Glavni > Skleroza

Što uzrokuje shizofreniju: biologija i psihologija

Shizofrenija se može nazvati jednom od najtajanstvenijih bolesti. Njegovi su simptomi usred procesa različiti i specifični, dok je početak nejasan i nejasan, nema posebne naznake. Uz to, još uvijek se pouzdano ne zna što uzrokuje poremećaj..

Znanstvenici neumorno provode istraživanje pokušavajući shvatiti njegov uzrok. Danas postoji značajan broj hipoteza koje sugeriraju razvoj shizofrenije..

Fiziološki temelji

Razvoj bolesti temelji se na patologizaciji fizioloških procesa mozga, koji izazivaju neravnotežu u psihi, njenim produktivnim simptomima.

Teorija dopamina smatra se jednom od najpouzdanijih. Prema njezinim riječima, shizofreniju uzrokuju ultra visoke ili ultra niske razine neurotransmitera dopamina, koji se ustrajno zadržavaju dulje vrijeme. Ako ga ima previše, tada se pojavljuju produktivni simptomi poremećaja: delirij, halucinacije, neorganizirano razmišljanje. Ako je njegova količina na niskoj razini, tada prevladavaju negativni simptomi: apatija, nedostatak volje, depresija.

Pored dopamina, postoji i neravnoteža ostalih medijatora: GABA, serotonina, acetilkolina, noradrenalina, glutamata.

Uspostavljena je veza između zatajenja jetre, endokrinog sustava (uslijed čega dolazi do kršenja metabolizma proteina) i shizofrenije.

Međutim, s poremećajem se narušava ne samo kemijska ravnoteža, već i struktura samog moždanog tkiva..

Zahvaljujući metodama snimanja mozga, znanstvenici su uspjeli utvrditi što se događa s mozgom osobe oboljele od shizofrenije. Te metode uključuju:

  • Magnetska rezonanca;
  • CT;
  • spektroskopija;
  • difuzijski ponderirani MRI;
  • perfuzijski ponderirani MRI;
  • pozitronska emisiona tomografija.

Prije svega, takvi pacijenti pate od nedostatka živčanih procesa. Slijedom toga, smanjuje se broj sinapsi koje prenose živčane impulse..

Drugo, kako se ispostavilo, volumen moždanog tkiva kod takvih ljudi je manji od normalnog. Količina i bijele i sive tvari se smanjuje. Nedostatak bijele tvari igra glavnu ulogu u pojavi takvih patoloških znakova poremećaja kao što su oslabljena pažnja, pamćenje, razmišljanje, apatija, gubitak sposobnosti postavljanja ciljeva i odlaska na njih.

To je zbog činjenice da bijela tvar sadrži duga mijelinska vlakna koja ujedinjuju dijelove mozga. Prirodno, smanjenjem volumena bijele tvari ta vlakna postaju manja. Komunikacija se prekida, remeti, odnosno, koordinaciju mozga.

Utvrđeno je da se tijekom puberteta mali gubitak sive tvari smatra normom. Problem može nastati kada se gubitak moždane mase brzo dogodi.

Još uvijek nije bilo moguće utvrditi točan uzrok nedostatka moždane supstance. Pretpostavlja se da uzrok može biti upalni proces u mozgu. Uništava neuronske veze, što uzrokuje dezorganizaciju mozga, a s time i psihe. Među čimbenicima koji uzrokuju upalne reakcije u tijelu razlikuju se neuroinfekcije: meningitis, encefalitis itd..

Iznenađujuće, destruktivne promjene ove vrste vidljive su tijekom istraživanja čak i prije početka poremećaja..

Ostali fiziološki uzroci

Među patološkim procesima u tijelu sa shizofrenijom razlikuju se:

  • imunološki odgovori;
  • endokrina neravnoteža.

Imunološki učinak koji provocira razvoj shizofrenije ima dva smjera.

Prvo je da je imunološki odgovor iskrivljen kao odgovor na virus. Druga leži u autoimunom procesu, kada vaše vlastite imunološke stanice uništavaju moždano tkivo.

U endokrinoj neravnoteži, posebnu ulogu igraju hormoni poput inzulina, prolaktina i hormona rasta.

Fiziološke teorije shizofrenije potaknule su razvoj liječenja poput inzulinske terapije, tijekom koje je pacijentu ubrizgavana visoka doza inzulina i ubrizgavana u hipoglikemijsku komu..

Psihotropni lijekovi omogućili su uspostavljanje ravnoteže neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu, što je bio veliki korak u zaustavljanju poremećaja.

Genetika i nasljedstvo

Genetska teorija koja objašnjava zašto se javlja shizofrenija igra važnu ulogu u ukupnoj slici mogućih uzroka. Međutim, još uvijek nije potpuno jasno koji je gen odgovoran za pojavu poremećaja. Prije su se takvim pripisivala 72 gena, ali to nije znanstveno potvrđeno.

Smatra se da geni odgovorni za razmjenu neurotransmitera igraju posebnu ulogu u razvoju bolesti. Ako se u njima stvori defekt, tada se medijatori ili oslobađaju u nedovoljnim količinama, ili se mijenja njihova struktura, a receptori ih ne prepoznaju. Kao rezultat, prijenos živčanih impulsa je poremećen, što rezultira poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava..

Ovisno o utjecaju određenog gena, osoba može:

  • biti nositelj patološkog gena koji se manifestira u sljedećim generacijama;
  • imaju shizotipni poremećaj;
  • boluju od shizofrenije.

Unatoč činjenici da postoje mnoge praznine u genetskoj teoriji shizofrenije, činjenica ostaje. Postoji tužna ovisnost nasljedstva bolesti, ako netko od rođaka ima poremećaj:

  • jedan je roditelj bolestan - rizik da se djeca razbole iznosi 15%;
  • oba roditelja - 45%;
  • baka ili djed - 10%;
  • prabaka ili pradjed - 5%;
  • braća i sestre - 5-10%;
  • rođaci, sestra, tetka, ujak - 2%;
  • nećak - 2%.

Ako je majka nositelj bolesti u obitelji, tada se rizik od nasljeđivanja od djeteta povećava nego ako je otac bolestan.

Psihosocijalna teorija

Svi gore navedeni razlozi za razvoj shizofrenije odnose se na medicinsku ili biološku teoriju. Međutim, postoji još jedna skupina čimbenika koji sudjeluju u manifestaciji poremećaja. Uključuje model odgoja djece, u kojem majka igra glavnu ulogu. Postoji nekoliko položaja majki koji izazivaju razvoj bolesti čak i u odrasloj dobi.

Majka šizofreničara. Ovaj koncept dolazi iz psihoanalize, a znači ženu koja u potpunosti dominira svojim djetetom. Hladna je, neosjetljiva, ne uzima u obzir interese svog djeteta. Jedna od glavnih značajki takve majke je potpuna kontrola. Dijete ne može poduzeti ni najmanji korak bez njezine intervencije. Neprestano prati njegove postupke, ne daje mu slobodu i priliku da se nauči prilagoditi, tražiti izlaz iz ove situacije. Općenito, oduzima mu neovisnost.

Takva majka ne obraća pažnju na želje i potrebe djeteta. Stječe se dojam da je beba u njenom naručju alat za zadovoljenje njezinih ambicija i neostvarenih nada. Ona donosi odluku umjesto njega, a u nekim situacijama to dosegne točku apsurda. Primjerice, takav će roditelj natjerati bebu da se igra zelenom igračkom, unatoč tome što silno želi crvenu..

Majke ovog skladišta oduzimaju djeci priliku da samostalno shvate svijet, prevladaju poteškoće i prilagode se životu u društvu. Kao rezultat toga, dijete razvija izolaciju, izolaciju, nemogućnost uspostavljanja kontakata, što naknadno dovodi do napretka poremećaja..

Prezaštitničku majku ne karakterizira stroga kontrola i dominacija. Nastoji zadovoljiti sve potrebe svog djeteta. Brine se o njemu, udovoljava svim njegovim željama, obavlja sve dužnosti umjesto njega. Primjerice, takvo dijete ne zna sastaviti svoje igračke, urediti krevet, staviti odjeću na njihova mjesta..

Odsutna majka gotovo ne sudjeluje u djetetovu životu. Pruža njegu, brine se da je beba nahranjena, obučena, obuvena, ali s njim nema emocionalne veze. Dijete ne osjeća potporu, pažnju, ulijevanje samopouzdanja, već prima samo prijekore, popustljivosti. Kao rezultat toga, već sazrela osoba osjeća se manjkavo, nedovoljno dobro, ne vjeruje u svoje snage, ne osjeća samopouzdanje.

Destruktivna majka. Ovaj model odgovara okrutnom, nasilnom odnosu prema djetetu s fizičke i moralne strane. Takav odgoj remeti proces razvoja i formiranja ličnosti, što dovodi do psihopatija. U budućnosti su sposobni preobraziti se u ozbiljnije mentalne poremećaje, uključujući shizofreniju..

Primjer: momak s 28 godina naziva se potomkom Nikole II, tvrdeći da je njegov izvanbračni sin. Delirij veličanstvenosti popraćen je karakterističnim ponašanjem: govor je namjerno ispravan, geste s sjenom superiornosti, manirizam pokreta, karakteristično ponosno držanje bolesnika sa shizofrenijom.

Prema majci, delirij je započeo prije 2 dana, prije toga došlo je do promjene ponašanja. Tip je postao manje pričljiv, ponašao se prema njoj s prezirom. Postao je tajnovit, zaključao se u svoju sobu. Noću je sjedio u njemu, nije spavao. Bio je uznemiren, nervozan.

Tijekom ankete pokazalo se da majka i sin žive zajedno. Tip radi kod kuće, bavi se internetskom prodajom. Svi kućanski poslovi i kućanski poslovi na majčinim su ramenima. Kuha za svog sina, pere, mazi, udvarajući mu se sa svih strana. Prema majci, sin praktički nema prijatelja, djevojke također. Sve svoje slobodno vrijeme provodi s njom, odlaze u šetnju, kupovinu itd..

U djetinjstvu sin također nije bio baš prijateljski raspoložen. U školi je često imao problema sa školskim kolegama. Smatrali su ga crnom ovcom, zvanom mamin sin. Tip nije poznavao oca jer je napustio obitelj kad je dijete imalo godinu dana i ne podržava vezu.

Primjer pokazuje kako je prekomjerna zaštita majke bila razlog manifestacije paranoične shizofrenije.

U posljednje vrijeme znanstvenici aktivno govore o modelu stres-dijateze u stvaranju shizofrenije. Dijateza je biološka predispozicija osobe za bolest. To može biti genetska neispravnost, nasljedstvo, neurokemijska, endokrina neravnoteža, autoimune reakcije. Ali prisutnost takvih nedostataka ne znači da će osoba nužno razviti shizofreniju. Da bi se dogodila, nužno je da takva "dijateza" reagira s predisponirajućim čimbenikom. U tom će slučaju takav čimbenik postati pokretački mehanizam koji će pokrenuti patološki proces..

Provocirajući faktor može biti:

  • akutna stresna situacija - smrt voljene osobe, gubitak socijalnog statusa, veliki financijski gubici;
  • kronični stres dugo je štetan psihološki učinak u maloj dozi: prekomjerni rad, mentalni pritisak izvana. Poznat je slučaj kada se shizofrenija pojavila kod mladića u vojsci, vjerojatno pod negativnim pritiskom kolega;
  • ovisnost o drogama i alkoholizam. Takve psihoaktivne tvari uzrokuju porast razine dopamina, što posljedično dovodi do poremećaja u regulaciji njegove razine. Prema psihoanalitičkoj teoriji, promjena u svijesti koja se događa uz uporabu alkohola ili droga dovodi do slabljenja granice između svjesnog i nesvjesnog. A ako se zlostavljanje događa sustavno, to dezorganizira psihu;
  • dobna kriza. Najčešće se shizofrenija očituje u adolescenciji;
  • nasilje - seksualno, fizičko, psihološko;
  • hormonalne promjene - porod, menopauza;
  • usamljenost, minimiziranje socijalnih kontakata;
  • traumatske ozljede mozga i druge bolesti mozga.

Dakle, provocirajući čimbenik igra važnu ulogu u nastanku poremećaja. U povoljnom okruženju, čak i uz predisponirajući element, bolest će ostati u povojima.

Djeca sklona bolestima

Djeca sklona shizofreniji mogu se prepoznati po njihovom ponašanju. Rezervirani su, radije igraju sami, smireni, ne privlačeći pažnju na sebe. Izbjegavaju komunikaciju s neznancima, ne gledaju u oči, gledajući u stranu. Među njihovim su hobijima prilično neobični: igre sa žicama, korama, komadićima papira. Mogu imati sklonosti prema zastrašujućim, odbojnim igračkama, zastrašujućim pričama..

Te bebe izražavaju čudne strahove. Na primjer, strah od bilo koje boje ili ručnika. Izbirljivi su u hrani, zanimaju ih tajanstvene znanosti: psihologija, paleontologija, arheologija. Njihov razvoj može biti ispred vršnjaka. Oni pokazuju matematičke i druge sposobnosti u prilično ranoj dobi..

Što može potaknuti razvoj shizofrenije u djece šizotipa? To su prije svega stresni utjecaji. Nasilje, ukočenost u obrazovanju, bilo kakvi negativni emocionalni ispadi. Na primjer, odlazak na pregled kod liječnika dijete treba pripremiti unaprijed..

Jedna od pogrešaka koju roditelji čine, a koja se očituje vrlo često, je opsesivan, prisilni razvoj njihovih velesila. Dijete pokazuje povećane sposobnosti za strane jezike, a roditelji ih na sve moguće načine pokušavaju ojačati. Ne zlostavljajte svoje dijete. Sve bi se trebalo odvijati dobrovoljno u dozi koju beba sama odredi. Velika opterećenja razarajuće djeluju na psihu djece..

Nemoguće je udovoljiti nevezanosti, hladnoći shizotipne djece. Potrebno je svim naporima nastojati njegovati emocionalni odgovor u njima, uključiti ih u društvo.

Djeca sklona shizofreniji posebna su, suptilna kategorija ljudi. Nepovoljno okruženje u obitelji, vrtiću ili školi vjerojatno će kod njih izazvati razvoj trajne bolesti.

I biološki i psihoemocionalni uzroci "upleteni" su u pojavu shizofrenije. Sve postavljene hipoteze nisu jednoznačne. I nemojte u potpunosti objasniti prirodu poremećaja.

Znanstvenici iz cijelog svijeta ne odustaju od nade da će uspostaviti čitav lanac patoloških veza u nastanku bolesti. Napokon, upravo će utvrđeni razlog omogućiti da u potpunosti utječe na patološki proces i pronađe sredstvo za potpuno izlječenje, što je, nažalost, trenutno nemoguće.

Zašto se javlja shizofrenija i kako je liječiti?

Shizofrenija je mentalna bolest kod koje se javljaju ozbiljna iskrivljenja percepcije, afekta i misaonih procesa. Razlikuje se u širokom spektru simptoma i manifestacija.

Zašto se razvija shizofrenija?

Do danas razlozi za razvoj ove bolesti zasigurno nisu poznati. Međutim, postoje neke teorije i pretpostavke. Mnogi znanstvenici tvrde da je shizofreniju uzrokovano nizom čimbenika, od kojih su neki genetski svojstveni, a neki se očituju pod utjecajem vanjskog okruženja. Primijećeno je da se bolest nasljeđuje. Ako osoba ima blisku rodbinu (mamu, tatu, sestru ili brata) kojima je ovo dijagnosticirano, tada se rizik od shizofrenije povećava na 10%. Međutim, valja napomenuti da u 60% bolesnika obiteljska anamneza nije opterećena. Razlikuju se slijedeće faze shizofrenije: prvo je svladavanje, zatim slijedi adaptacija i sve završava degradacijom.

Razlozi koji povećavaju vjerojatnost bolesti uključuju infekcije koje je dijete primilo u maternici, komplikacije tijekom poroda i doba godine kada je dijete rođeno. Poznato je da se shizofrenija češće razvija kod ljudi rođenih zimi i u proljeće. Nepovoljni socijalni čimbenici također mogu imati štetan učinak. To uključuje razinu urbanizacije (stanovnici megalopolisa češće obolijevaju od seljana), nisku razinu materijalne dobrobiti, loše životne uvjete u djetinjstvu i promjenu mjesta prebivališta. Neki znanstvenici vjeruju da je shizofrenija povezana s abnormalnostima mozga kao što su proširene klijetke i smanjena aktivnost u frontalnom režnju, koji je odgovoran za razmišljanje, donošenje odluka i planiranje. Istodobno, znanstvenici sugeriraju da bi se takva iskrivljenja mogla razviti i drugi put kao rezultat antipsihotičnog liječenja..

Kako dijagnosticirati shizofreniju i kako je liječiti?

Psihijatri postavljaju tako razočaravajuću dijagnozu vođeni anamnezom, razgovorom s pacijentom, istraživanjem njegove rodbine i prijatelja. Da ne bi bilo dvojbi u dijagnozi, mora biti prisutan jedan ili više znakova prvog ranga, kao i dva ili više znakova drugog ranga, koji se mogu naći u ICD-10. Znakovi prvog ranga: zvučne misli, "glasovi" u glavi, delirij. Znakovi drugog ranga: sperrung, neaktivnost, ravnodušnost prema voljenima, ravnodušan odnos prema svemu oko sebe. Ti bi se simptomi trebali pojaviti trideset dana ili više. Psihijatar je dužan procijeniti psihološki status i duševno stanje pacijenta, a za to koristi sve vrste vaga i testova.

Terapija shizofrenije sastoji se od uzimanja antipsihotika, psihoterapije i socijalne rehabilitacije. Ako govorimo o antipsihoticima, onda se danas češće propisuju atipični, u kojima je mnogo manje nuspojava. Uz to se vjeruje da su sposobni smanjiti apato-abuliju. Ako su iz nekog razloga propisani stari tipični antipsihotici, pacijent treba sa sobom ponijeti i druge lijekove, u pravilu benzodiazepine i normotimici. Također se događa da pacijentu ništa ne pomogne, u tom je slučaju poželjno koristiti insulinokomatoznu i elektrokonvulzivnu terapiju.

Savjeti za oboljele od shizofrenije

Ako pacijent želi živjeti što punije života, mora se pridržavati nekih preporuka:

  • uzmite obavezno sve lijekove koje je propisao liječnik;
  • u slučaju pogoršanja zdravstvenog stanja, obratite se psihijatru i budite hospitalizirani u bolnici;
  • tijekom razdoblja remisije, pokušajte se družiti: naći lak posao, komunicirati s ljudima;
  • uvijek se hvalite za uspjeh i nikada se ne krivite za neuspjeh;
  • baviti se psihoterapijom.

Shizofrenija je podmukla bolest koja čovjeka progoni tijekom cijelog života. Danas nema radikalnih načina da se riješimo ove bolesti, ali postoji simptomatsko liječenje koje može značajno poboljšati život pacijenta..

Uzroci shizofrenije

Uzroci shizofrenije

Negativni i pozitivni simptomi bolesti

Svi se simptomi kod shizofrenije dijele na negativne, pozitivne, na drugi način - produktivne i kognitivne. Klinički negativni znakovi najkarakterističniji su za postavljanje točne dijagnoze. Mnogi od njih s cjelovitim opisom već su dani gore. Stoga ćemo se sada ukratko zaustaviti na svakoj skupini simptoma..

Negativni znakovi su određene osobine i osobine ličnosti koje pacijent gubi širenjem bolesti. To uključuje:

  • apatija - emocionalna ukočenost, ravnodušnost, potpuna odvojenost od svega;
  • autizam - izolacija pacijenta, povlačenje u njegov unutarnji svijet, socijalna degradacija;
  • ambivalentnost - dualnost, razdvajanje u emocionalnoj sferi, osjećaj dvaju suprotnih osjećaja za isti objekt;
  • abulia - potpuno ili djelomično kršenje volje, koje karakterizira značajan pad aktivnosti, sve do potpunog nečinjenja;
  • poremećaji mišljenja - paralogizam, poremećeno razmišljanje, simbolika i rezonancija.

Pozitivni simptomi su sekundarni znakovi bolesti koji su se pojavili tijekom razvoja bolesti. To uključuje:

  • lude ideje;
  • halucinacije;
  • neorganiziranost govora i mišljenja;
  • depersonalizacija i derealizacija.

Kognitivni simptomi uključuju depresiju sa suicidalnim tendencijama.

Simptomi i znakovi šizofrenije

Simptomi i znakovi shizofrenije obično se dijele na pozitivne i negativne.

Pozitivna simptomatologija uključuje one simptome koji se dodaju ukupnoj slici. Pa, tu su istinske halucinacije (one koje se mogu lokalizirati u svemiru), pseudo (pojavljuju se isključivo u glavi pacijenta), delirij i druge "užitke" iz života šizofrenika. Halucinacije mogu biti slušne, vizualne, taktilne, njihova težina u vrijeme akutne psihoze također varira od "može se tolerirati" do "nemoguće spavati, glava eksplodira".

Glasovi, u pravilu, naređuju, komentiraju postupke pacijenta, grde ga.

Vizualna slika pacijenta može se uplašiti, početi se skrivati, zaključavati sve prozore, vrata, trovati strahom, progonom.

Događa se da u shizofreniji osjete nepostojeće ugrize insekata, rastrgaju im kožu, sluznicu.

Negativni znakovi shizofrenije uključuju promjene raspoloženja, česte depresije, strahove, ista emocionalna oštećenja, svojevrsnu izolaciju osjećaja. Smanjene voljne osobine i potpuno odsustvo bilo kakvih želja.

Svi ovi poremećaji u razvoju shizofrenije izražavaju se postupno. Nema naglih skokova. Ovdje vaš voljeni komunicira sa svima zdesna i slijeva, ali već je zatvoren u sebe. Sve se događa glatko. I premda je ponašanje šizofrenika svojstveno nepredvidivosti, iznenada, iznenada, niotkuda, ni ono se neće pojaviti..

Osjećaji u shizofreniji su stvarno loši. Pacijenti ga sami definiraju kao kamen na srcu, na znanstveni se način naziva vitalnom čežnjom. I kao posljednji korak dolje, samo dno je emocionalna tupost, koja je vrlo karakteristična za bolesnike sa shizofrenijom.

Najčešće se uočavaju šizoidi i neka vrsta autističnog ponašanja. Pacijenti sa shizofrenijom također mogu za sebe započeti bilo kakve ponavljajuće akcije, radi smirivanja, na primjer, njihanja na ljuljački, hodanja kilometrima hodnikom naprijed-nazad, opsesivnih radnji - grickanje noktiju, uvrtanje gumba, kose, grizanje usana..

Nove se informacije u potpunosti prestaju asimilirati, iako se stare informacije dobivene prije početka bolesti i dalje mogu reproducirati.

Voljni poremećaj izražava se u hipobuliji i hiperbuliji..
Jedan se izražava porastom voljnog pritiska, apetita i libida, drugi - njegovim padom, kad ne želim jesti, jednostavno zato što je tako.
Također u životu shizofrenika postoji fenomen zanošenja. To znači da nemate životnih planova i da dopustite da se vaš život broda njiše nad valovima kako želite.

U kasnijim fazama pojavljuje se nekoherentnost govora, nesposobnost koncentracije, oštećenje pamćenja. Pacijenti prestaju nadzirati svoj izgled, češljati se, prati odjeću, presvlačiti posteljinu, prati se samo kad ih voljeni podsjete.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko klasifikacija shizofrenije. Ovisno o vrsti protoka, razlikuje se patologija s kontinuiranim protokom, rekurentna (periodična) i krznena (paroksizmalna). Periodičnu varijantu shizofrenije karakterizira izmjena pogoršanja i remisija, čije je trajanje različito. Kod poremećaja sličnog krznu, simptomi bolesti su stabilni, ali ozbiljnost zabluda, halucinacija i poremećaja kretanja se mijenja.

U malignoj ili progresivnoj shizofreniji do izražaja dolaze produktivni simptomi: zablude i halucinacije. Ova vrsta bolesti češća je u adolescenata i rijetko se javlja u odrasloj dobi. Ovisno o prevladavajućim simptomima, razlikuju se sljedeće varijante maligne shizofrenije:

  • jednostavan oblik s ozbiljnim negativnim simptomima. Pacijenti su apatični, emocionalno hladni. Govorni poremećaji javljaju se rano. Razvija se apato-abulični sindrom, karakteriziran neaktivnošću, emocionalnom i fizičkom slabošću. Slušne halucinacije su kratkotrajne;
  • katatoničnu varijantu prati teška katatonija. Pacijent ima omamljenost i zbunjenost različitih stupnjeva ozbiljnosti. Tijekom razdoblja katatonije, shizofreničari se smrzavaju u jednom položaju i ne miču se. Može im se dati bilo koji položaj, uključujući nefiziološki. Halucinirajuće pojave i zablude epizodne su prirode;
  • paranoidnu shizofreniju karakteriziraju zablude koje se ne mogu klasificirati. Stoga se patološke ideje u nastajanju mogu međusobno isključivati. Na primjer, pacijent može istodobno imati iluzije progona i veličine. Za paranoidnu varijantu patologije karakteristične su slušne pseudo- i istinske halucinacije. Katatonski poremećaji su blagi;
  • hebefreni poremećaj očituje se glupostima i ludorijama. Pacijent napravi grimasu i motorički je uznemiren. Rijetke su halucinacije i zablude. Epizodni su i nisu izraženi..

Malignu shizofreniju karakterizira brzi razvoj. Govoreći o tome koliko patologija napreduje, liječnici primjećuju da se nakon 3-4 godine pojavljuju ozbiljne mentalne mane. Oni su nepovratni.

Obrasci

Prvi znakovi shizofrenije, po kojima se bolest može prepoznati, različiti su za pojedine oblike bolesti..

  1. Paranoični oblik razvija se polako. U kliničkoj slici uočava se prevladavanje delirija. Odnosno, osoba izgleda potpuno normalno, aktivno i dobroćudno. Međutim, izravnom komunikacijom postat će očito da je bolestan..
  2. Hebefrenični oblik - razvoj bolesti u djece, povezan s neprikladnim ponašanjem. Naziv kategorije oblika razvoja posuđen je od božice mladosti - Hebe. Dijete se počinje ponašati prkosno: osim ludorija, povremeno karakterističnih za zdravu djecu, shizofreničar pokazuje neprimjerenu euforiju, koja se može izmjenjivati ​​s potpunom emocionalnom ravnodušnošću. Manifestacije patologije toliko su očite da će biti lako prepoznati problem: djeca mokriju javno, nastoje dodirivati ​​druge genitalijama. Ono što ih razlikuje od nestašnih adolescenata jest nedostatak motiva za takvo ponašanje..
  3. Katatonski oblik - uključuje dvije faze: omamljenost i uznemirenost. Prva se faza događa češće, većinu vremena osoba je u zaleđenom stanju, emocionalno je zatvorena i može bespogovorno slijediti naredbe druge osobe. Tijekom faze uzbuđenja može se primijetiti mutizam (patološka aktivnost u kojoj pacijent šuti). Često postoji "sindrom posljednje riječi" kada se osobi postave dva pitanja s pauzom, a na prvo pitanje odgovori tek nakon što je izrečeno drugo.
  4. Jednostavna shizofrenija je bolest koja se razvija i prolazi u tipičnom obliku. Klinička slika obično započinje gubitkom interesa za život i svakodnevne aktivnosti. Tada se negativne manifestacije pojačavaju, osoba postupno gubi vještine: socijalne, radne, kognitivne. Obično patologija napreduje tijekom 12 mjeseci..

Ako je nemoguće točno odrediti oblik bolesti, ali postoji razlog za vjerovati da se događa shizofrenija, dijagnosticira se nediferencirani oblik. U ovom je slučaju glavna stvar biti izuzetno oprezan pri pregledu pacijenta. Ako osoba ima simptome iz različitih oblika, ili manifestacije nisu dovoljne u jednom obliku, možete pogriješiti dijagnosticiranjem shizofrenije u netipičnom obliku.

Shizofrenija: klasifikacija

Shizofrenija može trajati kontinuirano (s pojačavanjem i rastom simptoma u stabilnom stanju, bez remisije) ili paroksizmalno (odnosno s periodima remisije). U potonjem je slučaju zbog pojave remisija paroksizmalna shizofrenija slična manično-depresivnoj psihozi..

  • Maligna shizofrenija (ili hebefrenija). Uglavnom se manifestira tijekom adolescencije. Regresija ponašanja, neaktivnost i emocionalna tupost dobivaju na značaju. U djetinjstvu je tijek ove vrste shizofrenije popraćen zaostajanjem u mentalnom razvoju, smanjenjem akademskog uspjeha. Zbog ozbiljnosti manifestacija bolesti, pacijenti često moraju završiti školovanje sa zdravom djecom..
  • Troma šizofrenija (nisko progresivna šizofrenija). Očituje se uglavnom tijekom adolescencije, razvoj bolesti traje dugi niz godina, osobne promjene koje su bitne za bolest postupno se povećavaju. Neurozni i psihopatski poremećaji postaju dominantni..

Tijek paroksizmalne shizofrenije moguć je u sljedećim varijantama:

  • Shizofrenija je paroksizmalna i progresivna. Konkretno, kombinira kontinuirani tok s paroksizmalnim protokom. Sukladno tome, bolest se u ovom obliku može manifestirati samo u obliku jednog napada, što je, pak, praćeno dugom remisijom. U međuvremenu su manifestacije sljedećih napada ozbiljnije. Svaki od napada karakterizira akutna varijabilnost, zbog čega dolazi do brze promjene općeg stanja pacijenta..
  • Povremena shizofrenija (ili ponavljajuća shizofrenija). Bolest u ovom obliku karakterizira trajanje i težina napada njegove manifestacije. U osnovi, ove manifestacije djeluju kao shizoafektivne psihoze. Postoje i razdoblja duge i duboke remisije između napada. Izravno s napadima kod pacijenata dolazi do potpunog kršenja percepcije svega što ih okružuje. Ova varijanta tijeka shizofrenije može se primijetiti u bilo kojoj dobnoj kategoriji..

Fiziološki temelji

Razvoj bolesti temelji se na patologizaciji fizioloških procesa mozga, koji izazivaju neravnotežu u psihi, njenim produktivnim simptomima.

Teorija dopamina smatra se jednom od najpouzdanijih. Prema njezinim riječima, shizofreniju uzrokuju ultra visoke ili ultra niske razine neurotransmitera dopamina, koji se ustrajno zadržavaju dulje vrijeme. Ako ga ima previše, tada se pojavljuju produktivni simptomi poremećaja: delirij, halucinacije, neorganizirano razmišljanje. Ako je njegova količina na niskoj razini, tada prevladavaju negativni simptomi: apatija, nedostatak volje, depresija.

Pored dopamina, postoji i neravnoteža ostalih medijatora: GABA, serotonina, acetilkolina, noradrenalina, glutamata.

Uspostavljena je veza između zatajenja jetre, endokrinog sustava (uslijed čega dolazi do kršenja metabolizma proteina) i shizofrenije.

Međutim, s poremećajem se narušava ne samo kemijska ravnoteža, već i struktura samog moždanog tkiva..

Zahvaljujući metodama snimanja mozga, znanstvenici su uspjeli utvrditi što se događa s mozgom osobe oboljele od shizofrenije. Te metode uključuju:

  • Magnetska rezonanca;
  • CT;
  • spektroskopija;
  • difuzijski ponderirani MRI;
  • perfuzijski ponderirani MRI;
  • pozitronska emisiona tomografija.

Prije svega, takvi pacijenti pate od nedostatka živčanih procesa. Slijedom toga, smanjuje se broj sinapsi koje prenose živčane impulse..

Drugo, kako se ispostavilo, volumen moždanog tkiva kod takvih ljudi je manji od normalnog. Količina i bijele i sive tvari se smanjuje. Nedostatak bijele tvari igra glavnu ulogu u pojavi takvih patoloških znakova poremećaja kao što su oslabljena pažnja, pamćenje, razmišljanje, apatija, gubitak sposobnosti postavljanja ciljeva i odlaska na njih.

To je zbog činjenice da bijela tvar sadrži duga mijelinska vlakna koja ujedinjuju dijelove mozga. Prirodno, smanjenjem volumena bijele tvari ta vlakna postaju manja. Komunikacija se prekida, remeti, odnosno, koordinaciju mozga.

Utvrđeno je da se tijekom puberteta mali gubitak sive tvari smatra normom. Problem može nastati kada se gubitak moždane mase brzo dogodi.

Još uvijek nije bilo moguće utvrditi točan uzrok nedostatka moždane supstance. Pretpostavlja se da uzrok može biti upalni proces u mozgu. Uništava neuronske veze, što uzrokuje dezorganizaciju mozga, a s time i psihe. Među čimbenicima koji uzrokuju upalne reakcije u tijelu razlikuju se neuroinfekcije: meningitis, encefalitis itd..

Iznenađujuće, destruktivne promjene ove vrste vidljive su tijekom istraživanja čak i prije početka poremećaja..

Uzroci shizofrenije

Kao i svaka bolest, mentalna ili ne, i za to postoje razlozi. Kako se shizofrenija očituje u žena i kao rezultat onoga što se događa? Bolest kod slabijeg spola može se razviti kao rezultat niza specifičnih čimbenika.

Stručnjaci smatraju glavnim razlozima za razvoj bolesti:

  • Nasljedna sklonost mentalnim poremećajima i bolestima. Istodobno, rizik od razvoja bolesti povećava se nekoliko puta ako oba roditelja imaju neispravan gen. Ako samo jedan roditelj ima problema s mentalnim zdravljem, tada postoji 15% rizika da će dijete imati takva odstupanja. Ako postoje dva roditelja, tada vjerojatnost raste na 45%.
  • Stresne situacije.
  • Konzumacija alkohola ili droga.
  • Nepovoljni životni uvjeti.
  • Stres u ranom djetinjstvu.
  • U nekim se slučajevima psihoza počinje razvijati u žena nakon poroda, tijekom postporođajne depresije. Sam porođaj nije razlog za pojavu bolesti, oni mogu započeti samo nepovratan proces, upravo te žene imaju taj neispravan gen od roditelja. U ovom trenutku u žena se hormonski sustav počinje obnavljati u tijelu, što daje poticaj razvoju psihoze.

Savjet! Čak i najispravnijim i najmodernijim tretmanom nemoguće je potpuno izliječiti shizofreniju, možete postići samo dugotrajnu remisiju.

Obrasci

Postoji nekoliko vrsta shizofrenije i nekoliko oblika bolesti..

  1. Paranoičnu shizofreniju karakterizira kombinacija slušnih halucinacija s trajnim zabludama. Emocionalni i voljni poremećaji su manje izraženi.
  2. Hebefrenični oblik karakterističan je za adolescenciju, a karakteriziraju ga dominantni afektivni poremećaji (neadekvatnost i površnost osjećaja), nepredvidljivost ponašanja, fragmentacija halucinacijskih i zabludnih iskustava, emocionalno pojednostavljenje, voljni defekt i brzo otkrivanje negativnih simptoma.
  3. Katatonični oblik izražen je intenzivnim ili stupor psihomotornim poremećajima. Negativizam i automatsko podnošenje vrlo su česti u ovom slučaju. Pretenciozna držanja drže se dugo, sve to popraćeno je živopisnim vizualnim halucinacijama i snenim zamućenjem svijesti.
  4. Rezidualna ili rezidualna shizofrenija je takozvani kronični stadij, koji se očituje sljedećim negativnim simptomima:
  • škrtost govora;
  • kršenja voljne sfere;
  • nedostatak inicijative i pasivnosti;
  • tupost emocija i smanjena aktivnost;
  • psihomotorna retardacija.

Jednostavnu shizofreniju karakterizira progresivan, ali ne previše primjetan razvoj neobičnog ponašanja, smanjena aktivnost i nemogućnost zadovoljavanja zahtjeva društva. Tijekom nastanka karakterističnih rezidualnih epizoda nema epizoda akutne psihoze.

Psihoterapija i socijalna prilagodba

Shizofrenija u potpunosti lišava osobu interakcije s javnošću, pacijent nije u mogućnosti stvoriti obitelj, učinkovito raditi, komunicirati s prijateljima i obitelji, jer se specifične promjene događaju u mentalnoj i emocionalnoj sferi.

Cilj psihoterapije i socijalne rehabilitacije je upravo minimiziranje takvih negativnih posljedica..

U proces liječenja trebao bi biti uključen psihijatar, zajedno sa socijalnim radnikom i kliničkim psihologom. Učinkovitost osiguravaju razne vrste psihoterapije, dok bi ljudi koji su dobro upućeni ne samo u psihijatriju, već i u sociologiju, filozofiju, psihologiju i teologiju trebali raditi s pacijentom.

Klinička psihologija sastoji se od neuropsihološkog, patopsihološkog pregleda, dijagnostike osobnosti pacijenta radi dobivanja podataka o funkcioniranju kortikalnih struktura mozga.

  1. Obiteljska psihoterapija bitna je za obnavljanje sklada, emocionalne povezanosti u obitelji i podučavanje rodbine da se pravilno odnosi prema pacijentu. Ljudi oko pacijenta s vremenom često i sami postaju taoci mentalnih poremećaja..
  • depresija i neuroze odnose se na afektivne poremećaje;
  • psihosomatske bolesti su predstavljene neurodermatitisom, bronhijalnom astmom, kolitisom, tireotoksikozom, poliartritisom, kao i hipertenzijom i peptičnom ulkusnom bolešću;
  • neurotični poremećaji;
  • poremećaji osobnosti, predstavljeni ovisnošću o drogama, alkoholizmom ili čak sličnim šizofrenijim poremećajima.

Cilj grupne psihoterapije je pomoći u izgradnji socijalnih kontakata. U tom slučaju treba uzeti u obzir kognitivne, negativne i produktivne znakove, njihove značajke i težinu. Vrijedno je razmotriti specifične poremećaje pažnje, pamćenja, razmišljanja, pogoršanja energetskog potencijala, apatije, negativizma, izolacije, kao i astenovegetativne simptome, poremećaje raspoloženja, halucinacije i zablude.

U većini je slučajeva pacijentov posjet grupnim sesijama problematičan zbog osobitosti njegovog ponašanja i ponašanja ostalih članova grupe, ali ako je pacijent jednostavno tiho prisutan na takvoj psihoterapijskoj sesiji, to je već postignuće.

Zahvaljujući individualnoj psihoterapiji, koja također uključuje art terapiju i terapiju kreativnim samoizražavanjem, pacijent uči bolje razumjeti svoju situaciju, postupno vraćati kreativnost, vjerovati u sebe i osjećati se kao zdrava osoba.
Da biste izjednačili emocionalnu pozadinu i ojačali tijelo, važno je prisustvovati fizioterapiji, balneoterapiji, bazenu, kao i pejzažnoj terapiji. Zahvaljujući tim mjerama povećava se učinak psihoterapije i lijekova.
Psihoterapija zablude zahtijeva sudjelovanje pravog profesionalca i u ovom se slučaju ne bi trebalo složiti s zabludnim idejama pacijenta, ali također se ne preporučuje njihovo pobijanje. Neutralni položaj bit će najučinkovitiji..

Potrebno je biti miran u vezi s pacijentovom agresijom kada pokušate promijeniti temu ili kada se osoba ustraje u vraćanju na raspravu o deliriju. Treba razgovarati o primarnim popratnim simptomima bolesti koji nemaju nikakve veze s delirijem.

To mogu biti kognitivna oštećenja - poremećaji pažnje, pamćenja i razmišljanja

U ovom je slučaju vrlo važno pokazati pacijentu suosjećanje, budući da mu je u većini slučajeva nevjerojatno teško biti u društvu, jer ga ne razumiju i doživljavaju ga kao luđaka.

Psihoterapija halucinacija uključuje stalnu suradnju stručnjaka s pacijentom. Učinkovite su metode kreativnog izražavanja, učenja odvraćanja pozornosti i analiziranje pacijentovog dnevnika..

Liječenje bolesti treba se temeljiti ne samo na želji da se bolest potpuno eliminira, unatoč činjenici da gotovo svi tome teže. Važnije je naučiti pacijenta vještinama ispunjenog života u društvu, unatoč svim znakovima bolesti.

Vrste shizofrenog poremećaja

  1. Paranoična shizofrenija - prisutnost zabluda i halucinacija u normalnom ponašanju i razmišljanju, strahovi, ideja da me netko progoni (u svakodnevnom životu to se naziva paranoja). Često kasnije pacijent postaje depresivan..
  2. Katatonični - naizmjenično se pacijent nalazi u jednom od dva stanja, zamjenjujući jedno drugo: kaotična tjelesna aktivnost ili dugo vješanje u jednom položaju. Kaotično ponašanje praćeno zabludama i halucinacijama.

Hebefreničan - dolazi do iskrivljenja mišljenja, što se očituje u blesavom ponašanju, pričljivosti, rezonanciji, uznemirenosti i manirima. Raspoloženje pacijenta neprestano se mijenja. Zablude i halucinacije vrlo su rijetke.

Nediferencirana - kombinira paranoidne, katatonične i hebefrenične vrste bolesti.

Rezidualni - pacijent ima blage pozitivne simptome.

Blaga shizofrenija poremećaj je koji obično započinje gubitkom smisla života. Postupno se negativni simptomi pojavljuju u obliku neurednog izgleda, nedostatka interesa i težnji. Osoba padne u apatiju, intenzitet emocija je sveden na minimum, govor postaje siromašniji. Halucinacije i zablude su ili odsutne ili su blage.

Post-shizofrena depresija fenomen je uočen nakon uklanjanja glavne dijagnoze.

Prognoza

Trenutno postoji niz učinkovitih psihotropnih lijekova koji mogu održati aktivni socijalni životni standard većine pacijenata. Shizofrenija u žena, općenito, ima prilično povoljnu prognozu, jer se razvija u relativno zreloj dobi. Uspješnom liječenju pogoduje visok socijalni status bolesnika i manifestacija bolesti, izazvana traumatičnim događajem.

Varijanta pojave bolesti u obliku akutne psihoze i brzog pružanja intenzivne medicinske skrbi smatra se povoljnijom za pacijenta od neprimjetnog razvoja i kasnog liječenja s porastom primjetne otuđenosti, emocionalne tuposti i apatije. Alkoholizam i ovisnost o drogama još više pogoršavaju prognozu.

Patogeneza

Uzroci shizofrenije nisu u potpunosti shvaćeni, liječnici teško mogu objasniti prirodu njenog nastanka. Somatske manifestacije u djetinjstvu razlikuju se u mnogo čemu od manifestacija kod odraslih.

Stoga su psihijatri oprezni u postavljanju dijagnoze prije puberteta. Postoje određene teorije koje djelomično mogu objasniti zašto se bolest javlja.

Jedna od tih teorija je genetska predispozicija. Prema znanstvenicima i liječnicima, različite manifestacije bolesti mogu naslijediti bliski rođaci. Ako jedan od roditelja ima bolest, postoji 10% šanse da dijete u budućnosti razvije isti problem. Među blizancima ili blizancima u pola slučajeva zabilježena je genetska predispozicija za bolest. Ovu teoriju dokazuje i činjenica da je mentalno zdravim roditeljima malo vjerojatno da dijete može razviti ovaj mentalni poremećaj..

Disfunkcije u proizvodnji dopamina dovode do bolesti. To je hormon i neurotransmiter koji ima izravan utjecaj na emocionalnu pozadinu osobe. Ako postoje neke abnormalnosti u mozgu, tada se ta tvar proizvodi u prevelikim količinama, što može dovesti do sustavnog intenzivnog mentalnog prekomjernog uzbuđenja. Ovo stanje rezultira halucinacijama, paranojom, psihozom ili opsesijom..

Patološki učinci virusnih sredstava još su jedno objašnjenje zašto se javlja shizofrenija. Određeni patološki patogeni su izolirani, oni imaju sposobnost uništavanja vlakana živčanih stanica. Najpoznatiji patološki uzročnik je virus herpesa. S normalnim imunitetom, on se ne očituje ni u čemu, osoba je samo njegov nositelj. Ali ako postoje poremećaji u tijelu, virus herpesa može dovesti do poremećaja u radu mozga. Biološki uzroci shizofrenije pojavu bolesti objašnjavaju utjecajem endogenih čimbenika.

Prvi znakovi shizofrenije

Kao i svaka druga bolest, i shizofrenija ima prve znakove na koje morate obratiti pažnju i obratiti se psihijatru. Znakovi shizofrenije:

  1. Nemogućnost izvođenja uobičajenih radnji, jer pacijent u njima ne vidi očito značenje. Na primjer, ne pere kosu, jer će se kosa ponovno zaprljati;
  2. Govorni poremećaji, koji se uglavnom izražavaju u jednosložnim odgovorima na postavljena pitanja. Ako je pacijent i dalje prisiljen dati detaljan odgovor, govorit će polako;
  3. Nisko emocionalna komponenta. Lice pacijenta nije izražajno, nemoguće je razumjeti njegove misli, izbjegava susret očima sa sugovornikom;
  4. Niska koncentracija na bilo koji subjekt ili objekt djelovanja;
  5. Anhedonija se također odnosi na rane znakove bolesti. Štoviše, čak i aktivnosti koje su prije privlačile neku osobu, davale joj minute radosti, sada postaju potpuno nezanimljive.
  6. Afektivna neadekvatnost - izražava se u potpuno neadekvatnoj reakciji na razne događaje i radnje. Primjerice, kad vidi utopljenika, osoba se nasmije, a kad dobije bilo kakvu dobru vijest, plače itd..

O bolesti vrijedi razmišljati u sljedećim slučajevima:

  • drastične promjene u karakteru,
  • pojava neurotičnih simptoma - trajni umor, povećana anksioznost, konstanta
  • ponovna provjera odluka i radnji,
  • nesanica,
  • noćne more,
  • nejasne senzacije u tijelu.

Osoba sklona razvoju shizofrenije gubi zanimanje za život, obitelj, primjećuje depresivno stanje, odjednom postaje ovisna o alkoholu, crta sumorne slike.

4 Dijagnostika

Pacijentima se dijagnosticira na temelju pritužbi i anamneze.

U obzir se uzimaju priče same osobe o njezinim iskustvima i problemima. Potrebno je slušati informacije rodbine i očevidaca o tome što se događa s pacijentom

Neki kontingent ljudi namjerno pokušava steći status mentalno bolesne osobe. To se radi kako bi se izbjegle pravne radnje. Ali simuliranje simptoma stvarne bolesti nije lako. Svaki iskusni liječnik moći će otkriti varalicu, pa je razgovor s pacijentom početak dijagnoze i liječenja..

Postoje slučajevi lokalnog oštećenja i atrofije živčanih tkiva. U tom će slučaju osoba osjetiti senzacije kojih zapravo nema. Ovo stanje nije povezano s mentalnim poremećajem. Stoga je propisan neuralgični pregled kako bi se utvrdio uzrok.

Za diferencijalnu dijagnozu poželjno je proći cjelovit pregled koji uključuje:

  • klinička analiza krvi;
  • biokemijska ispitivanja;
  • pregled unutarnjih organa;
  • analiza urina i izmeta;
  • tomografija;
  • probir droge.

Suvremena psihijatrijska medicina koristi 2 sustava za točnu dijagnozu:

  • Kriteriji ICD-10;
  • DSM kriteriji.

Unutarnji raskol: kako se javlja shizofrenija

Elena Foer

Neki znanstvenici podrijetlo shizofrenije povezuju s razvojem kognitivnih i govornih sposobnosti kod osobe, unatoč činjenici da ih sama bolest radije suzbija. Uzroci njegove pojave, razvoja, simptomi i dalje izazivaju puno kontroverzi: netko vjeruje da se shizofrenija prenosi kroz određeni skup gena, ali pronalazi vezu s virusnim bolestima. No, liječnici se slažu u jednom: neizlječivost shizofrenije je mit.

Nuspojava govora

Nije poznato tko je bio naš daleki predak, prvi koji je obolio od shizofrenije. Ali ima razloga vjerovati da je dobro vladao kamenim alatima, zamotao se u kožu, sjedio kraj vatre hladnih večeri i vladao likovnom umjetnošću. Na to ukazuje hipoteza o podrijetlu bolesti, koju je iznio engleski psihijatar Timothy Crowe. Sugerirao je da je pojava shizofrenije izravno povezana s pojavom jezika.

Antropolozi pojavu govora u ljudi nazivaju genetskim "događajem", njegov je značaj doista teško precijeniti - jezik nas je odvojio od svih ostalih životinjskih vrsta. Kromosomske promjene koje su uzrokovale njegovu pojavu uzrokovale su asimetriju u razvoju hemisfera - lijeva je bila odgovorna za analizu i "sastavljanje" govora, sintaksu i morfologiju, a desna - uglavnom za semantički sadržaj. Croweova ideja svodi se na činjenicu da je asimetrija hemisfera bila uzrok shizofrenije. Hipoteza, naravno, ima svoje dokaze - kod pacijenata s ovom dijagnozom asimetrija hemisfera je zapravo manje izražena, što također uzrokuje poremećaje govora..

"Neovisni život" hemisfera započeo je prije otprilike 100-250 tisuća godina, u jeku paleolitičkog doba, kada su naši preci naučili crtati prve ukrase na zidovima svojih špilja, a, prema Croweu, prvi bolesnici sa shizofrenijom pojavili su se u tim dalekim, dalekim vremenima.

Međutim, Croweova hipoteza nije jedina. Jedan od njegovih najnepromišljenijih protivnika je Jonathan Kenneth Burns, autor evolucijske teorije shizofrenije. Prema njezinim riječima, bolest uopće nije povezana s jezikom, već s razvojem čovjekovih kognitivnih sposobnosti i socijalnih vještina. Međutim, "datum rođenja" bolesti u ovom se slučaju iz temelja neće promijeniti.

Moram reći da rezoniranje nije više od nagađanja - Rodezijanac, junak srednjeg paleolitika, nažalost, nije ostavio za sobom popis svojih bolesti. Ali već su drevni Egipćani u svojim dokumentima u potpunosti spominjali simptome nalik na shizofreniju..

Međutim, samo ime ove vrlo stare bolesti pojavilo se relativno nedavno - 1908. godine, zahvaljujući švicarskom liječniku Eigenu Bleuleru. Glavnim simptomom shizofrenije smatrao je ambivalentnost - dualnost iskustava i stavova prema. Raskol, podjela na starogrčkom se naziva raskol, pa se stoga pojavio pojam shizofrenija (na engleskom zvuči bliže originalu).

Geni, infekcije i traume

Postoji čak više hipoteza o tome zašto ljudi obolijevaju od shizofrenije, nego onih koje objašnjavaju odakle je potekla. Prema najpopularnijem modelu na ovom području, biopsihosocijalnom, i biološki čimbenici i čimbenici igraju ulogu u razvoju shizofrenije..

Biološki uzroci uključuju, na primjer, genetske abnormalnosti, odnosno nasljedstvo. Shizofrenija nije rezultat razgradnje bilo kojeg gena, ali postoji niz genetskih poremećaja koji najčešće prate ovu bolest. Štoviše, "geni kandidati" znanstvenicima su već dobro poznati. Ali ne postoji jednoznačan i dosljedan odnos "postoji slom - postoji bolest". S jedne strane, postoje pacijenti koji nemaju niti jednog bolesnog rođaka. S druge strane, čak i ako oba roditelja pate od shizofrenije, rizik da će je dijete imati je samo 40%. Ako je samo jedan od roditelja bolestan, to je još manje - 6-10%. To je, naravno, puno više od prosjeka za stanovništvo (općenito je incidencija 0,7-0,8%, odnosno 7-8 ljudi od tisuću), ali ipak premalo da bi se moglo govoriti o izravnoj vezi.

Uz nasljedstvo, biološki čimbenici uključuju i posljedice upotrebe droga, uključujući pluća, komplikacije trudnoće i poroda te infekcije u ranom djetinjstvu. Neki znanstvenici također spominju utjecaj prethodnih infekcija, na primjer, virusnog encefalitisa. No, pored bioloških čimbenika, može i utjecati. Jedan od najznačajnijih su obiteljski odnosi. Američki antropolog Gregory Bateson došao je do zaključka da je značajan preduvjet za razvoj shizofrenije "dvostruka komunikacija" u obitelji, ta se situacija naziva i "dvostrukom stezaljkom". Poznato je da riječi nisu jedini način prenošenja informacija. Neki roditelji iz jednog ili drugog razloga prenose djetetu poruke na više razina. Primjerice, otac verbalno hvali sina zbog uspjeha u šahovskom klubu, ali neverbalno pokazuje prezir i razočaranje što dječak nije otišao u nogometnu sekciju. U takvim slučajevima djeca, u pravilu, više ne pitaju i ostaju sama s tim oprečnim informacijama. Upravo te situacije mogu postati jedan od razloga za razvoj shizofrenije..

Zanimljivo je da sitnica - prelazak u drugu klasu, preseljenje, svađa s rodbinom - može postati kritična za ljude s povećanim rizikom od razvoja bolesti. Takav se događaj naziva događajem "okidača". Ti su čimbenici daleko od svih spomenutih u akademskoj literaturi. No, cjelovit se popis još uvijek ne može nazvati iscrpnim - uostalom, još uvijek nitko ne zna kako sigurno utvrditi rizik..

Simptomi

Shizofrenija je stalno na drugom mjestu nakon "delirium tremens" među popularnim psihijatrijskim strašilima. Kakva je ona? Svi simptomi shizofrenije mogu se približno podijeliti u 9 skupina:

Misli prestaju, prema osjetima, biti vlasništvo pacijenta - mogu se oduzeti, prijaviti, saslušati, pa čak i mentalno odgovoriti na isti način;

Misli, senzacije, dijelove tijela ili sve odjednom ukrade netko izvanzemaljac i neprijatelj, a on, neprijatelj i stranac, sada sve to kontrolira po svom nahođenju.

Jedan od najpopularnijih simptoma - glasovi u glavi, komentiranje, naređivanje, osuđivanje.

Pacijent počinje smatrati sebe, a možda i one oko sebe, vilenjacima iz Schwarzwalda, masonima, službenicima osiguranja, izvanzemaljcima ili drugim likovima. Tipično su zavjere preuzete iz vijesti, knjiga i filmova.

U njima zabludne ideje dobivaju jasnije obrise. Mogu biti vizualni, slušni, njušni i taktilni, a ponekad mogu trajati i mjesecima. To također uključuje opsesivne "glasove u glavi".

Razmišljanje se zaustavlja, prekida, nova misao kreće s pogrešnog mjesta i jednostavno se zbuni. Osoba izgubi logičku nit i ne može se sjetiti svog prethodnog obrazloženja.

Ovo je ime potpune nepokretnosti, omamljenosti. Pacijent u ovom stanju može se staviti, sjesti ili staviti u bilo koji otmjeni položaj - on će ostati u njemu..

Ako sva ostatak imenovane simptomatologije, produktivna, doda nešto općem stanju, tada negativno, naprotiv, oduzima - učinkovitost, osjećaje, osjećaje.

Pacijent postaje vrlo zatvoren u sebe, prestaje reagirati na druge, gubi sve prijašnje interese i hobije i prestaje stvarati planove za budućnost.

Shizofrenija ima mnogo oblika i vrsta, naravno, ali uvijek je istina jedno: dijagnoza se postavlja samo kada postoji najmanje jedan nedvosmislen ili dva "zamagljena" simptoma iz točaka 1-4, ili barem dva simptoma iz točaka 5-9. Štoviše, ono što je važno, simptomi bi se trebali pojaviti najmanje mjesec dana. Istina, oni se, kao što se često predstavlja u mitovima o bolesti, također ne moraju manifestirati. 14% bolesnika se oporavi u prvih pet godina, oko 20% pati od samo jednog napada bolesti u cijelom svom životu, a isti broj postiže različite stupnjeve oporavka.

Specifičnost manifestacija bolesti, očito, ovisi i o dobu - posljednjih godina simptomatologija u bolesnika sa shizofrenijom postaje "blaža", teži oblici bolesti koji zahtijevaju obveznu hospitalizaciju mnogo su rjeđi. Postoji mit da su oboljeli od shizofrenije izuzetno opasni za društvo - ali, u pravilu, to nije slučaj. Udio kaznenih djela koja su počinili ti ljudi manji je od broja kaznenih djela koja su počinili oni koji ne boluju od ove bolesti.

Za pomoć u pripremi članka zahvaljujemo doktoru medicinskih znanosti, profesoru, istraživaču Moskovskog istraživačkog instituta za psihijatriju Aleksandru Shmukleru.