Što je smrt

- ovo je proces potpunog i nepovratnog prestanka svih vitalnih funkcija tijela.

Uvjeti koji prethode smrti nazivaju se terminalnim stanjima. Svaka terminalna država ima svoje osobine i oni zajedno čine faze umiranja..

U određenoj fazi tijelo iscrpljuje snagu u borbi za život, otkucaji srca i disanje prestaju, - smrt tijela.

Postoji nekoliko vrsta smrti:

1. - Ovo je reverzibilan proces koji započinje od trenutka kad srce prestane i prestaje disati, a završava nepovratnim promjenama u kori velikog mozga.
   Ako je kardiopulmonalna reanimacija započeta u roku od 5 minuta od trenutka kliničke smrti, velike su šanse da se pacijent oporavi bez neurološkog deficita..
2. - djelomično reverzibilan postupak. Karakterizira ga nepovratni gubitak funkcija moždane kore uz očuvanje autonomnih funkcija.
3. - ovo je nepovratan proces stanične smrti najvažnijih organa, u kojem je revitalizacija organizma kao cjelovitog sustava nemoguća.

Biološka smrt

Biološka smrt može biti fiziološka i patološka.

Fiziološka smrt (prirodna) nastaje kao rezultat postupnog izumiranja vitalnih tjelesnih funkcija.

Prerana smrt (patološka) uzrokovana bolešću tijela uslijed koje su pogođeni organi važni za život.

Znakovi biološke smrti

Biološka smrt utvrđuje se prisutnošću pouzdanih znakova. I prije nego što se pojave, može se pretpostaviti po ukupnosti znakova.

Skup znakova smrti:

• Nedostatak srčane aktivnosti. Puls nije opipljiv na glavnim arterijama, ne čuju se srčani zvukovi, izolin na EEG (elektroencefalogram).
• Nedostatak daha.
• Točno vrijeme neaktivnosti srca je više od 30 minuta.
• Midrijaza - širenje zjenice i nedostatak reakcije na svjetlost i vanjske podražaje.
• Hipostatske mrlje - tamnoplave mrlje na nagnutim mjestima ljudskog tijela.

Bez pouzdanih znakova ne može se konstatirati biološka smrt!

1. Simptom mačje zjenice najraniji je simptom i pojavljuje se nakon 15 minuta. Pri stiskanju očne jabučice prstima u okomitom ili vodoravnom smjeru, zjenica poprima uski ovalni oblik.
2. Sušenje i zamućenje rožnice oka.
3. Mrtve mrlje su područja plavoljubičaste kože. Nastaju zbog smanjenja vaskularnog tonusa. Pod utjecajem gravitacije krv se seli u donje dijelove tijela.
   Nakon iznenadne smrti, trupne mrlje nastaju u roku od nekoliko sati. Nakon agonala - nakon 3-4 sata. Maksimalni intenzitet boje postiže se nakon otprilike 12 sati..
4. Rigor mortis je ukočenost i otvrdnuće mišića leša. Dolazi 2-4 sata nakon smrti.

Biološka smrt

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Biološka smrt je nepovratno zaustavljanje bioloških procesa. Razmotrite glavne znakove, uzroke, vrste i metode dijagnosticiranja izumiranja tijela.

Smrt je karakterizirana zastojem srca i zastojem disanja, ali ne nastupa odmah. Suvremene metode kardiopulmonalne reanimacije mogu spriječiti umiranje.

Razlikovati fiziološku, odnosno prirodnu smrt (postupno izumiranje glavnih životnih procesa) i patološku ili prevremenu. Druga vrsta može biti iznenadna, odnosno dogodi se za nekoliko sekundi ili nasilna, kao posljedica ubojstva ili nesreće.

ICD-10 kod

Međunarodna klasifikacija bolesti od 10. revizije ima nekoliko kategorija u kojima se smatra smrt. Većina smrtnih slučajeva posljedica je nozoloških jedinica koje imaju specifičan mikrobni kod.

• R96.1 Smrt u roku od 24 sata od pojave simptoma bez drugog objašnjenja

R95-R99 Netočni i nepoznati uzroci smrti:

• R96.0 Trenutna smrt
• R96 Druga iznenadna smrt nepoznatog uzroka
• R98 Smrt bez svjedoka
• R99 Ostali loše definirani i nespecificirani uzroci smrti
• I46.1 Iznenadna srčana smrt, kako je opisano

Dakle, zastoj srca uzrokovan esencijalnom hipertenzijom I10 ne smatra se glavnim uzrokom smrti i u potvrdi o smrti naznačen je kao popratna ili pozadinska oštećenja u prisutnosti nozologija ishemijskih bolesti kardiovaskularnog sustava. Hipertenzivna bolest može se identificirati pomoću μb 10 kao glavni uzrok smrti ako preminuli nema indikacije o ishemijskim (I20-I25) ili cerebrovaskularnim bolestima (I60-I69).

ICD-10 kod

Uzroci biološke smrti

Utvrđivanje uzroka biološkog zastoja srca neophodno je za njegovo utvrđivanje i identifikaciju prema ICB-u. To zahtijeva utvrđivanje znakova djelovanja štetnih čimbenika na tijelo, trajanje oštećenja, uspostavljanje tanatogeneze i isključenje drugih ozljeda koje bi mogle dovesti do smrtnog ishoda..

Glavni etiološki čimbenici:

• Šteta nespojiva sa životom
• Obilni i akutni gubitak krvi
• Kompresija i potres vitalnih organa
• Gušenje aspiracijskom krvlju
• Stanje šoka
• Embolija

• Zarazne bolesti
• Opijenost tijela
• Bolesti neinfektivne prirode.

Znakovi biološke smrti

Znakovi biološke smrti smatraju se pouzdanom činjenicom smrti. Trupna mrlja počinju se stvarati na tijelu 2-4 sata nakon zastoja srca. U to se vrijeme javlja rigor mortis, koji je uzrokovan prestankom cirkulacije krvi (spontano prolazi 3-4 dana). Razmotrimo glavne znakove koji vam omogućuju prepoznavanje umiranja:

• Nedostatak srčane aktivnosti i disanja - puls se ne osjeća na karotidnim arterijama, ne čuju se zvukovi srca.
• Srčana aktivnost odsutna više od 30 minuta (pod pretpostavkom sobne temperature).
• Maksimalno širenje zjenica, nedostatak reakcije na svjetlost i refleks rožnice.
• Posthumna ipostas, odnosno tamnoplave mrlje u kosim dijelovima tijela.

Gore navedene manifestacije ne smatraju se glavnima za utvrđivanje smrti kada se pojave u uvjetima dubokog hlađenja tijela ili s depresivnim učinkom lijekova na središnji živčani sustav..

Biološko umiranje ne znači trenutnu smrt organa i tkiva u tijelu. Vrijeme smrti ovisi o njihovoj sposobnosti preživljavanja u uvjetima anoksije i hipoksije. Ova sposobnost je različita za sva tkiva i organe. Najbrža smrt moždanog tkiva (moždani korteks i subkortikalne strukture). Područja leđne moždine i moždanog debla otporni su na anoksiju. Srce je sposobno za život u roku od 1,5-2 sata nakon smrti, a bubrezi i jetra u roku od 3-4 sata. Kožno i mišićno tkivo održivo je do 5-6 sati. Koštano tkivo smatra se najinertnijim, jer zadržava svoje funkcije nekoliko dana. Fenomen preživljavanja ljudskih tkiva i organa omogućuje ih transplantaciju i daljnji rad u novom organizmu..

Rani znakovi biološke smrti

Rani znakovi pojavljuju se u roku od 60 minuta nakon umiranja. Razmislite o njima:

• Nema reakcije zjenice pritiskom ili svjetlosnom stimulacijom.
• Na tijelu se pojavljuju trokuti suhe kože (Larchetove mrlje).
• Kada se oko stisne s obje strane, zjenica dobiva izduženi oblik zbog odsutnosti očnog tlaka, koji ovisi o arterijskom tlaku (sindrom mačjeg oka).
• Iris oka gubi svoju izvornu boju, zjenica postaje mutna, prekrivajući se bijelim filmom.
• Usne postanu smeđe, naborane i čvrste.

Pojava gore navedenih simptoma ukazuje na to da je besmisleno provoditi mjere oživljavanja..

Kasni znakovi biološke smrti

Kasni znakovi pojavljuju se u roku od 24 sata od trenutka smrti.

• Mrtve mrlje - pojavljuju se 1,5-3 sata nakon zastoja srca, imaju mramornu boju i nalaze se u donjim dijelovima tijela.
• Rigor mortis jedan je od sigurnih znakova smrti. Nastaje zbog biokemijskih procesa u tijelu. Kompletna rigor mortis nastupa nakon 24 sata i nestaje sama nakon 2-3 dana.
• Kadverično hlađenje - dijagnosticira se kada je tjelesna temperatura pala na temperaturu zraka. Brzina hlađenja tijela ovisi o temperaturi okoline, u prosjeku se smanjuje za 1 ° C na sat.

Pouzdani znakovi biološke smrti

Pouzdani znakovi biološke smrti omogućuju nam da utvrdimo smrt. Ova kategorija uključuje pojave koje su nepovratne, odnosno skup fizioloških procesa u stanicama tkiva.

• Sušenje bijele opne oka i rožnice.
• Zjenice su široke, ne reagiraju na svjetlost i dodir.
• Promjena oblika zjenice kad se stisne oko (znak Beloglazova ili sindroma mačjeg oka).
• Spuštanje tjelesne temperature na 20 ° C, a u rektumu na 23 ° C.
• Kadverične promjene - karakteristične mrlje na tijelu, ukočenost, isušivanje, autoliza.
• Nedostatak pulsa na glavnim arterijama, nema spontanog disanja i kontrakcija srca.
• Mrlje od hipostaze u krvi - blijeda koža i plavoljubičaste mrlje koje nestaju pritiskom.
• Transformacija trupnih promjena - truljenje, masni vosak, mumifikacija, tamnjenje treseta.

Kada se pojave gore navedeni znakovi, mjere oživljavanja se ne provode.

Biološke faze smrti

Faze biološke smrti su faze koje karakterizira postupno suzbijanje i prestanak osnovnih vitalnih funkcija.

• Preagonalno stanje je oštra depresija ili potpuno odsustvo svijesti. Blijeda koža, puls se slabo osjeća na femoralnim i karotidnim arterijama, tlak pada na nulu. Glad od kisika brzo se povećava, pogoršavajući stanje pacijenta.
• Krajnja stanka je srednja faza između života i umiranja. Ako se u ovoj fazi ne poduzmu mjere reanimacije, smrt je neizbježna.
• Agonija - mozak prestaje regulirati funkcioniranje tijela i životne procese.

Ako su na tijelo utjecali destruktivni procesi, tada sve tri faze mogu biti odsutne. Trajanje prve i posljednje faze može biti od nekoliko tjedana do dana, do nekoliko minuta. Kraj agonije smatra se kliničkom smrću, koja je popraćena potpunim prestankom vitalnih procesa. Od sada se može utvrditi zastoj srca. Ali nepovratne promjene još nisu došle, stoga postoji 6-8 minuta za aktivne mjere oživljavanja kako bi se osoba vratila u život. Posljednja faza umiranja je nepovratna biološka smrt..

Vrste biološke smrti

Vrste biološke smrti klasifikacija je koja omogućava liječnicima da u svakom slučaju smrti utvrde glavne znakove koji određuju vrstu, rod, kategoriju i uzrok smrti. Danas u medicini postoje dvije glavne kategorije - nasilna i nenasilna smrt. Drugi znak umiranja je rod - fiziološka, ​​patološka ili iznenadna smrt. Štoviše, nasilna smrt dijeli se na: ubojstvo, nesreća, samoubojstvo. Posljednje obilježje klasifikacije je vrsta. Njegova je definicija povezana s identifikacijom glavnih čimbenika koji su uzrokovali smrt, a kombinirani su utjecajem na tijelo i podrijetlo.

Vrsta smrti određena je prirodom čimbenika koji su je uzrokovali:

• Nasilno - mehanička oštećenja, gušenje, izlaganje ekstremnim temperaturama i električnoj struji.
• Iznenadno - bolesti dišnog sustava, kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta, zarazne lezije, bolesti središnjeg živčanog sustava i drugih organa i sustava.

Posebna pažnja posvećuje se uzroku smrti. To bi mogla biti bolest ili temeljna ozljeda koja je uzrokovala zastoj srca. U slučaju nasilne smrti, radi se o ozljedama prouzročenim grubim traumama tijela, gubitkom krvi, potresom mozga i mozga, srčanim udarom 3-4 stupnja, embolijom, refleksnim zastojem srca.

Izjava o biološkoj smrti

Biološka smrt se potvrđuje nakon što mozak umre. Izjava se temelji na prisutnosti kadaveričnih promjena, odnosno ranih i kasnih znakova. Dijagnosticira se u zdravstvenim ustanovama koje imaju sve uvjete za takvu izjavu. Razmotrite glavne znakove koji vam omogućuju utvrđivanje smrti:

• Nedostatak svijesti.
• Nedostatak motoričkih reakcija i pokreta na bolne podražaje.
• Nedostatak odgovora učenika na svjetlost i nedostatak refleksa rožnice na obje strane.
• Odsutnost okulocefalnih i okulovestibularnih refleksa.
• Nedostatak refleksa ždrijela i kašlja.

Uz to se može koristiti test spontanog disanja. Provodi se tek nakon primanja cjelovitih podataka koji potvrđuju smrt mozga..

Postoje instrumentalne studije koje se koriste za potvrđivanje nepromjenjivosti mozga. To se radi pomoću cerebralne angiografije, elektroencefalografije, transkranijalne Doppler ultrasonografije ili nuklearne magnetske rezonancije..

Dijagnostika kliničke i biološke smrti

Dijagnoza kliničke i biološke smrti temelji se na znakovima umiranja. Strah od pogreške u određivanju smrti tjera liječnike da neprestano poboljšavaju i razvijaju metode životnih testova. Dakle, prije više od 100 godina u Münchenu je postojala posebna grobnica, u kojoj je kabel sa zvonom bio vezan za ruku pokojnika, nadajući se da su pogriješili u utvrđivanju smrti. Zvono je jednom zazvonilo, ali kad su liječnici došli pružiti pomoć pacijentu koji se probudio iz letargičnog sna, ispostavilo se da je to rješenje rigor mortisa. Ali u medicinskoj praksi postoje slučajevi pogrešnog otkrivanja srčanog zastoja..

Biološka smrt određena je nizom znakova povezanih s "vitalnim tronošcem": srčana aktivnost, funkcije središnjeg živčanog sustava i disanje.

• Do danas ne postoje pouzdani simptomi koji bi potvrdili sigurnost disanja. Ovisno o uvjetima vanjskog okruženja, koriste se hladno ogledalo, osluškivanje disanja ili Winslow-ov test (posuda s vodom stavlja se na prsa umiruće osobe po čijoj se fluktuaciji procjenjuju respiratorni pokreti prsne kosti).
• Za provjeru aktivnosti kardiovaskularnog sustava koriste se palpacija pulsa na perifernim i središnjim žilama, auskultacija. Ove se metode preporučuje provoditi u kratkim intervalima ne dužim od 1 minute..
• Da biste otkrili cirkulaciju krvi, upotrijebite Magnusov test (čvrsto stezanje prsta). Lumen ušne školjke također može pružiti određene informacije. U prisutnosti cirkulacije krvi, uho je crvenkasto ružičasto, dok je u leša sivobijelo.
• Najvažniji pokazatelj života je sigurnost funkcije središnjeg živčanog sustava. Učinkovitost živčanog sustava provjerava se odsutnošću ili prisutnošću svijesti, opuštanjem mišića, pasivnim položajem tijela i reakcijom na vanjske podražaje (bolni učinci, amonijak). Posebna pažnja posvećuje se reakciji zjenica na svjetlost i refleks rožnice.

U prošlom stoljeću brutalne su metode korištene za ispitivanje funkcioniranja živčanog sustava. Primjerice, tijekom Joseovog testa, osobu su posebnim štipaljkama stezali nabori kože, što je uzrokovalo bolne senzacije. Pri provođenju Degrangeova testa ubrizgavalo se kipuće ulje u bradavicu; Raseov test podrazumijevao je kauterizaciju peta i ostalih dijelova tijela usijanim željezom. Takve neobične i okrutne metode pokazuju na koje su trikove išli liječnici prijavljujući smrt.

Klinička i biološka smrt

Postoje pojmovi poput kliničke i biološke smrti, od kojih svaki ima određene znakove. To je zbog činjenice da živi organizam ne umire istovremeno s prestankom srčane aktivnosti i zastojem disanja. Nastavlja živjeti neko vrijeme, što ovisi o sposobnosti mozga da preživi bez kisika, obično 4-6 minuta. U tom su razdoblju tijelovi života u tijelu koji se gasi reverzibilni. To se naziva klinička smrt. Može se dogoditi zbog jakog krvarenja, akutnog trovanja, utapanja, električnih ozljeda ili refleksnog srčanog zastoja.

Glavni znakovi kliničkog umiranja:

• Odsutnost pulsa u bedrenoj ili karotidnoj arteriji znak je zaustavljanja cirkulacije.
• Nedostatak disanja - provjerite ima li vidljivih pokreta prsa tijekom izdaha i udisaja. Da biste čuli buku disanja, možete prisloniti uho na prsa, prinijeti čašu ili ogledalo usnama.
• Gubitak svijesti - nedostatak odgovora na bol i zvučne podražaje.
• Dilatacija zjenica i nedostatak njihovog odgovora na svjetlost - žrtvin gornji kapak je podignut kako bi se odredila zjenica. Čim kapak padne, mora se ponovno podići. Ako se zjenica ne sužava, to ukazuje na nedostatak reakcije na svjetlost..

Ako postoje prva dva od gore navedenih znakova, tada je potrebna hitna reanimacija. Ako su u tkivima organa i mozga započeli nepovratni procesi, oživljavanje nije učinkovito i nastupa biološka smrt.

Razlika između kliničke smrti i biološke

Razlika između kliničke smrti i biološke smrti je u tome što u prvom slučaju mozak još nije umro i pravodobna reanimacija može oživjeti sve njegove funkcije i tjelesne funkcije. Biološko umiranje događa se postupno i ima određene faze. Postoji terminalno stanje, odnosno razdoblje koje karakterizira oštar poremećaj u radu svih organa i sustava do kritične razine. Ovo se razdoblje sastoji od faza po kojima se biološka smrt može razlikovati od kliničke.

• Predagonija - u ovoj fazi dolazi do naglog smanjenja vitalne aktivnosti svih organa i sustava. Rad srčanih mišića, dišni sustav je poremećen, tlak pada na kritičnu razinu. Učenici i dalje reagiraju na svjetlost.
• Agonija se smatra fazom posljednjeg ispada života. Puls puha slabo, osoba udiše zrak, reakcija učenika na svjetlost usporava.
• Klinička smrt je međufaza između smrti i života. Traje ne više od 5-6 minuta.

Potpuno zaustavljanje krvožilnog i središnjeg živčanog sustava, zaustavljanje respiratornog trakta znakovi su koji kombiniraju kliničku i biološku smrt. U prvom slučaju, mjere oživljavanja omogućuju žrtvi povratak u život uz potpuno obnavljanje glavnih funkcija tijela. Ako se tijekom reanimacije zdravstveno stanje popravi, ten se normalizira i dođe do reakcije učenika na svjetlost, tada će osoba živjeti. Ako se nakon hitne pomoći ne primijeti poboljšanje, to ukazuje na zaustavljanje funkcioniranja osnovnih životnih procesa. Takvi su gubici nepovratni, pa je daljnja reanimacija beskorisna..

Prva pomoć za biološku smrt

Prva pomoć za biološku smrt kompleks je reanimacijskih mjera kojima se obnavlja rad svih organa i sustava.

• Neposredni prestanak izlaganja štetnim čimbenicima (električnoj struji, niskim ili visokim temperaturama, kompresija tijela utezima) i nepovoljnim uvjetima (vađenje iz vode, ispuštanje iz zapaljene zgrade itd.).
• Prva medicinska pomoć i prva pomoć, ovisno o vrsti i prirodi ozljede, bolesti ili nesreće.
• Prijevoz žrtve do medicinske ustanove.

Brza dostava osobe u bolnicu je od posebne važnosti. Potrebno je prevoziti ne samo brzo, već i ispravno, odnosno u sigurnom položaju. Na primjer, kada je nesvjestica ili povraćanje najbolje sa strane.

Pri pružanju prve pomoći morate se pridržavati sljedećih načela:

• Sve radnje moraju biti brze, brze, smišljene i smirene.
• Potrebno je procijeniti okoliš i poduzeti mjere za zaustavljanje izloženosti čimbenicima koji štete tijelu.
• Ispravno i brzo procijenite stanje osobe. Da biste to učinili, trebali biste otkriti okolnosti pod kojima je došlo do ozljede ili bolesti. To je posebno važno ako je žrtva bez svijesti.
• Utvrdite koja su sredstva potrebna za pružanje pomoći i pripremu pacijenta za prijevoz.

Što učiniti u slučaju biološke smrti?

Što učiniti u slučaju biološke smrti i kako normalizirati stanje žrtve? Činjenicu smrti utvrđuje bolničar ili liječnik ako postoje pouzdani znakovi ili kombinacija određenih simptoma:

• Nedostatak srčane aktivnosti duže od 25 minuta.
• Nedostatak spontanog disanja.
• Maksimalno širenje zjenica, nedostatak reakcije na svjetlost i refleks rožnice.
• Postmortalna ipostas u kosim dijelovima tijela.

Mjere reanimacije su radnje liječnika usmjerene na održavanje disanja, krvožilnih funkcija i revitalizaciju tijela umiruće osobe. U procesu reanimacije obavezna je masaža srca. Osnovni CPR kompleks uključuje 30 kompresija i 2 udisaja, neovisno o broju spasitelja, nakon čega se ciklus ponavlja. Preduvjet za revitalizaciju je stalno praćenje učinkovitosti. Ako postoji pozitivan učinak provedenih radnji, oni se nastavljaju sve do ustrajnog nestajanja znakova umiranja.

Biološka smrt smatra se posljednjom fazom umiranja, koja postaje nepovratna bez pravodobne pomoći. Kad se pojave prvi simptomi smrti, potrebna je hitna reanimacija koja može spasiti živote.

Biološka smrt

• Biološka smrt (ili istinska smrt) je nepovratni prestanak fizioloških procesa u stanicama i tkivima (vidi smrt). Vremenom se mijenjaju mogućnosti medicine za reanimaciju preminulih pacijenata. Stoga se preciziraju znakovi biološke smrti u svakoj fazi razvoja medicine..

S gledišta znanstvenika - pristaša krionike i nanomedicine, većina ljudi koji sada umiru mogu se oživjeti u budućnosti ako se sada sačuva struktura njihovog mozga (vidi kloniranje čovjeka).

Rani znakovi biološke smrti uključuju:

Zamagljivanje i sušenje rožnice očiju (simptom plutajućeg komada leda). 15-20 minuta.

Pojava simptoma Beloglazov (mačje oko): uz bočno sabijanje očne jabučice, zjenica se pretvara u vertikalni fuziformni prorez, sličan mačjoj zjenici. 10-15 minuta Kasni znakovi biološke smrti uključuju:

Sušenje kože i sluznica.

Hlađenje (smanjenje tjelesne temperature nakon smrti).

Mrtvačka mjesta na kosim mjestima.

Autoliza (razgradnja). Biološka smrt subjekta ne znači trenutnu biološku smrt tkiva i organa koji čine njegovo tijelo. Vrijeme do smrti tkiva koja čine ljudsko tijelo uglavnom je određeno njihovom sposobnošću preživljavanja u uvjetima hipoksije i anoksije. Ova sposobnost je različita za različita tkiva i organe. Najkraći životni vijek u uvjetima anoksije opaža se u moždanom tkivu, točnije u moždanom korteksu i potkortikalnim strukturama. Područja stabljike i leđna moždina otpornije su na anoksiju. Ostala tkiva ljudskog tijela imaju to svojstvo u izraženijoj mjeri. Dakle, srce zadržava svoju održivost 1,5-2 sata nakon početka biološke smrti. Bubrezi, jetra i neki drugi organi ostaju održivi i do 3-4 sata. Mišićno tkivo, koža i neka druga tkiva mogu biti održivi i do 5-6 sati nakon početka biološke smrti. Koštano tkivo, kao najinertnije tkivo ljudskog tijela, zadržava vitalnost i do nekoliko dana. Mogućnost njihove transplantacije povezana je s fenomenom preživjelih organa i tkiva ljudskog tijela, a što su ranije nakon pojave biološke smrti organi uklonjeni za transplantaciju, što su održiviji, to je vjerojatnije njihovo uspješno daljnje funkcioniranje u drugom organizmu..

Povezani pojmovi

Reference u literaturi

Povezani koncepti (nastavak)

Nakon postizanja stare zrelosti, sisavci, uključujući ljude, prolaze kroz niz strukturnih promjena uzrokovanih starenjem. Većina promjena vjerojatno je rezultat postupne razgradnje tkiva. Istraživanje fiziologije starenja osmišljeno je kako bi se otkrili uzroci procesa i pružile metode za njegovo usporavanje.

Biološka smrt: definicija. Pouzdan znak biološke smrti

Kliničku smrt prati biološka smrt, koju karakterizira potpuni prestanak svih fizioloških funkcija i procesa u tkivima i stanicama. Poboljšanjem medicinske tehnologije smrt osobe se sve više i više odgađa. Međutim, danas je biološka smrt nepovratno stanje..

Znakovi umiranja osobe

Klinička i biološka (istinska) smrt dvije su faze istog procesa. Biološka smrt utvrđuje se ako mjere oživljavanja tijekom kliničke smrti nisu mogle "pokrenuti" tijelo.

Znakovi kliničke smrti

Glavni znak kliničkog zastoja srca je odsutnost pulsiranja u karotidnoj arteriji, što znači zastoj cirkulacije.

Nedostatak disanja provjerava se pomicanjem prsa ili stavljanjem uha na prsa, kao i približavanjem umirućeg zrcala ili čaše ustima.

Nedostatak odgovora na oštar zvuk i bolni podražaji znak su gubitka svijesti ili stanja kliničke smrti..

Ako je prisutan barem jedan od navedenih simptoma, potrebno je odmah započeti s oživljavanjem. Reanimacija započeta na vrijeme sposobna je vratiti čovjeka u život. Ako reanimacija nije provedena ili nije bila učinkovita, započinje posljednja faza umiranja - biološka smrt.

Definicija biološke smrti

Određivanje smrti organizma događa se na temelju kombinacije ranih i kasnih znakova.

Znakovi biološke smrti osobe pojavljuju se nakon početka kliničke, ali ne odmah, već nakon nekog vremena. Općenito je prihvaćeno da se biološka smrt događa u trenutku prestanka rada mozga, otprilike 5-15 minuta nakon kliničke smrti..

Precizni znakovi biološke smrti su pokazatelji medicinskih uređaja koji su zabilježili prestanak opskrbe električnim signalima iz moždane kore..

Faze umiranja osobe

Biološkoj smrti prethode sljedeće faze:

1. Preagonalno stanje karakterizira oštro depresivna ili odsutna svijest. Koža je blijeda, krvni tlak može pasti na nulu, puls se osjeća samo na karotidnoj i femoralnoj arteriji. Sve veće izgladnjivanje kisika brzo pogoršava stanje pacijenta.
2. Terminalna stanka granično je stanje između umiranja i života. Bez pravovremene reanimacije biološka je smrt neizbježna, jer se tijelo samo ne može nositi s takvim stanjem.
3. Agonija su posljednji trenuci života. Mozak prestaje kontrolirati životne procese.

Sve tri faze mogu izostati ako su na tijelo utjecali snažni destruktivni procesi (iznenadna smrt). Trajanje agonalnog i pregonalnog razdoblja može varirati od nekoliko dana i tjedana do nekoliko minuta..

Agonija završava kliničkom smrću, koju karakterizira potpuni prestanak svih vitalnih procesa. Od tog trenutka, osoba se može prepoznati kao mrtva. Ali nepovratne promjene u tijelu još se nisu dogodile, stoga se tijekom prvih 6-8 minuta nakon početka kliničke smrti poduzimaju aktivne mjere oživljavanja kako bi se osoba vratila u život.

Posljednjom fazom umiranja smatra se nepovratna biološka smrt. Utvrđivanje činjenice istinske smrti događa se ako sve mjere za izvođenje osobe iz stanja kliničke smrti nisu dovele do rezultata.

Razlike u biološkoj smrti

Razlikovati prirodnu (fiziološku) biološku smrt, preranu (patološku) i nasilnu.

Prirodna biološka smrt događa se u starosti, kao rezultat prirodnog izumiranja svih tjelesnih funkcija.

Preranu smrt uzrokuje teška bolest ili oštećenje vitalnih organa, ponekad može biti trenutna (iznenadna).

Nasilna smrt dogodi se kao rezultat ubojstva, samoubojstva ili je posljedica nesreće.

Kriteriji biološke smrti

Glavni kriteriji za biološku smrt određeni su sljedećim kriterijima:

1. Tradicionalni znakovi prestanka vitalne aktivnosti su zastoj srca i disanja, nedostatak pulsa i reakcija na vanjske podražaje i jaki mirisi (amonijak).
2. Na temelju umiranja mozga - nepovratan proces prestanka vitalne aktivnosti mozga i njegovih matičnih dijelova.

Biološka smrt kombinacija je činjenice prestanka vitalne aktivnosti mozga s tradicionalnim kriterijima za određivanje smrti.

Znakovi biološke smrti

Biološka smrt je završna faza ljudskog umiranja, koja zamjenjuje klinički stadij. Nakon smrti, stanice i tkiva ne umiru istovremeno, životni vijek svakog organa ovisi o sposobnosti preživljavanja s potpunim nedostatkom kisika.

Prvi koji umire je središnji živčani sustav - leđna moždina i mozak, to se događa oko 5-6 minuta nakon nastupa istinske smrti. Smrt drugih organa može trajati nekoliko sati ili čak dana, ovisno o okolnostima smrti i uvjetima boravka umrlog tijela. Određena tkiva, poput kose i noktiju, zadržavaju sposobnost rasta dugo vremena.

Dijagnoza smrti sastoji se od orijentirajućih i pouzdanih znakova.

Znakovi orijentacije uključuju nepomičan položaj tijela s nedostatkom disanja, pulsa i otkucaja srca..

Znakovi biološke smrti uključuju trupne mrlje i rigor mortis.

Također, rani simptomi biološke smrti i kasni.

Rani znakovi

Rani simptomi biološke smrti pojavljuju se u roku od jednog sata od umiranja i uključuju sljedeće:

1. Nedostatak odgovora učenika na laganu iritaciju ili pritisak.
2. Pojava Larchetovih mrlja - trokuta osušene kože.
3. Pojava simptoma "mačjeg oka" - kada se oko stisne s obje strane, zjenica poprima izduženi oblik i postaje slična zjenici mačke. Simptom "mačjeg oka" znači odsutnost očnog tlaka, koji je izravno povezan s arterijskim.
4. Sušenje rožnice oka - iris gubi svoju izvornu boju, kao da je prekriven bijelim filmom, a zjenica postaje mutna.
5. Sušenje usana - usne postaju guste i naborane, dobivaju smeđu boju.

Rani znakovi biološke smrti ukazuju na to da je već besmisleno provoditi mjere oživljavanja.

Kasni znakovi

Kasni znakovi biološke smrti osobe pojavljuju se u roku od 24 sata od trenutka smrti.

1. Pojava mrtvih mrlja otprilike je 1,5-3 sata nakon dijagnoze istinske smrti. Mrlje se nalaze u donjim dijelovima tijela i mramorirane su boje.
2. Rigor mortis pouzdan je znak biološke smrti koja nastaje uslijed biokemijskih procesa u tijelu. Rigor mortis se potpuno razvije za oko jedan dan, zatim slabi i nakon otprilike tri dana potpuno nestaje.
3. Kadverično hlađenje - navesti potpuni početak biološke smrti moguće je ako je tjelesna temperatura pala na temperaturu zraka. Brzina hlađenja tijela ovisi o temperaturi okoline, ali u prosjeku je pad oko 1 ° C na sat.

Smrt mozga

Smrt mozga dijagnosticira se s potpunom nekrozom moždanih stanica.

Dijagnoza prestanka mozga postavlja se na temelju elektroencefalografije koja rezultira, pokazujući potpunu električnu tišinu u kori velikog mozga. Izvedena angiografija otkrit će prestanak cerebralne opskrbe krvlju. Umjetna ventilacija pluća i medicinska podrška mogu učiniti da srce neko vrijeme radi - od nekoliko minuta do nekoliko dana ili čak tjedana.

Koncept "moždane smrti" nije identičan konceptu biološke smrti, iako zapravo znači isto, budući da je biološka smrt organizma u ovom slučaju neizbježna.

Vrijeme biološke smrti

Određivanje vremena početka biološke smrti od velike je važnosti za utvrđivanje okolnosti smrti osobe koja je umrla u ne očitim uvjetima.

Što je manje vremena prošlo od smrti, to je lakše odrediti vrijeme smrti..

Trajanje smrti određuje se prema različitim indikacijama pri ispitivanju tkiva i organa leša. Određivanje trenutka smrti u ranom razdoblju provodi se proučavanjem stupnja razvijenosti trupnih procesa.

1. Prije svega uzima se u obzir brzina hlađenja mrtvog tijela koja iznosi približno 1 stupanj na sat. Nakon 6 sati temperatura će pasti za 1 stupanj za 1,5-2 sata. Taj će se postupak nastaviti sve dok tjelesna temperatura ne postane jednaka temperaturi okoline. Dakle, mjerenjem tjelesne temperature možete prilično precizno odrediti vrijeme smrti prvog dana, posebno u prvih 12 sati..
2. Sljedeći kriterij za određivanje vremena umiranja je proučavanje mrtvih mrlja. Kada kliknete na kadaverično mjesto, njegova će se boja promijeniti, a zatim će se vratiti u prvobitno stanje. Stopa povrata izvorne boje mjeri se u minutama i sekundama; ti će parametri odrediti vrijeme smrti. Brzina oporavka mrlja varira od 5 sekundi do 25 minuta. Što se mrlja duže oporavlja, to je više vremena prošlo od njene smrti. Ako mrlja nije promijenila boju, tada je od umiranja prošlo više od 24 sata, a približno vrijeme se može utvrditi samo ispitivanjem truljenja.
3. Sposobnost organa i tkiva da reagiraju na vanjsku stimulaciju također pomaže u određivanju razdoblja biološke smrti. Te se reakcije nazivaju supravitalne. Kad nanesete lagani udarac malim čekićem 5 cm ispod lakta, ruku treba ispružiti. Ako organi i mišići prestanu reagirati na mehaničke podražaje, to znači da je prošlo više od 3 sata od početka smrti..
4. Uz dugi recept smrti, zaključci o vremenu njezina početka donose se prema stupnju uništenja koštanog tkiva. Stopa uništavanja različitih koštanih tkiva je od dvije do dvadeset godina.

Izjava o smrti

Biološka smrt osobe utvrđuje se nizom znakova - pouzdanih i usmjeravajućih.

U slučaju smrti od nesreće ili nasilne smrti, utvrđivanje moždane smrti u osnovi je nemoguće. Možda se neće čuti disanje i otkucaji srca, ali to također ne znači biološku smrt..

Stoga, u nedostatku ranih i kasnih znakova umiranja, dijagnozu "moždane smrti", što znači biološku smrt, u medicinskoj ustanovi postavlja liječnik.

Transplantologija

Biološka smrt je stanje nepovratne smrti organizma. Nakon što osoba umre, njezini se organi mogu koristiti kao transplantacija. Razvoj moderne transplantacije omogućuje spašavanje tisuća ljudskih života svake godine.

Čini se da su novonastala moralna i pravna pitanja prilično složena i rješavaju se u svakom slučaju pojedinačno. Pristanak rodbine preminulog za vađenje organa je obvezan.

Organi i tkiva za transplantaciju moraju se ukloniti prije pojave ranih znakova biološke smrti, odnosno u najkraćem mogućem roku. Kasno otkrivanje smrti - otprilike pola sata nakon smrti, čini organe i tkiva neprikladnima za transplantaciju.

Uklonjeni organi mogu se čuvati u posebnoj otopini od 12 do 48 sati.

Kako bi se uklonili organi umrle osobe, grupu liječnika protokolom mora utvrditi biološku smrt. Uvjeti i postupak za uklanjanje organa i tkiva umrle osobe regulirani su zakonom Ruske Federacije.

Ljudska smrt društveno je značajan fenomen koji uključuje složeni kontekst osobnih, vjerskih i socijalnih odnosa. Ipak, umiranje je sastavni dio postojanja bilo kojeg živog organizma..

SMRT

Smrt je nepovratan prestanak života organizma, neizbježni prirodni kraj postojanja bilo kojeg živog bića.

U toplokrvnih životinja i ljudi smrt je povezana prvenstveno s prestankom disanja i cirkulacije krvi (vidi Tanatologija). Dvije su glavne faze Smrti - tzv. klinička smrt i naknadna biološka ili istinska smrt. Klinička smrt je reverzibilna faza umiranja, koja se nastavlja u roku od nekoliko minuta nakon prestanka cirkulacije krvi i disanja. Njegova reverzibilnost uglavnom ovisi o stupnju hipoksičnih promjena u moždanim neurocitima. Trajanje boravka osobe u stanju kliničke smrti u uvjetima normotermije ne prelazi 8 minuta, u uvjetima hipotermije može se produžiti.

Napadu kliničke smrti prethode pred agonalno stanje (postupno smanjenje krvnog tlaka, depresija svijesti i električne aktivnosti mozga, tahikardija praćena bradikardijom, oštećeni matični refleksi), terminalna stanka (privremeni respiratorni zastoj i bradikardija do povremenog nastanka asistolije) i agonija (vidi).

Biološka smrt je nepovratan prestanak fizioloških procesa u stanicama i tkivima, kada mjere oživljavanja ostaju neuspješne. Posthumne promjene pouzdani su znakovi početka biološke smrti (vidi). Prirodnoznanstvene aspekte S. kao biološkog fenomena istražuje kompleks bioloških i medicinskih disciplina, vodeće mjesto među to rihima zauzimaju reanimacija (vidi), patološka fiziologija (vidi) i patološka anatomija (vidi).

Sa stajališta dijalektičkog materijalizma, S. je nužan i bitan trenutak u životu. Kao što je naglasio F. Engels; ". negacija života u biti je sadržana u samom životu, tako da se na život uvijek misli u odnosu na njegov nužni rezultat. - smrt «(K. Marx i F. Engels, Soch., sv. 20., str. 610.). Budući da je S. neraskidivo povezana sa životom, u procesu biol. evolucijski mehanizmi umiranja također se podvrgavaju evolucijskim promjenama. U višećelijskim organizmima smrti obično prethodi proces starenja (vidi Starost, starenje).

Čovjek je najviši oblik evolucijskog razvoja života. Genetski je povezan s drugim životnim oblicima i ima mnoštvo zajedničkih obilježja s njima (uključujući neke uobičajene biološke mehanizme starenja i smrti), ali istodobno se bitno razlikuje od njih zbog sposobnosti proizvodnje oruđa rada, prisutnosti zgloba govor, razmišljanje i svijest. Stoga je osoba, za razliku od ostalih živih bića, svjesna svoje smrtnosti. Štoviše, S. za ljude ne djeluje kao prirodni fenomen, već prvenstveno kao društveno značajan fenomen, uključen u složeni kontekst društvenih odnosa. Već u najranijim fazama razvoja ljudskog društva formiraju se posebne društvene norme koje reguliraju i oblike komunikacije s umirućom osobom i metode sahranjivanja leša. Istodobno, u mitološkom obliku postoji svijest o značenju S., odnosu mrtvih i živih, obliku postojanja nakon S. U tom je pogledu karakterističan kult mrtvih, posebno razvijen među drevnim Egipćanima, koji su život smatrali samo pripremnom fazom zagrobnog života i zato su mu posvetili veliku pažnju. izgradnja grobnica (piramida), razvoj metoda balzamiranja leševa itd. U kulturi mnogih drevnih naroda važno su mjesto zauzimale vjerske ideje povezane s kultom preminulih predaka, njihovim utjecajem na sudbinu živih ljudi, preseljavanjem duša nakon S. i besmrtnosti. Mitovi o "zagrobnom životu" i "besmrtnosti duše" uvijek su sadržavali pokušaj moraliziranja prevladavanja S.-ovog straha, prilagođavajući osobu kako činjenici da joj je blisko, tako i neizbježnosti vlastite smrti.

Razvoj antičke filozofije kao oblika racionalnog (za razliku od mitološkog) shvaćanja najopćenitijih problema ljudskog postojanja omogućio je dublji pristup razumijevanju S. Indikativno je da su se ponekad suprotna mišljenja o postojanju duše, zagrobnog života itd. Koristila s istim ciljem - razumno pomirenje osoba sa smrću. Sokrat, Platon i Aristotel pokušali su pomoći u prevladavanju straha od S., braneći tezu o besmrtnosti duše. Ciceron je, na svoj način promišljajući ovu doktrinu, uvjeren da su mrtvi "živi i, štoviše, žive taj život, koji jedini zaslužuje ime života". Epikur i Lukrecije pokušali su osobu osloboditi S.-ovog straha, dokazujući suprotnu tezu: duša umire zajedno s tijelom, stoga S. ne doživljava osobu kao takvu, i prema tome, ne treba je se bojati.

U kršćanskoj religiji, koju karakterizira akutno iskustvo jedinstvenosti postojanja svake pojedine osobe, vjera u zagrobni život (uskrsnuće) u određenoj je mjeri osobu oslobodila S.-ovog straha, zamjenjujući je strahom od kazne (kazne) za grijehe počinjene tijekom njegova života. Takav pristup razumijevanju S. sadrži osnovu za moralnu procjenu čovjekovih postupaka, razlikujući dobro i zlo i njeguje osjećaj odgovornosti pred S.-om za počinjena djela. Moto starih filozofa stoika - memento mori (lat. Pamti se o smrti) - djeluje kao važan poticaj za moralno ponašanje u kršćanskoj etici, čiji utjecaj ne jenjava u suvremenom svijetu.

Za razliku od religioznog razumijevanja S., već u srednjem vijeku, a posebno od renesanse, razvijaju se materijalističke tendencije koje su značajno potkopale dogme kršćanstva o S. i besmrtnosti čovjeka, čudu njegova uskrsnuća. Razvoj prirodnih znanosti, uključujući biologiju i medicinu, igrao je posebnu ulogu u ovom procesu. Međutim, metafizički i mehanicistički materijalizam renesanse i modernog doba, poricanjem ideje o besmrtnosti duše i moralnom značaju S., često je dovodio do poricanja moralne suštine ljudskog života, pojma permisivnosti i opravdanja ponašanja polazeći od načela "za nama postoji čak i poplava". Stoga je u svjetonazoru najvećih prirodoslovaca npr. Newton (I. Newton), i filozofi koji su se uglavnom držali materijalističkog pristupa proučavanju objektivne stvarnosti, da bi potkrijepili moralne vrijednosti, sačuvane su vjerske ideje o Bogu, besmrtnosti duše itd. U ruskoj filozofiji ovaj pristup problemu S. i besmrtnosti izrazio je A.N. Radishchev u raspravi "O čovjeku, njegovoj smrti i besmrtnosti".

Proturječja metafizičkog (i idealističkog i materijalističkog) shvaćanja Smrti u vezi s rješenjem pitanja postojanja Boga i besmrtnosti duše detaljno je analizirao Kant (I. Kant). Pokazao je nedosljednost svih racionalnih dokaza o postojanju Boga koje su razvili kršćanski teolozi i koncepata besmrtnosti duše, uskrsnuća, kazne za grijehe itd. Istodobno, s gledišta morala, I. Kant je smatrao potrebnim da se svi ponašaju na takav način kao da smo bezuvjetno čeka još jedan život, a po ulasku u njega, u obzir će se uzeti moralno stanje, u skladu s kojim ćemo dovršiti sadašnji. Takav naglasak na moralnoj strani problema S. i ljudske besmrtnosti, izravno ili neizravno suprotstavljen pravovjernima; religijski pristupi, postali su rašireni u građanskoj filozofiji 19. i 20. stoljeća.

U oštroj suprotnosti s racionalističkim pristupom (i materijalističkim i idealističkim) razumijevanju S., formirale su se iracionalne ideje o ljudskom životu i smrti, koje su najveći izraz dobile kod Schopenhauera, Hartmanna (E. Hartmann) i posebno kod Nietzschea (F. Nietzsche). Lajtmotiv tih ideja (koje su, naravno, imale značajne razlike) bila je pesimistična tvrdnja da je život "beskrajno ponavljanje" onoga što bi bilo bolje da uopće nije, njegov cilj nije sreća, već patnja, što znači da ispada S. njegova glavna istina, barem za osobu koja je u stanju to predvidjeti i očekivati. Odbacujući ideju uskrsnuća tijela i besmrtnosti duše, pristaše iracionalističkih koncepata tvrde besmrtnost klana, koja se ostvaruje kroz iracionalni, neodređeni životni princip, koji Schopenhauer naziva voljom. Život je s ove točke gledišta besmislen. Prepoznavanje besmisla kao glavnog smisla života i G. karakteristično je za jedan od najmodernijih filozofskih trendova 20. stoljeća - egzistencijalizam, čiji su najveći predstavnici bili Sartre (T. P. Sartre) i Camus (A. Camus). Temelji se na metafizičkoj, apstraktno-filozofskoj interpretaciji problema ljudskog života i S., lišen nužne veze sa socijalnim i biološkim "dimenzijama" osobnosti.

Marksističko shvaćanje problema S. temelji se na ideji o društvenoj biti čovjeka (vidi) kao pojedinca i osobnosti, njegove povezanosti s društvom i čovječanstvom u cjelini. Posebno je važno dijalektičko razumijevanje jedinstva i borbe suprotnosti generičkog i pojedinačnog u ljudskom postojanju. Složenost odnosa između generičkog i pojedinačnog doseže svoje krajnje oblike kod osobe upravo zato što u biol. smislu, jedinka je uvijek u određenom pogledu samo sredstvo za vrstu u cjelini, budući da upravo kroz prilagodljivu životnu aktivnost pojedinca, koja kulminira reprodukcijom potomstva i S., vrsta osigurava svoje postojanje kao određeni oblik života, koji traje u vremenskim dimenzijama različitim od onih za pojedinca. Ali ako je u biol. smislu, priroda postaje "ravnodušna", "gubi zanimanje" za pojedinca nakon završetka reproduktivne dobi, tada se upravo kad priroda povuče, interes društva povećava, budući da je razvoj osobnosti pojedinca u konačnici cilj i sredstvo postojanja i razvoja čovječanstvo - i kao vrsta Homo sapiens, i kao društvena zajednica, nositelj razuma i kulture na Zemlji.

Jedinstvo suprotnosti osobnog i javnog, odnosno njihova mjera, koja se mijenja u različitim fazama povijesti i u različitim društveno-ekonomskim formacijama, određuje vrijednost ljudskog života. Nije transpersonalno ili nad-socijalno, već dijalektički ujedinjuje ciljeve i smisao ljudskog života i društva, što može biti u nepomirljivoj kontradikciji u društveno-ekonomskim formacijama u privatnom vlasništvu i sve se više poklapati kako se društvo približava komunističkoj budućnosti. Kretanje prema njemu stalna je promjena mjere osobnog i društvenog; ovo je sve izraženija individualizacija pojedinca i, istodobno, njegovo jedinstvo s društvom, ciljevima i smislom njegovog postojanja i razvoja, to je, dakle, neprestano stremljenje ka budućnosti, koje daje smisao i vrijednost ljudskom životu, kako pojedinačno, tako i socijalna razina.

Nerazumijevanje dijalektike pojedinca i generičkog, osobnog i društvenog, što dovodi do njihove metafizičke suprotnosti, karakteristično je za pristup problemu S. u nizu suvremenih buržoaski filozofi. Indikativna je u tom pogledu formulacija pitanja o kojem se raspravlja u zapadnoj filozofskoj i znanstvenoj literaturi o "pravu na smrt", u kojem se sudaraju dva suprotstavljena stava, prepoznajući, s jedne strane, neograničenu slobodu pojedinca u rješavanju ovih pitanja, a s druge - njegova potpuna podređenost javnim i državnim interesima. Čovjek je, kao i svako drugo živo biće, smrtnik, a S. je neizbježan trenutak njegova postojanja. 3. Freud je točno primijetio, ali mistificirao ovu činjenicu, uvodeći ideju o postojanju posebne "privlačnosti" za C.

Ne fantastični snovi i nade, ne panične negativne emocije i bolna mentalna napetost pred Smrću, već iskren i hrabar pristup osobi koja mudro odlučuje o tim pitanjima kao o organskom dijelu svog života - to je filozofska osnova koju tvrdi marksizam. Stoga je u pristupu problemu S. površni optimizam neopravdan uzimajući u obzir samo interese roda. Uistinu, potrebno je i samo umrijeti da bismo ustupili mjesto drugima, da bi život bio vječan. Svijest da pojedinac umire, a osobnost ne umire u potpunosti, ona živi u djelima i sjećanju na potomstvo, kao što živi u nama i živjet će vječno A. S. Puškin ("Ne, svi ja neću umrijeti."), Može nas moralno pomiriti sa S., iako je život velike osobnosti samo nepovratni model za sve. Marksizam potvrđuje značaj i jedinstvenost svakog pojedinačnog ljudskog života i ne negira drugu pojedinačnu stranu S.-ovog problema, koji pojedinac akutno doživljava. Ovo iskustvo sadrži tragediju osobnog kontakta sa S., koju filozofija ne može ukloniti, čak ni najoptimističnija. Stoga, ne površni optimizam, već realizam, odnosno znanstveni, stvarni humanizam, marksistička filozofija potvrđuje kao osnovu za pristup pitanjima S. i besmrtnosti. Filozofski pristup ne daje konačna rješenja prikladna za sve i svakoga u bilo kojoj, uvijek izuzetno individualnoj situaciji sudara sa činjenicom S. bliskog bića ili potrebe za vlastitim odlaskom iz života. Ali ovaj pristup jasno označava opću svjetonazorsku poziciju i životne načine rješavanja ovih problema, toliko različitih i jedinstvenih u intelektualnim i emocionalnim planovima za svaku osobu.

Smrtnost osobe, jedinstvenost njenog individualnog postojanja nameće joj posebnu moralnu odgovornost. Taj se moralni osjećaj ne temelji na strahu od kazne za grijehe u "zagrobnom životu", već prije svega na odgovornosti pred vlastitom društvenom (plemenskom) suštinom. Nastaje na svjesnosti činjenice da čovjekovo biće, njegovi postupci i djela stječu neovisno postojanje od njega, stoga su uvijek nepovratni i često nepopravljivi. Ostvarivanje vlastitih životnih ciljeva, osjećaj svrhovitosti, značaja za druge i, kao nužna posljedica, smislenosti i opravdanosti vlastitog postojanja za sebe, ovisi o tome u kojoj mjeri čovjekovi poslovi odgovaraju društvenim normama čovječanstva..

Svijest o konačnosti i jedinstvenosti postojanja svake osobe izvor je osjećaja njegove odgovornosti kako za život druge osobe (što je posebno potrebno liječniku), tako i za vlastiti život. Suvremena znanost ne daje čvrste osnove za nade za prevladavanje S., štoviše, mogući utjecaj takvog postignuća na razvoj kulture, ako pretpostavimo njegovu izvedivost, malo je proučavan i ne može se nedvosmisleno definirati kao progresivan. Puno je važnije u lice S. kao prirodne i nužne pojave razviti u čovjeku osjećaj odgovornog odnosa prema životu, njegovom sadržaju i trajanju..

S tim u vezi, problem produljenja ljudskog života treba smatrati važnim znanstvenim i društvenim ciljem. Štoviše, nije bitan sam biol. trajanje postojanja, ali to je socijalno trajanje života, u kojem uvjeti života i njegova društvena vrijednost igraju presudnu ulogu. Proces socijalnog starenja osobe može biti normalan kada se događa prirodno, jer se rezerve ljudskog tijela troše, i patološki, kada se uoči negativan utjecaj čimbenika koji ubrzavaju prirodne procese starenja. Stoga je prvi i glavni zadatak minimizirati uzroke koji dovode do patološkog socijalnog starenja, a taj se zadatak podudara s općenitijim društvenim zadacima za takvu reorganizaciju društva, koja bi čovjeku osigurala normalne ljudske uvjete postojanja, uključujući medicinsku skrb. Pravo na zdravlje društveno je polazište u utvrđivanju prava na život, što je duže, učinkovitije je sve biol. ljudske rezerve i minimalizira patološki učinak čimbenika ranog starenja. Štoviše, nije samo produljenje životnog vijeka ono što ima društvenu vrijednost. Očuvanje sposobne, razvijene ljudske individualnosti, obogaćene znanjem, životnim iskustvom i mudrošću ima sve veću društvenu vrijednost..

Potreba za produženjem života suočena s njegovim prirodnim ograničenjima nije samo važan društveni, već i osobni zadatak svake osobe. Što god znanost obećavala (posebno makrobiotika - nauk o produljenju života) danas i u budućnosti, uvijek ostaje na snazi ​​mudra izreka rimskog filozofa Seneke da je najbolji način da se produlji životni vijek ne skraćivanjem. Zanimljiv obrazac u tom pogledu primijetio je Kant: oni najduže žive ako im je najmanje stalo do produljenja života, ali pridržavaju se, međutim, opreza, kako ga ne bi smanjili bilo kakvim neopreznim uplitanjem u namjenski organiziranu vitalnu aktivnost organizma. Uz poštivanje općih higijenskih pravila, odgovarajuća razina motoričke i mentalne aktivnosti, osobni stavovi, uključujući razumijevanje smisla života, njegovih ciljeva te moralne i etičke procjene, imaju značajan utjecaj na trajanje ljudskog života. Pitanje života i smrti ponekad ovisi o stanju čovjekova duha, o tome smatra li on sam svoje postojanje nužnim i opravdanim..

Izuzetno je indikativna u tom pogledu izjava F. Engelsa u pismu F. A. Sorgeu dan nakon smrti K. Marxa: „Umjetnost liječnika omogućila bi mu, možda, nekoliko godina vegetacije, život bespomoćnog stvorenja koje ne umire. odmah i postupno, do većeg trijumfa medicinske umjetnosti. Ali ovo naš Marx nikad ne bi podnio. Živjeti s mnogim nedovršenim djelima ispred sebe i proživljavati tantalske muke iz želje da ih se dovrši i zbog nemogućnosti da se to učini - ovo bi za njega bilo tisuću puta gorče od tihe smrti koja ga je obuzela ”(K. Marx i F. Engels, op., svezak 35, str. 386). Važnost moralnih i voljnih čimbenika koji određuju čovjekov hrabar stav prema S. jasno je pokazalo masovno junaštvo sovjetskog naroda tijekom Velikog domovinskog rata (1941.-1945.). Volja osobe, moralni stavovi, minimiziranje stresnih situacija u međuljudskoj komunikaciji - sve to utječe na očekivano trajanje života (vidi) i izravno ovisi o razboritosti i odgovornom odnosu prema vlastitom postojanju svakog pojedinca. Stoga moralna i profesionalna dužnost liječnika nije samo liječenje pacijenta, već i sprečavanje pojave bolesti, dajući vlastiti doprinos stvaranju zdravog načina života (vidi Primarna prevencija, Socijalistički način života).

Posebno je akutan problem smrti i s njim povezan problem jedinstvenosti i jedinstvenosti svake osobe javlja se u vezi s problemom transplantacije vitalnih organa i, prije svega, srca (vidi Transplantacija). Kada se "materijal" za transplantaciju uzme s leša, moralno pravo liječnika nema sumnje, premda su, kao što je poznato, prvi eksperimenti s kadaveričnom transfuzijom krvi isprva izazvali oštre prigovore nekih liječnika upravo iz moralnih razloga. Interesi "primatelja" zahtijevaju od liječnika da uzme materijal za transplantaciju što je prije moguće nakon pojave C. Interesi "donora" su suprotni - zahtijevaju maksimalne izdatke (uključujući i privremene) na mjere oživljavanja kako bi ostvario sve mogućnosti vraćanja osobe u život. Stoga su nužni strogi znanstveni kriteriji za određivanje S., utemeljeni na visokim moralnim načelima, uzimajući u obzir bezuvjetnu vrijednost života svakog pacijenta, uključujući i onoga koji je, prema mišljenju liječnika, osuđen na neizbježni S. S moralnog stajališta nijedan pacijent ne može se smatrati kao "potencijalni donor" vitalnih organa, dok biološka S. nije utvrđena. U nekim slučajevima dolazi do situacije kada umire samo moždana kora zadržavajući srčanu aktivnost, tzv. smrt mozga (vidi). U današnje vrijeme pitanje je li moguće u ovom slučaju govoriti o čovjekovu životu, budući da on nepovratno gubi svoje osobne osobine i prestaje biti društveno biće, daleko je od konačnog rješenja.

Prepoznavanje vrijednosti i jedinstvenosti života svake osobe važan je motiv za etično ponašanje liječnika u krevetu umiruće osobe. Potpuno je neprihvatljivo uskratiti pažnju i još veću brigu beznadnom pacijentu, navodeći interese onih koji još uvijek mogu imati koristi od medicinske njege (vidi Medicinska deontologija). Takva mentalna bešćutnost samo ubrzava smrt pacijenta, pogoršava njegove moralne muke suočavajući se sa S. i, ne manje važno, ozbiljan je psiho-traumatični čimbenik za rođake umiruće osobe i pacijente oko nje. Eutanazija je također u krivu (vidi) - liječnikovo namjerno ubrzavanje smrtnog ishoda iz lažno shvaćenog osjećaja humanosti. Odziv liječnika, njegova sposobnost suosjećanja i empatije prilagođava pacijenta predstojećoj smrti, ublažava bolni strah od nadolazeće C. Kultura S.-ove empatije za drugu osobu trebala bi biti atribut ne samo pojedinca, već i društva u cjelini. Religija je razvila određene norme ponašanja i rituale, koje u suvremenom društvu sve više gube svoje značenje.

Potrebno je puno moralnog, filozofskog i praktičnog rada, s ciljem razvijanja kulture ljudskog ponašanja, oslobođene dogmi religije i njezinih mitova, u vezi sa smrću druge (uključujući ceremonije pokopa, pogrebne službe itd.). Stereotipi socijalnog ponašanja doprinose ljudskoj prilagodbi na fenomen S., koji je nužan dio ljudskog života. Osoba u bilo kojem od ljudskih pitanja ne bi smjela prelaziti granice svoje suštine, koja određuje njezin razum i humanost. I ovo je jedina i vrijedna perspektiva koja daje smisao njegovom individualnom postojanju i povijesnom razvoju čovječanstva u cjelini..

Upravo se u sferi razuma i čovječnosti u najvećoj mjeri očituje suština čovjeka i njegove perspektive. VI Lenjin rekao je da „čovjeku treba ideal, ali ljudski, koji odgovara prirodi, a ne natprirodni“ (VI Lenjin. Poln. Sobr. Soch., Sv. 29, str. 56). Marksistička filozofija i na njoj utemeljeni stvarni humanizam pružaju takav ideal koji određuje značenje ljudskog života u njegovim individualnim, osobnim i univerzalnim društvenim parametrima. Ovaj ideal potvrđuje dijalektički odnos između prirodno-biološkog i društvenog, konačnog i beskonačnog, smrti i besmrtnosti osobe koja svoje dovršene oblike prima u jedinstvenom i koji odgovara njegovoj biti - u materijalnoj i duhovnoj kulturi čovječanstva.

Bibliografija: K. Marx i F. Engels Works, t. 20, str. 548 i drugi; Lenjin V. Ya. Cjelovita djela, vol. 29, str. 56; Voitenko VP Problem starenja i smrti u suvremenoj biologiji, Vopr. filozofija, 6, str. 93, 1982; Mechnikov I. I. Akademska sabrana djela, t. 11, M., 1956; Negovsky VA Neki metodološki problemi suvremene reanimacije, Vopr. filozofija, broj 8, str. 64, 1978; Permyakov NK Osnovi reanimacijske patologije, M., 1979, bibliogr.; Shmalgauzen II Problem smrti i besmrtnosti, M. - L., 1926; Shibles W.. A. Smrt, interdisciplinarna analiza, Whitewater, 1974, bibliogr..