Glavni > Pritisak

Kako ustati iz kreveta ako u njemu ne vidite smisao

Anastasia Maksimova u svojoj knjizi Iz depresije. Izlaz je blizu ”dijeli svoje osobno iskustvo i daje niz preporuka: kada je potrebno obratiti se stručnjaku za pomoć, kako se koncentrirati, što jesti i kako pomoći osobi koja je postala talac ove bolesti. "Snob" objavljuje jedno od poglavlja

21. travnja 2020. 12:00

Usred svoje depresije točno sam znao zašto se ujutro buditi: uživati ​​u snu kad se vratim s posla. Spavanje, seks, vruća kupka u kojoj sam mogao sjediti satima i zračna gimnastika - samo što su me vratili u život. Znam da mnogi depresivni ljudi ne mogu samo imati spolni odnos - oni doslovno ne mogu ustati iz kreveta, tuširati se ili kuhati. Depresija slama snagu volje poput kolačića i čini nas apatičnima.

Ležim i buljim u zid s izblijedjelim uzorkom. Znam da sam u trenucima nepokretnosti ranjiv na svoje demone i još uvijek se ne mogu kretati. Čini se da su ruke i noge prikovane za madrac, misli su slojevite vlaknima - ne mogu se koncentrirati ni na jedno od njih. Čim o nečemu razmislite, to se odmah raspadne u prašinu. Moja sposobnost fokusiranja na nulu.

Vrištim u glavi.

Kad uspijem ustati i otići u kuhinju, stojim držeći se za stol i pokušavam se prisiliti na nešto. Uključite kuhalo za vodu. Još moramo odlučiti što ćemo odjenuti. Operi zube. Previše je zadataka. Zašto je sve to? Za koju svrhu?

Za početak ću reći da vi niste krivi. To nije lijenost, ne besposlica, ni slabost. Bolesni ste, a vaše je stanje posljedica bolesti koja šteti vašoj dobrobiti. Depresija je poznata po svojoj sposobnosti da paralizira želju i kontrolu. Čak i ako ste se prije prve epizode sretno sretali svaki novi dan, na vrhuncu depresije možda ćete osjećati da to neće uspjeti (a besmisleno je) čak ni ustati iz kreveta..

Zašto se ovo događa? Dnevne promjene raspoloženja normalne su u depresiji. U određeno doba dana - odmah nakon spavanja, usred dana ili kasno u noć - možete osjetiti naglo pogoršanje raspoloženja, slabost i nedostatak motivacije. Teško je ustati iz kreveta u ovo vršno doba, nemoguće je doći na posao, oprati zube, doručkovati ili se istuširati. Ljudi koji pate od depresije mjesecima žive na takvom "emocionalnom zamahu", uravnotežujući želju za umiranjem i strah da će im trebati previše snage.

Inače, doba dana kada se "najstrašnije" nagomilava razlikuje se od osobe do osobe. Za mene je, primjerice, uvijek bilo jutro, a do večeri sam se osjećao puno bolje.

Mir je umirujući. Zatišja. Ali to nas također čini lakšim plijenom loših misli. Zašto ne bismo mogli ustati ujutro?

Noću nisi dobro spavao. Postoji vrlo snažna veza između depresije i poremećaja spavanja. Otprilike tri četvrtine bolesnika s depresijom pati od nesanice ili, obratno, previše spava, ne može se probuditi ni na koji način. Poremećaj spavanja jedan je od najopasnijih simptoma depresije i povećava rizik od samoubojstva. Osjećaj nedostatka sna pogađa one kojima je dijagnosticirana depresija više od zdravih ljudi. Način spavanja depresivnih pacijenata također se mijenja: zbog visoke razine stresa, oni se češće bude noću, a njihovo ukupno vrijeme spavanja značajno je smanjeno. Mijenja se i omjer faza spavanja. Najgore je što, nažalost, mnogi antidepresivi ne samo da ne uspijevaju riješiti ovaj problem, već, naprotiv, pogoršavaju san. Ako ste se cijelu noć prevrtali, nije iznenađujuće što vam se ujutro ne da ustati iz kreveta: tijelo vam je slomljeno, glava vam je maglovita, a najviše od svega želite ostati u krevetu i nastaviti spavati.

Nema motivacije. Glavno pitanje koje mi se pojavi u glavi je: zašto? Zašto ustajati, prati suđe, voditi djecu u vrtić, zašto ići na posao, paliti laptop, zašto se naprezati? Napokon, sve ovo nema smisla. Depresija nas uranja u apsolutnu prazninu, u vakuum. Oduzima svako zrno radosti, i što je najvažnije, oduzima smisao. Paradoks je u tome što što duže lažemo i pustimo da naše misli kruže nad smećerom svijesti, to postaje sve gore..

Mnogo je odluka koje treba donijeti. Čim ustanemo, na nas padne čitava planina zadataka. Čini se da je lako napraviti izbor, ali za depresivnu osobu to lako postane slamka koja devi leđa slama. Lako bih mogao briznuti u plač kad bih odlučivao hoću li nositi traperice ili hlače - već iz same činjenice da je o tome trebalo razmišljati. Paraliza volje jedan je od simptoma depresije. Svjesniji ljudi strahuju da će sve pokvariti pogrešnom odlukom, ali odbila me sama potreba za odabirom. Jednog dana vozio sam se na posao i razmišljao o zagrobnom životu (zašto ne?). Iznenada mi je palo na pamet da će kad umrem umrijeti i moja svijest: više neću morati donositi odluke, ustajati rano ujutro, baviti se svakodnevnim kućanskim zadacima. Osjećao sam se tako dobro! Iskreno, bio je to vrlo dubok osjećaj prihvaćanja smrti.

Krivnja. Rođen je i popravljen zbog neaktivnosti i nalik je trčanju u kolu samo mučenja. Osjećate se krivim što se ne možete nositi s depresijom, sabrati se i konačno početi nešto raditi, a ta iskustva trebaju još više snage, slabost se povećava, a ustajanje postaje još teže..

Nema pozitivnih očekivanja. Još jedan razlog zbog kojeg ljudi neprestano leže u krevetu čak i kad trebaju ustati i otići na posao je taj što ne vide ništa radosno tijekom dana. Sve se svodi na rutinu: posao, ručak, podzemna željeznica, dom. I tako uvijek iznova: niti jedan radostan događaj koji bi vam izmamio osmijeh.

Umor. Ovo je moje srednje ime. Kako je spavati 15-16 sati dnevno i dalje se osjećati preplavljeno - to dobro znam. Mogla sam zaspati u podzemnoj željeznici, na pokretnim stepenicama, mogla sam drijemati na poslu s glavom u rukama. Bilo je to kao da se igramo skrivača sa snom, a ja sam bila malo dijete koje je glavu stavilo pod krevet i misli da ga nitko ne vidi. Spavanje me tražilo posvuda, gdje god da sam bio. Ustajanje ujutro za mene je bilo mučenje - i da nije bilo budilice, ostao bih u krevetu do kasno u noć..

Jednostavno nema snage. Postoji takav jeziv fenomen - psihomotorna zaostalost. Ovo je kršenje ne samo kognitivnih, već i motoričkih funkcija. Drugim riječima, ne možete pomaknuti ruku niti ustati iz kreveta, ne figurativno, već doslovno. Ovaj se simptom javlja samo u vrlo teškim slučajevima depresije..

Terry Chini u svom članku za Psychology Today ovako opisuje ovo stanje: „Jedna od najtežih stvari u vezi s depresijom koju objašnjavam ljudima jest da bolest oduzima kontrolu ne samo nad osjećajima, već i nad tijelom. To se naziva psihomotorna retardacija. Započinje općim usporavanjem mentalnih i fizičkih procesa i može dovesti do stanja bliskog paralizi. Jedna od stvari koja je najvažnija među simptomima depresije koje mrzim.

Nije mi teško samo se kretati - to je doslovno nemoguće. Zamislite da je preda mnom zdjelica smrznutog jogurta. Volim smrznuti jogurt i vjerujem da svijet čini boljim mjestom. Ali kad sam depresivna, ne mogu prikupiti energiju i volju da se prisilim pomaknuti ruku i uzeti žlicu. Jogurt samo stoji preda mnom i zadirkuje me: "Pa tko je sad smrznut?" Ako se ne mogu natjerati da radim ono što će mi donijeti zadovoljstvo, možete zamisliti kako se osjećam kad trebam obavljati kućanske poslove. ".

Ne mogu vam reći što učiniti u svakom od ovih slučajeva, jer su često potrebni lijekovi da bi se prekinuo taj začarani krug. Kao, na primjer, za slučajeve kada vas depresija sprječava u kretanju, uključujući psihomotornu retardaciju. Reći ću vam o tome koje su mi metode pomogle da se natjeram da se oslobodim horizontalnog zarobljeništva..

Foto: Ben Blennerhassett / Unsplash

Pojednostavite svoje jutro što je više moguće

Misao da trebam ne samo ustati, već i odmah donositi odluke, dovela me u stanje blizu stupora. Ako radite izvan kuće, počinjete se nervirati oko toga što odjenuti, što ponijeti sa sobom, sjetite se zadataka za taj dan. Zbog ovih se misli osjećate loše - želite se smrznuti i ne mičiti se, po mogućnosti nikada. Nisam se mogao natjerati da otvorim ormar i odaberem odjeću.

Da mi partner nije skuhao doručak, ne bih ništa jeo jer ne bih smogao snage birati između žitarica i sendviča..

No, svaka depresija ima "svijetle mrlje" - kratka razdoblja kada dolazi do čišćenja. Za mene su se događale uglavnom navečer, kada su promjene raspoloženja dosegle točku "podnošljivosti". Zgrabio sam ih kako bih namazao slamke i koliko god je moguće olakšao svoju jutarnju patnju. Posložila sam odjeću pored kreveta - do gaćica, grudnjaka i tajica. Spakirala sam torbu, stavila potrebnu kozmetiku na perilicu rublja i razmišljala o tome što bih jela za doručak. Tako je moje jutro postalo gotovo autonomno: nakon spavanja mogao sam djelovati bez naprezanja mozga.

Time je otklonjen strah od odluka. Više se nisam bojala ustati iz kreveta: više mi se nije činilo da će me odmah napasti milijun i jedan izbor koji je trebalo donijeti. Potpuno sam automatizirao svoje jutro.

Strukturirajte svoje vrijeme

Situacija je teža ako radite od kuće. S jedne strane, ne trebate nigdje žuriti. A s druge strane, ne trebate nigdje žuriti. Nažalost, za to je potrebna još veća samodisciplina, za koju vjerojatno zasad nemate snage. Strukturirajte svoje jutro što je više moguće. Trebali biste imati plan za doslovno svakih 10 minuta: ustajem, perem zube, ulijem kavu u lonac za kavu. Što je detaljniji raspored, to će biti lakše provesti ovaj plan..

Ne biste si trebali ostavljati prostora za razmišljanje. Ostavite prostor gdje bi depresija mogla procuriti - ona će to iskoristiti, budite sigurni. Ali kad su vam glava i ruke zauzete, mozak vam postaje „zategnutiji“.

Uopće nije važno koji dio plana provodite. Glavno je da imate plan za ovo vrijeme. Pohvalite se, čak i ako ste učinili dvije od deset, i sjetite se reći sebi da je ovo izuzetan uspjeh..

Kontrolirajte "bankovni račun"

Podcast Talking Brains imao je divnu epizodu u kojoj je dvadesetogodišnje iskustvo psihologinja dr. Irene Kerzhnerman preporučila tretiranje naše mentalne energije poput bankovnog računa: „Sve što radimo od nas traži energiju. A postoje stvari koje trebamo "napuniti bateriju". Obično su podijeljeni u pet kategorija: jedenje, spavanje, čitanje, smijanje i kretanje. " Nastavljajući metaforu s bankovnim računom, ovo je prihod, a sve ostalo troškovi..

Ako vas sustigne depresija, vrijeme je da se preračunate, jer je bolest - ovisno o težini - porez na vaš prihod od oko 50%. Pokušajte se prema životu odnositi kao prema bankovnom računu. Pretpostavimo da se osoba probudi i u džepu ima 1000 energetskih bodova. Troši 1-2 boda na rutinu poput pranja zubi, šetnje psa ili pripreme doručka. Tada mu za težak posao na poslu treba oko 200-300 bodova, ali on odlazi na ručak, smije se s prijateljima i čita zanimljivu knjigu u pauzama, čime nadoknađuje troškove. Možda nakon posla ode u teretanu, osvoji još 400 bodova i do kraja dana je na pozitivnom teritoriju..

Bravo čovječe! Zavidimo vam. Ali kod nas nije tako.

Umjesto da se probudimo s 1000 bodova, budimo se s 500 ili 300. Pokušajte procijeniti koliko ćete bodova dati na početku dana. Znam da odgovor koji najviše želim je "0" ili "1", ali pokušajte biti realni. Dajte si malo prostora.

Ono za što će osoba bez depresije uzeti naočale, od vas će zahtijevati puno više. Zapišite svaku radnju koja vam oduzima snagu. Na primjer: ustanite iz kreveta (100), operite zube (50), istuširajte se (400), našminkajte se (1000). Pogledajte sada što možete izbaciti s ovog popisa ako nemate dovoljno bodova za život. Ili razmislite o tome kako napuniti energetsku ravnotežu.

Nacrtajte tablicu u kojoj u jednom stupcu označite radnju, u drugom - koliko bodova mislite da će vam trebati, a u trećem - koliko je zapravo trebalo. Razumijem da ovo može zvučati glupo. Ali mnoge je radnje puno lakše izvesti kad ste za njih spremni nego kad o njima razmišljate. Samo planiranje smiruje živčani sustav i aktivira moždani korteks..

Pokušajte ovo barem nekoliko dana. Ne zaboravite zapisati ono što vam daje snagu. Tako ćete procijeniti je li s vašim "rezultatom" sve u redu i kako popraviti situaciju.

Učini jednu stvar

Ponekad želimo previše od sebe. A onda mi u glavi lebdi ova beskrajna crta „Ne mogu, ne mogu, ne mogu, ne mogu“ - dok ne odustanemo, pokrijemo se pokrivačem nad glavom i ne dopustimo si da zaspimo.

Ne dopustite da apatija prevlada vašom sviješću. Znam da je to lakše reći nego učiniti, jer sam bio tamo. Ali podcjenjujemo se čak i kad smo depresivni. Ne trebate planirati pomicanje planina i izgradnju kristalne palače, samo ustanite i učinite jedno.

Ako vas svlada gomila posuđa u kuhinji, ustanite i operite jednu šalicu. Samo jedan. Neće vam trebati puno vremena i truda, ali napravit ćete crtu iz svoje močvare i bit će puno vrijednije. Ako osjećate energiju da operete i tanjur - sjajno, samo naprijed! Ako ne, i sve je u redu. Vratite se u krevet ako želite i pohvalite se što ste ustali i nešto poduzeli. Vidiš, nije tako teško. Ili je, naprotiv, nevjerojatno teško. A onda bi se tim više trebali smatrati dobrim momkom.

Ne ustaj

Općenito, ovaj savjet proturječi većini knjiga koje sam pročitao o depresiji. Prema njihovim autorima, glavno je ustati. Ali, po mom mišljenju, puno je važnije pokrenuti "racionalni mozak"..

Možda jednostavno nećete moći ustati, bez obzira što radili. Razumijem jer znam kakav je osjećaj. Poznat osjećaj: samo stavite nogu na pod - i sve tuge ovoga svijeta će pasti na njih. I ovdje, u krevetu, postoji barem iluzija sigurnosti i spokoja..

I znate što? Ne ustaj. Nitko ne umire ako danas samo ostaneš u krevetu. Apsolutno nema razloga da krivite sebe. Prihvatite ovo kao odluku, a ne kao poraz. Puno je važnije ne dopustiti si da ležite zureći u strop ili zid. Uzmite knjigu, bilježnicu, bilježnicu, bojanku i olovke u boji - sve što će vas zabavljati. Protresite mozak. Napokon, možete se i protezati u krevetu - ne morate napustiti "otok spokoja".

Nemojte to činiti svakodnevnom vježbom, ali nemojte se tući što ste jedan cijeli dan proveli u krevetu..

Što je najvažnije, na koji god način da se prisilite da ustanete, hvalite se za svaku akciju. Ovdje nema ničeg smiješnog. Sada ste borac, a svaki korak je za vas pobjeda. Nisi ti kriv što osjećaš apatiju, samo tvoj mozak radi na ovaj način. Možete to promijeniti. Glavno je dati si vremena za ovo..

Depresija ili loše raspoloženje?

U Rusiji svaka treća odrasla osoba pati od depresije. Depresija pogoršava čovjekovu kvalitetu života, negativno utječe na odnose s voljenima, kolegama i smanjuje čovjekovu učinkovitost na poslu.
Valja napomenuti da ako se ranije intelektualna i ekonomska elita društva, shvaćajući važnost punopravnog aktivnog života, obraćala za pomoć liječniku-psihoterapeutu, posljednjih se godina povećao broj ljudi među svim segmentima stanovništva koji radije koriste profesionalnu psihoterapijsku pomoć..

Kako razumjeti da vi ili vaši najmiliji nemate samo loše raspoloženje, već i depresiju, s kojom trebate potražiti pomoć psihoterapeuta?

Svaka depresija ima tri komponente - poremećaje raspoloženja, autonomne poremećaje i umor.

Prva komponenta depresije povezana je s promjenama raspoloženja - tužno depresivno raspoloženje traje više od dva tjedna. S depresijom se pojavljuje tupa percepcija svijeta oko sebe, sve uokolo djeluje sivo i nezanimljivo. Tijekom dana dolazi do promjena raspoloženja - ujutro raspoloženje može biti dobro, ali navečer i gore. Ili je raspoloženje loše ujutro, a navečer se pomalo rasipa. Neki ljudi možda neće svakodnevno mijenjati raspoloženje - stalno su tužni, tužni, depresivni i plačljivi.

Depresivno raspoloženje dolazi u različitim nijansama. Ponekad je to depresivno raspoloženje s dodirom čežnje, s daškom tjeskobe, s dodirom očaja, kao i ravnodušnošću ili razdražljivošću. Ponekad osoba možda nije svjesna svog tužnog raspoloženja, ali osjeća takozvane tjelesne manifestacije depresije. Kod depresije može se osjećati intenzivna vrućina u području prsa, "težak kamen koji pritiska srce". Rjeđe se depresija manifestira kao kronični osjećaj boli u bilo kojem dijelu tijela, dok liječnici u drugim specijalnostima ne pronalaze organske uzroke boli.

Vrlo često osoba reagira na situaciju dugotrajnog stresa s depresijom s primjesom tjeskobe. Ljudi anksioznost osjećaju na različite načine. Može se manifestirati u strahu od zaspanja, noćnim morama i u stalnom strahu i mašti da će se voljenima dogoditi nešto strašno. Ponekad osoba anksioznost opisuje kao nervozu i nemogućnost mirnog sjedenja. Stalni osjećaj tjeskobe ne daje priliku da se opustite, na primjer, osoba ne može mirno sjediti na stolici dulje od dvije ili tri minute - "vrpolji se na stolici, a zatim skoči i počne hodati po sobi".

Vrlo jaka anksioznost (57 bodova na Sheehanovoj ljestvici i više) nastaje u pozadini opsežne depresije i manifestira se u obliku napada panike (osjećaj nedostatka zraka, lupanje srca, drhtanje u tijelu, osjećaji vrućine). Ako postoji ozbiljna anksioznost, to sugerira da je osoba formirala ogroman podvodni dio sante leda depresije, a anksiozni poremećaj je vrh ove sante depresije..

Ako s tjeskobnom depresijom osoba ne može mirno sjediti, tada joj s ostalim oblicima depresije postaje teže kretati se. Ako osoba spava 12-14 sati dnevno, ujutro nema osjećaj elana, a svakodnevne radnje - kuhanje juhe, čišćenje stana usisavačem - čine joj se neodoljivim ili besmislenim, to bi se moglo pokazati kao manifestacija apatične depresije.

Procesi inhibicije tijekom depresije pokrivaju cijelo tijelo - čovjeku postaje teže razmišljati, pamćenje i pažnja mu se znatno pogoršavaju, što osjetno utječe na rad. Poteškoće s koncentracijom očituju se u činjenici da se osoba umara od gledanja televizije na kratko ili čitanja nekoliko stranica zanimljive knjige. Ili, na primjer, osoba može dugo sjediti ispred računala, ali se ne može koncentrirati na posao.

Druga komponenta depresije uključuje vegetativne poremećaje (manifestacije vegetativno-vaskularne distonije). Ako su kardiolog i terapeut isključili odgovarajuće organske bolesti, tada se često mokrenje, lažni porivi, glavobolje, vrtoglavica, oscilacije krvnog tlaka i temperature tumače kao dodatni vegetativni znakovi depresije.

Depresija utječe na gastrointestinalni trakt kako slijedi: apetit osobe nestaje, zatvor se bilježi 4-5 dana. Mnogo rjeđe, s atipičnim oblikom depresije, osoba ima povećani apetit, proljev ili lažne nagone.

Depresija utječe i na reproduktivni sustav tijela. Kao rezultat razvijanja depresije kod muškaraca i žena, senzacije u spolnoj sferi otupljuju. Puno rjeđe depresija se manifestira u obliku kompulzivne masturbacije ili u obliku bijega u brojne promiskuitetne veze. Muškarci često imaju problema s potencijom. U žena s depresijom može doći do redovitog kašnjenja menstruacije za 10-14 dana, šest mjeseci ili više.

Treća komponenta depresije - astenična, uključuje umor, osjetljivost na vremenske promjene, razdražljivost. Iritaciju uzrokuju glasni zvukovi, jaka svjetla i iznenadni dodiri stranaca (na primjer, kada osobu slučajno gurnu u podzemnoj željeznici ili na ulici). Ponekad se suze pojave nakon bljeska unutarnje iritacije..

Kod depresije se uočavaju različiti poremećaji spavanja: poteškoće sa zaspanjem, površni nemirni san s čestim buđenjima ili rana buđenja s istodobnom željom i nemogućnošću da se zaspi.

Depresija ima svoje zakone razvoja. Postoje znakovi koji ukazuju na ozbiljnost depresije. Znak značajnog porasta depresije je razmišljanje o besmislu života, pa čak i o samoubojstvu. Dakle, opći osjećaj nespremnosti za život, razmišljanja o besmislenosti ili besmislenosti života, kao i izraženije samoubilačke misli, namjere ili planovi pojavljuju se dosljedno u teškoj depresiji. Pojava ovih simptoma kod vas ili vaših najmilijih pokazatelj je za hitan posjet psihoterapeutu. U ovom je stanju važno što prije započeti s lijekovima za depresiju u odgovarajućoj dozi..

Liječenje lijekovima za depresiju propisuje se ako je razina depresije na Zung skali jednaka ili veća od 48 bodova. Učinak je posljedica utjecaja lijeka na sustav serotonina (hormon sreće i užitka), noradrenalina itd. U pozadini stabilnog raspoloženja mnogo je lakše riješiti psihološke probleme, riješiti konfliktne situacije.

Mnogi se ljudi boje uzimati antidepresive jer vjeruju da se navodno o njima ovisnost (ovisnost o drogi) razvija. Ali to uopće nije slučaj, ovisnost o antidepresivima (ovisnost o drogama) uopće se ne razvija. Ovisnost uzrokuju snažni sedativi i hipnotizi iz skupine sredstava za smirenje (benzodiazepini). Depresija se liječi temeljno različitim lijekovima - antidepresivima..

Ovisno o sjeni depresivnog raspoloženja, psihoterapeut propisuje različite antidepresive. Postoje antidepresivi koji liječe depresiju s primjesom tjeskobe. Postoje lijekovi za liječenje depresije s dozom apatije, ravnodušnosti itd. Uz pravilno odabranu dozu lijekova, nakon tri do četiri tjedna, depresija počinje doživljavati obrnuti razvoj - samoubilačke misli, tjeskoba nestaju, pojavljuje se želja za aktivnim djelovanjem, raspoloženje se stabilizira.

Antidepresivi počinju djelovati krajem drugog ili trećeg tjedna. Kad se osjećaju bolje, većina ljudi prestaje uzimati antidepresiv do četvrtog tjedna, a kao rezultat toga, depresija se vraća nakon nekoliko tjedana. Da biste u potpunosti izliječili depresiju, vrlo je važno izdržati čitav tijek liječenja depresije koji je propisao psihoterapeut..

Trajanje liječenja antidepresivima određuje psihoterapeut pojedinačno u svakom slučaju. Ali, u pravilu, tijek liječenja antidepresivima traje od 4 mjeseca do godinu dana, ponekad i duže. Ponekad, nakon glavnog tijeka liječenja, psihoterapeut može propisati tečaj potporne njege kako bi ojačao učinak liječenja depresije. Depresiju koja traje manje od šest mjeseci najlakše je liječiti. Ako osoba odgodi liječenje za dvije do tri godine, ili čak osam do deset godina, tada se tijek liječenja značajno povećava i može doseći godinu i pol s godinu i pol terapije održavanja..

Depresiju u psihoterapiji treba tretirati kao visoku temperaturu u praksi uobičajenih bolesti. Groznica nije dijagnoza, ona je znak tjelesne nevolje. Kad osoba ima visoku temperaturu, ona ode liječniku, a stručnjak razumije je li riječ o gripi, upali slijepog crijeva ili nečemu drugom. Isto tako, depresija sugerira da je čovjekova duša loša i da mu je potrebna psihološka pomoć. Psihoterapeut propisuje "antipiretik" - antidepresiv, a zatim, uz pomoć psihoterapijskih metoda, pomaže osobi da se nosi s problemom koji je izazvao depresiju.

ja ću pomoći

riješite se depresije

Psiholog, psihoterapeut, trener Maxim Belousenko

Društvene mreže:

Zašto se osjećam loše ujutro s depresijom, a bolje navečer? Nastavak

Zašto se osjećam loše ujutro s depresijom, a bolje navečer? Nastavak

Dakle, imate depresiju, osjećate se loše ujutro, ali bolje navečer. Nešto bolje ili primjetno bolje, ali još uvijek nije tako loše kao ujutro. Čežnja, beznađe, tuga malo jenjavaju. Napokon, dobit ćete predah za svoje poslovanje, svakodnevne brige. Prebacite se na ovdje-i-sada i glumite. Ali iza ovih djela krije se snažan strah, strah od ponavljanja. Čini se da se radujete novom ponavljanju ciklusa "loše ujutro - dobro navečer". Dosadno očekivanje koje vas sprječava da mirno uživate u svom večernjem "puštanju". S nestrpljenjem iščekujete jutro. Loš, loš ciklus. Ružna ljuljačka.

Pogledajmo ih, međutim, izbliza. Kao što sam napisao u prethodnom članku, emocionalno loše jutro početak je dana za osobu koja je nesigurna i krivi sebe za strahote koje joj se događaju. Do večeri se ista osoba, zbog neizbježnog kretanja u toku stvari - čak i ako se nalazi na odjelu psihijatrijske bolnice - premješta sa svojih strahova i struje misli o svojoj bezvrijednosti na ono što se može osjetiti, izmjeriti, dotaknuti, učiniti. Odnosno, on ili ona prema ukupnosti rezultata njihovih poslova počinju osjećati da mogu barem nekako upravljati svojim životom. I osjećaj beznađa, melankoličan, u skladu s depresijom, povlači se. Pitanje je: tko se zapravo vozi na ovoj ljuljački? Ista osoba? Da, onaj isti. Čije su to misli i osjećaji? Samo on. Odnosno, prebacivanje se događa u njegovom vlastitom toku misli i osjećaja. Liječnici kažu - pričekajte da antidepresivi djeluju i zaboravite na sve! Nema se, kažu, za analizu! Aha, kako! S obzirom na nisku učinkovitost antidepresiva - prema podacima objavljenim na jednoj od medicinskih konferencija u Zaporožju, njihova učinkovitost u prosjeku ne prelazi 40% - mnogi možda neće čekati. Pogotovo oni koji već dugo računaju na njih.

Činjenica je da se iza ove ljuljačke krije pravi izbor - izbor vaših osjećaja i misli. Ovaj se izbor donosi gotovo nesvjesno, ali svejedno se donosi. I radi se svaki dan. Iza toga se krije mentalni obrazac "Bezvrijedan sam, slab sam, neću uspjeti." Točnije, to su naša uvjerenja, naši pogledi na to kako svijet funkcionira. Ako sam u njemu ja jedini bog, onaj koji sve kontrolira, onda iskustvo mnogih ljudi govori da zaista neće uspjeti. Nikada. Ovaj izbor je odabir nekog oblika kontrole nad vašim životom. Ako si kažem: ne mogu ništa, ne vjerujem u sebe, onda ovo nije ništa drugo nego određeno vjerovanje u sebe. Vjerovanje u sebe kao slabog i nemoćnog. Iako, zapravo, želim sebe vidjeti drugačijim. Ali istinska vjera je vjera u sebe kao nesposobnog i bezvrijednog. Iza toga stoje slike neuspjeha i gubitka. Ako vidimo takve slike, tada se od nas ne može očekivati ​​druga emocionalna reakcija. Tada se počinjemo ljuljati ujutro na poznatoj ljuljački.

No, neuropsiholozima je dobro poznato da naš mozak ne zanima hoće li vidjeti sliku ili se u stvarnosti našao u opisanoj situaciji. Stvarnost doživljava, kako K. Frith piše u knjizi "Mozak i duša", samo kao vlastitu maštariju, odnosno model svijeta. Strašni model stvara užasne osjećaje. Ako pretpostavimo da se model ili slika onoga tko jesmo promijenili, barem malo, tada će reakcija biti drugačija. Evo što Susan Jeffers piše u svojoj knjizi Strah... Ali ponašajte se o jednostavnoj vježbi koja to dokazuje:

“Od Jacka Canfielda, koautora serije knjiga Pileća juha za dušu i predsjednika Self-Esteem Workshopa, naučio sam jedan sjajan način da pokažem prednosti pozitivnog i negativnog razmišljanja. Ovu tehniku ​​često koristim u svojoj praksi. Molim nekoga da ustane i suoči se s razredom. Nakon što se uvjerim da osoba nema problema s pokretljivošću ruku, molim dobrovoljca da stegne ruku u šaku i pruži ruku u stranu. Zatim, stojeći okrenuta prema njemu, pokušavam mu pružiti ruku ispruženom rukom i molim svog pomoćnika da se svim silama odupre. Izuzetno mi je rijetko da uspijem u prvom pokušaju da mu spustim ruku.

Tada ga zamolim da se opusti i spusti ruku, zatvori oči i deset puta si ponovim negativnu izjavu: "Ja sam slabo i bezvrijedno biće." Molim ga da zaista osjeti bit ove izjave. Kad moj pomoćnik to ponovi deset puta, zamolim ga da otvori oči i ponovno pruži ruku. Podsjećam vas da se opet treba oduprijeti svom snagom. I evo, već sam u stanju odmah spustiti njegovu ruku! Sve izgleda kao da ga je snaga napustila.

Morate vidjeti izraz lica mojih volontera kad utvrde da se ne mogu oduprijeti mom pritisku i to je to. Ponekad su me neki tražili da ponovim eksperiment. "Jednostavno nisam bio spreman!" Ponovili su žalosnim glasom. Pokušali smo ponovno, i opet se ponovilo isto - ruka je naglo pala dolje, gotovo ne pokazujući otpor. U ovom trenutku zbunjenost na licima mojih "ispitanika" bila je najiskrenija.

Tada molim volontera da ponovno zatvori oči i deset puta ponovi pozitivnu afirmaciju: "Ja sam snažna i dostojna osoba." Opet, molim svog asistenta da osjeti sadržaj i značenje ovih riječi. Ponovno poseže i priprema se oduprijeti mom pritisku. Na njegovo iznenađenje (i na iznenađenje drugih), ne mogu mu saviti ruku. Postaje još manje podatan nego prvi put kad sam ga pokušao spustiti. Ako nastavimo izmjenjivati ​​pozitivne i negativne izjave, rezultat je uvijek isti. Mogu odustati od ruke nakon negativne izjave, ali to nisam u mogućnosti nakon pozitivne izjave.

Inače - za one koji su ove redove čitali sa skeptičnim osmijehom - pokušao sam izvesti ovaj eksperiment, ne znajući koliko je jak, negativan - slab. Napustio sam sobu i razred je odlučio je li izjava pozitivna ili negativna. I uvijek smo dobivali isto: jake riječi - jaka ruka, slabe riječi - slaba ruka.

Ovo je zapanjujuća demonstracija snage riječi koje koristimo. Pozitivne riječi čine nas jakim, negativne riječi slabima. Nije važno vjerujemo li riječima ili ne. Sama činjenica njihovog izgovaranja čini da naše unutarnje „ja“ vjeruje u njih. Sve izgleda kao da naše unutarnje „ja“ ne zna što je istina, a što nije. Ne analizira, već jednostavno reagira na ono što mu se nudi. Kad se emitiraju riječi "Nemam snage", to upućuje cijelo naše biće: "Danas želi biti slab." Kad se prime riječi „Pun sam snage“, uputa za naše tijelo izgleda ovako: „Danas želi biti jak“ (str. 66–67).

Ispada da jednostavna promjena u unutarnjem dijalogu od tužno-tužnog "Ni za što nisam dobra" do "Mogu" mijenja cijelu stvar i dovodi do drugačijeg oblika osjećaja?! Pa, naravno, nisam toliko naivan da pretpostavljam da će se depresivna osoba početi osjećati bolje samo izgovaranjem takve fraze i odmah će se vratiti u dobro raspoloženje. Naravno da ne. Koliko vam je godina trebalo da se programirate na tugu? Koliko ste se godina razvili kao osoba koja je duboko u sebi nosila takvu reakciju na okolnosti poput depresije? Dvadeset? Trideset? Pedeset pet? Govorim o činjenici da osoba u zatvoru depresije barem priznaje da je ta depresija u njegovom umu, u glavi. Da je ona dio njegova načina razmišljanja, ne tuđeg, već njegovog vlastitog. I, prema tome, on to može promijeniti. I jednog dana se riješite depresije.

Ljuljačka "loše jutro - malo bolja večer" izbor je emocija kroz slike sebe i svijeta oko sebe. Te slike nastaju vrlo rano, u djetinjstvu. Ponekad je depresija pokazatelj kakvog je djetinjstva osoba imala. Ali u nekom je trenutku to postalo vlasništvo same osobe. Djetinjstvo je prošlo, ali slike ostaju. Ostali su glasovi roditelja ili drugih voljenih. Kako kažu, "majka nosi dijete cijelu godinu u sebi, a onda je on nosi cijeli život." Ljutiti, zahtjevni ili ponekad pijani glasovi roditelja, baka, djedova, braće, sestara. I sve se to može promijeniti. Promjena jer na trenutak priznati da je ovo sve moje. Da je to u mom umu, u unutarnjem dijalogu, u mojoj glavi. Ovo je moja glava i za to sam ja odgovoran, a ne moji roditelji.

Možemo naučiti birati vlastite osjećaje odabirom slika u kojem svijetu živimo i tko smo. Možda ćemo jednog dana odabrati hoćemo li biti depresivni ili ne..

Ujutro mi je loše navečer. S endogenom depresijom. Depresija se, ovisno o uzroku, dijeli na endogenu i reaktivnu

Depresija je mentalni poremećaj koji prati osjećaj čežnje, apatije i negativnog stava. Jutarnja se depresija javlja kod mnogih ljudi. To je možda zbog promjene godišnjeg doba, na primjer, vrlo često postoji jesenski ili proljetni blues. Osoba može postati ćudljiva i vratiti se u normalnu mentalnu ravnotežu ili može pasti u duboku depresiju. Razloga za to može biti mnogo. Ako se nakon tjedan ili dva osoba ne vrati svom normalnom životu, tada joj je potrebna stručna pomoć.

Jedite ribu najmanje dva puta tjedno

"Ljudi koji sadrže omega-3 masne kiseline u prehrani imaju manji rizik od depresije od ljudi koji slijede dijetu koja živi s tim masnoćama", kaže nizozemsko istraživanje. Još jedno britansko istraživanje trudnica otkrilo je da oni koji nisu jeli ribu imaju dvostruko veću vjerojatnost da pate od depresije od onih koji jedu jednu porciju ribe dnevno. Studije nisu iznenadile istraživače koji gledaju na vezu između prehrane i depresije. Zapravo su mnogi od njih povezani s trenutnom "epidemijom" depresije s nedostatkom omega-3 masnih kiselina u prehrani..

Klinička slika

Važno je zapamtiti da je depresija ozbiljno medicinsko stanje koje zahtijeva liječenje..

Kao i svaka bolest, i depresija ima svoje simptome. Glavni znakovi depresivnog stanja su:

Pored emocionalnih simptoma, postoje i fizički znakovi depresije, koji se mogu očitovati u širokom spektru simptoma. Depresija može uzrokovati različita zdravstvena stanja. Nesanica, gubitak apetita, poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta, glavobolje, smanjeni libido, nervoza, neispravnost kardiovaskularnog sustava i mnoge druge patologije mogu ukazivati ​​na razvoj depresivnog stanja kod osobe.

Kad su se volonteri iz studije, koja nije imala životinje pratiteljice, igrali sa psom nekoliko minuta dnevno, razina serotonina i oksitocina značajno im se povećala. Ne morate kupiti psa da biste postigli ove efekte; Šetnja od susjeda ili rođaka nekoliko minuta dnevno može biti izvrsna terapija..

Provedite noć u bijelom ili gledajte izlazak sunca

Zvuči nevjerojatno, ali nekoliko je studija pokazalo da provođenje potpuno prazne noći može poboljšati depresiju i zadržati to poboljšanje mjesec dana. Teorija kaže da bi ova noć neimaštine mogla ponovno sinkronizirati unutarnji sat, omogućujući obnavljanje normalnih obrazaca spavanja. Budući da dugotrajno odspavanje sna može dovesti do različitih zdravstvenih problema, stručnjaci savjetuju "praznu noć" samo kao "šok terapiju", dok s druge strane predlažu još jedan dugoročni lijek: rano idite u krevet i ustanite u krevetu. sati izlaska sunca; vrijeme izlaska sunca je doba dana kada, ako smo budni, stvaramo hormone optimizma.

Liječenje depresije

Pristup rješavanju depresije mora biti sveobuhvatan. Pacijent može samostalno pokušati uspostaviti mentalnu ravnotežu koristeći sva njemu poznata sredstva koja su mu donosila radost. Ako takva terapija dugo neće donijeti rezultate, bolje je da pacijent počne uzimati lijekove, čiji izbor treba donijeti liječnik. Samoizbor lijekova je zabranjen, jer postoje mnoge kontraindikacije i nuspojave. Liječenje treba provoditi strogo pod nadzorom stručnjaka..

Znamo da folat sprečava nedostatke neuralne cijevi i druge malformacije u fetusu. Ono što je manje poznato jest da je folat potreban za proizvodnju i funkciju neurotransmitera koji ometaju pozitivna raspoloženja. Nedavno finsko istraživanje pokazalo je da ljudi koji sadrže manje hrane bogate folatima u prehrani imaju najveći rizik od depresije.

Nije važno što rade profesionalac ili par: masaža povećava razinu serotonina i smanjuje razinu hormona stresa kortizola. Rezultat: poboljšano raspoloženje. U studiji s dijaliznim pacijentima koji pate od depresije, oni koji su primali masažu tri puta tjedno značajno su poboljšali svoje raspoloženje u odnosu na druge. U drugoj studiji na desetcima trudnica s depresijom, one koje su tjedan dana masirale svog partnera primijetile su smanjenje depresije za 70%..

Prevencija

Jutarnja depresija može se pojaviti jednostavno kao znak sustavnog nedostatka sna. Naporan radni dan, stalne stresne situacije, nezdrava prehrana i nedostatak vježbanja također doprinose razvoju mentalnih poremećaja..

Prva metoda suočavanja s depresijom ujutro trebao bi biti čvrst san, koji iznosi najmanje 8 sati. Nakon buđenja pacijentu će koristiti kontrastni okrepljujući tuš. Kontrast ne smije biti preoštar, bolje je započeti s malo hladnom ili toplom vodom..

Napravite tri dnevne šetnje po 10 minuta u jesen i zimi

Mnogi ljudi pate od takozvane "zimske depresije" povezane s lošim izlaganjem sunčevoj svjetlosti. Najbolji način da se nosite s tim? Kroz vježbanje na otvorenom. Stručnjaci sa Sveučilišta Columbia pokazali su da tjelesna aktivnost, osobito na otvorenom i tijekom dana, potiče proizvodnju hormona i neurotransmitera koji poboljšavaju raspoloženje.

Napravite nekoliko kratkih pokušaja pokušavajući maksimalno proširiti rebar. Vratite uteg i ostavite ga na krevetu. Sada pustite glavu da se malo odmara na krevetu i nekoliko puta udahnite još jednom, duboko sisajući. Vratite se izvornoj vježbi. Ponovite cijeli ciklus tri puta. Ova vježba "otvara" prsa i olakšava disanje. Zašto je korisno za depresiju? Pokazalo se da je jedan od najmanje prepoznatih uzroka anksioznosti i depresije plitko disanje, što je posljedica prsne napetosti koja ometa pravilnu oksigenaciju.

Ako jedete dobru, uravnoteženu prehranu, poboljšati ćete dobrobit. Nedostatak vitamina može značajno smanjiti performanse. Tjelesna aktivnost će biti korisna. Primjerice, redovita gimnastika ujutro ili trčanje ujutro pomoći će poboljšati cirkulaciju krvi, metabolizam i proizvodnju svih potrebnih hormona. Ispunjeni seksualni život također je sastavni dio prevencije depresije..

Kad stvari krenu po zlu, oduprite se porivu da se mentalno kaznite i dopustite sebi da se ponašate kao osoba i zato griješite. Promjena scene ili promjena uobičajenog ponašanja mogu nas natjerati da stvari vidimo iz različitih kutova u odnosu na uobičajene. Neke ideje za izlazak iz negativne spirale.

Ako vam zaista treba veliko pojačanje, razmislite o aktivnostima na otvorenom. Pogledajte naš program za slobodno vrijeme i pronađite aktivnost koju najviše želite raditi. Ova živa sila, koja je duboko u nama, motor je našeg postojanja, našeg entuzijazma..

Važno je da bolesna osoba ima priliku raditi ono što voli, što joj daje radost. Podrška voljenih i voljenih osoba uvelike pridonosi oporavku pacijenta. Poželjno je da komunikacija pacijentu donosi pozitivne emocije.

Konačno

Treba imati na umu da ne postoji univerzalni lijek za depresiju. Neki se pacijenti godinama ne mogu riješiti depresije. Važno je da sam pacijent razumije potrebu za liječenjem i ulaže napore. Brzi lijek za depresiju gotovo je nemoguć, pa bi se pacijent i njegove voljene trebali pripremiti za dugo razdoblje oporavka.

Znati najviše preporučene radnje na temelju dobi. Otac Marcelo Rossi nedavno je prebolio sliku depresije, što nije nimalo lak zadatak. Depresija je daleko od manjeg zla - naprotiv, to je ozbiljna bolest koja zahtijeva liječnički nadzor. Važnost liječenja pojačana je objavljivanjem studije Health in Brazil objavljene u znanstvenom časopisu The Lancet 9. svibnja. Jedno od najnemirljivijih otkrića ove goleme studije jest da su mentalne bolesti, uključujući depresiju, skratile životni vijek brazilskih bolesti, a ne kardiovaskularnih bolesti, koje su zauzele drugo mjesto..

Rado bi se radovali, ali depresija ih sprečava. Izliječit ćemo depresiju - i oni će prestati biti depresivni, a dobro mentalno raspoloženje pacijenta ključ je uspjeha bilo kojeg terapijskog liječenja.

GLAVNI SIMPTOMI

Sustav tijela

Bolest

Dijabetes melitus, tireotoksikoza, Cushingova bolest, Addisonova bolest

Čini se da je tišina, depresija odgovorna za 19% godina - zajedno s drugim psihijatrijskim poremećajima poput psihoze i zlouporabe alkohola, dok su za 13% ovog neuspjeha krivi kardiovaskularni problemi. Uz to, 10,4% odraslih u gradskom području Sao Paula pati od te bolesti. To su najštetnije navike za liječenje bolesti. Ovo je jedno od glavnih štetnih ponašanja i može se razlikovati ovisno o razini depresije. Na umjerenoj razini teže je podnijeti pritiske koji ugrožavaju njegovu proizvodnju i jasnoću.

Kardiovaskularni i dišni sustav

Ishemijska bolest srca, bronhijalna astma, kronično zatajenje cirkulacije, kronično kardiopulmonalno zatajenje

Peptični čir na želucu i dvanaesniku, enterokolitis, hepatitis, ciroza, kolelitijaza

Već u ozbiljnoj depresiji, depresija čak može patiti od amnezije i zabluda, postižući potpunu izolaciju. U ovom potonjem stanju ciklus negativnih misli postaje trajan, što može dovesti do samoubojstva. Ovdje obitelj i prijatelji igraju ključnu ulogu u rješavanju nečega što depresija nije dostupno: njihovog oporavka. Socijalna je interakcija vrlo važna jer će ove loše ideje učiniti rjeđima..

Savjet psihologinje Olge Tessari trebao bi potaknuti osobu da radi ono što ona voli. Česta tuča kod kuće ili obaveza da radite nešto što nije ugodno, dodatno smanjuje samopoštovanje depresivne osobe, pogoršavajući sliku bolesti. Istodobno, medicinska skrb nikada ne smije biti zaboravljena. "Depresija uzrokuje neravnotežu u proizvodnji određenih tvari i zahtijeva lijekove za obnavljanje te proizvodnje, uz terapiju koja će uzeti u obzir uzroke bolesti", kaže Olga.

Zglobovi i vezivno tkivo

Sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, sklerodermija

Rak, sarkom, diseminirana karcinomatoza

Prisila na alkohol i masnu hranu

Kad depresivna osoba nigdje ne pronađe rješenje za svoje probleme, može pribjeći najbližoj boci alkohola, obećavajući na trenutak pobjeći od stvarnosti. Međutim, nakon što efekt popusti, osjećaj je da ništa ne vraća rješenje. Još jedno opasno ponašanje je opijanje, koje se također očituje u pokušaju izbjegavanja patnje i zadovoljenja afektivnih potreba, bilo da se radi o slatkišima, bezalkoholnim pićima, prženoj hrani ili drugoj masnoj hrani. "To je nedostatak, ali budući da ova zamjena vezanosti nije emocionalno ispunjena, osoba ponavlja prisilu, što se ispostavlja začaranim krugom", kaže psihologinja Aridinea Vacciano..

Kome se ne daje duboka zabluda, on se zadovoljava sitnicom.

L. L. Krainov-Rytoe

Biti mudar znači znati što zanemariti.

DEPRESIJA

Simptomi depresije kategorizirani su kao "glavni" i "manji". Koja je razlika između njih? Glavni simptomi depresije vide se kod svih koji pate od depresije, iako u različitom stupnju. Dodatni simptomi samo nadopunjuju, diverzificiraju i obojavaju sliku bolesti - u svakom su slučaju neki od njih prisutni, a neki nisu. Počet ćemo, naravno, s glavnim simptomima depresije. Međutim, prije toga, malo odricanja od odgovornosti. Liječnici svojim zajedničkim dogovorom i razumijevanjem dijagnosticiraju depresiju samo ako su simptomi dolje primijećeni kod neke osobe više od dva tjedna zaredom.

Samoliječenje antidepresivima i anksioliticima

Iako je lijek crn, odnosno vrlo ograničen, slučajevi samoliječenja između depresija su česti. Takav odnos, prema psihologinji Olgi Tessari, može pogoršati sliku prostracije depresije. Antidepresivi također mogu biti pogubni za ljude s bipolarnom depresijom. Ova je depresija karakteristična faza bipolarnog poremećaja koja se kreće između euforije i depresije, kaže Max Fabiani, psihijatar iz klinike Conveyor Clinic u São Paulu..

Dakle, obvezni simptomi depresije su:

smanjeno raspoloženje, osjećaj malodušnosti, depresija, melankolija;

gubitak interesa, sposobnost doživljavanja užitka;

smanjena energija, aktivnost, povećana klonulost.

Ispitajmo ih redom.

Glavni simptom depresije je loše raspoloženje, koje u principu uopće ne postoji. Svijet djeluje sivo i prazno, a osjećaj besmislenosti onoga što se događa hvata takvu melankoliju da barem uđe u petlju. Spava se čovjekov san, smanjuje se apetit (često do potpunog gnušanja prema hrani), gubi na težini i doslovno se topi pred našim očima. Unutarnji stres može biti neizdrživ ili može započeti potpuna apatija. Nekadašnje radosti djeluju oskudno, zadovoljstvo - nešto tajanstveno i nedostižno. Osoba koja pati od depresije ili se neuspješno pokušava zaokupiti nečim nadajući se da će se nekako riješiti bolnih misli ili odlazi u krevet i ne želi ništa poduzeti. Može postati ljutit i razdražljiv, može plakati danima ili možda uopće neće plakati, ali to ga čini još gorim. Misli mi se roje u glavi, vrte se oko jedne teme - životni neuspjesi, razočaranje u posao ili obitelj, neki počinju imati razne tjelesne bolesti. Izbliza depresije.

Evelyn kaže da lijek može prouzročiti ono što se naziva "maničnim preokretom", prema Fabianiju, stanje pacijenta dramatično se promijenilo. "U tim se slučajevima uporaba antidepresiva može postići samo modernim stabilizatorom raspoloženja ili antipsihotičnim lijekovima", dodaje neuropsiholog..

Čak i nakon traženja liječničke pomoći, bitka još nije bila gotova. To je zato što je, objašnjava psihijatar Max Fabiani, gubitak raspoloženja takav da se čak i lijek može odbiti. Sljedeća prepreka su česte promjene lijekova koje se javljaju na početku liječenja. Kad se to dogodi, simptomi ponovno postaju jači. U slučajevima blage do umjerene depresije, socijalna se izolacija pogoršava i osoba postaje razdražljivija..

Sniženo raspoloženje, osjećaj malodušja, depresije, melankolije

Blaga depresija. Ako imamo depresiju koja se razvila u pozadini akutnog ili kroničnog stresa, odnosno neurotične depresije, tada nam se raspoloženje u pravilu umjereno smanjuje. Na život počinjemo gledati pesimistično, ne doživljavamo nekadašnji osjećaj radosti, a sve više i više - umor. Češće se u ovom slučaju raspoloženje smanjuje navečer, kada je sav posao već odrađen i osoba se, bez da ju išta odvlači, predaje moći depresivnih argumenata o tome koliko je sve loše, nesretno, glupo itd..

"Odbijanje je vrlo teško, može još više pogoršati sliku, a muke postaju toliko jake da se osoba zaista želi ubiti", upozorava Fabiani. Kaže da je u svom iskustvu na psihijatrijskim klinikama možda primijetio da se samoubojstvo, zapravo, ponavlja kod pacijenata koji odustanu od liječenja..

Pomoć koju mogu pružiti oni oko osobe s depresijom nema nikakve veze s podražajima poput "Snaga, ne daj da ti dominiraju!" ili "Diži se iz ovog kreveta!" "Ovo je ozbiljan i ozbiljan poremećaj i treba poticati liječenje", kaže psihijatar.

U pravilu, kod takve depresije osoba doživljava tjeskobu, teško joj je opustiti se, glupe misli se neprestano uvlače u glavu o nekim budućim nevoljama. Negdje duboko u duši još uvijek vjeruje da će sve završiti sretno, da će problemi biti riješeni, ali njegove izjave po tom pitanju bit će vrlo zlobne.

Srednja depresija. Ako depresivni geni uđu u igru, tada nam raspoloženje vrlo značajno opada, posebno noću i ujutro (popodne dolazi do nekih poboljšanja, ali navečer može biti teško). Napadi "mogu izgledati plačljivo, a pokušaji suočavanja s njima nisu uvijek uspješni.

Tjelesna aktivnost važno je oružje protiv bilo koje vrste depresije jer potiče proizvodnju tvari vezanih uz sreću serotonin i dopamin. Veliki je problem, u slučaju depresije, izvući pacijenta iz letargičnog stanja..

Depresivac se, kako objašnjava psihologinja Olga Tessari, proteže, ne želeći ništa poduzeti. "Tijelo se umara, noge izgledaju kao olovo, a želja za ležanjem i ostajanjem kod kuće se povećava", dodaje neuropsiholog Evelyn Vinokur. Stoga će mu za depresivno bavljenje bilo kojom tjelesnom aktivnošću trebati liječnička pomoć ili emocionalni podražaj..

Osoba u ovom stanju počinje se osjećati opterećena životom, ne želi se popraviti, ne vjeruje u mogućnost poboljšanja i često misli da je jedini izlaz ili pravi korak samoubojstvo. Tjeskoba je ovdje, u pravilu, vrlo velika, jak unutarnji stres ne daje čovjeku mir, unatoč činjenici da se čini da uopće nema snage. Gotovo je nemoguće razveseliti takvu osobu, on ignorira bilo kakve optimistične primjedbe drugih, ponekad, međutim, ironičnim osmijehom.

Teška depresija. Ako je naša depresija, ne daj Bože, nastala niotkuda, bez ozbiljnog stresa, bez ikakvog razloga, kao da je sama po sebi, najvjerojatnije se radi o depresiji genetske prirode. Smanjenje raspoloženja u ovom se slučaju očituje, u pravilu, depresijom, melankolija se osjeća doslovno kao fizička bol. Istodobno, sama osoba često ne smatra svoje raspoloženje smanjenim, ona jednostavno ne misli da to može imati bilo kakvo značenje na pozadini opće beznadnosti i besmisla svog postojanja..

Anksioznost se možda uopće ne osjeća, ali može se činiti nečuvenom, ponekad takvi pacijenti kažu da im se čini da su stisnuti u nekom stisku i da će ili sami biti skršeni ili neće izdržati stisak. Na licima imaju izraz tuge, kutovi usta su spušteni, gornji je kapak slomljen pod kutom u predjelu unutarnje trećine, na čelu je karakterističan nabor, držanje pogrbljeno, glava spuštena. Namjere samoubojstva su sasvim jasne.

Najgore od svega je biti svjestan sebe kao dodatka vlastitom namještaju..

Književno svjedočenje:

“Krug moje nemoći zatvorio se. "

Ovim riječima završava se priča "Ruth" iz knjige "Pad" nevjerojatne moderne spisateljice Lilije Kim o mladoj, iznenada udovici. Stanje njezine heroine savršeno odražava čovjekovu mentalnu zbunjenost kad njegova tjeskoba postane depresija, a depresija postane tjeskoba:

“Moj život završio je posljednjim dahom Chileona. Visio sam između te svjetlosti i ove, ne mogavši ​​biti ni u jednoj od njih. Život nikada nije bio besmisleniji, ali svejedno mi je nedostajalo srca za samoubojstvo, možda dijelom i zbog posljednjih riječi Čileona: "Molim te, živi sretno." Volio me pitati o nekoj nevjerojatno kompliciranoj sitnici..

Ne brinite, još ste mladi, nemate djece. I dalje ćete se vjenčati. Popravio sam u vašem kom-

izvoli. Bit će potrebno dogovoriti se za prijevoz stvari, - majka planira moj život.

Samo sam čuo: "Nemate djece" i briznuo u plač. Majka me počela smirivati, ali lice joj smeta što ne razumijem kako je sve dobro smislila i posložila.

Ne želim živjeti! Ne želim više živjeti! Mama! Čuješ li! Ja, vaša kći, ne želim živjeti! - u meni se čuje plač, nastavljajući histeričnim odjekom, pretvoren u crnu rupu koja je ostala od moje duše, u kojoj sve više tonem ".

Da biste očistili jedno, morate zamrljati nešto drugo; ali možete zamrljati sve što želite, a da ništa ne očistite.

Lawrence J. Peter

Gubitak interesa, sposobnost doživljavanja užitka

Znanstveno se ovaj simptom na jednostavan način naziva "anhedonija" (gubitak osjećaja užitka) - to je kad ne želite ništa poduzeti, postoji samo snaga da lažete i gledate u zid. Procesi inhibicije u mozgu prevladali su nad procesima uzbuđenja: osoba koja pati od depresije ne samo da nije zadovoljna ničim, već i nije impresivna. Ono što je nekada bilo zadovoljstvo, sada se čini bezveznim, praznim, glupim. Međutim, težina depresije i težina ovog simptoma uvelike se razlikuju..

Blaga depresija. U slučaju depresivne neuroze, mi se, naravno, možemo za nešto zainteresirati, iako će se krug naših interesa znatno smanjiti, a interes koji se pojavi brzo će nestati. Čini se da je osjećaj ugode izglađen i nestaje ranije nego obično. To se posebno jasno ostvaruje u seksualnoj sferi - nema želje, ne želim, ne zauzimam. Ali ako pažljivije pogledate, primijetit ćete da na televiziji nema zanimljivih programa, a fascinantne knjige su nestale, a posao je jaram, a odmor vrtlog. Naravno, još uvijek ima nekih užitaka, ali u njima je malo zadovoljstva, malo. Karakteristična je osobina gubitak interesa pacijenta za njegov izgled, na primjer, žene prestaju koristiti kozmetiku ili to rade potpuno automatski, odnosno iz navike, a ne iz želje da udovolji i impresionira.

Srednja depresija. Ako osoba ima mješovitu depresiju - od stresa i od gena, tada je sav njezin interes ograničen na temu bolnih iskustava. Ako ga brine situacija na poslu, tada će biti fiksiran na neke od njegovih nijansi - odnose sa šefom, s partnerima, kolegama. Štoviše, bolno je, selektivno, kao da pored ovih nekoliko problema u njegovom životu nema baš ništa.

Ljudi koji pate od ovog oblika depresije ostaju pasivni, svojevrsna neutralnost, čak i kad oni oko njih aktivno izražavaju radost ili interes. Osjećaj gubitka užitka obuhvaća najšire moguće slojeve (hrana gubi svoj okus, čini se da je svijet "siv" itd.). Ovo iskustvo postaje bolno, bolno, stalno se uspoređuju s normalnim ljudima: „Zašto su sretni. Što bi ih ovo moglo zanimati? " U konačnici, takva osoba dolazi do zaključka da ona sama već "nije sposobna ni za što".,

se puno promijenio, uopće ne liči na sebe, "postao je drugačiji".

Teška depresija. Ako je depresija kod neke osobe genetska, gubitak interesa i užitka može čak dovesti do potpunog odbijanja bilo koje aktivnosti. Izjave pacijenata o ovom zvuče zastrašujuće, pitaju se kako je uopće moguće iskusiti zanimanje i zadovoljstvo. Možda će pitati liječnika: „Možete li biti sretni zbog nečega? Što ?! " Ono što je prije pružalo zadovoljstvo, oduševljenje ili zanimanje, sada se čini besmislenim, apsurdnim, apsurdnim, čudovišnim. Takva osoba može imati osjećaj da u životu uopće nije doživjela zadovoljstvo ili zanimanje. Ova depresija može promijeniti ne samo naš osjećaj za sadašnjost, ne samo naše ideje o budućnosti, već čak i naša sjećanja na prošlost..

Smanjena energija, aktivnost, povećan umor

Prevladavanje procesa inhibicije nad procesima uzbuđenja utječe, naravno, na aktivnost ljudi koji pate od depresije - ove kraljice depresije i melankolije. Upavši u stisak depresije, ne samo da se brzo umorimo, često se uopće ne možemo baviti nikakvom svrhovitom aktivnošću; a ako počnemo nešto raditi, tada će to biti potpuno automatski, odvojeno, bez osjećaja pripadnosti.

Blaga depresija. U slučaju depresivne neuroze izgledat ćemo umorno i trzavo, autsajderi mogu reći da smo nekako previše pasivni. Naša tjeskoba, međutim, neće nam dopustiti da se u potpunosti "predamo". Moguće je da će nas učiniti previše aktivnima i energičnima, ali samo u napadima. Kočenje, međutim, svaki put, iako možda ne odmah, ali pobjeđuje.

Srednja depresija. Umjerenom težinom depresije pasivnost dobiva značajke ukočenosti. Osoba rijetko mijenja držanje tijela, izrazi lica su joj loši i monotoni. Vidljivo je da se kreće s poteškoćama, dugo razmišlja o pitanju, ne može se uvijek sabrati da u potpunosti i jasno odgovori. S takvom depresijom čovjek se često žali na umor, ali to nije samo umor, on je "umoran od života", "sve ga teži", "nema snage, potpuno opadanje" itd. Dosadi mu razgovor, čitanje, gledanje televizije: "Ne mogu shvatiti", "Ne razumijem o čemu razgovaraju", "Gubim nit". Međutim, bila bi pogreška vjerovati da se ovdje radi upravo o umoru. U mozgu osobe koja pati od takve depresije jednostavno nema dovoljno uzbuđenja, ona se brzo suzbija inhibicijom..

Teška depresija. Osoba s teškom genetskom depresijom može imati aktivnosti

uzrokovane samo napadom tjeskobe. Ponekad postoji uznemirenost, intenzivno uzbuđenje, popraćeno besciljnim postupcima. Ostatak

vrijeme nalikuje ispuhanoj lopti, čini se da ga je život napustio. To nije samo letargija, već i drobljenje. Pokreti takvih pacijenata su spori, izuzetno škrti, izvode se samo kada je prijeko potrebno, može se razviti takozvani "depresivni omamljivanje". Pacijenti govore tiho i s poteškoćama, trenutno se umaraju od komunikacije ili bilo koje druge aktivnosti.

Prostor je konačan, prema modernim astronomima. Ovo je vrlo utješna misao - posebno za one koji se nikad ne mogu sjetiti gdje su nešto stavili..

DODATNI SIMPTOMI DEPRESIJE

Dodatni simptomi depresije, iako se nazivaju dodatnim, ponekad uzrokuju osobi čak i veću patnju od glavnih simptoma bolesti. Činjenica je da je i loše raspoloženje, gubitak osjećaja užitka i opću pasivnost teško "unutarnji razvoj", a depresija je prije svega unutarnja patnja kad razmišljamo i promijenimo mišljenje o nekim svojim nedaćama.

Uz to, glavne simptome depresije, što je neobično, teže je primijetiti nego neke njene posebne manifestacije. Možda ćete primijetiti da ste smršavjeli, da se osjećate nesigurno ili patite od poremećaja spavanja. Međutim, puno je teže shvatiti da vam se raspoloženje smanjuje ako je stalno padalo tijekom nekoliko mjeseci..

Dodatni simptomi depresije su:

poteškoće s koncentracijom ako je potrebno, zadržavanje pažnje;

smanjeno samopoštovanje, pojava osjećaja sumnje u sebe, ideje krivnje i samoponižavanja;

mračna i pesimistična vizija budućnosti,

ideje ili postupci samoozljeđivanja i samoubojstva;

poremećaji spavanja (češće ranojutarnje buđenje);

apetit se promijenio (u bilo kojem smjeru);

smanjen libido (spolni nagon);

somatske tegobe bez organskih uzroka, kao i hipohondrijsko raspoloženje.

Razmotrimo ih redom.

Poteškoće s koncentracijom kad je potrebno, zadržavanjem pažnje

Da bi dugo zadržao pažnju na nekom poslu, mozak mora oblikovati potrebnu dominaciju. Ali kako formirati dominantnu, na primjer, gledati TV emisiju, ako je cijeli vaš mozak podložan depresiji i, prema tome, pod dominacijom depresivne dominantne? Da, dovoljno je teško. Zapravo, jedini mogući fokus uzbuđenja u mozgu osobe koja pati od depresije su bolne i kobne misli o besmislu i nedosljednosti života..

U depresivnoj neurozi usredotočujemo se na vlastita pesimistična iskustva. S depresijom umjerene težine, osoba komunicira s nama kao kroz nekakav zid - ograđena je, usredotočena na nešto drugo, kao da ostatak vremena teško može odvratiti od onoga što radi. Čini se da se na trenutke "isključi" i izgubi nit razgovora. Kada komuniciramo s osobom koja je postala žrtvom genetske depresije, postoji osjećaj da je ona potpuno negdje u sasvim drugom svijetu, iz kojeg čujemo samo neke odjeke i komadiće fraza. Razlozi tih dojmova su da sam čin takvog razgovora ne može zaokupiti i zarobiti osobu koja pati od teške depresije..

Usamljenost je loša jer malo ljudi može podnijeti sebe.

Smanjenje samopoštovanja, pojava

osjećaji sumnje u sebe, ideje krivnje i samocjenjivanja

Budući da smo u stanju depresije, počinjemo razmišljati o neuspjehu svijeta oko nas - on je „loš“, „nepravedan“, „okrutan“, „glup“; ili o vlastitoj nedosljednosti, da smo i sami "loši", "glupi", "nismo sposobni ni za što", "krivi smo za sve i svakoga". Štoviše, zbog svoje depresije doista se ne možemo nositi sa stresom, raditi posao koji zahtijeva koncentraciju pozornosti, entuzijazma itd. Stoga je vrlo jednostavno pronaći argumente u prilog svojoj nesolventnosti i nije teško uopće sebe kriviti za bilo što, jer idealni ljudi ne postoje, a nemoguće je poslovati i izbjeći pogreške. Tako se uvijek možete smatrati "lošom majkom" ili "beskorisnim ocem", "nezahvalnim djetetom ili suborcem".

Međutim, osjećaj krivnje koji se razvija u depresiji, prema različitim istraživanjima, karakterističniji je za Amerikance. S druge strane, Rusi osjećaju krivnju doživljavaju na vrlo neobičan način; često se osjećaju neugodno ili posramljeno. Međutim, kako se depresija produbljuje, krivnja se doista počinje nadmetati sa samoodrješenjem, iako je ne zamjenjuje u potpunosti..

Osoba koja pati od depresije može si pripisati razne poroke, smatrati se krivcem za razne nedaće i zločine, nazvati se "zločincem koji je ljudima uništio život". Istodobno, kao „dokaz“ sjetit će se nekih manjih grešaka i pogrešaka, koje će mu se u stanju depresije činiti strašnim i čudovišnim.

Izbjegavajte donošenje konačnih i neopozivih odluka kada ste umorni ili gladni.

Tmurna i pesimistična vizija budućnosti

U određenom smislu, osobi s depresivnim poremećajem jednostavno je teško razmišljati o budućnosti, ona se kod nje ne pojavljuje - za tim nema ni energije, ni snage, ni želje. Njemu, u velikoj mjeri, nedostaje želja za životom kako bi razmišljao o budućnosti, pogotovo jer svaka neizvjesnost plaši, a uplašiti osobu koja je u depresiji znači pogoršati njezino stanje, još jednom ističući njezinu ulogu "apsorbera tjeskobe". U kombinaciji s samozatajnom procjenom, sve se perspektive čovjeku doista čine uzaludnima..

Činjenica da će sve biti loše samo je presuda; ona postaje simptom bolesti samo u slučajevima kada takav zaključak počne određivati ​​ponašanje osobe. Ovaj je simptom posebno karakterističan za depresivne reakcije na akutni i teški stres, depresivnu neurozu koja se razvila u pozadini kronične traumatične situacije, kao i za klasične oblike manično-depresivne psihoze.

Ideje ili radnje za samoozljeđivanje i samoubojstvo

U samoubistvu, znanosti o samoubojstvu, postoji nekoliko mogućnosti za samoubilačko ponašanje:

samoubilačke misli (koje u principu, kao apstraktna prosudba, mogu nastati u pozadini relativnog mentalnog zdravlja);

samoubilačke namjere (jasna želja za samoubojstvom kad pacijent namjerno razmišlja o mogućim mogućnostima samoubojstva);

samoubilačke radnje (izravni pokušaji samoubojstva, priprema za samoubojstvo);

i na kraju, samo samoubojstvo (samoubojstvo). Osoba koja pati od depresije obično ne žali što je morala odustati od svog života. Naprotiv, u samoubojstvu vidi izbavljenje od patnje. A sputava je, s jedne strane, prirodna nespremnost da iskusi fizičku bol, a s druge strane misli voljenih. Međutim, ako osoba misli da se miješa samo sa svojim voljenima, a njegova unutarnja, mentalna bol je neizdrživa, te prepreke prestaju štititi njezin život.

Srećom, s ozbiljnom depresijom (zbog ozbiljnosti procesa inhibicije), pacijentima u pravilu nedostaje unutarnje snage da formiraju specifične planove za samoubojstvo, a još više za njihovu provedbu. Ponekad to može stvoriti iluziju relativno dobrog stanja pacijenta, dok zapravo govori o njegovoj zabranjenoj ozbiljnosti.

U svakom slučaju, ako osoba razvije depresiju, trebate zapamtiti rizik od takvog ishoda ove bolesti, ozbiljno shvatiti njene odgovarajuće izjave i shvatiti da se u stvarnosti ne želi umrtviti, to želi njegova depresija, a ona je vrlo ustrajna..

Poremećaji spavanja

Tijekom razvoja depresije u ljudskom se mozgu događaju određeni kemijski procesi, naime smanjenje količine tvari koje igraju primarnu ulogu u prijenosu živčanih impulsa s jedne živčane stanice na drugu. Jedna od tih tvari je serotonin. I tu je trik. Činjenica je da ova tvar (točnije, njezin nedostatak) igra značajnu ulogu u razvoju depresije, a njezin nedostatak izuzetno nepovoljno utječe na stanje našeg sna. To je razlog zašto osoba koja pati od depresije tako često dolazi liječniku ne zbog izravno depresije, već zbog poremećaja spavanja..

Poremećaji spavanja mogu biti vrlo različiti, što sam detaljno opisao u knjizi "Lijek za nesanicu", objavljenoj u seriji "Express Consultation". Ovdje ćemo razjasniti samo nekoliko važnih detalja. Problemi sa spavanjem prilično su neobični kod osoba s depresijom. Čovjek se može mučiti cijeli dan, proživljavajući nesnosnu pospanost, ali svi njegovi pokušaji da zaspi uzaludni su. Djeluje paradoksalno, ali zapravo u tome nema ništa čudno. Jednostavno, ono što on doživljava kao pospanost u velikoj je mjeri samo opća letargija karakteristična za depresivnog pacijenta. A njegov san je poremećen zbog nedostatka serotonina uzrokovanog samom depresijom..

Međutim, pacijenti s teškom genetskom depresijom često dobro zaspu, ali se probude rano ujutro, prije budilice i uvijek s osjećajem tjeskobe i unutarnje napetosti. Do večeri se donekle "raziđu" i osjećaju se bolje. Čini se da se u danu depresija djelomično prevlada zbog stalnog priljeva uzbuđenja u mozak zbog aktivnosti i drugih događaja koje osoba izvodi. Noću se količina tih iritacija smanjuje, a mozak se ponovno nalazi u bolnom, poluinhibiranom stanju. Kao rezultat toga, san postaje površan, izuzetno osjetljiv, tjeskoban, snovi čovjeku izgledaju kao da nisu prirodni i spontani, već „stvoreni“. Ujutro može pomisliti da uopće nije spavao, osjećati se premoreno, umorno, s teškom glavom.

Međutim, postoji još jedno objašnjenje za ove poremećaje spavanja specifične za depresiju. Budući da je anksioznost emocija, ona je lokalizirana u dubokim slojevima mozga, a tijekom spavanja zaspi uglavnom njen "gornji" dio. Očito je da je to razlog zašto ljudi koji pate od depresije često prilično dobro zaspe, ali nakon 3-5 sati sna iznenada se probude, kao iz unutarnjeg impulsa, iskusivaju nejasan nemir i tjeskobu. Odnosno, donji slojevi mozga čekaju dok njegovi gornji slojevi ne zaspu i tada iznenada izbije tjeskoba koja je uvijek skrivena iza depresije. Nakon ovakvog buđenja obično je teško zaspati, a ako se san vrati, postaje površan i tjeskoban..

S depresivnom neurozom, naprotiv, proces uspavljivanja često je teži: osoba se vrti u krevetu, ne može naći mjesto za sebe, ne može leći, ponekad želi ustati i početi nešto raditi. Stalno misli da ne može zaspati, a sutradan će se osjećati loše. Takvo obrazloženje, naravno, značajno odgađa njegov san, što ni na koji način nije u skladu s tjeskobom. To je moguće, usput, u pozadini depresije i noćnih mora, kao i noćnih buđenja povezanih s njima..

Na ovaj ili onaj način, ali simptom poremećaja spavanja, iako se nalazi ovdje gotovo na samom dnu popisa, jedan je od najznačajnijih znakova depresije. Gotovo je nemoguće zamisliti depresiju bez poremećaja spavanja. Stoga, ako dobro spavate, onda se, srećom, ne biste trebali prijavljivati ​​za dijagnozu depresije, barem ne još uvijek.

"Težak san, koga deprimira tuga".

Mislim da stoga ne mogu spavati.

Književno svjedočenje:

"Sve vrste opasnosti"

U svojoj knjizi Kako se riješiti tjeskobe, depresije i razdražljivosti ispričao sam priču o Konradu Lorenzu, izvanrednom istraživaču ponašanja životinja, dobitniku nagrade Belev i općenito divnoj osobi. Kao što vidite, patio je i od prilično teške depresije, koja se, međutim, kod njega izrazila uglavnom poremećajima spavanja. O tome on piše u svojoj poznatoj knjizi "Iza zrcala".

“Kad se, kako mi se to obično dogodi, probudim neko vrijeme u vrlo ranim satima, padne mi na pamet sve neugodno s čime se moram suočiti u posljednje vrijeme. Odjednom se sjetim važnog pisma koje je trebalo biti napisano davno; padne mi na pamet da se ova ili ona osoba nije ponašala prema meni onako kako bih ja želio; Nalazim pogreške u onome što sam napisao uoči, a prije svega, u mojim mislima se javljaju sve moguće opasnosti, koje moram odmah spriječiti. Često me ti osjećaji toliko snažno opsjedaju da, uzimajući olovku i papir, zapisujem dužnosti kojih sam se sjetio i novootkrivene opasnosti, tako da mi ne trebaju. Nakon toga opet zaspim, kao da sam se smirila; a kad se probudim u normalno vrijeme, čini mi se da je sve ovo teško i prijeteće ne toliko sumorno, a osim toga mi padaju na pamet učinkovite zaštitne mjere koje odmah počinjem poduzimati..

Treba napomenuti da ovaj uistinu legendarni čovjek, koji pati od depresije, nije podlegao niti slomio se pod njegovom navalom. Čitav se život borio (kao što se vidi iz ovog odlomka iz njegove knjige) za svoje mentalno zdravlje, za svoje pravo na sretan i ispunjen život, što mu uzrokuje čak više poštovanja nego čak i njegova zaista briljantna otkrića na polju psihologije životinja.

Teško je razmišljati punim trbuhom, ali odan,

Promjena apetita

Kad kažemo da se apetit kod depresije može promijeniti u bilo kojem smjeru, to se vjerojatno čini čudnim. Io ako znate kako naše tijelo funkcionira, onda je ovo čak i logično. Zapravo, kod osobe koja pati od depresije apetit se može povećati i nestati. Gubitak apetita, s jedne strane, objašnjava se prevladavanjem procesa inhibicije nad procesima pobude u mozgu, jer oni centri mozga koji su odgovorni za osjećaj gladi također potpadaju pod inhibiciju..

S druge strane, uključen je autonomni živčani sustav - onaj dio ljudskog živčanog sustava koji je odgovoran za regulaciju rada svih unutarnjih organa tijela. Anksioznost pojačava dio autonomnog živčanog sustava, koji potiskuje rad probavnog sustava renija (to je takozvana "simpatička podjela" autonomnog živčanog sustava). Ako je tijelo u tjeskobi, tada ono selektivno pospješuje rad samo onih organa koji su neophodni da bi živo biće pobjeglo od opasnosti - aktivira se rad srca, raste krvni tlak, mijenja se ritam disanja itd. Želudac nije potreban za bijeg i napad, pa je stoga u tim razdobljima njegov rad jednostavno obustavljen.

Osoba koja razvije akutnu depresiju (na primjer, kao reakciju na jak stres) može izgubiti do 10 kg u jednom mjesecu. A broj izgubljenih kilograma u određenom smislu može se smatrati kriterijem težine depresivnog poremećaja..

Međutim, porast tjelesne težine u depresiji, paradoksalno, također dugujemo ovaj drugi od dva opisana mehanizma. Ovdje nastaje svojevrsni sudar. Ako osoba koja pati od depresije i koja je u stanju tjeskobe i dalje uspije nešto pojesti, tada se može dogoditi sljedeća situacija. Hrana koju apsorbira djeluje na odgovarajuće receptore, što dovodi do aktivacije moždanih centara odgovornih za probavu. Inicijativa, kako kažu, dolazi odozdo.

Aktivacija parasimpatičke diobe autonomnog živčanog sustava (koji je antagonist simpatičke diobe, koja se aktivira anksioznošću) smanjuje simpatičke utjecaje. Krv, slikovito rečeno, teče u želudac, puls se smanjuje, krvni tlak se normalizira, a to automatski dovodi do smanjenja anksioznosti. Dakle, unos hrane može postati vrsta obrambenog mehanizma za smanjenje anksioznosti. Čovjeku postaje lakše i takav se refleks stvara u njegovom mozgu: ako jedete, osjećate se bolje.

Kao rezultat toga, osoba koja pati od depresije, a ponekad se u šest mjeseci udeblja do dva ili tri desetaka kilograma, može otići liječniku s pritužbama na zhor, a ne na depresiju. I ne treba čuditi da je uobičajeno vrijeme za zhora napade kod takvih pacijenata noću, kada se tjeskoba treba probuditi i poremetiti san. Štoviše, kao svoje omiljene "prehrambene lijekove protiv anksioznosti" koriste pekarske proizvode koji se mogu brzo oteknuti u želucu i na taj način imaju maksimalan učinak na odgovarajuće receptore, kao i tradicionalne iritanse probavnog djelovanja - začine, začine ili, na primjer, limun.

Napokon, ne može se učiniti bez želje da se ugodimo sebi: osoba se pokušava razveseliti naslanjajući se na hranu. Uskoro, kako se razvija depresija i gubi sposobnost osjećaja zadovoljstva, odgovarajući cilj više se ne može postići na taj način. Ali osoba nastavlja žvakati "na stroju", navodno odvlačeći pažnju od teških misli.

Zanemarite manje nedostatke; zapamtite: imate i velike.

Ako ste pročitali natpis "bivol" na kavezu slona, ​​ne vjerujte svojim očima.

Slučaj iz psihoterapijske prakse:

Palačinke s limunom

Sad se sjećam jednog vrlo izuzetnog slučaja iz psihoterapijske prakse. Bolesti, općenito govoreći, rijetko rađaju zabavu, a depresija čak i više, ali moja je pacijentica i sama govorila o tome što se dogodilo s humorom (unatoč depresivnom padu raspoloženja, ljudi s dobrim smislom za humor ne gube humor, međutim, on poprima vrlo specifičan - hladno-ironično - boja). Pa ovdje.

Na pragu mog ureda pojavila se simpatična punašna žena od četrdeset i tri godine. Izgled je ni na koji način nije izdao kao depresivnog pacijenta. Više je izgledala poput zdrave Ruskinje koja je sišla sa stranica Nekrasovog mitovanja o našem narodu: "Zaustavit će konja u galopu, ući će u goruću kolibu!"

Nakon što smo je upoznali, pitao sam: "Što te zapravo dovelo do mene?" Ona se, već rumenih obraza, još više zarumenjela, spustila pogled i rekla neobično: "Palačinke". “Palačinke ?! - Bio sam iznenađen. - S ovim i psihoterapeutom? Međutim, moje iznenađenje kratko je trajalo. U roku od deset minuta sve je sjelo na svoje mjesto - kontaktirao je moj pacijent.

Međutim, neću prepričavati cijelu priču, već ću reći samo o jednom simptomu depresije: promjena apetita u bilo kojem smjeru, u ovom slučaju - prema gore. Ovdje je situacija izgledala ovako. Svake noći, u četvrti sat sna, točno u dva sata ujutro, ova se šarmantna dama probudila, kao iz nekakvog unutarnjeg impulsa. Tjeskoba, koja nas obično aktivira na borbu ili bijeg, natjerala ju je da odmah ustane i počne raditi nešto kako bi bila zauzeta..

I moja je pacijentica imala težak ritual za ovaj slučaj: otišla je u kuhinju i započela. Što biste mislili? Da, kuhajte palačinke! Ispekavši kilogram palačinki kukom, sjela je za stol i počela piti čaj s palačinkama. "A čaj", rezervirala je s iznenađujućom i istovremeno komičnom ozbiljnošću, "mora biti s limunom!" Tada je, jedući "iz trbuha", osjetila kako se prebacuje ugodna slatkoća sna i nježno zaplivala natrag u krevet. Do četiri sata ujutro već je spavala poput bebe. Međutim, šest mjeseci kasnije, ova "beba" pronašla je dva desetaka kilograma viška.

Pa, zašto se obratila psihoterapeutu? Naravno, kako bi se smanjila težina! A što je psihoterapeut pronašao kod nje? S obzirom na naslov knjige, razumljivo je: depresija. Doista, ova je žena imala klasični simptom ranih buđenja (ako bi išla spavati ne u deset, kao što je to učinila, već u dvanaest, probudila bi se u klasično vrijeme depresije - u četiri ili pet ujutro). Ta su rana buđenja, kako se očekivalo, bila popraćena napadima tjeskobe, a to je, sjetimo li se fiziologije, rezultat aktivacije simpatičke podjele autonomnog živčanog sustava..

A onda se dogodilo ono što je trebalo nazvati "klasičnim obrambenim mehanizmom", čemu je ovaj moj pacijent pribjegao apsolutno nesvjesno. Što je napravila? Za početak je otišla u kuhinju i svoju ogromnu tjeskobu potrošila na aktivne "korisne" aktivnosti: tucanje tijesta, a zatim i žongliranje palačinkama - ovo je ozbiljna tjelesna aktivnost koja može apsorbirati višak unutarnje napetosti koja razlikuje tjeskobu. Istodobno je morala pažljivo nadgledati kako bi tijesto dobro razmutilo, palačinke ne zagorjele, a ni ona sama nije zagorjela. Ukratko, sve ju je to natjeralo da se s unutarnjih iskustava prebaci na vanjske aktivnosti, što prirodno ozbiljno smanjuje razinu anksioznosti10.

Zatim je nastavila s "vrhuncem" programa: počela je upijati bujne, masne palačinke, oprane čajem, "uvijek limunom". Ugljikohidrate (a palačinke su prvenstveno ugljikohidrati) tijelo brzo apsorbira, same palačinke, otekline u trbuhu, pritišću mu zidove, limun izaziva takvu salivaciju o kojoj pas Pavlov nije ni sanjao. Ukratko, ova slatka žena, a da to ni sama nije znala, učinila je sjajnu stvar: na sve je načine i prisilno aktivirala parasimpatički dio svog autonomnog živčanog sustava.