15 mg tablete br. 20 (10x2), br. 30 (10x3), br. 40 (10x4) u blisterima u kutiji
1 tableta sadrži adenozin-5-trifosfato-histidinato-magnezij (II) trikalij sol oktahidrata u smislu suhe tvari (bez sadržaja natrijevog klorida) 15 mg, što odgovara zbroju adeninskih nukleotida 9,44 mg
Čuvati na suhom mjestu na temperaturi između 3 i 5 Celzijevih stupnjeva. Rok trajanja - 3 godine.
Kardiološki lijek ATP potiče metabolizam energije, aktivnost ionskih transportnih sustava staničnih membrana, normalizira koncentraciju kalijevih i magnezijevih iona, pokazatelje lipidnog sastava membrana, aktivnost enzima ovisnih o membrani, poboljšava antioksidativni sustav obrane miokarda i smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline. ATP ima antiishemijski, membranski stabilizirajući, antiaritmički učinak zbog normalizacije metaboličkih procesa u miokardu tijekom ishemije i hipoksije. ATP poboljšava pokazatelje središnje i periferne hemodinamike, koronarne cirkulacije, povećava kontraktilnost miokarda, funkcionalno stanje lijeve klijetke i srčani volumen, što dovodi do poboljšanja tjelesnih performansi. U uvjetima ishemije, lijek smanjuje potrošnju kisika u miokardu, poboljšava koronarnu cirkulaciju, aktivira funkcionalno stanje srca, što dovodi do smanjenja učestalosti napada angine i otežanog disanja tijekom tjelesnog napora. Lijek obnavlja normalan sinusni ritam u tahikardiji, s atrijalnom fibrilacijom i pretkomornim titranjem.
Lijek se propisuje u složenom liječenju koronarne bolesti srca, nestabilne angine pektoris, postinfarktne i miokarditisne kardioskleroze, paroksizmalne supraventrikularne i supraventrikularne tahikardije i u složenoj terapiji ostalih poremećaja ritma; s vegetativnim poremećajima, mikrokardijalnom distrofijom, sindromom kroničnog umora, hiperurikemijom različitog podrijetla, miokarditisom; kako bi se povećala tolerancija na vježbanje.
ATP tablete uzimaju se sublingvalno i drže se pod jezikom dok se potpuno ne apsorbiraju. Trajanje tijeka liječenja i dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Jednokratna doza - 10-40 mg 3-4 puta dnevno, bez obzira na unos hrane. Tijek liječenja je u prosjeku 20-30 dana. Ako je potrebno, tijek liječenja se ponavlja nakon 10-15 dana. Maksimalna dnevna doza je 160 mg. Odraslima s akutnim stanjima, uključujući aritmije i napad angine pektoris, obično se propisuje 15-60 mg lijeka s razmakom od 5-10 minuta dok se stanje ne poboljša. Maksimalna dnevna doza lijeka je 400-600mg.
U slučaju predoziranja ATP lijekom mogu se razviti bradikardija, arterijska hipotenzija i atrioventrikularni blok. Indicirana je simptomatska terapija.
Primjena ATP-a tijekom trudnoće i dojenja kontraindicirana je.
Pri uzimanju ATP lijeka, mučnina, nelagoda u epigastričnom području, alergijske reakcije, hipermagnezemija i hiperkalemija, smanjeni krvni tlak, glavobolja, tahikardija, povećano izlučivanje urina, ispiranje lica, vrućica, vrtoglavica, nelagoda u prsima, povećana pokretljivost probavnog kanala, bronhospazam.
ATP lijek je kontraindiciran u bolesnika s akutnim infarktom miokarda, hipermagnezijemijom, hiperkalemijom, teškim oblicima bronhijalne astme, hemoragijskim moždanim udarom, AV blokom II-III stupnja, s kardiogenim i drugim vrstama šoka; preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka, tijekom trudnoće i dojenja.
Kada se AV blokada kombinira s drugim poremećajima ritma, s teškom arterijskom hipotenzijom, sa tendencijom na bronhospazam, ATP nije propisan.
Pri propisivanju ATP-a bolesnicima s dijabetesom melitusom potrebno je uzeti u obzir sadržaj laktoze i saharoze u pripravku.
Dugotrajnom primjenom ATP-a potrebno je kontrolirati razinu kalija i magnezija u krvi.
Tijekom liječenja ATP-om trebali biste ograničiti upotrebu proizvoda koji sadrže kofein.
ATP se ne koristi za liječenje djece.
Kada koristite ATP, treba se suzdržati od upravljanja vozilima i rada sa strojevima..
Ispod su lijekovi s istim kodom ATC razine 3 ili 4 ili istom farmakoterapijskom skupinom.
Prije zamjene lijeka analogom, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!
- C: Lijekovi koji utječu na kardiovaskularni sustav
- C01: Lijekovi za liječenje bolesti srca
- C01E: Ostali lijekovi za liječenje bolesti srca
- C01EB: Ostali lijekovi za liječenje bolesti srca
- Armadin: cijena, upute
- Glog: cijena, upute
- Bravadin: cijena, upute
- Vasonat: cijena, upute
- Vasopro: cijena, upute
- Carduktal: cijena, upute
- Mexicor: cijena, upute
- Normex: cijena, upute
- Predizin: cijena, upute
- Predukt: cijena, upute
- Triduktan: cijena, upute
- Trimetazidin: cijena, upute
- Dibikor: cijena, upute
- Kapikor: cijena, upute
- Cardital: cijena, upute
- Metazidin: cijena, upute
- Karmetadin: cijena, upute
- Koraksan: cijena, upute
- Metamax: cijena, upute
- Milcardil: cijena, upute
- Neoton: cijena, upute
- Celebis: cijena, upute
- Meldonij: cijena, upute
- Metonate: cijena, upute
- Mildrocard: cijena, upute
- Mildralex: cijena, upute
- Neocardil: cijena, upute
- Plantiscardio: cijena, upute
- Ranexa: cijena, upute
- Riboxin: cijena, upute
- Tiotriazolin: cijena, upute
- Trizipin: cijena, upute
- Trimedronat: cijena, upute
- Sulfokamfokain: cijena, upute
- T-triomax: cijena, upute
- Citohrom: cijena, upute
- Energoton: cijena, upute
Upute za uporabu, sastav, nuspojave i ostale detaljne informacije na ovoj stranici radi lakšeg opažanja dane su u besplatnom prijevodu službenih uputa proizvođača. Ovaj je materijal samo u informativne svrhe. Ne proizvodimo niti prodajemo drogu. Zapamtite: potrebu za primjenom lijeka, metode i doze određuje samo liječnik koji vas liječi. Samo-lijekovi mogu biti opasni za vaše zdravlje!
ATF-Long
ATF-Long: upute za uporabu i pregledi
Latinski naziv: ATP-Long
ATX kod: S01EV10
Aktivni sastojak: natrijev adenozin trifosfat (adenosintrifosfat natrij)
Proizvođač: LLC "Biopharma" (Ukrajina); PJSC SPC "Borschagovskiy KhFZ" (Ukrajina)
Opis i ažuriranje fotografije: 26.08.2019
ATP-long je lijek s antiishemijskim, antiaritmijskim i stabilizirajućim djelovanjem membrane, stimulirajući metabolizam energije u tjelesnim tkivima.
Oblik i sastav izdanja
- tablete (40 komada u pakiranju);
- otopina za injekciju (u ampulama od 1 ili 2 ml, 10 ampula u pakiranju).
Djelatna tvar je natrijev adenozin trifosfat:
- 1 tableta - 10 ili 20 mg;
- 1 ml otopine za injekciju - 20 mg.
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
ATP-Long je multi-ligandni koordinacijski spoj koji uključuje visokoenergetske fosfate. Njegova molekula uključuje ATP (natrijev adenozin trifosfat), aminokiselinu histidin, kalijeve soli (K +) i magnezij (Mg 2+). Lijek potiče energetski metabolizam, poboljšava antioksidativni obrambeni sustav koji osigurava potpuno funkcioniranje miokarda, aktivira sustave prijenosa iona staničnih membrana i normalizira sadržaj K + i Mg 2+ iona u tijelu. Također, lijek potiče regeneraciju lipidnog sastava staničnih membrana, stimulira enzime ovisne o membrani i smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline.
Antiishemijski, antiaritmički i membranski stabilizirajući učinak lijeka posljedica je njegove sposobnosti da poboljša tijek metaboličkih procesa u miokardu tijekom ishemije i hipoksije. ATP-Long normalizira hemodinamske parametre i središnjeg i perifernog krvotoka, povećava funkcionalnu aktivnost lijeve klijetke, kontraktilnost srčanog mišića i srčani volumen, što osigurava povećanje tjelesnih performansi. Lijek pozitivno utječe na funkcionalno stanje srčanog mišića, aktivira cirkulaciju krvi u koronarnim žilama, smanjuje potrošnju kisika u miokardu u uvjetima razvijene ishemije, pomažući u smanjenju učestalosti napada angine i otežanog disanja tijekom vježbanja. U bolesnika s supraventrikularnom tahikardijom ili paroksizmalnom supraventrikularnom tahikardijom, kao i atrijskom fibrilacijom i pretkomornim treperenjem, ATP-Long smanjuje aktivnost ektopičnih žarišta (atrijalne i ventrikularne ekstrasistole) i obnavlja sinusni ritam.
Izvorna struktura molekule pruža specifičnost njenog farmakološkog djelovanja, koje se ne podudara s onim svojstvenim svakoj od njezinih komponenata zasebno. Međutim, promjena u koordinacijskoj sferi molekule može izazvati učinke karakteristične za svaku njezinu kemijsku komponentu (ATP, kalijevi ioni, magnezijevi ioni, histidin), što omogućuje da ATP-Long ima korektivni učinak na različite funkcije i strukture tijela na molekularne, subćelijske, stanične i sustavne razinama.
Magnezijevi ioni, koji su prirodni antagonisti kalcijevih iona, imaju negativan inotropni učinak na srčani mišić, što dovodi do smanjenja njegove potrošnje kisika i smanjenja perifernog otpora smanjenjem tonusa glatke mišićne strukture žila. Također magnezij je inhibitor procesa defosforilacije i deaminacije. Kalijevi ioni povećavaju proizvodnju ATP i kreatin fosfata, normaliziraju kiselinsko-baznu i osmotsku homeostazu stanice i pružaju transmembransku razliku potencijala. Histidin se smatra prirodnom zamkom za slobodne radikale i inhibira procese peroksidacije lipida, sprečavajući hidrolizu i peroksidaciju strukturnih komponenata membrana, sprečavajući njihovu razgradnju. U procesu hidrolize također nastaje anorganski fosfor, koji zajedno s imidazolnim prstenom histidina povećava kapacitet staničnog pufera, pridonoseći boljem očuvanju strukturnih elemenata staničnih membrana u ishemijskim uvjetima. Ovaj je učinak posljedica činjenice da će s porastom staničnog pH fosfatne i imidazolne skupine koje čine membransko mikrookolje oslobađati protone, a smanjenjem pH, naprotiv, vezati ih. Kao rezultat, lokalni pH oko membranskih struktura ostaje unutar fiziološkog raspona, čak i kada je unutarstanični pH variran..
Rezultati pretkliničkih i kliničkih studija potvrđuju da ATP-Long sprječava uništavanje i odumiranje stanica miokarda, što je posljedica suzbijanja aktivnosti membranski vezanih fosfolipaza, pojačava aktivnost Ca-ATPaze i Na i K-ATPaza, a također povećava potencijal vezivanja kalcija na membrani i osigurava obnavljanje funkcije receptora. stanice u bolesnika s ishemijom. Lijek smanjuje nakupljanje u membranama proizvoda peroksidacije i hidrolize fosfolipida (lizofosfolipidi, masne kiseline), koji imaju izražena svojstva deterdženta i mogu izazvati poremećaje ritmičke i kontraktilne aktivnosti srca tijekom ishemije. Povećava energetski resurs stanica miokarda povećavajući koncentraciju glikogena i unutarstaničnog ATP. U bolesnika s koronarnom insuficijencijom i ishemijom, ATP-Long djeluje na uštedu energije suzbijajući aktivnost enzima 5'-nukleotidaze, koji utječe na brzinu hidrolize energetskih supstrata.
Terapijski učinak lijeka pojavljuje se 30-40 sekundi nakon uzimanja..
Farmakokinetika
Kad ATP-Long uđe u tijelo, postupno se razgrađuje stvarajući adenozin, histidin, K + i Mg 2+.
Indikacije za uporabu
- ishemijska bolest srca (kao dio složenog liječenja);
- angina pektoris;
- kardioskleroza;
- supraventrikularna tahikardija;
- distrofija miokarda;
- vegetativna vaskularna distonija;
- miokarditis;
- hiperurikemija različitog podrijetla;
- kronični umor;
- povećana tjelesna aktivnost.
Kontraindikacije
- akutni infarkt miokarda;
- teška bronhijalna astma;
- hipermagnezijemija;
- hiperkalemija;
- hemoragični moždani udar;
- AV blok II - III stupanj;
- razdoblje trudnoće i dojenja;
- djetinjstvo;
- preosjetljivost na komponente lijeka.
Upute za uporabu ATP-long: način i doziranje
Tablete
U pravilu se tablete duge ATP propisuju 10–40 mg 3-4 puta dnevno (bez obzira na unos hrane). Pojedinačnu dozu propisuje liječnik.
Maksimalna dnevna doza je 160 mg..
Tablete duge ATP stavljaju se pod jezik i čuvaju dok se potpuno ne otope.
Ne preporučuje se upotreba lijeka dulje od 30 dana. Ako je potrebno, ponovite kurs, nastavite s uzimanjem lijeka nakon najmanje 15 dana.
Injekcija
ATP-dug u obliku otopine za injekciju ubrizgava se intramuskularno (i / m) u 1 ili 2 ml (brzinom od 0,05-0,1 mg na 1 kg tjelesne težine).
Intravenski (IV) lijek se daje u obliku infuzija (uvođenje treba biti sporo, u bolnici, uz kontrolu krvnog tlaka) u dozi od 1-5 ml (brzinom od 0,05-0,1 mg na 1 kg tjelesne težine u minuti ).
Učestalost primjene - 1-2 puta dnevno.
Trajanje liječenja je od 10 do 14 dana.
Nuspojave
Prema uputama, ATP-long može uzrokovati neke smetnje u probavnom sustavu, mučninu i nelagodu u želucu, kao i alergijske reakcije. S duljim nekontroliranim unosom lijeka moguć je razvoj hiperkalemije i hipermagnezijemije.
Predozirati
Prijem ATP-Long-a u velikim dozama može dovesti do razvoja atrioventrikularnog bloka, arterijske hipotenzije i bradikardije. U slučaju predoziranja, lijek se otkazuje i propisuje simptomatska terapija. Kada se pojavi bradikardija, preporučuje se primjena atropin sulfata.
posebne upute
Dugotrajna primjena lijeka zahtijeva redovito praćenje razine magnezija i kalija u krvi..
Tijekom liječenja potrebno je ograničiti konzumaciju hrane koja sadrži kofein.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama
Pacijenti koji tijekom terapije lijekovima imaju pad krvnog tlaka, vjerojatno vrtoglavicu, trebali bi se suzdržati od obavljanja vrsta poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu reakcija, uključujući vožnju.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Zbog nedostatka kliničkog iskustva s primjenom ATP-Long kod trudnica i dojilja, njegovo imenovanje tijekom trudnoće je kontraindicirano. Ako je terapija potrebna tijekom laktacije, dojenje treba prekinuti (zaustaviti).
Dječja primjena
Nema iskustva s primjenom ATP-Long u djece, pa se stoga lijek ne preporučuje za primjenu u pedijatriji.
Interakcije s lijekovima
Istodobni prijem sa srčanim glikozidima povećava vjerojatnost AV blokade.
Primjena s aminofilinom, ksantinol nikotinatom, teofilinom, kofeinom smanjuje učinak lijeka, s dipiridamolom - pojačava.
ATP-long može povećati antianginalnu učinkovitost beta-blokatora, nitrata i blokatora kalcijevih kanala.
Prijem zajedno s pripravcima magnezija pridonosi razvoju hipermagnezijemije.
Diuretici koji štede kalij, pripravci kalija i inhibitori ACE (enzima koji pretvaraju angiotenzin), kada se uzimaju istovremeno s ATP-dugim, povećavaju rizik od hiperkalemije.
Analozi
Analozi ATP-Long-a su: Adexor, Dibikor, Kardazin, Coraxan, Mexicor, Mildronat, Neocardil, Riboxin, Triductan, Energoton, Vasopro, Kapikor, Cardimax, Metamax, Metonat, Preductal, Trimetazidin itd..
Uvjeti skladištenja
Čuvati na temperaturi od 3-5 ° C, izvan dohvata djece..
Rok trajanja tableta - 2 godine, otopina za injekciju - 1 godina.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Tablete na recept i otopina.
Recenzije o ATF-Long
Recenzije o ATP-Longu pretežno su neutralne, što se objašnjava čestim propisivanjem ovog lijeka u kombinaciji s drugim lijekovima. Njihovi se učinci međusobno nadopunjuju, stoga nije moguće utvrditi koji određeni lijek ima blagotvoran učinak na stanje tijela. Isto se odnosi na nuspojave i štetne učinke liječenja. Pacijentima se savjetuje da slušaju preporuke liječnika kada koriste ATP-Long i strogo se pridržavaju režima liječenja koji je on razvio.
Cijena ATF-Long u ljekarnama
Prosječna cijena za ATP-Long u obliku tableta za 40 kom. u paketu je:
- doziranje od 10 mg - 463 rubalja;
- doziranje 20 mg - 1230-1280 rubalja.
Otopina za injekcije trenutno nije dostupna za prodaju.
ATF-Long
Sastav
1 tableta sadrži 10 ili 20 mg natrijevog adenozin trifosfata (ATP) - aktivnog sastojka. Manji sastojci: saharoza, laktoza monohidrat, kalcijev stearat, kukuruzni škrob, natrijev benzoat (E211), koloidni bezvodni silicijev dioksid.
1 ml otopine za injekcije sadrži 20 mg natrijevog adenozin trifosfata (ATP) - aktivnog sastojka. Manji sastojci: limunska kiselina, d / u vodi.
Obrazac za puštanje
Lijek ATP-Long proizvodi se u obliku tableta od 10 ili 20 mg br. 40, kao i u obliku injekcijske otopine u ampulama od 1 ili 2 ml br. 10.
farmakološki učinak
Antiaritmično, vazodilatacijsko, hipotenzivno.
Farmakodinamika i farmakokinetika
ATP-Long je lijek nove kategorije tvari koji ima molekulu koja sadrži ATP, kalijeve i magnezijeve soli te aminokiselinu histidin. Lijek pokazuje specifično, samo njemu svojstveno, farmakološko djelovanje koje nije svojstveno ostalim kemijskim sastojcima.
Potiče metabolizam energije, pomaže normalizirati razinu zasićenja ionima magnezija i kalija, aktivira ionski transportni sustav staničnih membrana, smanjuje sadržaj mokraćne kiseline i razvija zaštitnu antioksidativnu funkciju miokarda.
U bolesnika s paroksizmalnom supraventrikularnom i supraventrikularnom tahikardijom, lepršavošću i fibrilacijom atrija, uporaba lijeka pomaže u obnavljanju prirodnog sinusnog ritma, kao i smanjenju intenziteta ektopičnih žarišta (ventrikularnih i atrijalnih ekstrasistola).
Uz hipoksiju i ishemiju, ATP-Long ima antiaritmijsko, membransko stabilizirajuće i antiishemijsko djelovanje, zbog svoje sposobnosti uspostavljanja metaboličkih procesa u miokardu. Ima blagotvoran učinak na koronarnu cirkulaciju, perifernu i središnju hemodinamiku, povećava kontraktilnost srčanog mišića, poboljšava srčani volumen i funkcionalnost lijeve klijetke.
Ovaj spektar izloženosti pozitivno utječe na tjelesne performanse, a također dovodi do smanjenja broja napada kratkoće daha i angine pektoris tijekom fizičkog rada, za što se koristi ATP-Long..
Indikacije za uporabu
Lijek ATP-Long indiciran je na recept u složenom liječenju za:
- nestabilna angina;
- ishemijska bolest srca;
- angina pektoris napetosti i odmora;
- zastoj srca;
- kardioskleroza miokarda i postinfarkta;
- supraventrikularna tahikardija;
- poremećaji srčanog ritma;
- supraventrikularna paroksizmalna tahikardija;
- vegetativno-vaskularna distonija;
- miokarditis zarazno-alergijske prirode;
- distrofija miokarda;
- hiperurikemija različitog podrijetla;
- sindrom kroničnog umora;
- kirurške intervencije u pred- i postoperativnom razdoblju;
- koronarni sindromi, posebno s netolerancijom na nitrate, kako bi se povećala antiaritmička učinkovitost i smanjile nuspojave antiaritmičkih lijekova.
Kontraindikacije
- kardiogeni, kao i druge vrste šoka;
- hiperkalemija;
- dojenje;
- preosjetljivost na sastojke;
- infarkt miokarda u akutnom razdoblju;
- trudnoća;
- hipermagnezijemija;
- djetinjstvo;
- opstruktivna patologija bronha i pluća;
- AV blok i sinoatrijski blok (2-3 stupnja);
- teška bronhijalna astma;
- hemoragijski moždani udar.
Nuspojave
- osjećaj nelagode u prsima i epigastričnoj regiji;
- svrbež kože;
- mučnina;
- osip na koži;
- snižavanje krvnog tlaka;
- bronhospazam;
- hiperemija;
- tahikardija;
- glavobolja;
- povećana diureza;
- osjecati se vruce;
- vrtoglavica;
- povećana pokretljivost probavnog sustava;
- Quinckeov edem;
- hipermagnezijemija ili hiperkalemija (u slučaju nekontrolirane i dulje primjene).
Upute za uporabu ATF-Long
ATP-Long tablete, upute za uporabu
ATP-Long tablete preporuča se uzimati sublingvalno (pod jezikom) dok se potpuno ne apsorbiraju. Prijem se provodi bez obzira na hranu 3-4 puta u 24 sata, u jednoj dozi od 10-40 mg. Prosječno razdoblje uzimanja tableta je 20-30 dana (daljnja primjena - na preporuku liječnika). Moguće je ponoviti tijek liječenja za 10-15 dana. Ne preporučuje se prekoračenje maksimalne dnevne doze od 160 mg..
ATP-Long injekcijska otopina, upute za uporabu
Otopina za injekciju ATP-Long ubrizgava se 1-2 puta svaka 24 sata, intramuskularno u 1-2 ml, brzinom od 0,2-0,5 mg / kg.
Intravenska primjena provodi se u obliku infuzija (polako) u dozi od 1-5 ml, brzinom od 0,05-0,1 mg / kg / min. Infuzija se provodi u bolničkim uvjetima i pod kontrolom krvnog tlaka. Trajanje terapije je u prosjeku 10-14 dana.
Predozirati
U slučaju predoziranja ATP-Longom, primijećena je AV blokada, bradikardija, arterijska hipotenzija i gubitak svijesti.
Označeni su prekid lijeka i imenovanje simptomatskog liječenja. S razvojem bradikardije daje se atropin sulfat.
Interakcija
Paralelna primjena srčanih glikozida povećava mogućnost stvaranja AV bloka.
Istodobna primjena magnezijevih pripravaka može dovesti do hipermagnezijemije.
ACE inhibitori, dodaci kalija i diuretici koji štede kalij povećavaju rizik od hiperkalemije.
ATP-Long može pojačati antianginalnu učinkovitost blokatora kalcijevih kanala, beta-blokatora i nitrata.
Uvjeti prodaje
ATP-Long tablete i otopina za injekcije prodaju se uz predočenje recepta.
Uvjeti skladištenja
Oba oblika doziranja ATP-Long treba čuvati u hladnjaku na temperaturi od 2 - 8 ° C.
Rok trajanja
- za tablete - 24 mjeseca;
- za ampule - 12 mjeseci.
posebne upute
I tablete i injekcije lijeka treba koristiti s oprezom zajedno sa srčanim glikozidima i s arterijskom hipotenzijom, zbog rizika od nastanka AV bloka, kao i kod dijabetesa melitusa, pacijentove sklonosti bronhospazmu, fruktozi, saharozi-izomaltozi, poremećajima tolerancije glukoze - galaktoza (za tablete).
Dugotrajnu upotrebu treba kombinirati s praćenjem razine magnezija i kalija u plazmi.
Tijekom terapije trebali biste ograničiti upotrebu proizvoda koji sadrže kofein.
ATP - što je to, opis i oblik puštanja lijeka, upute za uporabu, indikacije, nuspojave
Adenozin trifosforna kiselina (molekula ATP u biologiji) tvar je koju proizvodi tijelo. Izvor je energije za svaku stanicu u tijelu. Ako se ATP ne proizvodi dovoljno, tada postoje kvarovi u kardiovaskularnom i drugim sustavima i organima. U ovom slučaju, liječnici propisuju lijek koji sadrži adenozin trifosfornu kiselinu, koji je dostupan u tabletama i ampulama..
Što je ATP
Adenozin trifosfat, Adenozin trifosfat ili ATP nukleozidni je trifosfat koji je univerzalni izvor energije za sve žive stanice. Molekula omogućuje komunikaciju između tkiva, organa i tjelesnih sustava. Budući da je nositelj visokoenergetskih veza, adenozin trifosfat provodi sintezu složenih tvari: prijenos molekula kroz biološke membrane, kontrakciju mišića i druge. Struktura ATP je riboza (šećer s pet ugljika), adenin (dušikova baza) i tri ostatka fosforne kiseline.
Uz energetsku funkciju ATP, molekula je potrebna u tijelu i za:
- opuštanje i stezanje srčanog mišića;
- normalno funkcioniranje međustaničnih kanala (sinapse);
- pobuđivanje receptora za normalno provođenje impulsa duž živčanih vlakana;
- prijenos uzbuđenja iz vagusnog živca;
- dobra opskrba krvlju glave, srca;
- povećavajući izdržljivost tijela s aktivnim mišićnim opterećenjem.
ATP lijek
Jasno je kako ATP stoji, ali što se događa u tijelu kada se njegova koncentracija smanji nije svima jasno. Biokemijske promjene ostvaruju se u stanicama kroz molekule adenozin trifosforne kiseline pod utjecajem negativnih čimbenika. Iz tog razloga ljudi s nedostatkom ATP-a pate od kardiovaskularnih bolesti, razvijaju distrofiju mišićnog tkiva. Da bi se tijelu osigurala potrebna opskrba adenozin trifosfatom, propisani su lijekovi s njegovim sadržajem.
ATP lijek je lijek koji se propisuje za bolju prehranu stanica tkiva i opskrbu organima krvlju. Zahvaljujući njemu, u tijelu pacijenta obnavlja se rad srčanog mišića, smanjuju se rizici od ishemije i aritmije. Uzimanje ATP-a poboljšava cirkulaciju krvi, smanjuje rizik od infarkta miokarda. Zahvaljujući poboljšanju ovih pokazatelja, opće tjelesno zdravlje se normalizira, povećava se radna sposobnost osobe.
- Emfizem pluća - što je to: simptomi i liječenje
- Kako ukiseliti mliječne gljive
- Crochet crop top
Upute za uporabu ATP-a
Farmakološka svojstva ATP - lijek sličan je farmakodinamici same molekule. Lijek potiče metabolizam energije, normalizira razinu zasićenja ionima kalija i magnezija, smanjuje sadržaj mokraćne kiseline, aktivira ionski transportni sustav stanica i razvija antioksidativnu funkciju miokarda. Pacijentima s tahikardijom i fibrilacijom atrija, uporaba lijeka pomaže u obnavljanju prirodnog sinusnog ritma, smanjuje intenzitet ektopičnih žarišta.
U ishemiji i hipoksiji, lijek stvara stabiliziranje membrane i antiaritmičko djelovanje, zbog svog svojstva uspostavljanja metabolizma u miokardu. Lijek ATP blagotvorno djeluje na središnju i perifernu hemodinamiku, koronarnu cirkulaciju, povećava sposobnost srčanog mišića da se skuplja, poboljšava funkcionalnost lijeve klijetke i srčanog volumena. Sav taj spektar djelovanja dovodi do smanjenja broja napada angine i otežanog disanja.
Sastav
Aktivni sastojak lijeka je natrijeva sol adenozin trifosforne kiseline. ATP lijek u ampulama sadrži 20 mg aktivnog sastojka u 1 ml, a u tabletama - 10 ili 20 g po komadu. Pomoćne supstance u otopini za injekciju su limunska kiselina i voda. Tablete dodatno sadrže:
- bezvodni koloidni silicijev dioksid;
- natrijev benzoat (E211);
- kukuruzni škrob;
- kalcijev stearat;
- laktoza monohidrat;
- saharoza.
Obrazac za puštanje
Kao što je već spomenuto, lijek se proizvodi u tabletama i ampulama. Prvi su pakirani u blister od 10 komada, prodaju se po 10 ili 20 mg. Svaka kutija sadrži 40 tableta (4 blister pakiranja). Svaka ampula od 1 ml sadrži 1% otopinu za injekciju. U kartonskoj kutiji nalazi se 10 komada i upute za uporabu. Tabletirana adenozin trifosforna kiselina je dvije vrste:
- ATP-Long je lijek duljeg djelovanja, koji je dostupan u bijelim tabletama od 20 i 40 mg s urezom za dijeljenje na jednoj strani i skosom s druge strane;
- Forte - ATP lijek za srce u tabletama od 15 i 30 mg za resorpciju, koji pokazuje izraženiji učinak na srčani mišić.
Indikacije za uporabu
ATP tablete ili injekcije često se propisuju za razne bolesti kardiovaskularnog sustava. Budući da je spektar djelovanja lijeka širok, lijek je indiciran za sljedeća stanja:
- vegetativno-vaskularna distonija;
- angina odmora i napetosti;
- nestabilna angina;
- supraventrikularna paroksizmalna tahikardija;
- supraventrikularna tahikardija;
- srčana ishemija;
- postinfarkt i kardioskleroza miokarda;
- zastoj srca;
- poremećaji srčanog ritma;
- alergijski ili zarazni miokarditis;
- sindrom kroničnog umora;
- distrofija miokarda;
- koronarni sindrom;
- hiperurikemija različitog porijekla.
- Pilaf u tavi s piletinom
- Kako preuzeti glazbu na ipod
- Kako numerirati stranice u programu Word od 2 ili od 3. Numeriranje stranica u programu Word
Doziranje
ATP-Long se preporučuje stavljati ispod jezika (sublingvalno) dok se potpuno ne upije. Liječenje se provodi bez obzira na hranu 3-4 puta dnevno u dozi od 10-40 mg. Terapijski tečaj propisuje liječnik pojedinačno. Prosječno trajanje liječenja je 20-30 dana. Liječnik prema vlastitom nahođenju propisuje dulji sastanak. Tečaj je dopušteno ponoviti za 2 tjedna. Ne preporučuje se prekoračenje dnevne doze iznad 160 mg lijeka.
ATP injekcije daju se intramuskularno 1-2 puta dnevno, 1-2 ml brzinom od 0,2-0,5 mg / kg težine pacijenta. Intravenska primjena lijeka provodi se polako (u obliku infuzije). Doziranje je 1-5 ml brzinom od 0,05-0,1 mg / kg / min. Infuzija se provodi isključivo u bolnici uz pomno praćenje pokazatelja krvnog tlaka. Trajanje injekcijske terapije je oko 10-14 dana.
Kontraindikacije
ATP lijek se propisuje s oprezom u kombiniranoj terapiji s drugim lijekovima koji sadrže magnezij i kalij, kao i s lijekovima dizajniranim za poticanje srčane aktivnosti. Apsolutne kontraindikacije za uporabu:
- dojenje (dojenje);
- trudnoća;
- hiperkalemija;
- hipermagnezijemija;
- kardiogeni ili druge vrste šoka;
- akutno razdoblje infarkta miokarda;
- opstruktivna patologija pluća i bronha;
- sinoatrijska blokada i AV blokada 2-3 stupnja;
- hemoragični moždani udar;
- teški oblik bronhijalne astme;
- djetinjstvo;
- preosjetljivost na komponente koje čine lijek.
Nuspojave
Nepravilnom primjenom lijeka može se dogoditi predoziranje u kojem se uočavaju: arterijska hipotenzija, bradikardija, AV blokada, gubitak svijesti. S takvim znakovima potrebno je prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku koji će propisati simptomatsko liječenje. Nuspojave se također javljaju kod dulje uporabe lijeka. Među njima:
- mučnina;
- svrbež kože;
- nelagoda u epigastričnoj regiji i prsima;
- osip na koži;
- hiperemija lica;
- bronhospazam;
- tahikardija;
- povećana diureza;
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- osjecati se vruce;
- povećana pokretljivost gastrointestinalnog trakta;
- hiperkalemija;
- hipermagnezijemija;
- Quinckeov edem.
ATP injekcije - upute za uporabu
ATP injekcije - lijek koji se koristi u kardiologiji za razne bolesti srca.
Sastav
1 ml otopine sadrži:
- aktivna tvar adenozin trifosfat dinatrijeva sol (trifosadenin) - 0,01 g.
- pomoćne supstance: 2 M otopina natrijevog hidroksida (do pH 7,0-7,3), voda za injekcije.
Farmakodinamika
Metaboličko sredstvo, djeluje hipotenzivno i antiaritmički, širi koronarne i cerebralne arterije.
Prirodni je visokoenergetski spoj. Nastaje u tijelu kao rezultat oksidacijskih reakcija i u procesu glikolitičke razgradnje ugljikohidrata. Sadrži se u mnogim organima i tkivima, ali najviše u koštanim mišićima.
Poboljšava metabolizam i opskrbu energijom tkiva. Cijepajući se na ADP (adenozin difosfat) i anorganski fosfat, trifosadenin oslobađa veliku količinu energije koja se koristi za kontrakciju mišića, sintezu bjelančevina, ureu, međuproizvode metabolizma itd. Nakon toga se proizvodi raspadanja uključuju u resintezu ATP.
Pod utjecajem trifosadenina smanjuje se krvni tlak i opuštaju se glatki mišići, poboljšava se provođenje živčanih impulsa u autonomnim ganglijima i prijenos pobude iz nervus vagusa u srce, povećava se kontraktilnost miokarda. Trifosadenin suzbija automatizam sinusno-atrijalnog čvora i Purkinjeova vlakna (blokada Ca2 + kanala i povećana propusnost za K +).
Farmakokinetika
Nije moguće pratiti kinetiku parenteralno primijenjenog ATP pripravka zbog visokog napona različitih reakcija koje uključuju svojstveni ATP. Istodobno je poznato da se natrijev adenozin trifosfat na mjestu ubrizgavanja brzo razgrađuje u ostatke adenozina i fosfata, koji se kasnije koriste za sintezu novih ATP molekula..
Indikacije
Ublažavanje paroksizama supraventrikularne tahikardije (isključujući atrijsku fibrilaciju i / ili treperenje atrija).
Kontraindikacije
- Preosjetljivost na lijek;
- akutni infarkt miokarda;
- teška arterijska hipotenzija;
- teška (brzina otkucaja srca manja od 50 otkucaja / min) ili klinički značajna bradikardija u interictalnom razdoblju;
- sindrom bolesnog sinusa;
- atrioventrikularni blok II-III stupanj (osim za bolesnike s umjetnim pacemakerom);
- sindrom dugog QT;
- akutno zatajenje srca i kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
- Bronhijalna astma;
- Kronična opstruktivna plućna bolest;
- istodobna primjena s dipiridamolom;
- starost do 18 godina.
Pažljivo
Interiktalna bradikardija, atrioventrikularni blok I stupnja, blok snopa grana, atrijalna fibrilacija i lepršanje, arterijska hipotenzija, ishemijska bolest srca, hipovolemija, perikarditis, stenoza srčanih zalistaka, arteriovenski šant "lijevo-desno" cirkulacija krvi, cerebralna insuficijencija, cerebralna insuficijencija srca (manje od 1 godine).
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Zbog nedostatka rezultata kontroliranih kliničkih ispitivanja, primjena lijeka tijekom trudnoće dopuštena je samo ako je očekivana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.
Zbog nedostatka podataka o oslobađanju trifosadenina u majčino mlijeko, dojenje treba prekinuti tijekom liječenja lijekom.
Način primjene i doziranje
Lijek se intravenozno brzo ubrizgava u središnju ili veliku perifernu venu, 3 mg (0,3 ml lijeka) tijekom 2 sekunde pod kontrolom EKG-a i krvnog tlaka, ako je potrebno, 6 mg (0,6 ml lijeka) ponovno se daje nakon 1-2 minute, nakon 1-2 minute - 12 mg (1,2 ml lijeka).
U slučaju poremećaja atrioventrikularnog provođenja, prekinite primjenu lijeka.
Nuspojave
Tijekom liječenja injekcijama ATP-a mogu se pojaviti nuspojave:
- Poremećaji srca: vrlo često - osjećaj nelagode u prsima (osjećaj "kompresije", bol), bradikardija, zaustavljanje sinusnog čvora, atrioventrikularni blok, razne pretkomorske i ventrikularne ekstrasistole, ventrikularna tahikardija; rijetko - sinusna tahikardija, lupanje srca; vrlo rijetko - atrijalna fibrilacija, teška bradikardija, ne ublažena primjenom atropina i zahtijeva umjetni elektrostimulator, ventrikularna fibrilacija, polimorfna ventrikularna tahikardija tipa "pirueta"; frekvencija nepoznata - produljenje QT intervala, izrazito smanjenje krvnog tlaka, asistolija / srčani zastoj, ponekad fatalno (u bolesnika s koronarnom bolešću).
- Vaskularni poremećaji: vrlo često - navala krvi na kožu lica.
- Poremećaji iz živčanog sustava: često - glavobolja, vrtoglavica, razne fobije; rijetko - osjećaj "pritiska u glavi"; vrlo rijetko - prolazno povećanje intrakranijalnog tlaka; frekvencija nepoznata - gubitak svijesti, nesvjestica, konvulzije.
- Kršenja organa vida: rijetko - oštećenje vida.
- Poremećaji iz dišnog sustava, prsnog koša i medijastinalnih organa: vrlo često - otežano disanje; rijetko - ubrzano disanje; vrlo rijetko - bronhospazam; frekvencija nepoznata - respiratorni distres, apneja / zastoj disanja.
- Poremećaji iz gastrointestinalnog trakta: često - mučnina; rijetko - metalni okus u ustima; frekvencija nepoznata - povraćanje.
- Poremećaji imunološkog sustava: nepoznata učestalost - anafilaktičke reakcije (uključujući anafilaktički šok).
- Poremećaji kože i potkožnog tkiva: nepoznata učestalost - kožne reakcije poput urtikarije, osipa na koži.
- Opći poremećaji i poremećaji na mjestu injekcije: rijetko - pojačano znojenje, slabost; vrlo rijetko - reakcije na mjestu ubrizgavanja ("trnci").
Ako se bilo koja od nuspojava navedenih u uputama pogorša ili primijetite druge nuspojave koje nisu navedene u uputama, obavijestite svog liječnika.
Predozirati
Simptomi
Može se manifestirati kao vrtoglavica, arterijska hipotenzija, kratkotrajni gubitak svijesti, aritmija.
Mjere olakšavanja predoziranja
Primjena lijeka odmah se zaustavlja (zbog kratkog poluvijeka nuspojave se brzo povuku). Ako je potrebno, moguće je uvesti ksantine (teofilin, aminofilin), koji su konkurentni antagonisti trifosadenina i smanjuju njegov učinak.
Interakcija s drugim lijekovima
Dipiridamol pojačava djelovanje trifosadenina, u nekim slučajevima i do asistolije, stoga se ne preporučuje istodobna primjena lijekova. Ako je potrebno primijeniti trifosadenin, potrebno je prekinuti liječenje dipiridamolom 24 sata prije primjene trifosadenina ili smanjiti njegovu dozu..
Derivati purina (kofein i teofilin) i ksantinol nikotinat - aminofilin i drugi ksantini konkurentni su antagonisti trifosadenina, a njihovu upotrebu treba izbjegavati unutar 24 sata prije primjene trifosadenina. Proizvodi koji sadrže ksantin (uključujući čaj, kavu, čokoladu) ne smiju se jesti 12 sati prije primjene lijeka.
Karbamazepin može pojačati inhibicijski učinak trifosadenina na atrioventrikularno provođenje, što može dovesti do potpune atrioventrikularne blokade.
Ne može se primjenjivati istovremeno sa srčanim glikozidima u velikim dozama, jer se povećava rizik od kardiovaskularnog sustava.
posebne upute
Uvođenje lijeka, u pravilu, mora se provoditi samo intravenozno pod liječničkim nadzorom, uz istovremeno praćenje funkcije srca i krvnog tlaka.
Zbog rizika od arterijske hipotenzije, lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika s ishemijskom bolešću srca, hipovolemijom, perikarditisom, stenozom srčanih zalistaka, arteriovenskim šantom slijeva udesno i cerebrovaskularnom nesrećom.
Natrijev adenozin trifosfat treba koristiti s oprezom u bolesnika koji su nedavno podvrgnuti infarktu miokarda, s teškim kroničnim zatajenjem srca, oštećenim srčanim provodnim sustavom (atrioventrikularna blokada 1. stupnja, blok snopa) zbog mogućnosti njihovog pogoršanja uvođenjem lijeka.
S razvojem angine pektoris, ozbiljne bradikardije, arterijske hipotenzije, zatajenja dišnog sustava ili asistolije / srčanog zastoja, lijek treba prekinuti.
Lijek može izazvati napadaje kod predisponiranih bolesnika (anamneza napadaja različitog podrijetla).
Nema iskustva s lijekom u bolesnika nakon transplantacije srca.
Osobe na dijeti s niskim udjelom natrija trebaju biti svjesne da proizvod sadrži natrij.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilom
Učinak lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i drugim mehanizmima nije proučavan..
Uvjeti skladištenja
Na tamnom mjestu na temperaturi od 2 do 8 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja
Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Analozi
Analozi ATP pripravka su otopine Fosfobion, Natrij Adenozin trifosfat-viala i Natrij Adenozin Trifosfat-Darnica.
Prosječni trošak ATP lijeka u moskovskim ljekarnama je 250-300 rubalja. (10 ampula).
ATF dugo
Latinski naziv: ATP-LONG
ATX kod: C01EB10
Aktivni sastojak: Trifosadenin (natrijev adenozin trifosfat)
Analozi: Adeksor, Vasopro, Dibikor, Vasonat, Kardazin
Proizvođač: PAO NPT "Borshagovskiy KhFZ", LLC Biopharma (Ukrajina)
Opis kasni: 28.09.17
ATP long - lijek za liječenje mišićne distrofije, atrofije, vaskularnih grčeva i ishemije.
Djelatna tvar
Trifosadenin (kao natrijev adenozin trifosfat)
Oblik i sastav izdanja
Dostupno u dva oblika: tablete i injekcije.
Bijele tablete sa skosom i razdjelnim urezom na jednoj strani. Pakirano u blister od 10 komada. Pakiranje sadrži 40 tableta od 20 ili 10 mg.
ATF duge tablete | 1 tableta |
Natrijev adenozin trifosfat (ATP) | 10 ili 20 mg |
Pomoćne supstance: saharoza, laktoza monohidrat, kalcijev stearat, kukuruzni škrob, natrijev benzoat (E211), koloidni bezvodni silicijev dioksid. |
Otopina za injekciju prodaje se u ampulama od 1 ili 2 ml. 10 komada u paketu.
ATF dugo, otopina za injekciju | 1 ml |
Natrijev adenozin trifosfat (ATP) | 20 mg |
Pomoćne supstance: limunska kiselina, voda za injekcije. |
farmakološki učinak
Antiaritmijsko, vazodilatacijsko, antihipertenzivno sredstvo.
Indikacije za uporabu
- Kompleksna terapija ishemijske bolesti srca, nestabilne angine pektoris, angine mirovanja i stresa.
- Prevencija kardioskleroze postinfarkta i miokarditisa (difuzna i fokalna kardioskleroza).
- Liječenje srčanih aritmija, neurocirkulacijske distonije, distrofije miokarda i miokarditisa te sindroma kroničnog umora.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za upotrebu su:
- preosjetljivost na lijek i njegove sastojke;
- akutni infarkt miokarda, kardiogeni i druge vrste šoka;
- teški oblici bronhijalne astme;
- opstruktivne bolesti bronhopulmonalnog sustava;
- sinoatrijski i AV blok II - III stupanj;
- hiperkalemija, hipermagnezijemija i hemoragijski moždani udar;
- djetinjstvo.
Upute za upotrebu ATP-a dugo (način i doziranje)
ATP duge tablete uzimaju se sublingvalno (pod jezikom) dok se potpuno ne apsorbiraju. Prijem se provodi bez obzira na hranu 3 - 4 puta dnevno, u pojedinačnoj dozi od 10 - 40 mg. Prosječno trajanje uzimanja tableta je 20 - 30 dana. Daljnja uporaba dopuštena je samo na preporuku liječnika. Moguće je ponoviti tijek liječenja za 10 - 15 dana. Ne preporučuje se prekoračenje maksimalne dnevne doze od 160 mg..
ATP dugačka otopina za injekcije ubrizgava se 1 - 2 puta dnevno intramuskularno, 1 - 2 ml, brzinom od 0,2 - 0,5 mg / kg. Intravenska primjena provodi se u obliku infuzija (polako) od 1-5 ml, brzinom od 0,05-0,1 mg / kg / min. Infuzije se provode u bolničkim uvjetima i pod kontrolom krvnog tlaka. Tijek liječenja je 10-14 dana.
Nuspojave
Korištenje ATP-a dugo može uzrokovati sljedeće nuspojave: osjećaj nelagode u prsima i epigastričnoj regiji, svrbež na koži, mučnina, osip na koži, snižavanje krvnog tlaka, bronhospazam, ispiranje lica, tahikardija, glavobolje, povećana količina urina, osjećaj vrućine, vrtoglavica, povećana gastrointestinalna pokretljivost, Quinckeov edem, hipermagnezijemija ili hiperkalemija (u slučaju nekontrolirane i dulje primjene).
Predozirati
U slučaju predoziranja moguća je manifestacija AV blokade, bradikardije, arterijske hipotenzije ili gubitka svijesti. Kada se pojave prvi simptomi predoziranja, preporučuje se prekid primjene lijeka i propisivanje simptomatskog liječenja. S razvojem bradikardije daje se atropin sulfat.
Analozi
Adexor, Vasopro, Dibikor, Vasonat, Cardazin, Kapikor, Coraxan, Cardimax, Mexicor, Metamax, Mildronat, Metonat, Neocardil, Preducatal, Riboxin, Thiotriazolin, Triduktan, Trimetazidin, Energoton itd..
posebne upute
Treba ga koristiti s oprezom u kombinaciji sa srčanim glikozidima i s arterijskom hipotenzijom, zbog rizika od stvaranja AV-blokade, kao i kod dijabetes melitusa, pacijentove sklonosti bronhospazmu, fruktozi, saharozi-izomaltozi, poremećajima tolerancije glukoze-galaktoze (za tablete).
Dugotrajnu primjenu treba kombinirati s praćenjem razine magnezija i kalija u plazmi. Tijekom terapije trebali biste ograničiti upotrebu proizvoda koji sadrže kofein.
Tijekom trudnoće i dojenja
Prijem je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.
U djetinjstvu
Nije primjenjivo na djecu.
U starosti
Interakcije s lijekovima
Ne preporučuje se dugotrajna primjena ATP-a u kombinaciji sa srčanim glikozidima. Primjena lijeka istodobno s ACE inhibitorima i pripravcima kalija povećava rizik od hiperkalemije, a s magnezijevim pripravcima - hipermagnezijemije.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Uvjeti i rokovi skladištenja
Čuvati u hladnjaku na temperaturi od +2. + 8 ° C.
Rok trajanja: tablete - 2 godine, otopina za injekcije - 1 godina.
Cijena u ljekarnama
Cijena ATF dugih tableta za 1 pakiranje kreće se od 280 rubalja. Trošak otopine za injekcije - od 140 rubalja.
Opis objavljen na ovoj stranici pojednostavljena je verzija službene verzije napomene za lijek. Informacije su dane samo u informativne svrhe i nisu vodič za samoliječenje. Prije uporabe lijeka potrebno je konzultirati se sa stručnjakom i upoznati se s uputama koje je odobrio proizvođač..