Glavni > Hematoma

Vertebrobazilarni arterijski sustav: simptomi i liječenje

Nesiguran hod, česta vrtoglavica signal je poremećaja cirkulacije u arterijama koje hrane mozak. Takvi znakovi ukazuju na razvoj vertebrobasilarnog sindroma. U nedostatku pravovremenog liječenja, patologije arterijskog sustava remete funkcije mozga. To može dovesti do moždanog udara i smrti..

Što je sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava

Kroz kralježnicu prolazi nekoliko arterija koje hrane mozak. Glavna je bazilarna i mreža kralježničkih (kralješničkih) žila. Kada se arterijski protok krvi poremeti pod utjecajem svih vrsta razloga, to dovodi do sljedećih problema:

  • postoji ograničenje opskrbe mozga kisikom i glukozom;
  • njegovim stanicama nedostaje prehrane;
  • postoji metabolički poremećaj;
  • hipoksija uzrokuje ishemijske procese;
  • javljaju se poremećaji središnjeg živčanog sustava (CNS).

Sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 ima kod G 45.0. Ovo stanje karakteriziraju atrofične lezije mozga. Kršenje opskrbe krvlju uzrokuje oštećenje malog mozga, stabljike, zatiljnih režnjeva. Da biste se nosili s bolešću, morate prepoznati razlog zbog kojeg se razvio sindrom bazilarne arterije i ukloniti ga. Patologija može imati i druga imena:

  • vertebrobazilarni sindrom;
  • vertebrobazilarna insuficijencija (VBI);
  • vestibularna insuficijencija.

Razlozi

Pojava sindroma vertebrobazilarnog arterijskog sustava olakšava se oštećenjem kralježnice, disfunkcijama krvnih žila. Bolesti mogu biti provocirajući čimbenici u razvoju patologije. Među razlozima koji često dovode do pojave vertebrobazilarnog sindroma, postoje:

  • genetska predispozicija;
  • ozljede kralježnice u vratnoj kralježnici;
  • kongenitalna hipoplazija (nerazvijenost) vertebralnih arterija;
  • fibromuskularna displazija (Kimmerlyjeva anomalija);
  • arteritis (upala arterijskih zidova);
  • osteohondroza.

Disfunkcije arterijskog sustava pridonose pojavi vertebrobazilarne patologije. To uključuje sljedeće razloge:

  • ateroskleroza, uzrokujući pogoršanje vaskularne prohodnosti;
  • spondilolisteza (pomicanje kralješaka naprijed ili nazad);
  • raslojavanje vertebrobazilarnih žila;
  • tromboza kralješka, bazilarne arterije;
  • dijabetes melitus, popraćen oštećenjem malih cerebralnih žila;
  • spondiloza (deformacija kralješaka uslijed rasta koštanog tkiva);
  • vaskularna kompresija hernijom vratne kralježnice.

Provocirajući čimbenici vestibularne insuficijencije arterijskog sustava mogu biti:

  • antifosfolipidni sindrom, koji pospješuje stvaranje tromba;
  • arterijska hipertenzija;
  • aktivni okreti glave;
  • urođene patološke promjene na krvnim žilama;
  • porođajna trauma;
  • cijeđenje krvnih žila s produljenim bacanjem stražnjeg dijela glave;
  • patologija krvi;
  • produljena prisutnost glave u fiksnom položaju;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava.

Simptomi

U slučaju insuficijencije vertebrobazilarnog arterijskog sustava, često se opažaju dva oblika znakova patologije. Ovise o prirodi poremećaja cirkulacije u mozgu. Liječnici razlikuju sljedeće vrste simptoma bolesti:

  • Privremeni - u trajanju od nekoliko sati, javljaju se tijekom prolaznih ishemijskih napada. Uzrokuju kratkotrajni poremećaji cirkulacije, koji traju do jednog dana.
  • Trajni - karakterizirani porastom, pogoršanjem stanja, često dovode do akutnog oblika, koji može završiti moždanim udarom.

Vertebrobasilarni sindrom ponekad prate takvi simptomi koji traju dulje vrijeme:

  • tupa, pulsirajuća bol u zatiljnoj regiji;
  • promjena u koordinaciji pokreta;
  • vrtoglavica;
  • nesvjestica;
  • pojava buke u ušima;
  • oštećenje pamćenja;
  • odvlačenje pažnje;
  • neravnoteža;
  • gubitak vidnih polja;
  • pojava "muha" pred očima;
  • slabost;
  • sedžda;
  • grlobolja;
  • promuklost glasa;
  • tahikardija;
  • mučnina;
  • razdražljivost;
  • slabost;
  • promjena raspoloženja;
  • osjecati se vruce.

Kronična vertebrobazilarna insuficijencija

U nedostatku liječenja, simptomi patologije arterijskog sustava postaju trajni. Mogu se intenzivirati, dovesti do akutnog oblika vertebrobasilarnog sindroma. S razvojem kronične faze, pacijent se ponekad žali na pojavu takvih znakova bolesti:

  • poremećaji koncentracije;
  • patologije vida - velovi pred očima, treperenje;
  • brzi umor;
  • ubrzani rad srca;
  • oštećenje sluha;
  • pojačano znojenje;
  • poremećaji govora;
  • problemi s gutanjem;
  • osjećaj knedle u grlu;
  • bolovi u uhu;
  • povraćanje.

Oštar

Vertebrobasilarna insuficijencija može se pojaviti iznenada. Često je uzrokovana hipertenzivnom krizom. Akutni oblik patologije traje od nekoliko sati do dana. Vertebrobasilarni sindrom u ovoj situaciji popraćen je sljedećim simptomima:

  • vrtoglavica;
  • halucinacije;
  • privremeni gubitak vida;
  • nelagoda u vratnoj kralježnici;
  • glavobolja;
  • poremećaji kretanja;
  • gubitak svijesti;
  • ograničena pokretljivost tijela.

Vertebrobazilarna kriza može dovesti do ishemijskog moždanog udara. U akutnom obliku sindroma moguća je pojava takvih znakova patologije:

  • diplopija (dvostruki vid);
  • utrnulost područja usta;
  • poremećaji govora;
  • slabost u nogama;
  • nagli pad;
  • pritiskajuća bol u zatiljku;
  • dezorijentacija u prostoru i vremenu;
  • nehotično drhtanje trupa, udova;
  • smanjena izvedba.

Vertebrobasilarna insuficijencija u djece

Sindrom se može razviti u bolesnika bez obzira na dob. Disfunkcija arterijskog sustava koji hrani mozak primjećuje se u djece od treće godine. Često je uzrok vertebrobasilarnog sindroma urođena anomalija vaskularnog razvoja. Čimbenici rizika uključuju:

  • ozljede kralježnice uzrokovane sportskim aktivnostima;
  • šteta kao rezultat pada, prometnih nesreća;
  • dugo sjedenje u neugodnom položaju;
  • porođajna trauma kralježnice;
  • perinatalna encefalopatija.

Ako dijete ima oštećenu bazilarnu arteriju ili vertebralne žile koje opskrbljuju mozak, često se opažaju sljedeći znakovi vertebrobasilarnog sindroma:

  • kršenje držanja;
  • povećana pospanost;
  • kronični umor;
  • vrtoglavica;
  • česti napadi plača;
  • netolerancija na začepljenost;
  • umor pri rješavanju mentalnih zadataka;
  • loša tolerancija emocionalnog stresa;
  • bol u leđima;
  • poremećaj spavanja;
  • ekscitabilnost;
  • krvarenje iz nosa;
  • vremenska ovisnost;
  • nesvjestica;
  • povraćanje.

Komplikacije i posljedice

Ako se pojave znakovi vertebro-bazilarne insuficijencije, potrebno je kontaktirati stručnjaka za dijagnozu i liječenje. U slučaju poremećaja cirkulacije u arterijskom sustavu koji hrani mozak, moguća je pojava teških posljedica. Pacijent može razviti sljedeće komplikacije:

  • stalni osjećaj nelagode u vratu;
  • kršenje cirkulacije krvi u svim organima;
  • smanjena izvedba.

Pacijentova nepažnja prema svom zdravlju, nedostatak liječenja kada se pojave znakovi vertebro-bazilarnog sindroma, mogu rezultirati ozbiljnim posljedicama:

  • pojava discirkulatorne encefalopatije (progresivno oštećenje mozga);
  • pojava rizika od bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • razvoj cerebralne ishemije, moždanog udara;
  • smrtonosni ishod.

Dijagnostika

Vertebrobazilarna insuficijencija ima simptome slične ostalim bolestima, što otežava dijagnozu. Liječnici su suočeni sa zadatkom razlikovanja bolesti. Ista klinička slika sa sindromom može se primijetiti kod takvih patologija:

  • Multipla skleroza;
  • vestibularni neuronitis (patologija vestibularnog aparata);
  • akutni labirintitis (oštećenje živčanih receptora unutarnjeg uha);
  • Meniereova bolest (povećanje volumena labirintne tekućine u unutarnjem uhu);
  • neuroma (benigni tumor) slušnog živca;
  • mentalni poremećaji.

Za propisivanje liječenja potrebno je utvrditi uzrok vertebrobazilarne insuficijencije. Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće dijagnostičke metode:

  • biokemijski test krvi;
  • Doppler ultrazvuk arterija vertebrobazilarnog sustava;
  • RTG kralježnice;
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI) - za proučavanje promjena na kralježnici;
  • elektrokardiogram;
  • angiografija - studija krvnih žila s uvođenjem kontrastnog sredstva;
  • računalna tomografija (CT) - za otkrivanje kila;
  • reoencefalografija - proučavanje opskrbe mozga krvlju.

Sljedeće metode istraživanja pomažu u ispravnoj dijagnozi, razlikovanju bolesti od ostalih patologija:

  • infracrvena termografija - procjenjuje stanje pacijenta prema toplinskim poljima;
  • vaskularna auskultacija - fizička metoda preslušavanja arterija;
  • funkcionalni testovi s ekstenzijom, fleksijom - otkrivaju spondilolistezu (pomicanje kralješaka);
  • dupleksno skeniranje cerebralnih žila - proučava vaskularni krevet, stanje zidova;
  • neuropsihološko ispitivanje - otkriva kognitivne (mentalne) funkcije mozga;
  • ispitivanje sluha.

Liječenje vertebrobazilarnog sindroma

Kada dijagnosticiraju vestibularnu insuficijenciju u ranoj fazi, liječnici pružaju ambulantno liječenje. Promjena načina života je obavezna. Pacijent mora obavljati sljedeće aktivnosti:

  • pridržavanje posebne prehrane koja ograničava sol, prženu, masnu hranu;
  • redovito mjerenje krvnog tlaka (BP);
  • odustajanje od alkohola, pušenja;
  • održavanje tjelesne aktivnosti.

Liječenje vertebrobasilarnog sindroma uključuje niz mjera, koje uključuju upotrebu lijekova. Taktika terapije odabire se pojedinačno. Liječnici pacijentima propisuju:

  • vazodilatatori;
  • antitrombocitna sredstva koja smanjuju rizik od nastanka krvnih ugrušaka;
  • nootropni lijekovi koji poboljšavaju rad mozga;
  • sredstva za stabiliziranje krvnog tlaka;
  • tablete za spavanje;
  • lijekovi protiv bolova;
  • antidepresivi;
  • antiemetički lijekovi;
  • lijekovi za vrtoglavicu.

Uz metode terapije lijekovima, za sindrom bazilarne arterije koriste se i sljedeće metode liječenja koje pomažu u obnavljanju cirkulacije krvi u vertebro-bazilarnom sustavu:

  • nošenje cervikalnog korzeta;
  • fizioterapija - magnetoterapija, laserska terapija, fonoforeza;
  • izvođenje vježbi terapije vježbanjem;
  • masaža;
  • ručna terapija;
  • terapija pijavicama;
  • akupunktura.

Ako nema rezultata liječenja, ako je potrebno, radi poboljšanja protoka krvi u arterijskom sustavu, pacijentu se preporučuje operacija. Koriste se sljedeće operativne tehnike:

  • Angioplastika - umetanje posebnog stenta unutar posude za održavanje normalne arterijske cirkulacije.
  • Endarterektomija - uklanjanje aterosklerotskih plakova.
  • Mikrodiscektomija - uklanjanje hernije diska.

Gimnastika

Jedan od načina za poboljšanje stanja s vertebrobasilarnim sindromom su vježbe fizioterapije. Redovito vježbanje gimnastike uklanja grčeve mišića, aktivira cirkulaciju krvi, jača kralježnicu i poboljšava držanje tijela. Tijekom nastave preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

  • izvodite sve pokrete glatko;
  • gimnastiku je najbolje raditi ujutro;
  • izvodite kompleks svakodnevno, bez prekida;
  • dišite kroz nos, ravnomjerno, mirno;
  • radite svaku vježbu 10 puta;
  • istuširati se nakon nastave.

Kompleks se izvodi u početnom položaju (I.P.) stojeći. Sadrži sljedeće vježbe:

  1. Stojte uspravno, nagnite glavu prema naprijed, dodirnite bradu prsima. Držite 5 sekundi, vratite se u I.P.
  2. Nagnite glavu u stranu, dodirnite uho desnom ramenom. Izdržite 5-8 sekundi, vratite se u I.P., ponovite u drugom smjeru.
  3. Izvodite rotacije glave naizmjence u smjeru kazaljke na satu i u suprotnom smjeru.
  4. Povucite vrh glave prema gore, popravite položaj 10 sekundi, opustite se.
  5. Podignite ruke kroz stranice prema gore, spojite dlanove. Držite 10 sekundi, vratite se u I.P.

Lijekovi

U liječenju poremećaja vertebro-bazilarnog sustava ne može se bez upotrebe lijekova. Koriste se u obliku tableta, kapi za oralnu primjenu, u obliku injekcija. Liječnici propisuju sljedeće skupine lijekova:

  • nootropni lijekovi - za poboljšanje moždanih funkcija - Glicin, Semax, Piracetam, Cerebrolysin;
  • antitrombocitna sredstva koja sprečavaju stvaranje tromba - Aspirin, Dipiridamol, Klopidogrel, Aggregal, Tiklopidin;
  • vazodilatatori - nikotinska kiselina, Cavinton.

U liječenju insuficijencije vertebrobazilarnog sustava velika se pažnja posvećuje uklanjanju uzroka patologije. Da bi se isključila hipertenzivna kriza, snižavanje krvnog tlaka, propisani su sljedeći lijekovi:

  • diuretici - teobromin, Indapamid;
  • sartani - Telmisartan, Valsartan;
  • beta-blokatori - Metoprolol, Nebivolol;
  • antagonisti kalcijevih kanala - Amlodipin. Verapamil;
  • ACE inhibitori - Dapril, Lisinopril.

Simptomatska terapija igra važnu ulogu u vertebrobazilarnoj krizi. Pacijenti su propisani sljedećim lijekovima:

  • antispazmodici - Papaverin hidroklorid, Baclofen, Troxerutin;
  • za vrtoglavicu - Betaserk, Trental;
  • sredstva za ublažavanje boli - Baralgin, Ketanol;
  • od mučnine - Diacabrus, Motilium;
  • sedativi - Novopassit, Afobazol;
  • antidepresivi - Phenibut, Avifen.

Širenje cerebralnih žila olakšava se injekcijama nikotinske kiseline. Prema uputama, lijek ima sljedeće značajke:

  • Indikacije - ishemijski poremećaji cirkulacije mozga, ateroskleroza.
  • Doziranje - 10 mg ujutro i navečer, tijek terapije - 2 tjedna.
  • Nuspojave - snižavanje krvnog tlaka, crvenilo lica, glavobolja, alergije.
  • Kontraindikacije - pogoršanje čira, dijabetes melitus, giht, hepatitis, ciroza jetre, trudnoća.

Nalaz u liječenju vestibularne insuficijencije je lijek Papaverin hidroklorid. Alat se odlikuje sljedećim kvalitetama:

  • Djelovanje - vazodilatator, diuretik, spazmolitik.
  • Oblik oslobađanja - tablete, otopina za injekcije, rektalne čepiće.
  • Indikacije - hipertenzivna kriza, vazospazam.
  • Oralna doza je 50 mg do pet puta dnevno.
  • Nuspojave - pospanost, mučnina, smanjeni krvni tlak, poremećaji srčanog ritma.
  • Kontraindikacije - netolerancija na papaverin, djeca mlađa od 6 mjeseci, glaukom, zatajenje jetre.

Da bi se poboljšala mikrocirkulacija u žilama mozga, metabolički procesi u njegovim tkivima, propisuje se nootropno sredstvo Piracetam. Upute o lijeku utvrđuju sljedeće točke:

  • Indikacije - vrtoglavica, poremećena cerebralna cirkulacija.
  • Doziranje - tableta tri puta dnevno.
  • Nuspojave - razdražljivost, razdražljivost, pospanost.
  • kontraindikacije - dob djece mlađe od godinu dana, trudnoća, dojenje, zatajenje bubrega, preosjetljivost na lijek.

Liječenje narodnim lijekovima

S patologijama vertebro-bazilarnog sustava, recepte tradicionalnih iscjelitelja možete koristiti samo u dogovoru s liječnikom. Takva bi sredstva trebala biti dodatak taktikama liječenja. Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, korisno je jesti hranu koja sadrži vitamin C koji pomaže u razrjeđivanju krvi. To uključuje:

  • bokvica;
  • viburnum;
  • brusnica;
  • ribizla;
  • citrusi;
  • kivi;
  • babura paprika;
  • kiseli kupus.

Za razrjeđivanje krvi, tradicionalni iscjelitelji preporučuju ljekoviti sastav na bazi češnjaka. Uzima se na žlicu noću. Za pripremu proizvoda trebate:

  1. Ogulite tri glavice češnjaka.
  2. Provucite ih kroz mlin za meso.
  3. Stavite u staklenku, ostavite na hladnom i tamnom mjestu.
  4. Nakon tri dana iscijedite smjesu kroz nekoliko slojeva gaze.
  5. Dodajte jednake dijelove meda i limunovog soka.

Da biste smanjili krvni tlak s arterijskom hipertenzijom, korisno je piti 100 ml proizvoda koji sadrži prirodne sastojke tri puta dnevno. Tijek liječenja ponavlja se 3 puta, uključuje tjedni unos i istu pauzu. Recept zahtijeva:

  1. Stavite 40 g kukuruzne svile u posudu.
  2. Dodajte 20 grama matičnjaka.
  3. Ulijte sok jednog limuna.
  4. Dolijte litru kipuće vode.
  5. Inzistirati na sat vremena.

Da biste proširili krvne žile, korisno je piti infuziju gloga - 20 g voća na čašu kipuće vode. Sastav treba držati 15 minuta u vodenoj kupelji, inzistirati na pola sata, konzumirati u žlici tri puta dnevno, prije jela. Širenje krvnih žila olakšava se infuzijom ljekovitog bilja. Žlicu smjese prelijte s dvije čaše kipuće vode, zamotajte 30 minuta. Jednu polovicu treba piti ujutro, a drugu polovicu navečer, uzimati pola sata prije jela. Naknada za liječenje uključuje jednake dijelove sljedećih komponenata:

  • breze pupoljci;
  • smilje;
  • stolisnik;
  • Gospina trava;
  • ljekarnički cvjetovi kamilice.

Da bi se smanjilo zgrušavanje krvi kod vertebro-bazilarnog sindroma, koristi se tinktura konjskog kestena. Uzimajte ga u žličici ujutro i navečer, pola sata prije jela. Za pripremu lijeka trebat će vam:

  1. Uzmite 500 g sjemenki konjskog kestena.
  2. Sameljite u prah.
  3. Ulijte litru prokuhane vode.
  4. Ostavite tjedan dana na tamnom mjestu.
  5. naprezanje.

Prognoza

Ako je pacijentu pravilno dijagnosticirana i pravovremeno započelo liječenje, moguće je poboljšati stanje, ukloniti znakove vertebro-bazilarnog sindroma. Važno je da pacijent ispuni sve imenovane liječnikove odredbe. S kasnom dijagnozom, bez liječenja, moguć je razvoj kroničnog oblika patologije. To može dovesti do sljedećih posljedica:

  • pogoršanje zdravlja;
  • česti ishemijski napadi;
  • razvoj discirkulatorne encefalopatije;
  • pojava moždanog udara;
  • u težim slučajevima - smrt.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu vertebro-bazilarnog sindroma, morate se pridržavati nekih pravila. Važno je potražiti liječničku pomoć kada se pojave simptomi bolesti. Prevencija lezija arterijskih žila koje opskrbljuju mozak uključuje sljedeće mjere:

  • pridržavanje prehrane - isključenje masne, dimljene, pržene hrane koja pridonosi stvaranju krvnih ugrušaka;
  • izvođenje vježbi terapije vježbanjem;
  • odustati od pušenja;
  • uklanjanje konzumacije alkohola;
  • smanjenje unosa soli.

Važno je baviti se umjerenom tjelesnom aktivnošću kako bi se usporio razvoj sindroma. Prevencija vertebrobazilarne insuficijencije uključuje sljedeće mjere:

  • stalno praćenje krvnog tlaka;
  • stabilizacija njegovih pokazatelja s lijekovima;
  • redovite šetnje prirodom;
  • izbjegavanje stresnih situacija;
  • uklanjanje ozljeda prilikom bavljenja sportom;
  • stvaranje ugodnih uvjeta za spavanje;
  • promatranje od strane liječnika, povremeni pregled;
  • uklanjanje neugodnih položaja koji uzrokuju poremećaj opskrbe mozga krvlju.

Video

Pronađena je pogreška u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Vertebrobazilarna insuficijencija: simptomi i liječenje

Takva neurološka bolest kao vertebrobazilarna insuficijencija neraskidivo je povezana s vaskularnim anomalijama. Patologija je akutni nedostatak kisika i hranjivih tvari u tkivima mozga, a izvor problema je sabijanje ili začepljenje glavnih žila smještenih u gornjem dijelu kralježnice, vratu i u dnu lubanje. Prognoza vertebrobazilarne insuficijencije (skraćeno VBI) ovisi o odgovoru pacijenta i liječnika na identificiranu bolest: što se pravovremeno započinje liječenje i što se strože slijede preporuke stručnjaka, to je veća šansa da se patologija zaustavi i spriječi da napreduje.

Razlozi

Glavni razlog disfunkcije opskrbe mozga krvlju kod vertebrobazilarne insuficijencije je pogoršanje prohodnosti kralješnične ili bazilarne arterije. U nekim se slučajevima oba plovila podvrgavaju promjenama. Međutim, bez obzira na to koji se dio krvožilnog sustava ne nosi sa zadatcima koji su mu dodijeljeni, bolest prati standardni niz neuroloških poremećaja.

Utvrđivanje uzroka sindroma vertebrobazilarne insuficijencije važan je dio dijagnoze koji vam omogućuje odabir najučinkovitijih metoda terapije.

Urođeni uzroci

Kongenitalni oblici vertebro-bazilarne insuficijencije izuzetno su rijetki i imaju najteže posljedice. Može se temeljiti na raznim patologijama genetske, anatomske i ponekad traumatične prirode..

Među najčešćim uzrocima urođene vertebrobasilarne insuficijencije, liječnici nazivaju:

  • kršenja koja su nastala u maternici - fetalna hipoksija, pogrešan položaj vrata i glave buduće bebe u višeplodnoj trudnoći;
  • genetske abnormalnosti - arterijska hipoplazija i fibromuskularne displazije, Kimmerli sindrom, dodatna (cervikalna) rebra, patološka arterijska vijugavost;
  • kršenja koja su nastala tijekom porođaja - kompresija ili iščašenje vratnih kralješaka, druge ozljede.

Najteže posljedice su vertebrobazilarna insuficijencija, koja se pojavila u maternici ili je nastala kao rezultat prolaska ploda kroz rodni kanal. Takve se patologije ne otkrivaju odmah, a svako odgađanje liječenja ispunjeno je komplikacijama. Genetske abnormalnosti vertebralne vene i bazilarne arterije mogu se predvidjeti i prije rođenja djeteta na temelju rezultata posebnih testova i ultrazvuka.

Stečeni razlozi

Stečeni oblik VBI javlja se 3-4 puta češće od urođenog. S ovom vrstom, bolest se javlja u pozadini primarnih patologija sustavne ili lokalne prirode:

  • s cervikalnom osteohondrozo, spondiloartrozo i spondilozom;
  • s herniranim diskom u vratnoj kralježnici;
  • s hipertrofijom skalenog mišića;
  • s bolestima krvožilnih zidova - stenoza bazilarne arterije ili vertebralne vene, arteritis, disekcija itd.;
  • s trombozom arterija i vena, antifosfolipidnim sindromom, aterosklerozom.

Sustavne bolesti također mogu uzrokovati trajne poremećaje mikrocirkulacije krvi u mozgu: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija..

U izoliranim slučajevima, VBI se razvija nakon ozljeda vrata i glave tijekom prometne nesreće ili u slučaju neuspješnog izvođenja sportskih vježbi.

Simptomi

Skup simptoma kod VBI je opsežan, često sličan bolestima ENT organa, vida i mišićno-koštanog sustava. Njihov intenzitet varira od blage vrtoglavice u kroničnom tijeku do teških prolaznih ishemijskih napada u akutnom napadu..

Postoje razlike u manifestacijama bolesti, ovisno o njezinim uzrocima. Na primjer, simptomi vertebrobazilarne insuficijencije u pozadini cervikalne osteohondroze stalne su polako progresivne prirode, dok bolest izazvana trombozom započinje iznenada, a njezini simptomi gotovo trenutno dosežu vrhunac.

Oštar

Simptomi akutne vertebro-bazilarne insuficijencije pojavljuju se iznenada i ozbiljni su od samog početka. Glavne manifestacije ove vrste bolesti su:

  • padni napadi - nagli gubitak ravnoteže, pad, nemogućnost snalaženja u svemiru (kako biste bili svjesni pravog položaja tijela);
  • prolazni ishemijski napadi - iznenadna paraliza različitih mišićnih skupina, njihovo potpuno opuštanje, nemogućnost govora, kretanja, gutanja, kontroliranje mokrenja itd.;
  • intenzivna vrtoglavica praćena mučninom.

Često, prije početka akutnog napada VBI, pacijenti osjećaju stiskanje u potiljku, tupu glavobolju koja ne prolazi nakon uzimanja lijekova, osjećaj nelagode u vratu (bol, pritisak).

Kronično

U kroničnom tijeku vertebrobazilarna insuficijencija razvija se polako i u početku se njezini simptomi ne uzimaju ozbiljno. Dokazi o razvoju patologije mogu biti:

  • česte glavobolje lokalizirane u stražnjem dijelu glave;
  • Šištanje ili klikanje u ušima zvuči poput prolaska automobila autocestom;
  • oštećenje vida - zamućenje ili ispadanje predmeta, muha, magle i dvostruke slike;
  • brza zamornost;
  • razdražljivost, promjene raspoloženja;
  • tahikardija, lagana otežano disanje, osjećaj topline u tijelu.

Kako se kronični oblik VBI razvija, navedeni simptomi se pojačavaju. Oštećenje vida prelazi u sljepoću, gluhoću u ušima, umor završava potpunim gubitkom radne sposobnosti i ozbiljnim problemima s razmišljanjem. Ako se problemi zanemaruju, kronični sindrom nedovoljne cerebralne opskrbe krvlju prelazi u akutni napad: ishemijski napad, moždani udar, demencija.

Spondilogenični

Kod bolesti kralježnice, koja je izazvala vertobazilarnu insuficijenciju, simptomi su kratkotrajne prirode i pogoršavaju se određenim pokretima, duljim boravkom u određenim pozama. Ova vrsta patologije izražava se sljedećim simptomima:

  • akutna glavobolja;
  • mušice i točkice pred očima;
  • vrtoglavica;
  • nesvjestica.

S napredovanjem, ti se znakovi mogu nadopuniti sindromima karakterističnim za kronični oblik VBI.

Dijagnostika


Da bi se potvrdila dijagnoza vertebrobazilarne insuficijencije, potrebno je isključiti bolesti koje su po simptomatologiji slične VBI. Liječnik mora ozbiljno raditi s pacijentom kako bi odvojio subjektivne procjene pacijenta od objektivnih promjena.

Instrumentalne dijagnostičke metode koriste se kao glavne mjere za utvrđivanje vertebrobazilarne insuficijencije. Omogućuju ne samo potvrđivanje dijagnoze, već i utvrđivanje uzroka patologije. To uključuje:

  • Doppler ultrazvuk žila vrata i glave, koji otkriva abnormalno usporavanje protoka krvi, otkriva vaskularnu okluziju;
  • Rentgenski pregled žila glave i vrata (angiografija) ili MR angiografija, koja vam omogućuje procjenu stanja arterija, određivanje širine njihovog lumena, prepoznavanje suženja ili aneurizmi;
  • Rentgenski pregled mozga (reoencefalografija), kojim se ocjenjuje funkcioniranje i opskrba mozga krvlju;
  • RTG torakalne i vratne kralježnice koji otkriva spondilogene izvore poremećaja opskrbe krvlju;
  • računalna ili magnetska rezonancija kralježnice putem koje se otkrivaju patologije kralježnice, intervertebralnih diskova i mekih tkiva.

Kako bi razlikovao vertebrobazilarnu insuficijenciju, liječnik provodi niz funkcionalnih testova koji identificiraju popratne vaskularne patologije, probleme sa srcem i neurološke poremećaje.

Ne pokušavajte samostalno utvrditi uzrok tegoba koje mogu biti znak razvoja VBI. Samo sveobuhvatan diferencirani pregled pomoći će u postavljanju točne dijagnoze, na temelju koje će liječnik propisati liječenje.

Metode liječenja

Terapija vertebrobazilarne insuficijencije ovisi o stupnju oštećenja mozga i uzrocima bolesti. U kroničnom tijeku patologije poduzimaju se mjere za ograničavanje napretka bolesti. Oni su pretežno konzervativni i ne zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta. Tretman se temelji na lijekovima:

  • lijekovi za širenje krvnih žila i poboljšanje protoka krvi kroz njih;
  • lijekovi za prevenciju krvnih ugrušaka na bazi varfarina ili aspirina;
  • lijekovi za obnavljanje metaboličkih procesa u tkivima mozga, odnosno nootropici - Actovegin, Glicin, itd.;
  • lijekovi za stabiliziranje krvnog tlaka - Betaserc, Anaprilin i njihovi analozi.

Također je važno imati na umu da su simptomi i liječenje VBI međusobno neraskidivo povezani, stoga će možda biti potrebno uzimati pojedinačno odabrane lijekove: protuupalne i analgetske lijekove, sedative i antidepresive, antiemetike i hipnotike.

Bilo koje, čak i lijekove koji se prodaju bez recepta, liječnik propisuje tek nakon detaljnog pregleda i procjene zdravstvenog stanja pacijenta zbog mogućih kontraindikacija!

Oni su, za razliku od bolesnika s kroničnim oblikom patologije, propisani lijekovi ne u oralnom obliku, već u obliku otopina za intravensku i intramuskularnu infuziju. Konzervativno liječenje vertebrobazilarne insuficijencije nadopunjuje se fizioterapijom, a u težim slučajevima izvodi se operacija za obnavljanje krvotoka: angioplastika za obnavljanje krvotoka u arterijama, endarterektomija za uklanjanje tromba, mikrodiscektomija za uklanjanje isturenog dijela intervertebralnog diska koji stisne žilu.

Komplikacije

Vertebrobasilarna bolest komplicirana je u nedostatku pravovremene dijagnoze i sveobuhvatnog liječenja. bolesničko stanje može biti komplicirano gotovo neprekidnim prolaznim ishemijskim napadima, akutnim ishemijskim moždanim udarom, teškom discirkulacijskom encefalopatijom. Sve ove komplikacije dovode do nepovratnih mentalnih poremećaja, gubitka sposobnosti samopomoći, brzog napredovanja demencije.

Prevencija

Da biste spriječili komplikacije, važno je strogo slijediti preporuke liječnika koji uzima lijek, uzimati lijekove koje je propisao, podvrgavati se redovitim liječničkim pregledima i mijenjati način života. Razvoj bolesti može se obustaviti:

  • prehrana usmjerena na smanjenje razine kolesterola u krvi, jačanje koštanog i hrskavičnog tkiva, opskrbu živčanog sustava potrebnim hranjivim tvarima i jačanje krvožilnih zidova;
  • tjelesna aktivnost i terapija vježbanjem, koji vam omogućuju jačanje mišićnog steznika, poboljšavaju mikrocirkulaciju u problematičnom području;
  • svakodnevno praćenje krvnog tlaka;
  • spavanje na ortopedskom madracu i jastuku, odabrano pojedinačno;
  • nošenje cervikalnog aparatića za vrijeme pogoršanja simptoma;
  • svakodnevne duge šetnje na svježem zraku i kupanje.

U pogledu prevencije primarnih bolesti koje izazivaju razvoj VBI, treba obratiti pozornost na stvaranje snažnog i postojanog mišićnog korzeta duž cijelog kralježničkog stupa. Prehrana bogata kolagenima, mineralima i elementima u tragovima pomoći će ojačati ne samo kralježnicu, već i kardiovaskularni sustav. Ne smiju se zanemariti čak ni manje ozljede vrata i leđa, osteohondroza i druge bolesti mišićno-koštanog sustava treba na vrijeme liječiti.

Vertebrobazilarna insuficijencija (VBI)

Što je vertebrobazilarna insuficijencija?

Vertebrobasilarna insuficijencija (skraćeno VBI ili vertebrobasilarni sindrom) stanje je koje karakterizira slaba cirkulacija krvi u stražnjem (leđnom) dijelu mozga, hraneći se dvjema kralježničkim arterijama, koje su povezane da postanu bazilarna arterija. Do začepljenja ovih arterija dolazi tijekom vremena kao rezultat procesa koji se naziva ateroskleroza ili stvaranje plaka. Plakovi se sastoje od naslaga kolesterola, kalcija i drugih staničnih komponenata. Ne samo da ukrućuju arterije, već s vremenom povećavaju rast i mogu ometati ili čak blokirati protok krvi u mozak..

Vertebrobazilarne arterije opskrbljuju kisikom i glukozom područja mozga odgovorna za svijest, vid, koordinaciju, ravnotežu i mnoge druge važne funkcije. I ograničeni protok krvi i potpuna njegova blokada - takozvani ishemijski događaji - imaju ozbiljne posljedice na moždane stanice. Ishemija se javlja kada protok krvi u mozgu ošteti stanice. Privremeni ishemijski napad (TIA) ili "mini moždani udar" ishemijski je događaj koji dovodi do privremenog gubitka funkcije mozga. Ako je rezultirajući gubitak moždane funkcije trajan, naziva se moždani udar (cerebralni infarkt ili moždani napad). Moždani udar može biti uzrokovan začepljenjem kralješnične ili bazilarne arterije ili puknućem intravaskularnog supstrata (embolija) koji putuje nizvodno i blokira dio protoka krvi u mozak.

Simptomi vertebrobazilarne insuficijencije

Simptomi i znakovi VBI obično se dijele u dvije glavne skupine:

  1. Privremene manifestacije.
  2. Trajni simptomi.

Privremeni simptomi variraju u trajanju, od nekoliko sati do nekoliko dana. Istodobno se manifestiraju u obliku ishemijskih napada prolaznog tipa, karakteriziranih akutnim poremećajima cirkulacije krvi u području mozga.

Najčešći privremeni simptomi su:

  • bolne manifestacije na stražnjem dijelu glave, presing su u prirodi;
  • nelagoda u cervikalnoj regiji pokraj kralježnice;
  • vrtoglavica.

Perzistentne simptome karakteriziraju povećane manifestacije kako se razvija vertebrobazilarna insuficijencija, a kao rezultat toga mogu uzrokovati ishemiju, što zauzvrat povećava rizik od moždanog udara..

Glavni trajni simptomi VBI uključuju:

  • jake glavobolje koje pritiskaju na glavu ili uzrokuju pulsiranje, šireći se na zatiljnu regiju;
  • vrtoglavica, s njihovim čestim manifestacijama, moguća je nesvjestica;
  • osjećaj mučnine;
  • oštećenje sluha;
  • trajni zujanje u ušima;
  • pažnja i pamćenje značajno se pogoršavaju;
  • nastaje distrakcija;
  • problemi s vidom - nema jasnoće slike, ispred očiju su tamne točkice, povremeno se opaža diplopija (umjesto jednog predmeta, osoba vidi dva);
  • kronični umor;
  • brza zamornost;
  • nerazumna agresija, pretjerana razdražljivost, panika;
  • pojačano znojenje;
  • vrućina u licu i rukama;
  • tahikardija srca;
  • grlo je bolno, postoji osjećaj stranog predmeta.

Simptomi u male djece

Prije se vjerovalo da je vertebrobazilarna insuficijencija uglavnom bolest odraslih, ali s vremenom je postalo jasno da VBI zapravo može utjecati na čak i malu djecu u dobi od tri godine.

Prema istraživačima, uzroci VBI u djece su urođene patologije kralješničkih i bazilarnih arterija te razne vrste trauma..

Ako dijete ima sljedeće simptome, onda je to jasan znak da beba može imati vertebro-bazilarni sindrom:

  • vrlo brza zamornost;
  • dijete neprestano plače i osjeća nerazumnu tjeskobu;
  • česta je pospanost;
  • držanje je oštro poremećeno;
  • dok je u zagušljivoj sobi dijete počinje osjećati vrtoglavicu, takvo stanje može završiti nesvjesticom.

Komplikacije VBI

Ako nakon pojave gore navedenih znakova vertebrobazilarni sindrom nije dijagnosticiran i sukladno tome nisu poduzete mjere za njegovo liječenje, sljedeći simptomi mogu se razviti kao komplikacije:

  • značajne poteškoće u gutanju;
  • pogoršanje jasnoće govora zbog utrnulosti u području usta;
  • pojava halucinacija;
  • potpuni gubitak vida;
  • padovi napada (neočekivani padovi);
  • moždani udar.

Uzroci vertebrobazilarne insuficijencije

VBI se može razviti iz više različitih razloga, ali najčešći od njih su sljedeći:

  • ateroskleroza i patologije povezane s vaskularnom vodljivošću;
  • osteohondroza vratne kralježnice;
  • ozljeda vrata, što dovodi do kompresije u kralješničnoj arteriji;
  • visoki krvni tlak;
  • sužavanje (stenoza) i istezanje stijenke (aneurizma) arterija srednje veličine;
  • hipoplazija u regiji kralješničkih arterija;
  • upalni procesi u posudama;
  • patologije skalenog mišića, koji izazivaju kompresiju u regiji kralješničke arterije;
  • kongenitalne bolesti srca;
  • raslojavanje u arterijama vertebro-bazilarnog tipa: kao rezultat deformacije zidova između tkiva, krv počinje procuriti;
  • pojava krvnog ugruška u području arterija;
  • dijabetes melitus uslijed čega dolazi do oštećenja malih žila u području mozga;
  • antifosfolipidni sindrom - bolest koja rezultira povećanjem broja tromboza (tromboza) i smanjenjem propusnosti krvi kroz arterije;
  • spondiloza vratne kralježnice;
  • spondilolisteza;
  • kila u kralježnici;
  • genetska predispozicija.

Dijagnostika

Prilično je teško dijagnosticirati VBI, jer je većina njegovih simptoma identična brojnim drugim bolestima. Stoga se brojni funkcionalni testovi koriste za potvrđivanje prisutnosti zatajenja cirkulacije. Na primjer, od pacijenta se traži da prati objekt koji se brzo kreće. Ako u procesu tih radnji osoba razvije glavobolju ili vrtoglavicu, onda je to najjasniji znak prisutnosti vertebro-bazilarne insuficijencije.

Uz to se provodi de Klein-ov test tijekom kojeg pacijent okreće glavu u različitim smjerovima, a zatim je baca natrag. Ako se nakon ovih radnji pojave gore navedeni simptomi (vrtoglavica, bol u glavi), to ukazuje na prisutnost VBI.

Među dijagnostičkim metodama hardverskog tipa, široko se koriste sljedeće:

  • Ultrazvučni pregled cerebralnih žila - najpopularnija je metoda za otkrivanje ove bolesti, koristi se i za procjenu stanja cirkulacije krvi u mozgu;
  • MR-angiografija - uz njezinu pomoć možete vizualizirati glavni dio lezija u mozgu i vratu, a zatim odrediti njihovu veličinu, prirodu i stupanj;
  • Spiralni CT - koristi se za vizualizaciju lumena i zidova krvnih žila;
  • Digitalna (digitalna) subtrakcijska angiografija je još jedna metoda vaskularnog snimanja;
  • Reoncefalografija - omogućuje proučavanje cerebralne vrste cirkulacije krvi;
  • Provođenje neuropsiholoških testova. Uz pomoć posebno pripremljenih testova proučava se čovjekova percepcija bolesti i ograničenja koja ona stvara.

Liječenje vertebrobazilarne insuficijencije

Odabrana metoda terapije VBI izravno ovisi o prirodi vaskularnih lezija.

Pri početnom otkrivanju bolesti, posebno ako se radi o sindromu vertebro-bazilarnog arterijskog sustava, moraju se poštivati ​​brojna pravila:

  • postupak mjerenja krvnog tlaka treba provoditi svaki dan;
  • trebali biste ići na dijetu u kojoj bi u prehrani trebalo smanjiti hranu poput soli, bijelog kruha, razne poluproizvode i dimljenu hranu, konzerviranu hranu, prženu i masnu hranu;
  • potrebno je napustiti takvu lošu naviku kao što je pušenje;
  • alkoholna pića treba ukloniti iz prehrane, iznimka je mala količina crnog vina;
  • sve tjelesne aktivnosti trebaju biti srednjeg intenziteta.

Ako se nakon takvih promjena u životu ne primijeti poboljšanje tijekom 3-6 mjeseci, trebali biste prijeći na lijekove i fizioterapiju.

Lijekovi

U nazočnosti VBN, liječenje uključuje upotrebu sljedećih skupina lijekova:

  1. Proizvodi i lijekovi koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Počinju koristiti male doze, koje se postupno povećavaju. Ako određeni lijek iz ove skupine ne daje željeni učinak, tada se koristi nekoliko sličnih sredstava..
  2. Antitrombocitna sredstva - omogućuju smanjenje zgrušavanja krvi. Njihova uporaba potrebna je za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Najčešći lijek u ovoj skupini je Aspirin. Nedostatak takvih sredstava smatra se njihovim snažnim učinkom na želudac i crijeva, što može izazvati razvoj krvarenja.
  3. Nootropni i metabolički lijekovi - koriste se za funkcioniranje mozga. Ta sredstva uključuju Seamax, Glicin, Actovegin.
  4. Lijekovi za regulaciju krvnog tlaka (Adelfan, Akcupro). Njihovo imenovanje nije određeno svim pacijentima i u potpunosti ovisi o individualnim karakteristikama organizma..

Zauzvrat, za borbu protiv simptoma koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • sredstva za ublažavanje boli;
  • antidepresivi;
  • antiemetike;
  • hipnotički.

Operativna intervencija

Ako je bolest u uznapredovalom stanju, osim operativnog zahvata, nikakve druge metode liječenja ne mogu pomoći.

U ovoj fazi vremena izvode se sljedeće operacije:

  • uklanjanje intervertebralne kile;
  • endarterektomija - tijekom njezine provedbe uklanja se aterosklerotski plak zajedno s zahvaćenim područjem arterije;
  • obnavljanje primarnog izgleda intervertebralnih diskova pomoću lasera;
  • angioplastika - u arteriju je instaliran poseban stent koji sprečava začepljenje lumena i održava stabilnu razinu propusnosti krvi.

Konzultacije s profesionalnim liječnikom važan su uvjet za kvalitetno liječenje bolesti. Ne može se razmišljati o samoliječenju, jer to može dovesti do značajnih komplikacija tijekom bolesti, pa čak i općenito, smrti..

Potrebno je u potpunosti slijediti preporuke liječnika koji dolazi, tada će uskoro biti primjetan pozitivan učinak.

Prevencija VBI

Ponekad se VBI ne može spriječiti. Pogotovo kod onih koji stare ili su pretrpjeli moždani udar. Međutim, za druge postoje preventivni koraci koji smanjuju razvoj ateroskleroze i VBI. To uključuje:

  • prestati pušiti;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • kontrola razine šećera u krvi;
  • Zdrava prehrana bogata voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama
  • biti tjelesno aktivan.

Prognoza vertebrobazilarne insuficijencije

Prognoza za VBI ovisi o postojećim simptomima, zdravstvenom stanju i dobi. Mlađi ljudi koji imaju blage simptome i kontroliraju ih promjenom načina života i lijekovima općenito imaju dobre rezultate. Starija dob, slabost i moždani udar mogu utjecati na prognozu. Razgovarajte sa svojim liječnikom o strategijama liječenja i lijekovima koji mogu spriječiti NDI ili smanjiti njegove simptome.

Vertebrobazilarna insuficijencija

Opće informacije

Vertebrobazilarna ili vertebrobazilarna insuficijencija (kratica - VBI) patološki je simptomatski kompleks općih ili fokalnih poremećaja funkcionalnosti mozga, koji se razvija zbog neadekvatne opskrbe bazilarnim (glavnim) i / ili kralješničkim arterijama.

U stranim zemljama izraz VBI koristi se za označavanje samo prolazne vaskularne insuficijencije moždanih tkiva opskrbljenih krvlju kroz vertebralno-bazilarni bazen, dok medicina post-sovjetskog prostora uključuje mnogo više patologija u ovom konceptu.

Konkretno, domaći koncept VBI uključuje takva bolna stanja kao što su:

  • vazotopski tip ishemijskog prolaznog napada;
  • vertebrobasilarna insuficijencija na pozadini cervikalne osteohondroze i drugih degenerativno-distrofičnih patologija intervertebralnih diskova;
  • kronični poremećaji cirkulacije moždanih područja koji ovise o vertebralno-bazilarnom sustavu po tipu discirkulatorne encefalopatije;
  • sindrom vertebralne arterije, popraćen simptomima VBI;
  • druge bolesti s vertebrobazilarnom insuficijencijom, čiji su simptomi i liječenje međusobno slični: autonomna disfunkcija, somatoformni i neurotični poremećaji, arterijska hipertenzija različitog podrijetla itd..

Patogeneza

Patogeneza VBI temelji se na čitavom kompleksu poremećaja makro- i mikrocirkulacijskog sloja arterija koje čine vertebrobazilarni bazen, koji opskrbljuje krvlju, a time i svim hranjivim tvarima, oko 30% cjelokupnog moždanog tkiva i obližnjih struktura leđne moždine. Sam po sebi vertebro-bazilarni sustav formiran je uglavnom od dvije kralježačne arterije, koje na mjestu ušća prelaze u bazilarnu arteriju i mnoge manje vaskularne grane. Zahvaljujući njemu, hrani se mali mozak, stražnji dijelovi hipotalamusa i talamusa, pons varoli, unutarnje uho, produljena moždina i srednji mozak, neke strukture okcipitalnog i sljepoočnog režnja mozga, kao i mnogi segmenti leđne moždine..

U slučaju stenozirajuće lezije bilo kojeg dijela ovog krvožilnog sustava ili njegove embolije, drugim riječima - vanjske kompresije arterija ili njihove unutarnje blokade, dolazi do smanjenja intenziteta protoka krvi, što postaje uzrok razvoja VBI.

Vertebrobasilarni bazen arterija

Ovisno o ozbiljnosti lezije arterijskog korita, razlikuje se nekoliko faza razvoja ove patologije, i to:

  • stadij kompenzacije - bolest je asimptomatska ili s manifestacijom manjih fokalnih neuroloških poremećaja;
  • stupanj uvjetne kompenzacije - može se očitovati pojavom mikro udara, slabih ishemijskih napada, 1-2 faze discirkulatorne encefalopatije;
  • stupanj dekompenzacije - podrazumijeva razvoj 3. faze discirkulatorne encefalopatije i prisutnost dovršene epizode ishemijskog moždanog udara s različitim stupnjevima težine.

Treba imati na umu da VBI uzrokuje otprilike trećinu svih dijagnosticiranih slučajeva moždanog udara, koji su pak često smrtni..

Klasifikacija

U kliničkoj praksi ova je patologija klasificirana u skladu s međunarodnim standardima, prema kojima joj je dodijeljen ICD-10 kod - G45.0 Vertebrobasilarni arterijski sustav.

Također se može koristiti klasifikacija koja odgovara neurološkoj slici bolesti, razlikujući 4 vrste njezina tijeka:

  • angiodistonski tip - varijanta toka bolesti, u kojoj klinički subjektivni simptomi prevladavaju nad manifestacijama fokalnih lezija moždanih tkiva;
  • ishemijski tip - vrsta patologije, popraćena uglavnom simptomima ishemije u regiji vertebro-bazilarnog bazena (vegetativno-iritativne manifestacije praktički nedostaju);
  • angiodistonski-ishemijski tip - varijacija VBI, karakterizirana miješanim simptomima;
  • vrsta ostatka.

Uz to, neuropatolozi razlikuju kroničnu i akutnu vertebrobazilarnu insuficijenciju:

  • akutni VBI - javlja se iznenada zbog oštre okluzije ili drugih poremećaja krvotoka arterija (odvojeni tromb, hipertenzivna kriza, itd.) i traje od nekoliko sati do jednog dana;
  • kronični VBI - pojavljuje se u pozadini odsutnosti terapije za bolne manifestacije iz arterijskog sustava, a karakteriziran je čestim ili čak trajnim negativnim simptomima.

Razlozi

Suvremena neurologija razlikuje mnoge temeljne uzroke ove patologije, koji se uvjetno mogu podijeliti na urođene i stečene. Ipak, unatoč raznolikosti etioloških čimbenika, svi oni vode do iste vrste negativnih manifestacija, kombiniranih pod pojmom VBI..

Kongenitalni uzroci VBI

Među urođenim ili nasljednim uzrocima razvoja VBI razlikuju se:

  • anomalije u formiranju fetusa ili njegove traume, koje su se dogodile tijekom trudnoće ili poroda i dovele do kršenja odgovarajućeg područja krvožilnog ili koštanog sustava (hipoksija, višeplodna trudnoća, složeni ili prerani porod, itd.);
  • genetske patologije građe kostiju, mišićnog tkiva ili krvnih žila na vratu (fibromuskularna displazija, vijugavost arterija, dodatna rebra, arterijska hipoplazija, Kimmerlijeva anomalija itd.).

Stečeni uzroci VBI

Stečeni VBI razvija se u pozadini različitih popratnih bolesti, kao i životnih situacija, uslijed čega dolazi do kršenja procesa cirkulacije krvi, oštećenja krvnih žila i / ili deformacije drugih tkiva uz vertebro-bazilarni bazen. Najčešći razlozi za to su:

  • ateroskleroza;
  • stvaranje tromba u glavnim i / ili kralješničkim arterijama;
  • poremećaji cirkulacije na pozadini cervikalne osteohondroze;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • ozljede kralježnice i mekog tkiva na vratnoj kralježnici;
  • komplikacije dijabetes melitusa;
  • patologija vaskularnih zidova (arteritis);
  • arterijska hipertenzija;
  • Hughes-Stovin sindrom i slično;
  • disekcija arterija vertebrobazilarnog sustava;
  • spondilolisteza i intervertebralna kila;
  • patologija krvi.

Neuropatolozi također primjećuju da neki česti ili dugoročni pokreti glave također mogu dovesti do razvoja VBI. To se posebno odnosi na njezine snažne zavoje u jednom ili drugom smjeru i maksimalno bacanje unatrag. Usput, na forumima posvećenim problemu VBN-a često se mogu naći dokazi o pojavi simptoma ove bolesti nakon spavanja u neugodnom položaju za glavu..

Simptomi vertebrobazilarne insuficijencije

Prema jednoj od klasifikacija, svi simptomi insuficijencije u arterijskom sustavu vertebrobazilarnog bazena dijele se na akutne (privremene) i kronične (trajne).

Akutni simptomi

Kratkotrajna i istodobno snažno izražena simptomatologija VBI prati takozvanu vertebrobazilarnu krizu koja se javlja tijekom tranzistorskog ishemijskog napada, koji oštro narušava cerebralnu cirkulaciju i često dovodi do razvoja moždanog udara u različitim stupnjevima težine (sve do smrtnog ishoda). Takve intenzivne negativne manifestacije u pravilu traju ne duže od 24-48 sati, nakon čega se postupno smiruju.

U vrijeme akutnih napada umjerenog VBI-a, osoba može doživjeti:

  • jaka vrtoglavica;
  • pritiskajući bolovi u zatiljku;
  • nelagoda u vratu.

Uz izraženiju ishemijsku leziju moždanih struktura tipa moždanog udara, uz gore navedene simptome, mogu postojati:

  • nesvjestica;
  • parestezija udova;
  • dezorijentacija u vremenu i prostoru;
  • halucinacije;
  • poremećaji kretanja;
  • poremećaji vida i govora;
  • nagli padovi;
  • osjećaj utrnulosti vrata i lica.

Kronični simptomi

Slabiji trajni simptomi VBI, čija će težina ovisiti o stupnju patologije, osoba može doživjeti prilično dugo. U nedostatku odgovarajuće terapije, ozbiljnost ovih manifestacija može se povećati, što će u konačnici dovesti do akutnog stanja i može rezultirati invalidnošću, pa čak i smrću..

Tijekom kroničnog razvoja VBI, pacijent može primijetiti:

  • vrtoglavica;
  • česte promjene raspoloženja;
  • mučnina;
  • osjecati se vruce;
  • zamućenje svijesti;
  • pulsirajuća, tupa bol u zatiljku;
  • slabost;
  • nedostatak koordinacije;
  • oštećenje pamćenja;
  • tahikardija;
  • odvlačenje pažnje;
  • razdražljivost;
  • pojačano znojenje;
  • upaljeno grlo do promuklosti;
  • slušno i vidno oštećenje.

Analize i dijagnostika

U kliničkoj praksi dijagnoza vertebrobasilarnog sindroma prilično je problematična, jer kombinacija negativnih simptoma ove patologije daleko nije jedinstvena. Slični simptomi karakteristični su za mnoge druge bolesti, a kod različitih se ljudi manifestiraju čisto pojedinačno. S tim u vezi, liječniku je prilično teško odvojiti istinsku sliku bolesti od subjektivne percepcije same bolesti od strane samog pacijenta..

Ultrazvuk žila vrata i glave

Dakle, postavljanje ispravne dijagnoze zahtijeva od neuropatologa da pažljivo prouči povijest, prikupi detaljne informacije o tijeku bolesti, kao i da izvrši mnoge analize, testove i instrumentalne studije. Uz to, potrebno je ne samo pravilno dijagnosticirati bolest, već i utvrditi njezin temeljni uzrok za svakog pojedinog pacijenta, jer bi učinkovita terapija trebala obuhvaćati i njezino liječenje..

Pri dijagnosticiranju VBI, prikazane su sljedeće studije:

  • test krvi za njegov biokemijski sastav - omogućuje vam praćenje funkcionalne sposobnosti unutarnjih organa i procjenu metabolizma;
  • Doppler ultrazvuk je bezbolna neinvazivna tehnika koja određuje stanje žila u potrebnom području i njihov protok u odnosu na krv;
  • RTG kralježnice - pomaže identificirati moguću prisutnost traumatičnih ili drugih patoloških ozljeda u cervikalnoj regiji;
  • reoencefalografija - ispituje stupanj opskrbe krvlju moždanih tkiva;
  • CT i MRI studije - jasnije identificiraju probleme kralježnice, uključujući intervertebralne kile, Kimmerlyjevu anomaliju i druga slična bolna stanja;
  • digitalna subtrakcijska angiografija - metoda ispitivanja prohodnosti krvožilnog sloja pomoću injektiranog kontrastnog sredstva;
  • funkcionalni testovi tipa "fleksija-ekstenzija" - test za moguće pomicanje kralješaka (spondilolisteza);
  • infracrvena termografija - daje procjenu stanja određenih područja ljudskog tijela, u skladu s njihovim toplinskim poljima;
  • neuropsihološko testiranje - otkriva kognitivnu funkcionalnost mozga;
  • auskultacija krvnih žila - postupak za fizičko osluškivanje šumova arterija;
  • otoneurološki pregled - utvrđuje razmjere oštećenja vestibularnog sustava;
  • testovi s hiperventilacijom - otkrivaju kršenja u načinu rada kardiovaskularnog sustava.

Diferencijalna dijagnoza

Takvu patologiju kao što je VBI nužno je razlikovati od ostalih bolesti sa sličnim negativnim simptomima, jer će o tome ovisiti sve daljnje terapijske taktike upravljanja pacijentom. Najčešće neiskusni liječnici mogu pomiješati bolne manifestacije VBI s bolestima kao što su:

  • razni mentalni poremećaji;
  • Multipla skleroza;
  • neuroma (benigna formacija) slušnog živca;
  • vestibularni neuronitis (oštećenje vestibularnog aparata);
  • Meniereov sindrom (porast razine labirintne tekućine u unutarnjem uhu);
  • akutni labirintitis (nedostatak receptora živčanih završetaka unutarnjeg uha).

Karakteristična značajka svih ovih i mnogih drugih patologija je ista vrsta bolnih manifestacija, ali zapravo nemaju nikakve veze s VBI. Na primjer, kod multiple skleroze, napadi vrtoglavice pacijenta su dulji, a slušne smetnje potpuno izostaju. S Meniereovim sindromom, bolesnikova vrtoglavica vrlo je slična sličnim pojavama VBI, ali istodobno njegov krvožilni sustav nije podložan promjenama itd..

Liječenje vertebrobazilarne insuficijencije

Nakon dijagnoze osobe s VBI, neuropatolog bi joj trebao propisati najadekvatniju terapiju, koja će također utjecati na bolest koja je uzrokovala ovu situaciju. Zbog raznolikosti uzroka ove patologije, općenita shema za njezino liječenje, u principu, ne postoji, terapijske taktike odabiru se za svakog pacijenta strogo osobno. Uz slabu težinu simptoma, dopušteno je ambulantno ispraviti stanje pacijenta, a u slučaju teškog tijeka bolesti, treba ga preusmjeriti u bolnicu kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije (moždani udar).

U pravilu se s VBI koristi integrirani pristup liječenju, uključujući terapiju lijekovima i fizikalnu terapiju. Također treba imati na umu da u nekim oblicima VBI-a korišteni lijekovi mogu biti neučinkoviti. U tom slučaju liječnik mora dobro paziti na osnovni uzrok bolesti ili razmotriti mogućnost kirurškog zahvata..

Prvi korak na putu oporavka, koji se sastoji u promjeni načina života, mora učiniti sam pacijent, koji mora:

  • odustati od svih loših navika;
  • održavajte kondiciju vježbajući izvedivu tjelesnu aktivnost;
  • kontrolirajte vlastiti krvni tlak i koncentraciju glukoze u serumu;
  • pridržavati se određene prehrane bogate plodovima mora, povrća i voća i ograničavajući unos soli, brašna, dimljenog mesa i druge potencijalno štetne hrane;
  • smanjiti tjelesnu težinu (ako je potrebno).