Glavni > Hematoma

Multipla skleroza - simptomi i liječenje

Što je multipla skleroza? Uzroke nastanka, dijagnozu i metode liječenja u članku će analizirati dr. Novikov Yu O., osteopati s 39 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Multipla skleroza (MS) jedna je od najčešćih kroničnih autoimunih bolesti središnjeg živčanog sustava (CNS).

Prevalencija MS-a je velika i podijeljena je na zone visoke, umjerene i niske prevalencije. Visoka prevalencija zabilježena je u Sjevernoj Americi i sjeverozapadnoj Europi.

U svijetu je identificirano oko 2 milijuna MS bolesnika. U našoj zemlji, u raznim regijama, broj oboljelih od MS-a varira od 2 do 70 pacijenata na 100 000 ljudi, a bolest je puno rjeđa u Srednjoj Aziji i na Kavkazu. U velikim industrijskim područjima i gradovima učestalost je veća nego u ruralnim, u muškaraca i žena ista je.

  • pojava bolesti u mladoj dobi, obično između 20 i 35 godina (u nekim slučajevima obolijevaju ljudi i mlađe i starije dobi);
  • multisimtom;
  • polimorfizam (raznolikost) manifestacija;
  • progresivni tečaj s vrlo tipičnom tendencijom remisije i novim pogoršanjima. [1] [2]

Uzrok MS-a nije precizno utvrđen. Izraženo je mišljenje o zaraznoj prirodi ove bolesti. Ova se pretpostavka temelji na slučaju akutnog razvoja bolesti s porastom temperature i promjenama u likvoru i krvi karakterističnim za zarazne bolesti, kao i na patomorfološkim podacima..

Sada je poznato da MS može biti uzrokovan neutropskim filtriranim virusom identičnim diseminiranom virusu encefalomielitisa.

Demijelinizacija (selektivno oštećenje mozga) temelji se na autoimunom procesu. Rute prijenosa nisu razjašnjene. Infekcija se ne događa izravno od pacijenta. Mogućnost kontaktnog puta za širenje bolesti treba smatrati malo vjerojatnom. [3] [4]

Simptomi multiple skleroze

Uz svu raznolikost i varijabilnost poremećaja svojstvenih MS-u, može se izdvojiti njegov glavni, najčešći, tipični oblik - cerebrospinalni.

Cerebrospinalna MS obično započinje u mladoj dobi. Ovaj oblik karakterizira:

  • kombinacija piramidalnih i cerebelarnih poremećaja;
  • česta oštećenja vidnih živaca;
  • ponekad prolazna diplopija (bifurkacija vidljivih predmeta);
  • remitentni tečaj (ponovljene remisije).

Razvoj piramidalnih i cerebelarnih poremećaja posljedica je čestog stvaranja žarišta upale u bočnim stupovima kralježnične moždine, moždanog stabla i nogu malog mozga.

Najraniji simptomi su:

  • gubitak trbušnih refleksa;
  • umor i slabost nogu;
  • lagano namjerno drhtanje u rukama;
  • nistagmus (nekontrolirano ritmičko kretanje oka).

Oftalmološke manifestacije

Često je početni izolirani poremećaj oštećenje vida, koji se razvija kao takozvani retrobulbarni neuritis (akutna upala vidnog živca). U tom se slučaju javlja sljepoća ili skotom (slijepa mrlja u vidnom polju) jednog ili drugog oka.

Budući da je proces lokaliziran ne u bradavici očnog živca, već u njegovom trupu (retrobulbar), u fundusu ponekad nisu pronađene promjene tijekom prilično dugog razdoblja.

Uz značajna oštećenja promjera vidnog živca gubi se izravna reakcija zjenice slijepog oka na svjetlost, dok se reakcija njegovog suženja čuva u slučaju osvjetljenja drugog oka (prijateljska reakcija zjenice).

Retrobulbarni neuritis kod MS karakterizira gubitak središnjih vidnih polja (središnji skotom), budući da se plakovi obično razvijaju unutar debla vidnog živca. Suprotno tome, kod retrobulbarnog neuritisa sifilitičke etiologije ili kod upale paranazalnih šupljina, češće se opaža koncentrično sužavanje vidnih polja, budući da se upalni proces razvija s vanjske površine vidnog živca - iz njegovih membrana.

Nakon određenog vremenskog razdoblja, MS otkriva promjene na fundusu - blanširanje vidne bradavice (atrofija). Tipično za MS je pretežno blanširanje sljepoočnih režnjeva optičkih bradavica. Gubitak vida može biti potpun ili djelomičan, jednostran ili obostran. Nakon nekog vremena obično se dogodi poboljšanje, ali proces se može povećati. Bilateralna sljepoća je rijetka.

Poremećaji malog i malog mozga

Najraniji cerebelarni poremećaji su:

  • namjerno podrhtavanje ruku, otkriveno testom prst-nos;
  • poremećaj rukopisa;
  • nistagmus očnih jabučica kada se otme sa strane.

Izraženi nistagmus (ponekad ne samo horizontalni, već i vertikalni ili rotacijski), ovisno o porazu malog mozga, poremećaji govora (skandirani govor) i drhtanje glave ili trupa već su znak dalekosežnog procesa.

Razvijaju se i drugi cerebelarni simptomi - adiadohokineza (nemogućnost brze promjene suprotnih pokreta - fleksija ili rotacija), klimav hod itd..

Ponekad se uz ozbiljne simptome piramidalnih lezija primjećuju i simptomi oštećenja perifernog motornog neurona: gubitak tetivnih refleksa udova, atrofija mišića.

Senzorni poremećaji nisu toliko izraženi kao poremećaji pokreta. Svojevrsna parestezija (osjećaj pečenja, guske, trnci) kod MS je osjećaj električne struje koji se javlja kada je glava iznenada savijena u prsa, kao da teče niz kralježnicu, zrači nogama, ponekad i rukama. U nekim slučajevima postoje poremećaji zglobno-mišićnog i vibracijskog osjećaja u donjim ekstremitetima. Površinska osjetljivost je mnogo rjeđe uznemirena.

Od kranijalnih živaca, osim optičkih, češće su zahvaćeni i abduceni i okulomotorni živci. Paraliza očnih mišića obično je prolazna i izražava se samo diplopijom, koja može biti početni simptom bolesti.

Oštećenja trigeminalnog, lica i hipoglosnog živca nisu rijetka. Razvoj sklerotičnih plakova u supranuklearnim dijelovima kortiko-nuklearnog puta može uzrokovati pseudobulbarni sindrom, a u moždanom stablu - razvoj bulbarnih simptoma (simptomi oštećenja lubanjskog živca).

Disfunkcija zdjelice čest je simptom MS-a. Nailaze se na sljedeća kršenja:

  • imperativni (iznenadni i potisnuti) nagon, povećana učestalost, zadržavanje mokraće i stolice;
  • inkontinencija, nepotpuno pražnjenje mjehura, što dovodi do urosepse - karakteristično za naprednije faze.

Česte su disfunkcije reproduktivnog sustava. Ti problemi mogu istovremeno biti funkcionalni poremećaji zdjeličnih organa, a mogu biti i neovisni simptomi..

Mentalni poremećaji su rijetki. Demencija i teški oblici mentalnog poremećaja karakteristični su samo za kasna razdoblja bolesti, a uzrokovani su višestrukim i raširenim žarištima u kori i subkortikalnim tvorbama moždanih hemisfera.

Patogeneza multiple skleroze

Da bismo razumjeli mehanizam nastanka MS, potrebno je upoznati se s patološkom anatomijom ove bolesti..

Mikroskopskim pregledom otkrivaju se zamjetne i prilično karakteristične promjene koje se najdosljednije otkrivaju u leđnoj moždini, moždanom stablu i cerebralnoj hemisferi. Vidljivi su višestruki plakovi različitih veličina (od šiljastih do vrlo masivnih koji, na primjer, zauzimaju čitav promjer leđne moždine), rasuti uglavnom u bijeloj tvari. Takva mnogostrukost i raspršenost žarišnih promjena određuje naziv bolesti..

Pojedinačni plakovi imaju zaobljeni oblik, često se stapaju i stvaraju promjene u složenim obrisima. Boja plaka u presjeku je ružičasto-siva (novonastale lezije) ili siva, žućkasta (stare lezije).

Kad se plakovi režu, određuje se njihova veća gustoća u usporedbi s normalnim moždanim tkivom. Te brtve, stvrdnjavanje plaka, omogućile su bolest okarakterizirati kao sklerozu.

Mikroskopijom do izražaja dolaze promjene mijelinskih vlakana. U području fokusa, plakovi, u bijeloj tvari, mijelinski omotač koji pokriva živčana vlakna središnjih vodiča uočavaju se u različitom stupnju, a aksijalni cilindar često ostaje netaknut.

U akutnom razdoblju, u prisutnosti edema i infiltracije, provođenje duž živčanih vlakana je poremećeno u leziji. U budućnosti, pod uvjetom odumiranja aksijalnih cilindara, javljaju se nepovratni, trajni padovi.

Nakon razdoblja akutne upale, ispada da aksijalni cilindri djelomično zadržavaju integritet i vodljivost, ponekad se primijeti čak i remijelinizacija živčanih vlakana. Kao rezultat, opaža se ne samo remisija, već čak i sasvim zadovoljavajuće obnavljanje nekih prethodno izgubljenih funkcija, što je vrlo karakteristično za MS..

Stvaranje novih upalnih žarišta određuje pogoršanje i pojavu novih simptoma. [2] [5]

Klasifikacija i faze razvoja multiple skleroze

Ne postoji stroga i općeprihvaćena klasifikacija MS-a. Neki autori predlažu da se MS podijeli prema kliničkom tijeku, drugi prema lokalizaciji procesa. [devet]

Po prirodi toka postoje:

  • remitentni oblik - karakteriziran rijetkim pogoršanjima, izmjenjujući se s remisijama, ponekad traju godinama, a zahvaćena područja mozga obnavljaju se djelomično i potpuno;
  • prvenstveno progresivan - neprimjetan početak i sporo, ali nepovratno povećanje simptoma;
  • sekundarno-progresivni - isprva podsjeća na oprost, ali u kasnijim fazama karakterističan je prijelaz u progresivni oblik;
  • progresivno remiting - rijedak oblik kada se bolest, počevši od remitentnog tečaja, pretvori u primarni progresiv.

Lokalizacijom oštećenja mozga:

  • cerebralni - piramidalni sustav pati;
  • stabljika - najteži oblik MS-a, koji brzo dovodi do invaliditeta;
  • mali mozak - cerebelarni poremećaji, često u kombinaciji s oštećenjem moždanog debla;
  • optički - vidni sustav pati;
  • kralježnica - zahvaćena je leđna moždina, javljaju se poremećaji zdjelice i spastična donja parapareza;
  • cerebrospinalni oblik - najčešći, karakteriziran velikim brojem sklerotičnih plakova u mozgu i leđnoj moždini, cerebelarnih i cerebralnih poremećaja, patologije vidnog, vestibularnog i okulomotornog sustava.

MS faze dijele se na:

  • akutni stadij koji traje prva dva tjedna pogoršanja;
  • subakutna, koja traje dva mjeseca od početka pogoršanja i prijelazna je faza u kronično napredovanje bolesti;
  • faza stabilizacije, u kojoj se tri mjeseca ne opažaju pogoršanja.

Komplikacije multiple skleroze

Ozbiljne komplikacije, posebno kod oblika kralježnice, su čirevi i duboki poremećaji zdjeličnih organa.

Akutni i subakutni slučajevi s oštećenjem vitalnih dijelova moždanog stabla također se mogu nepovoljno odvijati..

Neurološki status pacijenta izravno ovisi o njegovom imunitetu. Često postoji povećani umor, razvija se mišićna slabost i vrtoglavica. U fazi progresije primjećuje se ataksija (poremećena koordinacija i voljni pokreti), značajno smanjenje tjelesnih, a posebno motoričkih sposobnosti udova s ​​razvojem spastičnosti (poremećaji pokreta zbog povećanog tonusa mišića).

Vrlo često se oštrina vida naglo smanjuje, gubi se jasnoća slike, smanjuju se vidna polja, dolazi do izobličenja boje, pojavljuje se diplopija, razvija se ambliopija i stabizam (strabizam).

Pacijenti često imaju razdražljivost, nestabilnost raspoloženja, u nekim slučajevima euforiju, neadekvatan stav prema svom stanju.

U MS-u su česta kognitivna oštećenja, poput smanjenja pamćenja, koncentracije i oštećenja prostorne orijentacije..

Također, s MS-om se pojavljuju poremećaji zdjelice - zadržavanje mokraće i produljeni zatvor, nakon čega pacijent gubi sposobnost upravljanja procesima pražnjenja crijeva i mjehura. Kao rezultat nepotpunog pražnjenja mjehura, javljaju se urološke bolesti, sve do urosepse.

Gore navedene komplikacije zahtijevaju posebnu pažnju, jer mogu uzrokovati smrt pacijenta. [15] [16]

Dijagnoza multiple skleroze

Ako je MS vjerojatan, uz cjelovit neurološki pregled, potrebno je MRI snimanje mozga i leđne moždine. Ova metoda istraživanja je najinformativnija dodatna dijagnostička metoda. Može vam pomoći u otkrivanju područja promijenjene gustoće u bijeloj tvari mozga (žarišta demijelinizacije i glioze). [deset]

Studija vizualno evociranih potencijala, koja se koristi za određivanje stupnja sigurnosti nekih putova, također može biti jedan od ranih dijagnostičkih kriterija..

Pri proučavanju likvora, metoda izoelektričnog fokusiranja likvora smatra se informativnom, što omogućava izoliranje oligoklonalnih IgG skupina.

Za dijagnozu MS široko se koriste kriteriji koje predlaže Međunarodna stručna skupina. [jedanaest]

Multipla skleroza, što je to? Simptomi i liječenje u 2019

Multipla skleroza je kronična autoimuna progresivna bolest živčanog sustava kod koje su ovojnice živčanih vlakana (aksona), stanice mozga i leđne moždine demijelinizirane.

Valja napomenuti da taj izraz nema nikakve veze s odsutnošću, kao osobinom ličnosti, a također nije "skleroza" u svakodnevnom smislu, kada žele podsjetiti na zaborav.

U ovom slučaju, naziv "skleroza" karakterizira morfološke promjene u živčanom tkivu, u kojima je ovojnica živaca zamijenjena ožiljnim tkivom, odnosno podvrgnuta je sklerozi. A riječ "raspršeno" znači da ova bolest nema niti jedan fokus lokalizacije, kao, na primjer, kod moždanog udara.

Što je?

Multipla skleroza je neurološka patologija koju karakterizira progresivni tijek s višestrukim lezijama u središnjem živčanom sustavu i manje lezija u perifernom živčanom sustavu.

Najčešće su žene bolesne, iako se oko trećine slučajeva multiple skleroze javlja u muškoj populaciji planeta. Patologija se češće očituje u mladoj dobi, pogađa aktivne ljude od 20 do 45 godina - to je gotovo 60% svih slučajeva. Najčešće se multipla skleroza dijagnosticira kod ljudi koji se bave intelektualnim radom.

Uz to, znanstvenici u ovom trenutku preispituju dobne granice početka bolesti u smjeru njihovog širenja. Dakle, u medicini su slučajevi razvoja multiple skleroze opisani u dobi od dvije, kao i u dobi od 10-15 godina. Broj bolesnika u djetinjstvu varira prema različitim podacima od 2 do 8% od ukupnog broja slučajeva. Rizična skupina sada uključuje osobe starije od 50 godina.

Razlozi za razvoj skleroze

Tragedija bolesti leži u činjenici da su pacijenti s multiplom sklerozom mladi ljudi najcvjetalije dobi. Mnoge bolesti središnjeg živčanog sustava pogađaju starije osobe (moždani udar, parkinsonizam, demencija).

MS "kosi" najsposobniji dio populacije, u dobi od 18 do 45 godina. Nakon 50 godina rizik od pojave bolesti značajno se smanjuje.

Budući da točan uzrok multiple skleroze još nije utvrđen, istraživači obraćaju pažnju na sve čimbenike koji barem mogu nešto reći o povećanom riziku od bolesti..

Otkriveno je da:

  • stanovništvo sjevernih zemalja bolesno je mnogo češće od ljudi u tropskim krajevima. Neki znanstvenici vjeruju da je to zbog nedostatka izlaganja suncu i nedostatka vitamina D;
  • također se u žena multipla skleroza javlja gotovo tri puta češće nego u muškaraca. Međutim, muški MS je mnogo teži;
  • ljudi europskih nacionalnosti češće obolijevaju, a ljudi mongoloidne rase praktički nisu upoznati s ovom bolešću;
  • oni koji žive u velikim aglomeracijama i industrijskim središtima obolijevaju češće nego u selima. Možda je to zbog loše ekološke situacije;
  • bolesnici s MS gotovo uvijek imaju nisku razinu mokraćne kiseline u krvi. Stoga se ljudi s gihtom i hiperurikemijom ne trebaju brinuti..
  • također, mnogi istraživači imaju tendenciju uzeti u obzir uzrok teškog i ozbiljnog stresa i depresije, pušenja i čestih zaraznih bolesti.

Kao što možete vidjeti iz gornjih činjenica, priroda MS-a još je uvijek tajna..

Klasifikacija

Ovisno o vrsti tijeka patološkog procesa, postoje osnovne i rijetke (benigne, maligne) varijante razvoja multiple skleroze.

Glavne mogućnosti za tijek bolesti:

  • remitentna (javlja se u 85-90% slučajeva). Simptomi bolesti pojavljuju se povremeno, a zatim gotovo u potpunosti nestaju. To je tipično za mlade pacijente;
  • primarno progresivan (opažen u 10-15% bolesnika). Znakovi oštećenja živčanog sustava neprestano rastu bez razdoblja pogoršanja i remisije;
  • sekundarni progresivni. Zamjenjuje relapsni tijek, bolest počinje napredovati s razdobljima pogoršanja i stabilizacije.

Remitting multiple skleroze karakteriziraju različita razdoblja pogoršanja i remisije. Tijekom napada bolesti dolazi do trajnog pogoršanja simptoma multiple skleroze u trajanju do 24 sata. Sljedećih 30 dana stanje bolesnika s multiplom sklerozom obično je stabilno..

Sa sekundarnim progresivnim tipom bolesti, neurološki simptomi multiple skleroze naglo se povećavaju tijekom razdoblja pogoršanja. Oni postaju sve češći i uskoro razdoblja remisije bolesti postaju manje izražena. Sekundarni progresivni tip bolesti razvija se u bolesnika s remitentnom multiplom sklerozom, u prosjeku 10 godina nakon početka bolesti u nedostatku liječenja.

U primarnoj progresivnoj multiploj sklerozi, simptomi se brzo povećavaju od početka bolesti. U ovom slučaju nema razdoblja pogoršanja i remisije..

Druga vrsta bolesti, recidivno-progresivna multipla skleroza, karakterizira nagli porast simptoma tijekom razdoblja napada, počevši od rane faze bolesti..

Prvi znakovi

Početak bolesti obično teče nasilno, jer dolazi do oštrog uništavanja mijelina (ovojnice živčanih stanica) i istog oštrog kršenja provođenja živčanih impulsa.

Prve pritužbe bolesnika s multiplom sklerozom:

  • smanjena radna sposobnost, povećan umor, "sindrom kroničnog umora",
  • povremeno dolazi do slabosti mišića (obično u polovici tijela),
  • može doći do iznenadne kratkotrajne paralize,
  • parestezija (osjećaj utrnulosti i trnaca),
  • česte vrtoglavice, nesigurni hod, neuritis facijalnog živca, hipotenzija,
  • poremećaji vidnog aparata: pad vidne oštrine, dvostruki vid, prolazna sljepoća, nistagmus, strabizam itd..,
  • problemi s mokrenjem (nepotpuno pražnjenje mjehura, nagli nagon, isprekidano ili otežano mokrenje, više
  • ispuštanje mokraće noću).

Simptomi multiple skleroze

Bolest može započeti neočekivano i brzo ili se manifestirati postupno, tako da pacijent dugo vremena ne obraća pažnju na pogoršanje i ne traži liječničku pomoć. U većini slučajeva skleroza se javlja u dobi između 18 i 40 godina.

Razvojem bolesti pojavljuju se trajni simptomi multiple skleroze. Najčešći su:

  1. Neispravnosti piramidalnog sustava (piramidalni putovi). Glavna funkcija mišića je očuvana, međutim, dolazi do povećanog umora, umjerenog gubitka snage u mišićima, a razne pareze nisu rijetkost u kasnijim fazama. Donji udovi obično su pogođeniji od gornjih. Poremećaji refleksa: trbušni, periostealni, tetivni, periostalni. Mijenja se tonus mišića, pacijenti imaju hipotenziju, distoniju;
  2. Poraz malog mozga (poremećena koordinacija). Može se malo i slabo primijetiti: vrtoglavica, neujednačen rukopis, lagano drhtanje, nesiguran nesiguran hod. Razvojem bolesti simptomi se pogoršavaju, pojavljuju se ozbiljniji poremećaji: ataksija, nistagmus, skandiranje, cerebelarni (namjerni) tremor, cerebelarna dizartrija. Oštećene su motoričke, govorne funkcije, osoba gubi sposobnost samostalnog jedenja;
  3. Disfunkcija kranijalnog živca. Ovisno o mjestu plaka (intracerebralni, ekstracerebralni), klinički su simptomi središnje ili periferne prirode. U bolesnika se najčešće uočavaju poremećaji okulomotornog i vidnog živca (strabizam, dvostruki vid, razni nistagmus, oftalmoplegija), poremećaji lica, trigeminusa;
  4. Pogoršanje osjetljivosti. Ova serija simptoma česta je kod multiple skleroze zajedno s poremećajima kretanja. Mnogi pacijenti osjećaju utrnulost udova, obraza i usana. Primjećuje se Lermittov sindrom - osjećaj električnog udara u mišićima, bolovi u mišićima;
  5. Poremećaji sfinktera (funkcija zdjelice). Česti ili, obrnuto, rijetki nagoni za mokrenjem i defekacijom, u kasnijim fazama - urinarna inkontinencija;
  6. Inteligentna promjena. U pacijenata se pogoršava pamćenje, pažnja, sposobnost razmišljanja i percepcije informacija, opaža se brza zamornost tijekom intelektualne aktivnosti, poteškoće u prenošenju pažnje s jedne lekcije na drugu. S psihoemocionalne strane, pacijenti često pate od depresije, anksioznosti, apatije, nervoze, a javlja se i euforija. U rijetkim slučajevima bolesnici razvijaju demenciju;
  7. Neuspjesi spolne funkcije. Smanjen libido, kod žena - promjene u menstrualnom ciklusu, kod muškaraca - impotencija.

Simptomi multiple skleroze konvencionalno su podijeljeni u nekoliko skupina: primarni (početak bolesti), sekundarni (glavni) i tercijarni (komplikacije). Znakovi skleroze vrlo su različiti, ovisno o lokalizaciji plakova, pa stoga klinička slika može biti vrlo raznolika.

Pogoršanje

Multipla skleroza ima vrlo velik broj simptoma, jedan pacijent može imati samo jednog od njih ili nekoliko odjednom. Nastavlja s razdobljima pogoršanja i remisije.

Bilo koji čimbenici mogu izazvati pogoršanje bolesti:

  • akutne virusne bolesti,
  • trauma,
  • stres,
  • pogreška u prehrani,
  • zloupotreba alkohola,
  • hipotermija ili pregrijavanje itd..

Trajanje razdoblja remisije može biti više od desetak godina, pacijent vodi normalan život i osjeća se apsolutno zdravim. Ali bolest ne nestaje, prije ili kasnije sigurno će se dogoditi novo pogoršanje.

Raspon simptoma multiple skleroze prilično je širok:

  • od lagane utrnulosti šake ili teturanja u hodu do enureze,
  • paraliza,
  • sljepoća i otežano disanje.

Dogodi se tako da se nakon prvog pogoršanja bolest sljedećih 10, pa čak i 20 godina ne manifestira ni na koji način, čovjek se osjeća potpuno zdravim. Ali bolest naknadno uzima svoj danak, ponovno dolazi do pogoršanja.

Dijagnostika

Instrumentalne metode istraživanja omogućuju utvrđivanje žarišta demijelinizacije u bijeloj tvari mozga. Najoptimalnija je MRI metoda mozga i leđne moždine, pomoću koje je moguće utvrditi lokalizaciju i veličinu sklerotičnih žarišta, kao i njihovu promjenu tijekom vremena.

Uz to, pacijenti se podvrgavaju MRI mozga s uvođenjem kontrastnog sredstva na bazi gadolinija. Ova metoda omogućuje provjeru stupnja zrelosti sklerotičnih žarišta: aktivno nakupljanje tvari događa se u svježim žarištima. MRI mozga s kontrastom omogućuje vam utvrđivanje stupnja aktivnosti patološkog procesa.

Da bi se dijagnosticirala multipla skleroza, provodi se krvni test na prisutnost povećanog titra antitijela na neurospecifične proteine, posebno na mijelin.

U otprilike 90% ljudi s multiplom sklerozom, testovi likvora pokazuju oligoklonalne imunoglobuline. Ali ne smijemo zaboraviti da se pojava ovih biljega opaža i kod drugih bolesti živčanog sustava..

Komplikacije

Među komplikacijama koje se najčešće uočavaju su upala pluća, cistitis praćen pijelonefritisom, rjeđe proljevi.

Trajanje struje jako varira. Izuzev akutnih slučajeva koji se javljaju s tabloidnim fenomenima, smrt nastupa zbog povezanih interkurentnih bolesti, oturosepse i sepse povezane s velikim prolizima.

Liječenje

Liječenje multiple skleroze ovisi o tijeku bolesti. U slučaju remitentnog tijeka bolesti, potrebno je liječiti pogoršanja, spriječiti pogoršanja, usporiti prijelaz u fazu sekundarne progresije, kao i simptomatsko liječenje depresije, simptoma boli, poremećaja mokrenja, sindroma kroničnog umora itd. bolest. Za primarnu progresivnu multipla sklerozu propisano je simptomatsko liječenje [32].

Za liječenje bolesnika s multiplom sklerozom potreban je individualni pristup. To znači da bi se liječnik, prilikom postavljanja dijagnoze, trebao što više približiti razumijevanju u kojoj je fazi bolesti pacijent trenutno - aktivan, neaktivan, stabilizacijski ili tijekom prijelaza iz jedne u drugu fazu. To zahtijeva MRI pregled pacijenta u dinamici, kao i imunološki test krvi. Imunološki parametri, zajedno s kliničkim podacima i magnetnom rezonancom, omogućuju procjenu aktivnosti patološkog procesa u pacijenta u određenom trenutku. To omogućuje rješavanje pitanja imenovanja, trajanja primjene, mogućnosti otkazivanja aktivnih imunosupresiva, poput steroidnih hormona, citostatika itd. Iste dijagnostičke metode također kontroliraju liječenje..

Dodatne dijagnostičke i kontrolne metode liječenja su elektrofiziološke metode: elektromiografija, kao i studije vizualnih, slušnih i somatosenzornih evociranih moždanih potencijala. Elektrofiziološke metode omogućuju prosudbu razine i opsega oštećenja putova živčanog sustava. Uz to, promjene otkrivene pomoću ovih metoda povećavaju pouzdanost dijagnoze multiple skleroze. U slučaju oštećenja vidnog puta, savjetuje se stalno promatranje oftalmologa. Ako je potrebno, nakon pregleda kod neuropsihologa, pacijentima, a često i članovima njihove obitelji, propisuje se psihoterapijski tretman.

Dakle, za uspješno liječenje bolesnika s multiplom sklerozom neophodan je stalan kontakt ovog bolesnika s nizom stručnjaka: neurologom, imunologom, elektrofiziologom, neuropsihologom, neuro-oftalmologom, urologom.

Glavni ciljevi liječenja:

  1. Zaustaviti pogoršanje bolesti;
  2. Djelujući na žarišta autoimune upale, potiču razvoj ili pojačavanje kompenzacijsko-prilagodljivih mehanizama;
  3. Spriječiti ili odgoditi razvoj novih pogoršanja ili smanjiti njihovu ozbiljnost, a time i neurologiju koja slijedi kod pacijenta;
  4. Utječu na simptome koji otežavaju obavljanje posla, vode normalan život (simptomatsko liječenje);
  5. Odaberite mjere koje omogućuju pacijentu da se prilagodi postojećim posljedicama bolesti kako bi mu što više olakšao život. I premda je ovo područje više socijalno nego medicinsko, najčešće se pacijent obraća liječniku za savjet u vezi s tim, a on je taj koji određuje vrijeme za provedbu određenih preporuka, na temelju pacijentovih mogućnosti i prognoze bolesti..

Eksperimentalni lijekovi

Neki su liječnici izvijestili o blagotvornim učincima niskih (do 5 mg po noći) doza naltreksona, antagonista opioidnih receptora, koji se koristi za smanjenje simptoma spastičnosti, boli, umora i depresije. Jedno ispitivanje nije pokazalo značajne nuspojave niskih doza naltreksona i smanjenu spastičnost u bolesnika s primarno progresivnom multiplom sklerozom. [46] Drugo ispitivanje također je izvijestilo o poboljšanju kvalitete života na temelju anketa o pacijentima. Međutim, previše napuštanja studije smanjuje statističku snagu ovog ispitivanja..

Patogenetički opravdana upotreba lijekova koji smanjuju propusnost BBB-a i jačaju krvožilnu stijenku (angioprotektori), antitrombocitnih sredstava, antioksidansa, inhibitora proteolitičkih enzima, lijekova koji poboljšavaju metabolizam moždanog tkiva (posebno vitamina, aminokiselina, nootropika).

2011. Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja odobrilo je lijek za liječenje multiple skleroze Alemtuzumab, rusko registrirano ime Campas. Alemtuzumab, koji se trenutno koristi za liječenje kronične limfocitne leukemije, monoklonsko je protutijelo protiv CD52 staničnih receptora na T-limfocitima i B-limfocitima. U bolesnika s ranom fazom recidiva multiple skleroze, Alemtuzumab je bio učinkovitiji od interferona beta 1a (Rebif), ali uočene su ozbiljnije autoimune nuspojave poput imunološke trombocitopenične purpure, oštećenja štitnjače i infekcija.

Web stranica Nacionalnog društva za multiplu sklerozu u Sjedinjenim Državama redovito objavljuje informacije o kliničkim ispitivanjima i njihovim rezultatima. Od 2005. transplantacija koštane srži (koju ne treba zamijeniti sa matičnim stanicama) učinkovito se koristi za liječenje MS-a. U početku se pacijentu daje kemoterapija za uništavanje koštane srži, zatim se transplantira donorna koštana srž, donatorska krv prolazi kroz poseban separator za odvajanje crvenih krvnih stanica.

Prevencija pogoršanja multiple skleroze

Napravljeno s lijekovima koji potiskuju aktivnost imunološkog sustava.

Lijekovi u ovoj skupini su raznoliki: steroidni hormoni, lijekovi koji usporavaju procese stanične diobe (citostatici), određene vrste interferona.

Steroidni lijekovi (prednizon, kenalog, deksametazon) imaju imunosupresivni učinak. Ovi lijekovi smanjuju aktivnost cjelokupnog imunološkog sustava, suzbijaju procese podjele imunoloških stanica, aktivnost sinteze antitijela i smanjuju propusnost krvožilnog zida. No, uz sva pozitivna svojstva, steroidni lijekovi imaju i niz nuspojava koje ne dopuštaju upotrebu ove skupine lijekova za dugotrajno liječenje. Nuspojave steroidnih lijekova: gastritis, povećani očni i krvni tlak, debljanje, psihoza itd..

Lijekovi iz skupine citostatika (azatioprin, ciklofosfamid i ciklosporin, metotreksat i kladribin). Imam imunosupresivni učinak, ali visoka razina nuspojava sličnih onima kod upotrebe steroidnih lijekova čini ovu klasu lijekova neprikladnom za dugotrajnu uporabu..

Interferon-p (IFN-p) Ovaj lijek ima imunomodulatorni učinak, utječući na aktivnost imunološkog sustava. Popis nuspojava je prihvatljiv kako bi se ovaj lijek preporučio kao preventivni tretman multiple skleroze.

Koliko ljudi živi s multiplom sklerozom?

Multipla skleroza - koliko dugo ljudi žive s njom? Očekivano trajanje života pacijenta ovisi o pravodobnosti početka liječenja, o prirodi tijeka skleroze i prisutnosti popratnih patologija.

Ako nema terapije, tada pacijent neće živjeti više od 20 godina od datuma dijagnoze. Kada se negativni čimbenici utjecaja svedu na minimum, prosječni životni vijek osobe smanjuje se u prosjeku za 7 godina u odnosu na očekivani životni vijek zdrave osobe.

Uz to, dob u kojoj se bolest manifestira utječe na očekivano trajanje života. Što je starija osoba, to je veći rizik od brzog razvoja skleroze i smrti tijekom prvih pet godina.

Raisa

Danas sam bio s prijateljem. Spektakl nije za one koji slabe srce! Upoznao sam je 2011. godine. Tada sam bio pomalo iznenađen njezinim ponašanjem. Na primjer, neprimjeren glasan smijeh. Pripisao sam to njezinoj neposrednosti. Danas žena ne može hodati bez pomoći uređaja za potporu, cijela se trese, govor je oslabljen. Postoji utvrđena dijagnoza multiple skleroze. Odjurio sam u bolnicu, pomozite mi, osoba umire, nema medicinske pomoći! A odgovor je smisao! Ništa joj ne može pomoći i nema lijeka, a onda će i dalje biti, uskoro će ležati, a onda smrt i samo Bog zna koliko je puštena. Ne mogu vjerovati da se nema što izliječiti, već jednostavno poboljšati kvalitetu ostatka pacijentovog života.!

Anonimno
Anonimno

10 godina od datuma dijagnoze kćeri. Danas je vezana za krevet, praktički ne jede i ne pije - nema refleksa gutanja. U protekla dva tjedna izgubila je pola svoje težine - oko kg. Ni on ne može uzimati lijekove. Šutiramo no-shpu kad želudac zaboli i sebazon, kada započnu napadi panike (prošli tjedan). Koliko će sve ovo trajati - samo Bog zna!

Sergej

Prvi znakovi u 2009. Dijagnoza 2020. Utrnulost nestaje u roku od mjesec dana, pareza lijeve noge uopće ne prolazi. Čudno je da je utvrđena autoimuna priroda bolesti, a o praktičnom učinku na imunološki sustav gotovo se ne raspravlja.

Multipla skleroza: uzroci, simptomi, oblici i faze

Multipla skleroza (MS) autoimuna je kronična neizlječiva bolest. Simptomatologija je posljedica oštećenja živčanih membrana zbog neispravnog funkcioniranja imunološkog sustava. Bolest uzrokuju genetski i vanjski čimbenici.

ICD multiple skleroze

Multipla skleroza kodirana je u ICD-10 kao G35.

Međunarodni dan multiple skleroze - 27. svibnja. All-Russian - 11. lipnja.

Uzroci multiple skleroze

Liječnici teško mogu formulirati sve uzroke multiple skleroze. Glavni je čimbenik kvar u prirodnom obrambenom sustavu tijela. Patologiju mogu izazvati:

  • bakterijska kontaminacija;
  • virusna bolest;
  • genetski faktor;
  • nedostatak vitamina D;
  • teška iskustva;
  • prenaponski napon;
  • trovanje kemikalijama.

Multipla skleroza kod muškaraca i žena moguća je zbog nepravilne prehrane, prekomjernog unosa proteina, životinjskih masti. Uzrok može biti trauma (leđa, glava).

Jedna od hipoteza kaže: dijagnoza multiple skleroze postavlja se nakon infekcije virusom koji programira imunitet na agresiju na tjelesna tkiva. To dovodi do utjecaja na mijelin.

Hipoteza koja psihosomatikom objašnjava multiplu sklerozu nije potvrđena.

  • Znanstvenici su, otkrivajući je li MS nasljedan, ustanovili da se to ne događa izravno, ali je vjerojatnost oboljenja veća s brojnim genetskim kombinacijama. Multipla skleroza češće se spominje u istorijama bolesti kod ljudi koji žive u nepovoljnim uvjetima okoliša, sjevernim regijama ili s povećanom pozadinom zračenja. Loše navike i mentalno preopterećenje igraju ulogu.
  • Moguće je da se multipla skleroza opaža kod djece i odraslih zbog latentne infekcije herpes simplexom, Epstein-Barrovim virusom.
  • Kod MS-a prognoza za život je loša jer je bolest neizlječiva. Uz benigni oblik, staza je najsporija.

Ovo je znatiželjno! MS se češće dijagnosticira kod ljudi koji su živjeli u umjerenom pojasu prvih 15 godina.

Simptomi multiple skleroze

Svi ljudi u riziku moraju znati prepoznati multiplu sklerozu. Kliničke manifestacije su različite, u početku ne privlače pozornost. Prvi simptomi su:

  • nesigurnost hoda;
  • nestabilnost pri kretanju;
  • utrnulost udova;
  • slabost ruku, nogu;
  • vrtoglavica;
  • dvostruki vid.

Klinička slika multiple skleroze uključuje kršenje mokrenja, povećanje tonusa mišića. Najčešće se simptomi multiple skleroze pojavljuju u mladosti. Remisije i pogoršanja se izmjenjuju. Patologija nema strogo obvezne manifestacije, stoga je teško postaviti točnu dijagnozu. Prvi znakovi MS obično ukazuju na to da je pogođena polovica živčanih vlakana..

Potrebno je razmisliti o kakvoj se bolesti radi - multiploj sklerozi, primijetivši iza sebe:

  • problemi s govorom;
  • bezrazložna bol;
  • loša koordinacija;
  • trnci u prstima;
  • smanjena osjetljivost;
  • problemi sa stolicom;
  • pad seksualne aktivnosti;
  • smanjena inteligencija.

Znanstvenici objašnjavaju kako se manifestira multipla skleroza:

  • poremećaji u ponašanju;
  • euforija, depresija;
  • živčana paraliza;
  • nepotpuna paraliza nogu, ruku;
  • umor.

Kod MS dolazi do bolova u mišićima. Stanje pacijenta pogoršava se pregrijavanjem. Ponekad se prvi znakovi multiple skleroze opažaju u djece; češće se manifestacija događa u dobi od 20-40 godina.

Najčešće se primarna progresivna multipla skleroza (i druge vrste) počinje očitovati oštećenjem vida. Osoba primijeti da jedno oko lošije vidi, boje su izobličene, konture su zamagljene. Često zabrinut zbog osjećaja stranog tijela u oku. Kao što je rekla glumica Selma Blair, MS-a prate muhe, zamagljen vid i pojava ometajućeg mjesta u vidnom polju..

Čest u muškaraca, u žena, simptom početne faze multiple skleroze je tremor. Udovi drhte, što otežava život; čak su i jednostavni pokreti neugodni. Tremor je posljedica oštećenja živaca.

Simptomi multiple skleroze u žena

Simptomi multiple skleroze češći su u žena nego u muškaraca. Manifestacije su nespecifične. Neki ljudi imaju menstrualne nepravilnosti.

Mnogi ljudi postavljaju pitanje je li moguće roditi s MS-om. Medicinska praksa pokazuje da je moguć uspješan porod. Prije su se multipla skleroza i trudnoća smatrali nekompatibilnima. Sada nema kontraindikacija, ali moraju uzeti u obzir opasnost od multiple skleroze, pažljivo voditi pacijenta. Rano prekidanje trudnoće dovodi do hormonskog naleta koji slučaj može pogoršati.

Simptomi multiple skleroze u muškaraca

Iako se simptomi multiple skleroze rjeđe javljaju kod muškaraca, bolest napreduje brže nego kod suprotnog spola. Manifestacije su nejasne, posebno u početnoj fazi. Prema statistikama, MS kod jačeg spola javlja se u prosjeku 2-3 puta rjeđe nego kod žena. Specifični "muški" simptom bolesti je impotencija.

Oblici multiple skleroze

Usvojena je klasifikacija MS nizvodno. Postoje vrste multiple skleroze:

  • klinički izolirana (prva manifestacija koja ne predviđa razvoj);
  • doznake (najčešće);
  • sekundarno progresivan (popraćen stalnim porastom simptoma);
  • remitentno progresivno (izmjena ozbiljnog pogoršanja i postupno pogoršanje tečaja);
  • primarno progresivno (stalno pogoršanje bez remisije i pogoršanja).

Nemoguće je odmah utvrditi koja se vrsta multiple skleroze opaža. Doznačni je fiksiran češće od ostalih, a također ide povoljnije. Koliko dugo ljudi s MS-om žive, koliko će brzo biti potrebna pomoć izvana, koliko će biti aktivan napredak, određuju karakteristike određenog organizma, sposobnost unutarnjih sustava da se oporave od pogoršanja. Postoji podjela na benigne, zloćudne oblike multiple skleroze. Prva se kaže ako već 15 godina nije došlo do ozbiljnog pogoršanja. Druga brzo napreduje. Osoba dobiva invaliditet zbog multiple skleroze 2-3 godine nakon manifestacije. Ponekad se patologija naziva Marburgova bolest. Češće se opaža kod mladih ljudi. Prati ga pad kognitivnih funkcija. Lezije u MS ovog tipa su masivne, velike.

Stručnjaci u centrima za multiplu sklerozu razlikuju nekoliko posebnih vrsta bolesti:

  • Devikova bolest;
  • difuzni moždani;
  • Balonova bolest.

Prvi je poznat kao optikomijelitis. Na njega otpada oko 1% slučajeva. Znanstvenici znaju kako započinje ova vrsta multiple skleroze: imunološki sustav istovremeno napada kralježnično tkivo i vidni živac.

Druga se naziva Schilder-ova bolest. Također je rijetka. Ne treba se bojati je li multipla skleroza zarazna: bolest se ne prenosi izravno. Karakterizira ga oštećenje bijelog moždanog tkiva. Češće su lezije simetrične, rjeđe se formira samo jedna. Nadbubrežne žlijezde, periferni živčani sustav ne pate s ovim oblikom. Vid s multiplom sklerozom se pogoršava, pacijent pati od napadaja, ponekad i ekstrapiramidnih poremećaja.

Treći se ponekad naziva koncentričnim. Štoviše, dok nije izumljen lijek protiv multiple skleroze, čak je i dijagnoza teška. Balotova bolest tijekom života može se otkriti samo biopsijom mozga ili magnetskom rezonancom.

Ovo je znatiželjno! Nedavno su znanstvenici skloni vjerovati da je optikomijelitis neovisni nozološki oblik.

Faze multiple skleroze

Stadij multiple skleroze određuje se procjenom bolesnikova stanja na bodovnoj ljestvici. Postoje 4 razine:

  • do 3,5 boda - poremećaji objašnjeni bolešću, ali ne ometanjem posla i života;
  • do 5,5 bodova - ograničenja, poteškoće (uključujući ograničavanje udaljenosti koja se prevlada bez pomoći za 100 metara);
  • do 6,5 bodova - pacijent hoda s naglaskom;
  • više od 7 bodova - samostalno kretanje je nemoguće.

Vode se stanjem, određujući stupanj invalidnosti zbog multiple skleroze (skupina 2, 1., 3.).

Rana multipla skleroza

Patologija se očituje nespretnošću, problemima s koordinacijom i čestim gubitkom ravnoteže. U početnoj fazi postoje:

  • amenoreja;
  • zaboravnost;
  • depresija;
  • razdražljivost;
  • neobične senzacije;
  • grčevi;
  • problemi s razlikama u boji;
  • zaboravnost;
  • rijetkost mokrenja;
  • mučnina;
  • vrtoglavica;
  • kronični umor;
  • poteškoće u opažanju temperature objekta.

Druga faza

U ovoj fazi neki pacijenti mogu samostalno hodati i do 500 m, ali neki ne prelaze 200 m. Dnevna aktivnost je poremećena.

Treća faza

Pacijent ne može hodati ni 100 m bez pauza i vanjske pomoći. Potrebna je jednostrana podrška.

Kasna faza

Stanje se procjenjuje na 8 bodova ako se osoba kreće u invalidskim kolicima, ako je vezana za krevet. Treba mu pomoć. Moguće ručno samoposluživanje.

  • 9 točaka kodira stanje potpune nemoći. Čovjek prikovan za krevet.
  • 10 bodova znači smrt zbog bolesti.

Patogeneza multiple skleroze

  1. Genetska predispozicija, prisutnost antigena, što ih medicina tumači kao markere gena, zbog kojih je tijelo podložno bolestima.
  2. Primarni antigeni podražaj (infekcija, trauma, cijepljenje).
  3. Proizvodnja antitijela protiv mijelina.
  4. Stvaranje imunoloških kompleksa, posebno upečatljivo genetski objašnjenim nedostatkom T-supresora.
  5. Vazopatija, BBB poremećaj.
  6. Upalni procesi, oticanje zahvaćenih područja.
  7. Stvaranje žarišta demijelinizacije.

Nijanse patogeneze:

  • Funkcionalnost se može vratiti djelomično, u potpunosti prije pojave fokusa demijelinizacije. Zbog toga su rane remisije gotove..
  • Ponekad lezije demijelinizacije ne pokazuju simptome. Dijagnostika je moguća samo CT, MRI. To se primjećuje ako ostane minimalni volumen provođenja impulsa.
  • Bolest se može pojaviti, pogoršati zbog vanjskih čimbenika, anatomskih oštećenja.
  • Demijelinizacija dovodi do oštećenja živčane provodljivosti. To se očituje kao fenomen disocijacije..
  • Pareza se intenzivira, stanje se pogoršava u pozadini postupaka s toplom vodom, nakon vrućeg obroka. To se objašnjava blokadom prijenosa impulsa zbog demijelinizacije i kratkom promjenom razine propusnosti BBB..

Ovo je znatiželjno! Nemoguće je predvidjeti tijek bolesti, očekivano trajanje života smanjuje se samo s vrlo teškim oblikom.

Izlaz

Poznato je koliko ljudi živi s multiplom sklerozom: s dobro odabranim tečajem postoji šansa da se živi i do 75 godina. Prije toga, osoba je postala invalid nekoliko godina nakon dijagnoze, ali danas taj napredak dolazi za 15-20 godina. Pacijenti koji su prije postali invalidi umrli su u roku od 5 godina, sada takve statistike nema.

Iz godine u godinu bilježi se sve veći broj slučajeva otkrivanja. Našu zemlju karakterizira visok rizik. Trenutni Atlas rasprostranjenosti održavaju stručnjaci SZO. Rizik se smatra visokim ako se na 100 000 ljudi u regiji identificira više od 50 pacijenata; prosječno za 10-50 bolesnika; niska - ako je manje od 10 slučajeva na 100 000 ljudi.

Multipla skleroza: oblici i stadiji

Tijek i težina multiple skleroze ovisi o obliku multiple skleroze, kao i o tome koji su se patološki procesi odvijali u mijelinskoj ovojnici u početnoj fazi bolesti, odnosno čak i kada simptomatologija nije bila očita.

Po prirodi tečaja, multipla skleroza obično se dijeli u sljedeće oblike:

  1. Doznaka (ponavljajuća). Najčešći (tipični) oblik. Naziva se i multiplom sklerozom 1. stupnja. S njim se rijetki slučajevi pogoršanja izmjenjuju s remisijama, koje ponekad traju godinama. Iako stadij pogoršanja može trajati od nekoliko dana do mjeseci, zahvaćena područja mozga mogu djelomično ili u potpunosti vratiti svoju funkcionalnost..
  2. Prvenstveno progresivan. Ovaj oblik multiple skleroze karakterizira neprimjetan početak i sporo, ali nepovratno pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta. Unatoč izostanku akutno izraženih pogoršanja, dvostruko brže dovodi do apsolutne invalidnosti.
  3. Sekundarni progresivni. Na početku razvoja ovaj oblik podsjeća na oblik oproštaja s izmjenom pogoršanja i privremenih poboljšanja u zdravlju. U kasnijim fazama karakterizira prijelaz u progresivni oblik..
  4. Progresivno-remitentno. Najrjeđi tip kod kojeg bolest, počevši od remitentnog tečaja, prelazi u primarno progresivni. Nakon pogoršanja, neurološke funkcije se ne obnavljaju, a patološki se simptomi znatno povećavaju.

Trenutno se prve kliničke manifestacije ističu u zasebnom obliku. Budući da se u početnoj fazi ne može predvidjeti daljnji tijek bolesti, ovaj se oblik naziva "klinički izolirani sindrom".

Postoji i klasifikacija oblika multiple skleroze i prema mjestu pretežne lokalizacije lezija.

Oblici multiple skleroze lokalizacijom

Ovisno o volumenu i mjestu lezije, razmatra se druga klasifikacija multiple skleroze, čiji popis uključuje sljedeće oblike bolesti:

  1. Cerebralni. Pogođen je piramidalni sustav (mozak).
  2. Matičnica Rijetka, ali i najnepovoljnija sorta. S njom patologija brzo napreduje i u kratkom vremenu dovodi pacijenta do teškog invaliditeta. Oblik stabljike karakterizira euforija i nekritičan odnos prema njezinu stanju..
  3. Mali mozak. Manifestira se takozvanim cerebelarnim sindromom, često u kombinaciji s oblikom stabljike.
  4. Optički. Vizualni sustav je najviše pogođen.
  5. Spinalna. Patologija se očituje disfunkcijom leđne moždine koju karakteriziraju poremećaji zdjelice, oslabljena osjetljivost i spastična donja parapareza.
  6. Cerebrospinalni oblik. Najčešći oblik. Karakterizira ga velik broj lezija i u mozgu i u leđnoj moždini. Očituje se simptomima cerebelarnog oblika, cerebralnog, kao i poremećajima vidnog, vestibularnog i okulomotornog sustava.

Faze multiple skleroze

Po aktivnosti patološkog procesa može se prosuditi stadij multiple skleroze:

  1. Akutna faza (2 prva tjedna nakon početka pogoršanja).
  2. Subakutni (2 mjeseca nakon akutne faze). Ova je faza svojevrsni prijelaz u kroničnu progresiju..
  3. Stabilizacija. Karakterizira ga odsustvo pogoršanja najmanje 3 mjeseca. Može doći i do nekih poboljšanja u dobrobiti.

Unatoč ove tri faze, bolest ne započinje uvijek akutnim napadom. Najčešće je njegov početak asimptomatski, jer gubitak snage, depresija i lagani pad intelektualne aktivnosti rijetko uzrokuju tjeskobu kod pacijenata.

Iako je multipla skleroza nepredvidljiva, neke kliničke značajke, kao i MRI podaci, omogućuju predviđanja. Na primjer, na pojavu bolesti mogu ukazivati ​​i simptomi koji se osjećaju na fizičkoj razini: "guske", trnci u ekstremitetima, poremećaji vestibularnog aparata, poremećaji vida. Nerijetko se pojavljuju nakon traume, operacije ili porođaja..

Postupno se simptomi pogoršavaju i pacijent počinje primjećivati ​​sljedeće znakove:

  • utrnulost u tijelu;
  • Nerazgovjetan govor;
  • muška impotencija;
  • kršenja genitourinarnog sustava;
  • ekstremni umor i problemi s koordinacijom.

Posljednje faze popraćene su dramatičnim neuropsihološkim promjenama: napadi panike, višestruke promjene raspoloženja i ozbiljne fobije.

Atipični oblici

U posljednje vrijeme počinje se javljati sve više slučajeva atipičnih oblika:

  • multipla skleroza s ranim početkom (do 16 godina starosti);
  • s kasnim početkom (nakon 45 godina);
  • "Maligni" (brzo napredujući) oblik - povećanje trajnog neurološkog deficita u kratkom vremenskom razdoblju (2-3 godine);
  • "Benigni" ili "blagi" oblik (održavanje pune tjelesne aktivnosti i radne sposobnosti tijekom značajnog razdoblja).

Posljednji atipični oblik, "blagi" (povoljni), primjenjiv je na bolest vrlo uvjetno, jer se zadržava samo određeno vrijeme, nakon čega prelazi u brzu progresiju i stvaranje trajnog neurološkog deficita u kratkom vremenskom razdoblju. Studije su pokazale da je u većini slučajeva, 20-22 godine od početka bolesti, "blagi" oblik zamijenjen brzim degenerativnim procesima, aktivnijim nego u klasičnom tipu tečaja.

Kasni početak multiple skleroze najčešće brzo napreduje i prelazi u sekundarni progresivni oblik. Maligna multipla skleroza, kao i benigna, češća je u mladoj dobi.

Najteže pitanje u ublažavanju stanja pacijenta i u liječenju ove bolesti je točna dijagnoza i pouzdano određivanje oblika multiple skleroze i njenog stadija. Nažalost, nemoguće je izliječiti ovu bolest, ali sasvim je moguće odgoditi nastup invalidnosti..