Glavni > Pritisak

Komplikacije i posljedice nakon traumatične ozljede mozga

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Mnogi pacijenti koji su pretrpjeli ozbiljnu traumatičnu ozljedu mozga ostaju onesposobljeni zbog mentalnih poremećaja, gubitka pamćenja, poremećaja kretanja, govora, posttraumatske epilepsije i drugih razloga.

Komplikacije traumatične ozljede mozga prilično su raznolike, njihova priroda u velikoj mjeri ovisi o vrsti TBI-a, a mogu se uvjetno podijeliti u sljedeće skupine:

ICD-10 kod

Gnojno-upalne komplikacije lobanje

  • suppuration of mekih tkiva lubanje;
  • meningitis;
  • encefalitis (meningoencefalitis);
  • ventriculitis;
  • apsces mozga (rani i kasni);
  • osteomijelitis;
  • posttraumatski empiem <эпи- или субдуральная);
  • sinustromboza i tromboza intrakranijalnih vena;
  • posttraumatski granulomi;
  • kasni prolaps mozga.

Neupalne lobanjske komplikacije

  • rani prolaps mozga;
  • rana epizoda i epilepticus;
  • dislokacijski sindromi;
  • ne-gnojna tromboza venskih sinusa;
  • tromboembolija cerebralnih žila, cerebralni infarkt;
  • kolaps mozga;
  • liquorrhea.

Ekstrakranijalne komplikacije nakon traumatične ozljede mozga

  • šok;
  • DIC sindrom;
  • upala pluća;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • akutno kardiovaskularno zatajenje, poremećaj srčanog ritma.

Posljedice traumatične ozljede mozga također su prilično raznolike, što se može temeljiti na atrofičnim procesima u mozgu, upalnim promjenama njegovih membrana, poremećenoj cirkulaciji cerebrospinalne tekućine i cirkulaciji krvi, te nizu drugih..

Posljedice traumatične ozljede mozga

  • posttraumatski arahnoiditis (adhezivni, cistični, adhezivno-cistični; difuzni, konveksitalni, bazalni, subtentorijalni, žarišni, "pjegavi", optohiasmalni);
  • hidrocefalus;
  • pneumocefalus;
  • porncefalija;
  • nedostaci lubanje;
  • deformacija lubanje;
  • alkoholna fistula;
  • lezije kranijalnih živaca, kao i središnja pareza i paraliza;
  • meningealni ožiljci;
  • atrofija mozga (difuzna, lokalna);
  • ciste (subarahnoidne, intracerebralne);
  • epilepsija;
  • karotidno-kavernozna anastomoza;
  • ishemijska oštećenja mozga;
  • arterijske aneurizme žila mozga;
  • parkinsonizam;
  • mentalna i autonomna disfunkcija.

Komplikacije u obliku amnezije, smanjenih performansi, trajnih glavobolja, autonomnih i endokrinih poremećaja mogu se primijetiti kod velikog broja pacijenata koji su podvrgnuti blagom do umjerenom TBI.

Traumatska ozljeda mozga, čije posljedice zahtijevaju kirurško liječenje: posttraumatske gnojne komplikacije (apscesi, empiem), resorptivni hidrocefalus, karotidno-kavernozne fistule, posttraumatski defekti lubanje i niz drugih,

Posljedice traume glave (T90)

Traži u MKB-10

Kazala ICD-10

Vanjski uzroci ozljeda - izrazi u ovom odjeljku nisu medicinske dijagnoze, već opisi okolnosti pod kojima se dogodio događaj (klasa XX. Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti. Šifre stupaca V01-Y98).

Lijekovi i kemikalije - Tabela lijekova i kemikalija koje su uzrokovale trovanje ili druge neželjene reakcije.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir incidenciju, razloge žalbi stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti..

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997, br. 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kratice i simboli u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10

NOS - bez dodatnih pojašnjenja.

NCDR - drugdje nije klasificiran (i).

† - kod osnovne bolesti. Glavni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o glavnoj generaliziranoj bolesti.

* - neobavezna šifra. Dodatni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolesti u zasebnom organu ili području tijela.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU su medicinske informacije koje su maksimalno dostupne za asimilaciju bez posebnog obrazovanja i stvorene su na temelju iskustva liječnika koji se bavi."

Traumatična ozljeda mozga

U ovom članku želim razgovarati o tome što je traumatična ozljeda mozga (TBI), koji su klinički oblici i razdoblja traumatične ozljede mozga, koja je težina traumatske ozljede mozga. O klasifikaciji, dijagnozi, simptomima, liječenju i ishodima svakog kliničkog oblika traumatske ozljede mozga detaljnije ću raspravljati u zasebnom članku. Neki su članci već napisani, a neki tek trebaju biti napisani.

Traumatska ozljeda mozga je ozljeda kostiju lubanje (svod i / ili baza lubanje) i / ili intrakranijalnog sadržaja (mozak, krvne žile, venski sinusi, lubanjski živci).

Traumatska ozljeda mozga kao uzrok smrti zauzima drugo mjesto u Rusiji, a među radno sposobnim stanovništvom - prvo..

TBI je češći među ljudima s niskim ekonomskim standardom. Alkohol je bezuvjetni čimbenik rizika za TBI bilo kojeg uzroka. Neutemeljeno je mišljenje da je traumatična ozljeda mozga zadobijena u alkoholiziranom stanju lakša od one koja ima trezvena osoba. Alkoholna opijenost pogoršava morfološke promjene u mozgu uzrokovane traumom, što uzrokuje biokemijske promjene u tkivima, razvoj degenerativno-distrofičnih, hemoragičnih (krvarenja) i gnojnih komplikacija. Glavni uzroci TBI-a su ozljede u cestovnom prometu i kućne traume. Među pogođenim muškarcima, 2,5 puta više od žena.

ICD kod 10 traumatična ozljeda mozga: S02.0 (prijelom lubanjenog svoda), S02.1 (prijelom dna lubanje), S02.7 (višestruki prijelomi lubanje i kostiju lica), S06.0 (potres mozga), S06.1 (traumatični cerebralni edem), S06.2 (difuzna ozljeda mozga), S06.3 (fokalna ozljeda mozga), S06.4 (epiduralno krvarenje), S06.5 (traumatično subduralno krvarenje), S06.6 ( traumatično subarahnoidno krvarenje), S06.7 (intrakranijalna ozljeda s produljenom komom), S06.7 (ostale intrakranijalne ozljede), S06.9 (intrakranijalna ozljeda, nespecificirano), S07.1 (lomljenje lubanje).

Klasifikacija traumatične ozljede mozga.

Prema ozbiljnosti:

  1. Lakša traumatična ozljeda mozga: potres mozga, manja kontuzija mozga;
  2. Umjerena težina: cerebralna kontuzija umjerene težine;
  3. Teška traumatična ozljeda mozga: teška kontuzija mozga, difuzna aksonska ozljeda (DAP), cerebralna kompresija.

Po prirodi (opasnost od infekcije intrakranijalnog sadržaja):

  1. Zatvorena kraniocerebralna trauma (CCI): u projekciji cerebralne lubanje nema ozljeda mekog tkiva ili ima rana, ali bez oštećenja aponeuroze - široke tetivne ploče koja pokriva svod lubanje i nalazi se između kože i pokostnice;
  2. Otvorena traumatska ozljeda mozga (TBI): rane mekog tkiva u projekciji cerebralne lubanje s oštećenjem aponeuroze, prijelomi baze lubanje s krvarenjem iz nosa ili uha;
  3. Prodiruća traumatična ozljeda mozga: dolazi do oštećenja dura mater (TMT) stvaranjem likvereje - oslobađanjem cerebrospinalne tekućine (fiziološke tekućine koja kupa mozak);
  4. Neprodiruća traumatska ozljeda mozga: nema oštećenja tvrde ovojnice.

Tip:

  1. Izolirana traumatična ozljeda mozga: od svih ozljeda postoji samo TBI;
  2. Kombinirana traumatična ozljeda mozga: TBI prati mehaničko oštećenje drugih organa (prsa, trbušna šupljina, mišićno-koštani sustav i tako dalje)
  3. Kombinirana traumatična ozljeda mozga: TBI prate ozljede proizašle iz djelovanja na tijelo različitih traumatičnih čimbenika (mehaničkih, kemijskih, termičkih, itd.), Kao što su toplinske ili kemijske opekline i TBI.

Prema kliničkom obliku:

  1. Potres mozga;
  2. Nagnječenje mozga: blaga, umjerena i teška;
  3. Kompresija mozga: intrakranijalni hematomi i hidromi, fragmenti kostiju, zrak (pneumocefalus), u pozadini cerebralnog edema;
  4. Difuzna aksonska ozljeda (DAP);
  5. Kompresija glave.

Uz opisane točke, formulacija dijagnoze uključuje i opis:
stanje kostiju lubanje:

  1. Bez štete;
  2. Prijelomi kostiju svoda (linearni i udubljeni) i dna lubanje.
stanje mekih tkiva glave:
  1. Abrazije;
  2. Modrice;
  3. Rane: natučene, izgrižene, skalpirane, izrezane, nasjeckane i izbodene;
  4. Hematomi.
stanja prostora podljuski:
  1. subarahnoidno krvarenje (SAH);
  2. upalne promjene.

Razdoblja traumatične ozljede mozga.

Tijekom TBI razlikuju se razdoblja: akutno, srednje i udaljeno. Trajanje razdoblja ovisi o kliničkom obliku TBI i iznosi: akutno - od 2 do 10 tjedana; srednji - od 2 do 6 mjeseci; udaljena - s kliničkim oporavkom - do 2 godine.

Dijagnoza traumatske ozljede mozga.

Prvi korak je pregled pacijenta, kako vanjskog tako i neurološkog, prikupljanje pritužbi i anamneza.

Zatim se prelazi na instrumentalne metode istraživanja. Kompjuterizirana tomografija (CT) zlatni je standard i metoda izbora u dijagnozi traumatične ozljede mozga, jer su samo ovom metodom istrage jasno vidljive koštane strukture lubanje i krvarenja. Ako je nemoguće izvesti CT, nužno je napraviti rendgen kostiju lubanje. Naravno, neće biti podataka koje CT daje, ali svejedno je moguće vidjeti neke prijelome lubanje na radiografijama. Na radiografijama se ne vide krvarenja i mozak!

Snimanje magnetske rezonancije (MRI) koristi se po potrebi kao dodatna metoda ispitivanja u dijagnozi traumatične ozljede mozga, na primjer, u dijagnozi subakutnih intrakranijalnih hematoma, jer oni možda neće biti vidljivi na CT-u, ali su jasno vidljivi na MRI. U slučaju svježih krvarenja, vrijedi upravo suprotno. Glavni nedostatak MRI je što je koštano tkivo slabo vidljivo, stoga je moguća niska kvaliteta procjene cjelovitosti koštanih struktura..

kliknite za povećanje Lumbalna punkcija. Izvor slike (c) Can Stock Photo / megija

Lumbalna punkcija (uzimanje cerebrospinalne tekućine za opću analizu) dodatna je metoda za dijagnosticiranje traumatične ozljede mozga. Izvodi se nakon CT skeniranja mozga, kada iz kliničkih podataka postoji sumnja da hemoragija može biti prisutna, ali neprimjetna na CT-u, ili se izvodi kad CT nije moguće, ali je potrebno isključiti moždanu kontuziju, ali pod obveznim uvjetom da ne postoji sumnja na intrakranijalnu hematoma ili se izvodi kad je potrebno isključiti zaraznu komplikaciju TBI - meningitis.

Simptomi traumatične ozljede mozga, odnosno svakog njegovog kliničkog oblika, bit će opisani u odgovarajućim člancima..

Liječenje traumatske ozljede mozga.

Kvalificirana skrb za traumatične ozljede mozga pruža se u specijaliziranim medicinskim ustanovama, gdje postoji odjel za neurokirurgiju. Liječenje traumatske ozljede mozga ovisi o kliničkom obliku, vrsti i prirodi TBI-a i može biti konzervativno ili kirurško. Pojedinosti o liječenju svakog kliničkog oblika bit će objavljene uskoro u povezanim člancima..

Komplikacije traumatične ozljede mozga.

  1. Infektivne komplikacije traumatske ozljede mozga: meningitis (upala dura mater), arahnoiditis (upala peritonealne membrane mozga), ventriculitis (upala ventrikula mozga), encefalitis (upala moždanog tkiva), apsces mozga (stvaranje apscesa u moždanoj supstanci);
  2. Posttraumatska likvorja (ispuštanje cerebrospinalne tekućine iz lubanjske šupljine prema van kao posljedica oštećenja kostiju lubanje i moždanih ovojnica): nazalna likoreja (ispuštanje cerebrospinalne tekućine iz nosa, javlja se u 97% slučajeva) i ušna likoreja (3% slučajeva);
  3. Pneumocefalus (zrak koji ulazi u lubanjsku šupljinu na pozadini traume kostiju lubanje i moždanih ovojnica);
  4. Karotidno-kavernozna fistula (fistula između unutarnje karotidne arterije i kavernoznog sinusa unutar lubanje, nastaje kao rezultat puknuća stijenke unutarnje karotidne arterije u kavernoznom sinusu).

Posljedice traumatične ozljede mozga.

  1. Posttraumatska epilepsija;
  2. Traumatske ciste mozga: subarahnoidne, intracerebralne, porencefalije (intracerebralna cista komunicira s moždanim komorama);
  3. Posttraumatski hidrocefalus;
  4. Posttraumatski nedostaci kostiju lubanje lubanje: nakon operacije ili kao posljedica ozljede.
  5. Posttraumatski neurološki poremećaji: pareza (paraliza), govorni poremećaji, pareze kranijalnih živaca, poremećaji u psiho-emocionalnoj sferi, astenični i depresivni sindromi itd..
O svakoj vrsti komplikacija i posljedicama TBI-a reći ću vam u zasebnim člancima..
  1. Neurokirurgija / Mark S. Greenberg; po. s engleskog - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: Ilustr.
  2. Praktična neurokirurgija: Vodič za liječnike / ur. B.V.Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 str..
  3. V.V. Krilov. Predavanja o neurokirurgiji. 2008.2. Izd. M.: Autorska akademija; T-u znanstvenim publikacijama KMK. 234 str., Il., Uklj..
  4. Predavanja o traumatičnoj ozljedi mozga / Under. izd. V.V. Krilov. Studijski vodič za studente poslijediplomskog obrazovanja. - M.: Medicina, 2010. - 320 str..
  5. Kliničke smjernice za traumatične ozljede mozga / Under. izd. A. N. Konovalova, L. B. Likhterman, A. A. Potapova - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 str..
  6. Neurohirurgija / ur. ON. Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 str. (Priručnik za liječnike). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Traumatična ozljeda mozga. - M.: Ed. grupa "GEOTAR-Media", 2010. - 288 str. (Knjižnica medicinskog stručnjaka).

Materijali na web mjestu namijenjeni su upoznavanju sa osobitostima bolesti i ne zamjenjuju osobno savjetovanje s liječnikom. Mogu postojati kontraindikacije za uporabu bilo kojih lijekova ili medicinskih postupaka. Ne bavite se samoliječenjem! Ako nešto nije u redu sa vašim zdravljem, obratite se liječniku.

Ako imate pitanja ili komentare na članak, ostavite komentare ispod na stranici ili sudjelujte na forumu. Odgovorit ću na sva vaša pitanja.

Pretplatite se na vijesti s bloga, kao i podijelite članak sa svojim prijateljima pomoću socijalnih gumba.

Kada se koriste materijali s web mjesta, aktivna referenca je obavezna.

Posljedice intrakranijalne ozljede

RCHD (Republikanski centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2010. (naredba br. 239)

opće informacije

Kratki opis

Traumatska ozljeda mozga (TBI) oštećenje je mozga različitog stupnja, u kojem je trauma etiološki čimbenik. Traumatska ozljeda mozga u djetinjstvu odnosi se na česte i teške vrste traumatičnih ozljeda i čini 25-45% svih slučajeva traumatičnih ozljeda.

Incidencija traumatičnih ozljeda mozga značajno se povećala posljednjih godina zbog povećanja učestalosti nesreća na motornim vozilima. Na kliničku sliku utječu anatomske i fiziološke značajke nepotpune ontogeneze mozga, mehanizam traume, premorbidne značajke živčanog sustava, cerebrovaskularne komplikacije. Za razliku od odraslih, posebno male djece, stupanj depresije svijesti često ne odgovara težini oštećenja mozga. Potres mozga, blage i umjerene kontuzije mozga u djece često se mogu odvijati bez gubitka svijesti, a blage i umjerene kontuzije mozga mogu se javiti bez fokalnih neuroloških simptoma ili s minimalnom težinom.

Protokol "Posljedice intrakranijalne ozljede"

ICD-10 kod: T 90.5

- Stručni medicinski priručnici. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za Android / iOS

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za Android / iOS

Klasifikacija

Otvorena traumatska ozljeda mozga

Karakterizira prisutnost ozljeda glave mekog tkiva s oštećenjem aponeuroze ili frakturom kostiju baze lubanje, praćenom odljevom cerebrospinalne tekućine iz nosa ili uha.

1. Probojna traumatična ozljeda mozga, kod koje postoji oštećenje tvrde moždine.

2. Neprobojna traumatična ozljeda mozga:

3. Zatvorena kraniocerebralna ozljeda - nije povrijeđena cjelovitost integriteta glave.


Po prirodi i težini oštećenja mozga:

- potres mozga - metež cerebri, u kojem nema očitih morfoloških promjena;

- kontuzija mozga - kontuzija cerebri, (blaga, umjerena i teška);

- difuzna aksonska ozljeda.

Kompresija mozga - compressio cerebri:

1. Epiduralni hematom.

2. Subduralni hematom.

3. Intracerebralni hematom.

4. Utisnuti prijelom.

5. Subduralni hidrom.

7. Fokus ozljede - drobljenje mozga.


Posljedice teške traumatične ozljede mozga:

1. Sindrom traumatične cerebroastenije.

2. Traumatski hipertenzivno-hidrocefalni sindrom.

3. Sindrom poremećaja kretanja u obliku pareze i paralize udova.

4. Traumatična epilepsija.

5. Poremećaji slični neurozi.

6. Psihopatska stanja.

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji

Potres mozga. Gubitak svijesti, povraćanje, glavobolja, retrogradna amnezija smatraju se klasičnim simptomima potresa mozga. Uobičajeni simptomi su nistagmus, letargija, slabost, pospanost. Simptomi lokalnog oštećenja mozga, promjene tlaka cerebrospinalne tekućine, fenomeni stagnacije u fundusu se ne primjećuju.

Nagnječenje mozga. Klinička simptomatologija sastoji se od cerebralnih i fokalnih poremećaja. U tipičnim slučajevima kontuzije mozga prvih dana javlja se bljedilo, glavobolja, najviše u području kontuzije, opetovano povraćanje, bradikardija, respiratorna aritmija, smanjeni krvni tlak, ukočenost vrata, pozitivan Kernigov simptom. Meningealni simptomi nastaju zbog edema i krvi u subarahnoidnom prostoru. Cerebrospinalna tekućina često sadrži krv. Temperatura krvi značajno raste nakon 1-2 dana kada se razvije toksikoza i poveća leukocitoza u krvi s pomakom ulijevo.

Najčešći fokalni simptomi kontuzije su mono- i hemipareza, hemi- i pseudo-periferni senzorni poremećaji, poremećaji vidnog polja i razne vrste govornih poremećaja. Mišićni tonus zahvaćenih udova, smanjen u prvim danima nakon ozljede, daljnji porast u spastičnom tipu i ima znakove piramidalnih lezija.

Oštećenje lobanjskog živca nije tipično za kontuziju mozga. Poraz okulomotornog, lica i slušnog živca natjera na razmišljanje o prijelomu baze lubanje. Neko vrijeme nakon ozljede mozga mogu se razviti traumatične epilepsije s generalnim konvulzivnim ili žarišnim napadajima, nakon čega se razvijaju mentalni poremećaji, agresivnost, depresija i poremećaji raspoloženja. U školskoj dobi prevladavaju vegetativne promjene, nedostatak pažnje, povećani umor, labilnost raspoloženja.

Kompresija mozga. Najčešći uzroci kompresije mozga su intrakranijalni hematomi, depresivni prijelomi lubanje i edemi - oteklina mozga igra manju ulogu. Traumatična krvarenja su epiduralna, subduralna, subarahnoidna, parenhimska i ventrikularna. Kompresiju mozga karakterizira prisutnost laganog intervala između ozljede i pojave prvih simptoma kompresije, koji se nakon toga prilično brzo pojačavaju..

Epiduralni hematom. Krvarenje između dure mater i kostiju lubanje na mjestu prijeloma najčešće je u forniksu. Najvažniji simptom hematoma je anizokorija s proširenom zjenicom na bočnoj strani hematoma. Fokalni simptomi oštećenja mozga posljedica su lokalizacije hematoma. Najčešći simptomi iritacije su fokalni (Jacksonian) epileptični napadi i simptomi prolapsa, piramidalni u obliku mono-, hemipareze ili paralize na strani suprotnoj od proširene zjenice. Ponovljeni gubitak svijesti od velike je dijagnostičke vrijednosti. Ako se sumnja na epiduralni hematom, naznačena je operacija..

Subduralni hematom je masovno nakupljanje krvi u subduralnom prostoru. Kod subduralnog hematoma primjećuje se lagani jaz, ali je duži. Fokalni simptomi kompresije mozga razvijaju se u kombinaciji s cerebralnim poremećajima. Karakteristični su meningealni znakovi. Stalna glavobolja s mučninom i povraćanjem stalni je simptom koji ukazuje na hipertenziju. Jacksonian napadaji se često razvijaju. Pacijenti su često uznemireni, dezorijentirani.

Prigovori i anamneza
Žalbe na česte glavobolje, koje su češće lokalizirane u čelu i zatiljku, rjeđe u sljepoočnom i tjemenom području, popraćene su mučninom, ponekad povraćanjem, što donosi olakšanje, vrtoglavicu, slabost, umor, razdražljivost, poremećen, nemiran san. Meteorološka ovisnost, emocionalna labilnost, smanjeno pamćenje, pažnja. Mogu biti pritužbe na napadaje, ograničenje pokreta u zglobovima, slabost u njima, oslabljen hod, kašnjenje u razvoju psiho-govora. Povijest traumatske ozljede mozga.


Fizički pregled: proučavanje psiho-emocionalne sfere, neurološkog statusa, autonomnog živčanog sustava otkriva funkcionalne poremećaje živčanog sustava, emocionalnu labilnost, cerebroasteniju.
Poremećaji pokreta - pareza, paraliza, kontrakture i ukočenost zglobova, hiperkineza, mentalna zaostalost, epileptični napadaji, patologija vidnih organa (strabizam, nistagmus, atrofija vidnog živca), mikrocefalus ili hidrocefalus.


Laboratorijska istraživanja:

3. Biokemijski test krvi.


Instrumentalno istraživanje:

1. RTG lubanje - propisan za isključivanje prijeloma lubanje.

2. EMG - prema indikacijama, omogućuje otkrivanje stupnja oštećenja nastalog u mioneuralnim završecima i mišićnim vlaknima. Kod traumatičnih ozljeda mozga češće se primjećuje EMG tipa 1, koji odražava patologiju središnjeg motoričkog neurona i karakterizira porast sinergijske aktivnosti dobrovoljne kontrakcije.

3. USDG cerebralnih žila kako bi se isključila vaskularna patologija mozga.


4. Neurosonografija - kako bi se isključila intrakranijalna hipertenzija, hidrocefalus.


5. CT ili MRI ako su naznačeni kako bi se isključila organska oštećenja mozga.


6. EEG kod traumatične ozljede mozga. Posttraumatsko razdoblje karakterizira daljnje napredovanje vegetativnih, emocionalnih i intelektualnih mentalnih poremećaja, koji isključuju punopravnu radnu aktivnost kod mnogih žrtava.
Dinamičnost svojstvena djeci, blagost fokalnih simptoma, prevladavanje općih moždanih generaliziranih reakcija razlog su utvrđivanja težine ozljede prateće njene komplikacije.

EEG s potresom mozga: blage ili umjerene promjene biopotencijala u obliku dezorganizacije α ritma, prisutnost blage patološke aktivnosti i EEG znakovi disfunkcije moždanih matičnih struktura.

EEG za cerebralne kontuzije: EEG bilježi poremećaje u kortikalnom ritmu, grube cerebralne poremećaje u obliku dominacije sporih valova. Ponekad se na EEG pojavljuju oštri potencijali, difuzni vrhovi, pozitivne adhezije. Stabilno izraženi difuzni β valovi, koji se kombiniraju s rafalnim oscilacijama velike amplitude.

Vjerojatnije će se dogoditi umjerene promjene EEG-a kod školaraca. Na pozadini neravnomjerne amplitude, ali stabilnog ritma, pronalaze se grube θ i β aktivnosti. U polovici slučajeva na EEG-u se pojavljuju zasebni oštri valovi, asinkroni i sinkronizirani β oscilacije, obostrani β valovi i akutni potencijali u stražnjim hemisferama.

EEG kod teške traumatične ozljede mozga: u akutnom razdoblju ozbiljne TBI, grubi EEG poremećaji najčešće se bilježe u obliku dominacije polaganih oblika aktivnosti u svim dijelovima hemisfere. Većina pacijenata pokazuje znakove disfunkcije bazalno-diencefalnih struktura i žarišne manifestacije na EEG-u.


Indikacije za savjet stručnjaka:

Minimalni pregledi prilikom upućivanja u bolnicu:

1. Kompletna krvna slika.

2. Opća analiza urina.

3. Izmet na jajima crva.


Glavne dijagnostičke mjere:

1. Kompletna krvna slika.

2. Opća analiza urina.

3. CT ili MRI mozga.


Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:

4. Ultrazvuk trbušnih organa.

Diferencijalna dijagnoza

Bolest

Početak bolesti

CT i MRI mozga

Neurološki simptomi

Traumatična ozljeda mozga

Kontuziona žarišta mozga. U akutnoj fazi CT je poželjniji. U subakutnoj fazi - hemoragična i nehemoragijska žarišta kontuzije, petehijalna krvarenja. U kroničnom se stadiju na ekrajima T2 nalaze zone encefalomalacije povećanjem intenziteta signala zbog povećanog sadržaja vode u tkivu, lakše se dijagnosticiraju nakupine ekstracerebralne tekućine, uključujući kronične subduralne hematome

Razlikuje se ovisno o dobi djeteta i lokalizaciji lezije, jedan od najčešćih kliničkih znakova je hemipareza, afazija, ataksija, cerebralni i okulomotorni simptomi i znakovi intrakranijalne hipertenzije

Posljedice moždanog udara

Iznenadni nastup, često u buđenju, rjeđe postupni.

Neposredno nakon moždanog udara otkriva intracerebralno krvarenje, ishemijski fokus - nakon 1-3 dana. Rani infarkt, ishemijska žarišta u trupu, malom mozgu i sljepoočnom režnju koji nisu dostupni za CT, venska tromboza, mali infarkti, uključujući lakunarne infarkte, AVM

Razlikuje se ovisno o dobi djeteta i mjestu moždanog udara, jedan od najčešćih kliničkih znakova su hemiplegija, afazija, ataksija

Tumor na mozgu

Tumor mozga, perifokalni edem, pomicanje srednje linije, kompresija komore ili opstruktivni hidrocefalus

Žarišne promjene u mozgu, znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka, cerebralne manifestacije

Liječenje

Taktika liječenja
Liječenje traumatske ozljede mozga trebalo bi biti sveobuhvatno. Angioprotektori se koriste za poboljšanje cerebralne cirkulacije, neuroprotektori se koriste za poboljšanje isporuke kisika u mozak, prehranu mozga i poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu. Terapija dehidratacijom koristi se za smanjenje i ublažavanje cerebralnog edema, sedativna terapija usmjerena na uklanjanje neuropsihijatrijskih poremećaja i normalizaciju sna. Za zaustavljanje simptomatskih napadaja propisana je antikonvulzivna terapija. Vitaminska terapija za jačanje općeg stanja pacijenta.

Svrha liječenja: smanjenje cerebralnih simptoma, poboljšanje emocionalne pozadine, smanjenje meteorološke ovisnosti, uklanjanje neuropsihičkih poremećaja, normalizacija sna, jačanje općeg stanja pacijenta. Prekid ili smanjenje napadaja, poboljšanje motoričke i psiho-govorne aktivnosti, prevencija patoloških položaja i kontrakture, stjecanje vještina samoposluživanja, socijalna prilagodba.

Liječenje bez lijekova:

4. Provodna pedagogija.

5. Nastava kod logopeda.

Liječenje lijekovima:

1. Neuroprotektivna sredstva: cerebrolizin, aktovegin, piracetam, piritinol, ginko biloba, hopantenska kiselina, glicin.

2. Angioprotektori: vinpocetin, ustanon, sermion, cinarizin.

3. Vitamini skupine B: tiamin bromid, piridoksin hidroklorid, cijanokobalamin, folna kiselina.

4. Terapija dehidracije: magnezijev oksid, dijakarb, furosemid.

Popis osnovnih lijekova:

1. Aktovegin ampule 80 mg 2 ml

2. Vinpocetin (Cavinton), tablete 5 mg

3. Glicin tablete 0,1

4. Instenon ampule i tablete

5. Nicergolin (Sermion) ampule 1 bočica 4 mg, tablete 5 mg, 10 mg

6. Pantokalcin, tablete 0,25

7. Piracetam tablete 0,2

8. Piracetam, ampule 20% 5 ml

9. Ampula piridoksin hidroklorida 1 ml 5%

10. Tablete folne kiseline 0,001

11. Cerebrolizin 1 ml ampule

12. Cijanokobalamin, ampule od 200 i 500 mcg

Dodatni lijekovi:

1. Aevit, kapsule

2. Asparkam tablete

3. Acetazolamid (dijakarb), tablete 0,25

4. Gingko-Biloba tablete, tablete od 40 mg

5. Gliatilin u ampulama 1000 mg

6. Gliatilin kapsule 400 mg

7. Tablete hopantenske kiseline 0,25 mg

8. Depakine, tablete 300 mg i 500 mg

9. Dibazol, tablete 0,02

10. Karbamazepin, tablete 200 mg

11. Konvulex kapsule 300 mg, otopina

12. Lamotrigin (Lamictal, Lamitor) tablete od 25 mg

13. Lucetam tablete 0,4 i ampule

14. Magne B6 tablete

15. Neuromidin tablete

16. Piritinol (Encefabol), dražeja 100 mg, suspenzija 200 ml

17. Prednizolon u ampulama 30 mg

18. Prednizolon tablete 5 mg

19. Ampula tiamin-klorida 1 ml

20. Tizanidin (Sirdalud), tablete 2 mg i 4 mg

21. Tolperisone hydrochloride (Midocalm), tablete 50 mg

22. Topamax tablete, kapsule 15 mg i 25 mg

23. Furosemid 40 mg tablete

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:

1. Smanjenje cerebralnog sindroma, emocionalnih i voljnih poremećaja.

2. Poboljšanje pažnje, pamćenja.

3. Prekid ili smanjenje napadaja.

4. Povećanje volumena aktivnih i pasivnih pokreta u paretičkim udovima.

5. Poboljšanje motoričke i psiho-govorne aktivnosti.

6. Poboljšanje tonusa mišića.

7. Stjecanje vještina samoposluživanja.

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju (planirano): česte glavobolje, vrtoglavica, meteorološka ovisnost, emocionalna labilnost, cerebroastenija, napadaji, poremećaji kretanja - prisutnost pareza, poremećaja hoda, usporeni psihoverbalni i motorički razvoj, smanjenje pamćenja i pažnje, poremećaji u ponašanju.

Informacija

Izvori i literatura

  1. Protokoli za dijagnozu i liječenje bolesti Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan (Naredba br. 239 od 04.07.2010.)
    1. 1.L.O.Badalyan. Dječja neurologija. Moskva 1998. 2. A. Yu. Petrukhin. Dječja neurologija. Moskva 2004. 3.M.B.Zucker. Klinička neuropatologija djetinjstva. Moskva 1996. 4. Dijagnoza i liječenje bolesti živčanog sustava u djece. Uredio V.P.Zykov. Moskva 2006

Informacija

Popis programera:

Programer

Mjesto rada

Položaj

Serova Tatiana Konstantinovna

RDKB "Aksai" neuropsihijatrijski odjel №1

Kadirzhanova Galiya Baekenovna

RDKB "Aksai" neuropsihijatrijski odjel №3

ICD-10 kod za potres mozga i ostale CCI

Kod potresa mozga ICD-10 jedan je od najčešćih i označava vrstu zatvorene kraniocerebralne ozljede (CCI). Vrijedno je napomenuti da se pod potresom mozga često razlikuje određena patologija blage težine..

Ovu ozljedu mogu uzrokovati razne vrste ozljeda, poput udaraca, prometnih nesreća, ozljeda na radu ili kod kuće. Iz ovoga slijedi samo da je CCI najčešća od svih ostalih ozljeda glave..

Treba imati na umu da prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti iz desete revizije (tako se označava ICD-10), svaki potres mozga ima svoj kod S06.0. Njegovi su stručnjaci ti koji navode prilikom popunjavanja bolovanja i drugih dokumenata.

Prije preciziranja dijagnoze potrebno je utvrditi činjenicu ozljede utvrdivši je li otvorena ili zatvorena. Tada je naznačena dijagnoza modrice i utvrđena je njezina težina. Može biti lagana, srednja ili teška. Liječnici bilježe prisutnost krvarenja, prijeloma.

Klasa XIX - Ozljeda, trovanje i neke druge posljedice izlaganja vanjskim uzrocima (S00-T98)

Ova klasa koristi posebna slova za kodiranje različitih vrsta ozljeda. S se često koristi za kodiranje ozljeda na određenom dijelu tijela, ali slovo T koristi se za kodiranje višestrukih ozljeda na pojedinim nespecificiranim dijelovima tijela. Također je uobičajeno da se ovim pismom šifriraju trovanja i neke druge posljedice vanjskih čimbenika..

ICD-10 kodovi S00-S09 - ozljede glave

Stručnjaci ovom bloku ICD kodova pripisuju sljedeću štetu:

  • S00 površinska ozljeda glave;
  • S01 ozljeda otvorene glave;
  • S02 frakture lubanje i kostiju lica;
  • S03 iščašenja, uganuća i ozljede zglobova;
  • S04 poremećaji lubanjskog živca;
  • S05 oštećenje očiju i orbita;
  • S06 intrakranijalna ozljeda;
  • S07 ozljeđivanje lubanje;
  • S08 amputacija dijela glave;
  • S09 ostale modrice.

Vrijedno je napomenuti da medicinski radnici na ovaj popis ozljeda ne uključuju ozebline, opekline i ugrize insekata. Također isključuje oštećenja uslijed stranih tijela koja ulaze u ždrijelo, uho, nos, usta i grkljan.

S06 Intrakranijalna ozljeda CCMT-a

Oštećenje lubanje može biti uzrokovano različitim uzrocima. Najčešće, intrakranijalna ozljeda popraćena je modricom struktura središnjeg živčanog sustava ili drugom ozbiljnom patologijom.

  1. Nagnječenje mozga. Takva oštećenja najčešće karakteriziraju žarišni makrostrukturni poremećaji tvari u mozgu s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Dijagnostika se provodi samo u slučajevima kada simptomi nadopunjuju druge znakove oštećenja tijela. Odjednom se razlikuje nekoliko stupnjeva ozljeda:
    • Lagana. U tom slučaju, osoba gubi svijest na nekoliko minuta, a također osjeća mučninu, vrtoglavicu i povraćanje. Sve vitalne funkcije nisu oštećene. Prijelomi kostiju lubanje i krvarenja sasvim su mogući u budućnosti..
    • Prosječno. Osoba gubi svijest nekoliko desetaka minuta ili čak sati. Postoji glavobolja i opetovano povraćanje. Česte su manifestacije mentalnih poremećaja, uključujući uznemirenost, smanjenje sposobnosti normalnog govora i razmišljanja.Krvni tlak znatno raste i pojavljuje se otežano disanje. Česti su slučajevi djelomične amnezije kod osobe s umjerenim stupnjem kontuzije mozga.
    • Teška. Pacijent se može onesvijestiti satima ili čak danima. Pojavljuju se poremećaji disanja i krvožilno-motornog sustava. Fokalni simptomi su blagi, ali polako progresivni. Pojavljuje se cerebralno krvarenje, kao i prijelomi kostiju.
  2. Traumatična ozljeda mozga. Oštećenje lubanje i mozga mehaničkom energijom. Ovaj koncept uključuje ne samo sliku koja se razvija u početnim satima nakon ozljede, već i fiziološke, kliničke manifestacije svojstvene razdoblju zacjeljivanja..

ICD-10 kod za potres mozga, intrakranijalne ozljede i ostale CCI:

  • S06.0 Potres mozga Funkcionalno oštećenje mozga koje je potpuno reverzibilno. Osoba kratkotrajno gubi svijest. Na sljedećim razinama razvoja bolesti pojavljuju se izraženije promjene..
  • S06.1 Traumatični edem Ozljeda kod koje se na glavi pojavljuju male kvržice i ogrebotine. To može ukazivati ​​na prisutnost cerebralnog krvarenja. Simptomi su prilično izraženi i popraćeni povraćanjem, glavoboljom. Osjećaj pospanosti i umora.
  • S06.2 Difuzna ozljeda mozga Najčešća vrsta traumatične ozljede mozga, često uzrokovana prometnim nesrećama.

Zaključak

Mozak je najvažniji organ ljudskog tijela, koji treba zaštititi na sve moguće načine. Iznad smo dali informacije o ICD 10 kodovima (međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije), koji će vam pomoći u razumijevanju medicinske dokumentacije, uključujući dijagnoze.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Poremećaji zbog traumatične ozljede mozga - opis, simptomi (znakovi), liječenje.

  • Opis
  • Simptomi (znakovi)
  • Liječenje

Kratki opis

Poremećaji zbog TBI - kompleks neuroloških i mentalnih poremećaja uzrokovanih TBI. Učestalost • 90% ima neuropsihijatrijske poremećaje 2-10 godina nakon TBI-a • Pacijenti s posljedicama TBI-a čine 10% svih pacijenata promatranih u neuropsihijatrijskim dispanzerima, od čega su 65% muškarci, 35% žene.

Simptomi (znakovi)

Klasifikacija i klinički prikaz
Poremećaji početnog razdoblja • Amnezija (anterogradna i retrogradna) • Posttraumatska astenija. Glavobolja, razdražljivost, oslabljena koncentracija, umor, depresija, apatija, anksioznost • Vestibularni poremećaji. Nestabilan hod, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, nistagmus, slabljenje konvergencije očnih jabučica • Vegetativni poremećaji. Kolebanja krvnog tlaka i pulsa, pojačano znojenje i salivacija • Akutne traumatične psihoze: promatrajte sve oblike psihotičnih stanja, najčešće - delirij, Korsakovljevu psihozu, poremećaje raspoloženja, delirij, halucinacije • Konvulzivni sindrom češće se opaža u akutnom razdoblju kontuzija nakon otvorenog TBI-a, prijelomi baze lubanja; karakterizirani djelomičnim napadajima.

Dugotrajni poremećaji • Traumatična encefalopatija •• Traumatična astenija (traumatična cerebrostenija, traumatična astenija). Simptomi: slabost, brzi umor, smanjena izvedba, apatija, emocionalna labilnost, plačljivost, kratki nasilni izljevi iritacije praćeni grižnjom savjesti, hiperestezija, autonomni i vestibularni poremećaji, poremećaji spavanja •• Poremećaji osobnosti: povećane osobine psihopatskog raspoloženja prije TBI: glupost, napadi iritacije agresijom i asocijalnim ponašanjem, sklonost parničenju, zlouporaba supstanci •• Poremećaji raspoloženja ••• Subdepresivna stanja s disforijom, strahom, anksioznošću, hipohondrijom ••• Hipomanska stanja s euforijom, nedostatkom kritike, dezinhibicijom • • Stanja slična ciklotimima češće su predstavljena monopolarnim poremećajima, rjeđe bipolarnim •• Traumatična epilepsija (traumatična encefalopatija s konvulzivnim sindromom) u obliku različitih napadaja, ambulantnih automatizama, sutonskih poremećaja s znanje • Traumatične psihoze: u obliku afektivnih, zabluda i halucinacijskih poremećaja rijetko se primjećuju • Traumatična demencija • Organski psihosindrom u obliku oštećenja pamćenja (amnezija, konfabulacija), smanjena inteligencija, emocionalna nestabilnost.

Liječenje

Liječenje
• Nootropni lijekovi, lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju i reguliraju metaboličke procese u središnjem živčanom sustavu (na primjer, piracetam, aminalon, piritinol, nicergolin, pentoksifilin, dimefosfon, cerebrolizin).
• S razvojem zabluda i halucinacija, psihomotorne agitacije •• Haloperidol 5-15 mg / dan oralno ili IM •• Trifluoperazin 5-15 mg / dan oralno ili IM •• Klorpromazin 25-50 mg IM •• Levomepromazin 25-50 mg i / m.
• Za poremećaje raspoloženja - vidi Poremećaji raspoloženja.
• Kod poremećaja u ponašanju - periciazin 10-30 mg / dan oralno.
• Za anksioznost, nesanicu •• Oksazepam 10-30 mg / dan •• Zopiclone 7,5-15 mg / dan •• Bromodihidroklorofenilbenzodiazepin 1-3 mg / dan.
• Za letargiju, apatiju - tinkture limunske trave, ginsenga, eleuterokoka. S teškom astenijom - mezokarb 10-40 mg / dan.
• Liječenje paroksizmalnih poremećaja slično je liječenju epilepsije.
Prognoza ovisi o obliku i težini TBI-a. U 20% slučajeva posljedice TBI-a dovode do invaliditeta, u 45% - do smanjenja radne sposobnosti, samo 25% pacijenata vraća se svom prethodnom poslu. S teškim ili ponovljenim TBI, popratnim bolestima, tijek je progresivan i opadajući.
Sinonimi • Sindrom potresa mozga • Sindrom potresa mozga

ICD-10 • F07 Poremećaji osobnosti i ponašanja zbog bolesti, ozljede ili disfunkcije mozga • T90.5 Posljedice intrakranijalne ozljede

Zatvorena kraniocerebralna ozljeda (CCI): prva pomoć, klasifikacija, liječenje, prognoza. ICD-10 kod

Zatvorena kraniocerebralna ozljeda (CCI)

Zatvorena kraniocerebralna ozljeda je oštećenje lubanje i / ili mozga (GM) kombinirane prirode, kada nema kršenja integriteta vlasišta ili postoje površinske rane mekih tkiva bez oštećenja aponeuroze. Moguće prisustvo fraktura kostiju lubanje lubanje (SC) bez ozljeda susjednih mekih tkiva i aponeuroze

ICD-10 kod

  • S00 (površinska ozljeda glave);
  • S02.0 (zatvoreni prijelom lubanje i kostiju lica);
  • S03 (iščašenje, istegnuće i prekomjerno naprezanje zglobova i ligamenata glave);
  • S04 (ozljeda lubanjskog živca);
  • S05 (trauma oka i orbite);
  • S06.0 (intrakranijalna ozljeda bez otvorene intrakranijalne rane);
  • S09 (ostale i nespecificirane ozljede glave)

CCI je uvršten u TOP 10 uzroka smrti i invaliditeta stanovništva cijele Zemlje mlađe od 45 godina.

U svijetu je oko tri tisuće ljudi na svaki milijun stanovništva hospitalizirano zbog TBI-ja, a svakom bolesniku još 4 osobe s TBI-jem dijagnosticiraju liječnici hitne medicinske pomoći, hitne službe bolnica i opće prakse, a zatim se liječe ambulantno. Štoviše, od svih njih oko 50% su zatvorene ozljede..

Većina bolesnika su bolesnici s blagim CCI (do 90%); umjereno i teško (u komi) - oko 5%.

Razlozi

U Rusiji je vodeći uzrok zatvorene kraniocerebralne traume domaća trauma dobivena kod kuće.

U ekonomski razvijenim zemljama kao uzrok prevladavaju ozljede automobila.

Rijetkiji su padovi s različitih visina - katatrauma i sportske ozljede.

Glavni čimbenik rizika koji prati i do 70% svih žrtava je alkoholno opijanje različitog stupnja.

Tijekom ozljede traumatične sile mogu utjecati na koštano i moždano tkivo, membrane GM-a, njegove krvne žile i ventrikularni sustav, uzrokujući primarno oštećenje: aksonske (APM) i žarišne modrice i drobljenje GM-a..

Zatim - sekundarno, uslijed udara:

  • Intrakranijalni čimbenici: intrakranijalna hipertenzija, GM edem, angiospazam, hidrocefalus, zarazni poremećaji, napadaji, poremećaji cerebralnog krvotoka, poremećaji metabolizma neurona, transmembranska ionska neravnoteža, neurotoksičnost ekscitacijskih aminokiselina i stanična oštećenja slobodnih radikala.
  • Sustavno: hipotenzija - nizak krvni tlak, hipoksija, anemija, hiperkapnija, poremećaji elektrolita, hipoglikemija, kiselinsko-bazni poremećaji i upalne reakcije

Dovodi do sekundarne ishemije moždanog tkiva i sekundarnog oštećenja GM-a.

Klasifikacija zatvorene traumatske ozljede mozga

Uobičajeno je razlikovati tri glavna oblika CCI:

  • Potres mozga (potres mozga) GM - javlja se najčešće (do 80%); popraćen kratkotrajnim (do nekoliko minuta) poremećajem svijesti (češće njegovim gubitkom); oštećenje pamćenja u obliku retrogradne (gubitak pamćenja za događaje koji su prethodili traumi) i / ili kongrade (koja se dogodila tijekom TBI) i / ili anterogradne (koja se dogodila nakon TBI) amnezije. Mogući napadi povraćanja, cefalgija (glavobolja), vrtoglavica, kratkotrajni oculomotorni poremećaji, fluktuacije krvnog tlaka i pulsa. S ovom vrstom CCI, oštećenja neurona, staničnih membrana i mitohondrija mogu se vidjeti samo elektronskim mikroskopom, a uzrokovana su raspadanjem živčanih procesa između moždane kore i temeljnih struktura;
  • Kotuzija (kontuzija) GM-a morfološki je varijabilna (od točkastih krvarenja do uništavanja moždanog tkiva i edema). Postoje tri stupnja (blaga, umjerena i teška). Svijest se isključuje na neko vrijeme od nekoliko minuta do tjedana (ovisno o težini). Karakterizira pojava meningealnih, matičnih i žarišnih simptoma (s umjerenim i teškim modricama);
  • Kompresija (kompresija) GM - javlja se u gotovo 5% svih bolesnika s CCI; često se stvaraju intrakranijalni hematomi koji brzo istiskuju dijelove GM-a i dovode do prijetnje životu;
  • Difuzno aksonsko oštećenje GM-a (DAP) - dolazi do dugotrajnog gubitka svijesti, pareze i poremećenog tonusa u udovima, decerebracije, promjena u radu dišnog i kardiovaskularnog sustava; CT skeniranje otkriva difuzne promjene, što ukazuje na kompresiju ventrikula i subarahnoidnih cisterni.

Prva pomoć

Prije svega, trebate nazvati hitnu pomoć. Kada pružamo prvu hitnu medicinsku pomoć osobi s sumnjom na zatvorenu ozljedu glave, potrebno ju je položiti na bok tako da povraćaj i krv ne uđu u respiratorni trakt. Očistite ih platnenom folijom - u gornjem dišnom putu ne bi trebalo biti prepreka za slobodno disanje.

[vrh] U slučaju prisutnosti krvarenja treba ga zaustaviti (turnir - arterijski - osim područja vrata, zavoj pod pritiskom - venski). [/ vrh]

Ako postoje prijelomi kostiju, potrebna je imobilizacija improviziranim ili standardnim uređajima. Paralelno s tim provodi se infuzijska terapija, kao i terapija usmjerena na stabilizaciju rada srca..

Liječenje i rehabilitacija

Količina konzervativnog liječenja ovisi o kliničkom obliku CCI i ozbiljnosti bolesnikova stanja..

Uz potres mozga potrebna je upotreba analgetika, nesteroidnih protuupalnih, sedativnih i hipnotičkih lijekova; osiguravajući odmor u krevetu 4-5 dana.

U slučaju modrica blage i umjerene težine, dodatno se propisuje dehidracijska terapija diureticima i antihistaminicima. Ako se razvije subarahnoidno (subarahnoidno) krvarenje, neophodna je hemostatska terapija, a u nedostatku znakova kompresije i iščašenja GM-a provodi se dijagnostička i terapijska spinalna punkcija.

[tip] Odmor u krevetu s blagim modricama - do tjedan dana, a s prosjekom - do dvije. [/ tip]

U slučaju teških modrica (s dubokim oštećenjima svijesti) i DAP-a potrebno je provesti mjere oživljavanja (intubacija dušnika i mehanička ventilacija ili traheostomija, parenteralna prehrana, antikonvulzivi, analgetici, infuzijska terapija), kao i uvođenje antienzimskih lijekova, antioksidansa, vazoaktivnih sredstava, antibakterijskih lijekova širokog spektra. akcije (za prevenciju zaraznih komplikacija - hipostatična upala pluća) i heparini male molekularne težine (za prevenciju vaskularne tromboze).

U nekim slučajevima (s opsežnim intrakranijalnim hematomima, depresivnim prijelomima, komplikacijama) provodi se kirurško liječenje.

Potrebna je stalna i dinamična briga kako bi se spriječilo stvaranje trofičnih poremećaja (preljeva). Njezi bolesnika treba posvetiti posebnu pozornost. Pravilna njega jedan je od najvažnijih čimbenika smanjenja rizika od komplikacija povezanih s produljenim ležećim položajem.

[savjet] Da biste spriječili pojavu dekubitusa, potrebno je svaka 3 sata mijenjati položaj pacijenta u krevetu, a također koristiti madrac na napuhavanje protiv proljeva. [/ Savjet]

Važna faza u obnavljanju funkcija je provođenje mjera rehabilitacije nakon zatvorene traumatske ozljede mozga uz sudjelovanje stručnjaka, uključujući fizioterapiju (masaža, fizioterapijske vježbe) i kinezioterapiju, u prisutnosti poremećaja govora - logopeda-afaziologa. Čest pratitelj teške traumatične ozljede mozga su mentalni poremećaji, koji mogu dovesti do promjena u osobnosti i karakteru, ponekad do neprepoznatljivosti. U tim je uvjetima velika potražnja za pomoći psihologa, psihoterapeuta ili psihijatra..

Prognoza za zdravlje i život

Nakon prenesenog CCMT-a mogu se razviti komplikacije:

  • gnojni meningitis (u 4%),
  • posttraumatska (simptomatska) epilepsija (ako je svijest odsutna više od jednog dana, vjerojatnost doseže 15%)
  • sindrom nakon potresa mozga (ponavljajuće se glavobolje, zujanje i zujanje u ušima, mučnina, slabost, promjene spavanja).

[tip] Općenito, s potresom mozga i modricama blage i umjerene težine, ako se provodi kompetentna podrška lijekovima i rehabilitaciji, prognoza je povoljna. [/ tip]

U teškim ozljedama smrtnost stacionarnih bolesnika doseže 30%. Treba imati na umu da značajan dio žrtava čine osobe u alkoholiziranom stanju, što pogoršava njihovo opće stanje i šanse za dobru prognozu za zdravlje i život..

Autor članka: doktorica-podređena Alina Belyavskaya.

Možete mi zahvaliti na članku pretplativši se na kanal o neurologiji i neurorehabilitaciji. zahvaliti!