Glavni > Skleroza

Dijagnostika fundusa

Oftalmoskopija je postupak koji vam omogućuje detaljno ispitivanje očnog dna. Na temelju njegovih rezultata, liječnik određuje stanje unutarnjih struktura: mrežnice, krvnih žila, glave vidnog živca, makule. Ova dijagnostička metoda propisana je za razne bolesti, kao i za odabir kontaktnih leća. Recimo vam više o metodama provođenja.

U modernoj medicini postoji nekoliko vrsta oftalmoskopije koje se provode uz pomoć posebnih instrumenata:

  • prorezne svjetiljke;
  • oftalmoskopi;
  • različite leće.

Oftalmoskopija je glavna metoda za ispitivanje fundusa. Uz otkrivanje bolesti vidnih organa, postupak omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti patologija kao što su hipertenzija, dijabetes melitus itd. Ovom je studijom moguće vizualno procijeniti stanje mrežničnih žila i korelirati dobivene rezultate sa stanjem krvožilnog sustava u cjelini..

Što se može otkriti oftalmoskopijom?

Pregled fundusa propisuje se pacijentima kojima prijeti neka indikacija i u određenim situacijama, na primjer:

  • trudna žena;
  • osobe s visokim stupnjem miopije;
  • pacijenti s kroničnim ili urođenim bolestima oka;
  • nakon ozljeda vidnih organa;
  • pri odabiru kontaktne optike;
  • prije operacije oka.

Oftalmoskopija vam omogućuje prepoznavanje različitih patologija: tumora i novotvorina u oku, glaukoma, krvarenja, odvajanja mrežnice, poremećaja makule. Zbog toga je ovaj postupak toliko važan za ljude, uključujući i preventivne svrhe. Mnoge se bolesti ne manifestiraju ni na koji način i otkrivaju se već u trenutnoj fazi. U međuvremenu, pravodobna prevencija i rani početak liječenja pomoći će izbjeći mnoge zdravstvene probleme..

Obrnuta i izravna oftalmoskopija

Postoje dvije vrste ove studije pomoću oftalmoskopa. Koju od njih odabrati, stručnjak odlučuje ovisno o cilju: obrnuto omogućuje brzo proučavanje različitih dijelova fundusa, a izravna metoda omogućuje vam bliže ispitivanje struktura u kojima su utvrđene povrede.

Izravna oftalmoskopija provodi se na sljedeći način: snop svjetlosti usmjerava se u pacijentovo oko i liječnik mu počinje približavati oftalmoskop dok ne prepozna jasnu sliku fundusa. Za obrnutu oftalmoskopiju koristi se svjetiljka instalirana iza pacijentovih leđa. Približavajući uređaj očima, oftalmolog također donosi bikonveksnu lupu kako bi bolje povećao željeno područje. Obično je ova metoda učinkovita za dijagnosticiranje mrene u fazi sazrijevanja..

U suvremenoj medicinskoj praksi postoje razne vrste oftalmoskopa za dijagnosticiranje očnog dna.

Biomikroskopija proreznih svjetiljki

Ova metoda omogućuje vam utvrđivanje postojećih patologija očnih struktura: konjunktiva, kapci, iris, leća, a također pažljivo istražite prednji segment oka kako biste otkrili glaukom. Pomoću prorezne lampe moguće je utvrditi upalu, vaskularne poremećaje, prisutnost tumora u unutarnjim tkivima već u ranim fazama, a također i otkriti postojeće ožiljke, strana tijela, mikrotraumu, patologije irisa, skleritis i druge patologije.

Osnova uređaja je halogena ili LED svjetiljka za osvjetljavanje očiju i mikroskop koji mnogo puta uvećava razmatrane strukture. Određene vrste proreznih svjetiljki mogu se povezati na monitor koji jasno pokazuje strukturu vidnih organa u visokoj rezoluciji. Pomoću ove funkcije liječnici podučavaju studente. Stoga, pored dijagnostičke svrhe, prorezna svjetiljka djeluje kao nastavni alat koji vam omogućuje pružanje važnih informacija budućim stručnjacima..

Goldman leća s tri zrcala

Uređaj koji je izumio švicarski oftalmolog H. Goldman 1948. godine i u naše je vrijeme vrlo učinkovit instrument za ispitivanje fundusa - to se naziva kontaktna biomikroskopija. Uređaj se sastoji od tri zrcalne leće povezane pod kutom od 120 stupnjeva, a svaka od njih ima svoj kut nagiba. Ovaj dizajn omogućuje vam proučavanje različitih dijelova oka: njegov prednji segment, periferiju mrežnice, makulu.

Prednost ove metode je što možete bez upotrebe kapi koje šire zjenicu - obično je to standardni uvjet za sve metode dijagnosticiranja očnog dna.

Široka i uska oftalmoskopija zjenica

Da bi se povećala učinkovitost pregleda fundusa, u pravilu se koriste midrijatici - ovo je naziv za kapi koje proširuju zjenicu do 1,5-2 mm. Ovo stanje omogućava oftalmologu detaljnije ispitivanje unutarnjih struktura oka. Lijekovi u ovoj kategoriji uključuju Irifrin, Atropin, Tropikamid, Cyclomed, Midrum i druge. Njihovu upotrebu regulira oftalmolog, jer su kapi kontraindicirane u određenim slučajevima: na primjer, tijekom trudnoće, glaukom zatvorenog kuta, alergijske reakcije na sastojke kapi, u djetinjstvu i iz drugih razloga. Neki od midrijatika mogu uzrokovati hiperemiju i edeme kapaka, fotofobiju, povećani očni tlak, iritaciju konjunktive. Ako imate alergije na određene komponente, svakako obavijestite svog liječnika. U ovoj situaciji može biti potrebna oftalmoskopija uskog zjenice..

Liječnici preporučuju redoviti pregled fundusa nakon 40-45 godina, čak i ako nema pritužbi na kvalitetu vida. U tom se razdoblju već počinju događati prve dobne promjene u tijelu, uključujući one koje se tiču ​​organa vida, a mnoge se bolesti u početnim fazama možda neće ni na koji način manifestirati..

Oftalmoskopiju očnog dna možete izvršiti u našem Centru za korekciju kontaktnog vida na Tverskoj. Možete ga podvrgnuti u kombinaciji s drugim postupcima: visometrijom, biomikroskopijom, autorefraktometrijom, pneumotonometrijom ili to učiniti zasebno: s uskom zjenicom ili u uvjetima midrijaze. Radimo od 9,00 do 21,00 na adresi: ul. m. Tverskaya, Maly Palashevsky per., 6. Prethodna registracija dostupna je putem telefona +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96.

Pregled fundusa ili oftalmoskopija

Dijagnostika, liječenje

Kompletni dijagnostički pregled traje oko 2-2,5 sata. Uključuje: preciznu definiciju.

Objektivno mjerenje loma oka pomoću moderne specijalizirane opreme.

Oftalmometrija ili keratometrija dijagnostički je postupak kojim se određuje radijus.

Pneumotonometrija - dijagnostička studija u oftalmologiji namijenjena mjerenju IOP-a.

Dominantnim, vodećim okom smatra se oko koje je funkcionalno dominantno u procesu binokula.

Ova metoda ispitivanja koristi se u dijagnozi i očnih i somatskih bolesti..

Ultrazvučna dijagnostika vrlo je točna, bezbolna i pristupačna metoda u svim pogledima.

Akomodacija je sposobnost oka da se potrudi usredotočiti na bliske predmete. Smještaj.

OCT je visoko precizna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da istražite stanje strukturnih elemenata oka.

Naše prednosti

Sukladnost s međunarodnim standardima ISO 9001: 2015.

To je danas najučinkovitija operacija korekcije vida.

Doživotno jamstvo za kvalitetu izvedenih operacija.

Uvode se nove tehnologije i tehnike koje donose stalno uspješne rezultate.

Promocije i popusti

* Navedeni popusti nisu kumulativni

Pregled očnog dna oftalmoskopom ili lećom fundusa radi dijagnoze i procjene stanja mrežnice, glave vidnog živca ili žila mrežnice naziva se oftalmoskopija. Ova metoda ispitivanja koristi se u dijagnostici i očnih i somatskih bolesti: hipertenzija, dijabetes melitus i druge..

Oftalmoskopija uskog zjenice

Provođenje pregleda očnog dna bez upotrebe midrijatika (sredstva koja proširuju zjenicu) ima svoje prednosti:

  • nema promjene smještaja i privremene nesposobnosti uzrokovane time;
  • pregled traje manje vremena, što je važno za masovne preventivne medicinske preglede;
  • nakon zahvata nema pojave fotofobije;
  • Moguće je provesti pregled fundusa kod pacijenata koji su kontraindicirani pri imenovanju midrijatika (glaukom, teška angina pektoris, aritmije, teška tireotoksikoza i drugi).
  • Osvjetljenje fundusa i razlučivost oftalmoskopije su smanjeni;
  • Pregled perifernih dijelova mrežnice je težak;
  • Poteškoće nastaju pri proučavanju sitnih detalja;

Pregled fundusa sa širokom zjenicom

Da bi se ovom metodom ispitivanja postigao učinak proširene zjenice, koriste se posebne kapi za oči - midrijatici.

Tijekom pregleda ispituje se stupanj prozirnosti staklastog tijela i leće, pregledavaju se žile, mrežnica i glava vidnog živca.

Izravna oftalmoskopija

Oprema koja se koristi za izravni oftalmoskopski pregled:

  • ručni električni i veliki oftalmoskop bez refleksa;
  • poseban nastavak za svjetiljku s prorezima.

Obrnuta oftalmoskopija

Monokularni i binokularni tipovi oftalmoskopa koriste se za obrnutu oftalmoskopiju. Suvremeni oftalmoskopi imaju video kameru i emitiraju sliku pregleda na ekranu računala. Sustav je također opremljen posebnim lećama. Ova metoda pregleda omogućuje vam provođenje pregleda na većoj udaljenosti od pacijenta i dobivanje slike fundusa s peterostrukim povećanjem, ali u obrnutom obliku.

Prednosti neizravne oftalmoskopije:

  • sposobnost preciznog pregleda perifernih područja mrežnice;
  • vidno polje je do 360 stupnjeva, što je mnogo poželjnije od izravnog snimanja;
  • visokokvalitetna stereoskopska slika proučavanog područja;
  • mogućnost pregleda čak i kod zamućenja prisutnih u očnoj jabučici.

Protiv reverzne oftalmoskopije:

  • obrnuti prikaz rezultirajuće slike;
  • nedostatak mogućnosti dobivanja slike uvećane 15 puta, što je sasvim izvedivo s prethodnom vrstom pregleda.

Oftalmoskopija s Goldmann lećom

Ova metoda spada u kontaktne metode pregleda mrežnice. Osnovni princip je sljedeći: leća se postavlja na rožnicu oka i pomoću svjetlosnih zraka stvara se stereoskopska slika fundusa. Metoda vam omogućuje detaljno ispitivanje mrežnice, procjenu postojećih patoloških promjena, njihove veličine, prirode, lokalizacije i dubine. Pregled fundusa pomoću Goldmanove leće otkrit će bolesti poput distrofije ili odvajanja mrežnice.

Značajke laserske oftalmoskopije

Ova metoda ispitivanja koristi lasersku zraku koja se prikazuje u mrežnici. Ovaj se postupak može snimiti kao video snimanje jer se prikazuju sve primljene slike. Suvremena visokotehnološka dijagnostička metoda smatra se najperspektivnijom, ali njezin značajan nedostatak je visoka cijena postupka..

Oftalmohromoskopija

Posebnost ove metode pregleda fundusa je upotreba filtera u boji u oftalmoskopu. To vam omogućuje prepoznavanje patoloških promjena koje su nevidljive u uobičajenom spektru. Koristite filtre različitih boja: crvena, plava, narančasta, žuta, zelena.

Indikacije za ispitivanje fundusa

  1. Pregled fundusa propisan je i za somatske bolesti i za patologiju vidnog sustava:
  • Odvajanje retine i sumnja na odvajanje
  • Distrofija mrežnice
  • Retinopatije: kod dijabetes melitusa, u nedonoščadi, druge vrste retinopatija
  • Retinalna krvarenja i novotvorine
  • Za pregled vidnog živca
  • Nasljedne bolesti mrežnice
  • Uz mrenu
  1. Oftalmoskopija je indicirana za patologiju drugih organa i sustava u prisutnosti takvih bolesti:
  • Dijabetes;
  • ateroskleroza;
  • kršenje cerebralne cirkulacije;
  • povećani intrakranijalni tlak;
  • novotvorine u središnjem živčanom sustavu;
  • drugi neurološki poremećaji;
  • hipertonična bolest;
  • autoimune bolesti.
  1. Također, studija je prikazana kada se uvjeti poput:
  • gubitak sposobnosti razlikovanja boja;
  • sustavne glavobolje;
  • trauma glave;
  • poremećaji u radu vestibularnog aparata;
  • uzimanje određenih vrsta lijekova;
  • nagli pad oštrine vida.

Tijekom trudnoće može se obaviti pregled fundusa kako bi se procijenio rizik od odvajanja mrežnice tijekom porođaja.

U tim slučajevima drugi stručnjak može poslati pacijenta da pregleda fundus pacijenta: terapeut, kardiolog, endokrinolog, opstetričar-ginekolog, neurolog i drugi..

  1. Preventivni pregled fundusa

Preporuča se redovita dijagnostika:

  • Odrasli - godišnje;
  • Djeca - u dobi od tri mjeseca, s 4 godine, sa 7 godina kao priprema za školu.

Kontraindikacije za oftalmoskopiju

Nisu utvrđene apsolutne kontraindikacije, ali samo ljekar koji je prisutan može utvrditi nepoželjnost pregleda. Ti slučajevi obično uključuju:

  • Prisutnost upale ili infekcije u prednjem segmentu oka;
  • Fotofobija, povećana lakrimacija. Budući da ovo značajno komplicira anketu i također ne daje točan rezultat;
  • Zabrana upotrebe lijekova koji se koriste za širenje zjenice;
  • Glaukom zatvorenog ugla;
  • Prisutnost bolesti kardiovaskularnog sustava, isključujući upotrebu adrenomimetika.

Priprema za dijagnozu

Za provođenje takvog postupka pacijentu nije potrebna posebna obuka. Neposredno prije pregleda, pacijentu se ukapaju kapi za proširenje zjenice.

Kakav je pregled fundusa

Trajanje pregleda očnog dna je u prosjeku 5-10 minuta. Oba oka se pregledavaju bez greške, čak i ako postoje problemi samo s jednim od njih. Prvo se pregledava dio glave vidnog živca, nakon čega se područje pregleda pomiče u svoj središnji dio, nakon čega liječnik pregledava perifernu regiju fundusa.

Nakon oftalmoskopije

Čak i u vrijeme dijagnoze, pacijent doživljava neugodne senzacije od jarkog snopa svjetlosti. Nakon završetka pregleda, neko vrijeme mogu ostati senke tamnih mrlja pred očima, pa čak i vrtoglavica. Te pojave prolaze same od sebe i ne zahtijevaju liječenje..

Nakon korištenja sredstava za širenje zjenice, nelagoda povezana s promjenom smještaja primjećuje se dulje vrijeme - nekoliko sati. U tom vremenskom periodu ne preporučuje se vožnja automobila, čitanje, rad iz blizine, da biste se zaštitili od jakog svjetla, morate koristiti sunčane naočale.

Prijavite se na web stranici, kontaktirat ćemo vas u najkraćem mogućem roku i odgovoriti na sva vaša pitanja.

Oftalmoskopija pod midrijazom

Ponekad se oftalmoskopija mora obaviti s proširenom zjenicom kako bi se dobila informativnija slika stanja očnog dna. Prošireno stanje zjenice obično se naziva midrijaza, dok se njezino suženje naziva mioza..

Kao što znate, zjenica reagira na svjetlost suženjem, a na smanjenje njegovog intenziteta - stezanjem. Međutim, ove fiziološke reakcije mogu biti oslabljene zbog bilo koje patologije ili kada se koriste posebni lijekovi. Stoga, ako je potrebno provesti postupak oftalmoskopije pod midrijazom, liječnik ukapa pacijentu kapi koje šire zjenicu. Najpoznatiji lijekovi iz ove serije su atropin, midriacil, irifrin. Takvi se lijekovi klasificiraju kao midrijatski lijekovi..

Važno je zapamtiti da proširena zjenica neće moći izdati prirodnu reakciju na svjetlost, stoga u dobro osvijetljenim sobama, a još više na ulici, midrijaza može uzrokovati ozbiljnu nelagodu pacijentu. Stoga, ako vam je propisan postupak oftalmoskopije pod midrijazom, pitajte svog liječnika koliko ćete dugo biti u ovom stanju i koje mjere trebate poduzeti kako biste zaštitili oči od boli i nelagode. Na primjer, pacijentu se može savjetovati da nosi tamne naočale..

Metodi oftalmoskopije s proširenom zjenicom često se pribjegava kod visoke miopije, uz sumnju na suze, uz distrofiju ili odvajanje mrežnice. Često tijekom inicijalnog pregleda liječnik sumnja u pouzdanost svojih pretpostavki i propisuje čitav niz sredstava za širenje zjenica te ponovno provodi istraživanje kako bi dobio jasniju sliku.

Ali ponekad, čak i uz upotrebu sredstava za midrijazu učenika, liječnik ne može vidjeti sve dijelove mrežnice koji ga zanimaju tijekom oftalmoskopije. Tada se koriste dodatni uređaji, na primjer Goldman leća, koja pomoću tri zrcala omogućava oftalmologu da vidi sva područja fundusa.

U nekim slučajevima liječnik mora pregledati fundus nakon prethodnog širenja zjenice. To vam omogućuje da dobijete detaljniju sliku i postavite točnu dijagnozu. Proširenje zjenice u medicinskoj praksi naziva se midrijaza, suženje zjenice naziva se mioza.

Poznato je da se pri gledanju na jaku svjetlost zjenica sužava, kad se intenzitet svjetlosti smanjuje, tada se zjenica postupno širi. Te su reakcije fiziološke prirode, ali kod bilo koje bolesti mogu se poremetiti. Osim toga, neki lijekovi utječu na ovaj proces. Ako liječnik smatra potrebnim provesti oftalmoskopiju pod midrijazom, tada se posebnu ljekovitu otopinu ukapa u konjunktivnu vrećicu pacijenta prije postupka. Među lijekovima koji se koriste u ove svrhe, najpopularniji su irifrin, atropin, midriacil. Svi su ti lijekovi klasificirani kao midrijatski lijekovi..

Važno je napomenuti da zjenica nakon ukapavanja midrijatskog sredstva određeno vrijeme ne može adekvatno odgovoriti na promjenu svjetlosnog režima. S tim u vezi, pacijent ima poteškoća kad uđe u osvijetljenu sobu ili na ulicu. Da biste se nosili s nelagodom koja se pojavi, možete koristiti razna sredstva, na primjer, nošenje tamnih naočala. Prije postupka oftalmoskopije s prethodnim širenjem zjenice, trebali biste pitati svog liječnika o trajanju djelovanja lijeka, kao i o mjerama zaštite očiju za to razdoblje..

Oftalmoskopija s preliminarnom midrijazom provodi se kod visoke miopije, u slučaju sumnje na puknuće ili odvajanje retine, u prisutnosti degenerativnih procesa u fundusu. Ako liječnik tijekom konvencionalne oftalmoskopije nije dobio dovoljno informacija ili sumnja u ispravnost dijagnoze, tada pacijentu u oči ubrizgava poseban lijek i ponovno vrši oftalmoskopiju s proširenom zjenicom. To omogućava optometristu da dobije jasniju sliku bolesti..

Međutim, čak i nakon midrijaze, postoje trenuci kada liječnik ne može uzeti u obzir sve detalje koji ga zanimaju. Za to su razvijeni razni dodatni uređaji, na primjer, Goldmann leća. Ova leća ima sustav od tri zrcala koja vam omogućuju procjenu stanja svih područja mrežnice, čak i onih koja se nalaze na periferiji..

Iznad je navedena cijena dijagnostičke usluge našeg oftalmološkog centra u trenutku objavljivanja materijala. Točne troškove usluga možete pojasniti i ugovoriti sastanak pozivom na telefone navedene na našoj web stranici.

Izravna oftalmoskopija pod midrijazom - metoda ispitivanja fundusa, u kojoj se pacijentova zjenica proširuje uz pomoć posebnih pripravaka.

U pravilu se koriste atropin ili lijekovi koji sadrže atropin. Tijekom razdoblja ispitivanja, pacijent je pod nadzorom medicinskog osoblja, po završetku dobiva potrebne konzultacije.

Midrijaza može uzrokovati ozbiljnu nelagodu pacijentu: ovo je povećana osjetljivost na svjetlost i nedostatak normalnog fokusiranja vida. Stoga se prije provođenja takvog istraživanja preporučuje biti spreman isključiti mnoge uobičajene radnje dan i pol, kao i koristiti sunčane naočale, dok učinak midrijatike ne prestane.

Proširena oftalmoskopija je neophodna kada
- visoka kratkovidnost,
- sumnja na rupture,
- distrofija ili odvajanje mrežnjače,
- potreba za razjašnjavanjem navodne dijagnoze.

U nekim slučajevima liječnik provodi ponovljene studije i tada se midrijatika može propisati kao cjeloviti tečaj, odnosno ponovljene konzultacije.

Za detaljnije proučavanje struktura oka koriste se dodatni uređaji, na primjer, Goldman leća..

Bolesti očiju mogu utjecati na strukture prednjeg dijela: konjunktiva, rožnica, leća, iris, ciliarni mišići. Lezije ovih dijelova oka u pravilu su traumatične ili zarazne jer su u izravnom kontaktu s vanjskom okolinom ili su smještene vrlo blizu nje. Međutim, kod brojnih bolesti lezije utječu na unutarnje strukture: mrežnicu, glavu vidnog živca, krvne žile, staklasto tijelo. U ovom je slučaju za dijagnozu potreban pregled oka iznutra s proučavanjem fundusa. U oftalmologiji se za to koristi jedna od najučinkovitijih i vremenski provjerenih metoda - oftalmoskopija.

U većini slučajeva domaći oftalmolozi koriste se zrcalnim oftalmoskopom - uređajem u obliku udubljenog metalnog zrcala s rupom u sredini. Usmjeravajući zraku svjetlosti u oko kroz zjenicu zrcalom, liječnik ima priliku ispitati unutarnju strukturu oka i uočiti najmanja odstupanja od norme.

Da bi se zjenica proširila, pacijentu se ukapaju kapi posebno dizajnirane za to (Midriacil, Irifrin, itd.), Posebno u slučajevima kada je potrebno pregledati periferna područja unutar oka. Međutim, oftalmoskopija se može izvesti i s normalnim veličinama zjenica..

Proširenje zjenice pod utjecajem Midriacila

Tijekom pregleda koriste se sljedeće vrste oftalmoskopije:

  • Ravna crta - provodi se na udaljenosti blizu oka pri slabom svjetlu, dok se povećanje broja predmeta koji se razmatraju postiže 15 puta. Kad je leća mutna, metoda ne djeluje;
  • Neizravno - provodi se na dohvat ruke s mogućnošću šireg pregleda perifernih područja. Slika je obrnuta jer se tijekom pregleda koristi sabirna leća. Na taj je način pregled moguć i s mutnom lećom..

Za preglede se mogu koristiti razne vrste oftalmoskopa:

  • Ručni uređaj Helmholtz koristi se za izravnu oftalmoskopiju;
  • Goldman leća nekoliko puta povećava fundus i periferiju;
  • Ručni električni uređaj omogućuje visokokvalitetna istraživanja zahvaljujući ugrađenom osvjetljenju;
  • Skepenceovo zrcalo za glavu koristi se za binokularni pregled, s povećanim stupnjem točnosti;
  • Prorezna svjetiljka omogućuje 3D prikaz, a najnoviji modeli uređaja omogućuju slikanje;
  • Elektronički oftalmoskop može se koristiti za bilo koju vrstu pregleda;
  • Laserski uređaj najnapredniji je razvoj koji omogućuje ne samo fotografiranje željenih područja, već i prikazivanje slike na monitoru pomoću video kamere. Ručni oftalmoskop

Uz navedene vrste i vrste studija, može se koristiti i spektralna metoda ispitivanja koja omogućuje korištenje različitih filtara u boji kako bi se postigla točnija i potpunija identifikacija mogućih unutarnjih oštećenja očne jabučice..

Oftalmoskopija se može izvršiti za ispitivanje unutarnjih struktura oka tijekom rutinskih pregleda, kao i u prisutnosti pritužbi pacijenta na nelagodu ili smanjenu oštrinu vida. U tom slučaju mogu se otkriti znakovi sljedećih bolesti:

  • S multiplom sklerozom ili optičkim neuritisom mogu se pojaviti bljedilo i atrofija glave vidnog živca;
  • S povećanim intrakranijalnim tlakom, znak bolesti je otečeni disk nejasnih granica;
  • U kroničnom glaukomu, optički disk ima dublji oblik čašice;
  • Kod dijabetičke retinopatije rastu nove krvne žile;
  • Kod pigmentoze retinitisa karakteristični simptom je nakupljanje pigmenata mrežnice.

Pregled fundusa može se provesti kako bi se otkrila patološka stanja očnih struktura, međutim, stručnjaci uskog profila često daju uputnicu za oftalmoskopiju:

  • Kardiolozi ili terapeuti - kako bi dijagnosticirali težinu hipertenzije ili aterosklerotskih promjena;
  • Angioneurolozi i neuropatolozi - za proučavanje stanja krvnih žila i vidnog živca kod cervikalne osteohondroze, moždanog udara, neuroloških bolesti;
  • Ginekolozi - za proučavanje stanja mrežnice u trudnica;
  • Endokrinolozi - za dijabetes melitus za ispitivanje krvožilnog sustava očiju.

Oftalmoskopija se u pravilu smatra jednom od najtradicionalnijih i najsigurnijih metoda pregleda, a liječnik je provodi tijekom preventivnih pregleda, čak i kod trudnica i nedonoščadi. Vrlo kratak popis patoloških stanja oka može poslužiti kao zabrana provođenja postupka:

  • Lahrimacija i fotofobija, koje su izražene i uzrokovane bolestima upalne ili zarazne prirode;
  • Mioza - "brtvljenje" zjenice ili njeno patološko suženje uzrokovano bolešću;
  • Kršenje transparentnosti unutarnjeg okruženja;
  • Određene bolesti kardiovaskularnog sustava. oftalmoskopija

Glaukom je također kontraindikacija, jer je u ovom slučaju nemoguće zakopati kapi koje šire zjenicu..

Prije postupka, pacijentu se izmjeri očni tlak kako bi se izbjegao pregled u akutnom napadu glaukoma. Kad su rezultati unutar normalnih granica, pacijentu se ukapaju lijekovi koji šire zjenicu. Ako je IOP povećan, pregled se može provesti bez upotrebe lijekova, ali u ovom slučaju najčešće nije moguće dobiti informacije o stanju perifernih dijelova oka.

Tijekom pregleda preporučuje se skidanje naočala, iako ih u nekim slučajevima, po savjetu liječnika, pacijent ne skida. Što se tiče kontaktnih leća, vjeruje se da one ne ometaju postupak, ali bolje je ovu točku provjeriti kod svog liječnika.

Tehnika se može malo razlikovati ovisno o vrsti pregleda koji se provodi..

Neizravni monokular:

  • U malo zamračenoj sobi s lijeve strane i malo iza pacijenta ugrađuje se lampa od 60-100 W. Liječnik je na udaljenosti od oko 40 cm od pacijenta;
  • Za istraživanje se u većini slučajeva koriste Helmholtzovo ogledalo i bikonveksna leća. Da bi se dobila slika, snop svjetlosti koji se reflektira u zrcalu, zjenica pacijenta i zjenica liječnika moraju biti na istoj ravnoj liniji;
  • Liječnik prima sliku naopako, uvećava se 4-5 puta. Na zahtjev liječnika, pacijent gleda gore-dolje i lijevo-desno, pružajući tako mogućnost pregleda perifernog fundusa;
  • Da bi pregledao pacijentovo desno oko, liječnik drži uređaj u desnoj ruci i pregledava desnim okom, i obrnuto. Ogledalo Helmholtza

Izravna oftalmoskopija:

Tijekom postupka liječnik naizmjenično pregledava područje glave vidnog živca, zatim središnji dio mrežnice, a tek onda pregledava periferne dijelove..

Nakon postupka, osobito uz upotrebu lijekova, pacijent zbog toga može imati privremenu nelagodu povezanu s prisilnim širenjem zjenice i kršenjem vidne oštrine.

Ovi se osjećaji mogu primijetiti u roku od 2 sata nakon ukapavanja lijekova, stoga bi pacijenti s ozbiljnim odstupanjima u vidnoj oštrini trebali na oprez nakon izlaska iz ordinacije..

Pri postavljanju dijagnoze na temelju rezultata pregleda, liječnik mora usporediti stanje fundusa i susjednih područja pacijenta sa postojećom slikom struktura zdravog oka i na temelju toga izvesti zaključak.

U tom se slučaju mogu otkriti sljedeće smetnje:

  • Odvajanje retine;
  • Neoplazma u vidnom živcu;
  • Oštećenje optičkog živca koje je posljedica glaukoma;
  • Krvarenje ili bijele naslage u mrežnici;
  • Vaskularna oštećenja i mikroskopska krvarenja;
  • Zamagljivanje leće (mrena).

Ako je istraživanje provedeno pomoću elektroničkih uređaja povezanih s računalom, moguće je dobiti slike, kao i dijagrame prikaza za nekoliko pokazatelja prilikom usporedbe dobivenih podataka sa standardnim vrijednostima.

Prije provođenja pregleda potrebno je obavijestiti liječnika o prisutnosti mogućih alergijskih reakcija na lijekove, kao i o liječenju koje se u tom trenutku poduzima. Neki lijekovi mogu utjecati na IOP, a prilikom provođenja izravne oftalmoskopije ovaj pokazatelj treba izmjeriti prije kapanja lijekova za širenje zjenica.

Ako dobijete takve kapi, trebali biste poduzeti neke mjere predostrožnosti:

  • Ne vozite najmanje 2 sata;
  • Ne usredotočite pogled previše, jer to može uzrokovati nelagodu, pa čak i bol;
  • Nosite sunčane naočale kako biste zaštitili oči od jakog svjetla koje može uzrokovati nelagodu.

Oftalmoskopija je jedna od najinformativnijih metoda za ispitivanje unutarnjih struktura oka, koja omogućuje zaključak ne samo o stanju očiju, već i dijagnosticiranje nekih uobičajenih bolesti povezanih s živčanim i krvožilnim sustavom.

Pregled fundusa je apsolutno siguran i bezbolan i koristi se u širokom rasponu dobnih skupina s minimalnim ograničenjima. Zahvaljujući pravovremenoj oftalmoskopiji, možete dobiti informacije o bolestima u najranijim fazama i riješiti ih se uz najmanje trošenja vremena i zdravlja.

O čemu će reći fundus?

Pacijent ima hipertenziju ili dijabetes melitus i upućen je na konzultacije s oftalmologom - "da pogleda fundus". Ali zašto, jer on ima - ni bolest oka?

O tome što je fundus, zašto se šalje na pregled i o čemu može "reći" razgovarali smo s oftalmologom "Clinic Expert Tula" Tatyanom Aleksandrovnom Afanasyevom.

Troškove istraživanja fundusa u svom gradu možete saznati telefonskim pozivom na kartici "kontakti"

pažnja: usluga nije dostupna u svim gradovima

- Tatyana Alexandrovna, što je fundus i kako se zove metoda za njegovu dijagnozu?

Očni fundus je unutarnja površina očne jabučice koja uključuje glavu vidnog živca, mrežnicu s žilama i žilnicu..

Studija se provodi najčešće oftalmoskopijom. Fundus je osvijetljen svjetlosnim zrakama i ispitan pod povećalom. Uređaj se naziva "oftalmoskop".

Kada se izvodi MRI očnih orbita? Od radiologa "MRT Expert Lipetsk"

Chebotareva Galina Nikolaevna

Uz oftalmoskopiju, moderna oftalmologija koristi metode poput fluorescentne angiografije, optičke koherentne tomografije i Heidelbergove mrežnične tomografije za proučavanje fundusa. U svakodnevnoj praksi ambulantnog oftalmologa, oftalmoskopija zauzima vodeće mjesto zbog svoje jednostavnosti i dostupnosti..

- Što je fluorescentna angiografija mrežnice i po čemu se razlikuje od oftalmoskopije?

Ovo je složena dijagnostička metoda u kojoj se intravenoznom primjenom fluoresceina ispituju žile (uključujući kapilare) fundusa i žilnice (horoidni pleksus)..

Nakon injekcije lijeka, snima se niz slika. Na mjestima gdje postoje neke patološke promjene na krvnim žilama i fluorescein "procuri" izvan krvožilnog zida, na slikama će se otkriti specifičan sjaj.

Ovdje se možete dogovoriti za pregled kod optometrista u vašem gradu

pažnja: konzultacije nisu dostupne u svim gradovima

- O kojim oftalmološkim bolestima fundus pacijenta može liječniku reći??

Među očnim patologijama koje mogu utjecati na stanje fundusa su kratkovidnost, nasljedna degeneracija mrežnice, upalni procesi (s teškim uveitisom, horioretinitisom).

- Zašto uputu za pregled fundusa često daju stručnjaci uskog profila, na primjer kardiolozi, neurolozi, pa čak i endokrinolozi? Koji se sindromi i bolesti koji nisu povezani sa stanjem očiju odražavaju u našem fundusu?

Stanje ovog područja oka doista se mijenja s nizom uobičajenih (neokularnih) patologija, a njihov je broj čak i veći od broja oftalmoloških.

Činjenica je da su u brojnim bolestima u patološki proces uključene žile različitih organa: bubrezi, mozak, srčani mišić itd. Slične promjene mogu se, naravno, primijetiti na posudama očiju - kao dio općeg krvožilnog sustava. Ispitivanjem fundusa moguće je izvesti neizravne zaključke o stanju krvnih žila i mikrocirkulaciji u drugim organima..

Primjerice, mogu se primijetiti i početne vaskularne promjene u obliku takozvane angiopatije i ozbiljnije u obliku vaskularne skleroze (angioskleroza), pa čak i specifične promjene na mrežnici (retinopatija)..

Ovisno o dobivenim rezultatima, mogu se izvesti zaključci o stupnju, stupnju razvoja patološkog procesa u određenom organu, adekvatnosti terapije. S tim u vezi, terapijska taktika može se sukladno tome promijeniti..

Najčešće promjene na fundusu kod hipertenzije, dijabetes melitusa, reumatizma, zaraznih bolesti (na primjer, toksoplazmoza, HIV), krvnih bolesti, niza neuroloških patologija, reumatoloških patologija - vaskulitisa, teške trudnoće s razvojem toksikoze i nekih drugih.

- Kako se vrši oftalmoskopija fundusa? Zbog čega se pacijent osjeća neugodno??

Studija se izvodi u sjedećem položaju. Za sam postupak nije potrebna priprema. Kapi se prethodno stave u oči, već u oftalmološkom uredu.

Moguća nelagoda - privremeni zasljepljujući učinak svjetlosti, osjećaj pečenja i / ili crvenilo nakon ukapavanja kapi, poteškoće ili nemogućnost fokusiranja vida nekoliko sati nakon pregleda.

- Zašto se zjenice šire prilikom ispitivanja vida?

Proširenje zjenica upravo u svrhu proučavanja fundusa vrši se radi povećanja područja ispitivanja i temeljitijeg pregleda.

- Kapi koje liječnik koristi za širenje zjenice prije oftalmoskopije sigurne su za zdravlje pacijenta?

Općenito da, ali kontraindikacije ipak postoje. Stoga, prije studije, pacijent mora nužno obavijestiti liječnika o svim postojećim i postojećim patologijama, svim alergijama, kao i o uzetim lijekovima (na primjer, nitrati, nitriti, psihotropni lijekovi).

Lijekovi za širenje učenika ne koriste se kod glaukoma zatvorenog kuta (posebno glaukoma bez operiranja), kako ne bi izazvali razvoj akutnog napada.

Kod djece koristite manje koncentrirane kapi.

- Tatyana Aleksandrovna, ako su se kapi koristile za testiranje vida za širenje zjenice, koje bi preporuke trebali slijediti pacijenti prije i nakon pregleda?

Nema posebnih preporuka prije pregleda. Nakon zahvata, zbog privremenog djelovanja kapi, moguće je pogoršanje vidne oštrine, "tamne" mrlje u vidnim poljima, povećana osjetljivost na svjetlost.

Ne biste trebali pokušavati usredotočiti svoju viziju ni na što, naprezati je, uključujući gledanje televizije, rad na računalu ili vožnju vozila. Bolje da se vaše oči samo odmore.

Nužno je nositi sunčane naočale (posebno po vedrom, sunčanom danu).

Trajanje takvih ograničenja ovisi o vrsti lijeka koji se koristi i u svakom slučaju određuje liječnik..

- Koliko često djeca i odrasli trebaju proći pregled fundusa??

Djeca se pregledavaju u određenim razdobljima života (novorođenčad, godinu dana, prije vrtića i škole). Dalje, kao i kod odraslih - u prosjeku jednom godišnje.

U svim ostalim slučajevima - prema indikacijama.

- Za provjeru fundusa potrebna je uputnica liječnika?

Formalno i pravno, ne. Međutim, u praksi u velikoj većini slučajeva pacijenti dolaze u smjeru liječnika - kardiologa, neurologa, terapeuta itd..

Ostali povezani članci:

Za referencu:

Afanasjeva Tatjana Aleksandrovna

2003. Diplomirao na Medicinskom fakultetu Državnog sveučilišta Tula.

2004. godine diplomirala je na praksi u specijalnosti "Oftalmologija".

Od 2017. radi kao oftalmolog u Clinic Expert Tula LLC. U Tuli, uzima na adresu: st. Boldina, 74

Pregled fundusa - što pokazuje koje se očne strukture mogu pregledati, koji liječnik propisuje? Vrste pregleda fundusa: oftalmoskopija, biomikroskopija (s Goldmanovom lećom, lećom fundusa, proreznom lampom).

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Pregled fundusa dijagnostička je manipulacija u praksi oftalmologa koja se provodi uz pomoć posebnih instrumenata i namijenjena je procjeni stanja mrežnice, glave vidnog živca i žila fundusa. Zbog pregleda fundusa, liječnik može prepoznati različite patologije duboko ležećih struktura oka u ranim fazama njihovog izgleda i razvoja..

Opće informacije o pregledu fundusa

Kako se zove pregled očnog dna?

Postupak pregleda fundusa naziva se oftalmoskopija. Ovaj je pojam izveden iz dvije grčke riječi - ophtalmos i skopeo, što u prijevodu znači "oko", odnosno "pogled". Dakle, interlinearni prijevod izraza oftalmoskopija s grčkog znači "gledati u oči".

Međutim, pojam "oftalmoskopija" u osnovi znači pregled fundusa. Odnosno, to je proučavanje stanja fundusa kako bi se identificirale patološke promjene u dubokim strukturama oka. Takva inspekcija može se provesti pomoću različitih instrumenata i, sukladno tome, ovisno o instrumentima koji se koriste, nazvati različito. Dakle, zapravo se oftalmoskopija naziva pregled fundusa pomoću oftalmoskopa. Pregled očnog dna prorezanom lampom i setom leća (Goldman leće, fundus leće itd.) Naziva se biomikroskopija. Odnosno, i oftalmoskopija i biomikroskopija su metode ispitivanja fundusa koje se provode s različitim medicinskim instrumentima, ali su namijenjene u iste svrhe..

U nastavku ćemo odvojeno razmotriti sve vrste pregleda fundusa, jer postoje razlike u sadržaju dijagnostičkih informacija, metodama provođenja itd..

Koji liječnik pregledava fundus (oftalmolog, oftalmolog)?

Pregled fundusa provodi liječnik specijaliziran za dijagnozu i liječenje različitih očnih bolesti. Liječnik ove specijalnosti naziva se oftalmolog ili optometrist (prijavite se). Oba koncepta, oftalmolog i oftalmolog, apsolutno su točni i ekvivalentni. Samo što je pojam "oftalmolog" naziv specijalista na grčkom, a "oftalmolog" na latinskom.

Što je fundus?

Da bismo razumjeli što je fundus, potrebno je znati općenito strukturu oka. Oko je složeni organ čija je shematska struktura prikazana na slici 1..

Slika 1 - Građa oka.

Dakle, kao što možete vidjeti sa slike, prednji dio oka (koji je vidljiv golim okom) sastoji se od rožnice, zjenice, leće, irisa, mišića i ligamenata. Rožnica je prozirna tanka struktura kroz koju svjetlost slobodno prolazi. Pokriva vanjsku stranu oka i štiti ga od oštećenja i negativnih utjecaja okoline. Ispod rožnice nalazi se šarenica i prednja komora (sloj savršeno prozirne intraokularne tekućine), na koju se prileže leća. Iza leće nalazi se staklasto tijelo, koje je također ispunjeno prozirnim sadržajem, pa se normalno ne vidi. A zjenica je rupa u središtu irisa kroz koju svjetlost ulazi u unutarnje strukture oka..

Uobičajeno, svjetlost prolazi kroz rožnicu, prednju komoru, leću i staklasto tijelo, ulazi u mrežnicu, gdje je fiksirana, stvarajući sliku vidljivih predmeta. Štoviše, svjetlost ne prolazi kroz strukture oka u svim točkama, već samo kroz zjenicu - posebnu rupu na rožnici i irisu. I iris (koji tvori boju očiju) djeluje poput dijafragme u kameri, odnosno povećava ili smanjuje promjer zjenice, regulirajući količinu svjetlosti koja pogađa mrežnicu.

Zapravo se iza staklastog tijela nalazi mrežnica, glava vidnog živca i žilnica (žilnica). I upravo te anatomske strukture čine fundus oka. U osnovi je fundus središte komunikacije oka i mozga s jedne strane, a područje percepcije svjetlosnih informacija s druge strane. Napokon, na mrežnici su smještene stanice osjetljive na svjetlost, na koje zraka svjetlosti pada i stvara sliku. Ovdje se na fundusu nalazi vidni živac kroz koji se rezultirajuća slika prenosi u vizualni korteks mozga, gdje se analizira i "prepoznaje". Osim toga, nalazi se na fundusu krvnih žila koji opskrbljuju sve strukture oka kisikom i hranjivim tvarima. A pregled fundusa uključuje proučavanje stanja mrežnice i njezinih žila, glave vidnog živca i žilnice.

Mrežnica je obično obojena u razne nijanse crvene boje (vidi sliku 2). Štoviše, oftalmolozi su primijetili da što je tamnija boja kose pacijenta, mrežnica oka ima jarko crvenu boju. Odnosno, kod plavuša je mrežnica obično tamno ružičasta, a kod brineta svijetlocrvena. Ali to se odnosi samo na predstavnike bijele rase, budući da je u Mongoloida i Negroida mrežnica oka obojena smeđom bojom. Dakle, kod predstavnika mongoloidne rase mrežnica je obično obojena u ciglastocrvene i smeđe tonove, a kod muškaraca i žena rase Negroid - u tamno smeđu. Ako je u pigmentnom sloju epitela malo pigmenta, tada uzorak žilnice (žilnice) postaje jasno vidljiv ispod mrežnice.

Slika 2 - Pogled na fundus.

Na fundusu se glava vidnog živca normalno jasno vidi u obliku svijetloružičaste ili žućkaste mrlje gotovo okruglog oblika s jasnim granicama. Dio diska okrenut prema sljepoočnici uvijek je bljeđi od onoga okrenutom prema nosu. Općenito, boja diska može imati različit intenzitet, jer se određuje brojem kapilara koji dovode krv u njega. Stoga je najintenzivniji i najsvjetliji disk optičkog diska obojen u djece i mladih, a s godinama postaje bljeđi. Osim toga, blijeđa obojenost glave vidnog živca karakteristična je za ljude s kratkovidnošću (kratkovidnošću). Ponekad rub diska ima crni rub zbog nakupljanja melanina.

Disk se nalazi 15 o medijalno i 3 o gore od stražnjeg pola oka. Jednostavno rečeno, glava vidnog živca nalazi se s desne ili lijeve strane (na desnom, odnosno lijevom oku) u području brojeva "3" ili "9", ako je vidno polje konvencionalno predstavljeno kao brojčanik sata (na slici 1, disk optičkog živca vidljiv je u položaju broja " 3 "). Promjer optičkog diska je 1,5 - 2 mm. Uz to, optički je disk blago udubljen prema unutra, zbog čega se čini da su njegove granice malo podignute. Ponekad postoji fiziološka značajka kada je jedan rub glave vidnog živca okrugao i podignut, a drugi ravni.

Optički disk sam je nakupina živčanih vlakana, a njegov stražnji dio je kribriformna ploča. U središnjem dijelu diska nalaze se vena i arterija mrežnice oka, od kojih su po četiri manje vene (venule) i arterije (arteriole) koje čine vaskularne arkade fundusa. Od ovih venula i arteriola odlaze još tanji grani posuda koji se približavaju makuli.

Makula je vrlo važno područje mrežnice, koja se naziva i makula, i nalazi se jasno u središtu očnog dna. Makula se vidi kao tamna mrlja u sredini očnog dna. Središnji dio makule naziva se fovea. A tamna udubina usred fovee naziva se foveola. Sama makula najvažniji je dio mrežnice oka, jer upravo to područje pruža središnji vid, odnosno vidljivost predmeta kad ga se gleda izravno. Sva ostala područja mrežnice pružaju samo periferni vid.

Što pokazuje pregled očnog dna?

Kao što je već spomenuto, pregled fundusa uključuje ispitivanje stanja mrežnice, glave vidnog živca i krvnih žila. Sličnu studiju provodi liječnik pomoću posebne opreme koja vam omogućuje da kroz zjenicu pogledate unutar oka i pregledate njegovo dno. U osnovi je pregled očnog dna bilo kojim instrumentima sličan proučavanju ljetnikovca i kuće kroz malu rupu na ogradi. Odnosno, liječnik kroz zjenicu (vrsta rupe u ogradi) pregledava duboko ležeće strukture oka (kuća u ljetnoj vikendici).

Za najbolje istraživanje i dobivanje informativnih, točnih rezultata, liječnik pregledava fundus uz obveznu uporabu različitih leća koje povećavaju sliku mrežnice, njezinih žila i glave vidnog živca. Vrste leća za oftalmoskopiju mogu biti različite, a uvećanje slike mrežnice, njezinih žila i glave vidnog živca također je različito. To je tako povećana slika struktura fundusa koju liječnik vidi i, ovisno o njihovom stanju, zaključuje o prisutnosti ili odsutnosti patologije.

Pregled fundusa omogućuje vam procjenu stanja mrežnice, mrežničnih žila, makule, glave vidnog živca i žilnice. Pregledom liječnik može dobiti vrijedne podatke i prepoznati razne retinopatije (na primjer, u pozadini dijabetesa), degenerativne bolesti mrežnice, odvajanje mrežnice, tumore, vaskularne patologije fundusa i bolesti vidnog živca. Oftalmoskopija omogućuje dijagnosticiranje različitih patologija mrežnice, glave vidnog živca i žila mrežnice u ranim fazama razvoja, stoga se ova studija smatra vrlo važnom i informativnom.

Uz to, pregled fundusa omogućuje procjenu ozbiljnosti i komplikacija bolesti drugih organa koje uzrokuju promjene stanja mrežnice, njezinih žila i vidnog živca. Na primjer, stanje krvnih žila na fundusu odražava ozbiljnost i komplikacije hipertenzije, ateroskleroze i dijabetes melitusa. Stanje glave vidnog živca i žila mrežnice odražava komplikacije i težinu osteokondroze, hidrocefalusa, povišenog intrakranijalnog tlaka, moždanog udara i drugih neuroloških patologija koje utječu na stanje fundusa. U akušerskoj je praksi pregled očnog dna neophodan kako bi se utvrdilo koliko je vjerojatno odvajanje mrežnjače tijekom rodenja rodnice. Sukladno tome, u akušerstvu se ženama dodjeljuje pregled fundusa kako bi se utvrdilo mogu li roditi prirodnim putem ili je potreban planirani carski rez kako bi se izbjeglo odvajanje retine..

Ispitivanje periferije fundusa

Pregled periferije fundusa znači procjenu stanja perifernih dijelova mrežnice, koji se nalaze ne u središtu, već sa strane, odnosno duž periferije. Međutim, periferija fundusa nikada se ne ispituje odvojeno, jer je njegovo ispitivanje dio konvencionalne oftalmoskopije.

Pregled žila fundusa

Pod pregledom krvnih žila očnog dna podrazumijeva se procjena stanja krvnih žila vidljivih na fundusu. Međutim, takav se postupak ne provodi zasebno, jer se krvne žile uvijek procjenjuju tijekom rutinskog, standardnog pregleda fundusa..

Koji liječnik može propisati pregled fundusa?

Najčešće pregled očnog dna propisuje i provodi oftalmolog (prijavite se) ako osoba ima očne bolesti ili ako se sumnja na bilo kakvu očnu patologiju. Ako osoba ima neku vrstu očne bolesti, tada se fundus redovito pregledava kako bi se predvidio tijek patologije i procijenila ozbiljnost patoloških promjena na mrežnici, njezinim žilama i glavi vidnog živca. Ako osoba sumnja samo na bolest oka, tada se propisuje i provodi pregled fundusa kako bi se razjasnila priroda patologije i težina patoloških promjena.

Uz to, osim oftalmologa, pregled fundusa propisuju i liječnici drugih specijalnosti koji liječe i dijagnosticiraju bolesti koje daju komplikacije na očima..

Primjerice, ako osoba pati od hipertenzije, ateroskleroze ili ishemijske bolesti srca, tada pregled fundusa propisuje liječnik opće prakse (prijava) ili kardiolog (prijava) kako bi se utvrdile očne komplikacije i procijenila težina bolesti. Imenovanje pregleda fundusa od strane terapeuta i kardiologa potpuno je opravdano u slučajevima kada osoba ima bolest u kojoj dolazi do pogoršanja krvotoka i krvožilnog stanja, budući da takve patologije uvijek negativno utječu na organ vida. Štoviše, takve patologije također stvaraju karakterističnu sliku na fundusu prema kojoj se može suditi o težini bolesti..

Također, neurolozi često propisuju pregled fundusa (prijavite se), jer stanje mrežnice, njezinih žila i glave vidnog živca odražava stanje opskrbe mozga krvlju i intrakranijalni tlak. Stoga neurolozi propisuju pregled fundusa za bolesti koje karakteriziraju poremećen protok krvi u mozgu i intrakranijalni tlak (na primjer, cervikalna osteohondroza, moždani udar, discirkulatorna encefalopatija, hidrocefalus itd.).

Gotovo uvijek pregled fundusa propisuju endokrinolozi (prijavite se), jer poremećaj rada žlijezda s unutarnjim lučenjem, naravno, negativno utječe na protok krvi. Kao rezultat toga, u pozadini endokrinih bolesti (dijabetes melitus, itd.), Osoba razvija očne bolesti i karakteristične promjene na fundusu. Sukladno tome, za ranu dijagnozu lezija oka i za procjenu težine postojeće endokrine bolesti, endokrinolozi propisuju pregled fundusa.

Odvojeno treba napomenuti da pregled fundusa propisuju opstetričari-ginekolozi (prijavite se) za trudnice koje imaju ili očne bolesti ili porodničke komplikacije (gestoza, toksikoza, pijelonefritis, dijabetes u trudnoći, hipertenzija u trudnoći itd.) Ili ozbiljne patologija (dijabetes melitus, hipertenzija, itd.). U takvim slučajevima pregled fundusa omogućuje liječniku da procijeni stanje krvnih žila mrežnice i predvidi postoji li opasnost od odvajanja mrežnice tijekom porođaja kroz rodni rod rodnice, kada će se, u pozadini pokušaja, krvni tlak uvelike povećati.

Vrste pregleda fundusa

Trenutno se, ovisno o vrstama i tehničkim karakteristikama uređaja koji se koriste za ispitivanje očnog dna, mogu razlikovati sljedeće vrste ove dijagnostičke manipulacije:

  • Oftalmoskopija (ponekad izravna, obrnuta, binokularna, oftalmohromoskopija, izvodi se oftalmoskopima);
  • Biomikroskopija (s Goldmann lećom, fundus lećom, fundus kamerom, proreznom lampom).

Razmotrimo detaljnije vrste pregleda fundusa.

Pregled fundusa oftalmoskopom (oftalmoskopija)

Pregled očnog dna pomoću oftalmoskopa različitih modifikacija naziva se oftalmoskopija. Trenutno provode neizravnu monokularnu, neizravnu binokularnu i izravnu oftalmoskopiju, za čiju proizvodnju se koriste uređaji različitih modifikacija..

Bez obzira na vrstu i metodu izvedene oftalmoskopije, liječnik pregledava fundus u strogo definiranom slijedu - prvo glava vidnog živca, zatim područje makule, a zatim nastavlja na sve ostale periferne dijelove mrežnice i njezine žile. Da bi pregledao svako područje fundusa, pacijent se mora usredotočiti na određenu točku, koju će liječnik naznačiti tijekom studije.

Neizravna (obrnuta) oftalmoskopija

Ova se metoda naziva i zrcalna oftalmoskopija, jer se koristi leća za sakupljanje visoke dioptrije (10 do 30 dioptrija), koja se postavi između pacijentovog oka i liječnikovog oka, a kao rezultat toga, liječnik vidi obrnutu (poput zrcala) sliku fundusa. Leća je umetnuta u poseban uređaj nazvan Helmholtzov zrcalni oftalmoskop..

Trenutno je upravo Helmholtz zrcalni oftalmoskop najpristupačniji i najkorišteniji uređaj za ispitivanje očnog dna, unatoč nedostacima i relativno niskom sadržaju informacija u usporedbi s naprednijom opremom. Razlog za tako široku uporabu zastarjele opreme je njena dostupnost i jeftinost..

Međutim, unatoč nedostacima Helmholtzovog oftalmoskopa, ovaj uređaj i dalje omogućuje prilično temeljito ispitivanje očnog dna i otkrivanje širokog spektra očnih bolesti, uslijed čega se i danas koristi u mnogim klinikama i bolnicama. Mora se imati na umu da je dobivanje informativnih podataka uz pomoć oftalmoskopije s Helmholtzovim aparatom moguće samo na širokoj zjenici. Stoga je, kada se koristi tehnika neizravne oftalmoskopije, nužno pripremiti se za ispitivanje koje se sastoji od širenja zjenice posebnim lijekovima (kapi za oči).

Za neizravnu oftalmoskopiju, liječnik uvodi 10 do 30 dioptrija sakupljajući leću u oftalmoskop. Nadalje, leća se postavlja na udaljenosti od 5 - 8 cm od ispitivanog oka, a izvor svjetlosti (stolna lampa) postavlja se malo iza pacijenta ulijevo ili udesno. Nakon toga svjetlost je usmjerena na zjenicu, a liječnik drži leću oftalmoskopa u desnoj ruci kada pregledava desno oko, a u lijevoj ruci kada pregledava lijevo oko. Kao rezultat toga, zrake svjetlosti koje pogađaju mrežnicu kroz proširenu zjenicu odbijaju se od nje i sa liječnikove strane stvaraju 4 - 5 puta uvećanu sliku fundusa ispred leće. Čini se da tako povećana slika visi u zraku i okrenuta je. Drugim riječima, ono što je na gornjoj slici zapravo je na dnu fundusa, a ono što je s desne strane, u stvarnosti je s lijeve strane, itd..

Što je jača optička snaga leće koja se koristi za neizravnu oftalmoskopiju, to je veće uvećanje slike fundusa, ali i što je mutnija i nejasnija, a površina fundusa je manja. Odnosno, s povećanjem optičke snage leće, liječnik može dobiti jače povećanje slike, ali istodobno će vidjeti samo mali dio fundusa, a ne i cijelo njegovo područje. Zato se u praksi liječnik za neizravnu oftalmoskopiju redom koristi nekoliko leća - prvo s manje optičke snage, a zatim s više. Ovaj pristup omogućuje vam prvo ispitivanje cijelog područja očnog dna pri relativno malom povećanju, a zatim ciljano ispitivanje područja oka koja su se činila sumnjivim za patološke promjene pri većem povećanju..

Neizravna oftalmoskopija zahtijeva visoku razinu profesionalnosti i određene vještine liječnika, jer je potrebno osvjetljivač, leću, oko istražitelja i oko pacijenta smjestiti u jednu liniju, a također i uhvatiti obrnutu sliku koja visi u zraku i moći je analizirati.

Pregled fundusa visoko dioptrijskom lećom

Ova metoda je modifikacija neizravne oftalmoskopije, za koju se koriste asferične leće velike optičke snage - 60, 78 i 90 dioptrija. Takve su leće vrlo prikladne, jer vam omogućuju dobivanje slike s velikim povećanjem, a zbog asferičnosti odjednom pregledati cijelo područje fundusa. Odnosno, asferične visoko dioptrijske leće kombiniraju prednosti leće s visokom i malom optičkom snagom, zbog čega se dobiva jako povećana slika velikog područja fundusa, a ne samo njegovog malog područja..

Međutim, pregled očnog dna na visoko dioptrijskoj leći provodi se također isključivo na širokoj zjenici (pod midrijazom), jer se kod uske zjenice vidi samo mali središnji dio mrežnice i njezinih žila.

Izravna oftalmoskopija

Ova metoda omogućuje vam da s velikom preciznošću vidite male detalje na fundusu koji su slabo vidljivi tijekom neizravne oftalmoskopije. Izravna oftalmoskopija, u svojoj biti, može se usporediti s gledanjem predmeta kroz povećalo. Studija se izvodi pomoću izravnih oftalmoskopa različitih modela, koji daju povećanje slike fundusa za 13-16 puta.

U rukama kvalificiranog liječnika, izravna oftalmoskopija je jeftina, relativno jednostavna i visoko informativna metoda pregleda fundusa koja je superiornija od neizravne oftalmoskopije. Neosporna prednost izravne oftalmoskopije je sposobnost vidljivosti očnog dna pri značajnom povećanju (13-16 puta). Tu prednost donekle nadoknađuje činjenica da se izravnim oftalmoskopom mogu pregledati samo mala područja očnog dna i nemoguće je vidjeti cijelu panoramu. No sekvencijalnim pomicanjem oftalmoskopa liječnik može naizmjence vrlo detaljno pregledavati najsitnije detalje na svakom području fundusa, što stvara visok informativni sadržaj metode, budući da na kraju omogućuje pregled cijelog fundusa u dijelovima.

Zbog velikog povećanja stvorenog izravnim oftalmoskopima, pregled fundusa ovom metodom može se provoditi i na uskoj i na širokoj zjenici, što je vrlo važno u uvjetima vremenskog pritiska.

Trenutno postoje prijenosni i stacionarni modeli izravnih oftalmoskopa koji omogućuju upotrebu uređaja u uredu poliklinike, kod kuće i u bolnici. Izravni oftalmoskopi imaju vlastiti izvor svjetlosti, tako da stolnu svjetiljku ne morate postaviti u određeni položaj da biste s njom obavili pregled, već jednostavno uključite ugrađenu žarulju..

Prilikom izravne oftalmoskopije rožnica oka pacijenta djeluje kao povećalo. Sam oftalmoskop postavljen je što bliže površini pacijentovog oka. Od suštinske je važnosti približiti oftalmoskop 10 - 15 mm pacijentovom oku kako bi se dobila visokokvalitetna i jasna slika fundusa. Zatim, da bi dobio oštru, kontrastnu i jasnu sliku, liječnik okreće disk s nizom leća ugrađenih u oftalmoskop. Da biste vidjeli dobru jasnu sliku, upravo ove leće omogućuju vam odabir optimalnih uvjeta koji neutraliziraju refrakcijske pogreške (kratkovidnost i dalekovidost) i za liječnika i za pacijenta.

Osobitost dijagnostičke manipulacije je takva da se desno i lijevo oko ispituju redom. Štoviše, pacijentovo desno oko pregledava se liječnikovim desnim, a lijevo lijevim okom. Ako pacijent pati od fotofobije, prije izravne oftalmoskopije primjenjuje se lokalna anestezija ukapavanjem anestetika u oko.

Prisutnost filtera zelenog svjetla u oftalmoskopima omogućuje vam da vidite sliku fundusa u crvenom svjetlu, što pojačava njegov kontrast i omogućuje otkrivanje kršenja krvožilnog sustava, manjih krvarenja, eksudata i primarnih početnih promjena na makuli.

Zatamnjeno osvjetljenje može smanjiti nelagodu kod pacijenta uzrokovanu izlaganjem jakom svjetlu. Liječnik, odabravši optimalnu svjetlinu, vrši skenirajuće pokrete oftalmoskopom, svaki put pregledavajući mala osvijetljena područja fundusa..

Na žalost, zbog činjenice da liječnik tijekom izravne oftalmoskopije pregledava samo jedno oko okom, on dobiva ravnu sliku mrežnice i glave vidnog živca, a ne stereoskopsku (trodimenzionalnu, trodimenzionalnu), uslijed čega je neke male patološke žarišta teško prepoznati i vidjeti. Ali ovaj nedostatak metode nadoknađuje se nizom tehnika koje liječnik može primijeniti u proizvodnji istraživanja. Na primjer, lagano pomicanje izvora svjetlosti unutar otvora zjenice omogućuje popravljanje svjetlosnih refleksa mrežnice i od njih procjenu njezina olakšanja. Napokon, reflekti svjetlosti iz normalne mrežnice kreću se u suprotnom smjeru u odnosu na kretanje oftalmoskopa. Ali male patološke izbočine na mrežnici (na primjer, vaskularne mikroaneurizme kod dijabetes melitusa) daju toroidni refleks svjetlosti ili njegovo pomicanje u smjeru koji nije kretanje oftalmoskopa.

Druga tehnika koja vam omogućuje nadoknađivanje ravnine rezultirajuće slike fundusa u izravnoj oftalmoskopiji jest određivanje paralaksa - odnosno pomicanja žila mrežnice. Činjenica je da se kada se oftalmoskop ljulja, patološki promijenjene žile pomaknu se u odnosu na uzorak horoidnog i pigmentnog epitela. To vam omogućuje prepoznavanje čak i manjih područja ravnog odvajanja epitela i mjerenje visine edema.

Osim toga, nedostatak izravne oftalmoskopije je potreba da se uređaj približi pacijentovom oku. Može uzrokovati nelagodu.

Također, nedostatak izravne oftalmoskopije jest činjenica da nije informativna u slučaju neprozirnosti optičkih medija oka (leća, staklasto tijelo), kratkovidnosti ili astigmatizma visokog stupnja. To je zbog činjenice da ove očne patologije daju jako izobličenje slike fundusa..

U principu, unatoč postojećim nedostacima, metoda izravne oftalmoskopije vrlo je informativna i najbolja za početni pregled bolesnika, budući da omogućuje, s jedne strane, dijagnosticiranje većine bolesti, a s druge strane, prepoznavanje patoloških promjena koje trebaju temeljitije proučavati tijekom biomikroskopije. prorezna svjetiljka.

Oftalmohromoskopija fundusa

To je vrsta izravne oftalmoskopije, koja se provodi na električnom uređaju opremljenom raznim svjetlosnim filtrima. Zahvaljujući upotrebi ovih svjetlosnih filtera, liječnik može proučavati sliku fundusa u ljubičastoj, plavoj, žutoj, zelenoj i narančastoj boji, što značajno povećava sadržaj informacija o metodi, jer mnoge manje patološke promjene, posebno početne faze, postaju jasno vidljive samo u bilo kojem određenom svjetlu. Na primjer, u žutoj i zelenoj rasvjeti, i najmanja krvarenja su savršeno vidljiva, koja se ne mogu vidjeti na običnoj bijeloj svjetlosti..

Trenutno se tehnika oftalmohromoskopije koristi relativno rijetko, budući da je njezin sadržaj informacija usporediv s biomikroskopijom, a u većini medicinskih ustanova postoje točno prorezane svjetiljke za biomikroskopiju, a ne električni Vodovozov oftalmoskop.

Binokularna oftalmoskopija

Metoda binokularne oftalmoskopije je vrsta indirektne oftalmoskopije. No, studija se, za razliku od klasične metode, provodi s oba oka, i to ne jednim. Odnosno, tijekom binokularne oftalmoskopije liječnik vidi fundus s oba oka, koja su blizu dva okulara uređaja. Binokularna oftalmoskopija trenutno se vrlo često koristi u kirurškoj praksi, a vrlo se rijetko koristi u poliklinikama, jer im nedostaje potrebna oprema.

Zbog činjenice da tijekom binokularne mikroskopije liječnik vidi mrežnicu s oba oka kroz okulare, on dobiva njezinu stereoskopsku sliku koja omogućuje dijagnosticiranje manjih patoloških promjena na fundusu. Nedvojbena prednost binokularne mikroskopije je sposobnost pregleda fundusa i dijagnosticiranja različitih bolesti u bolesnika s mutnim optičkim medijima (na primjer, mrena leće). Općenito, kada su optički mediji oka zamagljeni, binokularna oftalmoskopija zapravo je jedina visoko informativna metoda za ispitivanje fundusa. I upravo bi ovu metodu trebalo koristiti u takvim situacijama, preferirajući je čak i od biomikroskopije, koja se trenutno smatra najboljim načinom za ispitivanje fundusa. Ali biomikroskopija s zamućenjem optičkih medija oka daje neinformativne rezultate.

No, za ispitivanje makule i vrlo malih predmeta na mrežnici, unatoč jednostavnosti i visokoj kvaliteti slike fundusa, ne preporučuje se binokularna oftalmoskopija, jer prevelika svjetlina izvora svjetlosti u uređaju ne omogućuje uočavanje malih patoloških promjena, posebno na makuli.

Tijekom binokularne oftalmoskopije koriste se leće s različitim optičkim snagama - od 20 do 90 dioptrija, koje omogućuju dobivanje slike fundusa kod različitih uvećanja. Ali što je veće povećanje slike, to je manja površina vidljivog područja fundusa. Sukladno tome, povećanje točnosti i povećanje slike dovodi do gubitka vidnog polja. Međutim, ovo je stanje stvari sasvim prihvatljivo, jer promjena leća tijekom pregleda omogućuje vam da vidite opću panoramu fundusa pri malom povećanju i posebno pregledavate pojedina područja mrežnice pri velikim povećavanjima..

Obično se binokularna oftalmoskopija provodi pomoću oftalmoskopa za čelo koji se nosi preko liječnikove glave. Na početku studije liječnik uključuje izvor svjetlosti u oftalmoskopu na minimalnu svjetlinu, kako ne bi izazvao ozbiljnu nelagodu kod pacijenta i spriječio refleksno zatvaranje očiju od jakog svjetla. Dalje, liječnik prstima drži kapke pacijenta i usmjerava izvor svjetlosti okomito na površinu rožnice. Nakon primanja ružičastog refleksa, leća se premješta od pacijentovog oka do oftalmoskopa sve dok liječnik ne vidi jasnu i oštru sliku fundusa. Takva slika, dobivena tijekom binokularne oftalmoskopije, ima obrnut pogled - odnosno ono što liječnik vidi na njoj s desne strane, u stvarnosti je s lijeve strane itd..

Povremeno liječnik može malo mijenjati kut nagiba ili ga okretati kako bi uklonio odsjaj s leće. Ako je potrebno potražiti male lezije na fundusu, liječnik može pritisnuti bjeloočnicu staklenom šipkom ili posebnim depresijom. U tom slučaju, prije pritiskanja, oči se anesteziraju kapima s anestetikom..

Biomikroskopija oka (pregled fundusa Goldmann lećom, pregled fundusa lećom fundusa i pregled fundusa prorezanom lampom)

Biomikroskopija oka namijenjena je ispitivanju očnog dna, a provodi se pomoću posebnog uređaja - prorezne svjetiljke i raznih leća, poput Goldmann leće ili leće fundusa. Kao rezultat toga, metoda biomikroskopije oka često se na svakodnevnoj razini naziva "pregled fundusa Goldmanovom lećom", "pregled fundusa prorezanom lampom", "pregled fundusa lećom fundusa". Svi ovi spomenuti svakodnevni pojmovi po svom su značenju ekvivalentni i odražavaju isto istraživanje koje se ispravno naziva biomikroskopija oka..

Prorezna svjetiljka, koja se koristi za biomikroskopiranje, pomični je binokularni mikroskop (s dva okulara) koji se lako može pomicati na sceni. Prorezna svjetiljka apsolutno je neophodna za proučavanje malih struktura fundusa, malih područja oštećenja mrežnice, kao i za otkrivanje vaskularnih mikroanomalija, dijabetičnog edema makule, neovaskularizaciju, ciste mrežnice, odvajanje staklastog tijela, razjašnjavanje lokalizacije krvarenja itd..

Prorezna svjetiljka ima veliki skup različitih povećanja, zahvaljujući kojima liječnik može odabrati ono što je potrebno za svaki slučaj i detaljno ispitati prirodu postojećih patoloških oštećenja na strukturi fundusa. Međutim, liječnici vjeruju da je optimalno povećanje 12-16 puta, jer upravo to omogućuje dobivanje jasne slike očnog dna bez mutnih kontura i detalja, što je sasvim dovoljno za dijagnozu raznih bolesti..

Uz to, prorezna svjetiljka omogućuje projiciranje tankog snopa svjetlosti na fundus oka, zbog čega liječnik jasno i živo vidi tanki "presjek" mrežnice i njezinih žila, koji je pao u osvijetljeno područje, što omogućuje gledanje najmanjih patoloških žarišta.

Biomikroskopija se provodi pomoću kontaktnih i beskontaktnih leća, na temelju kojih se dijeli na kontaktne i beskontaktne leće. Nekontaktne metode biomikroskopije predstavljaju studije s Gruby lećama i s asferičnim lećama. A kontaktne metode biomikroskopije predstavljaju studije s Goldmanovim lećama (mrežnice i tri zrcala) i lećama fundusa. Razmotrimo detaljnije kontaktne i beskontaktne metode biomikroskopije oka.

Biomikroskopija s Gruby lećom

Za proizvodnju istraživanja na proreznoj svjetiljci instalirana je ravno udubljena negativna Gruby leća snage 55 dioptrije, što omogućuje dobivanje slike središnjih dijelova fundusa u ravnom pogledu (ne obrnuto). Trenutno se Gruby leća rijetko koristi za biomikroskopiju, budući da je kvaliteta rezultirajuće slike mrežnice izvrsna samo u središnjim dijelovima, ali su periferna područja mrežnice kada se koriste ove leće vrlo loše i mutne.

Biomikroskopija s asferičnim lećama

Za istraživanje se koriste asferične plano-konveksne leće snagom od 58, 60, 78 i 90 dioptrija. Liječnik takve leće drži prstima ispred pacijentovog oka, dok istodobno drži očne kapke drugim prstima iste ruke. Leća se nalazi na udaljenosti od 25 - 30 mm od rožnice, a mikroskop s prorezanom lampom uvlači se na najveću udaljenost od pregledanog oka, nakon čega se glatko približava oku sve dok liječnik ne vidi jasnu sliku fundusa.

Biomikroskopija s asferičnim lećama daje slike mrežnice koje su najjasnije samo u njenom središtu. Ali slika mrežnice na periferiji slabo je vidljiva kada se koriste asferične leće. Sukladno tome, Gruby i asferične leće ne mogu se koristiti za inspekciju periferne mrežnice..

Biomikroskopija s Goldmann lećom

Odnosi se na kontaktne inačice biomikroskopije, jer se za njezinu provedbu leća stavlja na pacijentovo oko. Prije stavljanja leće na rožnicu oka nanosi se 0,5% -tna otopina anestetika dikaina (ili drugog anestetika), a konkavni dio leće mora biti ispunjen viskoznom i prozirnom tekućinom. Za punjenje leće upotrijebite pripravke "Visiton", "Oligel", "Solcoseryl gel za oči", "Actovegin", "Korneregel" ili bilo koji viskoelastik za operaciju oka.

Nakon punjenja leće viskoznom tekućinom stavlja se na oko. Da bi to učinio, liječnik prvo traži od pacijenta da pogleda dolje, a istovremeno povlači gornji kapak prema gore. Zatim zatraži da podigne pogled i brzim pokretom prema gore stavi leću na oko. Nakon toga pacijent treba gledati izravno, dok liječnik u ovom trenutku lagano pritiska leću kako bi uklonio mjehuriće zraka ispod nje..

U principu je biomikroskopija s Goldmanovom lećom postala široko rasprostranjena u današnje vrijeme, jer vam omogućuje pregled očnog dna u središtu i na periferiji. Istodobno, Goldmanova leća daje izvrsnu sliku bilo kojih dijelova mrežnice zbog činjenice da se sastoji od zrcalnih površina postavljenih pod različitim kutovima - 59 o, 66 o i 73,5 o. Malo zrcalo Goldmanove leće omogućuje vam ispitivanje kuta prednje očne komore i krajnje periferije mrežnice, srednje zrcalo - periferije mrežnice ispred ekvatora, a veliko zrcalo - ekvatora fundusa i perifernih dijelova mrežnice. Središnji dio leće, sukladno tome, omogućuje jasno uočavanje makule.

Pregled na proreznoj svjetiljci s Goldmann lećom daje slike središnjeg i perifernog dijela mrežnice najviše kvalitete, zahvaljujući čemu liječnik može detaljno ispitati čak i mikro-anomalije fundusa različitim tehnikama osvjetljenja.

Kada pregledava fundus Goldmann lećom, liječnik ga može okretati da pomiče vidno polje. Ali ova metoda donosi značajnu nelagodu pacijentu, pa stoga, u praksi, za pomicanje vidnog polja, liječnici malo naginju zrcalo leće prema irisu oka ili traže od pacijenta da pogleda prema zrcalu kroz koje se pregledava fundus.

Nedostatak biomikroskopije s Goldmannovom lećom je taj što se područje mrežnice smješteno između vaskularnih arkada i srednje periferije fundusa slabo vizualizira. Osim toga, nedostatak ove vrste biomikroskopije je potreba za stavljanjem leće na oko, što pacijentima uzrokuje određenu nelagodu i zahtijeva sterilizaciju leća nakon svake uporabe..

Morali biste znati da je pregled fundusa Goldmanovom lećom kontraindiciran za uporabu u prisutnosti upala na površini oka, s ozbiljnim degenerativnim promjenama na rožnici, s neprozirnošću rožnice, kao i s konvulzivnim sindromom ili epilepsijom. Takve kontraindikacije posljedica su činjenice da postavljanje leće na oko može izazvati pogoršanje tijeka očne bolesti ili napad napada ako osoba ima konvulzivni sindrom.

Biomikroskopija s fundus lećom

Leće fundusa, poput Goldman leća, ugrađuju se na pacijentovo oko koje se pregledava i omogućuju dobivanje panoramske slike fundusa pod kutom od 75 - 165 o, što u skladu s tim omogućuje detaljno ispitivanje bilo kojeg područja mrežnice u središtu i na periferiji.... Leće fundusa široko se koriste za dijagnozu dijabetičkih lezija oka, starosne degeneracije makule, vaskularnih oštećenja mrežnice i vidnog živca..

Općenito, treba reći da pregled šupljine očnog dna pomoću Goldmanove leće ili leće fundusa omogućuje da se dobije slika svih dijelova mrežnice izvrsne kvalitete i visoke rezolucije. A to omogućuje liječnicima da prepoznaju najneznačajnija patološka žarišta u fundusu i pravilno dijagnosticiraju.

Međutim, moramo imati na umu da je pregled fundusa lećama fundusa, kao i Goldman lećom, kontraindiciran u slučaju neprozirnosti i upale rožnice, kod degeneracije rožnice, kao i kod konvulzivnog sindroma bilo kojeg podrijetla..

Zbog najvišeg sadržaja informacija, upravo je biomikroskopija Goldman lećama ili lećama fundusa trenutno najbolja metoda za dijagnosticiranje očnih bolesti. Ali to ne znači da se ovu metodu uvijek treba koristiti, jer su u većini slučajeva dovoljni drugi, jednostavniji načini pregleda fundusa da bi se postavila točna dijagnoza. A biomiokroskopija je opravdana za upotrebu u slučaju ozbiljnih bolesti oka i prije operacije na oku.

Uređaj (aparat) za ispitivanje fundusa

Uzimajući u obzir sve moguće vrste pregleda fundusa, očito je da se za ovu studiju mogu koristiti direktni i reverzni oftalmoskopi, monokularni i binokularni reverz, električni oftalmoskopi, prorezna lampa, Goldman leće i leće fundusa..

Pregled fundusa uskom i širokom zjenicom (pod midrijazom)

Pregled fundusa različitim metodama može se provesti s uskom i širokom zjenicom. Pregled fundusa uske zjenice podrazumijeva da će liječnik provesti istraživanje bez da je zjenicu prethodno proširio, već da je ostavi u prirodnom stanju. Očno dno oka na uskoj zjenici moguće je pregledati izravnom oftalmoskopijom i biomikroskopijom.

Pregled fundusa sa širokom zjenicom znači da ga liječnik priprema kako bi bio što širi prije pregleda. Da bi se zjenica proširila, u oko se ukapaju razne kapi koje djeluju tijekom sljedećih 20 do 30 minuta. Pregled očnog dna na širokoj zjenici može se obaviti bilo kojom metodom oftalmoskopije ili biomikroskopije.

Trebali biste biti svjesni da kvaliteta rezultata dobivenih tijekom pregleda fundusa uvelike ovisi o širini pacijentove zjenice, budući da je, kao što je gore spomenuto, studija u osnovi slična gledanju kuće kroz rupu u ogradi. Sukladno tome, što je šira i veća rupa u ogradi, to će promatrač bolje i preciznije moći vidjeti kuću iza ograde. Štoviše, što je veća rupa na ogradi, to će kroz nju biti jasno vidljiv veći dio kuće. Isto se odnosi i na pregled očnog dna - što je zjenica kroz koju liječnik gleda u oko, to će šire područje očnog dna moći vidjeti i točnije će ispitati patološke promjene na njemu..

Ovakvo stanje znači da je pregled fundusa bilo kojom metodom najbolje obaviti na širokoj zjenici, odnosno pod midrijazom (midrijaza se naziva snažnim širenjem zjenice).

Povećanje vremena provedenog na pregledu fundusa s proširenjem zjenice isplati se točnijom dijagnozom. Napokon, pregled očnog dna na uskoj zjenici naporan je za liječnika i prilično dugotrajan, a također je zbog premale veličine "rupe u ogradi" ispunjen grubim dijagnostičkim pogreškama. Stoga se pacijentima savjetuje da pristanu na liječnikov prijedlog za širenje zjenice, umjesto da inzistiraju na pregledu s uskom zjenicom, kako bi se rizik od medicinske pogreške u dijagnozi sveo na najmanju moguću mjeru. Valjanost ove preporuke savršeno ilustrira činjenica da se, prema mnogim liječnicima i znanstvenicima, informativna vrijednost pregleda fundusa na uskoj zjenici smanjuje 2 ili više puta u usporedbi s istom manipulacijom na širokoj zjenici..

Za širenje zjenice koriste se razne kapi za oči, poput Midriaticum, Irifrin i drugi koji spadaju u kategoriju midrijatika kratkog djelovanja. U prošlosti često korišten za širenje zjenice, Atropin u obliku kapi za oči sada se rijetko koristi jer je njegovo trajanje predugo. Dakle, ako nakon primjene suvremenih kratkotrajnih kapi zamagljen i zamagljen vid, lakrimacija i druge neugodne nuspojave proširene zjenice potraju nekoliko sati, tada nakon primjene Atropina, iste neugodne senzacije mogu mučiti osobu i do tri dana.

Pregled fundusa, laserska terapija i operacija oka na dijabetes, patologije mrežnice i vidnog živca - video

Pregled fundusa: zašto se provodi studija - video

Dijabetes melitus i vid. Građa mrežnice. Dijabetička retinopatija: simptomi (komentari oftalmologa) - video

Gonioskopija, HRT za glaukom. Diferencijalna dijagnoza: glaukom, katarakta, iridociklitis - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.