Glavni > Komplikacije

No-shpa - sve što trebate znati o lijeku. Kako i kada uzimati?

Postoje lijekovi koji bi trebali biti u ormariću s lijekovima bilo koje obitelji. Jedan od tih lijekova je No-shpa, koji se etablirao kao vrlo učinkovit spazmolitik koji se koristi za ublažavanje boli različitih vrsta. Zbog činjenice da se lijek izdaje bez recepta, često se koristi nekontrolirano, ne uzimajući u obzir kontraindikacije i nuspojave koje No-shpa ima, kao i bilo koji od lijekova.

Djelatna tvar ovog lijeka je drotaverin koji djeluje antispazmodično na glatke mišiće i stoga je sposoban nositi se čak i s jakim bolovima spastične prirode

Kako pravilno koristiti No-shpa i u kojim će slučajevima lijek donijeti stvarne koristi?

Svojstva i djelovanje No-shpy-a

Lijek No-shpa spada u miotropne antispazmodike. Sadrži djelatnu tvar drotaverin koja djeluje na glatke mišiće genitourinarnog, gastrointestinalnog, kardiovaskularnog, žučnog sustava.

Drotaverin opušta mišiće, uslijed čega grčevi slabe, što omogućuje upotrebu lijeka za ublažavanje bolova kod bolesti gastrointestinalnog trakta i bolesti koje prate motorička hiperfunkcija. Aktivni sastojci No-shpy ubrzavaju cirkulaciju krvi u tkivima, što dovodi do vazodilatacije, t.j. ublažava glavobolju i ublažava vrućice.

Drotaverin nema nuspojave na kardiovaskularni sustav, jer stanice glatkih mišića miokarda i krvnih žila uglavnom sadrže izoenzim PDE III

Pomoćne supstance koje čine No-shpa doprinose boljoj apsorpciji lijeka: talk, škrob, magnezijev stearat, polividon, laktoza monohidrat.

Oblici oslobađanja lijeka: ampule za intramuskularne injekcije i popularnije - tablete.

  • Drotaverin;
  • Spazmonet;
  • Papaverin;
  • Spasmol;
  • Nohshaverin.

Po svom sastavu i djelovanju, tablete No-shpa nalikuju Papaverinu, ali imaju izraženiji učinak. No-shpa ublažava bol različitog porijekla, sprečava prodor kalcijevih iona u organe, smanjuje tonus glatkih mišića, ali nema negativan učinak na stanje živčanog sustava.

Najpopularniji analog No-shpa su tablete Drotaverin, koje imaju isti princip djelovanja i sastava, imaju isti učinak, a štoviše, mnogo su jeftinije. Ima li smisla kupiti No-shpu ako postoji jeftin lijek sličnog djelovanja?

No-shpa je patentirani originalni lijek, a prisutnost patenta nameće proizvođaču posebne obveze - mora se osigurati kontrola proizvodnje, usklađenost sirovina s kvalitetom i sigurnošću. Prije nego što se nađe na policama, lijek prolazi kroz niz kliničkih ispitivanja, gdje mu se nameću strogi zahtjevi..

Nakon uzimanja no-shpa tablete, simptomi boli počinju nestajati nakon 10-12 minuta. Uvođenje no-shpa intravenski pruža olakšanje u prvih nekoliko minuta, ali puni učinak postiže se samo pola sata nakon uzimanja lijeka

Drotaverin je generički lijek, t.j. je nepatentirani lijek s mnogo nižim zahtjevima. To ne znači da Drotaverin može biti neučinkovit i negativno utjecati na zdravlje, ali objašnjava veliku popularnost No-shpa i opravdava njegovu visoku cijenu..

Koliko dugo No-shpa radi? No-shpa se najbolje nosi sa grčevima, t.j. s nehotičnom kontrakcijom mišića, što uzrokuje bol. Ako se za ublažavanje takvih bolova koriste uobičajeni analgetici (na primjer, Analgin), učinak će biti kratkotrajan, dok No-Shpa djeluje izravno na uzrok boli, uslijed čega se neugodni simptomi dugo ne vraćaju.

U čemu pomaže No-shpa

Lijek se može koristiti i kao glavno i kao pomoćno terapijsko sredstvo za niz patoloških stanja:

  • Spazmodični zatvor;
  • Pielitis;
  • Kolitis;
  • Tenesmus;
  • Proktyte;
  • Gastroduodenitis;
  • Grčevi u želucu;
  • Kolecistitis;
  • Algodismenoreja;
  • Arterijski grčevi;
  • Endarteritis;
  • Čir želuca;
  • Diskinezija žučnih organa;
  • Spazam cerebralnih žila.

Osim toga, No-shpa se koristi za određena stanja, za ublažavanje i ublažavanje neugodnih simptoma..

Uz glavobolju

Uputa ne znači da No-shpa uklanja glavobolju. Ali, ako je bol u glavi povezana s umorom ili nesanicom, tada se lijek aktivno nosi s uklanjanjem kompresivnih grčeva u glavi.

Bilješka! No-spa za glavobolju ne preporučuje se istodobno s drugim spazmolitičkim lijekovima, ali se može koristiti zajedno s lijekovima iz skupine analgetika (paracetamol, analgin itd.).

Uz stalne glavobolje, ne preporučuje se redovito koristiti No-shpa, bolje je konzultirati liječnika kako biste saznali uzrok bolnog stanja.

No-shpu se također može koristiti za grčeve perifernih arterijskih žila, kao i cerebralnih žila

Na temperaturi

Na povišenoj temperaturi, ako je popraćena grčenjem mišića (konvulzijama), zajedno s antipiretikom djecom i odraslima, preporučuje se davanje antispazmodika - No-shpu.

Kao neovisno sredstvo za snižavanje temperature, No-shpa nije učinkovit.

Tijekom trudnoće

Kod nošenja djeteta u trudnica često se opaža visok tonus maternice, što prijeti pobačajem. Kako bi se ublažio grč mišića maternice, često se propisuje No-shpa.

Prije poroda, No-shpa se često propisuje u kombinaciji s Buscopanom ili Papeverinom kako bi se rodni kanal pripremio za normalan prolaz fetusa. Ginekolozi tvrde da to učinkovito pomaže olakšati budući porod, kako za majku tako i za dijete..

Pri kašljanju

No-shpa nema iskašljavajuće i antitusivno djelovanje, stoga je beskoristan kod kašljanja.

Ali ako je upala koja uzrokuje kašalj lokalizirana u plućima i bronhima, napadi kašlja mogu izazvati grčeve u dišnim putovima i gušenje. U takvim uvjetima No-shpa pomaže znatno ublažiti stanje, ali ne i izliječiti kašalj.

Uz menstruaciju

Bolovi tijekom menstruacije mogu biti toliko intenzivni da nalikuju porođajnim bolovima. Razlog takve boli su kontrakcije maternice - antispazmodik No-shpa djeluje opuštajuće na mišiće maternice i neutralizira bol.

Tijekom bolnih razdoblja moguće je popiti do šest tableta lijeka dnevno..

S cistitisom

No-shpa se može propisati kao pomoćno liječenje cistitisa za ublažavanje boli. Lijek brzo ublažava težinu u donjem dijelu trbuha i ublažava bol u lumbalnoj regiji.

Nakon uzimanja No-shpy, mišići mjehura se opuštaju, što rezultira time da organ počinje učinkovitije funkcionirati.

Pod pritiskom

Ako je povišenje tlaka povezano s vazospazmom, tada No-shpa može smanjiti krvni tlak, jer lijek poboljšava cirkulaciju krvi i povoljno djeluje na krvne žile.

Pri snižavanju tlaka uz pomoć No-shpa, mora se poštivati ​​doziranje lijeka, jer nekontrolirani unos može smanjiti pokazatelje krvnog tlaka na kritične brojke.

U kliničkoj praksi ovaj se lijek koristi za ublažavanje grčeva u gastrointestinalnom traktu i bilijarnom traktu

Kod bolova u crijevima

Ako grčevi u crijevima nisu povezani s patologijama, već su uzrokovani trovanjem, motoričkim poremećajem, dugotrajnom primjenom lijekova, tada će No-shpa pomoći u suočavanju s bolovima bilo kojeg intenziteta.

Međutim, uz dugotrajnu bol u crijevnom području, ne biste trebali pokušavati zaustaviti bol spazmolitikom, već se odmah obratite liječniku..

S kolikama

U trbušnom ili retroperitonealnom prostoru mogu se pojaviti oštri grčevi. Kolike mogu biti jetrene, bubrežne, gušteračne, crijevne, ovisno o mjestu njihove lokalizacije. Njihov izgled može uzrokovati nekontrolirani unos alkohola, zlouporabu masne hrane i druge razloge.

No-shpa u ovom slučaju dovoljno brzo neutralizira bol, ali ne uklanja njihov uzrok. Stoga je u takvim uvjetima, nakon anestezije, bolje potražiti liječnički savjet..

Kako ispravno piti No-shpa

Možete piti antispazmodično sredstvo u tabletama 1-2 komada odjednom dva puta ili tri puta dnevno. U obliku injekcija (u ampulama), lijek se ubrizgava u venu u dozi od 40 mg do 80 mg.

Bebe, čija je dob od 6 do 12 godina, ne bi trebale unositi više od 80 mg dnevno, a ta količina podijeljena je u 2-4 doze. No-shpa nakon 12 godina djeca mogu koristiti u dozi do 160 mg lijeka, također istežući ga u nekoliko doza.

Odrasli ne smiju premašiti dnevnu dozu lijeka - 240 mg, a pojedinačna doza ne smije biti veća od 80 mg.

U nekim je slučajevima uporaba No-shpa moguća bez liječničkog savjeta, ali prije toga potrebno je proučiti sve kontraindikacije lijeka i preporuke za njegovu uporabu. Samostalna primjena lijekova kao anestetika ne smije biti duža od dva dana - nakon tog razdoblja trebate kontaktirati liječnika kako biste utvrdili uzroke boli.

Tko je kontraindiciran u liječenju No-shpa:

  • S teškim zatajenjem srca;
  • S intolerancijom na galaktozu;
  • S ozbiljnim patologijama jetre ili bubrega;
  • S kršenjima crijevne apsorpcije;
  • S netolerancijom na komponente lijeka.

Unos antispazmodika nije dopušten djeci mlađoj od šest godina.

Uobičajena prosječna doza za odrasle je 40-240 mg drotaverin hidroklorida dnevno (podijeljeno u 1-3 doze dnevno) intramuskularno. Za akutne kolike (žuči i urolitijazu) 40-80 mg intravenozno

Recenzije pacijenata pokazuju da se lijek obično dobro podnosi, samo u nekim slučajevima može se primijetiti:

  • Pojačano znojenje;
  • Aritmija;
  • Alergija;
  • Vrtoglavica;
  • Smanjenje krvnog tlaka;
  • Palpitacije;
  • Povećanje temperature.

S arterijskom hipotenzijom, No-shpu treba koristiti s oprezom, jer lijek može izazvati poremećaje disanja i kolaps.

Tijekom razdoblja rađanja djeteta samo ljekar koji je prisutan mora odlučiti hoće li koristiti No-shpa. Tijekom dojenja ne preporučuje se primjena antispazmodika.

Ogromna većina recenzija o primjeni No-shpy-a pozitivna je: žene pišu da lijek savršeno pomaže u suočavanju s menstrualnom boli, pacijenti ukazuju da savršeno ublažava grčeve u želucu i crijevima, pomaže kod glavobolje.

Na video snimku: NO-SHPA. Ono što još niste znali. Lijek koji smanjuje krvni tlak.

Ovaj je članak objavljen isključivo za opće obrazovne svrhe posjetitelja i nije znanstveni materijal, univerzalne upute ili profesionalni medicinski savjet i ne zamjenjuje imenovanje liječnika. Za dijagnozu i liječenje obratite se samo kvalificiranim liječnicima.

Ne-Shpa

Sastav

Sastav tableta: 40 mg drotaverina (u obliku hidroklorida), magnezijev stearat, povidon, talk, kukuruzni škrob, laktoza (u obliku monohidrata).

Forte tablete imaju identičan sastav. Jedina razlika je veća koncentracija aktivne tvari (80 mg / tab.).

Sastav No-Shpa u ampulama: drotaverin hidroklorid u koncentraciji od 20 mg / ml, 96% etanol, natrijev metabisulfit, voda d / i.

Obrazac za puštanje

Oblici oslobađanja lijeka:

  • No-Shpa tablete, 6 ili 24 kom. u blisterima, 1 blister u pakiranju, 60 komada u bočicama od polipropilena opremljenih dozatorom za komade, 1 bočica u pakiranju;
  • tablete No-Shpa Forte br. 20, 10 kom. u blisterima, 2 blistera u kartonskoj kutiji;
  • injekcije No-Shpa, br. 25 (5 × 5), 2 ml u ampuli, 5 ampula (smještenih u paleti), u kartonskoj kutiji 5 paleta.

Tablete od 40 mg su bikonveksne, okrugle, žute s narančastim ili zelenkastim odsjajem. Na svakoj tableti ugraviran je "spa".

No-Shpa Forte su bikonveksne, duguljaste tablete žute boje s narančastom ili zelenkastom bojom. Na jednoj strani je linija rasjeda, na drugoj je ugravirana "NOSPA".

Lijek u obliku injekcije ima izgled bistre žuto-zelene tekućine.

farmakološki učinak

Farmakodinamika i farmakokinetika

Drotaverin je miotropni antispazmodik. Djelovanje lijeka usmjereno je na smanjenje tona i motoričke aktivnosti glatkih mišića unutarnjih organa. U ovom slučaju, ti su učinci popraćeni umjerenim širenjem krvnih žila..

U usporedbi s papaverinom, ima veću antispazmodičnu aktivnost i trajanje djelovanja. Nema izraženih učinaka na kardiovaskularni, središnji i autonomni živčani sustav.

Lijek je učinkovit i kod grčeva mišića i kod grčeva neurogenog podrijetla. Bez obzira na vrstu autonomne inervacije, pomaže opuštanju glatkih mišića bilijarnog trakta, probavnog i urogenitalnog trakta.

Budući da drotaverin djeluje izravno na glatke mišiće, može se koristiti za ublažavanje grča čak i u slučajevima kada je nemoguće koristiti lijekove iz skupine antikolinergika (na primjer, kod hipertrofije prostate ili glaukoma).

Kada se uzima oralno, apsorpcija drotaverina je sto posto. Tvar se vrlo brzo apsorbira iz probavnog trakta. Tijekom prvog prolaska (prolaska) kroz jetru, samo 65% doze ulazi u krvotok. TCmax - od 45 minuta do 1 sata.

U tkivima se drotaverin ravnomjerno raspoređuje, prodire u stanice glatkih mišića. Ne prolazi kroz BBB. Tvar i / ili njezini metabolički proizvodi mogu proći kroz placentnu barijeru u malim koncentracijama.

T1 / 2 - od 8 do 10 sati U roku od 72 sata tvar se gotovo u potpunosti izlučuje iz tijela. Više od polovice lijeka izlučuje se - uglavnom u obliku metabolita - putem bubrega, otprilike trećina - kroz gastrointestinalni trakt (izlučivanje u žuč). U nepromijenjenom obliku, drotaverin se ne otkriva u mokraći.

Indikacije za uporabu No-Shpy

U čemu pomažu tablete No-Shpy?

Indikacije za uporabu No-Shpy:

  • grčevi glatkih mišića koji su uzrokovani bolestima bilijarnog trakta (kolecistitis, holangitis, holangiolitijaza, holecistolitijaza, periholecistitis, papillitis);
  • grčevi glatkih mišića mokraćnog sustava s cistitisom, uro- i nefrolitijazom, pijelitisom, tenezmima mjehura.

Kao dodatak glavnoj terapiji, lijek se može koristiti za ublažavanje grča glatkih mišića uzrokovanih bolestima želuca i crijeva. Indikacije za upotrebu su: peptični čir, meteorski oblici spastičnog kolitisa, kao i SRCT s zatvorom, grčevi vratara i kardija.

Uz to, poželjno je uzimati No-Shpu kod glavobolje i dismenoreje. No-Shpa za glavobolju učinkovit je ako je uzrok boli grč krvnih žila (napetost glavobolja ili napetost bol).

Forte tablete propisuju se kada je potrebno osigurati duži učinak i smanjiti učestalost primjene..

Zašto No-Shpa u obliku injekcije?

No-Shpa u ampulama koristi se uglavnom u situacijama kada je nemoguće uzimati tablete.

Tablete sadrže laktozu. Njegov sadržaj u jednoj tableti 40 mg - 52 mg, a u jednoj tableti 80 mg - 104 mg. S tim u vezi, pacijenti s intolerancijom na laktozu mogu imati pritužbe probavnog sustava..

Osobama sa sindromom poremećene apsorpcije glukoze / galaktoze, nedostatkom laktaze i galaktosemijom smiju se prepisivati ​​samo injekcije No-Shpa.

Parenteralna primjena lijeka također je indicirana za pankreatitis: bolest je često popraćena iscrpljujućim povraćanjem, zbog čega uzimanje tableta ne daje željeni učinak.

Pomaže li No-Shpa kod zubobolje?

Općenito je prihvaćeno da lijek ne pomaže kod zubobolje. I to ne čudi, jer je glavni učinak drotaverina antispazmodik. Uzrok zubobolje je:

  • oštećenje cakline ili dentina zuba;
  • upala tkiva koja okružuju korijen zuba;
  • upala pulpe.

Glatki mišići ne igraju ulogu u razvoju sindroma boli, stoga uzimanje No-Shpa kod zubobolje nema smisla. Međutim, u nekim slučajevima tablete i dalje mogu pomoći. Ako stavite tabletu na jezik, možete osjetiti da jezik počinje prilično brzo utrnuti na mjestu kontakta s njim.

Budući da nije analgetik, lijek pruža analgetički učinak, a to mu omogućuje upotrebu za ublažavanje stanja u situacijama kada ne postoji način za brzi posjet liječniku. Kako bi ublažila bol, tableta se nanosi na bolesni zub ili stavlja u karijesnu šupljinu.

Treba napomenuti da će lijek djelovati samo ako se pulpna komora već otvorila..

No-Shpa s menstruacijom

Prema liječnicima, No-Shpa je jedan od najboljih lijekova za ublažavanje bolova koji se javljaju tijekom menstruacije. Drotaverin pomaže opuštanju maternice, istodobno pružajući analgetski učinak.

Uz menstrualne bolove, No-Shpe se može nadopuniti lijekovima koji potiskuju sintezu Pg u tijelu (na primjer, Brufen, Butadion ili Indometacin).

Kontraindikacije

Kontraindikacije za No-Shpu:

  • preosjetljivost na drotaverin ili bilo koju drugu tvar u otopini / tabletama;
  • teški oblici zatajenja bubrega i jetre;
  • sindrom niskog minutnog minutnog volumena;
  • nedostatak laktaze, intolerancija na galaktozu, sindrom malapsorpcije glukoze / galaktoze (za tablete).

Lijek se s oprezom propisuje trudnicama, djeci i osobama koje pate od arterijske hipotenzije..

Nuspojave

Lijek obično nema nuspojave, međutim, mora se imati na umu da se tijekom liječenja ponekad može primijetiti:

  • smanjenje krvnog tlaka;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • nesanica;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • zatvor;
  • mučnina;
  • reakcije preosjetljivosti.

Ako se lijek daje intramuskularno ili intravenozno, moguće su lokalne reakcije na mjestu injekcije.

Upute za uporabu No-Shpa (način i doziranje)

No-Shpa tablete: upute za uporabu

Kako bi se ublažilo stanje, odrasloj osobi se preporučuje uzimanje od 120 do 240 mg drotaverina tijekom dana. Tako se dnevna doza kreće od 3 do 6 No-Shpa tableta. Preporuča se podijeliti u 2-3 doze..

Najveća dopuštena pojedinačna doza - 2 tablete 40 mg, dnevno - 240 mg.

Standardna doza za dijete mlađe od 12 godina je 80 mg / dan. (doza je podijeljena u 2 doze), za dijete starije od 12 godina - 160 mg / dan. (doza je podijeljena u 2-4 doze).

Preporučeno trajanje prijema bez savjetovanja s liječnikom nije više od 2 dana. Ako se stanje ne poboljša u roku od 48 sati, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste pojasnili dijagnozu i odabrali točan režim liječenja.

U situacijama kada se No-Shpa koristi kao dodatak glavnoj terapiji, preporučeno trajanje prijema bez savjetovanja s liječnikom je 2-3 dana.

Upute o tvrđavi No-Shpa

Forte tablete uzimaju se na isti način kao i tablete od 40 mg. Dnevna doza lijeka je 3-6 tableta, podijeljenih u 2-3 doze.

Ampule No-Shpa: upute za uporabu

Prosječna dnevna doza drotaverina u ampulama za odraslu osobu je od 40 do 240 mg. Lijek se daje intramuskularno u 1-3 odvojene injekcije.

No-Shpa IV primjenjuje se pacijentima s kamenjem u bilijarnom ili mokraćnom sustavu s akutnom kolikom. Jednokratna doza - od 40 do 80 mg (otopinu treba ubrizgavati polako).

Koliko dugo djeluje lijek??

Učinkovitost No-Shpa tri je do četiri puta veća od učinkovitosti papaverina. Uz to, lijek je 100% bioraspoloživ. Kada se uzima tableta, drotaverin se vrlo brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta: razdoblje poluapsorpcije tvari je 12 minuta.

Kada se uzima oralno, učinak No-Shpy pojavljuje se za 10-15 minuta, a kada se primijeni intramuskularno, unutar 5 minuta.

Doziranje za životinje

Doza za pse je 40 mg (1 tableta) na svakih 10 kg tjelesne težine. Ako je životinji indicirano parenteralno davanje lijeka, doza je 1 ml / kg.

Doziranje za mačke - 0,1 ml / kg, injekcije se daju 2 puta dnevno.

Predozirati

Ozbiljno predoziranje No-Shpa popraćeno je srčanom aritmijom i oštećenom srčanom provodnom funkcijom, sve do potpune blokade nogu PG (snopa Njegovih) i srčanog zastoja, što može dovesti do smrti pacijenta.

Literatura ukazuje da je smrtonosna doza drotaverina 1,6-2,4 grama (od 40 do 60 tableta od 40 mg). Smrt je nastupila 2-3 sata nakon uzimanja lijeka. Wikipedia navodi da je LD50 drotaverina približno 135 mg / kg.

Nakon uzimanja velike doze drotaverina, žrtva bi trebala biti pod medicinskim nadzorom. Liječenje je simptomatsko, uključujući ispiranje želuca, izazivanje povraćanja i održavanje vitalnih tjelesnih funkcija.

Interakcija

Poput ostalih PDE inhibitora poput papaverina, drotaverin slabi antiparkinsonski učinak Levodope. Pri uzimanju ovih lijekova u kombinaciji, tremor i ukočenost mogu se povećati.

U kombinaciji s drugim spazmolitičkim lijekovima (uključujući m-antiholinergike), zabilježeno je međusobno pojačavanje antispazmodičnog djelovanja.

Značajan dio prihvaćene doze drotaverina nalazi se u stanju povezanom s proteinima plazme (uglavnom s β-, γ-globulinima i albuminom).

Nema podataka o interakciji tvari sa sredstvima koja se značajno vežu za proteine ​​plazme, međutim, hipotetski je moguća njihova interakcija na razini veze s bjelančevinom (jedan od lijekova može se izbaciti iz te veze, što će rezultirati povećanjem koncentracije slobodne frakcije lijeka u krvi pacijenta, u koja je veza s bjelančevinama slabija).

Hipotetički je to ispunjeno pojavom toksičnih i / ili farmakodinamičkih učinaka takvog lijeka..

Uvjeti prodaje

Tablete od 40 i 80 mg - bez recepta. Obrazac za injekciju - na recept.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi između 15 i 25 ° C. Zaštitite tablete od svjetlosti..

Rok trajanja

Tablete - pet godina. Rješenje - tri godine.

Recept za No-Shpu na latinskom izgleda ovako: Rp.: Tab. Drotaverini hidroklorid 0,04 N 10 D.S. 1-3

posebne upute

Tablete sadrže laktozu, što treba imati na umu prilikom propisivanja lijeka osobama s oštećenom apsorpcijom glukoze / galaktoze, nedostatkom laktaze i galaktosemijom.

Kod intravenske primjene otopine zbog rizika od kolapsa, pacijent bi trebao biti u ležećem položaju.

Lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika koji pate od arterijske hipotenzije.

No-Shpy injekcijski oblik sadrži natrijev metabisulfit koji može izazvati alergijske reakcije. U osjetljivih bolesnika (osobito u onih s bronhijalnom astmom ili alergijama u anamnezi) mogu se pojaviti bronhospazam i simptomi anafilaktičkog šoka.

Pacijenti s poznatom preosjetljivošću na natrijev metabisulfit trebaju izbjegavati uporabu No-Shpy u injekcijama.

Analozi No-Shpy

Najpoznatiji ruski analog No-Shpa je Drotaverin. Ostali generički lijekovi: Vero-Drotaverin, Bioshpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmonet, Spazmol, Spazoverin, Spakovin.

Što je bolje: Drotaverin ili No-Shpa?

Drotaverin hidroklorid dio je tableta i otopine No-Shpa kao aktivne tvari. Na temelju toga možemo zaključiti da je Drotaverin zapravo No-Shpa.

Jedina značajna razlika između lijekova je cijena: Drotaverin je nekoliko puta jeftiniji od svog uvoznog kolege.

No-Shpa za djecu

Prema napomeni, u pedijatriji ne postoje ograničenja za uporabu otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu. Tablete od 40 mg propisane su za djecu od šeste godine života. Nisu provedena klinička ispitivanja sigurnosti i djelotvornosti tableta Forte u djece..

Indikacije za uporabu u dječjoj praksi

Djeci je poželjno davati lijek protiv cistitisa i nefrolitijaze, naglih grčeva dvanaesnika ili želuca, gastritisa, enteritisa, kolitisa, nadimanja, zatvora, grča perifernih arterija, visoke temperature i jakih glavobolja.

Kontraindikacije za djecu

U djece je primjena No-Shpa kontraindicirana kod srčane, bubrežne ili jetrene insuficijencije, individualne netolerancije na komponente lijeka, niskog krvnog tlaka, oslabljene apsorpcije galaktoze / laktoze, glaukoma zatvorenog kuta, bronhijalne astme, ateroskleroze koronarnih arterija.

Primjena tableta kategorički je kontraindicirana u djece mlađe od 12 mjeseci, ali smatra se najsigurnijom davanjem lijeka od šeste godine. Za vrlo malu djecu takav snažni spazmolitik daje se samo u slučajevima kada nema alternative..

Da bi se poboljšao okus tablete, može se zdrobiti u prah i pomiješati sa slatkim sirupom..

Doziranje No-Shpa za djecu

Za djecu od jedne do šest godina, jedna doza kada se uzima oralno je 0,5-1 tab. Pijenje lijeka treba biti 2 ili 3 r. / Dan. Dijete školske dobi No-Shpu daje se od 2 do 5 rubalja dnevno. cijelu tabletu.

Doziranje za djecu na temperaturi

Na temperaturi u djece, No-Shpa se koristi kao jedna od komponenata takozvane "trijade".

Uz antispazmodik, takva smjesa može sadržavati:

  • Analgin i difenhidramin;
  • Analgin i paracetamol;
  • Suprastin i Analgin;
  • Paracetamol i Suprastin.

Da biste spustili temperaturu, možete koristiti jednostavnu kombinaciju "No-Shpa + Analgin".

Doziranje svakog lijeka izračunava se ovisno o dobi djeteta. Tako su, na primjer, za dvogodišnje dijete dovoljne tablets tablete Analgin i ⅓ No-Shpy tablete.

No-Shpa i alkohol

Alkohol i No-Shpa su nespojivi. Međutim, lijek se može koristiti za liječenje mamurluka (preporuča se to raditi pod nadzorom narkologa).

No-Shpa tijekom trudnoće i dojenja

Drotaverin djeluje opuštajuće na sve glatke mišićne strukture tijela, istodobno provocirajući širenje krvnih žila i pomažući u povećanju protoka krvi u različitim organima.

Tijekom trudnoće, lijek se koristi uglavnom za tonus maternice u ranim fazama. Prije porođaja nije propisano, to je zbog činjenice da će uzimanje No-Shpa prije poroda pridonijeti opuštanju i otvaranju vrata maternice.

Uzimanje lijeka tijekom porođaja pomaže normalizirati kontraktilnu aktivnost mišića maternice i smanjiti bol, smanjuje rizik od ozljeda, a također smanjuje razdoblje porođaja. Unatoč tome, u mnogim europskim zemljama imenovanje No-Shpa tijekom poroda smatra se relikvijom stare škole..

No-Shpa se smatra sigurnim za trudnice. Klinička iskustva s primjenom lijeka u trudnica, kao i rezultati reproduktivnih studija provedenih na životinjama, pokazuju da drotaverin nema niti embriotoksične niti teratogene učinke..

Međutim, tijekom trudnoće potrebno je povezati potencijalne koristi za ženu s mogućim rizicima za njezino nerođeno dijete..

Doziranje No-Shpa tijekom trudnoće

Za trudnice se oblik lijeka i dnevna doza odabiru pojedinačno. S povećanim tonusom mišića maternice u ranoj trudnoći, preporučena doza varira od 80 do 240 mg / dan.

No-Shpa u ampulama obično se koristi za pripremu za porod. Injekcije drotaverina ubrzavaju proces širenja cerviksa. Lijek se ubrizgava u mišić u dozi od 40 mg. Nakon nekoliko sati, injekcija se po potrebi ponavlja..

Žene koje su uzimale lijek tijekom trudnoće - pregledi su to potvrda - uvjeravaju da se No-Shpa ne samo dobro nosi s jakim grčevima u prvim mjesecima trudnoće, već i uvelike olakšava tijek porođaja.

No-Shpa za dojenje

S obzirom na to da je potrebnih kliničkih podataka o primjeni No-Shpa tijekom laktacije malo, ne preporučuje se propisivanje lijeka za HB.

Recenzije o No-Shpe

Recenzije o No-Shpeu su različite: lijek nekoga doslovno spašava (osobito tijekom trudnoće), dok ga drugi smatraju potpuno neučinkovitim.

Glavne prednosti lijeka su:

  • visoki sigurnosni profil, što potvrđuju rezultati velikog broja kliničkih i postmarketinških studija;
  • sposobnost pouzdanog sprječavanja grčenja glatkih mišića i smanjenja njegove ozbiljnosti;
  • dostupnost 2 oblika doziranja;
  • nedostatak nuspojava koje su karakteristične za pojedinačne spazmolitike s antikolinergičkim djelovanjem;
  • sposobnost uklanjanja grčeva različitog podrijetla (No-Shpa je učinkovit kod grčeva uzrokovanih urološkim i ginekološkim bolestima, bolestima gastrointestinalnog trakta i opstetričkog profila; lijek je lijek prve linije kada je u pitanju pružanje hitne pomoći).

Druga važna značajka No-Shpa je da ne maskira simptome "akutnog trbuha".

Koliko košta No-Shpa?

Cijena No-Shpa u tabletama od 40 mg u ruskim ljekarnama iznosi od 55 rubalja (trošak je 6 komada). Možete kupiti 24 tablete od 40 mg u prosjeku za 110 rubalja i 24 tablete od 80 mg za 160-200 rubalja. Cijena No-Shpa u ampulama je od 98 do 447 rubalja. (ovisno o broju ampula u pakiranju).

Cijena No-Shpy u tabletama u Ukrajini je od 50 UAH (24 tablete od 40 mg). Injekcije u Harkovu ili Kijevu mogu se kupiti za 245-260 UAH (25 ampula od 2 ml). Cijena No-Shpa Forte - od 100 UAH.

No-spa ® (No-spa ®) upute za uporabu

Nositelj odobrenja za stavljanje lijeka u promet:

Kontakti za upite:

Oblik doziranja

reg. Broj: P N011854 / 02 od 23.07.10. - na neodređeno vrijeme. Preregistracija: 25.04.19.
No-shpa ®

Oblik izdanja, pakiranje i sastav No-shpa ®

Tablete, žute sa zelenkastom ili narančastom bojom, okrugle, bikonveksne, s gravurom "spa" na jednoj strani.

1 kartica.
drotaverin hidroklorid40 mg

Pomoćne supstance: magnezijev stearat - 3 mg, talk - 4 mg, povidon - 6 mg, kukuruzni škrob - 35 mg, laktoza monohidrat - 52 mg.

6 kom. - žuljevi PVC / aluminij (1) - paketi kartona.
6 kom. - žuljevi PVC / aluminij (2) - paketi kartona.
24 kom. - žuljevi PVC / aluminij (1) - paketi kartona.
60 kom. - boce od polipropilena (1) s polietilenskim čepom, opremljene komadnim dozatorom - kartonske ambalaže.
64 kom. - boce od polipropilena (1) s polietilenskim čepom, opremljene komadnim dozatorom - kartonske ambalaže.
100 komada. - boce od polipropilena (1) s polietilenskim čepom - kartonske ambalaže.

farmakološki učinak

Antispazmodično sredstvo dobiveno iz izokinolina. Djeluje snažno antispazmodično na glatke mišiće inhibirajući enzim PDE tip 4 (PDE4). Inhibicija PDE4 dovodi do povećanja koncentracije cAMP, inaktivacije miozinske kinaze lakog lanca, što dalje uzrokuje opuštanje glatkih mišića. Učinak drotaverina kroz cAMP, koji smanjuje koncentraciju Ca 2+ iona, objašnjava antagonistički učinak drotaverina u odnosu na Ca 2+.

In vitro, drotaverin inhibira PDE4 izoenzim, a da ne inhibira PDE3 i PDE5 izoenzime. Stoga učinkovitost drotaverina ovisi o koncentraciji PDE4 u različitim tkivima. PDE4 je najvažniji za suzbijanje kontraktilne aktivnosti glatkih mišića, pa stoga selektivna inhibicija PDE4 može biti korisna u liječenju hiperkinetičkih diskinezija i raznih bolesti praćenih spastičnim stanjem gastrointestinalnog trakta..

Hidroliza cAMP u miokardu i vaskularnim glatkim mišićima javlja se uglavnom uz pomoć izoenzima PDE3, što objašnjava činjenicu da uz visoku spazmolitičku aktivnost drotaverin nema ozbiljnih nuspojava od srca i krvnih žila i izraženih učinaka na kardiovaskularni sustav.

Drotaverin je učinkovit kod grčeva glatkih mišića i neurogenog i mišićnog podrijetla. Bez obzira na vrstu autonomne inervacije, drotaverin opušta glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, bilijarnog trakta i genitourinarnog sustava.

Zbog svog vazodilatacijskog djelovanja, drotaverin poboljšava opskrbu krvlju tkiva.

Dakle, gore navedeni mehanizmi djelovanja drotaverina uklanjaju grč glatkih mišića, što dovodi do smanjenja boli..

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, drotaverin se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Nakon presustavnog metabolizma, 65% uzete doze drotaverina ulazi u sistemsku cirkulaciju. C max u krvnoj plazmi postiže se nakon 45-60 minuta.

In vitro, drotaverin se u velikoj mjeri veže za proteine ​​plazme (95-98%), posebno za albumine, β- i γ-globuline.

Drotaverin se ravnomjerno raspoređuje u tkivima, prodire u stanice glatkih mišića. Ne prodire u BBB. Drotaverin i / ili njegovi metaboliti mogu malo prodrijeti kroz placentnu barijeru.

Drotaverin se gotovo u potpunosti metabolizira u jetri..

T 1/2 drotaverina je 8-10 sati.

U roku od 72 sata drotaverin se gotovo u potpunosti izlučuje iz tijela. Otprilike 50% drotaverina izlučuje se putem bubrega, a oko 30% kroz gastrointestinalni trakt. Drotaverin se uglavnom izlučuje u obliku metabolita, nepromijenjeni drotaverin se ne otkriva u mokraći.

Indikacije za No-shpa ®

  • grčevi glatkih mišića kod bolesti bilijarnog trakta: holecistolitijaza, kolangiolitijaza, holecistitis, periholecistitis, kolangitis, papillitis;
  • grčevi glatkih mišića mokraćnog sustava: nefrolitijaza, uretrolitijaza, pijelitis, cistitis, grčevi mjehura.

Kao pomoćna terapija:

  • s grčevima glatkih mišića gastrointestinalnog trakta: peptični čir na želucu i dvanaesniku, gastritis, grčevi kardije i pilorusa, enteritis, kolitis, spastični kolitis uz zatvor i sindrom iritabilnog crijeva s nadimanjem;
  • s glavoboljama napetosti;
  • s dismenorejom (menstrualna bol).
Otvorite popis ICD-10 kodova
ICD-10 kodIndikacija
G44.2Glavobolja tipa napetosti
K25Čir želuca
K26Duodenalni čir
K27Peptični čir
K29Gastritis i duodenitis
K31.3Pilorospazam, koji nije drugdje klasificiran
K52Ostali neinfektivni gastroenteritis i kolitis
K58Sindrom iritabilnog crijeva
K80Žučna bolest (kolelitijaza) (uključujući jetrenu koliku)
K81.0Akutni kolecistitis
K81.1Kronični kolecistitis
K82.8Ostale specificirane bolesti žučnog mjehura i cističnog kanala (uključujući diskineziju)
K83.0Holangitis
K83.8Ostale navedene bolesti bilijarnog trakta
N10Akutni tubulointersticijski nefritis (akutni pijelonefritis)
N11Kronični tubulo-intersticijski nefritis (kronični pijelonefritis)
N20Kamenci u bubrezima i mokraćovodu
N21Kamenje donjeg mokraćnog sustava
N23Bubrežna kolika, nespecificirana
N30Cistitis
N94.4Primarna dismenoreja
N94,5Sekundarna dismenoreja
R10.4Ostale i nespecificirane bolovi u trbuhu (kolike)
R30.1Tenezmi mokraćnog mjehura

Režim doziranja

Odraslima se propisuju 1-2 tablete. odjednom 2-3 puta / dan. Maksimalna dnevna doza je 6 tab. (što odgovara 240 mg).

Klinička ispitivanja s primjenom drotaverina uz sudjelovanje djece nisu provedena.

U slučaju propisivanja No-shpa ® za djecu:

  • u dobi od 6 do 12 godina - 40 mg (1 tab.) 1-2 puta dnevno, maksimalna dnevna doza je 80 mg (2 tab.);
  • stariji od 12 godina - 40 mg (1 tab.) 1-4 puta dnevno ili 80 mg (2 tab.) 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 160 mg (4 tab.).

Kada se uzima lijek bez savjetovanja s liječnikom, preporučeno trajanje uzimanja lijeka je obično 1-2 dana. U slučajevima kada se drotaverin koristi kao pomoćna terapija, trajanje liječenja bez savjetovanja s liječnikom može biti duže (2-3 dana). Ako bol potraje, pacijent treba posjetiti liječnika.

Metoda procjene učinkovitosti

Ako pacijent može lako samostalno dijagnosticirati simptome svoje bolesti, jer dobro su mu poznati, pacijent također lako procjenjuje učinkovitost liječenja, odnosno nestanak boli. Ako u roku od nekoliko sati nakon uzimanja lijeka u maksimalnoj pojedinačnoj dozi dođe do umjerenog smanjenja boli ili bez smanjenja boli ili ako se bol ne smanji značajno nakon uzimanja maksimalne dnevne doze, preporuča se konzultacija s liječnikom.

Kada upotrebljavate bočicu s polietilenskim čepom opremljenim dijelom za doziranje: prije uporabe uklonite zaštitnu traku s vrha boce i naljepnicu s dna boce. Stavite bocu na dlan tako da otvor za točenje na dnu ne legne na dlan. Zatim pritisnite na vrh bočice, zbog čega će jedna tableta ispasti iz otvora za doziranje na dnu.

Nuspojava

Ispod su nuspojave uočene u kliničkim ispitivanjima, podijeljene po organskim sustavima, što ukazuje na učestalost njihove pojave u skladu sa sljedećim gradacijama koje preporučuje SZO: vrlo često (≥10%), često (≥1%, Iz živčanog sustava: rijetko - glava bol, vrtoglavica, nesanica.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: rijetko - osjećaj lupanja srca, snižavanje krvnog tlaka.

Iz probavnog sustava: rijetko - mučnina, zatvor.

Iz imunološkog sustava: rijetko - alergijske reakcije (angioedem, urtikarija, svrbež, osip).

Kontraindikacije za uporabu

  • ozbiljno oštećenje jetre ili bubrega;
  • ozbiljno zatajenje srca (sindrom niskog minutnog minutnog volumena);
  • djeca mlađa od 6 godina;
  • razdoblje dojenja (klinički podaci nisu dostupni);
  • nasljedna intolerancija na galaktozu, nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze;
  • preosjetljivost na komponente lijeka.

S oprezom: arterijska hipotenzija, trudnoća, u djece (nedostatak kliničkog iskustva u primjeni).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Provedene studije nisu otkrile teratogene i embriotoksične učinke drotaverina, kao ni štetne učinke na tijek trudnoće. Međutim, ako je tijekom trudnoće potrebno koristiti lijek No-shpa ®, trebali biste biti oprezni i propisati lijek tek nakon procjene omjera potencijalnih koristi za majku i mogućeg rizika za plod.

Zbog nedostatka potrebnih pretkliničkih i kliničkih podataka tijekom laktacije, ne preporučuje se propisivanje lijeka..

Zahtjev za kršenje funkcije jetre

Primjena za oštećenu bubrežnu funkciju

Primjena u djece

Lijek je kontraindiciran u djece mlađe od 6 godina..

posebne upute

Sastav tableta od 40 mg sadrži 52 mg laktoze monohidrata, što je posljedica toga, poremećaji probavnog sustava mogući su u bolesnika s intolerancijom na laktozu. Ovaj oblik nije namijenjen pacijentima s nedostatkom laktaze, galaktosemijom ili sindromom apsorpcije glukoze / galaktoze..

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i korištenje mehanizama

Kada se uzima oralno u terapijskim dozama, drotaverin ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i obavljanje poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje. Ako se pojave bilo kakve nuspojave, pitanje upravljanja vozilom i rada s mehanizmima zahtijeva individualno razmatranje. U slučaju vrtoglavice nakon uzimanja lijeka, izbjegavajte sudjelovanje u potencijalno opasnim aktivnostima, kao što su vožnja i rad sa strojevima.

Predozirati

Simptomi: Predoziranje drotaverinom povezano je s poremećajima srčanog ritma i provođenja, uključujući kompletni blok snopa i srčani zastoj, što može biti fatalno.

Liječenje: u slučaju predoziranja, pacijenti bi trebali biti pod liječničkim nadzorom. Ako je potrebno, liječenje treba provoditi simptomatski i usmjereno na održavanje osnovnih tjelesnih funkcija, uključujući izazivanje povraćanja ili ispiranje želuca.

Interakcije s lijekovima

PDE inhibitori, poput papaverina, slabe antiparkinsonijski učinak levodope. Kada se istodobno s levodopom propisuje No-shpa ®, moguće je povećanje krutosti i podrhtavanja.

Istodobnom primjenom drotaverina s drugim antispazmodičnim lijekovima, uključujući m-antikolinergike, dolazi do međusobnog jačanja antispazmodičnog djelovanja.

Uvjeti skladištenja lijeka No-shpa ®

Tablete u blisterima od PVC-a / aluminija treba čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Rok trajanja lijeka No-shpa ®

Tablete u bočicama treba čuvati u originalnom pakiranju na temperaturama između 15 ° i 25 ° C. Rok trajanja - 5 godina.

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece..

Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

No-Spa ® (No-Spa ®)

Djelatna tvar:

Sadržaj

  • 3D slike
  • Sastav
  • farmakološki učinak
  • Farmakodinamika
  • Farmakokinetika
  • Indikacije lijeka No-shpa
  • Kontraindikacije
  • Primjena tijekom trudnoće i dojenja
  • Nuspojave
  • Interakcija
  • Način primjene i doziranje
  • Predozirati
  • posebne upute
  • Obrazac za puštanje
  • Proizvođač
  • Uvjeti izdavanja iz ljekarni
  • Uvjeti skladištenja lijeka No-shpa
  • Rok trajanja lijeka No-shpa
  • Cijene u ljekarnama
  • Recenzije

Farmakološka skupina

  • Antispazmodik [miotropni antispazmodik]

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

  • G44.1 Vaskularna glavobolja, koja nije drugdje klasificirana
  • K25 čir na želucu
  • K26 Čir na dvanaesniku
  • K29.7 Gastritis, nespecificirano
  • K31.3 Pilorospazam, koji nije drugdje klasificiran
  • K52 Ostali neinfektivni gastroenteritis i kolitis
  • K52.9 Neinfektivni gastroenteritis i kolitis, nespecificirano
  • K58 Sindrom iritabilnog crijeva
  • K59.0.1 * Zatvor, spastičan
  • K80 Kolelitijaza [kolelitijaza]
  • K81 Kolecistitis
  • K82.8.0 * Diskinezija žučnog mjehura i žučnih putova
  • K83.0 Holangitis
  • K83.4 Oddijev grč sfinktera
  • N12 Tubulo-intersticijski nefritis, nije specificiran kao akutni ili kronični
  • N20 Kamenje u bubrezima i mokraćovodu
  • N21 Zubni kamenac donjeg mokraćnog sustava
  • N23 Bubrežna kolika, nespecificirana
  • N30 Cistitis
  • N35 Uretralna striktura
  • N94.6 Dismenoreja, nespecificirana
  • R14 Nadimanje i srodna stanja
  • R30.1 Tenezmi mokraćnog mjehura

3D slike

Sastav

Tablete1 kartica.
aktivna tvar:
drotaverin hidroklorid40 mg
pomoćne tvari: magnezijev stearat - 3 mg; talk - 4 mg; povidon - 6 mg; kukuruzni škrob - 35 mg; laktoza monohidrat - 52 mg

Opis oblika doziranja

Tablete: okrugle, bikonveksne, žute sa zelenkastom ili narančastom bojom, s gravurom "spa" na jednoj strani.

farmakološki učinak

Farmakodinamika

Drotaverin je derivat izokinolina koji pokazuje snažan antispazmodični učinak na glatke mišiće inhibiranjem PDE tipa IV (PDE IV). Inhibicija enzima PDE IV dovodi do povećanja koncentracije cAMP, inaktivacije miozinske kinaze lakog lanca, što dalje uzrokuje opuštanje glatkih mišića. Učinak drotaverina kroz cAMP, koji smanjuje koncentraciju Ca 2+ iona, objašnjava antagonistički učinak drotaverina prema Ca 2 ionima+.

In vitro, drotaverin inhibira enzim PDE IV bez inhibicije enzima PDE III i PDE V. Stoga učinkovitost drotaverina ovisi o koncentraciji PDE IV u različitim tkivima. PDE IV je najvažniji za suzbijanje kontraktilne aktivnosti glatkih mišića, pa stoga selektivna inhibicija PDE IV može biti korisna u liječenju hiperkinetičkih diskinezija i raznih bolesti praćenih spastičnim stanjem gastrointestinalnog trakta..

Hidroliza cAMP u miokardu i vaskularnim glatkim mišićima javlja se uglavnom uz pomoć enzima PDE III, što objašnjava činjenicu da uz visoku antispazmodičnu aktivnost drotaverin nema ozbiljnih nuspojava od srca i krvnih žila i izraženih učinaka na CVS.

Drotaverin je učinkovit kod grčeva glatkih mišića i neurogenog i mišićnog podrijetla. Bez obzira na vrstu autonomne inervacije, drotaverin opušta glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, bilijarnog trakta i genitourinarnog sustava.

Zbog svog vazodilatacijskog djelovanja, drotaverin poboljšava opskrbu krvlju tkiva.

Dakle, gore navedeni mehanizmi djelovanja drotaverina uklanjaju grč glatkih mišića, što dovodi do smanjenja boli..

Farmakokinetika

Apsorpcija. U usporedbi s papaverinom, kada se uzima oralno, drotaverin se brže i potpunije apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Nakon presustavnog metabolizma, 65% uzete doze drotaverina ulazi u sistemsku cirkulaciju. Cmaks u plazmi se postiže nakon 45-60 minuta.

Distribucija. In vitro, drotaverin ima visoku vezu s proteinima plazme (95–98%), posebno s albuminima, γ- i β-globulinima.

Drotaverin se ravnomjerno raspoređuje po tkivima, prodire u stanice glatkih mišića. Ne prodire u BBB. Drotaverin i / ili njegovi metaboliti mogu malo prodrijeti kroz placentnu barijeru.

Metabolizam. U ljudi se drotaverin gotovo u potpunosti metabolizira u jetri..

Izlučivanje. T1/2 drotaverin je 8-10 sati.

U roku od 72 sata drotaverin se gotovo u potpunosti izlučuje iz tijela. Oko 50% drotaverina izlučuje se putem bubrega, a oko 30% kroz probavni trakt. Drotaverin se uglavnom izlučuje u obliku metabolita, nepromijenjeni drotaverin se ne otkriva u mokraći.

Indikacije za No-shpa ®

grčevi glatkih mišića, s bolestima bilijarnog trakta: holecistolitijaza, kolangiolitijaza, holecistitis, periholecistitis, kolangitis, papilitis;

grčevi glatkih mišića mokraćnog sustava: nefrolitijaza, uretrolitijaza, pijelitis, cistitis, grčevi mjehura.

Kao pomoćna terapija:

grčevi glatkih mišića gastrointestinalnog trakta: peptični čir na želucu i dvanaesniku, gastritis, grčevi kardije i pilorusa, enteritis, kolitis, spastični kolitis uz zatvor i sindrom iritabilnog crijeva s nadimanjem;

tenzijske glavobolje;

dismenoreja (menstrualna bol).

Kontraindikacije

preosjetljivost na djelatnu tvar ili bilo koju pomoćnu tvar lijeka;

ozbiljno oštećenje jetre ili bubrega;

ozbiljno zatajenje srca (sindrom niskog minutnog minutnog volumena);

djeca mlađa od 6 godina;

razdoblje laktacije (nema kliničkih studija);

nasljedna intolerancija na galaktozu, nedostatak laktaze i sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze (zbog prisutnosti laktoze monohidrata u pripravku).

S oprezom: arterijska hipotenzija; pedijatrijski bolesnici (nedostatak kliničkog iskustva u primjeni); trudnoća (vidjeti "Primjena u trudnoći i dojenju").

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Provedene studije nisu otkrile teratogene i embriotoksične učinke drotaverina, kao ni štetan učinak na tijek trudnoće. Međutim, ako je tijekom trudnoće potrebno koristiti lijek No-shpa®, trebali biste biti oprezni i propisati lijek tek nakon procjene omjera potencijalnih koristi za majku i mogućeg rizika za plod..

Zbog nedostatka potrebnih kliničkih podataka tijekom dojenja, ne preporučuje se propisivanje.

Nuspojave

Ispod su nuspojave uočene u kliničkim ispitivanjima, podijeljene po organskim sustavima, što ukazuje na učestalost njihove pojave u skladu s gradacijom koju preporučuje SZO: vrlo često (≥10%), često (≥1, CNS: rijetko - glavobolja, vrtoglavica, nesanica.

Iz CVS-a: rijetko - lupanje srca, snižavanje krvnog tlaka.

Iz gastrointestinalnog trakta: rijetko - mučnina, zatvor.

Iz imunološkog sustava: rijetko - alergijske reakcije (angioedem, urtikarija, osip, svrbež) (vidjeti odjeljak "Kontraindikacije").

Interakcija

Levodopa. PDE inhibitori poput papaverina smanjuju antiparkinsonski učinak levodope. Kada se drotaverin propisuje istodobno s levodopom, moguće je povećati krutost i tremor.

Ostali antispazmodici, uključujući m-antiholinergici. Međusobno pojačavanje spazmolitičnog djelovanja.

Način primjene i doziranje

Odrasli. 1-2 tablice. odjednom 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 6 tableta. (što odgovara 240 mg).

Djeco. Nisu provedena klinička ispitivanja primjene drotaverina u djece.

U slučaju imenovanja drotaverina djeci:

- za djecu od 6-12 godina, 1 tablica. odjednom 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 2 tablete. (što odgovara 80 mg).

- za djecu stariju od 12 godina, 1 tablica. odjednom 1-4 puta dnevno ili 2 tablice. odjednom 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 4 tablete. (što odgovara 160 mg).

Kada se uzima lijek bez savjetovanja s liječnikom, preporučeno trajanje lijeka je obično 1-2 dana. U slučajevima kada se drotaverin koristi kao dodatna terapija, trajanje liječenja bez savjetovanja s liječnikom može biti duže (2-3 dana). Ako se sindrom boli ne smanji, pacijent treba posjetiti liječnika..

Kada upotrebljavate bočicu s PE čepom opremljenim dozatorom za komade. Prije upotrebe uklonite zaštitnu traku s vrha boce i naljepnicu s dna boce. Stavite bocu na dlan tako da otvor za točenje na dnu ne legne na dlan. Zatim pritisnite na vrh bočice, zbog čega će jedna tableta ispasti iz otvora za doziranje na dnu.

Metoda procjene učinkovitosti. Ako pacijent može lako samostalno dijagnosticirati simptome svoje bolesti, jer dobro su mu poznati, pacijent također lako procjenjuje učinkovitost liječenja, odnosno nestanak boli. Ako u roku od nekoliko sati nakon uzimanja maksimalne pojedinačne doze dođe do umjerenog smanjenja boli ili bez smanjenja boli ili ako se bol ne smanji značajno nakon uzimanja maksimalne dnevne doze, preporuča se konzultacija s liječnikom.

Predozirati

Simptomi: Predoziranje drotaverinom povezano je s poremećajima srčanog ritma i provođenja, uključujući kompletni blok snopa i srčani zastoj, što može biti fatalno.

Liječenje: u slučaju predoziranja, bolesnici bi trebali biti pod liječničkim nadzorom i, ako je potrebno, trebali bi se liječiti simptomatski i usmjeriti na održavanje osnovnih tjelesnih funkcija, uključujući indukciju povraćanja ili ispiranje želuca.

posebne upute

Svaka tableta No-shpa ® 40 mg sadrži 52 mg laktoze monohidrata. Može uzrokovati gastrointestinalne tegobe u bolesnika s intolerancijom na laktozu. Ovaj je oblik neprihvatljiv za bolesnike s nedostatkom laktaze, galaktosemijom ili sindromom apsorpcije glukoze / galaktoze (vidi "Kontraindikacije").

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i druge mehanizme. Kada se uzima oralno u terapijskim dozama, drotaverin ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i obavljanje poslova koji zahtijevaju povećanu pažnju. Ako se pojave bilo kakve nuspojave, pitanje upravljanja vozilom i rada s mehanizmima zahtijeva individualno razmatranje.

Obrazac za puštanje

Tablete, 40 mg. 6, 10, 12, 20 ili 24 tab. u blisteru PVC / Aluminij. 1, 2, 4 ili 5 bl. 6 tab. smještene u kartonsku kutiju. 3 bl. 10 tab. smještene u kartonsku kutiju. 2 bl. 12 tab. smještene u kartonsku kutiju. 1 bl. Tablica 20 ili 24. smještene u kartonsku kutiju.

10 tab. u blisteru Aluminij / Aluminij (polimer laminiran). 2 bl. smještene u kartonsku kutiju.

60 ili 64 stol. u boci od polipropilena s PE čepom, opremljenom komadnim dozatorom. 1 bočica. smještene u kartonsku kutiju.

Tab 100. u boci od polipropilena s PE čepom. 1 bočica. smještene u kartonsku kutiju.

Boce izrađene od polipropilena, po 60 tableta, opremljene komadnim dozatorom i po 100 tableta. s PE čepom, 1 sp. u kartonskoj kutiji.

Proizvođač

Tvornica farmaceutskih i kemijskih proizvoda Hinoin ZAO, Mađarska. sv. Levai 5, 2112 Vereshedyhaz, Mađarska.

Potvrde potrošača treba poslati na adresu u Rusiji: 125009, Moskva, ul. Tverskaja, 22.

Tel.: (495) 721-14-00; faks: (495) 721-14-11.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Uvjeti skladištenja lijeka No-shpa ®

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka No-shpa ®

Tablete od 40 mg - 3 godine.

Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.