Glavni > Skleroza

Dijabetička polineuropatija: simptomi, klasifikacija i smjerovi liječenja

Dijabetička polineuropatija je kompleks bolesti živčanog sustava, koji se sporo odvijaju i proizlaze iz prekomjerne količine šećera u tijelu. Da biste razumjeli što je dijabetička polineuropatija, morate zapamtiti da dijabetes melitus spada u kategoriju ozbiljnih metaboličkih poremećaja koji negativno utječu na rad živčanog sustava.

U slučaju da se ne provede kompetentna medicinska terapija, povećana razina šećera u krvi počinje inhibirati vitalne procese cijelog organizma. Ne pate samo bubrezi, jetra, krvne žile, već i periferni živci, što se očituje raznim simptomima oštećenja živčanog sustava. Zbog kolebanja razine glukoze u krvi poremećen je rad autonomnog i autonomnog živčanog sustava, što se očituje otežano disanjem, poremećenim srčanim ritmom, vrtoglavicom.

Dijabetička polineuropatija javlja se u gotovo svih bolesnika s dijabetesom melitusom, dijagnosticira se u 70% slučajeva. Najčešće se nalazi u kasnijim fazama, međutim, redovitim preventivnim pregledima i pažljivim odnosom prema stanju tijela, može se dijagnosticirati u ranim fazama. To omogućuje zaustavljanje razvoja bolesti i izbjegavanje komplikacija. Najčešće se dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta očituje kršenjem osjetljivosti kože i boli, koja se najčešće javlja noću.

Mehanizam razvoja metaboličkih poremećaja kod dijabetes melitusa

  • Višak šećera u krvi povećava oksidativni stres, što dovodi do pojave velikog broja slobodnih radikala. Djeluju otrovno na stanice, remeteći njihovo normalno funkcioniranje..
  • Višak glukoze aktivira autoimune procese koji inhibiraju rast stanica koje tvore provodljiva živčana vlakna i imaju destruktivan učinak na živčano tkivo.
  • Kršenje metabolizma fruktoze dovodi do prekomjerne proizvodnje glukoze koja se akumulira u velikim količinama i remeti osmolarnost unutarćelijskog prostora. To pak izaziva edeme živčanog tkiva i oslabljenu provodljivost između neurona..
  • Smanjen sadržaj mioinozitola u stanici inhibira proizvodnju fosfoinozitola, koji je bitna komponenta živčane stanice. Kao rezultat, aktivnost metabolizma energije se smanjuje i apsolutno kršenje procesa provođenja impulsa.

Kako prepoznati dijabetičku polineuropatiju: početne manifestacije

Poremećaji živčanog sustava koji se razvijaju u pozadini dijabetesa očituju se različitim simptomima. Ovisno o tome koja su živčana vlakna pogođena, emitiraju specifične simptome koji se javljaju kad su oštećena mala živčana vlakna i simptomi oštećenja velikih živčanih vlakana.

1. Simptomi koji se razvijaju kada su oštećena mala živčana vlakna:

  • utrnulost donjih i gornjih ekstremiteta;
  • trnci i peckanje u udovima;
  • gubitak osjetljivosti kože na temperaturne oscilacije;
  • zimice udova;
  • crvenilo kože stopala;
  • oticanje stopala;
  • bolni osjećaji koji uznemiruju pacijenta noću;
  • pojačano znojenje nogu;
  • ljuštenje i suha koža na nogama;
  • pojava žuljeva, rana i nezacjeljujućih pukotina na području stopala.

2. Simptomi koji proizlaze iz oštećenja velikih živčanih vlakana:

  • poremećaji ravnoteže;
  • oštećenja velikih i malih zglobova;
  • patološki povećana osjetljivost kože donjih ekstremiteta;
  • bolni osjećaji koji proizlaze iz laganog dodira;
  • neosjetljivost na pokrete prstiju.


Uz navedene simptome, uočavaju se i sljedeće nespecifične manifestacije dijabetičke polineuropatije:

  • urinarna inkontinencija;
  • poremećaji stolice;
  • opća slabost mišića;
  • smanjena oštrina vida;
  • konvulzivni sindrom;
  • opuštenost kože i mišića oko lica i vrata;
  • poremećaji govora;
  • vrtoglavica;
  • kršenja refleksa gutanja;
  • spolni poremećaji: anorgazmija u žena, erektilna disfunkcija u muškaraca.

Klasifikacija

Ovisno o mjestu zahvaćenih živaca i simptomima, postoji nekoliko klasifikacija dijabetičke polineuropatije. Klasična klasifikacija temelji se na tome koji dio živčanog sustava najviše pogađa metabolički poremećaji.

Razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • Oštećenje središnjeg živčanog sustava, što dovodi do razvoja encefalopatije i mijelopatije.
  • Oštećenje perifernog živčanog sustava, što dovodi do razvoja patologija kao što su:
    - dijabetička polineuropatija motoričkog oblika;
    - dijabetička polineuropatija osjetilnog oblika;
    - dijabetička polineuropatija senzomotorno miješanog oblika.
  • Oštećenje putova koji vode do razvoja dijabetičke mononeuropatije.
  • Dijabetička polineuropatija koja je posljedica oštećenja autonomnog živčanog sustava:
    - urogenitalni oblik;
    - asimptomatska glikemija;
    - kardiovaskularni oblik;
    - gastrointestinalni oblik.

Također razlikuju dijabetičku alkoholnu polineuropatiju, koja se razvija u pozadini redovite konzumacije alkohola. Također se manifestira kao osjećaji žarenja i trnjenja, boli, slabosti mišića i potpune utrnulosti gornjih i donjih ekstremiteta. Postepeno bolest napreduje i oduzima osobi sposobnost slobodnog kretanja.

Suvremena klasifikacija dijabetičke polineuropatije uključuje sljedeće oblike:

  • Generalizirane simetrične polineuropatije.
  • Hiperglikemijska neuropatija.
  • Multifokalne i fokalne neuropatije.
  • Lumbalno-torakalna radikuloneuropatija.
  • Dijabetička polineuropatija: akutni senzorni oblik.
  • Dijabetička polineuropatija: kronični senzomotorni oblik.
  • Autonomna neuropatija.
  • Kranijalna neuropatija.
  • Tunelske žarišne neuropatije.
  • Amiotrofija.
  • Kronična upalna demijelinizirajuća neuropatija.

Koji su oblici najčešći?

Distalna dijabetička polineuropatija ili mješovita polineuropatija.

Ovaj je oblik najčešći i javlja se kod otprilike polovice bolesnika s kroničnim dijabetesom melitusom. Zbog viška šećera u krvi, trpe duga živčana vlakna, što izaziva oštećenje gornjih ili donjih ekstremiteta.

Glavni simptomi uključuju:

  • gubitak sposobnosti osjećaja pritiska na koži;
  • patološka suhoća kože, izražen crvenkast ton kože;
  • poremećaj rada znojnih žlijezda;
  • neosjetljivost na kolebanje temperature;
  • nedostatak praga boli;
  • nemogućnost osjećaja promjene položaja tijela u prostoru i vibracija.

Opasnost ovog oblika bolesti je u tome što osoba koja pati od tegobe može ozbiljno ozlijediti nogu ili dobiti opekotinu, a da je uopće ne osjeti. Kao rezultat toga, na donjim ekstremitetima pojavljuju se rane, pukotine, ogrebotine, čirevi, a moguće su i teže ozljede donjih ekstremiteta - prijelomi zglobova, iščašenja, teške modrice.

Sve to dalje dovodi do poremećaja u mišićno-koštanom sustavu, mišićne distrofije i deformacije kostiju. Opasan simptom je prisutnost čireva koje nastaju između nožnih prstiju i stopala. Ulcerozne formacije ne nanose štetu, jer pacijent ne osjeća bol, međutim, razvojni upalni fokus može izazvati amputaciju udova.

Senzorni oblik dijabetičke polineuropatije.

Ova vrsta bolesti razvija se u kasnim fazama dijabetes melitusa, kada su izražene neurološke komplikacije. U pravilu se osjetilna oštećenja opažaju 5-7 godina nakon dijagnoze dijabetes melitusa. Od ostalih oblika dibetičke polineuropatije, senzorni oblik razlikuje se u specifičnim izraženim simptomima:

  • perzistentne parastezije;
  • osjećaj utrnulosti kože;
  • poremećaji osjetljivosti u bilo kojem modalitetu;
  • simetrična bol u donjim ekstremitetima koja se javlja noću.

Autonomna dijabetička polineuropatija.

Uzrok autonomnih poremećaja je višak šećera u krvi - osoba se često javlja umor, apatija, glavobolja, vrtoglavica, napadi tahikardije, pojačano znojenje, potamnjenje u očima uz oštru promjenu položaja tijela.

Uz to, autonomni oblik karakteriziraju probavni poremećaji, što usporava protok hranjivih sastojaka u crijeva. Probavni poremećaji kompliciraju antidijabetičku terapiju: teško je stabilizirati razinu šećera u krvi. Nenormalnosti srčanog ritma, često povezane s autonomnom dijabetičkom polineuropatijom, mogu biti smrtne zbog iznenadnog zastoja srca.

Liječenje: glavni smjerovi terapije

Liječenje dijabetesa melitusa uvijek je složeno i ima za cilj kontrolu razine šećera u krvi, kao i neutraliziranje simptoma bolesti koje su sekundarne prirode. Suvremeni kombinirani lijekovi utječu ne samo na metaboličke poremećaje, već i na popratne bolesti. U početku morate normalizirati razinu šećera - ponekad je to dovoljno da zaustavi daljnje napredovanje bolesti.

Liječenje dijabetičke polineuropatije uključuje:

  • Upotreba lijekova za stabiliziranje razine šećera u krvi.
  • Uzimanje vitaminskih kompleksa koji nužno sadrže vitamin E, koji poboljšava vodljivost živčanih vlakana i neutralizira negativan učinak visoke koncentracije šećera u krvi.
  • Uzimanje vitamina B skupine, koji povoljno utječu na funkcioniranje živčanog i mišićno-koštanog sustava.
  • Uzimanje antioksidansa, posebno lipoične i alfa kiseline, koji sprečavaju nakupljanje viška glukoze u unutarstaničnom prostoru i pomažu u obnavljanju oštećenih živaca.
  • Uzimanje lijekova protiv bolova - analgetika i lokalnih anestetika, koji neutraliziraju bol u ekstremitetima.
  • Uzimanje antibiotika, koji mogu biti potrebni u slučaju infekcije čira na nogama.
  • Propisivanje magnezijevih pripravaka za napadaje, kao i mišićnih relaksansa za grčeve.
  • Propisivanje lijekova koji ispravljaju otkucaje srca za ustrajnu tahikardiju.
  • Propisivanje minimalne doze antidepresiva.
  • Imenovanje Actovegina - lijeka koji nadoknađuje energetske resurse živčanih stanica.
  • Lokalna sredstva za zacjeljivanje rana: kapsicam, finalgon, apizartron itd..
  • Terapija bez lijekova: terapijska masaža, posebna gimnastika, fizioterapija.

Pravovremena dijagnostika na temelju redovitih preventivnih pregleda, provođenja kompetentne medicinske terapije i pridržavanja preventivnih mjera - sve to pomaže izgladiti simptome dijabetičke polineuropatije, kao i spriječiti daljnji razvoj bolesti. Osoba koja pati od tako ozbiljnog metaboličkog poremećaja kao što je dijabetes trebala bi biti izuzetno pažljiva prema svom zdravlju. Prisutnost početnih neuroloških simptoma, čak i onih najsitnijih, razlog je hitne medicinske pomoći.

Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta

Polineuropatija je kompleks simptoma koji se razvijaju kod mnogih bolesti praćenih disfunkcijom perifernog živčanog sustava. Često patološki proces utječe na živce donjih i gornjih ekstremiteta. Izvedba mišića simetrično se smanjuje, cirkulacija krvi u zahvaćenom području pogoršava, osjetljivost se smanjuje.

U prisutnosti ovih simptoma, neurolozi u bolnici Yusupov provode sveobuhvatan pregled pacijenata. Instrumentalne metode istraživanja izvode se pomoću najnovije opreme vodećih europskih i američkih proizvođača.

Otkrivši uzrok, vrstu polineuropatije, stupanj oštećenja živčanih vlakana, liječnici propisuju liječenje usmjereno na uklanjanje etiološkog čimbenika, utječe na mehanizme razvoja bolesti i smanjuje ozbiljnost simptoma. O teškim slučajevima senzorne polineuropatije raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća na kojem sudjeluju profesori i liječnici najviše kategorije. Vodeći stručnjaci u području liječenja bolesti perifernog živčanog sustava kolegijalno odabiru lijekove i njihove doze. Neurolozi u bolnici Yusupov koriste lijekove registrirane u Ruskoj Federaciji za liječenje pacijenata s polineuropatijom. Oni su vrlo učinkoviti i imaju minimalan spektar nuspojava..

Vrste i simptomi

Sva živčana vlakna podijeljena su u 3 vrste: senzorna, motorička i autonomna. Kada je pogođen svaki od njih, pojavljuju se različiti simptomi. Osjetna polineuropatija donjih ekstremiteta razvija se kada su oštećena osjetljiva živčana vlakna. Očituje se kao bolni ubodni osjećaji, povećana osjetljivost čak i laganim dodirom stopala. Neki se pacijenti osjećaju manje osjetljivima.

Za motornu polineuropatiju uzrokovanu patološkim procesom u motornim živčanim vlaknima karakteristična je slabost mišića koja se širi odozdo prema gore i može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti kretanja. Normalno stanje mišića pogoršava se, oni ne funkcioniraju, može se javiti grčevit trzanje pojedinih živčanih vlakana.

Autonomna polineuropatija očituje se sljedećim simptomima:

  • obilno znojenje;
  • impotencija;
  • promjena brzine pulsa i kršenje ritma srčane aktivnosti;
  • problemi s mokrenjem i stolicom.

Senzomotorna polineuropatija donjih ekstremiteta razvija se kada su zahvaćeni osjetni i motorički živci. Klinička slika bolesti kombinira senzorne i poremećaje kretanja.

Živčano se vlakno sastoji od aksona (dugi cilindrični odlomci živčane stanice) i mijelinskih ovojnica koje ih prepliću. U slučaju uništavanja mijelinskih ovojnica aksona, patološki proces brže napreduje. S ovom vrstom bolesti razvija se senzorno-motorička polineuropatija donjih ekstremiteta. Aksonska polineuropatija povezana je s oštećenjem motoričkih, osjetnih ili autonomnih živaca. Pacijenti imaju oštećenu osjetljivost, paralizu i autonomne poremećaje.

Prema lokalizaciji patološkog procesa razlikuju se distalna i proksimalna polineuropatija. U distalnom obliku bolesti zahvaćena su područja donjih ekstremiteta koja se nalaze dalje od tijela (stopala, nožni prsti). Proksimalnu polineuropatiju karakterizira oštećenje dijelova donjih ekstremiteta smještenih bliže zdjelici (potkoljenice i bokovi).

Ovisno o uzroku oštećenja perifernih živaca, razlikuju se sljedeće vrste polineuropatije donjih ekstremiteta:

  • dismetabolički - razvija se kao rezultat metaboličkih poremećaja u živčanim tkivima;
  • otrovno - javlja se kod trovanja otrovnim tvarima (živa, olovo, arsen);
  • alkoholna - razvija se kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol;
  • dijabetičar - je komplikacija dijabetesa.

Primarna polineuropatija uključuje nasljedne i idiopatske vrste bolesti. Sekundarna je polineuropatija koja je posljedica metaboličkih poremećaja, trovanja, zaraznih bolesti.

Razlozi

U većini slučajeva senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta razvija se iz sljedećih razloga:

  • opterećen nasljedstvom;
  • autoimune bolesti;
  • zloupotreba alkohola;
  • razne vrste novotvorina;
  • uzimanje lijekova bez potrebe ili ne prema uputama;
  • poremećaj rada žlijezda s unutarnjim izlučivanjem;
  • disfunkcija bubrega i jetre;
  • zarazne bolesti;
  • trovanje otrovnim tvarima;
  • šećerna bolest.

Ključ učinkovitog liječenja senzorne polineuropatije je identifikacija etioloških čimbenika i uklanjanje uzroka koji su uzrokovali disfunkciju perifernih živaca..

Simptomi

Osjetni znakovi polineuropatije ovise o sudjelovanju osjetnih živčanih vlakana u patološkom procesu. Oštećenjem velikih perifernih živaca smanjuje se proprioceptivna osjetljivost na lagani dodir. Pacijenti imaju nestabilan ataktički hod, slabost dubokih mišića ruku i nogu. Poraz malih vlakana popraćen je smanjenjem boli i osjetljivosti na temperaturu. To je uzrok povećanih ozljeda, opeklina stopala i ruku..

Spontana nelagoda ili kontaktna parestezija mogu nastati oštećenjem velikih i malih živčanih vlakana. Senzorni deficiti pojavljuju se u distalnim regijama donjih ekstremiteta. U procesu progresije bolesti lokaliziran je u obliku "čarapa". U slučaju ozbiljnih lezija, kada su završeci kraćih živaca trupa uključeni u patološki proces, u prsima ili trbuhu pojavljuju se okomite pruge osjetnog deficita.

Ponekad se pacijenti žale na oštru, duboku, tupu ili suznu bol, koja je češće gora noću. Kada su mala vlakna oštećena, polineuropatska bol postaje nepodnošljiva, što dovodi do pacijentovog invaliditeta. Kako bi se smanjila ozbiljnost boli, pacijenti su prisiljeni ustati iz kreveta noću, hodati, uranjati stopala u hladnu vodu. To je razlika između neuropatske i ishemijske boli, koja se povećava s tjelesnim naporom..

Akutna dijabetička senzorna polineuropatija razvija se nakon razdoblja izražene destabilizacije metabolizma ugljikohidrata ili brze kompenzacije visoke hiperglikemije inzulinom. Unatoč činjenici da su simptomi bolesti ozbiljni, prognoza je dobra. Osjetljivi poremećaji potpuno nestaju nakon nekoliko tjedana ili mjeseci.

U nekih pacijenata neurolozi uočavaju paradoksalnu kombinaciju simptoma boli senzorne polineuropatije. Pacijenti se žale na jaku spontanu bol ili paresteziju, ali neurološki pregled otkriva značajan gubitak osjetljivosti. Ovo se stanje opisuje kao "bolni donji udovi s gubitkom osjetljivosti na bol". Sindrom bolnih nogu uzrokovan je dubokim oštećenjem osjetnih živaca koji nisu u stanju provoditi živčane podražaje. Spontana bol povezana s trajnom spontanom električnom aktivnošću perifernih aksona.

Mnogi bolesnici s očitim manifestacijama distalne simetrične polineuropatije donjih ekstremiteta nemaju izraženu nelagodu. Među bolesnicima s osjetnom polineuropatijom, samo 50% slučajeva ima neugodne senzacije, a samo u 10–20% bolesnika toliko su izraženi da zahtijevaju poseban tretman. Temeljito ispitivanje pritužbi na utrnulost, hladnoću ili "smrt" nogu pomaže neurolozima da identificiraju minimalne subjektivne znakove senzorne polineuropatije.

Dinamika manifestacija

U bolesnika s osjetnom polineuropatijom donjih ekstremiteta pozitivni senzorni simptomi (osjećaj peckanja i druge parestezije) pojavljuju se prvo u stopalima, najčešće na vrhovima prstiju. Vremenom se pridružuju negativni senzorni simptomi (utrnulost i smanjena osjetljivost). Kako su zahvaćena sve više i više kraćih živčanih vlakana, oni se postupno šire u proksimalnom smjeru (do potkoljenice i bedra).

Nakon što se simptomi u nogama podignu do sredine potkoljenica, dolazi do poremećaja površinske osjetljivosti u rukama. To dovodi do klasičnih čarapa i rukavica. Ako se osjetilno oštećenje podiglo do sredine bedra na nogama i do razine lakta na rukama, može se očekivati ​​pojava zone smanjene osjetljivosti u donjem prednjem dijelu trbuha. Nastaje oštećenjem najdužih trupnih živaca i ima oblik nepravilnog polukruga s vrhom usmjerenim prema prsnoj kosti. Za razliku od razine oštećenja kod bolesti leđne moždine, poremećaji osjetljivosti kod senzorne polineuropatije otkrivaju se samo na prednjoj površini tijela, a na stražnjoj ih nema. Njihova gornja granica je zakrivljena, a ne vodoravna..

Kod porfirske polineuropatije poremećaji osjetljivosti ne utvrđuju se na stopalima i rukama. I u proksimalnim ekstremitetima i na trupu. Ako su vlakna duboke osjetljivosti uključena u patološki proces, razvija se osjetljiva ataksija - poremećaj senzorne percepcije pritiska, vibracija i položaja tijela u prostoru. To dovodi do diskoordinacije i poremećaja kretanja. Očituje se poremećajima koordinacije i hoda, smanjenim tonusom koštanih mišića, distalnih ekstremiteta. Pacijenti razvijaju trajnu hiperkinezu gornjih ekstremiteta nalik crvu (polagani pokreti prstiju) raširenih ruku, koje se pojačavaju zatvorenih očiju.

Dijagnostika

Dijagnoza senzomotorne polineuropatije donjih ekstremiteta postavlja se na temelju povijesti bolesti, kliničkog pregleda, procjene neurološkog statusa i dodatnih podataka istraživanja. Liječnici naručuju krvne pretrage za mjerenje razine glukoze u krvi, razine hormona štitnjače i prehrambenih nedostataka. Izvršena toksikološka ispitivanja.

Neurolog provjerava reflekse, mišićnu snagu, osjetljivost na temperaturu, podražaje pritiska i boli, koordinaciju pokreta. Da bi otkrili senzornu polineuropatiju donjih ekstremiteta, liječnici koriste sljedeće metode istraživanja:

  • elektroneuromiografija - omogućuje vam mjerenje električne aktivnosti u mišićima i živcima, brzine živčanog impulsa, otkrivanje mjesta i stupnja oštećenja živčanih vlakana;
  • magnetska rezonancija ili računalna tomografija - pomažu u otkrivanju novotvorina, hernija diska ili drugih abnormalnosti koje mogu utjecati na funkciju perifernog živca;
  • biopsija - uklanjanje malog dijela živca ili uzimanje uzorka kože za histološki pregled.

Liječenje

Do danas je liječenje senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta prilično slabo razvijeno. Napori liječnika usmjereni su na uklanjanje uzroka bolesti, normalizaciju razine glukoze u krvi i uklanjanje toksina iz tijela pacijenta. U bolnici Yusupov pacijenti koji pate od teške senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta liječe se plazmaferezom i intravenskim humanim imunoglobulinom. Na pozadini imunoterapije dolazi do djelomične regresije simptoma i stabilizacije stanja pacijenta.

Kompleksno liječenje senzorno-motoričke polineuropatije donjih ekstremiteta uključuje:

  • ne-narkotični i opioidni analgetici;
  • Vitamini B skupine;
  • pripravci alfa lipoične kiseline;
  • vaskularna i neurotropna sredstva koja poboljšavaju trofične procese živčanih vlakana;
  • hormonalni lijekovi;
  • antidepresivi i antikonvulzivi.

Električna stimulacija živaca slabom strujom smanjuje bol i normalizira osjetljivost. Fizioterapijske vježbe provode se s pacijentima s mišićnom slabošću ili nedostatkom koordinacije. Ortopedski uređaji (štapovi, šetači i invalidska kolica) pružaju potporu i ublažavanje boli pacijentima s polineuropatijom donjih ekstremiteta. Konzultacije neurologa o dijagnozi i liječenju senzomotorne polineuropatije donjih ekstremiteta možete dobiti ako ugovorite sastanak nazvanjem bolnice Yusupov.

Senzorna neuropatija donjih i gornjih ekstremiteta

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kod
  • Epidemiologija
  • Razlozi
  • Faktori rizika
  • Patogeneza
  • Simptomi
  • Obrasci
  • Komplikacije i posljedice
  • Dijagnostika
  • Diferencijalna dijagnoza
  • Liječenje
  • Kome se obratiti?
  • Prevencija
  • Prognoza

Oštećenje perifernog živca s osjetnim oštećenjem je senzorna neuropatija. Razmotrite glavne uzroke bolesti, vrste, simptome, metode liječenja.

Neuropatija je poremećaj koji se javlja kada su živci nefunkcionalni. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, ova patologija pripada kategoriji VI Bolesti živčanog sustava.

G60-G64 Polineuropatije i drugi poremećaji perifernog živčanog sustava:

  • G60 Nasljedna i idiopatska neuropatija.
  • G61 Upalna polineuropatija.
  • G62 Ostale polineuropatije.
  • G63 Polineuropatija kod bolesti klasificiranih drugdje.
  • G64 Ostali poremećaji perifernog živčanog sustava Poremećaji perifernog živčanog sustava NOS.

Strukturni poremećaji u središnjem i perifernom dijelu živčanog sustava očituju se trofičkim i vegetativno-vaskularnim poremećajima u distalnim ekstremitetima, oštećenom osjetljivošću, perifernom paralizom. U posebno teškim slučajevima, mišići trupa i vrata su uključeni u patološki proces..

ICD-10 kod

Epidemiologija

Prema medicinskoj statistici, senzorna neuropatija dijagnosticira se u 2% ljudi. U starijih bolesnika stopa polineuropatije veća je od 8%. Jedan od glavnih uzroka bolesti je dijabetes melitus, nasljedna predispozicija, kronični nedostatak vitamina B, traumatične ozljede i teška opijenost tijela.

Uzroci senzorne neuropatije

Neuropatija se razvija uslijed djelovanja mnogih čimbenika. U većini slučajeva oštećenje perifernih živaca uzrokovano je sljedećim razlozima:

  • Kršenja imunološkog sustava tijela. Imunitet stvara antitijela, napada vlastite imunološke stanice i živčana vlakna.
  • Metabolički poremećaji.
  • Intoksikacija.
  • Bolesti tumora.
  • Razne infekcije.
  • Sistemske patologije.

Izolirani senzorni poremećaji izuzetno su rijetki. Njihov izgled najčešće uzrokuju oštećenja tankih i / ili debelih živčanih vlakana.

Senzorna neuropatija kod dijabetesa

Jedna od glavnih komplikacija dijabetesa tipa 1 i 2 je senzorna neuropatija. S dijabetesom se oko 30% pacijenata suočava s ovim problemom. Patologiju karakteriziraju akutni pekući bolovi, puzanje po koži, utrnulost nogu i njihova mišićna slabost..

Dijabetička neuropatija ima nekoliko vrsta:

  • Periferna - simetrična (senzorna, distalna), asimetrična (motorna, proksimalna), radikulopatija, mononeuropatija, visceralna.
  • Centralna - encefalopatija, akutni neuropsihički poremećaji uslijed metaboličke dekompenzacije, akutna cerebrovaskularna nesreća.

Proces terapije započinje sveobuhvatnom dijagnozom usmjerenom na utvrđivanje uzroka i mehanizma razvoja bolesti. Pacijentima se pokazuje jasna regulacija koncentracije šećera u krvi, uporaba antioksidansa, vaskularnih, metaboličkih lijekova. S sindromom jake boli propisuje se anestetik. Rano dijagnosticiranje i liječenje mogu smanjiti rizik od komplikacija. Nemoguće je potpuno izliječiti patologiju.

Faktori rizika

Razvoj neuropatije mogu potaknuti takvi čimbenici:

  • Akutni nedostatak vitamina B skupine - ove su tvari neophodne za potpuno funkcioniranje živčanog sustava. Nedostatak hranjivih sastojaka dulje vrijeme dovodi do polineuropatije i drugih patologija.
  • Genetska predispozicija - neki metabolički poremećaji nasljedne prirode mogu prouzročiti oštećenje živčanih vlakana.
  • Endokrine bolesti - dijabetes melitus remeti rad krvnih žila koje su odgovorne za prehranu živaca. To dovodi do metaboličkih promjena u mijelinskoj ovojnici živčanih vlakana. Ako je bolest uzrokovana dijabetes melitusom, tada neuropatija utječe na donje udove..
  • Opijenost tijela - oštećenje živaca mogu izazvati kemikalije, razni lijekovi, alkohol. Rizična skupina uključuje ljude s zaraznim bolestima. Kada se tijelo otruje ugljičnim monoksidom ili arsenom, bolest se razvija u vrlo kratkom vremenskom razdoblju. U nekim slučajevima bolest je komplikacija / nuspojava uzimanja lijekova.
  • Traumatske ozljede - razne ozljede i kirurške intervencije u kojima su oštećena živčana vlakna, mogu uzrokovati ne samo senzornu neuropatiju, već i polineuropatiju. Najčešće se patološki simptomi opažaju kod bolesti kralježnice (osteokondroza, hernija intervertebralnih diskova).
  • Trudnoća je specifična reakcija imunološkog sustava na fetus, nedostatak vitamina i minerala, toksikoza i drugi čimbenici koji mogu uzrokovati oštećenje živaca. Neuropatija se javlja u bilo kojoj fazi trudnoće.

Da bi se smanjio rizik od razvoja bolesti, učinak gore navedenih čimbenika treba eliminirati ili minimizirati..

Patogeneza

Mehanizam razvoja neuropatije ovisi o njezinu temeljnom uzroku, stoga su patogeneza zastupljena s dva patološka procesa:

  • Oštećenje aksona (aksijalni cilindar živčanog vlakna) - u ovom je slučaju poremećen proces funkcioniranja živčanih i mišićnih stanica. Živci s dugim aksonima uključeni su u patološki proces, što dovodi do promjena denervacije u mišiću. Pojavljuje se zbog učinaka genetskih, egzogenih ili endogenih čimbenika na živce.
  • Demijelinizacija živčanog vlakna kršenje je provođenja živčanog impulsa, što za sobom povlači smanjenje brzine provođenja duž živca. U toj se pozadini razvija mišićna slabost, raniji gubitak tetivnih refleksa bez atrofije mišića. U većini slučajeva demijelinizacija je povezana s autoimunim procesima, stvaranjem antitijela na imunološke stanice, genetskim abnormalnostima, opijenošću.

Oba su patološka procesa međusobno povezana. Budući da se kod oštećenja aksona javlja sekundarna demijelinizacija, a kod demijelinizacije živčanog vlakna razvija se aksonski poremećaj. Dijabetička senzorna neuropatija razvija se nakon akutnog poremećaja metabolizma ugljikohidrata ili brze kompenzacije hiperglikemije inzulinom.

Simptomi senzorne neuropatije

Senzorno oštećenje razvija se iz različitih razloga i čimbenika. Patologija ima nekoliko vrsta i oblika, ali svi imaju slične simptome:

  • Mišićna slabost gornjih i donjih ekstremiteta.
  • Oticanje nogu i ruku.
  • Guska, kure, parestezije i drugi čudni osjećaji u udovima.
  • Smanjena osjetljivost ruku i stopala.
  • Pojava neobjašnjive boli i nelagode.
  • Drhtanje prstiju, nehotično trzanje mišića.
  • Pretjerano znojenje.
  • Oštećena koordinacija, vrtoglavica.
  • Polako zacjeljivanje rana.
  • Pojačani rad srca.
  • Poremećaji disanja.

Senzorna neuropatija počinje se manifestirati od prstiju na rukama i nogama. Postupno se patološki proces podiže. U posebno teškim slučajevima pacijenti imaju atrofirane ruke i noge, što dovodi do njihovog invaliditeta.

Osjetne manifestacije bolesti mogu biti pozitivne i negativne. Prvi su:

  • Pojačana percepcija boli.
  • Gori.
  • Parestezije.
  • Povećana osjetljivost na taktilne podražaje.
  • Sindrom akutne boli.

Što se tiče negativnih senzornih simptoma, to je smanjenje osjetljivosti na udovima i donjem dijelu trbuha. Najčešće se negativni oblik razvija s akutnim nedostatkom vitamina E i B12. Pacijenti imaju poremećaje kretanja i ozbiljnu slabost udova. Mišići glave, vrata, ždrijela i gornjeg dijela tijela mogu biti uključeni u patološki proces. Pacijenti imaju bolne grčeve, nekontrolirano trzanje mišića.

Gore navedeni simptomi mogu biti i izraženi i blagi. U većini slučajeva neuropatija se razvija tijekom nekoliko godina, ali se može dogoditi iznenada, u roku od nekoliko tjedana..

Osjetni znakovi neuropatije u potpunosti ovise o stupnju uključenosti živčanih vlakana u patološki proces.

  • Ako su zahvaćeni veliki periferni živci, tada dolazi do smanjenja osjetljivosti na lagani dodir. Pacijenti razvijaju nestabilan ataktičan hod, duboku slabost mišića udova.
  • S porazom malih živčanih vlakana, opaža se smanjenje temperature i osjetljivost na bol. Zbog toga se povećava stopa ozljeda..

Mnogi pacijenti prijavljuju spontanu bol i kontaktne parestezije, što ukazuje na istovremeno oštećenje svih vrsta živčanih vlakana. Kako bolest napreduje, završeci kratkih živaca trupa, prsa i trbuha sudjeluju u patološkom procesu.

Motorna senzorna neuropatija

Charcot-Marie-Toothova bolest ili motorička senzorna neuropatija je oštećenje perifernih živaca s osjetnim oštećenjem. Patologiju karakterizira progresivna polineuropatija s oštećenjem mišića distalnih ekstremiteta. U većini slučajeva bolest je genetskog podrijetla..

Prvi znakovi poremećaja pojavljuju se u dobi od 15-30 godina. Pojavljuju se slabost i atrofija mišića distalnih gornjih ekstremiteta. Postupno, mišići distalnih nogu sudjeluju u patološkom procesu. Tetivni refleksi ruku brzo se atrofiraju, koljena i Ahilov refleks se smanjuju. Svi bolesnici razvijaju deformacije stopala.

Kako patologija napreduje, smanjuju se sve vrste osjetljivosti. Brojni bolesnici pokazuju znakove statičke i dinamičke cerebelarne ataksije. Patološki proces može uključivati ​​proksimalne dijelove nogu, razvoj skolioze.

Nasljedna senzorna neuropatija

Studije su pokazale da je oko 70% neuropatija nasljednih. Genetski heterogena bolest javlja se s progresivnim oštećenjem perifernih živaca.

Kliničke manifestacije bolesti:

  • Slabost i atrofija mišića distalnih ekstremiteta.
  • Deformacija udova.
  • Osjetljivo oštećenje.
  • Hipo / arefleksija tetiva.
  • Poremećaji koordinacije.

Ovaj oblik senzorne neuropatije ima izraženu sličnost s drugim vrstama ove bolesti, stoga zahtijeva diferencijaciju na kliničkoj razini. Liječenje i prognoza bolesti ovise o ranoj dijagnozi..

Periferna senzorna neuropatija

Poraz perifernih živaca dovodi do oštećenja osjetljivosti. Bolest se razvija iz mnogih razloga, među kojima se razlikuju najčešći:

  • Traume živca.
  • Lezije tumora.
  • Imunološki poremećaji.
  • Intoksikacija.
  • Akutni nedostatak vitamina u tijelu.
  • Vaskularne bolesti.
  • Vaskulitis.
  • Bolesti krvi.
  • Metabolički poremećaji.

Poraz perifernih živaca javlja se kod endokrinih bolesti, virusnih i bakterijskih infekcija, intoksikacije lijekovima. Prisutnost ogromnog broja mogućih čimbenika rizika značajno komplicira postupak identificiranja temeljnog uzroka.

Znakovi oštećenja perifernih živaca:

  • Atrofija mišića udova.
  • Slabost u rukama i nogama.
  • Osjećaj pečenja i parestezija ruku, nogu.
  • Smanjeni refleksi ili gubitak refleksa.
  • Periferna paraliza.

Da bi se postavila dijagnoza, provodi se sveobuhvatan pregled pacijenta. Pacijentu se propisuju CT, MRI, neuroelektromiografija, biopsija kože / živca. Za liječenje se koriste lijekovi, fizioterapija i razne tehnike rehabilitacije za vraćanje motoričkih funkcija i živčane osjetljivosti.

Distalna senzorna neuropatija

Ova vrsta bolesti najčešće je jedan od oblika dijabetičke polineuropatije i javlja se u 33% osoba s dijabetesom. Patologija se očituje simetričnim lezijama donjih ekstremiteta. Dolazi do gubitka osjetljivosti, javljaju se bolovi i trnci različitog intenziteta. Moguća je i atrofija mišića stopala..

Osjetni simptomi i patološki znakovi dominiraju nad motoričkim. Kada su velika vlakna oštećena, dolazi do smanjenja osjetljivosti na lagani dodir. To dovodi do nedostatka koordinacije, razvoja slabosti dubokih mišića udova..

Ako su oštećena mala živčana vlakna, tada dolazi do smanjenja boli i osjetljivosti na temperaturu. Bolest se razvija polako, stoga, ako se rano otkrije, može smanjiti rizik od ulceracije i drugih komplikacija opasnih po život.

Senzorna neuropatija ekstremiteta

Jedan od mogućih uzroka oštećenja osjetljivosti udova je senzorna neuropatija. Bolest živaca najčešće se javlja u pozadini metaboličkih poremećaja u tijelu. Oštećenje živčanih vlakana karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Gubitak osjetljivosti.
  • Utrnulost ruku, stopala.
  • Imunitet na hladnoću, vrućinu, taktilne učinke.

Ali u nekim slučajevima osjetljivost, naprotiv, postaje akutna i izražena. Neuropatija donjih ekstremiteta češća je od gornjih. To je zbog povećanog stresa na nogama. Istodobno su uzroci i simptomi oštećenja i gornjih i donjih ekstremiteta slični.

U većini slučajeva javljaju se grčevi u mišićima, zbog pothranjenosti kože, pojavljuje se suhoća i smanjuju zaštitne funkcije. U kombinaciji, to dovodi do usporavanja zacjeljivanja raznih ozljeda, manjih gnojnih procesa. Liječenje započinje utvrđivanjem uzroka bolesti. Često je to dijabetes i nasljedna predispozicija. Svim pacijentima propisani su vitamini B, ublaživači boli i antidepresivi.

Senzorna neuropatija donjih ekstremiteta

Živčana vlakna podijeljena su u nekoliko vrsta: motorička, osjetna i vegetativna. Poraz svakog od njih ima svoje simptome. Senzorna neuropatija donjih ekstremiteta karakterizira oštećenje osjetnih živčanih vlakana.

Glavni uzroci bolesti uključuju:

  • Nasljedna predispozicija.
  • Autoimune bolesti.
  • Lezije tumora.
  • Opijenost drogom.
  • Metabolički poremećaji.
  • Zloupotreba alkohola.
  • Dijabetes.
  • Otrovanje tijela.
  • Oštećena funkcija bubrega i jetre.

Ovisno o uzroku oštećenja perifernih živčanih vlakana, razlikuju se takve vrste neuropatije nogu: dismetaboličke, toksične, dijabetičke, alkoholne. Uspjeh liječenja patologije ovisi o identificiranju i uklanjanju njezinog temeljnog uzroka..

Senzorna aksonska neuropatija

Aksonska neuropatija osjetilnog tipa je poremećaj osjetnih živčanih vlakana. Razvija se u pozadini endokrinih patologija, nedostatka vitamina, neispravnosti imunološkog sustava, nakon akutne intoksikacije i iz niza drugih razloga.

Glavne manifestacije aksonske neuropatije:

  • Spastična i mlitava paraliza udova.
  • Trzanje mišića i grčevi.
  • Promjene osjetljivosti: trnci, peckanje, parestezija.
  • Poremećaji cirkulacije: oticanje udova, vrtoglavica.
  • Oštećena koordinacija.
  • Promjena taktilnih, temperaturnih i bolnih osjeta.

Elektroneuromiografija se provodi za dijagnozu patološkog procesa i utvrđivanje njegove lokalizacije. Ovim postupkom moguće je utvrditi stupanj oštećenja živčanih tkiva. Složeno liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti i sprečavanje mogućih komplikacija.

Obrasci

Postoji nekoliko oblika neuropatije, jedan od njih je senzorni, koji karakterizira sudjelovanje osjetnih živčanih vlakana u patološkom procesu (utrnulost, bol, peckanje). Najčešće je osjetno oštećenje osjetljivosti distalno i simetrično..

Razmotrimo glavne vrste neuropatija, uzimajući u obzir vrste zahvaćenih osjetnih vlakana:

  1. Senzorna neuropatija s oštećenjem debelih živčanih vlakana:
  • Difterija
  • Dijabetičar
  • Akutni senzorni ataktik
  • Disproteinemija
  • Kronična upalna demijelinizacija
  • Na pozadini bilijarne ciroze jetre
  • U kritičnim uvjetima.
  1. S pretežnom lezijom tankih živčanih vlakana:
  • Nasljedni (amiloidni, autonomni)
  • Idiopatski
  • Dijabetičar
  • MGUS neuropatija
  • S bolestima vezivnog tkiva
  • S vaskulitisom
  • Paraneoplastične patologije
  • U pozadini zatajenja bubrega
  • Sa sarkoidozom
  • Intoksikacija
  • HIV infekcija.

Svaka vrsta bolesti zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu s proučavanjem veza patogeneze. Postupak liječenja ovisi o stupnju i težini patologije..

Motorna senzorna neuropatija tipa 1

Ova vrsta izoliranog oštećenja živaca urođena je degenerativna bolest. Motorna senzorna neuropatija tipa 1 je demijelinizirajuća ili pseudohipertrofična patologija. Karakterizira ga smanjenje brzine provođenja impulsa s stvaranjem zadebljanja u mijelinskoj ovojnici koja se izmjenjuju s remijelinizirajućim i demijelinizirajućim područjima.

Sljedeća značajka ovog oblika bolesti živaca je njegov blagi tijek, kada od simptoma pacijenta dolazi do lagane deformacije stopala i arefleksije.

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik pažljivo ispituje disocijaciju između prisutnih simptoma i odsutnosti aktivnih pritužbi. Također se provodi analiza obiteljske povijesti, niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Liječenje i prognoza ovise o stadiju bolesti, njezinim uzrocima, prisutnosti komplikacija.

Motorna senzorna neuropatija tipa 2

Druga vrsta motoričko senzornog poremećaja je aksonska neuropatija. Karakterizira ga normalna ili smanjena brzina impulsa duž srednjeg živca. Simptomi bolesti mogu biti zamagljeni, a promjene u mijelinskoj ovojnici mogu biti odsutne.

Prvi se patološki simptomi osjećaju u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi. Ozbiljnost poremećaja određuje se obiteljskom anamnezom. U nekim slučajevima druga vrsta motoričko-senzornog oštećenja dovodi do invaliditeta i ograničavanja radne sposobnosti pacijenta..

Što je senzorna neuropatija

Neuropatija (polineuropatija) skupni je naziv za patologije koje karakterizira kršenje perifernog živčanog sustava.

Jedna od njegovih sorti naziva se senzorna neuropatija - u ogromnoj većini slučajeva zahvaća donje ekstremitete pacijenta i može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Kako prepoznati bolest i je li moguće potpuno je izliječiti?

Senzorna neuropatija - što je to?

Periferni živci obavljaju nekoliko funkcija u tijelu - odgovorni su za osjetljivost, motoričku aktivnost udova, inervaciju unutarnjih organa. Patološki proces utječe na živčana vlakna koja su odgovorna za odgovor na vanjske čimbenike. Uz ovu bolest, kod ljudi je poremećena osjetljivost kože i tkiva, uslijed čega se mogu razviti ozbiljne posljedice.

Ključni razlog za razvoj patologije je dijabetes melitus u teškom obliku, rjeđe se razvija u pozadini ozljeda, opijenosti (alkoholnih, toksičnih itd.), Nedostatka vitamina B, nekih autoimunih i nasljednih bolesti povezanih s metaboličkim poremećajima.

Obrasci

Ovisno o karakteristikama kliničkog tijeka bolesti, senzorno-motorička neuropatija može imati različite oblike. Periferni živci su sastavljeni od debelih i tankih vlakana koja obavljaju slične funkcije s manjim razlikama - prva skupina brže provodi impulse, a druga sporije.

  1. Poraz debelih živaca prati oslabljena osjetljivost na vibracijske učinke na tkiva, gubitak jednog ili nekoliko refleksa, kao i ravnoteža, nemogućnost kontrole položaja dijelova vašeg tijela u prostoru. Ovaj se oblik bolesti opaža kod difterije, ciroze jetre, metaboličkih poremećaja u tijelu itd..
  2. Ako patološki proces utječe na tanka vlakna, pacijent ima utrnulost ekstremiteta, bolne osjećaje u obliku pečenja, smanjenu osjetljivost na promjene temperature i učinke negativnih čimbenika. Lezije finih vlakana perifernih živaca dijagnosticiraju se kod autoimunih poremećaja, zatajenja bubrega, trovanja arsenom, bolesti vezivnog tkiva, HIV infekcije.

U nekim se slučajevima može manifestirati kao oštećenje obje vrste vlakana, uslijed čega su sve vrste osjetljivosti oslabljene..

Obrasci boli

Glavna manifestacija bolesti je bol, koja se obično javlja u donjim ekstremitetima, ali može se primijetiti u rukama i ostalim dijelovima tijela. Mehanizam nastanka boli u ovoj patologiji složen je proces u koji su uključeni različiti dijelovi i strukture živca. Važnu ulogu u tome imaju patološke interakcije osjetnih vlakana perifernih živaca - kada se oštete vlakna koja prenose impulse iz središnjeg živčanog sustava u tkiva, u susjednim strukturama dolazi do spontane aktivnosti i preosjetljivosti.

Sljedeći čimbenik koji utječe na manifestacije motoričke senzorne neuropatije je hormon serotonin koji djeluje kao izvor hiperalgezije ili povećane osjetljivosti tijela na bol. Njegov učinak povezan je s određenim receptima i natrijevim kanalima, a povećanje broja tih kanala pridonosi razvoju upalnog procesa i razvoju preosjetljivosti. Osim toga, prilikom provođenja studija na bolesnicima otkriveno je povećanje aktivnosti nekih biološki aktivnih tvari (neurosmiteri, ciklooksigenaza-2), što također utječe na mehanizam patologije..

Razvoj boli

Na prirodu i intenzitet boli utječe ozbiljnost patoloških procesa i popratnih bolesti - posebno dijabetes melitusa. Neurogena upala ili upalni proces u neurološkim tkivima u dijabetičkom obliku bolesti očituje se jače nego u nedijabetičnom. U tom slučaju dolazi do odumiranja vlakana odgovornih za percepciju visokih temperatura, a povećava se osjetljivost dijelova živca koji reagiraju na hladne impulse. Također, u bolesnika s dijabetesom melitusom otkrivena je aktivacija određenih vrsta (obitelji) kinaza - enzima koji sudjeluju u sintezi tvari važnih za tijelo - kod pacijenata. Kao rezultat, razvija se hiperalgezija - abnormalna osjetljivost tijela na podražaje boli.

Dijagnostičke metode

Da bi se identificirala patologija, izuzele druge bolesti povezane s oštećenom osjetljivošću udova, kao i drugi oblici neuropatija, pacijent treba proći sveobuhvatnu dijagnozu koja uključuje kliničke i instrumentalne metode istraživanja.

Analize

Općeniti i biokemijski test krvi otkriva upalne i zarazne procese u tijelu. Budući da se patologija najčešće očituje u dijabetesu melitusu, pacijenti su obvezni testirati razinu šećera u krvi.

Ispitivanje mišića

Za procjenu funkcije mišića koriste se razne dijagnostičke metode i alati - posebno posebna kalibrirana vilica za podešavanje pomoću koje je moguće utvrditi kršenje osjetljivosti na vibracije. Instalira se na kosti stopala, nakon čega bi pacijent trebao osjetiti početak i kraj vibracije.

Najinformativnija dijagnostička metoda je elektromiografija, koja vam omogućuje procjenu vodljivosti impulsa u živčanim i mišićnim tkivima, određivanje prirode, stupnja i prevalencije patološkog procesa. Pri postavljanju dijagnoze koriste se stimulacija i elektromiografija igle - kao rezultat toga, liječnik dobiva brojne pokazatelje, na temelju kojih se može postaviti točna dijagnoza.

Test osjetljivosti na bol

Proučavanje osjetljivosti na bol započinje proučavanjem pritužbi pacijenta, određivanjem prirode, prevalencije i učestalosti osjeta. Da bi se odredio prag i poremećaji osjetljivosti, na kožu se nanose predmeti s visokom ili niskom temperaturom ili se injekcije rade običnim iglama. Udari trebaju biti kratki i ne smiju uzrokovati oštru bol, a kako bi se razjasnile granice zahvaćenog područja, provode se testovi i na izmijenjene dijelove tijela i na zdrave dijelove tijela..

Studija osjetljivosti na temperaturu

Reakcija kože na toplo i hladno određuje se pomoću epruveta s hladnom i vrućom vodom - temperatura treba biti najmanje 25, a ne viša od 40 stupnjeva. Poremećaji temperaturne osjetljivosti karakteristični su za oštećenje finih živaca, a A5 vlakna odgovorna su za toplinsku osjetljivost, a C vlakna odgovorna su za osjetljivost na hladnoću..

Test taktilne osjetljivosti

Taktilna osjetljivost procjenjuje se pomoću uređaja nazvanog von Frey esteziometar. Omogućuje vam precizno određivanje osjetljivosti pacijentove kože na dodir, vibracije, temperaturne oscilacije i druge vrste izloženosti.

Instrumentalne metode

Instrumentalne dijagnostičke metode koriste se za utvrđivanje promjena, lezija i mehaničkih oštećenja unutarnjih organa i tkiva koje mogu uzrokovati senzorne neuropatije - uključuju ultrazvuk, CT, MRI i rentgenski pregled.

Biopsija živčanih i mišićnih vlakana

Istraživanje uzoraka živčanih vlakana provodi se kako bi se isključili drugi oblici - aksonski i demijelinizacijski. U prvom slučaju biopsija otkriva degenerativne procese u neuronima i grupiranje nekih mišićnih vlakana, a u drugom deformacija živčanih vlakana i grupiranje mišića.

Pregled kože

Pregled kože uključuje vanjski pregled, palpaciju živčanih debla i biopsiju uzoraka tkiva, što omogućuje utvrđivanje smanjenja gustoće specifičnih živčanih stanica (nemijeliniziranih i slabo mijeliniziranih) smještenih u koži.

Simptomi

Simptomi se mogu manifestirati u različitom stupnju, ovisno o mjestu i stupnju patološkog procesa. Uobičajene manifestacije bolesti uključuju:

  • kršenja osjetljivosti ruku i stopala (osobi se čini da se na udovima nose čarape ili čarape);
  • bolni osjećaji koji mogu biti akutni ili pucaju, puzanje, puzanje puže;
  • povećanje praga osjetljivosti - osjećaji izloženi negativnim čimbenicima ne odgovaraju njegovom intenzitetu;
  • slabost mišića, pareza i paraliza;
  • promjene hoda, smanjeni ili odsutni refleksi.

U distalnom obliku bolesti, simptomi se simetrično opažaju na donjim ekstremitetima, nakon čega drugi mišići mogu biti uključeni u patološki proces.

Dijabetičku neuropatiju karakteriziraju izraženi simptomi, a obično je prate znakovi dijabetes melitusa - stalna žeđ, pojačano znojenje, gubitak težine, pretjerano mokrenje, slabost i smanjena izvedba.

U kroničnom tijeku bolesti simptomi su obično blagi, čak i uz fizički pregled i test osjetljivosti. U slučaju brzog napredovanja patološkog procesa, manifestacije su intenzivnije, što olakšava dijagnozu.

Liječenje

Taktika i režim liječenja ovisi o uzroku, obliku i karakteristikama kliničkog tijeka bolesti. U pravilu se u ovom slučaju koristi složena terapija usmjerena na borbu protiv simptoma patologije i poboljšanje stanja pacijenta..

Principi i metode liječenja

Ako je uzrok bolesti dijabetes melitus, liječenje treba usmjeriti na normalizaciju razine šećera u krvi, u slučaju opijenosti tijela potrebno je ukloniti štetne tvari i isključiti daljnji kontakt s njima. Lijekovi koji se koriste za liječenje simptoma uključuju:

  • sredstva za ublažavanje boli i analgetici;
  • antidepresivi, sedativi i sedativi;
  • antikonvulzivi;
  • vitaminska terapija.

Terapiju lijekovima za ovu patologiju trebao bi propisati stručnjak, uzimajući u obzir tijek bolesti i karakteristike tijela pacijenta.

Tehnike iscjeljenja

Zajedno s liječenjem lijekovima za smanjenje manifestacija boli koriste se fizioterapeutske metode - elektroforeza, infracrveno zračenje, terapijske kupke, primjena parafina i blata. S izraženim upalnim procesom, plazmaforeza i intravenska primjena imunoglobulina, koji potiskuju aktivnost imunološkog sustava i ublažavaju stanje pacijenta, daju dobar učinak.

Druga učinkovita tehnika liječenja je perkutana električna stimulacija. Njegova suština leži u učinku na zahvaćena područja sa slabim pražnjenjem električne struje različitih frekvencija, što poboljšava cirkulaciju krvi i uklanja neugodne manifestacije bolesti.

Dijeta

Prehrana bi trebala biti lagana, ali dovoljno hranjiva, sa sadržajem hranjivih sastojaka. Dijeta bi svakako trebala uključivati ​​svježe voće i povrće, kao i hranu bogatu vitaminima B skupine - goveđa jetra, plodovi mora, mlijeko, orašasti plodovi, svježe začinsko bilje.

Fizioterapija

Posebni kompleksi fizioterapijskih vježbi pomažu ojačati mišiće i poboljšati cirkulaciju krvi u tkivima, kao i spriječiti razvoj paralize i pareze. Nastavu je najbolje izvoditi pod nadzorom stručnjaka, jer preintenzivna opterećenja mogu pogoršati stanje pacijenta. Joga, vježbe disanja i plivanje imaju dobar učinak..

Korisni video

saznajte više u ovom videu

Zaključak

Senzorna neuropatija ozbiljna je patologija koja može dovesti do nepovratnih promjena u tijelu, gubitka performansi i pogoršanja kvalitete života pacijenta, ali pravodobnom dijagnozom i pravilnim liječenjem mogu se izbjeći neugodne posljedice.