Glavni > Pritisak

Kirurške metode liječenja cerebralne aneurizme

Cerebralne se aneurizme rijetko otkrivaju u ranim fazama, jer ne uzrokuju neugodnosti ili nelagodu. Ipak, kada se otkrije bolest, liječnici se pozivaju na kiruršku korekciju nedostatka, posebno ako je formacija velika..

Operacija cerebralne aneurizme često je potrebna čak i ako pukne, jer je ponekad jedina šansa spasiti čovjekov život.

Mala veličina aneurizme omogućuje upotrebu strategije nadzora, jer uklanjanje formacije može nositi velike rizike, kako tijekom postupka, tako i nakon operacije.

Ali dijagnostičke pogreške ili neodlučne radnje liječnika, kao i odbijanje operacije kada se aneurizma nalazi u najvažnijim točkama mozga, mogu dovesti do krvarenja s naknadnom smrću.

Vrste operacija

Najčešće se bolest prepoznaje tek u fazi puknuća, pa kirurške metode možda neće biti učinkovite.

Ali ako je pacijent na vrijeme proučio intrakranijalni prostor, tada se aktivno rastuća vaskularna tvorba mora ukloniti na sljedeće načine:

Operacija otvorenog tipa

Za izvođenje ove vrste zahvata potrebno je otvaranje lubanje, nakon čega se kirurškim tehnikama vrši odsijecanje ili uklanjanje aneurizme..

Ako je operacija uspješna, lumen žile se vraća u svoju normalnu veličinu, a pritisak protoka krvi u stijenkama žile se smanjuje. To minimalizira rizik od nastanka nove aneurizme na istom mjestu i puknuća..

Minimalno invazivne kirurške intervencije

Uglavnom se koristi embolizacija cerebralne aneurizme. To je uvođenje posebnih tvari u šupljinu aneurizme. Učinkovite su i takozvane balonske metode. Uključuju jačanje zahvaćene žile iznutra, što sprečava puknuće aneurizme..


Nakon operacije, pacijentu se prepisuju lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi, povećanje elastičnosti krvnih žila i normalizacija njihovog tonusa.

Preduvjet za oporavak osobe je kontrola krvnog tlaka i prevencija cerebralne ateroskleroze.

Otvorene operacije

I embolizacija, i otvoreni, i endoskopski zahvati za aneurizmu propisani su samo ako je veličina formacije veća od 7 mm.

Kirurške metode liječenja također će biti potrebne onima koji imaju nasljednu sklonost puknuću vaskularne aneurizme ili onima koji imaju formaciju smještenu u vitalnom području mozga..

Postoji nekoliko vrsta izravnih operacija za aneurizmu.

Isječak

Za rezanje se izvodi kraniotomija s formiranjem privremene rupe.

Tada liječnik pregledava i koristi posebnu opremu kako bi pronašao zahvaćeni dio žile, odvaja ga od moždanog tkiva i na vrat male aneurizme nanosi malu titansku kopču..

Kao rezultat, formacija je isključena iz krvotoka, čime se sprječava njezino puknuće. Pacijent je na intenzivnoj njezi oko jedan dan, a sam postupak traje 3-6 sati.

Hvatanje i onemogućavanje arterije nosača

Obje operacije predstavljaju prisilnu okluziju (blokiranje) vrata aneurizme već arterije na kojoj se nalazi.

Ako područje mozga ima dobre alternativne mogućnosti opskrbe krvlju, tada pacijent dobro podnosi zaustavljanje žile prije ili nakon formiranja..

Nažalost, mjesto većine aneurizmi je takvo da hvatanje dovodi do gladovanja mozga kisikom. Kao rezultat, pacijent razvija grubi neurološki defekt ili cerebralni infarkt.

Omotavajući aneurizmu

U posebno teškim i teškim slučajevima izvodi se operacija tijekom koje se arterija ne isključuje, a sama vaskularna formacija umotava u poseban umjetni materijal (kiruršku gazu) ili vlastiti mišić.

Kao rezultat toga, u obliku reakcije na uvođenje stranog tijela, zid arterije jača, a aneurizma se sklerozira zbog rasta gustog vezivnog tkiva.

Na ovaj se način uklanja cerebralna aneurizma ako izrezivanje prijeti smrću ili ozbiljnim komplikacijama.

Endovaskularna kirurgija

Metode moderne mikrokirurgije, koje se već dugo koriste u zapadnim zemljama, a sada se aktivno provode u Rusiji, podrazumijevaju potpunu izolaciju zahvaćenih cerebralnih žila od ostatka krvotoka..

Među indikacijama za minimalno invazivnu operaciju:

  • mali promjer vrata aneurizme;
  • složenost izravnog pristupa žilama mozga;
  • ozbiljno stanje pacijenta ili prisutnost drugih otežavajućih patologija;
  • upravo je došlo do krvarenja (manje od 12 sati).

Kateterizacija

Glavna metoda koja se koristi u toku endovaskularne kirurgije je vaskularna kateterizacija. Širina katetera je 2 cm.

Umeće se u ingvinalnu posudu u lokalnoj ili općoj anesteziji, donosi se na vratne žile, nakon čega liječnik uvodi mali kateter kroz veliki kateter (širok 0,5 cm).

Ako je takva manipulacija nemoguća, vrši se izravna punkcija cervikalne žile. Paralelno se u posude ubrizgava kontrastno sredstvo, što omogućuje vizualizaciju operiranog područja mozga.

Tijekom operacije, šupljina aneurizme ispunjena je balonom, stentom ili spiralama, koji u potpunosti blokiraju lumen vaskularne tvorbe.

Osim toga, operacija omogućuje uklanjanje krvnih ugrušaka, mrtvih tkiva s pogođenog područja bez izravne intervencije. Rezultati mikrokirurške operacije obično nisu ništa manje visoki od rezultata otvorene operacije, ali sama manipulacija mnogo je manje opasna za ljude..

Embolizacija aneurizme

Više od polovice svih otkrivenih cerebralnih aneurizmi može se liječiti jedinstvenom tehnikom koja se naziva embolizacija.

Izvodi se ubrizgavanjem embolizirajućih tvari u zahvaćenu posudu, uslijed čega prestaje protok krvi u aneurizmi.

Manipulacija se provodi samo pod kontrolom X-zraka nakon uvođenja kontrastnog medija pomoću vrlo tankog katetera. Embolizacija uključuje upotrebu takvih tvari:

  • posebno ljepilo;
  • alkohol s posebnim aditivima;
  • kirurška gel pjena;
  • mikrosfera.

Kada se guma sjedini s krvlju, ona se stvrdne i potpuno blokira hranjenje krvožilne tvorbe.

Embolizacija možda nije jednokratni postupak, jer su često potrebna 3-4 postupka za uklanjanje arteriovenske aneurizme.

Osim toga, embolizacija cerebralnih žila pomoći će u isporuci lijekova u problematično područje, na primjer, trombolitici, lijekovi za uklanjanje vazospazma, kemoterapija itd. Ova metoda liječenja vaskularnih patologija je nježna i vrlo učinkovita, stoga pokušavaju zamijeniti značajan dio otvorenih operacija.

Operacije nakon puknuća aneurizme

Ako je pacijent na vrijeme odveden u bolnicu kirurškog odjela, operacija se izvodi prema indikacijama nakon puknuća aneurizme.

Rizik intervencija 1-2 dana nakon krvarenja je opravdan, jer će se time spriječiti rizik od učestalih ponovljenih krvarenja i spriječiti razvoj trajnog vazospazma.

Glavne vrste operacija nakon puknuća aneurizme:

Kirurško uklanjanje hematoma

Prolivena krv uklanja se nakon trepanacije ili bušenja lubanje.

Endoskopska evakuacija hematoma

U tu svrhu koristi se neuroendoskop, a takva se operacija smatra manje traumatičnom..

Kroz urez kože napravi se mali otvor za trepanaciju, nakon čega se, pod kontrolom računalne tomografije, usisavaju i uklanjaju krvni ugrušci. Veliki ugrušci drobe se posebnim alatima.

Aspiracija stereotaktičkog hematoma

Ako se krvarenje dogodi u teško dostupnom području mozga, tada se umjesto otvorene operacije izvodi poštedna operacija pomoću stereotaksičnog aparata.

Pričvršćen je na glavu pacijenta, vrh aspiratora umetnut je kroz malu rupu u područje krvarenja, nakon čega se tekućina ispumpava.

Ventrikularna drenaža

Operacija se izvodi ako je puknuće cerebralne aneurizme dovelo do krvarenja u komorama. Jedan kraj drenažne cijevi umetne se u šupljinu komore, a nakupljena krv ukloni s drugog.
U slučaju subarahnoidnog krvarenja, teške popratne ljudske bolesti postaju kontraindikacije za cerebrovaskularne kirurgije.

Moguće komplikacije nakon operacije

Tijekom operacije na mozgu, koja je prepoznata kao najteža kirurška intervencija, aneurizma može puknuti. Između ostalih komplikacija: perforacija zida formacije balonom ili spiralom, uvođenje krvnih ugrušaka iz aneurizme u susjedne arterije, razvoj gladovanja kisikova mozga u tkivu.

Neke se komplikacije mogu izravno ispraviti tijekom manipulacije, druge postaju razlogom ponovljenih intervencija ili dovode do smrti pacijenta.

Nakon uklanjanja aneurizme bilo kojom od gore navedenih metoda, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • vazospazam;
  • djelomična ishemija mozga;
  • ponovni razvoj aneurizme;
  • teško ili produženo razdoblje rehabilitacije.

Sve pacijente koji su podvrgnuti operaciji za liječenje aneurizme liječnik bi trebao pratiti do kraja života i podvrgavati se redovnim pregledima na rasporedu.

Naravno, svaka operacija cerebralne aneurizme nosi rizik od komplikacija, pa čak i smrti pacijenta na operacijskom stolu. No, prognoza za neoperiranu aneurizmu toliko je nepovoljna da ti rizici u pravilu ne prelaze koristi od operacije. Općenito, do 80% ljudi koji su operirani vraćaju se normalnom životu, a 50% nastavlja raditi u svojoj prethodnoj profesiji..

Vaskularna kirurgija: indikacije za provođenje, vrste i značajke operacija

Međutim, postoji velika raznolikost vrsta kirurških intervencija na žilama, kao i indikacija za njihovu provedbu. U ovom ćemo vam članku reći o modernim kirurškim tehnikama koje se koriste za liječenje vaskularne patologije mozga, srca i donjih ekstremiteta..

  • Cerebrovaskularne bolesti: indikacije za kirurško liječenje
  • Integralna aneurizma
  • Ruptirana aneurizma
  • Vijugave arterije
  • Blokirane arterije s krvnim ugrušcima
  • Eliminacija aterosklerotskog plaka
  • Kardiološke bolesti: indikacije za kirurško liječenje
  • Kirurške mogućnosti
  • Patologija žila nogu: indikacije za kirurško liječenje
  • Kirurške mogućnosti

Nedavno sam pročitao članak o lijeku Choledol za čišćenje krvnih žila i rješavanje KOLESTEROLA. Ovaj lijek poboljšava opće stanje tijela, normalizira tonus vena, sprječava taloženje plakova kolesterola, čisti krv i limfu, a također štiti od hipertenzije, moždanih udara i srčanog udara..

Nisam bio naviknut vjerovati nikakvim informacijama, ali odlučio sam provjeriti i naručio ambalažu. Promjene sam primijetio nakon tjedan dana: stalne bolovi u srcu, težina, skokovi pritiska koji su me mučili prije - povukli su se i nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, a ako je netko zainteresiran, u nastavku je link do članka.

Cerebrovaskularne bolesti: indikacije za kirurško liječenje

Krenimo od patologije cerebralnih žila. U prisutnosti ove patologije, indikacija za operaciju je:

  • prisutnost aneurizme bilo koje žile glave, kao i arteriovenske malformacije;
  • patološka tortuoznost jedne od velikih žila vrata;
  • tromboza cerebralnih žila, u odsutnosti mogućnosti trombolize (na primjer, ako pacijent ima kontraindikacije za trombolitičku terapiju);
  • prisutnost aterosklerotske ploče u odgovarajućem segmentu krvotoka, koja preklapa vaskularni lumen za 40% ili više;
  • vaskularna ozljeda glave i / ili vrata.

Ne izvode se samo operacije na žilama glave, već i operacije na posudama vrata. Što je sasvim logično, jer krv u mozak u početku teče kroz žile vrata, a tek onda ide izravno u žile glave.

Koje se operacije izvode ako postoje odgovarajuće indikacije?

Integralna aneurizma

Razmotrite moguće vrste operacija, prema svakoj od gore navedenih indikacija. U prisutnosti potpune aneurizme, izvedite:

  • odrezivanje vrata aneurizme;
  • endovaskularna okluzija;
  • stereotaktička elektrokoagulacija;
  • umjetna tromboza aneurizme.

Operacija odsijecanja zahtijeva izravan pristup aneurizmi, odnosno podrazumijeva potrebu za trepanacijom.

Endovaskularne i stereotaksične metode, kao i metoda umjetne tromboze su mini-invazivne kirurške tehnike, ne zahtijevaju trepanaciju, ali imaju niz ograničenja..

Ruptirana aneurizma

U prisutnosti puknuće aneurizme, izvedite:

  • uklanjanje hematoma;
  • endoskopska evakuacija hematoma;
  • stereotaktička težnja hematoma.

Takvi se bolesnici liječe konzervativno, kao kod hemoragičnog moždanog udara, ali u prisutnosti formiranog hematoma mora se pribjeći jednoj od gore navedenih kirurških tehnika..

Vijugave arterije

Ako se otkrije patološka vijugavost arterije koja prevozi krv u mozak, izvedite:

  • balonska angioplastika;
  • angiosteering.

Obje metode su minimalno invazivne i ne zahtijevaju široke kirurške rezove.

Svim pacijentima s patološkom zakrivljenosti bilo kojeg od žila vrata prikazana je operacija kao jedina moguća opcija za učinkovito liječenje.

Za čišćenje POSUDA, sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i rješavanje KOLESTEROLA - naši čitatelji koriste novi prirodni pripravak koji preporučuje Elena Malysheva. Preparat sadrži sok od borovnice, cvjetove djeteline, koncentrat izvornog češnjaka, kameno ulje i sok od divljeg češnjaka.

Blokirane arterije s krvnim ugrušcima

Kada se krvne ugruške blokiraju žile koje dovode krv u mozak, naznačena je jedna od sljedećih intervencija:

  • karotidna endarterektomija;
  • stentiranje posude na mjestu začepljenja;
  • selektivna tromboliza.

Od svih nabrojanih intervencija, samo karotidna endarterektomija zahtijeva operativni rez, koji podrazumijeva izravno uklanjanje tromba. No danas se češće koriste stentiranje ili selektivna tromboliza zbog njihove manje traume.

Selektivna tromboliza podrazumijeva uvođenje tvari s trombolitičkim djelovanjem izravno u trombotičku zonu (putem posebnog katetera).

Eliminacija aterosklerotskog plaka

U prisutnosti aterosklerotskog plaka koji uzrokuje hemodinamski zastoj, prikazano je sljedeće:

  • endarterektomija;
  • balonska angioplastika;
  • angiostepping.

Endarterektomija uključuje izravno uklanjanje plaka iz žile. Kada se izvodi balonska angioplastika, prohodnost kanala obnavlja se napuhavanjem balona, ​​a kod izvođenja stentiranja ugradnjom stenta.

Mnogi naši čitatelji za ČIŠĆENJE PLOVILA i smanjenje razine HOLESTEROLA u tijelu aktivno se koriste dobro poznatom metodom koja se temelji na sjemenkama i soku od Amaranta, a otkrila je Elena Malysheva. Savjetujemo vam da se svakako upoznate s ovom tehnikom..

U slučaju traumatičnog oštećenja bilo koje veze krvotoka mozga, u svim je slučajevima indicirana otvorena operacija.

Kada je ozljeda lokalizirana na razini vrata, vrši se slojna po sloju disekcija mekih tkiva, traži se izvor i zaustavlja krvarenje. A kada je oštećenje lokalizirano u razini glave, vrši se trepanacija, nakon čega slijedi potraga za izvorom i zaustavljanje krvarenja. Tijekom takvih intervencija primjenjuju se posebni vaskularni šavovi..

Kardiološke bolesti: indikacije za kirurško liječenje

Glavna indikacija za operaciju na posudama srca je bolest koronarnih arterija (ishemijska bolest srca). Ali nisu svi pacijenti koji pate od ove bolesti indicirani za operaciju, jer se mnogim pacijentima uspješno konzervativno upravlja. Kirurško liječenje je indicirano u slučajevima kada:

  • IHD neprestano napreduje i ne podliježe medicinskoj korekciji;
  • razvija se infarkt miokarda i moguće je operirati pacijenta u akutnoj fazi;
  • objektivnim istraživačkim metodama utvrđeno je da je korito lijeve koronarne arterije suženo za više od 50% ili je otkrivena činjenica suženja svih koronarnih arterija za više od 70%.

Odnosno, operacija je indicirana u prisutnosti stanja opasnih po život koja se ne mogu eliminirati na bilo koji drugi način, osim kirurškim.

Kirurške mogućnosti

Trenutno se u kardiokirurgiji koriste tri glavne metode liječenja srčanožilnih patologija:

  • balonska angioplastika;
  • angiosteering;
  • premosnica koronarne arterije.

Balonska angioplastika i angiostekcija već su gore razmatrane. Jedina je razlika što se intervencija provodi u koritu koronarnih arterija.

Presađivanje koronarne arterije je otvorena operacija izvedena na aparatu za srce-pluća (AIC), kao i kod kardioplegije. Operacija je dugotrajna i prilično komplicirana, ali sada svi kardiokirurzi tečno njome upravljaju..

Suština intervencije je u tome što se zaobilazeći zahvaćeni segment koronarnog korita srca primjenjuje šant koji osigurava prolazak krvi u distalnom smjeru. Venijeve žile pacijenta obično se koriste za stvaranje šanta..

Patologija žila nogu: indikacije za kirurško liječenje

Sve bolesti žila donjih ekstremiteta možemo podijeliti u dvije skupine: bolesti koje zahvaćaju arterije nogu, kao i bolesti koje zahvaćaju vene nogu. Sukladno tome, razlikujemo dvije glavne skupine indikacija za operaciju:

  • prisutnost hemodinamski značajne prepreke u koritu krvnih žila koje prenose krv donjim ekstremitetima (u takvim se slučajevima, u pravilu, odvija aterosklerotski proces);
  • prisutnost hemodinamski značajne zapreke u koritu krvnih žila koje osiguravaju odljev krvi iz donjih ekstremiteta (u pravilu postoji varikozni proces).

Prema tim skupinama indikacija razlikuju se razne mogućnosti kirurških intervencija koje se međusobno bitno razlikuju..

Kirurške mogućnosti

Ako postoji naznaka prve skupine (prepreka u koritu arterija), moguće je izvesti:

  • balonska angioplastika;
  • angiostepping;
  • ranžiranje.

Plastična kirurgija pomoću balona ili stenta izvodi se za lezije arterija donjih ekstremiteta srednjeg i malog kalibra.

Ako su zahvaćene arterije nogu velikog kalibra, izvodi se jedna od sljedećih opcija premosnice:

  • aorto-femoralni;
  • femoral-femoral;
  • femoralno-poplitealni;
  • femoralno-tibijalna.

Sve su to rekonstruktivne operacije na posudama, jer kada se izvedu, određeni segment krvotoka nogu se obnavlja (rekonstruira). Nametanje šanta uključuje stvaranje obilaznice na mjestu lokalizacije hemodinamski značajne prepreke.

Moguća je i varijanta angioprostetike. Ovo je još jedna rekonstruktivna operacija tijekom koje se oboljeli segment žile uklanja i zamjenjuje implantatom. U svrhu zamjene koriste se posebni implantati tkiva, u nekim je slučajevima moguće koristiti vlastite žile.

Sada ćemo razmotriti mogućnosti intervencija izvedenih u prisutnosti indikacija druge skupine (pogoršanje funkcije venskog kreveta). S proširenim venama nogu, provodite:

  • flebektomija;
  • mini flebektomija;
  • skleroterapija;
  • laserska koagulacija;
  • radiofrekventna ablacija.

Flebektomija je klasično rješenje problema, uklanjanje krvnih žila zahvaćenih proširenim venama.

Mini-flebektomija uključuje izvođenje istih radnji, ali kroz najmanje rezove (1-2 mm). Posljednje tri od gore navedenih tehnika minimalno su invazivne i uklanjaju zahvaćene vene nogu sklerozom, koagulacijom, odnosno ablacijom..

Suvremena angiokirurgija ima velik broj učinkovitih metoda i tehnika intervencije. Ustrajna je tendencija ka preferiranoj uporabi minimalno invazivnih tehnika koje su minimalno traumatične za pacijenta i daju izvrsne rezultate. Liječenje žila donjih ekstremiteta, srca i mozga može biti relativno jednostavno i brzo ako se pravovremeno odluči o pitanju operacije.

Metode endovaskularne kirurgije za aneurizmu cerebralnih arterija

Povećanje učestalosti vaskularnih bolesti, bolesti srca, ateroskleroze aorte zahtijeva stalnu potragu za rješenjem ovog problema, pa znanstvenici i liječnici aktivno rade na izumu novih dijagnostičkih i liječničkih metoda. Uz tradicionalno liječenje lijekovima i standardne preporuke za kontrolu napredovanja bolesti, endovaskularne kirurške metode sada su uveliko uvedene u svakodnevnu medicinsku praksu..

Njihovo se značenje sastoji u neinvazivnoj isporuci lijeka ili posebnog uređaja u svrhu embolizacije žile, obnavljanja njenog lumena, uklanjanja trombotičnih masa, kao i u onkologiji za ciljanje tumora uz pomoć kemoterapije i terapije zračenjem..

  1. Endovaskularna kirurgija aneurizmi cerebralne arterije: metode
  2. Indikacije za endovaskularnu kirurgiju
  3. Što je cerebralna aneurizma?
  4. Priprema za endovaskularnu intervenciju
  5. Tehnika endovaskularne kirurgije
  6. Prednosti endovaskularnih intervencija
  7. Rizici endovaskularnog liječenja cerebralnih aneurizmi
  8. Posljedice nakon operacije cerebralne aneurizme

Endovaskularna kirurgija aneurizmi cerebralne arterije: metode

Među vrstama endovaskularnih kirurških intervencija na žilama razlikuju se sljedeće tehnike.

  1. Ugradnja posebnih alata i uređaja. Dugi kateter prolazi se do mjesta vaskularnog problema kroz veliku femoralnu venu. Na njegov slobodni kraj pričvršćen je balon, stent ili mikro zavojnica..
  • Za otvaranje vaskularnog lumena tijekom angioplastike postavljaju se baloni.
  • Stentovi su mrežaste cijevi koje se postavljaju unutar posude kako bi stabilizirale njezin zid, posebno kada postoje aterosklerotični plakovi, i vratile joj prohodnost.
  • Spirale su posebni uređaji koji blokiraju protok krvi kroz žile. Najčešće se koristi za liječenje cerebralnih aneurizmi.
  • Kateteri - zamke za uklanjanje krvnih ugrušaka i uklanjanje ostataka tkiva tijekom neurokirurških operacija.
  1. Isporuka lijekova u svrhu otapanja trombotičnih masa, provođenja ciljane kemoterapije malignih tumora, kao i lijekova koji djeluju antispazmodično na mišićni sloj arterija, što poboljšava protok krvi u njima.
  1. Uvođenje embolizirajućih tvari koje zaustavljaju protok krvi kroz određeni dio posude. Najčešće korišteni sklerozanti na bazi alkohola, ljepljivi materijali, na primjer, N-butil cijanoakrilat, kao i posebni gelovi, pjene, proizvedeni u obliku mikrosfera.

Indikacije za endovaskularnu kirurgiju

Neinvazivne tehnike široko se koriste u onkologiji, na primjer, da bi se zaustavio ili smanjio dotok krvi u veliki tumor, ako se ne može odjednom ukloniti. Ili obrnuto, obnavljanje krvotoka u slučaju moždanog udara ili prijetnje njegovom pojavom. A također i za angioplastiku za vaskularne malformacije mozga, poput operacije cerebralne aneurizme. Vaskularne promjene su sljedeće:

  • Aneurizme - izbočenja zidova krvnih žila na najslabijim mjestima.
  • Patološka promjena u obliku posude - vijugavost i ekspanzija, uslijed čega se mijenja protok krvi, što dovodi do povećanog stvaranja tromba.
  • Komunikacija između žila, na primjer između vena i arterija putem fistula, rezultira smjesom visoko oksigenirane arterijske krvi s venskom, bogatom ugljičnim dioksidom.

Što je cerebralna aneurizma?

Vaskularna aneurizma je izbočina stijenke na mjestu njenog najjačeg slabljenja i stanjivanja. Povećanjem krvnog tlaka postoji opasnost od disekcije, puknuća i krvarenja u moždano tkivo, u komore ili ispod njegovih membrana.

Postoji nekoliko razloga za stvaranje aneurizmi. Prvo, urođeni poremećaj u stvaranju mišićnih vlakana vaskularne stijenke, kao i u strukturi vezivnog tkiva. Od stečenih stanja - ateroskleroza, u kojoj dolazi do upale i mjesto širenja žila nastaje iznad mjesta suženja u zoni plaka.

Aneurizme se mogu naći u različitim oblicima:

  • bočno - poput tumora stijenke žile,
  • sakularna - izbočina u kojoj su vrat, tijelo i kupola aneurizme anatomski izolirani,
  • fusiform - izbočina duž posude, čineći je široko zamotanom.
  • mali (do 3 mm),
  • srednja (od 4 do 15 mm),
  • veliki (od 16 do 25 mm),
  • div (više od 25 mm).

Priprema za endovaskularnu intervenciju

Tako ozbiljnoj operaciji prethodi čitav kompleks pripremnih mjera. To uključuje:

  • razgovor s ljekarom koji dolazi, tijekom kojeg saznaje sve potrebne podatke za točno utvrđivanje konačne dijagnoze,
  • vrijeme pojave i točno mjesto aneurizme.

Osim toga, važna je prisutnost popratnih bolesti, na primjer, hipertenzija, dijabetes melitus, klaustrofobija, popis lijekova koji se koriste za njihovo liječenje, učestalost i doza kojom ih pacijent koristi..

Mora se reći o prethodnim kirurškim intervencijama, o njihovim rezultatima i tijeku opće anestezije. O prisutnosti različitih uređaja ugrađenih u tijelo: defibrilatora, pacemakera, neurostimulatora, proteza unutarnjeg uha, očiju, središnjih vaskularnih katetera.

Istodobno, liječnik određuje lijekove čija se primjena mora otkazati dva do tri dana prije zahvata. Tu spadaju pripravci aspirina koji djeluju na razrjeđivanje krvi, kao i neki lijekovi koji se koriste za hipertenziju i zatajenje srca. Također je potrebno obavijestiti liječnika o postojećoj alergiji na lijekove koji se koriste za kontrast, posebno na jod, antibiotike i nesteroidne protuupalne lijekove.

Za visokokvalitetnu potpunu procjenu zdravlja pacijenta propisani su brojni testovi:

  • klinički test krvi,
  • biokemijski,
  • test šećera u krvi,
  • zarazne bolesti: virusni hepatitis B, sifilis,
  • kao i opća analiza urina,
  • i analiza izmeta za otkrivanje jaja crva.

Instrumentalni pregled prije operacije uključuje:

  • elektrokardiogram,
  • ehokardioskopija,
  • fluorografija prsnog koša,
  • Ultrazvuk trbušne šupljine i retroperitonealni prostor.

Ženama u fertilnoj dobi treba propisati test na trudnoću, posebno ako se planira rendgenski pregled, jer ima teratogeni i embriotoksični učinak.

Nakon toga, liječnik daje opsežne upute za pripremu za operaciju, kao i informacije o njenom tijeku, fazama i postoperativnom razdoblju..

Tehnika endovaskularne kirurgije

U prisutnosti suženja dijela posude koja prijeti razvojem moždanog udara, prikazano je obnavljanje njegove prohodnosti uz pomoć medicinskih instrumenata. Za ovaj postupak pacijent je uronjen u opću anesteziju i intravenozno se ubrizgava kontrastno sredstvo.

U ovom trenutku on je na operacijskom stolu, mjesto uboda bedrene vene posebno se tretira antiseptičkim sredstvima i prekriva sterilnim čaršafima. Infuzijski kateter postavlja se u perifernu venu, najčešće u područje savijanja lakta, tako da se mogu davati otopine i anestetici.

Vitalni znakovi prate se uz pomoć posebne opreme, koja je povezana i bilježi otkucaje srca, krvni tlak, elektrokardiogram, stupanj zasićenja krvi kisikom.

Operacijska sala trebala bi imati rendgensku jedinicu uz pomoć koje kontrolira napredovanje katetera kroz posude do uspostavljenog dijela posude. Zatim se kroz slobodni kraj čamca u posudu postavlja poseban začepljujući uređaj ili se mora unaprijed učvrstiti. Provjerite je li pouzdano instaliran, jedan od kriterija je potpuno obnavljanje krvotoka.

Liječenje cerebralnih aneurizmi provodi se pomoću spirale, čije je djelovanje suprotno. Na njemu se talože fibrin, krvne stanice i na taj se način postupno stvara trombus koji blokira protok krvi i daljnje povećanje aneurizme.

Sličan učinak ima i endovaskularna embolizacija cerebralne aneurizme, čiji se lijekovi dostavljaju na isti način, putem katetera. Nakon što je bilo moguće doći do mjesta izbočenja ili vaskularne malformacije, injektira se sklerozirajuća tvar, na primjer na bazi alkohola.

Na unutarnjoj površini posude dolazi do opeklina, a zidovi su zalijepljeni. Zaustavlja se protok krvi kroz patološki izmijenjenu posudu, zaustavlja se napredovanje rasta defekta zida, sprečava se vjerojatnost puknuća i pojava masivnog intracerebralnog krvarenja.

Druga, ne manje učinkovita metoda liječenja vaskularnih aneurizmi je stereotaktička radiokirurgija. Postupak izlaganja rentgenskom zračenju na patološki izmijenjenim žilama ne zahtijeva nikakve rezove ili ubode. Snop gama zračenja kroz tkivo dolazi točno na mjesto aneurizme. To je moguće zahvaljujući posebnim proračunima koje provode liječnici terapije zračenjem, zračenje se praktički ne raspršuje, minimalizirajući utjecaj na okolno zdravo tkivo.

Glava pacijenta smještena je u poseban okvir za fiksiranje. Osigurava se posebnim vijcima. Prije ugradnje, tjeme se utrne na čelu i stražnjem dijelu glave. Takva instalacija osigurava pouzdanu imobilizaciju glave pacijenta i sprječava slučajno nehotično trzanje. Također poboljšava točnost vođenja gama zraka. Kao rezultat, dolazi i do zadebljanja stijenke žile, a potpuna okluzija može se postići za nekoliko godina, ponekad je potrebno ponoviti endovaskularni postupak..

Nakon završetka manipulacije, nakon određenog vremena snima se niz slika kako bi se osiguralo pouzdano zatvaranje posude. Kateter se pažljivo uklanja, a mjesto uboda obrađuje i zatvara flasterom ili se stavlja zavoj pod pritiskom. Trajanje operacije, ovisno o složenosti, je oko 30-40 minuta. Nakon nje, pacijentu se prikazuje odmor u krevetu osam sati..

Prednosti endovaskularnih intervencija

Ako postoji potreba za uklanjanjem cerebralne aneurizme, onda je bolje odlučiti se za endovaskularne tehnike. Njihova najvažnija i neosporna prednost je njihova minimalna invazivnost. Za uvođenje katetera nije potreban velik pristup, dovoljan je mali rez ili čak ubod. Na kraju operacije nije potrebno stavljati šavove, dovoljan je mali zavoj. Endovaskularne operacije s malim traumama značajno smanjuju vrijeme hospitalizacije pacijenata. Otpuštanje se može zakazati sljedeći dan nakon intervencije. Smanjuje se rizik od neugodnih posljedica poput ožiljaka i ozbiljnih komplikacija u obliku ponavljajućih krvarenja, dodavanjem sekundarne bakterijske infekcije.

Na primjer, za hitne operacije s masivnim krvarenjem, embolizacija cerebralne aneurizme je učinkovitija i zahtijeva manje vremena.

Uvođenje takvih metoda liječenja omogućilo je pomoć ljudima čija se bolest prije smatrala neizlječivom..

U nekim se slučajevima ova operacija može izvesti u lokalnoj anesteziji pomoću sedativa. To se posebno odnosi na pacijente kojima su popratne bolesti kontraindikacija za opću anesteziju..

Rizici endovaskularnog liječenja cerebralnih aneurizmi

  1. Mogućnost ponovnog krvarenja zbog probijanja krvožilnog zida, nekvalitetne ugradnje spirala, zbog osobitosti strukture i veličine aneurizmi. Postoje velike izbočine sa širokim vratima, u koje je prilično teško ugraditi zavojnicu bez dodatnog mikroklipiranja ili embolizacije uz pomoć sklerozanta.
  2. Rizik od infekcije mjesta uboda, razvoja flebitisa.
  3. Migracija stenta i zavojnica, kao i embolizacija materijala s mjesta njihovog uvođenja. Ali, razvoj cerebralnog moždanog udara kao rezultat toga nije vjerojatan, uređaji su opremljeni posebnim mrežicama koje ne ometaju protok krvi. Vrlo rijetko, kada je neophodna ponovljena operacija.
  4. Razvoj alergijske reakcije na kontrastno sredstvo koje je opasno po život.
  5. Ponovno stvaranje krvnih ugrušaka i moždani udar. Poteškoće u govoru, oštećenja vida i pamćenja, problemi s koordinacijom i kretanjem, napadaji.
  6. Komplikacija, u obliku cerebralnog edema.

Posljedice nakon operacije cerebralne aneurizme

Rehabilitacija nakon operacije cerebralne aneurizme ne traje dugo, pacijenti se praktički odmah u potpunosti vraćaju svom svakodnevnom životu i radu. Oporavak traje otprilike dva mjeseca do kraja. Pacijenti se mogu žaliti na sljedeće simptome:

  • neintenzivne glavobolje,
  • nelagoda i oteklina na mjestu uboda,
  • kao i opća slabost.

Općenito, posljedice nakon uklanjanja cerebralne aneurizme su rijetke..

Za takve ljude liječnik daje preporuke u vezi s načinom života, radom i odmorom, kao i popis lijekova koji se moraju uzimati u postoperativnom razdoblju. Potrebno je zapamtiti potrebu praćenja rezultata liječenja šest mjeseci i godinu dana nakon operacije pomoću računalne tomografije.

Ako se otkrije asimptomatski tijek bolesti, ima smisla provesti profilaktički endovaskularni tretman cerebralnih aneurizmi kako bi se spriječile ozbiljne posljedice.

Liječenje i operacija uklanjanja cerebralne aneurizme: rizici i posljedice

Aneurizma je patološka formacija u obliku lokalnog širenja krvne arterije mozga zbog slabe, neelastične, razrijeđene krvožilne stijenke. Bolest je ozbiljna i može biti fatalna. Opasno je puknućem žile na mjestu širenja, nakon čega dolazi do subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja.

Aneurizma na rezultate angiografije.

Do trenutka krize bolest se može razvijati asimptomatski, ponekad davati blage neurološke simptome, koje se lako može zamijeniti s drugim neopasnim bolestima. Često osoba ne pretpostavlja da u glavi ima "bombu" koja se godinama "skriva", ali može puknuti svakog trenutka. Nakon što posuda pukne i iz nje teče krv, ispunjavajući strukture mozga, aneurizma se već očituje u punoj snazi. Temeljni znakovi krvarenja koje su se dogodile su iznenadna, jaka glavobolja i gubitak svijesti. Nažalost, kasno pružanje medicinske pomoći obično završi tragedijom..

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češća kod mladih (20-45 godina) i sredovječnih ljudi (45-60 godina). Opći postotak morbiditeta u odrasloj populaciji kreće se od 0,3% do 5%, a kod djece su aneurizme vrlo rijetka pojava. Prema statistikama, zbog iznenadnih cerebralnih krvarenja zbog aneurizmi, 30% -50% ljudi umire, 15% -30% postaje invalidima i samo oko 20% se vraća u relativno normalnu radnu sposobnost. Da, brojke su razočaravajuće, ali ranom dijagnozom i pravodobnim liječenjem čak se i tako zastrašujući fokus u mozgu može uspješno neutralizirati.

Što može utjecati na nastanak vaskularne aneurizme, koje je vrste, kako spriječiti tragediju, važno je da svi znaju o tome. Dakle, idemo na glavnu stvar u detalje..

Razlozi za razvoj aneurizmi

Nepovoljni čimbenici koji povećavaju rizik od ozbiljne bolesti posljedice su određenih patologija i načina života, a to su:

  • bilo kakve bolesti vezivnog tkiva (utječu na žile, čine ih slabim i neelastičnim);
  • arterijska hipertenzija i hipertenzija (visoki krvni tlak povećava opterećenje vaskularnih formacija, što dovodi do prekomjernog rastezanja njihovih zidova);
  • ovisnost o pušenju, alkoholu, drogama (pod utjecajem otrovnih tvari aktivno se uništavaju krvožilna tkiva, što je preplavljeno pojavom aneurizme, brzim povećanjem volumena i poticanjem puknuća);
  • mehanička oštećenja (trauma glave), izazivajući funkcionalne i degenerativne promjene u cerebralnim arterijama;
  • aterosklerotske i zarazne pojave (meningitis, gljivična infekcija, endokarditis, itd.), od kojih kvaliteta arterijske komponente mozga jako pati;
  • intrakranijalne novotvorine benignog ili malignog oblika (krše čvrstoću krvožilnih zidova, mogu ubrzati puknuće postojeće aneurizme).

Za nastanak cerebralnih aneurizmi često je kriv genetski faktor. Treba hitno pregledati vas i sve članove obitelji ako se zna da je netko od vaših neposrednih rođaka povezan s ovom dijagnozom.

Klasifikacija cerebralnih aneurizmi

Vaskularne aneurizme mozga u neurokirurgiji obično se klasificiraju prema njihovom mjestu, obliku, veličini i broju komora u formaciji. Razmotrimo svaki parametar.

  1. Na lokalnoj osnovi, patološka izbočina je:
  • prednja moždana / vezna arterija (javlja se u 45% slučajeva);
  • unutarnja podjela karotidne arterije (u 30%);
  • srednja moždana arterija (20%);
  • vertebrobazilarni bazen (4-5%);
  • mješoviti tip - istodobno su zahvaćena 2 ili više dijelova vaskularne mreže (više žarišta dijagnosticira se u 10% bolesnika, dok preostalih 90% ima jednu aneurizmu).
  1. U pogledu oblika, aneurizmična povećanja dijele se na:
  • vrećasti (sakularni) - najčešći tip formacija (98%), više nego drugi skloni perforaciji;
  • fusiform (fusiform) - manje agresivan i rijedak tip formacija, u strukturi svih aneurizmi je samo 2%;
  • piling - nastaje u međuslojnom prostoru krvožilnog zida koji je nastao zbog labave veze njegovih slojeva, gdje krv ulazi pod pritiskom (u arterijama baze mozga razvijaju se u najizoliranijim slučajevima).
  1. Veličina ispupčenja arterijskog zida može biti:
  • beznačajan ili mali - do 4 mm;
  • normalno ili srednje - 5-15 mm;
  • velika - 16-24 mm;
  • div - od 25 mm i više.
  1. Aneurizma se razlikuje po broju komora:
  • jednokomorni - sastoji se od jedne komore (tipična struktura);
  • višekomorni - njegov rast događa se stvaranjem nekoliko šupljina.

Stručnjaci su utvrdili obrazac razvoja patologije kod odraslih muškaraca i žena. Muška vjerojatnost pati od njega 1,5 puta manje od ženske populacije. U djetinjstvu, naprotiv, bolest dominira nešto češće kod dječaka nego kod djevojčica (omjer 3: 2). Epidemiologija mladih je ista.

Shematski prikaz žarišta, ovisno o mjestu.

Simptomi cerebralne aneurizme

Kao što smo ranije primijetili, u većini slučajeva se aneurizma klinički ne manifestira sve dok se ne dogodi akutna faza puknuća. No, kod velikih veličina, kada fokus ozbiljno pritisne obližnje strukture i poremeti prijenos živčanih impulsa, obično se osjete neurogeni simptomi. Budući da cerebralna aneurizma ugrožava čovjekov život, važno ju je identificirati u ranim fazama, ali problem je što nikome ne pada na pamet otići u bolnicu bez ikakvih ili minimalnih pritužbi.

Liječnici apeliraju na svaku odraslu osobu, posebno nakon 35. godine, da se barem jednom godišnje podvrgne dijagnozi cerebralnih žila za svoje dobro.

Sada ćemo iznijeti sve moguće kliničke znakove, koji uglavnom počinju uznemirivati ​​opasnim količinama neeksplodiranog defekta, kada su zahvaćeni kranijalni živci:

  • bolovi u području oko očiju, smanjeni ili zamagljeni vid;
  • oštećenje sluha (gubitak, osjećaj buke),
  • promuklost glasa;
  • utrnulost, slabost, bol duž facijalnog živca, obično s jedne strane lica;
  • grč mišića na vratu (nemogućnost dodirivanja prsa s bradom);
  • grčevi skeletnih mišića;
  • slabost u ruci ili nozi;
  • smanjena osjetljivost, oslabljena taktilna percepcija na određenim područjima kože;
  • problemi s koordinacijom;
  • vrtoglavica, mučnina;
  • nerazumna pospanost ili, obratno, nesanica;
  • zaostajanje u pokretima i mentalnoj aktivnosti.

Da biste isključili ili utvrdili patologiju, odmah podvrgnite ciljanom liječničkom pregledu ako primijetite barem jedan simptom!

Posljedice neliječene aneurizme

Ako žila pukne, krv se ulije u mozak, specifičnost kliničkih znakova je specifičnija i izraženija. Patognostički scenarij svojstven aneurizmalnom šoku je sljedeći:

  • iznenadna intenzivna glavobolja koja se brzo širi i doseže užasan vrhunac boli;
  • mučnina, opetovano povraćanje;
  • depresija svijesti različitog trajanja;
  • meningealni sindrom;
  • mogu se pojaviti napadaji koji nalikuju epileptičkim napadajima;
  • ponekad porast ukupne tjelesne temperature, tahikardija, povećanje / smanjenje krvnog tlaka;
  • s masivnim krvarenjem zbog duboke inhibicije u moždanoj kori, osoba pada u komu s oštećenom dišnom funkcijom.

Oni koji su se slučajno našli pored takve žrtve (obični prolaznik, prijatelji ili rođaci), uzmite u obzir! Život osobe sada ovisi o brzini vaše reakcije. Pojava opisanog kompleksa simptoma (glavni znakovi na početku puknuća su prva 3 boda) signal je za hitno pozivanje brigade hitne pomoći. Kvalificirani liječnici pružit će odgovarajuću prvu pomoć pacijentu na licu mjesta, odvest će ga u medicinsku ustanovu na cjelovit pregled i primiti hitnu terapiju.

Dijagnostičke mjere

Pregled koji omogućuje dijagnosticiranje cerebralne aneurizme temelji se na korištenju složene dijagnostike. Integrirani pristup omogućit će prepoznavanje bolesti, utvrđivanje uzroka, točnog područja epicentra, broja lezija, vrste, veličine, odnosa s mozgom i drugim arterijama.

Ako ne govorimo o pauzama koje su se već dogodile, već o namjeri pacijenta da se pregleda radi provjere stanja krvnih žila, posjet započinje apelom na neurologa. Nakon što je temeljito saslušao povijest pacijenta, liječnik provodi opći fizički pregled koji uključuje:

  • palpacija pojedinih dijelova tijela radi prepoznavanja bolnih područja;
  • udaraljke ili udaranje dijelova tijela radi određivanja stanja testiranih unutarnjih organa prema prirodi zvuka;
  • auskultacija, koja pomaže čuti abnormalne zvukove u srcu, karotidna arterija kao neizravni znak aneurizme mozga;
  • standardno mjerenje tlaka, koje vam omogućuje procjenu razine krvnog tlaka u arterijama;
  • procjena brzine otkucaja srca, brzine disanja (često patološka odstupanja ovih parametara ukazuju na displaziju vezivnog tkiva, zarazne procese);
  • neurološki testovi čija je suština proučavanje tetiva, mišića, kožnih refleksa, motoričkih funkcija mišićno-koštanog sustava, stupnja osjetljivosti udova i trupa itd..

Na temelju svih navedenih metoda preliminarne procjene stanja, još uvijek je nemoguće postaviti dijagnozu. Sve ove metode mogu samo hipotetički ukazati na moguću (netočnu) prisutnost ove bolesti kada se otkriju čimbenici rizika. Stoga tada stručnjak ispisuje upute za osnovne dijagnostičke postupke - prolazak instrumentalnih metoda za vizualizaciju struktura mozga. Provode se na posebnim uređajima:

  • računalna tomografija (CT);
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
  • cerebralna angiografija.

Standardna angiografija je najpovoljnija u pogledu pristupačnosti za pacijente koji žele proći početni preventivni pregled. Njegova je točnost, naravno, niža od one koja obećava CT i MRI. Međutim, angiografsko ispitivanje također se prilično uspješno nosi sa zadaćom identificiranja aneurizmi, uključujući pružanje informacija o mjestu, vrsti i opsegu širenja. No za pacijente primljene u bolnicu s znakovima puknuća žile ili dugotrajnim krvarenjem, standard dijagnoze je uporaba svih ovih postupaka. Zajedno s njima provodi se elektroencefalografija (EEG) i transkranijalna doplerografija (TCD).

Načela prve pomoći

Prije dolaska liječnika, oni koji su u blizini pacijenta trebali bi mu moći pružiti osnovnu prvu pomoć. Upute za hitne mjere usmjerene na spašavanje života prije posjeta liječniku jasno su navedene u nastavku..

  1. Položite žrtvu na ravnu površinu, glava mora biti u povišenom položaju. Visok položaj glave pomoći će poboljšati vensku cirkulaciju krvi, sprječavajući tako brzo nakupljanje tekućine u moždanim tkivima i cerebralni edem..
  2. Stvorite uvjete za dobar dotok svježeg zraka na mjestu kliničkog incidenta. I izuzetno je važno osloboditi vrat od stezanja stvari, na primjer, skinuti kravatu, maramu, otkopčati gumbe na košulji itd. Takva mjera pomoći će u održavanju funkcija cirkulacije krvi i usporiti proces masovne smrti živčanih stanica.
  3. Ako se bolesna osoba onesvijesti, treba provesti provjeru prohodnosti dišnih putova. Glavom zabačene natrag, trebate pritisnuti čelo, istodobno protežući donju čeljust, hvatajući bradu odozdo. Otvorivši usta pacijenta, napravite reviziju usne šupljine (prstima) na prisutnost stranog sadržaja, jezik koji tone. Izmjenjive proteze moraju se ukloniti, ako postoje. Da biste spriječili da se osoba zadavi od povraćanja, vratite mu glavu na visoki jastuk okrećući je na bok.
  4. Da biste spriječili cerebralni edem i smanjili volumen krvarenja, važno je na glavu stavljati ledene obloge (možete koristiti smrznutu hranu, obloge od leda itd.).
  5. Ako je moguće, vrijedi promatrati promjenu krvnog tlaka pomoću tonometra, kao i osluškivati ​​otkucaje srca i nadzirati disanje. Ako je u odsutnosti liječnika osoba prestala disati ili joj je srce prestalo kucati, hitno započnite s reanimacijskim mjerama (umjetno disanje, kompresije u prsima). Bez njih je u ovoj situaciji rizik od tragičnog kraja ogroman..

Nažalost, čak ni sve ove mjere nisu uvijek učinkovite nakon puknuća aneurizme. Nekima smrt dolazi brzinom munje - već u prvim minutama. No bez posebne medicinske opreme i profesionalnog znanja teško je razumjeti što se događa u tijelu. Stoga je vrijedno ne izgubiti samokontrolu i vjeru u rezultat. Nastavite se neprestano boriti za život sve dok pacijent osobno ne bude predan stručnjacima.

Operacija uklanjanja cerebralne aneurizme

Medicinsku tehniku ​​(kiruršku ili ne-kiruršku) određuju liječnici uskog profila pojedinačno na temelju dijagnostičkih podataka. Za male aneurizme koje ne napreduju mogu se predložiti konzervativne taktike. Njihova je svrha smanjiti potencijal rasta obrazovanja, smanjiti rizik od puknuća i ublažiti neurološke simptome. Neinvazivna terapija pruža pacijentu visokokvalitetne lijekove koji imaju podržavajući učinak zbog:

  • vazokonstriktorna sredstva;
  • kardiotonisti s antihipertenzivnim učinkom;
  • antiepileptički lijekovi;
  • tablete protiv bolova;
  • dopaminolitici (za povraćanje, mučninu).

Male aneurizme koje se ne mogu operirati zahtijevaju stalno praćenje. Istodobno, stručnjaci upozoravaju da ih se nije moguće konzervativno riješiti. Stoga je glavni pristup uklanjanju bolesti i njezinih posljedica neurokirurško liječenje, odnosno vrsta operacije na problematičnoj žili mozga..

S lijeve strane je stanje prije operacije, s desne strane - nakon.

Izbor vrste kirurške intervencije ovisi o indikacijama, mjestu, integritetu, anatomskim značajkama vaskularne aneurizme, općem stanju pacijenta, stupnju ugroženosti života i tehničkim mogućnostima neurokirurškog centra. Intervencija se može izvesti prema jednoj od kirurških taktika.

  1. Endovaskularna kirurgija - mikrokateter se umetne u šupljinu žile (iznutra) perkutanim pristupom (bez otvaranja lubanje) pod rentgenskom kontrolom radi ugradnje vaskularnog stenta ili zavojnice. Uređaji u potpunosti ili u potpunosti "isključuju" arteriju iz krvotoka. S vremenom se aneurizma trombozira i smanjuje.
  2. Mikrohirurški (otvoren pod kontrolom mikroskopa) - izvodi se ekonomična kraniotomija, nakon čega slijedi izolacija noseće arterije i začepljenje primjenom štipaljke na dnu vrata aneurizme. Isecanje (na vrhu posude) omogućuje stiskanje aneurizmičnog vrata, čime se eliminira vaskularni defekt iz krvotoka i minimizira vjerojatnost njegovog puknuća.

Video operacije endovaskularnog liječenja neurovaskularne aneurizme mozga:

I terapijske i profilaktičke operacije i intervencije za puknuće aneurizme složeni su intraoperativni postupak koji zahtijeva najveće iskustvo mikrokirurga, nevjerojatno vladanje novim neurokirurškim tehnologijama i besprijekoran komplet operativne jedinice..

Video otvorene akcije uklanjanja:

Češka je jedna od rijetkih zemalja na svijetu u kojoj su savladane i usavršene tehnike minimalno invazivne moderne neurokirurgije mozga, postoperativno upravljanje pacijentima je na nadmorskoj visini. Češki neurokirurzi izvode manipulacije s preciznošću nakita čak i u teško dostupnim područjima mozga, ne pribjegavajući agresivnim otvorenim tehnikama. Imajte na umu da su troškovi neurokirurgije i rehabilitacije u Češkoj nekoliko puta niži nego u Njemačkoj i Izraelu.