Glavni > Komplikacije

Hidrocefalus mozga: znakovi, dijagnoza, liječenje, operacija, cijene

Hidrocefalus mozga (kapi) je lokalni porast volumena cerebrospinalne tekućine koji nastaje uslijed prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu na pozadini njegove poremećene sekrecije, cirkulacije ili apsorpcije. Prema WHO-u, prevalencija patologije širom svijeta je sljedeća: dijagnoza "hidrocefalusa" ima oko 700 tisuća pacijenata, uključujući djecu.

Vizualni model bolesti.

Uzroci hidrocefalusa

Takva lezija može biti stečena ili urođena. Prema statistikama, za 500-1000 novorođenčadi postoji 1 slučaj djeteta s cerebralnom hidrocefalusom. Debi klinike s urođenim oblikom javlja se, u pravilu, u ranom djetinjstvu (0-6 mjeseci). Ključnu ulogu u etiologiji razvoja urođene mane igraju:

  • intrauterine infekcije (glavni uzrok) i krvarenja;
  • posljedice porođajne ozljede;
  • fetalna asfiksija;
  • abnormalna anlaža cerebralnih žila fetusa (malformacija);
  • kongenitalne novotvorine;
  • genetski faktor.

Ako govorimo o stečenom obliku, nastanak vodene mozga češće potiču:

  • traumatična ozljeda mozga;
  • infekcije cerebrospinalne tekućine;
  • meningitis;
  • tumorski proces u mozgu;
  • intrakranijalna krvarenja.

Klasifikacija patologije prema obliku

Hidrocefalni sindrom klasificiran je prema lokalizaciji, patogenezi, razini pritiska tekućine, brzini protoka.

Fokus lokalizacije je tri vrste:

  • unutarnja - cerebrospinalna tekućina u prekomjernoj količini nakuplja se u bočnim komorama;
  • vanjski - u subarahnoidnom prostoru određuje se pretjerana koncentracija likvora;
  • mješovito - istodobno nakupljanje likvora u komorama i subarahnoidnom prostoru.

Na temelju patogeneze, GM hidrocefalus može biti:

  • okluzivni (zatvoreni) - najopasniji oblik koji nastaje preklapanjem (začepljenjem) putova koji nose alkohol putem tumora, hematoma, post-upalne geneze adhezijama;
  • komuniciranje (otvoreno) - s ovom patogenezom dolazi do kršenja procesa resorpcije zbog oštećenja struktura koje sudjeluju u apsorpciji cerebrospinalne tekućine u venski sustav.

Prema pokazatelju krvnog tlaka razlikuje se CBG:

  • hipertenzivni hidrocefalus - razina intrakranijalnog tlaka je povećana;
  • normotenzivni - ICP ostaje u granicama normale;
  • hipotenzivni - pritisak unutar lubanje je snižen.

Po brzini protoka dijagnosticira se hidrocefalus:

  • akutni - potrebno je ne više od 72 sata od pojave prvih znakova do faze grube kliničke dekompenzacije;
  • subakutni - razvija se u roku od 30 dana;
  • kronično - formacija se odvija laganim tempom, tijekom mjeseci, pa čak i godina (češće kod otvorenih oblika).

U ICD-10 hidrocefalusu je dodijeljen opći kod G91. Svaki oblik ima svoj alfanumerički simbol: komuniciranje - G91.0; okluzalni - G91.1; normotenzivni - G91.2; posttraumatično nespecificirano - G91.3; drugi pogled - G91.8; hidrocefalus, nespecificirana geneza - G91.9.

Znakovi bolesti

Simptomi bolesti uglavnom su diktirani smanjenom perfuzijom moždanih tkiva, prekomjernim rastezanjem skupina živčanih vlakana (puteva) zbog povećane ICP.

  • U akutnoj patogenezi slaba mikrocirkulacija (hipoperfuzija) dovodi uglavnom samo do funkcionalnih poremećaja intrakranijalnog metabolizma. Ovo je promjena u metabolizmu energije, smanjenje razine kreatin-fosfata i ATP-a, povećanje koncentracije mliječne kiseline i anorganskih soli fosfornih kiselina. Akutna klinika je reverzibilna.
  • Dugotrajno postojanje hipoperfuzije uzrokuje već nepovratne transformacije na strukturnoj razini. To su defekti vaskularnog endotela i kršenje BBB-a, oštećenje aksona (uništavanje aksona, sve do njihovog potpunog nestanka). Dugotrajna kapljica u konačnici uzrokuje atrofiju mozga..
  • Morfologiju znakova u hidrocefalusu u kombinaciji s visokim intrakranijalnim tlakom karakterizira, prije svega, atrofija GM tvari i perventrikularni edem. Postoje i lezije vaskularnog mezenhima, oštećena moždana homeostaza mozga, aksonske lezije i, u rijetkim slučajevima, neuronska smrt. Ovi se znakovi kombiniraju s klinikom primarne patologije koja je izazvala hidrocefalni sindrom.

Simptomatski kompleks karakterističan za hidrocefalus u ranom djetinjstvu uključuje takve karakteristike kao što su:

  • povećana veličina glave;
  • česta regurgitacija;
  • nemirno ponašanje djeteta;
  • ispupčena fontanela;
  • divergencija kranijalnih šavova;
  • ozbiljnost venskog uzorka na tjemenu;
  • usporeni psihomotorni razvoj, rjeđe fizički;
  • zabacivanje glave unatrag;
  • sindrom "zalazećeg sunca" (Grefe);
  • stajaći optički disk;
  • paraplegija donjih ekstremiteta (u teškim, zanemarenim uvjetima).

U odraslih i djece starije skupine klinička slika ovisi o brzini protoka u hidrocefalusu. U akutnom obliku bolesti, u kombinaciji s visokom ICP, postoje:

  • pucajuća i pritiskajuća glavobolja koja se širi na orbite očiju (jedna od značajki je vrhunac boli ujutro nakon noćnog sna, a zatim, tijekom dana, ozbiljnost sindroma boli opada);
  • mučnina, koja obično prati jutarnju glavobolju (povraćanje se često javlja ujutro, nakon čega osoba primijeti poboljšanje svog stanja);
  • poremećaji vida, u pravilu, smetaju zamagljen vid, zamagljen vid, dvostruki vid i peckanje u očima;
  • umor, pospanost, letargija;
  • konvulzivni fenomeni (poput epileptičnog napadaja);
  • kada je moždano deblo stisnuto zbog iščašenja moždanih struktura - okulomotorni poremećaji, sindrom prisilnog položaja glave, zamućenje svijesti (do kome), respiratorno zatajenje.

Kapanje mozga u kroničnom stadiju očituje se:

  • znakovi demencije (demencije), emocionalna nestabilnost;
  • apraksija hodanja, češće se očituje klimavim i nestalnim hodom, nesrazmjerno velikim koracima (budući da su u sklonom položaju, pacijenti često nemaju poteškoća u oponašanju hodanja i uvijanju „bicikla“ nogama);
  • smanjenje mišićne snage, ponekad se pacijenti žale na bolove u vratu;
  • snažna neravnoteža (u posljednjim fazama), koja se izražava nesposobnošću osobe za samostalno kretanje i sjedenje;
  • djelomični ili potpuni gubitak osjetljivosti (ne uvijek!):
  • inkontinencija urina i / ili izmeta (s masivnom lezijom).

Patologija je opasna zbog svojih životno opasnih komplikacija! Ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti hitan posjet liječniku kada se otkriju jedan ili više simptoma s danih popisa. Pravovremeni prijem u bolnicu radi postavljanja dijagnoze i dobivanja odgovarajuće medicinske njege povećava šanse za uspješnu prognozu, sve do potpunog izlječenja.

U prosjeku, od 10 pacijenata koji se nisu liječili u pravo vrijeme, 6-7 ljudi uskoro umre (to se odnosi i na djecu). Oni koji nisu primili terapiju, ali su preživjeli, osuđeni su na invaliditet s neurološkim poremećajima, mentalnim i tjelesnim invaliditetom s tendencijom napredovanja.

Dijagnoza kapljice mozga

Kliničke manifestacije toliko su specifične da omogućuju neurologu da posumnja na hidrocefalus već tijekom početnog pregleda pacijenta. Unatoč tome, dijagnoza patologije uvijek uključuje razlikovanje hidrocefalnog sindroma od ostalih mogućih bolesti sa sličnim simptomima..

Za razlikovanje, kao i utvrđivanje lokalizacije, stupnja i oblika hidrocefalusa, etiološkog čimbenika njegovog razvoja, odlukom liječnika, vodeća sredstva vizualne dijagnostike propisana su u određenoj kombinaciji:

  • magnetska rezonancija (najinformativnija);
  • konvencionalni ili višeslojni CT;
  • ehoencefalografija (pokazuje razinu ICP-a);
  • neurosonografija (rađena dojenčadi kroz otvorenu veliku fontanelu radi određivanja ICP-a);
  • radiografija (više rezervna metoda, ponekad se preporučuje za procjenu stanja kostiju lubanje).

Ako se sumnja na cerebralno-vaskularnu patologiju, pacijent se pregledava MR angiografijom. Ispuštanje zarazne geneze dodatno podrazumijeva provođenje PCR analize kako bi se identificirala vrsta infekcije. Svim pacijentima propisani su oftalmološki pregledi, uključujući pregled očnog dna oftalmoskopom, perimetriju oka, visometriju.

Liječenje hidrocefalusa u djece i odraslih

Taktiku liječenja određuje stručnjak na temelju težine hidrocefalusa i bolesti koja je pokrenula prekomjerno nakupljanje CBG-a. U najizoliranijim slučajevima, na primjer, u blagom obliku, može se koristiti konzervativni pristup (zasnovan na upotrebi diuretika za snižavanje ICP-a), ali to ne dovodi do potpunog izlječenja. Konzervativna terapija također se može koristiti kao pripremna faza za operaciju..

Pacijentima svih dobnih skupina s takvom dijagnozom preporučuje se kirurška intervencija i to u hitnom slučaju. Opasnost od patologije je u tome što je, čak i u blagom obliku, sposobna brzo doseći kritični stupanj u bilo kojem trenutku s razočaravajućim prognozama za pacijenta..

Danas se ovisno o indikacijama uspješno koriste razne tehnike neurokirurgije za uklanjanje hidrocefalusa. Ujedinjuje ih zajednički cilj - stvoriti potrebne uvjete kako bi se osiguralo uklanjanje viška cerebrospinalne tekućine i održao normalan tlak u likvoru. Dakle, funkcionalnost mozga se obnavlja, ICP se stabilizira, neurološki i kognitivni simptomi nestaju ili se znatno smanjuju. Razmotrimo kojim operacijama uspijevamo postići postavljeni cilj.

Uklanjanje intervencija

Tekući šant je instalacija elastičnih silikonskih sustava za implantaciju za uklanjanje likvora izvan središnjeg živčanog sustava. Sustavi su opremljeni kateterima u obliku savitljivih šupljih cijevi, kao i ventilima s anti-sifonskim (reverznim) mehanizmom i s fiksnim ili podesivim pritiskom otvaranja.

Operacija se može izvesti na razne načine. No najuspješniji u sigurnosnom smislu, kirurzi prepoznaju ventrikulo-peritonealnu (češće korištenu metodu) ili ventrikulo-atrijalnu premosnicu. Intervencije se odvijaju u endotrahealnoj anesteziji, manipulacije se kontroliraju intraoperativnom fluoroskopijom, CT-om, EKG-om.

  • Ventrikuloperitonealno ranžiranje. Načelo postupka temelji se na implantaciji silikonskih katetera, kroz koje višak CBF odlazi u intraabdominalnu šupljinu, gdje se resorbira između crijevnih petlji.
    1. Postupak započinje stvaranjem reza na tjemenu, nakon čega se u lubanji formira mala rupa za glodanje. TMO se otvara ekonomično.
    2. Kroz stvoreni pristup uvodi se ventrikularni kateter, čiji se kraj postavlja u bočnu komoru mozga.
    3. Ventilski element ugrađuje se u područje uha (iza ili malo iznad). Na njega su fiksirani ventrikularni (ventrikularni) i distalni kateter (DC).
    4. Dalje, neurokirurg donosi distalni kateter u trbušnu šupljinu kroz posebno oblikovani potkožni kanal.
    5. Po postizanju željene trbušne zone, stručnjak napravi mali rez (ne više od 10 mm) i ubaci kraj DC u trbušnu šupljinu.
    6. Postupak završava temeljitom dezinfekcijom operacijskog polja, nakon čega slijedi zatvaranje područja rane antiseptičkim oblogama (po potrebi se nanose šavovi).
  • Ventrikulo-atrijalno ranžiranje. Bit ove operacije je ispuštanje cerebrospinalne tekućine kroz instalirane šantove od moždane komore do desne pretkomore.
  1. Disekcija tkiva na vratu duž prednjeg sternokleidomastoidnog mišića kako bi se otvorila zajednička vena lica ili unutarnje vratne žile.
  2. Atrijalni kateter se iznosi u jednu od naznačenih vena, učvršćujući ga pomoću posebne namjene ligatura.
  3. Šant se vodi kateteriziranom venom do desne pretkomore. Kraj pretkomorskog šanta uglavnom se nalazi u gornjoj šupljini vene.
  4. Da, za zonu ugradnje distalnog kraja vaskularnog katetera, češće se daje prednost gornjoj šupljini veni. Ovdje je protok krvi turbulentan, a to smanjuje vjerojatnost tromboze drenažnog sustava krvnim ugrušcima..
  5. Kranijalni dio intervencije, kada se ugradi ventrikularni element sustava, ventil i pričvršćivanje dva katetera na njega, identičan je EP manevriranju.

Za odrasle osobe šantovi se trajno ugrađuju. U djetinjstvu se povremeno mijenjaju u izdužene modele. Naglašavamo da su pacijenti nakon kirurškog zahvata implantacijom ljudi ovisni o šantu.

Endoskopske operacije

Endoskopske kirurške tehnike koriste se u liječenju okluzivnog hidrocefalusa, uključujući:

  • ventrikulocisternostomija;
  • ventrikularna cistocisternostomija;
  • ventrikuloplastika vodovoda Silvian;
  • septostomija;
  • etiotropna endoskopija (uklanjanje uzročnog čimbenika - uklanjanje tumora, ciste, hematoma itd.).

U 90% slučajeva koristi se metoda endoskopske ventrikulocisternostomije. Značenje takve operacije je perforacija dna treće komore mozga pod kontrolom endoskopa kroz minijaturni prozor za trepanaciju. Anastomoza stvorena tijekom endoskopskog postupka omogućuje obnavljanje prirodnog puta odljeva cerebrospinalne tekućine između treće komore i bazalnih cisterni GM.

Endoskopija bilo koje vrste štedljivija je taktika neurokirurgije, ne zahtijeva ugradnju stranih tijela u tijelo i rjeđe uzrokuje postoperativne posljedice. Unatoč obećavajućim karakteristikama endoskopskih metoda, u brojnim je slučajevima neophodna premosnica ili otvorena mikrokirurgija.

Suvremene tehnologije neurokirurgije usavršene su u Češkoj, kirurgija mozga u ovoj zemlji je vodeće područje medicine. Neurokirurška njega u klinikama u Češkoj nije ništa lošija nego u Njemačkoj i Izraelu, ali je znatno niža u cijeni (otprilike 2 puta). Ljudi s takvom dijagnozom ovdje se operiraju na najuzornijoj razini, a na kraju punog tečaja rehabilitacije otpuštaju se s izvrsnim i dobrim rezultatima..

Hidrocefalus mozga

U medicini se cerebralni hidrocefalus shvaća kao bolest koja dovodi do nakupljanja velike količine posebne tekućine (cerebrospinalne tekućine) u intrakranijalnom prostoru. Uobičajeno je da se vodena bolest razvija u kontingentu različitih dobnih skupina, međutim, kako osoba odrasta, poprima sve teži tijek. Prema ICD 10 hidrocefalus kod G91.

Simptomi hidrocefalusa

Stručnjaci identificiraju glavne znakove hidrocefalusa, koji poprima akutni oblik:

  1. Glavobolja koja zrači na očne jabučice. U većine bolesnika takvi osjećaji imaju presing, pucajući karakter, pojavljuju se ujutro i postupno slabe danju..
  2. Povećanje veličine glave, pojava izražene venske mreže.
  3. Mučnina povezana sa sindromom jutarnje boli.
  4. Povraćanje koje se javlja bez obzira na vrijeme obroka, praćeno privremenim olakšanjem.
  5. Poremećaji vida, peckanje u očnim jabučicama, "magla" pred očima.
  6. Kršenje okulomotorne i respiratorne funkcije.
  7. Depresivna svijest koja se može pretvoriti u komu.
  8. Pospanost, epileptični napadaji.

Tipični simptom je visoki intrakranijalni tlak koji negativno utječe na rad mozga, uzrokujući širenje njegovih šupljina s tekućinom. Novorođenu djecu s hidrocefalusom karakterizira veliko čelo koje može visjeti nad očima, stalna plačljivost, škiljenje, oteklina u fontaneli, živčano prekomjerno uzbuđenje, nedovoljno debljanje.

U slučaju kronične bolesti, simptomi hidrocefalusa su manje izraženi i pojavljuju se postupno. Odrasle pacijente karakteriziraju problemi sa zaspanjem, zbunjenost, pamćenje i oštećenje razmišljanja. Poteškoće sa samopomoći u svakodnevnom životu, gubitak ravnoteže, poremećaj hoda, koji se očituju u obliku nesigurnosti, nesigurnih pokreta, velikih koraka.

U nedostatku odgovarajuće terapije, kapljica mozga izaziva kod pacijenta inkontinenciju mokraće i izmeta, pogoršanje ili potpuno odsustvo sposobnosti razmišljanja, smanjeni tonus mišića, stalna letargija, letargija.

Razlozi za razvoj patologa

Dropsija mozga često se smatra komplikacijom patologija krvožilnog, živčanog sustava, intrakranijalnih struktura. Uobičajeni uzroci hidrocefalusa uključuju:

  • infekcija fetusa tijekom trudnoće;
  • urođene greške središnjeg živčanog sustava;
  • posljedice ozljeda, bolesti;
  • atrofija sive ili bijele medule.

Dok je u maternici, nerođeno dijete može patiti od raznih infekcija. Bebe su osjetljive na infekcije majki rubeole, toksoplazmoze, zaušnjaka, encefalitisa, herpesa, sifilisa.

Kongenitalne malformacije središnjeg živčanog sustava koje uzrokuju stvaranje kapljice mozga predstavljene su s nekoliko sindroma:

  1. Chiari malformacije (tipovi 1 i 2), u odnosu na koje je lobanja manja u usporedbi s volumenom njegovog sadržaja.
  2. Adams, koji se sastoji u nemogućnosti cerebrospinalne tekućine da slobodno cirkulira, njenom nakupljanju na određenim područjima.
  3. Dandy-Walker, povezan s nemogućnošću uvođenja cerebrospinalne tekućine u cisterne, subarahnoidni prostor, protok krvi, zbog čega se akumulira unutar lubanje.

Čimbenik koji izaziva kongenitalni hidrocefalus također je razvoj bazilarne kompresije, aneurizme velike moždane vene.

Kraniocerebralne i porođajne ozljede dovode do razvoja poremećaja. Opasnost predstavljaju posljedice hemoragičnih moždanih udara, krvarenja ili proboja moždanih hematoma u komore, upalni procesi u mozgu. Uzrok patologije su paraziti, tumori vaskularnog pleksusa, cistične tvorbe u komorama, metastaze.

Atrofija medule povezana je s degenerativnim procesima u središnjem živčanom sustavu. Vaskularna, toksična encefalopatija, Kreuzfeldt-Jakobova bolest postaju "tlo" za njihov razvoj.

Sorte hidrocefalusa

Hidrocefalus, koji se razvija u bolesnika različite dobi, je:

  • otvorena;
  • neokluzivan;
  • resorptivni;
  • biventrikularni;
  • atrofičan.

Otvoreni hidrocefalus nastaje usporavanjem apsorpcije cerebralne tekućine u krvotok. Rezultat je neuravnotežena proizvodnja i resorpcija cerebrospinalne tekućine, koju tijelo obnavlja zbog povećanog pritiska unutar lubanje..

Neokluzivni hidrocefalus dovodi do prelijevanja cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama. S ovom vrstom patologije, tekuća tvar nakuplja se u ventrikularnom sustavu ili ispunjava subduralni i subarahnoidni prostor.

Resorptivni hidrocefalus utječe na odrasle osobe. Kod ovog tipa, venski sinusi ne apsorbiraju u dovoljnoj mjeri likvor. Biventrikularni hidrocefalus provociran je zatvaranjem rupa u 3. komori.

Smanjenje volumena mozga dovodi do atrofičnog oblika kapljice mozga. Ova vrsta bolesti pretežno se dijagnosticira u starijih osoba sklonih hipertenziji, dijabetičkoj angiopatiji, aterosklerozi.

Pored navedenih oblika bolesti, razlikuje se i mješoviti tip hidrocefalusa - nakupljanje cerebrospinalne tekućine u nekoliko područja odjednom.

Kako se dijagnosticira kapljica mozga

Specijalist započinje dijagnozu hidrocefalusa vizualnim pregledom pacijenta. Pedijatri su uključeni u liječenje novorođene djece. Tada pacijent odlazi neurokirurgu, neurologu, oftalmologu.

Utvrdivši prisutnost patologije, liječnik propisuje dodatni pregled kako bi pojasnio njegov stupanj i oblik. Da bi dobili detaljnije podatke, stručnjaci pribjegavaju sljedećim metodama:

  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
  • radiografija;
  • cisternografija;
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
  • računalna tomografija (CT);
  • lumbalna punkcija.

Ultrazvuk ispituje stupanj intrakranijalne hipertenzije, što je tipični simptom hidrocefalusa. Radiografija određuje stanje žila i njihovih zidova. Cisternografija služi za razjašnjavanje oblika patologije, omogućuje vam otkrivanje u kojem se smjeru kreće likvor.

MRI vizualizira tekućinu prisutnu u moždanim strukturama, određuje težinu bolesti, njezin oblik. Ova metoda omogućuje vam imenovanje pretpostavljenog uzroka nastanka vodenice. CT dodatno potvrđuje informacije dobivene tijekom magnetske rezonancije.

Lumbalna punkcija uključuje prikupljanje cerebrospinalne tekućine i naknadno određivanje intrakranijalnog tlaka. Postupak vam omogućuje ispitivanje sastava likvora, kako biste prepoznali prisutnost upale.

Oftalmoskopija postaje dodatna mjera koja služi za prepoznavanje oštećenja vida, razloga njihovog razvoja. Nakon dovršetka dijagnoze hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma provodi se terapija koja odgovara vrsti bolesti.

Kako se liječi hidrocefalus?

Dropsija mozga često predviđa kirurško liječenje koje se provodi u općoj anesteziji. Stručnjaci pribjegavaju sljedećim vrstama kirurških intervencija:

  • palijativni;
  • radikal.

Tijekom palijativne kirurške intervencije izvodi se punkcija kralježnice ili klijetke. Za liječenje male djece, uklanjanje viška tekućine provodi se kroz očnu duplju. Radikalne kirurške metode uključuju ventrikuloperitonealno ranžiranje, operaciju Küttnera Venglovskog, ventrikulocisternostomiju.

Liječenje kapljice mozga uz upotrebu lijekova donosi pozitivne rezultate samo u 40-45% slučajeva, postaje relevantno s malim količinama tekućine, umjereno visokim intrakranijalnim tlakom.

Za mlade pacijente propisani su diuretici:

  1. Furosemid.
  2. Mannit.
  3. Diakarb.

Za liječenje cerebralne hidrocefalije u odraslih koriste se magnezijev sulfat, Asparkam. Antibiotska terapija, uzimanje vitamina i apsorbirajućih lijekova, fizioterapija, tečajevi vježbanja postaju obvezni..

U većini slučajeva kirurško liječenje omogućuje potpuni oporavak pacijenta. Ako je uzrok kapljice mozga agresivni rak, pravodobna operacija produžit će život pacijenta za nekoliko godina.

Do kojih komplikacija dovodi vodena kap?

Roditelji od čije se djece očekuje razvoj patologije moraju znati zašto je hidrocefalus opasan. Posljedice neblagovremene terapije su:

  • zaostajanje u pogledu mentalnog i tjelesnog razvoja;
  • nemogućnost koncentracije;
  • slabo pamćenje;
  • nedostaci govornog aparata.

U odraslih se komplikacije odvijaju u obliku napadaja, sljepoće ili gluhoće, poremećene koordinacije pokreta, nemogućnosti kontrole mokrenja i pražnjenja crijeva. Velika je vjerojatnost razvoja nepovratnih patoloških procesa u tkivima mozga.

Hidrocefalus mozga jedna je od najopasnijih bolesti zbog koje osoba može postati onesposobljena. Zato liječenje treba započeti u početnoj fazi bolesti, a ne dopustiti njezino napredovanje..

Preventivne mjere

Da bi se izbjegla manifestacija patologije u nerođenog djeteta, trudnicama se preporučuje:

  1. Uzmite folnu kiselinu, posebne vitaminske komplekse.
  2. Pravovremeno liječiti zarazne bolesti.
  3. Odbiti loše navike.
  4. Izbjegavajte nekontroliranu uporabu lijekova.

Otkrivanje znakova bolesti u fetusu tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda omogućuje liječenje u početnoj fazi i sprječava njegov daljnji razvoj.

Ispadanje mozga kod odraslih sprječava se smanjenjem stresa, sprečavanjem spolno prenosivih bolesti. Važno je izbjegavati prekomjerni rad; ako postoji obiteljska anamneza hidrocefalusa, potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika.

Liječenje cerebralnog hidrocefalusa u odrasle osobe

Hidrocefalus mozga u odraslih je rijedak. Liječenje najčešće zahtijeva operaciju, ali mogući su i lijekovi..

Liječnička potvrda

Hidrocefalus ili vodena kapljica mozga je patologija koju karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine (likvora) u komorama. Najčešće se roditelji malog djeteta moraju nositi s tim, ali to se može razviti u odrasloj dobi. Rano dijagnosticiranje i pravovremeno propisani tretman daju nadu u povoljan ishod. Inače, osoba će doživjeti poremećaje u središnjem živčanom sustavu, intelekt pati. Patologija često završava invaliditetom, pa čak i smrću.

Uzroci i glavni simptomi

Hidrocefalus u odraslih razvija se u pozadini prošlih bolesti, koje negativno utječu na funkcioniranje krvožilnog i živčanog sustava. Uzroci mogu biti zarazne patologije (na primjer, meningitis), ciste i tumori mozga, krvarenja, tromboza i upala. Kao rezultat promjena koje nastaju, proces proizvodnje i odljeva likvora je poremećen..

U većini slučajeva bolest je popraćena povišenim intrakranijalnim tlakom, a ne primjećuje se povećanje kostiju lubanje.

Glavni simptom vodenice su redovite glavobolje koje ne mogu nestati nakon uzimanja analgetika. Noću raste intrakranijalni tlak, pa sindrom boli ne nestaje ni za vrijeme odmora. Među ostalim simptomima akutnog hidrocefalusa treba napomenuti:

  • mučnina, povraćanje;
  • promjene u tonusu mišića;
  • pogoršanje vida;
  • redovita vrtoglavica, problemi s koordinacijom;

U pozadini napredovanja patologije pate govor i ponašanje. Pacijenti postaju pretjerano agresivni ili, obratno, apatični i ravnodušni prema svemu što se događa okolo. Kronični oblik bolesti nadopunjuju kognitivna oštećenja, epileptični napadaji.

Značajke terapije lijekovima

Liječenje i dijagnoza hidrocefalusa u nadležnosti je neurokirurga. Lijekovi se koriste u terapiji samo u ranoj fazi bolesti ili kao dodatak operaciji. Njihova svrha slijedi 2 cilja: uklanjanje viška tekućine iz tijela i poboljšanje opskrbe krvlju, prehrana moždanih struktura.

Skupina lijekovaDroge
DiuretikDijakarb, furosemid, manitol
Proizvodi za korekciju kalijaAsparkam
Pripreme za poboljšanje prehrane moždanog tkivaActovegin, Cavinton
Vazoaktivni lijekoviMagnezijev sulfat, Glivenol
Sredstva protiv bolovaNimesil, Ketoprofen
Lijekovi za zamjenu hormonaPrednizolon, Betametazon
BarbituratiBarbiturati

Ako je potrebno, liječnik propisuje sedative za uklanjanje pacijentovog psiho-emocionalnog stresa. Uz to se preporučuje uzimanje vitaminskih kompleksa. Određene lijekove, njihovu dozu i trajanje primjene određuje ljekar koji dolazi.

Upotreba diuretika

Glavni lijekovi koji se koriste za hidrocefalus su diuretici. Oni potiču uklanjanje mokraće iz tijela, smanjuju količinu tekućine u unutarnjim organima i tkivima. Kao rezultat, smanjuje se intrakranijalni tlak - jedan od znakova bolesti. U slučaju kapljice mozga koriste se diuretici tri podskupine: petljasti, osmotski i inhibitori karbohidraze.

Diuretici se ne propisuju kao glavni lijek, već kao simptomatski lijek..

To znači da je uz pomoć njih nemoguće ukloniti uzrok bolesti, moguće je samo privremeno ublažiti stanje pacijenta. S hidrocefalusom je zabranjena dugotrajna primjena diuretika. To je zbog činjenice da zajedno s tekućinom korisne tvari i elementi u tragovima napuštaju tijelo. Posljedično, deficit potonjeg prilično je teško obnoviti. Osim toga, u pozadini upotrebe moćnih lijekova, dolazi do ozbiljne dehidracije, a višak likvora ne nestaje uvijek tako brzo..

Pregled učinkovitih diuretika

Petlji diuretici smatraju se najbržim i najučinkovitijim. Njihovo djelovanje temelji se na usporavanju reapsorpcije natrijevih iona, inhibiranju klorida. Najčešće se pacijentima propisuje Furosemid u tabletama, injekcije za intramuskularnu ili intravensku primjenu. Doziranje se odabire pojedinačno.

Da bi se pojačao terapeutski učinak, diuretici u petlji moraju se kombinirati s Diacarbom. Inhibitor je karbohidraze. Režim njegove primjene također se određuje pojedinačno, uzimajući u obzir kliničku sliku, ali dnevna doza ne može prelaziti 750 mg. Trajanje upotrebe je 5 dana. Prekoračenje ovog razdoblja povećava vjerojatnost metaboličke acidoze..

Skupinu osmotskih diuretika predstavljaju Manitol i Triampur Compositum. Potonji je kombinirano sredstvo koje uključuje diuretičku i hipotenzivnu komponentu. Uzima se oralno nakon obroka s puno tekućine. Maksimalna dnevna doza je 4 tablete.

Lijekovi za korekciju parametara kalija

Liječenje hidrocefalusa ne može se zamisliti bez upotrebe diuretika. Međutim, takvi lijekovi uklanjaju iz tijela ne samo višak cerebrospinalne tekućine, već i mnoge korisne tvari, elemente u tragovima. Kako bi se nadoknadio deficit potonjeg, tijek terapije hidrocefalusom uvijek se nadopunjuje Asparkamom.

Ovaj se lijek koristi za korekciju razine kalija i magnezija. Također je sposoban regulirati metaboličke procese. Lijek je dostupan u obliku tableta i otopine za injekciju. Liječnik pojedinačno odabire njegovu dozu. Tijek liječenja je obično najmanje mjesec dana. Ako je potrebno, ponovite ih nakon kratke pauze od 2-3 tjedna..

Asparkam treba uzimati s oprezom. Ovaj se lijek ne preporučuje pacijentima s anamnezom oštećene funkcije bubrega, velikom vjerojatnošću za edem, metaboličkom acidozom u krvi. Uz to, treba ga uzimati strogo prema shemi koju je propisao liječnik kako bi se izbjeglo predoziranje. Očituje se bradikardijom, smanjenim tlakom, paralizom dišnog sustava.

Nootropni lijekovi

Nootropici su neurometabolički stimulansi. Blagotvorno djeluju na više mentalne funkcije. Međutim, doza mora biti pažljivo odabrana..

Jedan od predstavnika ove skupine je lijek Cortexin. Ima izražen neuroprotektivni, antioksidativni i nootropni učinak. Lijek pomaže u normalizaciji omjera aminokiselina koje izvršavaju posredničke funkcije inhibitorne i ekscitacijske vrste djelovanja. Smanjuje razinu napadaja u mozgu. Trajanje prijema nije duže od 10 dana.

Često liječnici propisuju Mexidol. Snažno je antioksidantno, nootropno sredstvo. Pomaže u povećanju otpornosti tijela na agresivne čimbenike i patološka stanja uzrokovana nedostatkom kisika. Lijek se ne smije primjenjivati ​​u bolesnika s oštećenjem jetre / bubrega. Obično se daje intravenozno 10-14 dana, a zatim intramuskularno..

Korektori cerebralne cirkulacije

Jedna od faza medicinskog liječenja hidrocefalusa je uporaba lijekova za poboljšanje prehrane moždanog tkiva. To su Cavinton i Actovegin. Imaju šireći učinak na krvne žile, povećavajući cirkulaciju krvi i poboljšavajući opskrbu tkiva kisikom..

Cavinton se uzima u dugim tečajevima. Neposredno nakon uzimanja, može doći do umjerenog smanjenja krvnog tlaka. Opuštajuće djeluje na glatke mišiće, što dovodi do vazodilatacije. Također, Cavinton pojačava razmjenu noradrenalina, serotonina u moždanim tkivima. Propisuje se s oprezom zbog velikog broja nuspojava. Među njima je potrebno istaknuti tahikardiju, promjene EKG pokazatelja i ekstrasistolu..

Actovegin povećava unos glukoze u stanice i poboljšava iskorištavanje kisika. Ovo promovira aktivaciju energetskih procesa u moždanim strukturama, utječući na njihov funkcionalni metabolizam. Terapija hidrocefalusom započinje primjenom visokih doza lijeka, postupno ih smanjujući.

Vazoaktivni lijekovi

Vazoaktivni lijekovi koriste se kada je potrebno istovremeno poboljšati opskrbu mozga krvlju, proširiti krvne žile i sniziti intrakranijalni tlak. Brzo ublažavaju neugodne simptome poput glavobolje, problema s koordinacijom pokreta itd. Magnezijev sulfat najčešće se koristi u neurologiji. Lijek djeluje antispazmodično, širi krvne žile i ima diuretički učinak. Uz to, normalizira rad srca..

Među ostalim lijekovima iz ove skupine, Nicergoline, Sermion, Glivenol karakteriziraju pozitivan terapeutski učinak. Kao rezultat njihova uzimanja, opaža se poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu i intrakranijalni tlak se brzo normalizira, bolni simptomi se zaustavljaju. Međutim, upotrebu vazoaktivnih lijekova strogo kontroliraju liječnici. Njihova je primjena kategorički kontraindicirana kod niskog krvnog tlaka, bradikardije i respiratorne depresije..

Lijekovi protiv glavobolje

Glavobolja je čest pratilac hidrocefalusa. Značajno narušava kvalitetu života pacijenata. Za ublažavanje boli neurolozi predlažu upotrebu sljedećih lijekova:

  1. Analgin. Jeftin je i svestran. Njegove aktivne tvari blokiraju impulse boli u središnjem živčanom sustavu. Tablete se obično uzimaju 2-3 puta dnevno..

Navedeni lijekovi mogu se zamijeniti analogima (Nurofen, Citramon, Pentalgin). Kod hidrocefalusa glavobolje su obično redovite, pa ih pacijenti pokušavaju zaustaviti na razne načine. Kada koristite analgetske lijekove, važno je izbjegavati predoziranje.

Glukokortikoidi i barbiturati

Lijekovi glukokortikosteroidi uklanjaju toksine iz tijela. Osim toga, s hidrocefalusom se pokazuje da ublažavaju cerebralni edem. Djelotvorno smanjuje stvaranje cerebrospinalne tekućine djelujući na horoidni pleksus.

Obično se glukokortikoidi propisuju pacijentima u ozbiljnom stanju kao imunosupresivi.

Ovisno o situaciji, izbor liječnika može pasti na deksametazon ili prednizolon. Minimalna doza potonjeg dnevno je 20-30 mg. Dugotrajnom ili palijativnom terapijom odabire se po stopi od 1-2 mg lijeka po kg tjelesne težine. Dugotrajna primjena glukokortikoida može izazvati jatrogeni hiperkortizolizam.

Barbiturati su sedativi. Uspješno uklanjaju negativan utjecaj vanjskih čimbenika na središnji živčani sustav. U liječenju hidrocefalusa najčešće se koristi fenobarbital. Uzimajte ga 30-50 mg tri puta dnevno. Fenobarbital se koristi kao hipnotik, sedativ. Promet ovog lijeka trenutno je ograničen, zabranjen je za uvoz u neke zemlje (SAD, UAE, Litva).

Učinkovitost terapije lijekovima za hidrocefalus

Provođenje liječenja hidrocefalusa lijekovima kod odraslih opravdano je isključivo u početnoj fazi razvoja patologije. Stoga je toliko važno obratiti pažnju na sve simptome i ne odgađati posjet liječniku. U akutnim i teškim stanjima lijekovi se koriste samo kao simptomatsko ili pomoćno liječenje. Brzi porast kliničke slike, miješani simptomi mogu dovesti do nepovratnih promjena i uzrokovati preranu smrt pacijenta.

Ako postoji prijetnja životu, terapiju lijekovima bolje je zamijeniti kirurškim zahvatom..

U hitnim slučajevima, kada je potrebno osigurati odljev likvora, vrši se vanjska ventrikularna drenaža. Postupak uključuje uklanjanje viška likvora kroz sustav odvodnje i kateter u sterilnu posudu. U kroničnom obliku hidrocefalusa izvodi se bajpas operacija. U ovom slučaju dolazi do odljeva cerebrospinalne tekućine u prirodne šupljine tijela pomoću unaprijed postavljenih šantova..

Prognoza oporavka

Hidrocefalus mozga prilično je rijetka bolest među odraslima, koju karakterizira prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine. Ima specifičnu kliničku sliku (visoki intrakranijalni tlak, glavobolje), pa dijagnoza nije teška. Ako pacijent traži liječničku pomoć u početnoj fazi patološkog procesa, obično mu se propisuje liječenje mnogim lijekovima. U ovom slučaju, prognoza za oporavak je povoljna. S kroničnim ili dugotrajnim tijekom hidrocefalusa teško je učiniti bez pomoći kirurške intervencije. Pacijentu je također propisana terapija lijekovima, ali kao dodatna mjera.

Podijelite sa svojim prijateljima

Učinite nešto korisno, to neće potrajati dugo

Zašto se javlja cerebralni hidrocefalus: rana dijagnoza, liječenje i prognoza

Hidrocefalus mozga u odrasle osobe bolest je koja se javlja uslijed viška likvora. Patologija dovodi do ozbiljnih komplikacija i treba hitno liječenje. Prognoza je povoljna samo u slučaju ranog otkrivanja i pravovremenog započetog liječenja.

Hidrocefalus

U normalnim uvjetima, funkcija cerebrospinalne tekućine (CSF) je zaštititi mozak od šokova, infekcija i njegovati i opskrbljivati ​​mozak. Međutim, kod hidrocefalusa (vodenice) dolazi do viška ove tekućine, što dovodi do oštećenja mozga i smrti..

Bolest se javlja i u prenatalnom razdoblju i nakon rođenja kod osobe bilo koje dobi. Početak njegovog razvoja ovisi samo o vremenu djelovanja patogenih čimbenika..

Uzroci i mehanizam razvoja

Unutar lubanje nalazi se mozak, krv i likvor. U normalnom stanju održava se ravnoteža između volumena ove tri komponente. Svako njegovo kršenje dovodi do razvoja složenih patologija. Dakle, povećanje volumena cerebrospinalne tekućine komprimira žile i mozak, dovodi do kršenja opskrbe krvlju, smrti tkiva i povećanja krvnog tlaka. Krvarenje, pak, dovodi do kršenja odljeva likvora, njegovog nakupljanja.

Mehanizam razvoja hidrocefalusa temelji se na suvišku cerebrospinalne tekućine. Nastaje u četiri moždane komore, dok se do 70% stvara u žlijezdama, ostatak nastaje znojenjem tekuće komponente krvi kroz stijenke krvnih žila. Protok cerebrospinalne tekućine izvodi se iz komora u subarahnoidnu šupljinu koja se širi i tvori moždane cisterne.

Iz tih šupljina ulazi u vanjsku površinu mozga, a kasnije se apsorbira kroz resice smještene u području venskih sinusa. Uobičajeno, količina proizvedene cerebrospinalne tekućine (u prosjeku kod odrasle osobe iznosi 150 ml) odgovara apsorbiranoj.

Međutim, bilo koje od ovih područja može biti ometano ili oštećeno, što dovodi do viška likvora - hidrocefalusa.

Bolest je uzrokovana sljedećim razlozima:

  1. Upala mozga i njegovih membrana. Ova skupina uključuje meningitis, encefalitis, tuberkulozu..
  2. Kršenje opskrbe krvlju. Hidrocefalus se razvija kao rezultat cerebralnih krvarenja, pojave krvnog ugruška, puknuća izbočine žile (aneurizma).
  3. Novotvorine. Bez obzira na prirodu - benigne ili zloćudne, dovode do blokade cerebrospinalne tekućine.
  4. Intoksikacija. Djelovanje alkohola, droga, soli teških metala.
  5. Ozljede. Ova skupina uključuje ne samo traumatične ozljede mozga, koje su dovele do cerebralnog edema, uništavanja krvnih žila, već i posljedice nakon operacija.
  6. Bolesti središnjeg živčanog sustava.
  7. Zarazne bolesti. To je rubeola, sifilis.
  8. Dobne promjene. Zamjena hidrocefalusa povezana je upravo s tim kako se tijelo i njegova tkiva mijenjaju s godinama.

Analiza bolesti omogućuje vam prepoznavanje glavnih čimbenika koji karakteriziraju njezin tijek i oblik: razdoblje početka, brzina i mehanizam razvoja, razina intrakranijalnog tlaka, mjesto, težina simptoma.

Razdoblje nastanka

Pojava znakova vodenice tijekom intrauterinog razvoja ili unutar tri mjeseca kod novorođenčeta sugerira na urođenu bolest.

Stečena bolest nastaje djelovanjem patogenih čimbenika koji su se pojavili nakon rođenja. To mogu biti paraziti, novotvorine, ciste, krvarenja, upale..

Stopa razvoja

Pojava znakova hidrocefalusa, njihov razvoj u roku od 3 dana ukazuje na akutni oblik. U tom razdoblju prve manifestacije bolesti dovode do najdubljeg oštećenja mozga..

Ako se njihova pojava protegne na 3-4 tjedna, govore o subakutnom progresivnom obliku. Polako povećanje simptoma tijekom šest mjeseci ili više, njihova slaba težina ukazuje na kronični oblik.

Mehanizam razvoja

Ovisno o uzroku koji dovodi do pojave vodenice, razlikuje se nekoliko vrsta ove bolesti. Kada je zatvoren (ne komunicira), protok cerebrospinalne tekućine poremećen je zbog pojave prepreke na njegovom putu. To može biti krvni ugrušak, prianjanje, novotvorina, sužavanje vodovoda. CSF se akumulira na ovom području i dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka i povećanja veličine ventrikula. Drugi naziv ovog oblika je okluzivan.

Pročitajte i o temi

Otvoreni (disorptivni) hidrocefalus pojavljuje se zbog kršenja apsorpcijskih procesa, dok je proces stvaranja likvora očuvan. Neravnoteža se uklanja povećanjem ICP-a. Javlja se uglavnom zbog krvarenja, upale ili pojave metastaza.

Hipersekretornim likvorom stvara se previše, ima ga viška.

Prema najnovijim podacima, vanjski oblik nadomjeska nije cerebralni hidrocefalus. Sadržaj cerebrospinalne tekućine povećava se u subarahnoidnoj šupljini i komorama, kao kod vodenice. Patologija nastaje kao sekundarni, kompenzacijski fenomen uzrokovan procesima povezanim s mozgom: njegova atrofija i smanjenje veličine. Liker kao da zamjenjuje sivu tvar. To nam omogućuje zaključiti da mješoviti oblik nije vodenica..

Razina intrakranijalnog tlaka

Podaci dobiveni kao rezultat mjerenja ukazuju na normalan, snižen i povišen intrakranijalni tlak. U prvom slučaju govorimo o normotenzivnom hidrocefalusu, u drugom - o hipotenzivnom, u trećem - o hipertenzivnom.

Mjesto

Mjesto nakupljanja likvora omogućuje nam da razgovaramo o vanjskoj, unutarnjoj i mješovitoj vodenoj kapi.

U prvoj varijanti, likvor se nakuplja u subarahnoidnom prostoru. Glavni razlog je odumiranje živčanog tkiva. Unutarnja se javlja kada u cerebralnim cisternama i komorama ima viška sadržaja tekućine. S miješanim hidrocefalusom, povećani volumen likvora nakuplja se u svim točkama.

Ovisno o mjestu, utvrđuje se dijagnoza, na primjer, "vanjski hidrocefalus subarahnoidnog prostora".

Ozbiljnost simptoma

Očigledne, živopisne manifestacije ukazuju na ozbiljan hidrocefalus. Blagi simptomi koji ponekad nestaju ukazuju na umjereni vanjski hidrocefalus..

Simptomi

Glavni znakovi hidrocefalusa su glavobolja, oštećenje vida, mučnina, često popraćena povraćanjem, emocionalna, kognitivna, motorička oštećenja.

U razvoju bolesti može se razlikovati nekoliko stadija, na svakom od kojih se pojavljuju vlastiti simptomi, a prethodno otkriveni dobivaju nova obilježja:

  1. Prva razina. Glavni simptom je slaba, ne stalna bol u glavi, slabost, malaksalost, vrtoglavica. Moguće je zamračenje, magla u očima. Osoba se osjeća slabo, umorno. Ovu fazu karakterizira umjereni hidrocefalus..
  2. Druga faza. Bol u glavi se pojačava, posebno nakon noćnog odmora, tjelesne aktivnosti, kašlja, kihanja. U lubanji postoji pucanje. U očima se mogu pojaviti mrlje u boji, bljeskovi. Postoji osjećaj da ih nešto pritisne iznutra, pojavi se škilj. Lice nabrekne. Mučnina je česta, popraćena povraćanjem, a njihov izgled nije povezan s hranom. Blagu tendenciju umora u prvoj fazi zamjenjuje stalni osjećaj umora i slabosti. Osoba postaje nezadovoljna, nervozna, razdražljiva, agresivna. Hod, poremećena je koordinacija. Osjeća se utrnulost ruku i nogu, postupno se taj osjećaj zamjenjuje nemogućnošću pomicanja - razvija se paraliza. Pacijent gubi sposobnost izražavanja svojih misli i opažanja onoga što mu se govori. Pojavljuju se znakovi demencije.
  3. Treća faza. U ovoj se fazi pojavljuju epileptični napadaji, često se opaža gubitak svijesti, nehotično mokrenje i defekacija. Potpuni je gubitak inteligencije, pamćenja, vještina samoposluživanja. Pacijent gubi sposobnost hoda, moguća je pojava kaotičnih pokreta, potpuna ili djelomična paraliza. Gutanje je oslabljeno. Inhibiran je rad srca i dišnih organa.

Dijagnostika

Dropsija mozga, posebno u prvoj fazi, dijagnosticira se tek nakon što su provedena sva potrebna istraživanja. Prije nego što ih propiše, liječnik prikuplja podatke o povijesti bolesti, mogućim provocirajućim čimbenicima, provodi refleksne testove, testove. Sve nam to omogućuje razjašnjavanje stupnja oštećenja mozga..

Ako se sumnja na povišeni intrakranijalni tlak, provodi se lumbalna punkcija. Ova operacija omogućuje vam mjerenje tlaka, uzimanje uzorka likvora, analizu njegovog sastava, boje i utvrđivanje uzroka bolesti..

Uzroci, simptomi i liječenje hidrocefalusa ili vodene mozga

Hidrocefalus mozga često se javlja kao posljedica, komplikacija nakon prošlih bolesti i ozljeda. Sam izraz "hidrocefalus" doslovno se prevodi kao voda u mozgu. Bolest karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine u glavi i prilično je teško dijagnosticirati u odraslih. Neblagovremeno liječenje hidrocefalusa opasno je za invalidnost, pa čak i smrt. Stoga je važno znati moguće uzroke i simptome bolesti..

Što je hidrocefalus

Hidrocefalus ili kapljica mozga kršenje je cirkulacije cerebrospinalne tekućine u cerebrospinalnim tekućim prostorima mozga, zbog čega se razvija njezin višak. Normalna, konstantna količina likvora (cerebralne tekućine) iznosi 50 ml kod novorođenčeta i oko 130 do 140 ml kod odrasle osobe..

Uloga cerebrospinalne tekućine:

  • služi kao amortizer za tkiva mozga i leđne moždine, štiteći ih od ozljeda i udara;
  • normalizira količinu krvi u posudama;
  • pruža prehranu mozga i uklanjanje proizvoda raspadanja iz njega.

U zdrave osobe cerebrospinalna tekućina ravnomjerno se raspoređuje u subarahnoidnim pukotinama, komorama i cisternama. Kontinuirano se proizvodi i cirkulira kako bi se osigurala optimalna funkcija mozga. Cerebrospinalnu tekućinu proizvode horoidni pleksusi mozga i apsorbira se u sistemsku cirkulaciju u tjemenoj regiji. Zbog kontinuirane cirkulacije likvor se neprestano obnavlja, a proizvodi raspadanja se u njemu ne nakupljaju.

Cerebralna tekućina s vodenom kapljicom:

  • prekomjerno proizvedeno
  • nije potpuno apsorbiran u sistemsku cirkulaciju.

Kao rezultat, nakuplja se u glavi i pridonosi povećanju moždanih komora, subarahnoidnih pukotina i cisterni. Uvećane moždane strukture pritišću moždano tkivo, uzrokujući razne neurološke poremećaje.

Uzroci hidrocefalusa

U odraslih se kapljica mozga razvija u bilo kojoj dobi. To je stečena bolest koju uzrokuju vanjski čimbenici. Patologija može nastati kao komplikacija nakon ozbiljne bolesti i ozljede ili u slučaju poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava (CNS).

Uzroci hidrocefalusa u odraslih:

  • moždani udar i drugi akutni poremećaji cirkulacije u mozgu;
  • onkologija;
  • zarazne i upalne bolesti - meningitis, encefalitis, tuberkuloza;
  • kraniocerebralna trauma, ozljeda kralježnice (češće područje vrata maternice);
  • poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava;
  • encefalopatija bilo kojeg podrijetla, uključujući alkoholnu;
  • krvarenja u moždanim tkivima koja su posljedica puknuća aneurizmi ili drugih žila.

Razvoj kapi u maternici dovodi do:

  • genetska predispozicija;
  • poremećaji u razvoju središnjeg živčanog sustava;
  • infekcije prenesene u maternici;
  • nasljeđe - hidrocefalus se izuzetno rijetko nasljeđuje. Zbog toga žena mora biti nositelj neispravnog gena, a muškarac mora imati hidrocefalus..

Često se patologija dijagnosticira kod beba od prvih mjeseci života. I što je bolest prije otkrivena, veće su šanse za potpuno izlječenje. Napokon, porast cerebrospinalne tekućine povlači za sobom širenje moždanih prostora u kojima se nakuplja, a volumen djetetove glave povećava.

A za stabilizaciju veličine glave, u procesu normalizacije odljeva cerebrospinalne tekućine, moguće je samo dok fontanele ne narastu, a svi moždani sustavi su u fazi formiranja. Stoga je u prisutnosti mogućih uzroka i predisponirajućih znakova vodenice nužno podvrgnuti se rutinskim pregledima kod dječjeg neurologa.

Uzroci hidrocefalusa u novorođenčadi:

  • porođajna trauma koja rezultira krvarenjem ili meningitisom;
  • malformacije cerebralnih žila;
  • malformacije mozga;
  • kao komplikacija nakon intrauterinih infekcija.

Vrste hidrocefalusa

Medicina identificira 3 vrste kapljica mozga - urođene, stečene i nadomjesne.

Kongenitalna kapljica započinje u fazi intrauterinog razvoja ili se očituje u prvih nekoliko mjeseci života.

Zamjenski (atrofični) tip ne naziva se uvijek posebno hidrocefalusom. Budući da se kod ove vrste patologije, nakupljanje cerebrospinalne tekućine događa ne zbog kršenja njegove cirkulacije, već zbog početne atrofije mozga. Sama atrofija dovodi do smanjenja mase mozga, a upražnjeno mjesto je ispunjeno likvorom.

Vrste stečene kapljice mozga.

  1. Otvoreno (na otvorenom)

Karakterizira ga nakupljanje cerebralne tekućine u subarahnoidnim pukotinama. U klijetkama ostaje normalno. Ova vrsta vodenjaka često se javlja kao posttraumatična, odnosno u pozadini traumatične ozljede mozga. Umjereno izraženi vanjski oblik karakterizira odsutnost akutnih, alarmantnih simptoma. Dijagnoza blagog vanjskog ili manjeg vanjskog hidrocefalusa može se postaviti u slučaju neznatnog nakupljanja tekućine u području vanjske površine mozga. Vanjska vodenica podijeljena je na podvrste:

  • monoventrikularni - u koji je uključena 1 komora, lako se liječi;
  • biventrikularni - zahvaćene su 2 komore;
  • triventrikularni - proširene su 4 komore;
  • tetraventrikularni - začepljene 4 komore.
  1. Interno (zatvoreno)

Nakup cerebrospinalne tekućine događa se u komorama. Neokluzivni oblik kapljice javlja se nakon krvarenja u moždanim komorama, onkologije i kao rezultat blokade putova kroz koje cerebrospinalna tekućina cirkulira. Čak i blagi unutarnji oblik može prouzročiti razvoj asimetričnog hidrocefalusa, u kojem povećane klijetke rastu i dovode do smrti moždanih stanica.

Likvor se akumulira u komorama, subarahnoidnim pukotinama i u cisternama. Kao podvrsta ističe se umjereni mješoviti oblik u kojem nakupina tekućine u alkoholnim pićima malo premašuje normu.

Kod ovog oblika vodenice simptomi se možda neće pojaviti dulje vrijeme, a zatim se stanje pacijenta brzo pogoršava..

Komore su povećane, ali struktura mozga se ne mijenja. Najblaži oblik patologije.

Po prirodi tijeka bolesti razlikuju se sljedeći oblici hidrocefalusa:

  • akutna - brzo se razvija, stanje pacijenta naglo se pogoršava za nekoliko dana. Ovaj oblik zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju;
  • kronična - razvija se polako, simptomi se javljaju postupno.

Razlikuju se faze patologije:

  • progresivno - patologija se brzo razvija i zahtijeva hitno liječenje;
  • kompenzirano - u ovoj je fazi pogoršanje prošlo, ali moždani sustavi ostaju prošireni;
  • subkompenzirano - nema simptoma, ali vjerojatan je recidiv progresivne faze.

Simptomi hidrocefalusa

Prvi znakovi patologije pojavljuju se unutar 10-20 dana nakon početka razvoja. Simptomi kapljice mozga izazivaju povišen intrakranijalni tlak i zaglavljivanje moždanog tkiva. U djece i odraslih simptomi bolesti očituju se na različite načine. Za djecu mlađu od jedne godine, ova se patologija smatra urođenom i karakterizira je brz razvoj..

Simptomi hidrocefalusa u djece

  1. Povećanje opsega glave za više od 1,5 cm mjesečno tijekom 2 mjeseca.
  2. Nerazmjerno velik vrh glave.
  3. Izbočena fontanela.
  4. Proširene, pulsirajuće vene u glavi.
  5. Kosti lubanje i koža na glavi su prorijeđene.
  6. Strabizam.
  7. Upala optičkih diskova.
  8. Pad indikatora vida i sluha.
  9. Mišići u hipertoničnosti.
  10. Kasniji razvoj.
  11. Gubitak već stečenih vještina.
  12. Smanjena aktivnost, pospanost, povraćanje i razdražljivost kod djeteta.

Znakovi u odraslih

  1. Glavobolja koja se osjeća u cijeloj glavi. Bolovi su jači kada ležite.
  2. Povraćanje, mučnina ujutro.
  3. Povećani očni pritisak.
  4. Umor, slabost, pospanost.
  5. Apatija, nemogućnost koncentracije.
  6. Povećani krvni tlak, tahikardija, bradikardija.
  7. Smanjen vid.
  8. Hipertoničnost mišića, povećani refleksi.
  9. Oštećena koordinacija pokreta.
  10. Emocionalna nestabilnost, sve do agresije i apatije.
  11. Smanjena tjelesna osjetljivost.
  12. Paraliza udova.

Dijagnostika hidrocefalusa

Ako sumnjate na bolest, vodenu kap mozga, provodi se sljedeća dijagnostika:

  • vanjski pregled, uzimanje anamneze na temelju pritužbi pacijenta;
  • oftalmoskopija - natečenost diskova vidnog živca može biti posljedica intrakranijalnog tlaka, što je znak hidrocefalusa;
  • magnetska rezonancija učinkovita je dijagnostička metoda. Otkriva oblik hidrocefalusa, određuje veličinu klijetki;
  • lumbalna punkcija - analiza cerebrospinalne tekućine;
  • RTG lubanje - dijagnoza stanjivanja kostiju lubanje;
  • Ultrazvuk kroz fontanelu - kod djece mlađe od godinu dana.

Da bi se uspostavila dijagnoza - kapljica mozga, dovoljno je imati karakteristične simptome, pozitivnu MRI sliku i prepoznati znakove intrakranijalnog pritiska na oftalmoskopiji. Ako bilo koja od tri studije ne otkrije znakove vodenjaka, tada se propisuje dodatna dijagnostika.

Liječenje

Potpuni oporavak od hidrocefalusa, u većini slučajeva, može biti tek nakon operacije. Stečeni hidrocefalus je lakši od urođenog.

Dropsija u novorođenčadi uključuje operativni zahvat, ali moguće je i konzervativno liječenje. Ako bolest ne napreduje, bebi se propisuje lijek "Diacarb", koji smanjuje stvaranje cerebralne tekućine. Tijekom liječenja morate stalno podvrgavati pregledima neurokirurga i neuropatologa. Čim prijeti napredovanje bolesti, potrebna je hitna kirurška intervencija. Pomaže u ublažavanju simptoma bolesti tonična masaža naizmjenično s opuštajućom.

Liječenje konzervativnim metodama kod odrasle osobe moguće je ako je stečena vodenica kronična. Za terapiju se koriste moćni diuretici za uklanjanje viška tekućine. Kao i lijekovi koji inhibiraju stvaranje cerebrospinalne tekućine i smanjuju intrakranijalni tlak.

Možda liječenje hidrocefalusa i narodni lijekovi. Ali to je neučinkovito i radije pomaže u ublažavanju simptoma nego u liječenju.

Uvarak kukuruza smanjuje intrakranijalni tlak, smanjuje oticanje i upalu. Od matičnjaka se priprema izvarak ili alkoholna tinktura. Ovaj lijek povoljno djeluje na središnji živčani sustav i ublažava glavobolju..

Kirurgija

Glavni način liječenja vodenice je bajpas operacija. U tijelo je ugrađen implantat - šant, koji uklanja višak tekućine iz prostora likvora u druge tjelesne sustave. Endoskopska kirurgija je inovativna metoda. Ali to nije prikazano u svakom slučaju. Sve ovisi o vrsti hidrocefalusa, tijeku bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

Bit endoskopije je stvoriti komunikaciju između klijetke i cisterne, zbog čega se cirkulacija cerebrospinalne tekućine normalizira bez šanta..

Posljedice hidrocefalusa

Terapija započeta na vrijeme ključ je uspješnog liječenja. Stoga, kod prvih simptoma, trebate kontaktirati neurologa. Posljedice nakon urođenog hidrocefalusa u beba:

  • kašnjenje u razvoju;
  • veličina glave se neće vratiti na prethodnu veličinu.

Posljedice stečene vodenice:

  • demencija;
  • epilepsija;
  • kršenje moždane aktivnosti;
  • neispravnosti u radu kardiovaskularnog sustava;
  • mišićna hipertonija;
  • slabljenje sluha i vida;
  • u težim slučajevima smrt;
  • invaliditet.

Prognoza

Koliko će živjeti novorođenče s vodenom kapljicom mozga i odrasla osoba s stečenom patologijom, teško je pitanje. Uspjeh liječenja ovisi o stanju pacijenta, uzroku i vrsti bolesti, brzini dijagnoze i prirodi tijeka bolesti..

Prevencija hidrocefalusa

Da bi se spriječio razvoj bolesti, moraju se poštivati ​​sljedeće mjere:

  • ženu tijekom trudnoće treba pregledati na TORCH infekciju;
  • izbjegavajte ozljedu glave;
  • na vrijeme liječiti sve zarazne i upalne bolesti;
  • nadgledati stanje kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava.

Najbolja prevencija vodenice je jak imunološki sustav. Stoga morate voditi zdrav način života, baviti se sportom (ili barem raditi vježbe) i prijeći na zdravu prehranu..