Glavni > Trauma

Što pokazuje neurosonografija mozga (neurosonografija) kod novorođenčadi i djece mlađe od godinu dana: prijepis ultrazvuka

Mozak je najsloženiji i najfunkcionalniji dio ljudskog tijela. Od rođenja je važno pratiti njegovo zdravlje i procese koji se u njemu događaju.

U slučaju novorođenčadi i male djece, ultrazvuk je najbolja metoda za dijagnosticiranje mozga. Koji je ovaj postupak i kada je propisan? Kako se izvodi neurosonografija i što pokazuju njezini rezultati? Gdje se obavlja pregled i koliko košta?

Neurosonografija mozga u bebe

Što je NSG i zašto je potreban?

Neurosonografija je ultrazvučni pregled mozga u novorođenčadi i novorođenčadi mlađe od 1 godine. Zvučni valovi visoke frekvencije odbijaju se od mozga i stvaraju sliku na ekranu.

Studija je informativna, potpuno sigurna i bezbolna, što vam omogućuje redovito ponavljanje postupka, ako je potrebno. Uz to, nije potrebna anestezija - beba ne smije spavati ili mirno ležati. Vrištanje ili plač ne utječu na rezultate. Postupak se smatra najoptimalnijom opcijom pregleda za novorođenčad i dojenčad, radi se sve dok fontanela ne preraste, kroz koji se provodi ultrazvuk (do 1,5 godine).

LNS mozga novorođenčadi omogućuje vam proučavanje svih njegovih struktura (tvar, komore, cisterne, prozirni septum i njegova šupljina, žljebovi, savijanje), putevi likvora, krvožilni sustav i kvaliteta opskrbe krvlju. Tijekom kratkog postupka liječnici mogu analizirati moždane procese i njihovu dinamiku.

Indikacije za izvođenje neurosonografije

Mnogo je indikacija za provođenje NSG-a za bebu prve godine života. To može biti teška trudnoća i porod, sumnja na razne razvojne patologije, urođene nedostatke itd..

Neke odrasle osobe, iz vlastitog mira za zdravlje djeteta, same odlučuju o postupku. Mozak je složena i krhka "struktura", a tijelo novorođenčadi praktički nema zaštitu. Osim toga, otkrivanje patologije u ranim fazama daje velike šanse za potpuni oporavak..

Ultrazvuk za bebe u dobi od 1 mjeseca

Glavne indikacije za cerebralni NSH u novorođenčeta su:

  • preventivni probirni pregled;
  • dijete je rođeno prije 36 tjedana;
  • imao manje od 2,8 kg pri rođenju;
  • ocjena Apgara bila je 7/7 i niža (pogotovo ako je drugi pokazatelj 7 ili manje) (za više pojedinosti pogledajte članak: što znači 7 bodova na Apgarovoj ljestvici?);
  • prisutnost patologija središnjeg živčanog sustava ili sumnja na njih;
  • postoje očiti vanjski nedostaci (nedostaci u obliku i veličini ušiju, manje ili više prstiju itd.);
  • fontanela strši iznad razine lubanje (nabubri);
  • postoji kila mozga;
  • ako pri rođenju dijete nije vrisnulo ili nije odmah vrisnulo;
  • nakon rođenja dijete je bilo na odjelu intenzivne njege;
  • postoje ozljede rođenja;
  • konvulzije;
  • težak porod;
  • nakon ispuštanja plodne vode, proces poroda dugo nije započeo (bez plodne vode plod uopće nije zaštićen od vanjskih čimbenika);
  • liječnici sumnjaju na intrauterinu infekciju fetusa;
  • intrauterina infekcija dogodila se od porodilje do djeteta;
  • rezus sukob;
  • tijekom trudnoće su na ultrazvuku uočene abnormalnosti ili patologije u mozgu itd..
Puno je indikacija za cerebralni NSH: kada točno provesti postupak, liječnik odlučuje

Ultrazvuk za djecu stariju od 1 mjeseca

Ultrazvuk glave za dijete starije od 1 mjeseca propisuje se u sljedećim slučajevima:

  • dijete je rođeno carskim rezom;
  • majka nije mogla roditi sama, a koristili su se opstetrički uređaji (klešta, usisavač, ručna pomoć);
  • ponovljeni ultrazvuk za nedonoščad i djecu koja su rođena s težinom manjom od 2800 g;
  • kada su oblik i veličina glave abnormalni;
  • ponovni pregled za poremećaje središnjeg živčanog sustava ili perinatalnu encefalopatiju;
  • konvulzije;
  • dijete se često ponaša nemirno, plač se ne može zaustaviti;
  • često i obilno pljuje (ne samo nakon hranjenja);
  • otkrivene patologije ili nedostaci u drugim sustavima i organima;
  • kontrolirati ultrazvuk tijekom liječenja neuroloških patologija;
  • s ozljedama glave, meningitisom, encefalitisom;
  • u prisutnosti genetskih bolesti;
  • ako se sumnja na ozbiljne dijagnoze, na primjer, intrakranijalno krvarenje, hidrocefalus, intracerebralni apsces, cista, oštećenje tvari itd..
Zahvaljujući LSS-u mozga, moguće je prepoznati i odmah započeti liječenje ozbiljnih bolesti

Kako se izvodi postupak?

Prednost NSG je u tome što za postupak nije potrebna nikakva priprema. Dijete u procesu može spavati, biti budno ili čak plakati - to neće utjecati na rezultate.

Studija se provodi kroz fontanelu (mekani dio lubanje, koji još nije obrastao kostima). Beba se postavlja na kauč, odrasla osoba drži glavu (ponekad roditelj drži bebu u naručju). Na veliki fontanel nanosi se poseban gel, a liječnik započinje pregled. Tijekom postupka pomiče senzor u vremensko ili okcipitalno područje kako bi u potpunosti proučio sve moždane strukture i procese.

Neurosonografija je potpuno bezbolna i nije sposobna naštetiti dječjem zdravlju. Cijeli postupak traje ne više od 10 minuta, ubrzo nakon završetka roditelji dobivaju rezultate uz zaključak stručnjaka. Dijagnostičar daje samo rezultate, a točnu dijagnozu postavlja neurolog.

Pokazatelji norme

Međutim, postoji niz pokazatelja koji ne bi trebali imati odstupanja. Dijete je potpuno zdravo sa sljedećim pokazateljima:

  1. sve se moždane komponente strukture nalaze simetrično;
  2. strukture stabljike nisu pomaknute;
  3. konvolucije su jasne, svaka od njih se može vidjeti;
  4. struktura ventrikula i cisterni je homogena;
  5. subkortikalne jezgre i talamus su ehogeni;
  6. pleksus posuda je hiperehogen;
  7. duljina prednjeg roga bočne komore nije veća od 2 mm;
  8. dubina bočne klijetke je 4 mm;
  9. udaljenost između hemisfera nije veća od 2 mm, ne smije se napuniti tekućinom;
  10. prozirni septum ima četvrtastu šupljinu ispunjenu cerebrospinalnom tekućinom (septum odvaja prednji dio i corpus callosum);
  11. treća klijetka je u prosjeku 2-4 mm;
  12. veličina velikog spremnika je od 3 do 6 mm.

Normalni pokazatelji mijenjaju se kako dijete raste. Tablica prikazuje dešifriranje podataka za novorođenčad i djecu 3 mjeseca.

Struktura mozgaNovorođenčad (u mm)3 mjeseca (u mm)
Bočne klijetkePrednji rogovi 2 - 4, potiljačni rogovi 10 - 15, dubina tijela do 4Prednji rogovi do 4, potiljačni do 15, dubina 2 - 4
3. klijetka3 - 5ne više od 5
4. klijetkado 4do 4
Interhemisferni prostor3 - 4ne više od 3 - 4
Velika cisternado 106
Subarahnoidni prostorne više od 33

Dešifriranje najčešćih dijagnoza

Širenje i povećanje ventrikularnog korpusa ukazuje na hidrocefalus. Ova bolest je u narodu poznata kao vodena kap. To znači da se cerebrospinalna tekućina nakuplja u određenom području mozga. Napredovanjem hidrocefalusa u djeteta simptomi postaju uočljivi izvana. Glava djeteta povećava se u veličini, fontanela strši. Dropsy povećava intrakranijalni tlak. Klinac je stalno nestašan, jer osjeća glavobolju. Bolest se mora liječiti. Inače je moguće psihološko i fiziološko zaostajanje u razvoju..

Subarahnoidni (subarahnoidni) prostor je mala šupljina između arahnoida i pia mater. Povećani pokazatelji ovog prostora (više od 3 mm) mogu ukazivati ​​na kršenja ili biti norma..

Česta regurgitacija u kombinaciji s povišenom temperaturom razlog je za hitnu NSS

Ako dijete prečesto pljuje, tjelesna mu temperatura poraste i primijeti se opće nezdravo stanje, povećani broj ukazuje na meningitis ili arahnoiditis (upala arahnoidne membrane). U nedostatku popratnih simptoma, kada je patologija slučajno pronađena, liječnik može sumnjati na hidrocefalus. U nekim slučajevima, kada se ne pronađu drugi problemi, povećani subarahnoidni prostor može se smatrati individualnom normom..

Ultrazvuk mozga u dojenčadi ponekad pokazuje cistu krvožilne mreže. Komore mozga prekrivene su pleksusom posuda koje proizvode cerebrospinalnu tekućinu. Ponekad ovaj pleksus tvori male, šuplje ciste ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Ne stvaraju probleme ili nelagodu, obično se rješavaju sami. To zahtijeva redovito medicinsko praćenje..

Cista u dječjoj glavi, formirana u arahnoidnoj membrani, naziva se arahnoidna. S velikom formacijom vrši se pritisak na mozak, što uzrokuje epileptičke napadaje. Cista zahtijeva liječenje, jer ne nestaje sama od sebe.

Posude koje prekrivaju organ i prenose likvor vrše funkciju hranjenja područja mozga koje mu je dodijeljeno. Ishemijski fokus pretpostavlja da je određeno plovilo "izvan reda" i prestalo opskrbljivati ​​svoje područje CSF-om. Sa značajnom veličinom fokusa (kada su mnoge posude prestale funkcionirati) zahvaćeno je veliko područje mozga. U ovom slučaju, neće se oporaviti, a dijete će patiti od razvojnih poteškoća..

Gdje se radi NSG i koliko košta pregled??

Gdje možete napraviti NSG? U velikim gradovima nema problema s istraživanjem. Širok je raspon klinika (privatnih i javnih), dijagnostičkih centara i visoko specijaliziranih medicinskih ustanova. U malim gradovima izbora je manje, ali neurosonografija se radi u središnjim bolnicama, privatnim centrima ili čak rodilištima..

Kada propisuje postupak, liječnik ponekad odmah ispiše uputnicu, tako da nema problema s pronalaskom medicinske ustanove. Cijena ultrazvuka mozga za dijete ovisi o gradu i klinici. U prosjeku varira od 1.000 do 2.000 rubalja.

LNH mozga novorođenčadi: norma i dekodiranje

Opis metode

LNH mozga novorođenčadi: norma i dekodiranje

Neonatalna cerebralna neuropatija ultrazvučni je postupak kojim se procjenjuje stanje i mjesto struktura središnjeg živčanog sustava. Metoda se koristi prije zatvaranja fontanela na lubanji, t.j. do 1,5-2 godine. Neurosonografija je uključena u standardni pregled djece u dobi od 1 i 3 mjeseca.

Postupak je siguran za dijete, jer ultrazvučni valovi ne utječu na funkcioniranje živčanog tkiva i drugih organa. Princip rada NSG jednostavan je - uređaj šalje ultrazvuk duboko u lubanju. Pojedinačni se valovi odražavaju od struktura mozga i vraćaju natrag. Senzor ih snima i pretvara u sliku koju procjenjuje ljekar koji dolazi.

Indikacije za

Neurosonografija prema standardima medicinske skrbi provodi se za svu djecu u dobi od 1 i 3 mjeseca, bez obzira na prisutnost znakova bolesti. Osim toga, liječnici prepoznaju simptome kod kojih je NSH obvezan:

  • plakanje ujutro, popraćeno vriskom i povraćanjem. Te manifestacije mogu ukazivati ​​na porast intrakranijalnog tlaka;
  • prisutnost neuroloških simptoma: podrhtavanje brade, strabizam, povećana ekscitabilnost tijekom dana itd.;
  • poremećaji spavanja;
  • česte nesvjestice, nizak krvni tlak;
  • konvulzivni sindrom, uključujući izostanke. Ovo je vrsta napadaja, koju karakterizira smrzavanje djeteta tijekom igre ili ponavljanja iste radnje. Svijest je odsutna tijekom odsutnosti;
  • ozljede rođenja ili traumatične ozljede mozga tijekom dojenačke dobi.

U tim se slučajevima neurosonografija provodi tijekom ambulantnog posjeta liječniku ili djetetove hospitalizacije, ako je naznačeno. Metoda ne zahtijeva anesteziju i nije popraćena nelagodom.

Kako se provodi NSG?

Neurosonografija mozga: kako i kada se to radi?

Neurosonografija se kod novorođenčadi provodi kao i svaki ultrazvučni postupak. Dijete se smjesti na kauč, prethodno prekriven pelenom. Položaj tijela - ležeći na leđima. Jedan od roditelja je pored novorođenčeta, tješi ga.

Na područje fontanela nanosi se akustični gel koji pruža visoku vodljivost ultrazvuka. Na njega se nanosi senzor uređaja i provodi se studija. Postupak traje 5-10 minuta, ovisno o opsegu pregleda. Postoji NSG s Doppler sonografijom. U ovom slučaju, liječnik koji je prisutan u stanju je procijeniti protok krvi u cerebralnim žilama i identificirati njegova kršenja..

Norma u novorođenčadi

Usporedbu rezultata dobivenih s pokazateljima norme provodi neurolog. U zdrave novorođenčadi obje hemisfere imaju simetričnu strukturu. U slučaju odstupanja u simetriji sumnja se na benigne ili maligne novotvorine.

Uz normalnu strukturu mozga, NSG vam omogućuje da jasno vidite nabore i žljebove između njih. Imaju glatke i jasne konture. Slobodna tekućina između hemisfera ne otkriva se.

Cisterne i moždane komore u zdravog djeteta imaju određenu veličinu. Ispunjeni su homogenom tekućinom. Prosječne veličine šupljina u mozgu su kako slijedi:

  • prednji rogovi bočnih komora - 2 mm;
  • stražnji rogovi bočnih klijetki - 12-14 mm;
  • bočne klijetke u području tijela - 3-4 mm;
  • treća klijetka mozga - 4 mm;
  • veličina četvrte klijetke - do 4 mm;
  • razmak između lijeve i desne hemisfere - do 4 mm;
  • veliki spremnik ograničen na 10 mm u promjeru.

Uz naznačene numeričke vrijednosti, liječnik prilikom dekodiranja rezultata uzima u obzir i osobine novorođenčeta, prvenstveno težinu i visinu. Utječu na veličinu mozga i njegove strukture.

Samo liječnik treba tumačiti dobivene rezultate. U slučajevima kada roditelji samostalno provode dešifriranje, moguće je postaviti pogrešnu dijagnozu i neučinkovit, a ponekad i opasan tretman.

Dekodiranje rezultata

Prilikom izvođenja neurosonografije u novorođenčadi, stručnjak može otkriti razne patološke promjene. Tijekom NSH najčešće se otkrivaju sljedeće abnormalnosti:

  • asimetrija moždanih hemisfera povezana s pojavom u mozgu volumetrijskih formacija - tumora, cista itd.;
  • hiperehogene zaobljene strukture smještene duboko u mozgu ili u blizini moždanih ovojnica. Odgovaraju cistama ispunjenim likvorom;
  • povećanje volumena klijetki i smanjenje debljine moždanog tkiva karakteristični su za hidrocefalus. Bolest je popraćena porastom intrakranijalnog tlaka i kompresijom mozga;
  • razvojne anomalije različitih struktura.

Otkrivanje patoloških promjena u neurosonografiji ne dopušta liječniku da uspostavi točnu dijagnozu. Rezultati NSG indikacija su za dodatni pregled - elektroencefalografija, računalna ili magnetska rezonancija itd..

Promjene u strukturi mozga, identificirane ultrazvukom, trebale bi biti potvrđene dodatnim metodama ispitivanja.

Neurosonografija mozga učinkovita je i sigurna metoda za procjenu stanja struktura središnjeg živčanog sustava. Dijagnostički postupak ne zahtijeva pripremu novorođenčeta i može se provesti u većini bolnica.

Prilikom provođenja NSG, rezultati dobiveni s veličinama ventrikula mozga, moždane kore i drugih anatomskih struktura uspoređuju se s poznatim normama. U slučaju njihovog odbijanja, stručnjaci odabiru dijagnostičke mjere kako bi djetetu potvrdili ili odbili dijagnozu.

NSH ili neurosonografija mozga novorođenčadi: zašto učiniti ultrazvuk glave za dijete mlađe od godinu dana?

Neurosonografija bebe - što je to?

Neurosonografija (skraćeno NSG) je ultrazvučni pregled mozga. Ovo je uobičajeni dijagnostički postupak koji je propisan za novorođenčad kako bi se isključile moguće patologije glave zbog porođajne traume, infekcija ili urođenih bolesti..

Ultrazvuk je bezbolan postupak i ne šteti nezrelom djetetovom tijelu, stoga, nakon što ste ga uputili, ne biste trebali paničariti i još više zanemariti.

Zašto novorođenčad istražuju??

Neurosonografija je dizajnirana za brzu identifikaciju ili uklanjanje sumnji na bolesti mozga u dojenčadi. Stoga je popis indikacija za njegovu provedbu vrlo širok:

  • nedostatak kisika tijekom prenatalnog razdoblja ili tijekom poroda;
  • nekarakterističan oblik glave kod novorođenčeta;
  • dugotrajan ili, obrnuto, prebrz rad;
  • odsutnost prvog plača novorođenčeta;
  • prerano rođenje;
  • porođajna trauma;
  • težina djeteta je manja od normalne (2,8 kilograma);
  • nizak rezultat na Apgarovoj skali (manje od 7);
  • porodilja je podvrgnuta carskom rezu;
  • opstetričke manipulacije provodile su se tijekom porođaja (na primjer, rotacija fetusa);
  • dijete često ispljune;
  • konvulzije iz nepoznatih razloga;
  • intrauterina infekcija;
  • sklonost genetskim bolestima;
  • kašnjenje u razvoju;
  • malformacije u fazi trudnoće;
  • također se pregled provodi na zahtjev roditelja bez ikakvih medicinskih indikacija.

Priprema za NSH u dojenčadi

Ultrazvuk mozga u dojenčeta jednostavan je postupak koji ne zahtijeva prethodnu pripremu. Može se provoditi dok beba spava ili je budna, u nekim slučajevima studija se radi čak i na intenzivnoj njezi, bez vađenja djeteta iz kutije.

Nije potrebno slijediti dijetu ili poseban dnevni režim prije ultrazvučnog pregleda, ali kako se dijete ne bi brinulo i dozvolilo mu pregled, bolje ga je hraniti unaprijed.

Jedina stroga zabrana je uporaba krema ili masti na djetetovoj glavi, one umanjuju rad senzora, što, pak, utječe na kvalitetu studije..

Kako napraviti ultrazvuk glave za dijete mlađe od godinu dana?

Osobitost neurosonografije je da se provodi samo kroz rupe na lubanji, jer kosti ne prenose ultrazvuk. Stoga se ultrazvuk češće radi za djecu mlađu od godinu dana, po mogućnosti dok se veliki fontanel ne zatvori.

Senzori opreme ugrađuju se u područje fontanela, rjeđe u sljepoočno područje ili zatiljni otvor, prethodno obrađeni provodljivim gelom.

Liječnik promatra dinamičnu sliku na ekranu, bilježeći stanje struktura, utora i konvolucija, moždanih komora, prisutnost cista ili formacija, stanje membrana.

Anketa završava snimkom i izvođenjem digitalnih pokazatelja prema kojima se daje dekodiranje rezultata.

Pokazatelji norme

Odsutnost kršenja označava:

  • simetrija mjesta moždanih struktura;
  • klijetke normalnog oblika i veličine s jasnim i ujednačenim granicama;
  • nepromjenjivost membrana mozga;
  • odsutnost vanzemaljskih formacija.

Digitalni pokazatelji za novorođenčad:

  • dubina prednjeg roga bočne komore je 1 do 2 milimetra;
  • dubina tijela bočne klijetke ne prelazi 4 milimetra;
  • veličina treće klijetke nije veća od 6 milimetara;
  • širina razmaka između hemisfera nije veća od 2 milimetra;
  • veličina velikog spremnika je od 3 do 6 milimetara;
  • širina subarahnoidnog prostora do 3 milimetra.

Rezultati ultrazvuka samo su dio informacija; oni se procjenjuju zajedno s vanjskim znakovima patologija i indikacijama drugih studija neuropatologa. Uz to, manja odstupanja od norme u dojenčadi i sa 1 mjesec i sa 6 mjeseci mogu biti povezana s dobi i proći s vremenom. O tome može suditi samo stručnjak..

Što pregled pokazuje i koje patologije otkriva?

Kao rezultat studije mogu se identificirati patologije. Neki od njih ne zahtijevaju dodatnu intervenciju, ali neke je potrebno liječiti, pa za detaljnu interpretaciju ultrazvučnog pregleda svakako morate kontaktirati neurologa.

Prema rezultatima neurosonografije, bolesti kao što su:

  1. Ciste su mjehurići tekućine različitih oblika i veličina. Sama cista ne šteti zdravlju djeteta i s vremenom se može otopiti, ali kad se otkrije, važno je promatrati dinamiku razvoja anomalije kako bi se spriječile komplikacije.
  2. Tumori su ozbiljna šteta. Moram reći da se oni često ne opažaju u dojenčadi, ali ovisno o veličini, prirodi i položaju situacije, mogu biti vrlo opasni..
  3. Dropsija mozga opasna je bolest kod koje se tekućina nakuplja u moždanim komorama. Ako liječenje nije pravovremeno, hidrocefalus ozbiljno utječe na mentalni razvoj djeteta i može dovesti do oštećenja govora. S takvom bolešću ultrazvuk se propisuje više puta i potrebno je savjetovanje uskih stručnjaka.
  4. Ishemijske lezije uočavaju se u nedonoščadi. Opasne posljedice ishemije - odumiranje moždanih stanica, a u teškim slučajevima i cijelih područja.
  5. Hematomi i krvarenja česti su u novorođenčadi rođene prije 36. tjedna starosti ili s porođajnom ozljedom. Takve pojave trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom, jer mogu biti simptomi drugih zdravstvenih stanja.
  6. Porast intrakranijalnog tlaka može biti posljedica pomicanja bilo koje hemisfere mozga ili viška cerebrospinalne tekućine (tekućine).
  7. Aneurizme - širenje zidova različitih područja.
  8. Meningitis je vrlo opasna zarazna bolest mozga, za uspješno liječenje važno je dijagnosticirati ga što je ranije moguće.

Gdje možete dobiti ultrazvuk mozga?

Ako je naznačeno, neurosonografija se radi u perinatalnom centru. Nakon toga, za pregled, trebate kontaktirati specijalizirane dijagnostičke centre ili bilo koju multidisciplinarnu bolnicu.

U privatnim i javnim klinikama trošak postupka varira od petsto do tisuću i pol rubalja.

Šteta neurosonografije za dječje zdravlje

Ultrazvuk mozga koristi se u medicini od 70-ih godina prošlog stoljeća.

I, iako neki liječnici inzistiraju na provođenju postupka samo onako kako je propisao liječnik, pozivajući se na negativne toplinske učinke ultrazvučnih valova, tijekom gotovo pedeset godina prakse nisu utvrđene stvarne opasnosti za djetetovo tijelo.

Postupak je apsolutno bezbolan, nema kontraindikacija i daje brze rezultate za analizu. Danas je ovo najpristupačniji način dijagnosticiranja odstupanja. Ako se pravovremeno izvede, neurosonografija vam omogućuje da uočite odstupanja, izbjegnete komplikacije i spasite djetetovo zdravlje i život..

Za najtočnije rezultate liječnici savjetuju neurosonografiju djeteta najmanje tri puta: u prva dva dana, mjesec i tri mjeseca. To je zbog brzog rasta djeteta i nemogućnosti ranije (na primjer, intrauterine) dijagnoze određenih bolesti.

Neurosonografija mozga u novorođenčadi. Norme, tablica, kada je gotovo, prijepis rezultata

Neurosonografija mozga omogućuje vam točno, sigurno i bezbolno prepoznavanje patologija novorođenčadi u prvoj fazi razvoja.

Što je neurosonografija?

Neurosonografija mozga novorođenčadi postupak je povezan s pregledom mozga. Ovaj pregled zamijenio je MRI, koji je proveden ranije..

To je zbog velikog broja kontraindikacija za MRI:

  • Alergije.
  • Bolesti hipofize.
  • Rana trudnoća.
  • Dostupnost pacemakera i ostalih implantata.

Zbog toga su liječnici pokušali ne prepisivati ​​MRI bebama i starijoj djeci. S vremenom je pronađena alternativa MRI, koja je postala neurosonografija.

Zahvaljujući ovom postupku možete istražiti:

  • Kralježnica.
  • Leđna moždina.
  • Kosti lubanje.
  • Skalp.

Zahvaljujući neurosonografiji moguće je utvrditi kršenja opskrbe krvlju, tumore ili kile, traume kralježnice, kao i glave, upale.

Postoje 3 vrste neurosonografije:

  1. Transkranijalni. Ova vrsta neurosonografije pomaže u ispitivanju mozga ne samo kod djece, već i kod odraslih. Koliko se dobro mozak može promatrati čak i kroz ljudske lubanjske kosti.
  2. Chrezrodnichkovaya. Najčešći način provođenja istraživanja. Pregled se provodi pomoću posebnog senzora kroz fontanelu djeteta. Nedostatak ove studije je što se fontanela s vremenom preraste nakon rođenja djeteta, a pregled transgenom metodom uskoro postaje nemoguć..
  3. Transkranijalno-transrodijalno. Najinformativnija od ovih vrsta je transkranijalna transfuzija. Ova vrsta istraživanja koristi se za djecu mlađu od 1 godine..

Zašto ultrazvučno skenirati novorođenčad, bebe?

Porođaj je u pravilu prilično težak i traumatičan proces. Nerijetko je slučaj da dijete tijekom poroda zadobi ozljedu mozga. Nemoguće je utvrditi ovu ozljedu bez posebne opreme..

Te ozljede u budućnosti mogu ozbiljno utjecati na mentalni i fiziološki razvoj djeteta. Rano ispitivanje i otkrivanje ozljeda pomoći će na vrijeme započeti liječenje i izbjeći ozbiljne posljedice..

Ultrazvuk može otkriti sljedeće patologije:

  • tumori;
  • hemoragija;
  • upalni procesi;
  • hidrocifal.

Koliko često se može učiniti neurosonografija za bebu?

Neurosonografija mozga novorođenčadi siguran je postupak. Studija se provodi bezbolno, u roku od nekoliko minuta. Istodobno, daje cjelovitu sliku moždanih struktura djeteta..

Kao rezultat toga, pregled se može provesti bez ograničenja broja postupaka. Da li je potrebno primijeniti studiju i koliko često treba to raditi, ovisi ili ljekar koji liječi ili pedijatar. U praksi je za utvrđivanje zdravstvenog stanja djeteta dovoljan samo 1 put tjedno.

Što pokazuje neurosonografija bebe??

Korištenjem neurosonografije možete dobiti sveobuhvatne informacije o stanju djetetovog mozga.

Ova anketa može pokazati:

  • Oštećenje mozga dojenčadi.
  • Imati cistu ili tumor.
  • Jasan odraz konvolucija.
  • Gustoća i veličina ventrikula.
  • Sadržaj tekućine između moždanih hemisfera.
  • Opća slika razvoja mozga.

Indikacije za ultrazvuk za dojenčad različite dobi

Ultrazvuk se preporučuje apsolutno svoj djeci. Roditelji imaju pravo odbiti provođenje pregleda, ali najbolje je to ne činiti, jer je nemoguće pouzdano govoriti bez potpunog pregleda da dijete nema patologije i da je potpuno zdravo.

Postoji niz "izravnih" indikacija za ultrazvuk djetetovog mozga.

Neurosonografija je potrebna ako:

  • Dijete je rođeno prerano.
  • Postoji mogućnost kromosomskih abnormalnosti.
  • Dugotrajno gladovanje djeteta kisikom.
  • Porođaj je bio kompliciran (na primjer: nepravilan položaj fetusa, trauma tijekom poroda).
  • Ocjena 7 ili manje na Algarovoj ljestvici (Algarova ljestvica je brza procjena općeg stanja dojenčeta).
  • Fontanela ili tone ili naprotiv ispupčuje.

Od rođenja do 2 mjeseca

Za bebe mlađe od 2 mjeseca neurosonografija se provodi u sljedećim slučajevima:

  • Hiperreaktivnost.
  • Znakovi cerebralne paralize.
  • Porođaj je bio dugotrajan.
  • Sepsa.
  • Očigledni nedostaci kutije mozga.
  • Cerebralna ishemija.
  • Dostava carskim rezom.
  • Apertov sindrom.
  • Razvojna anomalija povezana s genetikom.
  • Sumnja na povišeni intrakranijalni tlak.

U tim je slučajevima tijekom pregleda moguća i hospitalizacija djeteta i majke..

Od 2 mjeseca do pola godine

Postoje slučajevi kada tijekom neurosonografije nisu pronađene patologije. A nakon 2-3 mjeseca, slika se dramatično mijenja. To je zbog činjenice da se sve patologije ne manifestiraju u prva 2 mjeseca nakon rođenja djeteta..

Za djecu starije dobi i do šest mjeseci pregled se može dodijeliti iz sljedećih razloga:

  • Konvulzije.
  • Visoka živčana ekscitabilnost.
  • Veličina glave brzo se povećava.
  • Infekcija je mogla ući u djetetov mozak u prvim mjesecima njegova života..
  • Slabost mišića.
  • Kršenje simetrije strukture mozga.
  • Sumnja se na strabizam.
  • Sumnja na visoki intrakranijalni tlak.
  • Sumnja na cerebralnu paralizu.

Na kraju pregleda liječnik propisuje posebne mjere za poboljšanje stanja djeteta, a poduzimaju se i mjere kojima se dječji mozak dovodi u traženo stanje..

Postoje li kontraindikacije za istraživanje?

Kao takvi, nema kontraindikacija za ispitivanje. To se objašnjava činjenicom da se tijekom pregleda ne koriste opasni lijekovi. Postupak je bezbolan i bez ikakve štete po zdravlje djeteta..

Uz rijetke iznimke, liječnici mogu odbiti izvođenje neurosonografije. Primjerice, dijete tijekom postupka nije mirno ili je oštećena velika površina vlasišta ili vrata.

Ovaj se postupak može izvoditi više puta dok fontanela u potpunosti ne preraste..

Neurosonografija se provodi sve dok djetetov fontanel ne preraste. U pravilu je to razdoblje od rođenja do 12 mjeseci. Nadalje, postupak se provodi transkranijalnom ultrazvučnom metodom..

Dostupne neurosonografije mozga dojenčadi

Neurosonografija mozga novorođenčadi metoda je zahvaljujući kojoj je moguće identificirati gotovo sve patološke promjene u mozgu, u njegovom vaskularnom koritu i u ventrikularnom sustavu.

Najčešće se tijekom pregleda kod dojenčadi pronađu slijedeći nedostaci:

    Subependimalne ciste su tekuće tvorbe. U pravilu se javljaju u blizini ventrikula mozga. Dijete nema nikakve anksioznosti zbog njih. Ali ne ostavljajte ovu patologiju bez nadzora. Ciste se pojavljuju zbog krvarenja koje se dogodilo. S vremenom novotvorine mogu početi rasti.

Neurosonografija mozga novorođenčadi s cistama

  • Hemoragija. Krvarenje može biti 2 vrste - parenhimsko i intraventrikularno. Obje vrste patologije opasne su za dijete. Najčešće se krvarenje javlja u nedonoščadi. Što čeka dijete u budućnosti, ovisi o stupnju krvarenja. S malim krvarenjem, ne biste trebali očekivati ​​nikakve komplikacije u budućnosti. Potpuno druga slika s jakim krvarenjem. U budućnosti dijete može razviti neurološke poremećaje.
  • Ciste horoidnog pleksusa. Pronađena patologija ne predstavlja nikakvu opasnost. Apsolutno sve bebe imaju takve ciste. Jedina je razlika što kod neke djece bolest prolazi u maternici, dok kod druge - tek nakon rođenja. Liječenje cista vaskularnog pleksusa nije propisano. Prolaze postupno sami, dok ne uzrokuju daljnje komplikacije..
  • Hidrocefalus. Ova se bolest naziva i "kapljica mozga". Uz ovu patologiju, velika količina cerebrospinalne tekućine pojavljuje se u subarahnoidnom prostoru, kao i u cerebralnim komorama. Liker je tekućina koja neprestano cirkulira klijetkama i u subarahnoidnom cerebralnom prostoru. Zbog toga se prostori CSF-a počinju snažno širiti. Ova se bolest liječi uglavnom kirurškim zahvatom..
  • Porencefalija. Ovu bolest karakterizira pojava ciste u srednjim dijelovima hemisfera. Povezani su sa subarahnoidnim prostorom i moždanim komorama. Okruglog su oblika, a zidovi su im jasno definirani.
  • Arahnoidne ciste. U početku veličina cista nije veća od 3 cm. Neoplazme ove veličine možda neće smetati djetetu, ali s vremenom takve ciste mogu početi rasti. Što je cista veća, to više komprimira strukturu mozga. U budućnosti to može dovesti do ozbiljnih neuroloških bolesti. Zbog toga je dijete pod strogim nadzorom stručnjaka. Liječenje takve patologije je obvezno..
  • Prilikom pregleda djeteta u prvim danima života često se pronađu tumori. U pravilu se nalaze u srednjoj liniji mozga (maternica malog mozga, 3. klijetka i epifiza). Tumori mogu dovesti do prilično ozbiljnih posljedica: krvarenja, asimetrije ventrikula i cističnog oštećenja mozga. Treba napomenuti da neurosonografija može otkriti samo tumor, a ne i odrediti njegovu vrstu..
  • Hipoksično-ishemijska oštećenja mozga. Ova se patologija očituje zbog nedostatka kisika. U nekih se to događa tijekom poroda, u drugima, čak i u maternici. Hipoksično-ishemijska lezija, koja je blaga, ne zahtijeva ništa drugo osim praćenja djeteta. S vremenom patologija prolazi sama od sebe ne ostavljajući za sobom nikakve ozbiljne posljedice. Potpuno druga slika s teškim oblikom bolesti. U tim slučajevima moždane stanice umiru. Nadalje, na pogođenim područjima pojavljuju se zone leukomalacije..
  • Uz neurosonografiju mogu se propisati i dodatni pregledi (na primjer, pregled kod neurologa).

    Priprema bebe za postupak

    Ne postoje posebne mjere za pripremu dojenčeta za neurosonografiju.

    Najvažnije je da dijete prije postupka treba jesti i ne osjeća žeđ - to će izbjeći hirove tijekom pregleda..

    Ako dijete zaspi, nije ga potrebno buditi. Beba će se manje kretati, a postupak će biti puno brži.

    Za postupak biste trebali uzeti pelenu na koju možete položiti dijete. Nemojte nanositi masti ili kreme prije neurosonografije. To će pogoršati kontakt senzora uređaja s površinom glave, što neće omogućiti dobivanje najtočnijih rezultata..

    Ultrazvučni postupak

    Neurosonografija mozga novorođenčadi vrši se najčešće kroz fontanelu djeteta. Ovo se područje nalazi između frontalne i tjemene kosti. Uz prednju fontanelu, ultrazvuk se može napraviti i kroz poseban okcipitalni otvor djetetove glave i male bočne sljepoočne fontanele.

    Uređaj za neurosonografiju ne razlikuje se od konvencionalnog ultrazvučnog aparata. Uključuje:

    • Senzor. Uz pomoć njega, sve se manipulacije provode tijekom pregleda. Postoje 2 vrste senzora:
    1. Senzor čistoće do 6 MHz. Ova vrsta senzora koristi se za djecu mlađu od 2 mjeseca..
    2. Senzor čistoće od 2 MHz. Ova vrsta senzora koristi se za stariju djecu.
    • Monitor.

    Prije postupka dijete se stavi na kauč, prethodno položivši na njega pelenu. Tijekom postupka majka ima pravo biti prisutna i podržavati djetetovu glavu ako je potrebno. Na senzor se nanosi poseban gel, nakon čega ga liječnik vozi djetetovom glavom. Trenutno se impulsi koje uređaj prima prikazuju na zaslonu u obliku pokretne slike..

    Tijekom ultrazvuka liječnik usmjerava pozornost na moždane komore, šupljinu prozirnog septuma, a također i cisterne. Pregled spremnika za liječnika vrlo je važan. To je zbog činjenice da njezino stanje pokazuje kršenja u razvoju stražnje jame lubanje.

    Studija traje najviše 10 minuta. Na kraju pregleda djetetovu glavu treba nježno obrisati krpom kako bi se uklonila preostala krema. Rezultati neurosonografije bit će spremni nakon nekoliko minuta.

    Objašnjenje pokazatelja istraživanja, tablica normi

    Neurosonografija mozga ima određene podatke koji se dešifriraju na temelju određenih pokazatelja i parametara. Normativni pokazatelji koje treba dobiti nakon pregleda zdrave novorođenčadi i starije djece navedeni su u posebnoj tablici normi.

    Na njoj će se sonolog usredotočiti na pripremu rezultata studije.

    Izvana, ova tablica izgleda ovako:

    Predmet u pitanju.Norma za novorođenče.Norma za dijete u dobi od 1 do 3 mjeseca.Norma za dijete u dobi od 6 mjeseci.
    Velika cisterna44,9 (+/- 4,5)Ne više od 6 mm.82,1 (+/- 12,7)
    Bočne klijetkePrednja strana: 1,5 mm (+/- 0,5 mm).

    Zatiljak: najviše 1,5 cm.

    Prednja strana: ne više od 2 mm.

    Zatiljak: ne više od 1,5 cm.

    64,7 (+/- 12,8)
    3. želudac4,5 mm (+/- 0,5 mm)Ne više od 5 mm.4,8 (+/- 1,2)
    Subarahnoidni prostorNe više od 3 mm.Ne više od 2 mm
    Mozak ogrtač29,4 (+/- 5,7)40,1 (+/- 2,5)46,2 (+/- 6,4)

    Mala odstupanja od pokazatelja u ovoj tablici ne bi trebala uplašiti djetetove roditelje. Često su mala odstupanja povezana s pogreškom uređaja.

    Uz gore navedene podatke, liječnik bi trebao naznačiti simetrični ili asimetrični oblik u moždanom tkivu.

    Ako nema odstupanja od normi, tada će se na zaslonu uređaja u pravilu vrlo jasno prikazati brazde i konvolucije..

    U slučajevima kada je s klijetkama mozga sve u redu i nema abnormalnosti, liječnik - sonolog mora napomenuti da su komore homogene i da nemaju nikakve inkluzije. Ako će u rezultatima, pri opisu ventrikula, biti napisan izraz "ljuskice" - to znači o pronađenom području krvarenja.

    U dobrom stanju, prostor između hemisfera ne smije se napuniti nikakvom tekućinom. I žile mozga moraju imati homogenu strukturu..

    Oblik obrisa cerebeluma mozga u odsustvu bilo kakvih odstupanja može biti dvije vrste:

    1. simetrično;
    2. trapezni.

    Osim toga, u zaključku neurosonografije, za zdravo dijete koristi se sljedeća norma:

    • Veličina tijela moždane komore trebala bi biti od 2 mm do 4 mm.
    • Veličina jaza između moždanih hemisfera - 2 mm.

    Prilikom donošenja zaključka, liječnik obraća pažnju na sve trenutke porođaja od strane majke djeteta, i to:

    • Težina djeteta nakon poroda.
    • Trajanje porođaja.
    • Kakve su ozljede zadobile tijekom poroda.
    • Kakav je bio porod, je li bilo komplikacija.
    • Je li dijete imalo gladovanje kisikom.

    Što učiniti ako su utvrđena odstupanja?

    Ako su tijekom pregleda pronađene bilo kakve abnormalnosti, odmah se obratite neurologu. Bit će vrlo dobro ako će ovaj liječnik obaviti postupak..

    Neurosonografija mozga omogućava neurologu da utvrdi treba li djetetu liječenje trenutno ili se može ograničiti na promatranje. Postoje situacije kada se novorođenčadi propisuje ponovni pregled kako bi se isključile sve moguće pogreške.

    Autor: Vladimir Kharlamov

    Dizajn članka: Mila Fridan

    Video o neurosonografiji mozga

    O neurosonografiji mozga u djece:

    Neurosonografija: što otkriva neurosonografiju mozga novorođenčadi, indikacije za ultrazvuk mozga u dojenčadi

    Što je neurosonografija?

    Neurosonografija je poseban ultrazvučni pregled koji vam omogućuje pravodobno prepoznavanje malformacija djetetovog mozga koji je stvoren da im pomogne.

    Tijekom postupka beba ne prima nikakvo izlaganje zračenju, jedino što doživljava je toplina. Dobrobit djeteta se ne mijenja. Djeca se niti ne probude ako se manipulacija provodi tijekom spavanja.

    Ultrazvučni pregled provodi se danas u svim perinatalnim centrima, prema polici obveznog medicinskog osiguranja, ako je naznačena. Za prevenciju - samo uz naknadu, a u ovom bi slučaju studij trebalo provoditi u dijagnostičkim centrima s pouzdanom reputacijom, visokokvalificiranim liječnicima.

    Što je NSG?

    NSG je zapravo ultrazvučni pregled. NSH u novorođenčadi učinkovito je, informativno instrumentalno istraživanje. Za novorođenčad je ova metoda dostupna zbog osobenosti građe kostiju lubanje. Činjenica je da još nisu formirani u potpunosti, a ova fiziološka značajka omogućuje stvaranje NSP-a mozga novorođenčadi kroz neodrasle fontanele.

    Načelo takve studije praktički se ne razlikuje od ultrazvuka. Kroz fontanele (prednje velike i stražnje) ultrazvučni valovi mogu prodrijeti u djetetov mozak. Opseg pregleda je veći, što su fontanele manje zategnute. Cerebralna neuropatija novorođenčeta može se raditi od rođenja do godine dana. Ultrazvučni valovi korišteni tijekom studije apsolutno su bezopasni za bebe. Što se ranije otkrije patologija i započne liječenje, to je povoljnija prognoza za bebu..

    Čemu služi istraživanje i što otkriva?

    Kršenje integriteta kostiju lubanje ispituje se pomoću neurosonografije. Izbor metode istraživanja ovisi o liječniku i u korelaciji je s testovima koje je novorođenče doživjelo tijekom trudnoće i porođaja. To mogu biti infekcije, majčina uzimanje lijekova, kućanske ili profesionalne opasnosti.

    Mozak je najosjetljiviji dio organizma nerođenog djeteta i rođene osobe, stoga je maksimalno osjetljiv na sve negativne manifestacije. Ultrazvuk mozga u dojenčadi osmišljen je kako bi pomogao liječnicima da prepoznaju patologiju i isprave je tijekom prve godine života. Što se prije provede adekvatno liječenje, to će dijete imati više šanse da odraste zdravo..

    Uvjeti za provođenje neurosonografije

    Nije potrebno pripremiti novorođenče za ultrazvučni pregled glave. Nije važno hrani li se dijete neposredno prije neurosonografije ili ne.

    Ipak, bolje je nositi dijete u ovu studiju nakon hranjenja. Dobro hranjeno dijete bit će mirno i neće ometati liječnika koji pregledava glavu.

    Neurosonografija se izvodi za dojenčad u prvom tjednu njihova života i za djecu nakon mjesec dana. Ograničenja u imenovanju ovog postupka posebno se odnose na dob djeteta..

    Činjenica je da se neurosonografija može obaviti samo dok dijete nije preraslo fontanel, smješten između dvije zone lubanje - frontalne i parijetalne. To se obično događa nakon 9. mjeseca.

    Neurosonografija se može obaviti i putem neke druge fontanele. No, češće su neositificirana područja svoda lubanje vrlo mala..

    Teško je ispitati mozak kroz sićušnu fontanelu. Uz to, sve fontanele, osim fronto-parijetalne, imaju vremena zatvoriti se i prije nego što se dijete rodi..

    Kada se dijete rodi prerano ili je u ozbiljnom stanju, studija se provodi na intenzivnoj njezi.

    Novorođenče mora biti u ležećem položaju i najmanje desetak minuta raditi pokrete. Nije potrebno ubrizgavati dijete s anestetikom, jer je postupak apsolutno bezbolan.

    Tijekom neurosonografije, od majke će se tražiti da pridržava bebinu glavu kako je ne bi okrenuo na strane.

    Prije pregleda, fontanela na glavi podmazuje se posebnim gelom koji ne izaziva alergijske reakcije.

    Ova mast olakšava pregled i uklanja moguće smetnje (zbog klizanja uređaja na susjednim tkivima). Foto:


    Neko vrijeme liječnik pomiče senzor duž fontanele, mijenjajući njegov kut i mjesto. Kao rezultat toga, stručnjak dobiva sliku moždane kore na zaslonu monitora..

    Nakon neurosonografije daje se mišljenje novorođenčetu. S njim trebate kontaktirati neurologa.

    PROČITAJTE koje se patologije mogu otkriti amniocentezom?

    Preporučeno i obvezno za?

    Nužno je provesti takav ultrazvučni pregled za sve nedonoščad, sve s ocjenom Apgar manje od 7. Osim toga, neurosonografija mozga je indicirana za djecu koja su reanimirana ili su bila na opremi za održavanje života. Sva dojenčad s traumom tijekom porođaja, nakon primjene klešta i druge akušerske njege, ispunjena ozljedama, novorođenčad velike težine, s intrauterinom zastojem u rastu.

    Ultrazvučna neurosonografija obavezna je za bebe koje su razvile nedostatke ili anomalije ne samo mozga, već i drugih unutarnjih organa i tkiva, promjenu oblika glave, velik volumen u odnosu na dobnu normu, s nesrazmjerom glave i kostura, konvulzivni sindrom.

    Prikazan je postupak za genetski teret, Rh-sukob, ozbiljnu toksikozu ili porođaj: zapletenost pupkovine, suho rođenje, abnormalni prikaz. U novorođenčadi - s čestim povraćanjem, povraćanjem, nekontroliranim dugotrajnim plakanjem, vrištanjem bez razloga.

    U idealnom slučaju, medicinsku manipulaciju treba obaviti svakom novorođenčetu, jer se patološke promjene mogu odgoditi i dati simptome nakon prve godine djetetova života, kada su svi prirodni rupi u kostima već zatvoreni.

    Bit postupka

    Neurosonografija se naziva ultrazvuk mozga. Tijekom ovog postupka liječnik koristi ultrazvuk za proučavanje stanja:

    • mozak;
    • kosti lubanje;
    • posude koje opskrbljuju mozak krvlju;
    • kralježnica novorođenčeta.

    Senzor generira ultrazvučne valove. Oni lako prodiru u djetetove organe i tkiva, bez da im nanose i najmanju štetu, a odražavaju ih na različite načine. Senzor hvata reflektirane valove, a zatim softver skenera izrađuje sliku na temelju ovog odgovora. Proučavajući ga, liječnik donosi zaključke o stanju mozga i drugih tkiva novorođenčeta i formulira dijagnozu.

    Kosti lubanje dojenčeta su pokretne, što olakšava njezin prolazak kroz rodni kanal. Nakon poroda, zatvoreni fontaneli ostaju na glavi i upravo oni omogućuju skeniranje mozga ultrazvukom tijekom neurosonografije. U tom se slučaju postupak naziva transrobitalnim, a primjenjiv je samo na novorođenčad. Tu je i transkranijalni NSG, izveden kroz lobanjske kosti, koji je dostupan odraslim pacijentima..

    Neurosonografija je zamijenila nesigurno slikanje magnetskom rezonancom (MRI) i postala je pravi spas za neonatologe.

    VAŽNO! Ministarstvo zdravstva Rusije uvrstilo je NSG na popis sveobuhvatnih pregleda provedenih u sklopu prvog probira novorođenčadi u dobi od 1 mjeseca.

    Kada je potrebno ponoviti neurosonografiju??

    Obično je dovoljan jednokratni postupak u rodilištu. Međutim, ako iz nekog razloga manipulacija nije provedena, potrebno je imati vremena proći je prije mjeseca djetetova života. Ako se ne pronađe patologija, ponavljanje se provodi isključivo na preporuku pedijatra ili neurologa. Ako je potrebno, neurosonografija se kombinira s Dopplerom kako bi se procijenio djetetov cerebralni krvotok. Ovo istraživanje najbolje je provesti dok beba spava ili je u stanju apsolutnog odmora, jer plač i tjeskoba iskrivljuju podatke..

    Tehnika

    Neurosonografija ne zahtijeva nikakve pripremne mjere. Jedina iznimka je gore spomenuto hranjenje.

    Liječnik nanosi gel koji je prihvatljiv za kožu na područje glave kroz koje će se izvesti postupak. Uklanja zrak između pretvarača i glave, poboljšava prolazak ultrazvučnih valova i povećava točnost studije.

    Kratko vrijeme (od 7 do 20 minuta), liječnik pomiče senzor preko djetetove glave, provodeći istraživanje u različitim odjeljcima. Softver skenera analizira reflektirane ultrazvučne valove i stvara sliku na zaslonu monitora. Liječnik pregledava konture mozga, provodi potrebna mjerenja i bilježi podatke dobivene u medicinskom protokolu. Prikupljeni podaci omogućuju mu da zaključi da nema patologija ili da postavi određenu dijagnozu, propiše liječenje.

    Ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati sami analizirati rezultate NSG-a. Za njihovo dešifriranje potrebno je duboko posebno znanje, a trebao bi ih izvoditi samo liječnik. Možda je jedini zapis koji beba mogu pravilno protumačiti mama ili tata "Nije pronađena nikakva patologija"..

    Priprema i tijek istraživanja

    Postupak ne podrazumijeva nikakvu prethodnu pripremu. Majka prvo mora nahraniti dijete tako da bude mirno i zabaviti ga svojim omiljenim igračkama, izbjegavajući nagle pokrete. Ako je beba budna ili nemirna, možete koristiti bocu za piće, dudu.

    Činilo se da je priroda znala za izum neurosonografije, pa je na djetetovoj lubanji ostavila 6 otvorenih fontanela kroz koje ultrazvuk prodire bez smetnji. U pravilu se manipulacija provodi kroz veliku fontanelu na kruni ili kroz sljepoočno područje. Glavni prirodni otvor u kostima novorođenčeta zatvoren je tijekom prve godine života, maksimalno - jedne i pol godine: moguće ga je zatvoriti već u 1-4 mjeseca, zbog čega je trajanje postupka toliko važno. Ako je fontanela zatvorena, ultrazvuk mozga novorođenčeta ne može se izvesti.

    Prije manipulacije, koža iznad fontanela podmazuje se provodljivim gelom, vrijeme sesije je oko četvrt sata. Podaci o neurosonografiji moraju se pokazati pedijatru i neuropatologu. Ova dodatna metoda istraživanja može pomoći u postavljanju točne dijagnoze ili odbiti sumnju na patološke promjene u mozgu..

    Indikacije za NSG postupak

    Ovaj je postupak propisan ako sumnjate na bilo kakve abnormalnosti povezane s radom mozga i razvojem živčanog sustava ili primljene nakon ozljede glave, na primjer prilikom prolaska kroz rodni kanal. Danas je neonatalna cerebralna neuropatija jedna od najučinkovitijih metoda za otkrivanje različitih abnormalnosti povezanih sa živčanim sustavom. Indikacije za istraživanje mogu biti:

    • Nedonoščad.
    • Nedovoljna težina.
    • Ocjena Apgar za novorođenče 7/7 ili niže.
    • Veliko dijete velike težine.
    • Intrauterine infekcije.
    • Hipoksija.
    • Rezus sukob.
    • Razvojne anomalije.
    • Porođajna trauma.
    • Natečene fontanele (ukazuju na visok intrakranijalni tlak).
    • Ozljede glave kućanstva.
    • Sumnja na neurološke abnormalnosti, poput cerebralne paralize.
    • Klinika za neurološke poremećaje.
    • Deformacije lubanje (nestandardni oblik).
    • Tumori i upale.
    • Prisutnost opterećene povijesti.

    Ponekad se u nedostatku vanjskih znakova otkrivaju latentne patologije nakon ultrazvučnog pregleda. NSH u novorođenčadi omogućuje otkrivanje i najmanjih odstupanja.

    Dekodiranje rezultata

    Pri procjeni svih pokazatelja uzima se u obzir težina djeteta, njegove individualne karakteristike, već identificirane ili prenesene bolesti. Danas 70% novorođenčadi ima nekritične abnormalnosti u razvoju mozga, koje ne ukazuju na organsku patologiju, već usmjeravaju liječnike na moguće funkcionalne poremećaje.

    Tijekom prve godine djetetova života takva se odstupanja obično normaliziraju i nemaju negativne posljedice po djetetovo zdravlje. Ako barem minimalna odstupanja od norme ostanu neispravljena, to je razlog za dinamičko praćenje djeteta. Liječnik o tome obavještava majku, treba takvu kontrolu preuzeti mirno. Ovo nije rečenica, već samo razumna briga za prevenciju ozbiljnih odgođenih bolesti.

    Pri dekodiranju pokazatelja neurosonografije uzmite u obzir: strukturu malog mozga i moždanih hemisfera, prisutnost tumora, patološke abnormalnosti, stanje intrakranijalne tekućine.

    Potpuna sigurnost

    Ultrazvučni valovi koji su u osnovi neurosonografije nemaju nikakav učinak na organe i tkiva. Zbog toga je NSH potpuno siguran za bebe i ne uzrokuje im ni najmanju bol..

    Novorođenčad često plače prilikom izvođenja neurosonografije, što ponekad kod majki izaziva strah i tjera ih da ostavljaju negativne kritike o tom postupku na forumima. Nema razloga za zabrinutost - plač je povezan samo s prisutnošću autsajdera (liječnika), koji uznemiruje i plaši bebu. Da bi dijete bilo smirenije, preporučujemo mu hranjenje prije postupka..

    Norme prema dobi

    U protokolu studije sonolog ukazuje: oblik mozga je simetričan ili asimetričan (simetrija mora biti apsolutna), koji su gyrusi hemisfera, ventrikuli mozga (normalno su jednoliki i isti), ako se spomene riječ "pahuljice", ovo je trag krvarenja. Sljedeće opisuje obris malog mozga, koji bi trebao biti simetričan i trapezoidan, smješten iznad stražnje lubanjske jame u zatiljku. Između dvije hemisfere ne bi trebalo biti tekućine. Horoidni pleksus - homogene strukture.

    U brojevima, norma izgleda ovako:

    • prednji rog bočne komore i dubina razmaka između polutki nije veća od 2 mm;
    • volumen treće komore i subarahnoidni prostor - do 6 mm.

    Brojevi se postupno mijenjaju s godinama. To se najjasnije vidi u tablici..

    Struktura mozgaNormalne vrijednosti u mm
    NovorođenčeOd mjesec dana do triPola godine
    Velika cisterna44,9 (+/- 4,5)Ne više od 682,1 (+/- 12,7)
    Bočne klijetkePrednja strana: 1,5 (+/- 0,5)
    Zatiljni: 10 do 15

    Sprijeda: ne više od 2
    Zatiljni: ne više od 15

    64,7 (+/- 12,8)
    3. klijetka4,5 (+/- 0,5)Ne više od 54,8 (+/- 1,2)
    4. klijetkaNe više od 4Do 4Do 4
    Subarahnoidni prostorDo 3Do 3Do 2
    Mozak ogrtač29,4 (+/- 5,7)40,1 (+/- 2,5)46,2 (+/- 6,4)
    Jaz između hemisferaDo 2Ne više od 2Do 2

    Rezultati NSG-a u zdravlju i bolesti

    1. Normalna ehografska slika mozga

    Slika dobivena kao rezultat neurosonografije prikazuje anatomske strukture organa. Sve su koštane tvorbe hiperehogene. Parenhim organa karakterizira prosječna ehogenost. U koronarnoj ravnini vidljiva je interhemisferna pukotina. Na ehogramu izgleda kao hiperehogena linearna struktura s malim utorima. Njihov broj i težina ovise o gestacijskoj dobi..

    U bilo kojoj gestacijskoj dobi u djece tijekom neurosonografije nalazi se corpus callosum - pleksus živčanih vlakana koji spaja lijevu i desnu hemisferu. Prilikom skeniranja provodi se procjena takvih pokazatelja kao što su dimenzije, jasnoća strukture. Norme žuljevitog tijela: duljina oko 35-50 mm, debljina u području trupa je 3-5 mm.

    Mozak ima šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Zovu se klijetke. Na ehogramu se otkrivaju u obliku anehogenih struktura. Tijekom NSH-a također se procjenjuju moždane cisterne (razmaci između moždanih ovojnica). Stanje velike cisterne igra važnu ulogu. Njegova struktura često odražava anomalije u razvoju stražnje lubanjske jame..

    Važan dio mozga je mali mozak. Njegova je funkcija koordinirati pokrete, regulirati ravnotežu i tonus mišića. Mali mozak obuhvaća desnu i lijevu polutku. Povezani su "crvom" - nesparenom strukturom. Na ehogramu polutke malog mozga u 1. mjesecu života izgledaju poput hipoehogenih struktura, čije je mjesto stražnja lubanjska jama. "Crv" je hiperehogen.

    Normalna ehografska slika mozga

    2. Ehografska slika u nedonoščadi

    Građa organa kod djeteta ovisi o gestacijskoj dobi. U duboko prerano rođene djece na ehogramima se vizualizira širok subarahnoidni prostor. Postaje manji kako parijetalni i frontalni režnjevi mozga sazrijevaju.

    Oko bočnih klijetki može se otkriti "fiziološki halo" s povećanom ehogenošću. Primjećuje se u nedonoščadi. Ehogenost haloa ponekad je usporediva ili veća od ehogenosti horoidnog pleksusa. U takvim slučajevima stručnjaci sumnjaju na ishemijsku leziju. Mogući razvoj periventrikularnih pseudocista.

    Neurosonogram nedonoščadi s cističnom formacijom

    Značajka ehograma, napravljenog neurosonografijom u nedonoščadi, je prisutnost Vergeove šupljine i šupljine prozirnog septuma. Oni su definirani u 1. mjesecu života kao anehogene strukture. Šupljina Verge počinje se zatvarati nakon 24-25 tjedna trudnoće. Šupljina prozirnog septuma postaje sve manja kako dijete odrasta. Nakon 3 mjeseca prestaje se vizualizirati kod većine djece..

    Dekodiranje patologije

    Najčešće se tijekom neurosonografije novorođenčadi bilježi:

    • Vaskularne, supependimalne, arahnoidne ciste su male šupljine s tekućinom iznutra, koje su lokalizirane na mjestima gdje se stvara likvor ili u blizini moždane komore, subarahnoidnog prostora. Nastaje u maternici ili tijekom porođaja, asimptomatski. Ciste horoidnog pleksusa ne zahtijevaju liječenje. Subependimalne ciste mogu rasti ako se njihovi okidači ne eliminiraju: ishemija ili krvarenje u ovom području. Nisu opasni, ali zahtijevaju dinamično promatranje i liječenje. Arahnoidne ciste nikada ne prolaze same, potrebne su konzultacije s neurologom i odgovarajuća terapija.
    • Hipertenzivni sindrom zahtijeva hitnu žalbu dječjem neurologu, jer je njegov uzrok pomicanje jedne od hemisfera tumorom, krvarenjem, drugom velikom cistom.
    • Hidrocefalus - povećanje jedne ili više moždanih komora (zahtijeva kontrolu NSH i odgovarajuću terapiju).
    • Krvarenje u mozgu - hitan slučaj, zahtijeva reanimaciju u JIL-u.
    • Mjesto ishemije rezultat je oštećene opskrbe krvlju i opskrbe mozga kisikom zbog različitih razloga, zahtijeva kontrolu NSH i adekvatnu terapiju.

    Najbolja opcija za identificiranu patologiju bila bi kontaktiranje neurosonografskog centra - specijalizirane medicinske ustanove s kvalificiranim neurolozima, sposobnošću provođenja ne samo ultrazvučnih studija, već i savjetovanja s liječnicima, procjene neurološkog statusa bebe, odabira adekvatne terapije i objašnjenja prognoze.

    Ako se otkrije djetetova patologija mozga, potrebno je odlučiti o unosu bilo kojih lijekova, posebno vitamina D, rutinskih cijepljenja.

    Kome treba pregled

    Neurosonografiju treba provesti za sve novorođene bebe u dobi od 1-2 mjeseca i više, do 1,5 godine. Budući da je postupak bezopasan, na preporuku liječnika može se ponoviti onoliko puta koliko specifična situacija zahtijeva..

    Međutim, postoje djeca kojima je pregled izuzetno potreban. To uključuje:

    • nedonoščad (rođena do 37. tjedna gestacije);
    • djeca koja su pretrpjela porođajnu traumu ili su ozlijeđena nakon rođenja (na primjer, pad s kreveta);
    • bebe rođene kao rezultat carskog reza;
    • ako je dijete, ako nema bolesti, neaktivno, ima slab apetit i probavu, ravnodušno je ili često plače;
    • s čestim površnim spavanjem djeteta, bez uzroka plakanja;
    • s jakim podrhtavanjem ruku, nogu ili brade;
    • žmiriti;
    • ako postoje znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka (dijete često plače, zabacuje glavu unatrag i savija se;
    • ako postoje znakovi lošeg sluha ili vida (ne mogu se usredotočiti na igračku ili lica roditelja);
    • s nesvjesticom, konvulzijama;
    • s povećanim pritiskom;
    • s nedostatkom koordinacije;
    • ako dijete iznenada zabaci glavu unatrag;
    • djeca s malom porođajnom težinom (manjom od 2700 grama);
    • bebe rođene s asimetrijom lica;
    • djeca koja su imala ozbiljne virusne infekcije;
    • djeca koja će imati operaciju srca ili krvožilnog sustava;
    • bebe rođene kao rezultat teškog porođaja, koje su bile popraćene fetalnom hipoksijom i Rh-sukobom.

    Neurosonografija će pomoći u identificiranju tumora na mozgu i praćenju procesa njihovog liječenja.

    Priprema za pregled

    U nekim je slučajevima potrebno posebno se pripremiti za ultrazvučni pregled. To se ne odnosi na neurosonografiju. Prije NSH nije potrebna anestezija ili posebna priprema lijeka. Jedina preporuka roditeljima je hraniti dijete prije pregleda (dobro nahranjena beba će spavati).

    Nema kontraindikacija za pregled. Neurosonografija se može izvesti čak i kod one bebe čije se opće stanje procjenjuje kao teško. Ako je dijete na intenzivnoj njezi ili jedinici intenzivne njege, tada se skeniranje vrši u inkubatoru (posebnom uređaju u koji se smjesti bolesno ili prerano rođeno dijete).

    Patologije mozga

    Pojavu patoloških promjena u organu često uzrokuju bolesti zarazne i upalne prirode. Stručnjaci razlikuju intrauterine infekcije (na primjer herpetičke, toksoplazmotične, citomegalovirusne) i postnatalne neuroinfekcije (bakterijski, virusni meningitis).

    Ne postoje specifični ultrazvučni znakovi koji razlikuju zarazne procese. Zarazne i upalne bolesti uzrokuju slične morfološke poremećaje. Ehogram se tumači prema sljedećim kriterijima:

    • nekroza parenhima mozga;
    • upalna infiltracija meningealne membrane;
    • pojava kalcifikacija, porencefalnih i subependimalnih cista;
    • širenje klijetki, subarahnoidni prostor.

    Neurosonografija vam omogućuje otkrivanje abnormalnosti u razvoju mozga u novorođenčeta:

    1. Kongenitalni hidrocefalus. Dekodiranje ovog izraza znači prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u lubanjskoj šupljini. Ako se tijekom NSH otkriju proširene klijetke mozga, to znači da dijete ima opstruktivni oblik hidrocefalusa. Komunikacijski tip patologije karakterizira širenje ne samo komora, već i subarahnoidnog prostora, cisterni mozga.
    2. Holoprosencefalija. Dešifriranje ove dijagnoze je nepodjela prednjeg mozga na hemisfere. Postoje 3 oblika holoproencefalije. S alobarskom raznolikošću mozak izgleda kao jedna šupljina. Polulobarni oblik karakterizira prisutnost rudimenta koji zamjenjuje okcipitalne režnjeve. Neurosonografijom se vizualizira jedna klijetka. Nema mirisnih lukovica i nema žuljevitog tijela. S lobarnim oblikom, koji se smatra najblažim, moguća je djelomična ageneza žuljevitog tijela.
    3. Porencefalija. Uz ovaj nedostatak, šupljine (istinske ciste) prisutne su u srednjim dijelovima moždanih hemisfera. Komuniciraju s komorama i subarahnoidnim prostorom. Na pregledu se te ciste nalaze u obliku zaobljenih formacija s prozirnim zidom..

    Kako se pripremiti za studij?

    Nisu potrebne posebne pripreme. Samo pokušajte hraniti i napojiti bebu prije studije kako ne bi imala razloga biti hirovita. A ako je dijete zaspalo, to nije problem. Neurosonografija novorođenčadi radi se čak i na intenzivnoj njezi, beba se ne vadi iz kivete.


    Neurosonografija se može izvoditi u gotovo bilo kojem okruženju

    Ponesite pelenu sa sobom, morat ćete je položiti na kauč i staviti dijete. Prije ultrazvučnog pregleda ne biste trebali koristiti kreme i masti u području glave, čak i ako se koriste u ljekovite svrhe. Takva "slojevitost" negativno će utjecati na vizualizaciju moždanih struktura zbog lošeg kontakta senzora s kožom..

    Procjena rezultata

    Ultrazvučni pregled omogućuje vam proučavanje:

    1. Stanje i struktura moždanog tkiva. Zatamnjenje na slici omogućuje sumnju na prisutnost tumora, cističnih formacija, krvarenja. Povećana gustoća tkiva također može biti simptom upale..
    2. Velike žile i vaskularni pleksusi. Povećanje na nekim područjima žila može ukazivati ​​na prisutnost aneurizme.
    3. Mozgalice. Promjena njihove veličine omogućuje dijagnosticiranje patologija poput rahitisa ili hidrocefalusa..
    4. Simetrija moždanih struktura. Mala asimetrija smatra se normalnom varijantom.

    Utvrđivanje bilo kakvih abnormalnosti razlog je imenovanja liječnika za druge studije, na primjer elektroencefalografiju ili reoencefalografiju.

    Pravovremena dijagnoza neuroloških patologija omogućuje započinjanje liječenja u ranim fazama bolesti, što izravno utječe na njezinu učinkovitost.