Glavni > Trauma

Ateroskleroza cerebralnih žila

Ateroskleroza cerebralnih žila bolest je cerebralnih arterija u kojoj se na njihovoj unutarnjoj sluznici stvaraju žarišta naslaga lipida (uglavnom kolesterola) - aterosklerotični plakovi. Kao rezultat, razvija se progresivno sužavanje arterijskih žila, sve do njihove potpune obliteracije..

Bolest je raširena. U mnogim slučajevima patološki proces započinje već u dobi od 25-30 godina, ali budući da ga karakterizira dugi subklinički tijek, manifestacija se događa mnogo kasnije, u pravilu, nakon 50 godina.

Aterosklerotski procesi u cerebralnim žilama čine 20% svih neuroloških patologija i približno 50% svih slučajeva vaskularnih bolesti. Pet puta je vjerojatnije da će bolest pogoditi muškarce nego žene.

Kronična cerebralna ishemija uzrokovana aterosklerozom može uzrokovati razvoj demencije i moždanog udara. S obzirom na visoki rizik od takvih komplikacija, kao i široko rasprostranjenu cerebralnu aterosklerozu, stručnjaci je smatraju jednim od globalnih problema moderne angiologije i neurologije..

Uzroci i čimbenici rizika

Čimbenici rizika za aterosklerozu su opsežni. Starost je jedna od najvažnijih. U jednom ili drugom stupnju, cerebralna ateroskleroza otkriva se kod svake osobe starije od 40 godina. Ranija pojava bolesti i njezino brzo napredovanje olakšani su:

  • metabolički poremećaji (hormonska neravnoteža, bolesti štitnjače, dijabetes melitus, pretilost);
  • neuravnotežena prehrana (prevladavanje pržene i začinjene hrane, životinjskih masti u prehrani, kao i nedovoljan sadržaj hrane bogate vlaknima);
  • zlouporaba alkoholnih pića;
  • pušenje;
  • sjedilački način života.

Ostali čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja cerebralne ateroskleroze su:

  • arterijska hipertenzija (često se ove dvije patologije javljaju istodobno, pojačavajući jedna drugu);
  • kronična opijenost i infekcije koje štetno djeluju na vaskularni endotel;
  • česti psiho-emocionalni stres.

U razvoju aterosklerotskih promjena, očito, ulogu igra i nasljedna predispozicija..

Prisutnost brojnih čimbenika rizika sugerira polietiologiju ateroskleroze.

U mnogim slučajevima cerebralna ateroskleroza započinje u dobi od 25 do 30 godina, ali budući da je karakteriziran dugim subkliničkim tijekom, manifestacija se javlja mnogo kasnije, u pravilu, nakon 50 godina.

Glavnu ulogu u patološkom mehanizmu razvoja aterosklerotskog procesa igra kršenje metabolizma lipida, uslijed čega se povećava koncentracija kolesterola lipoproteina male gustoće u krvi, takozvani loši ili štetni kolesterol, a njegovo taloženje započinje na unutarnjim zidovima arterija, uključujući i arterije mozga. Još uvijek nije jasno zašto u nekih bolesnika aterosklerotski proces pretežno utječe na žile mozga, dok u drugih koronarne, mezenterične ili periferne arterije.

Cerebralna ateroskleroza pretežno pogađa srednje i velike arterije. U početku je aterosklerotski plak masno mjesto koje je nadalje zasićeno kalcijevim solima (aterokalcinoza) i povećava se u veličini. Stvoreni aterosklerotski plak ne samo da blokira unutarnji lumen krvne žile, već postaje i potencijalni izvor tromboembolija.

Smanjivanjem lumena cerebralnih arterija smanjuje se protok krvi u područja mozga koja ih hrane. Kao rezultat toga, na tim se područjima razvija kronična hipoksija i ishemija, što na kraju uzrokuje smrt pojedinih neurona. Ovaj se patološki proces klinički očituje znakovima discirkulatorne encefalopatije, čija je težina određena sljedećim čimbenicima:

  • kalibar zahvaćene cerebralne arterije;
  • stupanj širenja aterosklerotskog procesa;
  • veličina aterosklerotske ploče;
  • stupanj kolateralne (bypass) cirkulacije krvi u zoni kronične cerebralne ishemije.

Kako aterosklerotski plak raste, stvara uvjete za stvaranje krvnih ugrušaka (tromba) koji se mogu prekinuti i protokom krvi ući u manje moždane arterije, potpuno blokirajući njihov lumen. Potpuni i nagli prestanak opskrbe određenim dijelom mozga krvlju dovodi ili do razvoja ishemijskog moždanog udara ili do prolaznog ishemijskog napada (određen stupnjem razvijenosti kolateralne mreže krvnih žila i veličinom lezije).

Arterijski zid u području pričvršćivanja aterosklerotske ploče s vremenom gubi elastičnost. Povećanjem krvnog tlaka, na primjer, u pozadini hipertenzivne krize povezane s arterijskom hipertenzijom, može puknuti stvaranjem krvarenja u moždano tkivo, tj. Hemoragijskog moždanog udara.

Simptomi ateroskleroze mozga

Dugo godina je ateroskleroza cerebralnih žila asimptomatska ili minimalne težine. Klinički se bolest počinje manifestirati tek kada se aterosklerotski plak poveća dovoljno da značajno blokira protok krvi, što dovodi do ishemije moždanog tkiva i razvoja discirkulatorne encefalopatije.

Faze cerebralne ateroskleroze

U kliničkoj slici cerebralne ateroskleroze razlikuju se tri stadija:

  1. Početna. Simptomi bolesti javljaju se u pozadini fizičkog ili psiho-emocionalnog preopterećenja. Nakon dobrog odmora potpuno nestanu. Mnogi pacijenti imaju astenični sindrom: umor, opća slabost, razdražljivost ili letargija, problemi s koncentracijom. Osim toga, pacijenti se žale na česte glavobolje, koje se mogu kombinirati s zujanjem u ušima, kao i na pogoršanje sposobnosti pamćenja novih informacija, smanjenje brzine misaonih procesa..
  2. Progresivno. Psihoemotivni poremećaji rastu. Opća pozadina raspoloženja je smanjena, često se razvija depresivno stanje. Poremećaji pamćenja postaju jasno izraženi: pacijenti se, prema riječima rođaka, ne sjećaju najnovijih događaja, često ih zbunjuju. Buka u ušima i glavi postaje stalna. Primjećuju se zamagljen govor, vestibularna ataksija (specifično oštećenje koordinacije pokreta i hoda). U nekim slučajevima može doći do gubitka sluha, smanjenja oštrine vida, podrhtavanja glave ili prstiju. Sposobnost punopravne profesionalne aktivnosti postupno se gubi. Pacijenti postaju anksiozni i sumnjičavi.
  3. Demencija. Simptomi ateroskleroze cerebralnih žila u ovoj fazi bolesti su propusti u pamćenju, aljkavost, poremećaji govora, potpuni nestanak interesa za događaje iz okolnog svijeta (apatija). Pacijenti gube vještine samopomoći, ne mogu se pravilno orijentirati u vremenu i prostoru. Kao rezultat toga, oni ne samo da u potpunosti gube radnu sposobnost, već im je potrebna i stalna vanjska njega..

Razvoj komplikacija ateroskleroze (moždani udar, demencija) uzrokuje trajni invaliditet i može biti fatalan.

Dijagnostika

Tijekom neurološkog pregleda bolesnika s cerebralnom aterosklerozom utvrđuju se:

  • drhtanje prstiju;
  • kršenje testova koordinacije;
  • nestabilnost u položaju Romberg;
  • simetrična letargija ili, obrnuto, simetrično povećanje refleksa;
  • neke anisorefleksije (različita težina kožnih i tetivnih refleksa na desnoj i lijevoj strani tijela);
  • vodoravni nistagmus;
  • pareza pogleda prema gore.

Ako je pacijent s cerebralnom aterosklerozom pretrpio moždani udar, razvit će parezu i druge neurološke nedostatke..

Aterosklerotski procesi u cerebralnim žilama čine 20% svih neuroloških patologija i približno 50% svih slučajeva vaskularnih bolesti. Pet puta je vjerojatnije da će bolest pogoditi muškarce nego žene.

Prilikom ispitivanja fundusa, oftalmolog otkriva aterosklerotske promjene na retinalnim arterijama. U slučaju pritužbi na gubitak sluha i šum u ušima, pacijenti se upućuju otolaringologu na konzultacije.

Također, kada se dijagnosticira ateroskleroza cerebralnih žila, provodi se laboratorijski i instrumentalni pregled koji uključuje:

  • reoencefalografija;
  • USDG glavnih plovila;
  • magnetska rezonancija mozga;
  • elektroencefalografija;
  • krvni test za ukupan kolesterol, lipide, trigliceride.

Liječenje cerebralne ateroskleroze

Ateroskleroza cerebralnih žila je kronična bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti. Međutim, složena i redovita terapija može usporiti njezino daljnje napredovanje..

Liječenje cerebralne ateroskleroze započinje uklanjanjem čimbenika koji pojačavaju pojavu i povećavaju veličinu aterosklerotskih plakova. U tu svrhu preporučuje se:

  • pridržavanje dijete (tablica broj 10c prema Pevzneru);
  • dovoljna razina tjelesne aktivnosti (plivanje, hodanje, fizikalna terapija);
  • odbijanje upotrebe alkoholnih pića i pušenja;
  • optimizacija tjelesne težine;
  • smanjenje razine psiho-emocionalnog stresa.

Dijeta za aterosklerozu cerebralnih žila temelji se na isključivanju hrane s visokim udjelom kolesterola (kobasice, konzervirane ribe, margarin, jaja, masno meso) i obogaćivanju svježim povrćem i voćem, odnosno hranom koja sadrži vlakna.

Liječenje cerebralne ateroskleroze lijekovima usmjereno je na poboljšanje opskrbe krvlju i metabolizma moždanog tkiva, povećanje otpornosti na uvjete gladovanja kisikom, sprečavanje emboličkih komplikacija i poboljšanje intelektualnih i mentalnih funkcija..

Kada se ateroskleroza cerebralnih žila kombinira s arterijskom hipertenzijom, potrebno je pažljivo odabrati lijekove za antihipertenzivnu terapiju koji osiguravaju normalizaciju krvnog tlaka.

Pravovremenom dijagnozom i ranim početkom liječenja moguće je značajno usporiti napredovanje aterosklerotskog procesa.

Da bi se korigirao lipidni spektar krvnog seruma u prisutnosti indikacija (određenih rezultatima biokemijske studije), propisani su hipolipidemijski lijekovi.

Kako bi se smanjila viskoznost krvi i smanjio rizik od tromboembolijskih komplikacija, propisane su male doze acetilsalicilne kiseline (Aspirin) ili Tiklida za duži tečaj.

Neurometabolička terapija uključuje lijekove na bazi ginko bilobe, glicina, kompleksa vitamina B. Nootropni lijekovi doprinose poboljšanju mentalnih sposobnosti i pamćenja..

Indikacije za kirurško liječenje cerebralne ateroskleroze su:

  • smanjenje lumena karotidnih arterija aterosklerotskim plakom za više od 70%;
  • prošli manji moždani udar u povijesti;
  • ponovljeni prolazni ishemijski napadi.

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja cerebralne ateroskleroze:

  • uklanjanje aterosklerotskog plaka s dijelom intime krvne žile (endarterektomija);
  • stvaranje vaskularnog šanta koji omogućuje obnavljanje protoka krvi zaobilazeći područje začepljeno aterosklerotskim plakom;
  • protetika brahiocefalnog trupa;
  • stvaranje ekstra-intrakranijalne anastomoze;
  • karotidna endarterektomija.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Ateroskleroza cerebralnih žila može biti popraćena razvojem sljedećih komplikacija:

  • prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • moždani udar;
  • hemoragični moždani udar;
  • depresija;
  • demencija.

Prognoza

Prognoza ateroskleroze cerebralnih žila određena je nizom čimbenika, uključujući mogućnost uklanjanja čimbenika rizika, dob pacijenta, pravodobnost i sustavnu prirodu liječenja. Pravovremenom dijagnozom i ranim početkom liječenja moguće je značajno usporiti napredovanje aterosklerotskog procesa. Razvoj komplikacija (moždani udar, demencija) uzrokuje trajni invaliditet i može dovesti do smrti.

Prevencija

Najbolja prevencija ateroskleroze je zdrav način života, što znači:

  • Uravnotežena prehrana;
  • umjerena, ali redovita tjelesna aktivnost;
  • poštivanje ritma izmjenjivanja rada i odmora;
  • redoviti boravak na svježem zraku;
  • izbjegavanje fizičkog i psiho-emocionalnog prenapona.

U slučajevima kada se ateroskleroza cerebralnih žila već razvila, poduzimaju se mjere za usporavanje napredovanja patološkog procesa i sprječavanje razvoja komplikacija. Uključuju pažljivo pridržavanje preporuka liječnika koji se odnosi na terapiju lijekovima i način života te, ako je potrebno, pravodobnu provedbu kirurške intervencije kojom se obnavlja opskrba krvlju u slivu zahvaćene arterije..

Ateroskleroza cerebralnih žila: uzroci, simptomi, liječenje

U medicini se cerebralna ateroskleroza smatra jednom od najopasnijih bolesti koja kod većine bolesnika završava ozbiljnim fiziološkim i mentalnim poremećajima..

Ateroskleroza mozga. Što je? Klasifikacija

Ateroskleroza cerebralnih žila specifična je bolest u kojoj se žile glave, opskrbljujući organ kisikom i hranjivim tvarima, sužavaju zbog taloženja kolesterola na njihovoj unutarnjoj površini. Bolest se često naziva cerebralna ateroskleroza, ali to nije sasvim točno. U aterosklerozi mozga zahvaćene su sve žile, uključujući kapilare, a u cerebralnom kolesterolu plakovi se stvaraju samo u velikim glavnim i srednjim arterijama.

S aterosklerozom mozga razvija se akutna ili kronična insuficijencija cerebralne cirkulacije ili ishemija tkiva organa. Istodobno, naznačene patološke promjene imaju usporen razvoj s manifestacijom (pogoršanjem) nakon 50 godina.

Pacijenti koji dugo pate od cerebralne ateroskleroze nisu svjesni postojanja patologije.

Klasifikacija bolesti razlikuje sljedeće skupine bolesti, ovisno o mjestu i imenu žila u kojima se taloži kolesterol:

  • S aterosklerozom ekstrakranijalnih segmenata glavnih arterija glave zahvaćaju se karotidne arterije (zajedničke, vanjske i unutarnje), brahiocefalni trup, jezične i facijalne arterije, maksilarne, okcipitalne i kralježačne arterije. Uz to su zahvaćene površinske sljepoočne i stražnje parotidne arterije..
  • U aterosklerozi intrakranijalnih arterija mozga zahvaćene su desna prednja i desna stražnja cerebralna arterija, lijeva središnja cerebralna arterija, bazilarna i desna unutarnja karotidna arterija.
  • U difuznoj aterosklerozi zahvaćene su obje skupine arterija (i ekstrakranijalna i intrakranijalna), a oštećene su i male žile mozga i kapilare.


Obje skupine ateroskleroze cerebralnih arterija dovode do značajnih poremećaja u propusnosti manjih žila i kapilara, što neizbježno utječe na rad središnjeg živčanog sustava..


Po vrsti promjena na velikim žilama u patologiji razlikuju se dva oblika bolesti:

  1. U slučaju nesenozirajuće ateroskleroze glavnih arterija glave, žile ne gube fleksibilnost, a suženje njihovog lumena postiže se zbog sloja kolesterola koji se taloži na zidovima.
  2. Stenozirajućom aterosklerozom glavnih arterija glave, zidovi žila na određenim područjima postaju manje elastični zbog povećanja broja vlakana vezivnog tkiva. Ne mogu se protezati (opustiti), zbog čega je u patološkim žarištima stalno prisutno izraženo suženje (stenoza).

Što se tiče klasifikacije prema vrsti tečaja, bolest može imati sljedeće značajke:

  • s remitentnim tečajem, bolest napreduje u valovima - simptomi se postupno povećavaju, ali između pogoršanja postoje duga razdoblja odmora ili remisije;
  • kod polako progresivne ateroskleroze žila glave simptomi su stalno prisutni, ali njihov se intenzitet polako povećava i razdoblja njihovog potpunog izbivanja ne bilježe se;
  • u akutnom tijeku simptomi se javljaju iznenada i postaju ozbiljni s velikim oštećenjem tkiva organa;
  • s malignim razvojem, pacijenti doživljavaju brzi razvoj ishemijskog moždanog udara, a zatim demencije i demencije.

Ako se ateroskleroza cerebralnih žila ne dijagnosticira na vrijeme i ne započne liječenje cerebralne ateroskleroze, u 90% i češće pacijenti razvijaju nepovratne promjene u središnjem živčanom sustavu.

Uzroci bolesti

Stručnjaci su identificirali mnoge uzroke cerebralne ateroskleroze, koji se u većini slučajeva međusobno kombiniraju. Glavni i najčešći fenomen koji dovodi do taloženja plakova kolesterola u žilama mozga je dob. Nakon 50 godina, ova se bolest javlja u različitom stupnju kod 8 od 10. Razlozi za to nisu u potpunosti razumljivi, ali znanstvenici su skloni vjerovati da je nesposobnost tijela da ukloni štetne lipide iz tijela uzrokovana prirodnim usporavanjem metabolizma i promjenom hormonalne razine.

Uz to, sljedeće mogu utjecati na rizik od ateroskleroze u mladoj dobi:

  • neuravnotežena prehrana s prevladavanjem masne, pržene hrane, bogate ugljikohidratima i mastima, ljutih začina u jelovniku na pozadini nedovoljne količine svježeg povrća i voća;
  • neredovito jelo, kada se razdoblja akutne gladi izmjenjuju s jedenjem prekomjerne količine hrane;
  • bolesti povezane s metaboličkim poremećajima - dijabetes melitus, pretilost, hipo- i hipertireoza i druge;
  • hipodinamija ili nedostatak tjelesne aktivnosti i pretilost koji su se pojavili u toj pozadini;
  • loše navike - pušenje i alkoholizam, koji izazivaju vazokonstrikciju, utječu na krvožilni sustav u cjelini.

Liječnici ne isključuju utjecaj genetskog čimbenika. Prema statistikama, kod 9 od 10 osoba koje pate od ateroskleroze mozga, najbliži rođaci također su se suočili s bolestima uzrokovanim taloženjem kolesterola u krvožilnom sustavu..

Budući da se ateroskleroza vrlo često javlja u pozadini hipertenzije, stručnjaci ovu bolest svrstavaju u provokativne. Budući da je stres glavni uzrok povišenog krvnog tlaka, smatra se da su i oni neizravno uključeni u pojavu patologije. Pod utjecajem psihoemocionalnih čimbenika, posude tijekom dana mogu nekoliko puta promijeniti tonus (suziti se i opustiti), uslijed čega na njihovoj unutarnjoj površini nastaju mikro oštećenja. Na takvim ranama kolesterol se dovoljno brzo taloži stvarajući plakove..

Unatoč otkrivanju glavnih izvora bolesti, liječnici ne mogu identificirati glavni uzrok cerebralne ateroskleroze. Ovu bolest nazivaju polietiološkom, odnosno koja se razvija u kombinaciji s nekoliko čimbenika.

Zašto je ateroskleroza moždanih žila opasna??

Unatoč naporima koje liječnici usmjeravaju na prevenciju bolesti, ateroskleroza ostaje jedna od najčešćih bolesti. Zauzima drugo mjesto na ljestvici najopasnijih uzroka neuroloških poremećaja i 45% kardiovaskularnih patologija. Glavne opasnosti od ateroskleroze velikih arterija mozga su sljedeće:

  • izolirani neurološki poremećaji - smanjen vid, oštećenje sluha, pamćenja, nemogućnost izvođenja logičnih operacija, predviđanja posljedica svojih postupaka;
  • vazomotorni poremećaji u obliku odsutnosti ili smanjene osjetljivosti određenih dijelova tijela i udova, pareza i paraliza, smanjena pokretljivost;
  • mentalni poremećaji u kojima osoba izgubi identifikaciju vlastite osobnosti, ne može stupiti u interakciju s vanjskim svijetom i ponekad predstavlja prijetnju drugima zbog devijantnog ponašanja.

Ali to nije najgora stvar što je ova patologija cerebralnih žila opasna. Uz ovu bolest postoji velika vjerojatnost početka akutnih, nepovratnih procesa. Prema statistikama, s aterosklerozom cerebralnih žila, invaliditet različitog stupnja dodjeljuje se 80% pacijenata koji traže pomoć od liječnika.

Ako bolest nisu nadzirali stručnjaci, a pacijent nije podvrgnut složenom liječenju, prognoza života s aterosklerozom moždanih žila je još žalosnija:

  • 75% bolesnika razvija trajne neurološke poremećaje koji ne reagiraju na terapiju;
  • u 60% bolesnika mentalna se aktivnost pogoršava sve do demencije;
  • u 90% bolesnika dolazi do pogoršanja, koje završava ishemijom različitih dijelova mozga, u kojoj se uočavaju sistemske patologije koje zahtijevaju stalnu medicinsku njegu pacijenta.

Značajno je da su i uz dostupnost pravovremene i adekvatne terapije neizbježne negativne posljedice. Suvremena medicina nudi režime liječenja koji pomažu smanjiti njihovu ozbiljnost i smanjiti vjerojatnost smrti, međutim, moguće je potpuno se riješiti simptoma samo ako se bolest otkrije u početnoj fazi..

Simptomi patologije


Očiti klinički znakovi u cerebralnoj aterosklerozi pojavljuju se dugo nakon početka taloženja kolesterola. Simptomi se javljaju nakon što se unutarnji promjer glavnih arterija i manjih kapilara mozga toliko suzi da se volumen krvi koja teče u organ smanji za 15% ili više.

Klinički simptomi kod ateroskleroze cerebralnih žila variraju ovisno o stupnju razvoja bolesti:

  1. U početnoj fazi u bolesnika, znakovi patologije pojavljuju se samo s porastom tjelesnog i psihoemocionalnog stresa i prolaze dovoljno brzo tijekom prijelaza na odmor. Izražavaju se u asteniji, koju prate slabost, umor, letargija i pogoršanje koncentracije i pažnje. U izoliranim slučajevima poremećaji spavanja javljaju se u obliku nesanice ili dnevne pospanosti. Većina pacijenata žali se na glavobolju, zujanje u ušima. Sposobnost pamćenja novih informacija zamjetno je smanjena.
  2. Daljnjim napredovanjem ateroskleroza je popraćena mentalnim poremećajima u obliku povećane sumnjičavosti, promjena raspoloženja, sklonosti depresiji i anksioznosti. Poremećaji pamćenja postaju izraženiji: pacijent zaboravlja događaje tekućeg dana, zbunjuje se u sjećanjima. Glavobolja i zujanje u ušima postaju trajni. Uz progresivnu aterosklerozu glavnih arterija mozga, opažaju se trajni poremećaji govora (zamagljeni, promjena dikcije), vestibularni poremećaji u obliku vrtoglavice i nestabilnosti hoda. Produktivna aktivnost brzo opada uslijed pogoršanja vida i sluha, podrhtavanja udova i glave, nemogućnosti jasnog i logičnog razmišljanja.
  3. Završna faza ateroskleroze glave popraćena je demencijom ili demencijom. Intelekt je značajno oslabljen, pacijent se razmišlja i ponaša poput djeteta ili stječe neobičnu agresivnost ili plačljivost. većina pacijenata ima potpuni ili djelomični gubitak pamćenja, odvojenost, nezainteresiranost za predmete i događaje oko sebe. Pacijenti gube sposobnost snalaženja u prostoru i vremenu. Takvi pacijenti zahtijevaju stalno praćenje i njegu zbog potpunog gubitka vještina samopomoći.

Posljednji stadij bolesti je nepovratan i nema tendenciju nazadovanja (slabljenja i smanjenja) simptoma. Stoga je važno identificirati aterosklerotske promjene na posudama glave u početnim fazama. To je jedini način da se očuvaju osnovne vještine samopomoći pacijenta i sačuva pamćenje..

Dijagnostika

Neurolozi su uključeni u dijagnozu i liječenje ateroskleroze velikih i manjih žila u mozgu. Njima je pacijent usmjeren na iznošenje pritužbi koje izravno ili neizravno ukazuju na patologiju. Za početak se izvodi oralna svinja pacijenta za prikupljanje anamneze i pritužbi, a zatim se provodi niz testova. Bolest podržavaju:

  • nemogućnost pacijenta da pogleda gore (horizontalni nistagmus);
  • atipično povećanje ili smanjenje refleksa, najčešće asimetrični;
  • nemogućnost održavanja ravnoteže u stojećem položaju (stopala zajedno) i ruku ispruženih prema naprijed;
  • slabost i drhtanje prstiju na rukama ispruženim naprijed;
  • nemogućnost približavanja prsta na vrh nosa zatvorenih očiju.

Takvi se znakovi bolesti još uvijek smatraju neizravnim, stoga se pacijentu dodjeljuje sveobuhvatan pregled uz sudjelovanje drugih stručnjaka. Dakle, u slučaju oštećenja vida bit će potrebne konzultacije s oftalmologom, a u slučaju oštećenja sluha - otolaringologa.

Uz to, instrumentalne vaskularne studije uključene su u sveobuhvatnu dijagnozu cerebralne ateroskleroze:

  • angiografija cerebralnih žila;
  • radioencefalogram (REG);
  • ultrazvučna doplerografija cerebralnih žila (USGD);
  • dvostrano skeniranje glave;
  • MRI žila mozga.


Ako je pacijent primljen s znakovima ishemijskog moždanog udara, bit će potrebna jedna od čestih komplikacija ateroskleroze glave, vizualizacija cerebralnih tkiva CT-om ili MRI-om. Funkcionalno stanje mozga provjerava se pomoću elektroencefalograma (EEG).

Dinamička ispitivanja intrakranijalnih velikih žila i karotidnih arterija igraju važnu ulogu u dijagnozi cerebralne ateroskleroze. Omogućuju vam utvrđivanje stupnja suženja lumena ovih dijelova krvožilnog sustava..

Na temelju podataka dobivenih tijekom pregleda, liječnik odabire režim terapije i određuje se s popisom lijekova neophodnih za pacijenta..

Liječenje bolesti

Terapija ateroskleroze uvijek je kompleks mjera usmjerenih na obnavljanje metaboličkih procesa u kojima se štetni kolesterol neće apsorbirati i odložiti u žile. Osim toga, važno je obratiti pažnju na obnavljanje cirkulacije krvi i prehranu moždanog tkiva, prevenciju napada arterijske hipertenzije..

Liječenje lijekovima

Vodeća je uloga liječenju lijekovima za aterosklerozu cerebralnih žila. U ovom se slučaju koristi nekoliko skupina lijekova s ​​različitim svojstvima:

  • Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji čine krv manje viskoznom i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje "Tiklid", "Cardiomagnil", "Trombo Ass" i njihove analoge.
  • Statitini su sredstva koja smanjuju veličinu plakova kolesterola u krvnim žilama. To uključuje lijekove "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Korištenje statina za vaskularnu aterosklerozu pomaže u smanjenju rizika po život opasnog suženja velikih arterija u mozgu. Lijekovi ili smanjuju svoju veličinu ili zaustavljaju rast.
  • Fibrati su lijekovi slični po djelovanju statinima koji ne utječu na veličinu naslaga i naslaga kolesterola, ali smanjuju koncentraciju ovog triglicerida u krvi. Dakle, lijekovi usporavaju napredovanje bolesti..
  • Sekvestranti žučnih kiselina specifični su lijekovi koji ometaju apsorpciju kolesterola iz hrane.
  • Pripreme za obnavljanje funkcionalnog stanja krvnih žila - "Vinpocetine", "Nifedipine", "Pentoxifylline".
  • Nootropici i lijekovi koji poboljšavaju neurometabolizam - "Piracetam", "Glicin", "Picamilon", proizvodi s ekstraktom ginkgo bilobe. Ovi lijekovi poboljšavaju funkcioniranje središnjeg živčanog sustava i smanjuju neurološke simptome cerebralne ateroskleroze..
  • Antihipertenzivni lijekovi koji stabiliziraju krvni tlak. Uz njihovu pomoć moguće je izbjeći nastanak po život opasnih komplikacija (moždanih udara).

Vitaminski i mineralni kompleksi pomoći će u poboljšanju općeg stanja tijela. Moraju sadržavati vitamine skupine B, A, C i nikotinsku kiselinu..

Izbor načina liječenja ateroskleroze mozga prioritet je liječnika, jer mnogi lijekovi imaju kontraindikacije.

Bit će potrebni dugi tečajevi za uporabu lijekova. Većina ih se uzima doživotno bez prekida, povremeno prilagođavajući doziranje.

Kirurgija

Operacija različitih oblika ateroskleroze žila glave krajnja je mjera. Koristi se u sljedećim situacijama:

  • s začepljenjem karotidnih arterija (suženje lumena) za 70% ili više;
  • nakon manjeg moždanog udara s ukupnom blokadom malih vaskularnih grana mozga;
  • s ponovljenim tranzistorskim ishemijskim napadima.

Koristi se nekoliko vrsta kirurških intervencija:

  1. Endarterektomija - uklanjanje naslaga naslaga i kolesterola zajedno s malim dijelom tkiva koji oblaže posudu iznutra (intima).
  2. Bypass operacija - stvaranje nove posude koja zaobilazi područje zahvaćeno naslagama kolesterola.
  3. Endoskopsko stentiranje - postavljanje rastuće strukture u posudu koja je impregnirana sastavom koji otapa kolesterol.

Nakon operacije nastavljaju se uzimati lijekovi koje je propisao liječnik, jer nije isključen rizik od stvaranja naslaga u drugim dijelovima žila..

Dijeta

Prije liječenja ateroskleroze cerebralnih žila posebnim lijekovima, pacijenti se trebaju prilagoditi kako bi promijenili način života. Budući da bolest vrlo često napreduje u pozadini nepravilne prehrane ili načina života, morat će se pridržavati stroge dijete:

  • smanjiti količinu konzumiranog mesa, posebno crvenog i bogatog masnoćama;
  • smanjiti količinu jaja (žumanjaka) u prehrani;
  • ograničiti upotrebu biljnih krutih masti (margarina);
  • ograničiti upotrebu muffina i slatkiša;
  • odustati od brze hrane, konzervirane hrane i kobasica;
  • odreći se alkohola.

Unatoč strogim ograničenjima, prehrana bolesnika s cerebralnom aterosklerozom je raznolika, jer bi jelovnik trebao neprestano sadržavati žitarice (heljda, riža, proso, ječam, lan, zob i druge), svježe, suho i ukiseljeno povrće, svježe, suho i suho voće, pileći ili pureći file, morska i riječna riba.

Poželjno je kuhati hranu kuhanjem ili kuhanjem na pari, prikladno je dinstanje i pečenje na roštilju ili u pećnici. Preporučljivo je jesti redovito, najmanje 5 puta dnevno.

Prognoza i prevencija

Predviđanja za aterosklerozu ne mogu biti jednoznačna i jednaka za sve. Na ishod bolesti mogu utjecati čimbenici kao što su poštivanje liječničkih preporuka u vezi s prehranom i načinom života, učestalost uzimanja lijekova, genetske osobine pacijenta, njegova dob i prisutnost popratnih bolesti.

Najnepovoljnija prognoza u bolesnika koji nisu mogli prestati pušiti i drugih loših navika, kao i oni koji malo vježbaju, imaju prekomjernu težinu, neadekvatno jedu ili su redovito pod stresom (bijesni, iznervirani, uvrijeđeni ili zabrinuti zbog bližnjih). U 80% slučajeva ova je kategorija pacijenata izložena teškom invaliditetu s gubitkom vještina samopomoći i interakcijom s vanjskim svijetom. Uz to, imaju veliku vjerojatnost smrti..


Prevencija razvoja i pojave komplikacija cerebralne ateroskleroze sastoji se u odvikavanju od pušenja, umjerenoj tjelesnoj aktivnosti i uravnoteženoj prehrani. Također je potrebno isključiti negativne psiho-emocionalne reakcije. Ponekad to zahtijeva tečaj sedacije..

Ateroskleroza cerebralnih žila

Ateroskleroza cerebralnih žila je patološki proces koji karakterizira taloženje lipidnih naslaga na zidovima velikih žila, praćeno njihovim rastom i zamjenom vezivnim tkivom. Postoji postupno sužavanje lumena žila mozga i stvaranje nedovoljne opskrbe krvlju. Najčešće oštećenje unutarnjih i vanjskih karotidnih arterija. Razlog za ovo stanje leži u kršenju metabolizma lipida..

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do takvog kršenja:

  • dob;
  • genetska predispozicija;
  • hrana s visokim udjelom kolesterola;
  • pretežak;
  • pušenje i zlouporaba alkohola;
  • sjedilački način života;
  • kronične bolesti poput arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa;
  • česti psiho-emocionalni stres.
  • Metabolički;
  • Dob;
  • Upalni (tuberkulozni, sifilitični);
  • Hialinoza (cerebralna ateroskleroza, razvija se u pozadini hipertenzije);
  • Otrovno;
  • Alergijski;
  • Menckebergova medijska kalcinoza (primarno taloženje soli kalcija u srednjoj sluznici arterija).

Simptomi

Među simptomima cerebralne ateroskleroze mogu se razlikovati

  • Određeni znakovi cerebralne ateroskleroze uključuju sljedeću simptomatsku sliku:
  • Problemi sa spavanjem: nesanica, tjeskobni snovi, teško ustajanje i poteškoće s ponovnim spavanjem;
  • Gubitak osjetljivosti na polovici tijela;
  • Jake, česte glavobolje
  • Povećana razina kolesterola u krvnim testovima:
  • Promjena u hodu i nedostatak koordinacije;
  • Promjena vida, bljeskave "mušice" pred očima, zujanje u ušima;
  • Emocionalne promjene: razdražljivost, depresija, plačljivost i tjeskoba;
  • Napadi lica i znojenje lica;
  • Povećani umor, stalna slabost i odsutnost;
  • Drhtanje brade i udova;
  • Oštećenje pamćenja, problemi s kratkotrajnim pamćenjem;
  • Pojava asimetrije lica.

Klinički se znakovi ne pojavljuju odmah. To se događa dugo nakon što se kolesterol počeo taložiti. Simptomi se javljaju nakon suženja lumena arterija i kapilara mozga toliko da je 15% ili više krvi počelo teći u organe.

Simptomi bolesti ovise o stadiju:

1. U ranim fazama bolest se osjeća tek nakon fizičkog ili emocionalnog stresa i brzo nestaje kad pacijent pređe u stanje odmora. Glavni simptom je astenija, praćena umorom, slabošću, smanjenom budnošću i općom letargijom. Spavanje se rijetko remeti, pojavljuje se nesanica ili dnevna pospanost. U osnovi se pacijenti žale na glavobolju i zujanje u ušima, oštećenje pamćenja. U potonjem slučaju pacijenti se dobro sjećaju prošlosti, ali slabo pamte nove informacije..

2. S napredovanjem bolesti pojavljuju se tjeskoba, sumnjičavost, depresija, promjene raspoloženja. Poremećaji pamćenja postaju sve izraženiji, do te mjere da se pacijent ne sjeća što mu se danas dogodilo. Glava neprestano boli i zvuči u ušima, govor je stalno poremećen - postaje nejasan, dikcija se mijenja, pacijenti osjećaju vrtoglavicu i pojavljuje se nestabilnost hoda. Sluh i vid se također pogoršavaju, udovi i glava podrhtavaju, osoba prestaje razmišljati logično i jasno.

3. U posljednjoj fazi aterosklerozne demencije razvija se, pacijent se može ponašati poput djeteta ili postati agresivan, cvilan. Većina ljudi potpuno ili djelomično izgubi pamćenje, prestaje biti zainteresiran za okolni svijet i događaje u njemu. Izgubljena je sposobnost snalaženja u vremenu i prostoru, pacijentu je potrebna stalna njega, jer gubi vještine samopomoći u svakodnevnom životu. Ova je faza nepovratna.

Dijagnostika

Neurolog se bavi ovom bolešću. Prvo, liječnik prikuplja anamnezu, pita pacijenta o pritužbama, provodi niz testova. Dakle, sljedeći čimbenici ukazuju na prisutnost bolesti:

  • Pacijent ne može podići pogled;
  • Refleksi su oslabljeni ili pretjerano povećani, a najčešće asimetrično;
  • U stojećem položaju, sklopljenih nogu, ruku ispruženih prema naprijed, pacijent ne može održavati ravnotežu;
  • Kad pacijent ispruži ruke prema naprijed, prsti mu drhte i slabe;
  • Zatvarajući oči, osoba ne može prstom donijeti vrh nosa.

To su neizravni znakovi koji samo omogućuju pretpostavku o prisutnosti ateroskleroze. Stoga se provodi daljnji sveobuhvatni pregled uz konzultacije drugih liječnika - specijalista ORL-a, oftalmologa itd., Ovisno o postojećim kršenjima. U medicinskom centru "CM-Clinic" možete dobiti savjete od srodnih stručnjaka o bilo kojoj bolesti, uključujući slučaj sumnje na aterosklerozu cerebralnih žila.

Uz to, neophodno je proći kemijsku analizu spektra lipida u krvi (kolesterol, trigliceridi, itd.)

Popis instrumentalnih studija:

  • REG - radioencefalogram;
  • Angiografija cerebralnih žila;
  • Duplex skeniranje glave;
  • USGD - Doppler ultrazvuk cerebralnih žila;
  • MRI žila mozga;
  • CT - računalna tomografija;
  • EEG - elektroencefalogram.

Dijagnostičke mogućnosti medicinskog centra "CM-Clinic" omogućuju vam precizno dijagnosticiranje ateroskleroze, stupanj širenja bolesti i odabir učinkovitog režima liječenja.

Zašto se javlja ateroskleroza žila mozga i može li se ova bolest izliječiti?

Otprilike polovica svih dijagnosticiranih bolesti kardiovaskularnog sustava je ateroskleroza žila mozga. Njegove prve manifestacije opažaju se u dobi od 30 do 40 godina, a nakon 50. godine manifestiraju se u cijelosti.

Prema posljednjoj klasifikaciji ICD-10, ateroskleroza pripada "ostalim cerebrovaskularnim bolestima" i ima I67 kod. Simptomi su izravno povezani s nedostatkom cerebralne cirkulacije - poremećaji spavanja, poremećaji pamćenja, multipla skleroza, drugi mentalni poremećaji do demencije.

Liječenje se uvijek propisuje složeno uz uporabu nootropika, lijekova za snižavanje lipida, antiagregacijskih lijekova. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, indicirana je kirurška intervencija.

Što je ateroskleroza

U suvremenoj neurologiji sklerozi cerebralnih žila daje se posebna pažnja, jer upravo on uzrokuje takve komplikacije poput demencije moždanim udarom. Izraz "ateroskleroza" znači kršenje hemodinamike (protok krvi) zbog suženja lumena krvnih žila. Pored dobnih promjena, metabolizam lipida utječe na propusnost krvožilnog sustava. Višak lipoproteina male gustoće (ili samo masti) talože se na zidovima velikih i malih arterija.

Sukladno tome, vaskularni tonus se smanjuje, jer tijelo nastoji izolirati potencijalno opasne predmete. Stoga dolazi do rasta vlaknastih vlakana i kalcifikacije naslaga. Ovaj se fenomen smatra bolešću starijih osoba, iako se s određenim kongenitalnim patologijama može pojaviti i u djece. Što dovodi do vaskularne insuficijencije s odgovarajućim bolestima?

Uzroci ateroskleroze

Postoje mnogi preduvjeti za razvoj cerebralne ateroskleroze. Prije svega, to je dob. Čak i uz zdrav način života, pravilnu prehranu, resursi tijela nisu beskrajni. Neizbježno se usporava metabolizam, metabolički procesi počinju prevladavati nad anaboličkim, a masnoće se talože na zidovima velikih i srednjih arterija. U pozadini zlouporabe alkohola, pušenja, proces ide puno brže.

Sve bolesti i stanja koja negativno utječu na tonus krvožilnog zida u mlađoj dobi:

  • arterijska hipertenzija;
  • kronične infekcije;
  • opijenost (uključujući pušenje, upotrebu droga, zlouporabu alkohola);
  • nepovoljna psiho-emocionalna pozadina - kronični stresovi ili iskustva, događaji koji uzrokuju i pozitivne i negativne emocije.

Nije moguće jednoznačno identificirati uzrok cerebrovaskularne skleroze u svakom pojedinačnom slučaju. Budući da provocirajući čimbenici obično djeluju u kombinaciji, možemo govoriti o polietiološkoj prirodi patologije. Odnosno, poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava rezultat su nekoliko razloga..

Patogeneza

Kao rezultat kršenja metabolizma masti (povećanje koncentracije lipoproteina male gustoće u krvi), na zidovima krvnih žila stvaraju se naslage - plakovi kolesterola. Vremenom se povećavaju, kalcificiraju i tada počinju predstavljati prijetnju životu..

Upravo ove formacije uzrokuju tromboemboliju - blokadu vitalnih žila. Odvajajući se od mjesta pričvršćivanja, takav plak cirkulira s protokom krvi i, nakon što padne u posudu manjeg promjera, blokira je. To je jedan od uzroka moždanih udara s infarktom..

Druga je formacija masivnog plaka u lumenu velike posude bez odvajanja. Postupnim blokiranjem protoka krvi potiče ishemiju organa (nedovoljna opskrba krvlju). Ako govorimo o cerebralnim arterijama, tada prisutnost kolesterolskih plakova izaziva prehrambeni nedostatak u mozgu i, sukladno tome, njegovu disfunkciju.

Pojedinačni neuroni umiru u uvjetima nedostatka kisika, što se očituje discirkulacijskom encefalopatijom. Stupanj oštećenja izravno ovisi o kalibru posude, veličini plaka i mogućnosti razvoja kolateralne vaskulature..

Simptomi stadija ateroskleroze

Klinički bolest može dugo biti asimptomatska. Odnosno, uz određena kršenja vaskularnog tonusa, privid opće dobrobiti ostat će. Kad znakovi cerebralne ateroskleroze postanu očitiji, mogu se podijeliti u tri stadija.

Sve o cerebralnoj aterosklerozi: uzroci, dijagnoza i liječenje

Ateroskleroza moždanih arterija bolest je koja se u 100% slučajeva razvije u jednom ili drugom stupnju kod osoba starijih od 60 godina. Dijagnoza ateroskleroze cerebralnih žila postavlja se samo ako se pojave simptomi, iako se često nozologija briše, a promjene u ponašanju i psihi pacijenta pripisuju starosti.

Što je cerebralna ateroskleroza? Glavni patogenetski mehanizam bolesti je oštećenje intime (unutarnje sluznice) zidova arterija i stvaranje aterosklerotskog plaka koji blokira lumen, smanjuje perfuziju i oksigenaciju moždanih stanica, što rezultira ishemijom.

Razlozi

Uzroci cerebralne ateroskleroze su različiti, broj čimbenika koji uzrokuju bolest svake se godine povećava. Razlozi uključuju:

  • Arterijska hipertenzija. Povećani tlak potiče turbulentni protok krvi u arterijama, što dovodi do mikrotraume unutarnje sluznice vaskularnog zida, uključujući i u arterijama mozga.
  • Aritmije i ekstrasistole. Također dovode do razvoja turbulentnog protoka krvi kroz krvožilni sustav.
  • Dijabetes. Uz nekontroliranu hiperglikemiju razvija se dijabetička nefropatija, što dovodi do bubrežne arterijske hipertenzije. Uz to, kod dijabetesa tipa 2 razvija se metabolički sindrom, pretilost također doprinosi povišenju krvnog tlaka, poremećenom metabolizmu lipida i taloženju kolesterola u aterosklerotskim plakovima..
  • Endokrina patologija. Konkretno, hipotireoza, jer dovodi do razvoja metaboličkog sindroma, pretilosti. S patologijom nadbubrežnih žlijezda, rizik od razvoja simpatiko-nadbubrežnog napada predstavlja hipertenzivnu krizu.
  • Jetrena patologija. U jetri dolazi do metabolizma lipida, stvaranja kolesterola i lipoproteina.
  • Genetska predispozicija. Nasljedstvo utječe na stvaranje hipertenzije, slabost krvožilnog zida - displazija vezivnog tkiva, u kojoj postoji patološka zavojitost arterija mozga.

Predisponirajući faktori

Također postoje mnogi čimbenici koji dovode do ateroskleroze u cerebralnim žilama i povećavaju rizik od razvoja patologije:

  • Kat. Prema statistikama, ateroskleroza cerebralnih arterija razvija se češće u muškoj populaciji..
  • Dob. Prirodni razlog na koji se ne može utjecati. Vaskularni zid se može istrošiti, regenerativne sposobnosti se smanjuju s godinama i razvija se progresivna ateroskleroza cerebralnih žila.
  • Pušenje. Nikotin nije samo u stanju povećati krvni tlak, uzrokovati vazospazam, što stvara prepreke protoku krvi, već je dokazana i veza između pušenja duhana i povećanja razine kolesterola u krvi pušača.
  • Neaktivan način života. Tjelesna neaktivnost dovodi do prekomjerne težine, raznih poremećaja, uključujući smanjenje vaskularnog tonusa, poremećaje u radu srca, povećanje kolesterola u krvi.
  • Nepravilna prehrana. Brza hrana, pržena, masna hrana sadrži povišen kolesterol.
  • Zloupotreba alkohola. Dovodi do suženja lumena arterija mozga, dovodi do povećanja krvnog tlaka.
  • Stresne situacije i depresija. Postoji kršenje neuro-endokrine regulacije, poremećaj srca.
  • Pretilost. Prekomjerna tjelesna težina dovodi do razvoja arterijske hipertenzije, povećane razine kolesterola u krvi i, kao posljedica toga, razvoja ateroskleroze u žilama mozga..
  • Zarazne bolesti. Mnogi znanstvenici povlače paralelu između razvoja aterosklerotskog plaka i zarazne patologije, posebno klamidije i citomegalovirusa.

Patogeneza

Kao rezultat povišenog tlaka, vijugavosti arterija mozga, dolazi do turbulencije krvotoka, a pogrešna struja može uzrokovati mikro oštećenja stijenke žile. Uglavnom su pogođene velike i srednje arterijske žile. Električni potencijal intime se mijenja.

Čimbenici rizika pridonose poremećajima metabolizma lipida: povećavaju se razine lipoproteina niske i vrlo niske gustoće i kolesterola. Potencijal ovih molekula suprotan je potencijalu oštećene krvožilne stijenke, a molekule hrle na mjesto mikrotraume, prianjaju i prodiru u zid. Tako nastaje plak.

Što više plak viri, to je veće kovitlanje krvotoka, guma je više ozlijeđena. Stvara se začarani krug. Vremenom se jezgra plaka može kalcificirati, a arterija na ovom mjestu postaje krhka. Guma se može pokidati i prouzrokovati stvaranje vaskularnog tromba. Trombus ili sam plak sužava lumen arterijske žile i smanjuje protok krvi u mozak ili ga potpuno blokira - tada se formiraju simptomi bolesti.

Simptomi

Bolest se razvija u tri faze, od kojih svaka ima svoje simptome i znakove. Svi se temelje na fazama razvoja same ploče..

  • Početno stanje. Simptomi ateroskleroze cerebralnih žila u ovoj fazi praktički se ne očituju, ali promjene na vaskularnom zidu već se stvaraju: na početku nastaje masni sloj, zatim vlaknasti plak, liposkleroza i ateromatoza. Urasta u lumen posuda, prvi simptomi počinju se pojavljivati ​​kada blokira lumen za dvije trećine presjeka. Međutim, već u ovoj fazi postoje laboratorijske promjene koje mogu predložiti dijagnozu..
  • Stadij složenih poremećaja ili visina kliničkih manifestacija. U ovoj se fazi počinju javljati prvi znakovi cerebralne ateroskleroze..
  1. Prvo, simptomi su povezani s nedovoljnom cirkulacijom krvi u mozgu: smanjenje kognitivnih funkcija (pažnja, percepcija informacija, analiza uzročno-posljedičnih veza itd.). U ovoj fazi aterosklerozu žila mozga karakteriziraju mentalni poremećaji (poremećaji spavanja, gubitak pamćenja na određene događaje, osoba zaboravlja lica, imena itd.).
  2. Drugo, zbog stanjivanja sluznice aterosklerotskog plaka dolazi do nespecifične aseptične upale stijenke arterijskih žila, razvoja tromba, što pojačava ishemijske manifestacije. Simptomi ateroskleroze mozga u ovoj fazi bit će: vrtoglavica, ataktičke manifestacije (nesigurnost hoda, oslabljen mikromotor itd.), Gubitak sluha, oštećenje vida središnje geneze, može se pojaviti drhtanje prstiju. Kao rezultat, nastaje demencija - kronična hipoksična encefalopatija mozga.
  • Stadij komplikacija.

Komplikacije

Jedna od komplikacija je potpuno preklapanje vaskularnog lumena trombom ili samim plakom, osim toga, sam trombus može se odlomiti i začepiti manju posudu: razvija se akutna cerebralna ishemija - ishemijski moždani udar ili prolazni ishemijski napad.

Ateroskleroza mozga očituje se u tome što zid žila zahvaćen bolešću, posebno u fazi kalcifikacije, gubi elastičnost, postaje krhak i lomljiv. Posljedica ateroskleroze u žilama mozga može biti i hemoragijski moždani udar (područje krvlju natopljenog moždanog tkiva) kao rezultat puknuća zida i odljeva krvi izvan krvožilnog korita..

Dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom. Najčešće se pacijent s gore navedenim pritužbama ili njegova rodbina prvo obrate neurologu ili čak psihijatru (s teškim poremećajima u ponašanju). Međutim, dijagnozu i liječenje treba provoditi zajedno s kardiologom..

Prvo se otkriva detaljna povijest života, bolesnikova bolest i genetska predispozicija. Simptomi bolesti se pojašnjavaju. Izračunava se indeks tjelesne mase, utvrđuju se faktori rizika. Neurolog identificira patološke reflekse, psiholog i psihijatar procjenjuju kognitivne i bihevioralne manifestacije, oftalmolog istražuje krvožilnu strukturu fundusa (patološka tortuoznost, punjenje krvi ukazuje na intrakranijalnu hipertenziju, prema krvožilnom uzorku na fundusu može se suditi o promjenama na intrakranijalnim žilama).

Opća analiza krvi i urina nije vrlo informativna za ovu patologiju. Za dijagnostiku koriste se druge laboratorijske i instrumentalne metode:

  1. Biokemijski test krvi. Zanimaju se pokazatelji metabolizma lipida (lipidogram uključuje brojanje kolesterola, triglicerida, lipoproteina male i visoke gustoće), određivanje šećera u krvi. Testovi jetre su obvezni - opći, konjugirani i nekonjugirani bilirubin, ALT, AST.
  2. Proučavanje sustava zgrušavanja krvi. Zanima me brojanje trombocita, zgrušavanje krvi prema Sukharevu, Lee-Whiteu, protrombinski indeks, INR i drugi pokazatelji (za predviđanje komplikacija i propisivanje terapije).
  3. Dupleksno skeniranje ekstracerebralnih žila. Ova studija ispituje protok krvi kralježačnih arterija, vanjskih karotidnih arterija. Omogućuje prepoznavanje suženja lumena, prisutnost patoloških turbulentnih vrtloga.
  4. Ultrazvučno skeniranje intrakranijalnih arterija - transkranijalna Doppler sonografija. Procjenjuje protok krvi u intrakranijalnim žilama: unutarnje karotidne arterije, kralježačne arterije u intrakranijalnom segmentu. Elastičnost, debljina stjenke duž posude, hemodinamski poremećaji itd..
  5. Angiografija cerebralnih žila. X-ray metoda; vrši se intravenozno kontrastiranje, što omogućuje vizualizaciju područja vazokonstrikcije, "odsječene grane" ukazuju na potpunu začepljenje žile.
  6. Snimanje magnetske rezonancije i računalna tomografija mozga. Prikazuje područja kronične cerebralne ishemije. Razvojem poteza - vizualizacija fokusa. Intravensko kontrastiranje često se koristi za određivanje bazena patologija..

Liječenje

Kardiolozi i neuropatolozi još uvijek ne mogu pronaći odgovor na pitanje: kako liječiti aterosklerozu cerebralnih žila, jer je potpuno izlječenje nemoguće. Ciljevi liječenja cerebralne ateroskleroze prvenstveno su usporiti napredovanje bolesti, smanjiti simptome i spriječiti komplikacije. To se postiže na sveobuhvatan način:

  • Normalizacija načina života:
  1. pravilna prehrana s izuzetkom hrane s kolesterolom, masne, pržene, začinjene, majoneze, umaka; smanjiti opterećenje šećerom smanjenjem potrošnje slatkiša, kondenziranog mlijeka, pekarskih proizvoda, džemova itd..
  2. odbijanje kave, toničnih napitaka koji mogu povećati krvni tlak;
  3. odbijanje loših navika: ovisnost o drogama, pušenje duhana, alkoholizam;
  4. normalizacija tjelesne aktivnosti; fizioterapijske vježbe, svakodnevno hodanje, čak i vježbe disanja smanjuju manifestacije ateroskleroze i smanjuju rizik od komplikacija.
  • Medicinski tretman cerebralne ateroskleroze. Neurolozi koriste brojne lijekove koji se koriste za liječenje simptoma cerebralne ateroskleroze: nootropni lijekovi (poboljšavaju pamćenje smanjenjem potrebe za kisikom u moždanim stanicama); nikotinska kiselina (poboljšava protok krvi širenjem arterijskih žila), vitamini B (koriste se za poboljšanje provodljivosti živaca).
  • Kardiološki je tretman usmjeren na stabilizaciju aterosklerotskog plaka, snižavanje krvnog tlaka i normalizaciju protoka krvi. Kod ishemijskog moždanog udara kao posljedice tromboembolije propisani su lijekovi za trombolizu; kada se koriste u prvim satima, mogu spriječiti ishemijski moždani udar.
  • Kirurško liječenje ateroskleroze u mozgu: koriste se suvremene metode. U fazi plaka koriste se metode poput stentiranja (postavljanje posebne opruge u područje suženja vaskularnog lumena - ne prekriva lumen) i endoskopsko uklanjanje plaka. Dobri se rezultati opažaju kod stentiranja velikih ekstracerebralnih žila. S tromboembolijom i razvojem ishemijskog moždanog udara moguće je endoskopsko uklanjanje tromba. Tijekom hemoragijskog moždanog udara izvodi se kraniotomija, uklanjanje krvarenja i podvezivanje žile.

Trenutno nema specifičnog recepta kako izliječiti aterosklerozu cerebralnih žila, svake godine incidencija, invaliditet i smrtnost zbog komplikacija raste. Najučinkovitija metoda borbe protiv bolesti je zdrav način života, čijih se načela mora pridržavati od djetinjstva..