Glavni > Skleroza

Intrakranijalni tlak. Simptomi u odraslih, kako odrediti, uzroci i liječenje

Simptomi poremećaja intrakranijalnog tlaka izazivaju veliku zabrinutost u bilo kojoj dobi. U odraslih, ovo stanje tijela može dovesti do trajne invalidnosti i kroničnih patologija..

Pojam intrakranijalnog tlaka i standardni pokazatelji

Izraz "intrakranijalni tlak" koristi se za označavanje pritiska na intrakranijalne formacije cerebrospinalne tekućine - cerebrospinalne tekućine koja cirkulira u komorama mozga, središnjem kralježničkom kanalu, između moždanih ovojnica, kao i u prostoru između moždanih hemisfera i lubanjskog svoda.

Za odraslu osobu indikator intrakranijalnog tlaka smatra se normalnim, koji je u rasponu od 2 do 12 mm Hg kada se mjeri u ležećem položaju. To odgovara približno 100-200 mm vodenog stupca.

Zašto se intrakranijalni tlak povećava ili smanjuje?

Intrakranijalni tlak (simptomi kod odraslih pojavljuju se u dolje prikazanim slučajevima) karakterizirani su sljedećim znakovima:

  • prisutnost prepreka za odljev cerebrospinalne tekućine iz lubanjske šupljine;
  • kraniocerebralna trauma različite težine;
  • intoksikacija;
  • akutni poremećaj cerebralne cirkulacije (moždani udar, prolazni ishemijski napadi, hipertenzivna kriza, krvarenje kao posljedica puknuće aneurizme);
  • osteohondroza vratne kralježnice;
  • prisutnost volumetrijskih procesa u lubanjskoj šupljini (cista, hematom, tumori različite prirode);
  • prisutnost upalnih bolesti u lubanjskoj šupljini (meningitis, encefalitis, apsces);
  • višak vitamina u tijelu;
  • edem mozga;
  • bolesti unutarnjih organa (jetrena encefalopatija);
  • povećanje količine cerebrospinalne tekućine;
  • pregrijavanje tijela;
  • prekomjerna koncentracija ugljičnog dioksida u krvi;
  • kršenje venskog odljeva iz lubanje, na primjer, zbog smanjenja tona stijenke venskih žila;
  • dismetabolički procesi (pretilost);
  • prisutnost urođenih mana.

Zasebno se razlikuje takozvana benigna - idiopatska intrakranijalna hipertenzija..

Među čimbenicima rizika za ovo stanje razlikuju se sljedeći razlozi:

Endokrine bolesti
  • trudnoća;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva;
  • insuficijencija nadbubrežne funkcije;
  • hipo- ili hiperfunkcija štitnjače;
  • hiperaldosteronizam;
  • nepravilan menstrualni ciklus.
Patologija iz krvnog sustava
  • anemija;
  • hiperkoagulacija.
Uzimanje lijekova
  • tetraciklin;
  • nitrofurani;
  • sulfametoksazol;
  • penicilin;
  • glukokortikosteroidi, uključujući njihovo naglo ukidanje;
  • amiodaron;
  • ciklosporin;
  • vitamin A.

Smanjen intrakranijalni tlak i njegovi simptomi kod odraslih javljaju se u sljedećim slučajevima:

  1. Hipotenzija koja proizlazi iz medicinskih postupaka poput lumbalne punkcije.
  2. Smanjenje intrakranijalnog tlaka također je uzrokovano kirurškom intervencijom u glavi ili kralježnicama ako je integritet moždanih ovojnica oštećen kao rezultat operacije.
  3. Ozljede koje su dovele do puknuća tvrde moždine. To također uključuje sve situacije kada i najmanji, na prvi pogled, učinak dovodi do oštećenja (kašljanje, kihanje, snažni sportski treninzi).
  4. Patološka stanja sistemske prirode, poput uremije, dismetaboličke kome, dehidracije.
Shema povećanja intrakranijalnog tlaka.

Odvojeno se razlikuje spontana (ili idiopatska) intrakranijalna hipotenzija - situacija kada se ne može utvrditi lokalizacija curenja cerebrospinalne tekućine i uzrok pada intrakranijalnog tlaka.

Simptomi visokog i niskog intrakranijalnog tlaka

Intrakranijalni tlak (simptomi kod odraslih su nespecifični i mogu se zamijeniti s uobičajenom malaksalošću) očituje se sljedećim simptomima:

  1. Glavobolje koje su mutne, pucajuće prirode i lokalizirane su uglavnom u frontalnom i zatiljnom dijelu ili su difuzne. Za razliku od boli tijekom napada migrene, osjećaj nije koncentriran na jednu stranu i ovisi o dobu dana - najaktivniji je noću i ujutro. Učinak uzimanja analgetika je slab ili nikakav.
  2. Oštećena vizualna percepcija (dvostruki vid, zamagljen vid predmeta, oštećenje ili potpuni nestanak perifernog vida). U nekim slučajevima postoje napadi potpune sljepoće ili subjektivni osjećaj magle pred očima. Objektivno se u ovom slučaju bilježi smanjenje aktivnosti zjenične reakcije na svjetlost..
  3. S izraženim porastom intrakranijalnog tlaka moguća je deformacija očnih jabučica, sve do nemogućnosti potpunog zatvaranja kapaka.
  4. Vrtoglavica, nesigurnost u hodu.
  5. Odsutnost, oštećenje pamćenja, smanjena sposobnost koncentracije.
  6. Povećana pospanost.
  7. Nestabilnost krvnog tlaka - njegove fluktuacije prema gore i hipotenzija.
  8. Mučnina, povraćanje.
  9. Letargija, umor, astenizacija.
  10. Zimica.
  11. Poremećaji raspoloženja: epizode depresije, nagle promjene u emocionalnoj pozadini.
  12. Preosjetljivost kože.
  13. Bolovi u zatiljku i kralježnici.
  14. Poremećaj ritma disanja, otežano disanje.
  15. Pareza mišića.

Prisutnost jednog od ovih simptoma još ne ukazuje na prisutnost sindroma intrakranijalne hipertenzije, međutim kombinacija nekoliko znakova u jednog pacijenta razlog je za detaljniji pregled. Smanjenje intrakranijalnog tlaka u odraslih najčešće se očituje kao glavobolja..

Može imati lokalni i difuzni karakter i ovisi o položaju tijela pacijenta. U sjedećem i stojećem položaju povećava se i značajno oslabljuje ili potpuno nestaje u ležećem položaju. Glavobolja se često pogoršava brzim pomicanjem glave i hodanjem.

Sindrom boli ima prilično visok intenzitet i može biti popraćen sljedećim simptomima:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • vrtoglavica, osjećaj nesigurnosti;
  • poremećaji vida (dvostruki vid, smanjena vidna oštrina ili djelomični gubitak perifernih područja vidnog polja, fotofobija, okulomotorni poremećaji u obliku nistagmusa);
  • paraliza facijalnog živca;
  • kršenje osjetljivosti;
  • grčeviti napadaji;
  • ukočeni mišići vrata i vrata;
  • buka, zvonjava u ušima;
  • depresivno stanje svijesti;
  • tendencija ubrzanog rada srca - do 100 otkucaja u minuti;
  • bljedilo kože;
  • kršenje ritma disanja (s izraženim smanjenjem - manje od 80 ml vodenog stupca).

Metode dijagnosticiranja intrakranijalnog tlaka

Vodeća metoda za dijagnosticiranje abnormalnosti intrakranijalnog tlaka danas je magnetska rezonancija. Vizualizacijom stanja intrakranijalnih struktura, ova metoda također olakšava diferencijalnu dijagnozu stanja sa sličnim simptomima. Znakovi intrakranijalne hipotenzije na magnetskoj rezonanci su difuzno zadebljanje moždanih ovojnica.

Tomografijom pomoću kontrastnih sredstava akumuliraju se u tvrdoj i mekoj moždanoj ovojnici. Uz to, na nizak intrakranijalni tlak ukazat će pomicanje cerebelarnih struktura ispod razine okcipitalnog foramena, kao i drugi znakovi pomicanja mozga u odnosu na njegov normalan položaj..

Uz to se koriste sljedeće metode:

  1. RTG kostiju lubanje. U slučaju dugotrajnog povećanja intrakranijalnog tlaka na unutarnjoj površini prorijeđenih kostiju lubanje, vidljive su karakteristične promjene koje podsjećaju na digitalne otiske.
  2. Lumbalna punkcija. Izvodeći ovu manipulaciju brzinom protoka cerebrospinalne tekućine, može se pretpostaviti priroda promjene tlaka likvora. Uz to, ova je manipulacija vrlo informativna za diferencijalnu dijagnozu stanja koja vode povećanju intrakranijalnog tlaka: stanje, boja i stanični sastav likvora ukazuju na takve bolesti kao što su meningitis, meningoencefalitis, akutna cerebrovaskularna nesreća..
  3. Pregled fundusa. Tijekom oftalmoskopije stručnjak donosi zaključak o vrijednosti intrakranijalnog tlaka prema stanju krvnih žila fundusa. Na intrakranijalnu hipertenziju ukazat će natečenost glave vidnog živca, zakrivljenost i širenje mrežničnih vena vidljivih na fundusu.
  4. Reoencefalografija. Slabljenje pulsnog vala zabilježeno tijekom studije ukazat će na porast intrakranijalnog tlaka.
  5. Elektroencefalografija. Ova tehnika omogućuje vam prepoznavanje kršenja bioelektrične aktivnosti različitih dijelova središnjeg živčanog sustava, karakterističnog za intrakranijalnu hipertenziju. Osim toga, ova vrsta studije omogućuje u ranim fazama identificiranje jedne od komplikacija - konvulzivne spremnosti..
  6. Izravno mjerenje intrakranijalnog tlaka zahtijeva visokokvalificiranog stručnjaka, sterilne uvjete i dostupnost odgovarajuće medicinske opreme. Mjerenje se vrši punkcijom ventrikula mozga nakon čega slijedi uvođenje katetera.

Prevencija odstupanja od norme intrakranijalnog tlaka

Da bi se spriječio porast intrakranijalnog tlaka, potrebno je pažljivo izbjegavati čimbenike koji izazivaju ovo stanje:

  • zaštitite se što je više moguće od stresnih situacija;
  • pridržavati se optimalnog režima i prehrane;
  • redovito vježbajte na svježem zraku.

Održavanje optimalne prohodnosti dišnih putova učinkovit je način prevencije intrakranijalne hipertenzije..

Ljudi koji imaju tendenciju povećanja intrakranijalnog tlaka ili u anamnezi intrakranijalna hipertenzija trebaju slijediti niz mjera predostrožnosti:

  • ograničiti unos ili potpuno napustiti upotrebu vazodilatatora;
  • uspostaviti optimalan režim pijenja, smanjujući količinu potrošene tekućine na 1,5 litre dnevno.

Dodatna mjera opreza bila bi spavanje na krevetu s malo podignutim glavom..

Metode za liječenje visokog i niskog intrakranijalnog tlaka

Intrakranijalna hipotenzija u nekim slučajevima ima tendenciju nazadovanja sama od sebe. Stoga je strategija upravljanja takvim pacijentima konzervativna. Liječenje intrakranijalne hipotenzije svodi se u većini slučajeva na masivnu hidrataciju pacijentovog tijela i unos kofeina u pozadini odmora u krevetu i ograničenja svakog napora.

Međutim, kada je spontana intrakranijalna hipotenzija otporna na konzervativno liječenje, pribjegavaju se takvim manipulacijama kao što je plastifikacija tvrde dure ili uvođenje male količine vlastite krvi pacijenta u epiduralni prostor (tzv. Krvni flaster). Ovi medicinski postupci osmišljeni su tako da eliminiraju nedostatak tvrde ovojnice, koja je izvor curenja cerebrospinalne tekućine..

Lijek

Intrakranijalni tlak (simptomi u odraslih s idiopatskim oblikom patologije nazaduju pod utjecajem konzervativne terapije, koja se svodi na uzimanje diuretika) zahtijeva pažljivo liječenje, u kojem je potrebno uzeti u obzir ozbiljan učinak lijekova na metaboličke procese.

Potrebne su posebne mjere opreza pri kombiniranju diuretičke terapije s fizioterapijskim metodama, jer takva kombinacija može povećati gubitak tekućine. Za učinkovito uklanjanje viška tekućine iz tijela najčešće se preporučuju hidroklorotiazid ili Diacarb..

HidroklorotiazidDiakarb
Mehanizam djelovanjaBlokira reapsorpciju kloridnih i natrijevih iona u proksimalnim bubrežnim tubulima.Inhibira aktivnost enzima karboanhidraze, što dovodi do sljedećih učinaka:

  • povećanje oslobađanja iona kalija, magnezija i vode;
  • smanjeno lučenje cerebrospinalne tekućine;
  • antikonvulzivno djelovanje.
Način primjenePočetna doza kreće se od 25 do 100 mg dnevno dnevno ili jednom u dva dana.

Održavanje - 25-50 mg dnevno svaki dan ili svaki drugi dan.

Da bi se postigao maksimalni diuretski učinak, unos se provodi prema 1 od sljedećih shema:

  • 1 put u 2 dana;
  • 2 dana zaredom, nakon čega slijedi jednodnevna pauza.

Dnevna doza je 250-375 mg.

Nuspojave
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • poremećaji osjetljivosti;
  • kršenje srčanog ritma;
  • promjene u staničnom sastavu krvi;
  • smanjena otpornost tijela na glukozu;
  • alergijske reakcije.
  • grčevi u mišićima;
  • pospanost;
  • kršenje osjetljivosti;
  • smanjenje broja krvnih zrnaca;
  • zakiseljavanje unutarnjeg okoliša tijela;
  • stvaranje bubrežnih kamenaca (s produljenom uporabom);
  • mučnina;
  • alergijske reakcije.
Kontraindikacije
  • oštećena bubrežna funkcija;
  • nedovoljan sadržaj kalija i magnezija;
  • dob mlađa od 3 godine;
  • individualna netrpeljivost.
  • akutna disfunkcija bubrega;
  • zatajenje jetre;
  • dijabetes;
  • trudnoća i razdoblje dojenja;
  • individualna netrpeljivost.

Intrakranijalni tlak (simptomi kod odraslih mogu poremetiti performanse) vrlo negativno utječe na stanje živčanog tkiva. Da bi se spriječile negativne posljedice i uklonili trofični poremećaji koji su se već pojavili, preporučuje se upotreba lijekova metaboličkog djelovanja, kao i nootropnih lijekova.

Kako bi se poboljšala mikrocirkulacija u moždanom tkivu, koriste se sljedeći lijekovi:

  • Cavinton (Vinpocetine);
  • Trental (pentoksifilin);
  • Curantil.

Pri odabiru lijeka i režima liječenja potrebno je uzeti u obzir prisutnost ili odsutnost kontraindikacija kod pacijenta na uporabu vazodilatacijskih lijekova, kao i moguće nuspojave.

VinpocetinPentoksifilinCurantil
Nuspojave
  • arterijska hipotenzija;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • pojava ekstrazistola;
  • usporavanje intraventrikularnog provođenja;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • poremećaji spavanja.
  • vrtoglavica;
  • poremećaj vizualne percepcije;
  • glavobolja;
  • subjektivni osjećaj valunga;
  • kršenje srčanog ritma;
  • alergijske reakcije.
  • crvenilo kože lica;
  • pojačani puls ili usporeni rad srca;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • mučnina, dispeptični sindrom;
  • smanjeno zgrušavanje krvi;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • buka u glavi;
  • alergijske reakcije;
  • osjećaj slabosti;
  • bolovi u zglobovima i mišićima.
Kontraindikacije
  • ozbiljni poremećaji u ritmu otkucaja srca;
  • ishemijska bolest srca u teškim varijantama svog tijeka;
  • hemoragijski moždani udar u akutnom razdoblju;
  • trudnoća;
  • dojenje;
  • svi slučajevi individualne netolerancije ili preosjetljivosti na komponente lijeka.
  • akutni infarkt miokarda;
  • intenzivno krvarenje;
  • cerebralna krvarenja;
  • trudnoća i razdoblje dojenja;
  • dob mlađa od 18 godina;
  • preosjetljivost na lijek.
  • akutna ishemija miokarda;
  • ateroskleroza arterija;
  • niski krvni tlak;
  • dekompenzirano zatajenje srca;
  • teška arterijska hipertenzija;
  • začepljenje bronhijalnog stabla;
  • oštećenje bubrega i jetre.
Način primjeneJednokratna doza od 5-10 mg; učestalost prijema 2-3 puta dnevno tijekom 1-2 mjeseca.400 mg 2-3 puta dnevno (ovisno o kliničkoj situaciji) tijekom 1-2 mjeseca.75 mg 2-3 puta dnevno (primjenu treba provoditi pod kontrolom pokazatelja zgrušavanja krvi)

Intrakranijalni tlak (simptomi u odraslih zahtijevaju razlikovanje od ostalih bolesti) može biti manifestacija drugih ozbiljnijih stanja. U ovom je slučaju glavni smjer terapije etiotropni tretman - skup mjera usmjerenih na uzrok patologije.

Ako se otkrije bakterijski proces, propisana je antibiotska terapija; u slučaju virusnih lezija - masivna infuzijska terapija pod kontrolom intrakranijalnog i arterijskog tlaka. Ako je uzrok bolesti kršenje moždane cirkulacije, vazoaktivna terapija postaje glavna - sredstvo usmjereno na sprečavanje ishemijskog oštećenja moždanog tkiva.

S ozbiljnim edemom moždanih ovojnica, glukokortikosteroidni lijekovi uključeni su u terapijski režim.

Terapija lijekovima za intrakranijalnu hipotenziju svodi se na uvođenje intravenske izotonične otopine natrijevog klorida (od 1000 do 1500 ml) i supkutanu primjenu 1% otopine kofeina. U nekim se slučajevima donosi odluka o ubrizgavanju 10-120 ml izotonične otopine natrijevog klorida u subarahnoidni prostor..

Preporučena prehrana

Terapijski režimi za intrakranijalnu hipertenziju najučinkovitiji su u pozadini optimalnog režima pijenja. Količina konzumirane tekućine za odraslu osobu postavlja se unutar 1,5 litre dnevno.

Dijagnosticirano smanjenje intrakranijalnog tlaka zahtijeva uvođenje velike količine tekućine u prehranu - oko 3 litre dnevno. Pacijentu se preporuča piti puno tekućine tijekom dana..

Fizioterapija

U liječenju intrakranijalne hipertenzije, sljedeće fizioterapijske tehnike mogu biti učinkovite:

  • magnetoterapija za područje ovratnika;
  • elektroforeza, koja potiče unošenje ljekovitih tvari u tijelo;
  • lagana masaža zone vratnog ovratnika i područja vratne kralježnice;
  • kružni tuš.

Primijenimo akupunkturnu metodu.

Sport i vježbanje

Intrakranijalni tlak je bolje ispraviti uz pomoć složene terapije u pozadini wellness režima. Konkretno, plivanje i, u nedostatku kontraindikacija, jednostavan niz gimnastičkih vježbi pridonose općem jačanju tijela i povećanju njegove otpornosti na provocirajuće čimbenike..

Operativna intervencija

Kirurška intervencija za intrakranijalnu hipertenziju neophodna je kada je povišenje intrakranijalnog tlaka simptom volumetrijskog procesa lokaliziranog u lubanji:

  • s tumorima mozga i njegovih membrana;
  • s opsežnim hematomom (na primjer, zbog puknuća vaskularne aneurizme);
  • za uklanjanje stranog tijela.

U idiopatskoj intrakranijalnoj hipertenziji vrši se zaobilaznica ili dekompresija ovojnica vidnog živca. Takav tretman dovodi do stabilizacije vidnih funkcija, međutim ima prilično visoku učestalost postoperativnih komplikacija u obliku infekcije i žarišnih lezija mozga..

Narodni lijekovi

Lijekovi koje preporučuje tradicionalna medicina uglavnom su primjenjivi za idiopatsku intrakranijalnu hipertenziju i pomoćne su prirode..

Primjer takvog lijeka je sljedeći recept:

  1. Pomiješajte jednake udjele lišća niza i koprive.
  2. 3 žlice dobivene ljekovite sirovine 10 minuta kuhajte u 1 litri vode.
  3. Dobivenu juhu ohladite.

Uzmite 50 ml prije jela.

Postoje naznake učinkovitosti jednostavnijeg recepta: 3 žlice suhog zdrobljenog lista trputca prelijte kipućom vodom u volumenu od 500 ml i ostavite pola sata. Jedna doza uvara je 50 ml; učestalost prijema - 3 puta dnevno. Možete pripremiti narodni lijek u obliku tinkture.

Za to će vam trebati:

  • korijen valerijane;
  • lišće matičnjaka;
  • glog;
  • zelenilo eukaliptusa;
  • zelenilo paprene metvice.

Te se komponente moraju miješati u jednakim omjerima, a puna žlica dobivenih biljnih ljekovitih sirovina mora se preliti votkom ili alkoholom u volumenu od 500 ml. Proizvod treba davati 7 dana na sobnoj temperaturi u potpunoj tami. Nakon tog razdoblja uzimajte 1 ml 3 puta dnevno. Tijek uzimanja takve tinkture je 1 mjesec..

Sok od limuna i med. Da biste pripremili narodni lijek, trebat će vam sok od 1 limuna, pola čaše vode i 2 žlice meda. Pomiješajte sve komponente i pijte. Trajanje liječenja je 20 dana.

Komplikacije

Simptomi intrakranijalne hipertenzije u odraslih, zbog nedostatka pravovremenih mjera, napretka, klinička slika postaje svjetlija:

  • povraćanje postaje češće, što dovodi do dehidracije, popraćeno stalnim štucanjem;
  • poremećaji svijesti razvijaju se u obliku omamljenosti, koja može preći u komu;
  • pojavljuje se konvulzivni sindrom - počevši od pojedinačnih konvulzivnih napadaja, završavajući epileptičkim statusom;
  • s dugotrajnom intrakranijalnom hipertenzijom, kosti svodova lubanje postupno postaju tanje.
  • U nedostatku pravovremenog liječenja ili nepotpunog tijeka postupaka, intrakranijalni pritisak, koji napreduje, može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija:
  • akutno kršenje moždane cirkulacije;
  • progresivne disfunkcije malog mozga, izražene u poremećaju koordinacije pokreta;
  • stiskanje struktura moždanog debla opterećeno je poremećajima srčanog ritma;
  • pareza;
  • poremećaji govora;
  • mentalni poremećaji;
  • poremećaji svijesti do potpunog gubitka;
  • konvulzivni sindrom, epilepsija.

Brojne bolesti koje kompliciraju intrakranijalnu hipertenziju kod odraslih mogu biti fatalne. Poznati su slučajevi benigne intrakranijalne hipertenzije. Ovu vrstu patologije karakterizira spontana regresija, bez ikakvih terapijskih mjera..

Ovaj oblik bolesti je najtipičniji za mlade žene s prekomjernom težinom. Najozbiljnije komplikacije intrakranijalne hipotenzije su meningitis i meningoencefalitis - upalne bolesti mozga i bočnih membrana koje su posljedica prodora infekcije u lubanjsku šupljinu.

To postaje moguće u prisutnosti kvara na tvrdoj мозu.

Najučinkovitiji način suočavanja sa simptomima intrakranijalnog tlaka u odraslih je složeni režim liječenja koji utječe i na uzrok bolesti koja je uzrokovala patologiju i na uklanjanje simptoma bolesti.

Autor: Mayorova Ekaterina Sergeevna

Korisni videozapisi o visokom ili niskom intrakranijalnom tlaku

Dr. Myasnikov o intrakranijalnom tlaku:

Uzroci, simptomi i liječenje intrakranijalnog tlaka:

Povećani intrakranijalni tlak

Opće informacije

Povećani intrakranijalni tlak stanje je u kojem se pokazatelji intrakranijalnog tlaka povećavaju na 20-25 mm Hg. Umjetnost. i više u sinusnoj šupljini strukture dura materine mozga, komora, epiduralnog, subarahnoidnog prostora i općenito - lubanje. Na drugi se način naziva i intrakranijalna hipertenzija..

Patologija uzrokuje intrakranijalni sindrom s nizom kliničkih manifestacija - rastuća glavobolja, mučnina, povraćanje, zamućenje svijesti itd..

Patogeneza

Normalno, pokazatelji intrakranijalnog tlaka ne smiju prelaziti 7-15 mm Hg. Umjetnost. ležati. Oni su osigurani:

  • kruti kostur lubanje i dura mater, koji daje konstantnost volumena u cjelini i zbroj odvojeno uzetih volumena elemenata i struktura;
  • složeni procesi fiziološke regulacije - cerebralni perfuzijski tlak, cerebralno-vaskularni tonus, volumetrijska cirkulacija krvi u mozgu, proizvodnja i resorpcija cerebrospinalne tekućine, propusnost krvno-moždane barijere i koloidno-osmotski zastoj moždane tekućine.

Kada se jedan od navedenih čimbenika, dislokacija mozga promijeni ili je poremećen, treba doći do automatskog aktiviranja kompenzacijske reakcije koja je usmjerena na istiskivanje arterijske vene i krvi iz sinusa i, sukladno tome, arterija, smanjenje volumena cerebrospinalne tekućine istiskivanjem iz komora i smanjenje volumena mozga smanjenjem količine međustanična tekućina.

Primjerice, zbog povišenja arterijskog krvnog tlaka, krvne žile u mozgu se brzo sužavaju, uslijed čega protok krvi u mozgu i intrakranijalni tlak prolaze kroz značajne promjene..

Mehanizam intrakranijalne hipertenzije najčešće se temelji na povećanju volumena intrakranijalnog sadržaja (zbog oslabljenog odljeva ili hiperprodukcije), uključujući cerebrospinalnu tekućinu (likvor), tkivnu tekućinu (s cerebralnim edemom), krv (može biti uzrokovana venskim zagušenjima), kao i pojavu stranih tkiva, na primjer, s onkološkim procesima razvoja tumora. Potonji nemaju samo izravan učinak mase, već i izravno blokiranje protoka likvora. Uz to, patološke promjene u mozgu koje povećavaju pritisak rezultat su takvih procesa kao što su:

  • transudacija uzrokovana citokinima (vazogeni edem);
  • citotoksična oštećenja, koja rezultiraju staničnom smrću i nekrozom (povećani intersticijski tlak);
  • restorativni i upalni procesi koje iniciraju stanice upalnog infiltrata u likvoru kod meningitisa, ventriculitisa itd.;
  • obturacija povezana s urođenim malformacijama, prekomjernim rastom duralnog tkiva, oštećenim venskim odljevom, stvaranjem parenhimske ili intraventrikularne mase cista ili novotvorina;
  • povećanje intravaskularnog volumena;
  • hipoksemija;
  • promjene parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida (hiperkapnija ili hipokapnija);
  • djelovanje metaboličkih srednjih metaboličkih toksina, uključujući neuronske ekscitotoksine;
  • iscrpljivanje energetskih supstrata, na primjer, začepljenjem velikih žila, kontuzijom ili difuznom aksonskom ozljedom, anoksija uzrokovana zastojem srca, hipertenzivna encefalopatija, infekcija encefalitisom, metaboličko trovanje.

Klasifikacija

Ovisno o uzroku, mehanizmu razvoja intrakranijalne hipertenzije i posljedicama, postoje benigni (nema znakova organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava i hidrocefalusa), idiopatski povišeni tlak unutar lubanje i pseudotumor mozga.

Razlozi

Brojni različiti razlozi i čimbenici mogu izazvati povišenje intrakranijalnog tlaka, a uključuju:

  • bilo koje vrste traumatične ozljede mozga;
  • onkologija;
  • intrakranijalno krvarenje i apscesi;
  • hidrocefalus;
  • citotoksični procesi koji uzrokuju oticanje mozga u slučaju trovanja olovom, zatajenje jetre u pozadini Reyeova sindroma, dijabetička ketoacidoza;
  • encefalomeningitis druge encefalopatije.

Simptomi visokog intrakranijalnog tlaka

Klinički hipertenzivni sindrom može se razlikovati s različitom lokalizacijom i prevalencijom patoloških procesa, a ovisi i o brzini njihovog razvoja. Klasični simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka uključuju:

  • česte glavobolje sve veće ozbiljnosti, mogu se zakomplicirati kašljanjem, bolnim porivom za mokrenjem i defekacijom, nalik na djelovanje Valsalvine manevra;
  • Prekidi spavanja zbog glavobolje, prisilnog položaja glave;
  • mučnina;
  • opetovano povraćanje;
  • poremećaji svijesti;
  • magla ispred očiju, moguće zbog zagušenja vena ili otekline optičkog diska;
  • omamljenost;
  • smanjena mentalna izvedba;
  • kršenje respiratorne funkcije;
  • bradikardija i povišeni krvni tlak;
  • grčeviti napadaji.

Dugotrajna intrakranijalna hipertenzija može izazvati oštećenje vida, kao i druge znakove:

  • gubitak apetita;
  • stalna pospanost;
  • poteškoće s buđenjem ujutro;
  • kršenje koncentracije;
  • pozitivna reakcija na Babinskyjev patološki refleks.

Simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka u dojenčadi

Prvi znakovi kod bebe su veliki opseg glave, izbočenje fontanela, povećani refleksi i toničnost, dijete ne može gledati prema gore. U kroničnom hidrocefalusu mogu se uočiti manifestacije spastičnih donjih ekstremiteta, a u budućnosti se razvijaju problemi s inkontinencijom i učenjem.

Za razliku od odraslih, kod djece u budućnosti patologija uzrokuje trijadu kliničkih manifestacija: paroksizmalne glavobolje (debi u dobi od 5-7 godina), okulomotorni poremećaji i oštećenje vida (najčešće je to paralitički konvergentni strabizam, nistagmus).

Analize i dijagnostika

Postoji nekoliko načina za mjerenje intrakranijalnog tlaka. Najčešća metoda je neizravna - uspostavljanjem pritiska u šupljini kralježničkog subarahnoidnog prostora u području pojasa kao rezultat kičmene punkcije. Međutim, ova tehnika nije pouzdana u slučajevima, na primjer, novotvorina u mozgu - kada je veza između intrakranijalnog i kralježničkog prostora prekinuta. Specijalizirane klinike mogu provoditi invazivna mjerenja tlaka u moždanim strukturama pomoću specijaliziranih senzora.

Sigurnija metoda je ultrazvuk, magnetska rezonancija ili računalna tomografija. Neurološki i fizički pregledi, CT, EEG, angiografija, otkrivanje meningealne infekcije, kao i objektivni znakovi kao što su:

  • edem optičkog diska;
  • odstupanja od norme ispitivanja elektrolita, toksikoloških ispitivanja, testova likvora, testova funkcije jetre, ispitivanja funkcioniranja sustava za izlučivanje;
  • povećani osmotski tlak ekstremiteta i u cerebrospinalnoj tekućini;
  • radiografski uočljive tipične promjene na kostima lubanje.

Ako se sumnja na rak, može se preporučiti biopsija.

Liječenje

Taktika liječenja intrakranijalne hipertenzije odabire se pojedinačno i s oprezom. Temeljni čimbenik je uzrok razvoja patologije.

Prve mjere su uporaba osmotskih diuretika, hipertonične otopine NaCl. Pomoćna sredstva prve linije su Pentobarbital i Midazol. Korištenje diuretika riskira povećanje slijepe točke i razvoj sljepoće zbog pritiska na strukture glave vidnog živca. Stoga liječnici neprestano nadgledaju vidna polja i, ako terapija nije uspješna, odmah izvršavaju kiruršku intervenciju za postavljanje lumbalnog ili peritonealnog šanta, a također koriste i intravensku primjenu hipotoničnih otopina..

Ako se utvrde drugi uzroci intrakranijalne hipertenzije, koriste se sljedeće taktike liječenja:

  • za karcinome i vazogenetski edem preporučljivo je koristiti mineralokortikoide;
  • ako se sumnja na infekciju, žarišne lezije, apscese, encefalitis, mogu se propisati antivirusni i antibiotski lijekovi.

Povećani intrakranijalni tlak

Intrakranijalni tlak vrlo je značajan pokazatelj u dijagnozi patologije živčanog sustava, u prirodi tijeka bolesti ne samo mozga, već i leđne moždine..

Ova vrsta hipertenzije odražava razinu pritiska tekućine u moždanim komorama, koja cirkulira kralježničkim kanalom. Kvantitativno je moguće izmjeriti pokazatelj intrakranijalnog tlaka samo punkcijom kanala ili moždanih komora. Nije svaki liječnik sposoban pravilno izvesti postupak. Ne izvodi se ambulantno, samo u bolnici. Postoje situacije kada se stručnjaci iz neurokirurških klinika ili odjela moraju pozvati na konzultacije i punkciju kralježnice.

Poteškoće nastaju u fazi procjene pokazatelja. Interpretacija povišenog intrakranijalnog tlaka komplicirana je velikim "rasponima" pokazatelja: u mm vodenog stupca - 60-200, u mm Hg - 3-15. Mjerenje nije moguće zamijeniti računalnom tomografijom ili magnetskom rezonancom. Ovi m

Što je?

Povećani intrakranijalni tlak (sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka, intrakranijalna hipertenzija, cerebrospinalna tekućina-hipertenzivni sindrom) klinički je sindrom koji se očituje glavoboljom, mučninom, povraćanjem i ponovljenim poremećajima vida..

Razlozi za razvoj

Povišen intrakranijalni tlak može se pojaviti iz različitih razloga. Na primjer, spontani porast može se primijetiti kod sljedećih patologija:

  • upala i oticanje mozga;
  • cerebrospinalna tekućina nastaje u velikim količinama - ovaj simptom je karakterističan za hidrocefalus;
  • prisutnost u lubanjskoj šupljini tumora, hematoma ili stranog tijela;
  • trovanje i opijenost tijela, kod kojih se u proširenim žilama mozga nalazi velika količina krvi.

Uz to, postoji niz bolesti koje neizbježno dovode do povećanja intrakranijalnog tlaka:

  • hemoragični ili ishemijski moždani udar i, općenito, bilo koji poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • ozljeda moždanog tkiva - na primjer, modrice ili potres mozga različitog stupnja;
  • meningitis, encefalitis, ventriculitis - ove su patologije popraćene upalom membrana mozga;
  • trovanje otrovnim plinovima i bilo kojim otrovnim tvarima;
  • subduralni i epiduralni hematomi;
  • hidrocefalus;
  • patologija razvoja i strukture mozga urođene prirode.

Prvi znakovi

S porastom intrakranijalnog tlaka, simptomi obično pokazuju niz često uočenih znakova:

  • glavobolje,
  • oštećenje vida,
  • vrtoglavica,
  • odvlačenje pažnje,
  • oštećenje pamćenja,
  • pospanost,
  • nestabilnost krvnog tlaka (hipertenzija ili hipotenzija),
  • mučnina,
  • povraćanje,
  • letargija,
  • brza zamornost,
  • znojenje,
  • zimica,
  • razdražljivost,
  • depresija,
  • promjene raspoloženja,
  • povećana osjetljivost kože,
  • bolovi u kralježnici,
  • poremećaji disanja,
  • dispneja,
  • pareza mišića.

Simptomi

Razmotrite glavne simptome povišenog intrakranijalnog tlaka u odraslih koji utječu na dobrobit osobe:

  1. Jedan od prvih simptoma povišenog intrakranijalnog tlaka je trajna glavobolja koja započinje buđenjem i pogoršava se noću ili navečer. Nelagoda uzrokovana povećanim intrakranijalnim tlakom može se pojačati kašljanjem ili drugim naglim pokretima glave.
  2. Zajedno s upornom glavoboljom, mučnina (bez povraćanja) smatra se karakterističnim simptomom..
  3. Oštra promjena mentalnog, mentalnog stanja još je jedan signal koji može biti uzrokovan intrakranijalnom hipertenzijom (može se manifestirati kao pretjerana razdražljivost, spora brzina donošenja odluka i drugi uočljivi poremećaji u ponašanju). U rijetkim slučajevima (u nedostatku odgovarajućeg liječenja) ovi poremećaji mogu dovesti do patološke utrnulosti, pa čak i kome..
  4. Povremeni skokovi tlaka, moguća su česta nesvjestica.
  5. Bolovi u očnim jabučicama, dvostruki vid, modrice ispod očiju.
  6. Pretjerano znojenje.

Ti se simptomi često pogoršavaju promjenom atmosferskog tlaka, tijekom oštre promjene vremena. Glavobolja može biti gora kada ležite. To je zbog poremećene cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Kako se mjeri intrakranijalni tlak?

Potrebno je razlikovati arterijski od intrakranijalnog tlaka. U prvom je slučaju dovoljno upotrijebiti tonometar, mehanički ili elektronički, a to možete učiniti i sami. ICP mjeri bolničko osoblje. Ovaj je postupak prilično traumatičan i može se provoditi uglavnom kod ozbiljno bolesnih pacijenata kako bi se pravovremeno spriječila prijetnja njihovom životu..

Postoji nekoliko načina za mjerenje intrakranijalnog tlaka u jedinici za neurološku rehabilitaciju:

  1. Subduralna metoda. Koristi se rijetko i u posebno teškim slučajevima. Posebnim alatom u koštanom tkivu lubanje napravljena je mala rupica. Tamo je postavljen subduralni senzor uz pomoć kojeg se vrše mjerenja.
  2. Epiduralna metoda. Epiduralni senzor smješten je u rupu između lubanje i moždanih ovojnica.
  3. Kroz intraventrikularni kateter. Ovo je najsuvremenija i najpouzdanija metoda za određivanje ICP-a. Kateter se umetne u šupljinu lubanje kroz rupu koja može doći do bočne komore mozga. Zahvaljujući njemu moguće je ne samo izmjeriti intrakranijalni tlak, već i ispumpati višak cerebrospinalne tekućine.

ICP se može okvirno odrediti pomoću MRI ili elektroencefalografije, kada se procjenjuju pokazatelji bioelektrične aktivnosti mozga. Njihove fluktuacije mogu ukazivati ​​na kršenje ICP-a. Uz to, oftalmolog temeljitom analizom fundusa može otkriti i intrakranijalnu hipertenziju..

Kod kuće nije moguće odrediti razinu pritiska. Stoga biste trebali pažljivo pratiti svoje stanje, a ako se karakteristični znakovi ponavljaju, obratite se liječniku.

Komplikacije i posljedice

Posljedice povećane ICP mogu se okarakterizirati na sljedeći način:

  1. Kompresija moždanog tkiva s kroničnim povećanjem ICP. Dovodi do smrti živčanih stanica u kori i bijeloj tvari, što može prouzročiti promjene u ponašanju i emocijama. Povećanjem pritiska cerebelum najčešće pati, što se očituje poremećenom koordinacijom pokreta i smanjenjem snage udova.
  2. Zastoj cerebralne cirkulacije. Pojavljuje se kada tlak cerebrospinalne tekućine dosegne 400 mm vode. Umjetnost. U tom slučaju, likvor stisne žile i živčano tkivo i zaustavlja metaboličke procese u mozgu. Javlja se ishemijski moždani udar. Neuroni mozga umiru, njegovo tkivo omekšava.
  3. Oštećenje struktura moždanog debla. Povećanje ICP uzrokuje pomicanje različitih moždanih struktura. U tom slučaju pati moždano stablo, što uključuje produženu i produženu moždinu, pons varoli i mali mozak. Gornji dijelovi moždanog stabla zabijeni su u hemisfere, a donji su stegnuti u okcipitalnom foramenu. Istodobno se razvijaju karakteristični simptomi: smanjenje temperature, usporavanje rada srca, simetrično širenje zjenica bez reakcije na svjetlost, smanjenje tonusa mišića, kršenje refleksa.
  4. Oštećenje vida. Cerebrospinalna tekućina skuplja se u kanalu oko vidnog živca i sabija ga. Pritisak dovodi do smrti živčanih vlakana, edema vidne bradavice smještene u mrežnici. U budućnosti se upalni fenomeni šire na samu mrežnicu, uzrokujući oštećenje vida i sljepoću..
  5. Epileptički sindrom. Kada se stisnu pojedini dijelovi mozga, nastaju žarišta konvulzivnih aktivnosti. U ovom slučaju, osoba ima napadaje nalik epilepsiji. Kratkotrajnog su i imaju povoljan ishod..

Kako liječiti povišeni intrakranijalni tlak?

U odraslih, liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka započinje nakon utvrđivanja uzroka koji je doveo do razvoja bolesti.

Prva faza - uklanjanje uzroka bolesti.

  • u slučaju da je intracerebralna masa - tumor, hematom, aneurizma - dovela do povećanja intrakranijalnog tlaka, nakon odgovarajućeg dodatnog pregleda izvodi se hitna kirurška intervencija (uklanjanje mase).
  • u slučaju prekomjernog lučenja cerebrospinalne tekućine u hidrocefalusu, izvode se operacije manevriranja čija je svrha stvoriti dodatni izlazni put za cerebrospinalnu tekućinu, što dovodi do smanjenja intrakranijalnog tlaka.

Druga faza - medicinska korekcija razine intrakranijalnog tlaka. U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • osmodiuretici (manitol, glicerol), čije je djelovanje usmjereno na smanjenje količine cerebrospinalne tekućine;
  • petlji diuretici (furosemid);
  • hormonalni lijekovi (deksametazon);
  • dijakarb;
  • neuroprotektivna sredstva (glicin).

Treća faza - manipulacije drogom:

  • ventrikularna punkcija, dekompresijska kraniotomija dizajnirani su za smanjenje volumena likvora u šupljini lubanje.

Faza četiri - Dijetalna terapija:

  • ograničiti količinu tekućine i soli koja ulazi u tijelo, što odgovara prehrani br. 10, 10a.

Peti stupanj - uporaba tehnika ručne terapije, hiperbarična oksigenacija, kontrolirana arterijska hipotenzija, hiperventilacija.

Izuzetno je rijetko tijekom pojačanog liječenja da se može javiti smanjeni intrakranijalni tlak čiji su simptomi:

  • pospanost;
  • slabost;
  • glavobolje, pojačane pokretima glave;
  • vrtoglavica;
  • mučnina i povračanje.

Liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka trebalo bi biti sveobuhvatno..

Fizioterapija i plivanje

Dozirana tjelesna aktivnost povećava tonus mišića cervikobrahijalne regije, eliminirajući tako grčenje mišića. Zategnuti mišići mogu stisnuti žile koje odvode krv iz mozga. Sve vježbe rade se polako i glatko. Svaki se ponavlja 2-3 minute, postupno povećavajući broj ponavljanja.

  • maksimalno produženje glave prema naprijed i prema dolje;
  • klizanje brade niz prsnu kost i natrag;
  • dok udišete, podignite bradu i zadržite dah 5 sekundi. Polaki izdah - glava se spušta na prsa;
  • nagib glave. Pokušajte desnim uhom dodirnuti desno rame, a zatim isto lijevoj strani;
  • gledamo ispred sebe. Vrh nosa ostaje nepomičan dok se brada pomiče prema gore i udesno. Tada se glava vraća u prvobitni položaj. Brada se podiže gore i ulijevo;
  • držite glavu ravno, polako je okrećite udesno dok se ne zaustavi, a zatim na drugu stranu.

Narodni lijekovi

Nemoguće je u potpunosti izliječiti povišeni intrakranijalni tlak samo receptima iz kategorije tradicionalne medicine - nužan je posjet liječniku i primanje recepata za liječenje lijekovima. Ali kad se pojave prvi znakovi dotične patologije, možete znatno ublažiti svoje stanje sljedećim metodama:

  1. Uzmi umirujuće čajeve s metvicom, matičnjakom. Čak i ako sumnjate da imate visok intrakranijalni tlak, tjeskoba, tjeskoba i nervoza samo će pogoršati stanje..
  2. Prilagodite prehranu - pokušajte ograničiti količinu tekućine i slane / kisele / dimljene hrane.
  3. Upotreba bujona od šipka i gloga umjesto banalne vode prirodni su diuretici koji će smanjiti količinu tekućine u tijelu.
  4. Uzimajte 20 kapi tinkture cvijeta djeteline dnevno. Da biste je pripremili, trebate uliti 2 šalice suhe komponente u litarsku posudu, napuniti sve vodom do polovice staklenke i dolijevati čistim alkoholom. Lijek treba infuzirati najmanje 10 dana.
  5. Pijte mješavinu tinktura. Kupite gotove alkoholne tinkture valerijane, matičnjaka, gloga i eukaliptusa, pomiješajte ih i uzimajte 10-15 kapi dva puta dnevno.

Liječenje tinkturama može se provoditi samo za odrasle, trajanje njihova uzimanja je najmanje 2 tjedna zaredom. Zatim morate napraviti pauzu u liječenju (7 dana) - za to vrijeme možete se sigurno pregledati i dobiti presudu od liječnika.

Ako je potrebno, liječenje se može nastaviti na isti način. Ako se pojave simptomi visokog intrakranijalnog tlaka, također možete koristiti najjednostavniji recept za oblog - pomiješajte jednake količine medicinskog alkohola i ulja kamfora. Ova smjesa mora se nanijeti na glavu, lagano utrljavajući u kožu, zatvoriti / izolirati glavu i izdržati postupak 15 minuta.

Takve obloge treba provoditi najmanje 10, po jedan za svaki dan. Tradicionalna medicina ne bi se trebala smatrati jedinom mogućom u liječenju povišenog intrakranijalnog tlaka. Svi ovi recepti mogu se koristiti kao dodatne mjere utjecaja tijekom složene terapije..

Operacija

Za ozljede glave, fistule i nedostatke moždanih ovojnica, uslijed kojih dolazi do istjecanja cerebrospinalne tekućine, koristi se kirurška intervencija.

  1. Bypass operacija - provodi se dekompresija intrakranijalnih šupljina i stvaraju se obilazni putovi za nesmetano kretanje cerebrospinalne tekućine.
  2. Prodor subduralni i epiduralni - provodi se s ozbiljnim oštećenjima mozga i likvora. Ekstrakcija ozlijeđenog tkiva vrši se trepanacijom lubanje.
  3. Spinalna slavina - To se radi za mjerenje točnog tlaka. Ako nema dovoljno tekućine za normalno funkcioniranje, fiziološka otopina se ulije u količini koja nije dovoljna.

Operacije se izvode u kritičnim situacijama i ne preporučuju se ako postoji šansa da se stanje normalizira konzervativnom terapijom.

Prevencija

Prevencija razvoja intrakranijalne hipertenzije uključuje:

  • pravodobno i aktivno liječenje neuroinfektivnih bolesti;
  • prevencija kraniocerebralnih ozljeda;
  • pravodobna korekcija poremećaja likvidnosti, cirkulacije krvi;
  • racionalno vođenje trudnoće i porođaja;
  • izbjegavanje mentalnih i fizičkih preopterećenja;
  • poštivanje dnevne rutine;
  • odbacivanje loših navika.

Povećanje intrakranijalnog tlaka ne treba podcjenjivati. Ublaživači boli i antispazmodici ne mogu izliječiti bolest. Potrebna je temeljita medicinska dijagnoza i kompetentno liječenje, koje se propisuje ovisno o uzrocima patologije. Ne oslanjajte se na tradicionalnu medicinu. Samo visoko profesionalna medicinska njega može vam učiniti život dugim i ispunjenim.