Glavni > Komplikacije

Vaskularna encefalopatija mozga: uzroci, simptomi, liječenje

Vaskularna encefalopatija (SE) može se definirati kao kršenje više od jedne komponente spoznaje (memorija, govor, pažnja, vizualne i / ili izvršne funkcije), i to do te mjere da, u usporedbi s premorbidnim stanjem, u kojem dolazi do kršenja svakodnevnih aktivnosti (zapošljavanje, socijalni kontakti, osobni život).

Uz Alzheimerovu bolest, cerebralna vaskularna encefalopatija najčešći je uzrok demencije u starijoj dobi..

S encefalopatijom vaskularnog podrijetla govorimo o oštećenju moždanih stanica. Ova oštećenja mogu biti unutarnja (Alzheimerova) ili vanjska kada nedostaje kisika. Bolest se može razviti kao posljedica oštećenja krvnih žila u mozgu, u različitim njezinim dijelovima.

Incidencija raste s godinama, a podjednako pogađa i muškarce i žene.

Patogeneza i uzroci kršenja

U stručnoj literaturi zabilježeno je da se bolest javlja kod infarkta najmanje 50 ml (do 100 ml) moždanog tkiva. U slučaju strateškog smještanja cerebralnog infarkta, možemo govoriti o manjem volumenu moždanog tkiva.

Što je encefalopatija - neurološki obrazovni program

Kod vaskularne encefalopatije dovodi do oštećenja moždanog tkiva uslijed produljene hipoperfuzije i hipoksije, koje se definiraju kao aterosklerotične degenerativne promjene u cerebralnim žilama s mogućom trombozom i embolijom, kao i zbog arteriopatije i mikroangiopatije različitog podrijetla, ponekad zbog hipoksično-ishemijske encefalopatije s globalnom hipoksijom.

U encefalopatiji vaskularnog podrijetla tijekom hipoksično-ishemijskih cerebralnih procesa sudjeluju mnoge druge patogene stanice koje sudjeluju u morfološkim i funkcionalnim poremećajima tkiva središnjeg živčanog sustava: tijekom hipoksije dolazi do energetske metaboličke insuficijencije neurona, do destabilizacije unutarnjeg okružja neurona, do aktivacije apoptoze, do stvaranja slobodnih radikala koji oštećuju biološke membrane i enzime koji u konačnici dovode do smanjenja broja neurona i sinapsi.

Postoji poremećaj neurotransmitera, uključujući abnormalnosti holinergičnog sustava, vrlo sličan tipu oštećenja neurotransmitera u Alzheimerovoj bolesti.

Uzroci vaskularne encefalopatije:

  • ishemija;
  • moždani udar;
  • povećano zgrušavanje krvi ili sklonost stvaranju ugrušaka;
  • hipertenzija (visoki krvni tlak);
  • ateroskleroza (koronarne ili periferne arterije);
  • genetski čimbenici.

Vrste bolesti

Etiološki, vaskularna encefalopatija spada u heterogenu skupinu bolesti. Prema klasifikaciji NINCDS-AIREN (Nacionalni institut za neurološke i komunikacijske poremećaje i Udruženje moždanih udara Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences) utvrđuju se sljedeće vrste encefalopatije vaskularne geneze:

  • razvoj s mikroangiopatijom (Binswangerova bolest, višestruke lakune, leukoencefalopatija, amiloidna angiopatija)
  • formirana sa strateški smještenim srčanim napadima;
  • multifaktorijalni (kao rezultat višestrukih infarkta moždanog tkiva, "mali i veliki");
  • razvoj s cerebralnom hipoperfuzijom (zbog zastoja srca, ekstremne hipotenzije, ishemije pograničnih područja);
  • s inranialnim krvarenjima, uključujući subarahnoidne;
  • zbog drugih vaskularnih mehanizama, njihove kombinacije i nepoznatih čimbenika.

Simptomi vaskularne demencije

Znakovi razvoja vaskularne encefalopatije mogu se podijeliti u nekoliko širokih skupina..

Kognitivno (kognitivno značajno):

  • gubitak pamćenja;
  • kršenje mišljenja i prosuđivanja;
  • kršenje orijentacije, govora i sposobnosti učenja;
  • slaba spoznaja.

Ponašanje (povezano s ponašanjem):

  • poremećaji osobnosti, emotivnost;
  • depresija, anksioznost;
  • delirij, halucinacije;
  • kršenje identifikacije;
  • poremećaji u ponašanju;
  • poremećaji spavanja.
  • poteškoće u složenim aktivnostima;
  • poteškoće u kućanskim poslovima;
  • samoposluživanje običnim danom;
  • kontinentalni poremećaji;
  • poremećaji komunikacije;
  • poremećaj hoda.

Simptomi vaskularne encefalopatije često počinju iznenada, često nakon moždanog udara. Osoba može u povijesti imati povišen krvni tlak, vaskularne bolesti ili prethodne moždane ili srčane udare.

Bolest može, ali ne smije, napredovati s vremenom, ovisno o tome ima li osoba dodatne pretpostavke o tome. U nekim slučajevima simptomi se mogu s vremenom povući. Ako bolest napreduje, simptomi se često odvijaju postepeno, s naglim promjenama intenziteta..

Vaskularna encefalopatija s oštećenjem srednjeg mozga, međutim, može dovesti do postupnog, progresivnog pogoršanja kognitivne funkcije koja može izgledati poput Alzheimerove. Za razliku od osoba s AD, osobe s SE često zadržavaju svoju osobnost i normalnu razinu emocionalnog odgovora u kasnijim fazama bolesti..

Dijagnostički kriteriji i metode

  • prikupljanje anamneze (obiteljska anamneza, opća anestezija, ovisnosti, ozbiljne bolesti);
  • laboratorijska ispitivanja;
  • serološko ispitivanje;
  • unutarnji i neurološki pregled;
  • EEG, CT, MRI.

Dijagnostički kriteriji za SE:

  • smanjeno pamćenje;
  • smanjena kognitivna funkcija;
  • zamućenje svijesti;
  • gubitak emocionalne kontrole ili motivacije, promjene u socijalnom ponašanju;
  • trajanje simptoma najmanje 6 mjeseci.

Početne znakove bolesti teško je prepoznati. Potrebno je bolest razlikovati od neuroza, depresije, fizioloških manifestacija starenja, pseudodemencije.

Lijek je jedini izlaz

Da bi utjecali na bolest, predstavljeni su i uvode se brojni agensi iz različitih skupina lijekova, od vazoaktivnih tvari do nootropnih lijekova..

Rezultati meta-analize pokazuju da većina ovih lijekova nema očigledan učinak na kognitivne performanse ili daljnje napredovanje vaskularne encefalopatije..

Većina indikacija za lijek odnosi se na primjenu Pentoksifilina i Ginkgo Bilobe (EGb 761).

Kao rezultat ove studije utvrđeno je da su oba lijeka imala malu prednost u odnosu na placebo kontrolnu skupinu. Neke studije ukazuju na potencijalnu korist primjene nimodipina za podskupinu bolesnika s subkortikalnom vaskularnom encefalopatijom, međutim, druge studije značajno su kritizirale taj učinak..

Za ostale ispitivane tvari (Nicergoline, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) ne postoje uvjerljivi pozitivni rezultati studija ili metaanaliza koje bi opravdale njihovu primjenu kod vaskularne encefalopatije.

Posljednjih godina velika randomizirana ispitivanja pokazala su učinkovitost primjene inhibitora acetilkolinesteraze i memantina u bolesnika s vaskularnom i mješovitom encefalopatijom..

U bolesnika, vjerojatno, postoji holinergični deficit zbog poremećaja holinergičkih mostova potkorteksa i lezija holinergičnih jezgri.

Napredak bolesti dovodi do oštećenja moždanih funkcija i, kao rezultat, do ljudskog invaliditeta. Pojava ovih komplikacija može se spriječiti pravovremenom terapijom i poštivanjem pacijenta svih preporuka liječnika koji dolazi.

Preventivni kompleks mjera

Pacijentima s početnom fazom vaskularne encefalopatije i osobama s povećanim rizikom od razvoja ove bolesti mogu se preporučiti sljedeće preventivne mjere za smanjenje glavnih čimbenika rizika:

  • dosljedno praćenje krvnog tlaka;
  • ograničavanje / isključivanje pušenja i pretjerane konzumacije alkohola;
  • kontrola tjelesne težine;
  • normalizacija lipida u krvi;
  • dosljedna kompenzacija bilo koje vrste dijabetes melitusa;
  • dosljedno pridržavanje preventivnih mjera protiv ateroskleroze, kako lijekova tako i farmakoloških;
  • korekcija vaskularnih čimbenika rizika;
  • liječenje ishemijske bolesti i srčanih aritmija;
  • liječenje popratnih taložnih bolesti.

Da biste spriječili razvoj oštećenja mozga s više infarkta, važno je ograničiti ponavljanje moždanih udara. Najčešće se koristi antitrombocitna terapija (acetilsalicilna kiselina, klopidogrel, tiklopidin), u određenim slučajevima antikoagulantna terapija (Warfarin).

Što je vaskularna encefalopatija mozga, kakva je prognoza za život

Encefalopatiju karakteriziraju difuzne strukturne promjene u cerebralnim tkivima, što dovodi do oslabljenog prijenosa živčanih impulsa.

Distrofične promjene nastaju iz različitih razloga, uključujući metaboličke poremećaje.

Mozak je vrlo osjetljiv na toksične učinke, uključujući one endogenog porijekla. Metabolički proizvodi kao što su ugljični dioksid, urea, ketonska tijela, bilirubin i drugi, svojom prekomjernom količinom nepovoljno utječu na živčano tkivo središnjeg živčanog sustava. Izlučivanje metabolita, u pravilu, poremećeno je u pozadini kroničnih patologija unutarnjih organa i hormonske neravnoteže.

Progresivne sistemske bolesti doprinose nakupljanju toksikanata, koji prodiru u krvne žile i s protokom krvi dostavljaju se u mozak. Toksini remete aktivnost neurona, uzrokuju njihovo uništavanje, što dovodi do stvaranja žarišta nekroze. Dodatni štetni čimbenik je kršenje cerebralne hemodinamike i hipoksija moždanog tkiva.

Dismetabolička encefalopatija označena je ICD kodom 10 G93, što odgovara kategoriji "ostale cerebralne lezije".

Bolest se klasificira ovisno o razlozima koji su uzrokovali njezin razvoj. Svaka vrsta karakterizirana je određenim simptomima povezanim s metaboličkom disfunkcijom. Suvremena klasifikacija uključuje sljedeće vrste bolesti:

  • otrovno;
  • gušterača;
  • uremični;
  • štitnjača;
  • jetrena;
  • dijaliza;
  • dijabetičar.

Otrovnu varijantu karakteriziraju metabolički poremećaji povezani s unosom egzogenih toksina u tijelo. Najčešći uzroci patoloških promjena u moždanom tkivu su intoksikacija etanolom, solima teških metala (živa, olovo i arsen), kao i predoziranje lijekovima i uporaba droga..

Endogeni toksini, koji se nakupljaju kao rezultat patologija endokrinog sustava, kao i visceralni organi, također mogu uništiti stanice mozga. Ako se sistemske patologije ne zaustave na vrijeme, one se pogoršavaju, što dovodi do velike atrofije struktura središnjeg živčanog sustava.

Bolest može biti urođena ili stečena. Kongenitalna dismetabolička encefalopatija javlja se zbog genetskih i teratogenih čimbenika, gladovanja fetusa kisikom, toksičnih učinaka u perinatalnom razdoblju i rođenih trauma. Stečen, povezan s bolestima ili učincima na tijelo primljen tijekom njegovog života.

Razlozi

Čest uzrok je patologija žila odgovornih za zasićenje mozga kisikom. Ali, bolest se razvija i zbog drugih čimbenika:

  • ateroskleroza krvnih žila, lokalizirana u području mozga;
  • žutica;
  • progresivno povećanje pokazatelja krvnog tlaka;
  • nedostatak glukoze;
  • disfunkcija metaboličkih procesa;
  • dijabetes;
  • jaka izloženost zračenju;
  • mentalni poremećaj koji utječe na živčani sustav, preuzbuđujući ga;
  • upalni proces jetre virusne prirode;
  • uporaba lijekova s ​​neurotropnim svojstvima;
  • Martlandov sindrom, svojstven onima koji se profesionalno bave boksom;
  • koma;
  • traumatska ozljeda glave.

Važno!
Kongenitalna encefalopatija može se pojaviti u posljednjim mjesecima trudnoće zbog zaraznih patologija majke, traumatičnih ozljeda tijekom porođaja, zapletanja pupčanom vrpcom djeteta, genetske disfunkcije metaboličkih procesa.

Znakovi

Svaka faza razvoja patologije karakterizira određeni popis simptoma..

  1. Početna - stupanj naknade. Disfunkcija moždanih stanica je beznačajna; susjedne stanice mogu obaviti posao za one pogođene. Prvi znakovi koji se pojavljuju u ovoj fazi: migrene, šum u ušima, osjećaj zagušenja u ušnim kanalima, nesanica, povećani umor, slabost, promjene krvnog tlaka, stalne promjene u raspoloženju.
  2. Druga faza je faza subkompenzacije. Sve je više zahvaćeno moždano tkivo. Promjene se mogu otkriti pomoću instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Simptomi su izraženiji: sindrom jake boli, nesvjestica pacijenta, smanjena izvedba zbog oštećenih mentalnih sposobnosti mozga, pojava mentalnih poremećaja, slabost mišićnog aparata, oslabljeno pamćenje, govor, koordinacija.
  3. Posljednja faza encefalopatije je stupanj dekompenzacije. Većina stanica je oštećena, dolazi do atrofije mozga, nakon čega slijede nepovratne strukturne promjene. Uz znakove koji prate dva prethodna koraka, dodani su: ograničenje u kretanju kao rezultat mišićne slabosti i obamrlosti, nemogućnost samostalnog služenja sebi, rada, smanjenje razine intelektualnih sposobnosti, moguće demencije.

U trećem stupnju pacijent postaje invalid, za kojeg je potrebna stalna vanjska njega.

Simptomi patologije

Manifestacije traumatične encefalopatije ovisit će o težini i mjestu traumatične ozljede mozga, veličini ozljede. Primjećuju se sljedeći simptomi:

  • pulsirajuća bol u glavi;
  • vrtoglavica, posebno nakon napora;
  • nemiran san;
  • nehotično trzanje učenika;
  • agresivno ponašanje;
  • smanjenje intelektualnih sposobnosti;
  • anksioznost, neutemeljeni strahovi;
  • poremećaj govora, pamćenja;
  • epileptični napadaji.

Simptomi bolesti javljaju se nekoliko mjeseci ili čak godina nakon ozljede. Zbog toga može biti teško povezati simptome s incidentom, postaviti dijagnozu. Često se manifestacije bolesti brkaju s drugim patologijama, započinje stadij kronične posttraumatske encefalopatije.

Što je encefalopatija i kako je prepoznati

U općem je shvaćanju encefalopatija organsko oštećenje mozga. Ovo je pojam koji kombinira mnoge podvrste neupalnih bolesti mozga koje se očituju mentalnim, neurološkim, somatskim i cerebralnim simptomima. U srcu encefalopatije je organska lezija moždane supstance. Klinička slika encefalopatije kreće se od jednostavnih simptoma (glavobolja, poremećaj spavanja) do ozbiljnih (koma, konvulzije, smrt).

Što je

Bolest je urođena i stečena. Kongenitalni oblici rezultat su abnormalnog porođaja ili bolesti majke tijekom trudnoće. Prikazana je "dijagnoza encefalopatije u djece". Encefalopatija u odraslih pretežno je stečena. Stečene su kao rezultat izloženosti vitalnim čimbenicima poput ozljede mozga, infekcije ili toksične izloženosti teškim metalima.

Prognoza encefalopatije ovisi o uzroku, vrsti, težini kliničke slike, pravodobnoj dijagnozi i liječenju. Na primjer, hipertenzivna encefalopatija (venska encefalopatija) karakterizirana je simptomima povišenog intrakranijalnog tlaka. Uz adekvatno liječenje, pacijenti se potpuno oporavljaju - prognoza je povoljna. Jetrena encefalopatija ima nepovoljnu prognozu, budući da napredovanje bolesti dovodi do toksičnog oštećenja mozga - pacijent pada u komu i umire nakon nekoliko dana.

Posljedice encefalopatije također ovise o obliku, tijeku, dijagnozi i liječenju. Na primjer, HIV-povezana encefalopatija u djece do godinu dana kasnije 5-6 mjeseci nakon dijagnoze komplicira se smrću, jer bolest brzo napreduje, a njezin je tijek izuzetno teško predvidjeti.

Razlozi

Encefalopatija nastaje kao rezultat bilo kojeg uzroka koji na neki način dovodi do ranih ili kasnih organskih oštećenja mozga. Razlikuju se sljedeći uzroci bolesti:

  1. Traumatična ozljeda mozga. Vodi do posttraumatske encefalopatije. Ovaj oblik bolesti najčešći je u sportašima borilačkih vještina kojima često nedostaju udarci u glavu (boks, taekwondo, muay thai, američki nogomet).
    Propušteni udarac i njegov rezultat - nokautom i nokautom - dovodi do potresa mozga. Takve česte ozljede oštećuju mozak, što remeti metabolizam proteina. U živčanim tkivima poremećen je metabolizam proteina i postupno se nakuplja patološki protein - amiloid.
  2. Perinatalni razlozi. Perinatalna encefalopatija u djece rezultat je problematičnog porođaja. Ovo je rezultat kombinacije čimbenika, kao što su pothranjenost, neusklađenost veličine rodnog kanala i veličine fetalne glave, toksikoza tijekom trudnoće, brzi porođaj, nedonoščad, nezrelost.
  3. Ateroskleroza i arterijska hipertenzija. Ove bolesti karakterizira smanjenje cerebralnog krvotoka zbog plaka, koji smanjuje lumen žile, i zbog povećanog tlaka. Smanjen cerebralni protok krvi dovodi do ishemije živčanih stanica. Nedostaje im kisika i hranjivih sastojaka, zbog čega neuroni umiru.
  4. Kronična opijenost drogama, alkoholom, nikotinom, drogama i otrovima. Ti čimbenici dovode do nakupljanja otrovnih tvari u moždanim stanicama, zbog čega se uništavaju i umiru.
  5. Bolesti unutarnjih organa, poput jetre, gušterače ili bubrega. Zbog ozbiljnih bolesti jetre oštećeno je filtriranje otrova. Potonji se akumuliraju u krvi i ulaze u središnji živčani sustav. Stanice mozga umiru. Razvija se encefalopatija.
  6. Akutna ili kronična bolest zračenja. Postoji oblik zračenja - cerebralna encefalopatija. Javlja se nakon ozračivanja glave u dozi od 50 Gy i više. Zbog izravnog učinka zračenja, moždane stanice umiru.
  7. Dijabetes melitus (dijabetička encefalopatija). Zbog dijabetesa melitusa poremećen je metabolizam svih tvari u tijelu. To dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova u žilama mozga, ishemije neurona i povišenog krvnog tlaka. Kombinacija ova tri čimbenika dovodi do uništavanja moždanih stanica i encefalopatije.
  8. Hipertenzivni sindrom. Encefalopatija nastaje uslijed kršenja odljeva venske krvi, cerebralnog edema i stagnacije likvora. Kao rezultat, toksični metabolički produkti se ne koriste ili uklanjaju iz središnjeg živčanog sustava i počinju uništavati moždane stanice. Hidroencefalopatija je rezultat trajne intrakranijalne hipertenzije.
  9. Upala žila mozga. Dovodi do narušavanja integriteta arterija i vena i povećava vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka. Potonji blokira struju posude - poremećena je moždana cirkulacija. Živčano tkivo umire zbog nedostatka kisika i hranjivih sastojaka.

Simptomi

Klinička slika encefalopatije je raznolika: ovisi o uzroku, stupnju i obliku bolesti. Međutim, postoje simptomi koji su karakteristični za bilo koju vrstu encefalopatije, bez obzira na uzrok i težinu bolesti:

  • Glavobolja. Kefalalgija po prirodi boli ovisi o genezi bolesti. Dakle, hipertenzivnu encefalopatiju karakteriziraju pucajuće glavobolje.
  • Astenija: umor, razdražljivost, emocionalna labilnost, neodlučnost, promjene raspoloženja, sumnjičavost, tjeskoba, razdražljivost.
  • Stanja slična neurozi: opsesivne akcije, neadekvatna emocionalna reakcija na poznatu situaciju, ranjivost, sugestibilnost.
  • Poremećaj spavanja. Karakteriziraju ga poteškoće sa zaspanjem, noćne more, rano buđenje, osjećaj nedostatka sna i umora. Sretni pacijenti su pospani.
  • Autonomni poremećaji: prekomjerno znojenje, drhtanje udova, otežano disanje, lupanje srca, smanjen apetit, poremećena stolica, hladni prsti na rukama i nogama.

Kao što vidite, klinička slika sastoji se od širokog spektra simptoma koji su karakteristični za mnoge druge bolesti i koji nisu specifični. Stoga se na temelju općih cerebralnih znakova dijagnoza ne postavlja. Međutim, svaka vrsta encefalopatije razlikuje se po određenom uzroku i simptomatologiji..

Stupanj bolesti

Bilo koja se encefalopatija razvija postupno, uz neprestano pojavljivanje novih simptoma u kliničkoj slici i napredovanje starih. Dakle, u simptomatologiji bolesti razlikuju se 3 stupnja encefalopatije: od prvog, najblažeg, do trećeg stupnja, koji karakteriziraju složeni simptomi i oštećena prilagodba tijela.

1 stupanj

Encefalopatija prvog stupnja nije uvijek uočljiva za pacijenta. Često pacijenti nisu svjesni da su bolesni. Prvi stupanj karakteriziraju najspecifičniji simptomi:

  1. ponavljajuća blaga glavobolja;
  2. umor, koji se često pripisuje opterećenju ili lošem vremenu;
  3. poteškoće sa zaspanjem.

U ovoj fazi, kada se pojave ti znakovi, mozak već djelomično pati od nedostatka cirkulacije krvi. Isprva tjelesni obrambeni mehanizmi nadoknađuju nedostatak u obliku smanjene aktivnosti kako bi se sačuvala energija. Središnji živčani sustav prelazi u način "uštede energije". Prvi stupanj može trajati do 12 godina bez prolaska u sljedeću fazu i bez dodavanja karakterističnih simptoma.

2 stupnja

Drugi stupanj čine ozbiljniji simptomi. U kliničkoj su slici prisutni isti simptomi, uz njih se dodaju i:

  • oštećenje pamćenja: pacijentu postaje teže pamtiti i reproducirati informacije, potrebno je više vremena da se sjeti gdje su ključevi ili gdje je automobil parkiran;
  • glavobolja se kombinira s vrtoglavicom;
  • pojavljuju se emocionalni ispadi, pacijent postaje sve razdražljiviji;
  • pažnja je raspršena - pacijentu je teško koncentrirati se na lekciju, neprestano se prebacuje na manje važne stvari.

Mala žarišna područja pojavljuju se u mozgu u pozadini organskih lezija kojima nedostaje kisika i hranjivih sastojaka.

3 stupnja

U trećem stupnju pojavljuje se žarišna encefalopatija. U mozgu se pojavljuju velika područja nefunkcionalnih živčanih stanica, što narušava rad središnjeg živčanog sustava. Treći stupanj karakteriziraju grubi cerebralni poremećaji. U kliničkoj se slici pojavljuju simptomi demencije, poremećena je emocionalna i voljna sfera. Znakovi:

  1. smanjena inteligencija, ometanje pozornosti, zaborav;
  2. razmišljanje je poremećeno: postaje kruto, detaljno, sporo i detaljno; pacijentima je teško razlikovati primarno od sekundarnog.
  3. poremećaj spavanja;
  4. razdražljivost;
  5. smanjena oštrina vida i sluha;
  6. poremećaji kretanja: otežano hodanje, poteškoće s prehranom i briga za sebe;
  7. emocionalni poremećaji: česte promjene raspoloženja, euforija, depresija, emocionalna tupost;
  8. voljna sfera: smanjuje se motivacija za aktivnost, pacijent ne želi ništa raditi, nema poticaja za rad i proučavanje novih informacija, gubi se interes za hobije i aktivnosti koje su nekada donosile zadovoljstvo.

Vrste bolesti

Encefalopatija je skupni pojam koji se odnosi na skup različitih nosologija s različitim uzrokom i kliničkom slikom sa zajedničkim nazivnikom - organskim oštećenjem mozga. Stoga je bolest različitih vrsta..

Posttraumatično

Posttraumatska encefalopatija je patologija koju karakteriziraju mentalni i neurološki poremećaji koji se razvijaju tijekom prve godine nakon traumatske ozljede mozga uslijed izravnih mehaničkih oštećenja moždanog tkiva kao posljedice šoka (potres mozga, modrica).

Simptomi posttraumatske encefalopatije:

  1. Akutna i česta glavobolja nakon ozljede, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, smanjena izvedba, umor, apatija, povećana osjetljivost na svjetlost, zvuk i mirise.
  2. Psihopatska i neurozi slična stanja. Uključuju afektivne ispade, emocionalnu labilnost, hipohondriju, depresiju, napadaje nekontrolirane agresije, parnice, neslaganje.
  3. Sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka. Karakterizira glavobolja, mučnina i autonomni poremećaji.
  4. Posttraumatska epilepsija. Pojavljuje se kada se u mozgu stvori patološki fokus glioze. Konvulzije mogu biti popraćene bez gubitka svijesti ili u njegovom prisustvu.
  5. Posttraumatski parkinsonizam. Karakterizira drhtanje ekstremiteta, neaktivnost, povećani tonus mišića.
  6. Posttraumatska cerebrostenija. Sindrom se očituje smanjenjem pamćenja, cefalalgijom, vrtoglavicom, astenijom i smanjenjem intelektualnih mogućnosti pacijenta..

Posthipoksična encefalopatija

Posthipoksična encefalopatija je neurološki i mentalni poremećaj koji je posljedica produljene ishemije moždanih stanica. Često se javlja kod ljudi koji su prošli hitne i terminalne bolesti (moždani udar, srčani udar, koma).

Postoje takvi oblici posthipoksične encefalopatije:

  • Primarno difuzno. Razvija se u pozadini respiratornog zatajenja i nakon kliničke smrti.
  • Sekundarni krvotok. Zbog kardiogenog i hipovolemijskog šoka, kada se volumen cirkulirajuće krvi smanjuje. To može biti kod masivnog krvarenja.
  • Otrovno. Nastalo zbog teške opijenosti ili u pozadini teških bolesti unutarnjih organa.
  • Lokalno ishemičan. Zbog tromboze cerebralnih žila.

Posthipoksična encefalopatija odvija se u tri faze:

  1. Kompenzacijski. Živčane stanice pate od nedostatka kisika, ali tijelo to nadoknađuje vlastitim zalihama energije.
  2. Dekompenzacija. Neuroni počinju umirati. Klinička slika očituje se općim cerebralnim simptomima..
  3. Terminal. Kisik se više ne isporučuje u koru velikog mozga. Funkcije višeg živčanog djelovanja postupno nestaju.

Dismetabolička encefalopatija

Ova vrsta bolesti pojavljuje se u pozadini grubog metaboličkog poremećaja u tijelu i uključuje nekoliko podvrsta:

  • Uremična encefalopatija. Pojavljuje se zbog zatajenja bubrega, u kojem se, zbog kršenja filtracijskih i izlučujućih funkcija bubrega, dušični metaboliti nakupljaju u tijelu. Poremećena je ravnoteža vode i soli i kiselina-baza. Uznemirena je i hormonska pozadina..
    Pacijent brzo postaje apatičan, ravnodušan prema svijetu, uznemiren i uznemiren, sa zakašnjenjem odgovara na pitanja. Postupno se svijest zbunjuje, pojavljuju se halucinacije i napadaji
  • Encefalopatija gušterače. Nastalo na pozadini nedovoljne funkcije gušterače. Počinje 3-4 dana nakon akutnog pankreatitisa. Klinička slika: jaka anksioznost, poremećena svijest, halucinacije, napadaji, omamljenost ili koma, ponekad se može primijetiti akinetički mutizam.
  • Jetrena encefalopatija. Toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava nastaje uslijed nedovoljne filtracijske funkcije jetre, kada se u krvi nakupljaju otrovni metabolički proizvodi. Dugotrajna jetrena encefalopatija dovodi do smanjenja inteligencije, hormonalnih i neuroloških poremećaja, depresije i oslabljene svijesti, sve do kome.
  • Wernickeova encefalopatija. Pojavljuje se zbog akutnog nedostatka vitamina B1. Nedostatak hranjivih sastojaka dovodi do metaboličkih poremećaja u moždanim stanicama, što uzrokuje edeme i neuronsku smrt. Najčešći uzrok je kronični alkoholizam. Wernickeova encefalopatija očituje se s tri klasična znaka: promjene u svijesti, paraliza okulomotornih mišića i poremećena sinkronizacija pokreta u različitim koštanim mišićima tijela. Međutim, takva klinička slika pojavljuje se samo u 10% bolesnika. U ostalih bolesnika simptomatologija se sastoji od nespecifičnih cerebralnih znakova..

Discirkulacijski

Discirkulatorna encefalopatija je oštećenje moždanih stanica uslijed dugotrajnog, kroničnog i progresivnog poremećaja krvotoka u mozgu mješovite geneze. Dijagnoza je, zbog svoje rasprostranjenosti, izložena 5% stanovništva Rusije. Discirkulatorna encefalopatija najčešće se javlja u starijih osoba.

Patologija se temelji na produljenom nedostatku kisika u mozgu. Glavni razlozi su feokromocitom, bolest Itsenko-Kushinka, kronični i akutni glomerulonefritis, koji izazivaju povišen krvni tlak i dovode do hipertenzije. Vaskularna encefalopatija najčešće je bolest složene geneze, jer ima i sekundarne provocirajuće čimbenike: dijabetes melitus, poremećaji srčanog ritma, upale cerebralnih žila, urođene greške arterija i vena, potres mozga, kontuzije mozga.

Discirkulatorna leukoencefalopatija krajnji je rezultat bolesti: formira se više malih žarišta ishemije (male zone cerebralnog infarkta). Tvar mozga postaje poput spužve.

Vaskularna encefalopatija ima tri stupnja. Bolest 1 stupnja karakteriziraju suptilna intelektualna oštećenja, u kojima neurološki status i svijest ostaju netaknuti. Encefalopatiju 2. stupnja karakteriziraju intelektualna i motorička oštećenja: pacijent može pasti, nesigurno hoda. U kliničkoj se slici često pojavljuju grčeviti napadaji. Bolest 3. stupnja popraćena je znakovima vaskularne demencije: pacijenti zaboravljaju što su jeli za doručak, gdje stavljaju ključeve novčanika ili kuće. Postoji pseudobulbarni sindrom, mišićna slabost, drhtanje u udovima.

Liječenje discirkulatorne encefalopatije narodnim lijekovima ne donosi učinak, stoga se terapija treba provoditi samo pod nadzorom liječnika ili u bolnici. Dakle, osnova liječenja je etiopatogenetska terapija koja je usmjerena na uklanjanje uzroka i patoloških mehanizama koji dovode ili dovode do poremećaja cerebralne cirkulacije..

Koliko dugo možete živjeti: Prognoza za život varira ovisno o stadiju bolesti u kojoj su liječnici postavili dijagnozu, o napredovanju i učinkovitosti liječenja. Ovo je individualni pokazatelj za svakog pacijenta. Netko može živjeti s patologijom do kraja života, dok će netko drugi za 2-3 godine imati hipertenzivnu krizu i moždani udar, što će dovesti do smrti pacijenta.

Invaliditet s discirkulacijskom encefalopatijom prirode za 2. i 3. stupanj bolesti, budući da su u prvoj fazi funkcionalni poremećaji još uvijek reverzibilni.

Leukoencefalopatija

Leukoencefalopatija vaskularnog podrijetla bolest je koju karakterizira stvaranje malih ili velikih žarišta u mozgu. Uglavnom je zahvaćena bijela tvar, zbog čega je i naziv otišao - leukoencefalopatija. Bolest je sklona stalnom napredovanju i pogoršavanju funkcija višeg živčanog djelovanja.

  1. Mala žarišna leukoencefalopatija vaskularnog podrijetla. Zbog bolesti arterija i vena (kršenje odljeva, suženje lumena, upala zidova, trombembolija), u bijeloj se tvari pojavljuju ishemijske zone. Obično su to pogođeni muškarci stariji od 55 godina. Žarišna leukoencefalopatija vaskularnog podrijetla u konačnici dovodi do demencije.
  2. Multifokalna leukoencefalopatija. Bolest karakterizira demijelinizacija živčanih vlakana koja se temelji na učincima virusa koji uništavaju bijelu tvar u mozgu. Najčešći je uzrok poliomavirus ili virus humane imunodeficijencije.
  3. Periventrikularna encefalopatija. Prati ga poraz bijele tvari, uglavnom kod djece. Periventrikularni oblik čest je uzrok dječje cerebralne paralize. Bolest je karakterizirana stvaranjem žarišta mrtvih živčanih stanica. Obdukcijom se otkrivaju višestruka simetrična žarišta infarkta živčanog sustava u mozgu. U težim slučajevima dijete se rađa mrtvo.

Klinička slika leukoencefalopatije:

  • poremećaji koordinacije i pokreta;
  • poremećaj govora;
  • pogoršanje vida i sluha;
  • astenija, opća slabost, emocionalna nestabilnost;
  • cerebralni simptomi.

Preostali

Rezidualna encefalopatija je oštećenje mozga zbog prethodnih infekcija ili ozljeda živčanog sustava. U djeteta bolest nastaje zbog hipoksičnog oštećenja mozga u pozadini patološkog porođaja ili gušenja pupkovinom. U ranoj dobi često dovodi do cerebralne paralize. U ovom je slučaju rezidualna encefalopatija u djece sinonim za dječju cerebralnu paralizu i njezina je identifikacija. U odraslih je rezidualna encefalopatija zasebna nosologija, koja se podrazumijeva kao skup rezidualnih učinaka nakon bolesti ili liječenja mozga. Na primjer, rezidualna organska encefalopatija može se postupno razviti nakon operacije ili nakon tumora na mozgu..

Kliničku sliku rezidualne encefalopatije karakteriziraju uglavnom cerebralni simptomi, poput napadaja, emocionalnih poremećaja, apatije, glavobolje, zujanja u ušima, bljesnutih očiju i dvoslika.

Pojedinačni simptomi i oblici ovise o specifičnoj prenesenoj bolesti. Na primjer, rezidualna encefalopatija s oštećenom formacijom govora može se primijetiti kod onih pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar s pretežnom ishemijom u vremenskim ili frontalnim regijama, odnosno u zonama koje su odgovorne za reprodukciju i percepciju govora. Istodobno, rezidualnu encefalopatiju perinatalne geneze karakteriziraju rezidualni simptomi cerebralne disfunkcije koji su nastali u razdoblju fetalne formacije i poroda..

Hipertenzivna

Hipertenzivna encefalopatija progresivna je bolest koja se javlja u pozadini loše kontrolirane hipertenzije, u kojoj nedostaje moždana cirkulacija. Bolest je popraćena patološkim promjenama u arterijama i venama mozga, što dovodi do stanjivanja zidova žila. To povećava vjerojatnost krvarenja u moždanom tkivu, što dovodi do hemoragičnog moždanog udara. Razvoj vaskularnih poremećaja dovodi do popratnog oblika - mikroangioencefalopatije.

Simptomi hipertenzivne encefalopatije nespecifični su znakovi cerebralnih poremećaja, uključujući: pogoršanje mentalne aktivnosti, apatija, emocionalna labilnost, razdražljivost, poremećaj spavanja. U kasnijim fazama bolest prati poremećena koordinacija pokreta, napadaji i općenita socijalna neprilagođenost..

Akutna hipertenzivna encefalopatija akutno je stanje koje karakteriziraju svijest, jaka glavobolja, smanjen vid i epileptični napadi.

Otrovno

Otrovna alkoholna encefalopatija je oštećenje i smrt neurona uzrokovana toksičnim ili alkoholnim učincima na mozak. Simptomi:

  1. Astenija, apatija, emocionalna nestabilnost, razdražljivost, razdražljivost.
  2. Poremećaj funkcija probavnog trakta.
  3. Vegetativni poremećaji.

Toksična encefalopatija dovodi do sljedećih sindroma:

  • Korsakovljeva psihoza: fiksacijska amnezija, dezorijentacija u prostoru, atrofija mišićnih vlakana, poremećaj hoda, hipestezija.
  • Gaia-Wernickeov sindrom: delirij, halucinacije, poremećena svijest i razmišljanje, poremećaj govora, dezorijentacija, oticanje mekog tkiva lica, tremor.
  • Pseudoparaliza: amnezija, zablude o veličini, gubitak kritike na svoje postupke, podrhtavanje skeletnih mišića, smanjeni tetivni refleksi i površinska osjetljivost, povećan tonus mišića.

Miješani

Encefalopatija mješovite geneze bolest je koju karakterizira kombinacija nekoliko oblika bolesti (encefalopatija kombinirane geneze). Na primjer, organski poremećaj pojavljuje se kada je odjednom zahvaćeno nekoliko uzroka: venski zastoj, arterijska hipertenzija, cerebralna ateroskleroza, zatajenje bubrega i pankreatitis..

Encefalopatija složene geneze podijeljena je u tri faze:

  1. Prvi stupanj karakteriziraju letargija, umor, neodlučnost, glavobolje, poremećaji spavanja, depresija, autonomni poremećaji.
  2. Mješovita encefalopatija 2. stupnja popraćena je postojanošću prethodnih simptoma, uz njih se dodaju psihoemocionalni poremećaji u obliku labilnosti raspoloženja, razdražljivosti. Često se razvija akutni polimorfni psihotični poremećaj s paranojom.
  3. Treći stupanj očituje se grubim funkcionalnim i organskim nepovratnim promjenama u mozgu. Smanjuje inteligenciju, pamćenje i pažnju, smanjuje rječnik. Dolazi do socijalne degradacije osobnosti. Postoje i neurološki poremećaji u obliku oslabljenog hodanja, koordinacije, drhtanja, smanjenog vida i sluha. Često u kliničkoj slici ima napadaja i oštećenja svijesti.

Kod djece

Encefalopatija u novorođenčadi je organsko i funkcionalno oštećenje mozga nastalo tijekom razdoblja intrauterinog razvoja djeteta. U djece je poremećena regulacija višeg živčanog djelovanja, pojavljuju se simptomi depresivne svijesti ili hiperekscitabilnosti. Klinička slika encefalopatije u novorođenčadi popraćena je napadajima, povišenim intrakranijalnim tlakom i autonomnim poremećajima. U djece starije od godinu dana dolazi do zastoja u psihomotornom razvoju. Dijete polako uči, počinje razgovarati i kasno hodati.

Nakon rođenja dijete ima opće cerebralne simptome. U ovom slučaju postavlja se dijagnoza "encefalopatija, nespecificirana" u dojenčadi. Da bi pojasnili razlog, liječnici propisuju dodatnu dijagnostiku: test krvi, test urina, neurosonografija, magnetska rezonancija.

Bilirubinska encefalopatija javlja se u novorođenčadi. Bolest se pojavljuje kao rezultat bilirubinemije, kada se u biokemijskom testu krvi utvrdi povećana razina bilirubina. Bolest se pojavljuje u pozadini hemolitičke bolesti novorođenčadi zbog Rh-sukoba ili zarazne toksoplazmoze.

Klinička slika bilirubinske encefalopatije:

  • Dijete je slabo, ima smanjeni tonus mišića, slab apetit i san, plače bez osjećaja.
  • Ruke su stisnute u šake, koža je ledena, brada je prinesena prsima.
  • Napadaji.
  • Fokalni neurološki simptomi.
  • Odgođeni mentalni i motorički razvoj.

Dijagnostika i liječenje

Dijagnoza encefalopatije uključuje sljedeće stavke:

  1. Reoencefalografija i ultrazvučni pregled. Pomoću ovih metoda moguće je procijeniti protok krvi u glavnim arterijama vrata i mozga..
  2. Vanjski objektivni pregled. Proučavaju se refleksi, svijest, živčana aktivnost, snaga mišića, reakcija na svjetlost, govor i drugi pokazatelji.
  3. Anamneza. Proučava se nasljedstvo i život pacijenta: što je bio bolestan, kakav je bio ishod bolesti, koje je operacije imao.

Također su propisane visoko precizne dijagnostičke metode: računalna i magnetska rezonancija.

CT znakovi encefalopatije

Kompjuterizirana tomografija može pomoći u vizualizaciji znakova encefalopatije. Dakle, žarišna područja oštećenja mozga predstavljena su smanjenom gustoćom. Na slici su žarišta različitih veličina.

MR znakovi encefalopatije

Magnetska rezonancija bilježi znakove difuzne atrofije medule: gustoća uzorka se smanjuje, subarahnoidni prostor se širi, šupljine ventrikula mozga povećavaju.

Liječenje encefalopatije određeno je uzrokom i stadijom bolesti. Dakle, koriste se sljedeće metode terapije:

  • Lijekovi. Uz njihovu pomoć možete ukloniti uzrok (virus) i suzbiti patofiziološke mehanizme, na primjer, lokalnu ishemiju u frontalnom korteksu..
  • Fizioterapija, uzimajući u obzir fizioterapijske vježbe, masažu, šetnje.

Općenito, u liječenju encefalopatije najviše se pažnje posvećuje uklanjanju uzroka i simptoma bolesti. Liječenje narodnim lijekovima primjenjuje se na vlastitu opasnost i rizik pacijenta. Dakle, djelotvornost tradicionalnih domaćih lijekova je upitna. Uz to, može uzrokovati nuspojave i odvratiti pažnju pacijenta od glavnog liječenja..

Vaskularna encefalopatija mozga: što je to i kako se liječi

Vaskularna encefalopatija mozga - što je to i koliko je opasno za ljude? Ova patologija nije neovisna bolest, njezine su manifestacije povezane s kršenjem normalne prehrane moždanih stanica, nedostatkom kisika i hranjivih tvari. Pročitajte ovaj članak do kraja kako biste saznali kako se pojavljuje vaskularna encefalopatija mozga, što je to i do čega može dovesti..

Encefalopatsko oštećenje mozga dovodi do funkcionalnih patologija zbog nedostatka kisika u pozadini vaskularnih poremećaja.

opće karakteristike

Među ostalim vrstama encefalopatija, vaskularne encefalopatije karakterizira polagan razvoj, što otežava dijagnozu. Bolest se javlja kao posljedica bolesti krvnih žila koje hrane mozak, što dovodi do nedostatka kisika u moždanim stanicama.

Vaskularni tip encefalopatije razvija se iz drugih razloga, klasificirani su kako slijedi:

  1. Aterosklerotski na pozadini opće ateroskleroze žila mozga.
  2. Bilirubin zbog žutice.
  3. Urođena, nastala u kasnoj trudnoći.
  4. Hipertenzivna, zbog razvoja esencijalne hipertenzije.
  5. Hipoglikemijski, što je posljedica nastalog nedostatka glukoze u krvi.
  6. Hipoksičan, nastaje kao rezultat metaboličkih poremećaja koji dovode do gladovanja kisika.
  7. Dijabetičar, zbog dugog tijeka dijabetes melitusa, praćenog asteničnim sindromom.
  8. Zračenje zbog jakog izlaganja zračenju.
  9. Akutna psihotična azotemija (mentalni poremećaj s prekomjernim uzbuđivanjem živčanog sustava).
  10. Jetra, zbog kronične upale jetre, virusne prirode.
  11. Portosistemski, razvija se u pozadini portosistemskog ranžiranja i reverzibilan je, s privremenim mentalnim poremećajima.
  12. DEP je uzrokovan raznim uzrocima, uključujući atrosklerozu i hipertenziju.
  13. Otrovno, zbog dugotrajne primjene lijekova s ​​neurotropnim svojstvima.
  14. Traumatično, razvija se nakon ozljede glave.
  15. Venska encefalopatija zbog usporavanja venskog odljeva iz cerebralnih žila.
  16. Encefalopatija zbog Martlandova sindroma česta je pojava kod profesionalnih boksača.
  17. Encefalopatija nakon dugotrajnog gubitka svijesti ili kome (postanoksična).

Dakle, bolest se razlikuje po tome što je uzrokovana upravo poremećajima u opskrbi mozga tkivima kisika zbog vaskularnih bolesti..

Simptomi i manifestacije

Vanjski promatrač uspijeva posumnjati na bolest kod osobe karakterističnim znakovima koji ukazuju na mentalne poremećaje.

Kod encefalopatije postoji više simptoma oštećenih mentalnih funkcija:

  • nedostatak inicijative u radu;
  • nesanica noću;
  • brza zamornost
  • viskoznost razmišljanja;
  • zvonjava ili buka u glavi;
  • monotona nesuvisla razgovorljivost;
  • poremećena koordinacija pokreta, vrtoglavica;
  • opća depresija;
  • nedostatak želja, uključujući život;
  • plačljivost;
  • pospano dnevno stanje;
  • sužavanje raspona interesa;
  • smanjenje rječnika;
  • oštećenje i zbunjenost pamćenja;
  • česte ili trajne glavobolje;
  • emocionalna nestabilnost.

U ponašanju se utvrđuje značajan pad inteligencije, čak i u jednostavnim situacijama, pacijenti s encefalopatijom imaju poteškoća s odlukama i postupcima. Polako i postupno izumiranje inteligencije u konačnici dovodi do teške demencije..

DEP je uzrokovan nedostatkom krvi u vaskularnom krevetu, njegovom polaganom strujom.

Postoje aterosklerotski, hipertenzivni i venski oblici ili vrste:

  1. Aterosklerotska discirkulatorna encefalopatija nastaje kao rezultat razvoja aterosklerotskih promjena na zidovima krvnih žila koje hrane mozak. Na zidovima velikih žila koje se protežu od aorte stvaraju se aterosklerotični plakovi. Te žile sužavaju svoj lumen, volumen krvi koji ulazi u mozak postaje nedovoljan za njegovo normalno funkcioniranje. Postupno se razvijaju distrofija živčanih stanica i njihova funkcionalna insuficijencija. U cerebralnoj aterosklerozi, u pravilu, utječu na više mentalne funkcije..
  2. Venska encefalopatija nastaje zbog zagušenja u cerebralnom venskom sustavu. Ovaj je fenomen posljedica činjenice da su vene unutar lubanje stisnute. Pretjerano punjenje venskog korita usporava ukupni protok krvi, narušava opskrbu mozga svježom krvlju zasićenom kisikom. Živčane stanice pate od gladi kisika i prestaju u potpunosti funkcionirati.
  3. Hipertenzivna discirkulatorna encefalopatija opaža se već u mladoj dobi, jer visoki krvni tlak zbog suženih arterija u mozgu dovodi do nedovoljne cirkulacije krvi u moždanim strukturama, što dovodi do primjetnog smanjenja inteligencije i emocionalne nestabilnosti. Bolest pogoršavaju hipertenzivne krize, koje ubrzavaju razvoj patologije.
  4. Mješovita discirkulatorna encefalopatija kombinacija je hipertenzivnih i aterosklerotičnih oblika. U ovom slučaju ateroskleroza utječe na glavne krvne žile, što dovodi do povećanog krvnog tlaka u njima. Mješoviti oblik očituje se kod ljudi u odrasloj i starijoj dobi. Ovaj oblik vaskularne patologije također dovodi do demencije, ako ne poduzmete terapijske i preventivne mjere.
  5. Vaskularna leukoencefalopatija mozga razlikuje se po tome što na njega degenerativnim procesima utječe bijela, a ne siva tvar središnjeg živčanog sustava, odnosno ne same živčane stanice, već njihova vlakna i veze. Simptomi lezije slični su klasičnoj encefalopatiji.

Faze

Budući da se encefalopatija iz vaskularnih razloga razvija postupno, uobičajeno je razlikovati tri stadija bolesti radi veće točnosti dijagnoze:

  1. Poremećaji cerebralne cirkulacije u ovoj su fazi reverzibilni. Patološke promjene koje su se pojavile u strukturi i funkcijama živčanog tkiva su beznačajne, simptomi su im nespecifični, nalikuju mnogim drugim bolestima, od jednostavnog prekomjernog rada do posljedica traume. Prva faza patologije, otkrivena tijekom dijagnoze, omogućuje smanjenje poremećaja cerebralnih funkcija na minimum uz pomoć konzervativnog liječenja i fizioterapeutskih postupaka, racionalno organiziranog režima rada i odmora. Obratite pažnju na sljedeće simptome:
  • pojava buke u glavi;
  • uporne bolne glavobolje;
  • pojava čestih i iznenadnih vrtoglavica;
  • nemiran san, nesanica;
  • problemi s pamćenjem;
  • nedostatak interesa za učenje novih stvari;
  • nesiguran, klimav hod.

Prva faza encefalopatije trebala bi upozoriti samu bolesnu osobu, to je razlog da se obratite liječniku radi pregleda na ultrazvuku ili MRI aparatu (pogledajte također Zašto se izvodi MRI mozga, moždanih žila i dešifriranje rezultata istraživanja).

  1. Karakteriziran pokušajima pooštravanja samokontrole nad svojim ponašanjem. Odnos prema drugim ljudima mijenja se, javlja se osjećaj neutemeljene tjeskobe. Pacijent počinje počiniti spontano, ishitreno, gubi svoj socijalni status. Simptomi koji se manifestiraju u prvoj fazi bolesti su pojačani:
  • zamjetno slabljenje pamćenja za nedavne događaje;
  • nekontrolirani spontani postupci i djela;
  • pojavljuje se pseudobulbarni sindrom, odnosno nekontrolirano kretanje mišića lica, iznenadna suznost ili hihotanje bez ikakvog razloga;
  • nezadovoljstvo drugima, pojavljuje se zloba;
  • stalna depresija psihe.


U ovoj fazi bolesti postaje primjetan gubitak socijalizacije, sukob, nemogućnost kontinuirane radne aktivnosti. Takvi su pacijenti onesposobljeni, mogućnosti su im ograničene..

  1. Stadij demencije, demencija. Pacijenti postaju ograničeni u sposobnostima, gube se glavne mentalne funkcije. DEP u trećoj fazi stečene demencije karakteriziraju sljedeći znakovi i simptomi:
  • sposobnost samostalnog hoda postupno se gubi;
  • spontano pražnjenje mjehura i crijeva;
  • manifestacija simptoma Parkinsonove bolesti, gubitak osobnosti;
  • nemogućnost samoposluživanja i samostalnog hranjenja;
  • potpuna dezinhibicija preostalih mentalnih funkcija;
  • potpuni gubitak intelektualnih sposobnosti, demencija.

Kad nastupi treća faza encefalopatije, pacijent ne može postojati bez vanjske pomoći, duboko je onesposobljen. Pod nepovoljnim uvjetima, razdoblje od prve faze patologije do početka treće je približno 5 godina.

Discirkulatorna encefalopatija u 10% slučajeva dovodi do nepovratne senilne demencije. Video u ovom članku prikazuje tipično ponašanje pacijenta sa senilnom demencijom.

Dijagnostički postupci

Encefalopatija uzrokovana cerebrovaskularnom insuficijencijom zahtijeva ranu dijagnozu bolesti..

Da bi se potvrdila početna dijagnoza, koju liječnik utvrđuje tijekom početnog pregleda i pregleda, propisani su:

  • laboratorijski testovi krvi, urina, fiziološki testovi;
  • instrumentalne metode ispitivanja.

Da biste utvrdili prisutnost znakova nadolazeće encefalopatije, provedite:

  • elektrokardiogram u mirovanju i tijekom vježbanja;
  • mjerenje krvnog tlaka u dinamici dana;
  • uzimanje elektroencefalograma;
  • reoencefalografija;
  • pregled ultrazvučnog snimanja žila glave i vrata;
  • ehokardiografija srca pomoću ultrazvučnog aparata;
  • računalna tomografija;
  • MRI.


Dijagnostički postupci omogućuju vam klasificiranje bolesti i propisivanje liječenja kako kažu upute.

Liječenje

Za liječenje discirkulatorne encefalopatije propisani su lijekovi koji snižavaju krvni tlak i poboljšavaju metaboličke procese. Cijena lijekova je prihvatljiva za liječenje tečajevima.

Stol. Lijekovi

LijekSvrhaMehanizam djelovanja
ConcorAntihipertenzivnoGlavni terapijski učinak je smanjiti tonus glatkih mišića arterija, proširiti lumen krvnih žila
Prestarij
Hartil
AtorvastatinKolesterolSuzbiti sintezu kolesterola u jetri
Rosuvastain
DiakarbDiuretikPromovirajte uklanjanje tekućine iz tjelesnih tkiva zbog uklanjanja natrijevih iona
Indapamid
Lasix
CavintonPoboljšanje cerebralnog krvotokaPotiče cerebralni protok krvi, inhibira enzim fosfodiesteraza, poboljšava dinamičke karakteristike krvi
Cinnarizin
ActoveginAntioksidantiReagirajte s aktivnim radikalima, prelazeći iz neaktivnih, sprječava prerano starenje
Vitamin E
Mexidol
Solkoseril
VinpotropilNootropnoUbrzati sintezu RNA i DNA u živčanom tkivu, bjelančevinama, ubrzati prijenos živčanih impulsa, utjecati na energetske procese u stanicama
Neurox
Nootropil
Pantogam
Piracetam

Uz liječenje lijekovima, encefalopatija se liječi i drugim sredstvima:

  • akupunktura;
  • fizioterapija;
  • ručna terapija;
  • kirurško liječenje;
  • stimulacija biorezonancijom;
  • laserska terapija.

Složeno liječenje vaskularne encefalopatije podložno je složenom liječenju u prvoj fazi bolesti, što omogućuje pacijentu povratak u puni život. U drugoj fazi bolesti izlječenje je problematično, a u trećoj pomaže samo zaustavljanju težine bolesti (vidi također Spazmi krvnih žila: uzroci i simptomi).