Glavni > Pritisak

Što je agorafobija: kako se strah od otvorenog prostora očituje i liječi?

Neurotične osobnosti među suvremenim stanovništvom, ako ne većina, onda vrlo velik postotak. Psihijatri su identificirali kolekciju strahova i fobija, dugačak popis onoga što ljude tjera na stalni stres. Jedan od najčešćih anksioznih poremećaja je agorafobija.

Agorafobija - što je to

Doslovno se agorafobija prevodi kao "strah od tržišta" kao izvedenica starogrčkih riječi: agora "bazar, tržnica" i fobos "strah". U psihijatriji se izraz agorafobija koristi za označavanje straha od bilo koje velike gomile ljudi, kao i strah od otvorenih, napuštenih prostora (sela, pusta ulica).

Agorafobija je složeni mentalni poremećaj. Rijetko djeluje kao neovisna bolest. Prije svega, govorimo o depresiji koja se nalazi u 65% agorafoba. Također, ljudi sa strahom od velikih otvorenih prostora mogu pokazivati ​​simptome socijalne anksioznosti - povećane anksioznosti tijekom socijalnih kontakata i obavljanja javnih aktivnosti. Agorafobija se često kombinira s monofobijom - iracionalnim strahom od samoće.

Strah od otvorenog prostora je fobija

Ključno iskustvo u agorafobiji, kao i u bilo kojem drugom anksiozno-fobičnom poremećaju, je strah. Priroda straha osobi koja ga proživljava nije uvijek jasna. Standardno objašnjenje agorafoba njihove tjeskobe na ulici je strah od gubitka svijesti i ne dobivanja prve pomoći..

Ovaj argument nekako opravdava strah od otvorenog, nenaseljenog prostora. Ali agorafobi iz istih razloga objašnjavaju strah od pretrpanih mjesta. Prema njima, agorafobija je strah "bez obzira na to što se dogodi, ako ostanete sami u gomili i osjećate se loše". Zanemaruje se činjenica da će na prometnom mjestu vjerojatnije pronaći nekoga tko će pomoći osobi koja se razboli, nego ako se agorafob onesvijestio kod kuće u odsustvu svjedoka. Pacijent je iz nekog razloga siguran da će ljudi na ulici jednostavno ravnodušno proći..

Tipične situacije koje izazivaju napade tjeskobe u agorafobiji uključuju:

  • putovanje u prepunom vozilu;
  • boraviti na otvorenim prostranim površinama (na primjer, u polju, parku, na parkiralištima);
  • izleti u nepoznata mjesta;
  • stajanje u redu;
  • biti na mostu;
  • posjećivanje prometnih javnih mjesta (npr. zračnih luka, koncertnih dvorana, stadiona).

Agorafobičnu osobu brine strah od gubitka na nepoznatom mjestu i upadanja u nevolje. A ako nema nikoga koga poznajete, onda, prema logici agorafoba, nema nikoga tko bi mogao očekivati ​​pomoć.

Agorafobija: koji su to simptomi napada panike zbog straha od otvorenih prostora?

Osobe s agorafobijom mogu doživjeti napade panike u agorafobičnim situacijama. Napad panike je težak, nekontroliran napad tjeskobe, tijekom kojeg se velike doze adrenalina oslobađaju u krvotok, što dovodi do neugodnih vegetativnih simptoma. Agoraphobe može doživjeti:

  • porast krvnog tlaka;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • dispneja;
  • tremor udova;
  • pojačano znojenje;
  • valunzi;
  • zimica;
  • mučnina;
  • vrtoglavica;
  • buka u ušima;
  • lakomislenost.

Napad panike može biti popraćen sindromom depersonalizacije-derealizacije - potpunom ili djelomičnom dezorijentacijom. Vanjski zvukovi i boje u ovom su stanju prigušeni, predmeti se čine nepoznatima, nestvarnima. Osoba doživljava zastrašujući osjećaj otuđenosti, neprirodnosti vlastitih pokreta.

Ti su simptomi psihosomatskog podrijetla i ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu. Međutim, agorafob koji doživljava napad panike toliko je bolestan da mu se čini kao da ima napad astme ili stanje prije infarkta. Napad panike traje u prosjeku 15-40 minuta i toliko je težak za podnošenje da agorafob prevlada strah od ludila ili smrti.

Kao i kod ostalih fobija, strah od prostora karakterizira izbjegavanje ponašanja - jedan od oblika obrambenih reakcija u ponašanju. U slučaju agorafobije, ponašanje izbjegavanja očituje se u izbjegavanju boravka na ogromnom popisu mjesta i situacija, sve do dobrovoljnog ograničenja kretanja granicama nečijeg doma. Strah od otvorenog prostora obično se nadopunjuje strahom od javnog poniženja u slučaju napada panike pred nepoznatim ljudima.

Čak i ako je osoba sposobna kontrolirati svoje ponašanje s blagim oblikom agorafobije, tada se ulaskom u okruženje iz kojeg je teško izaći iz gomile, osjećaj straha znatno povećava. Shvaćajući da će u slučaju hitne potrebe za brzim napuštanjem autobusa, koncertne dvorane ili trgovine biti teško, osoba počinje izbjegavati posjećivanje takvih mjesta.

Dijagnosticiranje fobije

Ne postoji test za samoodređivanje agorafobije. Dijagnozu psihijatar može postaviti tek nakon diferencijalne dijagnoze. Anksioznost i autonomni simptomi ne bi smjeli biti sekundarni u odnosu na druge mentalne poremećaje poput socijalne fobije, zabluda, opsesivno-kompulzivnog i velikog depresivnog poremećaja.

Da bi se udovoljilo dijagnostičkim kriterijima ICD-10, mora postojati trajni strah od najmanje dvije od sljedećih situacija tijekom najmanje šest mjeseci:

  • ući u gužvu;
  • posjećivanje javnih mjesta,
  • kretanje izvan kuće;
  • putovati sam.

Istodobno, trebalo bi izgovoriti izbjegavajuće ponašanje, odnosno značajno ograničiti socijalnu i radnu aktivnost.

Uzroci straha

Neki istraživači vjeruju da agorafobiji uvijek prethodi stres izazvan napadom panike koji se prvi put događa u trenutku neovisnog kretanja izvan kuće. Mnogi ljudi s agorafobijom sjećaju se da se prvi put strah od otvorenog prostora razvio nakon što su se iznenada fizički osjećali loše na ulici.

Stanje bi moglo biti uzrokovano prekomjernim radom, boravkom u vrućoj zagušljivoj sobi, promjenom krvnog tlaka i jakim emocionalnim uzbuđenjem. Neočekivano pogoršanje dobrobiti i nedostatak prijatelja od kojih bi se bez oklijevanja moglo zatražiti pomoć izazvali su osjećaj nemoći i straha, a zatim je osoba nesvjesno počela te emocije povezivati ​​s tim da je izvan uobičajene zone komfora.

Zapravo, agorafobija može biti uzrokovana kombinacijom bioloških i mentalnih čimbenika, čiji se učinci mogu značajno razlikovati. U ljudi koji pate od agorafobije često se opaža vegetativna distonija, astma i neurocirkulatorna distonija. Vjerojatnije je da ćete zaraditi agorafobiju u slučaju zlouporabe supstanci i energije, uključujući kofein.

Pronađena je veza između straha od otvorenog prostora i slabog vestibularnog aparata, koji je odgovoran za stanje ravnoteže. Uz vestibularne poremećaje, osoba je prisiljena kretati se svemirom samo uz pomoć mišićnog osjetnog sustava i organa vida, što je teško izvesti u pokretnoj gomili ili na otvorenim prostorima s minimalnim brojem vizualnih znakova.

Zajedno s genetskom predispozicijom, postoje i psihološke osobine koje dovode do razvoja fobije. Pojedinci koji izbjegavaju slobodu i odbacuju sve novo i nepoznato doživljavaju stres u situacijama neizvjesnosti. Nastoje se održati svoj uobičajeni način života pod svaku cijenu, a ako im nešto poremeti planove, tada se nasilno opiru promjenama. Ulazak u kaotično pokretni tok ljudi povezan je s osjećajem bespomoćnosti i straha koji osoba doživljava, a ne može kontrolirati svaki sljedeći trenutak svog života.

S psihoanalitičkog gledišta, bolest agorafobije tumači se kao obrambeni mehanizam. Agorafobija je strah koji je osjetljiviji na osjetljive i tjeskobne osobe koje imaju tendenciju davati vegetativne reakcije čak i uz blagu razinu straha. Agarofob, puno prije razvoja poremećaja, stvara sliku o sebi kao slabome, nesposobnom da se nosi s nepovoljnim okolnostima osobe. U pravilu se čak i u djetinjstvu polaže niska razina osnovne sigurnosti i povjerenja u svijet, što ima neprimjetan, ali razarajući učinak na čovjekov život..

Agorafobija se može razviti nakon gubitka potpornih socijalnih veza. Drugi mogući razlog su psihoemocionalne traume povezane s bolnim kontaktima s nepoznatim ljudima - nakon fizičkog ili seksualnog nasilja, terorističkog napada. Neki istraživači agorafobiju tumače kao strah od izazivanja presude kod drugih. Otuda strah od napada, gubitak svijesti pred mnoštvom, strah od konačnog ludovanja.

Prognoza za agorafobiju

Agorafobija je poremećaj koji ima kronični dugotrajni tijek s povremenim remisijama i pogoršanjima. Ne oporavi se više od polovice klijenata koji potraže pomoć psihijatara. Istodobno, pokazatelji nepovoljnog ishoda - nema poboljšanja ili pogoršanja bolesti - su oko 30%. Ako je agorafobija popraćena paničnim poremećajem, to provocira teži tijek bolesti i pogoršava prognozu.

U značajnog dijela ljudi agorafobija je, unatoč dugotrajnoj prirodi bolesti, relativno laka. Osoba, unatoč prisutnosti psihološke nelagode, zadržava sposobnost izlaska, redovitog putovanja na posao, rijetko kod psihoterapeuta ili čak bez specijalizirane medicinske skrbi.

Istodobno, neki imaju pogoršanje tijeka bolesti uz značajno ograničenje društvene aktivnosti i potpuni invaliditet. Fobija otvorenih prostora prisiljava osobu da se zatvori u zidove vlastitog doma. Tijekom razdoblja pogoršanja agorafob ne nalazi snage otići ni do najbliže trgovine da kupi najnužnije stvari - hranu, lijekove, higijenske proizvode.

Agorafobija: liječenje bolesti

Kako bi se zaustavili napadi straha, propisuju se sredstva za smirenje i antidepresivi (Paxil, Tsiraplex). Ako agorafobija nije popraćena napadima panike, tada psihoterapija može biti ograničena. Za liječenje anksiozno-fobičnih poremećaja, najčešće korišten kognitivno-bihevioralni pristup, posebno metoda desenzibilizacije. Terapeut uvodi klijenta u stvarne ili zamišljene zastrašujuće situacije i pomaže u suočavanju s novom tjeskobom i strahom podučavanjem metoda regulacije disanja i opuštanja mišića.

Teška agorafobija zahtijeva dug tijek liječenja gestalt terapijom, egzistencijalnom terapijom i psihoanalitičkim pristupom. Primarni cilj psihoterapeuta nije uklanjanje same fobije, već transformiranje obrazaca razmišljanja i uvjerenja koji doprinose razvoju i održavanju tjeskobe kod klijenta. Bez dubokog psihoterapijskog rada, nakon liječenja straha od otvorenih prostora metodama ponašanja, može doći do recidiva ili će anksioznost jednostavno dobiti novi oblik..

Može biti potrebna i obiteljska psihoterapija, jer agorafobija iz temelja mijenja život ne samo bolesne osobe, već i članova njegove obitelji. Tijekom seansi psiholog objašnjava rodbini klijenta što je agorafobija, uništava njihove lažne ideje o simulaciji simptoma i govori kako pružiti kompetentnu emocionalnu podršku.

Hipnoterapija se može koristiti kao alternativna ili komplementarna metoda. Hipnoza vam omogućuje da izravno radite s podsviješću, trenutno i učinkovito mijenjajući skup destruktivnih stavova klijenta koji podržavaju agorafobiju. Hipnoterapija je odgovor na to kako se brzo riješiti agorafobije. Ponekad je dovoljno nekoliko sesija hipnoze da agorafobija izgubi tlo pod nogama i strah od napuštanja kuće se povuče..

Hipnoza je nezamjenjiva kada je poremećaj izazvan latentnom traumom. Nakon identificiranja traumatične epizode i prepisivanja sjećanja na nju uz pomoć hipnoterapije, moguće je postići izlječenje ne samo od agorafobije, već i mnogih drugih psiholoških problema i strahova koji čovjeka muče godinama.

Za liječenje strahova i fobija preporučujemo kontaktiranje samo profesionalnih hipnologa s psihološkim obrazovanjem i iskustvom u liječenju neuroza, na primjer, psiholog-hipnolog Nikita Valerievich Baturin.

Kako se sami nositi s agorafobijom

Glavna ideja prevladavanja neuroze je korekcija obrazaca destruktivnog mišljenja i razvoj vještina psihološke samoregulacije. Uz dostupnost psihološkog znanja, sasvim je moguće to učiniti samostalno..

Prije svega provjerite koji su vaši osnovni stavovi o sebi i svijetu. Zdrava uvjerenja (duboko uvjerenje na razini osjećaja) zvuče ovako:

  • Dobro sam (dobro);
  • svijet je dobro (sigurno);
  • drugi ljudi su dobro (dobro).

Očekivanje da će vam se ljudi, na primjer, smijati ili vam neće pomoći kad počnete paničariti, dokaz je da na podsvjesnoj razini ljude doživljavate kao loše i agresivne. To je možda posljedica jednog negativnog iskustva, na koje je vaša pažnja bila neopravdano usmjerena, ili svjetonazora naslijeđenog od vaših roditelja. Ako osoba iz djetinjstva stalno čuje da se strancima ne može vjerovati, da vlada ravnodušnost i podlost, onda ne čudi što je njegova opća anksioznost povećana i snažan strah nastaje u situacijama prisilne interakcije s neznancima.

Zapišite svoje tipične zabrinjavajuće misli na papir. Ocijenite ih u smislu zdravih mentalnih stavova. Preispitujte svoja uvjerenja. Pronađite kontraargumente kako biste se osjećali bolje. Na primjer, opovrgnite svoj strah "Ne mogu podnijeti još jedan napad panike ako se spustim podzemnom željeznicom." Sjetite se koliko ste se puta suočili s napadima tjeskobe..

Strah od mogućih neželjenih događaja plod je vaše vlastite mašte nad kojom morate preuzeti kontrolu. Ista energija koju koristite za stvaranje strašnih slika koju možete koristiti za vizualizaciju pozitivnog scenarija..

Odvojite 15–20 minuta dnevno za nježnu samohipnozu. Zatvorite oči i zamislite kako se uspješno nosite s napadom straha. Ucrtajte u svojoj mašti kako izlazite iz kuće i mirno koračate bez nezgoda. Vježbajte redovito za vrlo ugodne senzacije koje pruža.

Da biste spriječili napade straha i panike, preporučuje se redovito slušanje posebne audio snimke glasom hipnoterapeuta:

Dokazani narodni lijekovi koji pomažu u suočavanju s tjeskobom i strahovima uključuju unos biljnih infuzija sa sedativnim učinkom (paprena metvica, kamilica, matičnjak, lipa). Potrebno je organizirati raspored rada tako da se isključe pretjerane psiho-emocionalne, tjelesne aktivnosti i noćne smjene.

Agorafobija, simptomi, preduvjeti i liječenje

Agorafobija, poput ostalih fobija, smatra se vrstom misaonog poremećaja. To jest, s fobijom, osoba osjeća svoj strah kao nametnut. U većini slučajeva ostaje kritički stav prema nečijem stanju, međutim, osoba se ne može sama riješiti strahova. Fobije u pravilu ne znače da osoba ima mentalni poremećaj: opsesivni strahovi u psihijatriji kvalificirani su kao poremećaji neurotske razine. A takvi se problemi mogu u potpunosti riješiti psihoterapijskim radom s psihologom..

Što je Agorafobija?

Istraživači su opisali stotine fobija: možete reći da nema predmeta ili pojava koji kod nekih ljudi ne bi izazvali opsesivan strah. Neke su fobije poznate čak i ljudima daleko od psihijatrije. Primjer je klaustrofobija ili strah od boravka u zatvorenom. Klaustrofobija je obično uzrokovana traumatičnim iskustvom. Na primjer, ako osoba provede nekoliko sati pod ruševinama srušene zgrade ili u zaglavljenom dizalu, u budućnosti će možda početi izbjegavati zatvorene prostore..

Postoji i suprotna fobija: strah od otvorenog prostora ili agorafobija. Ako je neurotski poremećaj ozbiljan, osoba može postati dobrovoljni zatvorenik vlastitog doma, odbijajući komunikaciju i normalno postojanje. Tijekom pogoršanja pacijent ne napušta svoj dom, dok dugo može gladovati i raditi bez higijenskih potrepština, samo da ne bude na ulici. Čak i otvorena vrata izazivaju strah.

Agorafobija može biti blaga. Na primjer, neki pacijenti mogu posjetiti i raditi ili kupovati. Strah osjećaju tek kad se nađu na nepoznatom teritoriju. U ovom slučaju, agorafob doživljava paniku i gubi kontrolu nad svojim osjećajima i postupcima..

Svaka osoba s agorafobijom ima "sigurnu zonu" ili udaljenost za odmak od kuće..

U početku se agorafobija nazivala strahom od otvorenih prostora, ali u modernoj psihijatriji taj je pojam značajno proširen, a sada znači svaki strah od napuštanja kuće ili udaljavanja od kuće na neko udaljenost.

Glavne manifestacije agorafobije

Strah od otvorenih prostora karakterizira činjenica da osoba doživi strah čim se nađe u određenim situacijama, na primjer:

  • na trgovima;
  • na javnim mjestima (restorani, kina);
  • na mjestima gdje se održavaju masovna okupljanja (na primjer, na skupovima ili na sportskim utakmicama);
  • u trenucima kada je pažnja stranaca usmjerena na osobu;
  • u vlastitoj kući s otključanim vratima i otvorenim prozorima;
  • na pustim ulicama, gdje u slučaju opasnosti nitko ne može priskočiti u pomoć;
  • kada ste na ulici bez satelita;
  • u nedostatku mogućnosti da bilo kada odete kući ili na drugo mjesto koje se smatra sigurnim.

Psiholozi često interpretiraju agorafobiju kao podsvjesni način obrane od moguće agresije drugih, kritike i tjeskobe zbog izlaganja podsmijehu. Agorafobe karakterizira trajna nesigurnost u ispravnost vlastitih postupaka i poštivanje prihvaćenih normi. Stoga je sasvim prirodno da se više vole skrivati ​​na sigurnom mjestu od drugih ljudi koji djeluju agresivno i nasilno..

Na početku razvoja agorafobije većina ljudi doživljava jak napadaj panike, koji je popraćen teškim simptomima iz autonomnog živčanog sustava (znojenje, drhtanje, tahikardija, vrtoglavica i gubitak svijesti itd.). Ti osjećaji plaše čovjeka i dugo mu se urezuju u sjećanje. Pojavljuje se stereotip da biti daleko od kuće znači dovesti život u opasnost. Pod utjecajem ovog stereotipa, osoba mijenja svoj način života, na primjer, pokušava izbjeći posjećivanje zastrašujućih mjesta ili čak uopće prestaje napuštati vlastiti dom. Ponekad pacijent pokušava izbjeći situacije u kojima može izgubiti kontrolu nad vlastitim ponašanjem i privući pažnju stranaca koji se čine nepoželjnima.

Često se agorafobija ne osjeti u slučaju da osoba izađe na otvoreni prostor s kolegom putnikom. Primjerice, ruski su istraživači proveli pokus. Oni koji pate od agorafobije dali su zadatak da dva puta pređu prostrani trg. Štoviše, po prvi je puta bilo potrebno ići zajedno s pratiteljem, nadahnuvši potpuno povjerenje u pacijenta. Druga "kampanja", prema uvjetima pokusa, morala se obaviti sama. Pokazalo se da su u društvu pacijenti doživljavali minimalnu anksioznost ili su bili potpuno mirni. Pokušavajući hodati istom rutom sami, doživjeli su napade panike sa svim svojstvenim vegetativnim simptomima..

Značajke ljudi s agorafobijom

Obično ljudi koji žive u velikim gradovima pate od paničnog poremećaja s agorafobijom. Kod stanovnika malih gradova i sela poremećaj se bilježi izuzetno rijetko. Većina pacijenata su žene, što se objašnjava stereotipima koji postoje u društvu: žene u europskoj kulturi prešutno smiju biti slabe i pokazivati ​​neobranjivost. Uz to, žene će vjerojatnije potražiti stručnu pomoć. S druge strane, muškarci se radije pokušavaju sami nositi s agorafobijom, često svoj strah utapajući velikim dozama alkohola ili drugih droga..

Bolest se često osjeti tijekom puberteta ili nakon rane zrelosti. Strah od otvorenih prostora često je dio strukture psihotičnih poremećaja poput bipolarnog poremećaja, shizofrenije, astenije i epilepsije. Agorafobija se može javiti kod osoba sklonih neurasteniji.

Fiziolozi su otkrili da ljudi koji pate od agorafobije često imaju poremećaje u radu vestibularnog aparata. Odnosno, takvi se ljudi vode u svemiru, oslanjajući se uglavnom na taktilne i vizualne senzacije. Ako im vid iz jednog ili drugog razloga zakaže, može doći do dezorijentacije u svemiru, što uzrokuje užas i napad panike.

U psihijatrijskoj klasifikaciji strah od otvorenog prostora pripada skupini anksiozno-fobičnih poremećaja.

Znakovi agorafobije, strah od otvorenih prostora

Glavnim znakom agorafobije smatra se iznenadni napad jakog straha ili čak napadaj panike, koji se javlja čim osoba napusti zonu koja joj je ugodna, na primjer, vlastiti stan..

Obično ljudi s agorafobijom imaju kritičan stav prema svom patološkom stanju. To potvrđuje neurotičnu razinu poremećaja: s psihozom, pacijenti nisu u stanju shvatiti da su njihova iskustva bolne prirode. Pacijent može izgubiti kritiku samo na vrhu napada panike, kada strah dosegne maksimalnu vrijednost. Ponašanje u takvim trenucima u potpunosti je podređeno dominantnom afektu u svijesti. Istodobno se pojavljuju somatske manifestacije anksioznosti: tahikardija, hladan znoj, osjećaj suhoće u ustima, otežano disanje, bol u prsima, drhtanje, jaka mučnina, pa čak i gubitak svijesti.

U vrijeme napadaja panike, pacijent može tražiti od drugih da mu pomognu izaći s "opasnog" mjesta. Zbog svojih strahova, agorafobi u javnom prijevozu radije sjede što bliže vratima. Ponekad pacijenti posebno razvijaju najoptimalniji put kretanja za sebe, pokušavajući što rjeđe biti na prostranim otvorenim prostorima i cijelo vrijeme biti u blizini medicinskih ustanova.

Jedan od najjasnijih znakova poremećaja je odbijanje napuštanja vlastitog doma, koji se čini ugodnim i sigurnim. Pacijent može razmišljati o složenom sigurnosnom sustavu kod kuće ili u stanu, koji će mu omogućiti da izbjegne dolazak u opasnu situaciju za njega. To čini agorafobiju povezanom s opsesivno-kompulzivnim poremećajem..

Osoba koja pati od straha od otvorenih prostora često može promijeniti posao ili mjesto boravka u nastojanju da pronađe najudobnije uvjete. Mnogi postaju pravi osamljenici, odbijajući komunicirati s drugima..

Ponekad sve mjere opreza propadnu i napad se dogodi u uvjetima koje je osoba smatrala sigurnim.

Agorafobija ima valovit tijek s iznenadnim napadima tjeskobe, autonomnim poremećajima i drugim manifestacijama napada panike. Ponekad se kliničkoj slici pridružuju i sekundarni simptomi, na primjer, ponašanje izbjegavanja ili strah od očekivanja. Često na slici bolesti postoje depresivne manifestacije, koje, međutim, gotovo nikada ne dolaze do izražaja.

Napadi panike zbog agorafobije

Mnogi ljudi sa strahom od agorafobije pate od napada panike. Glavne manifestacije napadaja panike su sljedeće: iznenadnost i nepredvidljivost, stvaranje reakcije koja se javlja u pozadini psihološke i fizičke dobrobiti, kao i intenzivan strah. Situacija u kojoj osobu zahvati napad panike doživljava se kao opasna po život. Ponekad se, u pozadini panike, pojavi opsesivan strah od gubitka razuma. Napad mogu pratiti simptomi vegetativne krize. Neposredno prije napada, osoba razvija osjećaj tjeskobe, kao i bol nejasne geneze.

Napad panike često prate sljedeći simptomi:

  • gubitak sposobnosti snalaženja u svemiru;
  • panika i strah od smrti;
  • vrtoglavica;
  • tahikardija;
  • nesiguran hod i gubitak sposobnosti da kontrolirate svoje pokrete;
  • proljev.

Pacijenti okolinu doživljavaju kao nestvarnu, odnosno doživljavaju stanje derealizacije. Ponekad imaju histerični napad, popraćen grčevima i vapajima za pomoć. Napad može trajati i do četvrt sata, u rijetkim slučajevima traje 30 minuta.

Nakon smirivanja napadaja panike, pacijent neko vrijeme osjeća tešku tjeskobu. Na primjer, s velikom pozornošću sluša svoje tjelesne senzacije i najmanja odstupanja od norme doživljava kao manifestacije opasne smrtne bolesti.

Napadi panike ljudima zadaju veliku tjeskobu, što značajno utječe na kvalitetu njihova života..

Opis simptoma straha od otvorenih prostora

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, glavne manifestacije straha od otvorenih prostora su:

  • anksioznost i njene psihološke i fiziološke manifestacije su primarne. Oni ne mogu biti uzrokovani prisutnošću drugih mentalnih poremećaja u pacijenta, na primjer, iluzijama ili manijom progona;
  • snažni napadi straha i panike najčešće se opažaju u dvije situacije: kada se pacijent nađe na prepunim mjestima ili napusti svoj dom, dok je prisiljen biti sam;
  • osoba nastoji izbjeći situacije u kojima može doživjeti napad tjeskobe ili napadaj panike na sve načine.

Prije početka terapije, psihijatar ili psihoterapeut mora se pobrinuti da pacijent ima agorafobiju, a ne bolest koja ima slične simptome. Za to se provode brojni testovi i uzima se detaljna povijest. Da bi se dijagnosticirao strah od otvorenih prostora, potrebno je osigurati da pacijentov strah ispunjava sljedeće kriterije:

  • pojavljuje se samo kad se osoba nađe u određenoj situaciji ili čak samo razmišlja o tome;
  • ima izraženu fabulu;
  • zaplet straha je nepromijenjen, dok mu se s vremenom mogu pridružiti i drugi poremećaji;
  • strah prisiljava na obavljanje određenih rituala;
  • strah se stalno pojavljuje ili se manifestira s vremena na vrijeme, dok se to događa barem nekoliko mjeseci.

Uzroci agorafobije

Zašto se pojavljuje agorafobija? Razlozi mogu biti različiti. Često je bolest uzrokovana traumatičnom situacijom, na primjer napadom huligana, terorističkim aktom ili čak epizodom tijekom koje je pacijent vidio nesreću.

Agorafobija se posebno često razvija kod mladih žena mlađih od 25 godina s niskim socijalnim statusom i niskim primanjima. Štoviše, većina pacijenata nema stalnog partnera..

Često se agorafobija razvija kao rezultat napadaja panike koji su uhvatili osobu kad nije bila kod kuće.

Nasljeđuje se sklonost agorafobiji (kao i drugim vrstama opsesivnih strahova).

Najčešće se agorafobija razvija kod sumnjivih ljudi koji imaju povećanu anksioznost i nisko samopoštovanje, skloni su introspekciji i prekomjerno su odgovorni. Obično takvi ljudi nikada ne djeluju na poziv srca, oslanjajući se uglavnom na racionalne odluke..

Gotovo sve fobije razvijaju se nakon pretrpljene psihološke traume. U tom slučaju nedovoljni odmor, stalni stres, zauzet radni raspored, endokrini poremećaji i loša prehrana postaju predispozicijski faktori..

Liječenje agorafobije

Za svakog pacijenta koji pati od agorafobije, liječenje se odabire pojedinačno. Istodobno, terapiju treba započeti što ranije: zapostavljene slučajeve teško je ispraviti..

Liječenje se provodi u nekoliko faza:

  • Prva razina. Dijagnostički.

Pacijent mora proći cjelovit fizički pregled kako bi potvrdio ili zanijekao prisutnost zdravstvenog stanja koje bi moglo uzrokovati simptome agorafobije. Također, za procjenu anksioznosti i sklonosti napadima panike koriste se razne psihodijagnostičke tehnike..

  • Druga faza. Liječenje lijekovima.

Terapija lijekovima dugotrajni je kurs antidepresiva. Ponekad (ako pacijent ima sklonost zaštitnim ritualima) mogu se koristiti antipsihotici.

  • Treća faza. Psihoterapija.

Agorafobija može uništiti čovjekov život: prisiljava ga da ograniči vlastito postojanje i stalno bude u strahu od novog napada panike. Zapamtite: što je ranije započeta terapija, to će bolji rezultat biti postignut! Ako niste sigurni kako se sami riješiti agorafobije, posjetite iskusnog terapeuta. Stručnjaci kažu da je za izlječenje agorafobije potreban integrirani pristup. Upravo on, zajedno s osobnom motivacijom pacijenta, omogućuje vam postizanje najboljih rezultata. Nađite način da prevladate svoj strah i prije ili kasnije moći ćete se vratiti normalnom životu bez fobija..

Nadamo se da je ovaj članak omogućio našim čitateljima da dobiju najosnovnije informacije o takvom anksiozno-fobičnom poremećaju kao što je agorafobija. Nadamo se da će ovdje dati opis i simptomi poslužiti kao prilika da poslušate sebe, obratite pažnju na svoje osjećaje i iskustva i pomognete posjetiteljima naše stranice da spriječe ili spriječe moguće fobije. Bit će nam drago ako se pridružite našem projektu: sve što trebate je podijeliti ovaj post na društvenim mrežama ili ostaviti komentar. Zajedno s vama pomažemo drugim ljudima da se riješe strahova i fobija!

Agorafobija

Strah je svojstven svakom živom biću, pomaže preživjeti i izbjeći opasnost. Ali ponekad postaje nekontrolirano i poprima karakter patologije. Ovaj strah je fobija, neurotični poremećaj. Među mnogim fobijama, agorafobija zauzima posebno mjesto - strah od otvorenog prostora..

Što je "agorafobija"

Agorafobija se sastoji od dvije riječi koje u prijevodu sa starogrčkog znače:

  • Agora - tržnica, bazar;
  • Fobos - strah.

Bazar je, s jedne strane, mnogo ljudi na jednom mjestu, s druge strane, velik i nezaštićen prostor.

Na temelju ovoga, agorafobija je strah:

  • velike otvorene površine;
  • biti u gužvi, s velikom gomilom ljudi.

Agorafobija je mentalna bolest, ali rijetko postoji sama od sebe. Bolest se često kombinira s patološkim mentalnim stanjima kao što su socijalna fobija, depresija i monofobija.

U središtu bolesti je neodoljiv strah, na primjer, samo izlazak na ulicu ili podzemna željeznica. Sama osoba ne daje račun odakle je taj strah izrastao. Možda čak i razumije svoju iracionalnost, t.j. neutemeljenost.

Osoba se boji da će biti u neugodnoj situaciji, boji se gubitka svijesti i dezorijentacije. Gotovo uvijek agorafob, kada je na opasnom mjestu, pokazuje sve znakove napadaja panike: crvenilo lica, tahikardiju, drhtanje ruku, vrtoglavicu. Boji se biti na stranom mjestu bez pomoći i ne nositi se sa svojim stanjem.

Pojedinac se ne boji samo gužve ili prostora. Još se više boji vlastitog straha da će iskusiti taj strah. Istodobno, na vlastitom teritoriju ljudi uspješno komuniciraju s ljudima ili skupinom ljudi.

Strah od otvorenog prostora jedna je od najtežih patologija koju je vrlo teško liječiti. U naprednim slučajevima, zbog bolesti, osoba ne može napustiti kuću radi osnovnih kupnji, a nema ni govora o radu izvan kuće. Stoga je agorafobija osnova za utvrđivanje invaliditeta i prepoznavanje osobe kao osobe s invaliditetom..

Uzroci razvoja fobije

U psihijatriji ne postoji jedinstveno i jasno razumijevanje onoga što provocira nastanak i razvoj bolesti. Prepoznato je da agorafobija započinje manifestacijom napada panike izazvanog stresom.

To se uvijek dogodi iznenada i prvi put. Muškarac opisuje da je nakon doživljenog šoka izašao na ulicu i obuzeo ga divlji strah, pojavili su se simptomi ubrzanog rada srca, a izbio je hladan znoj. Ako u blizini nema bliske osobe od koje možete zatražiti pomoć, tada je strah od ponavljanja situacije popravljen..

Stres nije jedini okidač (okidač) početka patologije. Često ga prate bolesti kao što su vestibularni poremećaji, neurocirkularna distonija (znamo je kao vegetativno vaskularna) i bronhijalna astma.

Pojavi agorafobije olakšavaju i psihološke osobine ličnosti, kao što su:

  • povećana anksioznost;
  • pretjerani konzervativizam, izbjegavanje novog, a ne uobičajenog;
  • neurotični poremećaji.

Postoje ljudi koji na najmanju opasnost ili tjeskobu daju vegetativne reakcije - lice im odmah pocrveni, srce počne češće kucati. Takvi su od rođenja i protiv toga se trebate boriti ciljano i dugo, tijekom svog života. Takve osobe imaju veću vjerojatnost da će razviti strah od svemira od drugih..

Vjeruje se da takvi tankoputi ljudi od djetinjstva nisu razvili osjećaj vlastite sigurnosti. U djetinjstvu ih je bilo nešto zbog čega su se vrlo bojali ili nervirali u nepoznatom okruženju. Osoba se, naravno, neće sjetiti razloga, ali u nesvijesti je čvrsto sjela i u trenutku opasnosti odmah daje odgovarajuću reakciju.

Strah od otvorenog prostora može se razviti kod osobe koja je doživjela psihološko, fizičko ili seksualno zlostavljanje. Postoji strah od uspostavljanja kontakata s nepoznatim osobama i bez pratnje na nepoznatim područjima.

Postoje prvi napadi napada panike, vjesnici agorafobije, a na pozadini općeg prekomjernog rada tijela, nakon virusne bolesti, kao rezultat pretjeranog fizičkog ili psihološkog stresa, zlouporabe alkohola ili drugih zabranjenih tvari.

Kako se manifestira agorafobija

I sami agorafobi ovo stanje opisuju na sljedeći način: „Što ako sam na otvorenom ili u gomili ljudi i osjećam se loše? Nitko neće požuriti u pomoć. Mogu umrijeti ".

Najčešće okolnosti u kojima se javljaju napadi panike su:

  • dugi boravak u redu;
  • boravak na nepoznatom mjestu;
  • biti u podzemnoj željeznici, autobusu i drugim vrstama javnog prijevoza;
  • ulazak na otvoreni prostor velikog područja (šuma, polje, park, trgovački centar);
  • posjećivanje mjesta masovnog boravka ljudi (željeznička stanica, zračna luka, stadion).

Napad panike uzrokovan strahom od otvorenog prostora snažan je, nekontroliran strah koji oslobađa smrtonosnu dozu adrenalina.

Glavne manifestacije stanja su sljedeće:

  • tahikardija (srce kuca brže i jače);
  • osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje;
  • mučnina, do refleksa gega;
  • vrućica, zimica;
  • hladan znoj;
  • drhtanje (drhtanje) ruku i nogu;
  • slutnja nadolazeće nesvjestice;
  • vrtoglavica, zujanje u ušima;
  • osjećaj vrućine u tijelu, valunzi.

U teškim stadijima bolesti osoba postaje dezorijentirana u okolišu. Zvukovi, boje, obrisi predmeta djeluju "kao da nisu odavde", dosadni su, jedva se mogu prepoznati. Osoba se ne osjeća "ovdje i sada".

Pažnja: napad panike nije stvarna prijetnja životu. Ali čovjek to ne shvaća. S obzirom na to da napad može trajati i do 40 minuta, pacijent ima potpuni osjećaj da umire ili ludi.

S bilo kojim hipertrofiranim strahom, ljudi pokušavaju izbjeći, pobjeći od situacija koje ga mogu izazvati. Na primjer, ako se osoba boji letjeti zrakoplovom, tada će kupiti karte za vlak. Isto tako, agorofob pokušava ne ući u traumatično okruženje. Osoba se trudi ne posjećivati ​​otvorene prostore i mjesta prepuna ljudi do te mjere da joj je svijet ograničen granicama vlastitog doma.

Dijagnosticiranje simptoma anksioznosti

Agorafobija je bolest koja ima simptome zajedničke mnogim drugim mentalnim poremećajima. Među njima: depresija, sociopatija, opsesivno-kompulzivni poremećaj, zablude. Te psihopatologije također prate vegetativno-vaskularni poremećaji i neobjašnjiva anksioznost..

S tim u vezi, problematično je dijagnosticirati prisutnost agorafobije u sebi. Ne postoje posebna ispitivanja koja možete proći kako biste pronašli svoju patologiju.

Samo kvalificirani psihijatar može dijagnosticirati agorafobiju. Specijalist će provesti potrebne preglede.

Da bi se bolest potvrdila, potrebno je utvrditi prisutnost najmanje dva od sljedećih strahova tijekom najmanje 6-8 mjeseci:

  • Boravite na mjestima koja je posjetio značajan broj ljudi.
  • Strah je u gužvi.
  • Putujte, čak i mala, bez pratnje drugih ljudi.
  • Kretanje izvan zidova vlastitog stana.

Ponašanje izbjegavanja obavezno je za dijagnozu, tj. situacije koje izazivaju napad. Kao posljedica izbjegavanja, trebalo bi se smanjiti socijalna i radna aktivnost i mogućnosti za normalan život..

Kako se sami riješiti agorafobije

Ako je bolest već dijagnosticirana i napreduje, tada je za njezino liječenje odgovoran psihijatar. Nije preporučljivo samostalno liječiti psihopatologiju.

U slučajevima kada se prilikom ulaska u provokacijske uvjete primijete samo prvi znakovi pojave straha ili napada panike, imajte na umu nekoliko savjeta koji će vam pomoći ublažiti simptome i naučiti kako kontrolirati problem..

Ovo su neki od njih:

  • Odradite sesiju samorefleksije. Mirno i temeljito razmotrite svoje strahove. Uvjerite se da je ovo samo fobija bez stvarne osnove. Doista, čega se možete bojati na otvorenom prostoru? Shvatite da je uvijek puno ljudi u blizini i oni će priskočiti u pomoć u slučaju da se osjećate loše..
  • Strah se može pobijediti tek kad počnete raditi ono čega se bojite. Riješite se faktora izbjegavanja. To treba činiti polako i postupno, postavljati realne ciljeve i stvarati ciljeve. Primjerice, prerušite se i otiđite do najbliže trgovine, da započnete. Ako je sve uspjelo, onda zakomplicirajte zadatak - organizirajte put do podzemne željeznice.
  • Auto-trening dobro pomaže kod fobije. Trebali biste sjesti ili leći u udobnom položaju, opustiti se i mentalno ići do kraja. Istovremeno zamislite svaki korak: "Silazim stubama, otvaram ulazna vrata, oslanjam se na ogradu itd." Čim mentalni put prestane uzrokovati negativne emocije, možete ga proći u stvarnosti..
  • Potražite podršku obitelji i prijatelja, podijelite svoje strahove. Možda će vas moći uvjeriti u neutemeljenost strahova..

Općenito, s bilo kojom fobijom morate raditi sa svojom emocionalnom pozadinom i tjeskobom. Duhovne prakse poput meditacije i osnovne komponente dobrog zdravlja također su pogodne za to: svjež zrak, čvrst san, kreativnost..

Liječenje straha od otvorenog prostora od strane stručnjaka

Agorafobiju liječi psihijatar. Vitalno se važno riješiti se patologije, u naprednim slučajevima dovodi do potpune socijalne izolacije osobe. Problem straha od otvorenog prostora neće biti moguće riješiti bez pomoći psihologa.

Učinkovitost liječenja i mogućnost potpunog rješavanja fobije ovisi o nekoliko uvjeta:

  • Dubina i trajanje stanja: što se ranije započne s liječenjem, to će biti učinkovitije.
  • Mentalne karakteristike pacijenta: temperament, stanje živčanog sustava.
  • Motivacija za oporavak.
  • Neupitno provođenje svih liječničkih preporuka.

Tijekom liječenja koriste se i lijekovi i psihoterapijske prakse.

Liječenje lijekovima

Terapija lijekovima koristi se za ublažavanje simptoma depresije i neurotičnih poremećaja. Kad osoba izgubi smisao postojanja, brine se iz bilo kojeg razloga, nema motivaciju za oporavak. Uz to, neuroze ometaju objektivnu percepciju stvarnog svijeta. Takve simptome treba neutralizirati..

Stoga će, prema indikacijama, liječnik propisati antidepresive koji potiču proizvodnju hormona serotonina (kao opciju, fluksetin i paroksetin). Među anti-neurotičnim lijekovima obično se propisuju benzodiazepini (sredstva za smirenje), na primjer, Alprozalam.

Važno: prilikom liječenja lijekovima potrebno je potpuno ukloniti alkohol iz života, čija kombinacija s tabletama za smirenje i antidepresivima može dovesti do nepredvidivih posljedica, sve do smrtnog ishoda.

Metode psihoterapije

Lijekovi ublažavaju napade panike kod ljudi. Ali svejedno morate doći do razloga koji su ih uzrokovali i, ako je moguće, ukloniti.

Najčešće korišten tretman za strah od otvorenog prostora je kognitivna bihevioralna terapija. Spoznaja znači znanje u prijevodu. Liječnik i bolesna osoba moraju zajedno pronaći one stavove u glavi koji izazivaju pojavu napada panike i povećavaju osjećaj tjeskobe na otvorenom prostoru ili kod velike gomile ljudi.

Pacijent postupno zaranja u traumatične situacije, u prvim fazama zajedno s liječnikom, a zatim neovisno. Kao rezultat takvog treninga, osoba se navikne biti u opasnim okolnostima i mentalno nauči nositi se s njima. U budućnosti se odsustvo tjeskobe ponavlja u stvarnom svijetu..

Ponekad se psihijatar koristi metodom Gestalt terapije. To je zbog slučajeva upotrebe svih oblika nasilja nad osobom u prošlosti, što je dalo posljedice u obliku fobije. Liječnik pažljivo analizira situaciju koja se dogodila u prošlosti i provodi je dok osoba ne bude potpuno prihvaćena i zaboravljena..

Hipnoza i psihoanaliza dobro su se pokazale u pronalaženju osnovnog uzroka strahova i tjeskobe pacijenata, ako se na svjesnoj razini ne sjećaju i nisu svjesni takvih činjenica. Na primjer, može se utvrditi da je majka u djetinjstvu ostavila dijete samo na ulici. Klinac se uplašio, nazvao je majku. U adolescenciji je epizoda potpuno izbrisana iz svijesti, ali je ostala u nesvijesti i u nekom je trenutku (na primjer, za vrijeme stresa) poslužila kao okidač za stvaranje fobije.

Pomaganje osobi tijekom napada straha

Ako ste pored osobe koju iznenada uhvati jak strah, primijeti kliničke manifestacije fobije ili vam je on sam to rekao, trebate poduzeti sljedeće korake:

  • Ne pokazujte da ste se i sami uplašili. Držanje, glas, pokreti trebali bi izražavati samo mir i samopouzdanje. Ako padnete u histeriku, tada će vam osoba trenutno na energetskoj razini preuzeti negativne emocije i njezino će se stanje samo pogoršati.
  • Primite osobu za ruku i gledajući ravno u oči mirno recite: „Ovo što vam se sada događa nije životno opasno. Blizu sam, pomoći ću. " Važno je uvjeriti pacijenta da u kritičnoj situaciji neće ostati bez potpore. Agorafobi se jako boje pasti, umrijeti, poludjeti i istodobno ostati bez pomoći.
  • Svojim primjerom natjerajte agorafoba da polako i duboko diše, poduprite ga kimanjem glave s osmijehom ako počne disati s vama. Udahnite niz dubokih i polakih udisaja kroz nos i izdaha na usta. Ova metoda disanja povećat će razinu kisika u krvi i osoba će se osjećati bolje..
  • Mirno recite osobi da mjesto u kojem se nalazite nije prijetnja. Opišite što ljudi oko vas rade. Uvjerite ga da područje u kojem se nalazite ne predstavlja nikakvu opasnost za život i zdravlje.
  • Vaš je cilj u ovoj fazi smiriti prijatelja i pružiti mu osjećaj neograničene sigurnosti. Morate se ponašati na taj način samo dok je osoba u stanju napadaja panike. To može potrajati 5-10 minuta, a može potrajati i jedan sat..

Ne ostavljajte osobu dok znakovi straha od otvorenog prostora potpuno ne nestanu, slušajte ako želi objasniti i progovoriti. Budite prijateljski i uravnoteženi do kraja.

Kad napad napada panike završi, ima smisla razgovarati o potrebi posjeta profesionalnom liječniku. Pronađite razloge da se osoba obrati psihijatru, jer se mnogi boje ili srame liječnika ove specijalnosti. Objasnite da su naš živčani sustav i mozak organi poput jetre ili srca. Ako im je funkcija oštećena, potreban je cjelovit pregled i liječenje..

Preventivne mjere za bolest

Uzroci napada panike u agorafobiji pretežno su u nesvijesti. Problematično je da osoba samostalno izvlači zastarjela iskustva i uklanja ih. To zahtijeva rad nadležnog psihijatra.

Međutim, možete smanjiti rizik od pojave bolesti, jer ovo:

Trebali biste paziti na svoje mentalno zdravlje. Svaka mentalna bolest temelji se na neurotičnim iskustvima i depresivnim stanjima..

Bilo koje vrste sredstava za smirenje, antidepresivi, sedativi smiju se uzimati samo pod nadzorom liječnika i prema njegovom receptu. Nekontrolirani unos takvih lijekova može izazvati pojavu fobija različitih vrsta..

Poželjno je formirati otpornost na stres, tolerantniji je prema sebi i drugim ljudima. Potrebno je razviti optimističan pogled na život i shvatiti da ne vrijedi trošiti svoje zdravlje na sitnice.

Poštivanje osnovnih pravila zdravog načina života povoljno utječe na jačanje živčanog sustava i mentalnog zdravlja. Adekvatan san, boravak na svježem zraku, umjerena tjelesna aktivnost mogu učiniti čuda s našim tijelom.

Alkohol, pušenje, droge i druge tvari imaju izuzetno negativne učinke na mentalno zdravlje. Kao rezultat njihovog udara, neuroni u mozgu (živčane stanice) umiru. Trebate nastojati ograničiti unos alkohola ili ga potpuno napustiti.

Da biste spriječili napade panike i fobije, pokušajte sebi postaviti ciljeve za koje trebate razmišljati i djelovati. Prisutnost hobija i sudjelovanje u životu sa svim njegovim čarima i nedostacima pomažu čovjeku da održi duševni mir i da ne padne u malodušnost i depresiju.

AGORAFOBIJA: Svladavanje straha od otvorenog prostora

Nedavna istraživanja utvrdila su vezu između vestibularnih problema i jedne vrste straha, što je dovelo do dubljeg razumijevanja toga što je agorafobija. Teško je zamisliti osobu XXI stoljeća koja ne može ući u podzemnu željeznicu, kupiti namirnice u trgovini, nikada nije bila na koncertu ili u filmu. Ispada da nema tako malo onih koji samovoljno sjede zaključani u vlastitom prostoru, a da ne izlaze van, invalidi su i pate od straha od gužve i prostora..

Strah od tržišta i trgova - što je to

Otvoreni prostori i gužva bili su među fobijama holivudske zvijezde Marilyn Monroe. Imala je povećanu osjetljivost na ovu vrstu percepcije, koja je potaknuta sumnjom u sebe i stekla je novi smisao postojanja. Agorafobija - ovo je naziv straha od otvorenih prostora, ima 2 komponente: agora, što znači tržište ili područje i fobos - strah. Ali agorafobija nije jedan strah, kao što se obično vjeruje. Zapravo, pojam uključuje 2 patološka straha:

  1. Agorafobija u svom najčišćem obliku, kada osoba izađe na otvoreno područje i doživi nelagodu.
  2. Panika gužve.

Jedino sigurno mjesto za agorafoba na svijetu je vlastiti dom. Napad panike može se dogoditi negdje drugdje. Mentalni poremećaj ponekad se naziva strahom od života jer agorafob nema život tamo gdje vrije. Takva se osoba ponajviše boji naći se:

  • u trgovini i na tržištu;
  • na mimohodu;
  • na punom stadionu;
  • na skupu;
  • u javnom prijevozu;
  • usred gledališta;
  • na pustim ulicama;
  • s otvorenim vratima i prozorima;
  • u brijačkoj stolici.

I ovdje je frizerska stolica ako ovo mjesto nema karakteristike primjenjive na ovu fobiju - nema otvorenog prostora i puno gužve ljudi? Činjenica je da glavna noćna mora agorafoba nije u mogućnosti brzo i neprimjetno pobjeći, sakriti se. Prijetnja je da je otvorena. Kad se osjećate bespomoćno, želite se sakriti ili uvući ispod kreveta kao što to čine djeca.

Što je agorafobija ako se od svih ostalih strahova razlikuje po tome što nikad ne dolazi iz djetinjstva? Ovo je posebna vrsta poremećaja. Osoba do 20-25 godina u potpunosti živi, ​​studira u školi ili institutu, sastaje se s prijateljima, zabavlja se na zabavama, a onda se nakon prvog napada panike sve promijeni. Prvi znakovi socijalne fobije javljaju se u mladoj dobi, kada nakon škole započinje i razvija se nova neovisna faza života kao 4 tjeskobe: strah od gomile, strah od otvorenog prostora, strah od promjena, strah od putovanja sam. Ako postoje najmanje 2 straha, stručnjaci govore o razvoju agorafobije.

Kako i zašto se manifestira agorafobija

Suvremena psihoterapija klasificira agorafobiju kao drevni strah, zasnovan na zakonima fiziologije i biologije, kao i svim egzistencijalnim stanjima čovječanstva. Biološki se strahovi javljaju u subkortikalnim strukturama, a prema tome su jaki i dobro utemeljeni. Socijalne fobije temelje se na biološkim, a pojavljuju se zahvaljujući radu mozga, koji se sastoji od neurona - senzora stanja i emocija. Hvataju opasnost i bol, prenoseći informacije u mozak..

Biološka pozadina straha

Strah od otvorenog prostora je razumljiv i biološki objašnjiv. Osoba koja je iz gustiša izašla u pustinju ili savanu nađe se licem u lice s nepoznatim, a možda i opasnim po život fenomenom. Ali samo je iskustvo povezano s tim prijelazom u otvoreni prostor, gdje se nema mjesta skrivati ​​od opasnosti. Kasnije, kada su započeli vojni sukobi između različitih skupina ljudi i globalni pokreti, strah od gomile pridružio se strahu od svemira. Genetska memorija je sljedeća - ako se oko nje stvori gužva, prijeti da će se slomiti, suzbiti, umrijeti.

Teorija Pavlova

Teorija akademika Pavlova čini se realnom. Vjerovao je da je fobija uvjetni refleksni strah. Ako se osobi ili voljenoj osobi nešto dogodi na prepunom mjestu, iskusi se snažan strah, a kad se dogodi da dođe u sličnu situaciju, mozak oglasi alarm. Postupno se taj strah razvija u agorafobiju. No, Pavlova teorija ima i slabosti, jer se ne može sve objasniti slučajno. Neki ljudi koji su preživjeli napade na prepunim ili nepoznatim mjestima ne postaju agorafobični, i obrnuto, one u čijem životu nije bilo takvih presedana muči tjeskoba..

Genetski faktor

Znanstvenici tvrde da je genetska predispozicija napadima panike. Neki ljudi imaju određeni omjer hormona i drugih biološki aktivnih tvari koje mozak proizvodi i ulazi u krv. Fiziološke karakteristike i struktura osobnosti vode do simptoma straha. Trauma i stres povećavaju rizik od agorafobije. Genetski preduvjeti pogoršavaju razvoj agorafobije s vjerojatnošću većom od 50%. Ako je roditelj bio nositelj bilo kakve fobije, vjerojatnost da će dijete razviti neurozu također je velika. Obiteljsko i profesionalno okruženje u kojem postoji napetost, dugotrajni stres, depresija maksimalno dovodi do napretka neuroze, iscrpljuje djetetov živčani sustav i izaziva strah.

Vestibularni aparat

Novo istraživanje pokazalo je da je strah od otvorenog prostora povezan s disfunkcijom vestibularnog aparata, smještenog u koštanom labirintu unutarnjeg uha i odgovornog za orijentaciju pokreta tijela i glave. Ravnoteža između signala vestibularnog aparata i vizualno-mišićnog sustava smatra se normom. Agorafobi se oslanjaju na taktilnu i vizualnu percepciju, a uz nejasne znakove i neravne površine doživljavaju dezorijentaciju u prostoru i povezane neurološke napade uzbuđenja ili panike.

Koga pogađa agorafobija

Ljudi koji žive u mega gradovima osjetljivi su na patologiju. Zanimljivo je da poremećaj nije zabilježen kod seljana. Štoviše, među urbanim stanovnicima žene više pate od fobija. Društveni temelji i pravila nameću se ženskom emocionalno pokretnom sustavu. U riziku su žene koje ovise o drugima bez djece i imaju malu plaću. Među onima koji traže pomoć ima i više pacijentica..

Ranjiva skupina uključuje neurotičare, ljude koji pate od epilepsije, bolesti središnjeg živčanog sustava, manično-depresivne osobe, senzualne osobe s bogatom maštom.

Opsesivni strahovi očituju se u asteničnom tipu ličnosti, u somatski slabih pojedinaca. Agorafobija se pojavljuje u pozadini respiratornih bolesti (kronični bronhitis, upala pluća, tuberkuloza), traumatične ozljede mozga i tumorskih formacija.

Klinička slika

Napad panike iznenadna je reakcija autonomnog sustava u kombinaciji s opsesivnim osjećajima smrti. Stanje osjećaja ekvivalentno je vožnji na toboganima, kada osjećaj straha naglo poraste, a funkcija samokontrole opadne. Trajanje može biti od 5 do 30 minuta, ovisno o stupnju napada panike. Fobija je opsesivan strah o kojem osoba neprestano razmišlja. Napadi mogu biti popraćeni samo vegetativnim simptomima, a mogu biti podržani osjećajem straha. Ako je agorafobija popraćena napadom panike i drugim strahovima, možemo govoriti o napredovanju bolesti.

Opis opsesivnog stanja straha manifestacija je na fizičkoj razini:

  1. Noge popuštaju, a koljena se tresu.
  2. Unutra se pojavljuju neugodni osjećaji, mučnina, vrtoglavica.
  3. Puls se ubrzava ili usporava.
  4. Pojavljuju se suha usta.
  5. Znojenje se povećava.
  6. Glava ispunjena uznemirujućim mislima.
  7. Nema dovoljno zraka, disanje postaje teško.
  8. Apetit nestaje.
  9. Poremećen je rad probavnog trakta, što se očituje proljevom.
  10. Zvoni u ušima.

Slijedeći fiziološke znakove, psihološki se pojavljuju kad osoba zna za odstupanje:

  • strah da će netko primijetiti napad izražava se pretjeranom sramežljivošću, izolacijom;
  • strah od ludila;
  • strah za rad određenih organa, poput srčanog zastoja.

Osjećajući se nezaštićeno i slabo, osoba mijenja svoj model ponašanja, pokušavajući riješiti problem na minimum. Izbjegavajući neugodne manifestacije, odlazi u svoj svijet, nalazi se u izolaciji.

Nažalost, mnogi agorafobi pribjegavaju alternativnim ili narodnim lijekovima za ublažavanje simptoma. Utvrđeno je da svaki 5. agorafob postaje alkoholičar. U određenoj je situaciji moguće utapati emocije čašom, dok se neki agorafobije pokušavaju riješiti uz pomoć težih sredstava i doza alkohola. Ovo je destruktivan put. Ispravna odluka bila bi kontaktirati stručnjaka.

Kako se riješiti fobije

Kada se postavi dijagnoza, pacijenta pregledavaju stručnjaci. Pregled podrazumijeva posjećivanje i savjetovanje s liječnicima različitih specijalizacija - terapeutom, neurologom, kardiologom, psihoterapeutom. Svaki liječnik opovrgava ili potvrđuje prisutnost kliničke slike. U psihijatriji se nekoliko metoda koristi za razjašnjavanje dijagnoze: Beckova skala depresije, Sheehanova skala anksioznosti, Spielbergova skala anksioznosti.

Liječenje se sastoji od faza:

  1. Terapija lijekovima.
  2. Psihološka pomoć.

Režim liječenja propisuje se ovisno o vrsti agorafobije - bez i s vegetativnim poremećajima. U ovom se slučaju izrađuje individualni plan uzimajući u obzir vrstu osobnosti i karakteristike slučaja..

Terapijske tehnike

Postoje neke poteškoće u zaustavljanju ove bolesti. Kako se nositi s agorafobijom ako se pacijent ne boji liječenja ni manje ni više nego vlastite bolesti? Ako napadate paniku, sljedeći savjeti pomoći će vam pružiti prvu pomoć:

  1. Pokušajte održavati ravnomjerno disanje ako želite disati češće. Povećanim disanjem povećava se osjećaj straha.
  2. Uzmite lijek koji vam je propisao liječnik kod prvih simptoma..
  3. Pokušajte ugrijati udove na bilo koji način. To će vratiti protok krvi i odvratiti pozornost od zastrašujućih okolnosti..
  4. Pozovite hitnu pomoć ako se stanje pogorša.

Prema vrsti poremećaja i dijagnoznom kodu odabire se odgovarajući način liječenja agorafobije. Ti parametri ovise o intenzitetu straha. Ako napad panike prati tahikardija, nasilne autonomne reakcije, gubitak svijesti, dodjeljuje se dijagnostički kod F40.01 koji utvrđuje prisutnost fobije. Istodobno se propisuje tečaj terapije izlaganja, koji uključuje unos anti-živčanih lijekova, antidepresiva. Svrha ove terapije je uklanjanje sporednih i kliničkih manifestacija, a ne samo psihološka korekcija napada panike..

Bihevioralna terapija

Pacijenti bez paničnog poremećaja liječe se psihoterapijom metodama koje pomažu u promjeni neželjenih oblika i usađuju korisne vještine ponašanja. Trenutni tretman agorafobije naziva se kognitivno-bihevioralna terapija. Agorafobi su posebni ljudi koji ne znaju vjerovati drugima. Boje se da će za njih pomisliti ili za njih reći da su ludi, smijte se svom problemu. Stoga, u prvoj fazi komunikacije s pacijentom, liječnik gradi odnose u glavnom toku povjerenja. Za to se prikuplja anamneza, uzimaju se u obzir svi strahovi i razne situacije, daju domaće zadaće.

Kako bi bolje razumio strahove i suočio se s njima, pacijent u pratnji psihoterapeuta dolazi na mjesta kojih se najviše boji, simulira situacije u kojima obično paniči. Dobre vijesti za one koji su otkrili strah od otvorenih prostora - u 80% slučajeva terapija će u potpunosti zacijeliti, bez povratka u stanje fobije.

Obiteljska terapija

Agorafobiju voljena osoba često "financira". Često ih govori roditelj koji se osjeća mirno kad je dijete u blizini ili supružnik koji ima koristi od kućne sestre. Stvorena je određena zona udobnosti u kojoj nema potrebe za izlaskom. Psihoterapeuti faktor suodvisnosti primjećuju kao jedan od teških trenutaka u medicinskoj praksi. U ovom je slučaju indicirana obiteljska psihoterapija, jer se agorafobija kod jednog može liječiti samo radom s drugim partnerom. Tako partner razvija želju da bude potreban i da spasi voljenu osobu. Zanimljiva činjenica: mnogi su pacijenti koji pate od agorafobije u ovisnosti odgovarali na pitanje liječnika na isti način: Što bi se dogodilo da se kuća sruši? - Napokon bih bio slobodan! Stoga važan korak nije liječenje same fobije, već uklanjanje izvora njezine pojave. Često se dogodi da međuljudski sukob djeluje u svojoj ulozi. Izliječivši fobiju, ali ne uklonivši osnovni uzrok, strah će dobiti nove obrise, a dijagnoza će promijeniti ime.

Gestalt terapija

Ova vrsta terapije učinkovita je za pacijenta s napadima tjeskobe. Cilj mu je oblikovanje odgovornosti pacijenta za sebe. Zadatak je psihoterapeuta, zajedno s pacijentom, naučiti razumjeti sebe iz iskustva prethodnih senzacija. Psihološki smjer uči kako se riješiti agorafobije analizirajući različite faze napada i metode ublažavanja posljedica - nekontrolirano ponašanje. Ako agorafob nauči poduzimati mjere u prvoj fazi tjeskobe, tada se napad panike možda neće razviti i simptomi se mogu smanjiti. Glavni cilj terapije je dovesti tehnologiju samopomoći do savršenstva kako bi se uklonili fiziološki poremećaji i, shodno tome, strah koji ih prati. Psihoterapeuti preporučuju, uz metode liječenja bez lijekova, uz sebe imati i komplete lijekova koji su, zajedno s liječnikom, odabrani za pacijenta radi ublažavanja patoloških znakova u različitim fazama napada. Hardverske tehnike uspješno se koriste za postizanje terapijskog učinka.

Liječenje lijekovima

Lijekovi su dio složene terapije anksiozno-fobičnih poremećaja. Terapija je podijeljena u nekoliko skupina:

  • Sedativi (biljni lijekovi kupuju se u ljekarnama slobodno na preporuku liječnika);
  • Trankvilizatori ili anksiolitici (simptomatski lijekovi koji ublažavaju anksioznost ograničeni su u pogledu nuspojava i ovisnosti);
  • Andrenoblockeri (hitno se propisuju lijekovi za hitne slučajeve za uznapredovala stanja, nekontrolirano ponašanje);
  • Antidepresivi (tečaj propisuje oblike doziranja nakon panike koji smanjuju učinke napada).

Agorafobija nije mentalna bolest. Ovo je frustrirajući problem, ali ne i luda situacija. Patologija koja se odnosi na područje djelovanja psihoterapeuta liječi se dugo, ali produktivno. Što se ranije otkrije patologija, to je uspješniji i brži oporavak. Par godina agorafobije izliječi se za mjesec dana, više od 5 godina strahova zahtijeva pola godine složene terapije. Stacionarno se liječe bolesnici s izraženim učinkom socijalne neprilagođenosti, koji se ne mogu sami opslužiti, kojima ne pomažu lijekovi ili psihotehnika liječenja.