Glavni > Skleroza

Kardiogena sinkopa, vrtoglavica, vrtoglavica - vjesnici iznenadne srčane smrti

Nesvjestica (sinkopa) je kratkotrajno oštećenje svijesti zbog akutne anemije mozga. Svijest se sama vraća, nakon nekoliko sekundi ili minuta.

Razvoju nesvjestice može prethoditi stanje pred sinkopom (presinkopalno), što se često opisuje kao vrtoglavica ili nepotpuni gubitak svijesti. Nesvjestica je uzrok 1-2% hospitalizacija. Ali nesvjestica nije bolest, već njezin simptom, koji može biti znak ozbiljne srčane patologije i, u ovom slučaju, može biti vjesnik iznenadne srčane smrti..

Po svom podrijetlu sinkopa se razlikuje kardiogena, neurogena, vazovagalna i metabolička. Kardiogena sinkopa posebno je česta preteča iznenadne srčane smrti. Takva nesvjestica tipična je za ljude s organskim bolestima srca ili patologijom provodnog sustava..

Javljaju se tijekom vježbanja i mogu biti posljedica poremećaja srčanog ritma, fiksnog suženja lijevog atrioventrikularnog otvora (mitralna stenoza) ili začepljenja odvodnog trakta lijeve klijetke (s opstruktivnom hipertrofičnom kardiomiopatijom, stenozom aortnog zaliska). Oštro oštećenje kontraktilne funkcije lijeve klijetke srca ili plućna embolija mogu uzrokovati naglo smanjenje minutnog volumena i nesvjesticu..

Takva patologija, uz fizički napor, može ograničiti potrebno povećanje udarnog volumena. Slično ograničenje povećanja udarnog volumena događa se i u slučaju napada ventrikularne aritmije, izazvanog tjelesnom aktivnošću (s HCM).

Stopa smrtnosti, u slučaju kardiogene sinkope, tijekom sljedećih 12 mjeseci - 30%, za nekardiogenu sinkopu ne prelazi 12%. (O.V. Edeir, 2008). Stoga je u slučaju nesvjestice potrebna temeljita dijagnostička studija kako bi se utvrdili njezini uzroci i isključila kardiovaskularna patologija. Posebno je važno isključiti ili potvrditi prisutnost hipertrofične kardiomiopatije kod sportaša. Sinkopa, posebno ponavljajuća sinkopa, u ovom je slučaju najvažniji vjesnik iznenadne srčane smrti..

Glavne prepoznatljive značajke neurogene, vazovagalne i metaboličke sinkope su njihovo trajanje (više od 1 minute), obilje simptoma, vrlo sporo oporavljanje od nesvjestice i obilje dugotrajnih neugodnih rezidualnih učinaka..

Kardiogena sinkopa - javlja se:

- u slučaju opstruktivnog HCM-a,

- s bradiaritmijama i tahiaritmijama ili s njihovom kombinacijom (u slučaju

sindrom bolesnog sinusa, HCM),

- s atrio-ventrikularnom blokadom (HCM),

- s opsežnom plućnom embolijom,

- u slučaju akutnog kršenja kontraktilne funkcije lijeve klijetke

- s akutnim infarktom miokarda ili s tamponadom srca.

Kardiogena sinkopa najčešće se javlja s naporom ili nedugo nakon napora. Nesvjestici prethodi osjećaj nelagode u prsima, vrtoglavica, lupanje srca i otežano disanje, osjećaj mučnine i oštra promjena tena. Kada se pokušava ispitati puls u perifernim žilama, on se ponekad ne otkriva, jer nesvjesticu može pratiti značajan pad krvnog tlaka.

Trajanje kardiogene sinkope je 10-15 sekundi i ne prelazi 1 minutu. Nakon završetka, pacijent se brzo vraća u prvobitno normalno stanje, nema zbunjenosti, glavobolje, vrtoglavice, mučnine i drugih neugodnih osjećaja.

U općoj kardiološkoj praksi, sinkopa je kardiogenog podrijetla u 11% slučajeva..

Vasovagalna sinkopa (neurokardiogena) - javlja se u odsustvu srčanih bolesti i nastaje zbog neadekvatne situacijske vazodilatacije:

- s produljenim stajanjem,

- oštar prijelaz tijela iz vodoravnog u vertikalni položaj,

- pretjerani emocionalni stres (vrsta krvi, teške vijesti itd.),

- kod kašljanja, mokrenja.

Takva sinkopa povezana je s autonomnom disfunkcijom, bolestima autonomnog živčanog sustava, popraćenom nestabilnošću krvnog tlaka. Javljaju se u sindromu preosjetljivosti karotidnog sinusa, prate dijabetičku neuropatiju, amiloidozu,

Vasovagalnoj sinkopi prethodi vrtoglavica, osjećaj crvenila u glavi i karakterizira dugo trajanje - 4 minute. i više.

Neurogena sinkopa - razvija se s epilepsijom i cerebralnom ishemijom. Gubitku svijesti, u ovom slučaju, prethode glavobolja, zbunjenost, hiperekscitabilnost, njušne halucinacije, zujanje u ušima, vrsta "aure". Nesvjestica traje više od 4 minute, popraćena konvulzijama, nehotičnim mokrenjem, grickanjem jezika.

Nakon što se nesvjestica završila, produljeno razdoblje oporavka, kada postoji zbunjenost, intenzivna glavobolja, pospanost i neurološki simptomi.

Metabolička sinkopa - hipoglikemijsko stanje sa specifičnim simptomima (glad, slabost, bol u želucu, zbunjenost, poremećena koordinacija) koje se javlja kod dijabetesa.

Vrtoglavica je puno rjeđa, ali svejedno može biti povezana s životnim bolestima kardiovaskularnog sustava. Vrtoglavica je osjetan osjećaj kretanja predmeta ili tijela. Često ga prati osjećaj neravnoteže, mučnina, vrtoglavica i znakovi vrtoglavice..

S vrtoglavicom može doći do oštrog bljedila kože, znojenja na licu, znojenja dlanova ili opće hiperhidroze. Prigovori zbog osjećaja neobične lakoće u glavi, popratnih osjećaja lupanja srca, navala krvi u glavu, pojave zamućenja svijesti mogu biti znak nepravilnog rada srca ili manifestacija vazovagalnog sindroma.

Prva pomoć. Potrebno je staviti sportaša na leđa, ali podignite noge kako biste poboljšali opskrbu mozga krvlju i svakako nazovite hitnu pomoć. Da bi se isključilo stanje kliničke smrti, potrebno je provjeriti prisutnost pulsa, disanja i svijesti. Da bi se optimizirali uvjeti disanja, žrtvin vrat, prsa i trbuh trebaju se otkopčati (raskopčana košulja) - otkopčati pojas.

U nedostatku svijesti, potrebno je nekoliko puta prstima stisnuti njegovu ušnu resicu ili je protrljati. Ako se svijest ne vrati, pamučnom krpom navlaženom otopinom amonijaka ili slabom otopinom octa ili kolonjske vode obrišite kožu čela, obraza ili je prinesite nosu. Lice možete poprskati hladnom vodom, trljati gornje i donje udove, zagrijavati ih grijačima.

Naknadni prijem takvog sportaša na trening moguć je tek nakon detaljnog kardiološkog pregleda koji omogućuje utvrđivanje uzroka nesvjestice ili vrtoglavice i odgovarajućeg zaključka kardiologa.

Nesvjestica

Nesvjestica (sinkopa) je kratkotrajni gubitak svijesti, pri kojem se tonus mišića naglo smanjuje, a zatim - nakon minutu ili dvije - osoba se vraća svijesti bez mjera reanimacije.

Čarolije nesvjestice su različitih vrsta, a prognoza je u svakom slučaju različita. Međutim, suština ovog stanja je uvijek da mozak ne prima dovoljnu količinu krvi, prestaje normalno raditi i dolazi do gubitka svijesti..

Tri glavne vrste nesvjestice

  • Vasovagalna (neurokardiogena) sinkopa nastaje kada je poremećen autonomni živčani sustav koji regulira krvni tlak i rad srca. Ovo je najčešća vrsta nesvjestice, posebno kod sportaša, mladih i općenito zdravih ljudi. Obično se vazovagalna sinkopa javlja kod osobe koja stoji ili sjedi. U ovom slučaju često postoji stanje lagane glave: vrtoglavica, vrtoglavica, vrućica, bljedilo, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, prekomjerno znojenje. Obično nema razloga za zabrinutost zbog vazovagalne sinkope. Takva nesvjestica može se dogoditi nakon jakog kašlja, kihanja, smijeha, prestrašenosti, jake boli, pri pogledu na krv, kao i dok je u prepunom mjestu, u vrućoj sobi, na suncu, nakon fizičkog napora, mokrenja, stolice itd..
  • Sinokarotidna sinkopa koja se javlja kada se vrši pritisak na karotidni sinus (prošireni dio zajedničke karotidne arterije). To se može dogoditi, na primjer, kada se vrat pomakne (posebno kada se muškarac brije i okreće glavu), a također i ako je ovratnik košulje preuzak..
2. Nesvjestica zbog ortostatske hipotenzije. Ortostatska hipotenzija je pad krvnog tlaka pri promjeni položaja iz vodoravnog u okomiti, odnosno u trenutku kada osoba ustane. Može nastati iz različitih razloga:
  • od dehidracije (uključujući na pozadini dijabetes melitusa);
  • s Parkinsonovom bolešću;
  • nakon uzimanja antiaritmičnih ili antihipertenzivnih lijekova (posebno u starijih osoba na vrućini), antiemetika, antidepresiva i antipsihotika;
  • od zlouporabe droga i alkohola;
  • zbog unutarnjeg krvarenja kao posljedice kršenja integriteta unutarnjih organa nakon ozljede ili zbog komplikacija različitih bolesti;
  • nakon dugog stajanja, posebno na prepunim, zagušljivim mjestima.

3. Kardiogena sinkopa povezana je sa zatajenjem srca. Može se dogoditi čak i kada osoba leži. Obično nema prekursora - osoba iznenada izgubi svijest. Ova vrsta nesvjestice ukazuje na ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju. Najčešće se javlja kod ljudi u čijim je obiteljima bilo slučajeva neobjašnjive iznenadne smrti ili ranih kardiovaskularnih bolesti. Nesvjesticu mogu uzrokovati:

  • aritmija;
  • ishemija (nedostatak opskrbe krvlju) zbog ozbiljnog suženja koronarnih žila, kao i tumora ili tromba koji ometa prohodnost velike žile;
  • strukturne promjene (srčana tamponada, disekcija aorte, urođena anomalija koronarnih arterija, hipertrofična kardiomiopatija, itd.).

Ponekad se nesvjestica može povezati s hipoglikemijom (preniska razina glukoze u krvi) s dijabetesom, panikom ili anksioznim poremećajem itd..

Nekonvulzivni epileptični napadaj također može nalikovati nesvjestici, ali traje dulje od uobičajene uroke nesvjestice i osoba se od nje ne oporavlja odmah. Također, tijekom napada pacijent može ugristi jezik, ponekad se dogodi fekalna ili urinarna inkontinencija.

Gubitak svijesti u nekim slučajevima uzrokuju ozbiljni neurološki poremećaji: moždani udar, prolazni ishemijski napad, sindrom subklavijske krađe (pogoršanje opskrbe krvlju zbog suženja ili začepljenja lumena subklavijske arterije), jaka migrena.

Gubitak svijesti nakon traumatične ozljede mozga također se ne može nazvati nesvjesticom, u ovoj je situaciji nužno konzultirati liječnika kako bi on procijenio ozbiljnost oštećenja.

U rijetkim slučajevima gubitak svijesti može biti uzrokovan narkolepsijom, stanjem u kojem osoba ima napade drijemanja i katapleksiju (naglo opuštanje mišića).

Kada posjetiti liječnika ako se onesvijestite?

Ako se dogodi nesvjestica, to nije uvijek razlog za posjet liječniku. Primjerice, ako se prije toga nije dogodilo ništa slično, ako je ovo prvo onesvještavanje u nekoliko godina, onda najvjerojatnije nemate nijednu životnu opasnost. Međutim, postoje "crvene zastavice" za samu osobu i one koji su svjedočili nesvjestici, što ukazuje na to da trebate potražiti liječničku pomoć:

  • nesvjestica traje više od 2 minute;
  • nesvjestica je česta;
  • Pali ste u nesvijest prvi put nakon 40 godina;
  • Ozlijeđeni ste dok padate u nesvijest;
  • imate dijabetes melitus;
  • Trudna si;
  • imaju ili imaju bolesti srca;
  • prije nego što ste se onesvijestili, imali ste bolove u prsima, jak ili nepravilan rad srca;
  • tijekom nesvjestice došlo je do inkontinencije mokraće ili izmeta;
  • ako imate otežano disanje.

Što će učiniti liječnik?

Liječnik mora razumjeti što je uzrok nesvjestice i postoji li prijetnja životu i zdravlju. Da bi to učinio, pitat će o samoj epizodi, o povijesti bolesti, o bolestima rođaka (posebno o ranim srčanim problemima), provesti pregled i napraviti elektrokardiogram. Vrlo je važno obavijestiti svog liječnika o svemu što ste osjećali prije i poslije nesvjestice, jer dodatni simptomi mogu biti od velike pomoći u dijagnozi. Na primjer, bol u prsima u nekim slučajevima ukazuje na akutni koronarni sindrom (infarkt miokarda ili nestabilnu anginu pektoris) ili plućnu emboliju. Ubrzani otkucaji srca često su znak aritmije. Kratkoća daha može biti manifestacija zatajenja srca ili plućne embolije. Glavobolja u nekim slučajevima ukazuje na krvožilne poremećaje i krvarenja.

Često se pacijent, između ostalog, testira na okultnu krv (tako se provjerava ima li krvarenja u probavnom traktu), prema pretrazi krvi utvrđuje se postoji li anemija, a radi se i krvna pretraga za mozak natriuretički peptid (može ukazivati ​​na probleme s srce). Žena će najvjerojatnije napraviti test na trudnoću. Liječnik može vidjeti koliko se mijenjaju tlak i puls s promjenom položaja tijela.

Ako liječnik vjeruje da je najvjerojatnije došlo do karotidne sinkope, za potvrdu dijagnoze bit će potrebna masaža karotidnog sinusa..

Ako se sumnja na subarahnoidno krvarenje, možda će biti potrebna CT mozga i lumbalna punkcija.

Ako liječnik posumnja da se radi o epilepsiji, prepisat će elektroencefalografiju.

Ako sumnjate na srčane probleme, liječnik vas može primiti u bolnicu na promatranje, poslati vas na EKG i ehokardiografiju, Holterovo praćenje (dnevno EKG snimanje), elektrofiziološki pregled srca ili koronarnu angiografiju. U teškim slučajevima može se instalirati EKG snimač s implantabilnom (potkožnom) petljom na nekoliko mjeseci.

Visok rizik od ozbiljnih posljedica naznačen je:

  • abnormalnosti u EKG-u;
  • strukturne promjene u srcu;
  • simptomi koji ukazuju na zatajenje srca (otežano disanje, slabost, umor, edem itd.);
  • nizak krvni tlak (sistolički - "gornji" - ispod 90 mm Hg. čl.);
  • otežano disanje prije ili nakon nesvjestice ili u vrijeme liječenja;
  • hematokrit u krvi je manji od 30%;
  • starost i prisutnost popratnih bolesti;
  • iznenadna obiteljska smrt zbog srčanih problema.

Liječenje nakon nesvjestice

Hoćete li se podvrgnuti bilo kojoj vrsti liječenja nakon nesvjestice, ovisi o uzroku nastanka.

Kod refleksne nesvjestice treba izbjegavati provocirajuće čimbenike, jer u ovom slučaju nije potrebno liječenje. Ako se onesvijestite kad vam se izvadi krv, obavijestite o tome medicinsku sestru - ona će vas položiti na kauč prije bocanja prsta ili injekcije. Ako ne razumijete što točno uzrokuje nesvjesticu, ali liječnik je rekao da ne prijeti zdravlju, možete voditi dnevnik kako biste utvrdili provocirajuće čimbenike.

U slučaju anemije potrebno je otkriti njezin uzrok i ispraviti je: spektar stanja koja dovode do anemije vrlo je širok - od neuravnotežene prehrane do tumora.

Kod niskog krvnog tlaka preporučuje se izbjegavanje dehidracije, ne jesti u velikim obrocima i piti kofeinska pića. Da biste spriječili da nagli pad pritiska, nakon ustajanja možete pribjeći posebnim manevrima: prekrižiti noge, zategnuti mišiće u donjem dijelu trupa, stisnuti šake ili zategnuti mišiće ruku..

Ako je nesvjestica izazvana uzimanjem bilo kakvih lijekova, liječnik će otkazati ili zamijeniti krivca, promijeniti dozu ili vrijeme uzimanja.

Neka srčana oboljenja zahtijevaju kirurški zahvat, uključujući postavljanje kardiovertera-defibrilatora (uređaja koji nadgleda srčani ritam). U drugim slučajevima konzervativna terapija pomaže, na primjer, antiaritmijskim lijekovima..

Prva pomoć za nesvjesticu

Kad osjetite da ćete uskoro pasti u nesvijest (imate stanje lagane glave ili, na primjer, nerazumno zijevanje), lezite tako da vam noge budu više. Ili sjednite savijene glave između koljena. To će omogućiti protok više krvi u mozak. Ako ste unatoč tome izgubili svijest, nakon što dođete k sebi, nemojte odmah ustati. Bolje si dati 10-15 minuta za oporavak.

Ako osoba počne gubiti svijest pred vašim očima, slijedite iste upute: postavite je tako da su mu noge više od glave ili sjednite i spustite glavu između koljena. Također je bolje otkopčati ovratnik, otpustiti pojas. Ako osoba dugo ne dođe k sebi (više od 2 minute), položite je na bok, pazite na disanje i puls i pozovite hitnu pomoć. Ne preporučuje se upotreba amonijaka: prvo, nejasno je dovodi li osobu brže do svijesti, a drugo, može biti opasno kod nekih bolesti, na primjer kod bronhijalne astme.

Vasovagalna sinkopa

Uvod

Nesvjestica - također poznata i kao sinkopa - medicinski je izraz za privremeni gubitak svijesti. Svaka epizoda nesvjestice važna je iz najmanje dva razloga. Prvo, nesvjestica može dovesti do ozljeda, pa je važno pokušati spriječiti povratak. I drugo, nesvjestica ponekad može biti znak ozbiljnog medicinskog problema. Iako postoje različite vrste sinkope i uzroci koji do nje vode, najčešća vrsta sinkope je vazovagalna sinkopa..

Što je vazovagalna sinkopa?

Vasovagalna sinkopa (koja se naziva i neurokardiogena sinkopa) privremeni je gubitak svijesti uzrokovan neurološkim refleksom koji uzrokuje ili iznenadno širenje krvnih žila u nogama ili vrlo spor puls (bradikardija), ili oboje.

Vasovagalna sinkopa čini više od polovice sve sinkope. Iako to liječnici često nazivaju "jednostavnim nesvjesticama", mehanizam vazovagalne nesvjestice zapravo nije tako jednostavan. I nerazumijevanje načina funkcioniranja vazovagalne sinkope može dovesti do problema u postavljanju točne dijagnoze ili u odabiru odgovarajućeg liječenja..

Uzroci i pokretači vazovagalne sinkope

Vasovagalna sinkopa nastaje kada nešto izazove vazovagalni refleks, uzrokujući naglo vazodilataciju krvnih žila. Proširenje krvnih žila uzrokuje akumuliranje značajnog dijela volumena krvi u nogama.

Ovo spajanje često prati usporavanje rada srca. Kao rezultat, krvni tlak naglo pada. Ako je pad tlaka dovoljan da mozak liši kisika, dolazi do nesvjestice.

U većine ljudi s vazovagalnom sinkopom vazodilatacija je glavni faktor koji uzrokuje gubitak svijesti. Međutim, kod nekih ljudi usporavanje rada srca igra važnu ulogu..

Uobičajeni pokretači vazovagalne sinkope uključuju:

  • iznenadna, jaka bol;
  • davanje krvi;
  • traumatični događaj;
  • izuzetno teško mokrenje ili defekacija;
  • napad dugog i jakog kašlja;
  • hiperventilacija pluća;
  • dugo nepomično (na primjer, ako dugo sjedite);
  • prekomjerni rad u vrućem vremenu;
  • pretjerana upotreba alkohola ili supstanci (poput tableta).

Ako epizoda nesvjestice slijedi bilo koji od ovih događaja, gotovo se sigurno događa vazovagalni tip sinkope..

Simptomi i znakovi

Iako gubitak svijesti s vazovagalnom sinkopom može biti prilično iznenadan, karakterističnije je da mu prethodi nekoliko sekundi ili nekoliko minuta simptoma upozorenja. Ovi se simptomi ponekad nazivaju "prodromom" (vjesnikom) nesvjestice. Oni koji se pojave nakon što ste se probudili nakon gubitka svijesti nazivaju se "postdromalni".

Prodromalni simptomi

Prodromalni simptomi sinkope često uključuju:

  • vrtoglavica;
  • zujanje ili zvonjenje u ušima;
  • poremećaji vida poput treperenja ili vida u tunelu;
  • naglo znojenje;
  • iznenadna mučnina.

Ovi prodromalni simptomi popraćeni su osjećajem "slabosti", a zatim, konačno, gubitkom svijesti. Vrijeme između pojave prodromalnih simptoma i stvarne nesvjestice može biti nekoliko minuta ili jedna ili dvije sekunde.

Ako se osjećate kao da padate u nesvijest, epizodu možete prekinuti tako što ćete ležati podignutih nogu ili sjediti na stolici s glavom između koljena. Pričekajte dok se ne osjećate bolje prije nego što pokušate ustati.

Značajke nesvjestice

Samo nesvjestica također ima nekoliko karakterističnih obilježja:

  • Vasovagalna sinkopa gotovo se uvijek javlja kada žrtva stoji ili sjedi u uspravnom položaju (kada se krv može nakupiti u nogama), a gotovo nikada se ne javlja ležeći.
  • Ljudi koji su doživjeli vazovagalnu sinkopu obično se oporavljaju nekoliko sekundi nakon pada na tlo. To je zato što, jednom kad se nađe na zemlji, gravitacija više ne uzrokuje nakupljanje krvi u nogama, a krvni tlak se gotovo trenutno poboljšava..
  • S druge strane, ako dobrohotni promatrač žrtvu drži uspravno, nesvijest može postati vrlo dugotrajna. Ovo je potencijalno opasna situacija, jer dok je žrtva uspravna i bez svijesti, mozak nije dovoljno prokrvljen krvlju..

Ako vidite nekoga slabog, položite ga na leđa i podignite noge oko 12 centimetara iznad srca. Otpustite bilo koji pojas, ovratnik ili pripijenu odjeću. Potražite pomoć ako stanje traje duže od nekoliko sekundi.

Postdromalni simptomi

Nakon epizode vazovagalne sinkope, mnogi se ljudi osjećaju užasno nekoliko sati ili čak sljedećih nekoliko dana ili duže. Tijekom ovog "postdromalnog" razdoblja ljudi obično imaju ekstremni umor, mučninu, vrtoglavicu i gubitak apetita..

Posebno je važno napomenuti da dok ovi dugotrajni (i vrlo neugodni) simptomi ne nestanu, ljudi su posebno skloni sinkopi, pa moraju biti posebno oprezni zbog simptoma upozorenja koji mogu ukazivati ​​na nesvjesticu..

Ponavljajuća se sinkopa

Ljudi koji su imali jednu ili dvije epizode vazovagalne sinkope često su u stanju prepoznati simptome upozorenja prije vremena kako bi znali kada će se događaj dogoditi. Još važnije, ako prepoznaju simptome upozorenja, mogu spriječiti zatamnjenje jednostavnim ležanjem i podizanjem nogu točno iznad srca..

Starije odrasle osobe s vazovagalnom sinkopom vjerojatnije imaju "atipične" simptome. Njihova nesvjestica može se dogoditi bez bilo kakvog okidača koji se može identificirati i bez ikakvih znakova upozorenja. Postavljanje ispravne dijagnoze u tim slučajevima može biti pravi izazov za liječnike..

Općenito, sama vazovagalna sinkopa nije opasna po život, ali moguće je ozljeđivanje padovima. A ako su epizode dovoljno česte, ovo stanje sigurno može biti vrlo destruktivno za normalan život..

Kada posjetiti liječnika?

Jedna epizoda nesvjestice obično nije ozbiljna. Međutim, trebali biste posjetiti svog liječnika ako ste trudni, imate ponavljajuće se epizode sinkope ili zamagljenog vida, bolove u prsima, zbunjenost, poteškoće u govoru, otežano disanje ili nepravilan rad srca prije nego što se onesvijestite.

Faktori rizika

Refleks vazovagalne sinkope može se dogoditi donekle kod svih, pa gotovo svi mogu doživjeti vazovagalnu epizodu ako se dogodi dovoljno snažan pokretački događaj. Zaista je vjerojatno da će većina ljudi jednog dana doživjeti nesvjesticu tijekom svog života..

Vasovagalna sinkopa može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je puno češća u adolescenata i mladih odraslih nego u starijih.

Neki su ljudi posebno skloni vazovagalnim epizodama i mogu se onesvijestiti čak i s relativno blagim okidačima. Ti ljudi imaju tendenciju da povremeno padaju u nesvijest još od adolescencije. Često se onesvijeste nakon nekoliko različitih vrsta okidača..

U rijetkim slučajevima, kod ljudi je vazovagalna sinkopa tako česta i tako je teško liječiti da osoba postane praktički onesposobljena. Ti ljudi često imaju oblik disautonomije (neravnoteža u autonomnom živčanom sustavu) zbog kojeg su vrlo skloni vazovagalnom refleksu koji uzrokuje ovo stanje..

Često imaju i druge simptome tipične za disautonomiju, poput nadutosti ili grčeva, proljeva, zatvora, ekstremnog umora i raznih bolova..

Dijagnostika

Liječnici koji mogu pravilno dijagnosticirati vazovagalnu sinkopu razumiju da je ovo stanje gotovo uvijek situacijsko. Vasovagalna sinkopa posebno je vjerojatna nakon virusne bolesti, nakon vježbanja, nakon toplog tuširanja ili rano ujutro - drugim riječima, relativna dehidracija može se dogoditi u bilo kojem trenutku.

S obzirom na ove karakteristike i situacijsku prirodu ovog stanja, kliničari bi trebali biti u mogućnosti postaviti ispravnu dijagnozu jednostavnim promatranjem simptoma, povijesti bolesti, obiteljske povijesti i redoslijedom događaja koji su doveli do nesvjestice..

Tjelesni pregled ljudi s vazovagalnom sinkopom obično je potpuno normalan. Međutim, pregled (poput EKG-a) vrlo je koristan u dijagnosticiranju sličnih stanja ortostatske hipotenzije ili sindroma posturalne ortostatske tahikardije (SPOT) i može biti vrlo koristan u prepoznavanju vjerojatnih mogućnosti..

Liječenje vazovagalne sinkope

Ljudi koji su imali jednu epizodu vazovagalne sinkope uopće ne trebaju nikakvu medicinsku terapiju.

Ali ako se ponavljaju epizode, vjerojatno će biti i više epizoda ako se osoba ne liječi. I, kao što svatko s vazovagalnom sinkopom zna, ove se epizode nesvjestice često javljaju u najnezgodnije ili nepraktično vrijeme i mogu biti opasne po život. Srećom, liječenje je obično vrlo korisno..

Postoji nekoliko glavnih vrsta terapije za vazovagalnu sinkopu: lijekovi, vježbanje i upotreba elektrostimulatora srca.

Lijekovi

U nekih se ljudi vazovagalna sinkopa javlja alarmantno često, čak i kad se poduzmu sve odgovarajuće mjere opreza. Za ove ljude terapija lijekovima često je korisna..

U prošlosti su lijekovi koji su se najčešće koristili za vazovagalnu sinkopu bili beta-blokatori, ali neke studije nisu pokazale nikakvu korist i ti se lijekovi trenutno ne preporučuju..

Lijekovi za koje se pokazalo da imaju određenu učinkovitost uključuju:

  • Midodrin, vazokonstriktorni lijek koji širi krvne žile
  • Disopiramid, antiaritmički lijek;
  • Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina;
  • Teofilin, koji se obično koristi za liječenje astme.

Iako jedan ili više ovih lijekova često mogu pomoći u smanjenju sinkope, pronalaženje "prave" kombinacije lijekova obično je postupak pokušaja i pogrešaka. Strpljenje je potrebno i od liječnika i od pacijenta kako bi se pronašla najbolja terapija.

Fizičke vježbe

Mnogi ljudi s disautonomijom također imaju tendenciju ka vazovagalnoj sinkopi; doista, čini se vjerojatnim da mnogi ljudi s novorazvijenom vazovagalnom sinkopom doista mogu imati disautonomiju. Budući da neke disautonomije povoljno reagiraju na vježbanje, vježbanje će vjerojatno imati sličnu korist za ljude s vazovagalnom sinkopom..

Ako se ponavljaju nesvjestice, svakako se obratite svom liječniku prije nego što počnete vježbati. Ovisno o osnovnom uzroku, možda će biti potrebno testiranje otpornosti na stres i drugi testovi kako bi se utvrdilo koliko vježbanja možete tolerirati..

Zanimljivo je da su neki ljudi mogli prekinuti epizode vazovagalne sinkope radeći vježbe napetosti mišića. Čini se da ove vježbe smanjuju širenje krvnih žila i povećavaju količinu krvi koja se vraća u srce. Primjeri vježbi uključuju:

  • Prekrižite noge, a istovremeno naprežite noge, trbuh i stražnjicu.
  • Napinjanje ruku stisnutih šaka.
  • Zategnite mišiće nogu.
  • Stisnite gumenu kuglu.

Upotreba elektrostimulatora srca

Prije nekoliko godina bilo je puno entuzijazma za upotrebu srčanih stimulatora za liječenje vazovagalne sinkope, jer je stanje obično popraćeno naglim padom otkucaja srca. Međutim, entuzijazam za terapiju elektrostimulatorom srca brzo se smanjio nakon što je napokon primijećeno da mnogi pacijenti s vazovagalnom sinkopom na elektrostimulatorima srca i dalje padaju u nesvijest - to jednostavno nije promijenilo puls..

Ispostavilo se da je nakupljanje krvi u nogama, a ne usporeni rad srca, ono što kod većine ljudi uzrokuje nesvjesticu. Međutim, u nekim slučajevima smanjenje srčanog ritma može biti glavni uzrok..

Pejsmejker treba razmotriti samo ako je nesvjestica ozbiljna ili se ponavlja, konzervativne mjere nisu uspjele i postoji značajno usporavanje rada srca, što dokazuje EKG studija.

Zaključak

Vasovagalna sinkopa vrlo je često stanje. Srećom, to se obično događa u rijetkim, izoliranim epizodama ili u ograničenom vremenskom razdoblju. Većina ljudi s vazovagalnom sinkopom živi sasvim normalan život..

Ako ste imali vazovagalnu sinkopu, posebno više od jedne epizode, trebali biste naučiti što je više moguće o stanju, uključujući ono što ga pokreće, kako prepoznati simptome upozorenja i kako ga zaustaviti..

Nesvjestica

Nesvjestica je stanje koje karakterizira kratkotrajni gubitak svijesti. Dolazi kao rezultat disfunkcije cerebralne cirkulacije, koja je prolazne prirode. Zbog kvara u cirkulaciji krvi dolazi do difuznog smanjenja metaboličkih procesa u mozgu. Nesvjestica, gubitak svijesti je takozvani zaštitni refleks mozga. Na opisani način mozak, osjećajući akutni nedostatak kisika, pokušava ispraviti situaciju. Vrtoglavica, nesvjestica često su signali koji navode o prisutnosti ozbiljne bolesti. Mnogo je patologija koje prate napade nesvjestice (na primjer, infarkt miokarda, anemija, aortna stenoza).

Uzroci nesvjestice

Dotično stanje često je posljedica patološkog procesa koji se događa u tijelu ili je simptom određene primarne bolesti. Razlikuje se ogroman broj abnormalnih stanja koja su popraćena gubitkom svijesti. To uključuje: bolesti popraćene smanjenjem minutnog volumena (poremećaj srčanog ritma, angina pektoris, aortna stenoza), oštećenja živčane regulacije kapilara (na primjer, brzom promjenom položaja trupa može doći do gubitka svijesti), hipoksija.

Vrtoglavica, nesvjestica rezultat su smanjenja krvnog tlaka kada se ljudsko tijelo nije moglo brzo prilagoditi promjenama u hemodinamici (prolazak krvi kroz kapilare). Uz niz bolesti, kod kojih postoje abnormalnosti srčanog ritma, miokardij, uz smanjenje pokazatelja tlaka, nije uvijek u stanju nositi se s naglo povećanim opterećenjem i brzo povećati izlazak krvi. Posljedica toga bit će osjećaj slabosti kod osobe zajedno s povećanjem potrebe za kisikom u tkivima. U ovom slučaju, nesvjestica, gubitak svijesti uzrokovana je fizičkim prenaprezanjem i naziva se nesvjesticom (napetost).

Uzrok nesvjestice je vazodilatacija mišića zbog fizičkog napora. Kapilare, koje ostanu proširene određeno vrijeme nakon završetka tjelesnog napora, sadrže puno krvi potrebne za uklanjanje metaboličkih proizvoda iz mišićnog tkiva. Istodobno, brzina pulsa pada, stoga se volumen krvi koju miokardij oslobađa sa svakom kontrakcijom smanjuje. Tako se krvni tlak smanjuje, što uzrokuje gubitak svijesti..

Osim toga, nesvjesticu često uzrokuje akutno smanjenje količine cirkulirajuće krvi, što se događa s gubitkom krvi ili dehidracijom (na primjer, s proljevom, pretjeranim mokrenjem ili znojenjem).

Živčani impulsi koji utječu na kompenzacijske procese i koji su posljedica različitih algija ili živih emocionalnih šokova također često uzrokuju nesvjesticu..

Gubitak svijesti moguć je tijekom određenih fizioloških procesa, poput mokrenja, kašlja. To je zbog napetosti, što izaziva smanjenje količine krvi koja napušta miokardij. S određenim patologijama jednjaka, ponekad se pojavljuju nesvjestice prilikom gutanja hrane.

Hiperventilacija pluća zajedno s anemijom, smanjenje razine ugljičnog dioksida ili šećera u krvi također često provociraju početak nesvjestice.

Vrlo rijetko, češće kod osoba dobne kategorije, mikroinzumi se mogu manifestirati kao gubitak svijesti zbog naglog smanjenja opskrbe krvlju u zasebnom segmentu mozga.

Privremeni gubitak svijesti može biti povezan sa srčanim patologijama, ali često je uzrokovan čimbenicima koji nisu izravno povezani s abnormalnostima ovog organa. Ti čimbenici uključuju dehidraciju, vaskularne poremećaje udova u starijih osoba, farmakopejski lijekovi koji utječu na krvni tlak, Parkinsonova bolest, dijabetes.

Pad ukupne količine krvi ili loše stanje kapilara ekstremiteta uzrokuje nesrazmjernu raspodjelu krvi u nogama i ograničenu opskrbu mozga krvlju kada pojedinac zauzme stojeći položaj. Ostali, neuslovljeni srčanom patologijom, uzroci prolaznog gubitka svijesti uključuju nesvjesticu nakon niza situacijskih događaja (kašalj, mokrenje, pražnjenje crijeva) ili zbog odljeva krvi. Dotično stanje nastaje uslijed stereotipne reakcije živčanog sustava, što dovodi do usporavanja brzine otkucaja srca i širenja kapilara na donjim ekstremitetima, što uzrokuje smanjenje pritiska. Posljedica takve reakcije tijela je ulazak manjeg volumena krvi (odnosno kisika) u moždane strukture, jer je koncentrirana u udovima.

Cerebralna krvarenja, stanja prije moždanog udara ili migrene također često uzrokuju prolazni gubitak svijesti.

Među čimbenicima uzrokovanim srčanim patologijama mogu se izdvojiti sljedeće bolesti: abnormalnost srčanog ritma (otkucaji srca mogu biti prebrzi ili prespori), disfunkcija srčanih zalistaka (aortna stenoza), visoki tlak u krvnim kapilarama (arterijama) koji opskrbljuju pluća krvlju, disekcija aorte, kardiomiopatija.

Također biste trebali razlikovati sinkopu uzrokovanu neepileptičnom i epileptičnom prirodom. Prva se razvija zbog gore navedenih razloga. Drugi - javlja se kod osoba koje pate od epileptičnih napadaja. Njegov je izgled posljedica kombinacije intracerebralnih čimbenika, naime aktivnosti epileptogenog fokusa i konvulzivne aktivnosti.

Simptomi nesvjestice

Napadu gubitka svijesti obično prethodi osjećaj vrtoglavice, mučnina. Može postojati i pokrov ili guska, koji odzvanjaju u ušima. Obično nesvjestica ima određene preteče, koje uključuju iznenadnu slabost, zijevanje, osjećaj nadolazeće nesvjestice. Ljudi s nekim tegobama mogu imati noge koje popuštaju prije nego što izgube svijest.

Karakteristični znakovi nesvjestice su sljedeći: hladan znoj, bljedilo pokrivača kože ili blago rumenilo. Zjenice su proširene tijekom gubitka svijesti. Polako reagiraju na svjetlost. Dermis nakon gubitka svijesti postaje pepeljasto-sive boje, puls karakterizira slabo punjenje, broj otkucaja srca može se povećati ili smanjiti, tonus mišića je smanjen, refleksne reakcije su slabe ili potpuno odsutne.

Znakovi nesvjestice u prosjeku traju od dvije sekunde do minute. Kada nesvjestica traje više od četiri do pet minuta, često se javljaju konvulzije, opaža se znojenje ili može doći do spontanog mokrenja.

Kad se onesvijesti, svijest se često iznenada isključi. Međutim, ponekad mu može prethoditi polu-slabo stanje, koje se očituje sljedećim simptomima: prisutnost zujanja u ušima, akutna slabost, zijevanje, vrtoglavica, osjećaj "vakuuma" u glavi, utrnulost udova, mučnina, znojenje, tamnjenje očiju, bljedilo epidermisa lica.

Nesvjestica se najčešće bilježi u stojećem položaju, rjeđe u sjedećem položaju. Kad se pojedinac obično premjesti u ležeći položaj.

Po oporavku od napada kod nekih osoba (uglavnom uz dugotrajno nesvjesticu), tijekom dva sata može se primijetiti stanje nakon nesvjestice, pronađeno u slabosti, algiji glave, pojačanom znojenju.

Dakle, napad nesvjestice možemo podijeliti u tri faze: predsinkopa ili lipotimija, nesvjestica i post-sinkopa (post-sinkopalna faza).

Lipotimija se javlja dvadeset do trideset sekundi prije gubitka svijesti (obično traje od četiri do dvadeset sekundi do jedne i pol minute). U tom stanju pojedinac osjeća vrtoglavicu, strane zvukove u ušima, vrtoglavicu, "maglu" u očima.

Pojavljuje se slabost, koju karakterizira porast manifestacija. Noge - poput vate, neposlušne. Lice problijedi, a epiderma se pokrije ledenim znojem. U nekih osoba, uz opisane simptome, može se pojaviti utrnulost jezika, vrhova prstiju, zijevanje, strah ili tjeskoba, nedostatak zraka, knedla u grlu.

Često se napad može ograničiti samo na opisane manifestacije. Drugim riječima, neće doći do izravnog gubitka svijesti, pogotovo ako osoba ima vremena zauzeti se u ležećem položaju. Rijeđe se nesvjestica može javiti bez prethodne lipothimije (npr. Nesvjestice povezane sa srčanim aritmijama). Dotična faza završava osjećajem napuštanja tla.

Sljedeću fazu karakterizira izravno gubitak svijesti. Paralelno s gubitkom svijesti, slabi i mišićni tonus cijelog tijela. Stoga se ljudi, kad se onesvijeste, češće smire na pod, nježno "klize" na površinu i ne padaju poput desetkovanih, poput limenih vojnika. Ako se stanje nesvjestice dogodi neočekivano, tada postoji velika vjerojatnost da dobijete modrice uslijed pada. Tijekom odsutnosti svijesti epiderma postaje blijedosiva, pepeljasta, često zelenkaste boje, hladna na dodir, krvni tlak se smanjuje, disanje postaje plitko, puls je teško palpirati, nitasti, sve stereotipne reakcije (refleksi) se smanjuju, zjenice su proširene, dolazi do slabe reakcije na svjetlost (zjenice se ne sužavaju). Ako se opskrba mozga krvlju ne obnovi u roku od dvadeset sekundi, tada je moguć spontani čin defekacije i mokrenja, kao i grčevit trzanje..

Postsinkopalna faza traje nekoliko sekundi i završava potpunim oporavkom svijesti, koji se postupno vraća. Prvo se "uključuje" vizualna funkcija, zatim slušna funkcija (čuju se glasovi drugih, koji se oglašavaju u daljini), pojavljuje se osjećaj vlastitog tijela. Na opisane senzacije vrijeme se troši samo nekoliko sekundi, ali osoba ih bilježi, kao u usporenom snimku. Nakon povratka svijesti, ljudi se odmah mogu orijentirati u vlastitoj osobnosti, prostoru i vremenu. Istodobno, prva reakcija na nesvjesticu koja se dogodila bit će prestrašenost, ubrzani rad srca, ubrzano disanje, osjećaj slabosti, umor, rjeđe se u epigastriju opažaju neugodni osjećaji. Pojedinac se ne sjeća druge faze nesvjestice. Posljednja sjećanja osobe na naglo pogoršanje dobrobiti.

Ozbiljnost stanja nesvjestice utvrđuje se na temelju težine disfunkcija vitalnih organa i trajanja faze gubitka svijesti.

Vrste nesvjestice

Suvremena medicina nema općeprihvaćenu klasifikaciju sinkope. Ispod je jedna od najracionalnijih sistematizacija, prema većini stručnjaka. Dakle, gubitak svijesti može biti posljedica neurogene, somatogene ili multifaktorske etiologije, postoje i ekstremne sinkope.

Nesvjestica neurogene etiologije uzrokovana je promjenama u živčanim strukturama. Najpoznatiji među njima smatraju se refleksima, odnosno povezanim s refleksnim operacijama živčanog sustava. U tom slučaju stanja nesvjestice nastaju kao rezultat iritacije pojedinih receptora, uslijed čega se, uz pomoć refleksnog luka, parasimpatički sustav aktivira istovremeno s potiskivanjem njegovog simpatičkog dijela. Rezultat toga je širenje perifernih kapilara i smanjenje učestalosti kontrakcija miokarda, kao i slabljenje ukupnog krvožilnog otpora protoku krvi, pad tlaka i smanjenje minutnog volumena srca. Kao rezultat, krv se zadržava u mišićima i ne dostavlja se u mozak u potrebnoj količini. Ova vrsta nesvjestice je najčešća.

Do nesvjestice dolazi zbog iritacije sljedećih živčanih završetaka: receptora boli, živčanih procesa odgovornih za pretvaranje različitih podražaja u živčani impuls u karotidnom sinusu, unutarnjim organima, vagusnom živcu.

Prilikom brijanja, stiskajući područje vrata maternice čvrsto stegnutom kravatom, receptori se nadražuju, što uzrokuje transformaciju podražaja u impulse u karotidnom sinusu. Ovo se stanje naziva karotidna sinkopa..

Zbog jake boli, odnosno zbog stimulacije receptora boli, dolazi i do nesvjestice (na primjer, puknuće slijepog crijeva može izazvati gubitak svijesti).

Nadražujuće nesvjestice uzrokuju iritaciju živčanih struktura unutarnjih organa. Tako, na primjer, tijekom postupka kolonoskopije, osoba može izgubiti svijest. Gutanje s određenim patologijama grkljana ili jednjaka može izazvati nesvjesticu zbog iritacije tkiva vagusnog živca.

Uz to, neurogena sinkopa može biti:

- neprilagođen, razvija se kao rezultat adaptivne disfunkcije tijela (pregrijavanje, intenzivan fizički stres);

- discirkulatorne, nastale zbog nedostataka u regulaciji kapilarnog tonusa kod neuroloških bolesti (migrena, cerebralni vaskulitis);

- ortostatski, zbog nedovoljnih simpatičkih učinaka na kapilare donjih ekstremiteta (može se pojaviti zbog primjene antihipertenzivnih lijekova, diuretika, uz dehidraciju ili gubitak krvi);

- asocijativni, nastali u uvjetima koji podsjećaju na prošle slučajeve s početkom nesvjestice, svojstveniji su kreativnim pojedincima s razvijenom maštom;

- emotiogeni, zbog živopisnih emocionalnih manifestacija, koji se pretvaraju u stimulus-iritant za ganglijski živčani sustav. Uvjet za nastanak nesvjestice je hiperreaktivnost autonomnog živčanog sustava, drugim riječima, s odgovarajućim tonom sustava ne dolazi do gubitka svijesti. Stoga je nesvjestica iz ove skupine češće svojstvena osobama koje pate od stanja sličnih neurozama ili imaju sklonost histeriji..

Somatogena sinkopa uzrokovana je disfunkcijom unutarnjih organa. Dijele se na: kardiogene, hipoglikemijske, anemične, respiratorne.

Kardiogena sinkopa nastaje zbog srčanih abnormalnosti. Pojavljuju se zbog nedovoljnog izbacivanja krvi iz lijeve klijetke. To se opaža kod aritmija ili suženja aorte.

Hipoglikemijska sinkopa nastaje smanjenjem razine glukoze u krvi. Nesvjestica u ovoj kategoriji često je povezana s dijabetesom melitusom, ali se može javiti i u drugim uvjetima, na primjer tijekom posta, hipotalamičke insuficijencije, tumorskih procesa, intolerancije na fruktozu.

Nesvjesticu uzrokuje i nizak broj hemoglobina ili eritrocita u bolestima krvi - anemična sinkopa.

Respiratorni - javljaju se s bolestima koje utječu na pluća i praćene su smanjenjem plućnog kapaciteta, hiperventilacijom s smanjenjem ugljičnog dioksida. Gubitak svijesti često se opaža kod bronhijalne astme, hripavca, emfizema.

Ekstremna nesvjestica može se dogoditi u teškim situacijama koje tjeraju tijelo da se mobilizira što je više moguće. Oni su:

- hipovolemična, zbog ozbiljnog nedostatka tekućine u tijelu s gubitkom krvi ili u uvjetima pojačanog znojenja;

- hipoksičan, povezan s nedostatkom kisika, na primjer, kada se nalazi u planinskom području;

- hiperbarična, uslijed disanja pod visokim pritiskom;

- opojna, povezana s trovanjem tijela, na primjer, alkoholnim pićima, ugljičnim monoksidom ili bojama;

- ljekoviti ili jatrogeni zbog predoziranja određenim lijekovima: sredstva za smirenje, diuretici ili antipsihotici, kao i bilo koji lijekovi koji snižavaju krvni tlak.

Multifaktorska sinkopa nastaje uslijed kombinacije etioloških čimbenika. Na primjer, postoji vrsta nesvjestice koja se javlja tijekom noćnog mokrenja ili neposredno nakon njega, kada je osoba u stojećem položaju. U tom slučaju paralelno djeluju sljedeći etiološki čimbenici: smanjenje tlaka u mjehuru, što dovodi do širenja kapilara, prijelaz iz ležećeg u stojeći položaj nakon spavanja. Svi se ti čimbenici kombiniraju i uzrokuju gubitak svijesti. Ova kategorija sinkope pogađa uglavnom muškarce dobne kategorije..

Nesvjestica kod djece

Većina mama željela bi razumjeti zašto se bebe onesviještaju, što učiniti ako im se dijete onesvijestilo. Uzroci nesvjestice u djece obično su jaka bol, glad, razni emocionalni preokreti, dulji boravak u zagušljivoj sobi, posebno u stojećem položaju, zarazne bolesti, gubitak krvi, brzo duboko disanje. Stanja nesvjestice mogu se primijetiti i kod beba koje pate od poremećaja u funkcioniranju ganglijskog živčanog sustava. Djeca s niskim krvnim tlakom često padnu u nesvijest kad se brzo prebace u uspravni položaj iz sklonog položaja. Uz to, trauma mozga može uzrokovati nesvjesticu..

Neke srčane bolesti također pokreću nesvjesticu. Kompletna blokada anatomskih struktura srca (provodni sustav miokarda), atrioventrikularni blok (Morgagni-Adams-Stokesov sindrom) klinički se očituju napadima nesvjestice i napadaja, koji su popraćeni cijanozom kože ili bljedilo. Češće se napad bilježi noću. Ovo stanje prolazi samo od sebe.

Pomaganje djetetu s nesvjesticom ne zahtijeva posebne vještine ili posebna znanja. U prvom zavoju treba položiti bebu, ukloniti jastuk i podići nožni kraj kreveta za tridesetak stupnjeva. Ovaj položaj potiče protok krvi prema mozgu. Tada je potrebno osigurati protok zraka (da biste bebu spasili od neugodne odjeće, otvorite prozor, otkopčajte gornji gumb). Oštri mirisi (amonijak, majčina toaletna voda) ili drugi nadražujući sastojci pomoći će djetetu da se osvijesti. Možete mrvicu poprskati hladnom vodom ili mu trljati uši. Te su aktivnosti usmjerene na povećanje tonusa kapilara i poboljšanje protoka krvi..

Nakon što se beba osvijesti, ne smije se podizati oko deset do dvadeset minuta. Tada bebi možete dati slatki čaj.

Iz navedenog se vidi da je pomoć kod nesvjestice, prije svega, poboljšanje hemodinamike, što brzo uklanja simptome nesvjestice..

Nesvjestica tijekom trudnoće

Najsretnije vrijeme u životu djevojčica je razdoblje trudnoće. No, osim pozitivnih emocija budućih majki, čekaju i niz manjih nevolja, među kojima se mogu razlikovati vrtoglavica i gubitak svijesti.

Mnoge žene, prije nego što se odluče za dijete, zanimaju razni detalji vezani za nošenje ploda. Stoga je pitanje zašto se buduće majke onesvješćuju prilično popularno među ženama koje planiraju trudnoću..

Nesvjestica tijekom trudnoće obično je posljedica niskog krvnog tlaka. Pad krvnog tlaka često je uzrokovan prekomjernim radom, začepljenjem, glađu, emocionalnom nestabilnošću, raznim respiratornim oboljenjima ili pogoršanjima kroničnih patologija..

Tijekom rasta fetusa, povećana maternica vrši presing na kapilare smještene u blizini, što narušava normalnu hemodinamiku. Krvne žile udova, zdjelice i leđa loše prolaze, posebno u ležećem položaju. Kao rezultat, tlak može pasti.

Također, tijekom trudnoće, tijelo budućih majki prolazi kroz puno različitih promjena sa strane fiziologije. Jedna od fizioloških transformacija je povećanje količine cirkulirajuće krvi za oko trideset i pet posto. Dok se žensko tijelo ne prilagodi promjenama, mogu se primijetiti nesvjestice.

Anemija je čest uzrok nesvjestice u trudnica, jer se količina krvi povećava samo zbog povećanja volumena plazme. Kao rezultat, krv postaje rjeđa, jer je broj eritrocita u njoj smanjen. To uzrokuje smanjenje razine hemoglobina, dakle - do anemije..

Također, buduće majke mogu izgubiti svijest zbog smanjenja razine glukoze. Kao rezultat toksikoze, žene često mogu jesti neredovito ili neadekvatno. Nepravilna prehrana uzrokuje smanjenje koncentracije u krvi, što dovodi do nesvjestice.

Gladna nesvjestica

Gubitak svijesti uzrokovan glađu smatra se relevantnim za lijepi dio čovječanstva. Napokon, upravo ta slatka bića u neprestanim pokušajima da postanu najatraktivnija i najšarmantnija iscrpljuju vlastito tijelo beskrajnim dijetama, štrajkovima glađu, što uzrokuje negativne posljedice, među kojima valja istaknuti poremećaj koordinacije pokreta, ozljede mozga, promjene karakternih karakteristika, pamćenja, razne modrice.

Kao što i samo ime govori, gladno onesvještavanje rezultat je nedostatka esencijalnih hranjivih sastojaka iz hrane u tijelu. Međutim, ova vrsta nesvjestice događa se ne samo zbog nedostatka hrane..

Tako, na primjer, konzumacija isključivo proteina ili samo ugljikohidrata (mliječna prehrana) također može izazvati gubitak svijesti. Nepoštivanje potrebnog omjera organskih tvari uzrokuje nedostatak proizvodnje potrebne opskrbe energijom. Kao rezultat, tijelo mora pronaći unutarnje rezerve, što dovodi do promjene metabolizma. Tkiva mozga nemaju unutarnja skladišta kisika i potrebnih tvari, stoga nedostatak organskih spojeva u prvom redu utječe na živčana vlakna.

Stresno izlaganje tijekom normalne prehrane također može izazvati gladne nesvjestice. Budući da svaki stres zahtjeva pretjeranu potrošnju energije i popraćen je povišenjem krvnog tlaka. Ako su resursi nedovoljni, u tijelu se događa takozvano prekidanje veze "nevažnih" predmeta - protok krvi u probavnim organima se smanjuje kako bi mozak, miokardij i pluća dobili potrebnu količinu prehrane. S nedostatkom takve prehrane, mozak se isključuje, što uzrokuje gladnu nesvjesticu.

Pretjerani fizički napor također zahtijeva višak vitalnih hranjivih sastojaka. Ako se u svakodnevnoj prehrani ne primijeti odgovarajući omjer organskih spojeva ili niska koncentracija ugljikohidrata u konzumiranim namirnicama, postoji neusklađenost između sposobnosti tijela i njegovih potreba. Opet mozak pati od ove prve, što izaziva gubitak svijesti.

Pomaganje kod nesvjestice izazvane glađu ne razlikuje se od mjera za ostale vrste nesvjestice.

Liječenje nesvjestice

U slučaju gubitka svijesti, terapijske mjere povezane su s uzrokom koji ga je izazvao. Zbog toga je adekvatna dijagnoza toliko važna..

Hitna pomoć za nesvjesticu, u prvom redu, uključuje obnavljanje hemodinamike davanjem tijela vodoravnom položaju. U tom se slučaju kraj stopala mora podići.

Neke vrste nesvjestica ne zahtijevaju specifičan tretman, na primjer, ekstremno nesvjestice (potrebno je ukloniti samo situaciju koja je uzrokovala ovo stanje).

Somatogena sinkopa uključuje liječenje osnovne bolesti. Tako je, na primjer, prilikom otkrivanja srčane aritmije, potrebno koristiti antiaritmičke lijekove za normalizaciju ritma.

U liječenju gubitka svijesti uzrokovanog neurogenim čimbenicima koriste se farmakopejski lijekovi i mjere bez lijekova (fizičke mjere). U ovom slučaju, prednost se daje potonjem. Pacijenti se uče izbjegavati situacije koje mogu izazvati neurogenu sinkopu, kao i poduzimati pravovremene mjere za sprečavanje gubitka svijesti kad osjećaju vjesnike nesvjestice.

Fizičke mjere uključuju sljedeće radnje. S približavanjem stanja nesvjestice, pacijentima se savjetuje da prekriže donje udove i stisnu dlanove u šake. Bit opisanih radnji je izazvati povišenje krvnog tlaka dovoljnog da spriječi gubitak svijesti ili ga odgodi, kako bi se pacijentu omogućilo sigurno zauzimanje vodoravnog položaja. Pojedinci s trajnim ortostatskim nesvjesticama imaju koristi od redovite ortostatske vježbe..

Terapija refleksne nesvjestice trebala bi biti usmjerena na poboljšanje tjelesnog stanja, smanjenje ekscitabilnosti osobe i ispravljanje autonomnih disfunkcija i vaskularnih poremećaja. Važno je poštivati ​​režim i ujutro izvoditi svakodnevne higijensko-gimnastičke vježbe..

Autor: Psihoneurolog N.N.Hartman.

Doktor medicinsko-psihološkog centra PsychoMed