Glavni > Hematoma

Vertebrobazilarna insuficijencija: simptomi i liječenje

Takva neurološka bolest kao vertebrobazilarna insuficijencija neraskidivo je povezana s vaskularnim anomalijama. Patologija je akutni nedostatak kisika i hranjivih tvari u tkivima mozga, a izvor problema je sabijanje ili začepljenje glavnih žila smještenih u gornjem dijelu kralježnice, vratu i u dnu lubanje. Prognoza vertebrobazilarne insuficijencije (skraćeno VBI) ovisi o odgovoru pacijenta i liječnika na identificiranu bolest: što se pravovremeno započinje liječenje i što se strože slijede preporuke stručnjaka, to je veća šansa da se patologija zaustavi i spriječi da napreduje.

Razlozi

Glavni razlog disfunkcije opskrbe mozga krvlju kod vertebrobazilarne insuficijencije je pogoršanje prohodnosti kralješnične ili bazilarne arterije. U nekim se slučajevima oba plovila podvrgavaju promjenama. Međutim, bez obzira na to koji se dio krvožilnog sustava ne nosi sa zadatcima koji su mu dodijeljeni, bolest prati standardni niz neuroloških poremećaja.

Utvrđivanje uzroka sindroma vertebrobazilarne insuficijencije važan je dio dijagnoze koji vam omogućuje odabir najučinkovitijih metoda terapije.

Urođeni uzroci

Kongenitalni oblici vertebro-bazilarne insuficijencije izuzetno su rijetki i imaju najteže posljedice. Može se temeljiti na raznim patologijama genetske, anatomske i ponekad traumatične prirode..

Među najčešćim uzrocima urođene vertebrobasilarne insuficijencije, liječnici nazivaju:

  • kršenja koja su nastala u maternici - fetalna hipoksija, pogrešan položaj vrata i glave buduće bebe u višeplodnoj trudnoći;
  • genetske abnormalnosti - arterijska hipoplazija i fibromuskularne displazije, Kimmerli sindrom, dodatna (cervikalna) rebra, patološka arterijska vijugavost;
  • kršenja koja su nastala tijekom porođaja - kompresija ili iščašenje vratnih kralješaka, druge ozljede.

Najteže posljedice su vertebrobazilarna insuficijencija, koja se pojavila u maternici ili je nastala kao rezultat prolaska ploda kroz rodni kanal. Takve se patologije ne otkrivaju odmah, a svako odgađanje liječenja ispunjeno je komplikacijama. Genetske abnormalnosti vertebralne vene i bazilarne arterije mogu se predvidjeti i prije rođenja djeteta na temelju rezultata posebnih testova i ultrazvuka.

Stečeni razlozi

Stečeni oblik VBI javlja se 3-4 puta češće od urođenog. S ovom vrstom, bolest se javlja u pozadini primarnih patologija sustavne ili lokalne prirode:

  • s cervikalnom osteohondrozo, spondiloartrozo i spondilozom;
  • s herniranim diskom u vratnoj kralježnici;
  • s hipertrofijom skalenog mišića;
  • s bolestima krvožilnih zidova - stenoza bazilarne arterije ili vertebralne vene, arteritis, disekcija itd.;
  • s trombozom arterija i vena, antifosfolipidnim sindromom, aterosklerozom.

Sustavne bolesti također mogu uzrokovati trajne poremećaje mikrocirkulacije krvi u mozgu: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija..

U izoliranim slučajevima, VBI se razvija nakon ozljeda vrata i glave tijekom prometne nesreće ili u slučaju neuspješnog izvođenja sportskih vježbi.

Simptomi

Skup simptoma kod VBI je opsežan, često sličan bolestima ENT organa, vida i mišićno-koštanog sustava. Njihov intenzitet varira od blage vrtoglavice u kroničnom tijeku do teških prolaznih ishemijskih napada u akutnom napadu..

Postoje razlike u manifestacijama bolesti, ovisno o njezinim uzrocima. Na primjer, simptomi vertebrobazilarne insuficijencije u pozadini cervikalne osteohondroze stalne su polako progresivne prirode, dok bolest izazvana trombozom započinje iznenada, a njezini simptomi gotovo trenutno dosežu vrhunac.

Oštar

Simptomi akutne vertebro-bazilarne insuficijencije pojavljuju se iznenada i ozbiljni su od samog početka. Glavne manifestacije ove vrste bolesti su:

  • padni napadi - nagli gubitak ravnoteže, pad, nemogućnost snalaženja u svemiru (kako biste bili svjesni pravog položaja tijela);
  • prolazni ishemijski napadi - iznenadna paraliza različitih mišićnih skupina, njihovo potpuno opuštanje, nemogućnost govora, kretanja, gutanja, kontroliranje mokrenja itd.;
  • intenzivna vrtoglavica praćena mučninom.

Često, prije početka akutnog napada VBI, pacijenti osjećaju stiskanje u potiljku, tupu glavobolju koja ne prolazi nakon uzimanja lijekova, osjećaj nelagode u vratu (bol, pritisak).

Kronično

U kroničnom tijeku vertebrobazilarna insuficijencija razvija se polako i u početku se njezini simptomi ne uzimaju ozbiljno. Dokazi o razvoju patologije mogu biti:

  • česte glavobolje lokalizirane u stražnjem dijelu glave;
  • Šištanje ili klikanje u ušima zvuči poput prolaska automobila autocestom;
  • oštećenje vida - zamućenje ili ispadanje predmeta, muha, magle i dvostruke slike;
  • brza zamornost;
  • razdražljivost, promjene raspoloženja;
  • tahikardija, lagana otežano disanje, osjećaj topline u tijelu.

Kako se kronični oblik VBI razvija, navedeni simptomi se pojačavaju. Oštećenje vida prelazi u sljepoću, gluhoću u ušima, umor završava potpunim gubitkom radne sposobnosti i ozbiljnim problemima s razmišljanjem. Ako se problemi zanemaruju, kronični sindrom nedovoljne cerebralne opskrbe krvlju prelazi u akutni napad: ishemijski napad, moždani udar, demencija.

Spondilogenični

Kod bolesti kralježnice, koja je izazvala vertobazilarnu insuficijenciju, simptomi su kratkotrajne prirode i pogoršavaju se određenim pokretima, duljim boravkom u određenim pozama. Ova vrsta patologije izražava se sljedećim simptomima:

  • akutna glavobolja;
  • mušice i točkice pred očima;
  • vrtoglavica;
  • nesvjestica.

S napredovanjem, ti se znakovi mogu nadopuniti sindromima karakterističnim za kronični oblik VBI.

Dijagnostika


Da bi se potvrdila dijagnoza vertebrobazilarne insuficijencije, potrebno je isključiti bolesti koje su po simptomatologiji slične VBI. Liječnik mora ozbiljno raditi s pacijentom kako bi odvojio subjektivne procjene pacijenta od objektivnih promjena.

Instrumentalne dijagnostičke metode koriste se kao glavne mjere za utvrđivanje vertebrobazilarne insuficijencije. Omogućuju ne samo potvrđivanje dijagnoze, već i utvrđivanje uzroka patologije. To uključuje:

  • Doppler ultrazvuk žila vrata i glave, koji otkriva abnormalno usporavanje protoka krvi, otkriva vaskularnu okluziju;
  • Rentgenski pregled žila glave i vrata (angiografija) ili MR angiografija, koja vam omogućuje procjenu stanja arterija, određivanje širine njihovog lumena, prepoznavanje suženja ili aneurizmi;
  • Rentgenski pregled mozga (reoencefalografija), kojim se ocjenjuje funkcioniranje i opskrba mozga krvlju;
  • RTG torakalne i vratne kralježnice koji otkriva spondilogene izvore poremećaja opskrbe krvlju;
  • računalna ili magnetska rezonancija kralježnice putem koje se otkrivaju patologije kralježnice, intervertebralnih diskova i mekih tkiva.

Kako bi razlikovao vertebrobazilarnu insuficijenciju, liječnik provodi niz funkcionalnih testova koji identificiraju popratne vaskularne patologije, probleme sa srcem i neurološke poremećaje.

Ne pokušavajte samostalno utvrditi uzrok tegoba koje mogu biti znak razvoja VBI. Samo sveobuhvatan diferencirani pregled pomoći će u postavljanju točne dijagnoze, na temelju koje će liječnik propisati liječenje.

Metode liječenja

Terapija vertebrobazilarne insuficijencije ovisi o stupnju oštećenja mozga i uzrocima bolesti. U kroničnom tijeku patologije poduzimaju se mjere za ograničavanje napretka bolesti. Oni su pretežno konzervativni i ne zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta. Tretman se temelji na lijekovima:

  • lijekovi za širenje krvnih žila i poboljšanje protoka krvi kroz njih;
  • lijekovi za prevenciju krvnih ugrušaka na bazi varfarina ili aspirina;
  • lijekovi za obnavljanje metaboličkih procesa u tkivima mozga, odnosno nootropici - Actovegin, Glicin, itd.;
  • lijekovi za stabiliziranje krvnog tlaka - Betaserc, Anaprilin i njihovi analozi.

Također je važno imati na umu da su simptomi i liječenje VBI međusobno neraskidivo povezani, stoga će možda biti potrebno uzimati pojedinačno odabrane lijekove: protuupalne i analgetske lijekove, sedative i antidepresive, antiemetike i hipnotike.

Bilo koje, čak i lijekove koji se prodaju bez recepta, liječnik propisuje tek nakon detaljnog pregleda i procjene zdravstvenog stanja pacijenta zbog mogućih kontraindikacija!

Oni su, za razliku od bolesnika s kroničnim oblikom patologije, propisani lijekovi ne u oralnom obliku, već u obliku otopina za intravensku i intramuskularnu infuziju. Konzervativno liječenje vertebrobazilarne insuficijencije nadopunjuje se fizioterapijom, a u težim slučajevima izvodi se operacija za obnavljanje krvotoka: angioplastika za obnavljanje krvotoka u arterijama, endarterektomija za uklanjanje tromba, mikrodiscektomija za uklanjanje isturenog dijela intervertebralnog diska koji stisne žilu.

Komplikacije

Vertebrobasilarna bolest komplicirana je u nedostatku pravovremene dijagnoze i sveobuhvatnog liječenja. bolesničko stanje može biti komplicirano gotovo neprekidnim prolaznim ishemijskim napadima, akutnim ishemijskim moždanim udarom, teškom discirkulacijskom encefalopatijom. Sve ove komplikacije dovode do nepovratnih mentalnih poremećaja, gubitka sposobnosti samopomoći, brzog napredovanja demencije.

Prevencija

Da biste spriječili komplikacije, važno je strogo slijediti preporuke liječnika koji uzima lijek, uzimati lijekove koje je propisao, podvrgavati se redovitim liječničkim pregledima i mijenjati način života. Razvoj bolesti može se obustaviti:

  • prehrana usmjerena na smanjenje razine kolesterola u krvi, jačanje koštanog i hrskavičnog tkiva, opskrbu živčanog sustava potrebnim hranjivim tvarima i jačanje krvožilnih zidova;
  • tjelesna aktivnost i terapija vježbanjem, koji vam omogućuju jačanje mišićnog steznika, poboljšavaju mikrocirkulaciju u problematičnom području;
  • svakodnevno praćenje krvnog tlaka;
  • spavanje na ortopedskom madracu i jastuku, odabrano pojedinačno;
  • nošenje cervikalnog aparatića za vrijeme pogoršanja simptoma;
  • svakodnevne duge šetnje na svježem zraku i kupanje.

U pogledu prevencije primarnih bolesti koje izazivaju razvoj VBI, treba obratiti pozornost na stvaranje snažnog i postojanog mišićnog korzeta duž cijelog kralježničkog stupa. Prehrana bogata kolagenima, mineralima i elementima u tragovima pomoći će ojačati ne samo kralježnicu, već i kardiovaskularni sustav. Ne smiju se zanemariti čak ni manje ozljede vrata i leđa, osteohondroza i druge bolesti mišićno-koštanog sustava treba na vrijeme liječiti.

Vertebrobazilarna insuficijencija

Opće informacije

Vertebrobazilarna ili vertebrobazilarna insuficijencija (kratica - VBI) patološki je simptomatski kompleks općih ili fokalnih poremećaja funkcionalnosti mozga, koji se razvija zbog neadekvatne opskrbe bazilarnim (glavnim) i / ili kralješničkim arterijama.

U stranim zemljama izraz VBI koristi se za označavanje samo prolazne vaskularne insuficijencije moždanih tkiva opskrbljenih krvlju kroz vertebralno-bazilarni bazen, dok medicina post-sovjetskog prostora uključuje mnogo više patologija u ovom konceptu.

Konkretno, domaći koncept VBI uključuje takva bolna stanja kao što su:

  • vazotopski tip ishemijskog prolaznog napada;
  • vertebrobasilarna insuficijencija na pozadini cervikalne osteohondroze i drugih degenerativno-distrofičnih patologija intervertebralnih diskova;
  • kronični poremećaji cirkulacije moždanih područja koji ovise o vertebralno-bazilarnom sustavu po tipu discirkulatorne encefalopatije;
  • sindrom vertebralne arterije, popraćen simptomima VBI;
  • druge bolesti s vertebrobazilarnom insuficijencijom, čiji su simptomi i liječenje međusobno slični: autonomna disfunkcija, somatoformni i neurotični poremećaji, arterijska hipertenzija različitog podrijetla itd..

Patogeneza

Patogeneza VBI temelji se na čitavom kompleksu poremećaja makro- i mikrocirkulacijskog sloja arterija koje čine vertebrobazilarni bazen, koji opskrbljuje krvlju, a time i svim hranjivim tvarima, oko 30% cjelokupnog moždanog tkiva i obližnjih struktura leđne moždine. Sam po sebi vertebro-bazilarni sustav formiran je uglavnom od dvije kralježačne arterije, koje na mjestu ušća prelaze u bazilarnu arteriju i mnoge manje vaskularne grane. Zahvaljujući njemu, hrani se mali mozak, stražnji dijelovi hipotalamusa i talamusa, pons varoli, unutarnje uho, produljena moždina i srednji mozak, neke strukture okcipitalnog i sljepoočnog režnja mozga, kao i mnogi segmenti leđne moždine..

U slučaju stenozirajuće lezije bilo kojeg dijela ovog krvožilnog sustava ili njegove embolije, drugim riječima - vanjske kompresije arterija ili njihove unutarnje blokade, dolazi do smanjenja intenziteta protoka krvi, što postaje uzrok razvoja VBI.

Vertebrobasilarni bazen arterija

Ovisno o ozbiljnosti lezije arterijskog korita, razlikuje se nekoliko faza razvoja ove patologije, i to:

  • stadij kompenzacije - bolest je asimptomatska ili s manifestacijom manjih fokalnih neuroloških poremećaja;
  • stupanj uvjetne kompenzacije - može se očitovati pojavom mikro udara, slabih ishemijskih napada, 1-2 faze discirkulatorne encefalopatije;
  • stupanj dekompenzacije - podrazumijeva razvoj 3. faze discirkulatorne encefalopatije i prisutnost dovršene epizode ishemijskog moždanog udara s različitim stupnjevima težine.

Treba imati na umu da VBI uzrokuje otprilike trećinu svih dijagnosticiranih slučajeva moždanog udara, koji su pak često smrtni..

Klasifikacija

U kliničkoj praksi ova je patologija klasificirana u skladu s međunarodnim standardima, prema kojima joj je dodijeljen ICD-10 kod - G45.0 Vertebrobasilarni arterijski sustav.

Također se može koristiti klasifikacija koja odgovara neurološkoj slici bolesti, razlikujući 4 vrste njezina tijeka:

  • angiodistonski tip - varijanta toka bolesti, u kojoj klinički subjektivni simptomi prevladavaju nad manifestacijama fokalnih lezija moždanih tkiva;
  • ishemijski tip - vrsta patologije, popraćena uglavnom simptomima ishemije u regiji vertebro-bazilarnog bazena (vegetativno-iritativne manifestacije praktički nedostaju);
  • angiodistonski-ishemijski tip - varijacija VBI, karakterizirana miješanim simptomima;
  • vrsta ostatka.

Uz to, neuropatolozi razlikuju kroničnu i akutnu vertebrobazilarnu insuficijenciju:

  • akutni VBI - javlja se iznenada zbog oštre okluzije ili drugih poremećaja krvotoka arterija (odvojeni tromb, hipertenzivna kriza, itd.) i traje od nekoliko sati do jednog dana;
  • kronični VBI - pojavljuje se u pozadini odsutnosti terapije za bolne manifestacije iz arterijskog sustava, a karakteriziran je čestim ili čak trajnim negativnim simptomima.

Razlozi

Suvremena neurologija razlikuje mnoge temeljne uzroke ove patologije, koji se uvjetno mogu podijeliti na urođene i stečene. Ipak, unatoč raznolikosti etioloških čimbenika, svi oni vode do iste vrste negativnih manifestacija, kombiniranih pod pojmom VBI..

Kongenitalni uzroci VBI

Među urođenim ili nasljednim uzrocima razvoja VBI razlikuju se:

  • anomalije u formiranju fetusa ili njegove traume, koje su se dogodile tijekom trudnoće ili poroda i dovele do kršenja odgovarajućeg područja krvožilnog ili koštanog sustava (hipoksija, višeplodna trudnoća, složeni ili prerani porod, itd.);
  • genetske patologije građe kostiju, mišićnog tkiva ili krvnih žila na vratu (fibromuskularna displazija, vijugavost arterija, dodatna rebra, arterijska hipoplazija, Kimmerlijeva anomalija itd.).

Stečeni uzroci VBI

Stečeni VBI razvija se u pozadini različitih popratnih bolesti, kao i životnih situacija, uslijed čega dolazi do kršenja procesa cirkulacije krvi, oštećenja krvnih žila i / ili deformacije drugih tkiva uz vertebro-bazilarni bazen. Najčešći razlozi za to su:

  • ateroskleroza;
  • stvaranje tromba u glavnim i / ili kralješničkim arterijama;
  • poremećaji cirkulacije na pozadini cervikalne osteohondroze;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • ozljede kralježnice i mekog tkiva na vratnoj kralježnici;
  • komplikacije dijabetes melitusa;
  • patologija vaskularnih zidova (arteritis);
  • arterijska hipertenzija;
  • Hughes-Stovin sindrom i slično;
  • disekcija arterija vertebrobazilarnog sustava;
  • spondilolisteza i intervertebralna kila;
  • patologija krvi.

Neuropatolozi također primjećuju da neki česti ili dugoročni pokreti glave također mogu dovesti do razvoja VBI. To se posebno odnosi na njezine snažne zavoje u jednom ili drugom smjeru i maksimalno bacanje unatrag. Usput, na forumima posvećenim problemu VBN-a često se mogu naći dokazi o pojavi simptoma ove bolesti nakon spavanja u neugodnom položaju za glavu..

Simptomi vertebrobazilarne insuficijencije

Prema jednoj od klasifikacija, svi simptomi insuficijencije u arterijskom sustavu vertebrobazilarnog bazena dijele se na akutne (privremene) i kronične (trajne).

Akutni simptomi

Kratkotrajna i istodobno snažno izražena simptomatologija VBI prati takozvanu vertebrobazilarnu krizu koja se javlja tijekom tranzistorskog ishemijskog napada, koji oštro narušava cerebralnu cirkulaciju i često dovodi do razvoja moždanog udara u različitim stupnjevima težine (sve do smrtnog ishoda). Takve intenzivne negativne manifestacije u pravilu traju ne duže od 24-48 sati, nakon čega se postupno smiruju.

U vrijeme akutnih napada umjerenog VBI-a, osoba može doživjeti:

  • jaka vrtoglavica;
  • pritiskajući bolovi u zatiljku;
  • nelagoda u vratu.

Uz izraženiju ishemijsku leziju moždanih struktura tipa moždanog udara, uz gore navedene simptome, mogu postojati:

  • nesvjestica;
  • parestezija udova;
  • dezorijentacija u vremenu i prostoru;
  • halucinacije;
  • poremećaji kretanja;
  • poremećaji vida i govora;
  • nagli padovi;
  • osjećaj utrnulosti vrata i lica.

Kronični simptomi

Slabiji trajni simptomi VBI, čija će težina ovisiti o stupnju patologije, osoba može doživjeti prilično dugo. U nedostatku odgovarajuće terapije, ozbiljnost ovih manifestacija može se povećati, što će u konačnici dovesti do akutnog stanja i može rezultirati invalidnošću, pa čak i smrću..

Tijekom kroničnog razvoja VBI, pacijent može primijetiti:

  • vrtoglavica;
  • česte promjene raspoloženja;
  • mučnina;
  • osjecati se vruce;
  • zamućenje svijesti;
  • pulsirajuća, tupa bol u zatiljku;
  • slabost;
  • nedostatak koordinacije;
  • oštećenje pamćenja;
  • tahikardija;
  • odvlačenje pažnje;
  • razdražljivost;
  • pojačano znojenje;
  • upaljeno grlo do promuklosti;
  • slušno i vidno oštećenje.

Analize i dijagnostika

U kliničkoj praksi dijagnoza vertebrobasilarnog sindroma prilično je problematična, jer kombinacija negativnih simptoma ove patologije daleko nije jedinstvena. Slični simptomi karakteristični su za mnoge druge bolesti, a kod različitih se ljudi manifestiraju čisto pojedinačno. S tim u vezi, liječniku je prilično teško odvojiti istinsku sliku bolesti od subjektivne percepcije same bolesti od strane samog pacijenta..

Ultrazvuk žila vrata i glave

Dakle, postavljanje ispravne dijagnoze zahtijeva od neuropatologa da pažljivo prouči povijest, prikupi detaljne informacije o tijeku bolesti, kao i da izvrši mnoge analize, testove i instrumentalne studije. Uz to, potrebno je ne samo pravilno dijagnosticirati bolest, već i utvrditi njezin temeljni uzrok za svakog pojedinog pacijenta, jer bi učinkovita terapija trebala obuhvaćati i njezino liječenje..

Pri dijagnosticiranju VBI, prikazane su sljedeće studije:

  • test krvi za njegov biokemijski sastav - omogućuje vam praćenje funkcionalne sposobnosti unutarnjih organa i procjenu metabolizma;
  • Doppler ultrazvuk je bezbolna neinvazivna tehnika koja određuje stanje žila u potrebnom području i njihov protok u odnosu na krv;
  • RTG kralježnice - pomaže identificirati moguću prisutnost traumatičnih ili drugih patoloških ozljeda u cervikalnoj regiji;
  • reoencefalografija - ispituje stupanj opskrbe krvlju moždanih tkiva;
  • CT i MRI studije - jasnije identificiraju probleme kralježnice, uključujući intervertebralne kile, Kimmerlyjevu anomaliju i druga slična bolna stanja;
  • digitalna subtrakcijska angiografija - metoda ispitivanja prohodnosti krvožilnog sloja pomoću injektiranog kontrastnog sredstva;
  • funkcionalni testovi tipa "fleksija-ekstenzija" - test za moguće pomicanje kralješaka (spondilolisteza);
  • infracrvena termografija - daje procjenu stanja određenih područja ljudskog tijela, u skladu s njihovim toplinskim poljima;
  • neuropsihološko testiranje - otkriva kognitivnu funkcionalnost mozga;
  • auskultacija krvnih žila - postupak za fizičko osluškivanje šumova arterija;
  • otoneurološki pregled - utvrđuje razmjere oštećenja vestibularnog sustava;
  • testovi s hiperventilacijom - otkrivaju kršenja u načinu rada kardiovaskularnog sustava.

Diferencijalna dijagnoza

Takvu patologiju kao što je VBI nužno je razlikovati od ostalih bolesti sa sličnim negativnim simptomima, jer će o tome ovisiti sve daljnje terapijske taktike upravljanja pacijentom. Najčešće neiskusni liječnici mogu pomiješati bolne manifestacije VBI s bolestima kao što su:

  • razni mentalni poremećaji;
  • Multipla skleroza;
  • neuroma (benigna formacija) slušnog živca;
  • vestibularni neuronitis (oštećenje vestibularnog aparata);
  • Meniereov sindrom (porast razine labirintne tekućine u unutarnjem uhu);
  • akutni labirintitis (nedostatak receptora živčanih završetaka unutarnjeg uha).

Karakteristična značajka svih ovih i mnogih drugih patologija je ista vrsta bolnih manifestacija, ali zapravo nemaju nikakve veze s VBI. Na primjer, kod multiple skleroze, napadi vrtoglavice pacijenta su dulji, a slušne smetnje potpuno izostaju. S Meniereovim sindromom, bolesnikova vrtoglavica vrlo je slična sličnim pojavama VBI, ali istodobno njegov krvožilni sustav nije podložan promjenama itd..

Liječenje vertebrobazilarne insuficijencije

Nakon dijagnoze osobe s VBI, neuropatolog bi joj trebao propisati najadekvatniju terapiju, koja će također utjecati na bolest koja je uzrokovala ovu situaciju. Zbog raznolikosti uzroka ove patologije, općenita shema za njezino liječenje, u principu, ne postoji, terapijske taktike odabiru se za svakog pacijenta strogo osobno. Uz slabu težinu simptoma, dopušteno je ambulantno ispraviti stanje pacijenta, a u slučaju teškog tijeka bolesti, treba ga preusmjeriti u bolnicu kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije (moždani udar).

U pravilu se s VBI koristi integrirani pristup liječenju, uključujući terapiju lijekovima i fizikalnu terapiju. Također treba imati na umu da u nekim oblicima VBI-a korišteni lijekovi mogu biti neučinkoviti. U tom slučaju liječnik mora dobro paziti na osnovni uzrok bolesti ili razmotriti mogućnost kirurškog zahvata..

Prvi korak na putu oporavka, koji se sastoji u promjeni načina života, mora učiniti sam pacijent, koji mora:

  • odustati od svih loših navika;
  • održavajte kondiciju vježbajući izvedivu tjelesnu aktivnost;
  • kontrolirajte vlastiti krvni tlak i koncentraciju glukoze u serumu;
  • pridržavati se određene prehrane bogate plodovima mora, povrća i voća i ograničavajući unos soli, brašna, dimljenog mesa i druge potencijalno štetne hrane;
  • smanjiti tjelesnu težinu (ako je potrebno).

Značajke vertebrobazilarne insuficijencije

Vertebrobazilarna insuficijencija (VBI) jedan je od najčešćih uzroka vestibularnog sindroma u starijih bolesnika. Problem uzrokuje ishemija moždanog debla koja počinje iznenada, često nakon dehidracije ili dekompenzacije krvnog tlaka. Bolest često prate i drugi simptomi (dizartrija, diplopija, ataksija ekstremiteta), ali vrtoglavica može biti izolirana manifestacija. VBI je privremeni ishemijski moždani udar u vertebrobazilarnom bazenu, simptomi nestaju u roku od 24 sata (obično u roku od 1-2 sata), ali se mogu ponoviti nakon kratkog vremena. Stoga je bolest upozorenje na predstojeći srčani udar, moždani udar. U etiologiji se često koristi embolička ili trombotička arterijska stenoza vertebrobazilarnog bazena. Rjeđi uzroci su kompresija a. vertebralis s degenerativnim promjenama na vratnoj kralježnici, hemodinamski poremećaji.

Definicija pojma

Ako se ovaj izraz pravilno koristi, sindrom vertebrobazilarne insuficijencije sinonim je za CVA - akutnu cerebrovaskularnu nesreću i TIA - prolazni ishemijski napad. TIA je klinički sindrom koji je znak iznenadnog privremenog gubitka funkcije mozga ili oštećenja vida na jednom oku, gdje simptom odgovara teritoriju jednog krvožilnog sustava i potpuno nestaje u roku od 24 sata. Pojava simptoma je brza, trajanje vertebrobazilarne insuficijencije je nekoliko minuta, u oko 2/3 bolesnika manifestacije potpuno nestanu u roku od sat vremena, najdulje trajanje je 24 sata.

Sa stajališta precizne terminologije, umjesto nejasne definicije VBI, prikladniji je izraz TIA ili moždani udar u vertebrobazilarnom bazenu..

VBI - dijagnoza u neurologiji s kodom u ICD-10: G00-G99 - CNS bolesti → G40-G47 - paroksizmalni poremećaji → G45 - prolazni cerebrovaskularni ishemijski napadi i slični sindromi → G45.0 - sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava.

Klinička slika

Klinika (simptomatologija) koja proizlazi iz ishemije vertebrobazilarnog bazena može biti vrlo raznolika. Uobičajeni simptom - vrtoglavica - često je popraćen mučninom, povraćanjem. Vrtoglavica je pojava koja je početni simptom u otprilike polovici svih slučajeva, uz kršenje kralježničke cirkulacije. Ali češće su popraćene drugim manifestacijama povezanim s poremećajem venskog krvotoka, dakle, nedostatkom opskrbe krvlju i nedostatkom prehrane tkiva:

  • oštećenje vida;
  • diplopija;
  • zamagljen vid;
  • jednostrana i bilateralna istoimena hemianopsija;
  • dizartrija;
  • disfagija;
  • parestezija - lagana paraliza, utrnulost lica;
  • razne kombinacije slabosti ili nedostatka osjetljivosti u nogama.

Vertebrobazilarna insuficijencija, čiji se simptomi često izmjenjuju, može se očitovati samo vrtoglavica, koja se može pojaviti kao izolirani simptom. Duga razdoblja relapsa (više od 6 mjeseci) s vrtoglavicom bez VBI bez pratnje su netipična. Zvonjenje u ušima i gubitak sluha nisu uobičajeni simptomi.

U oko 40% slučajeva napadi vertebrobazilarne insuficijencije traju više od 1 sata, iako sami pacijenti često naznače trajanje od nekoliko minuta. Otprilike 90% TIA traje manje od 2 sata. Razlika između dviju država je u tome što VBI u pravilu ima kraće trajanje od TIA karotidnog područja. Ozbiljnost simptoma vrlo je različita, od blage do teške. Učestalost napada varira od jednog do više napada tijekom dana.

Uvjet za vertebrobazilarnu insuficijenciju kombinacija je simptoma. Prema jednoj studijskoj skupini, 43% bolesnika imalo je vrtoglavicu, 60% je imalo ataksiju, 39% je imalo diplopiju, 27% je imalo dizartriju i 37% je imalo zamagljen vid. Manifestacije mogu biti različite, ovisno o leziji ekstra- ili intrakranijalnog dijela. Poraz ekstrakranijalnog kralješničkog dijela, uglavnom vrtoglavica, zamagljen vid, neravnoteža, zahvaćenost intrakranijalnog dijela karakterizira samo vrtoglavica. TIA bazilarne arterije obično ima 2 ili više sljedećih simptoma:

  • vrtoglavica;
  • Nerazgovjetan govor;
  • dvostruki vid;
  • disfagija;
  • jednostrana ili obostrana slabost udova.

Kod vertebrobazilarne insuficijencije može se dogoditi iznenadni kratkotrajni gubitak mišićnog tonusa (napadi pada); pacijent, dok je budan, iznenada padne (uglavnom na koljena). Kod težih oštećenja dolazi do gubitka svijesti - sinkopa.

Prilikom pregleda bolesnika važno je povezati subjektivne simptome s objektivnim neurološkim znakovima vertebrobazilarnog područja. Česte i važne objektivne manifestacije uključuju:

  • nistagmus;
  • okulomotorni poremećaji;
  • Hornerov sindrom (ptoza i mejoza, ponekad anhidroza na zahvaćenoj strani);
  • utrnulost i oslabljena pokretljivost lica i udova;
  • poremećaji govora, koordinacije.

Važno je ispitivanje držanja tijela i hoda. U bolesnika je samo jedan simptom naznačen kao subjektivni znak, na primjer, vrtoglavica; objektivnim pregledom utvrđuju se i druge manifestacije, posebno ataksija udova ili trupa. Za lokalizirane lezije tipični su varijabilni (ukršteni) sindromi, kada na zahvaćenoj strani - ipsilateralno - dolazi do odbijanja jezgre kranijalnog živca, Hornerovog sindroma ili cerebelarnog sindroma, a na kontralateralnoj strani nastaje hemipareza ili hemihipestezija. Vertebrobazilarnu insuficijenciju karakterizira bilo koja kombinacija slabosti, parestezije, utrnulosti gornjih i donjih ekstremiteta, lica.

Etiopatogeneza - uzroci i mehanizmi razvoja VBI

Patogeneza i TIA i VBI u osnovi je slična patologiji ishemijskog (lakunarnog, hemoragijskog) moždanog udara. Uzroci vertebrobazilarne insuficijencije su ateroskleroza velikih žila (31%), bolesti malih žila (16%), intraarterijska embolija (17%), srčana embolija (27%) i razni rijetki čimbenici (9%).

Bolest može utjecati ne samo na odrasle žene, muškarce, već i na predstavnike dječje populacije. VBI u djece može se razviti kao rezultat urođenih abnormalnosti kralješnične ili bazilarne arterije. Uzroci često uključuju ozljede djetetove kralježnice tijekom sportskog treninga, gimnastike. Relativno čest uzrok je porođajna ozljeda kralježnice.

Najčešće aterosklerotske vaskularne lezije smještene na početku kralješničkih arterija, intrakranijalni dio kralješničkih arterija, proksimalni i srednji dio bazilarne arterije, proksimalni dio a. cerebri posterior. Aterosklerotski proces češće pogađa manje grane (npr. AICA, PICA) od velikih grana. Zahvaćenost perforiranih malih arteriola (promjera 50-200 μm) razlikuje se od procesa ateroskleroze. Proces poznat kao lipo-hijalinoza obično je povezan s hipertenzijom. Zbog anatomije ovih malih arteriola, mali pojedinačni ili višestruki infarkti trigeminalnog živca posljedica su njihove okluzije..

Stenotske promjene u vertebrobazilarnom bazenu mogu biti uzrok komplikacija koje proizlaze iz hemodinamskog mehanizma. To su kratki, stereotipni i, prije svega, ortodoksni TIA. Stvarni deficit uvelike varira ovisno o tome koliko vremena treba prije nego što se obnovi puni protok krvi.

Uz ove razloge, bolest se može razviti s cervikalnom osteohondrozo, spondilozom, mehaničkom kompresijom a. vertebralis, posebno unutar C1-2 u bočnom nagibu, rotacija glave. Naginjanje i rotiranje (ili u kombinaciji) predstavlja rizik, posebno za starije pacijente, kao rezultat kompresije arterije a. vertebralis može razviti TIA i ishemijski moždani udar. Opasan položaj glave u tom pogledu kod pranja kose frizerom ili nepravilnih manevriranja tijekom korištenja kiropraktičkih metoda.

Rjeđi uzrok vertebrobazilarne insuficijencije može biti sindrom supkravijalne krađe. Razvija se kao rezultat stenoze ili začepljenja početka a. subklavija (prije udubljenja a.vertebralis). Uz tjelesnu aktivnost gornjeg uda na zahvaćenoj strani zbog ishemije, umora udova, javlja se bol. Istodobno, dolazi do obrnutog krvotoka do a. vertebralis, dakle, arterijska krv se zapravo uklanja iz mozga (ukrasti = ukrasti, ukrasti). Kombinacija boli u gornjem udu s istodobnom vrtoglavicom ili glavoboljom neizravni je razlog sumnje na razvoj sindroma subklavijske krađe. Tijekom pregleda razlika u krvnom tlaku između zahvaćenih i zdravih gornjih udova iznosi najmanje 20 mm Hg. uz istodobno slabljenje pulsa.

Rijedak uzrok vertebrobazilarne insuficijencije je disekcija kralješnične arterije (slično aneurizmi), koja obično počinje u srednjem sloju stijenke žile. Disekcija dovodi do stvaranja intramuralnog hematoma koji se proteže duž vaskularne stijenke, sposobnog za stvaranje lažnog protočnog kanala ili kompresije vaskularnog lumena.

Dijagnostika i pregledi

U dijagnozi VBI, najvažnija slikovna metoda je studija, slična drugim TIA. Ovo je CT ili MRI slika moždanog tkiva. Kod vertebrobasilarne insuficijencije poželjniji je MRI, jer male lezije u mozgu, ponekad u malom mozgu, nisu jasno identificirane na CT-u. Međutim, CT može isključiti druge abnormalnosti (krvarenje, oticanje).

Uz snimanje mozga, za postavljanje dijagnoze važan je i vaskularni pregled. Glavna neinvazivna tehnika je ultrazvuk, posebno vizualizacija ekstrakranijalnog dijela. U intrakranijalnom dijelu a. vertebralis ne može se istražiti konvencionalno (konvencionalna duplex sonografija), mora se koristiti transkranijalna ultrasonografija kodirana bojom ili transkranijalna Doppler sonografija.

U više od 50% slučajeva ateroskleroza kralješničkih arterija utječe na njihove intervale, što se često ne može sonografski ispitati. Istraživanja mogu dodatno zakomplicirati arterijsku hipoplaziju. Angiografija se preporučuje ako se sumnja na stenotske promjene ili druge abnormalnosti. Klasična digitalna angiografija danas se pomalo povlači u drugi plan, jer može se izvesti visokokvalitetna CT ili MR angiografija.

Uz slikovne metode istraživanja, potreban je i standardni probir, utvrđivanje čimbenika rizika za razvoj ateroskleroze. Preporučuje se srčana studija jer 25% bolesnika s TIA ima simptomatsku, a 20% asimptomatsku bolest koronarnih arterija. Stopa smrtnosti bolesnika s TIA-om od infarkta miokarda je 5% (ukupni mortalitet je 6%).

Liječenje

Kod vertebro-bazilarne insuficijencije liječenje ovisi o točnoj dijagnozi, etiologiji i čimbenicima rizika za aterosklerozu. Gotovo se uvijek preporučuju lijekovi (antitrombocitna terapija), ponekad kontrola hipertenzije, dijabetesa itd..

Za ozbiljnu stenozu preporuča se uporaba metode suvremene medicine - perkutana transluminalna angioplastika pomoću balonske dilatacije ili stenta.

Otkrivanje sindroma subklavijske krađe pokazuje da govorimo o bolesniku s teškom i često generaliziranom aterosklerotičnom vaskularnom bolešću, koju treba liječiti konzervativno (antitrombocitne tvari, utjecaj na čimbenike rizika, prevencija komplikacija i potencijalni invaliditet). U slučaju izražajnih simptoma u vertebro-bazilarnom bazenu, razmatra se angioplastika odgovarajuće arterije.

Općenito, prognoza VBI povoljnija je od TIA u karotidnom bazenu. Prije svega, to je zbog manjeg rizika od sljedećeg moždanog udara..

Posebnu pozornost treba posvetiti liječenju vrtoglavice. Opća pravila za uporabu lijekova za vrtoglavicu:

  • u akutnim uvjetima liječi se povraćanje i izražajna vegetativna pratnja;
  • za kronične probleme uzimaju se lijekovi za vrtoglavicu (ako pacijent ima problema svaki dan); anti-vrtoglavi lijekovi nisu prikladni za liječenje poremećaja ravnoteže;
  • lijekovi se ne uzimaju za kratkotrajnu vrtoglavicu koja traje manje od 30 minuta;
  • uzimanje anti-vertiginoznih lijekova je simptomatsko liječenje, dio sveobuhvatnog pristupa, uključujući rehabilitaciju.

Za akutnu vrtoglavicu propisan je lijek Tietilperazin (Torecan), koji je dostupan u oralnom, rektalnom i injekcijskom obliku. Pripada fenotiazinskim antipsihoticima. Rijetko se može razviti akutna ekstrapiramidna distonija ako se uzima velika doza..

Za manje tešku vrtoglavicu koriste se lijekovi iz skupine antihistaminika. Diazepam često ostaje u pozadini kao sredstvo protiv vrtoglavice, iako je vrlo učinkovit lijek; za akutnu vrtoglavicu uzima se 2-10 mg lijeka. Međutim, stariji pacijenti imaju povećani rizik od neželjenih simptoma..

U slučaju kronične vrtoglavice, liječenje prema uzroku je optimalno. Terapija je simptomatska, podržavajuća. Za vaskularnu vrtoglavicu učinkoviti su vazoaktivni lijekovi, posebno Pentoksifilin. Betahistin ima poseban status iz skupine antihistaminika, što dovodi do vazodilatacije u unutarnjem uhu, što ne uzrokuje sedaciju..

Cinarizin se nosi s vrtoglavicom različitih etiologija, ali uzrokuje slabljenje prilikom uzimanja visokih doza.

Većina vazoaktivnih lijekova može sniziti krvni tlak, uzrokovati simptome posturalne hipotenzije i stoga pogoršati vrtoglavicu.

U liječenju vertebrobazilarne insuficijencije koriste se i alternativne metode:

  • homeopatija - Vertihogel, 10 kapi (1 tableta) 3 puta dnevno;
  • Terapija vježbanjem - redovita terapijska vježba pomaže jačanju kralježnice, uklanjanju grčeva u mišićima; vježbe treba preporučiti stručnjak, u početku je preporučljivo gimnastiku izvoditi u bolnici, a zatim kod kuće;
  • narodne metode - uporaba ljekovitog bilja i dodataka: vitamin C, češnjak, kesten - doprinose razrjeđivanju krvi.

Da biste spriječili bolest i podržali liječenje, važno je pridržavati se zdravog načina života, redovitog kretanja i pravilne prehrane..

Konačno

Privremeni poremećaji cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu česti su ne samo u starijoj dobi, problem može utjecati na sve dobne kategorije. Zbog volumena vertebrobazilarnog područja, poremećaji su praćeni širokim spektrom simptoma neurološke prirode. Suvremene neurokirurške metode omogućuju preciznu procjenu prirode vaskularnog poremećaja. Iako je uzročno liječenje učinkovito samo u iznimnim slučajevima, simptomatska terapija ublažava simptome. Naglasak u liječenju je na smanjenju jatrogenih oštećenja, sigurnoj i racionalnoj farmakoterapiji, odgovarajućim rehabilitacijskim i kompenzacijskim metodama.

Vertebrobazilarna insuficijencija (VBI) - što je to? Uzroci, manifestacije, dijagnoza, liječenje

Vertebrobazilarna insuficijencija (VBI) je disfunkcija mozga koja je reverzibilna i uzrokovana kršenjem njegove opskrbe krvlju u vertebralnom i bazilarnom (glavnom) arterijskom sustavu.

Kao rezultat stvaranja sindroma vertebro-bazilarne insuficijencije, gotovo svaki treći pacijent ima moždani udar (akutni poremećaj cirkulacije mozga).

I u još 70% slučajeva povremeno se pojavljuju prolazni poremećaji cirkulacije..

Vertebro-bazilarni krvožilni sustav - što je to?

Uparene kralježačne i bazilarne arterije čine takozvani vertebro-bazilarni bazen ili sustav. Oni su odgovorni za opskrbu krvlju vratne kralježnične moždine i nekoliko dijelova mozga - moždano stablo, mali mozak, zatiljni režanj, kao i neki dijelovi sljepoočnog režnja, talamusa i hipotalamusa.

Što tvori vertebro-bazilarni sustav?

Vertebralna arterija (a. Vertebralis) je uparena. Grana se od jedne od glavnih arterija gornje polovice tijela, subklavijske arterije, koja započinje u prsnoj šupljini. Obje kralježačne arterije vode uz bok vratne kralježnice (CSP) i putuju do mozga. Smješteni su u koštanom kanalu koji tvore rupe u poprečnim procesima cervikalnih kralješaka.

Dalje, kada se kralježačne arterije spoje, nastaje nesparena glavna ili bazilarna arterija (a.basillaris), smještena u istoimenom utoru u ponsu.

Razlozi za razvoj VBI

Vertebrobasilarna insuficijencija je urođena i stečena. Kongenitalni VBI rezultat je različitih patologija tijekom trudnoće i tijekom porođaja.

Stečeni VBI nastaje kao rezultat poremećaja u procesima normalne cirkulacije krvi ili punjenja krvnih žila. A također s organskim promjenama u normalnoj strukturi vaskularnog zida kralježaka i / ili glavnih arterija. Najčešći razlozi za takve promjene su:

  • TRGOVINA za osteohondrozo.
  • SHOP ozljede.
  • Ateroskleroza.
  • Tromboza.
  • Upalne lezije krvožilnog zida.
  • Hipertenzija i drugi.

Osteohondroza vratne kralježnice uzrok je razvoja bolesti u gotovo polovici svih stečenih slučajeva VBI. Stoga ima smisla detaljnije razmotriti nijanse nastanka VBI na pozadini cervikalne osteohondroze.

Što se događa s VBI i cervikalnom osteohondrozo?

S razvojem osteohondroze SHOP često se susreću razne patološke promjene u tijelima, lukovima i procesima kralježaka, kao i ligamentni aparat kralježnice..

Najčešće osteofiti, izrasline kostiju na zglobnim površinama kralješaka, utječu na stvaranje kompresije (kompresije) kralješničke arterije. S nestabilnošću cervikalnih segmenata kralješka, arterijski proces kralješka također može stisnuti arteriju..

Razvoj VBI u pozadini cervikalne osteohondroze naziva se i sindromom kralješnične arterije (ili Barre-Lieuov sindrom), koji uzima u obzir razinu oštećenja krvnih žila.

VBI manifestacije

Simptomi vertebro-bazilarne insuficijencije kod cervikalne osteohondroze prilično su brojni. Štoviše, većina njih je nespecifična posebno za VBI, što značajno komplicira dijagnozu.

Vrtoglavica

Javlja se sistemska vrtoglavica. Očituje se kao iluzija rotacije vlastitog tijela ili okolnih predmeta u određenom smjeru u prostoru. To može biti uzrokovano mnogim razlozima, ne samo VBI. Međutim, kod sindroma vertebrobazilarne insuficijencije često su prisutna oštećenja sluha i vida, a drugi neurološki simptomi nisu utvrđeni..

Obično se razvija paroksizmalno. Traje od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Razvoj napada mogu izazvati:

  • nagib glave, posebno oštar ili unatrag;
  • prisilni položaj vrata, na primjer, kada je neugodno držanje tijekom spavanja itd..

Napad ponekad prate mučnina i povraćanje, nesvjestica.

Neravnoteža

Osjećaj neuravnoteženosti pri stajanju ili hodanju. Često se kombinira s vrtoglavicom. Također, ponekad mogu biti napadi naglog pada ili iznenadne nepokretnosti ("napadi pada").

Oštećenje sluha

Obično se manifestiraju osjećajem zujanja u ušima, koji se u početku javlja povremeno, s prisilnim ili nepravilnim položajima glave i vrata. Buka s vremenom postaje konstantna. Gubitak sluha, bolovi u ušima su česti.

Oštećenje vida

Najčešća pritužba je "zamagljen" vid, kao i pojava "mušica" pred očima. Ponekad se pojavi diplopija - dvostruki vid predmeta, dok pacijent vidi predmete zamagljenih ili dvostrukih obrisa. Oštrina vida može se smanjiti.

Ostale pritužbe i kršenja

Razvojem VBI-a pacijenti podnose puno pritužbi. Uz navedene, najčešći su:

  1. Glavobolja. Često se javlja u zatiljku ili na jednoj strani glave, slično kao kod migrene. Priroda boli je obično pekuća ili tupa, pulsirajuća.
  2. Oštećenje pamćenja. Nemogućnost asimilacije novog materijala, brzo zaboravljanje događaja, "zamračenja" u sjećanju.
  3. Dezorijentacija u vremenu, mjestu i situaciji.
  4. Slabost, umor.
  5. Povećana razdražljivost, česte promjene raspoloženja i drugi znakovi emocionalne labilnosti.
  6. Manifestacije iz autonomnog živčanog sustava: „vrućice“ vrućine, pojačano znojenje, pojačani puls itd..

Najspecifičnija za vertebrobazilarnu insuficijenciju je vrtoglavica u kombinaciji s poremećajima ravnoteže, kao i sluha i vida.

Dijagnostika

Na temelju karakterističnih pritužbi pacijenta, kao i na rezultatima pregleda i dodatnih metoda istraživanja.

Inspekcija

Prilikom pregleda pacijenta provode se različiti funkcionalni neurološki testovi kako bi se razjasnio uzrok pojave, na primjer, vrtoglavica i procijenila ozbiljnost stanja pacijenta.

Također, tijekom pregleda otkrivaju se znakovi koji ukazuju na prisutnost osteohondroze TRGOVINE:

  • bol i napetost mišića u vratnoj kralježnici;
  • utrnulost i senzorne smetnje u gornjim udovima itd..

Dodatne metode istraživanja

Da bi se razjasnila dijagnoza, široko se koriste instrumentalne dijagnostičke metode. Ako sumnjate na VBN, prijavite se:

  • Rentgenski pregled TRGOVINE za dijagnozu osteohondroze i / ili pojašnjenje lokalizacije i stupnja lezija u njoj.
  • Magnetska nuklearna i računalna tomografija (MRI i CT). Također se provode za dijagnozu osteohondroze. Postoje li modernije i preciznije metode.
  • Angiografija - RTG ili pomoću MRI, CT. Metoda ubrizgavanja kontrasta u posudu, što omogućuje prepoznavanje njegove patologije.
  • Doppler ultrazvuk. Omogućuje vam precizan opis poremećaja u sindromu kralježničke arterije.
  • Audiometrija, pregled fundusa i druge studije usmjerene na diferencijalnu dijagnozu popratnih poremećaja kod ovog sindroma.

Treba još jednom naglasiti da je dijagnoza vertebrobazilarne insuficijencije, koja se razvila u pozadini cervikalne osteohondroze, prilično težak zadatak. Stoga bi samo liječnik trebao uspostaviti dijagnozu i propisati liječenje VBI..

Liječenje

Pri započinjanju liječenja sindroma vertebro-bazilarne insuficijencije, treba obratiti pažnju na postojeću terapiju za glavni uzrok ovog stanja - cervikalnu osteohondrozo. U stvari, u nedostatku liječenja za glavni uzrok bolesti, sve terapijske mjere za VBI gube svoje značenje.

Potrebno je poštivati ​​ortopedski režim - kako bi se isključilo preopterećenje vratne kralježnice, izvodi se nošenje Shants ovratnika.

Lijekovi

Koriste se razne skupine lijekova. Najrasprostranjeniji su vaskularni lijekovi koji utječu na stanje krvnih žila, poboljšavaju mikrocirkulaciju, venski odljev itd. (Vinpocetine, Pentoxifiliin, Sermion, itd.). Također su široko korišteni nootropni lijekovi koji imaju pozitivan učinak na metaboličke procese mozga (Piracetam, Phezam).

Provodi se simptomatsko i restorativno liječenje.

Fizioterapija

Upotreba lijekova je nemoguća bez liječenja fizičkim čimbenicima, jer se, nažalost, organske lezije TRGOVINE lijekovima ne mogu ispraviti..

Većina ovih metoda liječenja koristi se samo tijekom razdoblja popuštanja kliničkih manifestacija - remisije.

Najčešće korišteno u fizioterapiji:

  • Ručna terapija i masaža. Vodeće su metode liječenja osteohondroze SHOP.
  • UHF.
  • Ultrazvučni tretman.
  • Magnetoterapija.
  • Elektroforeza s raznim lijekovima.
  • Balneoterapija (terapijske kupke, tuševi).
  • Parafinske kupke i drugi tretmani.

U slučaju vertebrobazilarne insuficijencije i cervikalne osteohondroze, obvezno je redovito vježbanje fizioterapijskih vježbi s posebno odabranim nizom vježbi.

Te su vježbe usmjerene na jačanje mišićnog korzeta vrata i cijelog trupa, poboljšanje cirkulacije krvi, vraćanje pokretljivosti kralješaka..

U zaključku treba još jednom podsjetiti na potrebu kombiniranog liječenja VBI sindroma i stanja koje ga je izazvalo - osteokondroze vratne kralježnice.