Glavni > Komplikacije

Neurinoma: simptomi, liječenje i posljedice

Neurinoma je benigna patologija koja tvori novotvorinu koja prerasta u mijelinski sloj neuronskog aksona. Tumor se sastoji od Schwannovih stanica. Bolest se naziva švannom ili neurilemmoma.

Pogođeni živac je nadražen, funkcije su oslabljene. Dolazi do kompresije susjednih tkiva. Simptomi neuroma zviždukati će s mjesta žarišta. Obično se dogodi oštećenje slušnog živca, 8 parova kranijalnih živaca i korijena kralježnične kralježnice. Ponekad se pronađu tumori facijalnog živca. Mogu biti zahvaćeni trigeminalni, vagusni i glosofaringealni živci. Benigni proces uključuje trup perifernog živca udova, ždrijela i organa probavnog trakta. S patologijom se može oštetiti ovojnica bilo kojeg živca. Bolest pogađa sve dobne skupine. Uglavnom se dijagnosticira kod žena.

Prema ICD-10, neuroma je označena kodom D36.1. Među novotvorinama unutar lubanje, švannom se javlja u 14% slučajeva..

Etiologija i vrste bolesti

Neurom je karakteriziran sporim rastom i odsutnošću stanica karcinoma. U nekim se slučajevima pojavio maligni švanom. Patologija ima zajednički naziv za sljedeće vrste:

  • Mortonov neurom je novotvorina plantarnog živca stopala. Nastala između prstiju. Obično je zahvaćen jedan ud, ponekad 2.
  • Neoplazma koja utječe na kralježnicu razvija se u prsnom ili cervikalnom području. Obično nastaje u području kralježnice kralježnice. Neurinoma je na prvom mjestu među patologijama kralježnice. Kada tumor napadne intervertebralne pukotine, razvija se švannom vrata. S patologijom, kosti su deformirane.
  • Tumor na mozgu ima membranu koja je ograničena od susjednih tkiva. Polako se razvija.
  • Akustični švannom obično zahvaća jednu stranu glave. Polako raste. Simptomi su isti za lijevo i desno uho.

Neurinomi se nalaze u trigeminalnom živcu, vestibularnom pužnom, okularnom i perifernom. Također, dijagnosticiraju se novotvorine potkoljenice i medijastinuma..

Utvrđeni su točni uzroci nastanka patologije, poput većine benignih tumora. Novotvorina tvori Schwannov sincicij iz kojeg stanice slučajno rastu. To je zbog kromosomskih abnormalnosti. U proces su uključena 22 kromosoma.

Nisu utvrđeni ni pravi faktori koji utječu na genetske mutacije. Znanstvenici povezuju neke razloge koji mogu biti preduvjeti za neurinom:

  • Ljudi čiji su bliski rođaci doživjeli ovaj problem skloni su bolesti..
  • Profesionalni troškovi koji prisiljavaju osobu na dulji kontakt s radioaktivnim i kancerogenim komponentama.
  • Izloženost visokim dozama zračenja u djetinjstvu.
  • Schwannom može stvarati tumore susjednih tkiva.
  • Povijest neurofibromatoze pacijenta ili njegovih krvnih srodnika.

Nasljedno podrijetlo novotvorine smatra se najčešćim.

Klinička slika

Prisutnost novotvorine karakteriziraju poznati znakovi za sve benigne tumore. Na primjer, neurinoma perifernih živaca narušava osjetljivost udova..

Veličina čvorova utječe na težinu simptoma. Ali čak i manji tumori izazivaju nelagodu. Bolest ima različita imena, ali svi opisuju jedan problem:

  • Razvojem neurileme kralježnice javljaju se bolovi, poprečni i autonomni poremećaji. Ako su zahvaćeni završeci prednjih živaca, bilježi se potpuna ili djelomična paraliza mišića u području novotvorine. Ako se tumor pojavi u leđnom korijenu, opažaju se trnci i utrnulost mišićnog tkiva. U početku se bolest periodično manifestira. Simptomi s vremenom postaju stabilni. Sindrom boli se povećava kada pacijent zauzme vodoravni položaj. Ako je gornja kralježnica oštećena, osoba primjećuje bolove u prsima, lopaticama i vratu. Ako je tumor nastao na dnu leđne regije, na primjer, na razini L2 i L3 kralješaka, u donjem dijelu leđa postoji bol, koja zrači udova. Dolazi do kompresije ishijadičnog živca, pacijent primjećuje akutnu bol kad se noga pomiče. S parezom stopala zbog oštećenja radikularnog kanala u kralježnici, pacijent ne može stajati na prstima, postoji sindrom "opuštenog stopala".
  • S Mortonovim švannogliomom, čvor se nalazi na stopalu, posebno između prstiju. U fazi formiranja, perineuralni čvor izaziva neugodne senzacije nakon uklanjanja cipela. Bol se pojačava tijekom hodanja, trčanja, hodanja u petama. Ako stisnete nogu, bol će se povećati. Neki pacijenti osjećaju strani predmet na oštećenom području. U početku se sindrom boli javlja pod utjecajem vanjskih čimbenika. Tada postaje konstantno pulsirajuće.
  • Tumor cerebelarnog pontinskog kuta ili švannom vestibularnog živca karakterizira polagani asimptomatski razvoj. Dijagnosticira se kod osoba starijih od 40 godina. Obično je zahvaćena jedna strana. Moguć je simetrični raspored novotvorina. Pacijenta ometa stalna buka, sluh je djelomično ili potpuno smanjen. Javljaju se česte vrtoglavice, poremećaj ravnoteže i koordinacije. Veliki ili ogromni švanomi u intrakanalikularnoj regiji vrše pritisak na moždano stablo zajedno s centrima koji su odgovorni za disanje i kretanje u žilama, što pacijentu predstavlja opasnost po život. Razvijaju se kardiovaskularni i respiratorni zastoj.
  • Fibroblastom Gasserovog čvora očituje se bolovima u dijelu lica, ukočenošću. Pacijentu je teško žvakati. Zubi bole. Oštećenje vida razvija se zbog zaglavljivanja vidnog živca. Sluh se pogoršava. Okusi i mirisi su zbunjeni. Oči se izboče. Moguća kapljica mozga.
  • Neurom cauda equina karakterizira lezija živčanog čvora u regiji križnice i trtice. Postoje bolovi u lumbalnoj i sakralnoj kralježnici, simptomatologija je slična išijasu. Bol se može opasati ili pucati, proširiti na stražnjicu i noge. Simptom se pogoršava kada zauzmete ležeći položaj. Pacijent primjećuje jednostranu bol koja se na kraju širi na drugu stranu.
  • Ako je zahvaćen bedreni živac, tijekom hodanja ili podizanja noge osjeća se akutna bol.
  • Medijastinalni švannogliom uglavnom je benigni. Pacijent razvija bolove u prsnoj kosti, respiratorni proces postaje otežan, znojenje se povećava tijekom spavanja i disanje može prestati.
  • U perifernim dijelovima neuromi se razvijaju polako i površno. Tumor je predstavljen malim pojedinačnim zaobljenim čvorom koji raste u smjeru živčanog vlakna. Javljaju se bolni osjećaji, popraćeni parezom mišića.
  • Izvanorganski švanomi retroperitonealne regije utječu na funkcije pararektalne regije, a postoje poremećaji u maloj zdjelici. Trnci i utrnulost u rodnici česti su u žena. Postoji oštra bol u anusu.
  • Kod švannoma pluća rijetki su napadi kašlja ili otežanog disanja, vrućice i bolova u retrosternalnom prostoru. S plućnim patologijama, neuroma se javlja u 2% slučajeva. Tumor je predstavljen jednim čvorom izvan bronha. U rijetkim slučajevima dolazi do endobronhijalnog mjesta.
  • Lemmoblastoma pleuralne šupljine očituje se pomicanjem trbušnih organa, što je karakterizirano pojavom interkostalne boli. Pacijent primjećuje bolove u prsima, kašalj i otežano disanje. Možda je razvoj hipertrofične osteoartropatije u obliku povećanja prvih falanga prstiju.
  • Neuroma vrata očituje se pulsirajućom boli. Ako tumor utječe na tkivo brahijalnog pleksusa, javlja se nelagoda u ključnoj kosti i ramenu.
  • Kad se neurom pojavi na dlanu, tijekom hvatanja i stezanja šake u šaku javlja se pucnjava. Pacijent bilježi potkožnu kapsulu.

Tijekom trudnoće, švanomi brzo rastu. Stoga, u fazi planiranja začeća, liječnici uklanjaju neurom. Nakon uklanjanja, ženi se preporučuje da zatrudni najranije godinu dana kasnije..

Meningiom se može nalaziti ispod malog mozga. Dugo se novotvorina razvija bez boli, kako žarište raste, pojavljuju se znakovi patologije slični neurinomu:

  • Pogoršanje vida;
  • Pucajući bolovi u glavi;
  • Pareza udova.

Meningiom se razlikuje po tome što tumor raste iz arahnoidne membrane mozga. Postoje benigni i maligni oblici.

Dijagnostičke metode

Važno je razlikovati neuromu od maligne novotvorine. Da bi utvrdili točnu dijagnozu, liječnici provode niz studija:

  • Da bi se otkrile diplopija, pareza, disfunkcije gutanja, poremećaji koordinacije i osjeta, preporučuje se sveobuhvatan neurološki pregled..
  • Magnetska rezonancija i računalna tomografija otkrivaju čvorove i najmanje promjene u svim organima i tkivima. Uz pomoć uvedenog kontrasta, slika bolesti se širi. MRI se razlikuje od CT-a po tome što ne ozračuje pacijenta tijekom dijagnoze. Međutim, za svaki slučaj liječnik odabire pojedinačnu metodu za ispitivanje tumora..
  • Ultrazvučna dijagnostika sigurna je, bezbolna i pristupačna metoda za ispitivanje neuroma. Ultrazvuk otkriva promjene u mekim tkivima.
  • U slučaju patoloških procesa u plućima i tkivima torakalne regije, preporučuje se RTG.
  • Ako tumor oštećuje slušni živac, potrebna je audiometrija. Metoda otkriva poremećaje sluha.
  • Da bi se razlikovala neoplazma, izvodi se biopsija tumora, nakon čega slijedi histološki pregled..
  • Pomoćni stadij u dijagnozi zauzimaju laboratorijski testovi urina i krvi. Oni ne otkrivaju tumor, već određuju stanje pacijenta.

Terapijska taktika

Liječenje odabire liječnik na temelju veličine kapsule, lokalizacije i povezanih poremećaja. Obično se operacija uklanjanja novotvorine izvodi ako:

  • Rast čvora aktivno napreduje;
  • Benigna lezija se povećala nakon upotrebe gama noža;
  • Simptomi bolesti ometaju život pacijenta.

U početnoj fazi akustični švanomi rade se mikrokirurškim pristupom, koji omogućuje očuvanje funkcija živca. S uznapredovalom patologijom moguć je potpuni gubitak sluha.

Uklanjanje neuroma događa se izrezivanjem čvora, ponekad zajedno s korijenom živca. Operacija na kralježnici olakšava prisutnost kapsule u novotvorini. Izvodi se laminektomija za ublažavanje kompresije leđne moždine. Pristup karakteriziraju recidivi, međutim on sprječava neurološke komplikacije.

Cyber-nož se koristi za liječenje intrakranijalnih tumora. Pacijent je tijekom postupka budan. Koža i kost nisu oštećene. Rizik od ponovne bolesti je velik.

Periferni facijalni živci liječe se magnetskim pulsom i električnom stimulacijom. Za liječenje kože u stimuliranom području koriste se alkohol i abrazivna pasta, a zatim se poveže elektroda. Učinak se ne proteže na duboke živce.

Tumor ne može sam nestati ili se smanjiti. Ako se otkrije, preporučuje se ne odgađati liječenje.

Postoperativno razdoblje i prognoza

Nakon velikog neuroma i uklanjanja živčanih korijena moguć je gubitak motoričkih funkcija, izraza lica i sluha. Da bi se vratila djelomična osjetljivost i normalizirao tonus mišića u postoperativnom razdoblju, potrebna je masaža. U slučaju značajnih kršenja, pacijentu se daje skupina s invaliditetom.

Rizik od razvoja neuroma nakon uklanjanja sveden je na nulu. Prognoza života je povoljna.

Neurom

Što je?

Neurinoma je benigni tumor koji se razvija iz pomoćnih (Schwannovih) stanica živčanog tkiva koje čine mijelinsku ovojnicu živaca. Žene pate od ove bolesti češće od muškaraca. Kirurško liječenje dovodi do recidiva u trećini slučajeva. Prognoza je povoljna, ali kvaliteta života pacijenata često pati.

Izvana neurinoma izgleda poput čvora guste konzistencije, okruglog ili nepravilnog oblika s kvrgavom površinom. Obično ima kapsulu vezivnog tkiva, što je znatno olakšava uklanjanje.

Uzroci i čimbenici rizika za nastanak neuroma

Do danas je etiologija neuroma i dalje nepoznata. Neoplazma se pojavljuje zbog proliferacije Schwannovih stanica. Zbog toga ima drugo ime - švannom. Prema istraživanjima, razvija se kao rezultat mutacije gena na kromosomu 22. Oni kodiraju sintezu proteina koji inhibira rast mijelinskih stanica ovojnice. Stoga kršenje sinteze ovog proteina dovodi do prekomjerne proliferacije Schwannovih stanica.

Jedna od bolesti povezanih s razvojem neuroma slušnih živaca je neurofibromatoza. Ovom patologijom opaža se razvoj benignih tumora u različitim organima i tkivima ljudskog tijela. Bolest ima autosomno dominantan način nasljeđivanja i prenosi se s roditelja na djecu.

Simptomi neuroma

Simptomi odgovaraju lokalizaciji. Ako tumor utječe na facijalni živac, pacijent se može žaliti na suzne oči ili suhe oči, parezu kapaka i vrtoglavicu. Kako raste, postoje znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka: glavobolja, mučnina i oštećenje vida.

S švannomom slušnog živca, 95% bolesnika prijavljuje gubitak sluha, 70% - zvoni u ušima, 65% - narušava koordinaciju pokreta.

S neuromom leđne moždine, pacijent ima disfunkciju u zoni inervacije oštećenog područja živčanog tkiva. Glavni simptomi su lokalna bol, zračenje boli sa ili bez pareze, hipestezija (smanjena osjetljivost).

S neuromom kože, tumor se pojavljuje kao zaseban bolni tuberkulus.

Dijagnostika neuroma

Dijagnoza bolesti uključuje razne kliničke i parakliničke preglede. Izbor određenog pregleda ovisi o predviđenom mjestu.

  • neurološki pregled;
  • audiogram;
  • računalna tomografija (CT);
  • magnetska rezonancija (MRI).

Simptomi lezija kranijalnih živaca koji se otkrivaju tijekom neurološkog pregleda:

  • nistagmus;
  • kršenje ravnoteže i hoda;
  • simptomi slušnog aparata;
  • kršenje osjetljivosti kože lica;
  • dvostruki vid;
  • smanjenje ili odsutnost rožnice, refleks gutanja;
  • simptomi pareze facijalnog živca.

Audiogram otkriva stupanj gubitka sluha s oštećenjem slušnog živca. U više od 90% slučajeva na audiogramu se otkriva jednostrani gubitak sluha. Ova se metoda sastoji u ispitivanju sluha sa zvukovima različite glasnoće (od 0 do 120 dB) i različitih frekvencija (Hz). Postoje mnoge vrste gubitka sluha, ali neurinoma karakterizira senzorineuralni gubitak sluha. Audiogram također može pratiti dinamiku gubitka sluha.

CT ima najmanje informativnog sadržaja, omogućuje vam otkrivanje neuroma većih od 1 centimetra. Neizravni znak akustične neurome je širenje unutarnjeg zvukovoda. MRI je informativnija metoda. Otkriva i najmanje veličine. Tijekom MRI s kontrastom, švannom intenzivno akumulira kontrastno sredstvo.

Vrste neuroma

Akustični neurom (drugi naziv je vestibularni švanom) dijagnosticira se u jedne osobe na 100 tisuća stanovništva i čini više od 90% svih neuroma kranijalnih živaca. Tumor raste polako, brzinom od 1 do 2 mm godišnje, ali ponekad je stopa rasta i do 30 mm / godišnje, što dovodi do kompresije malog i malog mozga. Može biti jednostrano (češće se očituje u 40-50 godina) ili obostrano povezano s neurofibromatozom tipa 2 (u mladih ljudi). Uz vestibularne, razlikuje se i skupina nevibularnih švanoma, koji uključuju neurome facijalnog živca, trigeminalni živac i neurom vratnog foramena. Potpuno kirurško uklanjanje ove skupine gotovo je nemoguće i u pravilu se nakon operacije može očekivati ​​recidiv tumora..

Neuroma leđne moždine nastaje od Schwannovih stanica korijena kralježničnog živca. Ova patologija čini oko 30% svih primarnih novotvorina leđne moždine i perifernih živaca. Bolest je češća u sredovječnih i starijih žena.

Liječenje neurinoma

Ovisno o mjestu, veličini i vrsti neuroma, liječnik propisuje optimalnu vrstu liječenja. Najčešće se pacijenta upućuje na operaciju. Međutim, postalo je moguće zaustaviti rast tumora neinvazivnim metodama, posebno kada se dijagnosticira u ranim fazama, razvojem novih tehnologija liječenja zračenjem kao što je CyberKnife. Istodobno se čuvaju funkcije susjednih živaca, što je izuzetno važno za održavanje kvalitete života nakon liječenja..

Terapija zračenjem preporučuje se ako se operacija ne može izvesti ili ako pacijent to odbije učiniti. Uvođenjem inovativnog sustava CyberKnife u praksu pojavila se mogućnost neinvazivnog, brzog, ultra preciznog i udobnog liječenja neuroma bilo koje lokalizacije..

Neurom

Opće karakteristike bolesti

Neurom (ili švanom) je dobroćudni tumor koji nastaje u Schwannovim stanicama kralježničnog, lubanjskog i perifernog živca. Dakle, neurom je novotvorina u stanicama koje pokrivaju živce. Oni su zaobljene, ponekad lobularne, kapsularne formacije. Pojavljuju se najčešće u korijenu slušnog živca (vestibularni dio), napreduju u cerebralnom pontinskom kutu (lica i slušni živci), rjeđe u korijenu V živca (maksilarni i mandibularni, orbitalni živci). I vrlo rijetko, neuromi se javljaju u korijenima glosofaringealnog i vagusnog živca..

Postotak bolesti neurinoma relativno je mali i iznosi oko 8% svih intrakranijalnih novotvorina i oko 20% svih primarnih kralježničkih formacija. Srednjovječni i stariji ljudi podložni su ovoj bolesti, dok žene češće obolijevaju. Jer neuroma je benigna s sporo rastućim novotvorinama, tada rijetko prerasta u zloćudni tumor.

Najčešće vrste neuroma su:

1. Mortonov neurom. Ovaj benigni tumor nastaje u području plantarnog živca stopala. U većini slučajeva javlja se na mjestu prolaska živca trećeg i četvrtog prsta, ponekad između drugog i trećeg prsta. Uglavnom pogađa jedno stopalo, vrlo rijetko obje.

2. Neuroma slušnog živca (koji se naziva i vestibularni švanom). U većini slučajeva takav tumor nastaje u vestibularnoj grani slušnog živca, a njegov se rast nastavlja u kutu cerebelarnog mosta. Neuroma se širi, uzrokujući pritisak na mali mozak i moždano stablo. Izravni kontakt formacije s facijalnim živcima ponekad utječe i na donji kranijalni i trigeminalni živac.

Razlikovati jednostrani neurom slušnog živca (oko 95%) i bilateralni (5%). Potonje je obično uzrokovano neurofibromatozom, a njegove prve manifestacije moguće su već u drugom desetljeću života, za razliku od jednostrane, kojoj su, najčešće, izložene osobe u dobi od 40-50 godina..

3. Neuroma kralježnice. Uzrokuje ga tumor korijena kralježničnih živaca, a u većini slučajeva javlja se u prsnoj i vratnoj kralježnici, rjeđe u lumbalnoj. Smatra se najčešćom primarnom novotvorinom na leđnoj moždini. Razvija se kao ekstramedularni-intraduralni tumor u Schwannovim stanicama.

Neuromi korijena kralježničnog živca mogu se proširiti ekstraduralno kroz intervertebralni foramen. Ovaj oblik neuroma pripada tipu "pješčanog sata" i karakterističan je za vratnu kralježnicu. Posljedice neuroma kralježnice su promjene kostiju koje se dijagnosticiraju konvencionalnom spondilografijom.

Neuroma trigeminalnog i drugih živaca posljedica je tumora slušnog živca, a vrsta neuroma medijastinuma je podvrsta tumora na kralježnici.

Uzroci neurinoma

Histološki je neurinoma rezultat dobroćudne reprodukcije Schwannovih stanica (otuda i drugi naziv bolesti "Schwannoma"), koje čine mijelinsku ovojnicu živaca, a ono što utječe na taj proces nije u potpunosti razumljivo.

Simptomi neuroma

Prvi uočljivi simptomi neuroma slušnog živca zvone u ušima, oko 60% svih pacijenata žali se na to, kao i na gubitak sluha, posebno primjetan tijekom telefonskog razgovora. U većini slučajeva rad slušne funkcije mijenja se postupno, ali u 10-20% dolazi do trenutnog gubitka sluha. Lezije vestibularnog živca mogu nastati oštrim okretanjem glave ili tijela, s neugodnim osjećajem nestabilnosti ili gubitka ravnoteže. U slučaju kada je formacija prilično velika, može se pojaviti hidrocefalus (nakupljanje tekućine u mozgu). U ovom slučaju, kao popratni znak, moguća je jedva primjetna paraliza lica..

Glavni simptom neuroma kralježnice je radikularna bol uzrokovana razvojem bolesti u stražnjim osjetnim korijenima. Neuromi kralježnice razvijaju se polako. Stoga se točna dijagnoza postavlja tek nakon nekoliko godina boli, ako se lokalizacija vidi u širokom lumbosakralnom području. Uska vratna kralježnica omogućuje otkrivanje bolesti u ranoj fazi, jer postoje znakovi pritiska na leđnu moždinu. Ako postoji tumor u bočnom trokutu vrata i u supraklavikularnom području (koji se obično javlja u korijenima cervikalnog ili brahijalnog pleksusa), moguća je bol u vratu ili ramenom pojasu.

Budući da su periferni neuromi dugotrajni i asimptomatski, tumor se otkriva kao potkožna masa bez bolnih znakova.

Liječenje neurinoma

Neurinoma se može liječiti na nekoliko načina, bez obzira na mjesto stvaranja tumora..

1. Konzervativna metoda liječenja u ovom slučaju uključuje imenovanje takvih lijekova kao što su: manitol u kombinaciji s glukokortikoidima, kao i kontrolu ravnoteže vode i elektrolita i diureze. Također propisani lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju.

2. Najčešća metoda je kirurško uklanjanje neuroma..

Ova metoda odnosi se na radikalno uklanjanje. Liječenje ranog neuroma moguće je mikrokirurškom intervencijom. Ovim uklanjanjem neuroma slušnog živca čuva se funkcija facijalnog živca, a možda i sluha. U takvim se slučajevima koristi translabirintni pristup liječenju, ali očuvanje sluha je stvarno ako veličina tumora ne prelazi 2 cm.

3. Metoda stereotaktičke radiokirurgije neka je alternativa uklanjanju neuroma, jer se u ovom slučaju kontrolira rast samog tumora, dok negativni rezultati imaju niske stope.

Radiokirurško liječenje je indicirano za starije osobe, u prisutnosti somatske patologije, koja ne omogućava kirurško liječenje neuroma, te u slučaju odbijanja pacijenta od operacije. Tumor ne veći od 30 mm podliježe ovoj metodi;

4. U slučaju usporenog rasta obrazovanja, što je posebno tipično za starije osobe ili s teškim popratnim bolestima, treba primijeniti taktiku čekanja, koja uključuje CT ili MRI i stalno praćenje stanja. Ovdje se koristi palijativna metoda liječenja neuroma, t.j. premosnica za uklanjanje hidrocefalusa.

Neuroma nije zloćudni tumor, ali ako na vrijeme ne obratite pažnju na simptome, tada može biti vrlo opasan po ljudsko zdravlje i njegovo liječenje neće donijeti pozitivne rezultate.

Akustični neurom

Što je akustični neurom?

Akustični neurom (poznat i kao akustični neurom, vestibularni švannom, neurom VIII živca) rijedak je benigni (nemaligni) tumor koji se razvija na osmom lubanjskom živcu. Taj živac prolazi od unutarnjeg uha do mozga i odgovoran je za sluh i ravnotežu. Iako ne postoji standardni ili tipični obrazac za razvoj simptoma, gubitak sluha u jednom uhu (jednostrana gluhoća) početni je simptom akustičnog neuroma u oko 90 posto pacijenata..

Dodatni česti znakovi uključuju tinitus (zujanje u ušima) i vrtoglavicu ili neravnotežu. Simptomi neuroma slušnog živca javljaju se kada tumor pritisne osmi kranijalni živac i ometa njegovu sposobnost prenošenja živčanih signala u mozak. Uzrok vestibularnog švannoma je nepoznat, većina slučajeva javlja se bez očitog razloga (spontano).

Simptomi akustičnog neuroma

Neki ljudi, posebno oni s malim tumorima, možda nemaju simptome. Međutim, čak i mali tumori, ovisno o njihovom mjestu, mogu uzrokovati značajne znakove ili fizičke manifestacije..

Akustični neuromi su sporo rastući tumori koji na kraju mogu izazvati razne simptome kada se pritisne osmi kranijalni živac. Gubitak sluha na jedno uho prvi je znak bolesti kod oko 90 posto pacijenata. Gubitak sluha obično je postupan, iako je u nekim rijetkim slučajevima iznenadan. U nekim slučajevima gubitak sluha može fluktuirati (pogoršati se, a zatim i poboljšati). Stanje također može biti praćeno zvonjavom u ušima. U nekim slučajevima pogođena osoba može imati poteškoća s razumijevanjem govora koji nije proporcionalan količini gubitka sluha.

Akustične neurome također mogu uzrokovati vrtoglavicu i probleme s ravnotežom poput nestalnosti. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti vrtoglavica ili problemi s ravnotežom prije nego što se primijeti gubitak sluha. Budući da ovi tumori obično rastu vrlo sporo, tijelo često nadoknađuje probleme s ravnotežom..

Iako polako rastu, akustični neuromi mogu na kraju narasti dovoljno velik da pritisnu susjedne kranijalne živce. U rijetkim slučajevima simptomi povezani s ostalim zahvaćenim lubanjskim živcima uključuju:

  • slabost ili paraliza lica;
  • utrnulost ili trnci lica;
  • otežano gutanje.

Ukočenost ili trnci lica mogu biti trajni ili mogu dolaziti i odlaziti (tj. Povremeno).

U nekih bolesnika vestibularni švannom može postati dovoljno velik da pritisne moždano stablo, ometajući normalan protok cerebrospinalne tekućine između mozga i leđne moždine. Ova se tekućina nakuplja u lubanji, što rezultira fenomenom koji se naziva hidrocefalus (kapljica mozga), što uzrokuje pritisak na moždano tkivo i rezultira različitim simptomima, uključujući:

  • glavobolja;
  • kršenje sposobnosti koordinacije dobrovoljnih pokreta (ataksija);
  • zbunjenost.

Glavobolje se javljaju i u odsutnosti hidrocefalusa, a u nekim rijetkim slučajevima mogu biti prvi znak akustičnog neuroma.

U vrlo rijetkim slučajevima neliječeni neurom VIII živca koji pritišće mozak uzrokuje komplikacije opasne po život.

Uzroci neuroma slušnog živca

Točan uzrok slušnog neuroma nije poznat. Čini se da se većina slučajeva događa bez ikakvog razloga (spontano). Nisu utvrđeni specifični faktori rizika za ove tumore..

Proučavan je niz potencijalnih čimbenika rizika za razvoj akustičnog neuroma, uključujući prethodno ozračivanje područja glave i vrata (kao što se radi kod nekih karcinoma) ili produljeno ili dugotrajno izlaganje jakoj buci (kao u profesionalnom okruženju). U tijeku su istraživanja kako bi se utvrdio specifični uzrok i čimbenici rizika povezani s akustičnom neuromom..

U malom broju slučajeva, neuromi se javljaju kao dio rijetkog stanja poznatog kao neurofibromatoza tipa II. Ovaj rijetki genetski poremećaj obično je povezan s akustičnim neuromima koji istodobno zahvaćaju oba uha..

Slušni neurom nastaje iz vrste stanica poznate kao Schwannove stanice (lemmociti). Lemmociti čine izolacijski sloj nad svim živcima u perifernom živčanom sustavu (tj. Živcima izvan središnjeg živčanog sustava), uključujući osmi kranijalni živac. Osmi kranijalni živac podijeljen je u dvije grane:

  1. pužnice grana koja prenosi zvuk u mozak,
  2. i vestibularna grana koja u mozak prenosi informacije o ravnoteži.

Većina akustičnih neuroma pojavljuje se u vestibularnom području osmog lubanjskog živca. Budući da se ovi tumori sastoje od Schwannovih stanica i obično se javljaju u vestibularnom dijelu osmog lubanjskog živca, mnogi liječnici radije koriste termin vestibularni švanom. Međutim, pojam slušnog neuroma i dalje se češće koristi u medicinskoj literaturi..

Pogođene populacije

Akustični neuromi češće pogađaju žene nego muškarce. Većina slučajeva akustičnog neuroma razvija se u ljudi u dobi između 30 i 60 godina. Iako je to prilično rijetko, javljaju se i kod djece. Procjenjuje se da vestibularni švanomi pogađaju približno 1 od 100 000 ljudi u općoj populaciji. Zabilježene su rasne razlike, a crnci, Latinoamerikanci i ljudi azijskog podrijetla prijavili su relativno manje dijagnoza neuroma od onih s bijelom kožom.

Godišnje se dijagnosticira oko 2.500 novih pacijenata. Incidencija se povećala tijekom posljednjih nekoliko godina, što neki istraživači povezuju s većom stopom otkrivanja malih tumora. Međutim, mnogi ljudi s malim akustičnim neuromima mogu ostati nedijagnosticirani, što otežava određivanje njegove stvarne učestalosti u općoj populaciji..

Dijagnostika

Dijagnoza akustičnog neuroma temelji se na pažljivoj kliničkoj procjeni, detaljnoj anamnezi, identifikaciji karakterističnih nalaza i raznim specijaliziranim testovima. Ovi testovi uključuju:

  • slušno istraživanje;
  • RTG pregledi;
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
  • računalna tomografija (CT);
  • specijalizirani test za procjenu ravnoteže (elektronstagmografija);
  • slušno izazvana potencijalna studija kratke latencije.

MRI koristi magnetsko polje i radio valove za izradu slika presjeka odabranih organa i tkiva u tijelu. CT skeniranje koristi računalo i rendgenske zrake za stvaranje filma koji prikazuje izrezane slike specifičnih struktura tkiva. MRI je najosjetljiviji test za potvrđivanje prisutnosti akustičnog neuroma.

Elektronstagmografski test procjenjuje ravnotežu otkrivanjem abnormalnih, nehotičnih pokreta očiju, stanja poznatog kao nistagmus. Nistagmus može biti posljedica komplikacija unutarnjeg uha uzrokovanih neuromom.

Studija slušno evociranih potencijala s kratkom latencijom pomaže u istraživanju sluha i neuroloških funkcija i interakcija bilježenjem odgovora mozga na određene zvukove. Budući da neurom može poremetiti živčani put koji prenosi zvuk od uha do mozga, pozitivan rezultat testa mogu uzrokovati ovi tumori..

Liječenje akustičnog neuroma

Liječenje akustičnog neuroma može obuhvaćati promatranje (ako je tumor mali i ne uzrokuje simptome), kirurško uklanjanje (mikrokirurgija ili ekscizija) tumora ili upotrebu zračenja za zaustavljanje rasta tumora (terapija zračenjem ili radiokirurgija).

Aktivno praćenje

Ova se opcija može dati prednost bolesnim osobama koje nemaju pridružene simptome ili ako mali tumor ne raste ili raste sporo. Liječnici ovo razdoblje promatranja nazivaju aktivnim praćenjem. Za starije odrasle osobe koje su asimptomatske, promatranje i predviđanje mogu biti osobito korisni jer vestibularni švannom možda neće trebati liječenje tijekom normalnog životnog vijeka osobe te se mogu izbjeći rizici i komplikacije uklanjanja.

Također se savjetuje budno čekanje ako osoba ima neurom samo u jednom uhu i nema problema sa sluhom. Pacijent može odlučiti živjeti sa slušnim neuromom sve dok on nije opasan po život, umjesto da riskira daljnji gubitak sluha koji može proizaći iz terapije.

Ako vestibularni švannom u konačnici uzrokuje simptome, tada će možda biti potrebna terapija zračenjem ili mikrokirurgija. Ne postoji jedna "najbolja" terapija za sve žrtve. Specifično mjesto i veličina tumora, kao i opći sluh i opće zdravlje žrtve, uzimaju se u obzir pri odlučivanju koji će se tretman koristiti..

Mikrokirurgija

Operacija izvedena na specijaliziranim instrumentima pod mikroskopom (mikrokirurgija) može biti potrebna nekim ljudima s akustičnim neuromom. Mikrokirurgija omogućuje liječnicima operaciju vrlo malih dijelova tijela.

Tijekom mikrokirurgije liječnik može ukloniti cijeli ili dio tumora. Djelomično uklanjanje tumora provodi se kako bi se smanjio rizik od neželjenih kirurških komplikacija. Drugim riječima, možda će biti lakše i sigurnije ukloniti dio rastuće mase nego cijeli tumor. Ako je tumor vrlo velik ili je osoba starija odrasla osoba, djelomično izrezivanje može biti prikladnije. Ako se provodi djelomično uklanjanje tumora, u budućnosti će biti potrebna daljnja operacija.

Kada je indicirano potpuno uklanjanje tumora, cilj postupka je zaštititi facijalni živac i izbjeći paralizu lica. Uz to, kirurg pokušava što više sačuvati sluh u zahvaćenom uhu..

Terapija zračenjem (radiokirurgija ili radioterapija)

Posljednjih godina trodimenzionalno fokusiranje zračenja u radioterapiji postalo je preciznije, tako da se oboljele osobe mogu liječiti ambulantno u jednoj sesiji ili, pak, nižim dozama tijekom nekoliko sesija..

Cilj liječenja je usmjeravanje zračenja tako precizno da zahvaćene stanice tumora budu pogođene i oštećenje okolnih stanica minimalizirano.

Terapija zračenjem pruža neinvazivnu mogućnost liječenja za pacijente s neuromom, ali nekim pacijentima mogu potrajati tjedni, mjeseci ili čak nekoliko godina da vide značajne rezultate ovog liječenja. Tumori liječeni zračenjem mogu početi ponovno rasti u nekom trenutku kasnije.

Komplikacije

Problemi koji se pojave nakon liječenja (bilo kao rezultat operacije ili kao posljedica terapije zračenjem) mogu obuhvaćati:

  • slabost ili utrnulost kranijalnog živca;
  • glavobolja;
  • gubitak sluha;
  • vrtoglavica.

Također možete doživjeti:

  • začepljenje tekućine koja okružuje mozak i leđnu moždinu (cerebrospinalna tekućina)
  • smanjena mentalna budnost zbog krvnih ugrušaka ili ometanja cerebrospinalne tekućine.

Propuštanje cerebrospinalne tekućine ili infekcija koja uzrokuje meningitis rijetke su komplikacije operacije.

Također, akustični neurom ili kao rezultat operacije mogu oštetiti facijalni živac. U nekih će pacijenata možda biti potrebno ukloniti dijelove facijalnog živca, što rezultira privremenom ili trajnom paralizom lica. Ponovni rast (regeneracija) i obnavljanje funkcije mišića lica može potrajati i do godinu dana. Ako paraliza facijalnog živca i dalje traje, može se napraviti druga operacija kako bi se zdrav dio facijalnog živca povezao s drugim živcem, poput hipoglosnog živca (živac koji kontrolira jezik) ili žvačnog živca (živac koji pomaže u žvakanju). To može donijeti određeno poboljšanje u radu mišića lica..

Nakon kirurškog uklanjanja slušnog neuroma, neki ljudi razvijaju probleme s očima. Slabost lica može dovesti do nepotpunog zatvaranja kapka na zahvaćenoj strani, što može dovesti do iritacije rožnice. U rijetkim slučajevima to može dovesti do sljepoće zahvaćenog oka. Oko mora biti vlažno, pa se mogu koristiti umjetne suze. Ne preporučuje se upotreba flastera za oči jer može oštetiti rožnicu.

Ako postoji pritisak na 6. kranijalni živac, može se pojaviti dvostruki vid (diplopija) ili poremećaj mišića kapaka.

Uz to, ako se dugotrajna paraliza lica ne liječi, moguće je da hrana može "zapeti" u ustima na zahvaćenoj strani, što može dovesti do problema sa zubima..

Prognoza

Akustični neuromi nisu kancerogeni i ne šire se na druge dijelove tijela. Pravovremena dijagnoza i ispravno liječenje umanjit će komplikacije koje uzrokuju i spriječiti svako smanjenje očekivanog trajanja života.

3 lokalizacije neuroma i 2 glavne metode liječenja novotvorina živčanog sustava

Tumori živčanog sustava prilično su česta patologija posljednjih godina. Nitko sa sigurnošću ne može reći s čime je to povezano: sa štetnim emisijama u atmosferu, genetski modificiranom hranom ili nasljednom predispozicijom.

Živčani sustav podijeljen je na središnji koji uključuje mozak i leđnu moždinu i periferni - kralježnični, lubanjski živci, pleksusi. Novotvorine mogu utjecati na bilo koju od ovih struktura. Jedan od najčešćih dobroćudnih tumora je neurinoma.

Što je neuroma?

Neurinoma (švannom, neurilemmoma, neurinoma, lemmoblastom) benigna je novotvorina koja se razvija iz mijelinske perineuralne membrane, naime iz Schwannovih stanica (Schwannove stanice). Naziv ove patologije predložio je J. Verocay.

Ti su tumori benigni, sporo rastu i obično su rijetko maligni. Neurinomi se češće javljaju u žena (1,5 - 2 puta), opažaju se u bilo kojoj dobi.

Schwannomas čini oko 20 - 21% ekstrakranijalnih novotvorina, odnosno razvija se na kralježnicama kralježnice i perifernim živcima i pleksusima. Intrakranijalna lokalizacija tumora opaža se u 8 - 9% slučajeva. Najčešća lokalizacija neuroma je vestibularni kohlearni (VIII par) živac.

Patomorfološke karakteristike novotvorine

Neurilemmoma je zaobljena formacija (čvor) s neravnom kvrgavom površinom koja ima prilično gustu kapsulu vezivnog tkiva. Ovaj je tumor dobroćudan, pa raste prilično sporo (do 2 - 3 mm godišnje). Iako postoje i brzorastući oblici u kojima se simptomi kompresije okolnih struktura brzo razvijaju. Takvi zloćudni neuromi mogu doseći gigantske razmjere i težiti nekoliko kilograma..

Unutar švannoma često postoje ciste, područja fibroze ili kavernozni (vaskularni) glomeruli. Na temelju toga razlikuje se nekoliko vrsta tumora:

  • angiomatozna - dok unutar neoplazme rastu posude s tankim zidom;
  • epitelioid - u takvom neurinomu fuziformne stanice su čvrsto pritisnute jedna uz drugu, a vezivnog tkiva ima malo;
  • ksantomatozna - karakterizira velika nakupina stanica ksantoma (sadrži nakupine kolesterola).

Neurinomi obično ne urastu u okolne strukture zbog svoje kapsule, ali njihov rast prati pritisak na obližnja tkiva. Ako tumor postane zloćudan (maligni), tada se transformira u svojevrsni neurogeni sarkom.

Razlozi za razvoj neuroma

Zašto se određeni tumori razvijaju u ljudskom tijelu nije sigurno poznato. Stoga još nisu utvrđeni točni uzroci nastanka neuroma. Obično ovu neoplazmu prati mutacija gena na kromosomu 22, koji kodiraju protein koji ograničava rast Schwannovih stanica. "Pogrešan" protein pridonosi proliferaciji mijelinske ovojnice živca.

Takva promjena u genotipu može biti sporadična ili nasljedna. S neurofibromatozom tipa II, koja ima autosomno dominantan mehanizam prijenosa (odnosno rizik od bolesti kod djeteta u obitelji u kojoj je jedan od roditelja bolestan, 50%), postoji bilateralni neurom slušnog živca.

U sporadičnim oblicima uzimaju se u obzir čimbenici okidača:

  • dugotrajna izloženost tijelu karcinogenima i solima teških metala;
  • prisutnost drugih neoplazmi u tijelu;
  • opterećena obiteljska anamneza (u obitelji je bilo slučajeva raka);
  • učinak ionizirajućeg zračenja na tijelo, posebno u prenatalnom i ranom postnatalnom razdoblju.

Glavna lokalizacija tumora i njegovi simptomi

Kompleks simptoma koji se javlja s neuromom u potpunosti ovisi o njegovom mjestu i veličini, odnosno o činjenici: istiskuje li okolne strukture ili ne. Schwannomas se razvija na bilo kojem perifernom živcu, osim na optičkom i njušnom.

S rastom tumora na kranijalnim živcima nastaju simptomi oštećenja samog živca i intrakranijalne hipertenzije, kada se novotvorina nalazi na kralježnici kralježnice, javljaju se poremećaji provođenja, ako je neurinoma izrastao na perifernom živcu, tada se u inerviranom segmentu javljaju motorički ili senzorni poremećaji.

Neuroma kralježnice

Neurom kralježnice poželjno je mjesto torakalne i vratne kralježnice. Klasificiran je kao ekstracerebralni (ekstramedularni) tumor koji se razvija na korijenima kralježnice i komprimira mozak izvana..

U ovom slučaju nastaje trijada sindroma:

  • radikularni - najčešće se očituje bolovima duž kralježničnog živca. Rjeđe radikularni sindrom prati ili mlitava paraliza (s oštećenjem prednjeg korijena leđne moždine), ili gubitak ili oslabljena osjetljivost na inerviranom području (s oštećenjem stražnjeg korijena);
  • autonomni poremećaji - ovisno o tome koji je živac autonomnog živčanog sustava pogođen, mogu se razviti disfunkcije zdjeličnih organa (inkontinencija ili zadržavanje mokraće i stolice), poremećaji gastrointestinalnog trakta (poteškoće u gutanju, bolovi u trbuhu) ili srčani poremećaji (bradikardija, promjena ritma kontrakcija, angina pektoris itd.);
  • lezija promjera leđne moždine ili Brown-Séquardov sindrom nastaje kao rezultat kompresije neurinoma leđne moždine i izražava se spastičnom paralizom ispod razine tumora, mlitavom paralizom na razini neuroma, gubitkom dubokih vrsta osjetljivosti (zglobno-mišićni osjećaj itd.) na zahvaćenoj strani i gubitak boli i temperaturne osjetljivosti na suprotnoj strani.

Neurinoma mozga, odnosno kranijalni živci

Neurom mozga je tumor koji se razvija na živcima unutar lubanje. Obično se klinika takvih novotvorina sastoji ne samo od intrakranijalne hipertenzije i stvarne lezije živca, već uključuje i simptome kompresije okolne moždane tvari. Najčešći švanom razvija se na slušnom i trigeminalnom živcu. Lezija može biti jednostrana (90% slučajeva) ili bilateralna (10% slučajeva).

Neurom trigeminusa

Javlja se u 30 - 35% slučajeva intrakranijalnih švanoma. Ovo je drugi najčešći neurom mozga. Veličina tumora utječe na simptome bolesti..

Prvo se u odgovarajućoj polovici glave razvijaju poremećaji osjetljivosti, zatim su oštećeni žvačni mišići, što se očituje njihovom slabošću. Daljnjim rastom neurinoma pojavljuju se simptomi intrakranijalne hipertenzije (pucanje glavobolje, mučnina, povraćanje itd.) I kompresija okolnih područja mozga: u ovom slučaju, kora sljepoočnog režnja. U tom slučaju mogu se pojaviti halucinacije - gustatorne i njušne.

Akustični (vestibulokohlearni) neurom

Akustični neurom je najčešći moždani neurom (40-50% slučajeva). Zbog svog smještaja u pontinsko-cerebelarnom kutu, njegov rast brzo dovodi do kompresije okolnih živaca i dijelova mozga.

Akustični neurom ima simptome koji se dijele u tri vrste:

  • iritacija pužnog živca, koja je popraćena bukom i zvonjavom u uhu na zahvaćenoj strani. Razvija se kao jedan od prvih simptoma i opaža se u 2/3 slučajeva bolesti;
  • gubitak sluha - često se javlja postupno. Sluh se progresivno pogoršava s visokim tonovima;
  • vestibularni poremećaji manifestacija su oštećenja vestibularnog dijela živca, kada veličina neuroma dosegne 5 - 6 cm. To je popraćeno vrtoglavicom, neravnotežom, posebno pri okretanju glave. Kasnije se pridruže osjećaj mučnine i povraćanja, ponekad sinkopa (nesvjestica). Ova se skupina simptoma razvija u 60 - 65% slučajeva akustičnog neuroma..

Kako tumor raste, počinje istiskivati ​​okolne strukture. A trigeminalni živac prvo pati kad promjer novotvorine dosegne 2 - 3 cm. Prvo se na zahvaćenoj strani pojavljuju bolovi (slični zubobolji) u polovici lica, a zatim se pridružuju simptomi atrofije žvačnih mišića.

Ako tumor nastavi rasti dalje, postoje simptomi kompresije malog mozga i moždanog stabla, naime, poremećena koordinacija, namjerno drhtanje i poremećaj gutanja. U težim slučajevima pojavljuju se poremećaji disanja i rada srca.

Neuroma facijalnog živca

Ova lokalizacija neurilemmoma također nije najrjeđa. Prati je kršenje okusa u prednjim 2/3 jezika, utrnulost polovice lica, asimetrija lica kao rezultat hipotonije mišića lica, kao i poremećaj slinjenja.

Ako tumorski proces utječe na područje živca smješteno u piramidi sljepoočne kosti, onda to dovodi do patoloških promjena u koštanim strukturama s njihovim naknadnim uništenjem.

Neuroma perifernog živca

Takav švannom obično je površno lokaliziran i dobro se palpira. Pri pritisku na tumor u početku se javlja utrnulost koja se brzo zamjenjuje oštrim bolnim pucanjem.

Prvi simptom neuroma perifernog živca je senzorni poremećaj (utrnulost, puzanje, hladnoća) u inerviranom području ili bol duž živca. Tada se pridružuju simptomi mlitave (periferne) paralize: slabost mišića, atrofija ili poremećaj unutarnjeg organa koji regulira zahvaćeni živac.

Faze dijagnoze schwannoma

Važan korak u dijagnozi neuroma je izuzeće drugih bolesti koje mogu uzrokovati slične simptome. Budući da klinika koja se javlja s ovom novotvorinom podsjeća na ishemijsko, upalno ili degenerativno oštećenje živaca.

Liječnički pregled, objektivna procjena pritužbi i simptoma u većini slučajeva sugerira lokalizaciju patološkog procesa. Zatim, pomoću različitih instrumentalnih dijagnostičkih metoda, možete potvrditi prisutnost tumora, odrediti njegovu strukturu.

Sistematski pregled

Neinstrumentalni pregled uključuje ispitivanje pacijenta s razjašnjenjem pritužbi, brzinom povećanja simptoma, obiteljskom anamnezom (jesu li drugi članovi obitelji imali slične bolesti) i prethodnim patologijama.

Fizikalnim pregledom otkrivaju se žarišni neurološki simptomi (oštećenje sluha, senzorni poremećaji na licu itd.) U slučaju intrakranijalnog neuroma ili simptomi oštećenja kralježnične moždine, kralježnice kralježnice i perifernih živaca s ekstrakranijalnom lokalizacijom tumora. U potonjem je slučaju moguća čak i palpacija tumora, popraćena pojačanom boli..

Laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja

Popis dodatnih metoda ispitivanja uvelike se razlikuje, jer u potpunosti ovisi o mjestu švanoma. Uglavnom se koriste sljedeće tehnike:

  • CT ili MRI mozga s intrakranijalnim neuromom. CT je u ovom slučaju manje informativan, jer ne otkriva tumor promjera manjeg od 2 cm. U ovom slučaju, ako se sumnja na neurom i nije moguće izvesti MRI, izvodi se CT s intravenskim poboljšanjem (ubrizgava se rentgensko kontrastno sredstvo koje sadrži jod);
  • CT ili MRI kralježnice omogućuje vam prepoznavanje formacija smještenih na kralježnici kralježnice, kako biste odredili stupanj kompresije leđne moždine;
  • audiometrija - neophodna u složenoj dijagnozi akustičnog neuroma. Otkriva stupanj gubitka sluha, kao i promjene pronađene tijekom ovog pregleda, može se pretpostaviti uzrok gubitka sluha. Ne manje važne su konzultacije otorinolaringologa i audiologa s takvom lokalizacijom novotvorine;
  • Preporučuje se ultrazvučni pregled kada se švannom nalazi na perifernim živcima. U tom se slučaju na zahvaćenom području živčanog debla vizualizira zadebljanje neurileme;
  • MRI mekih tkiva također se izvodi kada je tumor lokaliziran na perifernim živcima, što omogućuje potpuniju procjenu stupnja oštećenja živaca i strukture novotvorine;
  • elektroneuromiografija - studija koja vam omogućuje utvrđivanje prohodnosti impulsa duž živca. Koristi se za gotovo svako mjesto neuroma. Zahvaljujući ovoj metodi procjenjuje se stupanj disfunkcije živaca;
  • biopsija novotvorine nakon čega slijedi citološka analiza radi provjere vrste i prirode (maligni ili benigni) tumora. Ali trenutno se češće provodi histološko ispitivanje već udaljene formacije..

Liječenje neurinoma

Neuroma je tumor protiv kojeg se može boriti ili kirurški ili ciljanim zračenjem. Iako se u nekim slučajevima oduzima samo dinamičko promatranje švanoma. Ne postoji liječenje ove neoplazme..

Liječenje tumora ne provodi se u sljedećim slučajevima:

  • simptomi su blagi i ne napreduju;
  • neuroma se slučajno otkrije tijekom pregleda neuroimaginga (CT ili MRI) zbog drugog zdravstvenog stanja.

Indikacije i kontraindikacije za neurokirurško uklanjanje tumora

Postoji niz indikacija za ovu metodu liječenja neuroma:

  • progresivno povećanje tumora;
  • rast neuroma nastavlja se nakon njegovog djelomičnog uklanjanja;
  • rast novotvorina nakon radiokirurškog liječenja;
  • porast simptoma ili pojava novih u bolesnika čija je dob manja od 40 - 45 godina.

Tijekom neurohirurške kirurgije, ako tumor nije urastao u okolno tkivo, on se u potpunosti uklanja. Rizik od recidiva je zanemariv. Kirurška intervencija je kontraindicirana: ako je starost pacijenta veća od 60 - 65 godina, ako je pacijent u ozbiljnom stanju ili ima dekompenziranu somatsku patologiju (zatajenje srca itd.).

Radiohirurško liječenje

Zračenje tumora u 90 - 95% slučajeva dovodi do prekida njegovog rasta. Ova metoda ne uključuje uklanjanje formacije, ona pomaže u izbjegavanju kirurške intervencije. Ako je neuroma mala, tada se daje prednost ovoj metodi.

Radiohirurško liječenje provodi se ako:

  • rast neuroma nastavlja se nakon njegovog subtotalnog uklanjanja;
  • pacijent ima ozbiljne popratne bolesti;
  • tumor raste polako bez uzrokovanja bruto neuroloških deficita u starijih bolesnika;
  • neurom je lokaliziran na teško dostupnom području pored vitalnih struktura.

Ovaj se učinak na tumor vrši pomoću instalacija kao što su:

  • cyber ili gama nož;
  • linearni medicinski akcelerator;
  • protonski akcelerator.

Tehnički, izvršavanje manipulacija je različito, ali ih ujedinjuje zajedničko značenje: zrake prodiru do neurinoma s različitih strana, ne oštećujući okolne strukture, a u tkivu tumora zbrajaju se i imaju potreban terapijski učinak.

Zaključak

Zahvaljujući modernim medicinskim tehnikama, neuroma je prestala biti opasan tumor. Ovisno o pravodobnoj dijagnozi i ispravnom liječenju, pacijenti se u potpunosti vraćaju u normalan život bez rizika od obnove tumorskog procesa.

Trenutno usmjerenje rada istraživača trenutno je razvoj preventivnih mjera koje bi omogućile izbjegavanje razvoja novotvorina u ljudskom tijelu..

Naporno smo radili kako bismo osigurali da možete pročitati ovaj članak i bit će nam drago dobiti vaše povratne informacije u obliku ocjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je zanimao ovaj materijal. zahvaliti!