Glavni > Trauma

Znakovi i posljedice opsežnih cerebralnih krvarenja

Spontano cerebralno krvarenje - prodor krvi u moždinu uslijed puknuća, oštećenja cjelovitosti arterija koje opskrbljuju mozak i cerebralne aneurizme (patološki proširene krvne žile) ili dijapedeza (ispuštanje krvnih stanica u moždinu kroz zidove kapilara i arterija malog kalibra zbog poremećenog tonusa i propusnosti zidovi). Dijapedeza se obično opaža u prisutnosti upalnih procesa u tkivima perivaskularnog prostora (koji okružuje žile). Cerebralno krvarenje može nastati kao posljedica traumatične ozljede mekih tkiva glave i koštanih struktura lubanje. U 40% slučajeva patologija je fatalna..

Karakteristike patologije

Nazivi "cerebralno krvarenje" i "hemoragijski moždani udar" znače pojavu istih poremećaja. Spontano cerebralno krvarenje je krvarenje koje se javlja u moždanom parenhimu (živčanom tkivu), često se proteže na područje ventrikularnog sustava, rjeđe na subarahnoidni prostor (šupljina između moždanih membrana je mekana, arahnoidna), što uzrokuje odgovarajuće simptome.

Cerebralno krvarenje naziva se kršenjem cerebralnog krvotoka, koje se događa u akutnom obliku, povezano je s oštećenjem cjelovitosti zidova posuda, iz kojih krv ulazi u parenhim. Krvarenje u leđnu moždinu naziva se hematomijelija. Glavni razlozi zbog kojih se javlja hematomijelija: ozljede kičmenog stupa, prekomjerna napetost mišića u leđima (dizanje utega, iscrpljujuće vježbe).

Vrste krvarenja

S obzirom na to što uzrokuje cerebralno krvarenje, razlikuju se primarni i sekundarni oblik patologije. Primarni oblici javljaju se s učestalošću od oko 88% slučajeva, nastaju kao rezultat puknuća arterija srednjeg i malog kalibra, češće oštećenih u procesu kronične arterijske hipertenzije ili amiloidne angiopatije.

Sekundarni oblici povezani su s tumorima koji su nastali u moždanom tkivu, poremećenom zgrušavanju krvi i abnormalnom razvoju elemenata krvožilnog sustava. U tom slučaju, puknuće aneurizmi i arteriovenske displazije postaju uzrok intracerebralnog krvarenja (abnormalni razvoj, nedostatak područja, nerazvijenost krvnih žila).

Dodijeliti oblike moždanog udara (hemoragijski moždani udar), uzimajući u obzir prirodu tečaja - najaktniji, akutni, subakutni. U prvom slučaju dolazi do brzog prijelaza u stanje kome s grubom depresijom respiratorne i srčane aktivnosti. Najoštriji oblik razvija se s opsežnim krvarenjem velikih razmjera u području malog mozga, mosta, moždanih hemisfera, posljedica je smrt nekoliko sati kasnije.

U akutnom obliku, razvoj simptoma javlja se tijekom nekoliko sati. Rano dijagnosticiranje i ispravna terapija povećavaju šanse pacijenta za povoljan ishod. Obično se akutni oblik javlja kod krvarenja u bočnim (bočnim) polutkama.

Razlikuju se vrste cerebralnih krvarenja, uzimajući u obzir mjesto i veličinu fokusa krvarenja. U 90% slučajeva žarišta krvarenja nastaju u supratentorijalnim (gornjim, iznad tentorija malog mozga) područjima mozga. Uzimajući u obzir lokalizaciju, razlikuju se sljedeći oblici:

  1. Subduralni (između moždanih ovojnica - tvrd, arahnoidan). Povezan s TBI-jem. Akutni tijek često dovodi do smrti, kronični oblici, u slučaju ispravne terapije, imaju relativno povoljnu prognozu.
  2. Lobar (krv ne dolazi izvan korteksa i bijele tvari).
  3. Bočno (krvarenje u području subkortikalnih jezgri, prema vanjskoj strani unutarnje kapsule - pločica bijele tvari omeđena kaudatnim i lećastim jezgrama).
  4. Medijalno (krvarenje u talamusu, prema unutrašnjosti unutarnje kapsule).
  5. Intraventrikularno (unutar ventrikularnog sustava).
  6. Mješovito (raspodjela krvi u različitim anatomskim zonama).

Krvarenja u stražnjoj jami lubanje (mali mozak, trup) javljaju se u učestalosti od 10% slučajeva. Ovisno o stupnju dovršenosti, razlikuje se hemoragični moždani udar u razvoju (dolazi do progresije neuroloških simptoma) i dovršen (postoji regresija neuroloških simptoma).

Uzroci nastanka

S obzirom na uzroke razvoja cerebralne krvarenja i popratne simptome, liječnik propisuje liječenje. Cerebralno krvarenje nastaje zbog bolesti koje uzrokuju oštećenje stijenke elemenata krvožilnog sustava, od čega dolazi do puknuća ili povećanja propusnosti. Glavne provocirajuće bolesti:

  1. Arterijska hipertenzija (kontinuirano povećanje pokazatelja krvnog tlaka).
  2. Vaskularne aneurizme (ispupčenje zida, patološko širenje arterije), arteriovenske malformacije (anomalija krvožilnog razvoja, isprepletanje arterija i vena bez kapilara).
  3. Amiloidna angiopatija (bolest malih cerebralnih žila povezana s taloženjem proteinskih plakova - amiloida na zidovima), vaskulitis (upala krvožilnih zidova), arteritis (upala krvnih žila povezana s infekcijom ili autoimunom reakcijom).
  4. Hemofilija (genetski poremećaj zgrušavanja krvi), trombocitopenija (smanjenje koncentracije trombocita u krvi).
  5. Displazija vezivnog tkiva zbog genetskih čimbenika. Karakteriziraju ga defekti u vlaknastim strukturama vezivnog tkiva, što dovodi do kršenja formiranja organa, uključujući žile (idiopatsko povećanje debljine stjenke, patološka tortuoznost).
  6. Kronični alkoholizam, praćen zatajenjem jetre i hipokoagulacijom (pogoršanje zgrušavanja krvi).
  7. Angiomi (kavernozni, venski). Tumori nastali od abnormalnih krvnih žila.
  8. Disekcija arterije. Pucanje arterijskog zida, zbog čega krv ulazi u prostor između sluznice arterije.

Česta komplikacija raka s lokalizacijom u mozgu je krvarenje u fokus tumora. Ostali provocirajući čimbenici: dugotrajna primjena antikoagulansa, antitrombocitnih sredstava, fibrinolitički lijekovi (acetilsalicilna kiselina, heparin), uporaba droga (kokain, amfetamin).

Simptomi

Simptomi koji prate cerebralno krvarenje u odraslih ukazuju na razvoj neuroloških deficita. Opći cerebralni simptomi (mučnina praćena povraćanjem, psihomotorna agitacija, epileptični napadaji) prevladavaju u usporedbi s žarišnim manifestacijama. Koma se često razvija u kratkom vremenskom razdoblju.

Žarišne manifestacije posljedica su čimbenika i razloga koji utječu:

  • Lokalizacija fokusa.
  • Funkcionalni poremećaji područja mozga koje je stisnuto hematomom.
  • Povećane vrijednosti intrakranijalnog tlaka, poremećena dinamika likvora (cirkulacija cerebrospinalne tekućine), razvoj hidrocefalnog sindroma.
  • Iščašenje (pomicanje) moždanih struktura pod utjecajem hematoma.
  • Edem mozga.
  • Prodiranje krvi u ventrikularni sustav i subarahnoidni prostor (šupljina između moždanih ovojnica - meka, arahnoidna).

Opsežno krvarenje u području smještaja bazalnih jezgri obično se javlja tijekom dana, češće se otkriva u bolesnika s arterijskom hipertenzijom u anamnezi. Hemoragijski moždani udar češće se javlja na pozadini psiho-emocionalnog ili fizičkog prenapona.

Simptomi brzo napreduju, dostižući vrhunac, izražene manifestacije u nekoliko sekundi. Obično pacijent padne, nakon nekoliko sekundi razvije komu. Znakovi krvarenja u području bazalnih jezgri u glavi odrasle osobe uključuju djelomičnu ili potpunu paralizu mišića u polovici tijela nasuprot mjestu žarišta krvarenja. Ostale manifestacije:

  • Patološki refleksi u stopalima. Znakovi koji se pojavljuju na pozadini oštećenja piramidalnih putova. Babinskyjev simptom - isprekidana iritacija plantarne zone dovodi do nehotičnog produženja palca, ponekad popraćenog navijanjem preostalih prstiju. Simptom Rossolima - kratki tapci na 2, 3, 4, 5 prsta dovode do njihovog refleksnog savijanja.
  • Odstupanje pogleda u smjeru zahvaćene strane.
  • Poremećaji disanja.
  • Cerebralni simptomi - bradikardija (smanjenje broja srčanih kontrakcija), hiperemija (ispiranje) lica, povraćanje.

Povećanje volumena hematoma izaziva stvaranje edema oko zahvaćenog područja. Istodobno, povećavaju se indeksi intrakranijalnog tlaka, postoje znakovi klinanja (izbočina medule) - potpuna paraliza, kršenje vitalnih (vitalnih) funkcija - respiratorna, srčana aktivnost.

Ako opsežni, volumetrijski fokus krvarenja provali u ventrikularni sustav u smjeru bočnih klijetki, bolesnikovo se stanje pogoršava. U pozadini kršenja, koma se produbljuje, refleksi tetiva i stopala potiskuju se. Stvaranje žarišta krvarenja u području optičkog tuberkula obično dovodi do ulaska krvi u zonu 3 komore.

Mala žarišta ove lokalizacije očituju se hemianopsijom (obostrani gubitak polovice vidnog polja), hemiparezom (pareza mišića u jednoj polovici tijela), hemianestezijom (poremećaj osjetljivosti). Često se hiperkineza opaža u polovici lezije tijela (patološko nehotično kretanje uzrokovano refleksnom kontrakcijom mišićne skupine).

Dijagnostičke metode

Da bi se potvrdila prisutnost patologije, obraća se pažnja na takve simptome krvarenja kao što su akutni, intenzivni bolovi u području glave, napadi povraćanja, depresija svijesti, neurološki deficit žarišnog tipa. Takvi su znakovi cerebralne krvarenja rjeđi: napadaji, meningealni sindrom.

Fizički pregled daje točnu dijagnozu. Liječnik skreće pozornost na prisutnost provocirajućih bolesti u anamnezi - arterijske hipertenzije, aterosklerotičnih lezija cerebralnih žila, patologije sustava hemostaze, dijabetes melitusa. Tijekom pregleda pacijenta otkrivaju se karakteristični znakovi:

  1. Grimizno crvena, svijetla boja kože lica.
  2. Pojačano znojenje u području lica.
  3. Bučno, jezovito (promuklo, šištanje, zviždanje) disanje.
  4. Smanjenje brzine otkucaja srca i, sukladno tome, pulsa.
  5. Povećane vrijednosti krvnog tlaka.
  6. Hipertermija (pregrijavanje tijela).

Da bi se utvrdila činjenica cerebralne krvarenja, koriste se takve metode istraživanja kao što su MRI, CT, angiografija cerebralnih žila. Tijekom instrumentalnog pregleda utvrđuje se prisutnost žarišta krvarenja i njegova točna lokalizacija, stupanj oštećenja okolnih moždanih tkiva, prisutnost edema medule.

Kompjuterizirana tomografija glavna je metoda istraživanja u stvaranju intrakranijalnog fokusa netraumatičnog krvarenja. Krvni ugrušak na slikama očituje se stvaranjem povećane gustoće uz prisutnost trake oko hipodenze (male gustoće), koja je tekuća frakcija krvi.

Tijekom cerebralne angiografije u mozgu se otkrivaju malformacije, aneurizme i drugi abnormalni elementi krvožilnog sustava. Diferencijalna dijagnoza provodi se u odnosu na tumor, ishemijsko oštećenje moždanog tkiva. Ako se cerebralno krvarenje dogodi nakon udarca u glavu, MRI i CT snimke pokazuju znakove traumatičnog oštećenja mozga.

Prva pomoć

Ispravno pružena prva pomoć često znači povećane šanse za povoljan ishod. Ako osoba padne i pokaže znakove moždanog udara, moraju se poduzeti sljedeći koraci:

  1. Položite na ravnu površinu, okrenite je na bok, stavljajući mali jastuk ispod glave.
  2. Otpustite usku, drobljivu odjeću (kravata, remen, ovratnik košulje).
  3. Osigurajte svjež zrak (otvoren prozor).

Treba procijeniti stanje pacijenta. U nedostatku znakova disanja i lupanja srca, izvodite umjetnu masažu srca i paralelnu ventilaciju pluća. Potrebno je nazvati hitnu pomoć ili organizirati prijevoz pacijenta do bolnice.

Metode liječenja i rehabilitacije

Pacijent se smješta na odjel intenzivne njege. Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje: Ketoprofen (nesteroidni protuupalni lijek), Manitol (diuretik), Urapidil (blokator adrenergičkih receptora). U prisutnosti indikacija (razina depresije svijesti manja je od 8 bodova u skladu s kriterijima Glasgowove ljestvice, tahipneja - ubrzano disanje površinskog tipa, bradipneja - rijetko disanje), pacijent je povezan na ventilator (umjetna ventilacija pluća).

Ako su procesi koagulacije krvi poremećeni, propisani su lijekovi koji zamjenjuju faktor koagulacije. Provodi se korekcija stanja - hipoglikemija (niska razina glukoze), hiperglikemija (visoka razina glukoze), hipertermija. Ako je potrebno, provodi se antikonvulzivna terapija.

Operacija krvarenja na mozgu provodi se s ciljem smanjenja količine istječuće krvi, sprječavanja oštećenja parenhima i vraćanja funkcije mozga. Kirurško uklanjanje hematoma sprječava razvoj masnog učinka (pritisak na okolna tkiva) i smanjuje učinak otrovnih tvari nastalih tijekom razgradnje odljevne krvi.

Operacije su sljedećih vrsta: transkortikalno (kroz kortikalni sloj) uklanjanje, vanjska drenaža (uklanjanje tekućeg sadržaja) hematoma i klijetki, punkcija ili stereotaksična aspiracija (usisavanje tekućeg sadržaja). Rehabilitacija nakon epizode cerebralnog krvarenja uključuje aktivnosti:

  • Odmor u krevetu 3 tjedna.
  • Sprječavanje emocionalnog i fizičkog stresa.
  • Kontrola životnih funkcija (disanje, srčana aktivnost).
  • Kontrola i korekcija razine kisika u krvi (prevencija hipoksije).

Mjere rehabilitacije uključuju sprečavanje razvoja dekubitusa, izvođenje terapijskih vježbi (pasivnih, aktivnih) i vježbi disanja, propisivanje masaže protiv stvaranja dekubitusa. U kasnijim fazama rehabilitacije povezane su fizioterapija, radna terapija (radno liječenje), obnavljanje kognitivnih funkcija i govor.

Moguće komplikacije i prognoza

Ovisno o uzrocima cerebralnog krvarenja i težini simptoma, posljedice se mogu razlikovati. Prognoza života s cerebralnim krvarenjem relativno je nepovoljna, ovisno o mjestu i veličini fokusa krvarenja, stupnju njegovog utjecaja na okolne strukture mozga. Statistika pokazuje da su velike, volumetrijske krvarenja u mozgu, šanse za preživljavanje male. Stopa smrtnosti unutar 30 dana od početka žarišta krvarenja iznosi 35-80% slučajeva.

U 50% slučajeva smrt se dogodi u prva 2 dana. Oko 65% pacijenata koji su preživjeli hemoragijski (povezan s cerebralnim krvarenjem) moždani udar umire u jednoj godini zbog komplikacija - sekundarnih krvarenja u području trupa, epileptičnog statusa, upale pluća, plućnog edema, sepse, tromboembolije plućnih arterija. Posljedice opsežnih cerebralnih krvarenja izražavaju se u razvoju stabilnog neurološkog deficita koji nije podložan korekciji lijekova u preživjelih pacijenata..

Prevencija

Da biste saznali kako spriječiti razvoj patologije, pomoći će liječnik koji dolazi. Preporučuje se prestanak pušenja, zlouporabe alkohola i droga. Sljedeća preventivna mjera je kontrola vrijednosti krvnog tlaka (uzimanje antihipertenzivnih lijekova). Kako bi se izbjegla pojava ponovljenih žarišta krvarenja, provodi se antihipertenzivna terapija kod pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar, bez obzira na prisutnost arterijske hipertenzije u anamnezi.

Krvarenje u mozgu životno je opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Cerebralno krvarenje

Cerebralno krvarenje jedna je od najčešćih vrsta abnormalne cirkulacije u lubanjskoj šupljini. Do ovog procesa dolazi zbog činjenice da žile mozga postaju tanke i krhke, što povećava rizik od puknuća u bilo kojem trenutku, što zapravo izaziva krvarenje.

Krv koja istječe ispunjava šupljine koje razdvajaju tkiva ovog organa, uslijed čega nastaje hematom koji ih komprimira i sprečava protok hranjivih tvari i kisika. To je ispunjeno cerebralnim edemom, oštećenim motoričkim, vizualnim i govornim funkcijama..

U medicinskom se području takav proces naziva hemoragijski moždani udar, na koji najčešće utječu osobe srednje i starije životne dobi, ali ponekad se bolest očituje u novorođene bebe (uzrokovane preranim ili kompliciranim porođajem).

Simptomi bolesti ovise o mjestu krvarenja, a uzroci njegove pojave prilično su široki. Za njegovo potpuno izlječenje i prevenciju komplikacija morat će se uložiti mnogi napori ne samo liječnik, već i bolesna osoba..

Etiologija

Glavni uzrok krvarenja je puknuće jedne od intrakranijalnih arterija, što je uzrokovalo nedovoljnu prehranu i malu količinu kisika u moždanom tkivu.

Uz to, čimbenici koji povećavaju rizik od krvarenja u lubanji uključuju:

  • široka paleta ozljeda glave;
  • visoki krvni tlak;
  • stvaranje izrasline u mozgu, koja se s vremenom puni krvlju i puca. To je najčešće uzrok krvarenja kod beba, jer novotvorine mogu biti urođene;
  • patološka struktura žila mozga;
  • tumori raka;
  • uzimanje velike količine lijekova usmjerenih na razrjeđivanje krvi;
  • nezdrav način života, zlouporaba nikotina, alkoholnih pića i droga;
  • nakupljanje u zidovima mozga velike količine specifičnog amiloidnog proteina;
  • zarazne bolesti koje utječu na cirkulaciju krvi;
  • dijabetes;
  • jaka tjelesna aktivnost;
  • štetni uvjeti rada;
  • koji žive u blizini tvornica koje zagađuju zrak;
  • dugotrajni stres ili depresija;
  • preranog poroda, vjerojatnost krvarenja u novorođenčadi posebno je velika ako je gestacijska dob manja od trideset i dva tjedna. Osim toga, takav se proces može razviti tijekom prvog tjedna bebinog života - to je zbog složenog poroda, kasne toksikoze i stanja kao što je eklampsija.

Sorte

Zbog činjenice da krvne žile mogu puknuti u bilo kojem dijelu mozga, može se dogoditi hemoragični moždani udar:

  • izravno unutar mozga;
  • između njegovih ljuski;
  • unutar klijetki organa;
  • u malom mozgu.

Intracerebralno krvarenje može se pojaviti kod:

  • frontalni režanj;
  • vremenita;
  • parijetalni;
  • okcipitalni.

Simptomi

Znakovi cerebralnog krvarenja izravno su povezani s mjestom ulaska krvi. Dakle, simptomi pojave hematoma u frontalnom dijelu organa su:

  • smanjena mentalna sposobnost;
  • kršenje govorne funkcije - govor pacijenta je nečitljiv;
  • nesposobnost osobe da održi ravnotežu.

Izljev krvi u sljepoočni režanj karakterizira:

  • smanjena oštrina vida ili nedostatak iste u jednom od vidnih polja;
  • osoba ne razumije što govori, iako sve savršeno čuje;
  • napadaji gornjih i donjih ekstremiteta, rjeđe cijelog tijela.

Krvarenje u parijetalnoj zoni podrazumijeva gubitak prijemljivosti u jednoj polovici tijela. Izljev krvi u zatiljnu regiju uzrokuje smanjenu vidnu funkciju ili sljepoću.

Očituje se stvaranje hematoma između mozga i lubanje:

  • migrene koje neprestano muče pacijenta;
  • povećana osjetljivost očiju na svjetlost;
  • opijenost tijela;
  • nesvjestica.

Ako krv uđe u mali mozak, primijetit će se karakteristični znakovi:

  • Poteškoće u održavanju ravnoteže
  • slabost mišića;
  • nekarakteristični pokreti učenika s jedne na drugu stranu i to vrlo brzo;
  • otežano disanje;
  • konvulzije;
  • gubitak svijesti;
  • crvenilo kože cijelog tijela.

U slučaju nakupljanja krvi u moždanim komorama, uočit će se vanjski znakovi karakteristični za cerebelarno krvarenje, ali će im se dodati unutarnje kršenje opskrbe mozga hranjivim tvarima i kisikom, jer nakupljena krv blokira kanal kroz koji cerebrospinalna tekućina ulazi u mozak.

Simptomi vaskularne rupture u novorođenčadi:

  • kršenje refleksa sisanja;
  • bjeloočnice postaju crvene;
  • lubanja je u usporedbi s veličinom djetetova tijela uvelike povećana.

Znakovi intrakranijalnog krvarenja povećavaju intenzitet manifestacije, stoga, pri najmanjoj promjeni ponašanja ili svijesti pacijenta, hitno treba pozvati hitnu pomoć.

Komplikacije

Cerebralno krvarenje ispunjeno je sljedećim komplikacijama:

  • nečitkost govora, koja ostaje do kraja života;
  • slabost ruku i nogu ili njihova potpuna nesposobnost za motoričke funkcije, što dovodi do invaliditeta;
  • smrt osobe događa se u slučaju prodora velike količine krvi u ventrikularnu supstancu mozga. Samo polovina ljudi koji su pretrpjeli cerebralno krvarenje ostaje živa.

Dijagnostika

Dijagnoza hemoragijskog moždanog udara neophodna je kako bi se utvrdila vrsta bolesti i zahvaćeno područje mozga. Taj je postupak pojednostavljen činjenicom da se ovisno o tome u kojem je dijelu mozga došlo do krvarenja, a pojavljuju se i određeni simptomi..

Ako je osoba pri svijesti i može govoriti, liječnik mora otkriti moguće razloge za pojavu takve bolesti i koliko su prije primijećeni prvi znakovi. Bez obzira je li osoba bolesna s dijabetesom i konzumira li alkoholna pića u velikim količinama ili ne. Nakon toga potrebno je provjeriti motoričke i mentalne sposobnosti pacijenta - liječnik mu postavlja najjednostavnija pitanja, traži da izvrši elementarne pokrete tijela i provjerava osjetljivost udova.

Da biste potvrdili dijagnozu i točan oblik bolesti, provedite:

  • CT i MRI glave - izvodi se za detaljno proučavanje građe mozga i određivanje lokalizacije i volumena nakupljanja krvi;
  • encefalografija - za potvrdu ili poricanje pomaka mozga u odnosu na lubanju pod utjecajem formiranog hematoma;
  • lumbalna punkcija čija je suština uzimanje uzorka likvora radi otkrivanja nečistoća u krvi;
  • angiografija - ako se sumnja na puknuće aneurizme.

Liječenje

Liječenje cerebralnih krvarenja izvodi se na nekoliko načina - lijekovima i kirurškim zahvatom. Terapiju lijekovima provodi isključivo neurolog i usmjerena je na:

  • stabilizacija krvnog tlaka;
  • poboljšano zgrušavanje krvi;
  • obnova živčanih tkiva;
  • smanjenje cerebralnog edema.

Tijekom stacionarnog liječenja:

  • fizioterapijske vježbe s bolesnikom u krevetu radi obnavljanja motoričke funkcije;
  • tečaj nastave kod logopeda;
  • vježbe disanja.

Kirurške mjere mogu se provoditi na temelju nekoliko čimbenika - mjesta nastanka nakupljanja krvi, njenog volumena i općeg stanja ljudskog zdravlja. Ovisno o ovim pokazateljima, dodjeljuje se jedna od operacija:

  • transkranijalno - uklanjanje intracerebralnog krvarenja provodi se samo u slučaju neučinkovitog liječenja lijekovima i ako veličina hematoma nije dosegla 3 centimetra. Primjećuje se izraženo pomicanje. Tijekom operacije vrši se kraniotomija na mjestu lokalizacije nakupine krvi;
  • stereotaksična - štedljiva je metoda u usporedbi s prvom. Ako je potrebno, vrši se uklanjanje teško dostupnog hematoma. Ova medicinska intervencija provodi se pomoću posebnog aparata koji je instaliran na glavi pacijenta. Liječnik napravi malu rupu, široku dva centimetra i jednu duboku, kroz koju se ubaci lopatica, s usisom smještenim na kraju. Kroz nju se usisava nakupljena krv;
  • vanjska ventrikularna drenaža - jedan dio odvoda stavlja se u glavu pacijenta, a drugi je pričvršćen na posudu u kojoj se sakuplja tekućina.

No, unatoč učinkovitosti terapijskih mjera, smrtnost od krvarenja je prilično visoka - oko polovine ljudi umire, čak i nakon operacija. Glavni uzrok smrti je napredovanje cerebralnog edema. Ostatak ljudi postaje invalid do kraja života, a samo je nekoliko ljudi gotovo u potpunosti izliječeno od bolesti (u slučaju pravodobnog posjeta liječniku kada se pojave prvi simptomi i odaberu ispravnu taktiku liječenja). Ali čak i takve osobe mogu imati problema s govorom ili će tragovi bolesti ostati na licu, od kojih će polovica biti imobilizirana ili savijena.

Prevencija

Preventivne mjere za cerebralno krvarenje ili hemoragijski moždani udar sastoje se od:

  • zdrav način života bez ikakvih ovisnosti;
  • racionalna prehrana - vrijedi se odreći pržene hrane i jesti velike količine voća i povrća u bilo kojem obliku;
  • tjelesna aktivnost, ali samo umjerena;
  • duge šetnje na svježem zraku, najbolje je ako se kombinira sa spa tretmanom;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • normalizacija razine šećera u krvi;
  • polaganje preventivnog pregleda kod liječnika nekoliko puta godišnje.

Cerebralno krvarenje

Cerebralna krvarenja opasna su pojava koja se naziva i hemoragijski moždani udar. Njegova se prevalencija postupno povećava, što zabrinjava liječnike. Glavni je problem što takav moždani udar zahtijeva najbržu moguću liječničku pomoć. S najmanjim kašnjenjem smanjuju se šanse za uspješan oporavak, a rizik od smrti značajno raste.

Vrste, simptomi

Krvarenje se podrazumijeva kao proces kada nakupljena krv izlazi iz žila u dijelu mozga. To se događa krajnje naglo i neočekivano. Stariji muškarci najviše su izloženi riziku da se suoče s takvom bolešću. Mladi su to patili izuzetno rijetko, no posljednjih godina povećao se broj pacijenata mlađih od 30 godina.

Hemoragijski moždani udar može biti točkasti, malofokalni i opsežan. To se utvrđuje iz ukupne ljestvice. Opsežna cerebralna krvarenja najopasnija su jer krvi ima doslovno posvuda, što smanjuje šanse za pozitivne promjene u stanju pacijenta čak i nakon brze medicinske pomoći.

Čak i životinje, poput pasa, mogu patiti od ove pojave. Klinička slika i poteškoće oporavka vrlo su slične ljudskoj.

Krvarenja su potpuno različita. Simptomi, šanse za uspješan oporavak, težina bolesti i hitnost medicinske njege ovise o vrsti događaja. Liječnici razlikuju 5 zasebnih vrsta:

  1. Subarahnoid. Karakteriziraju ga akutni poremećaji cirkulacije, kada krv dolazi između meke i arahnoidne membrane mozga. Javlja se s traumatičnim oštećenjem moždanog tkiva, naglim promjenama intrakranijalnog tlaka ili brzim porastom arterijskog.
  2. Subduralni. Javlja se s netraumatičnim oštećenjima velikih vena. Krv ulazi u dura materinu mozga. Teško krvarenje izliječi se samo hitnom hospitalizacijom.
  3. Epiduralna. Lokaliziran je između stijenki lubanje i tvrde kosti. Uzrok je ozljeda lubanje koja uzrokuje prijelom. Razvija se vrlo brzo, a šanse za oporavak su vrlo male. U tom slučaju može se oštetiti srednja moždana arterija, što će uzrokovati smrt u prvih pola sata nakon ozljede..
  4. Parenhimski. Krv je zarobljena u sivoj tvari, što uzrokuje hematom. Ne pružanje pravovremene pomoći dovesti će do smrti. U nekim slučajevima krv teče između stanica sive tvari, što je manje opasno.
  5. Intraventrikularni. Javlja se kada se hematomi pojave na moždanim polutkama. Krv ulazi u klijetke, što dovodi do pucanja krvnih žila, dok se razvija hidrocefalus i pojavljuje se oticanje mozga.

Sve vrste krvarenja mogu se javiti i kod odrasle osobe i kod djeteta. Međutim, djeca se najčešće mogu susresti upravo s intraventrikularnim tipom. Obično se javlja u novorođenčadi nakon porođajne ozljede. Međutim, često se lako može liječiti izvan bolnice. Iznimka su samo teški slučajevi kada je bebi potrebna hitna hospitalizacija. Odrasli podnose intraventrikularno krvarenje puno gore od djece i ako se ne liječi, mogu umrijeti u roku od jednog dana.

Krvarenje se može pojaviti čak i u leđnoj moždini ili kortikalnoj hemisferi.

Simptomi

Intracerebralna krvarenja nastaju iznenada. Ponekad pacijent može osjetiti približavanje nelagode. Može se pojaviti glavobolja vrtoglavice, predmeti će se pojaviti u crvenoj boji, a krv će naletjeti na lice. Najčešće se to događa tijekom dana s manifestacijom tjelesne ili mentalne aktivnosti. Opći simptomi karakteriziraju većinu vrsta intrakranijalnih krvarenja, ali klinička slika može samo djelomično odgovarati opisanoj. Sve ovisi o intenzitetu i lokalizaciji pojave..

Simptomi krvarenja su sljedeći:

  • Jaka glavobolja;
  • Povećani krvni tlak;
  • Usporeni puls;
  • Vaskularna pulsacija na vratu;
  • Napadaji;
  • Otežano disanje, ubrzano i promuklost;
  • Povećanje tjelesne temperature do 41 ° C;
  • Pojačano znojenje;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Oštećena koordinacija i orijentacija;
  • Udvostručavanje u očima, smanjenje zjenica u nos ili u stranu;
  • Paraliza ili hemipareza (slabljenje mišića cijelog tijela ili njegove polovice);
  • Akrocijanoza (plava koža s ljubičastom bojom);
  • Kognitivni poremećaj;
  • Problemi s govornim aparatom;
  • Nehotično mokrenje (ponekad produljeno zadržavanje mokraće);
  • Poremećaji svijesti.

Kad se pojave prvi znakovi krvarenja, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć i opisati stanje pacijenta što detaljnije.

Kod opsežnog krvarenja nema reakcije učenika na svjetlost, duboki refleksi nestaju, osoba pada u komu.

Simptomi u velikoj mjeri ovise o tome gdje se dogodilo krvarenje. Ispod je tablica s tri glavna dijela mozga gdje se to može dogoditi i prepoznatljivim značajkama manifestacije krvarenja..

LokalizacijaSimptomi
Daleki dijelovi mozga1. Povraćanje.

3. Gubitak svijesti.

4. Usporavanje brzine otkucaja srca.

5. Nedostatak reakcije na svjetlost.

6. Nestanak refleksa.

7. Problemi s disanjem.

8. Koma.

Cerebelum1. Jaki bolovi u zatiljku.

4. Bol pri pokušaju savijanja glave.

5. Koma.

Siva i bijela tvar1. Mentalni poremećaji.

3. Pogrešna percepcija svijeta, dezorijentacija.

4. Nekontrolirano prekomjerno uzbuđivanje.

5. Nedostatak taktilnih senzacija.

Osoba može imati i druge neugodne simptome koji su posljedice onoga što se dogodilo. Uzrokuju ih postojeće bolesti i zdravstveni problemi. U tom slučaju, žarišta krvarenja mogu biti višestruka, zbog čega će se simptomi isprepletati..

Uzroci, faktori rizika

Uvijek postoje razlozi koji su uzrokovali ovu ili onu bolest. Krvarenje nije iznimka i ne događa se tek tako. Uvijek postoje čimbenici koji povećavaju rizik od bolesti..

Razlozi

Liječnici dobro proučavaju problem. Stoga su uspjeli točno sastaviti popis mogućih razloga zbog kojih ljudi imaju krvarenja. Međutim, čak i ovo znanje ne pruža zajamčene načine da se zaštitite u budućnosti. Cerebralno krvarenje ima sljedeće razloge:

  • Vaskularna upala;
  • Vaskularne aneurizme;
  • Arteriovenske malformacije;
  • Distrofične promjene na zidovima krvnih žila;
  • Cerebralna ateroskleroza;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Bolesti krvi;
  • Poremećaji zgrušavanja krvi kod drugih bolesti;
  • Ciroza jetre s poremećajima zgrušavanja krvi;
  • Krvarenje koje se dogodilo unutar tumora na mozgu;
  • Uzimanje antikoagulansa, antiagregacijskih sredstava, fibrinolitika;
  • Traumatska ozljeda mozga, udarci u glavu (na primjer, u nesreći);
  • Porođajna ozljeda.

Nijedan od ovih razloga nije jamstvo da će osoba imati krvarenje. Međutim, trebali biste obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje..

Faktori rizika

Ne postoje samo glavni razlozi, već i oni koji predisponiraju. Dugo mogu imati minimalan negativan utjecaj, a da ne uzrokuju probleme. Međutim, krvarenje se može iznenada pojaviti u bilo kojem trenutku. Faktori rizika:

  • Zloupotreba alkohola;
  • Pušenje;
  • Uzimati drogu;
  • Česti stres;
  • Pretilost;
  • Sjedilački način života;
  • Povećana količina kolesterola;
  • Dijabetes;
  • Nasljedstvo;
  • Starije dobi.

Uklanjanjem maksimalnog broja čimbenika rizika koji nisu dob iz vašeg života, možete povećati šanse za dobro zdravlje..

Pravi način života smanjuje rizik od krvarenja.

Prognoza, moguće komplikacije

Nakon pružanja medicinske skrbi nema jamstva da će sve biti u redu. Mnogo ovisi o mogućnostima tijela. Unatoč tome, medicina već dugo utvrđuje prognozu cerebralnog krvarenja i posljedice koje se mogu pojaviti i godinama kasnije..

Prognoza

Statistika pokazuje da se nakon krvarenja u mozgu samo 10% ljudi može vratiti u normalan život. Štoviše, većini je potrebna redovna pomoć liječnika i rodbine, a 25% ostaje trajno onesposobljeno.

Ako pacijent može sam gutati, a mišići mu rade, šansa za spas života ostaje prilično velika. U drugim je slučajevima spasiti osobu vrlo teško. Mnogo ovisi o brzini medicinske njege.

Što brže pacijent dođe do bolnice, to je više šansi da preživi.

Komplikacije

Problem ljudi koji su pretrpjeli krvarenje je strah od posljedica. U bilo kojem trenutku mogu se razviti ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti do smrti. Štoviše, vrijeme njihovog pojavljivanja je nepoznato. Možda se uopće neće pojaviti, pojavit će se prvih dana ili će se osjetiti nakon nekoliko godina. Nego što takvo krvarenje može ugroziti pacijente:

  • Ulazak krvi u ventrikularni sustav;
  • Problemi s disanjem;
  • Povećani cerebralni edem;
  • Neispravnosti u radu krvožilnog sustava;
  • Paraliza cijelog tijela ili pojedinih udova;
  • Nedostatak osjetljivosti mišića;
  • Okluzivni hidrocefalus;
  • Oštećeni govor, sluh i vid;
  • Kongestivna upala pluća;
  • Infekcije mokraćnog sustava;
  • Aritmija, srčani udar;
  • Sepsa;
  • Krvni ugrušci u venama nogu;
  • Stanična smrt prilikom blokiranja njihove prehrane hematomom;
  • Razvoj plućne embolije;
  • Višestruko zatajenje organa zbog gubitka krvi;
  • Prosteli;
  • Mentalni poremećaji.

Najopasnije komplikacije su problemi s mozgom i zarazni i upalni procesi. Oni su ti koji najčešće uzrokuju smrt pacijenata koji su pretrpjeli krvarenje..

Nakon liječenja, osoba treba kvalitetnu njegu i maksimalnu udobnost, kako fizički tako i psihički. Bez toga je rehabilitacija nemoguća, a rizik od komplikacija je ogroman..

Prva pomoć

U slučaju krvarenja, osoba treba hitnu medicinsku pomoć. Stoga je prvi korak nazvati hitnu pomoć što je brže moguće, detaljno opisujući stanje pacijenta. Dok čekate liječnike, važno je učiniti sve kako biste povećali šanse da spasite čovjekov život. To zahtijeva sljedeće korake:

  1. Stavite pacijenta tako da su glava i ramena na blagoj uzvisini pod kutom od 30 °, okrenite ga na jednu stranu. Sigurno je nepomičan.
  2. Otkopčajte sve gumbe i bravice na pacijentovoj odjeći koji bi mogli stisnuti tijelo.
  3. Izmjerite krvni tlak, zapamtite indikatore kako biste obavijestili liječnike. Ako je potrebno, dajte žrtvi tabletu ili ga stavite u lavor s hladnom vodom.
  4. Stavite mu hladni oblog na glavu.

Nakon što pozovete hitnu pomoć i dovršite ove jednostavne radnje, strogo je zabranjeno bilo što raditi. Pacijent bi trebao samo lagati.

Također je vrijedno nazvati medicinski tim ako se osoba požali na iznenadne jake bolove u glavi, utrnulost udova i zamućenje svijesti.

Dijagnostika, liječenje

Liječnici hitne pomoći ubrizgat će pacijenta posebnim lijekom koji uklanja cerebralni edem, pokušat će blokirati krvarenje tako da žila zaustavi krvarenje, vratiti krvni tlak i odvesti ga na intenzivnu njegu. U slučaju cerebralnog krvarenja, vrlo je važno da zdravstveni radnici budu iskusni profesionalci..

Dijagnostika

Kada pacijenta odvedu u medicinsku ustanovu, liječnici će provesti temeljitu dijagnozu kako bi točno odredili mjesto krvarenja i njegov intenzitet. U tom slučaju pacijent ostaje na odjelu intenzivne njege i nakon poduzimanja svih potrebnih mjera, jer prvih tjedana, važno je uočiti da se isključe komplikacije i naglo pogoršanje dobrobiti s naknadnom smrću.

Kod intrakranijalnog krvarenja prema ICD - I61.

Liječnici redom koriste nekoliko dijagnostičkih metoda, pokušavajući postići što brži rezultat istraživanja. Koriste se sljedeće metode:

  • Računalna i magnetska rezonancija (CT, MRI) - pomažu utvrditi mjesto krvarenja i veličinu hematoma, prodiranje krvi u klijetke, pomicanje dijelova mozga, prisutnost vaskularnih malformacija;
  • Ehoencefalografija - omogućuje vam otkrivanje krvnog ugruška i pomicanje medijalnih struktura mozga na stranu udaljenu od krvarenja;
  • Angiografija - pokazuje prisutnost aneurizmi, vaskulitisa, novotvorina, a također prikazuje mjesta bez prisutnosti krvnih žila;
  • Lumbalna punkcija - pomaže utvrditi prisutnost krvnih stanica u cerebrospinalnoj tekućini;
  • Oftalmoskopija - utvrđuje prisutnost znakova oštećenja mrežnice, prisutnost krvi u njoj, suženje ili pomicanje vena.

Nakon provedbe svih potrebnih studija, liječnik koji odlučuje odlučuje o daljnjim radnjama..

Ako je žrtva dovedena u bolnicu s pritužbama na blage simptome koji podsjećaju na nadolazeće ili se već javljaju krvarenje, liječnik bi trebao provesti anketu, provjeriti reflekse i propisati hitnu EKG i druge dijagnostičke metode. Nakon toga postavlja se dijagnoza.

Važno je sve provjere obaviti u prvih 6 sati nakon krvarenja, inače se šansa za spas života znatno smanjuje.

Liječenje

Odmah nakon primanja rezultata istraživanja, liječnik razumije točno kako dalje. Sve ovisi o stupnju krvarenja i prisutnosti bilo kakvih komplikacija. U posebnim slučajevima može se naložiti hitna operacija.

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija potrebna je u slučajevima kada pacijent ima velike hemisfere u hemisferi, krv je ušla u moždane komore ili je aneurizma pukla od povišenog intrakranijalnog tlaka. Morate izvršiti operaciju u roku od tri dana. Što se to prije dogodi, to je bolje za stanje pacijenta. Stoga se najčešće provodi gotovo odmah..

Uz pažljivo postupanje kirurga, pacijentove šanse za oporavak bit će prilično velike. No nakon toga bit će potrebno dugotrajno liječenje, kao i stalna njega..

Klasičan tretman

Bez obzira je li operacija izvedena, pacijentu je propisana hitna terapija. Preporuča se pokrenuti ga u prva 3 sata nakon otkrivanja problema. Pacijentu se propisuje širok raspon lijekova različitih farmakoloških skupina. Smanjuju rizik od komplikacija i jačaju opće stanje..

Liječnik odabire terapiju usmjerenu na održavanje vitalnih funkcija:

  1. Stimulacija dišnog sustava. Koristi se terapija kisikom, uklanja se sluz prisutna u dišnim putovima, vrši se intubacija dušnika i priključuje ventilator. Uz to, u slučaju plućnog edema može se propisati udisanje kisika uz dodatak para etilnog alkohola.
  2. Smanjena tjelesna temperatura. To zahtijeva uzimanje antipiretičkih lijekova. Najčešće propisani magnezijev sulfat ili paracetamol.
  3. Normalizacija ravnoteže vode i elektrolita i soli zajedno s biokemijskom ravnotežom, kao i osmolarnost krvi kod onih koji su u komi. Propisana je infuziona terapija (kapaljka), diuretici.
  4. Smanjivanje moždanog edema, održavajući njegovo normalno stanje. Primijeniti kortikosteroide, osmotske diuretike, sedative. Najpopularnije: otopina manitola i albumina. Također, često je potrebna drenaža likvora.
  5. Stabilizacija pritiska, korekcija srca. Pacijent uzima beta-blokatore, blokatore kalcijevih kanala, ACE inhibitore, diuretike, kortikosteroide, kardiotonične lijekove. Gotovo uvijek se propisuje infuzijska terapija s Labetalolom, Enalaprilom (za hipertenzivne bolesnike) ili Dopaminom (za hipotenzivne bolesnike).
  6. Jačanje zidova krvnih žila. Lijekovi se propisuju pojedinačno, snažno djeluju na čitav krvožilni sustav.
  7. Uklanjanje zarazne kontaminacije. Prevencija uključuje uzimanje uroseptika i antibiotika. Dodjeljuje se pojedinačno ako je potrebno.
  8. Simptomatska terapija. Lijekovi, čije je djelovanje usmjereno protiv mučnine, povraćanja, konvulzivnog sindroma, prekomjerne uznemirenosti. Najčešće se koriste Thiopental, Diazepam, Cerucal, Fentanyl.
  9. Piracetam. Odabrao ljekar koji prisustvuje.
  10. Antioksidativni učinak. Propisati Emoxipin, Mildronat i druge lijekove, kao i vitamin E.

Pacijent je u bolnici otprilike mjesec dana. Nakon toga slijedi dugo razdoblje oporavka..

Rehabilitacija

Akutno razdoblje bolesti završava 2 tjedna nakon krvarenja. Od ovog trenutka započinje rani oporavak koji traje šest mjeseci. Kasno razdoblje oporavka traje od 6 do 24 mjeseca. Kroz sve to vrijeme pacijent se mora postupno vraćati punom životu..

Rezidualno razdoblje, kada se mogu pojaviti komplikacije, započinje nakon 24 mjeseca i neodređeno je.

Trajanje obnavljanja osnovnih funkcija tijela ovisi o mnogim čimbenicima. Glavna stvar je potruditi se da se pacijent osjeća ugodno i želi se vratiti svom uobičajenom životu. Rehabilitacija uključuje nekoliko važnih komponenata.

Fizioterapija

Sastoji se od nekoliko metoda rehabilitacije: električne, mehaničke, laserske, magnetske i druge. Svrha takvih postupaka je održati mišićne performanse, vratiti rad mozga, poboljšati cirkulaciju krvi..

Logopedski postupci

Bit će vrlo teško vratiti govorne funkcije bez pomoći logopeda. Trebat će vrlo naporan posao, i liječnika i samog pacijenta. Samo ozbiljnim naporima bit će moguće postići rezultat.

Ergoterapija

Ova vrsta terapije usmjerena je na poučavanje osnovnih kućanskih vještina koje će pacijentu trebati u svakodnevnom životu. Lekcije se često igraju na razigran način, što uvelike pojednostavljuje postupak pamćenja. Pacijenti se uče koristiti razne predmete, držati stvari u rukama, pisati, šivati ​​itd..

Postoje posebni rehabilitacijski centri u kojima se provodi kvalitetna ergoterapija.

Mehanoterapija

Obnavljanje vještina hodanja i pokreta ruku događa se uz pomoć mehanoterapije. Za to se koriste moderni simulatori, razvijeni pomoću visokih tehnologija. Ova vrsta rehabilitacije također pomaže, poput radne terapije, za obnavljanje fine motorike..

Psihoterapija

Nakon krvarenja, pacijent se može osjećati vrlo loše, ne samo fizički, već i psihološki. U takvim je trenucima pomoć psihologa izuzetno važna. Osoba će morati izvoditi posebne vježbe usmjerene na brz oporavak. Bliski ljudi također mogu dati motivaciju, što će biti vrlo korisno..

Ako rođaci planiraju brinuti o pacijentu kod kuće tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, trebali bi pohađati posebne tečajeve.

Mjere prevencije

Izmjenom načina života možete izbjeći cerebralno krvarenje. Pravovremena prevencija je ključ dobrog zdravlja. Uključuje:

  1. Prestanak alkohola i pušenje.
  2. Zdrav životni stil, svakodnevno vježbanje, lagana tjelovježba.
  3. Smanjivanje količine životinjskih masti koje jedete.
  4. Održavanje zdrave težine.
  5. Godišnja provjera razine kolesterola, njezino pravodobno smanjenje.
  6. Uklanjanje jakog stresa.
  7. Svaki dan samostalno provjeravajte krvni tlak.
  8. Uzimanje lijekova samo nakon što ih je propisao liječnik.

Jednostavne preporuke poput ovih mogu spasiti živote.

Je li krvarenje tako opasno?

Svako krvarenje, posebno u ljudskom mozgu, vrlo je opasno. Ako od njega nije bilo moguće spasiti sebe ili svoje najmilije, tada je važno nazvati hitnu pomoć što je brže moguće i pružiti žrtvi prvu pomoć. Pravilnim i brzim djelovanjem šansa za spas života i naknadni oporavak ostaje prilično velika. Glavna stvar je ne odustati i uložiti sve potrebne napore kako bi rehabilitacija bila što učinkovitija..

Znakovi krvarenja u mozgu.

Znakovi krvarenja uključuju stvari poput povraćanja, napadaja, gubitka svijesti, promjene mentalnog stanja, zbunjenosti i naglog gubitka ili pogoršanja sposobnosti kretanja ili govora. Oni također uključuju krvarenje iz ušiju ili nosa, pogoršanje vitalnih funkcija, jedno oko koje se čini utonulo, zjenice koje su nejednake ili ne reagiraju na svjetlost i još mnogo toga. Postoji razlika između znakova i simptoma. Znakovi su pokazatelj zdravstvenog stanja osobe koju mogu promatrati drugi ljudi koji mogu vidjeti, osjetiti miris, osjetiti ili čuti znakove. S druge strane, simptomi ukazuju na zdravstveno stanje neke osobe koje drugi ne mogu promatrati, a mora ih prijaviti sam pacijent..
Različiti znakovi cerebralne krvarenja ne moraju nužno ukazivati ​​na simptome koji mogu pratiti te znakove. Nekoliko se znakova smatra glavnim znakovima krvarenja. Ostali su klasificirani kao kasni znakovi i gotovo se uvijek pojavljuju u slučajevima prijeloma lubanje i traumatične ozljede mozga. Na primjer, bilo koja vrsta neurološkog problema, poput slabosti na jednoj strani tijela ili paralize, smatra se glavnim simptomom. Modrica iza uha, koja se smatra kasnim znakom i gotovo uvijek prati frakturu lubanje ili oštećenje mozga.

Kada se dogodi povraćanje, često je jako i može se pojaviti nedugo nakon simptoma mučnine ili čak gubitka svijesti. Iako je iznenadna glavobolja simptom, može biti popraćena ponašanjem koje može biti znak glavobolje, poput hvatanja za glavu i vrištanja od boli. Može biti popraćen bilo kojim drugim znakovima cerebralnog krvarenja, poput napadaja, zbunjenosti, promjene mentalnog statusa ili gubitka svijesti..

Znakovi cerebralnog krvarenja koje zdravstveni radnici mogu izmjeriti znakovi su vitalnih znakova koji se pogoršavaju. Uključuju povišenje krvnog tlaka praćeno smanjenjem brzine otkucaja srca pacijenta. Temperatura osobe može biti pretjerano visoka zbog oštećenja ili upale u područjima mozga gdje se regulira temperatura. Respiracije su također vitalni znakovi koji se mogu poremetiti u njihovoj strukturi. Iako stanje zjenica nije vitalni znak, provjerava se svjetlosnom olovkom jesu li neravne ili ne reagiraju na svjetlost..