Glavni > Trauma

Tenzijska glavobolja: oblici i vrste, uzroci, glavni simptomi

Glavna glavobolja i migrena Glavobolja napetost glavobolje: oblici i vrste, uzroci, glavni simptomi

Glavobolja napetosti čest je problem; prema medicinskoj statistici, više od 60% muškaraca i 80% žena suočava se s ovom bolešću. Ima nekoliko razloga za pojavu, ali uglavnom postaje posljedica čestih stresnih stanja. Bol se može lokalizirati u bilo kojem dijelu glave, imati drugačiji karakter i biti nadopunjena drugim simptomima.

Što je napetost glavobolja?

Tenzijska glavobolja ima kôd međunarodne klasifikacije bolesti (ICD 10) G44.2. Karakterizira ga stanje u kojem osoba doživljava napadaje boli različitog intenziteta i trajanja. Najčešće pacijenti suzbijaju manifestacije analgeticima, a liječniku se obraćaju kad dožive nepodnošljivu bol ili poprime kronični oblik..

Na koga utječe HDN

Iz statistika je jasno da su žene najčešće podložne ovoj vrsti cefalalgije, uglavnom do 50 godina. U starijih ljudi ova vrsta poremećaja praktički se ne opaža. Glavobolja napetosti mišića često se javlja kod ljudi čija profesija zahtijeva produljenu koncentraciju i napetost optičkih, cervikalnih i ramenskih mišića. U ovu kategoriju ubrajaju se oni koji puno rade za računalom, kao i urari, draguljari, krojačice, vozači i drugi. Bolest se može javiti kod školaraca i studenata zbog dugog boravka u neugodnom položaju..

Oblici i vrste

Tenzijska glavobolja primarna je u preko 70% slučajeva.

Rjeđe se događa u pozadini drugih patologija. Prema vrstama HDN-a razlikuju se:

  1. Kronična tenzijska glavobolja očituje se jakim bolovima u čelu i zatiljku te grčem glave i vrata. U ovom slučaju napadi prelaze 15 dana u mjesecu, a bol je toliko intenzivna da je teško popustiti analgeticima..
  2. Epizodna pojava je privremena i proizlazi iz provocirajućih čimbenika. Trajanje napada je od nekoliko minuta do jednog dana, vrlo rijetko smeta više od jednog dana, to je moguće ako osoba ne pije tablete protiv bolova. Epizodni oblik također se dijeli na česti i rijetki..

Uzroci nastanka

Nekoliko je glavnih čimbenika koji izazivaju napetost glavobolju, oni se uvjetno mogu podijeliti u 3 skupine.

PsihološkiMišićniUzimanje lijekova
U ovu skupinu spadaju depresivna i anksiozna stanja. Najopasniji je zatvoreni oblik depresije ako ga pacijent ne prepozna i, sukladno tome, ne započne liječenje. Ti su uzroci cefalalgije najčešći.

Kao što je gore spomenuto, glavobolju napetosti može izazvati produljena napetost mišića očiju, ramena, vrata i aponeuroze vlasišta. Napadi se javljaju i zbog osteohondroze vratne kralježnice, kao rezultat smanjenja volumena krvi. Alkohol i kava dovode do gladovanja kisika.Cefalalgija može nastati uzimanjem sredstava za smirenje, ublaživačima boli s acetilsalicilnom kiselinom i drugim lijekovima koji prelaze preporučene doze..

Postoji i nekoliko razloga koji nisu obuhvaćeni skupinama, a to su vaskularne bolesti, ozljede vrata i glave, metabolički poremećaji, bolesti zuba i očiju, sinusitis, hipotermija.

Glavobolju napetosti možete izazvati jedući hranu koja sadrži tiramin, serotonin, histamin, mononatrijev glutamat, nitrite i neke druge komponente. Proizvodi koji ih sadrže su sir, skuša, dimljeno meso i marinade, luk, soja, rajčica, celer, čokolada, majoneza, kečap, senf, grah itd. Tvari utječu na krvne žile, sindrom boli javlja se kod posebno osjetljivih ljudi.

Glavni simptomi

Glavni simptom tenzijske glavobolje je obostrana, kompresivna bol koja se ne mijenja u intenzitetu vježbanjem. Napadi mogu biti blagi, umjereni ili ozbiljni. Dodatni znakovi uglavnom nedostaju, ali ponekad napominju:

  • razdražljivost;
  • nedostatak koordinacije;
  • slabost i umor;
  • tremor;
  • poremećaji spavanja;
  • bljedilo kože, vrećice ispod očiju;
  • strah od jakog svjetla i glasnih zvukova.

Pacijenti izvještavaju da tenzijske glavobolje daju osjećaj čvrstog zavoja ili kapice, zbog čega je nekima neugodno nositi kape i češati se. HDN, za razliku od migrene, ima obostranu lokalizaciju, može se cijediti izvana ili pucati iznutra. Simptomi glavobolje napetosti traju dugo, osoba s tim može živjeti tjednima ili čak godinama. Migrenske glavobolje karakteriziraju nepodnošljiva, pulsirajuća bol, uglavnom lokalizirana na jednoj strani, čije trajanje traje nekoliko sati ili dana. Uz to se primjećuju mučnina i povraćanje..

Dijagnostika

Glavobolja napetosti otkriva se tijekom anketiranja neke osobe o prirodi i intenzitetu napada, prisutnosti loših navika, radnim uvjetima itd. Također, pacijentu je propisano:

  • opća analiza krvi i mokraće;
  • Ultrazvuk;
  • Magnetska rezonanca;
  • CT;
  • rendgen;
  • elektromiografija;
  • algometrija;
  • elektroencefalografija.

Palpacija mišića vrata i zatiljka pomoći će prepoznati bolne točke. Kako bi se glavobolja kronične napetosti razlikovala od migrene, od pacijenta se može tražiti da vodi dnevnik u kojem će bilježiti prirodu boli.

Liječenje

Epizodna tenzijska glavobolja zahtijeva povlačenje simptoma, naknadnu prevenciju i uklanjanje provocirajućih čimbenika iz života. Kronični HDN liječi se lijekovima, putem alternativne medicine, masaže, akupunkture, psihoterapije i drugih. Osim toga, uzima se u obzir uzrok bolesti, ako se radi o drugoj patologiji, liječnik će propisati lijekove za njezino uklanjanje.

Lijekovi

U liječenju kronične tenzijske glavobolje koriste se selektivni inhibitori koji imaju mali rizik od nuspojava u usporedbi s drugim lijekovima. Pacijenti se mogu liječiti:

  • Prozac (fluoksetin);
  • Zoloft, Serlift (Sertralin);
  • Paxenom (paroksetin).

Također se koriste triciklični antidepresivi:

  • Amitriptilin;
  • Lerivon (Mianserin);
  • Koaksil (Tianeptin).

Moguće je zaustaviti napad boli u epizodnim ili kroničnim oblicima tenzijske glavobolje: Ibuprofen, Paracetamol, Diklofenak, Flupirtin. U svrhu prevencije moguće je propisati: Amitriptilin, Nortiptilin, Tizanidin, Baclofen. Ako bol uzrokuje napetost mišića, učinkovit je prijem: Mydocalma (Tolperisone), Tizaluda, Sirdaluda (Tizanidine). Uz to, liječnik preporučuje upotrebu vitamina B skupine:

  • Neurovitan;
  • Combilipena;
  • Milgamma;
  • Neurorubin.

Anksioznost možete ublažiti sedativima: ekstrakti Valerijane i Motherwort-a, Novopassit. Od nootropnih lijekova koji se koriste: glicin, fenibut, noofen.

Psihoterapija

Glavobolja napetosti izlječiva je psihoterapijom. Pribjegavaju tome kad uzimanje lijekova iz nekog razloga nije moguće ili ne daju željeni rezultat. Postoji nekoliko metoda koje utječu na osobu, čija je svrha naučiti pacijenta da ublaži fizički i psihološki stres, da se nosi sa stresom. Psihoterapija se primjenjuje na pacijenta u obliku razgovora i somatskih aktivnosti..

Akupunktura

Terapija se smatra vrlo učinkovitom za jake glavobolje. Njezin princip leži u djelovanju igala na određene biološke točke. Takav tretman može biti složen ili neovisan, ovu odluku donosi liječnik. Tijekom sesije, pacijent leži na kauču, ako je potrebno, udarac o vrat, osoba sjedi. Prije uvođenja igle, koža se tretira antiseptičkom otopinom.

Teško je reći koliko će postupaka biti potrebno za liječenje glavobolje kronične napetosti, za nekih 10 sesija je dovoljno, za druge se terapija provodi 2-3 mjeseca. Raspoloženje za liječenje trebalo bi biti pozitivno, od injekcija se osjeća lagano peckanje, a potrebno je prijaviti jaku bol i nelagodu. Brzina oporavka i nuspojave ovise o pravilnom izvođenju tehnike, stoga, kako ublažiti tenzijske glavobolje akupunkturom, važno je odabrati dobrog stručnjaka.

Masaža

Postupci masaže mogu ne samo ublažiti simptome bolesti, već i potpuno izliječiti osobu od glavobolje napetosti. Zahvaljujući njima, napetost mišića se brzo ublažava. Možete sami naučiti i izvoditi jednostavne tehnike masaže, za jednu od njih trebate:

  1. Tri minute, trljanje, kružni pokreti okcipitalne i sljepoočne regije s postupnim povećanjem pritiska.
  2. Počevši od sljepoočnica, napravite cik-cak pokret prema ušima. U početku vršite pritisak vrhovima prstiju, a zatim zglobovima prstiju.
  3. Kazaonim i srednjim prstima trljajte sljepoočnu zonu. Kružnim pokretima treba raditi od sljepoočnica do zatiljka i masirati vrat..
  4. Potez od središta čela do ušiju.
  5. Masirajte područje iza ušiju.
  6. Vrhovima prstiju tapkajte po cijelom licu.
  7. Masirajte vlasište.

Postupak se može obaviti ne samo rukama, možete koristiti masažere, drvene češljeve, četke.

Narodni lijekovi

Terapija netradicionalnim receptima započinje nakon liječničkog savjetovanja, uglavnom u kombinaciji s uzimanjem lijekova. Napade možete ublažiti esencijalnim uljima, pelin i lavanda smatraju se učinkovitima. Za liječenje, 6 kapi odabranog ulja razrijedi se u pola čaše tople tekućine i sljepoočnice obrišu s čela. Živčani sustav dobro smiruju tople kupke s temperaturom vode ne većom od 37 stupnjeva, možete mu dodati čašu morske soli i 2 žlice ekstrakta bora. Preporuča se kupanje ne duže od 15 minuta. Iznutra je korisno koristiti sljedeće infuzije:

  1. Velika žlica korijena valerijane prelije se u čašu kipuće vode i drži 6 sati. Tekućina se troši 15 ml tri puta dnevno.
  2. Origano, pepermint i vatrena trava miješaju se u jednakim omjerima. Smjesa bilja uzima se u količini od 15 g i ulije 250 ml kipuće vode. Nakon 30 minuta tekućinu filtrirajte i popijte po 100-200 ml.
  3. Velika žlica cvjetova djeteline prelije se s 200 ml vruće tekućine, stavi se pola sata i konzumira 2 velike žlice 3 puta dnevno.
  4. Infuziji se dodaju metvica, ljekovita kamilica, sjeme komorača i korijeni valerijane. Sve biljke miješaju se u jednakim dijelovima, a zatim se uzimaju 2 velike žlice mješavine i prelije dvije šalice kipuće vode. Infuzija se ostavi preko noći, nakon čega se konzumira u čaši dnevno.
  5. Gospina trava u količini od 1 velike žlice prelije se kriglom kipuće vode i ispari 15 minuta uz polagano zagrijavanje. Dobivena tekućina se filtrira i pije tri puta dnevno, po 50 ml.

S HDN-om je također korisno udisati aromu sjeckane dunje. Hrana koja pomaže u borbi protiv napadaja su jagode, crvena viburnum, banane, crni ribiz. Tradicionalni iscjelitelji savjetuju nošenje vunene trake za glavu i žute perle oko vrata. Vjeruje se da se simptomi brzo rješavaju kada pacijent popije vrući, zeleni ili crni čaj s limunom. Možete udahnuti pare balzama Asterisk i utrljati ih u sljepoočnice i prednje područje.

Stari, učinkovit način uklanjanja glavobolje je primjena obloga od pasiranog lišća kupusa i krumpirove kaše od sirovog povrća. Djelovanje sastojaka objašnjava se prisutnošću kalijevih iona koji normaliziraju krvne žile i mišiće. U istu svrhu sok proizvoda može se konzumirati unutra..

Osobe s cefalalgijom trebaju povećati unos hrane koja sadrži vitamine B skupine: jetra, mahunarke, raženi kruh, pivski kvasac.

Da biste ublažili bolan napad, možete pribjeći vježbama disanja, jedna od tehnika je disanje trbuhom s kratkim udisajima i dugim izdisajima. Hladni oblog koji se nanosi na zatiljnu regiju omogućuje vam brz ulazak u formu. Sljedeći popularni recepti također se koriste u terapiji:

  1. Mirisni sudar drži se neko vrijeme na hladnom, zatim se mijesi i nanosi na sljepoočnice 5 minuta. Zatim se kora limuna stavlja na glavu nekoliko minuta..
  2. Oblog od cikle i zlatnih brkova pomaže u ublažavanju simptoma..
  3. Vjeruje se da će ovaj recept ublažiti i najtrajniju glavobolju. Za to stavite u posudu 2-3 nasjeckane naranče s koricom, 1 mirisni list sudara, 250 g granuliranog šećera, 100 g nasjeckanog hrena i 900 ml crnog vina. Sastojci se isparavaju u vodenoj kupelji 60 minuta, a zatim se potroše 3 velike žlice, 2 sata nakon obroka.
  4. Učinkovit lijek protiv bolova je oblog od lila lila..
  5. Kod čestih bolova preporučuje se popiti šalicu vode s 1 malom žlicom meda i 1 velikom jabučnim octom natašte. Može se zamijeniti
  6. vode sa sirutkom ili kefirom.

Prevencija

Opće preventivne mjere HDN-a, kao i za sve bolesti, sastoje se u zdravom načinu života i umjerenoj tjelesnoj aktivnosti. Da biste izbjegli napadaje, također trebate:

  • spavati najmanje 8 sati dnevno;
  • pijte 2 litre vode dnevno;
  • povremeno se zagrijavajte, izvodeći rad na monitoru ili drugi koji zahtijeva napetost mišića;
  • izbjegavati i ne izazivati ​​sukobe;
  • više biti na svježem zraku;
  • ako je moguće, posjetite lječilišta;
  • promatrati režim rada i odmora.

Također se preporučuje baviti se sportom, najbolje vrste za HDN su pilates, aerobik, fitnes, trčanje, plivanje. Za dobar san trebali biste kupiti ortopedski madrac; da biste povećali otpornost na stres, možete se baviti jogom. Da biste smanjili rizik od HDN-a kod djece, nemojte ih preopteretiti pismenim zadacima, pobrinite se da se dugo ne igraju za računalom i da su dovoljno aktivni tijekom dana. Mnogi liječnici u kroničnom obliku savjetuju slušanje opuštajuće glazbe. Uz prevenciju, jednako je važno pridržavati se mjera predostrožnosti prilikom uzimanja propisanih lijekova i slijediti druge preporuke liječnika..

Tenzijska glavobolja: simptomi i liječenje

Tenzijska glavobolja (HDN) jedna je od najčešćih vrsta glavobolje na svijetu. Unatoč činjenici da ova formulacija nije u potpunosti poznata većini ljudi, ipak je prevalencija ove bolesti vrlo velika. Prema statistikama, do 70% svjetske populacije tijekom svog života na ovaj ili onaj način susreće se s takvom dijagnozom. Pa, što je napetost glavobolja? Kako se manifestira, koji su njezini simptomi? Kako se liječi? Otkrijmo više.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, glavobolja napetosti neovisna je dijagnoza. Sinonimi za formulacije poput glavobolje napetosti mišića, psiho-miogene glavobolje, stresne glavobolje, psihogene glavobolje, idiopatske glavobolje.

Po definiciji, HDN je dvostrana difuzna glavobolja sa kompresivnim (stiskajućim) karakterom blagog do umjerenog intenziteta. Odnosi se na primarne glavobolje, odnosno na situacije u kojima nema naznaka drugih bolesti koje bi mogle uzrokovati slične simptome. Pacijent može imati i druge tjelesne bolesti, ali nema veze između HDN-a i bolesti (na primjer, prije 6 mjeseci pacijent je pretrpio potres mozga, ali sada ima HDN, a oba događaja nisu međusobno povezana).

Simptomi

S glavoboljama napetosti, pacijenti se žale na bolne, tupe, monotone, bolove koji stišću, stišću. Ponekad se riječ "bol" čak i ne koristi, pacijenti svoje osjećaje opisuju kao nelagodu, "kacigu", "kacigu", "kapu", "kapu", "obruč" na glavi, što zaista žele, ali ih nije moguće ukloniti. Češće bol zahvaća obje polovice glave, ali može biti i jednostrana.

HDN se može pojaviti na određenim područjima (frontalnom, tjemenom, zatiljnom), može migrirati s jednog dijela glave na drugi, započeti u jednoj točki i "proširiti se" po cijeloj glavi. Bol se može lokalizirati samo u glavi, ali često se proteže na vrat, rameni pojas.

Osjećaji se mogu pojačati dodirivanjem glave, oblačenjem pokrivala za glavu, češljanjem, čak i dahom povjetarca.

Simptomi glavobolje napetosti obično smetaju pacijentu danju i vrlo rijetko se javljaju noću..

Razvijeni su kriteriji za napetost glavobolje:

  • bilateralni karakter;
  • stezanje boli (stezanje, stezanje);
  • jačina boli od blage do umjerene;
  • glavobolja se ne pogoršava normalnom tjelesnom aktivnošću (npr. silazak dolje, hodanje na posao).

Da bi se mogla postaviti dijagnoza tenzijske glavobolje, potrebno je da postoje najmanje dvije od gore navedenih karakteristika..

Uz to, vjeruje se da napetost glavobolju nikad ne prati mučnina ili povraćanje. Ako se pojave takvi simptomi, ovo je druga vrsta glavobolje. Glavobolja napetosti može biti popraćena smanjenim apetitom. Može doći do povećanja boli zbog jakog svjetla ili glasnog zvuka, zbog čega takvi pacijenti imaju strah od fotografije i buke.

Što znači blaga do umjerena bol? Stupanj boli procjenjuje se pomoću različitih ljestvica. Konkretno, primjena vizualne analogne ljestvice boli prilično je česta (kada se čitav spektar osjećaja boli nalazi na liniji duljine 10 cm. Početak linije odgovara odsutnosti boli, a kraj odgovara maksimalno mogućoj, prema mišljenju pacijenta, osjećaju boli). Pacijentu se nudi da na crti označi mjesto koje odgovara jačini boli. Za tenzijske glavobolje to obično nije više od 50% cijele linije (5 cm).

Ovisno o trajanju boli, razlikuju se sljedeće vrste HDN:

  • epizodni;
  • kronični.

Epizodnu napetost glavobolju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • prisutnost najmanje 10 napada karakteristične glavobolje (udovoljava kriterijima za HDN);
  • trajanje napadaja glavobolje od 30 minuta. Broj dana s takvim napadima je do 15 mjesečno (do 180 godišnje).

Odnosno, ako u posljednja dva mjeseca imate 10 napada umjerene kompresivne obostrane glavobolje koji su trajali 1 sat i nisu se pogoršavali od normalne tjelesne aktivnosti, a istodobno ste imali nelagodu od jakog svjetla, to znači da imate glavobolja napetosti.

Epizodni HDN može biti rijedak (ne više od 12 dana godišnje) i čest (od 12 do 180 dana godišnje).

Kronična tenzijska glavobolja povezana je sa sljedećim karakteristikama:

  • HDN napadi događaju se češće od 15 dana u mjesecu (više od 180 dana u godini);
  • ukupno trajanje bolesti je najmanje 3 mjeseca.

Obično je jačina boli u kroničnom HDN jača nego u epizodnom HDN. Kronični HDN nastaje ako se epizodni HDN ne liječi.

HDN se može kombinirati s napetošću u perikranijalnim ili vratnim mišićima. Perikranijalni mišići uključuju frontalne, sljepoočne, žvačne, pterigoidne, trapezne, sternokleidomastoidne, potiljačne mišiće. Napetost mišića klinički se očituje bolom pri palpaciji (ili pritiskom pomoću posebnog uređaja za presovanje algometra). Moguće je da HDN može postojati bez napetosti mišića, takvu bol lakše podnosimo.

Koga boli tenzijska glavobolja?

Što je u vezi s ovom glavoboljom što je čak izdvojena kao zasebna bolest? Blaga do umjerena glavobolja... nekoliko puta mjesečno... Tko to nije doživio? Činjenica je da se većina mladih suočila s ovom dijagnozom (uglavnom pate osobe u dobi od 30 do 40 godina), a češće su i radnici znanja. Što je viša društveno-obrazovna razina osobe, to je više u opasnosti od glavobolje napetosti. Većinu vremena profesionalna aktivnost mentalnih radnika povezana je s emocionalnim stresom, koncentracijom, fiksiranjem pažnje. I sve to u sjedilačkom načinu života. Novi simptomi ne dopuštaju takvim ljudima da rade dobro, produktivnost rada opada i zdravlje im se pogoršava. Neki pribjegavaju samoliječenju, što nije uvijek točno, što pogoršava situaciju, izazivajući prijelaz s epizodnog HDN-a na kronični.

Tenzijska glavobolja uzrok je invalidnosti ogromnog broja stanovništva. U Sjedinjenim Državama procjenjuje se da u vezi s HDN-om godišnji proračunski gubici iznose 10 milijardi dolara, a u Europi 15 milijardi dolara. Nije malo, zar ne??

Što provocira pojavu boli?

Nisu utvrđeni jasni uzroci tenzijske glavobolje, ali utvrđeni su čimbenici koji je uzrokuju:

  • mentalni stres;
  • kršenje omjera sustava boli i analgetika u tijelu.

Mentalni stres (kronični stres) dovodi do grčenja mišića, što je popraćeno napetošću mišića. Posude smještene u debljini mišićnog tkiva stisnute su. Prehrana mišića pogoršava se, metabolički se parametri mijenjaju na biokemijskoj razini. Pojavljuje se bolna senzacija. Bol služi kao signal tijelu da nešto promijeni (posebno za uklanjanje stresa) kako bi spriječio još teže promjene, jer glavobolja od napetosti sama po sebi ne predstavlja prijetnju životu. No dugotrajni stres može uzrokovati mnogo opasnije neurološke bolesti..

Do kršenja omjera sustava boli i analgetika dolazi kada je uključen autonomni živčani sustav. Tjeskoba, emocionalni stres, depresija dovode do neravnoteže tvari koje služe kao "nositelji" informacija u živčanom sustavu - posrednici. Razina serotonina, koji je snažno sredstvo za ublažavanje boli, smanjuje se. Svaka osoba ima receptore za bol koji imaju određeni prag pobude, iznad kojeg se osjeća bol. S neravnotežom medijatora, prag pobude receptora boli se smanjuje - bol proizlazi iz manjih učinaka (na primjer, dodirivanja, grebanja).

S glavoboljama napetosti svi su ti procesi međusobno povezani i uvijek se prati jasna povezanost sa stresom. HDN često prati neuroze, astenični i hipohondrijski sindrom.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje tenzijske glavobolje koriste se gore navedene kliničke karakteristike. Otkrijte prirodu, trajanje boli, trajanje postojanja. Ponekad se pacijentu savjetuje da vodi dnevnik boli, gdje je potrebno evidentirati sve epizode boli i njihove karakteristike. Liječnik zatim procjenjuje te zapise.

Bolnost perikranijalnih mišića određuje se palpacijom: čine drugi rotacijski pokreti drugim ili trećim prstima šake. Pouzdanije informacije dobivaju se uporabom tlačnog algometra (koji nije dostupan u svakoj medicinskoj ustanovi).

Važno je utvrditi je li glavobolja napetosti simptom drugog zdravstvenog stanja. Za to se koriste dodatne dijagnostičke metode: RTG vratne kralježnice i lubanje s funkcionalnim testovima, CT (računalna tomografija) ili MRI (magnetska rezonancija), REG (reoencefalografija), USDG (ultrazvučni pregled krvnih žila).

Liječenje

Pristupi liječenju epizodne i kronične tenzijske glavobolje razlikuju se.

Liječenje epizodnog HDN-a

Epizodna tenzijska glavobolja ne dovodi do naglog smanjenja vitalne aktivnosti. Zahtijeva povremenu uporabu lijekova. U tu svrhu koriste se:

  • s rijetkim epizodnim HDN - nesteroidnim protuupalnim lijekovima: Ibuprofen (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg jednom, Ketoprofen (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoxicam (Xefocam) 4-8 mg, Meloxicam (Melbek, Movalis) Po 7,5-15 mg, naproksen (Nalgezin) po 250-500 mg. Preporučljivo je lijekove koristiti najviše 5-10 puta mjesečno, kako ne bi izazvali zlostavljačku glavobolju (bol kao posljedica zlouporabe uzimanja lijekova protiv bolova);
  • s čestim epizodnim HDN-om moguće je uzeti kurs nesteroidnih protuupalnih lijekova kao pokušaj prekida ciklusa ponavljanja (na primjer, Ibuprofen 400 mg 2-3 puta dnevno tijekom 3 tjedna). Ako pojedinačna primjena tečaja ne dovede do nestanka glavobolje, tada je pokušaj ponavljanja tečaja beskoristan;
  • ako HDN prati napetost mišića, tada su prikazani relaksanti mišića: Tolperisone (Mydocalm) 150 mg jednom, Tizanidin (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg jednom u kombinaciji s 500 mg Aspirina. Uz česte epizodne HDN, relaksanti mišića propisuju se tijekom 2-4 tjedna (Mydocalm, 150-450 mg / dan, Sirdalud, 4 mg / dan).

Vitamini B skupine (Neurorubin, Milgamma, Neurovitan), nootropni lijekovi (Noofen, Fenibut, Glicin), sedativi (za regulaciju procesa autonomne disfunkcije i ublažavanje tjeskobe) mogu se koristiti kao dodatni agensi za epizodne tenzijske glavobolje..

Od nemedicinskih metoda liječenja epizodne tenzijske glavobolje koriste se:

  • psihoterapija (trening u psiho-opuštanju, auto-trening);
  • masaža;
  • fizioterapija (elektrospavanje, elektroforeza);
  • akupunktura.

Odvojeno, treba reći o takvoj metodi kao metoda biofeedback-a pomoću računalne tehnologije. U ovom slučaju, u slučaju HDN-a, osoba dobiva informacije o stanju napetosti perikranijalnih mišića u obliku audio signala. Signal se razlikuje ovisno o stupnju napetosti mišića. Osoba koncentrira pažnju na svoje unutarnje osjete, uspoređuje ih sa zvukom, a zatim pokušava regulirati i kontrolirati taj proces. Kao rezultat toga, osoba može naučiti u određenoj mjeri promijeniti tonus mišića, ublažiti napetost i tako eliminirati bol..

Liječenje kroničnog HDN-a

Dijagnoza "kronična tenzijska glavobolja" kontraindikacija je za uzimanje lijekova protiv bolova! U ovom su slučaju neučinkoviti i kompliciraju ionako težak zadatak ublažavanja boli..

U cijelom svijetu se antidepresivi koriste za liječenje kroničnog HDN-a:

  • triciklični antidepresivi (Amitriptilin) ​​- propisuju se dugo 2-6 mjeseci. Započnite sa s-1/2 tablete, udvostručujući dozu svaka 3 dana i dovedite je do 75 mg. Stoga uzmite nekoliko mjeseci, a zatim dosljedno smanjujte dozu do potpunog otkazivanja;
  • selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina, norepinefrina - fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil), sertralin (Surlift, Zoloft). Vrlo su učinkoviti u borbi protiv kronične tenzijske glavobolje sa znatno manje nuspojava od tricikličkih antidepresiva..
  • Ostali antidepresivi - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 puta dnevno, Tianeptin (Coaxil) 12,5 mg 3 puta dnevno.

Liječenje antidepresivima provodi se najmanje 2 mjeseca. U tom se slučaju postiže ne samo analgetički učinak, već se normalizira i psiho-vegetativna aktivnost, odnosno smanjuje se razina anksioznosti, straha, emocionalnog stresa i normalizira raspoloženje. Dakle, oni utječu ne samo na bol, već i na njezine uzroke..

Metode liječenja koje nisu lijekovi moraju biti uključene u kompleks mjera za uklanjanje boli kod kroničnog HDN-a. Koristite iste metode kao i za epizodne tenzijske glavobolje.

Nije uvijek moguće pomoći pacijentu od prvog tijeka liječenja. Riješiti se bolesti ponekad pomažu samo ponovljeni i dugoročni farmakološki i nefarmakološki učinci. A to zahtijeva strpljenje i liječnika i pacijenta..

Tenzijska glavobolja čest je problem modernog čovjeka. Kronični stres ne prolazi pored svih nas, a napetost glavobolja jedna je od mnogih posljedica. Bolest nije opasna za ljude, ali se može prilično često osjećati i dovesti do značajnih ograničenja života. Liječenje bolesti zahtijeva promišljen i strpljiv pristup. Za to se koriste i lijekovi i metode bez lijekova..

4. kanal, program "Express Health" na temu "Tenzijske glavobolje"

VitapowerTV, program na temu "Tenzijska glavobolja":

Kako ublažiti glavobolju od napetosti

Tenzijska glavobolja u pogledu prevalencije zauzima jedno od prvih mjesta među svim bolestima povezanim s poremećajem središnjeg živčanog sustava.

Žene i djeca vjerojatnije će osjetiti napetost u glavi nego predstavnici jake polovice čovječanstva..

Pacijenti se žale na bolove sljedeće prirode:

  1. Glupo.
  2. Monotono, bez pojačanja.
  3. Stezanje.
  4. Lokalizirano.
  5. Dvostran.

Tenzorska glavobolja u manifestacijama slična je migreni, a prati je pretjerani umor, razdražljivost, slabost, nesanica, lagani i zvučni strah.

Na koga utječe HDN

Tenzijska glavobolja istaknuta je kao neovisna bolest. Može biti blaga do umjerena, trajati nekoliko dana i ponavljati se tijekom mjeseca..

Glavobolja napetog tipa javlja se kod osoba starijih od 30 godina koje su izložene stalnom mentalnom stresu. Provodeći glavno radno vrijeme za računalom, izlažući mozak pretjeranom prenaponu, vodeći sjedilački način života, osoba povećava rizik od razvoja HDN-a. Djeca, koja su premorena u školi i pohađaju dodatnu nastavu, žale se na glavobolju. U školske djece javlja se sporadično i lako se eliminira. Dovoljno je prilagoditi dnevnu rutinu i odrediti vrijeme odmora i vježbanja.

Opasno je da pacijenti ne potraže pomoć, pogoršavajući time situaciju. Napokon, ako ne poduzmete mjere na vrijeme, osoba razvija kroničnu glavobolju napetosti, koju je vrlo teško liječiti..

Uzroci boli stresnog tipa

Razlozi zbog kojih se javljaju tenzijske glavobolje povezani su s pretjeranom mentalnom i mišićnom napetošću.

Mišići se naprežu zbog prisilnog položaja tijela tijekom dana. Na dužnosti se tenzijske glavobolje javljaju u:

  • šoferi;
  • krojačice;
  • draguljari;
  • izrađivači satova;
  • radnici u uredu;
  • tajnice.

Tenzorska glavobolja javlja se kod produljene napetosti mišića očiju, vrata.

Bol se može pojaviti kod ljudi koji spavaju u neugodnom položaju koji uzrokuje grčenje mišića. To se obično događa ako osoba spava na visokom premekanom jastuku ili madracu.

Ovisnost o drogama također dovodi do razvoja tenzijske glavobolje, liječenje ne znači oporavak. Dugo uzimajući analgetike i tablete za smirenje, osoba smanjuje proizvodnju vlastitih lijekova protiv bolova u tijelu. Ovisnost o tabletama i naglo njihovo povlačenje dovode do razvoja boli.

Glavobolju napetosti mogu pogoršati provocirajući čimbenici:

  • psihološki stres;
  • promjena vremenskih uvjeta;
  • vjetar;
  • mećava;
  • nepoštivanje prehrane;
  • mentalni i fizički umor;
  • noćne radne smjene;
  • upotreba alkoholnih pića;
  • zakrivljenost držanja.

Tenzijska glavobolja izravno je povezana sa:

  1. Tonički grč mišića. Javlja se ishemija (prehrambeni nedostatak), edem, što dovodi do spazma vazosna i pojačane boli.
  2. Poremećaji u središnjem mehanizmu kronične boli. Smanjuje prag boli i proizvodnju serotonina.
  3. Depresivna stanja.

Ljudsko je tijelo sposobno proizvesti tvari koje ublažavaju bol. U slučaju kvara ili pojave patologija, proces proizvodnje anestetičkih komponenata se smanjuje. Ako je osoba u dugotrajnoj depresiji, stalno premorena, podložna iritaciji i psihozi, kontrola boli je oslabljena. Tijelo ne percipira tjelesni signal da su mišići pretjerani, što rezultira kroničnom boli. Depresivni sindrom pogoršava poremećaje na razini biokemijskih procesa, što dovodi do napredovanja boli.

HDN obrasci

Postoje dvije vrste tenzijske glavobolje. Prva je epizodna, druga kronična.

Uzroci epizodnih glavobolja su privremeni. Kao rezultat prekomjernog rada, stresnih situacija ili pretjeranog fizičkog napora javlja se kratkotrajni osjećaj pritiska u čelu ili zatiljku. Ponekad pacijent kaže da ga cijela glava boli. Trajanje napada kreće se od nekoliko minuta do nekoliko sati. U nekim situacijama tenzijska glavobolja može trajati nekoliko dana, obično kada osoba ne uzima sredstvo za ublažavanje boli na vrijeme.

Kako epizodnom boli ublažiti napetost u glavi? Dovoljno je uzeti analgetik i bol će popustiti. Osoba se možda neće usredotočiti na epizodne napadaje boli. Bavi se svojim uobičajenim poslovima, ne boli ga glava puno, što bitno ne utječe na kvalitetu ljudskog života.

Kronična priroda boli očituje se jakom bolnošću u čelu ili zatiljku. Grč mišića na vratu ili glavi dovodi do ove bolesti. Kronični bolovi imaju izraženije simptome od epizodnih; vrlo je teško ublažiti HDN analgeticima. Trajanje glavobolje kronične napetosti mišića može trajati mjesec dana.

Simptomi i prvi znakovi

Prvi simptomi HDN-a očituju se laganom bolnošću, na koju se osoba postupno navikava. Bolovi su umjereni, što je razlog za bavljenje samoliječenjem. U ovoj situaciji može vam pomoći ljekar koji će u ranim fazama uspostaviti dijagnozu i propisati liječenje, ali zbog blagih simptoma pacijent ne obraća pažnju na bol i vodi normalan život.

Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Koliko će trajati bol ovisi o individualnim karakteristikama tijela i brzini proizvodnje anestetičkih komponenata.

Bol može biti kompresivne prirode ili može ići od čela do okcipitalne regije. Bolnost se često javlja na obje strane..

Moguće je razlikovati HDN od migrene ili drugih patologija po prirodi manifestacije: kod HDN je konstantan i monoton, a kod migrene pulsira.

Takvi bolovi nikad ne izazivaju povraćanje i mučninu. Jedine sličnosti s migrenom su strah od svjetlosti i zvuka, povećana razdražljivost na provocirajuće čimbenike i kronični umor.

Djeca često pate od napetosti. Zbog prekomjernog rada i teškog školskog programa djeca se žale na bolest. Učenici i diplomci osnovnih škola pate od HDN-a u pripremi za ispite.

Liječenje tenzijske glavobolje propisuje se nakon niza dijagnostičkih mjera. Prije nego što se riješite boli, važno je utvrditi uzroke njihovog nastanka i ukloniti provocirajuće čimbenike.

HDN u djece

Djeca pate od ove bolesti barem jednako često kao i odrasli..

Simptomi HDN-a u djece slični su simptomima kod odrasle osobe. Dijete se žali na:

  • obostrana kompresivna bol;
  • brzi umor;
  • bolovi u leđima i vratu.

Na pregledu liječnik primjećuje da:

  • krvni tlak je visok ili nizak;
  • brzina otkucaja srca je ubrzana;
  • zjenice proširene.

Roditelji kažu da je dijete postalo razdražljivo.

Razlozi koji dovode do HDN-a kod djeteta su:

  • pogrešno odabrana radna površina;
  • neprozračena soba u koju dijete dolazi;
  • opterećenje u školi;
  • promjena vremena;
  • glad.

Prije ublažavanja tenzijske glavobolje kod djeteta, liječnik provodi niz dijagnostičkih mjera, nakon čega savjetuje roditelje da prilagode dnevni režim, preispitaju prehranu i ublaže mentalni i tjelesni stres kod djeteta.

HDN dijagnostičke metode

Prije liječenja tenzijske glavobolje utvrđuju se uzroci, dijagnosticiraju se, uspoređuju simptomi i propisuje liječenje koje odgovara utvrđenoj dijagnozi..

Pacijenta se mora pitati o prirodi njegove profesionalne aktivnosti, koliko dugo bol boli, postoje li pojačanja i u koje doba dana bol raste. Pacijentu koji ne može objasniti koliko dugo boluje od bolesti i što izaziva napadaje preporučuje se vođenje dnevnika i bilježenje svih promjena tijekom određenog vremenskog razdoblja. Upisi u dnevnik trebaju biti sljedeći: datum, vrijeme: glavobolja nakon teškog dana, bolovi u zatiljku, pojačani glasnim zvukovima. Nakon 2 sata glavobolja je popustila kao rezultat uzimanja analgetika.

Nakon prikupljene anamneze i proučavanja pacijentovog dnevnika, provode se brojni pregledi:

  1. Palpacija: procijenite stupanj boli i napetosti u mišićima glave i vrata.
  2. RTG vratne kralježnice.
  3. RTG lubanje.
  4. Računalna tomografija (CT).
  5. Magnetska rezonancija (MRI).
  6. Reoencefalografija (REG).
  7. Dupleks cerebralnih žila.

Nakon rezultata pregleda, liječnik donosi zaključak i isključuje vjerojatnost drugih patologija koje bi mogle uzrokovati bol.

Liječenje

Nakon što je proučio prirodu napetosti glavobolje i simptoma, liječnik propisuje liječenje.

Pacijent je prijavljen u dispanzeru i liječi se neovisno, ambulantno. Ulaz je dozvoljen:

  • analgetici;
  • spazmolitika.

Ako bol ne popusti, liječnik će prilagoditi taktiku liječenja. Nemoguće je zloupotrijebiti lijekove, jer se može pojaviti sindrom odvikavanja.

Važno je isključiti ozbiljne patologije koje također mogu biti popraćene sličnim simptomima..

Pacijentu se objašnjavaju mogući uzroci njegove bolesti i preporuča mu se umanjiti učinak nadražujućih tvari. U tu svrhu pacijenta podučavaju tehnikama opuštanja, uključujući sposobnost ublažavanja grčenja mišića i mentalnog stresa..

Koji lijekovi liječe tenzijsku glavobolju?

Terapija lijekovima uključuje sljedeće lijekove za ublažavanje glavobolje. Pacijentu se preporučuje primanje:

  1. Aspirin.
  2. Ibuprofen.
  3. Paracetamol.
  4. Flupirtina.
  5. Diklofenak.

Prije pojave prvih simptoma, kako bi se spriječio napad, preporučuje se poduzeti:

  1. Amitriptilin.
  2. Nortriptilin.
  3. Tizanidin.
  4. Baklofen.

Liječenje HDN-a narodnim metodama je učinkovito. Prije početka liječenja važno je konzultirati se sa svojim liječnikom o mogućim kontraindikacijama..

Liječenje narodnim metodama

Ciljevi terapije tradicionalnom medicinom su:

  • uklanjanje grčenja mišića;
  • opuštanje;
  • anestezija;
  • sedacija.

Eterična ulja, kupke s biljnim infuzijama, masaža za ublažavanje stresa jako opuštaju..

Opuštajuću kupku možete pripremiti slijedeći ove savjete:

  1. U toplu kupku ulijte morsku sol, u količini od 100 g, dodajte 30 - 40 grama ekstrakta bora. Vodite vodene tretmane prije spavanja 10 dana.
  2. Lavandu, u količini od 100 grama, prelijte kipućom vodom (200 ml). Inzistirati 30 minuta i dodati u toplu vodu u kadi. Tretman vodom pomoći će ublažiti napetost i opustiti mišiće.
  3. Učinkovita metoda opuštanja je kupka s borovim iglicama. Kuhajte 200 grama sirovina u vodi, stavite na vatru 5 - 7 minuta. Zatim prelijte dobivenu infuziju u toplu kupku.

Opuštajuću masažu najbolje je raditi esencijalnim uljem. Ulja mente, cedra, eukaliptusa, mentola, smreke imaju visoka terapijska svojstva..

Kao biljni pripravci za oralnu primjenu koriste se:

  • matičnjak;
  • Gospina trava;
  • Zlatni brkovi.

Uvare i infuzije možete pripremiti ovako:

  1. Kombinirajte pola velikog lista zlatnih brkova s ​​1 narančom zdrobljenom s koricom, dodajte šećer (150 grama), pola litre crnog vina i ribani hren, u količini od 75 grama. Smjesu pripremite u vodenoj kupelji 40-60 minuta, maknite s vatre, procijedite i uzmite trećinu čaše, 2 sata nakon obroka.
  2. Prelijte žlicu matičnjaka s 200 ml kipuće vode i inzistirajte na termosu 1 sat. Pije se 5 puta dnevno po 1 kašika gotove infuzije.
  3. Gospine trave, ulijte 15 grama kipuće vode (200 ml), stavite na laganu vatru 10 - 15 minuta. Uzimati 3 žlice tri puta dnevno.

Liječenje narodnim receptima mora se dogovoriti s liječnikom..

Preventivne akcije

Da biste se zaštitili od HDN-a, posebno kronične prirode, potrebno je kontrolirati unos lijekova. Takvi postupci ne pomažu, ali pogoršavaju situaciju. Ovisnost tijela o tabletama smanjuje proizvodnju vlastitih komponenti za ublažavanje boli. Čim pacijent odbije lijekove, bol se vraća novom snagom..

Uz to, preventivne mjere uključuju:

  • Noćni san, u trajanju od najmanje 8 sati.
  • Spavanje bi trebalo biti najkasnije do 23 sata. U to je vrijeme i do 1 ujutro tijelo vraća snagu potrošenu tijekom dana.
  • Pravite pauze tijekom radnog vremena. Ako je posao neaktivan, obavezno se zagrijte i napravite 5-minutnu gimnastiku. To će vam pomoći ukloniti zagušenja krvi i smanjiti rasterećenje mišića vrata..
  • Prozračivanje sobe prije spavanja pomoći će vam da brzo zaspite i probudite se puni energije i snage.
  • Šetnje na otvorenom treba provoditi po bilo kojem vremenu.
  • Piće koje sadrži alkohol i kofein treba isključiti iz bolesnikove prehrane.
  • Svakodnevne jutarnje vježbe pomoći će tijelu da se probudi i poveća izdržljivost vježbi.

Bez obzira na prirodu glavobolje, ako je dugotrajna i neugodna, jedina ispravna odluka bila bi posjetiti neurologa. Uistinu, ponekad se opasna patologija krije pod bezazlenim simptomima..

Tenzijske glavobolje s vegetativno-vaskularnom distonijom: uzroci i metode odlaganja


Tenzijske glavobolje javljaju se u pozadini stresa, akutnog ili kroničnog, kao i drugih mentalnih problema, poput depresije.

Glavobolje s vegetativno-vaskularnom distonijom također su u pravilu napetost. Budući da vegetativno-vaskularna distonija (VVD) sama po sebi nije ništa drugo nego fizička manifestacija anksioznog poremećaja.

Opis

Tenzijska glavobolja naziva se primarnom patologijom, a nije posljedica organskog oštećenja živčanog sustava, metaboličkih poremećaja ili somatskih bolesti. HDN ima svoje specifične uzroke, patogenezu i karakterizirani su određenim simptomima. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10) ima oznaku G 44.2.

Prema medicinskim zapisima, više od polovice odraslih i otprilike petina djece i adolescenata imalo je epizode tenzijske glavobolje. Većina patologije dijagnosticira se u ljudi u dobi od 20 do 40 godina..

Što provocira pojavu boli?

Nisu utvrđeni jasni uzroci tenzijske glavobolje, ali utvrđeni su čimbenici koji je uzrokuju:

  • mentalni stres;
  • kršenje omjera sustava boli i analgetika u tijelu.

Mentalni stres (kronični stres) dovodi do grčenja mišića, što je popraćeno napetošću mišića. Posude smještene u debljini mišićnog tkiva stisnute su. Prehrana mišića pogoršava se, metabolički se parametri mijenjaju na biokemijskoj razini. Pojavljuje se bolna senzacija. Bol služi kao signal tijelu da nešto promijeni (posebno za uklanjanje stresa) kako bi spriječio još teže promjene, jer glavobolja od napetosti sama po sebi ne predstavlja prijetnju životu. No dugotrajni stres može uzrokovati mnogo opasnije neurološke bolesti..

Do kršenja omjera sustava boli i analgetika dolazi kada je uključen autonomni živčani sustav. Tjeskoba, emocionalni stres, depresija dovode do neravnoteže tvari koje služe kao "nositelji" informacija u živčanom sustavu - posrednici. Razina serotonina, koji je snažno sredstvo za ublažavanje boli, smanjuje se. Svaka osoba ima receptore za bol koji imaju određeni prag pobude, iznad kojeg se osjeća bol. S neravnotežom medijatora, prag pobude receptora boli se smanjuje - bol proizlazi iz manjih učinaka (na primjer, dodirivanja, grebanja).

S glavoboljama napetosti svi su ti procesi međusobno povezani i uvijek se prati jasna povezanost sa stresom. HDN često prati neuroze, astenični i hipohondrijski sindrom.

Uzroci i čimbenici rizika

Smatra se da je uzrok HDN napetost u mišićima vrata i ramena, pa otuda i naziv "glavobolja od napetosti". Do danas je utvrđena uloga određenih okidačkih točaka u glavi, vratnoj kralježnici i ramenom pojasu. Vjeruje se da je s HDN poremećen venski odljev iz lubanjske šupljine. To uzrokuje karakteristične osjećaje boli..

Brojni čimbenici rizika predisponiraju pojavu patologije:

  • kronični stres;
  • prenesene virusne infekcije;
  • prekomjerno naprezanje mišića vrata i ramenog pojasa.

Najčešće se tenzijska glavobolja javlja kod ljudi koji već imaju bilo kakvih mentalnih poremećaja: napade panike, povećanu anksioznost, depresiju, poremećaje spavanja i druge. Žene su sklonije patologiji, posebno u postporođajnom razdoblju, osobe s prekomjernom težinom, dijabetesom.

Postoji pretpostavka o ulozi genetskih čimbenika u razvoju HDN-a. Primjerice, dokazano je da ako jedan od krvnih srodnika već ima ovu patologiju, tada se rizik od njenog razvoja kod ostalih članova obitelji povećava otprilike tri puta..

Razlozi

Iz naziva sindroma jasno je da je povezan s prekomjernim naprezanjem mišića. Pojavi glavobolje prethode takvi simptomi - umor i grčenje mišića lica, očiju, vlasišta, leđa i vrata. Zbog toga je poremećena opskrba mišića i mozga krvlju, što dovodi do pojave boli..

Sljedeći razlozi dovode do ovog stanja:

  • stalni nedostatak sna;
  • akutni ili kronični stres (pomoć psihologa pomoći će vam da se riješite);
  • pothranjenost i gubljenje dijete;
  • raditi u zagušljivoj sobi i po vrućini;
  • dugi boravak u neugodnom položaju;
  • ozbiljno naprezanje očiju;
  • emocionalni poremećaji (depresija);
  • anksioznost i somatoformni poremećaj.

Redovito izlaganje nepovoljnom čimbeniku (kronični stres, teški uvjeti rada) dovodi do razvoja trajnog HDN-a. U slučaju jedne stresne situacije ili prenaprezanja, epizodni HDN se češće razvija.

Međunarodno društvo za glavobolju (IHS) identificira dvije vrste tenzijskih glavobolja:

  • epizodni (slučajni);
  • kronični.

Kod epizodnog oblika, cefalalgija se javlja s učestalošću od jednog do 14 puta mjesečno, procjenjuje se razdoblje od 90 dana. Obično se HDN ove vrste dijagnosticira u mladih pacijenata mlađih od 30 godina. Češće su pogođene žene, rjeđe djeca i starije osobe.

Kronična tenzijska glavobolja brine češće nego 15 puta mjesečno. Opet se procjenjuje interval od 90 dana. Takva se cefalalgija posebno često otkriva kod mladih ljudi od 20 do 24 godine, kod starijih nakon 64 godine. Žene i muškarci pate od kroničnog HDN-a na isti način.

Mogući su prijelazi s jednog oblika patologije na drugi. Oko 80% ljudi s kroničnom vrstom glavobolje već je imalo njezinu epizodnu verziju.

Uz to, unutar svake varijante HDN-a razlikuju se podtipovi:

  • s napetošću mišića perikranije (smještene u blizini lubanje);
  • bez napetosti mišića.

Najgori je scenarij kronična glavobolja s napetošću u perikranijalnim mišićima. Karakteriziraju je česte, ponekad čak i gotovo stalne bolne senzacije u kombinaciji s emocionalnim poremećajima. Ljudi s ovom patologijom više zlouporabljavaju droge, doživljavaju neprilagođenost u društvenom životu.

Pregled

Poteškoće u dijagnosticiranju HDN-a posljedica su činjenice da nema morfološku podlogu. Odnosno, čak i uz sustavne i teške bolesti, niti jedna instrumentalna studija neće otkriti odstupanja. Stoga se dijagnoza HDN temelji na:

  • ispitivanje pacijenta i temeljito prikupljanje anamneze, uključujući informacije o lošim navikama, svakodnevnoj rutini, radnim specifičnostima;
  • opći pregled neurologa i terapeuta;
  • palpacijom mišića vrata i zatiljka (perikranijalni mišići) kako bi se identificirale bolne točke.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza HDN-a od bolesti druge vrste (simptomatske), koja se sastoji u provođenju ultrazvuka, MRI-a, CT-a, pretraga urina i krvi i drugih vrsta dijagnostike po nahođenju liječnika.

Simptomi

Trajanje glavobolje uvelike se razlikuje od osobe do osobe. Može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Javlja se ujutro nakon buđenja, ponekad i popodne zbog napornog posla. Karakteristična značajka HDN-a je istodobna napetost mišića vrata i ramenog pojasa.

Obično se bol, za razliku od migrene, javlja s obje strane glave. Doživljavaju se kao stiskanje ili pritiskanje (osjećaj "stiska"), ali ne kao pulsiranje. Tjelesna aktivnost ne pogoršava stanje.

Pacijenti intenzitet glavobolje napetosti procjenjuju kao blagu ili umjerenu. Nije dovoljno jak da ograničava svakodnevne zadatke. Iako u određenoj mjeri može utjecati na profesionalne aktivnosti, posebno one koje zahtijevaju pažnju i koncentraciju. Ponekad bol prati povećana osjetljivost na svjetlost ili buku.

Za razliku od migrene, HDN ne uzrokuje poremećaje vida (treperenje točkica u očima, bljeskove itd.), Mučninu ili povraćanje. Međutim, pacijenti, posebno djeca, često se žale na smanjeni apetit, sve do anoreksije..

Tablica - Razlika između HDN i migrene

Karakteristike boliGlavobolja napetostiMigrena
LokalizacijaS obje strane čini se da je glava u porokuPola glave
Osjećaji boliBušenje, tupo, osjećaj stiskanjaPulsirajuće
Povezani fenomeniNe, moguća je umjerena osjetljivost na svjetlost i buku, smanjen apetitPoremećaji vida, mučnina, povraćanje, netolerancija na jaku svjetlost i zvukove
Jačanje tjelesnom aktivnošćuNePojačava se i nakon malo fizičke aktivnosti

Glavni simptomi

Koji su simptomi kada se dijagnosticira bol tipa stresa? Očituje se:

  • slabost;
  • umor;
  • nervoza;
  • razdražljivost;
  • brza zamornost.

Bolovi u napetosti u glavi ne pulsiraju i ne uzrokuju mučninu ili povraćanje. Mnogi se pacijenti žale na netoleranciju na buku i svjetlost, drhtanje, nedostatak apetita, ometanje pažnje, nesanicu, nedostatak sna.

Pacijenti takvu bol karakteriziraju monotonom, steznom, steznom, steznom, umjerenom, tupom, jakom ili laganom.

Mnogim pacijentima kojima je dijagnosticiran HDN neugodno je nositi kapu i češljati se. Vježbanjem se malaksalost ne pogoršava, ali bez lijekova napadi ne nestaju ni noću.

Dijagnostika

Neurolog se bavi dijagnozom i liječenjem patologije. Vrlo je važno detaljno opisati vaše pritužbe, koliko su se prije dogodile. To će pomoći liječniku da utvrdi dijagnozu i, shodno tome, odluči je li potrebna daljnja dijagnoza. Bolje je unaprijed pripremiti odgovore na sljedeća pitanja:

  • Intenzitet boli: slab, tolerantan, nepodnošljiv.
  • Gdje se točno nalazi glavobolja: jednostrana, obostrana, sljepoočnice, zatiljak itd..
  • Koje karakteristike ima: tupo, pritiskajući, stiskajući, pulsirajući.
  • Postoje li popratni simptomi: zamagljen vid, problemi s govorom, fotofobija, mučnina i povraćanje.
  • Pogoršavaju li se pritužbe tijekom vježbanja.
  • Glavobolja nakon određene situacije, postoji li određeni razlog za ovo stanje.

Postoje mnoga druga patološka stanja koja su popraćena glavoboljama. Stoga će liječnik morati pojasniti niz dodatnih točaka: uzimanje bilo kakvih lijekova, ozljede glave, gubitak svijesti, konvulzije itd. Nužno je obavijestiti o postojećim kroničnim bolestima srca, arterijskoj hipertenziji, endokrinim poremećajima.

Prema općeprihvaćenim medicinskim smjernicama, tenzijska glavobolja dijagnosticira se ako se pojavila najmanje 10 puta i udovoljava sljedećim kriterijima:

  • trajanje od 30 minuta do sedam dana;
  • nije popraćeno mučninom ili povraćanjem;
  • slaba ili odsutna preosjetljivost na svjetlost, buku;
  • ima dvije od sljedećih karakteristika: obostrana lokalizacija, pritiskanje (kompresivno) i nepulsirajuće, blagog do umjerenog intenziteta, ne povećava se nakon normalnog vježbanja;
  • ne nastaje zbog druge bolesti.

Nakon analize povijesti bolesti i pritužbi pacijenta, liječnik provodi opći i neurološki pregled. Prema indikacijama, na primjer, ako se sumnja na organski uzrok glavobolje, propisane su dodatne studije.

Najvažnije dijagnostičke tehnike koje vizualiziraju strukture mozga su CT i MRI. Pomoću njih moguće je identificirati anomalije u razvoju cerebralnih žila, tumora, posljedice traumatične ozljede mozga. Za dobivanje jasnih slika krvnih žila dodatno se koristi kontrastno sredstvo (CT angiografija).

Ponekad su potrebne posebne studije, poput elektroencefalograma (EEG) i ultrazvučne doplerske ultrazvuke ekstra- i intrakranijalnih žila. To su neinvazivni, bezbolni i praktički nemaju kontraindikacije, stoga se često propisuju djeci.

Najbolji narodni lijekovi

Ako osjećaj nije posebno intenzivan, isprobajte kućne lijekove za liječenje glavobolje:

  1. Infuzija biljke timijana ne samo da pomaže poboljšati aktivnost krvnih žila, već i jača živce. Uzmite 5 g bilja, prelijte 0,5 l kipuće vode, ostavite 30 minuta. Pijte 3 puta dnevno tjedno, a zatim napravite dvotjednu pauzu.
  2. Na čelo stavite hladni oblog. Možete koristiti led, list kupusa, zlatne brkove, kašu od repe.
  3. Češljem ili prstima masirajte područje ovratnika glave i vrata.

Liječenje epizodnog HDN-a

Za rijetke napade glavobolje obično se propisuju sredstva za ublažavanje boli iz skupine takozvanih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ovi lijekovi sprečavaju stvaranje određenih tvari u tijelu koje sudjeluju u prijenosu impulsa boli.

Obično se tablete uzimaju jednom za ublažavanje boli. Tablica prikazuje glavne lijekove i njihove doze.

Tablica - Lijekovi za liječenje epizodne tenzijske glavobolje

LijekDoziranje, mg
Paracetamol500-1000
Ibuprofen200-800
Diklofenak25-50 (prikaz, stručni)
Ketoprofen25, 50, 75
Naproxen250
Acetilsalicilna kiselina500-1000

Imajte na umu da neki od gore navedenih lijekova mogu uzrokovati nuspojave poput razrjeđivanja krvi ili nelagode u želucu. Osim toga, dugotrajna upotreba isprovocira glavobolju (uzrokovanu lijekovima protiv bolova)..

Stoga se farmakološka sredstva koriste što je rjeđe moguće i u najnižim učinkovitim dozama. Mogu se uzimati samo tri dana zaredom i ne više od deset dana u mjesecu..

Akupunktura

Akupunktura utječe na živčani sustav aktiviranjem određenih točaka. Dio je sveobuhvatnog liječenja bolova nakon napetosti.
Terapijski učinci:

  • rješavanje mučnih bolova uzrokovanih osteohondrozo, neuritisom, neurozom, stresom, stresom;
  • obnavljanje strukture živčanih tkiva;
  • poboljšanje prehrane stanica, njihova obnova poboljšanjem protoka krvi;
  • ublažavanje upalnih procesa, poboljšanje imunološkog sustava.

Liječenje kroničnog oblika

Kronične tenzijske glavobolje ponekad zahtijevaju redovite lijekove. Pomažu smanjiti učestalost i ozbiljnost napada.

Koriste se sljedeće skupine lijekova: antidepresivi, antikonvulzivi (antikonvulzivi), mišićni relaksanti. Najveći učinak postiže se kombinacijom lijekova s ​​nefarmakološkim metodama liječenja..

Antidepresivi

U kliničkoj praksi koriste se klomipramin, mirtazapin, amitriptilin i drugi. Budući da lijekovi imaju niz nuspojava, oni se propisuju u minimalnoj dozi, koja se zatim postupno povećava. Učinak se obično javlja jedan do dva tjedna nakon početka liječenja. Prema kliničkim studijama, otprilike polovica bolesnika s kroničnim HDN primjećuje pozitivan učinak ove terapije lijekovima.

Najučinkovitiji je Amitriptilin, preporučuje se u dozi od 30-75 mg dnevno. Započnite s 1/4 tablete i postupno povećavajte količinu lijeka. Amitriptilin ima brojne nuspojave u obliku slabosti, pospanosti, suhoće usta, debljanja, povećanog broja otkucaja srca itd..

Mirtazapin ima najbolju toleranciju. Dodijelite 15-45 mg dnevno. Liječenje započinje s 15 mg, zatim se četvrti dan povećava na 30 mg, nakon još deset dana na 45 mg.

Ostali antidepresivi koji se koriste u liječenju HDN-a: Venlafaxine, Duloxetine. Prilikom uzimanja nije potrebno povećavanje doze. Uzima se jednom dnevno. Uz dobru toleranciju, trajanje liječenja antidepresivima je 3 mjeseca.

Antiepileptički lijekovi

U liječenju HDN koriste se topiramat i valproična kiselina, koji se često koriste za liječenje epilepsije. Prilično su učinkovit tretman za HDN. Topiramat se propisuje u dozi od 50-100 mg na dan, Valproična kiselina na 600-1000 mg. Trajanje liječenja antikonvulzivima je najmanje 3 mjeseca.

Uzimanje antikonvulziva kontraindicirano je u trudnoći i dojenju, kroničnim bolestima jetre i bubrega. Osim toga, mogu izazvati brojne neželjene nuspojave, ponekad opasnije od tenzijskih glavobolja..

Mišićni relaksanti

Postoje kliničke smjernice za uporabu lijekova koji namjerno opuštaju mišiće (Mydocalm, Tizanidine, Baclofen). Obično trajanje njihova prijema ne prelazi 1 mjesec..

Najčešće se propisuje Tizanidine (Sirdalud). Lijek dobro uklanja napetost mišića, smanjuje učestalost epizoda glavobolje. Propisuje se u dozi od 4-6 mg dnevno, podijeljeno u dvije doze (ujutro i navečer). Trajanje liječenja je 3-4 tjedna. Postoje preporuke za kombiniranu uporabu Tizanidina i venotonika (Normoven).

Korisne informacije: Neuritis facijalnog živca: više od 10 simptoma, liječenje (7 metoda, lijekovi), uzroci, posljedice. Kako se oporaviti kod kuće

Biofeedback metoda

Odvojeno, to bi trebalo reći iz takve metode kao što je biopovratna informacija korištenjem računalne tehnologije.

U slučaju HDN-a, osoba dobiva informacije o stanju napetosti perikranijalnih mišića u obliku audio signala. Pacijent se usredotočuje na unutarnje osjete i uspoređuje ih sa zvukom, pokušavajući kontrolirati i regulirati taj proces.

To u određenoj mjeri pomaže promijeniti tonus mišića, ublažiti napetost i tako ublažiti bol.

Nefarmakološki tretmani

Razni postupci opuštanja i treninzi za upravljanje stresom pozitivno utječu na glavobolju napetosti. U većini slučajeva ove metode ne uklanjaju bol, već poboljšavaju tijek patologije i smanjuju broj njezinih recidiva..

Sljedeće su metode najučinkovitije:

  • biofeedback;
  • postizometrijsko opuštanje;
  • refleksologija (akupunktura);
  • masaža.

Biofeedback (BFB)

Njegova je učinkovitost dokazana u mnogim medicinskim studijama. Tijekom liječenja osoba uči samostalno utjecati na određene funkcije tijela. To se radi pomoću posebnog uređaja koji bilježi brzinu disanja i otkucaje srca, krvni tlak, tjelesnu temperaturu. Pacijent može vidjeti koje misli, osjećaji ili raspoloženja utječu na ove pokazatelje i kako pozitivno utjecati na njih.

Uz glavobolje napetosti, korištenjem biofidbeka moguće je ublažiti hipertoničnost mišića i smanjiti intenzitet boli. Što više treninga, to je bolja sposobnost upravljanja osjećajima..

Postizometrijsko opuštanje

Učinkovito ublažava toničnu napetost u mišićima vrata i ramenog pojasa. Bit tehnike sastoji se u izmjeničnoj izometrijskoj napetosti mišićnih skupina i njihovom istezanju. Kao rezultat ponovljenog cikličkog ponavljanja, moguće je postići opuštanje određenih mišića.

Postizometrijsko opuštanje podučava se u specijaliziranim centrima ili u sobi za terapiju vježbanjem. Nakon toga, vježbe se izvode samostalno kod kuće..

Refleksologija

Liječenje se sastoji u utjecaju na određena područja tijela, uslijed čega je moguće smanjiti učestalost i ozbiljnost glavobolje, au nekim slučajevima zaustaviti njezin napad. Kod HDN-a koriste se ušne, tjelesne (na tijelu) opće i psihotropne točke djelovanja.

Način utjecaja na refleksogene zone može biti vrlo različit: akupresura, klasična akupunktura, izlaganje laseru.

Masaža

Ova vrsta fizioterapije posebno je indicirana s istodobnom cervikalnom osteohondrozo. Klasični masažni pokreti pomažu postići opuštanje mišića, poboljšavaju venski odljev i ublažavaju emocionalnu napetost. Korisna je istodobna uporaba raznih fito-ulja, aromatičnih ulja. Pozitivno utječe na čovjekovo raspoloženje i ublažava stres..

S HDN-om namjerno utječu na područje vratnog ovratnika, vlasište i utječu na čelo i sljepoočnice. Trajanje postupka ne prelazi 20 minuta, tečaj će trajati od 7 do 15 sesija.

Dijagnoza djeteta

Danas se HDN dijagnosticira jednako često u djece i adolescenata kao i u odraslih. Bebini simptomi su sljedeći:

  • cijeđenje boli s obje strane;
  • dijete se brzo umara, postaje razdražljivo;
  • nelagoda se nadopunjuje bolovima u leđima, zglobovima, srcu;
  • krvni tlak raste ili pada;
  • vid se pogoršava;
  • lupanje srca.

Razlog produljene napetosti mišića je neodgovarajući radni stol ili stol u visini, kada dijete dulje vrijeme sjedi u neugodnom položaju.


Također, HDN novorođenčeta i starijeg djeteta olakšava nedovoljna količina svježeg zraka, tjelesni i mentalni umor, dugotrajno gladovanje i vremenske promjene.

Bol može uzrokovati hemolitička anemija, anemična i astenična stanja.

Tradicionalne metode liječenja

Prednost biljnih lijekova je njihova relativna sigurnost za tijelo. Međutim, trudnice i djeca mlađa od pet godina trebaju biti vrlo oprezni u vezi s nekim biljem, prvo se trebate obratiti liječniku.

Biljka krastavca

Drugo ime je Borage. Sadrži puno gama-linolenske kiseline koja sudjeluje u stvaranju protuupalnih i antikonvulzivnih tvari u tijelu.

U medicini se koristi ulje sjemenki boražine. Dnevna doza je 1 g. Primjenjuje se na sljepoočnice i bolne točke u zatiljnom području. Svježa biljka dodaje se salatama, čaj se priprema od osušenog.

Lavanda

Preporučuje se kod glavobolja u kombinaciji s tjeskobom, poteškoćama u snu i depresivnim raspoloženjem. Osim toga, dobro ublažava grčeve, djeluje antimikrobno..

Za kuhanje čaja uzmite jednu ili dvije žličice suhog cvijeća na 150 ml vruće (ne kipuće!) Vode. Pustite da se kuha pet do deset minuta, a zatim filtrirajte. Možete popiti jednu šalicu ovog čaja dva do tri puta dnevno. Za djecu u dobi od četiri do deset godina napitak se priprema s pola doze suhe biljke. Kombinacije lavande s valerijanom, kimom, anisom ili komoračem korisne su za HDN.

Učinkovita je kupka od lavande. Da biste je pripremili, prelijte 100 g cvjetova lavande s dvije litre vruće vode. Pustite da se kuha pet minuta, a zatim filtrirajte i ulijte u kupku s toplom vodom od 37 do 38 ℃.

Za djecu s tenzijskom glavoboljom i poremećajima spavanja može se napraviti jastuk od lavande. Osušeno cvijeće stavlja se u malu pamučnu vrećicu i stavlja u krevet..

Kora vrbe

Njegove mlade grane sadrže veliku količinu salicilata. Potonji imaju analgetsko i protuupalno djelovanje slično acetilsalicilnoj kiselini..

Čaj se pravi od osušene kore vrbe. Stavite 2-3 g sitno nasjeckane ili grubo nasjeckane kore vrbe u malu posudu i dodajte 150 ml hladne vode. Zagrijte do vrenja, a zatim uklonite s vatre i pustite da se kuha deset minuta, na kraju filtrirajte. Pijte šalicu čaja tri do četiri puta dnevno.

Prosječni dnevni unos za odrasle je šest do dvanaest grama suhe biljke..

Neki ljudi mogu osjetiti nelagodu u želucu nakon unosa kore vrbe. Stoga, u slučaju čira na probavnom traktu ili poremećaja funkcije jetre, biljku treba koristiti samo na preporuku liječnika. Kora vrbe također je kontraindicirana kod trudnica i dojilja..

Ljekovito ulje priprema se od metvice čiji je glavni aktivni sastojak mentol. Potonji, kada se primjenjuje lokalno, ima analgetički i spazmolitički učinak..

Za ublažavanje glavobolje dovoljno je nanijeti dvije do tri kapi ulja od mente na sljepoočnice i bolne točke u zatiljku i lagano utrljati. Ne nanosite ulje na kožu oko očiju, sluznicu i oštećenu kožu. Oprezno ga koristite kod male djece zbog opasnosti od alergijskih reakcija.

Masaža

Masaža je pristupačan i jednostavan lijek koji se može koristiti u borbi protiv glavobolje. Omogućuje vam opuštanje mišića glave i vrata, ublažavanje napetosti. Kao rezultat redovitih aktivnosti, bol se smanjuje, može se čak i potpuno izliječiti. Postoji nekoliko pravaca masaže:

  • općenito - normalizira vaskularni tonus, uklanja grč mišića;
  • točka - koristi osnove akupunkture za refleksno djelovanje;
  • utjecaj na okidačke zone;
  • utjecaj na mišićno-tonički sindrom na vratu i zatiljku.

Zanimljivo je! Novo u liječenju

Jedan od novih smjerova u liječenju tenzijske glavobolje je upotreba kanabinoida - tvari dobivenih iz konoplje. Pokazalo se da neke vrste ove biljke s visokim udjelom tetrahidrokanabinola mogu aktivno suzbijati cefalalgiju koja je posljedica emocionalnog ili fizičkog stresa, depresije, tjeskobe, umora, nedostatka sna, pa čak i ozljede glave..

Druga supstanca u kanabisu, kanabidiol, osim analgetskog učinka, može eliminirati popratnu upalu i napetost mišića..

Istraživači također predlažu korištenje tehnika koje utječu na kvalitetu i trajanje sna. Da bi eliminirali HDN, koristili su posebne psihološke pristupe u kombinaciji s farmakoterapijom. Pokazano je da povećanje trajanja i dubine noćnog sna značajno smanjuje učestalost i intenzitet glavobolje..

Tko je u opasnosti?

Prema statistikama, žene češće pate od cefalalgije od muškaraca. Najvjerojatnije je to zbog veće anksioznosti i nervozne podražljivosti žena..

Rizična skupina uključuje:

  • osobe s neredovnim radnim vremenom, rade noću ili danju i noću;
  • studenti i školarci izloženi stresu i ne poštujući rutinu spavanja i odmora;
  • mlade majke koje mjesecima ne spavaju dovoljno zbog nemirne bebe;
  • profesionalni sportaši koji su stalno u fizičkom stresu;
  • stručnjaci čiji je rad povezan sa sjedenjem s nagnutom glavom (draguljari, zubni tehničari, programeri, stomatolozi).

Tenzijske glavobolje kod djece

Dijete se obično počinje žaliti na glavobolju s 4-5 godina. Od ovog doba on svjesno razlikuje svoje osjećaje i može o njima pričati strancima. Kod beba se o prisutnosti cefalalgije može suditi samo po neizravnim znakovima..

HDN se dijagnosticira u 3-8% predškolaca, u adolescenciji se javlja kod više od 50% djece. Tenzijske glavobolje izazivaju stresne situacije, preopterećujući kurikulum, provodeći previše vremena za računalom.

Patologija se očituje kompresivnom prirodom bolnih osjeta uglavnom u frontalno-vremenskim regijama. Ponekad su lokalizirani u jednoj polovici glave. Obično se bol pojavljuje u popodnevnim satima nakon druge ili treće lekcije u školi, rjeđe ujutro, pogotovo ako je započela večer prije. HDN se često kombinira s oštećenom koncentracijom, smanjenim akademskim uspjehom, hiperaktivnošću.

Za epizode glavobolje koriste se standardni analgetici u kombinaciji s tehnikama opuštanja. U kroničnom obliku započinju biljnim pripravcima, ako su neučinkoviti, prelaze na farmakološka sredstva (antidepresivi, relaksanti mišića).

Kombinacija s migrenom

Kod nekih ljudi sindrom stresa kombinira se s napadima migrene. Vremenom to dovodi do razvoja cefalalgije zbog stresa..

Dva oblika patologije (HDN i migrena) imaju različite simptome, pa ih nije teško razlikovati. Međutim, ako bolest postane kronična, napadi postaju netipični..

U takvoj situaciji pacijentu se savjetuje da dugo vodi dnevnik i bilježi sve kliničke znakove koji izazivaju napadaje i ublažavaju bol. To će pojednostaviti daljnju dijagnostiku..

etnoznanost

Postoje mnogi učinkoviti recepti kako ublažiti ili smanjiti stres u glavi pomoću narodnih metoda, bez pribjegavanja drogama. Sljedeći recepti pomoći će ublažiti simptome boli i smiriti živčani sustav:

  • 100 g plodova gloga prelije se s 2 šalice kipuće vode i pirja na vatri 15 minuta. Inzistirati na 2 sata i uzimati pola čaše tri puta dnevno.
  • Tinktura od valerijane uzima se 30 kapi tri puta dnevno.
  • Melissa se dodaje čaju ili se kuha (čaša kipuće vode dovoljna je za žlicu sirovina). Ova biljka ublažava živčane grčeve, normalizira san i poboljšava moždanu aktivnost..
  • Korijen valerijane, češeri hmelja, matičnjak, metvica u jednakim omjerima preliju se kipućom vodom. Kada se infuzija ulije i ohladi, uzima se u trećini žlice tri puta dnevno..
  • Bol i napetost možete eliminirati nanošenjem hladnog obloga na stražnji dio glave (ručnik, rupčić namočen hladnom vodom, grijaća podloga s ledom).
  • Topao čaj od mente s medom izvrsno djeluje.

Uzroci bolesti

  • Zanimljiva je činjenica da ne samo situacije povezane s gubitkom nečega bliskog mogu dovesti do neuroze. Uzrok bolesti može biti i svijetli radostan događaj, na primjer, rođenje djeteta, vjenčanje, početak studija na željenom fakultetu, sveučilištu.
  • Neuroza se često javlja u melankoličnih i koleričnih ljudi. Ove vrste temperamenta karakterizira emocionalna nestabilnost, pa je tipičnim melankoličnim i koleričnim osobama teže iskusiti traumatične situacije..
  • Fizički i psiho-emocionalni stres u konačnici dovode do ove živčane patologije. Ako osoba neprestano radi ili uči i nema dovoljno vremena za opuštanje, odmaranje, u opasnosti je. Pogotovo s popratnim problemima u osobnom životu, razvoj neuroze ne može se izbjeći.
  • Uz dugotrajne ili intenzivne somatske bolesti, psihološke probleme povezane s nemogućnošću dovršenja započetog posla, pojavljuju se i simptomi teške neuroze.

Alarmantni simptomi ili kada posjetiti liječnika

Svakako se trebate obratiti liječniku ako:

  • Ako imate glavobolje koje prije niste doživjeli
  • Ako vaša glavobolja traje više od tri dana, a intenzitet vas sprječava u obavljanju uobičajenih aktivnosti
  • Ako se glavobolja pojavi u obliku neočekivane "eksplozije" u glavi.
  • Ako uz glavobolju imate i oštećenja vida, koordinaciju pokreta, poremećaje govora i / ili razmišljanja, osjeća se slabost udova
  • Ako je vaša glavobolja popraćena povišenjem tjelesne temperature
  • Ako vrat postane neaktivan
  • Ako vas svaki put boli glava, čak i uz malo fizičkog napora
  • Ako, glavobolju prati povraćanje bez osjećaja mučnine
  • Ako je glavobolja jaka i javlja se redovito.

Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da samoliječenje prekomjernom uporabom lijekova protiv bolova (andipal, itd.) Može promijeniti sliku sindroma boli i, kao rezultat toga, otežati dijagnozu i odabir prave terapije..

Dijagnostičke metode

Važno je razumjeti glavobolju zbog napetosti mišića ili je to alarmantni signal neke druge bolesti mozga. Za to se pacijentu preporučuje da se podvrgne RTG kralježnice i lubanje, računalnoj tomografiji, magnetskoj rezonanciji, vaskularnoj reoencefalografiji (REG), ultrazvuku. (Ultrazvuk).

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, neurolog mora otkriti prirodu i intenzitet boli, trajanje i učestalost napada. Pacijentu se savjetuje da vodi dnevnik u kojem će se bilježiti sva nelagoda i popratni simptomi. Liječnik može procijeniti funkcionalnost perikranijalnih mišića i izmjeriti prag osjetljivosti palpacijom ili pomoću tlačnog algometra (ako je dostupan u medicinskoj ustanovi).

Što je neuroza?

Neuroza je bolest kod koje osoba gubi sposobnost da se odupre stresnim situacijama. Obrana tijela, formirana psihološka prilagodba u ovom stanju se "raspadaju", što dovodi do iscrpljivanja živčanog sustava. Ova bolest utječe ne samo na psihu i NS, osoba često primijeti kvar u radu unutarnjeg organa ili dugotrajnu bol..

Pretplatite se na naš INSTAGRAM račun!

Jaka neuroza ne prolazi nezapaženo i izvana. Drugi primjećuju povećanu razdražljivost i pogoršanje fizičkog stanja osobe koja pati od ove bolesti.

Problemi sa samoliječenjem

Najveća pogreška liječnika je pokušaj uzimanja droga intuitivno ili na temelju tuđeg iskustva. Ako neka vrsta lijeka pomaže rođaku i susjedu od glavobolje, najjednostavnije oglašavanje tableta u kućanstvu započinje kao lijek za sve. Ali to mogu biti različite vrste boli i tu se nijansu ne može zanemariti..

Druga pogreška koju čine gotovo svi ljubitelji samoliječenja jest nepotrebno povećavanje doze. Jedna tableta "Analgina" nije pomogla? Trebate uzeti još jedan, vjerojatno samo malo. Lijek nije prikladan, ali se ustrajno guta, u nadi da će se količina nekako pretvoriti u kvalitetu. Važno je zapamtiti: bilo kakva povratna informacija o liječenju tenzijske glavobolje subjektivno je neprofesionalno gledište i vrijedi samo za ovog određenog pacijenta.!

Što se događa ako dugo uzimate lijekove protiv bolova bez odgovarajućeg nadzora? Vjerojatno su svi u holivudskim filmovima vidjeli kako likovi gotovo šakom uzimaju "tablete iz glave". Ovo je izravan put do zlostavljanja glavobolje, a tablete je ne ublažavaju, ali su uzrok. Nisu ga uzalud nazivali "odskokom". Umjesto liječenja HDN-a, zlouporaba droga štetna je i uzrokuje ozbiljne patnje. Prepoznavanje zlostavljačke boli teško je jer je vrlo slično simptomima napetostne glavobolje. Liječenje narodnim lijekovima u ovom će slučaju donijeti mnogo više koristi, pogotovo ako se radi o bezazlenoj primjeni lišća kupusa na bolno mjesto i istodobno potpunom otkazivanju lijekova.

Koliko god naivno zvučalo, hladan oblog od kupusa zaista može donijeti olakšanje. Ovdje postoji mali placebo efekt, pomnožen mehanizmima psihosomatike. Svijest o samoj činjenici da ste poduzeli mjere za liječenje i sada bi to trebalo postati lakše, počinje smanjivati ​​razinu stresa, odnosno glavnog uzroka HDN-a.

Simptomi

S neurotskim poremećajem razlikuju se sljedeće vrste boli:

  • Neuromuskularno. Uz to postoji osjećaj stiskanja lubanje.
  • Neurovaskularni. Ima pulsirajući karakter.

Uz redovito prenaprezanje mišića, poremećaj se očituje:

  • Težina u glavi.
  • Zategnuti mišići vrata.
  • Bolnost vlasišta.

Bolni osjećaji su intenzivni i zahvaćaju cijelu glavu. Napad može trajati prilično dugo. Žrtva zbog bolnosti glave ne zna kako ublažiti napetost i odvratiti pažnju od nelagode. Teško mu je raditi bilo kakav posao, pamćenje i pažnja mu se osjetno pogoršavaju.

Ako su glavni uzrok stresa problemi s cerebralnim žilama, onda postoje:

  • Bolovi u sljepoočnicama, frontalnom dijelu i zatiljku.
  • Buka, zvoni u ušima.
  • Letargija.
  • Osjećaj prije povraćanja.

Ako se napad rasplamsa bez očitog razloga, vjerojatno je izazvan ozbiljnim prekomjernim radom. Takvi bolovi nemaju lokalizaciju i specifične znakove. Budući da je ovaj morbiditet psihoemocionalne prirode, naziva se neurotičnim stanjima..

Pacijenti s neurozom promatraju se:

  • Pretjerano znojenje.
  • Ubrzan rad srca.
  • Poremećaji apetita.
  • Vrtoglavica.
  • Anksioznost.
  • Nerazumni strah.
  • Brza zamornost.
  • Promjene raspoloženja.
  • Plačljivost.
  • Dispneja.
  • Utrnulost udova.

Zanimljivo je da vrtoglavica s neurozom nema nikakve veze s radom tijela. Dokazana je ovisnost njegove pojave o emocionalnom stanju. Psihogena vrtoglavica započinje depresijom, napadima panike, fobijama.

Klasifikacija i znakovi živčane napetosti

Da biste na vrijeme reagirali na signale vašeg tijela, morate znati koje su vrste stresa.

  • Pluća. Javlja se kod većine ljudi. Danju se osoba suočava s mnogim problemima. Nervira se, ljuti se, sjeća se nečeg neugodnog kad se sastaje s ljudima koji mu se ne sviđaju. Ali ugodni događaji brzo izbrišu iz sjećanja opsesivne misli, raspoloženje se poboljšava.
  • Povećana. Značajno oduzima snagu pacijentu. Istodobno, neuspješno rješenje nekog složenog problema, doživljavanje stresa, kao i stalni mentalni rad (na primjer, kod ljudi koji se bave ozbiljnim poslovima, politikom) može izazvati neugodan osjećaj.
  • Jaka. Ima negativan utjecaj na psihu pacijenta. Pojavljuju se znakovi neuroze, vrtoglavice i drugi simptomi, uključujući gubitak apetita, cefalalgiju, slabost, letargiju.

Osoba koja doživljava nervnu napetost doživljava:

  • Krutost.
  • Prekomjerno uzbuđenje.
  • Agresija.
  • Nervoza.

Ako osjećaj napetosti ne nestane sam od sebe, osjećaji se pojačavaju, trebate poduzeti sve moguće mjere za uklanjanje poremećaja.

Fitoterapijske mjere

Moguće je ublažiti cefalalgiju nakon živčane napetosti bez lijekova, dovoljno je nekoliko učinkovitih biljnih lijekova.

  • Anestezija: dekocije i infuzije uskolisne vatrene trave, peperminta, valerijane, sačme;
  • Infuzije ginsenga, ehinaceje i limunske trave djeluju tonično;
  • Bolnost određenih dijelova glave može se ukloniti trljanjem kokošjeg ulja s amonijakom.

Uz to, infuzija propolisa i sve vrste obloga od gline s dodatkom aktivnih ekstrakata: peperminta ili češnjaka široko se koriste za liječenje..

Kvaliteta života

S prilično širokim pogledom na stanje stvari, situacija se čak može smatrati korisnom. Počinjemo tražiti način za ublažavanje tenzijske glavobolje, a prvi logični zaključak amatera je: "Prestanite stresati." Da, ako se otkrije HDN, to samo po sebi ukazuje na to da nešto nije u redu s kvalitetom života.

Ako postoji izraženo prekomjerno naprezanje mišića, razlozi mogu biti neugodno radno mjesto ili čak jednostavno loše prilagođena visina stolice. Nedostatak pokreta, nedostatak vježbanja, nepravilno držanje tijela - sve to dovodi do prekomjernog naprezanja mišića. Tijelo pokušava nadoknaditi neugodnosti. Ako si pomognete i otklonite ove nedostatke, glavobolja će imati puno manje razloga za pojavu.

Stanje se dramatično poboljšava ako uspijete razotkriti opresivnu životnu situaciju, riješiti se traumatičnih veza, ako je moguće eliminirati loše navike i napokon zavoljeti sebe. Ezoteričari vjeruju da je napetost glavobolja odgovor tijela na vlasnikovu nesklonost - energetski kanali su poremećeni.

Naravno, sama glavobolja pogoršava kvalitetu života. Raspoloženje se pogoršava, motivacija za akcijom nestaje, a što je intenzitet boli veći, to je teže nešto poduzeti. Ali ako je u slučaju klaster bolova i migrene ovo stvarno izvan razmjera, onda je HDN relativno umjerena negativna senzacija s kojom se mogu poduzeti neki odgovarajući koraci da se situacija popravi. Poboljšajte kvalitetu života, to će vam pomoći da se snađete!

Što raditi kod kuće?

Liječenje tenzijske glavobolje dugotrajan je proces koji zahtijeva interakciju između liječnika i pacijenta. I za početak, nakon uspostavljanja dijagnoze, morate poduzeti mjere koje nisu lijekovi:

  1. Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Moguće je da su glavobolja, tromo raspoloženje povezani s nepravilnom prehranom, kroničnim zatvorom i autointoksikacijom. Morate jesti više povrća, voća, vlakana, plodova mora, začinskog bilja, žitarica. Preporučljivo je piti više čiste vode, naučiti istodobno prazniti crijeva i gladno sjediti za stolom. Iz prehrane se isključuje sva rafinirana hrana, konzervirana hrana, kobasice, dimljeno meso, brza hrana, masna hrana;
  2. Morate spavati najmanje 8 sati dnevno, a ne trenirati se da idete spavati u isto vrijeme. Prostor za spavanje treba biti prozračen, a krevet udoban. Trebate kupiti ortopedski jastuk, pa čak i madrac, tako da se pacijent nakon spavanja osjeća odmornim;
  3. Morate preispitati svoj režim u odnosu na aktivnost i nepomičan rad. Potrebno je napraviti pauzu za punjenje ili aktivni odmor svaka 2 sata ako je posao povezan s mentalnom aktivnošću;
  4. Kava, jaki alkohol i pivo strogo su zabranjeni, a također se morate pokušati odreći cigareta i njihovih zamjena. Čak i e-cigarete sadrže nikotin, koji je kancerogen;
  5. Prikazani su vodeni postupci: tople opuštajuće kupke, jutarnji kontrastni tuš. Ako nema kontraindikacija, možete posjetiti kupalište na kratko, "do prvog znojenja". To će pridonijeti oslobađanju toksina i cjelokupnom zdravlju tijela;
  6. Morate pronaći vlastiti tip aktivne rekreacije: šetnja šumom, vožnja biciklom, kupanje. Svaka aktivnost koja prisiljava mišiće vrata, zatiljka, ruku na stres, bit će korisna. U tom će slučaju sva mliječna kiselina nakupljena tijekom dana napustiti mišiće i više neće biti u stanju kroničnog grča;
  7. Respiratorna gimnastika, auto-treninzi, opuštanje.

Ponekad samo dobro proveden tečaj masaže pacijenta zaboravi na glavobolju. Ali masažu treba izvoditi profesionalno: pacijent tijekom masaže ne smije biti bolan ili neugodan, a nakon zahvata treba biti ugodno opuštanje, možete čak i spavati pola sata. Prikazana masaža leđa i cervikalno-ovratničke zone.

Kronične boli

Ovdje tablete protiv bolova neće pomoći. Rješenje problema iscjeljenja toliko je složeno da ga treba razmatrati odvojeno. Terapija lijekovima ovdje se vrlo usko graniči s tradicionalnim metodama liječenja. Sve što može ublažiti trenutnu situaciju, učinit će..

Medicinski tretman koji nudi klasična medicina sastoji se u uzimanju tricikličkih antidepresiva, selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina. Takva terapija traje mnogo mjeseci, dok mnogi terapeuti savjetuju liječenje narodnim lijekovima.

"Među narodnim lijekovima najpopularniji su oni na bazi majčine dušice, lista zlatnih brkova, raznih masaža i svakodnevnih vježbi."

druge metode

Stručnjaci su sigurni da je većina napetostnih bolova povezana s neurozama, što znači da će psihologija i psihijatrija pomoći riješiti se glavobolje. Ove tehnike omogućuju ne samo ublažavanje simptoma, već i iskorjenjivanje samog uzroka bolesti. Rad s pacijentom usmjeren je na ublažavanje stresa i usmjeravanje njegove pažnje na nešto drugo.

Ako žrtva ima napetost u tijelu, što se smatra pratiteljem neuroze, tada su mu najbolji lijekovi tjelesni odgoj i opuštajuća masaža.

Uklanja se napetost u glavi povezana sa somatskim manifestacijama:

  • Tretmani vodom.
  • Masaže.
  • Lijekovi za teški sindrom.

Možete si pomoći jednostavnim vježbama: stavite ruke na vrat i pritiskajte prema naprijed dok ne osjetite napetost u ramenima. Naizmjenično pritiskajući, spuštaju ruke, a zatim protežu prste što je više moguće. Opuštanje puno pomaže. Da biste to učinili, morate isključiti svjetla, stvoriti udobnost i tišinu, a zatim:

  • Sjednite na stolicu, zatvorite oči, nagnite glavu unatrag i opustite se što je više moguće. U tom slučaju možete otvoriti usta kako biste opustili mišiće za žvakanje..
  • Lezite na leđa i naizmjenično opustite ramena, vrat, leđa, prsa, bokove, listove i stopala. Ne treba razmišljati o poslu i problemima. Trebali biste se apstrahirati od svih misli i ne brinuti se ni o čemu.

S napetošću u glavi, kada određeni dio lubanje jako boli, koristi se akupresurna tehnika. Na bolnom području stisnite kožu prstima i stisnite nekoliko sekundi, a zatim otpustite.

S nervoznim stanjem, morate biti u mogućnosti prebaciti se. Ako je moguće, trebate se kontrastnim tušem ili kupkom uljem lavande, koje savršeno ublažava stres. Možete ići na bazen, vježbati u teretani, crtati, plesti, šivati.

Preporuke liječnika

Liječnici preporučuju sljedeće za pacijente s tenzijskom cefalalgijom:

  1. Održavajte pravilno držanje tijela, nemojte sjediti ili ležati u neugodnom i anatomski nepravilnom držanju.
  2. Ako imate sjedeći posao, povremeno podignite glavu kako vam vrat ne bi bio u stalnoj napetosti..
  3. Ne zanemarujte pravilnu prehranu, spavanje, odmor i fizičku aktivnost.
  4. Ne zloupotrebljavajte droge.
  5. Naučite tehnike auto-treninga kako biste se brzo smirili.
  6. Posjetite svog liječnika ako vas glava često boli. Nabavite psihološko testiranje kako biste utvrdili emocionalne čimbenike koji doprinose bolovima.

Ponavljajući bol

Dva do petnaest slučajeva HDN-a mjesečno mogu se smatrati periodičnim napadima. Ako se događaju rjeđe, tada se uopće ne treba brinuti, budući da govorimo o osjećajima umjerenog intenziteta. Da biste uspostavili točnu dijagnozu, možete samostalno voditi evidenciju, bilježeći svoje subjektivne osjećaje - kada su bolovi primijećeni, koliko su jaki, koliko dugo traju, koje su dodatne senzacije popraćene. To će pomoći liječniku da pravilno analizira povijest, prepiše potrebne preglede i odluči o postupku liječenja..

Važno: ovisno o simptomima napetostne glavobolje, liječenje se odabire kako ne bi naškodilo, već da bi se stanje pacijenta normaliziralo što je prije moguće! Ako govorimo o primarnom periodičnom HDN niskog intenziteta, tada možete i bez lijekova, dajući prednost mjerama za smanjenje stresa i živčane napetosti.

U ovom slučaju dobro pomažu masaža, opuštanje, šetnje u tišini. Za mnoge je najbolji način da se riješe stresa i smire se joga, prakse meditacije. Ako se HDN oslobodi tijekom godišnjeg odmora, onda je, najvjerojatnije, razlog prekomjerni rad i nezdrava atmosfera na poslu..

PATOGENEZA

Iako se na HDN u početku gledalo kao na pretežno psihogeni poremećaj, istraživanja posljednjih godina potvrdila su njegovu neurobiološku prirodu. Pretpostavlja se da su i periferni i središnji nociceptivni mehanizmi uključeni u podrijetlo HDN-a; glavni su prikazani na sl. 32-4. U patogenezi kroničnog HDN vodeću ulogu imaju povećana osjetljivost (senzibilizacija) struktura boli i nedovoljna funkcija silaznih inhibicijskih putova moždanog debla.

Suvremeno razumijevanje patogeneze tenzijske glavobolje

Lik: 32-4. Patogeneza tenzijske glavobolje.

Prevencija bolesti

Prevencija HDN-a je kako slijedi:

  1. Dobar san. Morate spavati najmanje 8 sati.
  2. Kada radite za računalom, svaki sat trebate napraviti pauzu od 5-10 minuta. Dobro je ako tijekom pauze radite terapijske vježbe.
  3. Svakodnevne šetnje na svježem zraku. Tjelesna aktivnost ne samo da jača zdravlje, već i poboljšava imunološki odgovor tijela, poboljšava raspoloženje.
  4. Da bi se poboljšalo opće stanje, preporučuje se proći tečaj liječenja ljekovitim biljem: tinktura božura, matičnjaka, valerijane.
  5. Minimiziranje alkohola i kave.

Prevencija

Kao što je gore spomenuto, napetost glavobolja je bolest čiji su uzroci mnogi. Sukladno tome, možete spriječiti njegov razvoj slijedeći jednostavna pravila:

  1. Vježbajte najmanje 3 puta tjedno.
  2. Šetajte.
  3. Kad radite neaktivno, pravite pauze svakih sat vremena 3-5 minuta. To je dovoljno za toniranje mišića..
  4. Jedite ispravno, dajući prednost prirodnoj hrani, svježem povrću i voću. Raskinite obroke i potpuno eliminirajte dugotrajni post. Pijte puno tekućine, izbjegavajući slatka gazirana pića u korist mineralne vode.
  5. Kad se pojave primarni znakovi glavobolje, pokušajte se opustiti i ublažiti bol improviziranim sredstvima, uključujući samo-masažu i zagrijavanje vratne kralježnice.

Dakle, glavobolja napetosti ima puno preduvjeta i nije obilježena akutnim simptomima. To vam omogućuje uklanjanje bez puno napora. Ako se više od 180 dana godišnje otkrije osjećaj stezanja u lubanji, potrebna je specijalistička konzultacija.

KLASIFIKACIJA

U ICGB-2, HDN se dijeli na epizodne, javljaju se ne više od 15 dana u roku od 1 mjeseca (ili manje od 180 dana tijekom godine) i kronične - više od 15 dana u mjesecu (ili više od 180 dana tijekom godine), a epizodne HDN se dijele na česte i rijetke. U prosjeku se, prema europskim podacima, epizodni HDN javlja u 50-60% populacije, kronični HDN - u 3-5%. Češće se liječnik mora nositi s dvije vrste: čestim epizodnim i kroničnim HDN-om.

Uz to, oba su oblika podijeljena (ovisno o prisutnosti ili odsutnosti mišićne disfunkcije) na podtipove "s napetošću" i "bez napetosti perikranijalnih mišića".

2. Tenzijska glavobolja (ICGB-2, 2004.) 2.1. Rijetki epizodni HDN. 2.1.1. Rijetki epizodni HDN, u kombinaciji s napetošću (bolnošću) perikranijalnih mišića. 2.1.2. Rijetki epizodni HDN, koji se ne kombinira s napetošću perikranijalnih mišića. 2.2. Česti epizodni HDN. 2.2. 1. Česti epizodni HDN, u kombinaciji s napetošću perikranijalnih mišića. 2.2.2. Česti epizodni HDN, koji se ne kombinira s napetošću perikranijalnih mišića. 2.3. Kronični HDN. 2.3.1. Kronični HDN, u kombinaciji s napetošću u perikranijalnim mišićima. 2.3.2. Kronični HDN, koji se ne kombinira s napetošću perikranijalnih mišića. 2.4. Mogući HDN. 2.4. 1. Mogući rijetki epizodni HDN. 2.4.2. Mogući česti epizodni HDN. 2.4.3. Mogući kronični HDN.

KLINIČKA SLIKA I DIFERENCIJALNO-DIJAGNOSTIČKE MJERE

Pacijenti s HDN-om u pravilu ga opisuju kao difuzni, blagi ili umjereni, češće obostrani, nepulsirajući, komprimirajući poput "obruča" ili "kacige". Eol se ne povećava normalnom tjelesnom aktivnošću, rijetko je popraćena mučninom, ali moguća je foto- ili fonofobija. Bol se pojavljuje, u pravilu, ubrzo nakon buđenja, prisutna je tijekom dana, ponekad se povećava, a zatim slabi.

Kao što je već napomenuto, glavna razlika između epizodnog i kroničnog GEN-a jest broj dana s glavoboljom tijekom mjeseca. Ostale kliničke manifestacije oba oblika su slične..

Kriteriji za dijagnozu tenzijske glavobolje (MKGE-2, 2004)

• Glavobolja koja traje od 30 minuta do 7 dana. • Najmanje dvije od sljedećih značajki: - bilateralna lokalizacija; - pritisak / stiskanje / ne-pulsirajući karakter; - blag do umjeren intenzitet; - bol se ne pojačava normalnom tjelesnom aktivnošću (hodanje, penjanje stepenicama). • I jedno i drugo: - nema mučnine ili povraćanja (može se pojaviti anoreksija); - samo jedan od simptoma: foto- ili fonofobija. • Glavobolja nije povezana s drugim poremećajima.

Dodatni dijagnostički znakovi glavobolje napetosti

• Crtanje boli kao "obruča" ili "kacige". • Blagi do umjereni intenzitet (do 6 bodova na vizualnoj analognoj ljestvici boli). • Ublažavanje boli s pozitivnim emocijama i u stanju psihološke opuštenosti. • Povećana bol u pozadini emocionalnih iskustava.

Uz cefalalgiju, većina bolesnika s HDN-om žali se na prolaznu ili trajnu bol ili napetost i nelagodu u potiljku, zatiljku i ramenom pojasu (sindrom vješalice). Stoga je važan element pregleda bolesnika s HDN-om proučavanje perikranijalnih mišića, pogotovo jer druge neurološke manifestacije u tih bolesnika, u pravilu, nisu pronađene.

Pokazano je da je od tri dijagnostičke tehnike: konvencionalna palpacija, EMG s ​​površinskim elektrodama i algometrija, samo je metoda palpacije najosjetljivija za otkrivanje disfunkcije perikranijalnog mišića u bolesnika s HDN-om i migrenom. Stoga je u ICGB-2 za diferencijalnu dijagnozu podtipova HDN sa i bez napetosti mišića predložena samo metoda palpacije. Prigovori na bol i napetost u mišićima vrata i zatiljka (klinički odraz disfunkcije perikranijalnih mišića) povećavaju se kako se povećava intenzitet i učestalost epizoda glavobolje, kao i kako se intenzitet boli povećava tijekom same epizode. Pokazalo se da je patogeneza sindroma kronične mišićno-tonične boli mehanizam začaranog kruga, kada nastajuća napetost mišića uzrokuje prekomjerno uzbuđenje neurona kralježnice, poremećaje držanja i još veći porast boli. Posebna uloga dana je trigeminocervikalnom sustavu.

Disfunkcija perikranijalnih mišića lako se otkriva palpacijom malim rotacijskim pokretima II i III prstiju, kao i pritiskom u području frontalnih, sljepoočnih, žvakaćih, sternokleidomastoidnih i trapezijskih mišića. Da bi se dobio ukupni rezultat osjetljivosti za svakog pacijenta, potrebno je sažeti lokalne ocjene osjetljivosti dobivene palpacijom svakog pojedinog mišića i izračunate pomoću verbalne ljestvice od 0 do 3 boda. Pri odabiru strategije liječenja mora se uzeti u obzir prisutnost poremećaja funkcije perikranijalnog mišića. Uz to, u razgovoru s bolesnikom potrebno mu je objasniti mehanizam napetosti mišića i njegov značaj za tijek bolesti. U prisutnosti povećane osjetljivosti (bolnosti) perikranijalnih mišića tijekom palpacije, dijagnozu treba postaviti "epizodni HDN (kronični HDN) s napetošću perikranijalnih mišića".

Uz to, pacijenti s HDN-om gotovo se uvijek žale na povećanu anksioznost, smanjeno raspoloženje, melankoliju, apatiju ili, obrnuto, agresivnost i razdražljivost, lošu kvalitetu noćnog spavanja. Ovo je manifestacija anksioznosti i depresivnih poremećaja, njihov stupanj u bolesnika s HDN varira od blage do teške. Značajna depresija najčešće se nalazi u bolesnika s kroničnim HDN-om, održava mišićnu napetost i bol, što dovodi do ozbiljne neprilagođenosti u tih bolesnika.

Za većinu bolesnika s HDN-om dodatna istraživanja ne smatraju se nužnom mjerom. Instrumentalne metode i stručne konzultacije naznačene su samo ako se sumnja na simptomatsku (sekundarnu) prirodu cefalalgije.

Čimbenici provokacije

Najvažniji provocirajući čimbenik napada HDN-a je emocionalni stres (akutni - s epizodnim, kronični - s kroničnim HDN-om).

Uz distrakciju ili pozitivne emocije, bol se može povući ili potpuno nestati, ali onda se ponovno vraća.

Drugi provokativni čimbenik je takozvani mišićni faktor: posturalna napetost (produljeni prisilni položaj vrata i glave tijekom rada za stolom, vožnje automobila) itd. Treba naglasiti da je sam emocionalni stres faktor koji uzrokuje i održava disfunkciju perikranijalnih mišića..

Kliničke varijante tenzijske glavobolje

S rijetkim epizodnim HDN-om, pacijenti rijetko dolaze liječniku. U pravilu se stručnjak mora nositi s čestim epizodnim i kroničnim HDN-om. Kronični HDN je poremećaj koji nastaje epizodnim HDN-om i manifestira se vrlo čestim ili dnevnim epizodama cefalalgije u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko dana. Uz kroničnu migrenu, i kronična tenzijska glavobolja oblik je kronične dnevne glavobolje, koju karakterizira najteži tijek i uvijek je povezana s ozbiljnom neprilagođenošću bolesnika, a time i sa značajnim individualnim i socijalno-ekonomskim gubicima. Rezultati prvog velikog istraživanja o populaciji u Rusiji, provedenog među odraslom populacijom Rostova na Donu i uključujući 2753 ispitanika, pokazali su da je učestalost kronične dnevne glavobolje 16,9%.

Kod kroničnog HDN-a, cefalalgija se javlja u roku od 15 dana mjesečno ili više u prosjeku dulje od 3 mjeseca (najmanje 80 dana godišnje). U težim slučajevima možda se uopće neće primijetiti bezbolni intervali, a pacijenti cefalalgiju doživljavaju stalno, iz dana u dan. Važan dijagnostički znak kroničnog HDN-a je prethodna povijest epizodnog HDN-a (kao i povijest tipičnih epizodnih napada migrene radi uspostavljanja dijagnoze kronične migrene).

Čimbenici kroničnosti glavobolje

Važnu ulogu u formiranju kroničnog uzorka boli (tj. U transformaciji epizodnih cefalalgija u kronične) i kod HDN i kod migrene igraju takozvani čimbenici kroničnosti (slika 32-3)..

Lik: 32-3. Glavni čimbenici kronične tenzijske glavobolje i migrene.

Među mentalnim čimbenicima koji predisponiraju kroničnu bol, depresija je na prvom mjestu. Uobičajeni mehanizam nastanka kroničnog stresa i depresije može biti nakupljanje traumatičnih životnih događaja kada se pacijent suočava s problemima koji su za njega nerješivi..

Također je pokazano da posebne osobine ličnosti i pacijentov odabir nesavršenih strategija ponašanja za prevladavanje boli također igraju važnu ulogu u transformaciji epizodne cefalalgije u kroničnu i njezinu trajnost..

Drugi najvažniji čimbenik kroničnosti je zlouporaba droga, t.j. pretjerana upotreba simptomatskih lijekova protiv bolova (vidi odjeljak "Zlostavljanja glavobolje"). u Europi više od 70% bolesnika s kroničnom svakodnevnom glavoboljom zloupotrebljava analgetike, derivate ergotamina, kao i kombinirane lijekove, koji uključuju analgetike, sedative, kofein i komponente koje sadrže kodein. Pokazano je da se u bolesnika koji konzumiraju velik broj analgetika kronična vrsta boli stvara dva puta brže i da zlouporaba lijekova značajno komplicira liječenje bolesnika s kroničnom dnevnom glavoboljom..

Stoga je najvažniji uvjet koji jamči učinkovitost preventivne terapije ukidanje lijeka koji je prouzročio zlostavljanje.

Mišićni faktor, koji je već spomenut, također pridonosi kroničnom tijeku cefalgičnih sindroma. Emocionalni stres i mentalni poremećaji (depresija i anksioznost), obvezni za pacijente s kroničnim oblicima glavobolje, zauzvrat održavaju mišićnu napetost, što dovodi do trajne boli.

Kombinacija migrene i tenzijske glavobolje

Neki pacijenti imaju kombinaciju epizodne migrene i epizodnog HDN-a. U pravilu su to bolesnici s tipičnom poviješću migrene, koji s vremenom razvijaju epizodne HDN napade. S obzirom na jasne razlike između ova dva oblika cefalalgije, pacijenti obično razlikuju napadaje migrene i epizodne HDN napade..

Situacija je složenija ako postane potrebno razlikovati kronični HDN od kronične migrene, kada napadi migrene izgube svoju tipičnost. Ako iz ispitivanja nije moguće utvrditi koliko epizoda cefalalgije zadovoljava kriterije kronične migrene, a koliko - kroničnih HDN, pacijentu treba ponuditi da određeno vrijeme (1-2 mjeseca) vodi dijagnostički dnevnik cefalgije, bilježeći u njemu kliničke manifestacije koje izazivaju i ublažavaju čimbenike svake od njih. bolna epizoda. U ovom slučaju, zajedno s dijagnostičkim kriterijima, treba se osloniti na anamnestičke podatke: prethodnu povijest epizodnog HDN-a za kroničnu tenzijsku cefalalgiju i tipične epizodne napade migrene za kroničnu migrenu.

Kombinacija kronične tenzijske glavobolje i zlostavljanja

Ako pacijent s kroničnim HDN-om zloupotrebljava droge, što udovoljava dijagnostičkim kriterijima za cefalgiju uz pretjeranu upotrebu droga (zlostavljačka glavobolja), treba postaviti dvije dijagnoze: "moguća glavobolja kronične napetosti" i "moguća glavobolja zlostavljanja". Ako dvomjesečno povlačenje lijeka koji je prouzročio abusus nije ublažilo cefalalgiju, uspostavlja se dijagnoza kronične tenzijske glavobolje. Ako, u pozadini prestanka uzimanja lijeka tijekom ova 2 mjeseca, dođe do poboljšanja, a kriteriji za kronični HDN ne odgovaraju kliničkoj slici, ispravnije je uspostaviti dijagnozu "glavobolja zlostavljanja". u vrlo rijetkim slučajevima HDN se javlja kod osoba koje prije nisu imale pritužbe na cefalalgiju, t.j. od samog početka, nastavlja bez remisija tipa kroničnog HDN-a (cefalalgija postaje kronična tijekom prva 3 dana nakon početka, kao da zaobilazi fazu epizodnog GEN-a). U tom slučaju treba uspostaviti dijagnozu "Nova dnevna (u početku) trajna glavobolja". Najvažniji čimbenik u dijagnozi nove svakodnevne trajne glavobolje je sposobnost pacijenta da se točno prisjeti početka boli, njezine u početku kronične prirode.

Liječenje lijekovima

Obično je prilikom traženja liječničke pomoći prioritet pacijenta riješiti se cefalalgije što je prije moguće. U tome će mu pomoći sljedeći lijekovi..

  • Antispazmodici za ublažavanje vaskularnih i mišićnih grčeva: spazmolgon, novigan;
  • Umirujući biljni lijekovi: tinktura matičnjaka ili valerijane, novopassit;
  • Lijekovi koji spašavaju od anksioznosti, normaliziraju san i potiču moždanu aktivnost: glicin, gliciziran, pantogam;
  • Vitaminsko-mineralna potpora za oslabljeno tijelo: vitamini C, B, željezo, magnezij itd..