Glavni > Trauma

Moždani udar: simptomi i simptomi, liječenje i posljedice

Što se tiče sustava, poremećaji cerebralne cirkulacije posebno su česti u neurološkoj praksi. Ovo je potencijalno smrtonosni poremećaj. Rizici ovise o lokalizaciji procesa.

Moždani udar je bolest stražnjeg mozga i relativno je rijetka. Govorimo o nekoliko posto (prema različitim procjenama, od 2 do 5% ili čak manje).

Opasnost je značajna, unatoč naizgled bezazlenosti patološkog procesa.

Izolirane male žarišne lezije dovode do ekstrapiramidnih poremećaja: vrtoglavice, mučnine, loše koordinacije.

Opsežni ishemijski moždani udari mnogo su opasniji, vjerojatnost smrti je 50-60%.

Hemoragični oblici cerebrovaskularne insuficijencije s hematomom u svakom slučaju nose ogromnu opasnost. Dolazi do kompresije moždanog debla. Smrtnost je blizu 90%.

Liječenje je hitno. U bolnici. Moguće je izvršiti kiruršku intervenciju prema indikacijama.

Uzroci i mehanizam nastanka

Patološki se proces temelji na dvije točke. Razvijaju se zajedno ili odvojeno.

Ateroskleroza. Stenoza ili začepljenje krvnih žila moždanih struktura trombom, aterosklerotskim plakom.

Dolazi do suženja lumena arterije, krv se prestaje kretati dovoljnim intenzitetom. Lokalna hemodinamika (lokalna opskrba krvlju) značajno se pogoršava.

Druga mogućnost je stalni porast krvnog tlaka. Pogotovo u okviru hipertenzije. Opterećenje na posudama raste, što prije ili kasnije dovodi do degenerativnih procesa i pucanja stijenke.

Kombinacija ateroskleroze i povišenog krvnog tlaka je najčešća. Nosi kolosalnu opasnost: posuda je sužena, štoviše, na nju se izražava mehanički učinak.

Mogući su i drugi patološki procesi-provokatori: vaskulitis, arteritis (upala zidova krvnih žila). Međutim, oni su relativno rijetki. Su autoimunog ili zaraznog podrijetla.

Simptomi cerebelarne ishemije

Manifestacije ovise o točnoj lokalizaciji, zahvaćenosti susjednih struktura, opsegu uništenja živčanih tkiva.

Uvijek postoje opći znakovi hitne medicinske pomoći. Uzrokovani su akutnim poremećajem cerebralnog krvotoka, porastom intrakranijalnog tlaka i općim stresom tijela..

Glavobolja

Naglo započinje, pacijent može imenovati točan trenutak. Nepodnošljivo, snažne i bolne snage, ne jenjava ni nakon uzimanja specijaliziranih analgetskih lijekova.

Pritisak, pulsiranje u prirodi (prati otkucaje srca). Pacijenti je opisuju kao udarac čekićem.

Lokalizacija - stražnji dio glave, rjeđe parijetalna zona. Difuzna je priroda moguća kada je bol difuzna i nema jasno mjesto.

Vrtoglavica

Pojavljuje se jednako brzo. Budući da je zahvaćen mali mozak, pacijent se potpuno ne može orijentirati u prostoru. Dolazi do toga da ne postoji način da se imenuju gdje su desno, lijevo, gore i dolje.

Svijet se miješa, vrti se. Zemlja vam klizi ispod nogu. Pacijent je prisiljen ležati, samo to pomaže djelomično ublažiti bolni simptom.

Kako proces napreduje, simptom popušta, iako ne uvijek.

Mučnina i povračanje

Refleksnog su porijekla. Stoga ne donose olakšanje nakon čina pražnjenja želuca.

Ovo je tipična simptomatologija. Ako je u slučaju trovanja povraćanje rezultat stimulacije posebnog centra mozga otrovnim tvarima, u takvom slučaju ne postoje otrovne komponente.

Iritacija započinje spontano, to je rezultat ishemije. Mozak daje kaotične signale živčanim završetcima.

Manifestacija traje minimalno vrijeme, obično je sve ograničeno na nekoliko sati, a zatim se simptom neovisno smanjuje i više se ne javlja.

Slabost, pospanost, astenični fenomeni

Pacijent se osjeća vrlo umorno, nesposoban izvršiti ni najjednostavnije radnje. Ne samo zbog izražene disfunkcije živčanog sustava. Utječe i jak umor.

Ovisno o vrsti središnjeg živčanog sustava, brzini pobude i inhibicije, omjeru tih procesa, vjerojatan je razvoj jedne od inačica mentalnog poremećaja:

  • Napad panike popraćen je izraženim osjećajem straha, obično sam pacijent ne može reći što je izvor emocionalnih poremećaja. Pacijent žuri, ne nalazi mjesto za sebe. Neadekvatno, stoga može biti opasno.
  • Druga mogućnost je apatija. Osoba legne i prestaje reagirati na vanjske podražaje. Pokušaji privlačenja pozornosti nemaju smisla, jer su reakcije trome ili potpuno odsutne. Slična pojava može potrajati nekoliko dana nakon ublažavanja nužde i svih simptoma..

Moždani udar popraćen je žarišnim manifestacijama:

  • Nistagmus. Spontani pokreti lijevog i desnog oka koje pacijent ne kontrolira. Brzina je velika. Znak ostavlja zastrašujući dojam na druge. Isprovocirana nemogućnošću gašenja nepotrebnih pokreta.
  • Diskoordinacija. Pacijent ne može nesmetano hodati, postoji nesigurnost. Razlog je poremećaj vestibularnog aparata i dijelom slabost mišića. Osoba ne može normalno kontrolirati vlastito tijelo. Ovo je varijacija neurološkog deficita. Pacijent će se morati boriti s njim tijekom razdoblja rehabilitacije..
  • Tremor. Drhtanje u udovima, brada. Nemoguće je ispraviti državu proizvoljnim voljnim naporima.

Cerebelarni moždani udar popraćen je ekstrapiramidalnim simptomima sličnim onima u uznapredovalom parkinsonizmu.

Opsežno oštećenje moždanih struktura daje iste manifestacije, ali oni idu puno teže.

Formalnim očuvanjem motoričkih funkcija pacijent gubi sposobnost upravljanja udovima, motoričke aktivnosti.

Znakovi krvarenja

Krvarenje u mali mozak popraćeno je i opisanim manifestacijama i znakovima neispravnosti moždanog stabla..

Ubrzo se stvara prijeteća klinička slika:

  • Slabljenje motoričke aktivnosti. Pacijent se uopće ne može kretati ili se opaža pareza. Djelomično oštećenje motoričke sposobnosti i osjetljivosti.
  • Nemogućnost govora. Gubitak ili oštećenje govora.
  • Bradikardija. Smanjenje broja otkucaja srca kao rezultat nedovoljnog provođenja signala iz moždanih struktura duž živčanih vlakana. U težim slučajevima moguć je zastoj srca (to je neizbježni rezultat dugotrajnog trenutnog slabljenja cerebrovaskularne insuficijencije).
  • Paraliza dišnih mišića. U ovom slučaju pacijent nema šanse za preživljavanje. Zahtijeva vezu s posebnim uređajem.
  • Maligna hipertermija. Stabilan rast pokazatelja termometra. Razina doseže 39-40 gr. Celzija i još više, što dovodi do brze smrti pacijenta.

Ishemijski cerebelarni moždani udar lakši je, ima vremena i mogućnosti temeljite prve pomoći, prijevoza do bolnice. Osim opsežnih oblika, koji su relativno rijetki (7-13% slučajeva).

Krvarenje u početku smanjuje šanse za uspješan ishod (vidi prognozu).

Klinička slika je nespecifična, stoga je potrebna hitna diferencijalna dijagnoza. Neposredno nakon premještanja žrtve u bolnicu, na neurološki odjel.

Moguće posljedice

Ključne komplikacije uključuju oštećenje moždanog debla. Međutim, čak i uz kršenje malog mozga, postoje negativna odstupanja..

Predstavljaju ih ekstrapiramidalni nedostaci. Neurološki deficit povezan s moždanim udarom nalikuje znakovima Parkinsonove bolesti.

Postoje takve komplikacije:

  • Ukočenost mišića (tonička napetost). Unatoč činjenici da su mišići grčeviti (izražena napetost nalazi se tijekom palpacije), motorička aktivnost je značajno oslabljena. Osoba se brzo umori. U ranim fazama rehabilitacije nemoguće je hodati i nekoliko metara.
  • Gubitak koordinacije tipična je posljedica cerebelarnog moždanog udara. Pacijent prestaje shvaćati kako kontrolirati vlastito tijelo, pa stoga nesiguran, neugodan hod, nesposobnost uzimanja predmeta. Fina motorika smanjena na ništa.
  • Tremor. Drhtaj. Nehotični pokreti dovode do nemogućnosti upravljanja udovima, izvršavanja preciznih radnji. U nekim slučajevima time prestaje rad i profesionalna aktivnost općenito..

Rezultati oštećenja moždanog stabla mnogo su opasniji. Djelomično su imenovane komplikacije:

  • Nekontrolirani porast tjelesne temperature. Proces više nije ograničen niti je uravnotežen drugim mehanizmima. Normalizacija homeostaze je nemoguća, jer očitanja termometra dosežu 40 stupnjeva i više. U određenom trenutku vrijednost doseže kritičnu točku. Proteini u krvi počinju se nakupljati. Dolazi biološka smrt.
  • Zastoj srca. Bez mogućnosti reanimacije i oporavka.
  • Prestanak respiratorne aktivnosti. Paraliza posebnih mišića.

Čak i uz uspješno očuvanje pacijentovog života uz sudjelovanje i dulju kompresiju trupa, vjerojatan je razvoj trajne duboke invalidnosti.

Pacijenti često postaju ležeći, nepokretni i nesposobni govoriti.

Ishod hemoragičnog oblika puno češće uključuje oštećenje moždanog stabla. Na pozadini ishemije, ovaj se rezultat gotovo nikad ne događa. Inače, posljedice cerebelarnog moždanog udara su identične..

Liječenje

Terapija je hitna, u stacionarnim uvjetima. Prvo morate utvrditi prirodu kršenja. To se može učiniti pomoću dijagnostičkih metoda..

Nema vremena za dugotrajni pregled. Liječnici su ograničeni na mjerenje krvnog tlaka, otkucaja srca, provjeru osnovnih refleksa.

Ako postoji sumnja na hemoragijski moždani udar, MR je obvezan, hitno.

Tomografija vam omogućuje da odredite lokalizaciju hematoma, razradite operativni pristup, "procijenite" rizike i izglede za oporavak.

Ako je pacijent pri svijesti, postavljaju jednostavna pitanja kako bi procijenili sigurnost razmišljanja i govorne funkcije.

Dugo ispitivanje je zabranjeno, jer je to gubljenje vremena. Akutni poremećaj cerebralne cirkulacije uklanja se lijekovima, konzervativnim metodama.

Za stabilizaciju stanja koristi se nekoliko skupina lijekova:

  • Trombolitici. U slučaju da je uzrok kršenja začepljenje posude krvnim ugruškom. Koristi se hitno. Streptokinaza je propisana kao najjednostavniji lijek..
  • Sredstva protiv trombocita. Sprječavaju razvoj krvnih ugrušaka, razrjeđuju krv i vraćaju joj reološka svojstva. Heparin, Aspirin-Cardio i druge mogućnosti.
  • Statini. Ako je uzrok akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije plak kolesterola.
  • Pripravci kalija i magnezija.
  • Cerebroprotektori. Za obnavljanje trofizma u moždanim tkivima. Actovegin, Piracetam.
  • Nootropics. Oni normaliziraju metaboličke procese. Glicin kao najpristupačniji lijek.
    Diuritici u nuždi (osmotski diuretici) potrebni su za izlučivanje mokraće (manitol kao glavni). Uvodi se polako kako bi se izbjeglo prekomjerno izlaganje..

S razvojem krvarenja i hematoma, vjerojatnost smrtonosnih komplikacija značajno se povećava. A učinkovitost konzervativne metodologije je minimalna. Šanse za povoljan ishod i preživljavanje su 20% ili manje.

Stoga se klasična terapija lijekovima kombinira s kirurškom intervencijom. Provodi se otvorenim pristupom, kraniotomijom i uklanjanjem nakupina krvi.

Sama po sebi takva intervencija nosi značajnu opasnost za život i zdravlje, no daje šanse za očuvanje biološkog postojanja..

Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije cerebroprotektori, nootropici i drugi lijekovi koriste se za obnavljanje normalnih tjelesnih funkcija.

Ako se javi visoki krvni tlak, potrebni su beta-blokatori, antagonisti kalcija, ACE inhibitori.

Samo tablete ne mogu pomoći stvarima. Trebamo fizioterapijske vježbe. Budući da je osnova neurološkog deficita nakon cerebelarnog moždanog udara upravo motorička disfunkcija, glavna uloga dodijeljena je vježbanju i kineziterapiji..

Strogo je zabranjena uporaba narodnih recepata. Ovo nije lijek, već gubljenje vremena i energije..

Neki su lijekovi opasni, podrazumijevaju zastrašujuće komplikacije i nepovratan učinak. Stoga se fototerapija ne smatra opcijom suportivnog liječenja..

Prognoza

S razvojem hemoragijskog moždanog udara šanse za preživljavanje su manje. Smrtnost je 80% bez pravodobne operacije, a oko 35% čak i u slučaju kirurškog liječenja.

Ishemijska sorta završava smrću malim žarišnim oblikom u 10-20% slučajeva, 70-80% s velikim veličinama nekroze.

Vjerojatni ishod patološkog procesa ovisi o mnogim čimbenicima i ne može biti jednak kod dvije različite osobe..

Pozitivni čimbenici

Koji bodovi povoljno utječu na konačni rezultat:

  • Mlada dob. Pacijent u ranim godinama ima veće šanse za oporavak, jer su regenerativne sposobnosti tijela puno veće. Uz to, mozak ima sposobnost prilagodbe, preraspodjele izgubljenih aktivnosti i vraćanja funkcionalne aktivnosti.
  • Pripada muškom spolu. Za jaku polovicu čovječanstva rizik od moždanog udara apriori je veći, što je povezano s ustavnim značajkama. Ali, paradoksalno, kršenje se nastavlja lakše, odnosno prognoza je bolja.
  • Općenito dobro zdravlje, odsutnost somatskih bolesti. Ako nema patologija poput ateroskleroze, hipertenzije itd., Vjerojatni ishod u početku je bolji..
  • Dobar odgovor na liječenje. Ako uporaba lijekova podrazumijeva brzu pozitivnu dinamiku, korekciju deficita, možete računati na visokokvalitetne rezultate.
  • Moždani udar. Pothranjenost mozga bez puknuća žile i hematoma. Budući da je vjerojatnost udarca u prtljažnik u početku manja.
  • Uključivanje malog volumena živčanog tkiva u proces. Takozvani mali fokalni oblici moždanog udara.
  • Poraz jedne posude.
  • Nema loših navika. Pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama i druge mogućnosti negativno utječu na prognozu.
  • Minimalni neurološki deficit. Štoviše, ako uopće ne postoji.
  • Nedostatak moždanog stabljike.

Negativni čimbenici

Obrnuti trenuci daju lošiju prognozu i smanjuju vjerojatnost preživljavanja, a osim toga i očuvanja radne sposobnosti i sposobnosti služenja sebi u svakodnevnom životu:

  • Starost.
  • Pripada ženskom spolu.
  • Povijest dijabetes melitusa, hipertireoze, hormonalnih problema, kardiovaskularnih patologija, uključujući hipertenziju, aterosklerozu.
  • Nedostatak izraženog rezultata od droga.
  • Hemoragijski moždani udar.
  • Bilo koji oblik raširenog poremećaja.
  • Pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama.
  • Negativna obiteljska povijest.
  • Značajne neurološke abnormalnosti.
  • Štoviše, uključenost moždanog stabla u proces.

Moždani udar je relativno rijetka, ali izuzetno opasna vrsta patološkog procesa.

Zahtijeva hitnu hospitalizaciju i složenu terapiju radi sprečavanja smrtnih komplikacija. Po potrebi se izvodi operacija. Šanse za preživljavanje ovise o mnogim čimbenicima. U ovom je članku opisana približna shema oporavka od moždanog udara..

Moždani udar - posljedice

Moždani udar lokaliziran u malom mozgu mnogo je rjeđi od ostalih patologija povezanih s akutnim disfunkcijama cerebralne opskrbe krvlju. Štoviše, bolest je prepoznata kao jedna od najopasnijih zbog visoke stope smrtnosti bolesnika. Kako napreduje cerebelarni moždani udar, posljedice, vrste, taktike liječenja, rehabilitacije opisani su u predstavljenom članku.

O bolesti

Mali mozak u ljudskom tijelu odgovoran je za:

  • optimalna orijentacija tijela u prostoru;
  • održavanje ravnoteže;
  • koordinacija dobrovoljnih i nehotičnih kretanja;
  • tonus mišića;
  • motoričke sposobnosti.

Kršenje protoka krvi u organu, koje se događa iz različitih razloga, provocira razvoj moždanog udara. Lokalizacija u malom mozgu javlja se u 5-10% slučajeva.

Bolest zahtijeva brzu dijagnozu, medicinsku njegu zbog mjesta žarišta u blizini moždanog stabla i glavnih živčanih centara.

Etiologija

Moždani udar se događa kada je posuda začepljena ili puknuta. U prvom slučaju nastaje ishemija (nekroza) određenog područja, u drugom - hematom. Krvarenje (hemoragični oblik) je rjeđe, ali uglavnom dovodi do smrti pacijenta. Ishemijski moždani udar razvija se u 80% slučajeva.

Bolest se češće formira u muškaraca srednje i starije dobi. Glavna etiologija su 2 patološka procesa:

  • vaskularna ateroskleroza;
  • porast krvnog tlaka.

Kombinacija ovih čimbenika postaje okidač za razvoj bolesti..

Moždani udar

Moždani udar se razvija kao rezultat akutne disfunkcije opskrbe krvlju u moždanom tkivu i njegovog prehrambenog nedostatka. Rezultat je stvaranje srčanog udara - nekrotičnog fokusa, edema. Uzrok su tromboza, embolija, vaskularni grčevi, poremećaji hemostaze.

Simptomi i posljedice infarkta malog mozga manje su izraženi nego kod krvarenja.

Hemoragični udarac

Opasnost od patološkog procesa posljedica je pomicanja i stiskanja tkiva, moždanog stabla. Krvarenje se provodi u cerebelarnom parenhimu - formira se hematom, oticanje zahvaćenog područja.

Budući da je mali mozak mali, čak i puknuće kapilare može izazvati moždani udar..

Uzroci cerebelarnog moždanog udara i njegove vrste

Razlozi i provocirajući čimbenici za razvoj bolesti uključuju:

  • dijabetes;
  • hipertenzija,
  • kršenja lipidnog sastava krvi;
  • starost, muški spol;
  • vaskularne abnormalnosti;
  • metaboličke disfunkcije, pretilost;
  • pušenje, alkoholizam;
  • vaskulitis;
  • poremećaji hemostaze;
  • srčana patologija.

Na temelju skale lezije razlikuju se moždani udari:

  • opsežan - s oštećenjem desnog ili lijevog režnja;
  • izolirani - u slučaju oštećenja pojedinog plovila.

Simptomi cerebelarne ishemije

Klinika bolesti ovisi o mjestu, mjerilu patološkog procesa.

Karakteristične su žarišne manifestacije:

  • nistagmus - nehotično brzo kretanje očiju ulijevo i udesno;
  • diskoordinacija, nesigurnost;
  • tremor - drhtanje udova, brade.

Pacijent također ima sljedeće simptome nužde..

Glavobolja

Postoji oštar napad napada izraženog intenziteta. Konvencionalni analgetici, NSAIL ne mogu ublažiti bol.

Lokalizacija - zatiljak, rijetko parijetalna zona. Ponekad pacijent nije u stanju istaknuti područje boli, napominjući njegovu difuznu prirodu.

Pacijent opisuje senzaciju kao probojnu, koja podsjeća na udarce čekićem. Kompresivna bol, pritiskanje, pulsiranje.

Vrtoglavica

Pacijent se žali na brzu dezorijentaciju u prostoru, vrtloženje, miješanje predmeta, slika, s poteškoćama pokazuje smjerove: lijevo, desno, dolje, gore.

Vrtoglavica slabi u ležećem položaju, s napredovanjem patologije, simptom može nestati.

Mučnina i povračanje

Želje pacijentu ne donose olakšanje, jer imaju refleksno podrijetlo. Mučnina i povraćanje su spontani bez prisustva provocirajućeg čimbenika.

Obično se nagon nastavlja nekoliko sati, a zatim simptom nestaje.

Slabost, pospanost, astenični fenomeni

Napad karakterizira:

  • apatija, ravnodušnost;
  • umor, slabost, pospanost;
  • napad panike - manifestacija snažnog straha, tjeskobe.

Razmjeri oštećenja cerebelarnih tkiva utječu na simptomatologiju patologije, težinu tečaja i taktike liječenja. Izolirani pogled koji se dogodi kada je pojedina posuda oštećena lakši je i ima manje negativnih posljedica od opsežnog..

Izolirani cerebelarni moždani udar

S manjim patološkim žarištima, bolest može proći nezapaženo kod pacijenta u obliku prolaznih napada. Istodobno djeluju kao vjesnici opsežnog moždanog udara..

S izoliranom lezijom javljaju se vrtoglavica, nesigurnost hoda, bol u zatiljku. Disfunkcija sluha.

Veliki moždani udar

Patologiju karakterizira visoka smrtnost. Oštećenje lijeve ili desne hemisfere karakteriziraju ozbiljni cerebralni simptomi:

  • glavobolja;
  • dezorijentiranost;
  • diskoordinacija;
  • poremećaji disanja i gutanja;
  • srčani poremećaji.

Uz opsežne lezije, gubitak svijesti i koma mogu trajati i do 7 dana.

Kada je trećina hemisfera oštećena ili više, dolazi do hidrocefalusa, kompresije moždanog stabla, što uzrokuje smrt osobe.

Dijagnostika

Primarnu dijagnozu postavlja liječnik hitne pomoći na temelju karakterističnih simptoma. Zatim se provodi niz studija:

  • CT;
  • Magnetska rezonanca;
  • angiografija;
  • transkranijalna doplerografija;
  • EKG i ultrazvuk srca;
  • X-zrake svjetlosti;
  • krvne pretrage (općenito, biokemija, koagulogram).

Prva pomoć

Potrebno je odmah nazvati hitnu pomoć kada osoba razvije gore navedene simptome bolesti i ne može ponoviti jednostavne korake:

  • osmijeh (kut usana je spušten);
  • podignite obje ruke;
  • govoriti jasno i čitko.

Dajte pacijentu ležeći položaj s malo podignutom glavom. Ne biste smjeli hraniti ili piti osobu. Pri povraćanju nadgledajte ispuštanje masa kako se pacijent ne bi zagušio.

Liječenje i posljedice cerebelarnog moždanog udara

Terapija bolesti uključuje upotrebu lijekova:

  • hipotenzivni - beta-blokatori, ACE inhibitori;
  • za hipotonične bolesnike u obliku infuzija primjenjuju se natrijev klorid, albumin, vazopresori;
  • antikoagulansi, antitrombociti, trombolitici;
  • antipiretik - s vrućicom;
  • diuretici - za ublažavanje oticanja tkiva;
  • antikonvulzivi;
  • sredstva za ublažavanje psihomotorne agitacije;
  • statini;
  • vitamini, minerali, neuroprotektori.

Uz opsežne lezije, krvarenja, kirurško liječenje naznačeno je kraniotomijom.

Moguće posljedice i komplikacije cerebelarnog moždanog udara:

  • diskoordinacija pokreta;
  • paraliza, pareza;
  • problemi s govorom, pamćenjem;
  • tremor, ukočenost mišića.

U ranom razdoblju opasne su komplikacije cerebralni edem, PE, upala pluća, srčana patologija, zastoj disanja.

Obnavljanje izgubljenih funkcija

Rehabilitacija nakon moždanog udara započinje odmah stabilizacijom stanja pacijenta, izuzećem komplikacija.

Aktivnosti oporavka uključuju:

  • lijekovi (cerebroprotektivni agensi, nootropici);
  • fizioterapija;
  • masaža;
  • Terapija vježbanjem, uključujući posebne treninge;
  • tečaj psihoterapije;
  • trening govora, pamćenja, inteligencije;
  • dijeta s hipokolesterolom.

Oporavak je poželjno odvijati u posebnim institucijama i sanatorijima pod vodstvom iskusnih stručnjaka.

Prognoza

Prognoza očekivanog trajanja cerebelarnog moždanog udara ovisi o vrsti bolesti, prisutnosti komplikacija, općem stanju tijela.

Karakteristična je visoka stopa smrtnosti: s ishemijskim oblikom iznosi 20%, s hemoragičnim - do 80% (bez operacije). Prilikom izvođenja kirurških zahvata pokazatelj se smanjuje na 35%.

Pozitivni čimbenici

Povoljno utječu na ishod bolesti:

  • mlada dob;
  • pripadnost muškom spolu;
  • dobro zdravlje;
  • mala lezija, oštećenje jedne posude;
  • ishemijski oblik;
  • nema komplikacija;
  • optimalan odgovor tijela na liječenje.

Negativni čimbenici

Lošija prognoza bolesti:

  • starija dob;
  • pripadnost ženskom spolu;
  • prisutnost popratnih i kroničnih bolesti;
  • nedostatak rezultata terapije;
  • hemoragični oblik i opsežna lezija;
  • razvoj komplikacija.

Moždani udar je rijetka, ali opasna patologija povezana s oštrim pogoršanjem opskrbe krvlju u moždanim tkivima. Posljedice bolesti ovise o brzini odlaska liječniku, pravodobnoj dijagnozi, ispravnom liječenju i taktikama rehabilitacije. Na prognozu utječu oblik i vrsta bolesti, opće stanje tijela, dob pacijenta i drugi čimbenici..

Ishemijski cerebelarni moždani udar

Mali mozak je dio mozga odgovoran za koordinaciju pokreta i održavanje držanja, tonusa i ravnoteže tijela.

Moždani udar se javlja rjeđe od ostalih oblika cerebrovaskularne patologije, ali predstavlja značajan problem zbog nedovoljnog znanja i poteškoća u dijagnozi. Blizina mjesta moždanog stabla i vitalnih živčanih centara čini ovu lokalizaciju udara vrlo opasnom i zahtijeva brzu kvalificiranu pomoć.

Razlozi

Kršenje protoka krvi kroz žile malog mozga povlači za sobom ili začepljenje, što se događa mnogo češće, ili puknuće, a rezultat je hematom.

Ishemični cerebelarni moždani udar ili srčani udar nastaje uslijed tromboze ili embolije žila koje hrane organ. Embolija je najčešća u bolesnika sa srčanim bolestima.

Dakle, postoji visok rizik od začepljenja cerebelarnih arterija trombembolijom u atrijalnoj fibrilaciji, nedavnom ili akutnom infarktu miokarda. Intrakardni krvni ugrušci s arterijskim protokom krvi ulaze u krvne žile mozga i uzrokuju začepljenje.

Tromboza cerebelarnih arterija najčešće je povezana s aterosklerozom, kada dolazi do prekomjernog rasta masnih naslaga s velikom vjerojatnošću puknuća plaka. S arterijskom hipertenzijom tijekom krize moguća je takozvana fibrinoidna nekroza arterijskih zidova, koja je također ispunjena trombozom.

Krvarenje u malom mozgu, iako je rjeđe od srčanog udara, donosi više problema zbog pomicanja tkiva i kompresije okolnih struktura s viškom krvi. Obično se hematomi javljaju zbog krivnje arterijske hipertenzije, kada na pozadini slika visokog tlaka posuda "pukne" i krv naleti u cerebelarni parenhim.

Između ostalih razloga moguće su arteriovenske malformacije, aneurizme koje nastaju u razdoblju intrauterinog razvoja i dugo ostaju neprimijećene, jer su asimptomatske. Bilo je slučajeva cerebelarnog moždanog udara u mladih pacijenata povezanih s disekcijom dijela kralješničke arterije.

Mišljenje stručnjaka

Autor: Andrey Igorevich Volkov

Neurolog, kandidat medicinskih znanosti

Na cerebelarni moždani udar otpada najmanji udio svih moždanih udara - ne više od 1,5%. To je ujedno i najmanje proučavana vrsta akutnih poremećaja cirkulacije mozga. Bolest se kod muškaraca javlja 3 puta češće nego kod žena, rijetko pogađa mlade ljude.

Klinika izoliranih cerebelarnih udara svodi se na nekoordinirane pokrete, nesigurnost hoda i gubitak ravnoteže. Međutim, ti se simptomi ne pojavljuju uvijek na malim područjima cerebelarnog moždanog udara. Jedina pouzdana metoda za dijagnosticiranje i prepoznavanje područja oštećenja mozga je MRI. Na temelju rezultata pregleda potrebno je odmah propisati odgovarajuću terapiju lijekovima kako bi se izbjegle komplikacije..

Bolnica Yusupov ima neurološku kliniku u kojoj se pacijenti s sumnjom na moždani udar podvrgavaju dijagnostici, liječenju i nizu rehabilitacijskih mjera potrebnih za potpuno obnavljanje oštećenih funkcija. Prema podacima istraživanja, kvalificiranom rehabilitacijom moguće je potpuno ukloniti poremećaje koordinacije i dobrovoljne pokrete kod cerebelarnog moždanog udara. Pravovremena učinkovita terapija smanjuje rizik od ponavljajućih napada.

Simptomi

Oštećenje malog mozga prvenstveno se očituje poremećenom koordinacijom i ravnotežom. Postoje dvije vrste cerebelarnog moždanog udara: izolirani na određenom području i opsežni.

Simptomi izoliranog cerebelarnog moždanog udara:

  • Poremećaji vestibularnog aparata, hoda, fine motorike ruku;
  • Oštećen govor i sluh, žrtva ne može izgovoriti riječi i izgovoriti zvukove;
  • Jaka vrtoglavica i mučnina;
  • Akutna bol u zatiljnoj regiji;
  • Oštećena koordinacija pokreta, osjećaj ravnoteže.

Simptomi velikog moždanog udara:

  • Akutna glavobolja, povraćanje i mučnina (cerebralni simptomi);
  • Oštećena je koordinacija pokreta i pokretljivosti ruku;
  • Govor pacijenta pati;
  • Pacijent nije u stanju održavati ravnotežu;
  • Oštećene su respiratorne i srčane funkcije;
  • Pacijent nije u stanju kontrolirati rad jezika i raditi gutajuće pokrete.

Dijagnostika

Moždani udar možda često prate glavobolje, vrtoglavica i mučnina. Budući da je mali mozak u ljudskom tijelu odgovoran za koordinaciju i ravnotežu, ako je mali mozak oštećen, pacijent ne može izvoditi jednostavne radnje, na primjer: istodobno podignite dvije ruke i držite ih, pomaknite ruku u stranu.

Glavna instrumentalna metoda za dijagnosticiranje cerebelarnog moždanog udara je neuroimaging. Međutim, u akutnom razdoblju bolesti (tijekom prvih 8 sati), ishemijske zone još nisu utvrđene CT-om. MRI je osjetljivija metoda za vizualizaciju infarkta malog mozga, jer na slikama nema artefakata iz koštanih struktura.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza temelji se na određivanju vrste moždanog udara: hemoragijskog ili ishemijskog. Obično ishemijski moždani udar mozga započinje iznenada, u pozadini potpunog zdravlja, najčešće - noću ili ujutro. Hemoragijski moždani udar nastaje kao rezultat puknuća stijenke žile i prodora krvi u moždano tkivo. Često se javlja tijekom dana, u pozadini pretjeranog naprezanja, karakterizira visoka motorička aktivnost, često - konvulzije.

Prva pomoć

Prva pomoć kod cerebelarnog moždanog udara u prehospitalnoj fazi je hitno zvanje hitne pomoći.

Prije dolaska medicinskog tima potrebno je učiniti sljedeće:

  • položite je tako da je glava viša od tijela;
  • omogućiti pristup svježem zraku, ukloniti svu neugodnu odjeću;
  • za mjerenje krvnog tlaka, najvjerojatnije, on će biti visok, pa osobi treba davati lijek koji neprestano uzima "iz pritiska";
  • ako je poremećen srčani ritam i izgubljeno disanje, nužno je započeti akcije oživljavanja (čak i ako je žrtva pri svijesti).

Medicinsko i kirurško liječenje

Liječenje bolesnika s cerebelarnim moždanim udarom uključuje učinke na žile mozga i neurone, osnovnu terapiju. Konkretno, učinak na cerebralne žile podrazumijeva rekanalizaciju (tromboliza, mehanička trombektomija, acetilsalicilna kiselina) i sprečavanje stvaranja tromba, učinak na neurone - neuroprotekcija i stimulacija plastičnosti neurona. Osnovna terapija sastoji se u korekciji poremećaja disanja, regulaciji funkcija kardiovaskularnog sustava, kontroli metabolizma glukoze i tjelesne temperature, normalizaciji ravnoteže vode i elektrolita, prevenciji i liječenju komplikacija.

Neuspješne konzervativne mjere zahtijevaju radikalnije liječenje, na primjer, uklanjanje krvnog ugruška kad se otkrije ili uklanjanje krvnih ugrušaka, snižavanje intrakranijalnog tlaka.

Rehabilitacija

Rehabilitaciju od moždanog udara treba provoditi liječnik obučen za rehabilitaciju i fizikalnu terapiju, kao i drugi liječnici s iskustvom ili osnovnom izobrazbom u rehabilitaciji moždanog udara - radni terapeuti, fizioterapeuti, medicinske sestre, socijalni radnici i nutricionisti. Pacijent i njegova obitelj također su uključeni u osnovni tim.

Odmah nakon što pacijent doživi moždani udar, liječnici obično dopuštaju lokalne tretmane masaže. Preporučljivo je započeti masažu nakon moždanog udara čim to dopušta ljudsko zdravlje. Ako je pacijent u normalnom stanju, tada se započinje drugi dan. Počnite s segmentnim i točkovnim masiranjem. Skupine fleksije masiraju se na donjim udovima, a ekstenzorska masaža na gornjim.

Prve seanse masaže traju 5-10 minuta, s postupnim povećanjem vremena na pola sata. Prilikom propisivanja masaže vrlo je važno imati na umu kontraindikacije: vrućica, povišeni krvni tlak, glavobolje, poremećaji u radu srca, problemi s dišnim sustavom.

Prevencija

Prevencija cerebelarnog moždanog udara je sprječavanje razvoja akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije. Sastoji se od uvođenja zdravog načina života, uravnotežene prehrane, održavanja odgovarajuće tjelesne težine, suzdržavanja od pušenja i adekvatnog liječenja bolesti srca i krvnih žila, dijabetes melitusa i drugih bolesti.

Smrtnost od ove bolesti u svijetu zauzima drugo mjesto. Ova zastrašujuća činjenica trebala bi motivirati pacijente iz "rizične skupine" na prevenciju moždanog udara..

Posljedice cerebelarnog moždanog udara i prognoza očekivanog trajanja života

Bolesti mozga negativno utječu na stanje cijelog organizma. Jedan od njih je cerebelarni moždani udar, čije posljedice predstavljaju opasnost za ljudsko zdravlje i život..

Zašto nastaje

Bolest se razvija iz sljedećih razloga:

  • dolazi do cerebralnog krvarenja;
  • kisik prestaje dolaziti do malog mozga.

U prvom slučaju postoji hemoragična vrsta bolesti, u drugom - ishemijska. Hemoragijski moždani udar uzrokuje puknuće krvne žile. Čak je i kapilarno krvarenje opasno, a da ne spominjemo disekciju arterija ili urođene arterijske patologije.

Moždani udar ishemijske prirode javlja se najčešće - u 80% slučajeva. Prati ga odumiranje moždanih stanica i poremećaj vitalnih tjelesnih funkcija zbog nedovoljne opskrbe malog mozga kisikom..

Infarkt malog mozga javlja se iz sljedećih razloga:

  • pojava aterosklerotskog plaka ili tromba unutar cerebelarne arterije;
  • nagli porast krvnog tlaka.

Također, opasnost predstavlja i začepljenje krvnih žila smještenih u drugim dijelovima tijela. Ako se krvni ugrušak odvoji, može ući u mozak i zaustaviti dovod kisika u mali mozak..

Kako se to očituje

Manifestacije moždanog udara ovise o njegovoj veličini. Izolirani moždani udar karakteriziraju neke značajke, a opsežni moždani udar druge..

Izolirani simptomi moždanog udara:

  • vestibularni poremećaji (uključujući vrtoglavicu);
  • mučnina;
  • bolovi u zatiljku;
  • poremećena koordinacija pokreta;
  • poremećaji govora i sluha;
  • kršenje fine motorike.

Opsežni infarkt malog mozga brzo se razvija, dok prevladavaju opći cerebralni simptomi (mučnina, glavobolja, povraćanje), poremećena koordinacija pokreta i fina motorika te govorni problemi. Moguća su i kršenja srčane aktivnosti i respiratorne funkcije zbog oštećenja moždanog debla.

Ako je oštećeno više od 1/3 volumena polutke malog mozga, zahvaćena tkiva povećavaju se u veličini. Rezultat je stiskanje puteva cirkulacije likvora, razvoj akutnog hidrocefalusa, kompresija moždanog debla i smrt..

Čak je i manje krvarenje u malom mozgu opasno po život, stoga, kad se pojave prvi znakovi bolesti, trebate se obratiti liječniku.

Dijagnostika

Na osnovu gore navedenih simptoma dijagnosticira se cerebelarni moždani udar. Međutim, neprihvatljivo je postavljati dijagnozu na temelju prethodnog iskustva: liječnička pogreška pacijenta može koštati života. Stoga se za potvrđivanje dijagnoze provode sljedeće aktivnosti:

  • magnetska rezonancija ili MR-angiografija žila mozga - za procjenu stanja žila;
  • računalna tomografija - za određivanje stupnja aktivnosti dijelova mozga, procjena stanja arterija;
  • EKG - za provjeru aktivnosti srčanog mišića;
  • ultrazvučna doplerografija;
  • proučavanje funkcije bubrega i jetre;
  • opća analiza krvi.

Poraz malog mozga u moždanom udaru zahtijeva fiziološke testove (za utvrđivanje oštećenih funkcija).

Prva pomoć i liječenje

Ako sumnjate na moždani udar, trebate nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, pacijenta se stavi na krevet i provodi simptomatsko liječenje. Glavobolja se ublažava analgeticima, a grčevi liječe relaksantima. Ako je pacijent u nesvijesti ili ne može gutati, umjesto tableta koriste se intravenozne otopine. Poželjno je da osoba koja ima medicinsko obrazovanje bude uključena u odabir i primjenu lijekova.

Tim hitne pomoći pregledava pacijenta, sluša pritužbe. Prva pomoć može biti usmjerena na:

  • smanjeno zgrušavanje krvi;
  • uništavanje krvnog ugruška;
  • uklanjanje vanjskog krvarenja.

Ishemijski cerebelarni moždani udar zahtijeva upotrebu sljedećih skupina lijekova:

  • trombolitici - uništavaju postojeće krvne ugruške, sprečavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka;
  • lijekovi koji poboljšavaju rad srca;
  • lijekovi za normalizaciju krvnog tlaka.

Ako je uzrok moždanog udara cerebelarno krvarenje, propisani su sljedeći lijekovi:

  • lijekovi za zaustavljanje krvarenja;
  • lijekovi za održavanje normalne razine krvnog tlaka;
  • neuroprotektori - za obnavljanje normalnog funkcioniranja živčanih stanica.

Ako je terapija lijekovima neučinkovita, pacijent je primljen u bolnicu na operaciju. Kod hemoragičnog moždanog udara izvodi se kraniotomija, zaustavlja se krvarenje i u aneurizmu se ubacuje čep. Kod ishemijske lezije malog mozga poduzimaju se sljedeće mjere:

  • preusmjeravanje krvotoka;
  • uklanjanje krvnih ugrušaka;
  • endarterektomija arterija;
  • stentiranje, angioplastika (omogućuju širenje lumena arterije).

Nakon operacije pacijent je primljen na odjel intenzivne njege na daljnje liječenje. Istodobno se uvode lijekovi koji potiču rad srca i normaliziraju krvni tlak. Kad se zdravstveno stanje pacijenta popravi, premješta se na odjel opće terapije radi simptomatskog liječenja i rehabilitacije. Sljedeće tehnike pomažu vratiti izgubljene funkcije: akupunktura, refleksoterapija, ručna terapija, masaža, fizioterapijske vježbe, satovi s psihologom i logopedom, dijeta itd..

Učinci

Ako se moždani udar u malom mozgu ne dijagnosticira na vrijeme, posljedice mogu biti pogubne za tijelo. Patološke promjene utječu na rad različitih organa i sustava. U prvih 7 dana nakon moždanog udara povećava se vjerojatnost edema i iščašenja dijelova mozga. U prvom su mjesecu među posljedicama poremećaji poput upale pluća, zatajenja srca, trombembolije plućnih žila.

Ostale, manje opasne posljedice uključuju:

  • paraliza (djelomična, općenita);
  • trajni nedostatak koordinacije pokreta;
  • problemi s govorom;
  • tremor, disfunkcija mišića.

Je li moguć oporavak

Komplikacije uzrokovane infarktom malog mozga mogu trajati dugi niz godina. Stupanj obnavljanja izgubljenih funkcija ovisi o individualnim karakteristikama organizma, profesionalnosti liječnika i drugim čimbenicima. Kompletna obnova govora rijetka je (potrebno je nekoliko godina), a potpuna obnova motoričke funkcije još je rjeđa.

Osnovni principi rehabilitacije za dijagnozu cerebelarnog moždanog udara:

  • pravovremeno započinjanje terapije (u prvim danima nakon moždanog udara);
  • kombinacija nekoliko tehnika;
  • dugotrajno i sustavno liječenje (bez prekida);
  • aktivno sudjelovanje pacijenta i njegove rodbine u rehabilitaciji.

Prognoza

Prognoza oporavka kod dijagnoze cerebelarnog moždanog udara ovisi o broju lezija, njihovoj veličini i mjestu, kao i vremenu koje je proteklo od trenutka moždanog udara do početka terapije.

Najopasniji cerebelarni moždani udar postaje kada su prisutni sljedeći čimbenici:

  • starija dob;
  • aritmija;
  • ugnjetavanje svijesti;
  • somatske patologije u fazi dekompenzacije;
  • uznapredovala angina pektoris;
  • trajno povišenje tjelesne temperature zbog oštećenja centra za termoregulaciju u mozgu;
  • teška kognitivna oštećenja.

Prognoza očekivanog trajanja života ovisi o tome kako je prošao akutni stadij bolesti. Ako se u roku od mjesec dana nakon moždanog udara ne utvrde ozbiljne komplikacije, vjerojatnost preživljavanja pacijenta približava se 100%.

Pravilna prehrana, praćenje krvnog tlaka, odbacivanje loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola), godišnji pregled magnetskom rezonancijom pomoći će u održavanju zdravlja i izbjeći ponovni razvoj patologije.

Koliko je opasan moždani udar?

Moždani udar je prilično rijetka, ali opasna bolest. Stanje uzrokuje kvar u svim tjelesnim sustavima. Kao rezultat napada dolazi do akutnog kršenja cirkulacije krvi ljudskog mozga. Ako se dogodi cerebelarni moždani udar, tada je hematom lokaliziran u ovom određenom odjelu, što čini samo 5-7% svih slučajeva.

  1. O bolesti
  2. Etiologija
  3. Moždani udar
  4. Hemoragični udarac
  5. Simptomatske manifestacije
  6. Dijagnostika
  7. Osnovni principi liječenja
  8. Oporavak
  9. Prognoze
  10. Moguće posljedice
  11. Životni vijek

O bolesti

Uz ovu patologiju dolazi do krvarenja u malom mozgu..

Vrlo je teško predvidjeti takav moždani udar..

To se događa, uglavnom, događa se iznenada i traje 2-3 minute.

Za to vrijeme osoba riskira da dobije sljedeće komplikacije:

  1. Djelomično oštećenje motoričkih sposobnosti;
  2. Vjerojatnost potpune paralize;
  3. Pacijent pada u komu;
  4. Ako je slučaj ozbiljan, tada nastupa smrt osobe.

Patologija se dijeli na ishemijski i hemoragijski tip..

Mali mozak ima važne funkcije u tijelu. Unatoč svojoj maloj veličini, samo 10% volumena cijelog mozga glave, osigurava preciznu koordinaciju svih ljudskih procesa, kontrolira mišićno-koštani sustav i pomaže u održavanju mišićnog tonusa. Moždani udar je opasan jer su sve gore navedene funkcije oštećene.

Etiologija

Obično različita patološka stanja u tijelu i njegove fiziološke promjene utječu na razvoj cerebelarnog moždanog udara:

  1. poodmakla dob;
  2. prisutnost dijabetesa;
  3. hipertenzija;
  4. patologija krvnih žila i srca;
  5. visok broj trombocita u krvotoku;
  6. vaskulitis;
  7. kršenje propusnosti vaskularnih zidova;
  8. povećanje elemenata u plazmi kao što su glukoza i kolesterol;
  9. prisutnost suvišnih kilograma;
  10. hobi za alkoholna pića i pušenje;
  11. prošle ozljede glave.

Referenca! Bilo koji od gore navedenih razloga trebao bi navesti osobu da povremeno posjećuje kliniku i podvrgne se cjelovitom pregledu..

Korisni video na temu:

Moždani udar

Ovo se stanje dijagnosticira češće od ostalih..

Kod ishemijske vrste moždanog udara dolazi do začepljenja jedne ili nekoliko posuda odjednom.

Štoviše, potpuno zatvaranje ne događa se uvijek, može biti djelomično..

Zbog ovog stanja usporava se protok krvi u malom mozgu, pa dolazi do nekroze ovih područja. U medicinskoj terminologiji, ishemijski se moždani udar naziva i infarkt malog mozga..

Hemoragični udarac

Takav je moždani udar u cerebelarnom području izuzetno rijedak. Ovdje nije poremećen protok krvi, već stanje posude u određenom njezinom dijelu. Najčešće se dogodi puknuće. Budući da je mali mozak malene veličine, čak i malo oštećenje žile dovoljno je za dijagnozu hemoragičnog moždanog udara. Stanje se može razviti u pozadini ozljede glave ili vaskularne aneurizme.

Simptomatske manifestacije

Simptomi i prvi znakovi cerebelarnog moždanog udara uglavnom su isti kao i kod ostalih vrsta moždanih udara. Oni se manifestiraju na sljedeći način:

  1. Intenzivna bol u zatiljku;
  2. Moguće je drhtanje prstiju na rukama i nogama, drhtanje donjih i gornjih ekstremiteta ili čak samog tijela;
  3. Osjeća tai mučninu koja se javlja kada se kreće u automobilu;
  4. Javlja se nekontrolirano drhtanje očne jabučice, praćeno gubitkom svijesti;
  5. Usta se osjećaju suho, što čak otežava i gutanje;
  6. Pate motoričke sposobnosti i koordinacija pokreta;
  7. Poremećaj govorne funkcije;
  8. Nedostatak ravnoteže;
  9. Poremećaji disanja, zatajenje srca.

Referenca! Kada osoba ne može izvoditi jednostavne pokrete tijekom moždanog udara, to se stanje naziva asinergija..

Dijagnostika

Klinička slika onoga što se događa vrlo je svijetla i liječnik bez dijagnostičkih mjera može pogoditi što je izazvalo stanje osobe.

No, biti će potrebno još istraživanja kako bi bili sigurni..

Pregled će vam pomoći postaviti točnu dijagnozu, otkriti stanje nakon moždanog udara u ranim fazama, što će vam omogućiti odabir najučinkovitijeg liječenja. Dijagnostičke mjere temelje se na:

  1. Ultrazvuk - ova metoda određuje prisutnost pomaka cerebelarnog mozga i omogućuje vam pronalazak oštećene arterije;
  2. CT - otkriva lokalizaciju krvarenja, procjenjuje njegov opseg i predviđa dubinu zahvaćenih tkiva;
  3. Opća analiza krvi i njezini biokemijski pokazatelji - ove dijagnostičke metode omogućuju vam prepoznavanje uzroka razvoja moždanog udara, pomažu u prevenciji ponavljajućih napada, mogućih komplikacija i patoloških stanja koja su se razvila s tim u vezi.

Osnovni principi liječenja

Liječenje je uglavnom etiotropno, odnosno u početku utječu na uzrok moždanog udara u malom mozgu. Ta se terapija naziva sistemska tromboliza. Trombolitičko liječenje prvenstveno je usmjereno na obnavljanje cirkulacije krvi u žilama.

Unatoč svojoj učinkovitosti, ova se metoda ne koristi uvijek, budući da ima niz kontraindikacija.

Označava se odmah nakon što se dogodio moždani udar i samo ako je ishemičan..

Ako uspijete dati pacijentu odgovarajuće lijekove, tada se posljedice napada mogu spriječiti ili svesti na najmanju moguću mjeru.

Najčešće korišteni lijekovi:

  1. Antitrombocitna sredstva - uključuju Aspirin ili Curantil. Sposobni su smanjiti gustoću krvi, što znači da su profilaktička sredstva za stvaranje tromba;
  2. Antikoagulanti - u obliku heparina i njegovih frakcija niske molekulske mase. Sprječava razvoj tromboze, posebno ako je pacijent imobiliziran;
  3. Antihipertenzivni lijekovi mogu smanjiti tlak u arterijama kada raste;
  4. Statini su lijekovi usmjereni na smanjenje razine kolesterola u krvi. Tu spadaju Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin i drugi;
  5. Neurometabolički lijekovi poput glicina, meksidola, ceraksmona dodatno njeguju moždano tkivo. Koriste se dugo.

Kirurška intervencija češće je indicirana kod hemoragičnog cerebelarnog moždanog udara ili kod ishemijskog napada s znakovima iščašenja.

Najčešće se koriste dvije metode kirurške intervencije:

  1. Ventrikulostomija, kod koje se uspostavlja obilaznica;
  2. Trepanacija, karakterizirana dekompresijskom terapijom.

Oporavak

Oporavak nakon ove vrste sasvim je moguć, ali morate slijediti brojne preporuke.

Oporavak nakon moždanog udara uključuje ne samo terapiju lijekovima, već i dnevni i prehrambeni režim..

Isprva će se svi hranjivi sastojci isporučivati ​​kroz sondu.

Štitit će pacijenta od ulaska čestica hrane u dišni sustav. U suprotnom započet će komplikacija, prodorom komadića hrane u dišne ​​putove pacijent će se početi gušiti, a to može izazvati drugi moždani udar.

Važna je specifična terapija za snižavanje krvnog tlaka koja se postiže primjenom trombolitika i antikoagulansa. U nekim će slučajevima ugrušak morati biti kirurški uklonjen.
Tijekom razdoblja oporavka važno je uzimati neuroprotektivna sredstva, među kojima eufilin, glicin ili kavinton..

Rehabilitacija započinje nakon što se stanje pacijenta stabilizira. Trenutno se glavnom tretmanu dodaju masaža, disanje i restorativne fizičke vježbe, fizioterapijski postupci. Mnogim je pacijentima potrebna psihološka stručna pomoć, na prvom mjestu je podrška obitelji i voljenih.

Prognoze

Prognoza i očekivano trajanje života nakon cerebelarnog moždanog udara uglavnom će ovisiti o sljedećim pokazateljima:

  1. Koliki je obujam razvoja žarišta moždanog udara;
  2. Primarni razvoj patologije;
  3. Dobni pokazatelj pacijenta;
  4. Prisutnost ili odsutnost popratnih patologija;
  5. Pravovremeno pružena medicinska pomoć.

Uz povoljnu prognozu za oporavak, isključuje se ljudski invaliditet. Ali bez obzira na to, pacijenta povremeno mogu uznemiravati takve manifestacije tijela kao nesigurnost tijekom kretanja, vrtoglavica, mučnina.

U svakom slučaju, prognoza oporavka u potpunosti će ovisiti o uzroku moždanog udara, ako se ne eliminira, tada u bliskoj budućnosti postoji rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti.

U prvom mjesecu i do 25% bolesnika umire, uglavnom zbog cerebralnog edema, u ostalim slučajevima - zbog upale pluća, začepljenja plućne arterije i drugih patologija.

Prva 3 dana čine 40% smrtnih slučajeva. 60-70% nakon pretrpljenog udarca ostaje s neurološkim poremećajima. U 25-30% nikada neće biti izliječeni. Relaps se javlja u 30% bolesnika.

Moguće posljedice

Opasne posljedice su:

  1. U prvih 7 dana povećan je rizik od moždanog edema.
  2. U prvim mjesecima postoji rizik od razvoja vaskularne trombembolije u području pluća, pojave upale organa, kao i poremećaja srčanog ritma.
  3. Ako je moguće preboljeti prvo razdoblje nakon moždanog udara bez posljedica, tada je u budućnosti moguće razviti poremećaje koordinacije, pareze, paralize, poremećaja govora.

Životni vijek

Očekivano trajanje života ovisit će i o dobi pacijenta, opsegu krvarenja, pravodobnoj opskrbi lijekovima itd. Uz povoljne čimbenike vitalne se funkcije obnavljaju u 60% bolesnika. 40% pacijenata stekne razne poremećaje.

Kritični pokazatelji su treći, sedmi i deveti dan nakon napada. U tom razdoblju najčešće nastupa smrt pacijenta ili se ponavljaju cerebralna krvarenja. Polovica žrtava umre u roku od 12-14 dana.

Kod ishemičnog cerebelarnog moždanog udara prognoza za preživljavanje je:

  1. u prvoj godini - 60-70%,
  2. 5 godina - 50%;
  3. 25% ljudi koji su imali napad imaju sposobnost živjeti 10 godina.

Manje su šanse za život 5 godina nakon cerebelarnog moždanog udara u starijih osoba, kod onih koji su imali infarkt miokarda u prisutnosti atrijalne fibrilacije i kongestivnog zatajenja srca. Takvi pacijenti mogu doživjeti drugi moždani udar u sljedećih 5 godina nakon moždanog udara.

Moždani udar može se dogoditi u dva slučaja. Najčešće se radi o začepljenju moždane žile trombom i, rjeđe, o njegovom puknuću. Rizik od napada povećava se s određenim opasnim bolestima. To su dijabetes melitus, srčani i krvožilni poremećaji, pretilost, hipertenzija itd..