Glavni > Skleroza

Posljedice nakon prijeloma svoda i baze lubanje

Prijelom baze lubanje ozbiljna je ozljeda s povećanom smrtnošću. To je zbog neposredne blizine lobanjske kosti mozgu i živčanom pleksusu. Oštećenje mozga fragmentom kosti opterećeno je doživotnom invalidnošću i smrću u vrlo bliskoj budućnosti. Unatoč činjenici da se takva ozljeda teoretski može dogoditi svakome od nas, prije svega su ugrožene skupine stanovništva i svi koji su povezani s ekstremnim sportovima.

Što je prijelom svoda lubanje? To je oštećenje integriteta kostiju koje čine njegov gornji dio.

Anatomija

Lubanja se sastoji od dva velika dijela (gornji i donji), koji je dijele na dva dijela i stapaju jedan u drugi. Gornji dio je svod lubanje (krov lubanje), a donji dio baza. U donjem dijelu razlikuju se vanjska baza lubanje i unutarnja baza lubanje.

Razlozi

Razlog prijeloma baze lubanje je ozljeda koja je nastala kao rezultat:

  • automobilska nesreća;
  • nesreća tijekom bavljenja ekstremnim sportovima;
  • prostrijelna rana;
  • pada s velike visine;
  • udaranje teškim predmetom u glavu;
  • brutalno premlaćivanje u tučnjavi.

Mehanizmi oštećenja

Dno lubanje oštećeno je na dva načina: izolirano ili u kombinaciji s prijelomom svoda. Prijelomi svoda lubanje nadopunjuju se pukotinama u zatiljnoj, sljepoočnoj, sfenoidnoj ili etmoidnoj kosti.

Fragmenti kostiju često su pomaknuti i ozljeđuju kranijalne živce, krvne žile i duru materinu. Kao rezultat, dolazi do puknuća u očnim dupljama, ustima i nosnoj šupljini, u paranazalnim sinusima ili u šupljini srednjeg uha. Zbog toga likvor (cerebrospinalna tekućina) i krv istječu iz nosa, usta ili ušiju, predstavljajući izravnu prijetnju infekciji mozga u pozadini kontakta s vanjskim okolišem..

Oštećenje etmoidnih stanica dovodi do nakupljanja zraka u meduli, moždanim komorama i njegovim cerebralnim membranama (pneumocefalus). Uz to, prijelomi lubanje svoda karakteriziraju se, u različitom stupnju, disfunkcijom diencefalona..

Klasifikacija

Klasifikacija prijeloma baze lubanje uključuje njihovu podjelu na ozljede prema vrsti prirode i mjestu oštećenja.

Linearni prijelom najmanje je opasna vrsta ozljede. Kvar se javlja u tankoj liniji, nema pomaka. Trauma je često popraćena stvaranjem epiduralnog hematoma i puknućem žila moždanih ovojnica. U početnoj dijagnozi ovu se frakturu često zamjenjuje s uobičajenim potresom mozga. Linija prijeloma u pravilu se zacjeljuje sama od sebe, ali takva ozljeda okcipitalne kosti i dalje zahtijeva određeno liječenje (slika A).

Rupa - nastaje kao rezultat prostrelne rane i u većini slučajeva pretvara se u smrtni ishod žrtve. Metak nepovratno uništava strukture mozga (slika B).

Usitnjena - u trenutku ozljede kost se razdvaja u nekoliko fragmenata. Oštećene su siva tvar, krvne žile i vanjska sluznica mozga. U tom kontekstu javljaju se lokalne modrice. Uz ozljedu mozga, ona je često zdrobljena i kost postaje nestabilna. U slučaju oštećenja spoja sinusa, na preživljavanje žrtve ne može se računati (slika B).

Impresioniran - tijekom prijeloma, kost je utisnuta u lubanju. Preostali simptomi depresivne traume s prijelomom baze lubanje su da se često događa kompresija unutarnjih struktura i da su vanjske moždane ovojnice poderane. Nisu isključena zgnječenja mozga (slika D).

Ovisno o mjestu prijeloma svoda i baze lubanje, takve se ozljede dijele na prijelome prednje, srednje i stražnje lubanjske jame. U polovici svih slučajeva dijagnosticira se prijelom srednjeg dijela. Zauzvrat se razlikuju kao kosi, uzdužni i poprečni.

Simptomi

Nekoliko uobičajenih simptoma prijeloma baze lubanje karakteristično je za bilo koju vrstu takve ozljede i ne ovisi o određenom mjestu ozljede..

  • Sve veća glavobolja.
  • Učenici različitih veličina, ne stežu se kada su izloženi jakom svjetlu.
  • Jaka mučnina, povraćanje.
  • Srčane aritmije i nepredvidive promjene krvnog tlaka.
  • Bradikardija.
  • Zbog nakupljanja krvi u orbiti - ispupčenje oka (egzoftalmus).
  • Nesvjestica ili koma.
  • Potpuna nepokretnost ili abnormalna hiperaktivnost.

Prijelomi piramide sljepoočne kosti

Najopasniji u ovom slučaju je poprečni prijelom. Među primarnim znakovima takvog prijeloma baze lubanje je gubitak svijesti, i na nekoliko sati i na nekoliko dana. Zbog oštećenja područja guste kosti, paraliza lica i odlazećeg živca često se javlja nakon sat vremena.

Tipična manifestacija je da žrtvin sluh potpuno ili djelomično nestaje, gubi se osjećaj okusa, nije u stanju održavati ravnotežu. Liker često istječe iz ušiju, a kad uđe u Eustahijevu cijev, počinje istjecati iz nosa. Svi se znakovi opažaju u pozadini rotacijske vrtoglavice u kombinaciji s mučninom i povraćanjem. Stvara se hematom mozga.

Prijelomi prednje lubanjske jame

S prijelomima prednje lobanjske jame, pacijent ima nosnu likvoru i krvarenje iz nosa. 2-3 dana nakon ozljede pojavljuju se modrice oko očiju - simptom "naočala". Zbog pukotina koje prolaze kroz zračne sinuse, kada se stanice etmoidne kosti slome, u nekim se slučajevima razvija potkožni emfizem..

Prijelomi srednje lubanjske jame

Karakterističan simptom takve ozljede je jednostrana likoreja uha i krvarenje. Sluh žrtve potpuno nestaje ili se djelomično smanjuje, modrice se pojavljuju iza uha ili u području sljepoočnog mišića. Oštećen je ukus i oštećena je funkcija facijalnog živca.

Prijelomi stražnje lubanjske jame

U slučaju puknuća ili povrede kaudalnog živca, takvi prijelomi lubanje svoda razlikuju se po tome što su žrtvin grkljan, nepce i jezik paralizirani. Postoje kvarovi u svim vitalnim organima. Modrice se pojavljuju iza jednog ili oba uha, dolazi do disfunkcije slušnih, abducenskih i facijalnih živaca.

Prva pomoć

S prijelomom baze lubanje, život žrtve uvelike ovisi o ispravnoj prvoj pomoći. Ako postoji sumnja na prijelom lubanjske kosti, osobi je prijeko potrebna hitna hospitalizacija od strane tima za reanimaciju. Međutim, prije dolaska liječnika potrebno je izvršiti niz hitnih mjera koje će pomoći u izbjegavanju mogućih nepovratnih posljedica..

Ako je žrtva u relativno zadovoljavajućem stanju (nema šoka i jakog krvarenja), dovoljno je pažljivo je položiti na ravnu tvrdu površinu i učvrstiti u gornjem dijelu tijela. U ovom su slučaju isključene sve stvari ili predmeti kao jastuk.

Ako je osoba u nesvjesnom stanju, prvo je mora vrlo pažljivo položiti na leđa, a zatim jednako nježno okrenuti na jednu stranu. Trebat će vam valjak izrađen od otpadnog materijala kako biste žrtvu fiksirali u ovom položaju. Ovim se radnjama sprečava povraćanje potencijalne opasnosti od gušenja..

Nužno je provjeriti dišni put žrtve. Za to treba usta očistiti od krvnih ugrušaka i sluzi, a također je potrebno ukloniti i proteze. To eliminira rizik od gušenja zbog gutanja stranog tijela..

Ako hitno treba primijeniti antiseptički oblog, najbolja opcija je ograničiti se na čistu salvetu. U ovoj se situaciji ne može dopustiti vjerovatno pomicanje fragmenata kostiju. Na glavu žrtve može se pričvrstiti vreća s ledom umotana u tkaninu.

Dijagnostika

Nakon pružanja prve hitne pomoći, žrtvi je potreban detaljan pregled. Ako je pacijent u nesvijesti, podatke o uvjetima ozljede i primarnom stanju pacijenta liječniku dostavljaju prateći.

Tijekom pregleda procjenjuje se stanje refleksa, zjenica, simetrija zuba i prisutnost ili odsutnost bilo koje patologije jezika: odstupa li od srednje linije.

Nakon početnog vizualnog pregleda potrebne su rentgenske snimke lubanje u dvije ravnine kako bi se potvrdila dijagnoza. U kontroverznim slučajevima propisuje se CT ili MRI.

U nekim slučajevima, kako bi se potvrdilo subarahnoidno krvarenje i procijenila njegova težina, provodi se lumbalna punkcija s analizom likvora. Broj eritrocita u cerebrospinalnoj tekućini u početnoj fazi može se koristiti za procjenu težine traumatične ozljede mozga.

Liječenje

Žrtva prijeloma baze lubanje liječi se na neurohirurškom odjelu bolnice pod nadzorom neurokirurga, neurologa, otolaringologa i oftalmologa. Manje pukotine na lubanjskim kostima često su podložne konzervativnom liječenju. Primarni zadatak takve terapije usmjeren je na uklanjanje moždanog edema, normalizaciju cirkulacije krvi, obnavljanje metabolizma i procese uštede energije. U svim ostalim slučajevima mjerodavan je samo kirurški tretman..

Konzervativna metoda

Konzervativno liječenje dopušteno je u slučajevima umjerenog oštećenja kostiju baze lubanje, odnosno kod blagih do umjerenih prijeloma. Prije svega, pacijent treba zaustaviti krvarenje i oslobađanje cerebrospinalne tekućine. Pretpostavlja se strogi odmor u krevetu s povišenim gornjim dijelom tijela kako bi se spriječila prijetnja cerebralnom edemu i punoj cirkulaciji likvora.

Da bi se rizici edema što više eliminirali, terapija dehidracije provodi se diureticima, glukokortikosteroidima i otopinom albumina. Kao diuretici, Lasix, Manitol i Diacarb su široko korišteni, koji smanjuju proizvodnju likvora. U nekim se slučajevima manipulacija lumbalnom punkcijom jednom ili u intervalima od 48-72 sata poveže s diureticima i instalira se drenaža. Tijekom probijanja uklanja se mala količina cerebrospinalne tekućine i ubrizgava se ekvivalentna količina kisika.

Posebna pažnja posvećuje se prevenciji i liječenju bilo kojih intrakranijalnih bakterijskih komplikacija. Da bi se to učinilo, pacijentima se širokim spektrom antibiotika saniraju usna šupljina i vanjski slušni kanali. U nekim će slučajevima dodatno zahtijevati uvođenje kanamicina u epiduralni prostor (između periosta kralješka i dure maternice leđne moždine), ali ne ranije od 48 sati nakon potpunog uklanjanja likvorje.

U situacijama kada se ipak pojave gnojne komplikacije, antibiotici se daju ne samo intravenozno i ​​intramuskularno, već i endolumbalno. Uz kanamicin, koriste se monomicin, levomicetin i polimiksin. Ali za optimalan izbor lijeka potrebno je dobiti rezultate razmaza iz nosne sluznice ili kulture na flori cerebrospinalne tekućine.

Protuupalni nesteroidi propisani su kao sredstva za ublažavanje boli: Ksefokam, Movalis ili Revmoxicam.

Za maksimalno obnavljanje metaboličkih procesa trećeg ili petog dana koriste se ATP, Glutamin, vitamini B6, B12 i nootropici. Paralelno s tim, pacijentu se odabiru lijekovi koji reguliraju tonus srca, kontroliraju vjerojatnost oštećenja svijesti i rastuće fokalne simptome novih komplikacija.

Operativni tretman

Često je spašavanje života pacijenta nakon prijeloma baze lubanje moguće samo kirurškom intervencijom. Indikacije za operaciju su sljedeći razlozi:

  • epiduralni hematom formiran u srednjoj i stražnjoj jami;
  • pojavio se edem malog mozga;
  • formirane arteriovenske aneurizme sinusa moždanih ovojnica;
  • vrsta prijeloma je usitnjena, fragmenti oštećuju mastoidni izraslina i paranazalni sinus;
  • kao rezultat opsežnog krvarenja, tkivo mozga je stisnuto ili oštećeno;
  • prekomjerno izlučivanje cerebrospinalne tekućine ne može se zaustaviti konzervativnim metodama;
  • obilno krvarenje;
  • bakterijska komplikacija s stvaranjem gnoja;
  • formirana fistula u dišnom putu koja komunicira sa subarahnoidnim prostorom - potencijalna prijetnja gnojnim meningitisom.

Izbor kirurške tehnike ovisi o veličini ozljede, težini prijeloma i specifičnom mjestu prijeloma. Strogo uzimajući u obzir prirodu ozljede, tijekom operacije neurokirurg provodi sljedeće potrebne radnje:

  • vrši dekompresiju izvlačenjem depresivnih fragmenata i stranih tijela;
  • ispituje subduralni prostor na prisutnost hematoma s njihovim naknadnim uklanjanjem;
  • eliminira izvor krvarenja, sanira šupljinu i vraća integritet moždanih ovojnica.

Posljedice ozljede

U slučaju prijeloma lubanje svoda bez pomaka i naknadnih gnojnih komplikacija, oporavak pacijenta odvija se pozitivnom dinamikom. U situaciji s složenim prijelomom, kirurškim zahvatom i zaraznom upalom vjerojatnost encefalopatije i redovitih problema s krvnim tlakom velika je. Dugo će vrijeme žrtva imati jake glavobolje ili epileptične napadaje. Gotovo u svakom slučaju, nakon otpusta iz bolnice, pacijentu je potreban redoviti pregled oftalmologa, otolaringologa i neurokirurga.

Ako je uslijed ozljede došlo do umjerenog gubitka krvi, to kasnije može dovesti do stvaranja hematoma. U ovoj će situaciji sve ovisiti o njihovoj pravodobnoj i adekvatnoj eliminaciji. Moguć je i potpuni oporavak pacijenta, ali podložno kompetentnoj rehabilitaciji i strogom poštivanju svih medicinskih preporuka.

Primarne posljedice prijeloma baze lubanje kod pacijenata često su problemi s disanjem, održavanjem ravnoteže, potpuni ili djelomični gubitak sluha, vida i okusa. Često postoji zaron u komu.

Tijekom nekoliko mjeseci, pa i godina, prijelomi lubanje svoda mogu se očitovati sa sljedećim posljedicama:

  • kao rezultat oštećenja središnjeg živčanog sustava razvijaju se mentalni poremećaji;
  • epileptični napadaji;
  • skolioza;
  • pareza ili paraliza udova;
  • na mjestu prijeloma stvorio se kalus;
  • napadi dezorijentacije u svemiru;
  • u različitom stupnju gubitak mogućnosti samoposluživanja;
  • loše izlječiv visoki krvni tlak;
  • prijetnja moždanim udarom.

Veliki postotak preživjelih nakon teškog prijeloma kostiju baze lubanje osuđen je na trajni invaliditet.

Koliko je visoka stopa preživljavanja preživjelih??

Prijelom baze lubanje koban je kod oko 30% pacijenata. Od njih neke žrtve umru zbog masovnog gubitka krvi, krvarenja u mozgu i njegovih vitalnih dijelova i prije hospitalizacije.

Ovdje veliku ulogu igra pravovremena kvalificirana pomoć i vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija..

Smrt se može dogoditi u bilo kojoj fazi liječenja, ali u većini slučajeva s kompliciranim prijelomom pacijent umire u prva dva dana nakon operacije. Štoviše, ako je pacijent preživio prvih 48 sati, rizik od smrti trećeg dana značajno se smanjuje. Međutim, očekuje ga teška i dugotrajna rehabilitacija tijekom koje mogu nastati nepredviđene komplikacije. Na primjer, ovdje su najopasniji meningitis i encefalitis..

Ako prijelom baze lubanje nije pomaknut i pritom se ne razviju bakterijske komplikacije, prognoza za preživljavanje prilično je povoljna. Adekvatno liječenje i kompetentna rehabilitacija nakon prijeloma kostiju lubanjskog svoda mogu pacijentu vratiti radnu sposobnost i najvišu moguću kvalitetu života..

Uzroci prijeloma baze lubanje i posljedice traume

Kosti lubanje su najosjetljivije na prijelome. Njihovi su prijelomi opasni s ozbiljnim posljedicama, uključujući invalidnost i smrt. Kad se kosti baze lubanje slome, pate mozak i leđna moždina, živci i započinje obilni gubitak krvi..

Tako opasno stanje liječi se samo u bolnici i pod nadzorom stručnjaka. Članak u nastavku opisuje što je prijelom baze lubanje, njezini uzroci i opći simptomi, kao i načela pružanja prve pomoći i medicinske skrbi..

Mehanizam i opasnost od loma

Takva oštećenja baze lubanje mogu biti dvije vrste: neovisna ili u kombinaciji s prijelomom svoda. Druga opcija bit će popraćena pukotinama na kostima kao što su okcipitalna, klinasta, vremenska i etmoidna.

Složeni prijelom karakterizira velik broj pukotina, fragmenti kostiju su pomaknuti i često oštećuju sluznicu mozga.

Krv (u slučaju oštećenja krvnih žila) i cerebrospinalna tekućina (u slučaju oštećenja membrana mozga), izlučena iz nosa, slušnih kanala, očnih duplja, predstavljaju izravni put za patogene mikroorganizme koji mogu izazvati ozbiljne bakterijske komplikacije.

Prijelomi s ulomcima kostiju često su popraćeni vaskularnim oštećenjima. Žrtva razvija hematome oko očiju, krv teče. To nosi visok rizik od ulaska krvi u lubanju i povećanja pritiska na mozak, što može dovesti do ozbiljnih i često nepovratnih negativnih posljedica..

Često kada su kosti baze lubanje slomljene, živci su oštećeni. Žrtva riskira da izgubi sposobnost vida, normalno kontrolira mišiće lica (izraze lica), čuje.

Ako je dublji dio mozga oštećen, osoba može izgubiti pamćenje, patiti od oštećenja svijesti ili dobiti mentalni poremećaj.

Razlozi

Statistički podaci pokazuju da su glavne žrtve takvog prijeloma ljudi radno sposobne dobi, kao i oni koji vode asocijalni život (ovisnici o drogama, alkoholičari). Za ljude prve skupine objašnjenje je jednostavno: vode aktivan životni stil (bave se sportom, često voze automobile, rade u industrijama u kojima postoji povećani rizik od ozljeda).

Druga skupina ljudi često dobije prijelome baze lubanje pod utjecajem alkohola ili droga, kao i u situacijama povezanim s kriminalom.

Oštećenje kostiju baze lubanje često se događa kada osoba padne ili snažnim udarcem u glavu (sljepoočnicu, nos, čeljust). U životu se to događa u prometnoj nesreći, tučnjavi, nesreći na radnom mjestu. Odnosno, tamo gdje je rizik od prijeloma puno veći.

Vrste prijeloma

Ova ozljeda lubanje može se opisati na nekoliko načina. Po prirodi prijeloma mogu se razlikovati tri vrste:

  • Linearno (nema iverja, kosti nisu pomaknute; sama ozljeda je pukotina; stručnjaci ozljedu smatraju najmanje opasnom u smislu njene prognoze i posljedica).
  • Usitnjeni (višestruki prijelom s ulomcima; često oštećena tkiva i sluznica mozga, živci).
  • Impresioniran (frakturirani dio kosti pomaknut je u lubanju; slično usitnjenom).

Na mjestu ozljede stručnjaci razlikuju prijelome stražnje, srednje i prednje lubanjske jame. Varijanta s oštećenjem srednje lobanjske jame glavna je vrsta ozljede (od 50 do 70%). Uz pukotinu i njezin smjer razlikuju se izravni, kosi i uzdužni prijelomi..

Kliničke manifestacije

Simptomi su često dobro izraženi i ovise o težini prijeloma, postoje li fragmenti kosti i jesu li pomaknuti. Kada je mozak oštećen, čovjekova se svijest mijenja. To može biti lagana nesvjestica, kao i duboka koma: ovisi o tome koliko je glavni organ središnjeg živčanog sustava oštećen.

Uobičajeni znakovi prijeloma baze lubanje:

  1. Oštra bol u glavi, koja s vremenom raste (zbog cerebralnog edema);
  2. "Plave naočale" oko očiju zbog nakupljanja krvi u očnim dupljama;
  3. Neprirodna reakcija učenika: oni su različitih veličina, ne reagiraju stezanjem na jako svjetlo;
  4. Mučnina, ponekad povraćanje;
  5. Jaka vrtoglavica;
  6. Abnormalnosti u radu srca i krvnih žila: aritmija, nagli skokovi krvnog tlaka, tahikardija ili bradikardija (češće - druga opcija);
  7. Nehotično mokrenje;
  8. Exophthalmos (ispupčenje očne jabučice zbog nakupljanja krvi u orbiti);
  9. Promijenjena svijest (nesvjestica, koma);
  10. Nepomičnost ili pretjerana tjelesna aktivnost.

Prednja lubanjska jama, lomeći se, daje sljedeće simptome: krvarenje i cerebrospinalna tekućina (jednostrana ili obostrana) iz nosa, stvaranje "plavih naočala" dan ili nekoliko dana nakon ozljede, ponekad se može pojaviti emfizem ispod kože.

Prijelom smješten u srednjoj lubanjskoj jami očituje se u:

  • Krvarenje i cerebrospinalna tekućina iz ušnih kanala (ako je bubnjić oštećena);
  • Hematomi oko ušiju, na sljepoočnicama;
  • Kršenje vestibularnog aparata (osoba gubi ravnotežu);
  • Teška sljepoća i gluhoća (obje uši ili jedno);
  • Kršenje izraza lica;
  • Disfunkcija receptora jezika.

S prijelomom stražnje lubanjske jame pojavljuju se modrice iza jednog ili dva uha, oštećeni su živci odgovorni za izraze lica i sluha, dolazi do paralize grkljana, nepca i jezika, otežano disanje.

S ozbiljnim prijelomima dramatično se povećava rizik od infekcije i pojave apscesa na mozgu (gnojna žarišta), meningitisa (upala njegovih membrana), encefalitisa (upala moždanog tkiva). To su najozbiljniji i negativni simptomi koji mogu dovesti do smrti..

Prva pomoć

Ako postoji sumnja na prijelom kostiju lubanje, žrtvu treba odvesti u bolnicu. Odmah se poziva tim za reanimaciju. No, prije dolaska liječnika potrebno je pružiti osobi svu moguću pomoć, ali bez puno fanatizma: aktivne akcije mogu prouzročiti daljnje ozljede i smanjiti vjerojatnost pozitivnog ishoda.

Kad je pacijent pri svijesti, u više ili manje normalnom stanju (bez šoka, jakog krvarenja), sva pomoć je pažljivo stavljanje žrtve na čvrstu vodoravnu površinu (jastuk i stvari koje ga zamjenjuju nisu potrebne), popravljanje gornjeg dijela tijela. Svi! Ostaje samo pričekati liječnike.

Kad je osoba u nesvijesti, mora se staviti na leđa, a zatim na jednu stranu, osiguravajući taj položaj valjkom od otpadnih materijala (odjeća, posteljina itd.) Ispod leđa. Pažljivo okrenite glavu na jednu stranu, bez naglih pokreta. To je neophodno kako bi se izbjeglo gušenje od povraćanja..

Nakon toga, ako je moguće, skinite zateznu odjeću, otpustite ovratnik, skinite nakit s vrata, naočale, ako postoje, proteze. Ako nema disanja, napravite masažu srca i umjetno disanje.

Od lijekova možete dati tabletu analgina i difenhidramina. Ostali lijekovi s anestetičkim i još narkotičnijim učinkom nemogući su za ljude bez medicinskog znanja. Ostalo će obaviti liječnici.

Liječnici hitne pomoći isporučuju pacijenta u zdravstvenu ustanovu strogo vodoravno, ako je potrebno - malo u stranu da se ne bi zadavio u povraćanju. Prije odvoženja u bolnicu ili na putu do nje, stanje žrtve se stabilizira. Za to se uvode otopina glukoze i lijekovi za normalizaciju otkucaja srca, diuretici (ako je krvarenje jako, zamjenjuju se otopinom Poligljukina i Želatinola).

Ako pacijent ima izraženu motoričku prekomjernu pobudu, daje mu se suprastin, ako je disanje poremećeno, provodi se udisanje kisika.

Dijagnostika

Prvu dijagnozu provode liječnici hitne pomoći. Pitaju žrtvu ili očevice o tome što se točno dogodilo, provjeravaju opće stanje, vanjske znakove ozljede, procjenjuju reflekse (sužavanje zjenica, njihov neravnomjeran promjer, snaga mišića), cerek zuba, položaj jezika zbog odstupanja.

Sljedeća faza dijagnostike odvija se u stacionarnim uvjetima. Standardni postupak je RTG lubanje u nekoliko (obično dvije) projekcije. Ponekad se izrađuju posebne projekcije kako bi se bolje vidjela priroda ozljede, procijenilo stanje i mjesto fragmenata.

Propisuje se MRI i CT mozga. Pomoći će u procjeni stanja mekih tkiva u blizini prijeloma, uključujući sam mozak, izračunati volumen krvarenja.

Ponekad je teško izvesti instrumentalnu dijagnostiku ako je pacijent ozbiljno ozlijeđen i kada ima posebnu strukturu lubanje. Stoga se prvo plan liječenja provodi na temelju simptoma, a čim stanje pacijenta postane stabilno, prijelom baze lubanje potvrđuje se instrumentalnim metodama..

Liječenje

Liječenje prijeloma kostiju baze lubanje provodi kirurg, neurokirurg, oftalmolog, neurolog, otolaringolog. Pacijent se najčešće odmah šalje na intenzivnu njegu. Ondje je ozlijeđena osoba opskrbljena vlažnim kisikom, nadziru se njezini vitalni znakovi, po potrebi se vrši transfuzija krvi, a također se vidi i koliko se tekućine oslobađa.

Konzervativni pristup

Ova je metoda odabrana za jednostavne blage do umjerene prijelome. Žrtvi se zaustavlja ispuštanje krvi i cerebrospinalne tekućine. Svima je propisan strogi odmor u krevetu (uvijek s podignutim gornjim dijelom tijela - tako se smanjuje oslobađanje cerebrospinalne tekućine), hipotermija zahvaćenog područja (u ovom slučaju glave).

U prvih nekoliko dana provodi se terapija dehidracije kako bi se smanjila količina vode u tijelu. To je neophodno za smanjenje moždanog edema i uklanjanje lučenja cerebrospinalne tekućine. U ovoj fazi pacijentu se prepisuju diuretički lijekovi, ponekad lumbalna punkcija (jedan ili više svaka 2 do 3 dana, sve ovisi o indikacijama) i drenaža. Tijekom uboda uklanja se mala količina likvora, a zatim se ubrizgava slična količina kisika.

Za anesteziju koriste se lijekovi iz nesteroidne protuupalne skupine ("Movalis", "Revmoxicam", "Ksefokam"). Narkotični lijekovi, poput "Morfijuma" i "Naflubina", ne mogu se koristiti, jer utječu na svijest osobe, ugnjetavajući je.

Pacijentu, posebno s otvorenim ozljedama (kada postoji krvarenje i cerebrospinalna tekućina), propisuju se antibiotici kako bi se smanjio rizik od infekcije. Primjenjuju se intramuskularno ili intravenozno, kao i endolumbalno.

Važno je da lijek ima hematoencefalni učinak, odnosno sposoban je prodrijeti u moždane ovojnice. To su lijekovi "Polimiksin", "Monomicin", "Levomicitin", "Kanamicin". Besmisleno je koristiti druge.

Usna i nosna šupljina, ušni kanali povremeno se saniraju antibakterijskim sredstvima za lokalnu primjenu.

Operativni pristup

Najčešće samo kirurška intervencija pomaže spasiti život ozlijeđene osobe s prijelomom kostiju baze lubanje i smanjiti pojavu negativnih posljedica. Propisuje se nakon dijagnoze ili na temelju kliničkih simptoma..

Kirurška intervencija je indicirana za:

  • Komplicirani prijelom s mnogo ulomaka;
  • Kompresija ili oštećenje moždanog tkiva (s velikim intrakranijalnim krvarenjem ili pomaknutim prijelomom);
  • Obilno lučenje cerebrospinalne tekućine, ne zaustavljajući se na konzervativan način;
  • Jaka krvarenja;
  • Bakterijske komplikacije s gnojnim formacijama i njihovi recidivi;
  • Prijetnja ozljedom mozga zbog fragmenata kostiju.

Operativni zahvat izvodi tim koji vodi neurokirurg. Žrtvi se daje opća anestezija, vrši se kraniotomija posebnim alatom, a kroz nastalu rupu u lubanji uklanjaju se strana tijela, ulomci kostiju, tkiva koja su se srušila, uklanjaju žarišta krvarenja, uklanja rana koja krvari, šupljina se pere.

Uspješna operacija nije jamstvo potpunog oporavka. Operacija je namijenjena pomaganju ljudima s prijelomom lubanje koji su u kritičnom stanju, a liječnici konzervativnim liječenjem ne daju prognozu za poboljšanje. Nakon operacije pacijent će se dugo oporavljati.

Posljedice i prognoze

Nakon otpusta iz bolnice, osobama s takvom ozljedom savjetuje se da šest mjeseci izbjegavaju tjelesne aktivnosti. Treba se posavjetovati s raznim specijalistima: ENT-om, oftalmologom, neurokirurgom.

Koje će točno posljedice biti, ovisi o vrsti i složenosti prijeloma: izravnom i udaljenom. Prva skupina posljedica uključuje:

  • Pojava krvarenja i hematoma u mozgu;
  • Bakterijske komplikacije;
  • Oštećenje određenih područja mozga. Kao rezultat, pacijent može izgubiti vid, sluh, gubitak okusa, motoričke i respiratorne abnormalnosti..

Dugoročne posljedice nisu toliko opasne i pojavljuju se nakon nekog vremena: od dva mjeseca do nekoliko godina.

Glavne posljedice dalekog tipa:

  • Kalus na mjestu prijeloma koji ometa normalan život;
  • Pojava napadaja epilepsije i drugih mentalnih poremećaja zbog oštećenja živčanog sustava;
  • Paraliza i pareza;
  • Dezorijentacija u svemiru, gubitak sposobnosti samoposluživanja (encefalopatija);
  • Početak skolioze;
  • Visok krvni tlak, slabo se liječi;
  • Povećani rizik od moždanog udara.

Liječnici daju vrlo različite prognoze: sve ovisi o tome koliko je teška ozljeda bila. Najpovoljnija prognoza javlja se kod linearnog prijeloma, kada nema gnojne infekcije, pomicanja, krhotina.

U gotovo polovici slučajeva takva ozljeda dovodi do velikog gubitka krvi i smrti ili uranjanja u komu. Nakon kome pacijent postaje doživotni invalid zbog mentalnih poremećaja ili vitalnih funkcija.

Prijelom baze lubanje izuzetno je teški prijelom po svojim simptomima i vrlo opasan u pogledu posljedica, koji često završava smrću ili doživotnom invalidnošću.

Takva ozljeda zahtijeva hitnu hospitalizaciju (vrlo je poželjno odmah otići na odjel neurokirurgije) i imenovanje kompetentnog liječenja kako bi se prognoza maksimalno povećala. Postupak oporavka je dug, nije lak i može potrajati mnogo godina.

Zašto je prijelom lubanje opasan?

Prijelom glave smatra se najopasnijim od svih vrsta ozljeda. Najčešće se viđa kod osoba s aktivnim životnim stilom. Prema medicinskoj statistici, fraktura frontalne kosti najčešće se dijagnosticira kod muškaraca od dvadeset do četrdeset godina, kao i u socijalno ugroženim uvjetima, bez obzira na dob.

Od svih vrsta posjeta hitnoj pomoći, četiri posto čine ozljede mozga. Stoga je potrebno saznati stopu preživljavanja i posljedice nakon prijeloma baze lubanje..

Što je prijelom baze lubanje

Mnogo je čimbenika koji mogu dovesti do ozljede glave. U velikoj većini slučajeva fraktura kosti nastaje uslijed izravnih udaraca u čeljust ili izravno u lubanju, kao i u pozadini prometnih nesreća.

Drugi uobičajeni uzrok ozljede glave je pad s velike visine, razne nezgode na radu ili nesreće na radu..

Obratite pažnju na fotografiju prijeloma kostiju baze lubanje.

Ako se dogodi nesreća u kojoj beba padne, važno je što prije obaviti liječnički pregled u bolnici. Komplikacije i posljedice prijeloma lubanje u dojenčeta opasne su s nekontroliranim rezultatima. Ozljeda lubanje prati puknuće maternice i oštećenje krvnih žila. Zauzvrat, ovaj proces uzrokuje subduralni hematom.

Kako liječiti prijelom tibije?

Naučite što učiniti za slomljeni prst.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta prijeloma. Posljedice svih ozljeda su opasne, jer fragmenti mogu naštetiti organima u blizini. Zbog bliskog smještaja mozga, usitnjeni ili linearni prijelom lubanje opasan je u svojim posljedicama. Da biste spriječili nekontrolirane komplikacije, važno je pružiti hitnu pomoć.

Ne zaboravite da život neke osobe ovisi o vašim postupcima. Prijelom baze lubanje može se dogoditi s oštećenjem cjelovitosti kostiju svoda.

Po svojoj vrsti, trauma lubanje podijeljena je u nekoliko oblika:

  • linearna, tijekom koje se na lubanji stvara tanka linija prijeloma kostiju. Prolazi bez pomaka i prepoznat je kao najmanje opasan. Popraćen je epiduralnim hematomima i vaskularnim oštećenjima,
  • usitnjen, u kojem je kvar oblikovan u nekoliko fragmenata. Oni, pak, mogu poremetiti cjelovitost mekih tkiva, što će izazvati razvoj intracerebralnih hematoma.,
  • depresivni prijelom frontalne kosti lubanje. U tom se procesu kost zaroni u lubanjsku šupljinu i uzrokuje traumu moždanih stanica..

Na mjestu lezije prijelomi su u prednjem, srednjem ili stražnjem dijelu lubanjske jame.

Za referencu! Prema statistikama, više od pola posto slučajeva događa se u regiji srednje lubanjske jame.

Mehanizam oštećenja

Prijelom frontalne kosti gotovo je uvijek popraćen puknućem tvrdih tkiva i sluznice mozga, što je opasno zbog dodira zraka s usnom šupljinom, nazofarinksom, maksilarnim sinusima, srednjim uhom i orbitama.

Ovaj proces provocira infekciju tijela opasnim mikroorganizmima i virusima. Nakon toga, sličan trenutak može izazvati bolest moždanog tkiva i stvaranje pneumocefalusa..

Ako se izgubi integritet moždanog tkiva, periorbitalno tkivo može biti oštećeno. Ako se stanice slome, likvor može curiti.

U određenim je slučajevima moguće oštetiti živce u očnoj duplji, kao i traumatizirati određene dijelove mozga.

Svi su oblici opasni za ljude, pa je važno pružiti medicinsku pomoć što je prije moguće. Otvoreni prijelom lubanje može biti fatalan.

Simptomi

Simptomi prijeloma baze lubanje ovise o obliku i mjestu ozljede. Snažnim udarcem žrtva gubi svijest. Trajanje ovisi o težini ozljede. U izuzetno opasnim slučajevima, žrtva ulazi u produljenu komu.

Intrakranijalni hematom uzrokuje kratko razdoblje čišćenja, što se ponekad zamjenjuje za blagu vrstu traume.

Naučite kako pružiti prvu pomoć za razne prijelome.

Glavni simptomi oštećenja moždanih struktura:

  • pucačke senzacije,
  • pucajuće glavobolje,
  • progresivni edem,
  • poremećaj disanja,
  • različitih promjera zjenica,
  • nedostatak reakcije na svjetlost,
  • mučnina i povračanje,
  • nehotično mokrenje,
  • zbunjenost,
  • povišen krvni tlak,
  • nesvjestica,
  • nepokretnost,
  • uznemirenost,
  • poremećaji cirkulacije,
  • usporavanje ili brži rad srca,
  • modrice oko očiju,
  • istjecanje cerebrospinalne tekućine iz nosne šupljine,
  • krvarenje,
  • ispuštanje krvi iz nosa,
  • kršenje ritma otkucaja srca,
  • prekidi u srčanim kontrakcijama.

Prijelom prednje lubanjske jame karakterizira stvaranje potkožnog emfizema i stvaranje mjehura na koži. Prijelomi stražnje strane lubanje mogu prouzročiti ozbiljne modrice.

Dolazi do gubitka funkcije facijalnog živca, kao i do gubitka sluha i vida. U posebno teškim slučajevima primjećuje se disfunkcija vitalnih organa. To se obično događa kod otvorenog prijeloma lubanje..

Kako pružiti prvu pomoć

Ako svjedočite nesreći ili udarcu u glavu, pružite prvu pomoć za prijelom svoda lubanje i dna lubanje. Povoljan ishod i uspjeh oporavka ovise o vašim postupcima..

Zapamtiti! Ako postoji rizik od ozljeda, nazovite medicinski tim što je prije moguće. Ako niste sigurni u svoje postupke & # 8212, nemojte pokušavati pružiti prvu pomoć u slučaju teških ozljeda. Nepravilna prva pomoć može pogoršati stanje žrtve.

Kad čekate hitnu pomoć, učinite sljedeće:

  1. Stavite žrtvu na leđa. Ne koristite jastuke.
  2. Pokušajte ne micati tijelo nepotrebno. Da biste to učinili, popravite vrh i glavu.
  3. Ako se žrtva pronađe bez svijesti, položite je na leđa i okrenite glavu na jednu stranu. To će spriječiti gušenje u povraćanju..
  4. Obradite ranu na lubanji antiseptikom. Zatim pokrijte zahvaćeno područje sterilnim zavojem.
  5. Ako imate proteze, one se moraju ukloniti. Također uklonite nakit i naočale.
  6. Otkopčajte odjeću.
  7. Ako je respiratorna funkcija netaknuta, pacijentu olakšajte bol..
  8. Morate primijeniti hladnoću na glavu, bilo da se radi o vreći mesa ili boci vode.

Dijagnostika

Dok ste u medicinskoj ustanovi, morate se podvrgnuti rendgenu, računalnoj tomografiji i MRI.

Pregled kirurga uključuje intervju s žrtvom, kao i utvrđivanje uzroka ozljede. Nakon toga dodjeljuje se studija živčanog sustava kako bi se utvrdilo njegovo funkcionalno stanje..

Dok stručnjak čeka analizu studije, potrebno je ispitati zjenice i usta radi ispravnosti cereka zuba i prisutnosti odstupanja jezika. Tijekom cijelog pregleda važno je pratiti puls pacijenta..

Stacionarno liječenje

Nakon prijevoza u medicinski centar, pacijent se podvrgava sljedećem liječenju:

  1. Lijekovi kao što su otopina amonijaka ili Cordiamine, kao i otopina glukoze pomoći će u podršci srčanoj funkciji.
  2. Koriste se diuretici Spironolakton, Veroshpiron, Triamteren, Amilorid, Demeklociklin..
  3. Uz obilni gubitak krvi ubrizgava se otopina albumina ili reopoliglucina.
  4. Ako se izgube funkcije disanja, koristi se udisanje kisika kroz masku.
  5. Uz motoričko uzbuđenje daje se sedativ.

Ako su funkcije gornjeg dišnog sustava očuvane i nema opsežnog krvarenja, moguća je upotreba sredstava za ublažavanje boli.

Prijelomi se liječe u neurokirurškoj bolnici pod nadzorom kirurga, neurologa, oftalmologa.

U prvim fazama žrtvi se propisuju antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja. Omogućuju vam zaustavljanje napredovanja gnojnih komplikacija. Svaki dan morate sanirati nosnu šupljinu i ždrijelo, kao i tretirati područje srednjeg uha. S razvojem gnojne upale, propisana je endolumbalna primjena sljedećih lijekova: Kanamicin, Monomicin, Polimiksin.

U slučaju alergijske predispozicije ili posebne osjetljivosti pacijenta na ove lijekove, potrebno je sijati kako bi se utvrdila osjetljivost flore.

Daljnje taktike oblikuju se ozbiljnošću kliničke slike. Tradicionalna terapija uključuje održavanje strogog odmora u krevetu.

Uz blagu traumu, kirurška intervencija nije potrebna. Edem je moguće ukloniti kombinacijom terapijskih mjera usmjerenih na smanjenje količine tekućine u pojedinim organima.

Osim toga, natečenost se može eliminirati diuretičkim lijekovima, na primjer, Diacarbom.

Nakon otpusta, u vrijeme rehabilitacije, pacijentu je zabranjeno vježbanje šest mjeseci, a svakog mjeseca vas mora promatrati neurolog, kirurg i ORL liječnik.

Kako liječiti prijelom sljepoočne kosti?

Saznajte što je intraartikularni prijelom.

Kirurška intervencija

Ako se moždano tkivo stisne ili ošteti, pacijentu se propisuje hitna kirurška intervencija. Ostale indikacije za operaciju su:

  • višestruki prijelom,
  • nemogućnost zaustavljanja ispuštanja cerebrospinalne tekućine iz nosa,
  • recidivi gnojnih bolesti.

Svi gore navedeni znakovi opasni su za kasniji život pacijenta, stoga se mogu eliminirati samo uz pomoć operacije. Tijekom operacije izvodi se kraniotomija. Nakon toga, mjesto lezije zatvara se posebnom medicinskom pločicom..

Nakon intervencije, žrtva mora biti podvrgnuta dugotrajnoj rehabilitaciji, uz uporabu fizioterapije i drugih mogućih posljedica.

Prognoza

Prognoza prijeloma baze lubanje nije uvijek povoljna. Smrt se utvrdi u oko 35 posto slučajeva. Takav se ishod očituje ovisno o težini ozljede, prisutnosti posljedica, gnojnim masama, infekciji tijela ili, posebno, mozga..

Kad je pacijent napuknut, stvara se tipična manifestacija prijeloma baze lubanje. U takvoj se situaciji prijelomi bez pomaka i razvoja gnojnih procesa mogu eliminirati za nekoliko mjeseci. Sveukupni izgledi su dobri.

Utančanost! Kad je tijelo zaraženo, uništavanje živčanih stanica moguće je zbog gladovanja mozga kisikom. Ovaj proces narušava funkciju mozga..

Uspjeh oporavka ovisi o brzini medicinske njege. Prekomjerno ispuštanje krvi u prvih šezdeset minuta može dovesti do kome, kao i do oštećenja mentalne aktivnosti i vitalnih funkcija. Nakon toga, pacijent razvija invaliditet.

Zaključak

Ako se nesreća dogodi pred vašim očima, saberite se i pružite pravu pomoć. Pismenost u vašim postupcima pomoći će spasiti čovjekov život.

Nakon uspješnog oporavka, pripazite na svoje zdravlje. Važno je pravilno se hraniti i održavati aktivan životni stil, ali samo sedam mjeseci nakon operacije. Također je važno spriječiti rizik od komplikacija. Da biste to učinili, poslušajte savjet svog liječnika..

Posljedice i preživljavanje nakon prijeloma baze lubanje

Prijelom baze lubanje vrlo je ozbiljna ozljeda, uslijed čega dolazi do kršenja integriteta kostiju koje čine takozvanu "bazu" lubanje: klinaste, okcipitalne, etmoidne i vremenske.

Ova ozljeda može biti komplicirana komom, paralizom, meningitisom, krvarenjem itd. Vrlo često prijelom baze lubanje dovodi do ozbiljnih posljedica i ima velik utjecaj na daljnji način života pacijenta..

Uzroci patološkog procesa

Prijelom kostiju koji čine osnovu lubanje može se dogoditi samo kao rezultat grube mehaničke sile. U tom slučaju može se slomiti nekoliko kostiju odjednom (etmoidna, sfenoidna, sljepoočna i zatiljna).

Prijelom baze lubanje može se dogoditi u sljedećim situacijama:

  • Prometna nesreća, posebno kada se nesreća dogodi kao rezultat frontalnog sudara vozila. Vožnja velikom brzinom i pod utjecajem alkohola povećava vjerojatnost ozljeda;
  • Pad naopako;
  • Borbe izravnim udarcima u predjelu donje čeljusti i nosa. Većina tih tučnjava izvodi se u stanju alkoholne ili opojne droge;
  • Lupanje glavom o čvrste predmete i površine.

Klasifikacija lomova

Postoji nekoliko klasifikacija ozljeda baze lubanje. Mehanizmom dobivanja prijeloma baze lubanje događa se:

  • Linearno. Oštećenje ima izgled linearne pukotine bez grubog odvajanja kostiju. Linearni prijelom karakterizira najpovoljnija prognoza;
  • Usitnjeno. Kao rezultat takve ozljede, kost je podijeljena na nekoliko fragmenata, što može oštetiti sluznicu mozga, živčana vlakna i krvne žile. Ulomljeni prijelom može biti fatalan;
  • Pod dojmom. Kao rezultat ove ozljede, kosti lubanje su pritisnute prema unutra (u tkivu mozga);
  • Probušen. Ovaj prijelom ima lošu prognozu. Događa se kao rezultat prostrijelne rane.

Ovisno o lokalizaciji:

  • Prijelom u prednjoj jami;
  • Prijelom u srednjoj jami;
  • Prijelom stražnje jame.

Ovisno o očuvanju cjelovitosti kože, prijelom je: otvoren (dok površina rane i ulomci kosti komuniciraju s okolinom) i zatvoren.

Simptomi patologije

Klinička slika prijeloma i simptomi ovise o prirodi i mjestu ozljede. Istodobno se mogu identificirati brojni simptomi koji su svojstveni svim ozljedama baze lubanje. To uključuje:

  • Jaka glavobolja, osjećaj sitosti u mozgu. Intenzitet boli napredovat će paralelno s cerebralnim edemom;
  • Različiti promjeri zjenica (anisocoria);
  • Oštećena svijest različitog stupnja. Ovisno o težini prijeloma, osoba može biti omamljena, glupa ili u komi;
  • Krvarenja različitog intenziteta;
  • Povraćanje.

Znakovi ozljede lubanje, ovisno o mjestu ozljede:

  • Kad je piramida sljepoočne kosti prelomljena, strada unutarnje i srednje uho, što se očituje oštećenim ili potpunim gubitkom sluha, krvarenjem i likvorom (curenje cerebrospinalne tekućine) iz ušiju;
  • Prijelom prednje jame karakterizira "simptom naočale": krvarenje u paraorbitalno (periokularno) tkivo. Istodobno, modrice se oko očiju pojavljuju drugi ili treći dan nakon ozljede. Može se pojaviti i potkožni emfizem - prodiranje mjehurića zraka u potkožno tkivo lica i vrata. Istodobno, tijekom palpacije (sondiranja) lica, pod prstima će se osjetiti karakteristična škripanje ("krckanje snijega");
  • S prijelomom srednje jame javlja se jednostrano ušno krvarenje, oštećenje sluha (gubitak ili smanjenje), gubitak sposobnosti okusa, trajna neravnoteža;
  • Prijelom stražnje lubanjske jame popraćen je istodobnim oštećenjem abducena, slušnog i facijalnog živca. Karakterizira pojava modrica iza ušiju, paraliza mekog nepca i mišića grkljana.

Prva pomoć žrtvi

Život žrtve ovisi o tome koliko je pravovremeno i pravilno pružena prva pomoć:

  • Prije dolaska hitne pomoći, žrtva mora dobiti siguran položaj. Ako je osoba pri svijesti, mora se položiti na leđa;
  • Ako žrtva nije dostupna za produktivan kontakt, mora joj se dati stabilan bočni položaj tako da se u slučaju povraćanja jezik ne zaguši ili ne tone. Važno je da osoba leži na tvrdoj podlozi. Nikada nemojte koristiti jastuke, mekane podupirače itd. Ispod glave;
  • Dalje, trebate provjeriti prohodnost dišnih putova žrtve. Ako je potrebno, usna šupljina mora se očistiti od krvnih ugrušaka, sluzi, stranih tijela (na primjer, proteza) itd. Inače se može dogoditi aspiracija (gutanje);
  • Sljedeći je korak nanošenje aseptičnog obloga. To treba učiniti vrlo pažljivo kako ne bi došlo do pomicanja fragmenata kostiju. Najsigurnija opcija je pokrivanje rane čistim maramicom;
  • Prije dolaska hitne pomoći žrtvi se ne smiju davati sredstva za ublažavanje boli. Vrećicu s ledom omotanu ručnikom možete nježno staviti preko glave.

Posljedice prijeloma baze lubanje

Prijelom baze lubanje ozljeda je kostiju lubanje, što često dovodi do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti žrtve. U slučaju kršenja integriteta kostiju lubanje, posebno s komplikacijama, dolazi do oštećenja mozga. Stoga komplikacije mogu biti najnepredvidljivije. Evo nekoliko posljedica prijeloma svoda i dna lubanje:

  • Posttraumatska epilepsija;
  • Oštećena motorička funkcija udova (pareza ili paraliza);
  • Potpuni ili djelomični gubitak pamćenja (amnezija);
  • Smanjen ili potpun gubitak sluha;
  • Oštećenje govora;
  • Oštećena percepcija mirisa;
  • Oštećena koordinacija;
  • Kronične glavobolje, sve do razvoja migrene, vrtoglavica;
  • Potpuni ili djelomični gubitak vizualne funkcije;
  • Smanjena intelektualna funkcija (demencija);
  • Poremećaj spavanja;
  • Poremećaji psiho-emocionalne sfere: nagle promjene raspoloženja, razdražljivost, depresija itd.;
  • Potpuni ili djelomični gubitak radne sposobnosti;
  • Infektivne i upalne komplikacije: encefalitis, meningitis itd.;
  • Povećani krvni tlak;
  • Rachiocampsis;
  • Kršenje osjetljivosti;
  • Potres mozga;
  • Krvarenje;
  • Koma;
  • Kobni ishod.

U traumatologiji postoje 2 velike skupine komplikacija ozljede baze lubanje:

  • Rano, odnosno komplikacije se javljaju u prvim satima i / ili danima nakon ozljede;
  • Kasno. Posljedice se pojavljuju nakon mjeseci, pa i godina..

Rane komplikacije

Rane komplikacije ugrožavaju život pacijenta i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, uključuju sljedeće:

    Krvarenje i krvarenje. U slučaju ozljede lubanje, pukle su krvne žile različitih veličina, smještene u arahnoidnoj membrani mozga.

Kasne komplikacije

Kasne komplikacije nastaju nakon zarastanja prijeloma i uključuju:

  • Paraliza i pareza. Mogu se pojaviti neko vrijeme nakon ozljede. U težim slučajevima ne dolazi do potpunog oporavka funkcije;
  • Epilepsija. Ova se bolest često javlja nakon TBI. Epileptični napadaji mogu biti rijetki ili redoviti;
  • Kršenje psihe. Može postojati lagana dezorijentacija ili snažna promjena svijesti. Česte su razne vrste amnezije (gubitak pamćenja);
  • Kronične glavobolje i meteosenzibilnost. Osoba reagira na bilo kakve promjene vremenskih uvjeta. Reakcija se može manifestirati kao migrena;
  • Maligna hipertenzija. Stalno se povećava krvni tlak do visokih brojeva. Štoviše, znatno se smanjuje uz pomoć antihipertenzivnih lijekova;
  • Moždani udar. Ova komplikacija posljedica je razvoja hipertenzije nakon ozljede..

Konzervativna terapija za traumu

Konzervativno liječenje provodi se za nekomplicirane linearne prijelome, kada nije potrebna intervencija neurokirurga:

  • Konzervativna taktika uključuje strogo poštivanje odmora u krevetu. U tom slučaju, glava pacijenta treba biti malo podignuta kako se ne bi stvorili uvjeti za cerebralni edem i stagnaciju likvora;
  • Da bi se smanjio cerebralni edem, provodi se terapija dehidracije koja uključuje obvezni unos diuretika. U tu svrhu mogu se koristiti Diacarb, Mannitol i drugi;
  • Za prevenciju gnojnih komplikacija koriste se antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja koji se mogu koristiti u obliku intravenskih, intramuskularnih infekcija, kao i endolumbalnih, odnosno injekcijom u kičmeni kanal. Koriste se sljedeći lijekovi: monomicin, levomicetin, polimiksin, kanamicin itd.;
  • U nekim se slučajevima cerebrospinalna tekućina uzgaja na kulturi medija kako bi se utvrdila osjetljivost mikroorganizama na antibiotike. U prevenciji zaraznih komplikacija velika se pažnja posvećuje sanaciji usne šupljine, nosa i uha.

Kirurgija

Način kirurškog liječenja odabire neurokirurg u svakoj situaciji pojedinačno i naznačen je u sljedećim slučajevima:

  • Kompresija mozga fragmentima kostiju;
  • Infektivne i upalne komplikacije (meningitis);
  • Stvaranje opsežnih intrakranijalnih hematoma i krvarenja;
  • Traumatično oštećenje moždanih ovojnica i krvnih žila;
  • Obilna nazalna ili ušna likoreja (curenje likvora).

Način života nakon ozljede

Prijelom baze lubanje ozbiljna je ozljeda koja bez sumnje ima velik utjecaj na pacijentov način života. Neposredno nakon zadobivanja ozljede, bez obzira na njezinu težinu, osoba je primljena u bolnicu, na neurokirurški odjel. U to se vrijeme mora poštivati ​​strogi odmor u krevetu..

Nakon otpusta žrtve, njegov se način života također razlikuje od uobičajenog. Ako je pacijent imao nekomplicirani prijelom, tada se mora pridržavati sljedećeg načina života:

  • Isključenje tjelesne aktivnosti u prvih 6 mjeseci nakon ozljede;
  • Naizmjenična razdoblja spavanja i budnosti. Potrebni su dnevni odmor i spavanje;
  • Šetnja na svježem zraku;
  • Promatrajte pravilnu prehranu. Trebao bi biti dijetetski, lako probavljiv. U potpunosti biste trebali izbjegavati pića koja sadrže kofein;
  • Prestanak loših navika (pušenje, pijenje alkohola).

Nakon ozbiljnog prijeloma, način života pacijenta drastično se mijenja. U ovom slučaju trebat će vam pomoć voljenih. Pacijenti s djelomičnom paralizom trebaju naučiti kako se služiti u novom okruženju. Nakon ozbiljnih oštećenja mozga, pacijenti se ne mogu vratiti svom uobičajenom načinu života.

Preživljavanje nakon prijeloma baze lubanje

Stopa preživljavanja žrtava nakon prijeloma ovisi o težini ozljede, pravodobnosti medicinske njege i nastalim komplikacijama..

S nekompliciranim prijelomom baze lubanje, prognoza je povoljna. U slučaju da je osoba dobila složeni prijelom, tada se smrt može dogoditi u različitim fazama liječenja. Neke žrtve umiru i prije hospitalizacije zbog velikog gubitka krvi i krvarenja, kao i zbog oštećenja vitalnih dijelova mozga.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacija nakon traume potrebna je za apsolutno sve pacijente. Međutim, duljina ovog razdoblja ovisit će o težini ozljede. S blagim, nekompliciranim prijelomom, rehabilitacija se sastoji od:

  • Poštivanje svih preporuka liječnika koji dolazi;
  • Korištenje propisanih lijekova;
  • Poštivanje propisane dnevne rutine;
  • Praćenje uskih specijalista: neurologa, oftalmologa, traumatologa i otolaringologa.

Razdoblje rehabilitacije nakon kompliciranog prijeloma uključuje:

  • Ograničenje tjelesne aktivnosti. Odnosno, isključena su prekomjerna opterećenja;
  • Korekcija prehrane. Obroci trebaju biti lagani, razlomljeni i uravnoteženi. Pacijenti s oštećenom funkcijom gutanja zahtijevaju hranjenje u sondi s hranjivom formulom;
  • Tečaj fizikalne terapije i masaže;
  • Obnavljanje kognitivnih funkcija mozga. Pacijentu se održavaju predavanja o razvoju pažnje, govora i pamćenja;
  • Obnavljanje koordinacije i motoričkih funkcija u udovima;
  • Psihoterapijska podrška pacijentima s mentalnim poremećajima. U težim slučajevima potrebno je liječenje u psihijatrijskom dispanzeru;
  • Izvođenje medicinskih postupaka;
  • Uzimanje lijekova različitih skupina: vitamini, nootropici (poboljšavaju prehranu i obnavljanje moždanog tkiva), analgetici;
  • Briga o krevetima, koja uključuje hranjenje, higijenske postupke, antidekubitalne manipulacije.

Victor Sistemov - stručnjak stranice 1Travmpunkt