Glavni > Pritisak

Intrakranijalna hipertenzija u djece ili sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka

1. Mehanizam razvoja 2. Razlozi 3. Klasifikacija i klinička slika 4. Dijagnoza 5. Liječenje

Intrakranijalna hipertenzija prilično je česta dijagnoza koja se utvrđuje u bolesnika različitih dobnih skupina, uključujući i u djetinjstvu. To je manifestacija jedne ili druge neurološke patologije i ne smatra se neovisnom bolešću. Međutim, oblici sindroma povišenog intrakranijalnog tlaka mogu biti izuzetno polarni - od teških slučajeva koji završavaju smrću, do gotovo asimptomatskog tijeka patologije..

Mehanizam razvoja

Intrakranijalni tlak izračunava se kao razlika između tlaka u lubanjskoj šupljini i atmosferskog tlaka. Normalne vrijednosti kreću se od 1,5 do 6 mm Hg. Umjetnost. za novorođenčad i od 3 do 7 mm Hg. Umjetnost. za djecu stariju od 12 mjeseci. Vrijednosti praga za intrakranijalni tlak su:

  • 14,7 mmHg Umjetnost. (za bebe i djecu mlađu od 6 godina);
  • 15 mmHg Umjetnost. (od 7 do 10 godina);
  • 15,6 mmHg Umjetnost. (za dijete od 11 godina i tinejdžere).

Povećanjem ovih pokazatelja može se dijagnosticirati intrakranijalna hipertenzija (ICH).

Teorija pojave HFG pokorava se Monroe-Kellyjevoj doktrini. Prema njoj je lubanjska šupljina zatvorena šupljina. Njegovo punjenje predstavlja 85% medule, 10% - likvor i 5% - krv. Stalnost intrakranijalnog tlaka osigurava dinamička ravnoteža između volumena cerebrospinalne tekućine i krvi. Povećanjem jedne od komponenata i iscrpljivanjem kompenzacijskih mogućnosti mozga nastaje sindrom intrakranijalne hipertenzije. Najčešće se opaža hipertenzija u likvoru. S jedne strane, takve promjene koče cerebralni protok krvi i smanjuju cerebralnu perfuziju, što dovodi do cerebralne ishemije. S druge strane, povećani intrakranijalni tlak pomiče moždane strukture duž gradijenta tlaka i sposoban je izazvati organske poremećaje, uključujući klinanje.

Razlozi

Razlog za razvoj intrakranijalne hipertenzije u djece može se skrivati ​​i u patologiji mozga i u ne-cerebralnim procesima..

Glavni etiološki čimbenici u razvoju sindroma uključuju:

  • Perinatalna patologija živčanog sustava;
  • Neuroinfekcija;
  • Cerebralne novotvorine;
  • Cerebrovaskularne bolesti;
  • Ozljeda glave
  • Endokrini i metabolički poremećaji;
  • Bolesti krvi;
  • Kolagenoze;
  • Uzimanje određenih lijekova;
  • Otrovanje teškim metalima.

U nekim slučajevima nije utvrđen etiološki čimbenik u razvoju intrakranijalne hipertenzije, posebno u novorođenčadi. Tada govorimo o idiopatskoj intrakranijalnoj hipertenziji.

Perinatalna patologija najčešći je uzrok intrakranijalne hipertenzije u novorođenčadi i novorođenčadi..

Klasifikacija i klinički prikaz

Ovisno o razini povećanja intrakranijalnog tlaka, sindrom intrakranijalne hipertenzije dijeli se na sljedeće stupnjeve:

  • lako;
  • srednji;
  • izrečena;
  • teška.

Intrakranijalna hipertenzija, koja se temelji na ekstracerebralnim procesima, često prati simptome povišenog tlaka na drugom mjestu (na primjer, arterijska, plućna ili portalna hipertenzija).

Na prisutnost intrakranijalne hipertenzije u novorođenčadi, uključujući novorođenčad, može se sumnjati s povećanjem veličine glave, motoričkim nemirom, čestim regurgitacijama koje nisu povezane s unosom hrane, poteškoćama sa zaspanjem ili, obratno, pospanošću. Povećanje opsega glave mjesečno s intrakranijalnom hipertenzijom u prvoj polovici godine premašuje 1 cm u novorođenog djeteta u punom roku i 2 cm u nedonoščadi. Slični simptomi mogu se nadopuniti divergencijom kranijalnih šavova, napetošću ili ispupčenjem velike fontanele, Grefeovom reakcijom pri promjeni položaja tijela, hiperrefleksijom s širenjem refleksogenih zona, karakteristična je povećana razina opće ekscitabilnosti.

Djeca starija od godinu dana s intrakranijalnom hipertenzijom žale se na česte glavobolje koje se šire po cijeloj glavi, različitog intenziteta, a javljaju se uglavnom u jutarnjim satima. Mogu se pogoršati kašljanjem, kihanjem, naprezanjem i promjenom položaja tijela. Često su ove pojave popraćene mučninom koja nije povezana s uzimanjem hrane i povraćanjem, što donosi privremeno olakšanje. Simptomi poremećaja vida tipični su za sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka - ograničenje vidnih polja, dvostruki vid, zamagljen vid. Uz to, mogu postojati znakovi smanjenog pamćenja i pažnje, općenitog odsustva i pretjerane tjelesne aktivnosti. Objektivno, pacijenti mogu otkriti skotome, hemianopsiju, insuficijenciju okulomotornih živaca, opću hiperesteziju, povećane tetivne reflekse s proširenjem njihovih zona, teturanje u Rombergovom položaju i simptome autonomne disfunkcije - bradikardija, središnja hipertermija, pojačano slinjenje, labilnost krvnog tlaka.

Dijagnostika

Dijagnoza intrakranijalne hipertenzije u djetinjstvu ima niz poteškoća, posebno kod novorođenčadi koja nije u stanju izraziti subjektivne senzacije. Uz to, provođenje dijagnostičkih mjera kod djece koje zahtijevaju statički položaj (na primjer, neuroslika) također je popraćeno nizom neugodnosti. To se posebno odnosi na identifikaciju intrakranijalne hipertenzije u kategoriji novorođenčadi i novorođenčadi. Standardi za dijagnostičke postupke uključuju:

Neuroimaging u male djece zahtijeva premedikaciju (sedacija lijekovima).

Benigna intrakranijalna hipertenzija u djece sugerira odsutnost fokalnih neuroloških simptoma (jedina iznimka može biti pareza vanjskog rektusnog mišića oka, inerviranog abducenskim živcem). U ovom slučaju mogu postojati neizravni znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka prema zaključku neuroimaginga.

Liječenje

Najčešće je intrakranijalna hipertenzija posljedica jednog ili drugog patološkog procesa u mozgu. Iznimka je idiopatska benigna intrakranijalna hipertenzija, kod koje nije moguće utvrditi uzrok sindroma. Stoga je glavno liječenje bolesnika s manifestacijama povišenog intrakranijalnog tlaka usmjereno na uklanjanje etiološkog čimbenika. Paralelno se poduzimaju mjere za stabilizaciju općeg stanja pacijenta i prevenciju komplikacija.

Glavne metode rješavanja sindroma intrakranijalne hipertenzije mogu se podijeliti na:

  • učinci koji nisu lijekovi (poštivanje režima rada i odmora, korekcija prehrane, fizioterapeutski tretman, masaža, terapijske vježbe, neuropsihološko savjetovanje);
  • liječenje lijekovima (dehidracija, sedacija, metabolička, neuroprotektivna i nootropna terapija, simptomatsko liječenje).
  • kirurška intervencija za teške oblike ICH koji nisu podložni konzervativnoj terapiji i prisutnost organskog fokusa koji zahtijeva neurokiruršku operaciju.

Intrakranijalna hipertenzija u djetinjstvu je multifaktorski kompleks simptoma koji može imati potpuno različite kliničke manifestacije i ishode. Pravovremeno otkrivanje patologije, dijagnoza uzroka njenog razvoja i odgovarajuće terapijske mjere mogu značajno poboljšati prognozu stanja. To se također olakšava preventivnim mjerama usmjerenim na sprečavanje utjecaja nepovoljnih čimbenika na dijete, provođenjem pravovremenog dispanzerskog promatranja i pružanjem visokokvalitetne medicinske skrbi djeci iz rizičnih skupina..

Simptomi i liječenje intrakranijalne hipertenzije u djece

Intrakranijalna hipertenzija (ICH) prilično je česta patologija koja se javlja u djece. Dobro je proučena, o njoj se puno govori, a spominje je i poznati pedijatar Komarovsky. Ovo je bolest koja je posljedica kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine u pozadini venskog zastoja i oštećenja kardiovaskularnog sustava. Porast intrakranijalnog tlaka (ICP) popraćen je karakterističnim simptomima: boli, mučninom i umorom. Bolest se dijagnosticira u djece različite dobi. Liječenje uključuje upotrebu lijekova, uporabu narodnih recepata, kao i kiruršku intervenciju.

  1. Uzroci intrakranijalne hipertenzije
  2. U novorođenčadi
  3. Kod djece
  4. U adolescenciji
  5. Klasifikacija i glavni znakovi patologije
  6. Potrebno istraživanje
  7. Liječenje
  8. Pregled suvremenih lijekova
  9. Narodne metode borbe
  10. Operativna intervencija
  11. Moguće komplikacije i posljedice
  12. Preventivne mjere
  13. Recenzije

Uzroci intrakranijalne hipertenzije

Mnogi čimbenici mogu potaknuti stvaranje karakterističnih simptoma. U ovom slučaju etiologija često određuje daljnji tijek bolesti, kao i taktike njezinog liječenja i prognoze. Uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka mogu biti i zarazni agensi i neinfektivni problemi..

U novorođenčadi

Povećani intrakranijalni tlak raširen je u prisutnosti genetskih abnormalnosti. Kod niza bolesti praćenih promjenom normalne građe kostiju dolazi do kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine, što dovodi do pojave simptoma. U takvim se slučajevima u djeteta u prvim mjesecima života javljaju znakovi intrakranijalne hipertenzije. Sličan tijek također karakteriziraju posljedice srčanih mana koje nastaju u maternici. Među razloge koji mogu izazvati povišenje tlaka u lubanjskoj šupljini kod dojenčadi, također su rođenje traume i zarazne lezije. Slično je stanje opasno s raznim komplikacijama, na primjer, usporenim mentalnim i tjelesnim razvojem..

Kod djece

Poraz tijela bakterijama i virusima može dovesti do poremećaja normalnog funkcioniranja krvožilnog i limfnog sustava. Takvi problemi mogu biti pokretački čimbenik za pojavu hipertenzije u lubanjskoj šupljini u djece. Česti su i traumatični uzroci problema. U nekim se slučajevima ICH razvija u pozadini oštećenja žila mozga i stvaranja hematoma. Patologije srčanih struktura također su sposobne izazvati promjene u razini tlaka i pojavu sindroma intrakranijalne hipertenzije u djece. Bolest može biti i zarazna.

U adolescenciji

Uz bakterijske ili virusne agense, kao i ozljede, endokrini poremećaji mogu izazvati i intrakranijalnu hipertenziju. Hormonski poremećaji koji se javljaju tijekom puberteta mogu dovesti do metaboličke patologije. Slična kaskada reakcija u nekim je slučajevima popraćena povećanjem tlaka u lubanjskoj šupljini. Razne promjene u radu srca, na primjer, aritmije, često dijagnosticirane u adolescenata, također mogu dovesti do neugodnih posljedica u obliku hipertenzije. Tumorski procesi smatraju se rijetkim uzrokom razvoja bolesti..

Klasifikacija i glavni znakovi patologije

U medicini je prihvaćeno nekoliko karakteristika prema kojima se dijele vrste problema. Razlikovanje intrakranijalne hipertenzije po težini smatra se općeprihvaćenim i koristi se za uspostavljanje taktike liječenja i daljnje prognoze. Postoji i klasifikacija koja se temelji na karakteristikama tijeka bolesti:

  1. Akutna intrakranijalna hipertenzija u djece formira se u pozadini traumatičnih ozljeda. U rijetkim slučajevima, tumori koji komprimiraju odljev likvora mogu dovesti do povećanja tlaka. Ishemijske promjene u mozgu također mogu izazvati oštar razvoj simptoma. Kliničku sliku karakterizira iznenadnost i brzo pogoršanje stanja pacijenta u nedostatku medicinske skrbi.
  2. Umjerenu intrakranijalnu hipertenziju karakterizira relativno blag tijek. Često se registrira kod meteosenzitivnih ljudi, a dijagnosticira se i u adolescenciji. Među razlozima koji mogu izazvati pojavu neugodnih senzacija je stres. Umjerena vrsta bolesti karakterizira porast simptoma u pozadini izloženosti provocirajućim čimbenicima. Manifestacije često mogu nestati same od sebe..
  3. Intrakranijalna venska hipertenzija česta je vrsta lezija. Pojavljuje se zbog kršenja odljeva krvi kroz žile. Uzrok mogu biti i prirođene malformacije i onkološki procesi, kao i trauma.
  4. Benigna intrakranijalna hipertenzija u djece je stanje u kojem se bilježi porast tlaka u nedostatku čimbenika koji tome predisponiraju. Ako se utvrdi ovaj problem, liječenje često nije potrebno. Česte su spontane epizode karakterističnih simptoma.

Idiopatska ili primarna intrakranijalna hipertenzija u djece rijetka je, iako ne postoje službene statistike za utvrđivanje ovog problema. Danas liječnici pokušavaju revidirati i sistematizirati kriterije za postavljanje ove dijagnoze. Potvrda problema je teška čak i kod odraslih pacijenata, pa je još dvosmislenija u pedijatriji..

Najčešći idiopatski oblik poremećaja javlja se u ljudi tijekom puberteta. Simptomi uključuju glavobolju, mučninu i zujanje u ušima. Česta komplikacija povišenog tlaka u lubanjskoj šupljini je edem glave vidnog živca, koji je popraćen oftalmološkim poremećajima. Terapija ovog stanja uključuje upotrebu diuretika, dok se preporučuje kombinacija "Furosemida" i "Diacarba". Pacijentima je rijetko potrebno kirurško liječenje. Opravdano je samo s teškim oftalmološkim poremećajima, kao i s nakupljanjem tekućine u šupljini ventrikula mozga. Zanimljiva značajka ovog oblika bolesti je činjenica da se nakon uspješnog suzbijanja problema dvije trećine pacijenata ponovno obraća liječniku o novim osjećajima boli koji imaju drugačiji karakter od prethodnih..

Tijek bolesti u velikoj mjeri ovisi o dobi pacijenta:

  1. Hipertenzija u novorođenčadi dijagnosticira se prisutnošću neizravnih znakova oštećenja. To je zbog činjenice da se pacijent ne može žaliti na nelagodu. Stalno plakanje djeteta ukazuje na nelagodu koja se javlja u pozadini bolesti. Intrakranijalna hipertenzija u dojenčadi popraćena je oticanjem i pulsiranjem fontanele, kao i promjenom normalne strukture koštanih struktura. Djeca često povraćaju hranu i povraćaju. U težim slučajevima dijagnosticira se divergencija kranijalnih šavova zbog značajnog povećanja tlaka, konvulzija. Bebe zaostaju i u mentalnom i u tjelesnom razvoju. Ponekad se dijete može onesvijestiti zbog migrene.
  2. Patologiju u bolesnika starijih od dvije godine karakterizira nelagoda. Djeca se žale na pucanje glavobolja koje zrače na područje očiju i vrata. Često je povraćanje, što ne donosi olakšanje. Pacijenti zaostaju u razvoju, imaju metaboličke patologije koje mogu dovesti do debljanja.
  3. Adolescenti postaju razdražljivi kada se pojavi intrakranijalna hipertenzija. Imaju bol i vrtoglavicu, moguće su pojave neugodnih osjeta u području prsa. Pacijenti pate od povećanog umora, s poteškoćama u koncentraciji. Primjećuje se povraćanje, kao i smanjenje apetita, bljedilo kože.

Potrebno istraživanje

Da biste potvrdili bolest, morate posjetiti liječnika. U početku dijete pregledava pedijatar; u budućnosti će možda biti potreban neurolog. Dijagnostika uključuje upotrebu različitih metoda:

  1. U djece s nezrelom fontanelom široko se koristi ultrazvuk mozga tijekom kojeg se bilježe neizravni znakovi intrakranijalne hipertenzije: nakupljanje tekućine u ventrikularnoj šupljini, promjene veličine i strukture krvnih žila.
  2. Snimanje magnetske rezonancije je informativno u slučaju oštećenja. Omogućuje vam vizualizaciju struktura mozga, prepoznavanje abnormalnosti u strukturi lubanje, cerebralnih i vaskularnih veza. Ova se metoda također koristi za potvrđivanje prisutnosti tumorskih procesa..
  3. Kako bi se utvrdile negativne posljedice porasta pritiska, bit će potreban sastanak s oftalmologom tijekom kojeg se provodi pregled očnog dna..
  4. ECHO srca koristi se kada postoji sumnja na prisutnost urođenih anomalija njegove strukture, što je posebno važno kod male djece koja nisu navršila niti mjesec dana starosti.

Liječenje

Liječnik određuje taktiku suočavanja s bolešću na temelju rezultata pregleda. Koriste se lijekovi različitih skupina i narodni recepti. U nekim slučajevima pacijenti zahtijevaju kirurško liječenje u palijativne svrhe i radi uklanjanja uzroka patologije..

Pregled suvremenih lijekova

Sljedeće tvari koriste se za ispravljanje stanja djece s intrakranijalnom hipertenzijom:

  1. "Magnezijev sulfat" lijek je propisan za širenje krvnih žila i sprječavanje skokova tlaka. Također djeluje antispazmodično.
  2. Kako bi se poboljšala cerebralna cirkulacija, koriste se lijekovi poput Cerebrolysin i Sermion. Koriste se kao dio složene terapije. Istodobno, i najmanjim pacijentima mogu se propisati sredstva..
  3. U slučaju kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine, kao i pojave ICH na pozadini venskog zastoja, imenovanje diuretika je opravdano. Koriste se takva sredstva kao "Furosemid", "Mannit" i "Veroshpiron". Lijek "Diacarb" također se koristi za smanjenje razine tlaka. Sigurno je koristiti i kod najmanje djece, ali istodobno ima izražen pozitivan učinak..
  4. Uz nervozu i razdražljivost, anksiolitici se propisuju pacijentima različite dobi, na primjer, "Adaptol". Pomažu u poboljšanju dobrobiti djece..
  5. Da bi se korigirala razina elemenata u tragovima, kao i održao normalan rad srca, opravdana je upotreba "Asparkama" i "Panangina".

Narodne metode borbe

Razni dekocije pomažu u suočavanju s skokovima intrakranijalnog tlaka:

  1. Za pripremu lijeka trebat će vam desertna žlica suhog cvijeta lavande. Preliju se čašom kipuće vode i inzistiraju na sat vremena. Pijte žlicu nakon obroka. Tijek uzimanja dekocije je mjesec dana.
  2. Dud se koristi i za ICH. Trebat će hrpa lišća da kuha u litri vode deset minuta. Nakon toga, otopina se ohladi i filtrira. Dobiveni lijek se pije u tri doze..
  3. Da bi se smanjio intenzitet simptoma, koristan je izvarak bobica kaline. Sastojak se uzima u količini od deset grama. Prelije se čašom kipuće vode i inzistira na vodenoj kupelji 45 minuta. Otopina se razrijedi do prvobitnog volumena. Lijek se uzima u trećini čaše nakon obroka..

Operativna intervencija

Kirurško liječenje propisuje se u odsutnosti učinka konzervativne terapije. Tijekom postupka izvodi se zaobilaznica moždane komore, koja je popraćena izraženim smanjenjem tlaka. Operacija je indicirana za urođene anomalije, onkološke procese, kao i za hipertenziju izazvanu traumom.

Moguće komplikacije i posljedice

HCG dovodi do usporavanja rasta i razvoja djeteta, što može negativno utjecati na zdravlje. U težim slučajevima nastaju organska oštećenja živčanog tkiva, oštećen je sluh i vid. Uzrok problema, na primjer, kardiovaskularne lezije, također zahtijevaju korekciju, jer one također mogu dovesti do razvoja komplikacija.

Pacijenti trebaju nježni režim, odnosno ograničavanje tjelesne aktivnosti. U nekim slučajevima, posebno u prisutnosti urođenih anomalija, mladi s intrakranijalnom hipertenzijom ne regrutiraju se u vojsku..

Preventivne mjere

Sprječavanje problema svodi se na pravilno planiranje i vođenje trudnoće. Budući roditelji potiču se na probir kako bi se utvrdio nasljedni problem. U različito vrijeme žene trebaju posjetiti ginekologa, napraviti ultrazvučni pregled. Prevencija također uključuje odricanje od loših navika - alkohola i pušenja.

Prevencija razvoja neugodnih posljedica bolesti svodi se na njezinu pravodobnu dijagnozu i adekvatno liječenje.

Recenzije

Olga, 32 godine, Lipetsk

Kći se počela žaliti na glavobolju. Odlučili su je odvesti liječniku. Liječnik je pregledao djevojčicu i preporučio joj da se testira. Pregledom je utvrđeno da kći ima intrakranijalnu hipertenziju. Liječnici kažu da ima benigni oblik, odnosno da nema promjena u mozgu. Preporučeno promatranje i redoviti pregledi kod neurologa.

Sergey, 29 godina, Khabarovsk

Sin je rođen s urođenom srčanom manom. Zbog toga se jako povećao tlak u šupljini lubanje. Beba je dva tjedna provela na intenzivnoj njezi. Podvrgnut je operaciji radi obnavljanja normalnog rada srca. Nakon toga stanje djeteta se znatno popravilo. Sada dajemo sinu tablete za održavanje normalnog krvnog tlaka. Nadamo se pozitivnoj dinamici.

Intrakranijalna hipertenzija u djece

Intrakranijalna hipertenzija nije rijetka u djece. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi i poprima razne oblike. U početnoj fazi simptomi možda neće smetati, ali kako se bolest razvija, nuspojave se pojavljuju postupno i značajno pogoršavaju stanje malog pacijenta. Bolest nije definirana kao neovisna, već je samo posljedica bilo koje neurološke patologije.

Opći opis

Ljudski mozak je od negativnih utjecaja zaštićen posebnom tekućinom koja se naziva cerebrospinalna tekućina. Tekućina je u stalnom pokretu, cirkulira i redovito se obnavlja. Pored zaštitnih funkcija, likvor služi kao vrsta vodiča i odgovoran je za metaboličke procese između moždanih stanica i krvožilnog sustava.

U slučaju kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine, dolazi do povećanja intrakranijalnog tlaka

Ako iz nekog razloga dođe do kvara u cirkulaciji zaštitne tekućine, tada se u određenim dijelovima mozga počinje stvarati stagnacija i dolazi do povećanja volumena cerebrospinalne tekućine. Svi ovi čimbenici također povlače za sobom porast intrakranijalnog tlaka..

Razlozi

Često je bolest prirođene prirode i može se javiti kod bebe zbog činjenice da je tijekom trudnoće majka patila od bilo koje zarazne bolesti.

Zarazna bolest tijekom trudnoće može kod djeteta izazvati intrakranijalni tlak

Također, na pojavu patologije mogu utjecati čimbenici kao što su:

  • Hidrocefalus mozga;
  • Duboka nedonoščad;
  • Vaskularna ozljeda vratne kralježnice;
  • Hipoksija prenesena u maternici;
  • Genetska predispozicija;
  • Teške bolesti u dojenačkoj dobi;
  • Tumorske formacije u mozgu.

Pojava intrakranijalne hipertenzije u adolescenata 14-18 godina može biti posljedica hormonalnih promjena u tijelu, kao i čestih emocionalnih stresa.

Simptomi

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o dobi djeteta. Da bi na vrijeme otišao liječniku, svaki roditelj mora znati prepoznati patologiju. To će pomoći zaštititi bebu od razvoja komplikacija i ubrzati razdoblje oporavka..

Kod beba

S intrakranijalnim sindromom (povišenim intrakranijalnim tlakom), dijete najčešće postaje cvileće, nemirno, poremećen mu je san i dolazi do obilnog povraćanja "fontane". Također, s povećanim intrakranijalnim tlakom, bebin apetit se pogoršava, mnogi čak počinju gubiti na težini.

Hir, tjeskoba, kasni razvoj - ovo je razlog za posjet liječniku

Česta pojava je kašnjenje u razvoju. Dijete ne drži glavu dobro i kasno se počinje prevrtati s jedne na drugu stranu. Osim toga, patologija može biti popraćena konvulzijama, au težim slučajevima i zabacivanjem glave natrag.

U djece od 3 godine

Sindrom intrakranijalne hipertenzije u djece u dobi od tri godine najčešće se javlja zbog tumorskih formacija u mozgu ili teških zaraznih bolesti. U početnoj fazi pojavljuju se glavobolje (uglavnom nakon jutarnjeg buđenja), a zatim se pridružuju:

  • Iznenadna mučnina i povraćanje;
  • Česte promjene raspoloženja;
  • Vrtoglavica i pospanost;
  • Zagušenja u fundusu;
  • Povećani umor.

Ako se patologija ne liječi, simptomi će napredovati, a djetetovo će se stanje pogoršavati iz dana u dan..

U djece 5-7 godina

U dobi od 5-7 godina simptomi patologije postaju izraženiji i pojačavaju se čak i s manjim fizičkim, kao i mentalnim stresom.

Najčešće se povećani intrakranijalni tlak (ICH) očituje u obliku stanja kao što su:

  • Pogoršanje govora i vida;
  • Gubitak koordinacije;
  • Odsutnost i nepažnja;
  • Redovite glavobolje;
  • Mučnina i vrtoglavica;
  • Poremećaj spavanja, najčešće nesanica;
  • Pretjerana razdražljivost ili, obrnuto, apatija.

U ovoj dobi roditelji počinju primjećivati ​​simptome, što postaje razlog odlaska liječniku.

Kod ICH u djece u ovoj dobi usta su često otvorena, a oči poluzatvorene. Može doći i do neprirodnog povećanja veličine glave. Zdravstveno stanje se u pravilu pogoršava ujutro nakon buđenja ili noću, danju su simptomi manje izraženi.

Benigna intrakranijalna hipertenzija

Benigna intrakranijalna hipertenzija u djece je stanje koje karakterizira povećani intrakranijalni tlak, bez oštećenja središnjeg živčanog sustava (središnjeg živčanog sustava). S ovom patologijom djeca mogu doživjeti:

  • Česte glavobolje;
  • Mučnina, koja se često pretvara u povraćanje;
  • Osjećaj suženja parijetalnog dijela;
  • Povećana razdražljivost;
  • Bolovi u području očne jabučice.

Često u tom stanju dijete postane ćudljivo i može bez razloga plakati. Beba mlađa od tri godine može imati zastoj u razvoju, počinje kasno sjediti, puzati i hodati.

Dijagnostika

Da bi identificirali bolest, liječnici provode razne dijagnostičke mjere. Prije svega, mali se pacijent pažljivo pregledava i prikupljaju potpune informacije (prisutnost / odsutnost urođenih patologija, prošlih bolesti itd.).

Dalje, liječnik propisuje postupak mjerenja krvnog tlaka. Postoje dvije metode - invazivna i neinvazivna. Pored toga, aktivnosti poput:

  • Ultrazvuk mozga;
  • Magnetska rezonancija;
  • Ehoencefalografija;
  • Neurosonografija.

Također, ne možete bez pregleda stručnjaka uskog profila (oftalmolog, neuropatolog).

Temeljita dijagnoza bitna je za učinkovito liječenje

Liječenje

Ciljevi terapijskih mjera su liječenje osnovne bolesti, uklanjanje simptoma i poboljšanje stanja bolesnog djeteta. U početnoj fazi najčešće se pomažu neke skupine lijekova, fizioterapije i terapijske masaže. U težim slučajevima može biti potrebna operacija.

Terapija lijekovima

Liječenje u ovom slučaju treba biti sveobuhvatno. Najčešće se propisuju lijekovi različitih skupina. Najučinkovitiji od njih predstavljeni su u tablici.

Skupina lijekovaZnačajke:
DiureticiPromovirati uklanjanje viška tekućine iz stanica tijela, što omogućuje normalizaciju volumena cerebrospinalne tekućine.
NootropicsPoboljšava pamćenje i cirkulaciju krvi, potiče moždanu aktivnost, a također nadoknađuje nedostatak kisika u mozgu.
Vitamini B skupinePoboljšava provođenje živčanih stanica i pomaže u nadoknađivanju nedostatka hranjivih sastojaka.
KortikosteroidiUklonite simptome (posebno glavobolju).
BarbituratiVratite psiho-emocionalno stanje i normalizirajte san.
Protuupalni lijekovi (nesteroidni)Koriste se samo za patologije zarazne prirode.

Kirurška intervencija

U većini slučajeva potrebna je kirurška intervencija ako povišeni intrakranijalni tlak prati hidrocefalus. Da bi se eliminirala patologija, radi se bypass operacija (uklanjanje viška tekućine iz moždanih komora).

Ovim postupkom moguće je normalizirati razinu pritiska, vratiti cerebralnu cirkulaciju i spriječiti rizik od komplikacija. Operacija je prilično komplicirana, ali u gotovo svim slučajevima pokazuje dobre rezultate..

Većina slučajeva s operacijom završava pozitivnom dinamikom

Prevencija

Da bi izbjegli razvoj bolesti kod djeteta, roditelji moraju pažljivo pratiti njegovo zdravlje. Za ovo vam je potrebno:

  • Kontrolirati prehranu;
  • Na vrijeme liječiti virusne i zarazne bolesti;
  • Dajte djetetu vitamine po potrebi;
  • Ne dopustite sjedilački način života;
  • Češće izlaziti s djetetom na svježi zrak;
  • Kontrolirajte količinu konzumirane tekućine.

Dijete s povišenim intrakranijalnim tlakom treba živjeti u mirnom i ugodnom okruženju. Česti stres i živčani napori pridonose pogoršanju tijeka bolesti. Također, ne biste smjeli dopustiti da beba bude stalno u zatvorenom prostoru. To dovodi do gladovanja kisika, što najčešće postaje uzrok povišenog intrakranijalnog tlaka.

Intrakranijalna hipertenzija u djece - simptomi, dijagnoza, lijekovi za liječenje i prevenciju

Jedno od najopasnijih stanja u male djece je stalni visoki tlak u lubanjskoj šupljini - intrakranijalna hipertenzija (ICH). To može značajno utjecati na fizički, mentalni razvoj i, u nekim slučajevima, dovesti do smrti djeteta. Doznajte koji su glavni znakovi intrakranijalne hipertenzije u novorođenčadi i metode liječenja ove patologije.

Što je intrakranijalna hipertenzija u djece

Intrakranijalna hipertenzija je stanje zbog kojeg se pacijentov tlak u lubanjskoj šupljini povećava zbog kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine. Bolest je uzrokovana urođenim abnormalnostima ili stečenim morfološkim promjenama u tkivima ili krvnim žilama, opsežnim krvarenjima u moždanim komorama, kroničnim bolestima kardiovaskularnog sustava (srčane mane, venska ili arterijska hipertenzija).

Postoji tzv. benigna hipertenzija u lubanjskoj šupljini, koja je posljedica fizioloških ili anatomskih značajki osobe. Ovo stanje može poslužiti kao neizravni uzrok razvoja patoloških promjena u mozgu i izraženih neuroloških simptoma intrakranijalne hipertenzije u bolesnika u djetinjstvu..

  • Funchose salata: recepti
  • Domaći kruh u pećnici - korak po korak recepti s fotografijama. Kako ispeći ukusnu pogaču kod kuće
  • Scholl ulošci: vrste i pregledi

Simptomi

Povećani tlak u lubanjskoj šupljini, u pravilu, nastavlja se na isti način, što omogućuje liječnicima da odmah posumnjaju na prisutnost ove patologije u bebe. Sindrom intrakranijalne hipertenzije u djece očituje se sljedećim simptomima:

  1. Uglavnom ujutro - mučnina, povraćanje, što ne donosi olakšanje.
  2. Povećana nervoza. U djece se očituje tjeskobom, plačem, hirovima, strahom.
  3. Umor, u kojem djeca neprestano pokušavaju leći ili sjesti, puno spavaju.
  4. Vrtoglavica uzrokovana naglim skokovima krvnog tlaka, lupanjem srca, znojenjem.
  5. Tamne modrice ispod očiju koje su stalno prisutne.
  6. Česte glavobolje. Ako se dijete žali na bolove u zatiljku, to ukazuje na porast intrakranijalnog tlaka, a ako je u sljepoočnoj regiji, tada treba sumnjati na pojavu tumora na mozgu.

Znakovi intrakranijalnog tlaka u djeteta

U djece se razlikuju sljedeći znakovi trajno povišenog intrakranijalnog tlaka:

  • glavobolja;
  • mučnina;
  • bol u prsima;
  • razdražljivost;
  • povraćanje;
  • gubitak apetita;
  • umjereno mršavljenje;
  • umor.

Intrakranijalna hipertenzija u dojenčadi

S razvojem benigne hipertenzije nema opasnih komplikacija poput hidrocefalusa ili deformacije kostiju ili šavova lubanje. Teški ICH obično je rezultat neuroloških patologija, tumora mozga ili traume popraćene krvarenjem. Glavni simptomi ICP-a kod jednogodišnje djece:

  • dugo zacjeljivanje fontanela;
  • nemiran san;
  • povećanje veličine glave;
  • odgođeni neuropsihički i tjelesni razvoj.

Razlozi

Povećani intrakranijalni tlak u djece, u pravilu, nije neovisna patologija, već je simptomatska manifestacija bilo koje osnovne bolesti središnjeg živčanog sustava. Neki od najčešćih uzroka povišenog pritiska u lubanji su:

  1. Kongenitalne patološke anatomske promjene. Uzrokovane su genetskim mutacijama ili negativnim utjecajem vanjskih čimbenika tijekom fetalnog razvoja..
  2. Komplicirani porod i rano postporođajno razdoblje. Dugotrajnim trudovima novorođenče ima nedostatak opskrbe kisikom u moždanim tkivima, uslijed čega dolazi do njihove atrofije.
  3. Virusne ili bakterijske infekcije likvora. Oštećenje moždanog tkiva bakterijama ili virusima jedan je od najčešćih uzroka hipertenzije. Zbog infekcije dolazi do oticanja moždanog tkiva, a slobodni prostor unutar lubanje se smanjuje, poremećena je cirkulacija tekućine.
  4. Ozljede i krvarenja.
  5. Endokrini poremećaji. Povećanim lučenjem nekih hormona povećava se lučenje cerebrospinalne tekućine, pa se razvija oštra neravnoteža pokazatelja tlaka unutar lubanje.

Dijagnostika

Postavljanje pouzdane dijagnoze jedan je od najvažnijih postupaka koji izravno utječe na metode terapije. Povećani intrakranijalni tlak u djeteta dijagnosticira se pomoću sljedećih studija:

  • prikupljanje anamneze i vizualni pregled;
  • Ultrazvuk mozga. Uz pomoć ultrazvuka proučavaju se žile mozga;
  • MRI. Tomografija je usmjerena na proučavanje morfološkog stanja mozga, strukturnih značajki i otkrivanja tumora;
  • pregled fundusa. Kod intrakranijalne hipertenzije mijenja se vaskularni uzorak na mrežnici;
  • elektroencefalografija.

Liječenje

Nakon potvrde dijagnoze instrumentalnim pregledima, propisuje se liječenje. Načela, metode i trajanje terapije ovise o uzroku koji je uzrokovao bolest i težini patologije. Da bi se normalizirala intrakranijalna hipertenzija kod djece, koriste se sljedeće metode liječenja:

  • uzimanje lijekova.
  • fizioterapija.
  • kirurška terapija (intrakranijalna kirurgija).
  • Lijeni kolutići kupusa u pećnici - recepti za kuhanje. Kako kuhati lijene kiflice kupusa u pećnici
  • Kako odabrati ruksak za učenika prvog razreda
  • Ispis poziva Megafona besplatno. Kako napraviti ispis poziva Megafona

Primjena farmakološkog liječenja jedna je od glavnih metoda terapije intrakranijalne hipertenzije i njezinih simptoma. Ako je potrebno i postoji visok rizik od infekcije ili povećanja volumena likvora, propisani su antimikrobni lijekovi. U pravilu se lijekovi koriste iz skupine diuretika, vazodilatatora i antispazmodičnih lijekova:

  1. Magnezija. Ima antispazmodična i vazodilatacijska svojstva. Pomaže u sprječavanju skokova tlaka. Prednost lijeka je odsutnost ozbiljnih kontraindikacija za uporabu, mali broj nuspojava. Nedostatak lijeka može se smatrati njegovom neučinkovitošću za hitnu pomoć..
  2. Sermion. Lijek koji poboljšava središnju moždanu, perifernu cirkulaciju, alfa-blokator. Prednost lijeka je mogućnost njegove primjene kod najmanjih bolesnika (uključujući prerano rođene), a minus lijek - njegova određena hepatotoksičnost kod duljeg uzimanja..

Intrakranijalna hipertenzija u djece: uzroci, simptomi i liječenje

Intrakranijalna hipertenzija u djece nije neovisna bolest. Ova patologija ukazuje na neurološke poremećaje i druge probleme. Ponekad ova dijagnoza ne uzrokuje vidljive nevolje pacijentu, ali događaju se ozbiljne komplikacije, uključujući smrt..

Norme

Intrakranijalni tlak u djeteta i ne samo da se izračunava kao razlika između pokazatelja unutar lubanje i atmosfere. Za djecu različite dobi postoje pokazatelji norme:

  • 1,5-6 mm Hg. Umjetnost. kod djece mlađe od godinu dana;
  • 3-7 mm Hg. Umjetnost. nakon 12 mjeseci.

Krajnja mjera su brojevi 14,5-15 mm Art. rt. za djecu svih dobnih skupina. S takvim se pokazateljima postavlja dijagnoza s različitim stupnjevima ozbiljnosti, ovisno o popratnim simptomima.

Mehanizmi razvoja

Po prvi puta je teoriju o razvoju bolesti iznijela dr. Monroe Kelly. Dokazala je da se unutar lubanje nalazi zatvoreni prostor. Sadrži tri tvari:

  • cerebralna;
  • krv;
  • liker.

Glavni prostor zauzima mozak, drugo mjesto po zauzetom području je cerebrospinalna tekućina, a treće krv. Kada se prekrše proporcije volumena tvari unutar lubanje, započinje neravnoteža i raste pritisak. Poznavanje mehanizama razvoja bolesti omogućilo je liječnicima stvaranje jedinstvenih metoda za liječenje ovog stanja i uklanjanje neugodnih simptoma patologije.

Najčešća patologija je povećanje sadržaja cerebrospinalne tekućine. Zbog toga je poremećen normalan protok krvi i ugašena moždana aktivnost..

Intrakranijalna hipertenzija u djece: uzroci

Prije svega, ova bolest prati urođene promjene u mozgu. Često se ova patologija opaža kod beba koje nisu primile potrebnu količinu kisika u maternici. Također, uzrok može biti hipoksija koja je nastala izravno u procesu rađanja djeteta..

U djece se intrakranijalna hipertenzija s povećanim stopama može pojaviti zbog:

  • trauma glave;
  • meningitis;
  • tumori;
  • encefalitis;
  • hidrocefalus.

Moguć je i tijek bolesti s smanjenim stopama. Razlog može biti:

  • nedostatak vitamina;
  • poremećaj endokrinog sustava;
  • prijelom kostiju lubanje;
  • trovanje;
  • razne zarazne bolesti.

Često je poticaj za nastanak hipertenzije dugotrajni fizički ili emocionalni stres.

Glavobolja u adolescenata

U pubertetu ovu dijagnozu neuropatolozi postavljaju prilično često. Prije svega, na pojavu bolesti utječe velik broj hormona, čije je oslobađanje u tom razdoblju vrlo veliko..

Tinejdžeri se često žale na glavobolju. Može se povezati s banalnim prekomjernim radom ili postati neizravni znak intrakranijalne hipertenzije u djece. Roditelji trebaju odmah reagirati na djetetove pritužbe i pravodobno se obratiti liječniku.

Liječenje adolescenata slijedi istu shemu kao i za bebe, uzimajući u obzir potrebne doze. Vremenom se dijagnoza može potpuno ukloniti ili ostati doživotno. Pravovremena dijagnoza i ispravan pristup liječenju pomoći će djeci s ovom patologijom da žive dugo, a ne da se vežu za određena pravila i stalne lijekove..

Bolest kod djece mlađe od godinu dana

Glavni razlog za razvoj intrakranijalne hipertenzije u dojenčadi su urođene abnormalnosti ili ozljede zadobijene tijekom poroda. U prvih nekoliko tjedana života simptomi se postupno povećavaju i djetetovi zdravstveni problemi postaju očiti. No, tako se bolest ne očituje kod svih. Zbog zatvorene fontanele i povećanja glave, simptomi se mogu zamagliti, što značajno otežava dijagnozu.

Znakovi bolesti kod beba mlađih od godinu dana:

  • plakanje bez očitog razloga;
  • oticanje fontanela;
  • povremeno povraćanje;
  • divergencija šavova na lubanji;
  • vrlo kratko spavanje;
  • vene su jasno vidljive;
  • čelo strši neprirodno.

Prisutnost dva simptoma istodobno ukazuje na razvoj bolesti. U ovom slučaju, roditelji se trebaju obratiti neurologu..

Nakon određenog vremena, fontanela preraste, a simptomi postaju izraženi. Mogu se pojaviti konvulzije, moguć je kratkotrajni gubitak svijesti. U tom je slučaju potrebna hospitalizacija..

Operacija se može koristiti za značajno ublažavanje stanja dojenčadi. Ovaj postupak je neophodan za urođene malformacije mozga..

Dijagnoza bolesti

Vidjevši bilo kakva odstupanja u ponašanju ili dobrobiti djece, prije svega, trebate potražiti savjet pedijatra. U slučaju potvrđenih simptoma u djece s intrakranijalnom hipertenzijom, roditelji će biti upućeni neurologu. Nužno je posjetiti optometrista kako bi provjerio fundus. Nakon pregleda liječnici mogu odlučiti o drugim vrstama istraživanja:

  • RTG lubanje;
  • Magnetska rezonanca;
  • Ultrazvuk žila mozga;
  • EEG.

U težim slučajevima pacijenti se upućuju na lumbalnu punkciju. Dijete nakon njega mora provesti određeno vrijeme pod nadzorom liječnika. Ovaj postupak omogućuje utvrđivanje prisutnosti intrakranijalne hipertenzije u djece s pouzdanošću od 98%. Tijekom dijagnoze mjere se specifični pokazatelji i može se postaviti točna dijagnoza.

Neki su roditelji pod zabludom samo o ultrazvuku. Ovakva se dijagnoza ne može postaviti ovom metodom. Potreban je sveobuhvatan pregled.

Početno liječenje

Umjerena intrakranijalna hipertenzija u djece ne zahtijeva primjenu lijeka. Liječnik preporučuje restorativne postupke i 100% ispunjavanje dnevnog režima. Djetetu se može propisati akupunktura. Ova tehnika znatno smiruje živčani sustav i jača ga. Tečajevi plivanja vrlo dobro utječu na tijek bolesti. Simptomi se mogu povući 1-2 mjeseca nakon početka treninga u bazenu.

Također, za takvu djecu može se propisati terapijska dijeta. Liječnik pojedinačno odabire prehranu koja će pomoći ojačati imunološki sustav i tjelesno stanje pacijenta. Vrlo je važno poštivati ​​režim pijenja tijekom hipertenzije - količina konzumirane tekućine se smanjuje. Dakle, poboljšava se metabolizam i jačaju se drugi unutarnji organi..

Liječenje umjerene hipertenzije

U ovom slučaju koriste se lijekovi koje može propisati samo neurolog ili neurokirurg. Strogo je zabranjeno davati djetetu lijekove samostalno s takvom dijagnozom..

Kompleksna terapija koristi:

  • Diuretičke tablete: ubrzavaju izlučivanje tekućine iz tijela, osiguravaju normalan odljev cerebrospinalne tekućine i njezinu apsorpciju u pravim količinama. Lijekovi se uzimaju kratkim tečajevima.
  • Nootropics: uspostaviti normalnu cirkulaciju krvi u mozgu s povećanim intrakranijalnim tlakom. Najčešće se koristi s piracetamom "Cerebrozilin".
  • Kortikosteroidi pomažu u poboljšanju vitalnih znakova i ublažavanju oteklina. Uz njihovu pomoć ublažava se glavobolja. "Dexametazon" koji se najčešće koristi.
  • Protuupalni lijekovi igraju važnu ulogu u liječenju zarazne hipertenzije.
  • Smirujući lijekovi blagotvorno djeluju na živčani sustav i pomažu bebi da se prilagodi svakodnevnoj rutini. Suzenost se smanjuje, poboljšava se dnevni i noćni san.
  • Uzimanje vitamina B pomaže u jačanju i obnavljanju živčanih stanica. Primijenjeno u posebnom obliku za djecu.

U slučaju popratnih bolesti provodi se terapija koju propisuje uski specijalist u ovom području. Također je potrebno provesti cjelovit pregled kako bi se utvrdio uzrok progresije bolesti..

Liječenje u težim slučajevima

Ponekad postoje situacije koje zahtijevaju hitnu odluku i liječnika i roditelja. Intrakranijalni tlak u djeteta može biti razlog kirurške intervencije.

U tom se slučaju za bebu instalira shunt koji uklanja višak cerebrospinalne tekućine u trbušnu šupljinu. Odatle se distribuira u tkiva u ispravnoj količini. Takva se operacija smatra prilično opasnom, ali neurokirurzi se s njom nose brzo i profesionalno. Već sljedeći dan pacijent se osjeća puno bolje.

Mane ovog postupka uključuju potrebu za čestim promjenama sustava. Sa smanjenjem funkcionalnosti, shunt se ponovno instalira. Vrlo često djeca s hidrocefalusom pate od povišenog intrakranijalnog tlaka. Izvođenje takve operacije smatra se vitalnim za njih..

Prevencija

Svaki bi se specijalist složio da je bolest bolje spriječiti nego izliječiti. Ovo se pravilo odnosi i na primjer intrakranijalne hipertenzije u djece. Što je? Prije svega, ovo je stroga kontrola tijeka trudnoće od strane ginekologa. Čak i tijekom gestacije, liječnici mogu primijetiti urođene abnormalnosti u razvoju mozga i propisati adekvatan tretman koji će pomoći djetetu da se rodi zdravo.

Djeca školske dobi trebala bi biti što češće na otvorenom. Nemojte prisiljavati djecu da rade zadaću odmah po povratku kući. Potrebna su 2-3 sata za dobar odmor, inače će živčani sustav i mozak biti preopterećeni, a hipertenzija se ne može izbjeći.

Vrijeme za računala i tablete trebalo bi biti vrlo dozirano. Čitanje i slanje SMS-ova putem telefona strogo je zabranjeno takvim momcima, inače će se sindrom intrakranijalne hipertenzije u djece razviti vrlo brzo.

Vrlo je važno jesti ispravno u mladoj dobi: tada će biti dovoljno mineralnih elemenata koji će ojačati cijelo tijelo, a posebno živčani sustav. Korisna je hrana koja sadrži vitamin B. Ovaj se element u velikim količinama nalazi u žitaricama i pekarskim proizvodima..

Benigna intrakranijalna hipertenzija u djece

RCHD (Republikanski centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli MH RK - 2014

opće informacije

Kratki opis

Benigna intrakranijalna hipertenzija polietiološki je simptomatski kompleks uzrokovan porastom intrakranijalnog tlaka u odsustvu znakova stvaranja mase ili hidrocefalusa [1,2].

- Stručni medicinski priručnici. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za Android / iOS

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za Android / iOS

Klasifikacija

Klasifikacija po etiološkim čimbenicima [1,2,3.]

Dijagnostika

II. METODE, PRISTUPI I POSTUPCI DIJAGNOSTIKE I LIJEČENJA

• nije potrebna planirana hospitalizacija.

• nije potrebna planirana hospitalizacija.

• unatoč visokoj razini intrakranijalnog tlaka, svijest pacijenta u pravilu je očuvana.

Sistematski pregled

Prigovori i anamnezaPodaci fizikalnog pregleda
Pacijenti - djeca prve godine životaPacijenti - djeca prve godine života
- povećanje veličine glave
- nemirno ponašanje, povećana ekscitabilnost
- regurgitacija - nije povezana s unosom hrane, uglavnom ujutro
- poremećaj spavanja - plitko spavanje, poteškoće sa zaspanjem
- meteorološka ovisnost - povećana pospanost ili tjeskoba
- mjesečni porast opsega glave u prvoj polovici godine za više od 1 cm (ali ne više od 3 cm) u terminu i za više od 2 cm (ali ne više od 4 cm) za prerano
- divergencija kranijalnih šavova
- napetost fontanela
- Graefeov simptom s vestibularnom stimulacijom
- pretjerana tjelesna aktivnost
- revitalizacija tetivnih refleksa i širenje njihovih zona (češće koljena)
Pacijenti - starija djecaPacijenti - starija djeca
- glavobolja - česta, difuzna, različitog intenziteta, uglavnom ujutro, pojačana kašljanjem, kihanjem, vestibularnom stimulacijom
- mučnina - nije povezana s unosom hrane
- povraćanje - nije povezano s uzimanjem hrane, u jeku glavobolje, donosi određeno olakšanje
- vrtoglavica
- zamagljen vid - zamagljen vid, dvostruki vid, gubitak vidnih područja
- povećana razdražljivost
- poremećaj spavanja
- vremenska ovisnost
- smanjeno pamćenje, pažnja
- jednostrana ili obostrana pareza VI para FMN - diplopija gubitak vidnih polja, češće središnji - središnji skotomi
- hiperestezija - taktilna, slušna, vizualna
- revitalizacija tetivnih refleksa i širenje njihovih zona (češće koljena)
- psiho-emocionalna labilnost
- neravnoteža u Rombergovom položaju
- autonomna disfunkcija - bradikardija,
- kranijalna hipertermija, hipersalivacija

Instrumentalna istraživanja