Glavni > Pritisak

Konvulzivni sindrom u anamnezi

Statistike pokazuju da je napadaj sindroma prilično često stanje. Najčešće se javlja u predškolskoj dobi (5 puta više nego u općoj populaciji). U ovom ćemo članku govoriti o uzrocima bolesti. A također razgovarajmo o metodama liječenja i opasnostima ove bolesti..

Što je konvulzivni sindrom?

Što liječnici podrazumijevaju pod izrazom "konvulzivni sindrom"? Ovo je reakcija tijela na djelovanje vanjskih i unutarnjih podražaja. I očituje se u naglim nehotičnim kontrakcijama mišića.

Sklonost napadajima veća je kod djece mlađe od 3 godine. To je zbog nezrelosti njihova živčanog sustava. U ovoj dobi najčešći su febrilni napadaji koji započinju kao odgovor na povišenje temperature. Liječnici vjeruju da je tendencija njihovog razvoja naslijeđena. Konvulzivna spremnost mozga povećana je kod predškolaca. Stoga je ova kategorija pacijenata najčešće u fokusu pozornosti liječnika..

Spazam nastaje kao rezultat složenih patofizioloških procesa. A sama riječ grč (zastarjeli grč) ne karakterizira u potpunosti proces stezanja. U stranoj literaturi, kada se opisuje epileptični napadaj, koristi se izraz napadaji, a za opisivanje lokalnih konvulzivnih kontrakcija - grč ili grč.

Ne postoji razlika između grča i napadaja. Ali u prvoj verziji govorimo o kontrakciji bilo koje vrste mišića. A druga opcija odnosi se samo na koštane mišiće..

Zanimljiv! Kako se konvulzivni sindrom razlikuje od epileptičnog napada? Obično do prve nosologije

Doktrina bolesti. Proučava etiologiju i patogenezu bolesti.

Neinvazivna metoda ispitivanja mozga u kojoj se bilježi njegova bioelektrična aktivnost.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizija, konvulzivni sindrom ima kod R56.8 "ostale i nespecificirane konvulzije".

Uzroci napadaja neepileptičnog podrijetla

Ako je kod epilepsije napadaj uzrokovan aktivnošću velike populacije "atipičnih" neurona u mozgu, tada neepileptični napadi imaju različito podrijetlo. Opišimo najčešće uzroke nastanka lokalnih i generaliziranih grčeva:

  1. Gubitak natrija u tijelu (sa smanjenjem njegove potrošnje ili povećanim izlučivanjem iz tijela);
  2. Prekid perifernih neurona zbog toksičnih, neuroendokrinih, elektrolitskih poremećaja (na primjer, s hipoglikemijom, nedostatkom vitamina B, izloženošću neurotoksinima);
  3. Djelovanje otrova, toksina ili lijekova na moždane strukture;
  4. Nedostatak kisika u moždanim tkivima.

Ovisno o dobi pacijenta, uobičajeno je razlikovati sljedeće uzroke napadaja:

DobKlinička patologija koja izaziva napadaje
Do 2 godineRodne traume, vrućica, metabolički poremećaji, urođene bolesti
Do 14 godinaEpilepsija, neuroinfekcija, akutna i kronična traumatična ozljeda mozga (TBI), otrovi, inzulin, alkohol
Odrasli pacijentiEpilepsija, trauma, odvikavanje od alkohola, tumori, moždani udari, aneurizme

Deformacija (ispupčenje) arterijske stjenke tijekom njenog abnormalnog stanjivanja ili istezanja. Na ovom području postoji velika opasnost od pucanja plovila..

"target =" _blank "> aneurizme, neuroinfekcije, TBI, otrovi, inzulin, alkohol, tireotoksikoza, lijekovi
U starijih osobaTumori, moždani udar, degenerativne bolesti mozga

Osim toga, napadaji se mogu pojaviti u pacijenta kao rezultat popratnih bolesti. Među njima, moždani udar, encefalopatija u pozadini visokog krvnog tlaka, neuroinfektivne patologije, histerija, ishemijska bolest srca u pozadini napada Morgagni-Adams-Stokes.

Određene vrste napadaja

Febrilni napadaji (R 56,0) su konvulzivna kontrakcija mišića koja se razvija kao odgovor na visoku temperaturu (iznad 38 stupnjeva). Ova se patologija očituje u djece mlađe od 6 godina, češće u dobi od 6-36 mjeseci.

Prati ga grčevita napetost svih mišićnih skupina tijekom vrućice. Nakon napada mogu se pojaviti poremećaji kretanja. Trajanje napadaja kod djeteta nije duže od 15 minuta. U slučaju duljih napadaja, potreban je daljnji dubinski pregled.

Alkoholni konvulzivni napadaj javlja se s produljenim toksičnim učincima etilnog alkohola na mozak. U pravilu se razvija nakon "opijanja". Napadajima mogu prethoditi Tremor

Nehotično podrhtavanje bilo kojeg udova ili glave, tijela, trupa.

Eklampsija je ozbiljno stanje koje otežava trudnoću. Kao rezultat nepoznatih razloga, žene nakon 20 tjedana trudnoće razvijaju tonično-klonički napadaj, koji se zaustavlja primjenom magnezija. Ovom stanju prethode popratne bolesti buduće majke (dijabetes, arterijska hipertenzija, Antifosfolipidni sindrom

Ovo je reumatska bolest u kojoj tijelo proizvodi antitijela koja doprinose stvaranju tromboze. Čest je uzrok pobačaja.

Klasifikacija napadaja

Spazmi su klasificirani kao tonički ili klonički. U prvom slučaju napad prati dugotrajna bolna napetost mišića. U drugom se mišići povremeno naprežu, kao da se trzaju. U nekim se slučajevima pojavljuju toničko-klonički napadi koji kombiniraju dvije manifestacije.

Sljedeće vrste razlikuju se po patogenezi:

  • Reperkusijske konvulzije (povezane s segmentnim oštećenjem struktura središnjeg živčanog sustava);
  • Refleks;
  • Ishemijski (uzrokovan nedostatkom kisika);
  • Histeričan (povezan s prekomjernim naprezanjem središnjeg živčanog sustava);
  • Hormetonski (uzrokovan bolešću mozga).

Spazam može biti lokalni (na nozi, ruci, licu) i generaliziran. Lokalne konvulzije češće su prisutne uz grč. Oni utječu ne samo na skeletne mišiće, već i na glatke mišiće unutarnjih organa. Klasifikacija:

  • Spazam mišića ruku, nogu, trupa;
  • Fibrilacija (spontane lokalne kontrakcije mišića);
  • Spazam sfinktera unutarnjih organa (kardiospazam, pilorospazam).

Ovo je deseta međunarodna revizija statističke klasifikacije bolesti i zdravstvenih problema.

R 56Napadaji, nigdje drugdje klasificirani Isključuje: konvulzije i paroksizmalne napadaje, epilepsiju i dječju patologiju
R 56,0Napadi groznice
R 56,8Ostali navedeni napadi

Klinička slika

Lokalizacija napadaja može pokriti bilo koje područje. Najčešće se pojavljuju u mišićima donjih ekstremiteta, a uzrokovani su vaskularnim i neurološkim poremećajima. Bolni grč mišića za žvakanje koji se javlja kod tetanusa naziva se trismus..

U području unutarnjih organa grč je najčešće lokaliziran u području sfinktera - mišića koji omogućuju kretanje tekućina duž šupljih organa. Na primjer, izlučuju kardiospazam jednjaka, terminalni želudac (pilorospazam), grč sfinktera bilijarnog trakta (Oddi).

Konvulzije se pojavljuju iznenada, bez prethodnika. Neke vrste krumpyja imaju određenu povijest

Medicinske informacije koje liječnik dobiva prilikom razgovora s pacijentom. Uključuje prethodne bolesti, ozljede i operacije, alergijske reakcije na lijekove, transfuziju krvi, nasljedne i druge bolesti u bliskih srodnika.

Generalizirani napadaji karakterizirani su utjecajem uzročnog čimbenika (vrućica, alkohol itd.). U pravilu ih prati gubitak svijesti i pojava općih neuroloških simptoma..

Tijekom napada mogu se pojaviti somatski simptomi: povećani tlak, povraćanje, glavobolja, pjena na ustima. U ishodu je moguće nehotično mokrenje ili defekacija. Komplikacije mogu uključivati ​​ozljede, grickanje jezika i prelazak u status, zastoj disanja.

Konvulzivni sindrom u djece i odraslih

DjecoOdrasli
Uzroci: Groznica, trauma, metabolički poremećaji "napadi petog dana"Infekcija, opijenost, bolesti mozga
Klinika: Češće generalizirano, tečaj je težakMože biti lokalno i generalizirano, klinika ovisi o uzroku
Kako prolaze: Najčešće se zaustave samiLokalni prolazi neovisno, generalizirani zahtijevaju liječničku pomoć

Dijagnostika

Dijagnoza konvulzivnog sindroma ovisi o njegovom mjestu i težini. U slučaju generaliziranih napadaja, preporučuje se hospitalizacija radi pojašnjenja etiologije bolesti. Uz lokalne grčeve (grčeve u potkoljeničnim mišićima) potrebna su neka pojašnjenja.

Neinstrumentalna dijagnostika

Liječnik mora prikupiti anamnezu i provesti objektivni pregled pacijenta. Napadaj karakterizira veza s osnovnim bolnim stanjem (trauma, infekcija, tumor, endokrini poremećaji).

Potrebno je kod pacijenta provjeriti uzima li lijekove. Mnogi lijekovi izazivaju generalizirane i lokalne napadaje. Dajmo njihova imena u donjoj tablici..

DiureticiIrbesartanLijekovi koji uzrokuju napadaje u "sindromu povlačenja"
Oralne kontracepcijeValsartanAlkohol
PirazinamidKlofibratBarbiturati
Stimulansi (nikotin, kofein, amfetamin)LovastatinBenzodiazepini
VincristineDonepezilSredstva za smirenje
BronhdilatatoriCisplatinHipnotičari

Nadalje, laboratorijski podaci mogu postati važan klinički pokazatelj. Određuje se razinom glukoze, magnezija, kalcija, analize urina, sastava plinova arterijske krvi. Lumbalna punkcija neophodna je za otkrivanje neuroinfekcije. Kvaliteta likvora procjenjuje se na prisutnost upalne reakcije koju uzrokuje virus ili bakterija..

Testovi za napadaje
Ukupna krv
Biokemijska analiza
Elektroliti

Pažnja! Lokalni napadaji (grčevi, grčevi gornjih udova) često su manifestacija drugih bolnih stanja. Na primjer, ako su mišići potkoljenice oštećeni, preporučuje se provođenje ultrazvuka žila donjih ekstremiteta, elektromiografija. U slučaju oštećenja mišića ramena, potrebno je isključiti bolesti vratne kralježnice (RTG, MRI

Metoda za ispitivanje unutarnjih organa i tkiva korištenjem fenomena nuklearne magnetske rezonancije.

Instrumentalna dijagnostika

EEG može liječniku dati ideju postoji li u mozgu patološki fokus napada. Ovaj simptom je tipičan za epilepsiju. Stoga, bilo koji generalizirani napadaj s nejasnom etiologijom

Odjeljak koji proučava podrijetlo, uzroke bolesti.

Tehnike snimanja mogu olakšati dijagnozu. U nekim su slučajevima napadi posljedica karcinoma ili upalnih bolesti mozga ili leđne moždine. Samo CT i MRI

Metoda za ispitivanje unutarnjih organa i tkiva korištenjem fenomena nuklearne magnetske rezonancije.

Diferencijalna dijagnoza

Konvulzivni sindrom može pratiti neka opasna stanja. Potrebno je pravodobno provesti dijagnostiku kako bi se utvrdili uzroci bolesti i odmah započelo liječenje.

  1. Neuroinfekcija
Encefalitis

Upala mozga zbog različitih uzroka.

"target =" _ blank "> Encefalitis, meningitis, mijelitis
Prate ih manifestacija meningealnih znakova, fokalni neurološki simptomi (gubitak motoričke ili senzorne inervacije na određenom području), gubitak funkcije kranijalnog živcaLumbalna punkcija neophodna je radi razjašnjenja dijagnoze
  • Hipoglikemija
Povijest dijabetesa melitusa, kronični unos inzulinaAnksioznost, drhtanje, tahikardija, bljedilo, glad, mučnina, slabost, dezorijentacija, dvostruki vidRazina glukoze ispod 2,77 mmol / L
  • Hipokalcemija
Povijest bolesti i / ili operacija na štitnjači i paratireoidnim žlijezdamaTonični konvulzije, + simptomi Chvosteka, Trousseaua, grč glatkih mišića,Kalcij ispod 1,75 mmol / L Fosfati iznad 1,08 mmol / L Obvezni EKG
  • Nedostatak magnezija
Tipično za alkoholizam + pothranjenost, nakon teške operacije crijeva (malapsorpcija)Dugotrajna terapija diureticima petlje, povijest kronične bubrežne bolesti, uzimanje gentamicina, tobramicina, amikacina, ciklosporinaMagnezij u serumu manji od 1 mEq / L Hipokalcemija, smanjenje vitamina D Promjene na EKG-u
  • Vaskularna patologija GM
Aneurizma, moždani udar, malformacijePostoje cerebralni simptomi prije i nakon napadaCT, MRI
  • Terminalna insuficijencija jetre
Povijest raka jetre ili ciroze, hepatitisaPacijent je "žut", izgubljen, razmišlja sporo, jetra je povećanaDeset puta povećani jetreni enzimi (ALAT, ASAT), smanjeni kolesterol

Tvar je lipid koji se normalno nalazi u staničnim membranama. Višak tvari u krvi taloži se na unutarnjem sloju krvnih žila i služi kao osnova za stvaranje aterosklerotskih "plakova".

'target = "_blank"> kolesterol i albumin, povećana ESR
  • Febrilni napadaji
Djetinjstvo, koinfekcijaGroznica bilo kojeg podrijetlaTemperatura ne niža od 38 stupnjeva
  • Predoziranje kokainom
Povijest upotrebe droga, pacijent može biti registriran kod narkologaUz napadaje, napad uključuje gušenje, zastoj disanja i razvoj zatajenja srca.Laboratorijska ispitivanja
  • Simptomi povlačenja
Pijenje alkohola, "pijani" alkoholizamNesanica, noćne more, halucinacije, psihoze+ testovi na etilni alkohol u krvi

Liječenje

Generalizirani napadaji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. U ovom stanju nisu rijetke komplikacije u obliku zastoja disanja, ozbiljne ozljede tijekom napadaja. Prvu pomoć treba pružiti svaka osoba koja se slučajno nalazi u blizini pacijenta. Svakako nazovite hitnu pomoć. Već u bolnici pacijent će biti smješten na odjel intenzivne njege ili na odjel intenzivne njege, gdje će biti moguće obaviti pregled.

Prva pomoć

  1. Pacijent s napadajima često pati od ozbiljne ozljede ili ozljede. U slučaju napadaja uklonite oštre i tvrde predmete od pacijenta, sputajte ga mekom dekom ili pokrivačem / odjećom s opasnih površina;
  2. Zovite hitnu pomoć;
  3. Pričekajte s pacijentom kraj napadaja, oni obično traju nekoliko sekundi ili minuta;
  4. Nakon napadaja okrenite pacijenta na jednu stranu. Provjerite ima li daha;
  5. Ako nema disanja, započnite kardiopulmonalnu reanimaciju ili pozovite pomoć onih koji to znaju učiniti.

Prva pomoć

  1. Za zaustavljanje uzbuđenja koriste se klorpromazin, promedol, pipolfen, difenhidramin;
  2. Koristi se diazepam (seduksen), magnezijev sulfat;
  3. Stigla ekipa oslobađa usta od stranih tijela (proteze), provjerava spontano disanje;
  4. Pacijent se vozilom Hitne pomoći prevozi u bolnicu.

Terapija napadaja

Liječenje bolesti ovisi o uzrocima nastanka. U slučaju konvulzivnog sindroma, svakoj patologiji koja izaziva napad mora se pristupiti pojedinačno. Pojedinosti opisujemo u sljedećoj tablici..

Hipokalcemija10 ml 10% otopine kalcijevog glukonata ubrizgava se intravenozno. U akutnoj patologiji, problem nestaje gotovo odmah. U slučaju kronične insuficijencije, liječenje pojedinačno odabire liječnik. Potreban je dodatni unos vitamina D.
HipomagnezemijaLiječenje se provodi s razvojem ozbiljnih poremećaja srčanog ritma. Intravenski magnezijev sulfat primjenjuje se u pojedinačnoj dozi.
HipoglikemijaOtopina glukoze 40% intravenski mlaz

Za ostale patologije koristi se hitna pomoć. Liječenje se sastoji u uklanjanju uzroka bolesti. Zahtijeva dinamičko praćenje pacijenta.

Prevencija i prognoza

Da biste spriječili napadaje, preporučuje se vođenje zdravog načina života, redovite kontrole kod liječnika. To će omogućiti pravovremeno prepoznavanje teških kroničnih bolesti i sprječavanje njihovih komplikacija..

Uz to, roditelji djece mlađe od 6 godina trebaju nadzirati djetetovo stanje tijekom bolesti. Uz povećanu spremnost za grčeve, treba izbjegavati temperature preko 38 stupnjeva. Za ublažavanje vrućice koriste se ibufen, paracetamol u čepićima i sirupima.

Zanimljiv! Kako spriječiti napadaje metodama koje nisu lijekovi? Ovdje govorimo o lokalnim grčevima koji se pojavljuju u listovnim mišićima. Tipični su za sportaše i trudnice, a javljaju se i kod osoba s oštećenim dotokom krvi u noge. U slučaju grča, preporuča se povući nožni prst prema sebi i držati ga u ovom položaju dok simptom ne nestane.

Posljedice napadaja

Posljedice generaliziranih napadaja su različite. Ponekad je bolest dobroćudna i dovodi do potpunog oporavka. Na primjer, s febrilnim napadajima. Ponekad napad uzrokuje teški invaliditet, uključujući invalidnost i smrt. U nastavku su navedene glavne komplikacije:

  • Ozljeda tijekom napada;
  • Prestanite disati;
  • Kršenje srčane aktivnosti;
  • Prijelaz u status;
  • Trajni neurološki poremećaji u ishodu bolesti.

Povijest napadaja otežava dobivanje liječničkog uvjerenja za vozačku dozvolu. To također može biti razlog za povlačenje u vojnu službu. U svakom slučaju, problem će se riješiti pojedinačno.

U obzir se uzima stanje koje je prethodilo napadima, mogućnost njegovog ponovnog pojave, radikalno liječenje, podaci sa svježih elektroencefalograma. Ako je uzrok napadaja aneurizma ili oteklina, vozačka dozvola može se dobiti samo 3-5 godina nakon operacije. Pod uvjetom da nema dokaza o relapsu ili promjenama EEG-a.

Konvulzivni sindrom je komplicirani tijek drugih patologija ili bolnih stanja. Može završiti sretno ili može dovesti do ozbiljnih onesposobljavajućih posljedica. Imajte na umu da su generalizirani napadaji opasni po život. Pravovremeno se obratite liječniku i podvrgnite obveznom pregledu.

Olga Gladkaja

Autor članaka: praktičarka Gladkaya Olga. 2010. godine diplomirala je na Bjeloruskom državnom medicinskom sveučilištu opću medicinu. 2013-2014 - tečajevi za poboljšanje "Upravljanje bolesnicima s kroničnim bolovima u leđima". Provodi ambulantni prijem bolesnika s neurološkom i kirurškom patologijom.

Uzroci i metode liječenja konvulzivnog sindroma

Sindrom napadaja je stanje iznenadnog početka koje karakteriziraju nehotične kontrakcije mišića. Prati ga ista paroksizmalna bol. Konvulzije se mogu lokalizirati na određenom mjestu ili proširiti na nekoliko mišićnih skupina. Uzroci sindroma su različiti, oni određuju prirodu bolnih osjeta, trajanje napadaja i njihove posljedice na tijelo..

  1. Uzroci konvulzivnog sindroma
  2. Klasifikacija i glavna obilježja
  3. Djelomično
  4. Jednostavan
  5. Kompleks
  6. Općenito
  7. Tonik-klonički
  8. Apsance
  9. Mioklonski
  10. Atoničan
  11. Status epilepticus
  12. Dijagnostika
  13. Učinkoviti tretmani
  14. Pružanje pomoći
  15. Tradicionalne metode
  16. Nekonvencionalne preporuke
  17. Opasne posljedice
  18. Preventivne akcije

Uzroci konvulzivnog sindroma

Etiologija bolesti je različita. Važno je odrediti provocirajuće čimbenike zbog činjenice da se liječenje sindroma, na primjer, genetskog podrijetla, bitno razlikuje od liječenja patologije uzrokovane izloženošću otrovnim tvarima. Konvulzivni sindrom u odraslih može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  • Genetska predispozicija koja izaziva razvoj primarne epilepsije.
  • Čimbenici perinatalnog razvoja: utjecaj na trudnicu i, sukladno tome, na fetus infekcija, lijekovi; kisikovo gladovanje; trauma tijekom poroda.
  • Traumatična ozljeda mozga.
  • Uzimanje nekih lijekova iz različitih farmakoloških skupina (antibiotici, antipsihotici, analgetici, itd.).
  • Izloženost otrovnim tvarima (živa, olovo, ugljični monoksid, strihnin, etanol).
  • Simptomi ustezanja različite prirode (alkohol, droga, neki lijekovi).
  • Infekcije koje utječu na mozak (encefalitis, meningitis).
  • Oblik kasne toksikoze trudnoće - eklampsija.
  • Kršenje moždane cirkulacije zbog takvih patologija (moždani udar, akutna hipertenzivna encefalopatija, itd.).
  • Tumorske neoplazme u mozgu.
  • Atrofične bolesti mozga.
  • Poremećaji metabolizma (ugljikohidrati i aminokiseline), neravnoteža elektrolita.
  • Grozničave države.

Statistika pokazuje da različite dobne skupine imaju svoje najčešće uzroke napadaja..

Dakle, kod djece mlađe od 10 godina glavnim čimbenicima pojave napadaja smatra se vrućica u pozadini povećanja tjelesne temperature, infekcija središnjeg živčanog sustava, ozljeda mozga, urođeni metabolički poremećaji.

U dobnoj skupini od 10 do 25 godina najčešći su uzroci sindroma epilepsija neodređene etiologije, VSD, tumori mozga, angiomi.

Sljedeća dobna skupina ograničena je na 26-60 godina, takozvana kasna epilepsija česta je među pacijentima. Može biti uzrokovan alkoholizmom, tumorima s metastazama u mozgu, cerebrovaskularnim bolestima, upalnim procesima.

Konvulzije koje se prvi puta javljaju nakon 60 godina najčešće su uzrokovane predoziranjem lijekovima, tumorima mozga, vaskularnim patologijama.

Klasifikacija i glavna obilježja

Napadi se razlikuju prema podrijetlu, mjestu, trajanju i simptomatologiji.

Napadaji se dijele na djelomične i generalizirane napadaje na temelju toga gdje u mozgu preaktivni neuroni uzrokuju napadaje. Svaka od vrsta podijeljena je u manje klasifikacijske skupine koje karakteriziraju vlastite karakteristike..

Djelomično

Ova vrsta napadaja uzrokovana je ispaljivanjem neurona u malom dijelu mozga. Ovisno o tome prate li djelomični napadaji promjene u svijesti, oni su jednostavni i složeni..

Jednostavan

Takva se stanja javljaju bez mijenjanja čovjekove svijesti. Trajanje - od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Glavne značajke:

  • Nehotične grčevite kontrakcije mišića udova, vrata, trupa, popraćene bolom. Ponekad se promatra takozvani Jacksonov marš - fenomen u kojem grč postupno pokriva različite mišićne skupine jednog udova.
  • Promjene u percepciji osjetila: pojava bljeskova pred očima, osjećaj lažne buke, okusa i mirisnih promjena.
  • Poremećaji osjetljivosti kože, izraženi kao parestezije.
  • Deja vu, depersonalizacija i drugi mentalni fenomeni.

Kompleks

Takve grčeve prati oslabljena svijest. Sličan fenomen traje jednu do dvije minute. Glavne značajke:

  • Konvulzivni fenomeni.
  • Automatizmi - karakteristični ponavljajući pokreti: hodanje istom putanjom, trljanje dlanovima, izgovaranje istog zvuka ili riječi.
  • Kratko zamućenje svijesti.
  • Nedostatak sjećanja na ono što se dogodilo.

Općenito

Takvi napadaji nastaju uslijed pobude neurona na velikom području mozga. Djelomični napadaji mogu se s vremenom razviti u generalizirane napadaje..

U procesu takve patologije osoba gubi svijest..

Klasifikacija stanja koja se javljaju u pozadini hiperaktivnosti neurona na velikom području mozga temelji se na prirodi grčeva:

  • Klonični napadaji - karakterizirani ritmičkom kontrakcijom mišića.
  • Tonik - produljeni grč mišićnog tkiva.
  • Mješoviti (kloničko-tonik).

Simptomi uključuju sljedeće vrste generaliziranih napadaja: mioklonski, atonični, odsutnosti i epileptični status.

Tonik-klonički

Ova se vrsta razlikuje po prisutnosti dvije faze. Simptomi su sljedeći:

  • Iznenadna nesvjestica.
  • Toničnu fazu karakterizira zabacivanje glave unatrag, naprezanje mišića trupa, savijanje ruku i protezanje nogu. Koža je plavkaste boje, zjenice ne reagiraju na svjetlost. Može se dogoditi nehotični plač, mokrenje. Trajanje ovog stanja je 10-20 sekundi..
  • Klonična faza. Traje jednu do tri minute, tijekom kojih se javljaju ritmični grčevi cijelog tijela. Pjena dolazi iz usta, oči se kolutaju. Pri tom se jezik često ugrize, uslijed čega se pjena pomiješa s krvlju.

Osoba ne izlazi odmah iz klonično-toničkih konvulzija. U početku se javlja drhtanje, pospanost, vrtoglavica. Koordinacija pokreta donekle je poremećena. Pacijent se ne sjeća ničega što mu se dogodilo tijekom napada, što otežava utvrđivanje bolnog stanja.

Apsance

Ovu vrstu napada karakterizira kratko trajanje - samo nekoliko sekundi.

  • Nekonvulzivni tok.
  • Nedostatak ljudskog odgovora na vanjske podražaje tijekom napada.
  • Zjenice su proširene, kapci su malo spušteni.
  • Osoba ne pada, već ostaje u istom položaju, onesviještena, ovih nekoliko sekundi može nastaviti stajati.

Apsance gotovo uvijek ne prođu ne samo pacijent, već i ljudi oko njega.

Mioklonski

Takvi napadi drugima sliče na "trzanje" i ljudi ih često ne doživljavaju kao patološko stanje. Karakterizirana kratkim asinhronim kontrakcijama mišića. Ako je tijekom napadaja osoba držala predmet u rukama, u pravilu se iznenada baci u stranu..

Pacijent obično ne pada tijekom napada, a ako se pad dogodi, napad prestaje.

Atoničan

Ovu vrstu napadaja karakteriziraju nesvjestica i smanjeni tonus mišića. Ako je stanje kratkotrajno, izražava se u spuštanju glave i osjećaju slabosti, dugoročno osoba pada.

Status epilepticus

Najopasnija vrsta sindroma, u kojem napadi idu jedan za drugim, a u intervalima između njih osoba ostaje bez svijesti.

Potrebno je zaustaviti alarmantne simptome što je ranije moguće, jer komplikacije napadaja mogu biti prilično ozbiljne:

  • zastoj disanja, plućni edem;
  • kritično opasno povećanje tjelesne temperature;
  • aritmija, povećani tlak do kritičnih razina, srčani zastoj.

Dijagnostika

Dijagnoza sindroma uključuje prikupljanje anamneze tijekom koje liječnik pretpostavlja pretpostavku o prirodi patologije i usmjerava pacijenta na dodatne preglede kako bi potvrdio ili odbio moguću dijagnozu.

Dijagnostičke metode za utvrđivanje uzroka razvoja sindroma su:

  1. Elektroencefalografija. Žarišni ili asimetrični spori valovi nakon napada mogu ukazivati ​​na epilepsiju.
  2. Radiografija. Prikazuje prerano zatvaranje fontanela i šavova ili razilaženje potonjih, promjenu kontura turskog sedla, intrakranijalnu hipertenziju i druge promjene. Ovi pokazatelji mogu potvrditi organsko podrijetlo napadaja..
  3. Reoencefalografija, pneumoencefalografija. Pokazati asimetričnost punjenja krvi, oslabljen protok krvi i opskrbu mozga krvlju, što može ukazivati ​​na tumorsku prirodu patologije.
  4. Pregled likvora.
  5. Krvni test.

Uz utvrđivanje čimbenika razvoja bolesti, gore navedene metode omogućuju diferencijalnu dijagnozu.

Učinkoviti tretmani

Način terapije različit je ovisno o tome koji su čimbenici pokrenuli razvoj sindroma..

Važno je obavijestiti rodbinu pacijenta o tome kakva treba biti hitna pomoć u slučaju konvulzivnog sindroma, posebno kada je riječ o ozbiljnim slučajevima bolesti.

Pružanje pomoći

Prva pomoć kod napadaja uključuje sljedeće radnje:

  1. Dajte osobi vodoravni položaj na ravnoj površini, položivši ga s jedne strane.
  2. Uklonite predmete koji mogu ozlijediti.
  3. Osigurajte svjež zrak.
  4. Otkopčajte ovratnik, ako je moguće uklonite odjeću koja ograničava grlo i prsa.
  5. Možete malo držati glavu i tijelo bez stiskanja.

Takva prva pomoć pomoći će izbjeći ozljedu pacijenta. Uz opisane radnje, važno je pratiti i trajanje napadaja. Na kraju napadaja, osoba mora biti poslana u medicinsku ustanovu.

Tradicionalne metode

Terapija konvulzivnog sindroma uključuje utjecaj na osnovni uzrok patološkog stanja.

Kada je riječ o epilepsiji, propisani su sljedeći lijekovi:

  • derivati ​​valproične kiseline;
  • heterociklički spojevi (barbiturati, hidantoini), oksazolidinoni, sukcinimidi;
  • triciklični spojevi (karbamazepin, benzodiazepini);
  • lijekovi posljednje (treće) generacije.

Nekonvencionalne preporuke

Tradicionalne metode liječenja patologije mogu se primijeniti samo nakon savjetovanja s liječnikom i u kombinaciji s lijekovima, a ne umjesto njih.

Tradicionalna medicina nudi sljedeće lijekove za liječenje konvulzivnih stanja:

  • mješavina biljaka božura, sladića, duckweeda;
  • korijen marine;
  • kameno ulje.

Opasne posljedice

Napadaji koji nisu zaustavljeni na vrijeme, kao i nedostatak liječenja njihovih temeljnih uzroka, izazivaju opasne posljedice:

  • edem pluća i otežano disanje, sve do potpunog prestanka;
  • kardiovaskularni poremećaji koji su ispunjeni srčanim zastojem.

Napadaj, ako sustigne osobu u procesu obavljanja određenih aktivnosti, na ulici ili dok vozi automobil, može dovesti do ozljeda i ozbiljnijih posljedica..

Služba u vojsci kontraindicirana je kod pacijenata s dijagnosticiranim sindromom.

Preventivne akcije

Prevencija sindroma uključuje pravovremeno liječenje osnovne bolesti, kao i provođenje preporuka:

  • minimiziranje iskustava i stresova, koji postaju provocirajući čimbenik;
  • isključenje tvari s toksičnim učincima na tijelo (alkohol, droge);
  • izbjegavanje ozljeda;
  • pravodobni preventivni pregled.

Konvulzivni sindrom može biti simptom raznih bolesti. Suvremena medicina omogućuje vam zaustavljanje opasnih manifestacija, kao i utjecaj na uzrok patologije. Pravilno pružena prva pomoć tijekom napada od iznimne je važnosti..

Konvulzivni sindrom: razvoj, znakovi, dijagnoza, liječenje

Konvulzivni sindrom složeni je kompleks simptoma, čija su glavna manifestacija iznenadne i spontane kontrakcije prugastih mišića. Ovo je posebna reakcija tijela na endogene i egzogene podražaje, koja se očituje paroksizmalnim grčevima mišića. Napadaji su uzrokovani uzbuđenjem i patološkom hiperaktivnošću zasebne skupine živčanih stanica u mozgu. Jednostavno rečeno, napadaji su znak urođenih ili stečenih organskih oštećenja središnjeg živčanog sustava..

Konvulzivni sindrom nije neovisna nozologija, već manifestacija niza bolesti: neuroloških, traumatoloških, endokrinoloških. Sindrom se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja kod djece u prvim godinama života. To je zbog morfo-funkcionalne nezrelosti struktura središnjeg živčanog sustava, nestabilnosti metabolizma u živčanom tkivu, prevlasti pobude u mozgu nad inhibicijom. Ti čimbenici pridonose brzom oticanju moždane tvari, izgladnjivanju kisika, neravnoteži vode i elektrolita, što zauzvrat dovodi do napadaja. Dječje tijelo ima nizak prag ekscitabilnosti CNS-a i tendenciju difuznih konvulzivnih reakcija.

Glavni klinički znak patologije su konvulzije - spastične kontrakcije mišića lokalne ili generalizirane prirode. U prvom se slučaju mišićna vlakna jedne skupine grčevito kontrahiraju. Lokalni napadaji nazivaju se djelomični ili fokalni napadaji. Generalizacijom procesa mišići cijelog tijela grčevito se skupljaju, javlja se takozvani veliki grčeviti napadaj. Ovo ozbiljno stanje prati zbunjenost i respiratorni poremećaj..

Djelomične konvulzije su brze i ritmično - klonične, kao i spore i produžene - tonične. Potonji zahvaćaju gotovo cijelu mišićnu masu i doslovno paraliziraju respiratorne mišiće. Svi su mišići pacijenta napeti, glava zabačena, ruke savijene, zubi stisnuti, tijelo ispruženo. Postoji mješovita vrsta napadaja - kloničko-tonički, koji se javlja u bolesnika u komi ili šoku.

Simptomi patologije su vrlo raznoliki. Tijekom napadaja, temperatura pacijenta raste, dolazi do povraćanja, poremećaj srčanog ritma, pojava znakova opijenosti, mišići lica počinju se nehotično trzati, gubi se kontakt s vanjskim svijetom, pjena izlazi iz usta, izgled postaje besmislen, "nevidljiv".

Da bi se utvrdio uzrok sindroma i započelo liječenje, potrebno je proći liječnički pregled. Pacijente savjetuju neuropatolozi, traumatolozi, endokrinolozi, pedijatri. Dijagnostika se sastoji od elektroencefalografije, neurosonografije, reoencefalografije, rendgenskog i tomografskog pregleda glave.

Svi pacijenti s napadajem sindroma trebaju dobiti hitnu medicinsku pomoć. Nakon završetka napada, pacijenti se hospitaliziraju u bolnici radi cjelovitog i sveobuhvatnog liječenja. Intenzivna njega uključuje upotrebu antikonvulziva. Da biste se zauvijek riješili konvulzivnog sindroma, potrebno je izliječiti osnovnu bolest koja je postala njezin osnovni uzrok..

Konvulzivni sindrom ima kod prema ICD-10 R56 i spada u "Konvulzije, nigdje drugdje klasificirane".

Uzročni čimbenici

Postoji ogroman broj čimbenika i patologija koji mogu izazvati konvulzivni sindrom. Najčešće se izaziva njegov razvoj: jak stres i pretjerano psihoemocionalno prenaprezanje, nagli porast temperature kod akutnih infekcija, trauma glave, hipovolemija zbog povraćanja i proljeva. Ti čimbenici prvenstveno utječu na djetetovo tijelo..

U novorođenčadi uzroci napadaja su: gušenje, porođajna trauma, intrauterina infekcija fetusa, urođene malformacije mozga, alkoholni ili apstinentni fetalni sindrom. Ako se pupčana rana zarazi, mogu se pojaviti grčevi u tetanusu. Nasljednost je od velike važnosti u pojavi patologije u djece. Genetski određene značajke metabolizma i neurodinamički procesi određuju smanjeni prag za konvulzivnu spremnost.

Kod odraslih razvoj sindroma olakšava zlouporaba alkohola, predoziranje drogom, izloženost toksinima i kemikalijama. Česte stresne situacije i nestabilno psihološko stanje često postaju uzroci bolesti.

Konvulzivni sindrom manifestacija je raznih bolesti:

  • Neurološki poremećaji - epilepsija, cerebralna paraliza, Alzheimerova bolest;
  • Neuroinfekcija - upala moždanih ovojnica i moždine;
  • Cerebrovaskularni poremećaji - hemoragični i ishemijski moždani udar;
  • Novotvorine - tumori ili apscesi mozga;
  • Kongenitalne bolesti srca i krvnih žila;
  • Metaboličke promjene - hipokalcemija, hipomagnezijemija, hipo- i hipernatremija;
  • Endokrinopatije - dijabetes melitus, spazmofilija, hipoparatireoidizam;
  • Prehlada ili gripa;
  • Hematološke bolesti - hemofilija, leukemija, trombocitopenična purpura;
  • Komplikacije nakon cijepljenja.

Simptomi

Patologija se očituje napadima naglih kontrakcija mišića, koji se javljaju spontano pod utjecajem određenih čimbenika. Pacijenti se "isključuju" i prestaju reagirati na druge, ne zanimaju ih događaji koji se događaju, očne jabučice "lebde", javljaju se bradikardija i apneja. Vanjski znakovi sindroma su: napetost cijelog tijela, zabacivanje glave unatrag, stezanje čeljusti, savijanje ruku i produženje nogu, bljedilo ili cijanoza kože. Tonična faza napadaja traje ne više od minute. Ako se u ovom trenutku pruža medicinska pomoć, ona će biti što učinkovitija..

U kloničnoj fazi napada obnavljaju se izgubljene funkcije tijela - disanje i svijest, primjećuje se samo pojedinačno trzanje mišića. Ako se liječenje odgodi i napadaji nastave, razvija se status napadaja. Pacijenti se ne vraćaju svijesti, leže otvorenih očiju koje ne reagiraju na svjetlost, dišu bučno i promuklo. Mišići njihovih udova neprestano se skupljaju, na usnama se pojavljuje pjena s primjesom krvi, puls se ubrzava. Pacijenti često ne izlaze iz ovog teškog stanja i umiru tijekom napadaja..

Konvulzije u različitim patologijama:

  1. Febrilni napadaji javljaju se uglavnom u male djece s akutnim zaraznim bolestima. Preduvjet za njihov izgled je vrućica. Febrilni napadaji traju ne više od 1-2 minute, a prate ih i drugi znakovi opijenosti: zimica, vrućica, mijalgija, letargija, slabost, glavobolja, mučnina. Dijete je odvojeno od vanjskog svijeta, slabo reagira na zvukove i predmete pred očima, ne reagira na apel. Patologije s febrilnim napadajima obično su benigne, imaju povoljnu prognozu i rijetko se kompliciraju neurološkim poremećajima.
  2. Kad TBI postane uzrok sindroma u djece, napadaje prati povećana pulsacija fontanele, povraćanje, zatajenje dišnog sustava i akrocijanoza. Može biti fatalno bez odgovarajuće medicinske njege.
  3. Znakovi hemolitičke bolesti novorođenčadi su konvulzije u pozadini najizraženije žutice..
  4. Neuroinfekcije se očituju tonično-kloničnim napadajima, kao i bolnim stanjem okcipitalnih mišića, koje karakterizira njihov povećani tonus i otpor pri pokušaju ovog ili onog pasivnog pokreta. Uz glavne pojave opijenosti i astenizacije, pacijenti imaju i specifične simptome: meningealni znakovi, cerebralni i žarišni neurološki znakovi.
  5. Metabolički poremećaji uzrokovani hipokalcemijom popraćeni su spastičnim stezanjem mišića udova i lica, spazmom pilora, mučninom, ozbiljnom dispepsijom, drhtavicom, naglim stezanjem mišića grkljana, kratkim nesvjesticama. Metabolički napadaji su progresivni i otporni na antikonvulzivno liječenje..
  6. Hipoglikemija se očituje slabošću, hiperhidrozom, podrhtavanjem udova, cefalalgijom. U bolesnika s dijabetesom melitusom, sa smanjenjem razine glukoze u krvi, javljaju se glavobolja, slabost i gubitak snage. Bačeni su na vrućinu ili hladnoću, vid je oslabljen i svijest je izgubljena. Konvulzije se javljaju posljednje i ukazuju na krajnju fazu procesa. Psihomotornu agitaciju zamjenjuju ravnodušnost, pospanost i koma. Pojava napadaja posljedica je izravne apsorpcije glukoze neuronima, zaobilazeći posrednike, kao i izgladnjivanje živčanih stanica. Takve promjene dovode do nepovratnog oštećenja mozga..
  7. Epileptični napadaj započinje aurom koju karakteriziraju hladnoća, hipertermija i loša percepcija mirisa i zvukova. Dijete koje plače gubi svijest i počinju napadaji. Nakon napada pacijenti spavaju, a kad se probude, ne sjećaju se svega što se događa. U njihovom se ponašanju bilježi neka letargija..
  8. Histerija se također može manifestirati kao konvulzivni sindrom. Ovu vrstu neuroze prate ne samo suze, vriskovi ili smijeh, već i lučni luk savijanja trupa, patološki, nagli nehotični pokreti u jednoj ili cijeloj mišićnoj skupini, drhtanje i nervozni tikovi. Histerični napadi s konvulzijama češći su u žena.
  9. Konvulzivni sindrom razvija se s tetanusom. Nakon kratkog razdoblja inkubacije, kod pacijenta se javlja malaksalost i obilno znojenje. Zatim dolazi do grčenja mišića lica i žvakaćih mišića. Oni se šire s lica na mišiće vrata, leđa i trbuha. Torzo pacijenta savija se u luk tijekom sljedećeg grča velike mišićne skupine, a ruke i noge spontano se ispravljaju. Tijekom napada pacijent ne može micati glavom. Konvulzije postaju češće, njihov intenzitet se povećava. Takvi kratkotrajni napadaji javljaju se kao odgovor na vanjske podražaje - zvučne, vizualne, taktilne. Kada se mišići grkljana i respiratornih organa grče, pacijenti se guše, što može dovesti do smrti.
  10. Simptomi ustezanja kod novorođenčadi rođene majkama ovisnicama manifestiraju se konvulzijama koje prate brzi, ritmični pokreti udova i trupa, poremećaji disanja, hiperekscitabilnost, nagon za povraćanjem, mišićna hipertonija, hiperhidroza, povišeni krvni tlak, proljev, dehidracija... Slično tome, ali u blažem obliku, konvulzivni sindrom očituje se u djece rođene majkama alkoholičarkama.

Dijagnostika

Sveobuhvatan pregled bolesnika s napadajima započinje sakupljanjem anamneze. Stručnjaci otkrivaju postoji li rodbina s konvulzivnim sindromom, kako je protekla majčina trudnoća, koji čimbenici izazivaju napad napada, kako traje i koliko traje. Također je potrebno saznati kako pacijent izlazi iz napadaja i kako se osjeća nakon napadaja..

Instrumentalne studije za utvrđivanje uzroka sindroma:

  • elektroencefalografija,
  • radiografija lubanje,
  • reoencefalografija,
  • neurosonografija,
  • dijafanoskopija,
  • pneumoencefalografija,
  • ehoencefalografija,
  • tomografija,
  • angiografija,
  • skeniranje radioizotopa,
  • oftalmoskopija.

Laboratorijski testovi imaju pomoćnu vrijednost u diferencijalnoj dijagnozi ovog sindroma..

Proces ozdravljenja

Prva pomoć je od iznimne važnosti u liječenju patologije i spasenju pacijenta. Ako se pacijentu ne pomogne prije dolaska hitne pomoći, moguća je smrt..

Algoritam prve pomoći za napadaje:

  1. Položite pacijenta na ravnu površinu, stavljajući mu mekani predmet ispod glave;
  2. Skinite usku i usku odjeću, otvorite prozor za dobar protok zraka u sobu,
  3. Umetnite štapić umotan u tkaninu između zuba kako biste izbjegli grizenje jezika,
  4. Okrenite glavu u stranu radi nesmetanog ispuštanja sluzi i povraćanja,
  5. Pošpricajte lice pacijenta vodom ili njuškajte amonijakom ako je histeričan,
  6. Poduzmite mjere kako biste spriječili dodatne ozljede tijekom pada,
  7. Ne ostavljajte bolesnu osobu samu dok se ona potpuno ne osvijesti.

Sve ove aktivnosti mogu se obavljati samostalno. Preostale medicinske mjere i mjere spašavanja trebali bi poduzeti liječnici i hitni medicinski pomoćnici..

Pacijenti u hitnoj pomoći hospitalizirani su u bolnici radi pružanja specijalizirane medicinske skrbi. Konvulzivni sindrom je polietiološka patologija. Da bi njegovo liječenje bilo učinkovito, prvo je potrebno utvrditi uzročne čimbenike, a zatim ih eliminirati..

  • Terapijske mjere za sindrom započinju imenovanjem antikonvulziva pacijentu: "Diazepam", "Lorazepam", "Fenitoin", "Trioksazin". Ako ovi lijekovi nisu dovoljno učinkoviti, upotrijebite jači sedativ "Phenobarbital".
  • U slučaju ozbiljnih napadaja, "Droperidol", "Natrij oksibutirat", "Aminazin", "Pipolfen", "Geksenal", "Thiopental" daju se intravenozno. Parenteralna primjena navedenih lijekova ima trenutni antikonvulzivni učinak.
  • S trajnim i produljenim konvulzijama indicirana je hormonska terapija - "Prednizolon", "Hidrokortizon".
  • Ako napadaj traje više od pet minuta, provodi se liječenje kisikom. Konvulzije s depresijom disanja i gubitkom svijesti zahtijevaju mehaničku ventilaciju s relaksantima mišića.
  • Kad je poznat uzrok napadaja, provodi se patogenetsko liječenje: daje se kalcijev glukonat s njegovim nedostatkom, glukoza - s hipoglikemijom, antibiotici za zaraznu upalu mozga i njegovih membrana.
  • Febrilne konvulzije javljaju se u febrilnih bolesnika koji trebaju uzimati antipiretike - "Ibuprofen", "Paracetamol".
  • Da bi se spriječio cerebralni edem, propisani su diuretici - "Manitol", "Furasemid".
  • Potpuna i uravnotežena prehrana pomaže tijelu da se brže oporavi i normalno funkcionira. Pacijentima se preporučuju frakcijski obroci - u malim obrocima svaka tri sata. Masnu, prženu, dimljenu hranu treba isključiti iz prehrane. Mora biti obogaćen vitaminima i mineralima.
  • Tradicionalni lijekovi koji smanjuju težinu konvulzivnih napadaja: sakupljanje božura, sladića i duckweeda, kao i infuzija marinovog korijena i kamenih ulja.

Prognoza patologije u većini slučajeva je povoljna. Sindrom napadaja obično prolazi nakon liječenja uzročnog poremećaja. Inače, treba sumnjati na epilepsiju. U nedostatku pravovremene i adekvatne terapije, razvijaju se teške komplikacije koje mogu dovesti do smrti pacijenta od cerebralnog edema, zastoja srca i zastoja disanja. Edem pluća dovodi najprije do poteškoća s disanjem, a zatim do potpunog prestanka. Kardiovaskularni poremećaji često rezultiraju zastojem srca. Tijekom napada pacijent može dobiti dodatne ozljede, koje su također opasne s ozbiljnim posljedicama. Samoliječenje je opterećeno ozbiljnim zdravstvenim problemima. Kada se pojave prvi znakovi sindroma, odmah se trebate obratiti liječniku.

Preventivne akcije

Specijalističke preporuke za smanjivanje rizika od napadaja:

  1. Pravovremeno liječenje postojećih somatskih i psiho-neuroloških bolesti,
  2. Zaštita tijela od stresa i živčanih šokova,
  3. Pravilna prehrana, uključujući svježe povrće i voće u prehrani,
  4. Prestanak alkohola i pušenje,
  5. Izvodljiva tjelesna aktivnost,
  6. Praćenje stanja febrilnih bolesnika s zaraznim bolestima,
  7. Planiranje trudnoće, perinatalni probir,
  8. Dispanzersko promatranje neurologa.

Konvulzivni sindrom klinička je manifestacija niza ozbiljnih patologija, koje ako se ne liječe, mogu dovesti do negativnih posljedica. Suvremena medicina naučila je zaustaviti napadaje i eliminirati temeljne čimbenike. Ako je pacijentu pružena prva pomoć na vrijeme i pravilno, a zatim kvalificirana medicinska pomoć, moći će izdržati sindrom bez velike štete po zdravlje.