Glavni > Hematoma

Glavobolja (cefalalgija)

ICD-10 naslov: G44.0

Sadržaj

  • 1 Definicija i opći podaci
  • 2 Etiologija i patogeneza
  • 3 Kliničke manifestacije
  • 4 Sindrom glavobolje "histamina": Dijagnoza
  • 5 Diferencijalna dijagnoza
  • 6 Sindrom glavobolje "Histamin": Liječenje
  • 7 Prevencija
  • 8 Ostalo
  • 9 izvora (poveznice)
  • 10 Daljnje čitanje (preporučeno)
  • 11 Aktivni sastojci

Definicija i pozadina [uredi]

Klaster glavobolje

Sinonimi: Harrisova periodična migrenska neuralgija, Hortonova migrena, "serijske" glavobolje, klaster glavobolja ili klaster-cefalgija, histamin-cefalalgija, Bingova eritroprosopalgija.

Hortonova glavobolja (histamin cefalalgija) očituje se periodičnim kratkotrajnim (od 15 minuta do 2 sata) paroksizmima izuzetno jake jednostrane glavobolje koja se javlja bez prodromalnih pojava i lokalizira se najčešće u orbiti.

Muškarci obolijevaju 5 puta češće; prvi se napad obično dogodi za 20-40 godina. Nakon pijenja alkohola često dolazi do izbijanja.

U Međunarodnoj klasifikaciji glavobolja, kranijalnih neuralgija i bolova u licu iz 2003. godine pripada trigeminalnim autonomnim cefalalgijama i diferencira se na epizodne i kronične.

Etiologija i patogeneza [uredi]

Napad se može izazvati uzimanjem lijekova nikotinske kiseline, nitroglicerina, drugih vazodilatatora, alkohola. Tijekom razdoblja pogoršanja napadi se slijede jedan za drugim i kao rezultat toga formiraju "snop" (nakupinu). U većine bolesnika histamin može izazvati napad..

Kliničke manifestacije [uredi]

Karakterističan je vrlo visok intenzitet boli (peckanje, rezanje, "bodež", pucanje, rijetko - pulsiranje). Bol je uvijek strogo jednostrana, orbitalna, supraorbitalna, vremenska ili mješovita lokalizacija, u trajanju od 15 do 180 minuta, s učestalošću od 1 svaka 2 dana do 8 napada dnevno. Napadaje uz bolove prati jedan ili više sljedećih simptoma: injekcija konjunktive, lakrimacija, začepljenost nosa, rinoreja, znojenje čela i lica, mioza, ptoza, oticanje kapaka i ispiranje lica. U većine bolesnika tijekom napada primjećuju se motorički nemir i uznemirenost. Zbog jake boli, pacijenti su u psihomotornoj agitaciji, razdražljivi, jauču, vrište, žure.

Napadu često prethodi nadimanje, povećana peristaltika. Traje od 15 minuta do 3 sata, češće 45-60 minuta.

Histaminski sindrom glavobolje: Dijagnoza [uredi]

Epizodne klaster glavobolje javljaju se povremeno u obliku "snopova" u trajanju od 7 dana do 1 godine, koji su prošarani razdobljima bez bolova (remisijama) koja traju 1 mjesec ili više. Kronične oblike bolesti karakterizira činjenica da se napadi klaster glavobolje pojavljuju dulje od 1 godine bez remisije ili s rijetkim remisijama koje traju manje od 1 mjeseca. Napadi tijekom razdoblja pogoršanja ponavljaju se 1 do 6 puta dnevno. Češće se javljaju tijekom odmora, posebno navečer, nakon radnog dana, a također i noću, što dovodi do buđenja uslijed mučne boli 1,5-2 sata nakon uspavljivanja.

Češće su bolesni energični muškarci atletske građe, među kojima mnogi zlostavljaju pušenje i alkohol. Često imaju rumen ten i naboranu kožu. Bolest se temelji na inferiornosti regionalne simpatičke inervacije, ovisno o bioritmima homeostaze.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Sindrom glavobolje histamina: liječenje [uredi]

Za klaster glavobolje lijekovi su neučinkoviti. Lijekovi se koriste:

1. Alkaloidi ergota. Nedostatak aure i kratko trajanje boli kompliciraju borbu protiv napada. Ponekad se može prekinuti neposrednom primjenom preparata ergotamina. U nekim slučajevima, profilaktički unos ergotamina (1 mg 2 puta dnevno ili 2 mg noću) pomaže tijekom pogoršanja.

2. Metisergide (4-8 mg / dan u nekoliko doza) uzrokuje značajno poboljšanje u 50-80% bolesnika. Lijek nije siguran (vidjeti tablicu 2.4.), Međutim, budući da pogoršanje Hortonove glavobolje prije ili kasnije završi spontanom remisijom, obično se ne uzima dulje od 3 mjeseca, što značajno smanjuje vjerojatnost komplikacija.

3. Ciproheptadin (8-16 mg / dan u nekoliko doza) ponekad se propisuje zbog kontraindikacija na metisergid, njegove slabe podnošljivosti ili neučinkovitosti.

4. Prema nekontroliranim studijama, propranolol je ponekad učinkovit (40-160 mg / dan u nekoliko doza).

5. Ako su druge metode liječenja neučinkovite, neki preporučuju kratki kurs prednizona (20-40 mg / dan, nakon čega slijedi postupno ukidanje).

6. Litijev karbonat (300 mg 3-4 puta dnevno) propisuje se zbog neučinkovitosti ili loše podnošljivosti metisergida. Da bi se izbjegli toksični učinci, koncentracija litija u serumu mora se održavati ispod 1,2 mg%.

7. Postoje dokazi da udisanje kisika 10 minuta brzinom od 7 l / min uklanja glavobolju u oko 80% slučajeva.

8. Ponekad je indometacin učinkovit (25-50 mg 3 puta dnevno).

9. Desenzibilizacija histaminom rijetko se koristi i uglavnom je od povijesnog interesa..

10. Ponekad se za ublažavanje boli mogu zatrebati narkotični analgetici (npr. Kodein, 30-60 mg svaka 3-4 sata).

11. Ponekad su antagonisti kalcija učinkoviti, poput verapamila (80 mg oralno 3 puta dnevno).

12. Ponekad napad zaustavi IV dihidroergotamin.

13. Ponekad se napad zaustavi ukapavanjem 1 ml 4% lidokaina u nos..

Prevencija [uredi]

Ostalo [uredi]

Paroksizmalna hemikranija

Definicija i općeniti podaci

Paroksizmalnu hemikraniju karakteriziraju višestruki napadi jednostrane glavobolje koji se javljaju u kombinaciji s kranijalnim autonomnim simptomima. Simptomi ovog sindroma su relativna kratkoća napada i odgovor na terapiju indometacinom..

Rasprostranjenost se procjenjuje na 1: 50 000, sa srednjom dobom početka od 40 godina (raspon 5-68 godina).

Etiologija i patogeneza

Etiologija i patogeneza ostaju nejasni. Ozljede, arteriovenske malformacije i adenomi hipofize mogu igrati ulogu u nastanku paroksizmalne hemikranije.

Kliničke manifestacije

Većina bolesnika (> 60%) ocjenjuje bol jakom ili vrlo jakom. Bol je lokalizirana u sljepoočnoj, orbitalnoj ili supraorbitalnoj regiji. U rijetkim prilikama bol može zahvatiti i druga područja lica, glave ili vrata. Povezani ipsilateralni autonomni simptomi uključuju lakrimaciju, injekciju konjunktive, rinoreju, začepljenje nosa, ptozu i ispiranje lica. Jednostrana fono- i fotofobija nije neuobičajena. Bilo je slučajeva osmofobije, mučnine ili povraćanja tijekom napada. Sami napadi potaknuti su stresom ili opuštanjem nakon stresa, uzbuđenja, vježbanja, alkohola, pokreta vrata, promjena temperature okoline i hrane (sir, čokolada i kava).

Trajanje napada kreće se od 2-30 minuta. Napadaji su obično učestali više od pet dnevno (s prosječno 20 napada dnevno). U 80% bolesnika bolest se opisuje kao kronična (kada pacijenti imaju svakodnevne napadaje bez remisije barem jedan mjesec). Neurološki testovi su obično normalni.

Opisani su slučajevi kada je paroksizmalna hemikranija bila komplicirana migrenom, klaster glavoboljom, trigeminalnom neuralgijom i glavoboljom kašlja.

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza

Klaster glavobolja i kontinuirana migrena glavne su diferencijalne dijagnoze. Također je vrlo važno razlikovati paroksizmalnu hemikraniju od trigeminalne glavobolje, jer svaki od ovih sindroma ima visoko selektivan odgovor na liječenje..

Liječenje indometacinom s medijanom doze od 150 mg / dan (raspon 30-300 mg / dan) dovodi do dramatičnog ublažavanja simptoma.

Hortonska glavobolja: liječenje

Najpoželjnije je propisivati ​​lijekove koji sprečavaju pogoršanje bolesti - prednizon, litij, metisergid, ergotamin i verapamil. U kroničnom obliku Hortonove glavobolje propisuje se litij, 600-900 mg / dan. Tijekom razdoblja pogoršanja koristi se prednizon, 60 mg / dan tjedno, nakon čega slijedi brzo povlačenje lijeka za tri dana. Ergotamin je najučinkovitiji kada se daje 1-2 sata prije napada. Kod noćnih napada, 1 mg ergotamina u svijeći prije spavanja sprječava napad. Pacijenti koji svakodnevno uzimaju ergotamin trebaju biti svjesni ranih simptoma predoziranja. Nemojte uzimati više od 14 mg ergotamina tjedno.

Najučinkovitiji način liječenja napada je udisanje 100% kisika kroz masku brzinom od 9 L / min, obično tijekom 15 minuta. Ukapavanje 4% ili 2% otopine lidokaina u nos (što je moguće dublje u donji nosni prolaz) može dramatično smanjiti bol zbog blokade pterigopalatinskog ganglija. Sumatriptan, 6 mg sc, napadaj obično skraćuje na 10-15 minuta.

Hortonov sindrom - kako liječiti glavobolju klastera

Klaster glavobolja (Hortonov sindrom ili histaminska glavobolja) prilično je rijetka bolest koja pod određenim uvjetima može biti atipična i postati početak ozbiljnih bolesti.

Pojavljuje se neočekivano (obično tijekom spavanja ili drijemanja), brzo se razvija u akutnu glavobolju, a trajanje napadaja boli (nakupine) ponekad traje od nekoliko do nekoliko desetaka minuta.

Bol se uvijek pojavljuje na jednoj strani glave, u blizini orbite oka, čela i sljepoočnica. Ovo je vrlo intenzivna, probadajuća i mučna bol. Bolest je česta među muškarcima (9 puta češće od žena), uglavnom u mladoj i srednjoj životnoj dobi. Glavobolja klastera javlja se 1-2 puta godišnje, osobito tijekom proljetne i jesenske ravnodnevnice.

Simptomi glavobolje klastera

Definicija klaster glavobolje ukazuje na intenzivnu jednostranu glavobolju koja se javlja u klasterima, odnosno u najmanje nekoliko skupina napadaja (svaki s 3-8 napadaja boli) koji traju nekoliko tjedana i obično nestaju nekoliko mjeseci, nakon čega se vraćaju.

Glavobolja klastera.

Klaster ciklus treba ponoviti najmanje dva puta s minimalnim mjesečnim periodom remisije. Tek tada se ta bolest može nazvati klaster glavoboljom. Napadi glavobolje mogu se pojaviti bez remisije, svaki dan, kontinuirano, tijekom mnogih mjeseci ili godina - to ukazuje na kroničnu glavobolju klastera (15-20% slučajeva).

Često se dogodi da se epizodna bolest pretvori u kroničnu kroz smanjenje razdoblja remisije i, istodobno, povećanje broja napada boli u skupinama.

Događa se da se tijekom klaster glavobolja mogu pojaviti popratni vegetativni simptomi: crvenilo konjunktive, suzne oči, curenje nosa, pojačano znojenje lica, pa čak i suženje zjenice. Klaster glavobolju često se miješa s neuralgijom trigeminusa.

Karakteristična značajka je pojava specifičnog ponašanja pacijenta, na primjer, tjeskoba, uznemirenost i pretjerana pokretljivost, histerija, agresija, kao i sklonost samoubojstvu. Osoba koja pati od klaster glavobolje ne može razumjeti uzrok boli, ne može se koncentrirati, bol uzrokuje aktiviranje motoričke aktivnosti u kombinaciji s depresivnim mentalnim stanjem.

Uzroci boli nisu točno poznati. Bol je najvjerojatnije rezultat oslobađanja histamina (tvari koja uzrokuje bol) iz mastocita u trigeminalni ganglion. Postoje i patomehanička, hormonska i neuropeptidna teorija..

Liječenje klaster glavobolje

Prva metoda za ublažavanje akutne boli je farmakološki tretman. Međutim, najčešće bol prolazi prije nego što sredstvo za ublažavanje boli stupi na snagu. Stoga su glavna stvar preventivne mjere, koje uključuju uzimanje velikih doza glukokortikosteroida najmanje 2 tjedna..

Također se možete odlučiti za operaciju ili gama zračenje. Međutim, ovi radikalni postupci povezani su s rizikom od komplikacija, na primjer, oštećenjem trigeminalnog živca s oštećenom osjetljivošću na licu, konjunktivom i rožnicom, glavoboljama, opuštenosti donje čeljusti s oštećenjem motornih vlakana.

Hortonska glavobolja

Histaminska glavobolja

Rjeđa vrsta cefalalgije je klaster migrena (Harrisova neuralgija migrena, Raeder-ov sindrom, cilijarna neuralgija, Bingova eritroprosopalgija, hemikranija slična neuralgiji, histamin-cefalalgija, Hortonov sindrom, klaster-glavobolja).

To su imena jedne bolesti - klaster glavobolje, koja je neovisna jedinica nozologije (objekt znanstvenog proučavanja).

Simptomi se mogu javiti u dobi od 20 ili više godina.

Pretežni broj slučajeva su muškarci mlađi od pedeset godina.

Vrlo su rijetki slučajevi manifestacije bolesti u dobnoj skupini do sedamdeset godina i u adolescenciji.

Liječenje bolesti temelji se na ublažavanju i prevenciji napadaja.

To je pretežno "muška" bolest i razvija se u muškaraca starijih od 45 godina. Glavna značajka koju ima histaminska glavobolja je njezin apsolutno spontani izgled i visok intenzitet..

Glavni simptomi su:

  • Sindrom jake boli koji pokriva područje oko jednog oka.
  • Začepljenje nosa.
  • Oticanje jednog obraza.
  • Suzenje i crvenilo jednog oka.

Psihogena glavobolja


Takozvana psihogena glavobolja također je prilično česta. Ta se bol javlja kao rezultat mentalnog ili fizičkog stresa,

. Tijekom takvog stanja cijelo područje glave osobe boli. Štoviše, snaga i priroda glavobolje neprestano se mijenjaju. Najčešće se takva bol može izliječiti samo uz pomoć odgovarajućih stručnjaka..

Kako se to očituje

Postoji kronični i periodični oblik bolesti.

Kronična glavobolja nakupina (zraka) manifestira se kontinuirano.

Razmotrite karakteristične znakove bolesti.

  1. Iznenadnost.
  2. Intenzitet.
  3. Serioznost.
  4. Manifestacija u redovitim razmacima.
  5. Koncentracija jake boli u jednom području.
  6. Sezonskost.

Klaster glavobolju karakteriziraju sljedeći popratni simptomi:

  • anksioznost;
  • razdražljivost;
  • kardiopalmus;
  • pretežno jednostrana začepljenost nosa;
  • jako znojenje;
  • podijeljeni, svijetli bljesak u očima;
  • oticanje kapaka;
  • lakrimacija;
  • crvenilo oka, koža na mjestu boli;
  • anoftalmus;
  • ptoza;
  • mioza.

Etiološki čimbenici i uvjeti

Identificirani su neki čimbenici koji izazivaju napade klaster bolova.

  • Noćna budnost (rad u smjenama, putovanja, promjena klimatskih zona tijekom leta).
  • Nedostatak sna.
  • Upotreba vazodilatatornih lijekova.
  • Snažna emocionalna iskustva.
  • Fizičko prenaprezanje.
  • Konzumacija alkohola ili hrane koja oslobađa histamin (meso, sir).
  • Uzimanje nitrata.
  • Koncentracija histamina u tijelu.
  • Visoka tjelesna temperatura dugo vremena, uključujući dulji boravak u vrućoj sauni, parnoj kupelji, kupki.
  • Pušenje.

Patogeneza bolesti nije potpuno razumljiva. Stručnjaci nisu primijetili kršenja moždane cirkulacije tijekom napadaja.

Dijagnostika

Bolest utvrđuje liječnik na temelju povijesti bolesti. Pacijentu se savjetuje da zabilježi svoje stanje prije, za vrijeme i nakon napada, njihov interval, zabilježite čimbenike koji izazivaju napad.

Određivanje lezija vaskularnog zida aterosklerotske prirode (ton, poremećaji i brzina cirkulacije krvi) provodi se pomoću hardverskih dijagnostičkih metoda.

  1. Angiografija.
  2. TCDG (transkranijalna doplerografija) za proučavanje intrakranijalnih krvnih žila.
  3. Dvostruko i trostruko skeniranje (duplex, triplex).
  4. Ultrazvučni pregled krvnih žila mozga i vrata (USDG).
  5. Magnetska rezonancija.
  6. CT skeniranje.

Osobitosti manifestacije bolesti omogućuju liječniku da postavi preliminarnu dijagnozu. Tada se primjenjuju razne metode istraživanja kako bi se potvrdile ili pobile sumnje. Tek nakon toga razvija se režim terapije, koji nije usmjeren na cefalalgiju, već na njezin uzrok..

Dijagnostika glavobolje može uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

  • MRI i / ili CT;
  • Ultrazvuk žila mozga i vrata;
  • EEG, REG;
  • rendgen glave i vrata;
  • lumbalna punkcija.

Opće i biokemijske pretrage krvi su obvezne. Oni pomažu u procjeni sastava biološkog materijala, njegove viskoznosti, razine kolesterola, isključuju prisutnost infekcije u tijelu.

Klaster glavobolju često se miješa s migrenom ili pseudo-klaster glavoboljom. U tom slučaju, odabrani tretman može biti neučinkovit i čak pogoršati stanje pacijenta..

Terapija

Liječenje klaster sindroma provodi se na sveobuhvatan način na temelju laboratorijskih studija, anamneze.

Osjećaji bola kod serijskih napadaja zaustavljaju se dopuštenim dozama triptana koje je propisao liječnik.

  1. Sumitran.
  2. Litijevi pripravci.
  3. Sumamigren.
  4. Sumatriptan.
  5. Imigran.
  6. Sumamik.
  7. Amigrenin.
  8. Dihidroergotamin.
  9. Sumig.
  10. Trimigren.
  11. Ergotamin (tablete, čepići).

Na primjer, liječenje sumatriptanom za injekcije je učinkovito.

Glavobolja s povišenim krvnim tlakom ili atrosklerozom


Povećana

cerebralne žile mogu izazvati vrlo jaku iznenadnu glavobolju. Bol je toliko jaka da pacijent može izgubiti i svijest.

Najčešće, nakon takve glavobolje, osoba nema ni dovoljno riječi da opiše njezinu istinsku snagu. Da budem iskren, ovakva je bol vrlo opasna..

U stanju je ubiti osobu u pravom smislu te riječi. Zato s takvom glavoboljom hitno pozovite liječnika..

Prevencija

Za sprečavanje napadaja propisani su antagonisti kalcija (blokatori kalcijevih kanala), poput verapamil hidroklorida (Verelan)..

Tijek liječenja i doziranje lijeka određuje liječnik, uzimajući u obzir ozbiljnost napada.

Terapija održavanja sa sličnom dozom - pola mjeseca.

Kako bi učinkovito spriječili napadaje, propisani su sljedeći lijekovi: melatonin, gabapentin, valproična kiselina, baklofen.

Da bi se obnovio autonomni živčani sustav, preporučuju se sljedeće metode liječenja koje ne sprečavaju lijekove:

  • laserska terapija;
  • psihoterapija;
  • akupunktura;
  • ručna terapija;
  • autogeni trening;
  • poštivanje režima rada, spavanja (isključenje preopterećenja, noćne budnosti);
  • bavljenje sportom;
  • opuštanje;
  • joga;
  • pridržavanje prehrane (isključenje proizvoda koji oslobađaju histamin, prženu, začinjenu, dimljenu hranu);
  • isključenje čimbenika koji izazivaju manifestaciju sindroma (stresne situacije, pijenje alkohola, pušenje);
  • uporaba tradicionalne medicine.

Ostale vrste glavobolje


Moguće je da patite od glavobolje zbog bolesti kao što su:

, upala paranazalnih sinusa, neuralgija trigeminalnih ili facijalnih živaca, bolesti zglobova donje čeljusti.

Postoji i toksična glavobolja. Pojavljuje se s trovanjem ili tijekom mamurluka. Postoji ogroman broj negativnih čimbenika koji utječu na pojavu glavobolje u potpuno zdrave osobe. Među njima su ugljični monoksid, ispušni plinovi automobila, isparenja od sušenja boje i samo oštri mirisi, sunčev ili toplotni udar..

Da ne biste bili pod stalnim utjecajem glavobolje, pokušajte voditi zdrav način života. Pomoći će vam da sačuvate bistru glavu..

Glavobolja

Programi ispita za žene (3 mogućnosti)

  • Medicinski centar Vidnoe

savjetovanje 2 stručnjaka po cijeni od 1

  • Medicinski centar Vidnoe

Discirkulatorna encefalopatija - probirna studija

  • Medicinski centar Vidnoe

Briga o roditeljima - sveobuhvatan program pregleda

  • Medicinski centar Vidnoe

Zdrava kralježnica - sveobuhvatan program liječenja

  • Medicinski centar Vidnoe

Dijagnostika glavobolje - sveobuhvatan pregled

  • Medicinski centar na Kolomenskoj

Uzroci glavobolje i liječenje

Glavobolja za modernu osobu, nažalost, nije vrlo rijetka, a razlozi njezine pojave mogu biti vrlo različiti..

Trajanje, lokalizacija i intenzitet ovise o individualnom pragu boli i čimbenicima koji ga uzrokuju. Ova je bolest praktično poznata svakome od nas. Često ga ne shvaćamo ozbiljno i pokušavamo ga utopiti analgeticima, a da čak i ne pokušamo pronaći uzrok tako ozbiljnog sindroma odlaskom liječniku. Kao rezultat ovog pristupa vašem zdravlju, ugroženo je cijelo tijelo..

Ponekad je glavobolja jedini simptom nekih bolesti mozga, ali također se mora imati na umu da se patologije poput hipertenzije, neuroza, ENT patologija, zaraznih bolesti, endokrinih poremećaja također klinički očituju glavoboljom. Zato je vrlo važna ispravna dijagnoza i liječenje glavobolje, a ne zanemarivanje..

Prema vrsti oštećenja sustava i pojedinih organa, klasifikacija uzroka razvoja glavobolje je sljedeća:

- organska oštećenja struktura mozga (tumori moždanih ovojnica i mozga, traumatične ozljede mozga, upala moždanih ovojnica (meningoencefalitis, meningitis);

- glavobolje kao rezultat vaskularnih promjena (migrena, arterijska hipertenzija);

- psihogene glavobolje (tenzijske glavobolje);

- glavobolje koje nisu povezane s mozgom, uzrokovane:

  • opijenost bakterijskim i virusnim infekcijama
  • nuspojave uzetih lijekova (oralni kontraceptivi, kofein, nitroglicerin)
  • izloženost kemikalijama (ugljični monoksid, olovo, alkohol)
  • metabolički poremećaji (dijaliza, hipoksija)
  • bolesti lica glave (glaukom, sinusitis)
  • osteohondroza vratne kralježnice.

Glavobolja se prilično često može pojaviti u potpuno zdravih ljudi kao rezultat prekomjernog rada ili promjena vremena, čiji napadi mogu varirati od blagog napada do neizdržive boli. Takvi bolovi često brzo prođu bez potrebe za lijekovima ili nakon uzimanja bilo kakvih lijekova protiv bolova..

Žene iz nekih još uvijek ne potpuno razumljivih razloga trpe više glavobolje od muškaraca. Uz dugotrajne i ponavljane glavobolje, ne treba zanemariti liječnički pregled i posjet neurologu. Za konzultacije i dogovor nazovite višekanalni broj: +7 (495) 983-59-59 od 9-00 do 21-00

Migrena

Migrena se očituje kao pulsirajuća, povremena glavobolja, uglavnom nakon buđenja. Bol tijekom spavanja obično se ne osjeća. Intenzitet migrenske boli može biti blag do nepodnošljiv. Ova bol obično pogađa jednu stranu glave, traje do 72 sata, popraćena je mučninom i povraćanjem te ozbiljnom tolerancijom na glasne zvukove i svjetlost..

Liječnici još nisu utvrdili uzrok migrene. Samo je poznato da ljudi osjetljivi na migrene imaju preaktivna područja u moždanom stablu. Pretpostavlja se da ovaj dio mozga utječe na promjenu razine hormona i upravo je iz toga moguće da žene češće pate od migrene od muškaraca (na primjer, tijekom trudnoće, tijekom menstrualnog ciklusa i drugih hormonalnih čimbenika).

Pojava migrene, ovisno o hormonalnim fluktuacijama, samo je jedno od objašnjenja migrene. Uzrok može biti i stres, nesanica, mirisi, glad, začinjena hrana, jako svjetlo, promjene vremena, konzervansi hrane itd. Sklonost migreni u pravilu se nasljeđuje. Pacijentima s migrenskim glavoboljama propisana je računalna tomografija i razni krvni testovi.

Glavobolje zbog povišenog ili smanjenog intrakranijalnog tlaka

Takva se bol, najčešće, javlja zbog intrakranijalnih hematoma i tumora mozga, a karakterizira je pospanost, vrtoglavica i povraćanje. Obično se javljaju noću ili rano ujutro. Obično se liječe kirurškom intervencijom.

Sljedeći oblik glavobolje, također zbog povećanog intrakranijalnog tlaka, ali bez stvaranja bilo kakvih tumora u mozgu, javlja se kod prekomjerne težine mladih žena i djevojaka. Također, zajedno s glavoboljama, poremećaji vida.

Kod takve boli simptomi su bolovi u sljepoočnicama, zatiljku, čelu ili cijeloj glavi, koji mogu biti izazvani promjenama vremena, stresom, prekomjernim radom.

"Hortonska" glavobolja

Ova vrsta glavobolje češća je u muškaraca, koju karakteriziraju napadi, dosadna je i vrlo jaka, obično se širi na sljepoočnicu i čelo oko oka. Napadaji se obično javljaju u isto vrijeme. Treba imati na umu da se alkohol, tijekom takvih napada, ne može konzumirati.

Glavobolja napetosti

Obično ovu vrstu glavobolje uzrokuje napetost. Postoje napetosti mišića (napetost mišića vrata) i emocionalne (osjećaji, stres). Ljudi s ovom vrstom boli trebaju imati CT i neurologa ili čak psihijatra, jer napetost može nastati uslijed latentne depresije.

Glavobolja zbog traumatične ozljede mozga (potres mozga)

Tipično ove glavobolje mogu trajati godinama nakon ozljede i biti popraćene razdražljivošću, tjeskobom, smanjenom koncentracijom i vrtoglavicom. Obično se pacijent brine da mu se stanje pogoršava i počinje patiti od depresije. Glavobolje uzrokovane potresom mozga zahtijevaju lječilišni tretman, sredstva za ublažavanje boli.

Glavobolja u vratu

Intenzitet cervikalne glavobolje može biti vrlo jak do umjeren, s lokalizacijom od vrata do zatiljka, sljepoočnica i očiju. Ova bol može biti popraćena vrtoglavicom, teturanjem i mučninom. Obično se javlja kao rezultat oštrih pokreta vrata ili osteohondroze, prehlade, umora.

Liječenje glavobolje grčevitog porijekla lakše je od migrene, ali gotovo sve glavobolje mogu se riješiti uz pomoć lijekova i metoda koje se mogu samostalno primijeniti.

Uzroci i liječenje klaster glavobolje

Jedna od vrsta cefalalgije je klaster glavobolja ili hortonska glavobolja. Rijedak je sindrom s mučnim napadima boli. Također možete pronaći i druga imena za glavobolju klastera: snop ili histamin, prema mehanizmu njegovog razvoja.

  • Čimbenici razvoja bolesti
  • Klinički znakovi
  • Metode liječenja

Čimbenici razvoja bolesti

Cefalalgija klastera primarne je prirode, odnosno razvija se neovisno, ne oviseći o drugim bolestima. No, unatoč brojnim studijama, puno u razvoju Hortonove patologije ostaje nepoznato..

Postoji osnovna teorija o mehanizmu razvoja ovog stanja koja se sastoji u abnormalnom funkcioniranju hipotalamusa: njegova prekomjerna aktivnost prenosi visokofrekventne impulse u središnji živčani sustav, a odatle u krvožilni sustav, što dovodi do vazodilatacije i pojave snopa boli.

Hipotalamus regulira proizvodnju raznih kemikalija koje su uključene u ljudski život.

Serotonin i histamin igraju najveću ulogu u razvoju klaster cefalalgije; njihova povećana količina u krvi utječe na stanje krvnih žila i nadraženost živčanih završetaka. Trigeminalni živac, pterygopalatine ganglion, suzne i nosne žlijezde također su uključeni u ovaj proces..

Studije su pokazale da je na početku hortonovskog razdoblja razina melatonina u krvi bila smanjena kod mnogih pacijenata. Ova tvar kontrolira dnevne bioritme, učestalost spavanja, krvni tlak i pomaže u prilagodbi na zaostajanje mlaza..

Niska razina melatonina dovodi do kršenja ovih funkcija - razvija se snop patologije. Znanstvenici sugeriraju da upravo nedostatak ove tvari dovodi do razvoja boli tijekom faze REM spavanja, oštre promjene rasporeda i sezonskih promjena vremenskih uvjeta..

Postoji mišljenje da se klaster cefalalgija može razviti pod utjecajem hipoksije i smanjenjem aktivnosti imunološkog sustava. Disfunkcije vaskularnog tonusa javljaju se kada ti čimbenici djeluju na receptore živčanih završetaka, smanjujući time njihovu reaktivnost.

Ali sve je to samo posljedica utjecaja negativnih čimbenika. Na razvoj ovih procesa u klaster patologiji utječu uzroci različitog porijekla:

  1. Česta promjena vremenskih zona.
  2. Pretjerana konzumacija alkohola.
  3. Apneja za vrijeme spavanja.
  4. Ozljeda glave.
  5. Dugotrajno pušenje, posebno u velikim količinama.
  6. Osjetljivost na vremenske promjene.
  7. Kršenje dnevnog režima (smenski rad, aktivan život noću).
  8. Nasljedna predispozicija.

Hortonska cefalalgija može se pojaviti kao reakcija na vrućinu, jake mirise, jako svjetlo, uzimanje lijekova koji utječu na krvne žile i uz čestu upotrebu hrane koja sadrži nitrite.

Primijećeno je da su većina bolesnika s ovim sindromom muškarci svijetlih očiju, visoki i snažne građe. Žene s klaster bolovima su neuobičajene, a većina ih ima druge dijagnoze nakon cjelovitog pregleda.

Klinički znakovi

Patologija klastera je najbolnija i najbolnija vrsta cefalalgije. Napadi su uvijek umjereni do teški i nikad blagi bolni osjećaji. Trajanje napada zrakom varira od 15 minuta do dva sata, dok se jačina boli neprestano povećava.

Pacijenti na različite načine opisuju prirodu boli: pečenje, probijanje, ubadanje, rezanje. Obično su bolni osjećaji lokalizirani na jednoj strani, prekrivajući oko, dok pacijent osjeća izuzetno bolne osjećaje.

Bol se ima tendenciju širiti na čelo, sljepoočnice i obraze, dok je u 85% bolesnika tijekom svih napada zahvaćena samo jedna strana lica. Klaster oblik patologije popraćen je simptomima različite prirode:

  1. Povećano kidanje.
  2. Natečeni kapci.
  3. Začepljenje nosa, curenje iz nosa.
  4. Netolerancija na glasan zvuk.
  5. Fotofobija.
  6. Mučnina.
  7. Zamagljen vid.
  8. Proširene zjenice.
  9. Zagušenost ušiju.
  10. Crvenilo lica.
  11. Hiperhidroza.

Napadi histaminske boli u glavi mogu se dogoditi s određenom učestalošću i imaju različita razdoblja smirenja. Uobičajeno je razlikovati dva oblika ovih stanja:

  1. Epizodno - bolni napadi javljaju se izuzetno rijetko, ponekad se mogu primijetiti samo 1-2 napada u životu. Razdoblja remisije traju najmanje mjesec dana.
  2. Kronično - možemo razgovarati o ovom obliku, godinu dana nakon prvog napada. Razdoblja remisije su kratka - manje od mjesec dana, ponekad pacijent može doživjeti nekoliko napada u jednom danu (obično ne više od osam).

Bol u snopu je opasna jer se pacijent navikne na napade i ne odlazi liječniku, čak i ako se priroda boli promijenila i pojavili su se dodatni simptomi. Zaključak je da kronične glavobolje obično zanemaruju simptome drugih bolesti. Koje znakove treba postupati oprezno:

  1. Promjena mentalnog stanja osobe.
  2. Pojavljuju se zbunjenost, govorni poremećaji, utrnulost udova, dijelova kože, oštećenje pamćenja.
  3. Temperatura raste.
  4. Simptomi se povećavaju s naporom ili kašljanjem.
  5. Ako su bolovi popraćeni pospanošću i mučninom.
  6. Pulsiranje bolnih senzacija popraćeno vizijom svjetlosnih prstenova iz izvora svjetlosti.

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj meningitisa, moždanog udara, aneurizme, glaukoma i drugih ozbiljnih stanja. Stoga, kada se pojave novi osjećaji, trebate se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti se dodatnoj dijagnostici..

Sama bol u nakupinama opasna je jer može izazvati moždani udar, ishemiju moždanog tkiva i oštećenje mrežnice..

Utvrđeno je da je najveća vjerojatnost za razvoj ovih komplikacija kod pacijenata koji su imali predosjećaj početka napada, odnosno onih koji osjećaju auru.

Metode liječenja

Liječenje hortonovskog oblika bolesti traje dugo, jer je teško utvrditi uzrok bolesti, što znači da je prilično teško pronaći lijekove. Liječnici uzimaju u obzir da je jako i akutnu bol vrlo teško zaustaviti, stoga su terapijske mjere uglavnom usmjerene na sprečavanje njihovog razvoja.

Glavni lijekovi za prevenciju klaster cefalgije su blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija): Isoptin, Verapamil, Finoptin. Ovi lijekovi ne daju trenutne rezultate - poboljšanje može doći tek nakon nekoliko tjedana kontinuirane primjene..

Da bi se smanjila proizvodnja histamina, propisane su antialergijske tablete:

  1. Suprastin.
  2. Cetirizin.
  3. Diazolin.
  4. Difenhidramin.

Da biste spriječili bolnu bol na početku akutnog razdoblja, možete koristiti Prednizolon, ali liječnici preporučuju upotrebu ovog lijeka samo za kronične oblike bolesti, a ako drugi lijekovi ne pomažu.

Cefalalgija nakupina tijekom razdoblja napada uklanja se antimegrinoznim djelovanjem. Skupina triptana preporučuje se za uporabu u prvim satima napada, ali se ne preporučuju dulje od 10 dana zaredom. Tu spadaju: Sumatriptan, Zomig, Almotriptan.

Ostali lijekovi za liječenje:

  1. U nos se ukapava lidokain ili somatostatin.
  2. Litij karbonat.
  3. Lijekovi s kofeinom (Askofen).
  4. Melatonin.

Zajedno s uzimanjem lijekova, morate normalizirati dnevni režim, odustati od čestih letova, napustiti loše navike i ukloniti čimbenike stresa.

Ako ispravan način života zajedno s lijekovima ne dovede do pozitivnih rezultata, tada liječnici odlučuju o potrebi kirurške intervencije..

  1. Ugradnja elektrode za stimulaciju mozga.
  2. Stimulacija vagusnog živca.
  3. Uklanjanje živaca lica.
  4. Oslobađanje trigeminalnog živca iz posuda pod pritiskom.
  5. Rysitomy trigeminalnog živca i injekcija glicerina.

Te se metode koriste samo za kronični oblik hortonske boli, ako unutar godinu dana nije postignuta stabilna remisija. Do sada su obavljene operacije na malom broju pacijenata, ali već sada možemo reći da nakon intervencije bolovi u glavi postaju manje ili potpuno nestaju..

Naravno, postoje određeni rizici, poput utrnulosti, oštećenja rožnice, pojačane boli, pa prvo morate isprobati sve metode konzervativnog liječenja, a samo u ekstremnim slučajevima pribjeći operaciji.

Uzroci glavobolje, metode dijagnoze i liječenja

Glavobolja ili cefalalgija jedna je od najčešćih pritužbi. To može biti simptom raznih bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje. Osoba samostalno pokušava ublažiti bol tabletama, ne razmišljajući o daljnjim posljedicama. Moguće je identificirati uzrok koji izaziva glavobolju i podvrgnuti se liječenju u CMR klinici.

Sadržaj članka

  • Glavobolja uzrokuje
  • Vrste glavobolja, manifestacije
  • Simptomi glavobolje
  • Dijagnostičke metode
  • Kojem liječniku se obratiti
  • Liječenje glavobolje
  • Učinci
  • Prevencija glavobolje

Glavobolja uzrokuje

Glavobolja se javlja iz sljedećih razloga:

  • ozljede vrata i glave;
  • hormonska neravnoteža;
  • stalne stresne situacije;
  • kronični umor;
  • povećana meteosenzibilnost;
  • rak mozga;
  • upala živaca glave;
  • zarazne bolesti;
  • visoki krvni tlak;
  • mentalni poremećaji;
  • vaskularne bolesti;
  • meningitis;
  • moždani udar;
  • prisutnost infekcije.

Ponekad glavobolja prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva i hrane bogate tiraminom.

Vrste glavobolja, manifestacije

Razlikuju se sljedeće vrste glavobolje:

Migrena

Intenzivna pulsirajuća bol koja uzrokuje mučninu, netoleranciju na jake mirise i jako svjetlo. Prati ga opća slabost i pogoršava se uz minimalni fizički napor. Trajanje napada boli je od 4 sata do 3 dana. Najčešće se migrena javlja kod osoba između 20 i 40 godina. Nije opasno po život, ali čovjeku zadaje ozbiljnu nelagodu..

Bol tipa napetosti

Najčešća vrsta glavobolje. Često je blaga, ali čovjeku može redovito smetati i trajati do 7 dana. Priroda boli je stezanje ili pritiskanje. Širi se na čelo, tjeme i zatiljak. Ova vrsta sindroma boli javlja se kod osoba koje dugo ostaju u sjedećem položaju ili su izložene jakom psiho-emocionalnom stresu.

Hortonska glavobolja

Jedna od najtežih i najopasnijih vrsta boli. Karakteriziran je produljenim pulsirajućim napadima. Sindrom boli javlja se u području oka ili čela, uzrokujući crvenilo, suze i otekline. Napadi glavobolje mogu trajati od 30 minuta do 1,5 sata. Uglavnom se nalazi u sredovječnih muškaraca.

Glavobolja uzrokovana infekcijama

Takve bolne senzacije popraćene su vrućicom i zimicom. S akutnim respiratornim infekcijama i gripom, bol je lokalizirana u frontalnim ili vremenskim dijelovima. Ako su sindrom boli uzrokovani bakterijskim bolestima, tada ga prate različiti neurološki simptomi..

Sinusna glavobolja

Ova vrsta boli javlja se kod upalnog procesa u području nazalnih sinusa. Prati ga curenje iz nosa i edem sluznice. Bolni osjećaji lokalizirani su u paranazalnim i frontalnim dijelovima. Oni mogu smetati osobi dok se osnovna bolest ne izliječi..

Glavobolja s povišenim intrakranijalnim tlakom

Jaka bol, praćena netolerancijom na jako svjetlo i mučninom. Oni se šire po cijeloj površini glave i mogu doseći područje oko očiju. Ova vrsta boli opaža se kod ljudi nakon porođajnih ozljeda i kod onih koji su pretrpjeli traumatične ozljede mozga..

Trigeminalna glavobolja

Napad takve boli traje nekoliko sekundi, ali se razlikuje u bolnom tijeku. Može se dogoditi tijekom razgovora ili jedenja hrane. Poraz trigeminalnog živca razvija se u pozadini stomatitisa, sinusitisa, karijesa i malokluzije.

Simptomi glavobolje

Glavobolju mogu pratiti sljedeći glavni simptomi:

  • skokovi krvnog tlaka;
  • vazodilatacija;
  • težina donjih kapaka;
  • opća slabost;
  • Nerazgovjetan govor;
  • povraćanje;
  • zbunjenost svijesti;
  • bol u mišićima;
  • grozničavo stanje;
  • mentalni umor.

Dijagnostičke metode

Da bi identificirao uzrok glavobolje, liječnik pregledava pacijenta i pojašnjava prirodu, trajanje i lokalizaciju bolnih osjeta. Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se elektroencefalografija, RTG, računalna tomografija, elektromiografija, MRI i druge laboratorijske dijagnostičke metode kako bi se otkrile infekcije, autoimuni poremećaji i drugi.

U mreži CMR klinika koriste se sljedeći dijagnostički alati za utvrđivanje uzroka glavobolje:

Hortonska glavobolja

Hortonova glavobolja - ova bolest donosi neusporedivu patnju i zato zahtijeva ranu dijagnozu i liječenje. Dijagnostički kriteriji za Hortonovu glavobolju dati su u nastavku..

Karakteristična značajka je motorički nemir pacijenta tijekom napada. Patogeneza nepoznata.

Napad karakterizira iznenadna, vrlo jaka bol i ne traje dugo - 1-2 sata. Napadi se javljaju od jednog do nekoliko puta dnevno, češće noću, tijekom prvog razdoblja REM spavanja.

Glavobolju prate vegetativni poremećaji: na strani boli lice postaje crveno, znojenje se povećava, pojavljuju se lakrimacija, enoftalmus, mioza i začepljenost nosa. Napadi obično započinju u isto vrijeme, tijekom ili neposredno nakon REM spavanja. Tijekom napada, pacijenti se probude, skoče iz kreveta, hodaju ili gaze po mjestu, zaključavaju se u sobi, ponekad viču i vape za pomoć ili neko vrijeme padaju u trans; ponekad prijete samoubojstvom, ali pokušaji samoubojstva su rijetki. Mnogi pacijenti kažu da nikada nisu doživjeli takvu bol, čak ni s prijelomima kostiju, operativnim zahvatom, porođajem ili bubrežnom kolikom. U većini slučajeva bol je lokalizirana na istoj strani, rjeđe se strana boli mijenja tijekom napada, a vrlo rijetko bol je obostrana.

Periodičnu hortonovsku glavobolju karakterizira izmjena remisija i pogoršanja. Pogoršanje traje nekoliko tjedana ili mjeseci. Tijekom pogoršanja napadaje lako izazivaju vazodilatatori (na primjer, nitrati, histamin, etanol), kao i promjena aktivnosti, vremenske promjene i promjena vremenskih zona i mogu se dogoditi tijekom dnevnog ili noćnog spavanja, rada, putovanja. S početkom remisije, osjetljivost na ove čimbenike ponovno se smanjuje..

Češće su muškarci bolesni. Pacijenti su obično visoki i atletski raspoloženi, karakterizirani licem "lava" (gusta koža nalik narančinoj kori, duboke bore na čelu, obrazima i bradi) i telangiektazijama, uglavnom na obrazima i mostu nosa.

Bolest obično započinje u adolescenciji, ponekad u djetinjstvu ili srednjoj životnoj dobi. U mnogih pacijenata napadi Hortonove glavobolje prestaju u dobi od 70 godina, ali ponekad se nastavljaju i u 70-80 godini. Remisije traju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci ili godina. Postoje slučajevi kada su remisije trajale 10, 15, pa čak i 35 godina.

U rijetkim se slučajevima napadi hortonske glavobolje ponavljaju svakodnevno bez remisije godinu dana ili nekoliko godina.

Obično se kronična Hortonova glavobolja razvija postupno, pogoršanja se javljaju češće, a remisije postaju kraće. Rjeđe remisije izostaju od početka.

Prof. D. Nobel

"Hortonova glavobolja" ?? članak iz odjeljka Živčane bolesti

Glavobolja klastera (zraka)

Klaster glavobolja ili klaster glavobolja strogo je jednostrana bol, a samo 15% pacijenata može osjetiti promjenu na strani boli s jedne skupine na drugu. Glavobolja nakupina u pravilu je lokalizirana oko oka i zahvaća sljepoočnicu, čelo, područje obraza i gornju čeljust na istoj strani. U rjeđim slučajevima glavobolja klastera zrači na donju čeljust, zube, pa čak i na vrat. Bol u klaster glavobolji je vrlo intenzivan. Obično se opisuje izrazima "dosadno", "kidanje" ili "izgaranje"; pacijenti prijavljuju "osjećaj izdubljivanja" ili "vruću iglu zabodenu u oko".

Glavobolja klastera toliko je mučna da većina ljudi doživljava ozbiljno motoričko uzbuđenje. Pokušaji samoubojstva poznati su tijekom napada kako bi se okončala njihova patnja, stoga se glavobolja klastera naziva samoubojstvom.

Liječenje klaster glavobolje učinkovito je samo lijekovima koji imaju brz učinak. Konvencionalni analgetici nisu učinkoviti, narkotični analgetici imaju samo blagi učinak. Liječenje klaster glavobolje temelji se na empirijskim dokazima, a ne na patofiziološkom konceptu bolesti. Može se podijeliti na akutnu terapiju usmjerenu na prekidanje pojedinačnih napada i profilaktičku terapiju čija je svrha suzbijanje napada i održavanje remisije tijekom očekivanog trajanja klaster razdoblja. U klinici za liječenje klaster glavobolje. Wayne uspješno odabire optimalnu terapiju klaster glavobolje.

Treba napomenuti da je u liječenju klaster glavobolje liječenje bez lijekova neučinkovito u gotovo svih bolesnika.

Da biste odabrali učinkovit tretman glavobolje klastera ili snopa, obratite se liječnicima naše klinike:

Naprienko Margarita Valentinovna
Glavni liječnik, dr. Med., Profesor, neurolog najviše kategorije

Filatova Elena Glebovna
Neurolog, profesor, doktor medicinskih znanosti

Ekuševa Evgenija Viktorovna
Neurolog, doktor medicinskih znanosti, profesor

Latysheva Nina Vladimirovna
Neurolog, kandidat medicinskih znanosti

uzroci klaster glavobolje

Prema istraživanju, identificirani su sljedeći mogući uzroci (okidači) napada glavobolje klastera:

  • alkohol,
  • dim cigarete,
  • velike visine,
  • kršenje uobičajenog dnevnog ritma,
  • jarko svjetlo,
  • psiho-emocionalni stres,
  • visoka temperatura okoline,
  • hrana bogata nitritima,
  • neki lijekovi (histamin, nitrati).

Znakovi glavobolje klastera

Karakteristična značajka klaster glavobolje je autonomna pratnja napada na strani boli. Najčešće su suzenje i crvenilo bjeloočnice, začepljenje nosa. Ostali simptomi (znojenje i oticanje lica, Hornerov sindrom itd.) Mnogo su rjeđi.

Sustavni autonomni poremećaji mogu se javiti i tijekom bolnog napada glavobolje klastera.

Napadi glavobolje klastera prosječno traju 45-90 minuta. a javljaju se u prosjeku s učestalošću 1-3 puta dnevno.

Obično se bol javlja iznenada i brzo, u roku od 5-10 minuta. doseže maksimalni intenzitet. Prateći simptomi, kao kod migrenske glavobolje, mnogo su manje izraženi. Simptom klaster glavobolje su noćni napadi koji bude pacijente u isto doba noći. Glavobolja klastera (klaster glavobolja) stoga se naziva glavoboljom "budilice" jer pacijenta budi poput budilice u određeni sat usred noći. Značajka većine bolesnika s klaster glavoboljom je izgled i psihološke karakteristike bolesnika..

Tko je podložan napadima glavobolje klastera

Pacijenti s klaster glavoboljom često su atletičari, često puše i piju alkohol. Njihovo lice, s lješnjakovim očima, dubokim imitiranim borama, zadebljanom kožom s višestrukim telangiektazijama, podsjeća na „lavlje lice”. Izgled je potpuno suprotan emocionalnim i osobnim karakteristikama. Vanjski hrabar izgled krije osjetljivost, neodlučnost, sklonost tjeskobi i uznemirenosti, potrebu za psihološkom podrškom bliskih ljudi - "mišjeg srca".

Iz povijesti glavobolje klastera (zraka)

Klaster glavobolja jedan je od najtežih oblika primarnih cefalalgija i rijetka je u usporedbi s uvjetima kao što su migrena i tenzijska glavobolja. Klaster glavobolja ranije se smatrala varijantom migrenske glavobolje. M. Kunkle (1952.) prvi je put izraz "nakupina" upotrijebio za označavanje učestalosti niza napadaja boli kod ove bolesti. Zasluga izoliranja klaster glavobolje u zaseban klinički oblik i opisivanja karakterističnih kliničkih znakova pripada norveškom istraživaču O. Sjaastadu. Upravo su njegova istraživanja osnova za dijagnostičke kriterije korištene kasnije u Međunarodnoj klasifikaciji glavobolje.

Cirkadijski ritmovi i klaster glavobolja

Teorija biološkog sata proizašla je dijelom iz cikličke prirode klaster glavobolja i činjenice da se često pojavljuju u isto doba dana tijekom ciklusa. Cirkadijska učestalost napada i učestalost uočena u klaster razdoblju ukazuju na dezorganizaciju bioloških ritmova, što sugerira na uključenost hipotalamusa u patofiziologiji klaster glavobolje. Nedavna ispitivanja funkcionalnih i strukturnih neuroimaginga podržavaju ovu pretpostavku, ukazujući na promjene u ovom određenom području. Oko 50% napada glavobolje javlja se noću. Razina izlučivanja melatonina strogo odgovara cirkadijanskim ritmovima, koje regulira suprahiasmalna jezgra. Cirkadijski ritam pružaju svjetlosni signali koji prolaze između mrežnice i hipotalamusa. Normalni noćni vrhunac lučenja melatonina slabi tijekom akutne faze klaster glavobolje i izlučivanje njegovih metabolita je oslabljeno. Dvije pozitivne studije s malim brojem pacijenata pokazuju djelotvornost melatonina u liječenju klaster glavobolje.

Kriteriji glavobolje klastera

U Međunarodnoj klasifikaciji glavobolje ICGB, klaster glavobolja odnosi se na primarne oblike glavobolje.

Glavobolju nakupina (zraka) u epizodnim i kroničnim oblicima karakteriziraju:

  • Najmanje 5 napadaja koji zadovoljavaju kriterije: jaka, jednostrana orbitalna ili vremenita bol koja traje 15 do 180 minuta.
  • Imati barem jedan od sljedećih simptoma na strani boli: suzne oči, začepljenost nosa, edem kapaka, znojenje na prednjoj strani glave ili lica, mioza i / ili ptoza, nemogućnost mirovanja.
  • Učestalost napada od 1 do 8 dnevno.
  • Glavobolja nije povezana s drugim uzrocima.