Glavni > Pritisak

Liječenje alkoholnog delirija u bolnici

Alkoholni delirij (ALD) (delirium tremens, ili delirium tremens) jedno je od najtežih hitnih stanja povezanih s uzimanjem alkohola. ALD je akutno psihotično stanje karakteristično za kasnije faze alkoholizma. ALD upućuje

Alkoholni delirij (ALD) (delirium tremens, ili delirium tremens) jedno je od najtežih hitnih stanja povezanih s uzimanjem alkohola. ALD je akutno psihotično stanje karakteristično za kasnije faze alkoholizma. ALD se odnosi na takozvane delirij povlačenja koji se javljaju kod osoba koje pate od ovisnosti o drogama ili zlouporabi droga u pozadini simptoma ustezanja (simptomi odvikavanja).

ALD se obično razvija između 25 i 60 godina, a najčešći je između 40 i 50 godina. Poznato je da je ALD, prema različitim izvorima, od 1/2 do 3/4 svih slučajeva alkoholnih psihoza (one se pak razvijaju u 10% osoba koje sustavno zlostavljaju alkohol). Vjerojatnije je da će se ozbiljna ALD pojaviti kada trajanje zlouporabe alkohola traje više od 10-15 godina. Međutim, posljednjih godina postoji trend značajnog smanjenja u ovom razdoblju. Prema brojnim autorima, smrtni ishod ALD-a u bolnici je oko 5%.

Patogeneza alkoholnog delirija još uvijek nije u potpunosti shvaćena. Skreće se pozornost na sljedeće čimbenike koji pridonose razvoju ALD-a [4]:

  • alimentarni nedostatak biološki aktivnih tvari neophodnih za funkcioniranje živčanog tkiva;
  • ekscitotoksični učinci ekscitacijskih aminokiselina (glutamata i aspartata);
  • smanjeni sadržaj GABA u središnjem živčanom sustavu;
  • promjene u aktivnosti acetilkolina i monoamina;
  • izravno neurotoksično djelovanje etanola i njegovih metabolita;
  • oštećenje jetre i smanjena funkcija jetre.

Situacija s konzumacijom alkohola koja se razvila u Rusiji posljednjih godina nije mogla ne utjecati na učestalost alkoholnih psihoza (od kojih je većina ALD). Zasebnu rizičnu skupinu za razvoj alkoholnih psihoza čine osobe koje su prestale piti alkohol zbog hitnog prijema u medicinsku bolnicu. Odavno je primijećeno da su brojni terapijski odjeli (gastroenterologija, pulmologija, kardiologija itd.) Svojevrsni "filter" za identificiranje bolesnika s alkoholizmom, koji često nikada ne traže pomoć od specijalnog psihijatra-narkologa.

S tim u vezi, rizik od razvoja ALD-a kod takvih pacijenata u uvjetima, na primjer, hitne medicinske bolnice izuzetno je velik. Liječnici multidisciplinarnih somatskih bolnica moraju znati kliničke manifestacije ALD-a, biti sposobni dijagnosticirati i pružiti potrebnu medicinsku njegu za ovu kategoriju pacijenata.

Trenutno stručnjaci imaju dva mišljenja u vezi s liječenjem ALD-a koje se razvilo u somatskim bolnicama. Neki smatraju korisnim provoditi liječenje na psihijatrijskom (narkološkom) odjelu, drugi - liječiti razvijenu ALD u uvjetima odjela patologije, čija je terapija potrebna u trenutku potrebne hospitalizacije, češće na odjelu intenzivne njege. U prvom se slučaju promatra "profil" liječenja mentalne patologije (budući da je ALD psihoza). U drugom se uzimaju u obzir ona teška (hitna) terapijska stanja koja prate ALD, a koja su prerogativ terapeuta ili liječnika drugih specijalnosti..

Klinička slika

Simptomi deliričnog sindroma obično su predstavljeni stanjem prigušenosti svijesti s kršenjem sposobnosti snalaženja u mjestu i vremenu, prevladavanjem vizualnih obmana (halucinacije, iluzije i pareidolije); u kombinaciji s figurativnim delirijem (priljev različitih, nedosljednih, nestabilnih, fragmentarnih predstava), motoričko uzbuđenje. Navedeni simptomi delirija su isti i opažaju se bez obzira na bolest kod koje se javlja: alkoholizam ili druge vrste ovisnosti o drogama, senilna demencija, cerebralni oblici krvožilnih bolesti itd. Drugim riječima, delirični poremećaji mogu se primijetiti i kod drugih bolesti, koje nisu uvijek razumljive liječnici, ponekad skloni bilo koji razvoj deliričnog sindroma klasificirati kao ALD.

Ekspresna dijagnostika mentalnog stanja može se provesti pomoću pitanja danih u tablici. Moramo imati na umu da ovaj test nije specifičan i njegovi rezultati mogu ukazivati ​​ne samo na delirično stanje svijesti, već i na manifestacije demencije (stečene demencije).

Za zaključak je potrebno izračunati ukupan broj bodova (maksimalni broj je 30). Ako je pacijent postigao ≥29, malo je vjerojatno da će imati delirij ili demenciju. Ako je pacijent postigao ≤23 boda, velika je vjerojatnost da se radi o deliriju ili demenciji.

Uz mentalne simptome karakteristične za ALD, obično ga prate somatoneurološki simptomi svojstveni sindromu odvikavanja od alkohola (AAS).

Dakle, postoje tri glavna sindroma u ALD:

  • organska oštećenja mozga,
  • psihotična,
  • vegetativni.

Sindrom organskog oštećenja mozga očituje se dezorijentacijom, promjenama na razini svijesti, afektivnom labilnošću (euforija, depresija ili strahovi), psihomotornom razdražljivošću, senzornom preosjetljivošću, poremećajima spavanja i epileptičkim napadajima. Razlogom takvih promjena smatra se smanjenje inhibicijskog učinka γ-aminobutirergijskog sustava i holinergička insuficijencija.

Psihotični sindrom uzrokovan je hiperreaktivnošću dopaminskog sustava i očituje se iluzijama, vizualnim, slušnim i taktilnim halucinacijama, povećanom sugestibilnošću.

Vegetativna neravnoteža razvija se zbog hiperreaktivnosti simpatoadrenalnog sustava i nedostatka parasimpatičkog autonomnog živčanog sustava. Karakterizira: hipertermija do 38–38,5 ° C (viša temperatura ukazuje na upalni proces); arterijska hipertenzija do 180/110 mm Hg. Umjetnost. (izraženija hipertenzija tjera vas da tražite neovisni uzrok); tahikardija, tremor, znojenje, povećani tetivni refleksi.

Tijekom ALD razlikuju se tri faze [3].

Faza I, ili prijeteći delirij. Na prvom su mjestu simptomi odvikavanja od alkohola u obliku hiperreaktivnosti simpatičkog sustava i / ili psihotični simptomi s prolaznim halucinacijama. Uglavnom navečer, anksioznost, tremor, anksioznost i druge manifestacije adrenergičnog sindroma se povećavaju, pojavljuje se neobjašnjiv strah. Nadalje, poremećena je sposobnost snalaženja u vremenu i prostoru (samosvijest ostaje). Pacijenti su nemirni, neprestano petljaju po odjeći, posteljini, okreću glavu, razgovaraju s nekim, govor im je nečitljiv. Epizode vizualnih halucinacija izazivaju psihomotornu agitaciju. Moguće su subfebrilna tjelesna temperatura, tahihiperpneja, teška hiperhidroza. Ova je faza u većini slučajeva reverzibilna i simptomi se mogu spontano riješiti: delirij završava jednako iznenada kao što je i započeo. Epileptični napadaji razvijaju se u 3-10% slučajeva, obično u roku od 48 sati nakon odvikavanja od alkohola. Nastavak uzimanja alkohola može spriječiti napredovanje ALD-a. Neželjeni prognostički znakovi u smislu progresije ALD uključuju: prisutnost popratnih somatskih bolesti, anamnestičke indikacije dugotrajnog zlouporabe alkohola i prethodnog delirija, konvulzivni sindrom, halucinacije.

Stadij II, ili dovršeni delirij. U ovoj su fazi svi sindromi karakteristični za ALD jasno izraženi. Pojavljuju se i rastu halucinacijska (vizualna, slušna, taktilna) i zabludna iskustva, najčešće neugodnog sadržaja (progon, uništavanje itd.), Koja plaše pacijente.

S tim u vezi mogu se povećati psihomotorna agitacija i afektivni poremećaji. Tjelesna temperatura je subfebrilna, primjećuje se otežano disanje (brzina disanja do 22-24 u minuti). Spontani lijek za ALD više nije moguć. Potrebna je intenzivna njega. Nedostatak pomoći dovodi do depresije svijesti, spontanog snižavanja krvnog tlaka i smanjenja ostalih znakova adrenergičnog sindroma. Duljina ove faze uvelike ovisi o popratnoj patologiji i brzini mjera liječenja, jer nakon nekoliko sati ALD može prijeći u sljedeću završnu fazu..

Stadij III, ili delirij opasan po život. Prisutni su svi simptomi ALD-a s ozbiljnijim autonomnim manifestacijama. Pojavljuje se letargija, uzbuđenje pacijenta popušta, izjave postaju nagle, nerazumljive, govor mrmlja, glas tih, reakcija na vanjske naredbe blijedi. Karakterizira midrijaza, hipotenzija, tahikardija, dispneja i drhtanje cijelog tijela. Povećava se krutost zatiljnih mišića, depresija svijesti od omamljenosti do kome. Razvija se moždani edem, praćen smrću pacijenta. Ovo je faza dekompenzacije, često s nepovratnim poremećajima unutarnjih organa i funkcionalnih sustava, koja određuje ozbiljnost stanja pacijenta..

Pacijenti s ozbiljnom ALD imaju sljedeće simptome.

  • Motorička komponenta uzbuđenja je manje izražena. Uzbuđenje je, u pravilu, ograničeno na vanjsku stranu vlastitog stana, au proširenoj fazi - izvan kreveta.
  • Ponašanje bolesnika rjeđe određuju postojeći halucinacijsko-zabludni poremećaji.
  • Funkcije tijela su oštećene, s ciljem održavanja takvih veza homeostaze kao što su osjećaj žeđi i gladi.
  • Dio autonomnog živčanog sustava otkriva se promjena u aktivaciji simpatičkog (koji dominira) i parasimpatičkog sustava. Primjećuje se labilnost krvnog tlaka, tahikardija i tahipneja i dalje traju.
  • Poliurija ustupa mjesto oliguriji.

Treba naglasiti da kod ALD liječnici liječenje često doživljavaju kao ograničenje motoričke pobude izvan kreveta, smanjenje hiperhidroze i normalizaciju krvnog tlaka, dok ovi alarmantni simptomi ukazuju na pogoršanje stanja [1-3]. Uz to, u svakoj se fazi mogu pojaviti komplikacije ALD-a..

Komplikacije ALD-a

Ozbiljnost stanja bolesnika s ALD-om u velikoj je mjeri određena istodobnom somatskom patologijom [1, 2]. Pacijent s dugotrajnom zlouporabom alkohola obično ima lezije unutarnjih organa opisane kao kronična toksična polivisceropatija. Delirij je okidač za dekompenzaciju bilo kojeg od ovih stanja.

ALD najčešće prati i može uzrokovati smrt bolesnika nakon bolesti.

Upala pluća. Prati teški ALD u 30% slučajeva, provocira njegov razvoj, komplicira tijek i uvelike određuje prognozu. Podrška za disanje potrebna je u 10% slučajeva zbog sve većeg respiratornog distresa. Pored upale pluća stečene u zajednici, takvi pacijenti mogu razviti bolnicu kao i aspiracijsku upalu pluća..

Alkoholna kardiomiopatija. Zatajenje srca u kontekstu alkoholne kardiomiopatije prati ozbiljnu ALD u 25% slučajeva. U 2-3% slučajeva postaje izravni uzrok smrti pacijenata. Simptomi kardiomiopatije karakteristični su za kongestivno zatajenje srca: dispneja, ortopneja, plućna kongestija, periferni edem i proširenje vratnih vena. Česte su aritmije, rjeđe periferna tromboembolija. EKG može pokazati promjene ST segmenta i T vala, blok lijevog snopa.

Akutni pankreatitis. Jedan od najčešćih satelita ALD-a, često je uzrok hospitalizacije. Dijagnostički znakovi: intenzivna bol u mezoepigastrijumu koja zrači u leđa, mučnina, povraćanje, opijenost, simptomi Cullena (plava u pupčanom dijelu kao rezultat hemoperitoneuma) i Greya Turnera (ljubičasto ili smeđe-zeleno bojenje kože na bočnim stranama trbuha zbog razgradnje hemoglobina u tkivu), znakovi "akutnog trbuha" i crijevne pareze, povećana aktivnost serumske amilaze.

Otkazivanje jetre. Oštećenje jetre događa se u 50% slučajeva zlouporabe alkohola. U ALD, što ukazuje na uznapredovali alkoholizam, jetra je gotovo uvijek pogođena, ali promjene u funkciji jetre kreću se od asimptomatskih oblika (bilježe se samo biokemijske promjene) do razvoja zatajenja jetre.

Ciroza jetre također utječe na tijek ALD-a i značajno pogoršava prognozu. Najostrašnija manifestacija zatajenja jetre je encefalopatija, koju karakterizira poremećaj svijesti (sve do razvoja kome). Prognoza za razvoj hepatične encefalopatije izuzetno je nepovoljna.

Akutno zatajenje bubrega (ARF). Karakterizira ga oligurija (manje od 15 ml urina na sat) ili anurija te porast razine kreatinina i kalija u krvi. ARF u teškoj ALD može biti prerenalni (kao rezultat hipovolemije) i / ili bubrežni (kao rezultat mioglobinurije, bubrežne toksičnosti, akutne tubularne nekroze). Kod prerenalnog ARF-a postoji velika relativna gustoća mokraće (više od 1020) i nizak sadržaj natrija u mokraći (manje od 10 mmol / L) (ako nisu korišteni diuretici). S bubrežnim ARF-om, urin ima malu relativnu gustoću (manju od 1010). Klinički se znakovi akutnog zatajenja bubrega očituju zbunjenošću, mučninom i povraćanjem. Mogući znakovi i dehidracije i hipervolemije s plućnim edemom, perifernim edemom i hiponatremijom.

Edem mozga, koji dovodi do značajnog povećanja intrakranijalnog tlaka, najčešći je (75%) uzrok smrti u teškoj ALD. Klinički povišen intrakranijalni tlak očituje se intenzivnom glavoboljom, povraćanjem, depresijom svijesti (sve do razvoja kome), mogu se primijetiti konvulzije, respiratorni poremećaji, stagnirajući vidni diskovi.

Kod ALD-a mogu se pojaviti žarišni simptomi, čak i ako na CT pretrazi nema promjena. Uzroci se smatraju hiponatremijom, hipoglikemijom ili Toddovom paralizom.

Kršenja ravnoteže vode i elektrolita. ALD je često popraćen dehidracijom (sve do razvoja hipovolemijskog šoka). Dehidrataciju alkoholnog delirija mogu uzrokovati hiperhidroza, vrućica, povraćanje i nedovoljan unos tekućine.

Da bi se utvrdila prisutnost i ozbiljnost dehidracije, potreban je temeljit pregled, jer ponekad postoji ALD s zadržavanjem natrija i vode (s oštećenjem jetre) ili hiponatriemska hiperhidratacija s prekomjernim lučenjem antidiuretskog hormona. U ovoj situaciji, intravenozna primjena velike količine tekućine može dovesti do cerebralnog edema..

Potrebno je kontrolirati razinu kalijuma, natrija, kalcija, osmolarnosti plazme, jer su s ozbiljnom ALD promjene ovih parametara moguće i u jednom i u drugom smjeru..

Glavni uzrok hiponatremije, kao što je već spomenuto, je hiperhidroza. Hipokalemija karakteristična za ozbiljnu ALD faktor je rizika za srčane aritmije. Moguća hiperkalemija s rabdomiolizom i teškim zatajenjem bubrega.

Hipomagnezemija se gotovo uvijek javlja kod kroničnog alkoholizma zbog deficita u unosu, malapsorpcije, prekomjernog bubrežnog izlučivanja magnezija.

Kršenje kiselinsko-baznog stanja (ACS). Promjene u ravnoteži bazne kiseline moguće su i prema acidozi i prema alkalozi. Uzroci acidoze: post (ketoacidoza), produljene ili ponovljene konvulzije, hipovolemijski šok, hipoksija. Uzroci alkaloze: hiperventilacija, povraćanje. Liječenje poremećaja acidobazne ravnoteže sastoji se u ispravljanju osnovnog uzroka.

Kršenje metabolizma vitamina. Više od 50% bolesnika s alkoholizmom ima klinički značajan nedostatak vitamina B1. U prisutnosti kliničkih manifestacija Wernickeove encefalopatije (konfuzija, poremećaji okulomotorike i zjenica, ataksija), dnevna doza tiamina je 1.000 mg prvog dana liječenja. U 10% slučajeva bolesnici s alkoholizmom otkrivaju nedostatak vitamina B6 i druge hipovitaminoze, što se mora ispraviti.

Rabdomioliza. Rabdomioliza u ALD-u uzrokovana je oštećenjem mišića (pozicijski sindrom) i napadajima. Klinički je zabilježena mioglobinurija, povećana razina kreatin-fosfokinaze u krvi. Mioglobinurija može uzrokovati akutno zatajenje bubrega. Radi njegove prevencije, velike količine tekućine ubrizgavaju se intravenozno. Diureza se stimulira manitolom (25 g intravenski). Nakon postizanja odgovarajuće diureze, natrijev bikarbonat se ubrizgava intravenozno, održavajući pH urina iznad 6,5 (sprječavanje razgradnje mioglobina u bubrežnim tubulima). Furosemid može uzrokovati zakiseljavanje mokraće i taloženje mioglobina [3].

Patološka anatomija ALD

Patomorfološki pregled bolesnika koji su umrli od ALD-a, u pravilu otkriva atrofične promjene u moždanim hemisferama, najizraženije u frontalnim režnjevima. Povećava se treća i bočna klijetka mozga. Makroskopski se skreće pažnja na oticanje ili ozbiljan moždani edem, hemoragični sindrom je nestabilan.

Histološkim pregledom otkrivaju se distrofične promjene u živčanim stanicama sa smanjenjem njihovog broja i višestrukim žarištima neuronofagije i stanične devastacije, što je posebno izraženo u trećem i četvrtom sloju moždane kore. Mikroskopski se otkrivaju krvarenja u moždanom stablu, kao i difuzni fenomeni toksično-anoksične encefalopatije, uključujući izraženu granularnu dezintegraciju i vakuolarnu degeneraciju neurocita. Prevladava lezija stabljike, posebno hipotalamičkih dijelova mozga. To odgovara promjenama u endokrinim žlijezdama karakterističnim za stanje stresa (prema Selyeu).

Liječenje ALD-a

Za liječenje ALD-a predloženi su mnogi lijekovi, ali niti jedan ne udovoljava svim potrebnim kriterijima: prisutnost sedativnog učinka bez potiskivanja zaštitnih refleksa, povećanje praga napadaja, suzbijanje autonomne hiperaktivnosti, antipsihotično djelovanje.

U Europi se klometijazol smatra lijekom izbora (nije registriran u Rusiji). Ima sedativna svojstva, inhibira aktivnost simpatičkog autonomnog živčanog sustava, djeluje anksiolitički i antikonvulzivno, ali njegov antipsihotički učinak je ograničen.

U Rusiji (kao i u SAD-u) benzodiazepini su lijekovi izbora. Od njih se najčešće koriste diazepam, klordiazepoksid i midazolam..

Nedostaci ovih lijekova uključuju kumulaciju sedacije, respiratornu depresiju i povećani rizik od aspiracije..

U usporedbi s benzodiazepinima, neuroleptici (uključujući fenotiazine i haloperidol) nemaju takav učinak na razvoj delirija. U liječenju ozbiljne ALD, kombinacija intravenske terapije s benzodiazepinima i haloperidolom (ili droperidolom) liječenje je odabirom. Treba podsjetiti da se takvo liječenje smije provoditi samo u jedinici intenzivne njege. A antipsihotici (posebno klorpromazin) u obliku monoterapije za ALD mogu biti jednostavno opasni.

Metaanaliza je pokazala da su benzodiazepini učinkoviti u smanjenju vjerojatnosti delirija i napadaja. Unatoč antikonvulzivnom djelovanju benzodiazepina, nekim bolesnicima je potrebna dodatna antikonvulzivna terapija hidantoinom ili barbituratima.

Karbamazepin je učinkovit u uklanjanju uznemirenosti i napadaja u stadijumu ALD. Lijek je uspješniji od benzodiazepina u ublažavanju psihotičnih simptoma. Ali u slučaju ozbiljne ALD, to se ne odnosi..

Klonidin i α-blokatori koriste se za liječenje simpatičke hiperreaktivnosti. Najbolji rezultati za kontrolu simpatičke hiperreaktivnosti dobiveni su primjenom α2-klonidinski receptori.

Načela liječenja moguće popratne somatske patologije navedena su u tablici (vidi naslov "Pod staklom").

Dakle, ALD je teška, potencijalno fatalna bolest. Pacijenti s delirium tremens trebaju stalno promatranje i pažljivo praćenje svih vitalnih funkcija, pravodobnu prevenciju i korekciju popratnih somatskih bolesti. Sukladno tome, ako pacijent ima ALD koji se razvio u terapijskom krevetu u somatskoj bolnici, liječenje je moguće samo u jedinici intenzivne njege. Liječenje bolesnika s ALD-om u narkološkoj bolnici mora se provoditi uz uključivanje liječnika opće prakse radi pravovremene identifikacije mogućih popratnih fatalnih somatskih patologija. n

Književnost
  1. Pelepets A.V.Klinički i epidemiološki aspekti somatske i mentalne patologije u suvremenim oblicima psihoze metalnih alkohola i stanja povlačenja // News of Kharkov Psychiatry, 2002. - http://www.psychiatry.org.ua/articles/paper040.htm.
  2. Kuzminov V.N., Yurchenko N.P., Yurchenko A.N. Dijagnostički i terapijski problemi u akutnim psihozama u osoba s ovisnošću o alkoholu // International Medical Journal. - 2003. - T. 9. - br. 3. - S. 31-33.
  3. Kekelidze Z.I., Zemskov A.P., Filimonov B.A.Ozbiljni alkoholni delirij // RMZh. - 1998. - T. 6. - br. 2. - http://www.rmj.ru/rmj/t6/n2/4.htm.
  4. Sivolap Yu.P., Savchenkov V.A., Axelrod B.A., Marshev M. Yu., Yanushkevich M.V., Vandysh M.V. Alkoholni delirij u općoj kliničkoj praksi // Medicina kritičnih stanja. - 2004. - broj 2. - S. 30-36.
  5. Vodič za praktičara: Hitne slučajeve od A do Ž: Per. s engleskog / Ed. A. L. Vertkina. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 352 s.
  6. Gofman A.G. Liječenje bolesnika s alkoholnim psihozama // BC. - 2002. - T. 10. - br. 12 - 13. - http://www.rmj.ru/rmj/t10/n12-13/556.htm.
  7. Mayo-Smith M. F., Beecher L. H., Fischer T. L. i sur. Upravljanje delirijem ustezanjem od alkohola. Smjernica prakse utemeljene na dokazima // Arch. Pripravnik Med. 2004; 12; 164 (13): 1405-1412.
  8. Mayo-Smith M. F. Farmakološko upravljanje povlačenjem alkohola. Vodič za meta-analizu i zasnovan na dokazima. Radna skupina Američkog društva za ovisnost o farmakološkom liječenju odvikavanja od alkohola // JAMA. 1997; devet; 278 (2): 144-151.
  9. Holbrook A. M., Crowther R., Lotter A., ​​Cheng C., King D. Meta-analiza upotrebe benzodiazepina u liječenju akutne apstinencije od alkohola // CMAJ. 1999; devet; 160 (5): 649-655.
  10. Martin P. R., Singleton C. K., Hiller-Sturmhofel S. Uloga nedostatka tiamina u alkoholnoj bolesti mozga // Alcohol Res. Zdravlje. 2003; 27 (2): 134-142.

V.G. Moskvichev, kandidat medicinskih znanosti
R. Yu. Volokhova
M. A. Zinovieva

MGMSU, NNPOSMP, Moskva
Jaroslavska regionalna klinička narkološka bolnica, Jaroslavlj

Liječenje alkoholne psihoze (delirium tremens)

Jedna od najtežih posljedica alkoholizma su psihoze. Mogu se pojaviti u raznim oblicima. Najčešći od njih je alkoholni delirij koji je popraćen raznim halucinacijama, zabludama i neprimjerenim ljudskim ponašanjem. Um mu je zbunjen, cijelo tijelo drhti, san nestaje. Ljudi ovo stanje nazivaju "delirium tremens", za što postoji jednostavno objašnjenje. Tijekom napada osoba problijedi, postane "vruća" - temperatura joj raste. Ovaj se mentalni poremećaj javlja kod ljudi nakon duljeg zlouporabe alkohola - tijekom razdoblja povlačenja iz opijenosti.

"Delirium tremens" pojavljuje se samo kod onih ljudi kojima je dijagnosticiran alkoholizam u stupnju 2 ili 3. Muškarci to stanje postižu nakon otprilike 5 godina stalnog pijenja. Za žene je ovaj prag oko tri godine.

Simptomi alkoholne psihoze i oblici manifestacije

U pravilu se "delirium tremens" pojavljuje dva dana nakon pijenja alkohola. Prvo se pojavljuje oštar emocionalni uzlet koji karakterizira značajna promjena raspoloženja - od jake zabave do apsolutne depresije, pa sve do agresije. Tada ruke počinju drhtati. Noge postaju vatne, doživljavaju snažno podrhtavanje. Pacijent je uznemiren, ne može spavati s početkom noći. Može zadrijemati, ali odmah se pojave košmarne vizije, san nestane. Tijekom napada javljaju se simptomi alkoholne psihoze:

  • Nemotivirani neodgovorni strah, panika. Oni "uhvate" pacijenta, pogoršavaju njegovo stanje.
  • Oštećena koordinacija pokreta, gubitak prostornog osjećaja sebe, dezorijentacija u vremenu. Osoba ne razumije gdje se nalazi, koje je doba dana.
  • Kršenje kardiovaskularne aktivnosti. Otkucaji srca se povećavaju, krvni tlak raste. Srce doslovno "iskače" iz prsa.

Iskusni liječnici narkolozi. U bolnici ili kod kuće. Djelomični polazak u Moskvu i regiju. Profesionalno, anonimno, sigurno.

Jedna od najtežih manifestacija delirium tremensa su halucinacije. Oni su različiti:

  • taktilni;
  • gledaoci;
  • vizualni.

Tako, na primjer, s taktilnim oblicima pacijentu se čini da mu kukci, pauci, zmije itd. Pužu po tijelu. Mogu mu se činiti razni strašni prizori tamo gdje su izrezani, žele ga ubiti ili teško ozlijediti. Izrazi lica takve osobe dramatično se mijenjaju. Izraz užasa ne silazi s lica. Sve te strahove osjeća fizički.

S vizualnim halucinacijama, pacijent sve to ne samo osjeća, već i vidi. Slušne halucinacije - šuškanje, razni zvukovi, glasovi. Takvi ljudi mogu čuti prijetnje, psovke, vapaje za pomoć. S alkoholnom psihozom, osoba odlazi u svoj vlastiti „svijet“, što je ljudima oko sebe apsolutno nerazumljivo. Uništava mu psihu koja je ispunjena kritičnim nepovratnim pojavama. Iz te države moguće je izvući osobu samo u bolnici, pod nadzorom liječnika medicinskog centra NarkoDok..

Liječenje delirium tremens

Kada se liječi alkoholna psihoza, potrebno je pružiti prvu pomoć pravovremeno i kvalificirano. Pacijent je neadekvatan, hiperaktivan, preemotivan, vrlo često nasilan. U tom stanju može naštetiti sebi i drugima. Stoga ga, prije svega, treba staviti u krevet. U nekim slučajevima pacijent bi čak trebao biti vezan. Zapamtite - takva osoba mora se odmah dostaviti u kliniku.

Pacijentima s dijagnozom alkoholnog delirija prvo se daju sedativi koji imaju sedativno i antikonvulzivno djelovanje. To bi mogao biti Diazepam. Propisati lijekove koji uklanjaju prve znakove uzbuđenja. Dalje, ovisno o stanju i stupnju nasilja, pacijent se šalje na narkološki ili psihijatrijski odjel.

Liječenje delirium tremens je složeno. Prvo, liječnici stabiliziraju psihomotornu agitaciju, zbog čega osoba ne može spavati. Stabilan san preduvjet je oporavka. Dalje se provodi:

  • Detoksikacija. U ovoj fazi terapije toksični produkti razgradnje alkohola uklanjaju se iz tijela..
  • Otklanjanje hipoksije. Pacijenti u stanju alkoholne psihoze imaju nedostatak kisika.
  • Zasićenje tijela vitaminima, mineralima.
  • Obnova ravnoteže vode i soli.

Terapiju lijekovima u liječenju delirium tremensa narkolozi klinike NarkoDok provode s oprezom. Potrebno je uzeti u obzir stanje pacijenta, moguće nuspojave koje se javljaju prilikom uzimanja lijekova. Najpopularniji i najučinkovitiji lijekovi koji se mogu nositi s alkoholnom psihozom su: difenhidramin, piracetam, skupina lijekova za smirenje (Relanium, Phenazepam, Elenium, itd.), Barbamil itd. Svi se trebaju koristiti samo prema uputama liječnika!

Radimo danonoćno, iskusni liječnici, 100% anonimno.

S delirium tremens, vjerojatnost smrti je vrlo velika

Delirium tremens - doslovno "potresna zamračenost".

Simptomi i liječenje delirij tremensa (alkoholni delirij).

Zastrašujući simptomi, zastrašujuće ponašanje... ovo je jedna od ozbiljnih komplikacija pijenja alkohola.

Delirium tremens je definitivno razlog za hitno traženje stručne medicinske pomoći i to prije, to bolje..

Potrebno je hospitalizirati pacijenta radi adekvatnog i hitnog liječenja, inače rezultat tijeka sindroma može biti težak, čak i fatalan. Drugi su također u opasnosti, jer tijekom delirija tremensa, osoba se ne kontrolira.

Prva pomoć za delirium tremens.

Kao što je već spomenuto, delirij tremens zahtijeva liječenje odmah..

Prije dolaska liječnika moraju se slijediti sljedeće preporuke:

- Bolje je pacijenta prevesti u vodoravni položaj, ako je potrebno, možete ga čak i imobilizirati zbog sigurnosti.

- Hitno nazovite tim hitne pomoći.

- Dajte mu dovoljno vode jer mu je tijelo dehidrirano.

- Nanesite hladan na glavu, možda se i istuširajte hladnim.

Stručna pomoć za delirium tremens.

Delirium tremens zahtijeva liječenje u dva smjera: utjecaj na psihu i na fiziologiju pacijenta.

Stoga je opravdana uporaba psihotropnih lijekova, kao i lijekova koji će ukloniti otrovne tvari iz tijela. Uz to, lijekovi se uvode kao potporna terapija za obnavljanje ravnoteže vode i soli, normalizaciju aktivnosti organa, jer takva ozbiljna bolest utječe na jetru, bubrege, srce i dišni sustav..
Što se tiče lijekova, liječenje delirium tremensa zahtijeva odgovarajuće umjerene doze haloperidola i relanija kako bi se pacijenta oslobodilo halucinogenih vizija i zabluda..

Za ublažavanje simptoma opijenosti koriste se razne metode uvođenja niza lijekova koji mogu brzo zaustaviti toksični učinak na mozak i ugasiti njegovo veliko uzbuđenje. Lijekovi se mogu davati: intravenozno - kap po kap i mlazno, intramuskularno i oralno, t.j. kroz usta. Istodobno, postupci hemosorpcije i plazmafereze trebaju biti u potpunosti isključeni, zbog visokog rizika provođenja ovih postupaka s alkoholnom i opojnom drogom. Ovi postupci za detoksikaciju alkohola mogu se provesti samo u hitnim slučajevima, kada vjerojatnost smrti od trovanja alkoholom znatno premašuje mogući rizik od komplikacija nakon ovih složenih operacija krvi.

S delirium tremens daju se lijekovi za održavanje srca. Uz postojeći povećani rizik od razvoja cerebralnog edema u vrijeme manifestacije delirium tremens, a ovisno o stanju tijela, kao i prisutnosti drugih kroničnih bolesti, možda će biti potrebno ubrizgati 1% otopinu lasixa. Uz to, pacijentima se prepisuju vitamini B i C, specifični lijekovi za ubrzanje povlačenja alkoholnih metabolita, normalizaciju moždane aktivnosti, smanjenje razine autonomnih reakcija itd., Koji se odabiru pojedinačno, ovisno o stanju osobe..

Ako se dijagnosticira delirium tremens, liječenje treba provoditi samo u bolnici, na odjelu intenzivne njege. Ovo stanje može trajati do tjedan dana, a u nekim slučajevima i duže (atipični tečaj).
Mora se imati na umu da se danju pacijent često osjeća zadovoljavajuće, ali u mraku, u kasnim popodnevnim satima, simptomi se vraćaju i jačaju.

Dugotrajno spavanje s delirium tremens preduvjet je oporavka..

Detaljno liječenje delirija tremensa.

1. Pacijentima se propisuje lijek kao što je tiamin. Uvodi se odmah nakon hospitalizacije. Doza - izračunava se pojedinačno i u prosjeku može biti sto do dvjesto miligrama intramuskularno ili intravenozno.

2. Vitamin B6, poznat kao folna kiselina, također je neophodan. Jedan miligram dnevno intramuskularno, dok se ne postignu normalne vrijednosti.

3. Teška iscrpljenost tijela korigira se dozom drugih vitamina. Moguće je koristiti komplekse iznutra, ako nema razloga vjerovati da će pacijent povratiti. Vitamin B skupina i vitamin C su neophodni u ovom razdoblju.

4. Ako postoje znakovi nedostatka vitamina K, sukladno tome, nedostatak ovog vitamina također se nadoknađuje.

Ovo je samo okvirni prikaz vjerojatnog liječenja alkoholnog delirija. Ne savjetujemo nikome, čak ni osobama s medicinskom naobrazbom koje nemaju iskustva s izvođenjem osobe iz ovog teškog psihotičnog stanja, da pokušava sam osigurati lijekove. To bi trebao raditi samo iskusni psihijatar-narkolog i to samo u 24-satnoj bolnici. Liječenje, posebno za posebno ozbiljne bolesti poput alkoholne psihoze (delirium tremens), odabire se samo pojedinačno u skladu sa situacijom i stanjem pacijenta.

Potrebno je pomno pratiti vitalne znakove tijela danonoćno - ako nestabilnost potraje i nakon primjene lijekova, to može biti znak oštećenja jetre.
Što se tiče učinka na psihu, postoje sljedeće preporuke:

U stanju kao što je delirium tremens, liječenje nije ograničeno na liječenje fizičkih simptoma, cilj je također vratiti osobi čistu svijest i ublažiti mentalne manifestacije..

Smirujuća terapija alkoholnog delirija - male ili srednje doze (ovisno o težini bolesti) trankvizitori ili sedativi. Ako je pacijent na promatranju, i općenito, tok delirium tremensa nije kompliciran, moguće je odbiti takvu terapiju.

Međutim, čak i ako se radi o recidivu, čini se da su takvi lijekovi neophodni. Svrha sedativa je smanjiti osjećaj simptoma odvikavanja, dovesti pacijenta u stanje blage pospanosti i smanjiti podražaj. Kada dođe do oštećenja jetre, dozu sredstava za smirenje treba odabrati pojedinačno i s oprezom..
Svaki slučaj trebao bi imati svoju taktiku cuppinga. Ali općenito, s alkoholnim sindromom, lijekovi se ubrizgavaju svakih sat ili dva, sve dok se ne pojave potrebni znakovi sedacije..

Ako se postigne učinak, tada se prema potrebi propisuju lijekovi..
Pristalice zasićujućeg pristupa tvrde da je određena shema intenzivnog davanja dugotrajnih sredstava najučinkovitija; nakon ovog tečaja nije potreban nastavak sedativnih metoda.
Liječenje delirija tremensa tekućinskom terapijom zahtijeva oprez.

Obično se pretpostavlja da je delirij tremens popraćen ozbiljnim nedostatkom tekućine i neravnotežom u ravnoteži vode i soli. To je zbog činjenice da je tijekom pijanog stanja unos vitamina i drugih potrebnih tvari mali. Tijekom napada vrućice može doći do proljeva, povraćanja, pojačanog znojenja, hiperaktivnosti, što općenito daje veliku količinu gubitka tekućine.

Međutim, čak i s takvom kliničkom slikom, pojačanoj rehidraciji potrebno je pristupiti s oprezom. Novo istraživanje pokazuje da je delirium tremens samo prehidracija. To je zbog činjenice da pacijenti često imaju cerebralni edem. Mišljenja su različita, uključujući i primjenu diuretika.

Glavna stvar s manifestacijom delirium tremensa, za koju liječnik mora odlučiti je odabrati pojedinačnu taktiku liječenja bez formalnog pristupa, jer svaki specifični slučaj može imati svoje osobine.
Kriteriji za procjenu sindroma dehidracije

1. Oticanje kože, turgor. Ako je alkoholizam dugotrajan, onda ga prati gubitak vitamina, što daje takve simptome zbog uništavanja potkožnog tkiva.

2. Istraživanje težine također može dati određenu sliku. Međutim, gubitak kilograma može se povezati ne samo s dehidracijom, već i s pothranjenošću i lošom prehranom. Stoga vaganje igra važnu ulogu u liječenju delirium tremensa. Žalbe na žeđ i suhoću usta možda nisu zbog nedostatka vode, već zbog plitkog, ubrzanog disanja.

3. Pri procjeni hematokrita treba imati na umu da anemija daje normalne pokazatelje u prisutnosti dehidracije.

4. Analiza urina informativna je samo uz normalnu funkciju bubrega, ali ako postoji zatajenje bubrega, rezultati će biti zamagljeni.

Posljedice delirium tremens (alkoholni delirij).

Alkoholni delirij (delirium tremens) obično se počinje manifestirati u 2 ili 3 faze alkoholizma, tijekom razdoblja odvikavanja od alkohola (pijanstva), češće 3-7. Dana.

Izražava se zabludama koje su uzrokovane vizualnim, slušnim i / ili taktilnim halucinacijama, hladnoćom i vrućicom. Halucinacije su obično prijeteće prirode, često predstavljene u obliku malih opasnih stvorenja (kukci, vragovi). U ovom se trenutku aktivno razvija alkoholna encefalopatija..

Kvalitetnom medicinskom njegom delirij (delirium tremens) često završava oporavkom, uz malo oštećenja moždane aktivnosti. Vrlo rijetko, u prisutnosti teških somatskih bolesti ili duge povijesti alkoholizma u prisutnosti teških posljedica alkoholiziranja, može nastupiti smrt.

U nedostatku odgovarajuće medicinske njege, alkoholni delirij često završava sam od sebe, ali uz značajno smanjenje pacijentove inteligencije i sposobnosti razmišljanja. Rjeđe, može završiti smrću.

Glavna opasnost kod alkoholnog delirija je rizik od samoozljeđivanja ili ozbiljnih ozljeda drugih..

Stoga, kod prvih znakova delirij tremensa (alkoholni delirij), trebate odmah potražiti liječničku pomoć..

Preporučujemo da uz dugotrajno alkoholno piće ili dugu povijest alkoholizma (više od 5 godina zlouporabe alkohola) ne riskirate svoj život i zdravlje, već uvijek potražite pomoć liječnika u slučajevima potrebe za povlačenjem.

Ne zaboravite da je alkohol otrov za mozak. Njegova zlouporaba dovodi do razvoja poremećaja osobnosti, demencije i drugih drugih somatskih bolesti..

Započnite liječenje ovisnosti o alkoholu na vrijeme, nemojte čekati komplikacije, razvoj ozbiljnih bolesti.

Nazovite nas i mi ćemo vam pomoći i u najtežim situacijama.

Liječenje alkoholnog delirija kod kuće i u bolnici

Alkoholni delirij pripada akutnim psihozama. Stvoreno s kroničnom ovisnošću o alkoholu (s oštrim odbijanjem konzumiranja proizvoda s diplomom). Rizična skupina uključuje bolesnike s kraniocerebralnim ozljedama i prethodnim zaraznim lezijama. Liječenje delirium tremensa kod kuće može se provoditi samo u početnim fazama razvoja. U budućnosti je potrebna pomoć liječnika u bolnici.

Prva pomoć

Ako se pojave simptomi delirium tremensa (vizije, podrhtavanje ruku i nogu, pretjerana agresija, nasilje itd.), Pacijentu je potrebna hitna pomoć. Napadi alkoholnog delirija obično traju 3-5 dana. Akcije za njih:

  1. Stavite pacijenta u krevet, čak i ako se opire. Ako je osoba neuredna, može se vezati. Tako ćete zaštititi sebe i samog alkoholičara..
  2. Zovite hitnu pomoć. Nećete uspjeti sami se nositi s delirijem na pozadini alkoholizma.
  3. Pacijent treba piti puno tekućine. Također ga je potrebno povremeno hladiti pod tušem ili mokrom salvetom..
  4. Pacijenta treba umiriti. Dajte mu sedative. Budite oprezni, neki od njih su nespojivi s etanolom.

Beskorisno je svađati se s pacijentom. S takvim patološkim stanjem, još uvijek vas neće razumjeti. Pokušajte razgovarati s njim mirnim, ujednačenim glasom. Podrška voljene osobe sada mu je jednostavno neophodna.

Kućno liječenje

Liječenje delirium tremens treba provoditi u bolnici. Pomoći pacijentu kod kuće moguće je samo u početnoj fazi patološkog stanja. Lijekovi koji se mogu nositi s bolešću izdaju se u ljekarni na recept..

Etilni alkohol u potpunosti remeti rad svih organa i sustava. Stoga pacijent mora uzimati lijekove da ih obnovi. Samo ih liječnik može propisati nakon dijagnostičkih pregleda..

Jedine stvari koje možete raditi kod kuće:

  • smanjenje opijenosti tijela (pranje gastrointestinalnog trakta, upotreba adsorbenata);
  • održavanje funkcioniranja organa i sustava (kompresije u prsima, umjetno disanje);
  • prevencija problema koji nastaju tijekom napadaja (ne puštanje pacijenta iz kuće, uklanjanje oštrih predmeta itd.).

Ovisniku o alkoholu sorbenti i diuretici mogu se davati samo samostalno. Korištenje drugih lijekova dovodi do ozbiljnih posljedica..

Pomoć iz narodne ljekarne i recept Popova

Tehnika "Popov's recept" može ukloniti ozbiljne simptome. Pacijentu se mora dati sljedeća smjesa:

  • d / voda 100 ml;
  • Luminal, fenobarbital 3 komada;
  • etanol 96% 15-20 ml.

Sve se komponente moraju dobro pomiješati i dati ovisniku o alkoholu da ih koristi u jednom gutljaju. Ako ne postoje imenovani lijekovi, oni se mogu zamijeniti Kepprom, Frizijem, Suksilepom, Difeninom, Tebantinom, Diuremidom, Valproatom Orionom.

Alternativne metode mogu se koristiti samo nakon savjetovanja sa stručnjakom. Oni mogu pomoći samo u početnim fazama alkoholizma. Oni nisu cjelovit tretman. Najučinkovitiji recepti:

  • Tinktura od lovorovog lišća i korijenja ljubiča. 1 žlicu svakog sastojka prelijte kvalitetnom votkom. Postavite na infuziju tjedan dana. Propustite proizvod kroz gazu. Dodajte nekoliko kapi u 50 ml vode. Iskoristite ovisnika o alkoholu.
  • Tinktura gorkog pelina i stolisnika. U 25 g svake komponente ulijte 100 ml votke. Inzistirati 10-12 dana. Prođite kroz gazu i razrijedite 3-4 kapi u 50 ml vode. Uzimati oralno.
  • Zbirka iz ljekovitog bilja. Stolisnik, majčina dušica, pelin, po 20 g, prelijte s 300 ml kipuće vode. Inzistirati na par sati. Dajte piće u jednom gutljaju.
  • Drevni recept za delirium tremens i ovisnost o alkoholu. Pospite šećer preko brezovih trupaca. Zapalite ih, a zatim ugasite. Žrtva treba udahnuti ovaj dim. Nakon toga dajte mu da popije čašu jakog alkohola. Seoski iscjelitelji tvrde da će ovo biti posljednje piće s diplomom koju će osoba popiti.
  • Izvarak ovna, janjetine. Dvije žlice zbirke prelijte s 300 ml kipuće vode. Kuhajte na laganoj vatri 15-20 minuta. Ostavite da se ohladi i prođite kroz gazu. Dva do tri puta dnevno ulijte ovisniku o alkoholu 100-150 ml. Metoda može dovesti do neočekivanih reakcija. Stoga je prije liječenja nužna liječnička konzultacija..
  • Tinktura kukara. Uzimajte 100 ml tri puta dnevno. Ovaj se recept može nositi s mentalnim poremećajima.
  • Od davnina se vjerovalo da se zelene jabuke mogu nositi s delirium tremensom. Ovisnik o alkoholu mora ih jesti u velikim količinama svježe..

Med je sposoban ublažiti simptome delirium tremens. Pčelarski proizvod u količini od 6 žličica daje se alkoholičaru. Učinite isto nakon 20 minuta. Nakon još 1/4 sata ponovite. Ukupno pacijent mora pojesti 18 žlica..

Nakon nekoliko sati, sastanak se nastavlja. Također, u roku od sat vremena, dajte pacijentu 18 žlica meda. Onda idi u krevet. Ujutro mu se može dopustiti da se napije. Paralelno, prisilite se koristiti 3 doze pčelarskog proizvoda, 6 žličica svakih 20 minuta. Nakon toga trebate doručkovati i pojesti još 4 žličice. med. Vjeruje se da ova tehnika obeshrabruje želju za pijenjem alkohola. Pomaže čak i kod jake opijenosti.

Liječenje u bolnici pod nadzorom liječnika

U slučaju manifestacija psihoze, žrtvi se preporučuje primanje u bolnicu. Oživljavanje je često potrebno. Alkoholičar je smješten u narkološki dispanzer na odjelu psihijatrije.

Lijekove treba dati što je prije moguće. S teškim tijekom delirium tremensa, pacijent može umrijeti. Svi njegovi organi počinju otkazivati.

Pravilnim liječenjem napadaji alkoholnog delirija brzo prolaze. Pacijentu je potreban potpuni odmor i produljeni san. Zajedno s detoksikacijom tijela, moći će se nositi s patološkim stanjem.

Vaš narkolog preporučuje: Do čega može dovesti alkoholni delirij??

Delirium tremens izaziva ozbiljne posljedice bez odgovarajućeg liječenja. Mozak je prvenstveno pogođen. Sljedeći nepovoljni uvjeti također se javljaju:

  1. Alkoholna kardiomiopatija. Prema statistikama, javlja se u 1/4 ovisnika. U većini slučajeva pacijent umire.
  2. Upala pluća. Primijećeno kod 1/3 alkoholičara.
  3. Oticanje moždanog tkiva.
  4. Pankreatitis (upala gušterače).
  5. Poremećaj metabolizma hranjivih sastojaka.
  6. Problemi u radu jetre i bubrega.
  7. Rabdomioliza.
  8. Samoubojstvo.
  9. Krvarenje.
  10. Čineći teška kaznena djela u deliriju.
  11. Slabljenje imunološkog sustava. Zbog toga je ovisnik o alkoholu osjetljiviji na zarazne i virusne lezije..

Bolest dovodi do tri rezultata: apsolutno izlječenje, djelomično izlječenje, smrt. Što su prije započete terapijske mjere, veće su šanse za povoljan ishod..

Moguće je riješiti se delirium tremens, ali pod uvjetom da pacijent potpuno odbije alkoholne proizvode. Mora razumjeti punu prijetnju koja se nadvija nad njim kao posljedica ovisnosti. Želi se izliječiti sam, a ne pod pritiskom rodbine. Samo u ovom slučaju bit će moguće nositi se s alkoholizmom..

Liječenje i posljedice delirij tremensa

Delirium tremens je akutna psihoza koja se javlja u pozadini duljeg uzimanja alkoholnih pića. Razvoj ove patologije govori o posljednjoj fazi ovisnosti o alkoholu. S delirium tremens, unutarnji su organi izloženi povećanom stresu, a mozak pati od opijenosti i izgladnjivanja kisikom.

Nedostatak pravovremene njege često uzrokuje ozbiljne komplikacije i može biti fatalno.

Kako se očituje delirium tremens?

Glavni razlog nastanka delirium tremensa je kronični alkoholizam. U većini slučajeva bolest se dijagnosticira nakon 5-6 godina redovitog pijenja. Psihoza se ne javlja tijekom konzumacije alkohola, već u roku od nekoliko dana nakon što napusti dugu pijanku.

Poremećaj se ne pojavljuje odmah, postoje određeni preduvjeti za to. Obično dan prije nego što pacijent loše spava, žali se na jaku glavobolju, osjeća nerazumnu tjeskobu. Sam napad delirija tremena nakon pijanstva često započinje bliže noći i popraćen je sljedećim simptomima:

  • glavobolja;
  • tremor udova;
  • povećana temperatura i krvni tlak;
  • crvenilo kože lica;
  • ubrzani puls;
  • prekomjerno znojenje;
  • hiperekscitacija i uznemirenost;
  • kaotični pokreti;
  • dezorijentacija u vremenu i prostoru;
  • bezrazložna tjeskoba, strah.

Nerazumni strah i tjeskoba

Također, ozbiljni simptomi delirium tremensa su vizualne i slušne halucinacije. Tijekom napada pojavljuju se vizije strašnih slika, insekata, stranaca. Neki pacijenti tvrde da čuju glasove koji ih pozivaju na samoubojstvo. Pokušavajući se riješiti halucinacija, osoba postaje neadekvatna. Većina muškaraca pokazuje agresiju, bijes i bijes ih preuzimaju u posjed. Žene imaju tendenciju suzdržanijeg ponašanja.

Na bilješku! U međunarodnoj medicini delirium tremens naziva se alkoholni delirij ili metal-alkoholna psihoza..

Prva pomoć

Napad delirium tremensa može trajati i do 5 dana. Kada se pojave prvi simptomi patologije, pacijentu je potrebna pomoć koja se sastoji u sljedećem:

  • kada se napad dogodi i nekoliko sati nakon njega, pacijentu je strogo zabranjeno davanje lijekova;
  • trebate pokušati osobu dovesti u vodoravni položaj i učiniti sve da je smirite. Pretjerano nasilnim ponašanjem i neadekvatnošću ruke i noge su vezane;
  • potrebno je ukloniti predmete treće strane koji mogu nanijeti ozljede drugim ljudima;
  • niske temperature doprinose ublažavanju napada. Zimi se u sobi moraju otvarati prozori, a ljeti se pacijent mora prisiliti na hladan tuš. Ako to nije moguće, možete jednostavno staviti hladni oblog na čelo;
  • pacijentu treba dati čaj od kamilice, matičnjaka ili kadulje, jer ove biljke djeluju smirujuće i pomažu u normalizaciji sna.

Ako osoba ima delirij tremens, da biste je smirili, trebate s njom tiho razgovarati o drugim stvarima. U ovom trenutku strogo je zabranjeno kriviti i svađati se s alkoholičarom.

Tehnike liječenja

Metoda liječenja bolesti ovisi o stupnju i težini patologije. Ako se napad dogodi prvi put ili se manifestira blagi oblik bolesti, delirium tremens može se liječiti kod kuće, ali režim liječenja u svakom slučaju treba odabrati liječnik.

Najčešće se za normalizaciju stanja propisuju detoksikacijski lijekovi i sedativi. Recepti alternativne medicine mogu se koristiti kao pomoćni.

S teškim oblikom patologije, pacijent se odvodi u narkološku ili psihijatrijsku bolnicu, gdje se provodi poseban tretman. Da bi se pacijent izvukao iz stanja delirij tremensa, prvi je korak davanje lijekova koji zaustavljaju napad. To je neophodno kako osoba ne bi mogla naštetiti sebi ili drugim ljudima. Dalje, tijelo se detoksicira. Nakon toga propisuje se unos sredstava za smirenje, sedativa, vitamina.

Važno! U nedostatku liječenja delirium tremens, oko 10% alkoholičara umre.

Stacionarno liječenje

Kada se dijagnosticira druga ili treća faza patologije, neophodna je hospitalizacija i složeno liječenje. Kako konkretno riješiti se delirium tremens, liječnik odlučuje, uzimajući u obzir stanje pacijenta, stadij i simptome patologije. Obično se hemodijaliza prvo provodi postavljanjem IV. Postupak vam omogućuje čišćenje tijela od proizvoda razgradnje etanola koji su izazvali delirij. Dalje, propisan je tečaj sedativa, benzodiazipina i antipsihotika. Ako pacijent ima jake konvulzije, propisuje se karbamazepin.

Nakon zaustavljanja napada provodi se opća dijagnoza koja vam omogućuje da procijenite koliko dobro rade organi i sustavi tijela. Ako je potrebno, naknadni tretman propisuju specijalizirani stručnjaci (kardiolog, gastroenterolog, terapeut)

Uzimanje lijekova

Kako izliječiti delirium tremens i koje tablete dati pacijentu, treba odlučiti samo narkolog nakon pregleda. Potrebno je razumjeti da pogrešno odabrani lijekovi, kao i neodgovarajuća doza, mogu izazvati neželjene učinke i samo pogoršati situaciju..

Pažnja! Da bi se izbjegle tragične posljedice, mora se napustiti samoliječenje..

Za zaustavljanje napada koriste se obično sljedeći lijekovi:

  • Diuremid;
  • Cepra;
  • Frizij;
  • Tebantin.

Izbor lijekova, doziranje i trajanje terapije ovise o individualnim karakteristikama pacijenta i stupnju bolesti..

Po dogovoru stručnjaka

Na bilješku! Ljudi koji su pretrpjeli traumatičnu ozljedu mozga ili ozbiljnu zaraznu bolest izloženi su riziku od delirij tremensa..

Kako liječiti delirium tremens kod kuće?

Liječenje delirium tremensa kod kuće moguće je samo ako je prošao akutni stadij psihoze. U suprotnom, trebate nazvati liječnika ili odvesti osobu u bolnicu. Kod kuće, kako bi eliminirali učinke delirij tremena kod muškaraca i žena, koriste:

  • uzimanje lijekova za snižavanje temperature i normalizaciju krvnog tlaka;
  • kako bi se uklonili anksioznost, strah i nesanica, pacijentu se daju sedativi.

Prvi dan nakon napada preporuča se pridržavanje štrajka glađu. Za to vrijeme dozvoljena je samo voda za piće. Od drugog dana propisana je prehrana ugljikohidratima. U početku se potrebno suzdržati od začinjene, masne i pržene hrane..

Pavlovljeva metoda

Ako nije moguće nazvati liječnika, kod kuće možete minimizirati simptome patologije pomoću metode Pavlov. Potrebno je pripremiti smjesu sljedećih komponenata:

  • destilirana voda - 100 ml;
  • Fenobarbital - 3 tablete (Luminal se može koristiti kao alternativa);
  • 96% medicinski alkohol - 15 ml.

Sve komponente moraju se temeljito izmiješati i dati pacijentu. Mora ga popiti u jednom potezu.

Narodni načini

Ako je akutni stadij delirium tremensa prošao, možete umanjiti učinke psihoze i normalizirati stanje uz pomoć narodnih lijekova. Po učinkovitosti, dekocije i infuzije na bazi ljekovitog bilja inferiorne su od suvremenih farmakoloških pripravaka, ali djeluju puno mekše i ne uzrokuju komplikacije.

Što točno učiniti i koji se lijekovi mogu uzimati iz recepata tradicionalne medicine kod kuće, reći će narkolog. Najčešće korišteno:

  • Infuzija iz kolekcije bilja. Stolisnik, pelin i majčina dušica moraju se uzimati u jednakim omjerima i usitniti nožem. Bilje se mora osušiti. 60 g dobivenog sastava prelije se čašom vode i ostavi da se ulije 2-3 sata. Nakon tog vremena, tekućina se filtrira i daje pacijentu da pije.
  • Tinktura gorkog pelina. Prizemni dio biljke miješa se u jednakim omjerima sa stolisnikom. Dalje, uzmite 25 g sirovina i ulijte 100 ml votke. Trebate inzistirati 10 dana. Nakon što se tekućina mora filtrirati. 10 kapi dobivene tinkture mora se promiješati u 50 ml vode i dati pacijentu. Ovaj se lijek uzima 1 put dnevno tijekom 7 dana..
  • Med. Svakih 20 minuta tijekom sata, bolesniku treba dati 5 žličica meda. Zatim se pravi pauza od 2 sata i ciklus se ponavlja.
  • Uvarak od ovna i janjetine. Biljke se uzimaju u jednakim omjerima i drobe. Dalje, trebate uliti 2 žlice sirovina u dvolitreni lonac s vodom, pustiti da zavrije i zatim pirjati na laganoj vatri još 20 minuta. Kada se tekućina ulije i ohladi, mora se filtrirati. Pacijentu se daje 100 g juhe 3 puta dnevno.

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku pravovremene pomoći, posljedice nakon delirij tremena mogu biti prilično strašne. Psihoze koje traju nekoliko dana posebno su opasne po zdravlje i psihološko stanje. Ako alkoholičar često napada delirij, patologija može izazvati sljedeće komplikacije:

  • mentalni poremećaji;
  • kronična psihoza;
  • gubitak pamćenja;
  • oštećenje jetre;
  • oticanje bubrega;
  • ishemija.

Svaka od ovih komplikacija posljedica je alkoholne opijenosti. Da bi se izbjegle takve posljedice, nije dovoljno znati što učiniti nakon delirijskog tremena. Prije svega, trebate se pozabaviti liječenjem ovisnosti o alkoholu kod pacijenta kako biste načelno izbjegli delirij.

Na bilješku! Koliko će živjeti osoba koja je pretrpjela napad deliriuma tremensa, ovisi o dobi, zdravstvenom stanju i načinu života koji slijedi.

Prevencija

Jedini način da se spriječi razvoj delirija tremensa je prestanak zlouporabe alkohola i detoksikacija tijela. Ako se dogodio napad, a osoba i dalje pije, recidiv se ne može izbjeći.

Zaključak

Alkoholni delirij opasna je bolest koja u nedostatku pravovremenog liječenja uzrokuje ozbiljne posljedice, sve do mentalnog poremećaja. Da biste izbjegli neželjene komplikacije, kod prvih simptoma patologije morate se obratiti klinici.

Važno je zapamtiti da terapija kod kuće rijetko daje pozitivan rezultat, a često, naprotiv, pogoršava stanje pacijenta..