Glavni > Komplikacije

Posljedice ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt) akutno je kršenje moždane cirkulacije, uslijed čega dolazi do djelomične smrti moždanih stanica. U suvremenom svijetu moždani udar zauzima vodeću poziciju među bolestima koje dovode do smrti..

Statistika je razočaravajuća jer u svijetu godišnje od ove bolesti umre oko 6 milijuna ljudi. U prvom mjesecu nakon bolesti oko 30% ljudi umre, a oko 50% umre u roku od godinu dana. Ljudi koji su preživjeli često postaju onesposobljeni i gube radnu sposobnost.

Ishemijski moždani udar javlja se mnogo češće od hemoragijskog moždanog udara i čini 80% slučajeva. Najčešće cerebralni infarkt pogađa ljude u starijoj dobi, ali nedavno je ova bolest postala vrlo mlada i sve više ima slučajeva dijagnosticiranja bolesti kod mladih. Postoji mogućnost potpunog oporavka nakon lakših oblika bolesti, ali češće se posljedice ishemijskog moždanog udara podsjećaju na njih tijekom cijelog života..

Uzroci bolesti

Razvoj ishemijskog moždanog udara

Smrt moždanih stanica nastaje uslijed začepljenja posude odgovorne za isporuku krvi u određeno područje mozga, embolusa ili tromba. Povijest patologija poput hipertenzije i TIA (prolazni ishemijski napad) udvostručuje rizik od moždanog udara.

Čimbenici provokacije također mogu biti:

  • Srčane i krvožilne mane;
  • Aneurizma aorte;
  • Ishemijska bolest srca;
  • Starija dob;
  • Hormonska kontracepcija;
  • Jednostrana glavobolja (migrena);
  • Loše navike;
  • Dijabetes;
  • Povećana viskoznost krvi;
  • Konzumiranje trans masti.

Ako se odjednom kombinira nekoliko čimbenika, to je ozbiljan razlog za brigu o svom zdravlju, biti izuzetno pažljiv i znati najmanje znakove patologije.

Prva pomoć

Ishemijski moždani udar - prva pomoć

Da biste pružili prvu pomoć, morate znati početne simptome manifestacije bolesti, jer ne samo zdravlje, već i život osobe ovisi o ispravnim radnjama prvi put u minuti moždanog udara. Ako se osoba razboli, tada se na moždani udar mogu sumnjati sljedeći znakovi:

    Asimetrija lica;
    Oštećenje govora;
    Zamolite osobu da podigne obje ruke, ona to ne može učiniti.
  • Položite pacijenta, osigurajte odmor;
  • Osigurati dotok svježeg zraka;
  • Pratiti stanje disanja;
  • Spriječiti utapanje jezika;
  • Nadzirati tlak;
  • Spriječite pacijenta da izgubi svijest.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

Posljedice ishemijskog moždanog udara izravno ovise o veličini zahvaćenog područja mozga i pravodobnosti njege. Kada se pomoć pruži na vrijeme i propisuje adekvatno liječenje, moguće je potpuno ili barem djelomično vraćanje funkcija. Ponekad se, unatoč propisanom liječenju, simptomi povećavaju, to može dovesti do ozbiljnih posljedica..

Glavobolja

Glavobolje su najčešća posljedica ishemijskog moždanog udara koji prati pacijenta tijekom cijelog života..

Govorni poremećaji

Oštećenje govora česta je posljedica ishemijskog moždanog udara. Osobu koja je patila od ove bolesti možete saznati njegovim razgovorom. Kada je zahvaćena lijeva strana mozga, oštećenje govora tipičan je simptom bolesti..

Govorni se poremećaji mogu manifestirati kao:

  • Motornu afaziju karakterizira činjenica da pacijent jasno razumije i percipira govorni govor, ali nije u stanju odgovoriti. Ovi su pacijenti teško čitati i pisati.
  • Osjetna afazija - osoba ne opaža izgovorene riječi, a govor joj sliči na nesuvisle, nečitke fraze. Senzorna afazija snažno utječe na pacijentovo emocionalno stanje.
  • Amnestična afazija - govor pacijenta je slobodan, ali mu je teško imenovati predmete.
  • Što je veće područje lezije, to će se govor lošije uspostaviti. Jezik se najaktivnije obnavlja u prvoj godini nakon bolesti, zatim se proces oporavka usporava. Pacijent bi se trebao uključiti u posebne vježbe s logopedom. Neki nedostaci i dalje ostaju, ali osoba se brzo prilagođava njima.

Kognitivni poremećaj

Kognitivno oštećenje - oštećenje pamćenja, mentalnih sposobnosti i drugih funkcija. Poremećaji se javljaju kada je zahvaćen sljepoočni režanj.

Ovisno o težini tečaja, kognitivni poremećaji dijele se na:

  • Subjektivno - ovaj oblik karakteriziraju sljedeći simptomi: pogoršanje pažnje i pamćenja. Pacijenti ne osjećaju posebnu nelagodu kada se pojave subjektivni simptomi.
  • Pluća - pojavljuju se kao odstupanje od dobne norme. Kognitivno oštećenje malo utječe na kvalitetu života.
  • Umjereno - utječe na kvalitetu života. Osoba ima poteškoća u svakodnevnom životu. Treba mu puno vremena da izvrši jednostavne zadatke..
  • Teški poremećaji - osoba postaje potpuno ovisna o drugima. Razvijaju se poremećaji poput demencije, histerije i drugih.

Ova posljedica ishemijskog moždanog udara razvija se u 30-60% slučajeva. Statistika pokazuje da su poremećaji u 30% slučajeva umjereni ili blagi, 10% teški poremećaji.

Oštećena koordinacija

Javljaju se kada je lezija lokalizirana u sljepoočnom režnju, jer postoje centri odgovorni za koordinaciju pokreta. Ovisno o ozbiljnosti, nesigurnost u hodu može se dugo pojaviti. Da bi se uspostavila koordinacija, propisani su lijekovi usmjereni na obnavljanje cirkulacije krvi u mozgu i vježbe fizioterapije. Terapijska masaža je vrlo učinkovita.

Paraliza

Paraliza je gubitak ili oštećenje motoričke funkcije koje utječe na određeno područje tijela. Teške posljedice moždanog udara. Kada je zahvaćena lijeva strana mozga, dolazi do paralize desne polovice trupa, uz oštećenje desne hemisfere, dolazi do paralize lijeve strane tijela. Ako je lijeva strana tijela paralizirana, oslabljeni su govor i sluh, pogoršava se vid na lijevom oku i pogoršava motorička sposobnost lijeve ruke i noge.

Kada je zahvaćena lijeva strana mozga, paralizirana je desna strana trupa. Simptomi će biti isti kao kod lezije lijeve strane samo na desnoj.

Inkontinencija

Katastrofalna posljedica ishemijskog moždanog udara za bolesnu osobu. Čeoni dio mozga odgovoran je za regulaciju mokrenja, a kada je zahvaćen, javlja se problem poput urinarne inkontinencije. Velika je vjerojatnost da će ova posljedica moždanog udara proći nakon nekoliko mjeseci..

Edem mozga

Jedna od najtežih posljedica ishemijskog moždanog udara. Tekućina se nakuplja u tkivima i pojavljuju se jake glavobolje. Oticanje se obično javlja odmah nakon napada i brzo se razvija. Simptomi komplikacije su povraćanje, gubitak vida, oštećenje svijesti, napadaji, glavobolje, gubitak pamćenja. Komplikacija edema može se razviti u ozbiljnije posljedice, poput kome..

Gubitak ili pogoršanje vida

Nastaje kao komplikacija nakon oštećenja okcipitalnog režnja. Obično dolazi do gubitka vidnih polja. Poraz desne hemisfere dovodi do gubitka vidnih polja na lijevoj i obrnuto. Česti su slučajevi pareza očnih mišića.

Epilepsija

Češća je među starijim osobama. Pojavljuje se u obliku napada različitog intenziteta. Vjesnici napadaja su tjeskoba, glavobolja. Tijekom napadaja, ako je moguće, trebate zaštititi osobu od nepotrebnih trauma, okrenuti joj glavu na jednu stranu kako biste izbjegli utapanje jezika.

Poremećaj gutanja

Česta pojava nakon cerebralnog infarkta, kod većine ljudi, gutanje se obnavlja u roku od mjesec dana. Ali postoji postotak onih ljudi koji dugotrajno imaju rezidualne učinke. Ova patologija uzrokuje ne samo nelagodu, već može dovesti i do ozbiljnijih posljedica, poput upale pluća..

Upala pluća

Upala pluća javlja se u gotovo 35% slučajeva. Rizična skupina za upalu pluća uključuje starije osobe, pacijente koji pate od kroničnih bolesti, pretilosti i druge. Znakovi rane manifestacije upale pluća: lagani porast temperature, poremećena respiratorna funkcija. Glavni simptom upale pluća, poput kašlja, možda se uopće ne pojavljuje, to je zbog inhibicije refleksa kašlja. S kasnom dijagnozom upale pluća u ranim fazama, simptomi se pogoršavaju.

Ponovno udaranje

Ponovni moždani udar tipična je posljedica moždanog udara. Pojava drugog napada najvjerojatnija je u prvih pet godina nakon prethodnog cerebralnog infarkta. Ako se ni tijekom prvog napada nisu pojavile posljedice, tada je nakon drugog udara vjerojatnost njihove pojave gotovo 100%.

Prosteni

Dekubitus - produljena izloženost pacijenta jednom položaju dovodi do komplikacija poput dekubitusa. Da biste spriječili ovu neugodnu pojavu, briga o bolesnoj osobi mora biti oprezna.

Tromboza

Uz paralizu i dulji boravak u jednom položaju, brzina kretanja krvi se usporava i počinje se zgušnjavati, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. U ekstremitetima se najvjerojatnije stvaraju krvni ugrušci. Potrebno je uložiti što je moguće više truda kako bi se spriječila tromboza, jer ona može dovesti do ozbiljnijih posljedica..

Gubitak sluha

Oštećenje sljepoočnog režnja mozga može dovesti do gubitka sluha.

Depresija nakon moždanog udara

Depresija nakon moždanog udara

Depresija nakon moždanog udara mentalni je poremećaj koji karakterizira produljena depresija raspoloženja. Znakovi depresije su tuga, nedostatak privlačnosti za život, negativna procjena sebe i ljudi oko sebe, letargija. Među pacijentima koji su pretrpjeli moždani udar, pojava depresije doseže 30%. Depresija će se najvjerojatnije pojaviti ako je bolest ozbiljna. Znanstvenici su identificirali tako zanimljivu činjenicu o depresiji nakon moždanog udara, kod žena je pojava ovog poremećaja vjerojatnija s oštećenjem lijeve hemisfere, a kod muškaraca desne. Pacijent je agresivan, razdražljiv, raspoložen. Koncentriranje na nešto, njegova pažnja za njega postaje nemoguć zadatak. Poremećaji spavanja, gubitak kilograma, samoubilačke misli.

Liječenje lijekovima treba provesti odmah, to vas može ne samo spasiti od neželjenih komplikacija, već i spasiti život osobe.

Ishemijski moždani udar - posljedice, prognoza i liječenje

Ishemijski moždani udar javlja se uglavnom u starijoj populaciji. To je neurološka bolest, čija pojava može dovesti do ozbiljnih komplikacija, invalidnosti i smrti.

Suština ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar - što je to? Cerebralni infarkt koji se javlja zbog začepljenja arterije, što rezultira lošom cirkulacijom i nedovoljnom opskrbom mozga kisikom, uzrokujući staničnu smrt.

Značajka ishemijskih lezija

Ishemijski moždani udar karakterizira iznenadna pojava simptoma i polagani razvoj oštećenja tkiva u ranim fazama. Cerebralni infarkt uzrokuje smrt moždanog tkiva, čiji opseg ovisi o trajanju ishemije i opsegu lezije. Odrasla osoba koja je podvrgnuta ishemiji može ostati doživotno onesposobljena. Ishemijski moždani udar ima ICB-10 kod.

Mehanizam bolesti: ishemijska kaskada

  1. Smanjena opskrba mozga krvlju.
  2. Mozak ne dobiva dovoljno kisika.
  3. Glutamat se oslobađa u tkivima.
  4. Kalcij se nakuplja unutar stanica.
  5. Unutarstanični enzimi počinju se aktivirati.
  6. Razvija se oksidativni stres.
  7. Ekspresija gena za rani odgovor.
  8. Smrt neurona i pojedinih tkiva.

Stopa razvoja i dob

U mlađoj generaciji bolest može biti povezana s vaskularnom embolijom. Simptomi se mogu pojaviti iznenada tijekom jakog kašlja, teških sportskih aktivnosti.

U starijoj generaciji s progresivnom sklerozom ishemija se razvija postupno, a simptomi se povremeno pojavljuju, a zatim nestaju. Poteškoće u cirkulaciji krvi javljaju se iznenada ili nakon pojave početnih znakova patologije.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar nastaje kada se blokira protok krvi u područje mozga. To je zbog pojave krvnih ugrušaka, krvnih ugrušaka ili ateroma, masnih naslaga u arteriji.

Srce u mozak: U srcu se kod ljudi s već postojećim problemima mogu stvoriti krvni ugrušci. Tada se komadići krvnog ugruška mogu odlomiti i pronijeti kroz krv u arteriju koja ide u mozak, remeteći opskrbu krvlju..

Blokada u arteriji: aterom u zidu arterije može narasti u veličini tako da začepi prolaz i poremeti protok krvi.

Prelazak iz arterije u mozak: Dijelovi ateroma ili krvnog ugruška mogu se prekinuti i putovati kroz krvotok do mozga, blokirajući arteriju, a već sužena ili začepljena arterija vjerojatnije će blokirati.

Klasifikacija

Po stopi stvaranja neurološkog deficita i njegovom trajanju

Na trajanje ishemijskog moždanog udara utječe mjesto lezije i prisutnost kolateralnog krvotoka.

  • Privremeni ishemijski napad (TIA) lokalna je cerebralna ishemija koja ne stvara lezije tkiva - fokus srčanog udara. TIA znakovi traju 24 sata, tijekom kojih se povećava rizik od ishemijskog moždanog udara.
  • Mali ishemijski moždani udar produženi je ishemijski napad. Neuralgični deficit nakon takvog napada reverzibilan je i neće dugo trajati. Takvim se moždanim udarom funkcionalnost živčanog sustava obnavlja u roku od 3 tjedna. Pomoću MRI moguće je odrediti mjesto lezije.
  • Progresivni ishemijski moždani udar - glavnim simptomima dodaju se produljeni tijek napada, znakovi povezani s poremećajima cirkulacije ili vaskularnim oštećenjem. Povećava vjerojatnost smrti. Osobe s dijabetesom, starije osobe i oni koji su pretrpjeli moždani udar imaju povećani rizik od ovog oblika patologije..
  • Ukupni ishemijski moždani udar akutni je poremećaj krvotoka u mozgu, koji izaziva trajni ili djelomično precesuirajući neurološki deficit. Znakovi traju više od 21 dana. Potpuni oporavak zahtijeva rehabilitaciju.

Prema težini bolesnikova stanja

Stanje osobe koja je pretrpjela ishemijski moždani udar procjenjuje se u trenutku hospitalizacije i u dinamici. Zdravstveno stanje procjenjuje se prema nekoliko kriterija: svijest, kretanje očnih jabučica, mjerilo vidnog polja, kretanje ruku i nogu, osjetljivost, poremećaji govora.

  • Blaga težina - u ovom se obliku cerebralni simptomi ne otkrivaju. Manje lokalne lezije središnjeg živčanog sustava, koje se očituju smanjenjem osjetljivosti ili blagim oštećenjem govora.
    Simptomi: slabost udova, može odgovoriti na pitanje, poteškoće u govoru, zamagljen vid.
  • Umjerena težina - blagi cerebralni simptomi: glavobolja, mučnina, vrtoglavica.
    Simptomi: poteškoće u imenovanju predmeta, promjene govora, slabljenje osjetljivosti jedne strane tijela ili lica, slabost udova.
  • Teški stupanj - izraženi su opći cerebralni simptomi. Pacijent ne odgovara na pitanja, nema reakcije na podražaje.
    Simptomi: paraliza udova, gubitak pamćenja, ozbiljna oštećenja govora, nedostatak osjetljivosti.

Patogenetska klasifikacija (Metodičke preporuke za OMNK, 2000)

  • TIA - ishemijski napad.
  • Moždani udar:
    • ishemijski;
    • hemoragični:
      • intracerebralno krvarenje;
      • subarahnoidno krvarenje (SAH);
      • subduralno i ekstraduralno krvarenje.
  • Moždani udar nije opisan kao krvarenje ili srčani udar.

Lokalizacijom cerebralnog infarkta:

Postoji nekoliko vrsta ishemijskog moždanog udara, ovisno o bazenu kojih je arterija oštećena:

  • pospano;
  • kralježak i glavni;
  • sprijeda, sredina i straga.

Faktori rizika

  • hipertenzija;
  • dijabetes;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • migrena;
  • Nezdravi način života;
  • povećana viskoznost krvi;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva;
  • stres;
  • nasljedstvo.

Što se više čimbenika podudara, to je veći rizik od patologije..

Klinička slika

Opći cerebralni simptomi: moguća je glavobolja, mučnina, povraćanje, poremećena svijest, koma. Ovi se simptomi ne pojavljuju uvijek kod ishemije..

Žarišni simptomi ishemije javljaju se ovisno o mjestu oštećenja

Fokus lezijeSimptomi
Unutarnji bazen karotidne arterijePareza suprotnih udova, teža oštećenja ruku, oslabljena osjetljivost.
Prednja vilozna (horoidalna) arterijaPoteškoće u govoru, prostorna orijentacija ili suženje vidnog polja na oba oka.

Prednja moždana arterijaGubitak koncentracije, poremećen mentalni status, slomljen govor, poteškoće u razmišljanju, slabost donjih ekstremiteta, urinarna inkontinencija, poremećaj hoda.
Srednja moždana arterijaSlabost, afazija, gubitak osjetljivosti lica i gornjih udova, slabljenje percepcije govora, smanjenje vidnog polja.
Stražnja moždana arterijaGubitak polovice vidnog polja, oštećenje vida, gubitak pamćenja. Može postojati sljepoća ili peckanje glavobolje.
Basilarni bazenVrtoglavica, diplopija, deficit vidnog polja, zujanje u ušima, problemi s gutanjem, nesvjestica, slabljenje osjetljivosti lica, ataksija. Koma moguća.
Lacunarni infarktVisoki krvni tlak
Spinalni udarSlabost udova, poremećaj hoda, bol u kralježnici, poremećena kontrola stolice.

Dijagnostika

MRI i CT u dijagnozi ishemije:

  • MRI mozga može otkriti citotoksični edem i molekule vode u izvanstaničnom prostoru zahvaćenih tkiva. Takva dijagnostika omogućuje otkrivanje nepovratnih oštećenja u tvarima..
  • CT pokazuje slabo izraženu lentikularnu jezgru i moždani korteks, što može dovesti do citotoksičnog edema.

Diferencijalna dijagnoza

Korištenjem tehnika neuroimaginga može razlikovati ishemijski moždani udar od hemoragijskih i drugih intrakranijalnih bolesti.

Liječenje

Osnovna terapija uključuje mjere usmjerene na stabilizaciju vitalnih funkcija, liječenje i prevenciju komplikacija.

  • regulacija srca;
  • smanjenje edema;
  • simptomatska terapija;
  • normalizacija disanja;
  • neuroprotekcija.

Specifična terapija temelji se na ranoj dijagnozi patogenetskog moždanog udara.

  • obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području;
  • apstinencija metabolizma tkiva;
  • recirkulacija;
  • neuroprotekcija;
  • dekongestivna terapija.

Trombolitička terapija moguća je u prvih 6 sati od početka patologije. Na temelju lize tromba i obnavljanja cirkulacije krvi u oštećenom području.

Liječenje antikoagulansima i antiagregacijskim sredstvima

Antitrombocitna sredstva smanjuju krvne ugruške i smanjuju rizik od vaskularne embolije. Liječenje ishemijskog moždanog udara antiagulantima nije dokazano i može se pogoršati.

Nootropici smanjuju lezije i obnavljaju stanice.

Antagonisti kalcija koriste se za povećanje protoka krvi u zahvaćeno područje. Učinkovitost nije dokazana

Hemodilucija se koristi za poboljšanje reoloških svojstava krvi. Učinkovitost nije dokazana.

Hiperbarična oksigenacija - udišući čisti kisik, vjeruje se da bi trebao zasititi krv kisikom, ali to nije dokazano.

Prehrana nakon ishemijskog moždanog udara

Da biste se učinkovito rehabilitirali, morate se pridržavati sljedećih pravila:

LimenkaNemoguće jePreporuke
žitaricekiselopijte više tekućine
povrćeslatkofrakcijski obroci
složeni ugljikohidratislanokontrolirati unos ugljikohidrata
vitaminialkoholbrojati kalorije (najmanje 2000kk)
pečenjepridržavanje dijete broj 10 gilipodemijska tablica

Mjere rehabilitacije nakon moždanog udara

Da bi živio punim životom, liječnici trebaju promatrati pacijenta kako bi se obnovili govor i vitalne tjelesne funkcije. Potrebno je liječiti se pod nadzorom rehabilitacijskog terapeuta, fizioterapeuta, logopeda i radnog terapeuta.

Prevencija i prognoza ishemijskog cerebralnog moždanog udara

Nakon ishemijskog moždanog udara dolazi do stenoze karotidnih arterija, što može prouzročiti recidiv bolesti. Prevencija: zdrav način života i upotreba antitrombotičkih lijekova.

Utjecaj posljedica ishemijskog moždanog udara kod povijesnih ličnosti na povijest

Čelnici zemalja pate od bolesti baš kao i obični ljudi. Dakle, svi sudionici konferencije na Jalti (Staljin, Roosevelt i Churchill) i 13 američkih predsjednika umrli su od arterijske bolesti ili moždanog udara..

Ishemijski moždani udar česta je bolest uzrokovana oslabljenim protokom krvi u mozak. Ako se na vrijeme obratite liječniku i podvrgnete rehabilitaciji, možete se potpuno oporaviti, ali budući da su glavni slučajevi patologije u starijih osoba, mnogi od njih ostaju onesposobljeni.

Ishemijski moždani udar - simptomi i liječenje

Što je ishemijski moždani udar? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja u članku će analizirati dr. V. L. Kričevcov, neurolog s 30 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Bolesti žila središnjeg živčanog sustava (CNS) ozbiljan su izazov suvremenoj medicinskoj znanosti, budući da su moždani udari (cerebrovaskularne nesreće) čest uzrok trajne i privremene onesposobljenosti, kao i smrtnosti: u Rusiji godišnje oko 500 tisuća ljudi dobije moždani udar, od čega 80% moždani udar.

Moždani udar (Insultus - napad) pojam je koji je apsorbirao bolesti različitog podrijetla i mehanizma nastanka, u kojem se razvija akutna katastrofa arterijskog ili venskog korita cerebralnih žila s fokalnim i cerebralnim lezijama središnjeg živčanog sustava. U stranoj literaturi često se koristi izraz "infarkt (omekšavanje) mozga".

Moždani udar je uvijek iznenadan i prolazan, na njega se ne možemo pripremiti. Fokalni (poremećeni pokreti, osjetljivost, govor, koordinacija, vid) i cerebralni (poremećena svijest, mučnina, povraćanje, glavobolja) neurološki simptomi nastaju neočekivano i trenutno, traju više od jednog dana, mogu uzrokovati smrt.

Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija), moždani su udari smrtni u 23,4% slučajeva. Godišnja stopa smrtnosti od moždanog udara u Rusiji procjenjuje se na 74 na 100 tisuća stanovnika.

Vaskularne lezije mozga obično se dijele u dvije skupine:

  • omekšavanje područja medule zbog prestanka opskrbe krvlju pod utjecajem vaskularne okluzije. Ova blokada može biti uzrokovana trombozom ili embolijom; [1]
  • krvarenja s puknućem cerebralne žile s uništenjem dijela medule koji je izlio krv.

Dalje u ovom članku razmotrit će se prva skupina - ishemijski moždani udari.

Trombotički ishemijski moždani udar posljedica je začepljenja žile u mozgu. Posuda sužena aterosklerotskim procesom postaje mjesto trombotičke blokade, na primjer u karotidnoj ili bazilarnoj arteriji.

Embolički ishemijski moždani udar razvija se kada je posuda začepljena embolom iz perifernog izvora. Embolus je češći u srcu.

Uzroci ishemijskog moždanog udara također mogu biti:

  • cerebralna ateroskleroza (najčešće se razvija nakon 60 godina) - ne odgovara uvijek općoj arteriosklerozi; [2]
  • hipertenzija je čest etiološki čimbenik moždanog udara. U hipertenziji se moždani udar razvija u fazi arteriosklerotskih promjena; [3]
  • promjene u koagulacijskim svojstvima krvi (hiperprotrombinemija), koje pridonose razvoju tromboze; [4]
  • atrijalna fibrilacija - najčešći krivac za "pucanje" parijetalnog tromba i naknadni ulazak kardiogene embolije u cerebralnu posudu;
  • okluzija (kršenje prohodnosti) moždanih vena - rijedak uzrok ishemijskog moždanog udara;

Najčešći uzrok kroničnih poremećaja cerebralne cirkulacije u djece su bolesti srca i velikih žila. [pet]

U mladoj dobi (20-40 godina) najčešći su uzroci moždanog udara kurene, zlouporaba alkohola, stres, infekcije, bolesti srca. [7]

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Po dubini neurološkog defekta i vremenu regresije neuroloških simptoma postoje:

  • prolazni ishemijski napad (potpuni oporavak nastupa unutar 24 sata);
  • manji moždani udar (neurološki se simptomi smanjuju za sedam dana);
  • završen moždani udar (neurološki fokalni simptomi traju više od tjedan dana).

Klinička slika moždanog udara ovisi o zahvaćenoj posudi i razini razvijene blokade.

Lezija srednje moždane arterije (MCA)

Opstrukcija MCA uslijed embolije ili stenoze remeti kretanje krvi u cijeloj regiji ove arterije i izražava se:

  • potpuni ili djelomični poremećaj govora (afazija);
  • paraliza mišića jedne polovice tijela (hemiplegija);
  • smanjena osjetljivost polovice tijela (hemihipestezija);
  • sljepoća u polovici vidnih polja oba oka (hemianopsija);
  • nemogućnost prijateljskog kretanja oka u vodoravnom ili okomitom smjeru (pareza pogleda) kontralateralno.

U slučaju blokade gornjih grana MCA, poremećaj govora (afazija) nastaje uslijed oštećenja motoričkog centra mozga (Brocin centar) hemiparezom udova, uglavnom ruke i oponašajući mišići donje polovice lica sa suprotne strane.

Ako su donje grane MCA neprohodne, tada se lezija kortikalnog dijela slušnog analizatora (Wernickeova afazija) razvija s oštećenim pokretima ruku i mišića lica donje trećine lica kontralateralno.

Lezija prednje moždane arterije (PMA)

Uzroci PMA embolije:

  • slabost udova (hemipareza) na suprotnoj strani, dok je slabost u nozi veća nego u ruci;
  • Robinsonov simptom (bezuvjetni refleks hvatanja), povećanje piramidalnog tonusa mišića, parapraksija kontralateralno (oslabljeno kretanje u svoju svrhu - na primjer, pacijent donosi čašu vode ne na usta, već na uho);
  • kršenje voljnog impulsa (abulia);
  • gubitak sposobnosti hoda ili stajanja (abazija);
  • dosadno ponavljanje fraze, radnje ili osjećaja (ustrajnost);
  • urinarna inkontinencija.

Ponekad se oba PMA odvoje od jednog debla, a ako je blokiran, razvijaju se ozbiljni neurološki poremećaji.

Postoje klinički slučajevi kada se začepljenje PMA ne manifestira neurološkim simptomima, budući da postoji anastomoza (međusobne veze arterija unutar lubanje i povezanost unutarnjih i vanjskih arterija).

Oštećenje karotidne arterije (CA)

CA stenoza i uništavanje aterosklerotskih plakova uzrokuju embolije.

Ponekad CA okluzija ne uzrokuje neurološke simptome zbog kompenzirane kolateralne cirkulacije.

Ako su se pojavili fokalni neurološki poremećaji, oni su rezultat pada protoka krvi u MCA bazenu ili njegovom dijelu. Poremećaji protoka krvi koji nastaju u bazenima PMA i stražnjoj cerebralnoj arteriji javljaju se ako postoje anatomske značajke iscjetka.

Teška stenoza ICA i nedostatak kolateralne cirkulacije utječu na završne dijelove MCA, PM, a ponekad i PCA.

Lezija stražnje cerebralne arterije (PCA)

Uzrok blokade PCA može biti i embolija i tromboza. Neurološki simptomi su češći:

  • naizmjenična hemipareza ili hemiplegija;
  • dvostrano sljepilo u gornjem kvadrantu u polovici vidnih polja,
  • amnezija,
  • disleksija (problemi s čitanjem) bez disgrafije (vještine pisanja su normalne);
  • amnestična afazija (uključujući boju);
  • pareza (paraliza) okulomotornog živca na boku;
  • nehotični pokreti i ataksija (nekoordinirani pokreti u nedostatku mišićne slabosti) na suprotnoj strani od lezije.

Lezija arterija vertebrobazilarnog bazena (VBB)

Ateroskleroza, tromboza ili embolija postaju uzrok pogoršanja protoka krvi u VBB.

Okluzija grana bazilarne arterije (BA) uzrokuje disfunkciju moždanog debla i malog mozga s jedne strane.

Na strani moždanog udara razvijaju se ataksija, slabost mišića lica lica, očnih mišića, nistagmus (nekontrolirani oscilatorni pokreti očiju), vrtoglavica, hiperkineza mekog nepca, osjećaj kretanja predmeta u prostoru i, naprotiv, slabost udova i hipestezija. S hemisfernim udarcem na boku - pareza pogleda, na suprotnoj strani - slabost udova, sa strane fokusa - slabost mišića lica, očnih mišića, nistagmus, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, gubitak sluha ili zujanje u ušima, hiperkineza mekog nepca i osjećaj kretanja predmeta u svemiru.

Proces stenoze ili blokade glavnog trupa BA očituje se bilateralnim fokalnim neurološkim simptomima u obliku tetraplegije, pareze pogleda u vodoravnoj ravnini, cerebralne kome ili dekortikalnog sindroma. Ista klinika bit će s začepljenjem dviju kralježničkih arterija i s porazom dominantne kralježničke arterije, ako je kroz nju prošla glavna opskrba krvlju u moždanim strukturama..

Stenoza i blokada kralješničkih arterija (PA) koji prolaze kroz lubanju, daju neurološke fokalne simptome karakteristične za kliniku disfunkcije medule, u obliku vrtoglavice, disfagije (poremećaj gutanja), promuklosti, Hornerovog simptoma i pada osjetljivosti na bočnoj i na suprotnoj strani oslabljena je bol i osjetljivost na temperaturu. Slični simptomi javljaju se kod lezija stražnje donje cerebelarne arterije (PCA).

Infarkt malog mozga (MI)

Edem i kompresija moždanog stabla u vaskularnim lezijama malog mozga mogu se spriječiti u prvih nekoliko dana ako se prati stanje pacijenta i na vrijeme izvede kirurška operacija na stražnjoj lubanjskoj jami, usmjerena na dekompresiju mozga.

Prvijenac infarkta miokarda često će biti nistagmus, ataksija, vrtoglavica, mučnina, povraćanje.

Lakunarski infarkti (LI)

LI se u većini slučajeva javlja kod osoba s dijabetesom melitusom i hipertenzijom, zbog lipo-hialinoznih lezija s blokadom lentikulostrijatalnih arterija mozga.

Blokada takvih posuda dovodi do stvaranja malih duboko smještenih LI s naknadnim stvaranjem ciste na ovom mjestu..

Embolija ili aterosklerotski plak također mogu blokirati posudu.

Tijek LI može biti asimptomatski ili se manifestirati vlastitim kompleksom simptoma. Takvi sindromi, zbog malih oštećenja moždanog tkiva, dobili su svoja imena:

  • motorički i senzorni moždani udar,
  • motorna hemipareza s paralizom kontralateralnog pogleda i internuklearnom oftalmoplegijom,
  • senzomotorički lakunarni sindrom,
  • ataksična hemipareza,
  • sindrom dizartrije / neugodna ruka i drugi.

LI ne uzrokuje promjene u elektroencefalografiji. [deset]

Patogeneza ishemijskog moždanog udara

Glavni čimbenik koji određuje posljedice okluzivnog procesa arterija koje hrane mozak nije veličina isključene arterije, pa čak ni njezina uloga u opskrbi mozga krvlju, već stanje kolateralne cirkulacije.

Uz dobro stanje, potpuna blokada čak i nekoliko žila može biti gotovo asimptomatska, a uz lošu stenozu žile uzrokuje ozbiljne simptome. [jedanaest]

Slijed promjena u moždanom tkivu nakon moždanog udara neki autori smatraju "ishemijskom kaskadom", koja se sastoji od:

  • smanjen cerebralni protok krvi;
  • ekscitotoksičnost glutamata (citotoksični učinak ekscitacijskih neurotransmitera glutamata i aspartata);
  • unutarstanično nakupljanje kalcija;
  • aktivacija unutarstaničnih enzima;
  • povećana sinteza NO i razvoj oksidativnog stresa;
  • ekspresija gena za rani odgovor;
  • dugoročne posljedice ishemije (reakcija lokalne upale, mikrovaskularni poremećaji, oštećenje krvno-moždane barijere):
  • apoptoza (genetski programirana stanična smrt).

S lokalnom cerebralnom ishemijom, oko područja se formira zona s nepovratnim promjenama - "ishemična penumbra" (penumbra). Opskrba krvlju u njemu je ispod razine koja je potrebna za normalno funkcioniranje, ali viša od kritičnog praga za nepovratne promjene. Morfološke promjene na području penumbre nisu uočene. Stanična smrt dovodi do širenja zone infarkta. Međutim, ove stanice su sposobne održavati svoju održivost određeno vrijeme. Konačno, zona infarkta nastaje nakon 48-56 sati.

Klasifikacija i faze razvoja ishemijskog moždanog udara

Prema ICD-10 razlikuju se sljedeće vrste ishemijskog moždanog udara:

  • cerebralni infarkt (MI) uzrokovan trombozom prerebralnih arterija;
  • MI izazvan embolijom pre-cerebralne arterije;
  • MI zbog nespecificirane blokade ili stenoze prerebralnih arterija;
  • MI uzrokovana trombozom cerebralne arterije;
  • MI uzrokovana embolijom cerebralne arterije;
  • MI uzrokovana nespecificiranom blokadom ili stenozom cerebralnih arterija;
  • MI uzrokovana trombozom moždanih vena, nepiogena;
  • još NJIH;
  • IM, neodređeno.

Komplikacije ishemijskog moždanog udara

Nastajuće komplikacije kod moždanog udara određuju se ozbiljnim stanjem pacijenta i njegovom ograničenom sposobnošću za samoposluživanje i kretanje..

Moguće komplikacije ishemijskog moždanog udara:

  • Plućna embolija ozbiljna je komplikacija moždanog udara. U svrhu prevencije pacijentu se stavljaju ortopedske čarape ili se koriste posebni uređaji za pneumatsku kompresiju nogu.
  • Upala pluća. Prevencija ove komplikacije usmjerena je na održavanje slobodnog stanja gornjih dišnih putova, brigu o usnoj šupljini, okretanje pacijenta svaka dva sata kako bi se izbjegla plućna kongestija, pravodobno propisivanje antibiotika.
  • Dekubitusi su ozbiljan problem za pacijente s moždanim udarom. Prevenciju dekubitusa treba započeti od prvih dana bolesti. Da biste to učinili, trebate pratiti čistoću posteljine, ukloniti nabore na posteljini, tretirati tijelo udobnim alkoholom, posuti nabore kože talkom, staviti krugove ispod sakruma i peta. Prevencija provale mora zahtijevati okretanje pacijenta u razmacima od najmanje 2-3 sata.
  • Kontraktura - ograničenje pokreta u zglobu. Prevencija kontraktura započinje za dva dana, izvodeći pasivne pokrete paraliziranim udovima. Da bi se izbjegao razvoj mišićnih kontraktura u prisutnosti hemipareze ili hemiplegije, paralizirani udovi postavljaju se u položaj suprotan uobičajenom Wernicke-Mannovom položaju. [8]

Također je potrebno nadgledati mokrenje, na vrijeme kateterizirati mjehur. U slučaju zatvora propisuje se klistir.

Kada se opće stanje stabilizira, izvodi se pasivna gimnastika i opća masaža mišića. Kako stabilizacija napreduje, prebacuju se na učenje pacijenata da sjede, samostalno stoje, hodaju i vještine samopomoći. Tehnologije biofeedbacka propisane su elektromiografijom, dodana je akupunktura, električna stimulacija.

Dijagnoza ishemijskog moždanog udara

Anamneza i klinička slika daju dovoljno podataka za dijagnozu, ali za diferencijalnu dijagnozu potrebna su dodatna istraživanja, jer je ispravna dijagnoza u slučaju moždanog udara ključ pravovremene i kvalificirane skrbi.

U ranoj fazi bolesti važno je razlikovati ishemijski moždani udar od krvarenja, kao i od krvarenja u području ishemijskog moždanog udara. Da bi se postigli ti ciljevi, provodi se računalna tomografija (CT).

Snimanje magnetske rezonancije (MRI) vrlo je osjetljiva metoda za dijagnosticiranje ishemijskog moždanog udara na početku bolesti, ali je u usporedbi s CT-om manje osjetljiva na akutna stanja, posebno ako postoji krvarenje. Pomoću MRI možete vidjeti arterije mozga bez upotrebe kontrasta, što je mnogo sigurnije od kontrastne angiografije.

Lumbalna punkcija može pružiti dijagnostičke informacije ako nema dostupnih MRI ili CT uređaja. Subarahnoidna krvarenja i intracerebralna krvarenja mogu stvarati krv u likvoru (likvoru). Međutim, ne završi uvijek u CSF-u. Na primjer, kod malih parenhimskih ili hemoragičnih krvarenja, krv će se pojaviti u likvoru nakon dva do tri dana. Ponekad, tijekom spinalne punkcije, prateća krv ulazi u likvor, stoga, ako sumnjate, trebali biste sakupljati likvor u nekoliko cijevi. Laboratorijska analiza otkrit će smanjenje eritrocita u svakoj sljedećoj cijevi.

Transkranijalni doppler (TDI) omogućuje neinvazivnu procjenu brzine protoka krvi u žilama mozga. Metoda je izuzetno korisna u otkrivanju grča cerebralnih žila, a u slučaju subarahnoidnog krvarenja omogućuje vam da vidite stenozu arterija. [deset]

Pri planiranju operacije koristi se cerebralna angiografija. Ovo je pouzdana i dobro dokazana metoda, posebno ako se pristup vrši putem brahijalnih ili femoralnih arterija.

Elektroencefalografija (EEG) može se koristiti za diferencijalnu dijagnozu, jer se usporavanje električne aktivnosti određuje tijekom kortikalnih (lacunarnih) udara. Ako se EEG ne promijeni u prisutnosti fokalnih simptoma, treba razmisliti o lakunarnom moždanom udaru.

Pozitronska emisijska tomografija omogućuje vam da vidite moždani udar prije CT metabolizmom mozga, ali metoda je nedostupna.

Transezofagealna ehokardiografija (pregled krvnih žila i srca umetanjem posebnog senzora u jednjak) otkriva izvor embolije u velikoj posudi: ulcerirani plak, parijetalni tromb.

Atrijalna fibrilacija s paroksizmima može izazvati emboliju, ali se ne može klinički manifestirati - otkriva se Holter EKG praćenjem.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Opće aktivnosti

Kod ishemijskog moždanog udara uobičajeno je ne snižavati krvni tlak brzo ako je povišen, posebno u ranim danima bolesti. Treba povisiti nizak krvni tlak. Poželjno je podići noge.

Nekontrolirano povraćanje čest je problem na početku moždanog udara, posebno u bazalnoj arteriji. To pacijentu stvara prehrambene probleme. Ako povraćanje ne prestane ili postoji disfagija, postavlja se sonda za hranjenje. Nedostatak elektrolita nadoknađuje se infuzijskom terapijom. Treba pažljivo pratiti prohodnost dišnih putova.

Infuzijska terapija

Prednost se daje fiziološkoj otopini s 5% glukoze. Otopine koje sadrže velike količine besplatne vode povećavaju cerebralni edem.

Antikoagulanti (heparin i neizravni antikoagulanti) propisuju se samo kada se jasno slijede liječnički propisi i moguće je nadzirati koagulabilnost krvi. [8]

Antikoagulanti

Antikoagulanti sprečavaju stvaranje fibrinskih filamenata i stvaranje tromba, pomažu zaustaviti rast već stvorenih tromba, kao i učinak na trombe endogenih fibrinolitičkih enzima. [jedanaest]

Liječenje antikoagulansima može se započeti tek nakon isključivanja intracerebralnog krvarenja.

Izravni koagulanti: heparin i njegovi derivati, izravni inhibitori trombina i selektivni inhibitori faktora X (Stewart-Prauer faktor - jedan od čimbenika zgrušavanja krvi).

Neizravni antikoagulanti:

  • Antagonisti vitamina K: fenindion (fenilin), varfarin (warfarex), acenokumarol (sinkumar);
  • Heparin i njegovi derivati: heparin, antitrombin III, dalteparin (fragmin), enoksaparin (anfibra, hemapaksan, kleksan, eniksum), nadroparin (fraksiparin), parnaparin (fluks), sulodeksid (angiofluks, bessem) duet f)
  • Izravni inhibitori trombina: bivalirudin (angiox), dabigatran eteksilat (pradaxa);
  • Selektivni inhibitori faktora X: apiksaban (eliquis), fondaparinuks (arixtra), rivaroksaban (xarelto).

Neizravni antikoagulansi mogu se eliminirati intravenskom primjenom 50 mg vitamina K, ali učinak će se pojaviti nakon 6-12 sati. Brzi će učinak doći od intravenske primjene krvne plazme.

Sredstva protiv trombocita

Imenovanje antitrombocitnih sredstava jedna je od bitnih komponenti u sustavu mjera koje poboljšavaju perfuziju moždanog tkiva u slučajevima poremećaja cerebralne cirkulacije, budući da je kršenje normalne interakcije u vaskularno-trombocitnoj vezi jedan od glavnih uzroka razvoja akutne žarišne cerebralne ishemije. [jedanaest]

Sredstva protiv trombocita sprječavaju lijepljenje trombocita, čime sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Klasifikacija antiagregacijskih sredstava po mehanizmu djelovanja:

  • aspirin, indobufen, trifluza (zaustaviti djelovanje ciklooksigenaze-1, COX-1);
  • tiklopidin, klopidogrel, prasugrel, tikagrelor, kangrelor (zaustaviti rad receptora P2Y12 ADP na membranama trombocita);
  • abciximab, monofram, eptifibatid, tirofiban; ximeloofiban, orbofiban, sibrafiban, lotrafiban i drugi (antagonisti glikoproteina (GP) Iib / IIIa);
  • dipiridamol i triflusal (inhibitori cAMP fosfodiesteraze);
  • iloprost (pojačivač adenilat ciklaze);
  • ifetroban, sulotroban i drugi (inhibiraju TXA2 / PGH2 receptor);
  • atopaxar, vorapaxar (antagonizirati AR (proteaze aktivirani receptori) trombina).

Aspirin je često korišteni lijek u ovoj skupini. Ako su antikoagulanti kontraindicirani, tada se mogu koristiti antitrombocitna sredstva..

Kirurgija

Karotidna endarterektomija preventivna je operacija uklanjanja aterosklerotskih naslaga iz arteria carotis communis (zajednička karotidna arterija).

S razvojem cerebelarnog moždanog udara sa kompresijom moždanog debla, kako bi se spasio život pacijenta, izvodi se kirurška operacija za ublažavanje intrakranijalnog tlaka u stražnjoj lubanjskoj jami.

Dekongestivna terapija

Postoje različita i sasvim suprotna mišljenja o primjeni kortikosteroida kod ishemijskog moždanog udara, ali liječnici ih i dalje aktivno koriste za smanjenje cerebralnog edema: propisuju 10 mg deksametazona intravenski u toku ili intramuskularno, zatim 4 mg intravenozno ili intramuskularno svaka 4-6 sati.

  • Manitol - povećava osmolarnost plazme, čime se tekućina iz tkiva, uključujući i mozak, kreće u krvotok, stvara se izražen diuretički učinak i velika količina tekućine izlučuje se iz tijela. Otkazivanje može imati povratni učinak.
  • Barbiturati se koriste kada su svi ostali lijekovi nedjelotvorni.

Antikonvulzivi

Moraju se propisati za razvoj ishemijskog moždanog udara s epileptičkim napadajima..

Vazodilatatori

Može poboljšati moždani protok krvi, ali većina autora vjeruje da vazodilatacija uzrokuje sindrom krađe. [6] Postoje statistički značajni podaci o terapijskom učinku Cavintona kod ishemijskog moždanog udara. [devet]

Trombolitička terapija

Glavni cerebralni trombolitici su urokinaza, streptokinaza i njihovi derivati, kao i tkivni aktivator plazminogena. [jedanaest]

Vaskularna okluzija javlja se u arterijskom ili venskom krevetu. Trombotički lijekovi otapaju tromb, ali lijek se mora dostaviti u trombotičku zonu.

Trombolitički lijekovi prvi su se put pojavili 40-ih godina XX. Stoljeća. Aktivni razvoj lijekova u ovoj skupini doveo je do činjenice da se trenutno razlikuje pet generacija trombolitika:

  • Prvi trombolitici su prirodne tvari koje pretvaraju plazmagen u plazmin, uzrokujući time aktivno krvarenje. Ti su sastojci izolirani iz krvi. Ova se skupina lijekova rijetko koristi, jer su moguća jaka krvarenja. Ova generacija uključuje: Fibrinolizin, Streptokinazu, Urokinazu, Streptodecase, Thromboflux.
  • Druga generacija sastoji se od tvari dobivenih na temelju dostignuća genetskog inženjerstva uz pomoć bakterija. Ova generacija lijekova dobro je proučena i praktički nema nuspojava. Djeluje izravno na krvne ugruške. Ova generacija uključuje: Alteplazu, Aktilize, Prourokinase, Gemaz. Purolaza, Metalize.
  • Treća generacija - ti su lijekovi sposobni brzo pronaći krvni ugrušak i djelovati na njega dulje vrijeme. Najučinkovitija u prva tri sata: Reteplaza, Tenekteplaza, Lanoteplaza, Antistreplaza, Antistreptolaza.
  • Četvrta generacija - ovi su lijekovi u razvoju, imaju brz i intenzivan učinak na krvni ugrušak. Nedovoljno proučen.
  • Peta generacija kombinacija je prirodnih i rekombinantnih aktivnih tvari.

U fazi oporavka, kada se stanje pacijenta gotovo uvijek popravi u jednom ili drugom stupnju, važni su logopedska terapija, kao i radna terapija i vježbanje..

Prognoza. Prevencija

Prognoza za život pacijenta ovisi o:

  • zahvaćeno područje i volumen mozga, "isključeni" ishemijskim procesom;
  • prisutnost popratnih bolesti koje ne dopuštaju tijelu da se nosi s ovom ozbiljnom bolešću.

Otprilike 20% pacijenata umre, 60% je onesposobljeno. 30% preživjelih pacijenata razvije drugi moždani udar u roku od pet godina..

Općenito je prihvaćeno da zdrav način života, normalizirani rad i pravodobni odmor značajno smanjuju rizik od ishemijskog moždanog udara..

Čimbenici koji izazivaju moždani udar uključuju hipertenziju, pušenje duhana.

Pravovremeno započeta rehabilitacija, smanjuje rizik od invalidnosti i značajno poboljšava kvalitetu života.

Moždani udar

Ishemijski moždani udar nastaje zbog začepljenja ili ozbiljnog suženja lumena arterije u mozgu, uslijed čega živčane stanice prestaju primati potrebnu količinu kisika i umiru.

Neke brojke i činjenice:

  • Ishemijski moždani udar mnogo je češći od hemoragijskog moždanog udara - u 85-87% slučajeva.
  • Obično je to lakše od hemoragičnog, ali svejedno može dovesti do smrti pacijenta, razvoja ozbiljnih neuroloških poremećaja, invaliditeta.
  • Najčešći uzrok ovog stanja je začepljenje cerebralne žile krvnim ugruškom..
  • Oko 30-40% ishemijskih moždanih udara su kriptogeni, odnosno ne može se utvrditi njihov točan uzrok.
  • Liječenje moždanog udara obično uključuje primjenu lijekova koji otapaju krvne ugruške i sprječavaju stvaranje novih..

Simptomi poremećaja cirkulacije krvi u žilama mozga ponekad mogu biti vrlo blagi, gotovo neprimjetni. Na najmanju sumnju, bolje je odmah nazvati ili se obratiti neurologu. Napokon, što je ranije započeto liječenje, veće su šanse za spas više živčanih stanica..

Moguće posljedice ishemijskog cerebralnog moždanog udara

Smrt neurona u mozgu dovodi do poremećaja u radu živaca, koji mogu biti različite težine. U nekim se slučajevima oporavak događa brzo i gotovo u potpunosti, dok u drugima osoba ostaje onesposobljena..

Mogu se javiti poremećaji pokreta (mišićna slabost, paraliza), osjetljivost, pamćenje, razmišljanje, vid, sluh, govor, gubitak kontrole nad zdjeličnim organima (fekalna i urinarna inkontinencija).

Posljedice ishemijskog moždanog udara u lijevoj hemisferi mozga, koji kontrolira desnu stranu tijela, obično su ozbiljnije. Blokada krvnih žila na lijevoj hemisferi češća je nego na desnoj. Takvi pacijenti imaju veću vjerojatnost da će umrijeti. U lijevoj polovici moždane kore nalaze se živčani centri koji su odgovorni za govor.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Kod ishemijskog moždanog udara koriste se lijekovi koji otapaju krvne ugruške u posudama i sprječavaju stvaranje novih. To pomaže vratiti adekvatan protok krvi u mozak. Liječnici često propisuju tkivni aktivator plazminogena - ovaj lijek mora se primijeniti u prvim satima nakon što se u mozgu dogodila katastrofa.

Da bi se eliminirali uvjeti koji mogu dovesti do ishemijskog moždanog udara, ponekad pribjegavaju nekim kirurškim intervencijama:

  • Endarterektomija. Tijekom operacije kirurg uklanja unutarnju sluznicu karotidne arterije zahvaćene aterosklerotskim plakovima, koja opskrbljuje mozak.
  • Angioplastika. Ovo je endovaskularna intervencija. Kirurg ubacuje poseban balon u lumen zahvaćene žile i napuhuje ga kako bi uspostavio normalnu prohodnost. Nakon toga, u posudu se postavlja stent - ovo je posebna cijev s mrežnim zidovima koja ne dopušta da se posuda ponovno suzi.

Oporavak od ishemijskog moždanog udara može potrajati dugo. Da bi se to dogodilo što brže i cjelovitije, rehabilitacijsko liječenje treba započeti što ranije. S pacijentom se bave liječnici vježbanja, fizioterapeuti, masažni terapeuti, logopedi, psiholozi i drugi stručnjaci..

Učinkovito restorativno liječenje jednako je važno kao i hitna medicinska pomoć. Pomaže u obnavljanju oštećenih funkcija, a ako to nije moguće, učiniti pacijentov život što punijim i pomoći mu u prilagodbi. Posjetite liječnika u našem moskovskom neurološkom centru za savjete i preporuke za daljnje liječenje. Dogovorite se telefonom +7 (495) 230-00-01

Prvi znakovi ishemijskog moždanog udara pojavljuju se "iz vedra neba". Dođu iznenada, u pravilu, čak i minutu ranije ništa nije nagovijestilo pojavu ovog stanja. Liječenje treba započeti što je ranije moguće, stoga je velika odgovornost na ljudima koji su u ovom trenutku u blizini pacijenta. Moraju brzo razumjeti što se događa i odmah nazvati tim hitne pomoći.

U akutnom ishemijskom cerebralnom moždanom udaru, opći simptomi poput glavobolje, mučnine i povraćanja, gubitka svijesti, konvulzija nisu toliko česti i nisu toliko izraženi kao kod hemoragičnog moždanog udara. Neurološki poremećaji uslijed odumiranja živčanih stanica dolaze do izražaja:

  • Slabost ili potpuni gubitak pokreta u polovici tijela ili u određenim mišićnim skupinama (noge, ruke, lice).
  • Smanjenje ili gubitak osjetljivosti (na dodir, bockanje, vibracije, visoke i niske temperature).
  • Bol, "puzanje", utrnulost i druge nelagode.
  • Poremećaji osjetila: vida, sluha, mirisa, okusa.
  • Poremećaji mišljenja, pamćenja i drugih kognitivnih vještina.
  • Inkontinencija izmeta, urina, kod muškaraca - slabljenje erekcije.

Svi znakovi koji sugeriraju ishemijski moždani udar mozga trebali bi biti razlog za hitni poziv hitnoj pomoći. Daljnja prognoza ovisi o tome koliko je brzo pacijenta pregledao neurolog, obavio pregled i započeo liječenje.

Kako brzo prepoznati simptome ishemijskog moždanog udara u žena i muškaraca?

U zemljama engleskog govornog područja liječnici su smislili prikladnu i jednostavnu kraticu FAST. Ako ga pročitate zajedno, dobit ćete riječ koja je na ruski prevedena kao "brzo". Štoviše, svako slovo označava određeni simptom:

  • Ovješeno lice - ovješeno lice. Zamolite osobu da se nasmiješi. Kut usta na zahvaćenoj strani ostat će dolje.
  • Slabost ruke - slabost u ruci. Zamolite da podignete obje ruke. Podići će se na primjetno različite visine ili će jedan ostati spušten.
  • Teškoće govora - poteškoće u govoru. Izgovorite frazu i zamolite osobu da je ponovi. Imat će poteškoće, govor će biti nejasan.
  • Vrijeme za poziv 911 - vrijeme za poziv hitne pomoći. Jeste li primijetili jedan od ovih znakova ishemijskog moždanog udara kod žene ili muškarca? Ne gubite vrijeme! Čak i ako niste potpuno sigurni, bolje je igrati na sigurno.!

Jesu li ovi simptomi uvijek indikativni za ishemijski moždani moždani udar??

Postoji takvo stanje kao privremeni ishemijski napad. Pojavljuje se kao rezultat privremenog poremećaja u protoku krvi u maloj posudi koja opskrbljuje krv ograničenom području mozga. U tom se slučaju pojavljuju znakovi, kao kod ishemijskog moždanog udara mozga, ali oni su slabiji, traju manje od 24 sata, a zatim prolaze.

Neke druge bolesti, na primjer, srčani udar, epilepsija, trauma lubanje, mogu pokazivati ​​slične simptome..

U svakom slučaju, osoba koja nema medicinsku naobrazbu neće moći sama dokučiti što je uzrokovalo simptome, koliko su opasni. Ni u kojem slučaju ne biste trebali čekati 24 sata da "prođe sam od sebe". Najispravnija je odluka odmah nazvati hitnu pomoć.

U našem neurološkom centru u Moskvi "Medicina 24/7" možete dobiti savjet od iskusnog neurologa. Nazovite nas u bilo kojem trenutku: +7 (495) 230-00-01.