Glavni > Skleroza

Kraniotomija - operacija potrebna za pristup moždanom tkivu

Kraniotomija se na modernoj medicinskoj razini uspješno izvodi kirurškim zahvatom i najozbiljnija je po svojoj prirodi i posljedicama. Zbog činjenice da takve operacije utječu na mozak.

Trepanacija je kirurška manipulacija otvaranjem lubanje za pristup mozgu.

Liječnici se pokušavaju ograničiti na liječenje lijekovima do zadnjeg trenutka i odlučuju se operirati samo ako postoji izravna prijetnja životu pacijenta..

Kraniotomija - indikacije za operaciju

Za neke patologije nemoguće je učiniti bez otvaranja lubanje..

To mogu biti tumori, pomicanje mozga unutar lubanje zbog patologije ili traume itd..

Indikacije za kraniotomiju uključuju:

  • upalni procesi u mozgu;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • značajan porast intrakranijalnog tlaka;
  • hemoragija;
  • krvni ugrušci ili druge patologije žila mozga;
  • dobivanje moždane tvari za biopsiju.

Zahvaljujući razvoju znanosti, raspon indikacija postupno se sužava, jer postoje alternativne metode liječenja patoloških stanja središnjeg živčanog sustava.

Kraniotomija se ne izvodi ako pacijent ima:

  • stanje terminala;
  • teški šok;
  • sepsa - trovanje krvi.

Priprema za kraniotomiju

Ako ima dovoljno vremena za pripremu, pacijent prolazi sveobuhvatan pregled.

Međutim, u slučaju hitne trepanacije provodi se minimalni skup testova, a unutarnje bolesti se zanemaruju u korist spašavanja života..

Tjedan dana prije operacije pacijent prestaje uzimati antikoagulanse, a dan prije - jesti i piti.

Tijekom postupka pacijent se stavlja na operacijski stol, glava se fiksira i daje anestezija. Na željenom području kosa se obrije, koža se ošiša i odvoji od lubanje.

U lubanji se buše rupe, zaobljuju im se konture i uklanja izrezani dio. Tada se dura mater uklanja u stranu. Daljnja taktika ovisi o svrsi operacije.

Na kraju manipulacija tijelom mozga, koje ponekad traju mnogo sati, moždane ovojnice i izrezani komad kosti vraćaju se na svoje mjesto, koje je fiksirano titanskim pločicama. Zašijte kožu na vrhu.

Vrste kraniotomije

Izbor operativne taktike izravno ovisi o bolesti. Lubanja je otvorena s jedne ili s obje strane.

Ovisno o lokalizaciji trepanacije, postoje:

  • frontalni i bifrontalni - u frontalnom dijelu;
  • temporal - u vremenskoj regiji;
  • subokcipitalno - na zatiljku.

Osteoplastična trepanacija

Ovo je najčešća i tradicionalna kirurška intervencija na lubanji..

Osteoplastična kraniotomija izvodi se na sljedeći način:

  • kirurg napravi ovalni ili potkovasti rez;
  • privremeno uklanja kost;
  • provodi potrebne manipulacije na mozgu;
  • vraća kost na svoje mjesto i popravlja;
  • koža iznad nje je ušivena.

Budući da se kirurške manipulacije događaju vrlo blizu produljene moždine, koja je odgovorna za disanje i otkucaje srca, rizici ove operacije vrlo su visoki..

Rez kosti vrši se pomoću posebnog instrumenta - žičane pile za trepaning ili pneumatskog turbotrepana.

Kost je izrezana pod kutom od 45 stupnjeva. Da bi se izbjeglo oštećenje tijela mozga koštanim režnjevom, prišiva se na pokostnicu.

Indikacije za osteoplastičnu kraniotomiju su sljedeće:

  1. Malformacije organskih struktura glave.
  2. Hematomi i operabilni tumori.
  3. Vaskularne aneurizme.
  4. Apscesi i parazitske lezije mozga.

Dekompresijska trepanacija

Otvaranje lubanje važno je za neoperabilne tumore mozga i ozljede, ali njegova je jedina svrha smanjiti intrakranijalni tlak.

Kad je poznata lokalizacija tumora, pravi se rez neposredno iznad njega, ako se ne uspostavi, pristup se započinje iz sljepoočnog dijela sa strane vodeće ruke pacijenta.

Da bi se isključio ponovljeni porast tlaka, uklonjena kost se ne vraća na svoje mjesto. Otvor u lubanji prekriven je hipoalergenim sintetičkim materijalima.

Kraniotomija

Kraniotomija ili kranijektomija razlikuju se po tome što je tijekom operacije pacijent pri svijesti, odnosno nije u općoj, već u lokalnoj anesteziji.

Daju mu sedative, a po potrebi lokalnu anesteziju zamjenjuje općom

Kranioplastika je postupak za obnavljanje cjelovitosti lubanje, ne uklonjenom koštanom zaklopkom, već umjetnim tkivom

Za resekcijsku kraniotomiju, na rupu se umjesto koštane ploče stavlja flaster kože.

Oporavak nakon kraniotomije

Prvi postoperativni dan je presudan za pacijenta. Premješten je na odjel intenzivne njege, gdje su vitalni procesi podržani posebnim medicinskim uređajima..

Medicinsko osoblje pomno prati buđenje pacijenta nakon anestezije.

Ako je potrebno, isušuje operacijsku ranu, dopuštajući suvišnoj tekućini da izađe. Potrebna je pažljiva briga za čistoću drenaže, jer infekcija prijeti meningitisom.

Kraniotomija je ozbiljna operacija i šavovi se uklanjaju nakon 7-10 dana.

Razdoblje boravka na intenzivnoj njezi je najmanje tjedan dana i ovisi isključivo o brzini pacijentovih sposobnosti oporavka.

Liječenje lijekovima u razdoblju rehabilitacije usmjereno je na sprečavanje razvoja komplikacija ili kada se pojave nove patologije.

  1. Potrebni su lijekovi protiv bolova. Pacijente brinu i stvarni i fantomski bolovi, uključujući psihosomatske bolove.
  2. Antibiotici pomažu u sprečavanju upala.
  3. Antiemetički i antikonvulzivi sprječavaju najčešće sindrome oštećenja mozga.
  4. Diuretici se koriste za sprečavanje cerebralnog edema.

Zavoj se mijenja svakodnevno, a nakon dva dana pacijent pokušava ustati. Uz dobru stopu oporavka nakon nekoliko dana, pacijent se može sasvim samouvjereno kretati sam.

Oporavak nije ograničen samo na bolnicu. Nakon povratka kući, pacijent također mora pažljivo slijediti sve liječničke recepte..
Strogo je zabranjeno:

  • dizanje utega preko 3 kg;
  • padine;
  • pušenje i alkohol;
  • stres.

Čak i ako nema očiglednih pogrešaka u izgovoru, preporučuju se redovite sesije s logopedom kako bi se uklonili govorni poremećaji.

Korisne su svakodnevne kratke šetnje i uravnotežena prehrana s malo soli.

Ako se emocionalna pozadina pacijenta sklonog depresiji ne može ispraviti, treba se obratiti psihologu.

Moguće komplikacije nakon kraniotomije

Uz ozbiljna oštećenja mozga, vjerojatnost smrti je velika. Postupak kraniotomije ili će donijeti olakšanje ili pogoršati stanje pacijenta.

Posljedice su nepredvidljive i različite:

  • koma;
  • moždani udar;
  • migrena;
  • mučnina i povračanje;
  • vrućica;
  • neuralgija;
  • oteklina;
  • poremećaji u radu osjetilnih organa, govora i pamćenja, kao i probave, mokrenja, disanja;
  • konvulzije, pareze, paralize;
  • infekcije.

Očito je da je popis komplikacija jednako impresivan kao i kraniotomija..

Sve ove nevolje mogu se izbjeći skrupulozno slijedeći preporuke liječnika, promatrajući zdrav način života, ne zaboravljajući na fizioterapijske vježbe.

Uspješnim završetkom faze oporavka nakon operacije, pacijent će se uskoro moći vratiti u puni život. Nisu nametnuta značajnija ograničenja u načinu života.

Ako se pojave komplikacije, s kojima mogućnosti pacijenta postaju ograničene, on će biti poslan na povjerenstvo.

Povjerenstvo će odrediti stupanj invalidnosti i pripadajuću skupinu. Skupina se otkazuje nakon konačnog oporavka ili se obnavlja svake godine.

Kraniotomija: kad je potrebno, provođenje, rehabilitacija

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidat medicinskih znanosti, patolog, učitelj Odjela za pat. anatomije i patološke fiziologije, za Operation.Info ©

Kraniotomija se s pravom smatra jednim od najtežih kirurških zahvata. Operacija je poznata od antike, kada su na ovaj način pokušali liječiti ozljede, tumore i krvarenja. Naravno, drevna medicina nije dopuštala izbjegavanje raznih komplikacija, stoga su takve manipulacije bile popraćene velikom smrtnošću. Trepanaciju sada u neurokirurškim bolnicama provode visokokvalificirani kirurzi i prije svega je namijenjena spašavanju života pacijenta..

Kraniotomija se sastoji u stvaranju rupe u kostima kroz koju liječnik dobiva pristup mozgu i njegovim membranama, posudama i patološkim tvorbama. Omogućuje vam i brzo smanjenje rastućeg intrakranijalnog tlaka, sprečavajući time smrt pacijenta..

Operacija otvaranja lubanje može se provesti prema planu, na primjer u slučaju tumora i hitno, iz zdravstvenih razloga, s ozljedama i krvarenjima. U svim je slučajevima rizik od štetnih posljedica velik, jer je narušen integritet kostiju, tijekom operacije moguće je oštećenje živčanih struktura i krvnih žila. Uz to, sam uzrok trepanacije uvijek je vrlo ozbiljan..

Operacija ima stroge indikacije, a prepreke za nju često su relativne, jer da bi spasio život pacijenta, kirurg može zanemariti popratnu patologiju. Kraniotomija se ne provodi u terminalnim uvjetima, jakom šoku, septičkim procesima, au drugim slučajevima može poboljšati stanje pacijenta, čak i ako postoje ozbiljna kršenja unutarnjih organa.

Indikacije za kraniotomiju

Indikacije za kraniotomiju postupno se sužavaju zbog pojave novih, nježnijih metoda liječenja, ali ipak je to, u mnogim slučajevima, jedini način za brzo uklanjanje patološkog procesa i spašavanje života pacijenta.

dekompresivna trepanacija vrši se bez intervencije na mozgu

Razlog za dekompresivnu trepanaciju (resekciju) su bolesti koje dovode do brzog i prijetećeg povećanja intrakranijalnog tlaka, kao i uzrokuju pomak mozga u odnosu na njegov uobičajeni položaj, što je opterećeno kršenjem njegovih struktura s visokim rizikom od smrti:

  • Intrakranijalno krvarenje;
  • Ozljede (drobljenje živčanog tkiva, modrice u kombinaciji s hematomima, itd.);
  • Apscesi mozga;
  • Velike neoperabilne novotvorine.

Trepanacija za takve bolesnike je palijativni postupak koji ne uklanja bolest, već uklanja najopasniju komplikaciju (iščašenje).

Osteoplastična trepanacija početna je faza kirurškog liječenja intrakranijalne patologije, pružajući pristup mozgu, posudama, membranama. Prikazuje se na:

  1. Malformacije lubanje i mozga;
  2. Tumori koji se mogu ukloniti kirurškim zahvatom
  3. Intracerebralni hematomi;
  4. Vaskularna aneurizma i malformacije;
  5. Apscesi, parazitska oštećenja mozga i membrana.

osteoplastična trepanacija za operaciju mozga

Da bi se uklonio hematom smješten unutar lubanje, može se koristiti i resekcijska trepanacija za smanjenje pritiska i sprječavanje pomicanja mozga u akutnom razdoblju bolesti, i osteoplastična, ako liječnik postavi zadatak uklanjanja fokusa krvarenja i vraćanja cjelovitosti tkiva glave.

Priprema za operaciju

Ako je potrebno prodrijeti u lubanjsku šupljinu, važno mjesto pripada dobroj pripremi pacijenta za operaciju. Ako ima dovoljno vremena, liječnik propisuje sveobuhvatan pregled, koji uključuje ne samo laboratorijske testove, CT i MRI, već i konzultacije uskih stručnjaka, preglede unutarnjih organa. Obavezan je pregled terapeuta koji odlučuje o sigurnosti intervencije za pacijenta.

Međutim, događa se da se otvaranje lubanje provodi hitno, a tada kirurg ima vrlo malo vremena, a pacijent prolazi neophodan minimum studija, uključujući opće i biokemijske krvne testove, koagulogram, MRI i / ili CT kako bi utvrdio stanje mozga i lokalizirao patološki proces. U slučaju hitne trepanacije, koristi u obliku očuvanja života veće su od vjerojatnih rizika u prisutnosti popratnih bolesti, a kirurg odlučuje operirati.

Tijekom planirane operacije nakon šest sati navečer, zabranjeno je jesti i piti dan ranije, pacijent još jednom razgovara s kirurgom i anesteziologom, tušira se. Preporučljivo je odmoriti se i smiriti, a u slučaju jakog uzbuđenja mogu se propisati sedativi.

Prije intervencije, kosa se pažljivo obrije na glavi, kirurško polje se tretira antiseptičkim otopinama, glava se fiksira u željenom položaju. Anesteziolog uvodi pacijenta u anesteziju, a kirurg nastavlja manipulirati.

Otvaranje lubanjske šupljine može se izvršiti na različite načine, stoga se razlikuju sljedeće vrste trepanacije:

  • Osteoplastična.
  • Resekcija.

Bez obzira na vrstu planirane operacije, pacijent treba biti podvrgnut općoj anesteziji (obično dušikovim oksidom). U nekim se slučajevima trepanacija izvodi u lokalnoj anesteziji otopinom novokaina. Za mogućnost izvođenja umjetne ventilacije pluća uvode se relaksanti mišića. Kirurško područje pažljivo je obrijano i tretirano antiseptičkim otopinama.

Osteoplastična trepanacija

Osteoplastična trepanacija ima za cilj ne samo otvaranje lubanje, već i ulazak unutra za razne manipulacije (uklanjanje hematoma i žarišta drobljenja nakon ozljede, tumora), a krajnji rezultat trebao bi biti vraćanje cjelovitosti tkiva, uključujući kosti. U slučaju osteoplastične trepanacije, koštani fragment se vraća na svoje mjesto, čime se formirani nedostatak uklanja, a ponovna operacija više nije potrebna.

U ovoj se vrsti operacije napravi rupa na mjestu gdje će put do pogođenog područja mozga biti najkraći. Prvi korak je rez u obliku potkove mekih tkiva glave. Važno je da se baza ovog režnja nalazi na dnu, jer posude koje opskrbljuju kožu i podložno tkivo prolaze odozdo prema gore radijalno, a njihov integritet ne smije biti narušen kako bi se osigurao normalan protok krvi i zacjeljivanje. Širina osnove zaklopke je oko 6-7 cm.

Nakon što se mišićno-kožni režanj s aponeurozom odvoji od površine kosti, okrene se prema dolje, učvrsti na salvete umočene u fiziološku otopinu ili vodikov peroksid i kirurg prelazi u sljedeću fazu - formiranje osteoperiostalnog režnja.

faze osteoplastične trepanacije prema Wagner-Wolfu

Pokost se secira i ljušti prema promjeru rezača, kojim kirurg čini nekoliko rupa. Dijelovi kosti sačuvani između rupa izrezuju se uz pomoć Giglijeve pile, ali jedan "most" ostaje netaknut, a kost se na ovom mjestu puca. Koštani režanj kroz periost u području prijeloma bit će povezan s lubanjom.

Kako bi se osiguralo da ulomak kosti lubanje ne padne prema unutra nakon što se postavi na svoje izvorno mjesto, rez se izvodi pod kutom od 45 °. Područje vanjske površine koštane zaklopke veće je od unutarnje i nakon vraćanja ovog ulomka na svoje mjesto čvrsto je učvršćeno u njemu.

Kad je stigao do tvrde moždine, kirurg je secira i ulazi u lubanjsku šupljinu, gdje može izvršiti sve potrebne manipulacije. Nakon postizanja željenog cilja, tkiva se šivaju obrnutim redoslijedom. Šavovi izrađeni od apsorbirajućih niti nanose se na moždanu tvrdu moždinu, koštani režanj vraća se na svoje mjesto i učvršćuje žicom ili debelim nitima, muskulokutano područje zašiva se catgutom. U rani je moguće ostaviti drenažu za odljev iscjetka. Šavovi se uklanjaju do kraja prvog tjedna nakon operacije.

Video: osteoplastična trepanacija

Trecijacija resekcije

Trecijacija resekcijom izvodi se radi smanjenja intrakranijalnog tlaka, stoga se inače naziva dekompresijom. U tom slučaju postaje neophodno stvoriti trajnu rupu u lubanji, a fragment kosti uklanja se u potpunosti.

Resekcijska trepanacija provodi se za intrakranijalne tumore koji se više ne mogu ukloniti, s brzim porastom cerebralnog edema zbog hematoma s rizikom od iščašenja živčanih struktura. Mjesto njegove provedbe obično je vremenska regija. U ovoj se zoni kost lubanje nalazi ispod moćnog sljepoočnog mišića, tako da će njome biti pokriven prozor trepanacije, a mozak je pouzdano zaštićen od mogućih oštećenja. Uz to, trepanacija sljepoočnog režnja pruža bolji kozmetički rezultat u usporedbi s drugim mogućim područjima trepanacije..

resekcija (dekompresijska) trepanacija prema Cushingu

Na početku operacije liječnik izreže mišićno-koštani režanj linearno ili u obliku potkove, okrene ga prema van, reže sljepoočni mišić duž vlakana i reže pokostnicu. Zatim se glodalom u kosti napravi rupa koja se proširuje uz pomoć posebnih koštanih Luer kliješta. Tako se dobiva zaobljena rupa za trepanaciju čiji promjer varira od 5-6 do 10 cm.

Nakon uklanjanja koštanog ulomka, kirurg pregledava dura mater koja, s jakom intrakranijalnom hipertenzijom, može biti napeta i značajno nabreknuti. U ovom je slučaju opasno odmah secirati, jer se mozak može brzo pomaknuti prema prozoru trepanacije, što će rezultirati oštećenjem i zabijanjem trupa u magnetski otvor. Za dodatnu dekompresiju uklanjaju se mali dijelovi cerebrospinalne tekućine pomoću lumbalne punkcije, nakon čega se secira dura mater.

Operacija se dovršava uzastopnim šivanjem tkiva, s izuzetkom tvrde dure. Koštano područje ne može se postaviti na svoje mjesto, kao u slučaju osteoplastične kirurgije, ali kasnije, ako je potrebno, taj se nedostatak može ukloniti uz pomoć sintetičkih materijala.

Video: sovjetski obrazovni film o resekciji resekcije

Postoperativno razdoblje i oporavak

Nakon intervencije pacijent se odvodi na odjel intenzivne njege ili na postoperativni odjel, gdje liječnici pažljivo prate funkciju vitalnih organa. Drugi dan, s uspješnim postoperativnim razdobljem, pacijent se prebacuje na odjel neurokirurgije i tamo provodi do dva tjedna.

Vrlo je važno kontrolirati ispuštanje drenaže, kao i otvor tijekom resekcije trepanacije. Oticanje obloga, oticanje tkiva lica, modrice oko očiju mogu ukazivati ​​na porast moždanog edema i pojavu postoperativnog hematoma.

Trepanaciju prati visok rizik od raznih komplikacija, uključujući zarazne i upalne procese u rani, meningitis i encefalitis, sekundarne hematome s neadekvatnom hemostazom, nedosljednost šavova itd..

Posljedice kraniotomije mogu biti različiti neurološki poremećaji s oštećenjem moždanih ovojnica, krvožilnog sustava i moždanog tkiva: poremećaji motoričke i osjetne sfere, inteligencije, konvulzivni sindrom. Vrlo opasna komplikacija ranog postoperativnog razdoblja je curenje cerebrospinalne tekućine iz rane, što je opterećeno dodavanjem infekcije s razvojem meningoencefalitisa.

Dugoročni rezultat trepanacije je deformacija lubanje nakon resekcije mjesta kosti, stvaranje keloidnog ožiljka kršeći procese regeneracije. Ovi procesi zahtijevaju kiruršku korekciju. Da bi se zaštitilo moždano tkivo i u kozmetičke svrhe, otvor nakon resekcije trepanacije zatvara se sintetičkim pločicama.

Neki se pacijenti nakon kraniotomije žale na česte glavobolje, vrtoglavicu, smanjeno pamćenje i performanse, osjećaj umora i psiho-emocionalne nelagode. Moguća bol u području postoperativnog ožiljka. Mnogi simptomi nakon operacije nisu povezani sa samom intervencijom, već s patologijom mozga, koja je bila glavni uzrok trepanacije (hematom, kontuzija itd.).

Oporavak nakon kraniotomije uključuje i terapiju lijekovima i uklanjanje neuroloških poremećaja, socijalnu i radnu prilagodbu pacijenta. Prije uklanjanja šavova potrebna je njega rane, uključujući svakodnevno praćenje i promjene obloga. Kosa se može prati najranije dva tjedna nakon operacije.

Za intenzivne bolove indicirani su analgetici, u slučaju napadaja - antikonvulzivi, liječnik može propisati sedative za jaku anksioznost ili uzbuđenje. Konzervativno liječenje nakon operacije određeno je prirodom patologije koja je pacijenta dovela do operacijskog stola.

Uz oštećenje različitih dijelova mozga, pacijent će možda morati naučiti hodati, govoriti, obnavljati pamćenje i druge oštećene funkcije. Prikazan je potpuni psiho-emocionalni odmor, bolje je odbiti fizički napor. Važnu ulogu u fazi rehabilitacije imaju rođaci pacijenta koji već kod kuće mogu pomoći u suočavanju s nekim neugodnostima u svakodnevnom životu (na primjer, tuširanje ili kuhanje).

Većina pacijenata i njihove rodbine zabrinuti su hoće li se nakon operacije utvrditi invalidnost. Definitivnog odgovora nema. Trepanacija sama po sebi još nije razlog za određivanje skupine invaliditeta, a sve će ovisiti o stupnju neuroloških poremećaja i ograničenju vitalnih funkcija. Ako je operacija bila uspješna, nema komplikacija, pacijent se vraća svom uobičajenom životu i poslu, tada ne biste trebali računati na invaliditet.

S ozbiljnim oštećenjima mozga s paralizom i parezom, oštećenim govorom, razmišljanjem, pamćenjem itd., Pacijent treba dodatnu njegu i ne može samo ići na posao, već se i brinuti o sebi. Naravno, takvi slučajevi zahtijevaju utvrđivanje invalidnosti. Nakon kraniotomije, skupinu invaliditeta određuje posebna liječnička komisija različitih stručnjaka i ovisi o težini stanja pacijenta i stupnju invalidnosti.

Kraniotomija - posljedice nakon operacije

Nježni tretmani ne djeluju u svim slučajevima. U kritičnim situacijama, kako bi spasili život pacijenta, liječnici poduzimaju drastične mjere koje uključuju postupak kraniotomije. Razlog za izvođenje opasne kirurške radnje uvijek je ozbiljan i povezan je s liječenjem ozbiljnih patologija mozga.

Čak i najpovoljniji ishod liječenja upućuje na neke promjene u zdravlju i načinu života pacijenta. Mozak je vrlo složen i krhak organ, a metoda još nije izumljena da se bez traga umiješa u njegovu aktivnost. Neuspješno kirurško djelovanje može poremetiti mehanizam mozga i dovesti do pogoršanja vitalnih procesa u tijelu..

opće informacije

Svrha trepanacije je organizirati pristup zahvaćenim tkivima i krvnim žilama mozga. Tijekom postupka u lubanji se napravi rupa određenog promjera, omogućujući kirurgovom skalpelu da prodre kako bi resektirao oštećeni dio mozga. Druga mogućnost za organiziranje pristupa je izrezivanje fragmenta koštanog okvira i vezivnog tkiva, a nakon operacije izrezani segment vraća se na svoje mjesto nametanjem šavova za učvršćivanje.

Indikacije za operaciju su:

  1. Lezije raka mozga i koštanog tkiva lubanje.
  2. Intracerebralno krvarenje izazvano aneurizmom i puknućem prorijeđenih žila.
  3. Hemoragijski moždani udar.
  4. Ozljede glave opasne po život.
  5. Infektivna lezija moždanog tkiva i krvnih žila.
Trepanacija za aneurizmu

Učinci

Komplikacije postoperativnog razdoblja mogu biti uzrokovane oštećenjem mozga čak i prije mjera liječenja, kvalitetom operacije i naknadne medicinske njege te karakteristikama pacijentovog tijela..

Posljedice postupka trepanacije

Otvaranje lubanjskog kostura može uzrokovati oticanje medule u blizini mjesta kirurškog zahvata i izazvati privremena neurološka oštećenja. Priroda poremećaja i njihovih manifestacija (nedostatak ravnoteže, paraliza, govorni problemi, oštećenje vida i druge promjene) ovise o mjestu edema. Najčešće odstupanja nestaju nakon što nestane edema. Dugotrajno, duboko i opsežno narušavanje strukture tkiva dovodi do trajnosti negativnih promjena dulje vrijeme, ponekad - cijeli život.

U procesu kirurške intervencije oštećene su mnoge krvne žile, uslijed čega zona kirurške manipulacije može dugo vremena krvariti. Kako bi izbjegli kritične posljedice, liječnici stavljaju drenažu za uklanjanje krvi iz lubanjske šupljine. Inače, nakupina masa može dodirnuti živčana vlakna i izazvati napadaje. Trajno krvarenje postaje razlog ponovne operacije.

Neizbježna posljedica trepanacije je deformacija kostura lubanje na mjestu kirurških operacija. U području rezova često rastu stanice vezivnog i koštanog tkiva, stvara se koloidni ožiljak. Da bi se uklonio kozmetički nedostatak, mora se pribjeći plastičnoj korekciji kostiju lubanje. Takav korak u pravilu čine mladi ljudi..

Česte komplikacije nakon operacije

Poštivanje pravila antiseptika praktički sprječava ulazak infekcije u moždane stanice tijekom operacije. Problemi nastaju tijekom razdoblja zarastanja rane. Pravilnom njegom moguće je učinkovito ugasiti upalne procese i izbjeći komplikacije.

Rizik od infekcije u postoperativnom razdoblju prijeti unutarnjim organima: plućima, mjehuru, crijevima. To je zbog ograničenja aktivnosti pacijenta. Kao preventivne mjere preporučuju se: posebna dijeta, terapijske vježbe, poštivanje dnevnog režima. Antibiotici se propisuju u kritičnim situacijama.

Sljedeći akutni problem postoperativnog razdoblja povezan s ograničenom pokretljivošću i patološkim biokemijskim procesima u tijelu je stvaranje krvnih ugrušaka u krvožilnom sustavu. Najčešće nastaju u posudama donjih ekstremiteta. Takva je formacija sposobna blokirati krvne žile, blokirati protok krvi i izazvati kvar različitih organa. Kao profilaksa propisana je terapijska masaža, oblozi i antikoagulanti.

Postoperativna terapija uključuje uzimanje različitih lijekova (sredstva za ublažavanje boli, antikonvulzivi i drugi lijekovi), čije je djelovanje šokantne prirode. Nuspojave uzimanja velikih doza lijekova su probavni poremećaji, slabost, umor, gubitak težine, mentalna nestabilnost i niz drugih manifestacija.

Nakon operacije pacijenti često osjećaju snažnu emocionalnu nelagodu, padaju u depresivno stanje i trebaju moralnu podršku. U većini slučajeva dovoljno je sudjelovanje voljenih osoba, u teškim situacijama potrebna je pomoć psihoterapeuta.

Dugoročne posljedice kirurške intervencije očituju se u obliku sljedećih patologija:

  • Moždani udar.
  • Astenija.
  • Hidrocefalus.
  • Poremećaj pamćenja.
  • Kršenje govornih vještina.
  • Oštećenje sluha i vidne oštrine.
  • Česte glavobolje.
  • Slabljenje imuniteta.
  • Zarazne bolesti.

Zaključak

Postupak otvaranja lubanjskog kostura i naknadna operacija spašavanja funkcionalnosti mozga složen je i dugotrajan proces. Uz povoljan ishod, pacijent treba samo malo promijeniti svoj uobičajeni način života. Ne preporučuje se preopterećenje tijela, izvođenje radnji koje dovode do promjene intrakranijalnog tlaka.

Poštivanje pravila rehabilitacijskog razdoblja i jasan stav prema oporavku ključni su za brzi povratak u normalan ritam života. U većini slučajeva liječnici daju optimističnu prognozu u pogledu korisnosti i kvalitete života pacijenata koji su prošli stresno liječenje za tijelo. Glavna stvar je pomno nadgledati svoju dobrobit i podvrgnuti se kontrolnom liječničkom pregledu u zakazano vrijeme..

Kraniotomija nakon operacije

U neuroznanosti postoje brojna stanja koja zahtijevaju izravan pristup mozgu kako bi se pomoglo pacijentu. U tu svrhu izvodi se kraniotomija - složeni kirurški postupak. Povjesničari su pronašli mnogo dokaza da su postupak provodili liječnici prije naše ere..

Zbog nedostatka znanja o anatomiji i asepsi, takvi su pokusi obično bili kobni. Danas su kraniotomija, kao i njezine posljedice nakon operacije, temeljito proučene. To je omogućilo da se učestalost komplikacija svede na najmanju moguću mjeru, ali postupak se i dalje smatra jednim od najopasnijih u medicini..

  1. Kirurška intervencija
  2. Indikacije za operaciju
  3. Kontraindikacije za kiruršku intervenciju
  4. Nekoliko vrsta trepanacije
  5. Karotidna endarterektomija
  6. Anestezija
  7. Rehabilitacija nakon trepanacije
  8. Kakve mogu biti posljedice operacije
  9. Infektivna komplikacija
  10. Krvni ugrušci i krvni ugrušci
  11. Neurološki poremećaji
  12. Krvarenje

Kirurška intervencija

Trepanacija je kirurški postupak u kojem se u lubanji stvara rupa. To se radi rutinski kako bi se dobio pristup mozgu i daljnji rad s organom..

Hitna manipulacija indicirana je u situacijama kada postoji rizik od kompresije organa i poremećaja njegova rada. Na primjer, takva se operacija često izvodi kod hemoragijskog moždanog udara i drugih hitnih stanja opasnih po život..

S obzirom na stupanj rizika pri korištenju tehnike, pribjegava se samo ako postoje očite indikacije. To se radi u slučajevima kada druge mogućnosti za pristup mozgu nisu u stanju dati željeni rezultat ili ne postoje uvjeti za njihovu provedbu..

Indikacije za operaciju

Broj mogućnosti neinvazivnih učinaka na mozak raste svake godine. Pa ipak, postoji niz uvjeta u kojima se otvaranje lubanje ne može osloboditi. Prije imenovanja rutinskog postupka, pacijent mora proći CT ili MRI glave, angiografiju ili dupleks ultrazvuk žila. To vam omogućuje da s najvećom točnošću odredite mjesto oštećenja organa i odredite radno područje.

Kraniotomija je propisana za:

  • Homoragijski tip moždanog udara - operacija nakon moždanog udara omogućuje zaustavljanje krvarenja u kratkom vremenu i sprječavanje stvaranja hematoma;
  • tumori, hematomi, apscesi u mozgu;
  • trauma lubanje, u kojoj ulomci kosti počinju pritiskati medulu;
  • anomalije u razvoju lubanje;
  • cerebralna aneurizma.

Postoji nekoliko mogućnosti za kraniotomiju. Optimalni se odabire ovisno o specifičnostima situacije, težini stanja pacijenta, dostupnosti potrebnih alata.

Kontraindikacije za kiruršku intervenciju

Trepanaciji se pribjegava samo ako je nemoguće koristiti nježnije tehnike. Zbog specifičnosti pristupa, zabrane operacija na otvorenom mozgu nisu apsolutne. Odluka se donosi pojedinačno u svakom slučaju. Neurokirurg mora usporediti rizike neaktivnosti i opasne intervencije, procijeniti opće stanje pacijenta.

Relativne kontraindikacije za postupak:

  • dob pacijenta je iznad 75 godina;
  • prisutnost organskih patologija u fazi dekompenzacije - zatajenje bubrega, srca, jetre ili pluća, dijabetes melitus;
  • kršenje procesa zgrušavanja krvi;
  • onkološke i gnojne lezije drugih organa;
  • koma ili šok (ako nisu indikacije za postupak).

Čak se i ovi uvjeti rijetko uzimaju u obzir kada je potrebno izvesti manipulacije za smanjenje pritiska na mozak. U svakom slučaju, neurokirurg ih mora uzeti u obzir kako bi smanjio rizik od negativnih posljedica za pacijenta i povećao šanse za ozdravljenje..

Nekoliko vrsta trepanacije

Kirurški postupak izvodi se na jedan od dva načina. Dekompresijska (resekcijska) trepanacija najbolja je opcija za rješavanje hitnih stanja. Najčešće se na sljepoočnoj kosti napravi mala rupica kako bi se smanjilo oštećenje mozga i kasnije sakrio ožiljak. Prvo, kirurg secira meko tkivo skalpelom. Nakon toga, ručnim zamahom i žičanom pilom, formira operacijsku rupu.

Dekompresijska kraniotomija za traume, moždani udar, hematom, apsces omogućuje vam brzo smanjenje intrakranijalnog tlaka i sprečavanje kompresije mozga. Često nakon operacije ostane defekt kostiju, koji se dodatno bori.

Osteoplastična trepanacija nije ograničena na određeno mjesto. Tijekom postupka, neurokirurg izreže opsežni režanj koji mu omogućuje prikladan pristup željenom području. Nakon završetka operacije, tkiva se postavljaju na mjesto, čime se izbjegava oštećenje kostiju. Ova vrsta izlaganja je nježnija. Proces rehabilitacije u ovom je slučaju lakši..

Karotidna endarterektomija

Karotidna ateroskleroza često je popratni uzrok cerebralne katastrofe. U nekim se slučajevima prevencija u takvoj pozadini ne može ograničiti na konzervativne pristupe. Ovdje je bolje pribjeći kirurškom liječenju ishemijskog moždanog udara. Karotidna endarterektomija uključuje rezanje duž karotidne arterije i uklanjanje unutarnjeg sloja žile zajedno s aterosklerotskim plakom. Zatim se rupa zašiva ili prekriva preklopnikom. To vam omogućuje da vratite protok krvi i spriječite moždanu katastrofu nakon prolaznog napada ili drugog udarca. Prije izvođenja manipulacije, pacijent mora proći CT glave, angiografiju, dupleks ultrazvuk žila.

Anestezija

U većini slučajeva operacija na otvorenom mozgu zahtijeva opću anesteziju. To pacijenta uspava i blokira bilo kakvu nelagodu. U ovom pristupu, rješenje koje je odabrao anesteziolog dostavlja se kroz sustav postavljen na rame ili ruku. Ponekad neurokirurg mora procijeniti stanje pacijenta upravo tijekom operacije. U ovom slučaju, privremeno je izvađen iz anestezije, ograničavajući se na lokalne anestetike. Pri provođenju točkovnog učinka može se koristiti lokalna anestezija. Podrazumijeva lokalno liječenje područja koje je podvrgnuto operaciji.

Rehabilitacija nakon trepanacije

Otvaranje lubanje rijetko prolazi bez negativnih posljedica za tijelo. Nakon takvog agresivnog postupka, ljudsko se tijelo postupno vraća u prvobitno stanje. Često mu treba stručna pomoć. Vrijeme povratka pacijenta u normalan život ovisi o njegovoj dobi, vrsti bolesti, kvaliteti rada liječnika, općem stanju tijela.

Cilj rehabilitacije nakon kraniotomije je:

  • izravnavanje ili uklanjanje posljedica operacije;
  • utvrđivanje čimbenika rizika i prevencija komplikacija;
  • borba protiv poremećaja u mozgu;
  • sprečavanje ponovnog razvoja izvornog problema.

Bez obzira na vrstu intervencije, prvih 10 dana nakon operacije smatra se kritičnim.

U tom razdoblju pacijent ne smije biti preopterećen. Sve je ograničeno na specijalizirani medicinski tretman, njegu rana i odmor. Tada se lijek nadopunjuje fizioterapijom, ispitivanjem moždane funkcije, štedeći tjelesnu aktivnost. Ako je potrebno, provode se seanse kod psihoterapeuta.

Kakve mogu biti posljedice operacije

Kirurška tehnika smatra se izuzetno agresivnom i opasnom, ali ponekad je jedina koja čovjeku može spasiti život. Problemi u postoperativnom razdoblju mogu se povezati s oštećenjem mozga čak i prije nego što se pacijent liječi, kršenjem pravila njege pacijenta, medicinskim pogreškama i tjelesnim karakteristikama. Velika je vjerojatnost krvarenja, razvoja edema medule. Moguće je da se struktura tkiva mijenja, što dovodi do konvulzija, paralize, neravnoteže, kroničnog umora..

Ozljeda određenih dijelova mozga opterećena je smanjenjem kvalitete vida, problemima s pamćenjem, govorom i radom unutarnjih organa.

Infektivna komplikacija

Prodiranje patogena u tkiva unutar lubanje praktički je isključeno ako se tijekom operacije poštuju pravila asepse. Problemi s ranom glave puno su češći, ali se brzo mogu riješiti kvalitetnom njegom mjesta. Još uvijek postoji rizik od infekcije unutarnjih organa: mjehura, crijeva, pluća. To je zbog prisilne promjene u ritmu života žrtve, ograničavajući njegovu aktivnost. Prevencija stanja je poštivanje dijete, satovi vježbanja vježbanja, poštivanje dnevnog režima. U krajnjem slučaju koriste se antibiotici.

Da biste promatrali režim, preuzmite dnevnik dnevne rutine.

Krvni ugrušci i krvni ugrušci

Ograničenje pokretljivosti i patološki biokemijski procesi u tijelu dovode do lijepljenja krvnih stanica i stvaranja krvnih ugrušaka. Najčešće nastaju u venama donjih ekstremiteta. Odvajanje takvog obrazovanja i njegov porast protokom krvi u pluća, srce ili mozak može dovesti do smrti pacijenta. Tromb začepljuje lumen manje žile, blokira cirkulaciju biološke tekućine i izaziva zatajenje organa. Kako bi se spriječile komplikacije, pacijentu se daje masaža, propisuju se antikoagulanti, stavljaju oblozi za stopala i preporučuje se što brži povratak tjelesnoj aktivnosti.

Neurološki poremećaji

Kraniotomija može izazvati oticanje moždanog tkiva u blizini mjesta kirurškog zahvata. To dovodi do pojave privremenih neuroloških poremećaja, čija vrsta ovisi o mjestu manipulacije. Najčešće, kako edem popušta, takvi znakovi nestaju sami od sebe. Pacijentima se mogu propisati steroidi kako bi ubrzali postupak. Uz duboka i opsežna kršenja strukture tkiva, simptomi mogu potrajati nekoliko mjeseci, pa čak i postati trajni.

Krvarenje

Tijekom trepanacije oštećen je velik broj posuda. Iz tog razloga, rana može krvariti nekoliko dana nakon zahvata. Kako bi se spriječile komplikacije u ovoj pozadini, pacijentu se daje drenaža tako da se biomasa ne nakuplja u lubanji. U suprotnom postoji rizik od dodirivanja motoričkih centara ili živčanih vlakana, što dovodi do napadaja. Ako krvarenje i dalje traje, možda će biti potrebna druga operacija za šavanje ili kauterizaciju žila.

Kraniotomija je težak i opasan postupak, koji se posljednjih godina pokušava koristiti što rjeđe..

Brojni tehnike manipulacije razvili su stručnjaci, ovisno o indikacijama. Korištenje jednog od njih u određenom slučaju može minimizirati traumu u moždanom tkivu i smanjiti rizik od negativnih posljedica. Poštivanje pravila postoperativne rehabilitacije ključ je ranog povratka pacijenta u normalan život..

Posljedice nakon kraniotomije, rano i kasno. Koliko žive nakon kraniotomije Kada možete prati kosu nakon kraniotomije

Unatoč činjenici da je kraniotomija (kraniotomija) najstarija medicinska operacija, samo spominjanje ovog postupka i dalje izaziva zastrašujuće asocijacije u ljudi. Taj je strah djelomično opravdan, jer je kraniotomija jedna od najtežih kirurških operacija. To može prouzročiti nepovratne posljedice ne samo za fizičko već i za mentalno zdravlje..

Ovom se postupku pribjegava samo kad je čovjekov život ugrožen. Suvremena medicina još uvijek je nemoćna učiniti kraniotomiju potpuno sigurnom, u svakom slučaju postoji rizik od komplikacija. Mozak je previše krhak i složen organ da bi se smetnje u njegovom radu mogle proći bez traga.

Zanimljiva činjenica! Sudeći prema arheološkim nalazima, ljudi su naučili raditi kraniotomiju već desetak stoljeća prije Krista. Inke su u ovom pitanju postigle posebnu vještinu. Kraniotomija se mogla koristiti i u terapeutske svrhe (za glavobolje, mentalne bolesti, ratne ozljede) i za čarobne. Vjerovalo se da se kroz rupu u glavi zli duhovi mogu protjerati.

Kada je potrebna kraniotomija??

Indikacije za kraniotomiju su stanja povezana s oštećenjem mozga:

  • kancerozni tumori mozga i kostiju lubanje;
  • krvarenja uzrokovana aneurizmom;
  • krvarenje iz moždanog udara;
  • ozbiljna ozljeda glave (na primjer, zbog pucnjave);
  • infekcija mozga.

Rehabilitacija nakon kraniotomije

Rehabilitacija nakon operacije je teška: s jakim glavoboljama, oticanjem glave i lica, stalnim osjećajem umora. Pacijent može ustati jedan dan nakon operacije. U bolnici provodi od dva do tri dana do dva tjedna. Lijekovi su propisani za napadaje, edeme i bol.

Sjedilački način života je nepoželjan, ali također morate biti vrlo oprezni sa stresom. Odmah nakon otpusta preporučuje se baviti se šetnjom i jednostavnim kućanskim poslovima, u koje je uključen minimum pokreta i mentalnog napora.

Cijelo razdoblje oporavka traje približno dva mjeseca. Njegovo trajanje ovisi o vrsti ozljede ili bolesti koja je uzrokovala operaciju, kao i o dobi i zdravlju pacijenta..

Tijekom oporavka morat ćete odustati od nekih aktivnosti:

  • vožnja automobila (ne prije 3 mjeseca nakon operacije);
  • konzumacija alkohola;
  • dugo sjedeći položaj;
  • podizanje predmeta težih od 2 kg;
  • aktivni sportovi;
  • bilo koje aktivnosti u kojima morate dugo naginjati glavu.

Posljedice kraniotomije

Kraniotomija je samo postupak otvaranja moždanog tkiva. Posljedice ovise o indikacijama zbog kojih je operacija izvedena. Na primjer, ako se ukloni rakasti tumor na mozgu, područje sive tvari može biti oštećeno..

Sama po sebi, kraniotomija, kao i svaka druga operacija, može biti opasna infekcijom ili krvarenjem. Nažalost, nitko nije zaštićen od kirurške pogreške i više neće biti moguće vratiti oštećeno moždano tkivo. A u postoperativnom razdoblju možete slučajno prekršiti integritet mozga, jer lubanja na početku oporavka još neće u potpunosti zaštititi mozak od mehaničkih utjecaja.

Nažalost, bez obzira na to koliko se glatko odvija proces rehabilitacije, čovjekove misaone sposobnosti neće se vratiti na svoju prethodnu razinu. Trpi pamćenje, govor, koordinacija pokreta. U rijetkim slučajevima osoba izgubi sposobnost da se brine o sebi i potrebna joj je cjeloživotna skrb.

Ponekad, nakon što prođe kraniotomiju, osobi se dodijeli invaliditet. Međutim, postoji mogućnost da se za nekoliko godina pacijent potpuno oporavi i invalidnost otkaže. Sve ovisi o tome koliko su ozbiljne posljedice operacije i koliko je pacijent ograničen u svom životu. Kraniotomija sama po sebi nije razlog za dodjeljivanje invalidnosti.

Čak i s najpovoljnijim ishodom operacije, osoba će morati napraviti promjene u svom uobičajenom načinu života. Ograničenja se ne odnose samo na mentalni rad, već i na fizički rad. Lagana opterećenja bit će korisna, ali svi sportovi koji uključuju puno napetosti ili naginjanja glave su kontraindicirani. Putovanje zrakoplovom se ne preporučuje, jer nagle promjene atmosferskog tlaka mogu izazvati komplikacije.

Vrste posljedica

Posljedice operacije možemo podijeliti u sljedeće vrste:

  1. Kirurški. Sama po sebi intervencija u lubanjskoj šupljini može dovesti do posljedica poput edema mozga, oštećenja njegovih tkiva i krvnih žila, krvarenja, infekcije. U nekim slučajevima morate napraviti drugu operaciju kako biste čovjeku spasili život.
  1. Neurološki. To uključuje poremećaje motoričkih i mentalnih funkcija, kao i konvulzivni sindrom. Mnogi pacijenti osjećaju akutnu psihoemocionalnu nelagodu, padaju u depresiju i treba im psihološka podrška. Nekima će možda trebati pomoć psihijatra.
  1. Kozmetički. Lubanja nakon operacije je deformirana, na mjestu rezova nastaje keloidni ožiljak. Možda će biti potrebna korekcija od strane kirurga. Kranioplastika (plastična operacija koja uklanja deformaciju kostiju lubanje) važna je ne samo za vraćanje izgleda osobe. Pomaže u uklanjanju bolova koji se pojačavaju tijekom promjene vremena, kao i u sprečavanju komplikacija poput izbočenja sadržaja lubanje tijekom vježbanja..
  1. Nuspojave uzimanja lijekova nakon operacije. Slabost, gubitak kilograma, mentalna iscrpljenost i probavni poremećaji nisu cjelovit popis problema koji mogu nastati uzimanjem antikonvulziva i steroidnih lijekova. Mnogi su pacijenti prisiljeni uzimati opojne analgetike kako bi se riješili nesnosne glavobolje.

Nakon kraniotomije ne pati samo mozak, već i pluća, crijeva, mjehur i drugi organi. To je zbog činjenice da mozak neko vrijeme ne može u potpunosti kontrolirati funkcioniranje organa. Nedostatak pokretnosti pacijenta i uzimanje brojnih lijekova također negativno doprinose..

Moždani udar je stanje takozvanog "hitnog patološkog odstupanja", nakon što je otkriveno, potrebno je pružiti pomoć što je prije moguće, što uključuje ne samo borbu protiv simptoma, već često i kiruršku intervenciju. Takva bolest vrlo često treba kiruršku metodu liječenja, jer nije uvijek moguće otkloniti uzrok lijekovima..

Moždani udar utječe na žile mozga, što može dovesti do nepredviđenih posljedica, uključujući paralizu, probleme s govorom, disanjem, pa čak i smrću.

Ako je moždani udar prouzročio puknuće žile i cerebralno krvarenje, samo trepanacija daje šansu spasiti pacijenta. Kvalitativno ga možete riješiti samo izravnim pristupom izvoru problema.

Trepanacija se koristi na temelju takvih studija:

  • Duplex ultrazvuk krvnih žila;
  • CT ili MRI;
  • Angiografija.

Te tehnologije omogućuju liječnicima da postave ispravnu dijagnozu, utvrde mjesto, stupanj oštećenja i naprave prognozu za pacijenta..

S tumorima u mozgu vrlo je teško bez kirurgije, čak i ako je benigna. Neoplazma ima tendenciju povećanja veličine, što će uzrokovati pritisak na jedno od područja mozga.

Nitko ne može sa sigurnošću reći koju će funkciju tumor poremetiti i je li proces reverzibilan..
Trepanacija je vrlo čest postupak kojim se lubanja otvara, a liječnik dobiva pristup obrazovanju i izrezuje ga, pokušavajući što više zaobići zdravo tkivo.

Sada se sve više i više institucija prebacuje na laserske metode liječenja, u kojima čak nije ni potrebno otvoriti lubanju. Ali nažalost, malo bolnica, posebno javnih, može si priuštiti takvu opremu..

Je li patologija uzrokovana nakupljanjem krvi na ograničenom području u lubanjskoj šupljini. Hematomi su podijeljeni prema vrsti, lokalizaciji i veličini, ali svi su povezani s puknućem krvnih žila i krvarenjima.

Trepanacija je u ovom slučaju potrebna kako bi se ispumpala krv, otkrilo problematično područje i dovelo u odgovarajući oblik. Krvarenje se može zaustaviti na druge načine, ali nemoguće je ukloniti posljedice onoga što se već dogodilo, a da se ne uroni u šupljinu lubanje..

Rehabilitacija nakon trepanacije

Rehabilitacija nakon tako ozbiljne intervencije usmjerena je na obnavljanje funkcija oštećenog područja i poboljšanje općeg stanja pacijenta..

Ovaj je dio završni i, moglo bi se reći, najvažniji. Potpuni oporavak je nemoguć bez potrebnih mjera nakon operacije. Štoviše, pogođena osoba može se vratiti u stanje koje je uzrokovalo problem..

Rehabilitacija nakon trepanacije složena je i usmjerena je na konsolidaciju rezultata operacije i na neutraliziranje svih vrsta negativnih posljedica.

Glavni zadaci razdoblja rehabilitacije:

  • Neutralizacija uzroka koji je uzrokovao bolest mozga nakon operacije;
  • Izglađivanje posljedica operacije;
  • Rano utvrđivanje čimbenika rizika koji mogu dovesti do komplikacija;
  • Maksimalni oporavak oštećenih moždanih funkcija.

Proces oporavka nakon trepanacije je najteži, zbog čega se sastoji od mnogih uzastopnih faza, od kojih je svaka jednako važna. Trajanje liječenja i metodologija mogu se razlikovati u svakom slučaju..

Na trajanje i ishod operacije utječu mnogi čimbenici, uključujući:

  • Početno zdravstveno stanje pacijenta;
  • Iskustvo liječnika;
  • Doba pacijenta;
  • Prisutnost komplikacija i popratnih bolesti.

Glavno što treba imati na umu onima koji su preživjeli takvu operaciju ili imaju rođaka koji je prošao trepanaciju - stres i buka apsolutna su kontraindikacija.

Pacijent se ne smije preopteretiti u prvih deset dana, sve dok se šavovi ne uklone.

Nakon ove faze, potrebno je postupno uvoditi aktivnije mjere uz liječenje lijekovima..

Uz osiguravanje potpunog mira, potrebno je poduzeti niz takvih sekvencijalnih mjera:

  • Pokupite sredstva za ublažavanje boli. Bol stvara dodatni stres koji pacijenta vraća u zonu rizika;
  • Antiemetični lijekovi dio su liječenja, jer zbog poremećaja rada nekih funkcija i povećanja osjetljivosti i osjetljivosti pacijent može patiti od napada povraćanja i glavobolje;
  • Potrebna je kontinuirana fizikalna terapija i ispitivanje funkcije mozga;
  • Tjedne konzultacije s psihologom i neurologom. Ova je faza važna, jer vam omogućuje otkrivanje najmanjih promjena u svijesti ili ponašanju, što je signal kršenja;
  • Ispitivanje neuronskih veza mozga;
  • Stalno održavanje čistoće rane, praćenje procesa zacjeljivanja i dezinfekcije;
  • Preventivne mjere za sprečavanje razvoja komplikacija.

Nakon 14-20 dana boravka na bolničkom odjelu pod strogim nadzorom, pacijent se otpušta i ambulantno šalje na sekundarnu rehabilitaciju..

Cijeli niz rehabilitacijskih postupaka sastoji se od:

  • praćenje stanja rane;
  • kompleks različitih fizioterapeutskih postupaka;
  • obnavljanje izgubljenih ili oštećenih vještina;
  • radna terapija i drugi pristupi;
  • Terapija vježbanjem i masaže;
  • šetnje izvan bolničkih zgrada;
  • kontrola prehrane i načina života;
  • psihoterapija.

Osim toga, pacijentu se prepisuju lijekovi koji pomažu u suočavanju s bolešću i njezinim posljedicama iznutra..

Nužno je da pacijenti neprestano održavaju kontakt s liječnikom, kojeg se mora kontaktirati uz najmanje odstupanje od norme, koje može biti sljedeće:

  • tjelesni i mentalni (neuspjesi u razmišljanju, logici, pamćenju, motoričkim procesima i reakcijama, osjećajima);
  • upala i oticanje ožiljaka;
  • pojava redovitih glavobolja;
  • mučnina i povračanje;
  • teškoće u disanju;
  • konvulzije i nesvjestica;
  • utrnulost lica;
  • opća slabost, zimica, vrućica;
  • pogoršanje vida;
  • bol u prsima.

Kada započinjete rehabilitaciju, morate imati na umu da čak i ispravan pristup možda neće dovesti do potpunog oporavka, ali naučit će vas kako kvalitetno živjeti s problemom i postupno poboljšavati svoje stanje.

Pitajte liječnika o svojoj situaciji

Kakve mogu biti posljedice za djecu i odrasle

  • Astenija - stalni osjećaj umora, depresije, osjetljivosti na atmosferske pojave, nesanice, plačljivosti;
  • Govorni poremećaji - česti i kod djece i kod odraslih. Teško je odmah utvrditi je li to privremena pojava. Dakle, samo trebate čekati i gledati;
  • Psihoza;
  • Zaboravnost;
  • Paraliza;
  • Konvulzije (češće u djece);
  • Gubitak koordinacije (izraženiji kod djece);
  • Hidrocefalus (kod djece, rjeđe kod odraslih);
  • ZPR (kod djece).

Infektivna komplikacija

Kao i kod svake kirurške intervencije, trepanacija negativno utječe na zaštitne funkcije tijela, što povećava rizik od infekcije.

Infekcije mozga izuzetno su rijetke, ali samu ranu nije teško zaraziti lošom obradom instrumenata
za operaciju ili materijali za obloge.

Zahvaćena su pluća, crijeva i mjehur. Svi su ti organi skloni prije svega zahvaćati infekcije..

Nakon kirurškog zahvata na lubanji vjerojatnost razvoja niza infekcija znatno se povećava, a sama infekcija moždanih tkiva događa se puno rjeđe, što je povezano s odgovarajućom sterilizacijom područja na kojem se vrši operacija.

Rizik od infekcije u većoj mjeri prijeti plućima, crijevima i mjehuru čije funkcije reguliraju dijelovi mozga. Na mnogo je načina ta okolnost povezana s prisilnim ograničenjima ljudske pokretljivosti i promjenama u načinu života nakon operacije. Prevencija takve komplikacije su fizioterapijske vježbe, prehrana, spavanje. Liječenje infekcija provodi se lijekovima - imenovanjem odgovarajućih antibiotika.

Krvni ugrušci i krvni ugrušci

Patološki procesi i promjene u moždanim tkivima, slaba pokretljivost u postoperativnom razdoblju, mogu uzrokovati stagnaciju krvi, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka. Najčešće su zahvaćene vene na nogama.

Ako se krvni ugrušak odvoji, može migrirati tijelom, taloži se u plućima ili srcu. Vrlo često je odvajanje krvnog ugruška fatalno. Postoje i slučajevi tromboze plućne arterije, što je vrlo opasna posljedica i zahtijeva hitnu intervenciju. Ova bolest dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica, uključujući i smrt..

Najbolja prevencija protiv ugrušaka je vježbanje, puno svježeg zraka i antikoagulanti (razrjeđivači krvi).

Neurološki poremećaji

Privremeni ili trajni poremećaji neurološke prirode pojavljuju se kad se nakon kraniotomije dogodi oticanje obližnjeg moždanog tkiva. Sve to dovodi do različitih vrsta posljedica.,
uzrokujući simptome naizgled nepovezanih bolesti. Ali na sreću, ako je operacija uspješna, sve se vraća u prvobitno stanje..

Da bi se ubrzao proces ozdravljenja, propisani su steroidni protuupalni lijekovi.

S ozbiljnijim pogreškama tijekom operacije, patologije mogu biti duljeg trajanja. Mnogo je razloga za pojavu simptoma, a svi ovise o više čimbenika..

Krvarenje

Krvarenje je jedan od najčešćih simptoma trepanacije. Nekoliko dana nakon operacije, krvne žile mogu krvariti. Ovaj se problem uklanja drenažom. Obično ima malo krvi i to ne stvara probleme..

No, postoje slučajevi kada je krvarenje toliko obilno da morate napraviti drugu trepanaciju da biste ga zaustavili i spriječili ozbiljnije posljedice..

Krv koja se sakuplja u lubanjskoj šupljini može dodirnuti motorička središta ili živčane završetke, što uzrokuje napadaje. Kako bi se izbjegle takve manifestacije tijekom operacije, pacijentu treba unaprijed dati intravenozne antikonvulzivne lijekove..

Za većinu kraniotomija, pacijenta treba ekstubisati budnog na kraju operacije.
U nekim se klinikama svi pacijenti nakon kraniotomije zbog tumora šalju u posebnu jedinicu intenzivne njege.
Pacijenti obično leže s glavom na kraju stola podignutom za 15-30 °.
Adekvatno ublažavanje boli vrlo je važno, budući da značajan broj pacijenata nakon kraniotomije osjeća umjerenu do jaku bol, čak i uz pravilnu operaciju.

Morfij je prikladan i siguran analgetik koji se može koristiti oralno i za analgeziju koju kontrolira pacijent.
Treba spriječiti ili kontrolirati postoperativnu mučninu i povraćanje uobičajene u neurokirurgiji..
Većina krvarenja obično se dogodi u prvim satima nakon operacije. Depresija ili nemogućnost povratka u predoperativni neurološki status pokazatelj je hitne CT koja obično zahtijeva opću anesteziju.
U sobi za oporavak mogu se pojaviti novi neurološki poremećaji. Neke od njih predviđa kirurg, uz odgovarajuće upute za osoblje. Inače, neočekivana promjena neurološkog statusa zahtijeva hitne mjere..

Potrebno je brzo prepoznati i zaustaviti aktivnost napadaja. Njegovo prepoznavanje u ranom postoperativnom razdoblju može biti prilično teško, stoga je potreban visok stupanj budnosti..
Postoperativna mehanička ventilacija može biti potrebna u bolesnika s prethodnim ozbiljnim neurološkim oštećenjem, posebno s smanjenim refleksima dišnih putova ili dišnog sustava, ili sa značajnim cerebralnim edemom.
ICP nadzor može biti indiciran za pacijente na mehaničkoj ventilaciji u postoperativnom razdoblju.
Doza postoperativnog deksametazona obično se smanjuje nekoliko dana nakon operacije.

U postoperativnom razdoblju neki tumori ili njihova lokalizacija uzrokuju određene probleme:
Dugotrajno sabijanje frontalnih režnjeva tijekom uklanjanja mirisnog meningioma sulkusa može uzrokovati postoperativni edem. Nakon operacije potrebno je nastaviti sa sedacijom i ventilacijom, iako nema dovoljno dokaza da će to utjecati na pojavu ili ishod komplikacije.
Nakon resekcije sljepoočnog režnja, pacijenti mogu biti u podzvučnom stanju nekoliko dana.
Gliomi s tumorom izazvanim edemom u nekim slučajevima reagiraju na resekciju razvojem masivnog i fatalnog cerebralnog edema u ranom postoperativnom razdoblju. Obično će u takvim slučajevima biti potrebna sedacija i ventilacija..
Pacijenti s tumorima stražnje lobanjske jame u postoperativnom razdoblju mogu razviti značajne tabloidne simptome, smanjene zaštitne reflekse gornjih dišnih putova, tako da nakon operacije sami neće moći pružiti zaštitu dišnih putova.

Kraniotomija: moguće posljedice nakon operacije

Kada se radi kraniotomija, posljedice nakon operacije mogu biti značajne i trajne. Sama operacija na mozgu sama je po sebi složen neurokirurški proces povezan s vezom krvnih žila i živčanog tkiva; a istodobno sama kirurška intervencija ostavlja zamjetne tragove koji zahtijevaju razdoblje oporavka.

Kraniotomija: Posljedice nakon operacije vrlo su važan problem koji može utjecati na mnoge unutarnje organe, kao i na rad osjetnih organa. Ozbiljnost komplikacija, prije svega, ovisi o patologiji koja je zahtijevala intervenciju. Prirodno, postoperativno se razdoblje vrlo razlikuje u uklanjanju tumora i uklanjanju traumatične ozljede mozga, ali postoje i česti problemi nakon operacije..

Bit kraniotomije

Kraniotomija je operacija glave. koji se sastoji u otvaranju lubanje na ograničenom području radi uklanjanja patologije ili vraćanja zahvaćenih tkiva i krvnih žila. Takve se operacije izvode za uklanjanje hematoma, tumora mozga, s kraniocerebralnom traumom i prijelomima lubanje, krvarenja s prekomjernim intrakranijalnim tlakom.

Trepanacija se izvodi na dva glavna načina - resekcija i osteoplastična kirurgija. Metodom resekcije u kranijalnoj kosti nastaje rupa potrebne veličine izgrizanjem pinceta, što se najčešće provodi tijekom hitne kirurške intervencije. Nakon takvog izlaganja ostaje oštećenje kostiju koje je, ako je potrebno, prekriveno umjetnim pločama - plastikom ili metalom.

Osteoplastična metoda uključuje izrezivanje transplantata tkiva i kostiju, a nakon završetka operacije vraća ih na svoje mjesto fiksiranjem šava na pokostnicu. Rezanje se vrši pomoću žičane pile ili pneumatskog turbotrepana; u ovom slučaju, kost se pilje pod kutom od 45 stupnjeva, tako da kada se lubanja obnovi, režanj kosti ne pada prema unutra.

Rano postoperativno razdoblje

Da bi se isključio hematom ispod zaklopki, maturanti se donose u obliku gumenih cijevi, čiji krajevi ostaju pod zaštitnim zavojem. Krvna masa teče kroz cijevi, natapajući zavoj. Ako se zavoj dovoljno smoči, ne mijenja se, a novi zavoj se dodatno namota na vrh. Ako na kraju operacije moždane ovojnice nisu potpuno zatvorene, tada se u izvirućoj krvnoj masi mogu pojaviti tragovi cerebrospinalne tekućine..

Izlazne cijevi obično se uklanjaju jedan dan nakon završetka operacije. Da bi se spriječilo istjecanje cerebrospinalne tekućine i eliminirao rizik od infekcije kroz područja na koja su smješteni maturanti, stavljaju se privremeni ili dodatni šavovi.

Prvog dana nakon operacije potrebno je pratiti stanje obloge u području trepanacije. Značajno oticanje zavoja preko operiranog područja uzrokovano je postoperativnim hematomom, koji može uzrokovati brzo povećanje oteklina mekih tkiva čela i kapaka, krvarenje u području orbite. Vrlo opasna posljedica, koja se očituje u ranoj fazi nakon kraniotomije, može biti sekundarna likoreja, koja može izazvati infekciju kranijalnog sadržaja, uzrokujući meningitis i encefalitis. S tim u vezi, izuzetno je važno pravovremeno utvrditi prisutnost lagane tekućine u krvnoj masi, natapajući oblog i poduzeti hitne mjere.

Komplikacije nakon kraniotomije

Kraniotomija ponekad postaje jedini način da se čovjeku spasi život, ali provedena iz nužde, ostavlja ozbiljnu ozljedu koja može prouzročiti vrlo opasne posljedice. Takve moguće komplikacije uključuju: krvarenje, infekcije, edeme, poremećaje moždanog tkiva koji mogu uzrokovati oštećenje pamćenja, govora i vida; problemi s ravnotežom, grčevi, slabost i paraliza, poremećaji rada crijeva i mokraće. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, koja zauzvrat može izazvati reakciju na anestetik: vrtoglavica, respiratorni distres, nizak krvni tlak, kardiovaskularni problemi.

Infektivna komplikacija

Nakon kirurškog zahvata na lubanji vjerojatnost razvoja niza infekcija znatno se povećava, a sama infekcija moždanih tkiva događa se puno rjeđe, što je povezano s odgovarajućom sterilizacijom područja na kojem se vrši operacija.

Rizik od infekcije u većoj mjeri prijeti plućima, crijevima i mjehuru čije funkcije reguliraju dijelovi mozga. Na mnogo je načina ta okolnost povezana s prisilnim ograničenjima ljudske pokretljivosti i promjenama u načinu života nakon operacije. Prevencija takve komplikacije su fizioterapijske vježbe, prehrana, spavanje. Liječenje infekcija provodi se lijekovima - imenovanjem odgovarajućih antibiotika.

Krvni ugrušci i krvni ugrušci

Abnormalnosti u mozgu i nepokretnost nakon operacije mogu uzrokovati komplikacije poput krvnih ugrušaka koji uzrokuju krvne ugruške u venama nogu. Otrgnuti krvni ugrušci mogu migrirati kroz vene i doći do pluća, što dovodi do razvoja plućne embolije. Ova bolest dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica, uključujući i smrt. Za prevenciju patologije potrebno je uvesti gimnastičke vježbe i brzo se vratiti normalnom načinu života. Po preporuci liječnika stavljaju se oblozi za stopala i propisuju razrjeđivači krvi.

Neurološki poremećaji

Privremeni neurološki poremećaj javlja se kada se nakon kraniotomije i kirurškog zahvata pojavi oticanje susjednog moždanog tkiva. Takve abnormalnosti uzrokuju razne neurološke simptome, ali nakon određenog vremena nestaju same od sebe. Međutim, kako bi se ubrzao popravak tkiva i ublažio natečenost, propisani su steroidni lijekovi - dekadron i pridnizon.

Uz ozbiljna oštećenja tkiva tijekom trepanacije, mogu se primijetiti dugotrajne neurološke patologije. Takva kršenja izražena su različitim znakovima, ovisno o mjestu oštećenih područja. Te komplikacije može spriječiti samo kirurg tijekom operacije, minimalizirajući mogućnost ozljede.

Krvarenje

Krvarenje u zoni trepanacije prilično je česta pojava koja proizlazi iz oštećenja krvnih žila.

Najčešće se aktivno procurivanje krvi dogodi prvog dana nakon operacije, a uklanja se drenažom koja isključuje nakupljanje krvne mase.

U iznimnim slučajevima, s obilnim krvarenjem, izvodi se druga operacija.

Kraniotomija može uzrokovati napadaje kada krv uđe u moždano tkivo. Da bi se isključio ovaj opasni fenomen, pacijentu se prije operacije daju antikonvulzivi..

Česte posljedice trepanacije

Takva složena operacija kao što je kraniotomija rijetko prolazi bez komplikacija i određenih posljedica..

Ozbiljnost posljedica ovisi o uzroku operacije, dobi pacijenta i općenitom zdravstvenom stanju..

Sljedeće se posljedice najčešće očituju: oštećenje sluha ili vida, deformacija izrezanog dijela lubanje, česte glavobolje. Za liječenje posljedica provodi se dugotrajna restorativna terapija lijekovima. Operacija za uklanjanje oštećenja lubanje rijetko se izvodi i to samo u mladoj dobi.

Postoperativna rehabilitacija

Nakon kraniotomije moraju se poštivati ​​brojni zahtjevi za rehabilitacijom: higijena zahvaćenog područja, ali bez dugotrajnog natapanja; isključenje tjelesne aktivnosti na glavi (posebno nagib glave); izvođenje terapijskih vježbi za isključivanje stagnirajućih procesa; propisivanje lijekova i biljnih lijekova.

Potrebno je uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi i kontrolu razine kolesterola. Biljni pripravci na bazi njuške, mirisne i obojene krevete, noćurka prepoznati su kao učinkovit lijek..

Kraniotomija: kad je potrebno, provođenje, rehabilitacija

Kraniotomija se s pravom smatra jednim od najtežih kirurških zahvata. Operacija je poznata od antike, kada su na ovaj način pokušali liječiti ozljede, tumore i krvarenja. Naravno, drevna medicina nije dopuštala izbjegavanje raznih komplikacija, stoga su takve manipulacije bile popraćene velikom smrtnošću. Trepanaciju sada u neurokirurškim bolnicama provode visokokvalificirani kirurzi i prije svega je namijenjena spašavanju života pacijenta..

Kraniotomija se sastoji u stvaranju rupe u kostima kroz koju liječnik dobiva pristup mozgu i njegovim membranama, posudama i patološkim tvorbama. Omogućuje vam i brzo smanjenje rastućeg intrakranijalnog tlaka, sprečavajući time smrt pacijenta..

Operacija otvaranja lubanje može se provesti prema planu, na primjer u slučaju tumora i hitno, iz zdravstvenih razloga, s ozljedama i krvarenjima. U svim je slučajevima rizik od štetnih posljedica velik, jer je narušen integritet kostiju, tijekom operacije moguće je oštećenje živčanih struktura i krvnih žila. Uz to, sam uzrok trepanacije uvijek je vrlo ozbiljan..

Operacija ima stroge indikacije, a prepreke za nju često su relativne, jer da bi spasio život pacijenta, kirurg može zanemariti popratnu patologiju. Kraniotomija se ne provodi u terminalnim uvjetima, jakom šoku, septičkim procesima, au drugim slučajevima može poboljšati stanje pacijenta, čak i ako postoje ozbiljna kršenja unutarnjih organa.

Indikacije za kraniotomiju

Indikacije za kraniotomiju postupno se sužavaju zbog pojave novih, nježnijih metoda liječenja, ali ipak je to, u mnogim slučajevima, jedini način za brzo uklanjanje patološkog procesa i spašavanje života pacijenta.

dekompresivna trepanacija vrši se bez intervencije na mozgu

Razlog za dekompresivnu trepanaciju (resekciju) su bolesti koje dovode do brzog i prijetećeg povećanja intrakranijalnog tlaka, kao i uzrokuju pomak mozga u odnosu na njegov uobičajeni položaj, što je opterećeno kršenjem njegovih struktura s visokim rizikom od smrti:

  • Intrakranijalno krvarenje;
  • Ozljede (drobljenje živčanog tkiva, modrice u kombinaciji s hematomima, itd.);
  • Apscesi mozga;
  • Velike neoperabilne novotvorine.

Trepaning za ove pacijente je palijativni postupak. ne uklanjanje bolesti, već uklanjanje najopasnije komplikacije (iščašenje).

osteoplastična trepanacija za operaciju mozga

Da bi se uklonio hematom smješten unutar lubanje, može se koristiti i resekcijska trepanacija za smanjenje pritiska i sprječavanje pomicanja mozga u akutnom razdoblju bolesti, i osteoplastična, ako liječnik postavi zadatak uklanjanja fokusa krvarenja i vraćanja cjelovitosti tkiva glave.

Priprema za operaciju

Ako je potrebno prodrijeti u lubanjsku šupljinu, važno mjesto pripada dobroj pripremi pacijenta za operaciju. Ako ima dovoljno vremena, liječnik propisuje sveobuhvatan pregled, koji uključuje ne samo laboratorijske testove, CT i MRI, već i konzultacije uskih stručnjaka, preglede unutarnjih organa. Obavezan je pregled terapeuta koji odlučuje o sigurnosti intervencije za pacijenta.

Međutim, događa se da se otvaranje lubanje provodi hitno, a tada kirurg ima vrlo malo vremena, a pacijent prolazi neophodan minimum studija, uključujući opće i biokemijske krvne testove, koagulogram, MRI i / ili CT kako bi utvrdio stanje mozga i lokalizirao patološki proces. U slučaju hitne trepanacije, koristi u obliku očuvanja života veće su od vjerojatnih rizika u prisutnosti popratnih bolesti, a kirurg odlučuje operirati.

Tijekom planirane operacije nakon šest sati navečer, zabranjeno je jesti i piti dan ranije, pacijent još jednom razgovara s kirurgom i anesteziologom, tušira se. Preporučljivo je odmoriti se i smiriti, a u slučaju jakog uzbuđenja mogu se propisati sedativi.

Prije intervencije, kosa se pažljivo obrije na glavi, kirurško polje se tretira antiseptičkim otopinama, glava se fiksira u željenom položaju. Anesteziolog uvodi pacijenta u anesteziju, a kirurg nastavlja manipulirati.

Otvaranje lubanjske šupljine može se izvršiti na različite načine, stoga se razlikuju sljedeće vrste trepanacije:

Bez obzira na vrstu planirane operacije, pacijent treba biti podvrgnut općoj anesteziji (obično dušikovim oksidom). U nekim se slučajevima trepanacija izvodi u lokalnoj anesteziji otopinom novokaina. Za mogućnost izvođenja umjetne ventilacije pluća uvode se relaksanti mišića. Kirurško područje pažljivo je obrijano i tretirano antiseptičkim otopinama.

Osteoplastična trepanacija

Osteoplastična trepanacija ima za cilj ne samo otvaranje lubanje, već i ulazak unutra za razne manipulacije (uklanjanje hematoma i žarišta drobljenja nakon ozljede, tumora), a krajnji rezultat trebao bi biti vraćanje cjelovitosti tkiva, uključujući kosti. U slučaju osteoplastične trepanacije, koštani fragment se vraća na svoje mjesto, čime se formirani nedostatak uklanja, a ponovna operacija više nije potrebna.

U ovoj se vrsti operacije napravi rupa na mjestu gdje će put do pogođenog područja mozga biti najkraći. Prvi korak je rez u obliku potkove mekih tkiva glave. Važno je da se baza ovog režnja nalazi na dnu, jer posude koje opskrbljuju kožu i podložno tkivo prolaze odozdo prema gore radijalno, a njihov integritet ne smije biti narušen kako bi se osigurao normalan protok krvi i zacjeljivanje. Širina osnove zaklopke je oko 6-7 cm.

Nakon što se mišićno-kožni režanj s aponeurozom odvoji od površine kosti, okrene se prema dolje, učvrsti na salvete umočene u fiziološku otopinu ili vodikov peroksid i kirurg prelazi u sljedeću fazu - formiranje osteoperiostalnog režnja.

faze osteoplastične trepanacije prema Wagner-Wolfu

Pokost se secira i ljušti prema promjeru rezača, kojim kirurg čini nekoliko rupa. Dijelovi kosti sačuvani između rupa izrezuju se uz pomoć Giglijeve pile, ali jedan "most" ostaje netaknut, a kost se na ovom mjestu puca. Koštani režanj kroz periost u području prijeloma bit će povezan s lubanjom.

Kako bi se osiguralo da ulomak kosti lubanje ne padne prema unutra nakon što se postavi na svoje izvorno mjesto, rez se izvodi pod kutom od 45 °. Područje vanjske površine koštane zaklopke veće je od unutarnje i nakon vraćanja ovog ulomka na svoje mjesto čvrsto je učvršćeno u njemu.

Kad je stigao do tvrde moždine, kirurg je secira i ulazi u lubanjsku šupljinu, gdje može izvršiti sve potrebne manipulacije. Nakon postizanja željenog cilja, tkiva se šivaju obrnutim redoslijedom. Šavovi izrađeni od apsorbirajućih niti nanose se na moždanu tvrdu moždinu, koštani režanj vraća se na svoje mjesto i učvršćuje žicom ili debelim nitima, muskulokutano područje zašiva se catgutom. U rani je moguće ostaviti drenažu za odljev iscjetka. Šavovi se uklanjaju do kraja prvog tjedna nakon operacije.

Video: osteoplastična trepanacija

Trecijacija resekcije

Trecijacija resekcijom izvodi se radi smanjenja intrakranijalnog tlaka, stoga se inače naziva dekompresijom. U tom slučaju postaje neophodno stvoriti trajnu rupu u lubanji, a fragment kosti uklanja se u potpunosti.

Resekcijska trepanacija provodi se za intrakranijalne tumore koji se više ne mogu ukloniti, s brzim porastom cerebralnog edema zbog hematoma s rizikom od iščašenja živčanih struktura. Mjesto njegove provedbe obično je vremenska regija. U ovoj se zoni kost lubanje nalazi ispod moćnog sljepoočnog mišića, tako da će njome biti pokriven prozor trepanacije, a mozak je pouzdano zaštićen od mogućih oštećenja. Uz to, trepanacija sljepoočnog režnja pruža bolji kozmetički rezultat u usporedbi s drugim mogućim područjima trepanacije..

resekcija (dekompresijska) trepanacija prema Cushingu

Na početku operacije liječnik izreže mišićno-koštani režanj linearno ili u obliku potkove, okrene ga prema van, reže sljepoočni mišić duž vlakana i reže pokostnicu. Zatim se glodalom u kosti napravi rupa koja se proširuje uz pomoć posebnih koštanih Luer kliješta. Tako se dobiva zaobljena rupa za trepanaciju čiji promjer varira od 5-6 do 10 cm.

Nakon uklanjanja koštanog ulomka, kirurg pregledava dura mater koja, s jakom intrakranijalnom hipertenzijom, može biti napeta i značajno nabreknuti. U ovom je slučaju opasno odmah secirati, jer se mozak može brzo pomaknuti prema prozoru trepanacije, što će rezultirati oštećenjem i zabijanjem trupa u magnetski otvor. Za dodatnu dekompresiju uklanjaju se mali dijelovi cerebrospinalne tekućine pomoću lumbalne punkcije, nakon čega se secira dura mater.

Operacija se dovršava uzastopnim šivanjem tkiva, s izuzetkom tvrde dure. Koštano područje ne može se postaviti na svoje mjesto, kao u slučaju osteoplastične kirurgije, ali kasnije, ako je potrebno, taj se nedostatak može ukloniti uz pomoć sintetičkih materijala.

Postoperativno razdoblje i oporavak

Nakon intervencije pacijent se odvodi na odjel intenzivne njege ili na postoperativni odjel, gdje liječnici pažljivo prate funkciju vitalnih organa. Drugi dan, s uspješnim postoperativnim razdobljem, pacijent se prebacuje na odjel neurokirurgije i tamo provodi do dva tjedna.

Vrlo je važno kontrolirati ispuštanje drenaže, kao i otvor tijekom resekcije trepanacije. Oticanje obloga, oticanje tkiva lica, modrice oko očiju mogu ukazivati ​​na porast moždanog edema i pojavu postoperativnog hematoma.

Trepanaciju prati visok rizik od raznih komplikacija, uključujući zarazne i upalne procese u rani, meningitis i encefalitis, sekundarne hematome s neadekvatnom hemostazom, nedosljednost šavova itd..

Posljedice kraniotomije mogu biti različiti neurološki poremećaji s oštećenjem moždanih ovojnica, krvožilnog sustava i moždanog tkiva: poremećaji motoričke i osjetne sfere, inteligencije, konvulzivni sindrom. Vrlo opasna komplikacija ranog postoperativnog razdoblja je curenje cerebrospinalne tekućine iz rane, što je opterećeno dodavanjem infekcije s razvojem meningoencefalitisa.

Dugoročni rezultat trepanacije je deformacija lubanje nakon resekcije mjesta kosti, stvaranje keloidnog ožiljka kršeći procese regeneracije. Ovi procesi zahtijevaju kiruršku korekciju. Da bi se zaštitilo moždano tkivo i u kozmetičke svrhe, otvor nakon resekcije trepanacije zatvara se sintetičkim pločicama.

Neki se pacijenti nakon kraniotomije žale na česte glavobolje, vrtoglavicu, smanjeno pamćenje i performanse, osjećaj umora i psiho-emocionalne nelagode. Moguća bol u području postoperativnog ožiljka. Mnogi simptomi nakon operacije nisu povezani sa samom intervencijom, već s patologijom mozga, koja je bila glavni uzrok trepanacije (hematom, kontuzija itd.).

Oporavak nakon kraniotomije uključuje i terapiju lijekovima i uklanjanje neuroloških poremećaja. socijalna i radna prilagodba pacijenta. Prije uklanjanja šavova potrebna je njega rane, uključujući svakodnevno praćenje i promjene obloga. Kosa se može prati najranije dva tjedna nakon operacije.

Za intenzivne bolove indicirani su analgetici, u slučaju napadaja - antikonvulzivi, liječnik može propisati sedative za jaku anksioznost ili uzbuđenje. Konzervativno liječenje nakon operacije određeno je prirodom patologije koja je pacijenta dovela do operacijskog stola.

Uz oštećenje različitih dijelova mozga, pacijent će možda morati naučiti hodati, govoriti, obnavljati pamćenje i druge oštećene funkcije. Prikazan je potpuni psiho-emocionalni odmor, bolje je odbiti fizički napor. Važnu ulogu u fazi rehabilitacije imaju rođaci pacijenta koji već kod kuće mogu pomoći u suočavanju s nekim neugodnostima u svakodnevnom životu (na primjer, tuširanje ili kuhanje).

Većina pacijenata i njihove rodbine zabrinuti su hoće li se nakon operacije utvrditi invalidnost. Definitivnog odgovora nema. Trepanacija sama po sebi još nije razlog za određivanje skupine invaliditeta, a sve će ovisiti o stupnju neuroloških poremećaja i ograničenju vitalnih funkcija. Ako je operacija bila uspješna, nema komplikacija, pacijent se vraća svom uobičajenom životu i poslu, tada ne biste trebali računati na invaliditet.

S ozbiljnim oštećenjima mozga s paralizom i parezom, oštećenim govorom, razmišljanjem, pamćenjem itd., Pacijent treba dodatnu njegu i ne može samo ići na posao, već se i brinuti o sebi. Naravno, takvi slučajevi zahtijevaju utvrđivanje invalidnosti. Nakon kraniotomije, skupinu invaliditeta određuje posebna liječnička komisija različitih stručnjaka i ovisi o težini stanja pacijenta i stupnju invalidnosti.

Video: predavanje o kraniotomiji

Značajke operacije uklanjanja tumora na mozgu.

Indikacije za operaciju

Glavne indikacije za kiruršku intervenciju na mozgu su velika veličina tumora, njegova dvosmislena struktura, oštećenje obližnjih tkiva i neučinkovitost alternativne metode liječenja..

Varijante mozga mozga

Brojne su kontraindikacije za takvu operaciju. Ne provodi se u prisutnosti velike novotvorine u bolesnika starijih od 80 godina, jer je to opterećeno razvojem velikog broja komplikacija u postoperativnom razdoblju..

Operacija uklanjanja tumora na mozgu ne izvodi se kada se nalazi u vitalnim središtima mozga. Tijekom operacije postoji visok rizik od utjecaja na obližnje strukture, što može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Također ne operiraju s velikim oštećenjima velikog područja mozga. U ovom slučaju ostaje visok rizik od daljnjeg dubokog invaliditeta pacijenta. Iz istog se razloga kirurška intervencija ne izvodi kada se tumor nalazi na mjestu nedostupnom stručnjaku. U takvoj su situaciji odabrane alternativne metode liječenja..

Postoje određena pravila za pripremu pacijenta za operativni zahvat..

Što se temeljitije pacijent pripremi, to će lakše podvrgnuti operaciji i prije će doći do potpunog oporavka nakon uklanjanja tumora. Zbog toga se pitanju predoperativne pripreme ne poklanja manje pažnje nego samoj operaciji.

Vrste operacija na mozgu

Tradicionalna vrsta operacije uklanjanja tumora je kraniotomija. Provodi se u općoj anesteziji, a sastoji se u uklanjanju novotvorine kroz umjetni otvor u lubanji.

Nakon uklanjanja tumora, pacijent se vrlo kratko uklanja iz anestezije. To je neophodno kako bi se utvrdila moguća disfunkcija poremećenog područja mozga..

Čim se izvrše sve potrebne manipulacije, kost se vraća u prvobitni položaj i učvršćuje vijcima. Da bi se spriječilo širenje stanica raka na zdrava tkiva, terapija zračenjem provodi se nakon uklanjanja tumora na mozgu. Pomaže u uništavanju malignih stanica koje nisu uklonjene..

Unatoč činjenici da se trepanacija smatra klasičnim načinom provođenja takve operacije, danas postoji još dosta nježnih metoda kirurškog uklanjanja tumora..

  • Endoskopska trepanacija. Ova metoda dobiva na popularnosti. Kao i kod klasične kirurgije, uklanjanje tumora na mozgu izvodi se kroz mali otvor na lubanji. Ali nije pripremljen za kirurgov skalpel, već za endoskop. To je mali uređaj koji prenosi sliku na zaslon. Za uklanjanje tumora koriste se posebni nastavci koji su pričvršćeni na endoskop.
  • Radiokirurgija (gama nož i cyber nož). Glavna prednost ove metode je što nema fizičkog utjecaja na lubanju pacijenta. Na glavu operirane osobe stavlja se posebna kaciga s montiranom opremom. Zrake radioaktivnog kobalta usmjerene su na tumor, uništavajući stanice raka. Zbog visoke točnosti navođenja i stalnog nadzora stručnjaka, obližnja zdrava tkiva dobivaju minimalnu dozu zračenja. Još jedan plus takve operacije je da pacijentu nije potrebna anestezija, što uvelike olakšava postoperativno razdoblje..

    Načelo rada gama noža

    Kakvu kiruršku intervenciju koristiti prilikom uklanjanja tumora, odlučuje stručnjak, nakon pregleda i potpunog pregleda pacijenta. Ako je moguće, pacijentu se može ponuditi nekoliko vrsta operacija na izbor, nakon čega se donosi zajednička odluka o korištenju metode liječenja koja je optimalna u određenoj situaciji..

    Rehabilitacija pacijenta

    Odsutnost postoperativnih komplikacija ne ovisi uvijek o kvalifikacijama kirurga. Njihova pojava uglavnom je određena mjestom formacije, utječe li na vitalne strukture mozga, veličinu tumora i opseg procesa. Što je kirurška intervencija masovnija, to je dulje potrebno da se obnovi veza između živčanih vlakana i krvnih žila..

    Nakon operacije uklanjanja tumora na mozgu, posljedice mogu biti vrlo raznolike. Možda kršenje probavnog i genitourinarnog sustava, oštećenje vida i sluha, govorno oštećenje. U većini slučajeva to su prolazne pojave koje se obnavljaju kako se mozak poboljšava..

    Ispravno vođenje pacijenta u postoperativnom razdoblju glavna je komponenta njegovog uspješnog oporavka. Neposredno nakon operacije, pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege radi danonoćnog promatranja medicinskog osoblja. Ako se tijekom tog razdoblja ne pojave komplikacije, drugog dana radi daljnjeg liječenja i promatranja pacijent se prebacuje na odjel neurokirurgije.

    U nekim se slučajevima zračenje provodi nakon uklanjanja tumora na mozgu. To je dodatno jamstvo potpunog uništavanja svih stanica raka..

    Briga za takvog pacijenta uključuje stalne obloge, vodeći računa da vlasište bude uvijek suho. Inače je moguća infekcija šavova. Spajalice za šavove uklanjaju se nakon 10-14 dana.

    Rehabilitacija nakon uklanjanja tumora podijeljena je na primarnu i daljinsku. U prvom slučaju govorimo o socijalizaciji pacijenta, obnavljanju izgubljenih vještina. Često pacijent ponovno uči hodati, koristiti kućanske predmete i govoriti. Ovaj posao izvode profesionalni psiholozi, logopedi, instruktori terapije vježbanjem.

    Dugotrajna rehabilitacija provodi se tijekom cijelog života pacijenta. Ne preporučuje se let avionom i penjanje na planine. Iznenadne promjene atmosferskog tlaka mogu negativno utjecati na žile mozga. Unos alkohola je strogo zabranjen. Može izazvati razvoj napadaja i cerebralnog edema - fatalne postoperativne komplikacije.

    Kvaliteta života nakon operacije na mozgu

    Glavno pitanje koje brine pacijente i njihovu rodbinu - nakon operacije uklanjanja mozga, koliko pacijent može živjeti i kakva će biti njegova kvaliteta života. Ovu je pretpostavku teško iznijeti u fazi primarne dijagnoze. Najčešće će povoljnija prognoza biti kod onih kod kojih je novotvorina otkrivena na vrijeme, u stadijima I - II. Što je postupak opsežniji, to su manje šanse. Nakon provođenja studija o tome koliko dugo pacijenti žive nakon operacije mozga, utvrđeno je da odlazak liječniku u prve 2 do 3 godine (ili ranije) nakon pojave tumora jamči izlječenje i očekivani životni vijek u više od 80% slučajeva. Ako se tumor otkrije kasnije, isti omjer ne prelazi 20%.

    Na trajanje i kvalitetu operacije na mozgu utječe veličina tumora, opseg procesa, priroda neoplazme i metastaze. Imajući samo podatke o svim tim problemima, liječnik može reći o mogućoj prognozi kirurške intervencije.

    Cijena operacije uklanjanja tumora ovisi o vrsti medicinske manipulacije, volumenu i klinici u kojoj će se izrezati novotvorina.

    Tako se, na primjer, u ruskim klinikama cijena kraniotomije kreće od 2500 dolara, u stranoj bolnici cijena iste operacije iznosi nekoliko desetaka tisuća dolara..

    Cijena endoskopske metode koja se izvodi samo u vodećim zapadnim klinikama varira od 1.500 do 20.000 dolara. Potpuni trošak određene intervencije može reći liječnik samo kada zna točne podatke o patologiji i odredi vrstu zahtijevane intervencije.

    Operacija uklanjanja tumora na mozgu često je jedini način da se pacijentu spasi život. Ali daljnja kvaliteta života i njegovo trajanje ovisi o samom pacijentu. Pažljiv stav prema vašem zdravlju, odbacivanje loših navika, ispunjavanje svih preporuka liječnika omogućit će vam da vodite punopravni način života bez posebnih ograničenja.

    Operacija uklanjanja tumora na mozgu: glavne vrste, indikacije, kontraindikacije i metode rehabilitacije

    Kompetentno izvedena operacija uklanjanja tumora na mozgu danas je jedna od najučinkovitijih i najpouzdanijih metoda liječenja ove bolesti..

    Ovisno o vrsti, prirodi i stupnju patologije, može se provesti i potpuno i djelomično uklanjanje novotvorine.

    Prije odluke o kirurškoj intervenciji važno je upoznati se s vrstama operacija, sa svim postojećim rizicima, kao i s najučinkovitijim i najučinkovitijim metodama rehabilitacije..

    Indikacije i kontraindikacije

    Postoji nekoliko kliničkih indikacija za operaciju uklanjanja novotvorine u strukturi mozga.

    Očitavanja uključuju sljedeća stanja:

    1. tumor je benigni i ne teži rasti, ali istodobno istiskuje obližnje žile, živčane završetke i receptore, vršeći pritom negativan učinak na funkcije moždanih struktura;
    2. neoplazma je na mjestu dostupnom za kiruršku intervenciju, a operacija podrazumijeva mnogo manje rizika u usporedbi s odbijanjem od nje;
    3. dolazi do brzog i intenzivnog rasta stvaranja tumora. Istodobno, kako se povećava, negativni trendovi u vezi s prijelazom u maligni stadij također se značajno povećavaju..

    Također postoji niz situacija u kojima je kirurška operacija uklanjanja novotvorine u mozgu neprihvatljiva:

    • tumor je prešao u zloćudnu fazu i počeo utjecati na okolna tkiva;
    • pacijent ima previše iscrpljeno tijelo, što mogu biti uzrokovane i dobnim promjenama i patološkim procesima;
    • lokalizacija tumora na nepristupačnom mjestu;
    • prisutnost višestrukih metastaza otkrivenih u fazi dijagnosticiranja tumora na mozgu;
    • stanje u kojem je prognoza preživljavanja pacijenta mnogo povoljnija uz prisutnost novotvorine nego nakon uklanjanja kirurškim zahvatom.

    Kada započinje operaciju, iskusni kirurg određuje optimalni stupanj uklanjanja novotvorine, a također izračunava točno mjesto pristupa mozgu kako ne bi slučajno poremetio njegovu funkcionalnost..

    Trening

    Uspjeh kirurške operacije uvelike ovisi o pravilnoj pripremi za nju..

    Prije operacije, pacijent bi trebao prestati koristiti bilo koje nesteroidne lijekove, ako su prethodno propisani.

    Pola mjeseca prije operacije potrebno je potpuno se riješiti duhanskih proizvoda i alkoholnih pića - na njih biste trebali zaboraviti i sljedećih pola mjeseca nakon manipulacije.

    Liječnik propisuje takve postupke kao što su krvni test, elektrokardiografija itd. Također, pacijentu se propisuje uzimanje lijekova koji imaju sposobnost razrjeđivanja krvi.

    Obvezni pripremni korak je utvrđivanje alergijskih reakcija pacijenta na različite vrste lijekova..

    Ostale važne pripremne mjere uključuju:

    • biopsija za detaljno proučavanje strukture novotvorine;
    • polaganje tečaja dekongestivne terapije;
    • smanjenje intrakranijalnog tlaka uzimanjem posebnih lijekova ili izvođenjem kirurških zahvata;
    • stabilizacija općeg stanja pacijenta.

    Vrste operacija za uklanjanje tumora na mozgu

    U suvremenoj onkološkoj praksi koriste se dvije glavne vrste intervencija za uklanjanje novotvorine u strukturi mozga - kraniotomija i terapija zračenjem. Potrebno je detaljno razmotriti svaku od ovih metoda..

    Kraniotomija

    Kraniotomija, poznata i kao kraniotomija, tradicionalna je i najčešće korištena metoda uklanjanja tumora.

    Shema trepanacije lubanje

    Kako bi uklonio zahvaćeno područje, kirurg u lubanji napravi posebnu rupu, veličine potrebne za besprijekoran pristup instrumentima. U ovom slučaju, fragment lubanjske kosti također se privremeno uklanja zajedno s pokostnicom.

    Za izvođenje ove vrste operacija koriste se metode opće anestezije. Međutim, tijekom kirurške intervencije s vremena na vrijeme pacijenta uklanjaju iz djelovanja anestezije - to je neophodno kako bi se liječnik mogao pobrinuti da funkcija mozga nije pogođena kao rezultat uklanjanja jednog od njegovih dijelova.

    Tijekom provedbe kraniotomije, kirurg mora učinkovito ukloniti sva patološka tkiva bez narušavanja funkcije zdravih područja moždane strukture..

    U procesu provođenja ovog postupka, kirurg može koristiti ne samo tradicionalni skalpel, već i neke alternativne tehnologije - posebno lasersku zraku, ultrazvučne aspiratore, krio-uređaje, kao i najnovije navigacijske uređaje kontrolirane računalnom tehnologijom.

    Vrsta kraniotomije je endoskopska trepanacija, tijekom koje se koristi poseban uređaj - endoskop, koji kroz minijaturni otvor prodire u lubanju.

    Za najtočnije uklanjanje patologije koristi se nekoliko različitih dodataka za ovaj uređaj. Prijenos slike na monitor omogućuje vam praćenje svih radnji kirurga. Za vađenje uništenog patološkog tkiva koriste se instrumenti poput električne pincete, ultrazvučnog aspiratora ili mikroskopske pumpe.

    Terapija radijacijom

    Terapija zračenjem široko se primjenjuje kao učinkovita alternativa kraniotomiji. Međutim, treba imati na umu da je ova vrsta operacije primjenjiva samo za uklanjanje malih novotvorina - ne više od 3,5 centimetra.

    Tijekom ove operacije koriste se instrumenti koji jamče najveću točnost - gama nož i posebna kaciga koja se nosi na glavi pacijenta. Radioaktivne zrake kobalta razarajuće djeluju na patološke stanice novotvorine.

    Ova metoda ima svoje individualne prednosti, uključujući:

    • nedostatak invazije;
    • nema potrebe za anestezijom;
    • apsolutno isključivanje razvoja komplikacija karakterističnih za kiruršku intervenciju.

    Cijena operacije uklanjanja tumora na mozgu prilično je visoka, s obzirom na složenost i odgovornost koja pada na liječnika.

    Rizici zadržavanja

    Budući da je ljudski mozak savršena struktura, novotvorine koje se u njemu pojavljuju, kao i naknadne kirurške intervencije, ispunjene su određenim promjenama u njegovoj funkcionalnosti.

    Neuspješna kirurška intervencija može dovesti do negativnih posljedica - gubitka prirodnih funkcija operiranog područja, ulaska patoloških stanica u druga područja, pa čak i smrti.

    Važno je imati na umu da je povoljan ishod operacije izravno povezan s kvalifikacijama i profesionalnim iskustvom kirurga..

    Učinci

    U nekim slučajevima, kao rezultat operacije, mogu postojati neke posljedice operacije uklanjanja tumora na mozgu u obliku:

    • pogoršanje vizualnih sposobnosti;
    • pojava epilepsije;
    • smanjenje funkcije mozga u nekim područjima;
    • infekcija operiranog područja;
    • pojava poremećaja pamćenja i govora;
    • kršenja normalne funkcionalnosti vestibularnog aparata;
    • poremećaji probavnog sustava i mokrenja;
    • paraliza.

    Rehabilitacija

    Kako bi se brzo oporavili i vratili u normalan život nakon operacije uklanjanja tumora na mozgu, bit će potrebna kompetentna rehabilitacija.

    Razdoblje rehabilitacije započinje odmah nakon operacije i može trajati u prosjeku dva do četiri mjeseca.

    Razdoblje rehabilitacije uključuje sljedeća područja:

    • uzimanje lijekova, čija je akcija usmjerena na sprečavanje recidiva tumora;
    • set fizioterapeutskih postupaka za uklanjanje natečenosti, jakih bolova i utrnulosti;
    • masažne sesije;
    • uzimanje neuroprotektivnih lijekova koji pomažu u obnavljanju svih misaonih procesa;
    • tečaj refleksologije za potpuno obnavljanje svih refleksnih funkcija;
    • satovi kod profesionalnog logopeda za vraćanje svih govornih sposobnosti;
    • liječenje u sanatoriju.

    Koliko žive pacijenti?

    Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koliko dugo žive pacijenti koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja tumora na mozgu..

    Očekivano trajanje života nakon tako ozbiljne kirurške intervencije ovisi kako o vremenu dijagnoze, tako i o primijenjenim terapijskim i rehabilitacijskim mjerama..

    Ogromnu ulogu ovdje, naravno, ima pacijentov pozitivan stav i neodoljiva volja za životom..

    Za operaciju: tumori mozga, ozbiljne traumatične ozljede mozga, apscesi, hematomi, aneurizme, kao i neurološke patologije (akutna epilepsija). Imenovanje operacije može biti hitno i.

    Nekoliko vrsta trepanacije

    Takva se operacija provodi za različite indikacije, stoga uklanjanje svakog od problema ima svoje osobine. Odabrana je vrsta operacije. Postoje takve vrste kraniotomije, kao što su:

    Dekompresivno (široko);
    - osteoplastični (sve kosti su postavljene na svoje mjesto);
    - resekcija (uklanjanje dijela kostiju lubanje).

    Anestezija

    Mogu se koristiti i opća i lokalna anestezija. Izbor čine kirurg, anesteziolog i pacijent (ako je pri svijesti). Kada se koristi lokalna anestezija, javlja se samo anestezija, a pacijent ostaje pri svijesti.

    Razdoblje oporavka

    Kraniotomija je vrlo ozbiljna kirurška intervencija, stoga uključuje prilično dug oporavak.

    Razdoblje oporavka određeno je težinom bolesti i ishodom operacije. U pravilu je pacijent nakon operacije u nedostatku pogoršanja oko 2 dana na intenzivnoj njezi pod budnim nadzorom medicinskog osoblja, a zatim je premješten na jednostavan odjel. Oporavak se tamo nastavlja. Odmor u krevetu preporučuje se prvi put. Važan čimbenik pozitivne dinamike je komunikacija s voljenima, njihova podrška i pozitivan stav. Ispuštanje se događa za deset dana. Nažalost, u nekim slučajevima morate čekati mjesecima.

    Život ide dalje

    Prirodno, život neće odmah biti isti. Nakon otpusta obvezan je ambulantni medicinski nadzor. Da biste izbjegli neželjene posljedice, morate slijediti sve preporuke liječnika. Standardne preporuke: izbjegavajte stres, nastavite uzimati određene lijekove prethodno propisane (steroide, antikonvulzive, antibiotike), ograničite tjelesnu aktivnost. Ponekad postoperativni ožiljci postaju kozmetički nedostatak, što može ometati pozitivan stav pacijenta. Moramo mu pomoći da se ne usredotoči na svoj izgled, već da misli samo na svoje zdravlje dok se potpuno ne oporavi..

    Treponiranje mozga ozbiljna je operacija, nakon koje je tijelu potrebno dugo razdoblje rehabilitacije. Vraćanje života i uklanjanje neželjenih rizika važan je dio liječenja i naknadnog oporavka. Stoga se moraju poduzeti neke mjere opreza..

    Moguće komplikacije

    Ako se zarazite, postoji mogućnost zaraze i mozga i drugih ljudskih organa. Infekciju može biti vrlo teško podnijeti zbog slabljenja imunološkog sustava i stresa, što ozbiljno ometa procese koji se odvijaju u tijelu. Obično se daju antibiotici za liječenje infekcija.

    Tijekom postoperativnog razdoblja oporavka postoji velika vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka, što može dovesti do zapreka protoka krvi ili čak do začepljenja arterija, što može dovesti do smrti. Također, pacijenti na rehabilitaciji imaju neurološke poremećaje uzrokovane oticanjem moždanog tkiva. Postoji rizik od dugotrajnih poremećaja, krvarenja, napadaja.

    Oporavak

    Postupak oporavka nakon lubanje može se razlikovati ovisno o vrsti izvedene operacije i tjelesnom stanju pacijenta. U pravilu pokušavaju ne odgađati pacijenta predugo, a kad se stanje stabilizira, smiju ići kući radi bržeg obnavljanja vitalnog ritma. Dugotrajna izloženost sprječava jačanje imunološkog sustava, što dovodi do povećanog rizika od infekcije u bolnici ili nakon otpusta.

    Nakon operacije pacijent se prebacuje na odjel, gdje se stalno prati njegovo stanje. Nakon što se riješite anestezije, cijevi za disanje se uklanjaju, a zatim se pacijent šalje na odjel za neurologiju i intenzivnu njegu na daljnje promatranje, čije razdoblje ne prelazi 2 tjedna. U tom razdoblju morate voditi najneaktivniji način života, nastojati raditi što manje pokreta tijela.

    Svaki dan se trebate postupno vraćati svojoj uobičajenoj dnevnoj rutini. U tom će slučaju sve aktivnosti biti popraćene stalnim umorom, što je uobičajeno za pacijente koji su prošli trepanaciju..

    Nakon otpusta trebali biste popiti sve lijekove koje vam je propisao liječnik i ne smijete premašiti ili, obratno, podcijeniti dozu bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Pacijentu je zabranjeno voziti, izvoditi bilo kakve tjelesne i mentalne aktivnosti, izvoditi vježbe dok liječnik ne da dozvolu. Kršenje uputa liječnika može u budućnosti dovesti do poteškoća u oporavku i pojave neželjenih nuspojava..

    Uz dopuštenje kirurga možete započeti rani program vježbanja, poput istezanja vrata i leđa. Također biste trebali često šetati na svježem zraku, iako bi u početku njihovo trajanje trebalo biti minimalno..

    Ni u kojem slučaju ne smijete piti alkohol..

    Vremenski, postupak oporavka može trajati do 4 tjedna, dok će do konačnog datuma već biti moguće vratiti se na uobičajeni posao. Ipak, morat ćete poduzimati mjere predostrožnosti dok rehabilitacija ne završi, što može potrajati i do 3 mjeseca. Zanemarivanje liječničkih uputa može dovesti do gore navedenih posljedica, kao i paralize, gubitka mentalne funkcije i trajnog oštećenja mozga..

    Kraniotomija je kirurški postupak koji se može izvesti u bolnici bilo koje razine kao hitna medicinska pomoć za pacijente s intrakranijalnom hipertenzijom.

    Kraniotomija je poznata od davnina. Čak su i drevni ljudi uz pomoć trepanacije izliječili gotovo sve bolesti, vjerujući da zli duh bolesti ostavlja kroz rupu u lubanji. Sada se ova medicinska manipulacija provodi isključivo iz zdravstvenih razloga ili radi poboljšanja prognoze bolesti mozga.

    Tehnika rada

    Tijekom kraniotomije otvara se lubanja - kosti lubanje. To služi u dvije svrhe:

    1. Ublažiti intrakranijalnu hipertenziju (edematozna tekućina ili krv protjecat će kroz umjetni otvor, što će spriječiti komplikaciju opasnu po život - klinanje mozga).
    2. Izvršite medicinske manipulacije na živom mozgu. Na primjer, uklonite tumor na mozgu.

    Disekcija kostiju izvodi se pomoću posebnih instrumenata. Ako samo želite ublažiti hipertenziju, obično usmjernikom napravite jednu malu rupu u tjemenoj kosti. Manje je traumatičan, a time i korisniji u smislu rehabilitacije i zdravstvenih posljedica. Ako je potreban širok pristup mozgu, provodi se opsežna trepanacija uklanjanjem dijela kosti.

    Vrste kraniotomije

    Prije nego što razgovarate o metodama kraniotomije, trebate razmotriti strukturu kostiju lubanje. Kosti lubanjskog svoda predstavljene su pločicama, odozgo su prekrivene pokostnicom, a odozdo u susjedstvu dura mater. Pokostnica je glavno hranjivo tkivo kostiju. Kroz njega prolaze glavne opskrbne posude. Oštećenje pokostnice dovodi do odumiranja i nekroze kostiju.

    Na temelju toga, otvaranje lubanje može se izvršiti na pet načina:

    1. Osteoplastična trepanacija. Ovo je klasična metoda otvaranja lubanje. Tijekom nje izrezan je dio tjemene kosti bez oštećenja pokostnice. Pokostnica spaja piljeni dio kosti s ostatkom lubanjenog svoda. Zbog očuvanja pokostnice, prehrana kosti tijekom operacije ne prestaje; nakon završetka medicinske manipulacije, kost se vraća na svoje mjesto šivanjem pokostnice. Dakle, operacija mozga odvija se bez oštećenja kostiju lubanje, što ima najbolju prognozu za rehabilitaciju i oporavak..
    2. Resekcijski tip trepanacije - ima nepovoljnije zdravstvene posljedice i nepovoljniju prognozu za rehabilitaciju nakon operacije. Ovom vrstom trepanacije otpiljeni dio tjemene kosti uklanja se zajedno s pokostnicom, a njegova obnova je nemoguća u budućnosti. Defekt je pokriven mekim tkivima (dura mater i koža s vlasištem), što ima nepovoljniju prognozu i visok rizik od komplikacija.
    3. Trepanacija u svrhu dekompresije. Glavni zadatak liječnika je stvoriti rupu u kostima lubanje bez naknadnog širenja nedostatka. Kroz rezultirajuću rupu uklanja se sredstvo koje je uzrokovalo intrakranijalnu hipertenziju: uklanjaju se krv, likvor, edematozna tekućina ili gnoj. Takva operacija ne zahtijeva posebnu rehabilitaciju, negativne zdravstvene posljedice su minimalne..
    4. U operacijskim salama neurokirurgije kraniotomija se može izvoditi budna. Provode se bez isključivanja pacijentovog mozga. To je neophodno u slučajevima kada se patološko mjesto nalazi u blizini refleksogenih zona. Kako ne bi oštetili ove strukture tijekom manipulacije, svijest pacijenta nije isključena, ali oni neprestano gledaju njegovu reakciju, aktivnost organa i sve to koreliraju s djelovanjem kirurga. Takva intervencija povoljna je u smislu prognoze i zdravstvenih posljedica, ali rehabilitacija nakon nje nije ništa manje teška za pacijenta..
    5. Posljednja riječ u medicini na polju neurokirurgije je stereotaksija. Liječnik koristi računalo za pristup abnormalnim tkivima. To smanjuje rizik od dodirivanja i oštećenja zdravog tkiva, računalo točno izračunava patološko područje, nakon čega ga kirurg uklanja. To je povoljno u smislu predviđanja zdravstvenih posljedica, rehabilitacija kod takvih bolesnika odvija se bez komplikacija..

    Priprema za operaciju

    Manipulacija ne zahtijeva posebnu pripremu. Ako se trepanacija izvodi rutinski, neposredno prije operacije, pacijent temeljito opere glavu i ne jede. Izravno na operacijskom stolu obrija se dio kose na kojem će se izvršiti trepanovski rezovi i tu završava priprema pacijenta.

    Tip anestezije odabire kirurg ovisno o vrsti trepanacije koja se izvodi. Najčešće se koristi opća anestezija koja naknadno isključuje mozak i sve vrste osjetljivosti. Sa stereotaksijom se uglavnom izvodi lokalna anestezija. A kada je potrebno da pacijent bude pri svijesti, anestezija se uopće ne izvodi ili se koža na mjestu reza anestezira.

    Postoperativno razdoblje

    Rehabilitacija i prognoza prvog dana nakon operacije

    Prvi dan pacijent je na intenzivnoj njezi, bez svijesti. Funkcije vitalnih sustava osiguravaju ventilator i parenteralna prehrana. U ovo je vrijeme važno pratiti stanje pacijenta, jer postoji rizik od propuštanja pojave strašne komplikacije. U smislu rehabilitacije, važno je osigurati potpuni ne samo fizički, već i emocionalni odmor za pacijenta. Prognoza prvog dana je sumnjiva, jer je nemoguće predvidjeti reakciju mozga na ovu vrstu intervencije.

    Rehabilitacija i prognoza u prvom tjednu nakon operacije

    Nakon stabilizacije stanja, pacijent se prebacuje na opći odjel odjela za neurokirurgiju. Ovo je razdoblje manje opasno u smislu komplikacija, prognoza za rehabilitaciju i obnovu zdravlja je povoljnija, ali posljedice je još uvijek nemoguće predvidjeti. Mozak se počinje aktivirati, obavljati svoje uobičajene funkcije, uspostavljati nove neuronske veze. Važno je pravilno njegovati operiranog pacijenta:

    • Da bi se poboljšao odljev tekućine iz mozga, glava pacijenta mora stalno biti u povišenom položaju. Ako se gornji dio kreveta ne podigne, stavite jastuke ispod glave, samo da vam bude ugodno. Pacijent bi također trebao spavati u polusjedećem položaju..
    • Ne dajte pacijentu puno vode za piće i drugih pića. Da biste ublažili intrakranijalnu hipertenziju, morate ukloniti tekućinu iz tijela. Dopušteno je piti do 1 litre tekućine dnevno.
    • Rehabilitacija za intrakranijalnu hipertenziju opasna je zbog pojave nesavladivog povraćanja, zato se opskrbite antiemetičkim lijekovima.
    • Pazite da pacijent na vrijeme uzima sve propisane lijekove. Obično se daju antibiotici kako bi se spriječila infekcija. Pravovremena primjena lijekova poboljšava prognozu bolesti, potiče ranu rehabilitaciju i smanjuje rizik od negativnih posljedica.
    • Održavajte postoperativnu ranu čistom i neprestano mijenjajte obloge. To će smanjiti rizik od zaraznih zdravstvenih posljedica..
    • Aktivirajte pacijenta što je ranije moguće. Drugi dan premještaja na redovni odjel, počnite pomagati pacijentu u šetnji odjelom. Smanjit će se rizik od postoperativne upale pluća, poboljšati će se cirkulacija krvi i ukupna prognoza.
    • Pratite prehranu pacijenta, posebno prvog dana nakon trepanacije. Hrana treba biti visoko obogaćena, sadržavati veliku količinu bjelančevina i hranjivih sastojaka. Nakon otpusta pacijent može jesti svoju omiljenu hranu, ali i pokušati prehranu obogatiti vitaminima koji su toliko potrebni za rad mozga..

    Rehabilitacija i prognoza nakon otpusta

    S nekompliciranim tijekom razdoblja oporavka, prognoza za operirane bolesnike je povoljna. Ograničite tjelesnu aktivnost nakon što napustite bolnicu. Nije dopušteno izvoditi vježbe s nagibima glave u stranu, prema naprijed i prema dolje. Da biste vratili rad mozga, ako je moguće, povećajte broj laganih šetnji na 1 sat dnevno. Uzmite lijekove koje je propisao liječnik, preispitajte prehranu i dodajte joj više vitamina i hranjivih sastojaka.

    Važno! Kod kuće neprestano nadgledajte stanje postoperativnog ožiljka kako biste spriječili lokalne i generalizirane zarazne posljedice. Da biste to učinili, svakodnevno ga tretirajte antiseptičkom otopinom (alkoholna tinktura joda, briljantno zelena (briljantno zelena), otopina kalijevog permanganata). Nemojte močiti ožiljak mjesec dana. Ako sumnjate na upalu ili suppuration, odmah se obratite liječniku.

    Važan video: Tehnika operativne kraniotomije

    Posljedice nakon trepanacije i komplikacije

    Ljudski mozak je organ čiji se rad ne može predvidjeti. Nakon trepanacije, posljedice za svaku osobu su individualne, budući da je rad središnjeg živčanog sustava za sve različit. Raznolikost posljedica i komplikacija nakon trepanacije prisiljava kirurge da nadgledaju pacijente doživotno, posebno tijekom razdoblja rehabilitacije. Zato vam niti jedan kvalificirani liječnik ne može dati točnu prognozu..

    Među posljedicama su:

    1. Infektivne posljedice koje pogoršavaju prognozu i rehabilitaciju: meningitis, meningoencefalitis, suppuracija kirurške rane, sepsa i septički šok.
    2. Poremećaji analizatora: vidni, slušni, njušni.
    3. Epileptični napadaji, sve do epileptičnog statusa. Paraliza, napadaji.
    4. Promjene u kognitivnim funkcijama: pamćenje, govor, pažnja, razmišljanje.
    5. Edem mozga.
    6. Krvarenje.
    7. Tromboza vena mozga i, kao rezultat, moždani udar.

    Ne treba zaboraviti još jednu kozmetičku posljedicu: deformacija lubanje. Nakon resekcije resekcije, oblik lubanje pacijenta mijenja se zbog činjenice da se uklanja dio kosti. Na mjestu defekta bit će vidljiv otisak na lubanji pacijenta.