Glavni > Komplikacije

Hidrocefalus mozga u odraslih: uzroci, simptomi, liječenje

Hidrocefalus u odraslih ("kapljica mozga") je patološko stanje koje karakterizira prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine (likvora) u cerebrospinalnoj tekućini u mozgu. Hidrocefalus može biti neovisna nozološka jedinica ili može biti posljedica različitih bolesti mozga. Potrebno je obvezno kvalificirano liječenje, jer dugo postojanje bolesti može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti..

Bolest se kod djece značajno razlikuje od manifestacija bolesti u odrasloj populaciji zbog činjenice da se mozak još uvijek formira u djetetovom tijelu. U ovom ćemo članku razmotriti uzroke, simptome i liječenje cerebralne hidrocefalije u odraslih..

Razlozi

Svaka osoba ima posebne prostore u mozgu koji sadrže posebnu tekućinu - likvor. Unutar samog mozga nalazi se sustav moždanih komora koji međusobno komuniciraju, izvan mozga je subarahnoidni prostor s moždanim cisternama. Likvor obavlja vrlo važne funkcije: štiti mozak od šokova, šokova i zaraznih sredstava (potonji zbog antitijela koja se u njemu sadrže), hrani mozak, sudjeluje u regulaciji cirkulacije krvi u zatvorenom prostoru mozga i lubanje te osigurava homeostazu zbog optimalnog intrakranijalnog tlaka.

Volumen cerebrospinalne tekućine kod odrasle osobe iznosi 120-150 ml, obnavlja se nekoliko puta dnevno. Proizvodnja cerebrospinalne tekućine događa se u horoidnim pleksusima ventrikula mozga. Iz bočnih ventrikula mozga (koji sadrže približno 25 ml), likvor teče kroz Monroeov otvor u treću komoru, čiji je volumen 5 ml. Iz treće komore cerebrospinalna tekućina pomiče se u četvrtu (također sadrži 5 ml) duž Silvijevog vodovoda (mozak akvedukt). Na dnu četvrte klijetke nalaze se otvori: srednja nesparena Magendie i dvije bočne Lyushke. Kroz te otvore cerebrospinalna tekućina ulazi u subarahnoidni prostor mozga (smješten između meke i arahnoidne membrane mozga). Na bazalnoj površini mozga subarahnoidni prostor širi se, tvoreći nekoliko cisterni: šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Iz cisterni likvor ulazi na vanjsku (konveksalnu) površinu mozga, kao da ga "pere" sa svih strana.

Apsorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekućine događa se u venski sustav mozga kroz arahnoidne stanice i resice. Nakupljanje resica oko venskih sinusa naziva se pahionska granulacija. Dio cerebrospinalne tekućine apsorbira se u limfni sustav na razini živčanih ovojnica.

Dakle, likvor proizveden u vaskularnom pleksusu unutar mozga pere ga sa svih strana, a zatim apsorbira u venski sustav, taj je postupak kontinuiran. To je normalna cirkulacija, količina dnevno proizvedene tekućine jednaka je apsorbiranoj. Ako u bilo kojoj fazi postoje "problemi" - bilo s proizvodom ili s apsorpcijom, tada se javlja hidrocefalus.

Hidrocefalus mogu uzrokovati:

  • zarazne bolesti mozga i njegovih membrana - meningitis, encefalitis, ventriculitis;
  • tumori mozga lokalizacije stabljike ili peri-stabljike, kao i moždane komore);
  • vaskularna patologija mozga, uključujući subarahnoidna i intraventrikularna krvarenja kao rezultat puknuća aneurizmi, arteriovenskih malformacija;
  • encefalopatija (alkoholna, otrovna, itd.);
  • trauma mozga i posttraumatska stanja;
  • malformacije živčanog sustava (npr. Dandy-Walker sindrom, stenoza Silvijskog vodovoda).

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus može biti urođen ili stečen. Kongenitalna, obično se očituje u djetinjstvu.

Ovisno o razvojnom mehanizmu, postoje:

  • zatvoreni (okluzivni, nekomunikacijski) hidrocefalus - kada je uzrok kršenje protoka cerebrospinalne tekućine zbog preklapanja (blokade) puteva cerebrospinalne tekućine. Češće krvni ugrušak (zbog intraventrikularnog krvarenja), dio tumora ili adhezija ometa normalan protok cerebrospinalne tekućine;
  • otvoreni (komunikacijski, disesorptivni) hidrocefalus - osnova je kršenje apsorpcije u venski sustav mozga na razini arahnoidnih resica, stanica, pahionskih granulacija, venskih sinusa;
  • hipersekretorni hidrocefalus - s prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine horoidnim pleksusima klijetki;
  • vanjski (mješoviti, ex vacuo) hidrocefalus - kada je sadržaj cerebrospinalne tekućine povećan i u moždanim komorama i u subarahnoidnom prostoru. Posljednjih godina ovaj se oblik prestaje pripisivati ​​hidrocefalusu, jer je razlog povećanja sadržaja cerebrospinalne tekućine atrofija moždanog tkiva i smanjenje samog mozga, a ne kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Ovisno o razini intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus može biti:

  • hipertenzivna - s porastom tlaka likvora;
  • normotenzivno - pri normalnom tlaku;
  • hipotenzivna - sa smanjenim tlakom cerebrospinalne tekućine.

Po vremenu nastanka postoje:

  • akutni hidrocefalus - razdoblje za razvoj procesa je do 3 dana;
  • subakutni progresijent - razvija se u roku od mjesec dana (neki autori smatraju da je razdoblje 21 dan);
  • kronično - od 3 tjedna do 6 mjeseci i više.

Simptomi

Klinička slika ovisi o razdoblju nastanka hidrocefalusa i razini pritiska cerebrospinalne tekućine, mehanizmu razvoja.

S akutnim i subakutnim okluzivnim hidrocefalusom, osoba se žali na glavobolju, izraženiju ujutro (osobito nakon spavanja), popraćenu mučninom, a ponekad i povraćanjem, donoseći olakšanje. Osjeća se pritisak na očne jabučice iznutra, osjeća se peckanje, "pijesak" u očima, bol puca. Moguća injekcija vaskularne bjeloočnice.

Kako se pritisak cerebrospinalne tekućine povećava, pridružuje se pospanost, koja služi kao loš prognostički znak, jer ukazuje na porast simptoma i prijeti gubitkom svijesti.
Moguće pogoršanje vida, osjećaj "magle" pred očima. U fundusu se otkrivaju ustajali diskovi optičkih živaca.
Ako pacijent ne zatraži liječničku pomoć na vrijeme, kontinuirano povećanje sadržaja cerebrospinalne tekućine i intrakranijalnog tlaka dovest će do razvoja dislokacijskog sindroma - stanja opasnog po život. Očituje se kao brza depresija svijesti sve do kome, pareza pogleda prema gore, divergentno škiljenje, inhibicija refleksa. Ti su simptomi karakteristični za kompresiju srednjeg mozga. Kada se produljena moždina komprimira, pojavljuju se simptomi poremećaja gutanja, glas se mijenja (do gubitka svijesti), a zatim se inhibiraju srčana aktivnost i disanje, što dovodi do smrti pacijenta.

Kronični hidrocefalus češće je povezan s normalnim ili blago povišenim intrakranijalnim tlakom. Razvija se postupno, mjesecima nakon uzročnog čimbenika. U početku je poremećena cikličnost spavanja, pojavljuje se ili nesanica ili pospanost. Memorija se pogoršava, pojavljuju se letargija i umor. Karakteristična je opća astenizacija. Kako bolest napreduje, mnetička (kognitivna) oštećenja pogoršavaju se do demencije u naprednim slučajevima. Pacijenti se ne mogu samostalno služiti i ponašati se neadekvatno.

Drugi česti simptom kroničnog hidrocefalusa je poremećaj hodanja. U početku se hod mijenja - postaje sporiji, nestabilniji. Tada dolazi nesigurnost pri stajanju, poteškoće u pokretanju pokreta. U ležećem ili sjedećem položaju pacijent može oponašati hodanje, vožnju bicikla, ali u uspravnom položaju ta se sposobnost trenutno gubi. Hod postaje "magnetski" - pacijent je kao zalijepljen za pod i, pomaknuvši se s mjesta, čini male korake premještajući na široko razmaknute noge, označavajući vrijeme. Te se promjene nazivaju "apraksija hoda". Mišićni tonus se povećava, u naprednim slučajevima smanjuje se mišićna snaga i pojavljuje se pareza u nogama. Poremećaji ravnoteže također imaju tendenciju napredovanja do nesposobnosti da samostalno stoje ili sjede.

Često se bolesnici s kroničnim hidrocefalusom žale na često mokrenje, posebno noću. Postupno, imperativni nagon za mokrenjem zahtijeva trenutno pražnjenje, pa čak i urinarnu inkontinenciju.

Dijagnostika

Glavna uloga u postavljanju dijagnoze pripada računalnoj tomografiji (CT) i magnetskoj rezonanci (MRI). Ove metode omogućuju određivanje oblika i veličine ventrikula, subarahnoidnog prostora, cisterni mozga.

Rentgen cisterni baze mozga omogućuje vam procjenu smjera strujanja likvora i razjašnjavanje vrste hidrocefalusa.

Moguće je provesti testnu dijagnostičku lumbalnu punkciju uklanjanjem 30-50 ml likvora, što je popraćeno privremenim poboljšanjem stanja. To je zbog obnove opskrbe krvlju ishemičnih moždanih tkiva u pozadini smanjenja intrakranijalnog tlaka. To služi kao povoljan prognostički znak u predviđanju kirurškog liječenja hidrocefalusa. Trebali biste znati da je kod akutnog hidrocefalusa lumbalna punkcija kontraindicirana zbog visokog rizika od prodiranja u moždano stablo i razvoja dislokacijskog sindroma.

Liječenje

Početne faze hidrocefalusa mogu se liječiti lijekovima. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

  • za smanjenje intrakranijalnog tlaka i uklanjanje viška tekućine (pod uvjetom da se očuva odljev cerebrospinalne tekućine) - dijakarb (acetazolamid), manitol i manitol u kombinaciji s furosemidom ili lasiksom. Obavezno za takvo liječenje je korekcija razine kalija u tijelu; za to se koristi asparkam (Panangin);
  • za poboljšanje prehrane moždanog tkiva prikazani su Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, itd..

Klinički raspoređeni hidrocefalus podliježe kirurškom liječenju, medicinske metode nakratko poboljšavaju stanje.

Akutni hidrocefalus, kao životno opasno stanje, zahtijeva hitno neurokirurško liječenje. Sastoji se od kraniotomije i nametanja vanjskih odvoda kako bi se osigurao odljev viška tekućine. To se naziva vanjska ventrikularna drenaža. Uz to, kroz drenažni sustav moguće je primijeniti lijekove koji razrjeđuju krvne ugruške (budući da je intraventrikularno krvarenje jedan od najčešćih uzroka akutnog hidrocefalusa).

Kronični hidrocefalus zahtijeva operacije manevriranja likvora. Ova vrsta kirurškog liječenja je povlačenje viška likvora u prirodne šupljine ljudskog tijela pomoću složenog sustava katetera i zalistaka (trbušna šupljina, zdjelična šupljina, pretkomore, itd.): Ventrikuloperitonealno, ventrikuloatrijalno, cistoperitonealno ranžiranje. U šupljinama tijela dolazi do nesmetane apsorpcije viška likvora. Te su operacije prilično traumatične, ali ako se pravilno izvedu, mogu postići oporavak pacijenata, njihov rad i socijalnu rehabilitaciju..

Danas se manje traumatična neuroendoskopska tehnika našla na prvom mjestu među invazivnim metodama liječenja. Do sada se češće izvodi u inozemstvu zbog visoke cijene same operacije. Ova metoda se naziva kako slijedi: endoskopska ventrikulocisternostomija dna treće komore. Operacija traje samo 20 minuta. Ovom metodom liječenja kirurški instrument s neuroendoskopom (kamerom) na kraju uvodi se u ventrikule mozga. Kamera vam omogućuje demonstriranje slike pomoću projektora i precizno upravljanje svim manipulacijama. Na dnu treće komore stvara se dodatni otvor koji se spaja na cisterne baze mozga, što uklanja uzrok hidrocefalusa. Dakle, obnavlja se fiziološka cerebrospinalna tekućina između komora i cisterni..

Učinci

Hidrocefalus je opasna bolest, čije je zanemarivanje simptoma preplavljeno invaliditetom ili čak opasno po život. Činjenica je da su promjene koje se događaju u mozgu kao posljedica dugog postojanja hidrocefalusa nepovratne..

Neblagovremeno liječenje može se pretvoriti u tragediju za osobu: invaliditet i društveni značaj. Mentalna oštećenja, problemi s kretanjem, poremećaji mokrenja, smanjen vid, sluh, epileptični napadaji - ovo je popis mogućih posljedica hidrocefalusa, ako se s njegovim liječenjem ne započne na vrijeme. Stoga, pri najmanjoj sumnji na hidrocefalus, trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć..

TVC, program "Liječnici" na temu "Hidrocefalus"

Uzroci, simptomi i liječenje hidrocefalusa ili vodene mozga

Hidrocefalus mozga često se javlja kao posljedica, komplikacija nakon prošlih bolesti i ozljeda. Sam izraz "hidrocefalus" doslovno se prevodi kao voda u mozgu. Bolest karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine u glavi i prilično je teško dijagnosticirati u odraslih. Neblagovremeno liječenje hidrocefalusa opasno je za invalidnost, pa čak i smrt. Stoga je važno znati moguće uzroke i simptome bolesti..

Što je hidrocefalus

Hidrocefalus ili kapljica mozga kršenje je cirkulacije cerebrospinalne tekućine u cerebrospinalnim tekućim prostorima mozga, zbog čega se razvija njezin višak. Normalna, konstantna količina likvora (cerebralne tekućine) iznosi 50 ml kod novorođenčeta i oko 130 do 140 ml kod odrasle osobe..

Uloga cerebrospinalne tekućine:

  • služi kao amortizer za tkiva mozga i leđne moždine, štiteći ih od ozljeda i udara;
  • normalizira količinu krvi u posudama;
  • pruža prehranu mozga i uklanjanje proizvoda raspadanja iz njega.

U zdrave osobe cerebrospinalna tekućina ravnomjerno se raspoređuje u subarahnoidnim pukotinama, komorama i cisternama. Kontinuirano se proizvodi i cirkulira kako bi se osigurala optimalna funkcija mozga. Cerebrospinalnu tekućinu proizvode horoidni pleksusi mozga i apsorbira se u sistemsku cirkulaciju u tjemenoj regiji. Zbog kontinuirane cirkulacije likvor se neprestano obnavlja, a proizvodi raspadanja se u njemu ne nakupljaju.

Cerebralna tekućina s vodenom kapljicom:

  • prekomjerno proizvedeno
  • nije potpuno apsorbiran u sistemsku cirkulaciju.

Kao rezultat, nakuplja se u glavi i pridonosi povećanju moždanih komora, subarahnoidnih pukotina i cisterni. Uvećane moždane strukture pritišću moždano tkivo, uzrokujući razne neurološke poremećaje.

Uzroci hidrocefalusa

U odraslih se kapljica mozga razvija u bilo kojoj dobi. To je stečena bolest koju uzrokuju vanjski čimbenici. Patologija može nastati kao komplikacija nakon ozbiljne bolesti i ozljede ili u slučaju poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava (CNS).

Uzroci hidrocefalusa u odraslih:

  • moždani udar i drugi akutni poremećaji cirkulacije u mozgu;
  • onkologija;
  • zarazne i upalne bolesti - meningitis, encefalitis, tuberkuloza;
  • kraniocerebralna trauma, ozljeda kralježnice (češće područje vrata maternice);
  • poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava;
  • encefalopatija bilo kojeg podrijetla, uključujući alkoholnu;
  • krvarenja u moždanim tkivima koja su posljedica puknuća aneurizmi ili drugih žila.

Razvoj kapi u maternici dovodi do:

  • genetska predispozicija;
  • poremećaji u razvoju središnjeg živčanog sustava;
  • infekcije prenesene u maternici;
  • nasljeđe - hidrocefalus se izuzetno rijetko nasljeđuje. Zbog toga žena mora biti nositelj neispravnog gena, a muškarac mora imati hidrocefalus..

Često se patologija dijagnosticira kod beba od prvih mjeseci života. I što je bolest prije otkrivena, veće su šanse za potpuno izlječenje. Napokon, porast cerebrospinalne tekućine povlači za sobom širenje moždanih prostora u kojima se nakuplja, a volumen djetetove glave povećava.

A za stabilizaciju veličine glave, u procesu normalizacije odljeva cerebrospinalne tekućine, moguće je samo dok fontanele ne narastu, a svi moždani sustavi su u fazi formiranja. Stoga je u prisutnosti mogućih uzroka i predisponirajućih znakova vodenice nužno podvrgnuti se rutinskim pregledima kod dječjeg neurologa.

Uzroci hidrocefalusa u novorođenčadi:

  • porođajna trauma koja rezultira krvarenjem ili meningitisom;
  • malformacije cerebralnih žila;
  • malformacije mozga;
  • kao komplikacija nakon intrauterinih infekcija.

Vrste hidrocefalusa

Medicina identificira 3 vrste kapljica mozga - urođene, stečene i nadomjesne.

Kongenitalna kapljica započinje u fazi intrauterinog razvoja ili se očituje u prvih nekoliko mjeseci života.

Zamjenski (atrofični) tip ne naziva se uvijek posebno hidrocefalusom. Budući da se kod ove vrste patologije, nakupljanje cerebrospinalne tekućine događa ne zbog kršenja njegove cirkulacije, već zbog početne atrofije mozga. Sama atrofija dovodi do smanjenja mase mozga, a upražnjeno mjesto je ispunjeno likvorom.

Vrste stečene kapljice mozga.

  1. Otvoreno (na otvorenom)

Karakterizira ga nakupljanje cerebralne tekućine u subarahnoidnim pukotinama. U klijetkama ostaje normalno. Ova vrsta vodenjaka često se javlja kao posttraumatična, odnosno u pozadini traumatične ozljede mozga. Umjereno izraženi vanjski oblik karakterizira odsutnost akutnih, alarmantnih simptoma. Dijagnoza blagog vanjskog ili manjeg vanjskog hidrocefalusa može se postaviti u slučaju neznatnog nakupljanja tekućine u području vanjske površine mozga. Vanjska vodenica podijeljena je na podvrste:

  • monoventrikularni - u koji je uključena 1 komora, lako se liječi;
  • biventrikularni - zahvaćene su 2 komore;
  • triventrikularni - proširene su 4 komore;
  • tetraventrikularni - začepljene 4 komore.
  1. Interno (zatvoreno)

Nakup cerebrospinalne tekućine događa se u komorama. Neokluzivni oblik kapljice javlja se nakon krvarenja u moždanim komorama, onkologije i kao rezultat blokade putova kroz koje cerebrospinalna tekućina cirkulira. Čak i blagi unutarnji oblik može prouzročiti razvoj asimetričnog hidrocefalusa, u kojem povećane klijetke rastu i dovode do smrti moždanih stanica.

Likvor se akumulira u komorama, subarahnoidnim pukotinama i u cisternama. Kao podvrsta ističe se umjereni mješoviti oblik u kojem nakupina tekućine u alkoholnim pićima malo premašuje normu.

Kod ovog oblika vodenice simptomi se možda neće pojaviti dulje vrijeme, a zatim se stanje pacijenta brzo pogoršava..

Komore su povećane, ali struktura mozga se ne mijenja. Najblaži oblik patologije.

Po prirodi tijeka bolesti razlikuju se sljedeći oblici hidrocefalusa:

  • akutna - brzo se razvija, stanje pacijenta naglo se pogoršava za nekoliko dana. Ovaj oblik zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju;
  • kronična - razvija se polako, simptomi se javljaju postupno.

Razlikuju se faze patologije:

  • progresivno - patologija se brzo razvija i zahtijeva hitno liječenje;
  • kompenzirano - u ovoj je fazi pogoršanje prošlo, ali moždani sustavi ostaju prošireni;
  • subkompenzirano - nema simptoma, ali vjerojatan je recidiv progresivne faze.

Simptomi hidrocefalusa

Prvi znakovi patologije pojavljuju se unutar 10-20 dana nakon početka razvoja. Simptomi kapljice mozga izazivaju povišen intrakranijalni tlak i zaglavljivanje moždanog tkiva. U djece i odraslih simptomi bolesti očituju se na različite načine. Za djecu mlađu od jedne godine, ova se patologija smatra urođenom i karakterizira je brz razvoj..

Simptomi hidrocefalusa u djece

  1. Povećanje opsega glave za više od 1,5 cm mjesečno tijekom 2 mjeseca.
  2. Nerazmjerno velik vrh glave.
  3. Izbočena fontanela.
  4. Proširene, pulsirajuće vene u glavi.
  5. Kosti lubanje i koža na glavi su prorijeđene.
  6. Strabizam.
  7. Upala optičkih diskova.
  8. Pad indikatora vida i sluha.
  9. Mišići u hipertoničnosti.
  10. Kasniji razvoj.
  11. Gubitak već stečenih vještina.
  12. Smanjena aktivnost, pospanost, povraćanje i razdražljivost kod djeteta.

Znakovi u odraslih

  1. Glavobolja koja se osjeća u cijeloj glavi. Bolovi su jači kada ležite.
  2. Povraćanje, mučnina ujutro.
  3. Povećani očni pritisak.
  4. Umor, slabost, pospanost.
  5. Apatija, nemogućnost koncentracije.
  6. Povećani krvni tlak, tahikardija, bradikardija.
  7. Smanjen vid.
  8. Hipertoničnost mišića, povećani refleksi.
  9. Oštećena koordinacija pokreta.
  10. Emocionalna nestabilnost, sve do agresije i apatije.
  11. Smanjena tjelesna osjetljivost.
  12. Paraliza udova.

Dijagnostika hidrocefalusa

Ako sumnjate na bolest, vodenu kap mozga, provodi se sljedeća dijagnostika:

  • vanjski pregled, uzimanje anamneze na temelju pritužbi pacijenta;
  • oftalmoskopija - natečenost diskova vidnog živca može biti posljedica intrakranijalnog tlaka, što je znak hidrocefalusa;
  • magnetska rezonancija učinkovita je dijagnostička metoda. Otkriva oblik hidrocefalusa, određuje veličinu klijetki;
  • lumbalna punkcija - analiza cerebrospinalne tekućine;
  • RTG lubanje - dijagnoza stanjivanja kostiju lubanje;
  • Ultrazvuk kroz fontanelu - kod djece mlađe od godinu dana.

Da bi se uspostavila dijagnoza - kapljica mozga, dovoljno je imati karakteristične simptome, pozitivnu MRI sliku i prepoznati znakove intrakranijalnog pritiska na oftalmoskopiji. Ako bilo koja od tri studije ne otkrije znakove vodenjaka, tada se propisuje dodatna dijagnostika.

Liječenje

Potpuni oporavak od hidrocefalusa, u većini slučajeva, može biti tek nakon operacije. Stečeni hidrocefalus je lakši od urođenog.

Dropsija u novorođenčadi uključuje operativni zahvat, ali moguće je i konzervativno liječenje. Ako bolest ne napreduje, bebi se propisuje lijek "Diacarb", koji smanjuje stvaranje cerebralne tekućine. Tijekom liječenja morate stalno podvrgavati pregledima neurokirurga i neuropatologa. Čim prijeti napredovanje bolesti, potrebna je hitna kirurška intervencija. Pomaže u ublažavanju simptoma bolesti tonična masaža naizmjenično s opuštajućom.

Liječenje konzervativnim metodama kod odrasle osobe moguće je ako je stečena vodenica kronična. Za terapiju se koriste moćni diuretici za uklanjanje viška tekućine. Kao i lijekovi koji inhibiraju stvaranje cerebrospinalne tekućine i smanjuju intrakranijalni tlak.

Možda liječenje hidrocefalusa i narodni lijekovi. Ali to je neučinkovito i radije pomaže u ublažavanju simptoma nego u liječenju.

Uvarak kukuruza smanjuje intrakranijalni tlak, smanjuje oticanje i upalu. Od matičnjaka se priprema izvarak ili alkoholna tinktura. Ovaj lijek povoljno djeluje na središnji živčani sustav i ublažava glavobolju..

Kirurgija

Glavni način liječenja vodenice je bajpas operacija. U tijelo je ugrađen implantat - šant, koji uklanja višak tekućine iz prostora likvora u druge tjelesne sustave. Endoskopska kirurgija je inovativna metoda. Ali to nije prikazano u svakom slučaju. Sve ovisi o vrsti hidrocefalusa, tijeku bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

Bit endoskopije je stvoriti komunikaciju između klijetke i cisterne, zbog čega se cirkulacija cerebrospinalne tekućine normalizira bez šanta..

Posljedice hidrocefalusa

Terapija započeta na vrijeme ključ je uspješnog liječenja. Stoga, kod prvih simptoma, trebate kontaktirati neurologa. Posljedice nakon urođenog hidrocefalusa u beba:

  • kašnjenje u razvoju;
  • veličina glave se neće vratiti na prethodnu veličinu.

Posljedice stečene vodenice:

  • demencija;
  • epilepsija;
  • kršenje moždane aktivnosti;
  • neispravnosti u radu kardiovaskularnog sustava;
  • mišićna hipertonija;
  • slabljenje sluha i vida;
  • u težim slučajevima smrt;
  • invaliditet.

Prognoza

Koliko će živjeti novorođenče s vodenom kapljicom mozga i odrasla osoba s stečenom patologijom, teško je pitanje. Uspjeh liječenja ovisi o stanju pacijenta, uzroku i vrsti bolesti, brzini dijagnoze i prirodi tijeka bolesti..

Prevencija hidrocefalusa

Da bi se spriječio razvoj bolesti, moraju se poštivati ​​sljedeće mjere:

  • ženu tijekom trudnoće treba pregledati na TORCH infekciju;
  • izbjegavajte ozljedu glave;
  • na vrijeme liječiti sve zarazne i upalne bolesti;
  • nadgledati stanje kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava.

Najbolja prevencija vodenice je jak imunološki sustav. Stoga morate voditi zdrav način života, baviti se sportom (ili barem raditi vježbe) i prijeći na zdravu prehranu..

Hidrocefalus mozga

U medicini se cerebralni hidrocefalus shvaća kao bolest koja dovodi do nakupljanja velike količine posebne tekućine (cerebrospinalne tekućine) u intrakranijalnom prostoru. Uobičajeno je da se vodena bolest razvija u kontingentu različitih dobnih skupina, međutim, kako osoba odrasta, poprima sve teži tijek. Prema ICD 10 hidrocefalus kod G91.

Simptomi hidrocefalusa

Stručnjaci identificiraju glavne znakove hidrocefalusa, koji poprima akutni oblik:

  1. Glavobolja koja zrači na očne jabučice. U većine bolesnika takvi osjećaji imaju presing, pucajući karakter, pojavljuju se ujutro i postupno slabe danju..
  2. Povećanje veličine glave, pojava izražene venske mreže.
  3. Mučnina povezana sa sindromom jutarnje boli.
  4. Povraćanje koje se javlja bez obzira na vrijeme obroka, praćeno privremenim olakšanjem.
  5. Poremećaji vida, peckanje u očnim jabučicama, "magla" pred očima.
  6. Kršenje okulomotorne i respiratorne funkcije.
  7. Depresivna svijest koja se može pretvoriti u komu.
  8. Pospanost, epileptični napadaji.

Tipični simptom je visoki intrakranijalni tlak koji negativno utječe na rad mozga, uzrokujući širenje njegovih šupljina s tekućinom. Novorođenu djecu s hidrocefalusom karakterizira veliko čelo koje može visjeti nad očima, stalna plačljivost, škiljenje, oteklina u fontaneli, živčano prekomjerno uzbuđenje, nedovoljno debljanje.

U slučaju kronične bolesti, simptomi hidrocefalusa su manje izraženi i pojavljuju se postupno. Odrasle pacijente karakteriziraju problemi sa zaspanjem, zbunjenost, pamćenje i oštećenje razmišljanja. Poteškoće sa samopomoći u svakodnevnom životu, gubitak ravnoteže, poremećaj hoda, koji se očituju u obliku nesigurnosti, nesigurnih pokreta, velikih koraka.

U nedostatku odgovarajuće terapije, kapljica mozga izaziva kod pacijenta inkontinenciju mokraće i izmeta, pogoršanje ili potpuno odsustvo sposobnosti razmišljanja, smanjeni tonus mišića, stalna letargija, letargija.

Razlozi za razvoj patologa

Dropsija mozga često se smatra komplikacijom patologija krvožilnog, živčanog sustava, intrakranijalnih struktura. Uobičajeni uzroci hidrocefalusa uključuju:

  • infekcija fetusa tijekom trudnoće;
  • urođene greške središnjeg živčanog sustava;
  • posljedice ozljeda, bolesti;
  • atrofija sive ili bijele medule.

Dok je u maternici, nerođeno dijete može patiti od raznih infekcija. Bebe su osjetljive na infekcije majki rubeole, toksoplazmoze, zaušnjaka, encefalitisa, herpesa, sifilisa.

Kongenitalne malformacije središnjeg živčanog sustava koje uzrokuju stvaranje kapljice mozga predstavljene su s nekoliko sindroma:

  1. Chiari malformacije (tipovi 1 i 2), u odnosu na koje je lobanja manja u usporedbi s volumenom njegovog sadržaja.
  2. Adams, koji se sastoji u nemogućnosti cerebrospinalne tekućine da slobodno cirkulira, njenom nakupljanju na određenim područjima.
  3. Dandy-Walker, povezan s nemogućnošću uvođenja cerebrospinalne tekućine u cisterne, subarahnoidni prostor, protok krvi, zbog čega se akumulira unutar lubanje.

Čimbenik koji izaziva kongenitalni hidrocefalus također je razvoj bazilarne kompresije, aneurizme velike moždane vene.

Kraniocerebralne i porođajne ozljede dovode do razvoja poremećaja. Opasnost predstavljaju posljedice hemoragičnih moždanih udara, krvarenja ili proboja moždanih hematoma u komore, upalni procesi u mozgu. Uzrok patologije su paraziti, tumori vaskularnog pleksusa, cistične tvorbe u komorama, metastaze.

Atrofija medule povezana je s degenerativnim procesima u središnjem živčanom sustavu. Vaskularna, toksična encefalopatija, Kreuzfeldt-Jakobova bolest postaju "tlo" za njihov razvoj.

Sorte hidrocefalusa

Hidrocefalus, koji se razvija u bolesnika različite dobi, je:

  • otvorena;
  • neokluzivan;
  • resorptivni;
  • biventrikularni;
  • atrofičan.

Otvoreni hidrocefalus nastaje usporavanjem apsorpcije cerebralne tekućine u krvotok. Rezultat je neuravnotežena proizvodnja i resorpcija cerebrospinalne tekućine, koju tijelo obnavlja zbog povećanog pritiska unutar lubanje..

Neokluzivni hidrocefalus dovodi do prelijevanja cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama. S ovom vrstom patologije, tekuća tvar nakuplja se u ventrikularnom sustavu ili ispunjava subduralni i subarahnoidni prostor.

Resorptivni hidrocefalus utječe na odrasle osobe. Kod ovog tipa, venski sinusi ne apsorbiraju u dovoljnoj mjeri likvor. Biventrikularni hidrocefalus provociran je zatvaranjem rupa u 3. komori.

Smanjenje volumena mozga dovodi do atrofičnog oblika kapljice mozga. Ova vrsta bolesti pretežno se dijagnosticira u starijih osoba sklonih hipertenziji, dijabetičkoj angiopatiji, aterosklerozi.

Pored navedenih oblika bolesti, razlikuje se i mješoviti tip hidrocefalusa - nakupljanje cerebrospinalne tekućine u nekoliko područja odjednom.

Kako se dijagnosticira kapljica mozga

Specijalist započinje dijagnozu hidrocefalusa vizualnim pregledom pacijenta. Pedijatri su uključeni u liječenje novorođene djece. Tada pacijent odlazi neurokirurgu, neurologu, oftalmologu.

Utvrdivši prisutnost patologije, liječnik propisuje dodatni pregled kako bi pojasnio njegov stupanj i oblik. Da bi dobili detaljnije podatke, stručnjaci pribjegavaju sljedećim metodama:

  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
  • radiografija;
  • cisternografija;
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
  • računalna tomografija (CT);
  • lumbalna punkcija.

Ultrazvuk ispituje stupanj intrakranijalne hipertenzije, što je tipični simptom hidrocefalusa. Radiografija određuje stanje žila i njihovih zidova. Cisternografija služi za razjašnjavanje oblika patologije, omogućuje vam otkrivanje u kojem se smjeru kreće likvor.

MRI vizualizira tekućinu prisutnu u moždanim strukturama, određuje težinu bolesti, njezin oblik. Ova metoda omogućuje vam imenovanje pretpostavljenog uzroka nastanka vodenice. CT dodatno potvrđuje informacije dobivene tijekom magnetske rezonancije.

Lumbalna punkcija uključuje prikupljanje cerebrospinalne tekućine i naknadno određivanje intrakranijalnog tlaka. Postupak vam omogućuje ispitivanje sastava likvora, kako biste prepoznali prisutnost upale.

Oftalmoskopija postaje dodatna mjera koja služi za prepoznavanje oštećenja vida, razloga njihovog razvoja. Nakon dovršetka dijagnoze hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma provodi se terapija koja odgovara vrsti bolesti.

Kako se liječi hidrocefalus?

Dropsija mozga često predviđa kirurško liječenje koje se provodi u općoj anesteziji. Stručnjaci pribjegavaju sljedećim vrstama kirurških intervencija:

  • palijativni;
  • radikal.

Tijekom palijativne kirurške intervencije izvodi se punkcija kralježnice ili klijetke. Za liječenje male djece, uklanjanje viška tekućine provodi se kroz očnu duplju. Radikalne kirurške metode uključuju ventrikuloperitonealno ranžiranje, operaciju Küttnera Venglovskog, ventrikulocisternostomiju.

Liječenje kapljice mozga uz upotrebu lijekova donosi pozitivne rezultate samo u 40-45% slučajeva, postaje relevantno s malim količinama tekućine, umjereno visokim intrakranijalnim tlakom.

Za mlade pacijente propisani su diuretici:

  1. Furosemid.
  2. Mannit.
  3. Diakarb.

Za liječenje cerebralne hidrocefalije u odraslih koriste se magnezijev sulfat, Asparkam. Antibiotska terapija, uzimanje vitamina i apsorbirajućih lijekova, fizioterapija, tečajevi vježbanja postaju obvezni..

U većini slučajeva kirurško liječenje omogućuje potpuni oporavak pacijenta. Ako je uzrok kapljice mozga agresivni rak, pravodobna operacija produžit će život pacijenta za nekoliko godina.

Do kojih komplikacija dovodi vodena kap?

Roditelji od čije se djece očekuje razvoj patologije moraju znati zašto je hidrocefalus opasan. Posljedice neblagovremene terapije su:

  • zaostajanje u pogledu mentalnog i tjelesnog razvoja;
  • nemogućnost koncentracije;
  • slabo pamćenje;
  • nedostaci govornog aparata.

U odraslih se komplikacije odvijaju u obliku napadaja, sljepoće ili gluhoće, poremećene koordinacije pokreta, nemogućnosti kontrole mokrenja i pražnjenja crijeva. Velika je vjerojatnost razvoja nepovratnih patoloških procesa u tkivima mozga.

Hidrocefalus mozga jedna je od najopasnijih bolesti zbog koje osoba može postati onesposobljena. Zato liječenje treba započeti u početnoj fazi bolesti, a ne dopustiti njezino napredovanje..

Preventivne mjere

Da bi se izbjegla manifestacija patologije u nerođenog djeteta, trudnicama se preporučuje:

  1. Uzmite folnu kiselinu, posebne vitaminske komplekse.
  2. Pravovremeno liječiti zarazne bolesti.
  3. Odbiti loše navike.
  4. Izbjegavajte nekontroliranu uporabu lijekova.

Otkrivanje znakova bolesti u fetusu tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda omogućuje liječenje u početnoj fazi i sprječava njegov daljnji razvoj.

Ispadanje mozga kod odraslih sprječava se smanjenjem stresa, sprečavanjem spolno prenosivih bolesti. Važno je izbjegavati prekomjerni rad; ako postoji obiteljska anamneza hidrocefalusa, potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika.

Okluzivni hidrocefalus: znakovi, uzroci, liječenje

Hidrocefalus je bolest koja je česta u djetinjstvu. U 10 slučajeva na 1000 novorođenčadi dijagnosticira se slična patologija. U odraslih bolesnika hidrocefalni sindrom otkriva se u svakom četvrtom slučaju tijekom specijaliziranog pregleda. Okluzivni hidrocefalus se smatra zatvorenim, vrsta je bolesti koja se javlja u pozadini začepljenja kanala kroz koje cerebrospinalna tekućina cirkulira.

Kod komunikacijskog, otvorenog oblika bolesti, prohodnost kanala nije poremećena. Dropsija se razvija uslijed povećane proizvodnje cerebrospinalne tekućine ili kao rezultat pogoršanja apsorpcije (apsorpcije) u subarahnoidnom (intratekalnom) prostoru. Kao rezultat, povećava se volumen cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu i subarahnoidnom prostoru održavajući normalnu cirkulaciju.

Karakteristike bolesti

Okluzivni hidrocefalus je bolest koja se izražava u kršenju odljeva cerebrospinalne tekućine zbog začepljenja kanala, što dovodi do njegove akumulacije u ventrikularnom sustavu mozga i na području izlaznog trakta. Začepljenje kanala pojavljuje se kao urođena anomalija, rezultat procesa stvaranja adhezije, uslijed stvaranja tumora koji komprimira drenažni kanal likvora. Kršenje prohodnosti može se dogoditi na različitim područjima, češće je u regiji treće klijetke, rupama Monroe, Magendie, Lushki.

Klasifikacija patologije

Razlikovati urođene i stečene oblike. U drugom slučaju, uzrok patologije mogu biti tumori i druge intrakranijalne mase (žarišta krvarenja, ciste), traume u području glave, cerebralni edem povezan s upalnim procesima. Dodijeliti kompenzirani i dekompenzirani oblik. Klinička slika s kompenziranim oblikom sugerira relativno normalne pokazatelje intrakranijalnog tlaka.

Normalizacija pokazatelja događa se zbog povezanosti kompenzacijskih mehanizama - širenja klijetki, povećanja promjera lubanje, divergencije kranijalnih šavova (kod dojenčadi). Dekompenzirani oblik karakteriziraju povećane vrijednosti intrakranijalnog tlaka, koje se otkrivaju paralelno s takvim znakovima kao što su povećanje veličine glave ili širenje elemenata ventrikularnog sustava.

Po prirodi tečaja postoji akutni i kronični oblik. U prvom se slučaju bolest brzo razvija, popraćena teškim, progresivnim simptomima. U drugom se odvija polako, karakterizira povezanost mehanizama nadoknade, očituje se uglavnom u simptomima primarne patologije, što je dovelo do pojave hidrocefalnog sindroma.

Triventrikularni hidrocefalus nastavlja se u pozadini širenja bočne i III komore, zadržavajući normalnu veličinu IV komore. Triventrikularni hidrocefalus, dijagnosticiran u odraslih, često je kompliciran krvarenjem u području ventrikularnog sustava i subarahnoidnog prostora, hemotamponadom (prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine) komora. U tim je slučajevima nužna hitna operacija, inače je smrtni ishod neizbježan..

S hidrocefalusom unutarnjeg tipa (karakterističan za okluzivni oblik), cerebrospinalna tekućina se nakuplja u području komora. S vodenom kapljicom vanjskog tipa (karakterističnom za oblik koji komunicira), likvor se nakuplja u subarahnoidnom prostoru. Mješoviti tip karakterizira istodobno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u komorama i intratekalnom prostoru.

Uzroci nastanka

Glavni razlog za razvoj patologije je neravnoteža između volumena proizvodnje likvora i količine cerebrospinalne tekućine koja se apsorbira u intratekalnom prostoru. Kao rezultat neuspjeha dolazi do nakupljanja cerebrospinalne tekućine u intrakranijalnim strukturama. Glavni razlozi za patološko stanje:

  1. Upalne bolesti koje zahvaćaju moždano tkivo i moždane ovojnice.
  2. Traumatske ozljede u regiji lubanje i intrakranijalnih struktura (kraniocerebralna, perinatalna, porođajna trauma).
  3. Virusne infekcije koje je majka prenijela tijekom razdoblja trudnoće.
  4. Opijenost (akutna, kronična).
  5. Malformacije elemenata središnjeg živčanog sustava.
  6. Patologije elemenata cirkulacijskog sustava koji opskrbljuju mozak.
  7. Tumorski procesi u mozgu.
  8. Genetske mutacije.
  9. Encefalopatija različitog porijekla (kronična hipoksija - gladovanje mozga kisikom, posljedice alkoholizma).

Do začepljenja kanala (začepljenja) često dolazi zbog rasta tumora, stvaranja adhezije, embolije uzrokovane krvnim ugruškom, začepljenja resica vaskularnog pleksusa eritrocitima. Često je patološko stanje izazvano začepljenjem (začepljenjem) sinusa i fibrozom koja se razvila nakon što je pretrpjela meningitis ili intracerebralno krvarenje.

Simptomi

Klinička slika sastoji se od simptoma izazvanih primarnom bolešću. Češće se manifestira kao žarišni znakovi, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa. Akutna bolest popraćena je simptomima: mučnina, napadi opetovanog povraćanja, česta regurgitacija nalik fontani (u dojenčadi), intenzivni bolovi u predjelu glave s tendencijom pojačavanja ujutro. Ostali znakovi zajednički za novorođenčad:

  • Tjeskoba, plakanje bez očitog razloga.
  • Poremećaj spavanja.
  • Pospanost, apatija.
  • Gubitak apetita.
  • Depresija svijesti.
  • Ubrzano povećanje promjera glave.
  • Izbočena fontanela.
  • Bacivši glavu unatrag.
  • Poremećaji vida (strabizam, nistagmus).
  • Živčana razdražljivost, koja se očituje u pozadini jakih glavobolja.
  • Povećani tonus mišića u području udova.

U težim slučajevima može se javiti koma s naknadnom smrću. Komplikacije hidrocefalusa u ranom djetinjstvu očituju se disfunkcijom vida, mentalnom i tjelesnom retardacijom, napadajima i epileptičkim napadajima. S okluzivnim hidrocefalusom, koji se javlja u akutnom obliku, odrasli imaju slične simptome, koji uključuju:

  • Glavobolja uglavnom ujutro nakon buđenja.
  • Napadi mučnine praćeni ponavljanim povraćanjem.
  • Neispravnosti piramidalnog sustava (paraliza, pareza, patološki refleksi).
  • Konvulzivni sindrom.

Kronični oblik bolesti u odraslih popraćen je poremećajima: pogoršanjem mentalne aktivnosti, demencijom, poremećajem spavanja, promjenom hoda (nesigurnost, povećana baza potpore, nepovjerenje u pokrete), mišićnom slabošću, poremećajem motoričke koordinacije. Mogu se javiti poremećaj mokrenja (urinarna inkontinencija) i defekacija.

Napredak sindroma iščašenja u okluzivnom hidrocefalusu triventrikularnog oblika popraćen je brzo rastućom depresijom svijesti, a nakon toga i komom. Često se u tim slučajevima uočavaju okulomotorni poremećaji, prisilni, nehotični položaj glave. Kada se stisnu dijelovi produžene moždine, potiskuju se respiratorna funkcija i aktivnost kardiovaskularnog sustava, što često postaje uzrok pacijentove smrti.

Dijagnostika

Studije u formatu MRI i CT pretraga omogućuju prepoznavanje patoloških promjena koje su se dogodile u ventrikularnom sustavu - širenje komora i ostalih prostora likvora. Kompjuterizirana tomografija pokazuje popratne patološke procese, koji uključuju ishemijska oštećenja moždanog tkiva, prisutnost i prevalenciju hemoragičnih žarišta. Tomogram jasno pokazuje znakove edema tkiva, stenoze vodovoda i druge poremećaje koji otežavaju tijek bolesti.

Glavne dijagnostičke mjere:

  1. Mjerenje promjera lubanje u dinamici (u novorođenčadi).
  2. Oftalmološki pregled. Utvrditi prisutnost i stupanj atrofije vidnog živca.
  3. Transiluminacija lubanje. Metoda jakog svjetla za strukturnu studiju.
  4. RTG.

Značajke cirkulacije cerebrospinalne tekućine otkrivaju se neuroslikovanjem uvođenjem kontrastnog sredstva ili metodama ventrikulografije i cisternografije. Lumbalna punkcija propisana je za sumnje na zarazne lezije živčanog tkiva i za točno određivanje vrijednosti intrakranijalnog tlaka.

Metode liječenja

Neizostavna stavka u složenoj terapiji je liječenje primarne bolesti koja je dovela do pojave vodenice. Kod zaraznih lezija provodi se antibakterijska, antivirusna terapija. Ako je hidrocefalni sindrom povezan s tumorom, cistom, vaskularnom anomalijom, propisana je operacija.

Kirurško liječenje hidrocefalusa izravno u djetinjstvu provodi se s nepovoljnom prognozom, kada kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine dovodi do razvoja ozbiljnih neuroloških simptoma i prijeti djetetovom životu. U odraslih bolesnika propisuje se kirurško liječenje ako je bolest akutna. U većini slučajeva neurokirurška intervencija dovodi do oporavka pacijenta..

Bypass operacija izvodi se kako bi se stvorili umjetni putovi za odvod cerebrospinalne tekućine. Tijekom kirurgije invazivno se instalira drenažni sustav za odvod cerebrospinalne tekućine iz lubanje u prsa ili peritoneum.

Endoskopska ventrikulostomija je minimalno invazivna tehnika koja uključuje stvaranje otvora u stijenci klijetke za odvod viška likvora.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje lijekova koji pomažu u uklanjanju tekućine iz tijela. Glavni diuretici: Diacarb, Mannitol, Lasix. Ostali lijekovi koje vam liječnik može propisati:

  1. Vazodilatatori. Za normalizaciju tona vaskularnog zida i poboljšanje moždane cirkulacije.
  2. Angioprotektori i korektori mikrocirkulacije. Za regulaciju protoka krvi u posudama malog promjera u krvožilnom sustavu mozga.
  3. Glukokortikosteroidi. Propisuje se u teškim slučajevima koji ugrožavaju život pacijenta. Lijekovi djeluju protuupalno, imunosupresivno, antialergijski i anti-šok.
  4. Sredstva za smirenje. Smiri se, ukloni psiho-emocionalni stres.

Prognoza za okluzivni oblik bolesti relativno je povoljna ako se operacija izvodi u ranoj fazi i poduzmu potrebne mjere za sprečavanje operativnih komplikacija. Prognoza za zanemareni, akutno tekući oblik je nepovoljna ako se vodenica kombinira s velikim oštećenjima moždanog tkiva izazvanim primarnom patologijom.

Okluzivni hidrocefalus jedan je od najopasnijih oblika bolesti, koji se izražava u začepljenju putova cerebrospinalne tekućine. Pravovremena dijagnoza i ispravno liječenje pridonose oporavku pacijenta, omogućuju rehabilitaciju rada i obnovu socijalne prilagodbe.

Zašto se javlja cerebralni hidrocefalus: rana dijagnoza, liječenje i prognoza

Hidrocefalus mozga u odrasle osobe bolest je koja se javlja uslijed viška likvora. Patologija dovodi do ozbiljnih komplikacija i treba hitno liječenje. Prognoza je povoljna samo u slučaju ranog otkrivanja i pravovremenog započetog liječenja.

Hidrocefalus

U normalnim uvjetima, funkcija cerebrospinalne tekućine (CSF) je zaštititi mozak od šokova, infekcija i njegovati i opskrbljivati ​​mozak. Međutim, kod hidrocefalusa (vodenice) dolazi do viška ove tekućine, što dovodi do oštećenja mozga i smrti..

Bolest se javlja i u prenatalnom razdoblju i nakon rođenja kod osobe bilo koje dobi. Početak njegovog razvoja ovisi samo o vremenu djelovanja patogenih čimbenika..

Uzroci i mehanizam razvoja

Unutar lubanje nalazi se mozak, krv i likvor. U normalnom stanju održava se ravnoteža između volumena ove tri komponente. Svako njegovo kršenje dovodi do razvoja složenih patologija. Dakle, povećanje volumena cerebrospinalne tekućine komprimira žile i mozak, dovodi do kršenja opskrbe krvlju, smrti tkiva i povećanja krvnog tlaka. Krvarenje, pak, dovodi do kršenja odljeva likvora, njegovog nakupljanja.

Mehanizam razvoja hidrocefalusa temelji se na suvišku cerebrospinalne tekućine. Nastaje u četiri moždane komore, dok se do 70% stvara u žlijezdama, ostatak nastaje znojenjem tekuće komponente krvi kroz stijenke krvnih žila. Protok cerebrospinalne tekućine izvodi se iz komora u subarahnoidnu šupljinu koja se širi i tvori moždane cisterne.

Iz tih šupljina ulazi u vanjsku površinu mozga, a kasnije se apsorbira kroz resice smještene u području venskih sinusa. Uobičajeno, količina proizvedene cerebrospinalne tekućine (u prosjeku kod odrasle osobe iznosi 150 ml) odgovara apsorbiranoj.

Međutim, bilo koje od ovih područja može biti ometano ili oštećeno, što dovodi do viška likvora - hidrocefalusa.

Bolest je uzrokovana sljedećim razlozima:

  1. Upala mozga i njegovih membrana. Ova skupina uključuje meningitis, encefalitis, tuberkulozu..
  2. Kršenje opskrbe krvlju. Hidrocefalus se razvija kao rezultat cerebralnih krvarenja, pojave krvnog ugruška, puknuća izbočine žile (aneurizma).
  3. Novotvorine. Bez obzira na prirodu - benigne ili zloćudne, dovode do blokade cerebrospinalne tekućine.
  4. Intoksikacija. Djelovanje alkohola, droga, soli teških metala.
  5. Ozljede. Ova skupina uključuje ne samo traumatične ozljede mozga, koje su dovele do cerebralnog edema, uništavanja krvnih žila, već i posljedice nakon operacija.
  6. Bolesti središnjeg živčanog sustava.
  7. Zarazne bolesti. To je rubeola, sifilis.
  8. Dobne promjene. Zamjena hidrocefalusa povezana je upravo s tim kako se tijelo i njegova tkiva mijenjaju s godinama.

Analiza bolesti omogućuje vam prepoznavanje glavnih čimbenika koji karakteriziraju njezin tijek i oblik: razdoblje početka, brzina i mehanizam razvoja, razina intrakranijalnog tlaka, mjesto, težina simptoma.

Razdoblje nastanka

Pojava znakova vodenice tijekom intrauterinog razvoja ili unutar tri mjeseca kod novorođenčeta sugerira na urođenu bolest.

Stečena bolest nastaje djelovanjem patogenih čimbenika koji su se pojavili nakon rođenja. To mogu biti paraziti, novotvorine, ciste, krvarenja, upale..

Stopa razvoja

Pojava znakova hidrocefalusa, njihov razvoj u roku od 3 dana ukazuje na akutni oblik. U tom razdoblju prve manifestacije bolesti dovode do najdubljeg oštećenja mozga..

Ako se njihova pojava protegne na 3-4 tjedna, govore o subakutnom progresivnom obliku. Polako povećanje simptoma tijekom šest mjeseci ili više, njihova slaba težina ukazuje na kronični oblik.

Mehanizam razvoja

Ovisno o uzroku koji dovodi do pojave vodenice, razlikuje se nekoliko vrsta ove bolesti. Kada je zatvoren (ne komunicira), protok cerebrospinalne tekućine poremećen je zbog pojave prepreke na njegovom putu. To može biti krvni ugrušak, prianjanje, novotvorina, sužavanje vodovoda. CSF se akumulira na ovom području i dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka i povećanja veličine ventrikula. Drugi naziv ovog oblika je okluzivan.

Pročitajte i o temi

Otvoreni (disorptivni) hidrocefalus pojavljuje se zbog kršenja apsorpcijskih procesa, dok je proces stvaranja likvora očuvan. Neravnoteža se uklanja povećanjem ICP-a. Javlja se uglavnom zbog krvarenja, upale ili pojave metastaza.

Hipersekretornim likvorom stvara se previše, ima ga viška.

Prema najnovijim podacima, vanjski oblik nadomjeska nije cerebralni hidrocefalus. Sadržaj cerebrospinalne tekućine povećava se u subarahnoidnoj šupljini i komorama, kao kod vodenice. Patologija nastaje kao sekundarni, kompenzacijski fenomen uzrokovan procesima povezanim s mozgom: njegova atrofija i smanjenje veličine. Liker kao da zamjenjuje sivu tvar. To nam omogućuje zaključiti da mješoviti oblik nije vodenica..

Razina intrakranijalnog tlaka

Podaci dobiveni kao rezultat mjerenja ukazuju na normalan, snižen i povišen intrakranijalni tlak. U prvom slučaju govorimo o normotenzivnom hidrocefalusu, u drugom - o hipotenzivnom, u trećem - o hipertenzivnom.

Mjesto

Mjesto nakupljanja likvora omogućuje nam da razgovaramo o vanjskoj, unutarnjoj i mješovitoj vodenoj kapi.

U prvoj varijanti, likvor se nakuplja u subarahnoidnom prostoru. Glavni razlog je odumiranje živčanog tkiva. Unutarnja se javlja kada u cerebralnim cisternama i komorama ima viška sadržaja tekućine. S miješanim hidrocefalusom, povećani volumen likvora nakuplja se u svim točkama.

Ovisno o mjestu, utvrđuje se dijagnoza, na primjer, "vanjski hidrocefalus subarahnoidnog prostora".

Ozbiljnost simptoma

Očigledne, živopisne manifestacije ukazuju na ozbiljan hidrocefalus. Blagi simptomi koji ponekad nestaju ukazuju na umjereni vanjski hidrocefalus..

Simptomi

Glavni znakovi hidrocefalusa su glavobolja, oštećenje vida, mučnina, često popraćena povraćanjem, emocionalna, kognitivna, motorička oštećenja.

U razvoju bolesti može se razlikovati nekoliko stadija, na svakom od kojih se pojavljuju vlastiti simptomi, a prethodno otkriveni dobivaju nova obilježja:

  1. Prva razina. Glavni simptom je slaba, ne stalna bol u glavi, slabost, malaksalost, vrtoglavica. Moguće je zamračenje, magla u očima. Osoba se osjeća slabo, umorno. Ovu fazu karakterizira umjereni hidrocefalus..
  2. Druga faza. Bol u glavi se pojačava, posebno nakon noćnog odmora, tjelesne aktivnosti, kašlja, kihanja. U lubanji postoji pucanje. U očima se mogu pojaviti mrlje u boji, bljeskovi. Postoji osjećaj da ih nešto pritisne iznutra, pojavi se škilj. Lice nabrekne. Mučnina je česta, popraćena povraćanjem, a njihov izgled nije povezan s hranom. Blagu tendenciju umora u prvoj fazi zamjenjuje stalni osjećaj umora i slabosti. Osoba postaje nezadovoljna, nervozna, razdražljiva, agresivna. Hod, poremećena je koordinacija. Osjeća se utrnulost ruku i nogu, postupno se taj osjećaj zamjenjuje nemogućnošću pomicanja - razvija se paraliza. Pacijent gubi sposobnost izražavanja svojih misli i opažanja onoga što mu se govori. Pojavljuju se znakovi demencije.
  3. Treća faza. U ovoj se fazi pojavljuju epileptični napadaji, često se opaža gubitak svijesti, nehotično mokrenje i defekacija. Potpuni je gubitak inteligencije, pamćenja, vještina samoposluživanja. Pacijent gubi sposobnost hoda, moguća je pojava kaotičnih pokreta, potpuna ili djelomična paraliza. Gutanje je oslabljeno. Inhibiran je rad srca i dišnih organa.

Dijagnostika

Dropsija mozga, posebno u prvoj fazi, dijagnosticira se tek nakon što su provedena sva potrebna istraživanja. Prije nego što ih propiše, liječnik prikuplja podatke o povijesti bolesti, mogućim provocirajućim čimbenicima, provodi refleksne testove, testove. Sve nam to omogućuje razjašnjavanje stupnja oštećenja mozga..

Ako se sumnja na povišeni intrakranijalni tlak, provodi se lumbalna punkcija. Ova operacija omogućuje vam mjerenje tlaka, uzimanje uzorka likvora, analizu njegovog sastava, boje i utvrđivanje uzroka bolesti..