Glavni > Komplikacije

Ateroskleroza cerebralnih žila

Ateroskleroza cerebralnih žila bolest je cerebralnih arterija u kojoj se na njihovoj unutarnjoj sluznici stvaraju žarišta naslaga lipida (uglavnom kolesterola) - aterosklerotični plakovi. Kao rezultat, razvija se progresivno sužavanje arterijskih žila, sve do njihove potpune obliteracije..

Bolest je raširena. U mnogim slučajevima patološki proces započinje već u dobi od 25-30 godina, ali budući da ga karakterizira dugi subklinički tijek, manifestacija se događa mnogo kasnije, u pravilu, nakon 50 godina.

Aterosklerotski procesi u cerebralnim žilama čine 20% svih neuroloških patologija i približno 50% svih slučajeva vaskularnih bolesti. Pet puta je vjerojatnije da će bolest pogoditi muškarce nego žene.

Kronična cerebralna ishemija uzrokovana aterosklerozom može uzrokovati razvoj demencije i moždanog udara. S obzirom na visoki rizik od takvih komplikacija, kao i široko rasprostranjenu cerebralnu aterosklerozu, stručnjaci je smatraju jednim od globalnih problema moderne angiologije i neurologije..

Uzroci i čimbenici rizika

Čimbenici rizika za aterosklerozu su opsežni. Starost je jedna od najvažnijih. U jednom ili drugom stupnju, cerebralna ateroskleroza otkriva se kod svake osobe starije od 40 godina. Ranija pojava bolesti i njezino brzo napredovanje olakšani su:

  • metabolički poremećaji (hormonska neravnoteža, bolesti štitnjače, dijabetes melitus, pretilost);
  • neuravnotežena prehrana (prevladavanje pržene i začinjene hrane, životinjskih masti u prehrani, kao i nedovoljan sadržaj hrane bogate vlaknima);
  • zlouporaba alkoholnih pića;
  • pušenje;
  • sjedilački način života.

Ostali čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja cerebralne ateroskleroze su:

  • arterijska hipertenzija (često se ove dvije patologije javljaju istodobno, pojačavajući jedna drugu);
  • kronična opijenost i infekcije koje štetno djeluju na vaskularni endotel;
  • česti psiho-emocionalni stres.

U razvoju aterosklerotskih promjena, očito, ulogu igra i nasljedna predispozicija..

Prisutnost brojnih čimbenika rizika sugerira polietiologiju ateroskleroze.

U mnogim slučajevima cerebralna ateroskleroza započinje u dobi od 25 do 30 godina, ali budući da je karakteriziran dugim subkliničkim tijekom, manifestacija se javlja mnogo kasnije, u pravilu, nakon 50 godina.

Glavnu ulogu u patološkom mehanizmu razvoja aterosklerotskog procesa igra kršenje metabolizma lipida, uslijed čega se povećava koncentracija kolesterola lipoproteina male gustoće u krvi, takozvani loši ili štetni kolesterol, a njegovo taloženje započinje na unutarnjim zidovima arterija, uključujući i arterije mozga. Još uvijek nije jasno zašto u nekih bolesnika aterosklerotski proces pretežno utječe na žile mozga, dok u drugih koronarne, mezenterične ili periferne arterije.

Cerebralna ateroskleroza pretežno pogađa srednje i velike arterije. U početku je aterosklerotski plak masno mjesto koje je nadalje zasićeno kalcijevim solima (aterokalcinoza) i povećava se u veličini. Stvoreni aterosklerotski plak ne samo da blokira unutarnji lumen krvne žile, već postaje i potencijalni izvor tromboembolija.

Smanjivanjem lumena cerebralnih arterija smanjuje se protok krvi u područja mozga koja ih hrane. Kao rezultat toga, na tim se područjima razvija kronična hipoksija i ishemija, što na kraju uzrokuje smrt pojedinih neurona. Ovaj se patološki proces klinički očituje znakovima discirkulatorne encefalopatije, čija je težina određena sljedećim čimbenicima:

  • kalibar zahvaćene cerebralne arterije;
  • stupanj širenja aterosklerotskog procesa;
  • veličina aterosklerotske ploče;
  • stupanj kolateralne (bypass) cirkulacije krvi u zoni kronične cerebralne ishemije.

Kako aterosklerotski plak raste, stvara uvjete za stvaranje krvnih ugrušaka (tromba) koji se mogu prekinuti i protokom krvi ući u manje moždane arterije, potpuno blokirajući njihov lumen. Potpuni i nagli prestanak opskrbe određenim dijelom mozga krvlju dovodi ili do razvoja ishemijskog moždanog udara ili do prolaznog ishemijskog napada (određen stupnjem razvijenosti kolateralne mreže krvnih žila i veličinom lezije).

Arterijski zid u području pričvršćivanja aterosklerotske ploče s vremenom gubi elastičnost. Povećanjem krvnog tlaka, na primjer, u pozadini hipertenzivne krize povezane s arterijskom hipertenzijom, može puknuti stvaranjem krvarenja u moždano tkivo, tj. Hemoragijskog moždanog udara.

Simptomi ateroskleroze mozga

Dugo godina je ateroskleroza cerebralnih žila asimptomatska ili minimalne težine. Klinički se bolest počinje manifestirati tek kada se aterosklerotski plak poveća dovoljno da značajno blokira protok krvi, što dovodi do ishemije moždanog tkiva i razvoja discirkulatorne encefalopatije.

Faze cerebralne ateroskleroze

U kliničkoj slici cerebralne ateroskleroze razlikuju se tri stadija:

  1. Početna. Simptomi bolesti javljaju se u pozadini fizičkog ili psiho-emocionalnog preopterećenja. Nakon dobrog odmora potpuno nestanu. Mnogi pacijenti imaju astenični sindrom: umor, opća slabost, razdražljivost ili letargija, problemi s koncentracijom. Osim toga, pacijenti se žale na česte glavobolje, koje se mogu kombinirati s zujanjem u ušima, kao i na pogoršanje sposobnosti pamćenja novih informacija, smanjenje brzine misaonih procesa..
  2. Progresivno. Psihoemotivni poremećaji rastu. Opća pozadina raspoloženja je smanjena, često se razvija depresivno stanje. Poremećaji pamćenja postaju jasno izraženi: pacijenti se, prema riječima rođaka, ne sjećaju najnovijih događaja, često ih zbunjuju. Buka u ušima i glavi postaje stalna. Primjećuju se zamagljen govor, vestibularna ataksija (specifično oštećenje koordinacije pokreta i hoda). U nekim slučajevima može doći do gubitka sluha, smanjenja oštrine vida, podrhtavanja glave ili prstiju. Sposobnost punopravne profesionalne aktivnosti postupno se gubi. Pacijenti postaju anksiozni i sumnjičavi.
  3. Demencija. Simptomi ateroskleroze cerebralnih žila u ovoj fazi bolesti su propusti u pamćenju, aljkavost, poremećaji govora, potpuni nestanak interesa za događaje iz okolnog svijeta (apatija). Pacijenti gube vještine samopomoći, ne mogu se pravilno orijentirati u vremenu i prostoru. Kao rezultat toga, oni ne samo da u potpunosti gube radnu sposobnost, već im je potrebna i stalna vanjska njega..

Razvoj komplikacija ateroskleroze (moždani udar, demencija) uzrokuje trajni invaliditet i može biti fatalan.

Dijagnostika

Tijekom neurološkog pregleda bolesnika s cerebralnom aterosklerozom utvrđuju se:

  • drhtanje prstiju;
  • kršenje testova koordinacije;
  • nestabilnost u položaju Romberg;
  • simetrična letargija ili, obrnuto, simetrično povećanje refleksa;
  • neke anisorefleksije (različita težina kožnih i tetivnih refleksa na desnoj i lijevoj strani tijela);
  • vodoravni nistagmus;
  • pareza pogleda prema gore.

Ako je pacijent s cerebralnom aterosklerozom pretrpio moždani udar, razvit će parezu i druge neurološke nedostatke..

Aterosklerotski procesi u cerebralnim žilama čine 20% svih neuroloških patologija i približno 50% svih slučajeva vaskularnih bolesti. Pet puta je vjerojatnije da će bolest pogoditi muškarce nego žene.

Prilikom ispitivanja fundusa, oftalmolog otkriva aterosklerotske promjene na retinalnim arterijama. U slučaju pritužbi na gubitak sluha i šum u ušima, pacijenti se upućuju otolaringologu na konzultacije.

Također, kada se dijagnosticira ateroskleroza cerebralnih žila, provodi se laboratorijski i instrumentalni pregled koji uključuje:

  • reoencefalografija;
  • USDG glavnih plovila;
  • magnetska rezonancija mozga;
  • elektroencefalografija;
  • krvni test za ukupan kolesterol, lipide, trigliceride.

Liječenje cerebralne ateroskleroze

Ateroskleroza cerebralnih žila je kronična bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti. Međutim, složena i redovita terapija može usporiti njezino daljnje napredovanje..

Liječenje cerebralne ateroskleroze započinje uklanjanjem čimbenika koji pojačavaju pojavu i povećavaju veličinu aterosklerotskih plakova. U tu svrhu preporučuje se:

  • pridržavanje dijete (tablica broj 10c prema Pevzneru);
  • dovoljna razina tjelesne aktivnosti (plivanje, hodanje, fizikalna terapija);
  • odbijanje upotrebe alkoholnih pića i pušenja;
  • optimizacija tjelesne težine;
  • smanjenje razine psiho-emocionalnog stresa.

Dijeta za aterosklerozu cerebralnih žila temelji se na isključivanju hrane s visokim udjelom kolesterola (kobasice, konzervirane ribe, margarin, jaja, masno meso) i obogaćivanju svježim povrćem i voćem, odnosno hranom koja sadrži vlakna.

Liječenje cerebralne ateroskleroze lijekovima usmjereno je na poboljšanje opskrbe krvlju i metabolizma moždanog tkiva, povećanje otpornosti na uvjete gladovanja kisikom, sprečavanje emboličkih komplikacija i poboljšanje intelektualnih i mentalnih funkcija..

Kada se ateroskleroza cerebralnih žila kombinira s arterijskom hipertenzijom, potrebno je pažljivo odabrati lijekove za antihipertenzivnu terapiju koji osiguravaju normalizaciju krvnog tlaka.

Pravovremenom dijagnozom i ranim početkom liječenja moguće je značajno usporiti napredovanje aterosklerotskog procesa.

Da bi se korigirao lipidni spektar krvnog seruma u prisutnosti indikacija (određenih rezultatima biokemijske studije), propisani su hipolipidemijski lijekovi.

Kako bi se smanjila viskoznost krvi i smanjio rizik od tromboembolijskih komplikacija, propisane su male doze acetilsalicilne kiseline (Aspirin) ili Tiklida za duži tečaj.

Neurometabolička terapija uključuje lijekove na bazi ginko bilobe, glicina, kompleksa vitamina B. Nootropni lijekovi doprinose poboljšanju mentalnih sposobnosti i pamćenja..

Indikacije za kirurško liječenje cerebralne ateroskleroze su:

  • smanjenje lumena karotidnih arterija aterosklerotskim plakom za više od 70%;
  • prošli manji moždani udar u povijesti;
  • ponovljeni prolazni ishemijski napadi.

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja cerebralne ateroskleroze:

  • uklanjanje aterosklerotskog plaka s dijelom intime krvne žile (endarterektomija);
  • stvaranje vaskularnog šanta koji omogućuje obnavljanje protoka krvi zaobilazeći područje začepljeno aterosklerotskim plakom;
  • protetika brahiocefalnog trupa;
  • stvaranje ekstra-intrakranijalne anastomoze;
  • karotidna endarterektomija.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Ateroskleroza cerebralnih žila može biti popraćena razvojem sljedećih komplikacija:

  • prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • moždani udar;
  • hemoragijski moždani udar;
  • depresija;
  • demencija.

Prognoza

Prognoza ateroskleroze cerebralnih žila određena je nizom čimbenika, uključujući mogućnost uklanjanja čimbenika rizika, dob pacijenta, pravodobnost i sustavnu prirodu liječenja. Pravovremenom dijagnozom i ranim početkom liječenja moguće je značajno usporiti napredovanje aterosklerotskog procesa. Razvoj komplikacija (moždani udar, demencija) uzrokuje trajni invaliditet i može dovesti do smrti.

Prevencija

Najbolja prevencija ateroskleroze je zdrav način života, što znači:

  • Uravnotežena prehrana;
  • umjerena, ali redovita tjelesna aktivnost;
  • poštivanje ritma izmjenjivanja rada i odmora;
  • redoviti boravak na svježem zraku;
  • izbjegavanje fizičkog i psiho-emocionalnog prenapona.

U slučajevima kada se ateroskleroza cerebralnih žila već razvila, poduzimaju se mjere za usporavanje napredovanja patološkog procesa i sprječavanje razvoja komplikacija. Uključuju pažljivo pridržavanje preporuka liječnika koji se odnosi na terapiju lijekovima i način života te, ako je potrebno, pravodobnu provedbu kirurške intervencije kojom se obnavlja opskrba krvlju u slivu zahvaćene arterije..

Ateroskleroza mozga

Zbog viška kolesterola u krvi, mnogim se ljudima dijagnosticira ateroskleroza cerebralnih žila. Nezdrava hrana i povećana razina stresa često su uzrok bolesti. Prve manifestacije patologije su buka u glavi i glavobolja. Za snižavanje razine kolesterola koriste se terapija lijekovima i zdrava prehrana. Blokada krvnih žila uklanja se kirurškom metodom.

Razlozi za pojavu

Bolest se često javlja kod starijih ljudi. Primarni uzrok razvoja ateroskleroze u žilama mozga je nakupljanje kolesterola. Promjene se tiču ​​ekstrakranijalnih i intrakranijalnih arterija. Zbog pogoršanja metabolizma lipida, kolesterol se nakuplja na zidovima arterija. Zatim se na njega nasloje vezivno tkivo, kalcij. Ljudi s neaktivnim radom imaju rizik od oboljenja. Nakupljanje kolesterola i tromboza neugodne su posljedice stresa i loših navika. Bolest se pojavljuje kod ljudi koji su skloni pothranjenosti. Cerebralnu sklerozu također mogu uzrokovati:

  • endokrine bolesti;
  • hipertenzija;
  • nasljedna predispozicija;
  • šećerna bolest.
Povratak na sadržaj

Faze i vrste bolesti

Manifestacija i simptomi ateroskleroze cerebralnih žila početne faze prolaze nezapaženo. Stoga mnogi žive, a da ni ne znaju za bolest. Osoba se osjeća umorno, ali to se naziva prekomjernim radom na poslu. Rani stadij karakterizira nakupljanje kolesterola u žilama. Stvaraju se aterosklerotski plakovi i čvorići. Progresivna ateroskleroza cerebralnih žila uzrokovana je povećanim nakupljanjem kolesterola. To je loše za stanje krvnih žila. Pojavljuju se pukotine i ožiljci. Kalcij se nakuplja na zidovima arterija. Tako se pojavljuje aterokalcinoza.

Napredak bolesti dovodi do oštećenja pamćenja i manifestacije depresivnog stanja.

U posljednjoj fazi protok krvi otežavaju nakupine na zidovima arterija. Ova je faza izuzetno opasna. Pojavljuju se mentalni poremećaji: pamćenje se pogoršava, depresija se očituje. Zbog plaka, zidovi posuda postaju krhki i mogu se slomiti. Bez liječenja, ateroskleroza arterija u mozgu dovodi do demencije ili ishemijskog moždanog udara. Tada vam je potrebna brza pomoć.

  • dob;
  • upalni;
  • metabolički;
  • alergijski;
  • otrovno.
Povratak na sadržaj

Simptomi ateroskleroze

U početnim fazama teško je otkriti aterosklerozu cerebralnih arterija. Glavni simptomi su zujanje u ušima, utrnulost, grčevi u glavi. Osoba osjeća umor i sustavnu glavobolju, ali tome ne pridaje nikakvu važnost. Kasnije osjećaj pospanosti i umora postaje trajan. Pacijent ima problema sa spavanjem: nesanica, noćne more. Oštećena je koordinacija pokreta, razvija se drhtanje u udovima. Ovi simptomi popraćeni su distrakcijom, razdražljivošću i gubitkom pamćenja. Znakovi cerebralne ateroskleroze:

Simptom kolesterolskih plakova u mozgu je zakrivljenost polovice lica.

  • paraliza;
  • zakrivljenost polovice lica;
  • pogoršanje pokreta;
  • toplina;
  • znojenje.
  • oštećenje žila mozga, pukotine i rane;
  • tromboza;
  • slojevitost vezivnog tkiva;
  • sužavanje aorte.
Povratak na sadržaj

Kako se provodi dijagnoza??

Dijagnoza cerebralne ateroskleroze postavlja se tek nakon temeljitog pregleda. Što se prije postavi dijagnoza ateroskleroze cerebralnih žila, bolest se lakše liječi. Razina kolesterola u krvi otkriva se biokemijskim testom krvi. Radi se ultrazvuk radi provjere arterija. MRI žila mozga pomaže otkriti patologiju. Sve ove metode jasno pokazuju razvoj ateroskleroze, vidljiv je napredak nakupljanja. Uz to se može napraviti angiografija. Ova metoda istraživanja pomoću posebnog katetera omogućuje vam provjeru žila i otkrivanje debljine zidova arterija. Bolest se može dijagnosticirati zahvaljujući sljedećim postupcima:

  • elektroencefalografija (EEG);
  • računalna tomografija (CT);
  • krvne pretrage.
Povratak na sadržaj

Liječenje cerebralne ateroskleroze: integrirani pristup

Terapiju propisuje neurolog. Liječenje cerebralne ateroskleroze je složeno. Uz lijekove, dodatno koriste tradicionalnu medicinu i narodne sastojke, na primjer korijen hrena, propolis, metvicu. Glavni zadatak liječnika je smanjiti količinu kolesterola u krvi. Liječenje je također usmjereno na obnavljanje zidova krvnih žila i sprečavanje ishemije. Bez liječenja bolesti nastaju komplikacije - demencija, ishemijski moždani udar.

Droge

Početni stadij bolesti može se brzo izliječiti zahvaljujući farmaceutskim lijekovima. Za njihovo uvođenje koriste se kapaljke ili injekcije. Tijek ateroskleroze dug je proces. Ponekad se borba protiv bolesti vodi cijeli život. Da bi smanjio količinu kolesterola, liječnik propisuje lijekove iz skupine statina. To uključuje "Mertinil", "Atoris", "Liprimar" i "Zokor". Da biste spriječili širenje kolesterola kroz žile, uzmite "Cholestide". Ovaj lijek liječi čak i na razini gastrointestinalnog trakta, sprječavajući apsorpciju spojeva u krv.

Protiv krvnih ugrušaka propisani su antitrombocitni agensi: "Cardiomagnet" ili "Thrombotic ACC". Vlakna su potrebna kako bi se smanjila razina masnoće u tijelu. "Ezetimibe" eliminira nakupljanje kolesterola u crijevima. Za snižavanje krvnog tlaka uzimajte antihipertenzivne lijekove. Za jačanje zdravlja i cerebralnih žila preporuča se piti vitamine B i C.

Dodatak glavnoj terapiji za izlječenje ateroskleroze su narodni lijekovi: tinktura propolisa, infuzija češnjaka ili korijena eleutherococcusa, izvarak gloga ili hrena.

Operacije za aterosklerozu

Ako su arterije 70% zatvorene, izvodi se operativni zahvat. Ova metoda pomoći će zaustaviti nakupljanje. Često se koristi karotidna endarterektomija. Da bi se to učinilo, stijenke karotidne arterije se režu i uklanja se sav slojeviti kolesterol. Često se koristi angioplastika, tijekom koje se u žile postavlja kateter, čime se lumen povećava. Drugi način da se riješite plaka je stentiranje. Za to je u posude instaliran metalni stent. Konstrukcija podupire zidove i sprječava sužavanje posuda.

Prehrana pacijenta

Da bi se održalo zdravlje tijela s cerebralnom aterosklerozom, nije dovoljno izvesti operaciju i podvrgnuti se medicinskom tečaju liječenja. Pacijent treba pratiti prehranu. Svakodnevna prehrana bitna je u liječenju ateroskleroze. Pacijent se treba riješiti sve hrane koja sadrži kolesterol i zamijeniti je zdravom hranom (laneno ulje, svježi sir, povrće, mahunarke). Treba isključiti bolesnikovu prehranu:

  • crvena riba;
  • masti;
  • brašno;
  • napitci od kave;
  • alkohol.
Povratak na sadržaj

Vježbe

Terapijska fizička kultura (LFK) pomaže u borbi protiv vaskularne ateroskleroze. Ovo je skup vježbi koje mogu poboljšati cirkulaciju krvi i ojačati krvne žile. Svi su treninzi laki. Liječnici savjetuju bavljenje aerobikom, trčanje. Rezultati nastave pokazuju poboljšanje u protoku krvi i moždanim aktivnostima. Masaža za aterosklerozu žila mozga pomaže protiv nakupljanja kolesterola. Postupak se radi na području lopatica i vrata. Masaža ubrzava krv, uklanja naslage u žilama mozga.

Prognoza i posljedice

Zanemarivanje patoloških procesa dovodi do ozbiljnih komplikacija. Posljedice utječu na rad srca. U posljednjoj fazi razvoja ateroskleroze, pacijentu prijeti moždani udar i demencija. Zauzvrat, to može dovesti do potpunog invaliditeta ili smrti. I samo 5% ljudi može živjeti s aterosklerozom bez pogoršanja zdravlja. Ali prognoza ovisi o stanju pacijenta i stupnju bolesti. Stoga ni u kojem slučaju ne biste trebali započeti bolest.

Prevencija

Zdrav način života dovoljan je da spriječi pojavu kolesterola u plaku. Vježba koja njeguje vaše zdravlje može vam pomoći u prevenciji rane skleroze i sprječavanju arterijske tromboze. Prestanak pušenja i alkohola također će imati pozitivan učinak u borbi protiv ateroskleroze. Osim toga, morate slijediti dijetu: izuzeti prženu, masnu, slanu hranu, praktičnu hranu i gazirana pića. Preporučuje se uzimanje vitamina skupina A, B, C. Uz bilo kakve promjene u zdravlju na gore, trebate se obratiti liječniku kako biste na vrijeme utvrdili aterosklerozu.

Simptomi i liječenje cerebralne ateroskleroze

Ateroskleroza cerebralnih žila naziva se kroničnom bolešću, koju karakterizira taloženje kolesterolskih plakova i naslaga na unutarnjim zidovima krvnih žila. Opasnost od bolesti u teškoj dijagnozi u ranim fazama zbog blagih simptoma. Liječenje i preventivne mjere odabire liječnik na temelju rezultata testova i drugih dijagnostičkih mjera, a opća prognoza ovisi o poštivanju preporuka i propisa liječnika.

Što je cerebralna ateroskleroza

Ateroskleroza je proces u kojem se u intimi krvnih žila stvaraju heterogeni ateromi (plakovi) koji sadrže lipide, vezivno tkivo, upalne i glatke mišićne stanice. U mozgu je bolest osjetljiva na: karotidnu unutarnju arteriju, cerebralnu prednju i stražnju arteriju, arteriju srednjeg kalibra i brahikefalni trup.

Liječnici razlikuju 4 vrste tijeka bolesti: polako progresivni, remitentni, maligni i akutni. Svaka od vrsta ima određene simptome. Tako se polako napredujući tijek bolesti očituje u sve većim i duljim simptomima, često uzrokujući mentalne poremećaje. Sa zloćudnim oblikom javljaju se ponovljeni moždani udari, a s akutnom bolešću započinju ireverzibilni mentalni poremećaji. Kod relapsa bolesti, razdoblja pogoršanja i remisije izmjenjuju se međusobno.

Postoje i 2 oblika bolesti: cerebralna i progresivna. Cerebralna ateroskleroza moždanih žila često se naziva senilna ili demencija, vaskularna demencija. Ovaj oblik obično utječe na talamus, subkortikalne čvorove i pons varoli, te stvara vlaknaste plakove. Vaskularna demencija dovodi do poremećaja središnjeg živčanog sustava, a ovisno o mjestu patologije, simptomi mogu uključivati ​​drhtanje donjih ili gornjih ekstremiteta, oslabljen sluh ili vid i kroničnu nesanicu. Progresivni oblik karakterizira oštećenje pamćenja, umor, česte glavobolje i promjene raspoloženja, nesvjestica, oslabljena koncentracija. Bolest se brzo razvija i, ako se ne liječi, dovodi do nepovratnih promjena u psihi.

Uzroci bolesti

Svi čimbenici koji utječu na razvoj i formiranje patologije podijeljeni su na nepromjenjive, djelomično promjenjive i promjenjive.

Razlozi koji se mogu mijenjati uključuju razloge koje osoba može ukloniti: pušenje, ovisnost o alkoholu ili drogama, prejedanje, tjelesna neaktivnost itd. Duhanski dim sadrži puno nikotina, što pogoršava stanje krvnih žila. Zidovi postaju krhki, što povećava rizik od tromboze i vaskularne disfunkcije. Nezdrava prehrana s prevladavanjem masne hrane, nedostatkom vitamina i konzumacijom alkohola izazivaju porast razine lošeg kolesterola u krvi i brzo stvaranje aterosklerotskih plakova. Ako se ovaj čimbenik dopuni nasljedstvom i tendencijom pretilosti, tada razvoj bolesti može biti brz. Tjelesna neaktivnost ili sjedilački način života ne dovodi samo do debljanja, već i do poremećenog metabolizma lipida, bolesti krvožilnog sustava i povećanog stresa na krvnim žilama. Drugi uklonjivi uzrok je negativna psihološka klima. Stalni stres i povećani psiho-emocionalni stres mogu izazvati redoviti visoki krvni tlak i razvoj vaskularne patologije.

Uzroci koji se djelomično mogu mijenjati uključuju bolesti koje utječu na zdravlje krvožilnog sustava i mogu se liječiti ili kontrolirati. Arterijska hipertenzija uzrokuje zadebljanje i sužavanje krvnih žila, povećava rizik od moždanog udara. Dijabetes melitus dovodi do neravnoteže u metabolizmu masti i aktivnom taloženju kolesterola na stijenkama krvnih žila. Dijabetes tipa 1 povećava rizik od razvoja ateroskleroze 3 puta. smanjuje se aktivnost lipoproteinskih lipaza. Ateroskleroza, koja se razvija u pozadini dijabetesa tipa 2 i komplicira se hipertenzijom i prekomjernom težinom, može dovesti do moždanog udara, srčanog udara, kome.

Skupina nepromjenjivih čimbenika uključuje:

  • dob;
  • kat;
  • nasljedstvo.

Bolest pogađa muškarce starije od 40 godina i žene starije od 50 godina. u tom razdoblju metabolički procesi masti i ugljikohidrata počinju se usporavati. Genetska predispozicija za bolest u prisutnosti 2 ili više čimbenika povećava rizik od razvoja ateroskleroze nekoliko puta.

Faze bolesti

Razvoj cerebralne ateroskleroze odvija se u nekoliko faza. Prva obično prolazi bez simptoma i popraćena je stvaranjem malih lipidnih mrlja. Molekule lipoproteinskih kompleksa prodiru u mjesta popuštanja stijenki krvnih žila i u mikroskopska oštećenja. Tamo gdje postoji lezija arterija, stvaraju se žućkastosmeđe pruge čiji rast ovisi o patologiji srca, krvnih žila, prekomjerne težine itd..

Druga faza je faza formiranja lipidnog sloja. Javlja se upala tkiva ispod lipidnih pruga, a kronični upalni proces uzrokuje razgradnju lipidnog sloja. Taloženje kolesterola i drugih masti na stijenkama krvnih žila dovodi do širenja vezivnog tkiva. Kao rezultat, nastaje aterosklerotični plak koji se nadvija nad stijenkama krvnih žila..

Treći stupanj sastoji se od zbijanja plaka i taloženja kalcijevih soli u njemu. Fazu prati razvoj komplikacija i ozbiljnih simptoma. Aterosklerotski plak raste postupno, zatvarajući lumen žila i smanjujući dotok krvi u zahvaćeno područje, sve dok se posuda potpuno ne začepi. Puknuće plaka ili puknuće embolije mogu dovesti do stvaranja krvnog ugruška s naknadnom začepljenjem žile, što rezultira privremenim ishemijskim napadom ili moždanim udarom.

Simptomi

Kliničke manifestacije cerebralne ateroskleroze cerebralnih žila povezane su s ishemijom tkiva koja se razvija kada protok krvi blokira kolesterolska pločica. Prvi simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu javljaju se tijekom fizičkog ili mentalnog stresa i nestaju u mirovanju. To uključuje:

  • brzi umor;
  • letargija;
  • razdražljivost;
  • smanjena koncentracija pozornosti;
  • nesanica;
  • vrtoglavica;
  • dnevna pospanost.

Napredak bolesti dovodi do oštećenja govora, pogoršanja vida i sluha i smanjenja osjetljivosti okusa. Intelektualni i mnetički poremećaji se pojačavaju, razvijaju se depresija i bezrazložna tjeskoba. Pacijenti su skloni čestim i brzim promjenama raspoloženja, sumnjičavosti. Ponekad postoji kršenje hoda, koordinacija pokreta, smanjena izvedba.

Daljnji razvoj prate:

  • zamračenja;
  • apatija;
  • nemogućnost snalaženja u svemiru;
  • gubitak osjećaja za vrijeme;
  • nemogućnost samoposluživanja;
  • epilepsija i senestopatija;
  • ataksija;
  • prolazna paraliza;
  • iritacija na svjetlost i glasne zvukove.

Razvoj cerebralne ili hipertenzivne krize prati jaka glavobolja, slabost donjih i gornjih udova, iznenadni poremećaji govora i gubitak vida. Kriza obično prolazi u roku od 2 dana, a ako simptomi potraju dulje, to ukazuje na prisutnost moždanog udara.

Dijagnostika

Budući da se simptomatologija vaskularne patologije očituje tijekom napredovanja bolesti, češće se dijagnosticira u fazama kada je hitno liječenje već potrebno. Dijagnoza cerebralne ateroskleroze odvija se u nekoliko faza:

  • utvrđivanje prigovora;
  • inspekcija;
  • utvrđivanje čimbenika rizika i načina za njihovo uklanjanje;
  • laboratorijske i instrumentalne analize;
  • lokalizacija plaka.

Tijekom prikupljanja podataka, liječnik ne samo da utvrđuje pritužbe, već utvrđuje i mogućnost genetske predispozicije za bolest, određuje psihološku klimu i način života pacijenta. Opći pregled uključuje:

  • mjerenje težine i visine;
  • utvrđivanje prisutnosti prekomjerne težine ili mršavosti;
  • određivanje razine krvnog tlaka;
  • prisutnost natečenosti;
  • stanje limfnih čvorova.

Sluša se i sistolički šum, nakon čega se utvrđuje vrijeme pojave prvih simptoma, stupanj njihovog napredovanja i opće zdravstveno stanje u vrijeme liječenja. Identificirani su i faktori rizika poput pušenja i konzumacije alkohola, prehrane, načina života, tjelesne aktivnosti i prisutnosti kroničnih bolesti..

Laboratorijska istraživanja

Nakon ispitivanja i pregleda propisani su laboratorijski testovi i instrumentalne metode istraživanja kako bi se utvrdila opća slika bolesti. Potrebu za određenim pretragama utvrđuje liječnik. Uoči testova, poželjno je odustati od teških fizičkih napora, alkohola, teške, začinjene ili slane hrane.

Prema biokemijskim testovima krvi određuju se pokazatelji šećera, bjelančevina, kreatina i mokraćne kiseline. Urea igra važnu ulogu u normalnom metabolizmu proteina. Proteini sadrže puno dušika koji se tijekom metabolizma pretvara u amonijak. Jetra pretvara amonijak u ureu koja ulazi u bubrege i izlučuje se urinom. Ukupni protein sastoji se od albumina i globulina koji su prisutni u serumu. Potreban je za normalno zgrušavanje krvi i zdravu razinu pH, kao i za imunološki odgovor. Koristi se za transport masti, steroidnih hormona do tkiva i organa..

Potreban je imunološki test krvi kako bi se utvrdilo:

  • omjer vrijednosti antitijela na citomegalovirus i klamidiju, koja često provociraju aterosklerozu;
  • razina C-reaktivnog proteina, čija visoka vrijednost ukazuje na upalne procese.

Prema lipidnom profilu utvrđuje se prisutnost 2 skupine lipida u krvi. Prvi uključuje kolesterol, lipoproteine ​​niske i vrlo niske gustoće. Drugi su lipoproteini visoke gustoće. Nakon proučavanja lipidnog spektra određuje se razina rizika od ateroskleroze.

Da bi se potvrdila dijagnoza, mogu se izračunati i koeficijenti:

  • aterogenost;
  • aminokiseline homocistein;
  • koncentracija triglicerida.

Drugi važan pokazatelj kemijskih karakteristika krvi je stupanj kiselosti. Referentna vrijednost koristi se za potvrđivanje prisutnosti dijabetesa melitusa i cerebrovaskularnog oštećenja..

Instrumentalne metode

Korištenje instrumentalnih dijagnostičkih metoda omogućuje ne samo potvrđivanje prisutnosti ateroskleroze, već i utvrđivanje točnog mjesta i stupnja vaskularnih lezija.

U ranoj fazi bolesti, kršeći metabolizam kolesterola, učinkovita je upotreba ultrazvučnog zračenja. Pomoću nje otkrivaju se mjesta zadebljanja zidova arterija mozga, prisutnost plakova i brzina kretanja krvi. Ultrazvučna metoda temelji se na korištenju visokofrekventnih zvučnih valova za dobivanje poprečne slike žila. Nakon pretvaranja refleksije zvuka, digitalna slika prikazuje se na monitoru.

Angiografija se temelji na ispitivanju vaskularnog kontrasta. Pacijent je povezan sa srčanim monitorom i u venu se ubrizgava kontrastno sredstvo. Daljnji pregled odvija se metodama rendgenskog i fluoroskopskog pregleda. Metoda vam omogućuje proučavanje:

  • stanje krvnih žila i kružni tok krvi;
  • mjesta vazokonstrikcije;
  • aneurizma;
  • malformacije;
  • veličina patologije;
  • razvoj tromboze i ateroskleroze;
  • druga vaskularna oštećenja, upalni procesi, patologije.

Prije izvođenja angiografije mora se napraviti elektrokardiogram za otkrivanje srčanih bolesti i fluorografija za utvrđivanje stanja pluća i bronha. Jelo i piće zabranjeno je 4 sata prije postupka. Ne izvodite angiografiju u slučaju alergije na kontrastno sredstvo, zatajenja srca ili bubrega, bolesti štitnjače i pogoršanja zaraznih i upalnih bolesti.

CT angiografija je radiološka radioaktivna dijagnostička metoda. Koristi računalo i softver koji na monitoru prikazuju trodimenzionalnu sliku krvnih žila..

Upotreba dupleksnog skeniranja omogućuje vam proučavanje zidova intrakranijalnih arterija i brzinu krvotoka, prisutnost krvnih ugrušaka, plakova kolesterola, stupanj vaskularne tortuoznosti i mjesto njihova zadebljanja. Triplex ultrazvučnom metodom, strukturom žile i njenom prohodnošću, brzina protoka krvi prikazuje se na monitoru u boji..

Metoda transkranijalnog doplera usmjerena je na otkrivanje brzine kretanja krvi i odstupanja od norme na određenim područjima, na određivanje promjera i stanja žila. Obično se propisuje za MRI, MRA i Doppler sonografiju karotidnih arterija. MRI se vrši pomoću tomografa kako bi se utvrdilo točno mjesto aterosklerotskog plaka, kao i za procjenu anatomskih i funkcionalnih značajki protoka krvi kroz žile. Računalna tomografija obično se koristi za pacijente s moždanim udarom. Omogućuje vam utvrđivanje područja zahvaćene posude i odabir taktike liječenja.

Metode liječenja lijekovima

Uzroci, simptomi i liječenje ateroskleroze međusobno su povezani, a imenovanje kompleksa terapije uvijek je individualno. Izbor liječenja ovisi o stanju pacijenta, stadiju bolesti, povezanim kroničnim procesima.

Kako izliječiti aterosklerozu i izbjeći opasne komplikacije:

  • kod prvih simptoma bolesti obratite se liječniku;
  • slijedite sve preporuke neurologa;
  • ne bavite se samo-lijekovima;
  • odbiti loše navike;
  • promatrati pravilnu prehranu;
  • povećati tjelesnu aktivnost;
  • poboljšati psihološku klimu.

Terapijsko liječenje cerebralne ateroskleroze usmjereno je na obnavljanje normalne razine kolesterola u krvi i proširenje lumena krvnih žila.

Patogenetski lijekovi

Korištenje statina pomaže u smanjenju triglicerida, ukupnog kolesterola i lipoproteina male gustoće. Propisivanje vrste lijeka i njegove doze ovisi o stvarnim vrijednostima lipida, prisutnosti bolesti srca i jetre i riziku od komplikacija kardiovaskularnog sustava.

Fibrati imaju slična svojstva i aktiviraju lipoprotein lipazu koja je potrebna za aktiviranje metabolizma masti. Lijekovi pomažu stimulirati oksidaciju lipida, poboljšati prehranu stanica u arterijskim zidovima i smanjiti upalu.

Lijekovi skupine nikotinske kiseline propisani su za obnavljanje metabolizma lipida, snižavanje triglicerida i lipoproteina male gustoće te povećanje količine lipoproteina velike gustoće. Svakodnevna uporaba nikotinske kiseline povećava sposobnost krvnih stanica da otapaju krvne ugruške.

Sekvestransi žučne kiseline propisani su za vezanje žučne kiseline, koja potiče apsorpciju masti u gastrointestinalnom traktu.

Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka

Prisutnost arterijske hipertenzije povećava rizik od pojave i razvoja ateroskleroze, a također komplicira tijek bolesti. Visok tlak unutar žila dovodi do povećanja krvnog tlaka i prijeti puknućem stijenke žile.

ACE inhibitori blokiraju enzime koji pridonose stvaranju angiotenzina II. Ova tvar smanjuje lumen krvnih žila i prisiljava nadbubrežne žlijezde da aktivno proizvode hormone aldosteron koji zadržavaju tekućinu i natrij u tijelu. Upotreba lijekova potiče vazodilataciju i uklanjanje viška tekućine.

Ponekad se lijekovi propisuju zajedno s blokatorima receptora za angiotenzin II kako bi usporili razvoj bubrežne bolesti. Redoviti lijekovi normaliziraju osjetljivost tkiva na učinke inzulina i ne utječu negativno na metabolizam lipida i ugljikohidrata.

Upotreba antagonista usmjerena je na:

  • snižavanje krvnog tlaka i rizik od razvoja moždanog udara;
  • sprečavanje stvaranja trombocita;
  • usporavajući proces aterosklerotskih lezija karotidnih arterija.

Kada se propisuju antihipertenzivni lijekovi, često se propisuju diuretici kako bi se smanjio rizik od nuspojava.

Razrjeđivači krvi

Sredstva koja šire krvne žile potrebna su za aktiviranje cirkulacije krvi, poboljšanje prehrane moždanih stanica. Istodobno, lijekovi smanjuju opterećenje srca i normaliziraju krvni tlak.

Antikoagulanti se koriste za povećano zgrušavanje krvi kod ateroskleroze, varikoznih vena, hipertenzije i za smanjenje rizika od moždanog i srčanog udara.

Antitrombocitna sredstva sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i nakupina trombocita. Oni su indicirani za trombozu, tromboflebitis i druge bolesti povezane s oštećenom proizvodnjom trombocita.

Nitro lijekovi su propisani kako bi potaknuli mikrocirkulaciju krvi i proširili lumen krvnih žila.

Citoprotektori

Lijekovi iz skupine citoprotektora novi su smjer u liječenju vaskularnih bolesti. Antioksidanti i antihipoksanti koriste se za blokiranje ili vezivanje reaktivnih vrsta kisika jedni s drugima i na druge podloge, kao i za smanjenje potrebe kisika za stanicama. Antioksidanti neutraliziraju radikale kisika i imaju citoprotektivni učinak. To uključuje askorbinsku kiselinu, vitamine E i probukol. Aktivacija procesa slobodnih radikala i peroksidacija opaža se kod srčanog udara, moždanog udara i ateroskleroze.

Korištenje antihipoksanata usmjereno je na poboljšanje apsorpcije kisika i povećanje otpornosti tkiva na hipoksiju.

Ostali lijekovi

Propisani su selektivni beta-blokatori za normalizaciju rada srčanog mišića kod hipertenzije, dijabetesa melitusa, kao i za normalizaciju krvnog tlaka i poboljšanje metabolizma ugljikohidrata. Terapija lijekovima obično uključuje imenovanje kompleksa vitamina i minerala. Za depresiju i poremećaje spavanja indicirani su antidepresivi. Skupina složenih lijekova uključuje lijekove s 2 ili više aktivnih farmakoloških komponenata za snižavanje razine kolesterola u krvi, vazodilatatore i druge učinke.

Kirurški tretmani

Operacije se propisuju kada je pacijentov život ugrožen i kada dođe do hemodinamski značajne stenoze, okluzije ili nestabilnosti aterosklerotskih plakova.

Endarterektomija je abdominalna operacija izvedena na ekstrakranijalnim žilama. Tijekom operacije vrši se rez na koži i umjetno se zaustavlja kretanje krvi u žili. Tada se uklanja plak kolesterola. Tada liječnik uzastopno šiva i žile i tkivo kože.

Kada koristi endoskopsku metodu, kirurg napravi punkciju na posudi kroz koju se uvodi endoskop sa stentom. Stent sadrži aktivne tvari koje otapaju kolesterolski plak. Kad stent dođe do mjesta začepljenja, on se ubacuje i lijek usmjerava u plak. Proces se prati pomoću X-zraka.

Prognoza

Pravovremenim posjetom liječniku, terapija lijekovima u kombinaciji s prehranom, tjelesnom aktivnošću i normalizacijom režima pomoći će izbjeći komplikacije. Kada se dijagnosticira patologija cerebralnih žila, liječenje lijekovima treba biti cjeloživotno.

Zanemareni oblik ateroskleroze opasan je s posljedicama koje uključuju:

  • demencija;
  • naglo intrakranijalno krvarenje;
  • kronična ishemija;
  • akutna ishemija s moždanim udarom;
  • kronična bolest srca.

U bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara mozga i demencije često se javljaju invaliditet i smrt.

Ako se poštuju sve preporuke liječnika i održi zdrav način života, prognoze su dobre. Pacijenti mogu raditi, brinuti se o sebi, baviti se uobičajenim aktivnostima.

Prevencija

Mjere prevencije cerebralne ateroskleroze usmjerene su na sprečavanje nastanka i razvoja bolesti. Oni pružaju:

  • redovite izvodljive tjelesne aktivnosti: plivanje, hodanje, gimnastika, joga, ples, terapijsko jahanje, vodeni aerobik itd.;
  • cjelovit noćni san (najmanje 8 sati);
  • odbijanje loših navika;
  • redoviti unos vitamina;
  • normalizacija prehrane;
  • normalizacija psihološke klime.

Pravilna prehrana za aterosklerozu, izbjegavanje kasnih i masnih večera, kontrola težine i mršavljenje obvezne su mjere u borbi protiv već početne bolesti. U slučaju aterosklerotskog oštećenja mozga i kako bi se spriječilo, propisana je i masaža vrata, leđa, nogu i trbuha bez korištenja aktivnih i stimulativnih tehnika.

Dijeta

Uloga prehrane u vaskularnoj aterosklerozi je smanjiti višak kilograma, normalizirati razinu kolesterola u krvi, normalizirati razinu šećera i ravnotežu vitamina.

Iz prehrane je potrebno izuzeti (ili umanjiti) hranu bogatu životinjskim mastima. To uključuje:

  • masna riba i meso;
  • mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  • dimljeno meso;
  • brza hrana;
  • pržena hrana.

Unos šećera i soli je također ograničen.

Pravilna i uravnotežena prehrana trebala bi sadržavati:

  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • povrće i voće, začinsko bilje;
  • integralni kruh, raženo brašno;
  • žitarice (osim griza i bijele riže);
  • biljno nerafinirano ulje.

Dnevni unos proteina trebao bi biti najmanje 100 g, a povrća i voća - od 400 g. Također je potrebno kontrolirati ukupan sadržaj kalorija u hrani: pri normalnoj težini, njegov dnevni unos ne smije prelaziti 2600 kcal. S prekomjernom težinom, sadržaj kalorija odabire dijetetičar.

Upotreba čak nemasnog mesa i peradi treba biti ograničena. sadrži puno tvrdih masti koje potiču stvaranje plaka. Meso možete zamijeniti svježom morskom ribom i plodovima mora.

Potpuna zabrana uključuje:

  • majoneza, maslac, kiselo vrhnje;
  • kobasice;
  • masnoća, mozak i iznutrice;
  • jake juhe;
  • žumanjci;
  • konzervirana hrana;
  • brza hrana.

Preporučeno povrće uključuje kupus, korabu, celer, rajčicu, češnjak, špinat, bamiju, artičoke. Krumpir se može koristiti samo u varivima i juhama od povrća. Mahunarke su dobar izvor biljnih bjelančevina.

Obroke za aterosklerozu treba podijeliti u 5-6 obroka, od kojih je posljednji najmanje 3 sata prije spavanja. U prisutnosti dijabetes melitusa u prehrani, postoje dodatna ograničenja za upotrebu šećera i njegovih nadomjestaka, kao i voća.

Način rada

Da biste uspješno liječili bolest, u svakom se trenutku morate pridržavati zdravog načina života. Bolje je otići u krevet najkasnije do 11 sati i moći odmarati sat vremena tijekom dana. Ako nema mogućnosti za redovite sportske aktivnosti ili duge šetnje, kod kuće je potrebno raditi jogu ili terapijske vježbe za krvne žile. Ovu je lekciju potrebno posvetiti od 30 minuta do 1,5 sata dnevno. Ako imate bolesti srca, bubrega ili jetre, tada se tijek gimnastike treba dogovoriti s liječnikom.

Također je važno dosljedno se pridržavati vremena uzimanja lijekova i u odgovarajućim intervalima prije ili poslije jela. Druga važna preporuka je smanjiti stres, negativnost i preopterećenost informacijama. Bolje je slobodno vrijeme posvetiti svojim omiljenim aktivnostima: čitanju, vezenju, pletenju, filcanju itd. Takav hobi ne samo da postavlja pozitivne misli, već i poboljšava finu motoriku ruku..

Ateroskleroza cerebralnih žila opasna je zbog svojih komplikacija, koje uključuju moždani udar i demenciju. Obično se bolest pojavljuje u fazi koja zahtijeva ozbiljno liječenje lijekovima. Prognoza je povoljna samo u slučaju pravovremenog pristupa liječniku i poštivanja svih preporuka za liječenje. Obično je za oporavak potrebno ne samo uzimati lijekove, već i slijediti dijetu, vježbati izvedivu tjelesnu aktivnost i odustati od loših navika. Uz pravilan pristup, terapija lijekovima dovoljna je za dug i aktivan život, ali u slučajevima uznapredovale ili brzo progresivne bolesti propisana je hitna operacija.

Ateroskleroza cerebralnih žila: uzroci, simptomi, liječenje

U medicini se cerebralna ateroskleroza smatra jednom od najopasnijih bolesti koja kod većine bolesnika završava ozbiljnim fiziološkim i mentalnim poremećajima..

Ateroskleroza mozga. Što je? Klasifikacija

Ateroskleroza cerebralnih žila specifična je bolest u kojoj se žile glave, opskrbljujući organ kisikom i hranjivim tvarima, sužavaju zbog taloženja kolesterola na njihovoj unutarnjoj površini. Bolest se često naziva cerebralna ateroskleroza, ali to nije sasvim točno. U aterosklerozi mozga zahvaćene su sve žile, uključujući kapilare, a u cerebralnom kolesterolu plakovi se stvaraju samo u velikim glavnim i srednjim arterijama.

S aterosklerozom mozga razvija se akutna ili kronična insuficijencija cerebralne cirkulacije ili ishemija tkiva organa. Istodobno, naznačene patološke promjene imaju usporen razvoj s manifestacijom (pogoršanjem) nakon 50 godina.

Pacijenti koji dugo pate od cerebralne ateroskleroze nisu svjesni postojanja patologije.

Klasifikacija bolesti razlikuje sljedeće skupine bolesti, ovisno o mjestu i imenu žila u kojima se taloži kolesterol:

  • S aterosklerozom ekstrakranijalnih segmenata glavnih arterija glave zahvaćaju se karotidne arterije (zajedničke, vanjske i unutarnje), brahiocefalni trup, jezične i facijalne arterije, maksilarne, okcipitalne i kralježačne arterije. Uz to su zahvaćene površinske sljepoočne i stražnje parotidne arterije..
  • U aterosklerozi intrakranijalnih arterija mozga zahvaćene su desna prednja i desna stražnja cerebralna arterija, lijeva središnja cerebralna arterija, bazilarna i desna unutarnja karotidna arterija.
  • U difuznoj aterosklerozi zahvaćene su obje skupine arterija (i ekstrakranijalna i intrakranijalna), a oštećene su i male žile mozga i kapilare.


Obje skupine ateroskleroze cerebralnih arterija dovode do značajnih poremećaja u propusnosti manjih žila i kapilara, što neizbježno utječe na rad središnjeg živčanog sustava..


Po vrsti promjena na velikim žilama u patologiji razlikuju se dva oblika bolesti:

  1. U slučaju nesenozirajuće ateroskleroze glavnih arterija glave, žile ne gube fleksibilnost, a suženje njihovog lumena postiže se zbog sloja kolesterola koji se taloži na zidovima.
  2. Stenozirajućom aterosklerozom glavnih arterija glave, zidovi žila na određenim područjima postaju manje elastični zbog povećanja broja vlakana vezivnog tkiva. Ne mogu se protezati (opustiti), zbog čega je u patološkim žarištima stalno prisutno izraženo suženje (stenoza).

Što se tiče klasifikacije prema vrsti tečaja, bolest može imati sljedeće značajke:

  • s remitentnim tečajem, bolest napreduje u valovima - simptomi se postupno povećavaju, ali između pogoršanja postoje duga razdoblja odmora ili remisije;
  • kod polako progresivne ateroskleroze žila glave simptomi su stalno prisutni, ali njihov se intenzitet polako povećava i razdoblja njihovog potpunog izbivanja ne bilježe se;
  • u akutnom tijeku simptomi se javljaju iznenada i postaju ozbiljni s velikim oštećenjem tkiva organa;
  • s malignim razvojem, pacijenti doživljavaju brzi razvoj ishemijskog moždanog udara, a zatim demencije i demencije.

Ako se ateroskleroza cerebralnih žila ne dijagnosticira na vrijeme i ne započne liječenje cerebralne ateroskleroze, u 90% i češće pacijenti razvijaju nepovratne promjene u središnjem živčanom sustavu.

Uzroci bolesti

Stručnjaci su identificirali mnoge uzroke cerebralne ateroskleroze, koji se u većini slučajeva međusobno kombiniraju. Glavni i najčešći fenomen koji dovodi do taloženja plakova kolesterola u žilama mozga je dob. Nakon 50 godina, ova se bolest javlja u različitom stupnju kod 8 od 10. Razlozi za to nisu u potpunosti razumljivi, ali znanstvenici su skloni vjerovati da je nesposobnost tijela da ukloni štetne lipide iz tijela uzrokovana prirodnim usporavanjem metabolizma i promjenom hormonalne razine.

Uz to, sljedeće mogu utjecati na rizik od ateroskleroze u mladoj dobi:

  • neuravnotežena prehrana s prevladavanjem masne, pržene hrane, bogate ugljikohidratima i mastima, ljutih začina u jelovniku na pozadini nedovoljne količine svježeg povrća i voća;
  • neredovito jelo, kada se razdoblja akutne gladi izmjenjuju s jedenjem prekomjerne količine hrane;
  • bolesti povezane s metaboličkim poremećajima - dijabetes melitus, pretilost, hipo- i hipertireoza i druge;
  • hipodinamija ili nedostatak tjelesne aktivnosti i pretilost koji su se pojavili u toj pozadini;
  • loše navike - pušenje i alkoholizam, koji izazivaju vazokonstrikciju, utječu na krvožilni sustav u cjelini.

Liječnici ne isključuju utjecaj genetskog čimbenika. Prema statistikama, kod 9 od 10 osoba koje pate od ateroskleroze mozga, najbliži rođaci također su se suočili s bolestima uzrokovanim taloženjem kolesterola u krvožilnom sustavu..

Budući da se ateroskleroza vrlo često javlja u pozadini hipertenzije, stručnjaci ovu bolest svrstavaju u provokativne. Budući da je stres glavni uzrok povišenog krvnog tlaka, smatra se da su i oni neizravno uključeni u pojavu patologije. Pod utjecajem psihoemocionalnih čimbenika, posude tijekom dana mogu nekoliko puta promijeniti tonus (suziti se i opustiti), uslijed čega na njihovoj unutarnjoj površini nastaju mikro oštećenja. Na takvim ranama kolesterol se dovoljno brzo taloži stvarajući plakove..

Unatoč otkrivanju glavnih izvora bolesti, liječnici ne mogu identificirati glavni uzrok cerebralne ateroskleroze. Ovu bolest nazivaju polietiološkom, odnosno koja se razvija u kombinaciji s nekoliko čimbenika.

Zašto je ateroskleroza moždanih žila opasna??

Unatoč naporima koje liječnici usmjeravaju na prevenciju bolesti, ateroskleroza ostaje jedna od najčešćih bolesti. Zauzima drugo mjesto na ljestvici najopasnijih uzroka neuroloških poremećaja i 45% kardiovaskularnih patologija. Glavne opasnosti od ateroskleroze velikih arterija mozga su sljedeće:

  • izolirani neurološki poremećaji - smanjen vid, oštećenje sluha, pamćenja, nemogućnost izvođenja logičnih operacija, predviđanja posljedica svojih postupaka;
  • vazomotorni poremećaji u obliku odsutnosti ili smanjene osjetljivosti određenih dijelova tijela i udova, pareza i paraliza, smanjena pokretljivost;
  • mentalni poremećaji u kojima osoba izgubi identifikaciju vlastite osobnosti, ne može stupiti u interakciju s vanjskim svijetom i ponekad predstavlja prijetnju drugima zbog devijantnog ponašanja.

Ali to nije najgora stvar što je ova patologija cerebralnih žila opasna. Uz ovu bolest postoji velika vjerojatnost početka akutnih, nepovratnih procesa. Prema statistikama, s aterosklerozom cerebralnih žila, invaliditet različitog stupnja dodjeljuje se 80% pacijenata koji traže pomoć od liječnika.

Ako bolest nisu nadzirali stručnjaci, a pacijent nije podvrgnut složenom liječenju, prognoza života s aterosklerozom moždanih žila je još žalosnija:

  • 75% bolesnika razvija trajne neurološke poremećaje koji ne reagiraju na terapiju;
  • u 60% bolesnika mentalna se aktivnost pogoršava sve do demencije;
  • u 90% bolesnika dolazi do pogoršanja, koje završava ishemijom različitih dijelova mozga, u kojoj se uočavaju sistemske patologije koje zahtijevaju stalnu medicinsku njegu pacijenta.

Značajno je da su i uz dostupnost pravovremene i adekvatne terapije neizbježne negativne posljedice. Suvremena medicina nudi režime liječenja koji pomažu smanjiti njihovu ozbiljnost i smanjiti vjerojatnost smrti, međutim, moguće je potpuno se riješiti simptoma samo ako se bolest otkrije u početnoj fazi..

Simptomi patologije


Očiti klinički znakovi u cerebralnoj aterosklerozi pojavljuju se dugo nakon početka taloženja kolesterola. Simptomi se javljaju nakon što se unutarnji promjer glavnih arterija i manjih kapilara mozga toliko suzi da se volumen krvi koja teče u organ smanji za 15% ili više.

Klinički simptomi kod ateroskleroze cerebralnih žila variraju ovisno o stupnju razvoja bolesti:

  1. U početnoj fazi u bolesnika, znakovi patologije pojavljuju se samo s porastom tjelesnog i psihoemocionalnog stresa i prolaze dovoljno brzo tijekom prijelaza na odmor. Izražavaju se u asteniji, koju prate slabost, umor, letargija i pogoršanje koncentracije i pažnje. U izoliranim slučajevima poremećaji spavanja javljaju se u obliku nesanice ili dnevne pospanosti. Većina pacijenata žali se na glavobolju, zujanje u ušima. Sposobnost pamćenja novih informacija zamjetno je smanjena.
  2. Daljnjim napredovanjem ateroskleroza je popraćena mentalnim poremećajima u obliku povećane sumnjičavosti, promjena raspoloženja, sklonosti depresiji i anksioznosti. Poremećaji pamćenja postaju izraženiji: pacijent zaboravlja događaje tekućeg dana, zbunjuje se u sjećanjima. Glavobolja i zujanje u ušima postaju trajni. Uz progresivnu aterosklerozu glavnih arterija mozga, opažaju se trajni poremećaji govora (zamagljeni, promjena dikcije), vestibularni poremećaji u obliku vrtoglavice i nestabilnosti hoda. Produktivna aktivnost brzo opada uslijed pogoršanja vida i sluha, podrhtavanja udova i glave, nemogućnosti jasnog i logičnog razmišljanja.
  3. Završna faza ateroskleroze glave popraćena je demencijom ili demencijom. Intelekt je značajno oslabljen, pacijent se razmišlja i ponaša poput djeteta ili stječe neobičnu agresivnost ili plačljivost. većina pacijenata ima potpuni ili djelomični gubitak pamćenja, odvojenost, nezainteresiranost za predmete i događaje oko sebe. Pacijenti gube sposobnost snalaženja u prostoru i vremenu. Takvi pacijenti zahtijevaju stalno praćenje i njegu zbog potpunog gubitka vještina samopomoći.

Posljednji stadij bolesti je nepovratan i nema tendenciju nazadovanja (slabljenja i smanjenja) simptoma. Stoga je važno identificirati aterosklerotske promjene na posudama glave u početnim fazama. To je jedini način da se očuvaju osnovne vještine samopomoći pacijenta i sačuva pamćenje..

Dijagnostika

Neurolozi su uključeni u dijagnozu i liječenje ateroskleroze velikih i manjih žila u mozgu. Njima je pacijent usmjeren na iznošenje pritužbi koje izravno ili neizravno ukazuju na patologiju. Za početak se izvodi oralna svinja pacijenta za prikupljanje anamneze i pritužbi, a zatim se provodi niz testova. Bolest podržavaju:

  • nemogućnost pacijenta da pogleda gore (horizontalni nistagmus);
  • atipično povećanje ili smanjenje refleksa, najčešće asimetrični;
  • nemogućnost održavanja ravnoteže u stojećem položaju (stopala zajedno) i ruku ispruženih prema naprijed;
  • slabost i drhtanje prstiju na rukama ispruženim naprijed;
  • nemogućnost približavanja prsta na vrh nosa zatvorenih očiju.

Takvi se znakovi bolesti još uvijek smatraju neizravnim, stoga se pacijentu dodjeljuje sveobuhvatan pregled uz sudjelovanje drugih stručnjaka. Dakle, u slučaju oštećenja vida bit će potrebne konzultacije s oftalmologom, a u slučaju oštećenja sluha - otolaringologa.

Uz to, instrumentalne vaskularne studije uključene su u sveobuhvatnu dijagnozu cerebralne ateroskleroze:

  • angiografija cerebralnih žila;
  • radioencefalogram (REG);
  • ultrazvučna doplerografija cerebralnih žila (USGD);
  • dvostrano skeniranje glave;
  • MRI žila mozga.


Ako je pacijent primljen s znakovima ishemijskog moždanog udara, bit će potrebna jedna od čestih komplikacija ateroskleroze glave, vizualizacija cerebralnih tkiva CT-om ili MRI-om. Funkcionalno stanje mozga provjerava se pomoću elektroencefalograma (EEG).

Dinamička ispitivanja intrakranijalnih velikih žila i karotidnih arterija igraju važnu ulogu u dijagnozi cerebralne ateroskleroze. Omogućuju vam utvrđivanje stupnja suženja lumena ovih dijelova krvožilnog sustava..

Na temelju podataka dobivenih tijekom pregleda, liječnik odabire režim terapije i određuje se s popisom lijekova neophodnih za pacijenta..

Liječenje bolesti

Terapija ateroskleroze uvijek je kompleks mjera usmjerenih na obnavljanje metaboličkih procesa u kojima se štetni kolesterol neće apsorbirati i odložiti u žile. Osim toga, važno je obratiti pažnju na obnavljanje cirkulacije krvi i prehranu moždanog tkiva, prevenciju napada arterijske hipertenzije..

Liječenje lijekovima

Vodeća je uloga liječenju lijekovima za aterosklerozu cerebralnih žila. U ovom se slučaju koristi nekoliko skupina lijekova s ​​različitim svojstvima:

  • Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji čine krv manje viskoznom i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje "Tiklid", "Cardiomagnil", "Trombo Ass" i njihove analoge.
  • Statitini su sredstva koja smanjuju veličinu plakova kolesterola u krvnim žilama. To uključuje lijekove "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Korištenje statina za vaskularnu aterosklerozu pomaže u smanjenju rizika po život opasnog suženja velikih arterija u mozgu. Lijekovi ili smanjuju svoju veličinu ili zaustavljaju rast.
  • Fibrati su lijekovi slični po djelovanju statinima koji ne utječu na veličinu naslaga i naslaga kolesterola, ali smanjuju koncentraciju ovog triglicerida u krvi. Dakle, lijekovi usporavaju napredovanje bolesti..
  • Sekvestranti žučnih kiselina specifični su lijekovi koji ometaju apsorpciju kolesterola iz hrane.
  • Pripreme za obnavljanje funkcionalnog stanja krvnih žila - "Vinpocetine", "Nifedipine", "Pentoxifylline".
  • Nootropici i lijekovi koji poboljšavaju neurometabolizam - "Piracetam", "Glicin", "Picamilon", proizvodi s ekstraktom ginkgo bilobe. Ovi lijekovi poboljšavaju funkcioniranje središnjeg živčanog sustava i smanjuju neurološke simptome cerebralne ateroskleroze..
  • Antihipertenzivni lijekovi koji stabiliziraju krvni tlak. Uz njihovu pomoć moguće je izbjeći nastanak po život opasnih komplikacija (moždanih udara).

Vitaminski i mineralni kompleksi pomoći će u poboljšanju općeg stanja tijela. Moraju sadržavati vitamine skupine B, A, C i nikotinsku kiselinu..

Izbor načina liječenja ateroskleroze mozga prioritet je liječnika, jer mnogi lijekovi imaju kontraindikacije.

Bit će potrebni dugi tečajevi za uporabu lijekova. Većina ih se uzima doživotno bez prekida, povremeno prilagođavajući doziranje.

Kirurgija

Operacija različitih oblika ateroskleroze žila glave krajnja je mjera. Koristi se u sljedećim situacijama:

  • s začepljenjem karotidnih arterija (suženje lumena) za 70% ili više;
  • nakon manjeg moždanog udara s ukupnom blokadom malih vaskularnih grana mozga;
  • s ponovljenim tranzistorskim ishemijskim napadima.

Koristi se nekoliko vrsta kirurških intervencija:

  1. Endarterektomija - uklanjanje naslaga naslaga i kolesterola zajedno s malim dijelom tkiva koji oblaže posudu iznutra (intima).
  2. Bypass operacija - stvaranje nove posude koja zaobilazi područje zahvaćeno naslagama kolesterola.
  3. Endoskopsko stentiranje - postavljanje rastuće strukture u posudu koja je impregnirana sastavom koji otapa kolesterol.

Nakon operacije nastavljaju se uzimati lijekovi koje je propisao liječnik, jer nije isključen rizik od stvaranja naslaga u drugim dijelovima žila..

Dijeta

Prije liječenja ateroskleroze cerebralnih žila posebnim lijekovima, pacijenti se trebaju prilagoditi kako bi promijenili način života. Budući da bolest vrlo često napreduje u pozadini nepravilne prehrane ili načina života, morat će se pridržavati stroge dijete:

  • smanjiti količinu konzumiranog mesa, posebno crvenog i bogatog masnoćama;
  • smanjiti količinu jaja (žumanjaka) u prehrani;
  • ograničiti upotrebu biljnih krutih masti (margarina);
  • ograničiti upotrebu muffina i slatkiša;
  • odustati od brze hrane, konzervirane hrane i kobasica;
  • odreći se alkohola.

Unatoč strogim ograničenjima, prehrana bolesnika s cerebralnom aterosklerozom je raznolika, jer bi jelovnik trebao neprestano sadržavati žitarice (heljda, riža, proso, ječam, lan, zob i druge), svježe, suho i ukiseljeno povrće, svježe, suho i suho voće, pileći ili pureći file, morska i riječna riba.

Poželjno je kuhati hranu kuhanjem ili kuhanjem na pari, prikladno je dinstanje i pečenje na roštilju ili u pećnici. Preporučljivo je jesti redovito, najmanje 5 puta dnevno.

Prognoza i prevencija

Predviđanja za aterosklerozu ne mogu biti jednoznačna i jednaka za sve. Na ishod bolesti mogu utjecati čimbenici kao što su poštivanje liječničkih preporuka u vezi s prehranom i načinom života, učestalost uzimanja lijekova, genetske osobine pacijenta, njegova dob i prisutnost popratnih bolesti.

Najnepovoljnija prognoza u bolesnika koji nisu mogli prestati pušiti i drugih loših navika, kao i oni koji malo vježbaju, imaju prekomjernu težinu, neadekvatno jedu ili su redovito pod stresom (bijesni, iznervirani, uvrijeđeni ili zabrinuti zbog bližnjih). U 80% slučajeva ova je kategorija pacijenata izložena teškom invaliditetu s gubitkom vještina samopomoći i interakcijom s vanjskim svijetom. Uz to, imaju veliku vjerojatnost smrti..


Prevencija razvoja i pojave komplikacija cerebralne ateroskleroze sastoji se u odvikavanju od pušenja, umjerenoj tjelesnoj aktivnosti i uravnoteženoj prehrani. Također je potrebno isključiti negativne psiho-emocionalne reakcije. Ponekad to zahtijeva tečaj sedacije..