Glavni > Skleroza

Deseti centar mreže moždanog udara počeo je raditi u bolnici nazvanoj po M.P. Končalovskog

Otvoren je novi centar za moždani udar u regionalnom vaskularnom centru gradske kliničke bolnice nazvane po M.P. Končalovskog iz moskovskog Ministarstva zdravlja u Zelenogradu. O tome je Sergey Sobyanin napisao na svojoj stranici na društvenoj mreži Vkontakte.

Postao je deseti specijalizirani centar moskovske mreže za moždani udar. Ovdje su već provedene prve hitne operacije uklanjanja krvnih ugrušaka iz arterija mozga kod bolesnika s ishemijskim moždanim udarom (cerebrovaskularna nesreća)..

„Stanovnici Zelenograda sada imaju pristup svim vrstama zaštite od moždanog udara, uključujući i najteže slučajeve. Stvaranje centra za moždani udar povećat će dostupnost visokotehnološke medicinske skrbi građanima, kao i smanjiti vrijeme od dolaska specijaliziranog tima hitne pomoći do pacijenta prije operacije. To će povećati učinkovitost liječenja ", rekla je Anastasia Rakova, zamjenica gradonačelnika Moskve za društveni razvoj.

Prema njezinim riječima, zahvaljujući modernim tehnologijama za uklanjanje krvnih ugrušaka iz velikih moždanih arterija, koje se koriste u jedinicama mreže za moždani udar, liječnici su spasili živote nekoliko stotina ljudi. Stvaranje u Moskvi modernog sustava pružanja hitne medicinske pomoći za moždani udar omogućilo je smanjenje smrtnosti u bolnici od ove bolesti za gotovo polovinu. To je u skladu s europskim zemljama.

Nakon otvaranja desetog centra za moždani udar u Zelenogradu, vrijeme od dolaska tima hitne pomoći do isporuke pacijenta u vaskularni centar M.P. Končalovski je smanjen na prosječno 10-15 minuta. A pacijenti s teškim oblicima ishemijskog moždanog udara prethodno su poslani iz Zelenograda u druge bolnice u Moskvi koje su dio mreže moždanih udara glavnog grada..

„Stvoren je tim za moždani udar koji uključuje naše najbolje neurologe, specijaliste za dijagnostiku zračenja i endovaskularne kirurge. Klinika pruža sve za pružanje pravovremene visokotehnološke pomoći. Na putu do operacijske sale liječnici više neće izvoditi nepotrebne radnje, jer svake minute stotine tisuća moždanih neurona umru tijekom moždanog udara ”, rekao je Oleg Gridnev, glavni liječnik M.P. Končalovskog.

Vaskularni centar bolnice nazvan po M.P. Konchalovsky je dodatno opremljen novom opremom: liječnici su dobili drugi blok endovaskularne rendgenske kirurgije, koja koristi angiografsku jedinicu s mogućnošću provođenja intravaskularnog ultrazvuka i određivanja razine krvnog tlaka. Takva analiza potrebna je za donošenje odluke o potrebi vaskularnog stentiranja..

Gradske bolnice u kojima rade centri za moždani udar:

- Istraživački institut za hitnu medicinu imena N.V. Sklifosovsky;

- gradska klinička bolnica nazvana po S.P. Botkin;

- gradska klinička bolnica broj 1 nazvana po N.I. Pirogov;

- gradska klinička bolnica imena V.M. Buyanova;

- gradska klinička bolnica № 15 nazvana po OM Filatov;

- gradska klinička bolnica nazvana po I.V. Davydovsky;

- Gradska klinička bolnica broj 31;

- gradska klinička bolnica imena V.V. Veresaeva;

- gradska klinička bolnica nazvana po S.S. Yudin;

- gradska klinička bolnica imena M.P. Končalovskog.

Mreža za moždani udar stvorena je u glavnom gradu 2017. godine po analogiji s postojećom mrežom srčanog udara. U njegovim centrima uvijek postoje gotove operacijske sale, u koje se pacijent s moždanim udarom može odvesti na hitnu intervenciju. Izuzetno je važno ukloniti krvni ugrušak iz cerebralne žile u prvim satima. U slučaju vaskularne nesreće, pacijent se odvodi u najbliži centar za moždani udar, gdje može proći ovaj postupak i spasiti mu život.

Moždani udar i srčani udar lakše je spriječiti nego izliječiti. U svibnju su u prijestolnicama poliklinike otvorene škole za prevenciju srčanog i moždanog udara. Sada postoji 97 takvih škola. Ondje pacijenti mogu naučiti sve o preporučenom dnevnom režimu i prehrani, podvrgnuti se testovima otpornosti na stres kako bi procijenili svoje trenutno stanje, dobiti potrebne lijekove, prijaviti se na preventivne postupke i još mnogo toga. Školski su učitelji iskusni liječnici odjela za medicinsku prevenciju i domovi zdravlja gradskih poliklinika koji su prošli posebnu obuku. Za predavanja se možete prijaviti po preporuci liječnika nakon liječničkog pregleda, preventivnog liječničkog pregleda ili samostalno kontaktiranjem odjela za medicinsku prevenciju vaše poliklinike. Osim toga, u Moskvi postoje 72 sobe za sekundarnu prevenciju srčanog i moždanog udara, uključujući četiri sobe smještene na teritoriju TyNAO..

Stacionarno liječenje moždanog udara

Danas je moždani udar uobičajena patologija od koje pogađa svaka četvrta osoba od tisuću. U ovom slučaju 80% slučajeva je ishemično, a 20% hemoragični moždani udar. Za pacijenta i njegovu rodbinu dijagnoza je uvijek neočekivana. Istodobno se postavljaju prirodna pitanja - što je moždani udar, koliko dana traje liječenje u bolnici, koji je postupak rehabilitacije?

Moždani udar. Koliko ih je u bolnici

Oštećena cirkulacija krvi u mozgu, drugim riječima, moždani udar, liječenje uključuje tri faze:

  • prehospitalni;
  • boravak na odjelu intenzivne njege;
  • liječenje u zajedničkom odjelu.

Duljina boravka pacijenta u bolnici, prema standardima liječenja, iznosi 21 dan, pod uvjetom da pacijent nema kršenja vitalnih funkcija i 30 dana s ozbiljnim kršenjima. Kada je razdoblje boravka pacijenta u bolnici nedovoljno, provodi se liječnički pregled, nakon čega slijedi izrada individualnog tečaja rehabilitacije.

Visoko kvalificirani liječnici rade u bolnici Yusupov, nakon što se podvrgnu liječenju, većina se čak i najtežih pacijenata vraća u puni život. Profesionalnost liječnika igra veliku ulogu u učinkovitosti terapije i tijeku rehabilitacije. Neurolozi u bolnici Yusupov razvijaju individualni plan liječenja za svakog pacijenta.

Na odjelu intenzivne njege pacijenti ostaju onoliko dugo koliko im je potrebno da se potpuno oporave. U tom razdoblju liječnici strogo prate pokazatelje vitalnih funkcija pacijenta kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije uzrokovane oštećenjem moždanog tkiva..

Svi pacijenti kojima je dijagnosticiran moždani udar podliježu hospitalizaciji. Duljina boravka na intenzivnoj njezi ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući:

  • ugnjetavanje vitalnih funkcija;
  • stupanj oštećenja moždanog tkiva. Kod opsežnog moždanog udara pacijenti dulje ostaju na intenzivnoj njezi;
  • potreba za stalnim praćenjem s visokim rizikom od ponovljenog moždanog udara;
  • ozbiljnost kliničke slike;
  • stupanj ugnjetavanja svijesti i drugi.

Osnovna i diferencijalna terapija

Liječenje pacijenta na intenzivnoj njezi podrazumijeva osnovnu i diferenciranu terapiju.

Osnovni tretman usmjeren je na:

  • borba protiv cerebralnog edema;
  • obnavljanje normalnog funkcioniranja dišnog sustava;
  • prehrana pacijenta;
  • održavanje hemodinamike na prihvatljivoj razini.

Diferencirana terapija znači:

  • normalizacija arterijskog i intrakranijalnog tlaka, uklanjanje cerebralnog edema nakon hemoragičnog moždanog udara. U prva dva dana donosi se odluka u vezi s potrebom operacije. Neurokirurzi u bolnici Yusupov svakodnevno izvode kirurške intervencije kako bi uklonili posljedice moždanog udara i spasili živote stotina pacijenata. Sve se manipulacije izvode na modernoj medicinskoj opremi koristeći učinkovite provjerene tehnike;
  • ubrzanje metaboličkih procesa, poboljšanje cirkulacije krvi i povećanje otpora moždanih tkiva na hipoksiju u dijagnozi ishemijskog moždanog udara. Duljina boravka na intenzivnoj njezi izravno ovisi o pravodobnom i adekvatnom tijeku liječenja.

U većini slučajeva mladi se puno brže oporavljaju od starijih pacijenata.

Žrtvu je moguće prebaciti s jedinice za intenzivnu njegu na opći odjel nakon ispunjavanja niza kriterija:

  • pacijent može disati samostalno, bez potpore aparata;
  • pacijent je u mogućnosti pozvati medicinsku sestru ili liječnika za pomoć;
  • postoji stabilna razina otkucaja srca i krvnog tlaka;
  • isključena je mogućnost krvarenja.

Tek nakon što se stanje pacijenta stabilizira, liječnik može prebaciti pacijenta na odjel. U bolničkom okruženju propisani su različiti postupci rehabilitacije za rano obnavljanje izgubljenih funkcija..

Na odjelu neurologije bolnice Yusupov pacijenti ne samo da razvijaju individualni tečaj rehabilitacijske terapije, već im pružaju i psihološku podršku.

Ako je potrebno, psiholozi rade s rodbinom i prijateljima pacijenta kako bi ih naučili osnovama njege osobe koja je pretrpjela moždani udar.

Bolovanje nakon moždanog udara

Svi pacijenti nakon moždanog udara privremeno su onesposobljeni. Uvjeti bolovanja ovise o opsegu oštećenja moždanog tkiva, brzini oporavka izgubljenih funkcija, kao i učinkovitosti liječenja. Duljina boravka u bolnici za svakog je pacijenta vrlo individualna.

Možete zatražiti konzultacije neurologa ili telefonom ugovoriti sastanak u bolnici Yusupov.

Centar
liječenje moždanog udara

Moždani udar (cerebralni infarkt) vrsta je oštećenja mozga koja je posljedica kršenja njegove opskrbe krvlju. Moždani udar zauzima treće mjesto u strukturi smrtnosti u razvijenim zemljama nakon bolesti srca i raka. Svaki treći moždani udar je fatalan. Među preživjelima, otprilike polovica je trajno onesposobljena. Moždani udar glavni je uzrok tjelesnih, intelektualnih, emocionalnih, socijalnih i radnih invalidnosti.

Potrebno je što prije nazvati hitnu pomoć ako primijetite da osoba ima iznenadne znakove moždanog udara:

asimetrija lica, obješenost kuta usta;

slabost u polovici tijela (možete vidjeti da se u položaju držanja ispruženih ruku jedna ruka spušta);

oštećen govor i svijest.

Čak i ako gore navedeni simptomi nestanu nakon nekoliko minuta ili sati, potrebno je obratiti se liječniku radi pregleda, jer možda su simptomi bili manifestacija prolaznog ishemijskog napada i vjerojatnost razvoja "punog" moždanog udara u sljedećih nekoliko sati vrlo je velika.

Privremeni ishemijski napad (TIA), poput ishemijskog moždanog udara, karakterizira nagli gubitak funkcije dijela tijela kao rezultat prekida opskrbe krvlju određenog dijela mozga. Za razliku od moždanog udara, simptomi oštećene funkcije potpuno se oporavljaju u roku od 24 sata. To se događa jer se blokada u arteriji brzo uklanja, a dio mozga koji se hrani arterijom nema vremena da umre. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na TIA, jer su oni "poziv na uzbunu" za pacijenta i ukazuju na najveći rizik od moždanog udara u narednim satima i danima. Brzim i adekvatnim pregledom i liječenjem moždani udar može se spriječiti, a time i rizik od smrti ili invalidnosti.


Zašto se javlja moždani udar??

Ishemijski moždani udar rezultat je začepljenja arterije koja hrani mozak. Za normalno funkcioniranje mozga potrebna je redovita opskrba kisikom i glukozom koji krvlju ulaze u mozak. Ako se zbog blokade arterije zaustavi dostava kisika i glukoze u jedan ili drugi dio mozga, on prestaje normalno funkcionirati. Ako se protok krvi ne obnovi u roku od nekoliko sati, moždano tkivo može umrijeti, što rezultira trajnim gubitkom funkcije..

Hemoragijski moždani udar nastaje kao rezultat puknuća arterije i krvarenja u ili duž površine mozga. Razlikovati intracerebralno krvarenje i subarahnoidno krvarenje - između mozga i njegove ljuske. Na mjestu puknuća stvara se nakupina krvi (hematoma) koja komprimira okolno moždano tkivo i sprječava njegovu opskrbu krvlju kroz druge žile. Stoga moždano tkivo uz hematom može umrijeti.


Liječenje moždanog udara u EMC-u

U Centru za liječenje moždanog udara Klinike za neurologiju i neurokirurgiju EMC Multidisciplinarne bolnice na ul. Shchepkina, Moskva, multidisciplinarni tim stručnjaka pruža pomoć pacijentima s akutnim moždanim udarom danonoćno. Naši stručnjaci redovito surađuju s vodećim ruskim i stranim klinikama, prolaze medicinsku praksu u inozemstvu, što EMC pacijentima omogućuje liječenje koje udovoljava najvišim europskim i američkim standardima.

Vrijeme je mozak! Što se ranije započne s liječenjem, veće su šanse za povoljan ishod moždanog udara. Najbolje šanse za oporavak ako se liječenje za obnavljanje poremećenog krvotoka započne u prvih 4,5 sata od pojave simptoma. To se razdoblje naziva "terapijskim prozorom". Zahvaljujući 24-satnoj organizaciji usluga multidisciplinarne bolnice EMC na ulici. Shchepkin, uključujući endovaskularnu uslugu, koja pruža mogućnost mehaničkog uklanjanja tromba iz začepljene žile, "terapijski prozor" može se produžiti na 6-8 sati, u nekim slučajevima i do 24 sata.

Točna dijagnoza moždanog udara postavlja se na temelju analize simptoma i kliničkog iskustva neurologa, a potvrđuje se brzim, preciznim tehnikama snimanja poput CT-a ili "brzog" 10-minutnog MRI-a, dostupnog 24 sata dnevno. Neposredno nakon potvrde dijagnoze provodimo liječenje koje "otapa" tromb - intravensku trombolizu. Paralelno, pacijenti se podvrgavaju CT angiografiji ili MR angiografiji, ako je potrebno, na MRI se utvrđuje difuzijska / perfuzijska neusklađenost kako bi se procijenila potencijalna reverzibilnost ishemijske zone. Ako je naznačeno, pacijent se podvrgava mehaničkom uklanjanju tromba (ekstrakcija tromba) ili drugom endovaskularnom i neurokirurškom liječenju.

U svim slučajevima akutnog moždanog udara razmatramo mogućnost izvođenja mehaničke ekstrakcije tromba (uklanjanje tromba), što je zlatni standard u liječenju akutnog moždanog udara u svijetu, ali još uvijek nije postao općeprihvaćeni standard u Rusiji. Unatoč visokotehnološkoj opremi ruskih centara za moždani udar, mehanička tromboekstrakcija u akutnom moždanom udaru izuzetno je rijetka. Klinika za moždane udare multidisciplinarne bolnice EMC na ulici. Schepkina je jedna od rijetkih medicinskih klinika, ako ne i jedina u Moskvi, spremna pružiti visokotehnološko medicinsko i kirurško liječenje moždanog udara 24 sata dnevno..

Pacijenti se podvrgavaju liječenju u specijaliziranim neuro krevetima jedinice intenzivnog liječenja, a zatim na stacionarima EMC multidisciplinarne bolnice na ulici. Ščepkina. Pacijentom upravlja tim neurologa zajedno s neuroresuscitatorima, endovaskularnim kirurgima i neurokirurzima, internistima, kardiolozima i drugim specijalistima. Tijekom boravka u bolnici identificira se vrsta i uzrok moždanog udara te se osigurava odgovarajući tretman kako bi se umanjile posljedice moždanog udara i zaštitila od ponovljenog moždanog udara ili krvarenja.

Stacionarni odjel opće bolnice EMC na ulici. Schepkina pruža mogućnost boravka u jednokrevetnim i dvokrevetnim komfornim odjelima, danonoćno promatranje liječnika, kao i organizaciju pojedine nježne stanice. Udobni uvjeti boravka, vrhunski stručnjaci i mogućnost smještaja najmilijih i rodbine - sve to pridonosi maksimalnoj učinkovitosti liječenja i brzom oporavku pacijenta.

Nakon završetka akutnog razdoblja moždanog udara, nastavljamo ambulantno upravljanje pacijentom od strane multidisciplinarnog tima specijalista. Tim stručnjaka uključuje liječnike vaskularne neurologije, kardiologe, hematologe i endovaskularne neurokirurge, rehabilitacijske terapeute, logopede (oporavak govora nakon moždanog udara), neuropsihologe, neuro urologe i druge stručnjake. O svakom se slučaju raspravlja kolektivno i donosi se odluka za svakog pojedinog pacijenta. Ako je potrebno, pacijenti se podvrgavaju kirurškom liječenju (na primjer, endarterektomija radi značajnog suženja karotidne arterije), endovaskularnoj operaciji (na primjer, postavljanje stenta i otvaranje sužene arterije) ili posebnoj terapiji lijekovima u skladu sa specifičnom situacijom. Napokon, najvažnija stvar nakon što se dogodio moždani udar je minimiziranje posljedica moždanog udara i rizika od drugog moždanog udara pravilnom prevencijom..


Rehabilitacija nakon moždanog udara

Ozbiljnost stanja pacijenta s moždanim udarom u nedostatku adekvatno strukturiranog programa liječenja koji kombinira kontinuirani zajednički rad neurologa i rehabilitacijskog terapeuta često dovodi do komplikacija stanja pacijenta i povećava rizik od invaliditeta.

Početna rehabilitacija započinje od prvih dana moždanog udara - liječenje držanja tijela, pasivne vježbe i vježbe disanja. Aktivne aktivnosti oporavka započinju pojedinačno i ovise o težini stanja. Nakon stabilizacije i ublažavanja akutnog stanja, izuzetno je važno započeti rehabilitacijsko liječenje pacijenta što je prije moguće, spašavajući ga od posljedica akutnih stanja (na primjer, paraliza, pareza), što pridonosi značajnom poboljšanju kvalitete života pacijenta, povećavajući njegovu socijalnu prilagodbu.

Oporavak pacijenata nakon moždanog udara provodi se u rehabilitacijskom centru EMC koristeći najmoderniju opremu i najnovije tehnologije neurorehabilitacije.

Liječenje i rehabilitacija nakon moždanog udara

Za rehabilitaciju nakon moždanog udara možete kontaktirati našeg stručnjaka telefonom:

Shirshova Elena Veniaminovna

Moždani udar je patološko stanje koje karakterizira oštro narušavanje cirkulacije krvi u jednom ili mnogim dijelovima mozga. Postoje dvije različite vrste moždanog udara - ishemijski (preduvjet za čiji je razvoj suženje, djelomična ili potpuna začepljenje arterije) i hemoragični (povezan s oštećenjem ili potpunim puknućem žile). Ishemija uzrokuje poremećenu cirkulaciju krvi u žilama mozga i uzrokuje smrt dijelova njegovih mekih tkiva. Stupanj traume tkiva ovisi o trajanju nedostatka kisika i općenitom zdravlju osobe. Volumen i priroda oštećenja mozga određuju strukturu i trajanje naknadnog programa rehabilitacije pacijenta nakon moždanog udara..

Znakovi moždanog udara

Simptomi moždanog udara kod kojih je vitalno hitno nazvati hitnu pomoć su:

  • Iznenadna slabost i / ili utrnulost mišića lica i / ili udova - obično s jedne strane tijela;
  • Poteškoće u govoru
  • oštar pad vida (na jednom ili oba oka);
  • pulsirajuća glavobolja, vrtoglavica;
  • nerazumni nedostatak koordinacije pokreta.

Važno je zapamtiti: što se prije pruži medicinska pomoć za moždani udar, veće su šanse za održavanje što većeg broja neurona mozga, a često i za život pacijenta. Najučinkovitije vrijeme za hitnu terapiju je 3-6 sati od prve manifestacije bolesti. Nakon tog razdoblja promjene na zahvaćenim dijelovima mozga mogu postati nepovratne, a mjere rehabilitacije nakon moždanog udara mogu biti gotovo beskorisne..

Koliko treba oporavka od moždanog udara??

Ne postoji jedno razdoblje oporavka nakon krvarenja, vrijeme rehabilitacije ovisi o veličini i mjestu zahvaćenog područja, vrsti moždanog udara, kao i vremenu koje je proteklo od početka bolesti do pružanja specijalizirane skrbi. Procijenjeni uvjeti rehabilitacije mogu se predstaviti na sljedeći način:

  • Moždani udar s minimalnim neurološkim deficitom - lagana paraliza lica, udova, oštećenje vida, poremećena koordinacija, vrtoglavica. Djelomični oporavak nastupa za 1-2 mjeseca, potpuni oporavak moguć je za 2-3 mjeseca, ali ovisi o rehabilitacijskom potencijalu pacijenta.
  • Moždani udar s ozbiljnim neurološkim deficitom - teška paraliza lica, udova, ozbiljni poremećaji koordinacije. Pacijent postaje sposoban za samopomoć nakon 6 mjeseci; potpuni oporavak traje godinama.
  • Teški hemoragični i ishemijski moždani udar s trajnim neurološkim deficitima dovode do invaliditeta pacijenta zbog paralize i drugih nedostataka. Djelomični oporavak moguć je za 1-2 godine. S ozbiljnim neurološkim deficitom, potpuni oporavak je nemoguć zbog nekroze važnih nakupina moždanih neurona, čije funkcije ne mogu preuzeti susjedne stanice.

Pacijentu je važno shvatiti da oporavak od bilo kojeg moždanog udara ne smije biti gotov. Kratki svakodnevni postupci ne samo da će pomoći povratiti nekadašnje vještine i kvalitete, već i spriječiti nove napade moždanog udara.

Program rehabilitacije nakon moždanog udara u Federalnom istraživačkom centru Federalne medicinske i biološke agencije u Moskvi

Pacijentima koji su podvrgnuti akutnim poremećajima cirkulacije u mozgu, pravodobna, brza i kompetentna rehabilitacija nakon moždanog udara prva je i ključna faza na putu obnavljanja zdravlja. Postizanje maksimalnog kliničkog učinka rehabilitacije moguće je samo uz pomoć iskusnih stručnjaka.

Važno je shvatiti da rehabilitacija nakon moždanog udara treba započeti što ranije, od prvih dana bolesti - kada stanje pacijenta postane stabilno. Uz lokalna krvarenja koja se nisu proširila na veliko područje mozga, stanje pacijenta stabilizira se treći ili četvrti dan. S početkom ovog razdoblja postaje moguće započeti proces rehabilitacije..

U neurološkom odjelu Federalnog istraživačkog centra za Klinički centar Federalne medicinske i biološke agencije Rusije rehabilitaciju pacijenata nakon moždanog udara provode iskusni liječnici i kvalificirano, posebno obučeno medicinsko osoblje. U Centru pacijenti imaju priliku uspješno obnoviti vještine i funkcije izgubljene kao rezultat cerebrovaskularne nesreće.

Tradicionalno postoje tri ključne faze programa rehabilitacije moždanog udara:

  1. Prva faza: tijekom tog razdoblja pacijent je u ležećem položaju; često je s teškim moždanim udarom pacijent nepomičan. U tom su razdoblju rehabilitacijske aktivnosti ograničene bolesnikovim stanjem i sastoje se u sustavnom prevrtanju, specijaliziranoj antidekubitalnoj masaži i vježbama disanja. Specijalisti za medicinsku rehabilitaciju neprestano razgovaraju s pacijentom, čak i ako nema izraženu reakciju na govor: pasivno slušanje aktivira pažnju, razumijevanje govora postupno se vraća. Prva faza oporavka može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, ovisno o težini moždanog udara..
  2. Druga faza (rana): tijekom tog razdoblja pacijent već može izvesti određenu količinu pokreta, ali samostalno ustajanje iz kreveta za njega još nije moguće. Pacijentu se daje pasivna kinezioterapija (liječenje pokretom - specijalizirana gimnastika, masaža), fizioterapija. Stručnjaci za rehabilitaciju bave se uklanjanjem afazije (poremećaja govora) i obnavljanjem pamćenja pacijenta. Rana faza rehabilitacije može trajati od nekoliko tjedana do šest mjeseci.
  3. Treća faza je razdoblje kasne rehabilitacije: razdoblje aktivnog oporavka motoričkih, mentalnih, mentalnih, emocionalnih funkcija i vještina. Pacijent već može samostalno raditi gimnastiku, pokušava sjesti u krevet i ustati s njega. U ovoj fazi radna terapija igra važnu ulogu (liječenje radom - aktivnosti usmjerene na razvijanje fine ručne motorike). Rehabilitacija također uključuje terapiju lijekovima, satove kod logopeda i psihologa. Kasni oporavak može potrajati od šest mjeseci do dvije godine.

U FNKTS FMBA Rusija, ključno načelo programa rehabilitacije moždanog udara je individualni pristup obnavljanju zdravlja svakog pacijenta. Stručnjaci pažljivo proučavaju povijest i kliničku sliku bolesti svakog pacijenta, analiziraju stupanj oštećenja mozga i oštećenja osnovnih funkcija, procjenjuju ozbiljnost stanja nakon moždanog udara. Nakon toga razvijaju se individualni režim liječenja i tečaj oporavka s preliminarnim planiranjem trajanja svake faze. Centar također provodi mjere za sprečavanje ponavljanja moždanog udara, što omogućuje konsolidaciju i produljenje dobivenog terapijskog učinka i sprečavanje rizika od novih oštećenja mozga..

Rehabilitacija pacijenata u Federalnom istraživačkom centru Federalne medicinske i biološke agencije Rusije strukturirana je kako slijedi:

  • Pacijentu se dodjeljuje nadzorni neurolog, instruktor terapije vježbanja, kao i psiholog i logoped (ako je potrebno).
  • Liječnici svakodnevno rade s pacijentom, koristeći prikladne suvremene metode liječenja, individualnu i grupnu kinezioterapiju (vježbanje), masažu, razne vrste fizioterapije, uključujući elektroneurostimulaciju i miostimulaciju, vježbe na simulatorima s biofeedbackom, uređaje za obnavljanje fine motorike ruku i kretanje donjih ekstremiteta, satovi logopedije, konzultacije s psihoterapeutom, neuropsihologom (ako je potrebno) i mnoge druge aktivnosti.

Sveobuhvatna rehabilitacija nakon moždanog udara uključuje ciklus aktivnosti usmjerenih na:

  • obnavljanje funkcije pokreta (vertikalizacija, ergoterapija, osiguravanje postupnog obnavljanja hodanja; terapijska masaža; fizioterapijske vježbe; fizioterapijski postupci);
  • obnavljanje govorne funkcije i pamćenja (satovi sa specijalistima, afaziologom, logopedom);
  • obnavljanje psiho-emocionalnog zdravlja (satovi s psihologom, komunikacija s rodbinom, nenaporna tjelesna aktivnost).

Imenovanje na FNKTs FMBA u Moskvi

Tim iskusnih neurologa radi u Saveznom istraživačkom i kliničkom centru FMBA Rusije. Mnogi naši stručnjaci nisu samo liječnici koji rade, već i znanstvenici-istraživači moždanih bolesti, autori znanstvenih radova koji se odnose na dijagnozu, liječenje i rehabilitaciju bolesnika nakon moždanog udara..

Odmah dogovorite sastanak i oporavak od bolesti bit će brži: +7 (499) 725-4440.

Prijavite se za hospitalizaciju ili istraživanje.
Stručnjaci registra kontaktirat će vas i složiti se
vrijeme koje vam je prikladno. Ili idite na internetski obrazac za registraciju.

Je li moguće saznati koliko ih je u bolnici s moždanim udarom

Svatko za koga se sumnja da ima akutni poremećaj cirkulacije treba hospitalizaciju. Koliko je u bolnici s moždanim udarom, nemoguće je unaprijed utvrditi.

Na uvjete hospitalizacije, vrijeme provedeno na intenzivnoj njezi na općem odjelu utječu mnogi čimbenici. Ponekad ni ljekar koji je u mogućnosti ne može odrediti razdoblje liječenja.

Faze terapije

U procesu liječenja moždanog udara postoji nekoliko koraka:

  • razdoblje prije hospitalizacije;
  • boravak na odjelu intenzivne njege;
  • smještaj na odjel intenzivne njege;
  • biti u običnom odjelu;
  • nastavak liječenja kod kuće.

Ključni čimbenik koji utječe na to na kojem će odjelu ležati pacijent nakon moždanog udara je stanje njegovog zdravlja..

Za referencu. Razdoblje tijekom kojeg se pacijent drži u bolnici zbog poremećaja cirkulacije određuje se standardima Ministarstva zdravstva.

Trajanje boravka u bolnici zbog moždanog udara bez rizika od oštećenja vitalnih funkcija je dvadeset i jedan dan. U slučaju ozbiljnih disfunkcija, razdoblje se produžuje na trideset dana.

Nakon razdoblja boravka u bolnici okuplja se liječnička komisija, provodi se medicinski i socijalni pregled koji određuje naknadnu terapiju, kao i osobni program rehabilitacije.

Prije hospitalizacije

Najčešće su mjere poduzete prije hospitalizacije pacijenta faktor koji utječe na budući život žrtve. Brza prva pomoć zaustavit će razvoj patologije, spasiti život, motoričke funkcije, inteligenciju, govor.

Ako osoba otkrije znakove moždanog udara, postavlja se na tvrdu vodoravnu površinu, poziva se hitna pomoć. Liječnici imaju još samo 6 sati da spasu žrtvin život. Uz ozbiljan poraz potrebna je pomoć u roku od sat vremena. To je jedini način za spremanje važnih funkcija..

Pacijentu se uklanja zatezna odjeća, kravate, pojasevi, a ako je potrebno, smiruju se. Preporučljivo je izmjeriti krvni tlak i puls. Neprofesionalni lijekovi dovode do značajnog pogoršanja stanja i prognoze života.

Stacionarni ciljevi

Za referencu. Smještanje osobe koja je pretrpjela moždani udar u bolnicu provodi se kako bi se isključile disfunkcije o kojima ovisi njegov život. Tu se provodi osnovna i diferencirana terapija.

Osnovna je usmjerena na stabiliziranje disanja, protoka krvi, uklanjanje i zaustavljanje razvoja cerebralnog edema. Ako je potrebno, poduzimaju se mjere za snižavanje temperature, ublažavanje povraćanja. Dajte lijekove za ublažavanje uzbuđenja.
Diferencirana terapija ovisi o vrsti bolesti.

U slučaju hemoragičnog moždanog udara, akcije su usmjerene na uklanjanje edema, sprečavanje njihovog razvoja. Žrtve dobivaju antikoagulanse i isključuju ponovno krvarenje. Krvni tlak je stabiliziran. Procjenjuje se potreba za kirurškom intervencijom. Operacija se obično radi najkasnije 1-2 dana od datuma hospitalizacije.

Ako se dijagnosticira ishemijski moždani udar, cilj terapije je normalizirati cirkulaciju krvi, poboljšati metabolizam u neuronima mozga, oslabiti znakove nedostatka kisika, povećati viskoznost krvi.

Oživljavanje

Osoba koja je preživjela moždani udar smjestila se prvenstveno na odjel intenzivne njege. To je neophodno za procjenu i praćenje stanja, potrebu za kirurškom intervencijom, uklanjanje rizika od komplikacija i stabiliziranje vitalnih funkcija.

Pročitajte i o temi

O objektivnim čimbenicima ovisi koliko će dugo osoba biti na intenzivnoj njezi nakon moždanog udara.

Za referencu. Ti čimbenici uključuju stabilnost disanja, rad srca, razinu svijesti, težinu manifestiranih simptoma, popratne patologije, početak komplikacija..

U izuzetno ozbiljnom stanju koje prijeti ljudskom životu, pacijentu se ubrizgava u umjetnu komu.

U jedinici intenzivne njege provodi se uglavnom osnovno liječenje, pruža se skrb o bolesniku i njegova prehrana. Ako je potrebno, pitanje operacije se rješava. Poduzimaju se diferencirane mjere liječenja.

Preživjelom hemoragičnom moždanom udaru propisani su lijekovi za sprečavanje ponovnog krvarenja, kod ishemije - za poboljšanje koagulabilnosti. Pacijentu se daju lijekovi koji snižavaju krvni tlak.

Za referencu. Ako je pacijent u komi, vitalni znakovi prate se svake minute, poduzimaju se mjere za sprečavanje dekubitusa. Snaga se napaja kroz cijev.

Nakon stabilizacije, pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege ili općenito.

Intenzivna terapija

Nakon prelaska na odjel intenzivne njege, fokus je na diferenciranoj terapiji. Rad počinje vraćati izgubljene funkcije.

Pretpostavlja se da žrtvi nije potrebno stalno praćenje funkcija. Stanje se relativno stabiliziralo, ali ipak zahtijeva pojačanu medicinsku pomoć, intenzivno liječenje.

Opća komora

Liječnici su utvrdili uvjete koji moraju biti ispunjeni za premještaj na opći odjel.

Potrebno je da pokazatelji krvnog tlaka i otkucaja srca ostanu stabilni najmanje jedan sat.

Pacijent bi trebao moći samostalno disati, ne treba mu pomoć uređaja za umjetnu ventilaciju. Važan čimbenik je isključiti mogućnost novog krvarenja..

Za referencu. Svijest se mora vratiti tako da je moguće održavati kontakt s pacijentom, mogao bi pozvati pomoć.

Na općem odjelu nastavlja se diferencirano liječenje, započinje rad na obnavljanju izgubljenih funkcija. Pacijenta posjećuju specijalisti: kardiolog, terapeut, logoped, pulmolog, maser. Utvrđuje se taktika daljnje terapije i rehabilitacije.

Medicinske mjere uključuju normalizaciju krvnog tlaka, rada srca i postizanje zadovoljavajuće viskoznosti krvi. Lijekovi su propisani za zaštitu živčanih stanica, poboljšanje prehrane mozga.

Paralelno s uzimanjem lijekova, poduzimaju se mjere za sprečavanje imobilizacije. Koriste se vertikalizatori, uređaji koji se koriste za sprečavanje atrofije mišićnog tkiva, zglobova.

Ako stanje osobe dopušta, izvode se masaža, fizioterapija, gimnastika.

Čimbenici koji određuju duljinu hospitalizacije

Nemoguće je odrediti koliko će vremena osoba provesti u bolnici. To je teško za liječnike i rodbinu..

Nekoliko je čimbenika presudno za razumijevanje trajanja liječenja od moždanog udara u bolnici:

  • Značajke oštećenja. Razmatraju se obujam, priroda razvoja i nove komplikacije. Opsežni hemoragični moždani udar pokazatelj je dugotrajnog boravka u bolnici.
  • Manifestacija simptoma. Znakovi moždanog udara, njihova težina mogu dugo vremena destabilizirati stanje pacijenta. Ispisati je kad se može dogoditi pogoršanje je nepraktično. Nedostatak stabilnosti povećava vjerojatnost novog udara, ozbiljnih posljedica ili razvoja komplikacija.
  • Koma. U komi je rizik od pogoršanja stanja pacijenta velik. Osoba je u bolnici dok se svijest i ključni pokazatelji ne normaliziraju.
  • Stabilizacija funkcija važnih za vitalnu aktivnost tijela. Analizira se rad srca, dišnog sustava, stupanj oštećenja drugih organa.
  • Liječenje. Ljudi obično provode više vremena u bolnici nakon složenih operacija..
  • Dinamika. Prije odluke o otpustu, liječnici pojašnjavaju kako je pacijent stabiliziran..
  • Istodobne patologije kardiovaskularnog sustava. Česta komplikacija nakon moždanog udara je pogoršanje srčanih bolesti. Često se pacijenti premještaju s neurološkog na kardijalni odjel..

Za referencu. Otpust iz bolnice trebao bi se dogoditi tek nakon što se puls stabilizira i nema komplikacija..

Invaliditet

Svaka osoba koja je pretrpjela akutnu cerebrovaskularnu nesreću gubi sposobnost normalnog rada. Ozbiljnost ozljede, brzina oporavka, otežavajući čimbenici utječu na razdoblje invalidnosti. Također utvrđuje koliko je liječenje učinkovito.

Liječenje moždanog udara

Liječenje moždanog udara sastoji se od nekoliko faza: hitna pomoć, bolnička bolnica, rehabilitacijski centar, povratak kući. U prvih nekoliko dana provodi se intenzivna terapija. Ciljevi su mu smanjiti rizik od smrti pacijenta, smanjiti oštećenje njegovog mozga i spriječiti drugi moždani udar. U tjednima i mjesecima koji slijede, pacijent mora uzimati puno lijekova u tabletama, injekcijama i intravenskim tekućinama. Ako je potrebno, dovodi se neurokirurg koji izvodi operaciju na mozgu. Liječnici propisuju preglede i na temelju njihovih rezultata prilagođavaju liječenje. Preporuča se redovito obavljati pretrage krvi i urina. Dugotrajna rehabilitacija nakon moždanog udara su fizioterapijske vježbe, vježbe za obnavljanje govora, masaža, elektroforeza i drugi postupci.

Liječenje moždanog udara: detaljan članak

Učinkovito liječiti moždani udar moguće je tek nakon što liječnik odredi njegovu vrstu - ishemijsku ili hemoragičnu. Ove vrste udara zahtijevaju suprotne korake u liječenju. Pacijentu je moguće kompetentno pomoći samo u medicinskoj ustanovi. Stoga je glavna prva pomoć kod moždanog udara što je prije moguće nazvati liječnika. Ljudi koji su pretrpjeli moždani udar, nakon otpusta iz bolnice, nastavljaju liječenje u sanatoriju ili rehabilitacijskom centru, a zatim kod kuće. Pacijenti se oporavljaju uz pomoć aktivne fizikalne terapije, rada s logopedom, konzultantskim psihologom, kao i pomoćnim metodama poput masaže, magnetoterapije i elektroforeze. Osnovni podaci koje pacijenti i njihove obitelji trebaju znati o liječenju moždanog udara dati su u nastavku..

Pogledajte videozapis o liječenju moždanog udara - ulomak iz medicinske TV emisije. Izvještaj s instituta u Moskvi, gdje svakodnevno spašavaju pacijente s moždanim udarom. Praktični savjeti o pružanju hitne pomoći prije dolaska liječnika. Vodeća - poznata liječnica Elena Malysheva.

Uspjeh liječenja najviše ovisi o tome je li pacijent uspio brzo doći do medicinske ustanove. U idealnom slučaju, kada osoba koja je imala moždani udar završi u bolnici najkasnije sat vremena kasnije. Ako liječnici započnu liječenje u roku od 2-3 sata, to se također smatra dobrim. Nakon 3 sata i kasnije neke metode gube na učinkovitosti, jer je moždani udar već nanio nepovratno oštećenje moždanog tkiva. Pacijenti nakon moždanog udara u pravilu prekasno padaju u ruke liječnika jer igraju na vrijeme nadajući se da će simptomi nestati sami od sebe. U ovom trenutku moždane stanice umiru, jer im se ne opskrbljuju kisikom i hranjivim tvarima. Ishemijski moždani udar ne uzrokuje bol. Osoba s kojom se dogodila ova katastrofa, isprva osjeća samo zbunjenost, jer joj je povrijeđena kontrola nad tijelom. Kod hemoragičnog moždanog udara, pacijenti često imaju jaku glavobolju ili odmah padaju u nesvijest. Stoga su drugi zabrinuti i žure nazvati hitnu pomoć..


  • Simptomi moždanog udara

  • Dijagnostika moždanog udara

  • Prva pomoć kod moždanog udara

Naučite kako razlikovati moždani udar od bezazlene glavobolje i opasne komplikacije dijabetesa - niskog šećera u krvi. Naučite kompetentno pružati prvu pomoć. U svakom slučaju, ako sumnjate na moždani udar, odmah nazovite hitnu pomoć. Ne bojte se uzalud uznemiriti liječnike ili platiti bespotrebno putovanje u hitnom timu. Čak i ako simptomi pacijenta nestanu prije dolaska liječnika, to je i dalje mikro moždani udar (prolazni ishemijski napad), koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereno je na otapanje krvnog ugruška koji blokira protok krvi u mozak. Liječnici također pokušavaju spriječiti ponovljeni moždani udar i druge komplikacije. Za to se koriste lijekovi u obliku tableta, injekcija i intravenskih kapanja, kao i medicinski postupci. Glavni lijek koji otapa krvne ugruške naziva se tkivni aktivator plazminogena. Ima kontraindikacije i nuspojave, koje su detaljno opisane u nastavku..

Ponekad simptomi ishemijskog moždanog udara kod pacijenta nestanu i prije dolaska liječnika. To znači da je pacijent imao privremeni ishemijski napad, koji se u narodu naziva mikro moždanim udarom. Tijelo je moglo brzo otopiti sam ugrušak. Protok krvi u mozak obnovljen je na vrijeme, zbog čega nije došlo do nepovratnih oštećenja. Unatoč tome, ako se dogodi mikro moždani udar, pacijenta i dalje treba odvesti u bolnicu i tamo intenzivno liječiti. Zahtijeva ozbiljnu prevenciju "pravog" moždanog udara, čiji je rizik velik u sljedećih 48 sati.

Privremenim ishemijskim napadom, tijelo može brzo otopiti mali krvni ugrušak. Tkiva mozga nemaju vremena za umiranje, jer im se opskrba kisikom i hranjivim tvarima na vrijeme obnavlja. Ako se dogodi "pravi" ishemijski moždani udar, tada tijelo također otapa tromb. Ali to se događa prekasno - nakon nekoliko sati ili dana. Za to vrijeme šteta postaje nepovratna. Mrtvi neuroni se ne obnavljaju. Umjesto zahvaćenih područja mozga s vremenom nastaju praznine ispunjene prozirnom tekućinom. Jasno se vide tijekom računalne tomografije.

Ponekad se dogodi mikro moždani ili ishemijski moždani udar zbog činjenice da ateroskleroza značajno utječe na karotidne arterije koje opskrbljuju mozak. U tom slučaju, tijekom ultrazvuka karotidnih arterija postaje jasno da je njihov promjer sužen zbog aterosklerotskih plakova. Liječnik vam može preporučiti operaciju, koja se naziva karotidna endarterektomija, kako bi se spriječio drugi moždani udar.

Lijekovi

Glavni lijek koji izravno liječi ishemijski moždani udar je tkivni aktivator plazminogena. Može se koristiti najkasnije 3 sata nakon što krvna ugrušak blokira arteriju koja opskrbljuje mozak. Najbolje je kada se ovaj lijek primijeni pacijentu u roku od sat vremena od početka moždanog udara. Ako je prošlo više od 3-4,5 sati, tada je rizik od upotrebe tkivnog aktivatora plazminogena veći od očekivane koristi. Ovaj lijek uzrokuje hemoragijski moždani udar kod 6% osoba liječenih od ishemijskog moždanog udara. Posebno visok rizik za osobe starije od 75 godina.

Tko se može liječiti od ishemijskog moždanog udara tkivnim aktivatorom plazminogena:

  • simptomi nisu nestali dok se pacijent vozio kolima hitne pomoći do bolnice;
  • ishemijski moždani udar u bolesnika je ozbiljan, ali ne prejak;
  • liječnici koji su koristili CT uvjerili su se da je moždani udar definitivno ishemičan, a ne hemoragičan;
  • nisu prošla više od 3 sata od početka akutne cerebrovaskularne nesreće;
  • u prethodna 3 mjeseca nije bilo ozljeda glave, srčanog udara;
  • prije nego što pacijent nije imao slučajeva moždanog udara;
  • tijekom prethodnih 21 dana nije bilo krvarenja u želucu, crijevima, bubrezima, nije primijećena krv u mokraći;
  • bez operacija u prethodnih 14 dana;
  • sistolički "gornji" krvni tlak - ispod 185 mm Hg. Art., Dijastolički "niži" tlak - ispod 110 mm Hg. Art.
  • testovi su pokazali da se krv pacijenta normalno zgrušala;
  • šećer u krvi nije previsok.

Brojne kontraindikacije i opasne nuspojave smanjuju upotrebu tkivnog aktivatora plazminogena za liječenje ishemijskog moždanog udara u jedinicama intenzivne njege. U mnogim medicinskim ustanovama ovaj alat jednostavno nije dostupan. Ili možda ne postoje liječnici koji imaju iskustva s njegovom primjenom. U Sjedinjenim Državama, tkivni aktivator plazminogena daje se ne više od 10% pacijenata koji su na vrijeme primljeni u bolnicu s ishemijskim moždanim udarom. U Europi i zemljama ruskog govornog područja 1-7% pacijenata prima ovaj lijek.

Ostali lijekovi koji su propisani za ishemijski moždani udar:

  • sredstva protiv trombocita;
  • antikoagulansi;
  • tablete pod pritiskom;
  • statini kolesterola.

Sredstva protiv trombocita su aspirin, klopidrogel, dipiridamol i drugi lijekovi. Ne otapaju krvni ugrušak koji je već stvoren, ali smanjuju rizik od novih krvnih ugrušaka. Dakle, antitrombocitni lijekovi smanjuju rizik od ponovljenog moždanog udara. Nedavna velika istraživanja pokazala su da uzimanje aspirina nije korisno u prevenciji prvog moždanog udara. Ipak, ovaj lijek smanjuje rizik od drugog moždanog udara za oko 15%. Uz njega se mogu propisati klopidrogel, dipiridamol ili neko drugo sredstvo protiv trombocita. Klopidrogel se ne preporučuje uzimati doživotno, za razliku od aspirina. Dipiridamol je najbolje koristiti u tabletama s produljenim oslobađanjem.


  • Kardiomagnet

  • Trombotski ACC

  • Aspirin Cardio

  • Acecardol

Antikoagulanti su varfarin i njegovi noviji primjeri, od kojih je glavni dabigatran. Heparin je antikoagulant koji se daje intravenozno tijekom kratkog razdoblja dok je u bolnici. Varfarin, dabigatran i drugi lijekovi koji dolaze u tabletama mogu se uzimati dugo vremena. Antikoagulanti imaju ozbiljnije nuspojave od antitrombocitnih lijekova i stoga se rjeđe propisuju. Ti su lijekovi propisani za pacijente čiji je EKG pokazao problem - fibrilaciju klijetki srca, kao i ljude koji imaju povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka u nogama. Ako su vam propisani antikoagulanti, pobrinite se da je liječnik dao upute o tome koliko često treba uzimati krvne pretrage kako bi se nadzirala njihova učinkovitost i nuspojave..

Mnogi dodaci prehrani i hrana mogu negativno komunicirati s antitrombocitnim lijekovima, a posebno s antikoagulansima. To uključuje riblje ulje, češnjak, bilo koju biljku, kurkumu, bromelain i nattokinazu, popularni dodatak za moždani udar. Ako uzimate bilo koji od ovih lijekova, obratite se svom liječniku. Većina njih može pretjerano razrijediti krv zajedno s lijekovima, čije su posljedice modrice i krvarenje. Zelje sadrži puno vitamina K, koji blokira djelovanje antikoagulansa.

Ako pacijent ima indikacije za propisivanje antikoagulansa, tada se od tih lijekova ne može odustati, pokušavajući ih zamijeniti dodacima prehrani. Nattokinaza je moćan lijek. Može biti problematično ako se uzima istodobno s antiagregacijskim ili antikoagulantnim lijekovima. Vjerojatno je da se do 2 grama ribljeg ulja dnevno može sigurno uzimati zajedno s lijekovima za prevenciju moždanog udara. Nemojte se potpuno odreći dodataka prehrani, ali češće se testirajte na reološka svojstva krvi. Razgovarajte sa svojim liječnikom o doziranju lijeka.

Koji lijekovi postoje za hipertenziju i koliko pomažu nakon moždanog udara, pročitajte ovdje. Ako postoji sumnja na moždani udar, pacijentu se ne smiju davati tablete od hipertenzije dok liječnik ne dođe. Jer ako previše smanjite tlak, pacijentu će naštetiti, a ne imati koristi. Korisno je znati da su beta blokatori postigli lošiji učinak u prevenciji ponovljenog moždanog udara od ostalih klasa tableta protiv tlaka. Također proučite materijal "Statini i moždani udar".

Liječenje hemoragijskog moždanog udara

Hemoragijski moždani udar nastaje kada arterija u mozgu procuri i omogući prolazak krvi. Još je gore ako pukne od visokog pritiska i iz njega curi krv u fontani. Liječenje treba biti brzo zaustavljanje krvarenja i uklanjanje stvorenog krvnog ugruška koji pritišće mozak. Nažalost, to je lakše reći nego učiniti. Tipično je mjesto puknuća arterije duboko u mozgu. Nakon što neurokirurg probuši lubanju, morat će secirati mozak kako bi došao do mjesta ozljede. To može prouzročiti ozbiljne ozljede..

Neurokirurzi su zainteresirani za više operacija, jer je to njihov posao. Ako liječnici kažu da je operacija beskorisna za ozbiljnog pacijenta s hemoragijskim moždanim udarom, onda su vjerojatno u pravu. Ponekad dolazi do krvarenja ne u mozgu, već između njegovih tkiva i lubanje. To se naziva subarahnoidno krvarenje, što je rjeđa vrsta hemoragijskog moždanog udara od puknuća žile unutar mozga. Bolje reagira na operaciju.

Glavni lijekovi koji se propisuju za hemoragijski moždani udar su tablete protiv tlaka. Moraju se koristiti pametno i pažljivo, jer ako se pritisak previše spusti, tada će cirkulacija krvi u oštećenom mozgu biti dodatno oslabljena. Ciljane vrijednosti krvnog tlaka za bolesnike s moždanim udarom uopće nisu 120/80 mm Hg. Čl., Kao i za zdrave ljude. Optimalni tlak u akutnom razdoblju nakon moždanog udara čak je i veći od 160/100 mm Hg. Umjetnost. Stoga se lijekovi za hipertenziju moraju uzimati strogo onako kako je propisao liječnik. Uz to, manitol, barbiturati ili steroidi mogu se također propisati za smanjenje cerebralnog edema..

Stacionarno liječenje

Stacionarno liječenje moždanog udara započinje u jedinici intenzivne njege. Ovaj odjel radi danonoćno. Potrebno je opremiti aparatom za računalnu tomografiju (CT). Dobivši rezultate CT-a, liječnici utvrđuju ima li pacijent moždani udar - ishemijski ili hemoragični. To uvelike određuje koje će se metode liječenja koristiti. U prvih nekoliko dana liječnici se bore za život pacijenta i pokušavaju zaustaviti procese koji dovode do odumiranja moždanog tkiva. Nakon što se stanje pacijenta stabilizira, premješta se na neurološki odjel.

Gore su opisane nijanse liječenja ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara. Podaci u nastavku namijenjeni su svim pacijentima, bez obzira na to kakav tip moždanog udara imaju. Dok je pacijent u bolnici, liječnici poduzimaju mjere kako bi spriječili ponovljeni moždani udar. Također nadgledaju komplikacije kako bi se mogli na vrijeme liječiti. Za to vrijeme mozak i tijelo oboljele osobe prilagođavaju se životu u novim okolnostima. Preporučljivo je započeti nastavu sa stručnjakom za fizioterapijske vježbe u roku od 1-2 dana nakon što se pacijent osvijesti.

Dok je osoba koja je pretrpjela moždani udar u bolnici, rođaci je planiraju premjestiti u centar za rehabilitaciju, a zatim se vratiti u uobičajene kućne uvjete. Pacijent ponajviše sanja da ostane sam i da mu se omogući odmor. Ali ako želite da rehabilitacija bude uspješna, tada bi se razdoblja odmora trebala izmjenjivati ​​s intenzivnim radom - usvajanjem novih informacija i treningom u vještinama nadoknađivanja invaliditeta.

Kad napustite bolnicu, pobrinite se da su vam stručnjaci pripremili detaljne preporuke o tome kako dalje ozdraviti i oporaviti se. Pacijent i njegova rodbina trebali bi imati u rukama najmanje sljedeće:

  • propisani su lijekovi za hipertenziju, naznačene su njihove doze i učestalost primjene;
  • osobi s ishemijskim moždanim udarom propisan je aspirin i / ili drugi lijekovi koji razrjeđuju krv;
  • ako je propisan varfarin ili neki noviji nadomjestak, tada su naznačili koliko često treba uzimati krvne testove za praćenje učinka ovog lijeka;
  • razgovarao s liječnicima o mogućim negativnim interakcijama svih lijekova, dodataka prehrani i bilja koje pacijent uzima;
  • razgovarao s liječnicima o razini kolesterola u krvi, po potrebi propisao statine;
  • zakazani naknadni posjeti liječniku.

Otpust iz bolnice nakon moždanog udara nije puštanje iz zatvora na dugo očekivanu volju. Zapravo, sve tek počinje. Dok je pacijent bio u bolnici, nalazio se u pojednostavljenim uvjetima. Tada će se morati prilagoditi stvarnom životu. U osnovi, o njemu i članovima njegove obitelji ovisi koliko dobro to može učiniti..

Komplikacije moždanog udara i njihovo liječenje

Akutno kršenje moždane cirkulacije koje se dogodi može izazvati razne komplikacije. Najočitiji od njih je ponavljajući moždani udar. Ali postoje i mnogi drugi, ne manje opasni. U prvim danima nakon moždanog udara rizik od komplikacija je najveći. Stoga se pacijent u tom razdoblju drži u bolnici, tako da u kritičnoj situaciji liječnici mogu odmah poduzeti mjere. Osoba koja je pretrpjela moždani udar otpušta se iz bolnice ili u rehabilitacijski centar kada se rizik od akutnih komplikacija smanji.

ProblemLiječenje
Edem mozgaGlava pacijenta u krevetu podignuta je više od tijela. Dobivaju snažne lijekove koji snižavaju krvni tlak. Smanjite intrakranijalni tlak kirurškim metodama, a također koristite hiperventilaciju. Nažalost, cerebralni edem je često uzrok smrti pacijenata. Liječenje loše pomaže.
Epileptični napadajiPacijent mora biti okrenut na bok kako se ne bi ugušio. Ne stavljajte ništa u usta dok se ne pojavi liječnik. Dajte karbamazepin ili druge lijekove. Epileptični napadaji u ljudi koji su pretrpjeli moždani udar rijetki su i dobro reagiraju na liječenje.
Krvni ugrušci u posudama noguPropisana su sredstva za razrjeđivanje krvi. Koriste se drugačije nego za hitno liječenje ishemijskog moždanog udara, ali na drugačiji način. Što prije pacijent počne hodati, to bolje. Ako ne možete hodati, morate raditi vježbe pasivnog savijanja i istezanja nogu.
Poteškoće u gutanjuDa bi vratio gutanje, pacijent izvodi vježbe pod vodstvom liječnika. Dok se ne postigne rezultat, pacijent se može hraniti i davati vodu intravenozno ili kroz crijevo u nosu. Poteškoće s gutanjem nakon moždanog udara nazivaju se disfagija. Njegov uzrok je kršenje koordinacije mišića i živaca jezika, usta i ždrijela.
Infekcije mokraćnog sustavaOvaj je problem uspješno riješen antibioticima. Glavno je pronaći ga na vrijeme. Infekcije mokraćnog sustava razvijaju se u 11% ljudi koji su pretrpjeli moždani udar. Razlog - zbog slabosti mišića, mjehur se ne prazni u potpunosti. Moguća je i zaraza. ako se kateter umetne u mjehur.
IscrpljenostAko vaganje, vizualni pregled i rezultati krvnih pretraga pokažu iscrpljenost, pacijenta se može hraniti sondom kroz nos koja ide sve do želuca. Kad pacijent dobije sposobnost da normalno jede čvrstu hranu, ta se cijev uklanja.
Gastrointestinalno krvarenjeLiječnici mogu propisati lijekove za smanjenje stvaranja želučane kiseline. To se posebno odnosi na pacijente koji se liječe hiperventilacijom zbog moždanog edema i na one kojima je propisan heparin ili steroidi. Aspirin također povremeno uzrokuje želučana krvarenja..
Problemi sa srcemPoremećaji srčanog ritma ili čak infarkt miokarda dijagnosticiraju se u 70% ljudi koji su pretrpjeli moždani udar. Često imaju bolest koronarnih arterija. Nužno je napraviti EKG i obratiti se kardiologu. Možda će preporučiti druge testove..
ProsteniPotrebno je pacijenta okretati u krevetu svaka 2 sata ili češće. Koristite jastuke ili nešto elastično za ublažavanje pritiska na problematična područja. Pokušajte se ne oslanjati na bočni udarac u krevetu. Zaštitite ga od bilo kakvog pritiska.
Padovi u hoduPrije nego što počnete hodati, trebate vježbati nogama kako biste ojačali mišiće. Uklonite sve što je kod kuće o što bi se pacijent mogao spotaknuti. Osigurajte jako osvjetljenje. Nosite cipele koje smanjuju rizik od klizanja. Izbjegavajte hodanje po vlažnim podovima ili ledu. U kupaonici koristite gumene prostirke.

U bolesnika koji se oporavljaju od moždanog udara, krvni ugrušci u nogama razvijaju se iz istih razloga kao i tijekom dugih letova, kada ljudi satima mirno sjede. Krvni ugrušci uzrokuju bolnu upalu vena - tromboflebitis. Još je gore ako krvni ugrušak poraste više, što uzrokuje plućnu emboliju, srčani udar ili ponovljeni moždani udar. Ovo je smrtonosno. Stoga nije uzalud bolničko osoblje tjera pacijente da se kreću ako su u mogućnosti to učiniti..

Poteškoće s gutanjem mogu uzrokovati da se pacijent s moždanim udarom zadavi hranom. Također mogu uzrokovati upalu pluća zbog ulaska hrane u pluća, koja služi kao leglo mikroba. O iscrpljenosti i dehidraciji da i ne govorimo. Pacijenti pokušavaju manje jesti i piti kako ne bi opet patili od gutanja. To ih slabi, smanjuje šanse za uspješnu rehabilitaciju. Vježbe za obnavljanje vještina gutanja može pokazati isti liječnik koji poboljšava govor.

Pogledajte videozapis o njezi bolesnika s krevetom s teškim moždanim udarom.

Opasni poremećaji srčanog ritma i skokovi krvnog tlaka češći su u prvih 24-48 sati, posebno nakon hemoragičnog moždanog udara. Kasnije se njihov rizik smanjuje. Pacijentu koji je primljen na odjel intenzivne njege s moždanim udarom, liječnici će najvjerojatnije napraviti EKG kako bi bili sigurni da još nije imao infarkt miokarda. U medicinskoj ustanovi liječnici pomno prate krvni tlak, a to bi kod kuće trebao raditi sam pacijent i članovi njegove obitelji.

Dekubitus nastaje kada ljudi koji su izgubili pokretnost leže u istom položaju dulje vrijeme. Oni mogu uzrokovati manje ili više ozbiljne probleme, od crvenila kože do ozbiljnih čira uzrokovanih infekcijom. Medicinsko osoblje zna da pacijente treba redovito predavati kako bi se spriječile dekubitusi. Rođaci bi trebali naučiti od stručnjaka kako to ispravno raditi kod kuće. Dehidracija i gubljenje povećavaju rizik od dekubitusa. Pazite da osoba unosi dovoljno tekućine i hranjivih sastojaka, čak i ako ne može progutati. Inficirani čir obično se liječi intravenskim antibioticima.