Glavni > Trauma

Ateroskleroza cerebralnih žila

Ateroskleroza cerebralnih žila bolest je cerebralnih arterija u kojoj se na njihovoj unutarnjoj sluznici stvaraju žarišta naslaga lipida (uglavnom kolesterola) - aterosklerotični plakovi. Kao rezultat, razvija se progresivno sužavanje arterijskih žila, sve do njihove potpune obliteracije..

Bolest je raširena. U mnogim slučajevima patološki proces započinje već u dobi od 25-30 godina, ali budući da ga karakterizira dugi subklinički tijek, manifestacija se događa mnogo kasnije, u pravilu, nakon 50 godina.

Aterosklerotski procesi u cerebralnim žilama čine 20% svih neuroloških patologija i približno 50% svih slučajeva vaskularnih bolesti. Pet puta je vjerojatnije da će bolest pogoditi muškarce nego žene.

Kronična cerebralna ishemija uzrokovana aterosklerozom može uzrokovati razvoj demencije i moždanog udara. S obzirom na visoki rizik od takvih komplikacija, kao i široko rasprostranjenu cerebralnu aterosklerozu, stručnjaci je smatraju jednim od globalnih problema moderne angiologije i neurologije..

Uzroci i čimbenici rizika

Čimbenici rizika za aterosklerozu su opsežni. Starost je jedna od najvažnijih. U jednom ili drugom stupnju, cerebralna ateroskleroza otkriva se kod svake osobe starije od 40 godina. Ranija pojava bolesti i njezino brzo napredovanje olakšani su:

  • metabolički poremećaji (hormonska neravnoteža, bolesti štitnjače, dijabetes melitus, pretilost);
  • neuravnotežena prehrana (prevladavanje pržene i začinjene hrane, životinjskih masti u prehrani, kao i nedovoljan sadržaj hrane bogate vlaknima);
  • zlouporaba alkoholnih pića;
  • pušenje;
  • sjedilački način života.

Ostali čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja cerebralne ateroskleroze su:

  • arterijska hipertenzija (često se ove dvije patologije javljaju istodobno, pojačavajući jedna drugu);
  • kronična opijenost i infekcije koje štetno djeluju na vaskularni endotel;
  • česti psiho-emocionalni stres.

U razvoju aterosklerotskih promjena, očito, ulogu igra i nasljedna predispozicija..

Prisutnost brojnih čimbenika rizika sugerira polietiologiju ateroskleroze.

U mnogim slučajevima cerebralna ateroskleroza započinje u dobi od 25 do 30 godina, ali budući da je karakteriziran dugim subkliničkim tijekom, manifestacija se javlja mnogo kasnije, u pravilu, nakon 50 godina.

Glavnu ulogu u patološkom mehanizmu razvoja aterosklerotskog procesa igra kršenje metabolizma lipida, uslijed čega se povećava koncentracija kolesterola lipoproteina male gustoće u krvi, takozvani loši ili štetni kolesterol, a njegovo taloženje započinje na unutarnjim zidovima arterija, uključujući i arterije mozga. Još uvijek nije jasno zašto u nekih bolesnika aterosklerotski proces pretežno utječe na žile mozga, dok u drugih koronarne, mezenterične ili periferne arterije.

Cerebralna ateroskleroza pretežno pogađa srednje i velike arterije. U početku je aterosklerotski plak masno mjesto koje je nadalje zasićeno kalcijevim solima (aterokalcinoza) i povećava se u veličini. Stvoreni aterosklerotski plak ne samo da blokira unutarnji lumen krvne žile, već postaje i potencijalni izvor tromboembolija.

Smanjivanjem lumena cerebralnih arterija smanjuje se protok krvi u područja mozga koja ih hrane. Kao rezultat toga, na tim se područjima razvija kronična hipoksija i ishemija, što na kraju uzrokuje smrt pojedinih neurona. Ovaj se patološki proces klinički očituje znakovima discirkulatorne encefalopatije, čija je težina određena sljedećim čimbenicima:

  • kalibar zahvaćene cerebralne arterije;
  • stupanj širenja aterosklerotskog procesa;
  • veličina aterosklerotske ploče;
  • stupanj kolateralne (bypass) cirkulacije krvi u zoni kronične cerebralne ishemije.

Kako aterosklerotski plak raste, stvara uvjete za stvaranje krvnih ugrušaka (tromba) koji se mogu prekinuti i protokom krvi ući u manje moždane arterije, potpuno blokirajući njihov lumen. Potpuni i nagli prestanak opskrbe određenim dijelom mozga krvlju dovodi ili do razvoja ishemijskog moždanog udara ili do prolaznog ishemijskog napada (određen stupnjem razvijenosti kolateralne mreže krvnih žila i veličinom lezije).

Arterijski zid u području pričvršćivanja aterosklerotske ploče s vremenom gubi elastičnost. Povećanjem krvnog tlaka, na primjer, u pozadini hipertenzivne krize povezane s arterijskom hipertenzijom, može puknuti stvaranjem krvarenja u moždano tkivo, tj. Hemoragijskog moždanog udara.

Simptomi ateroskleroze mozga

Dugo godina je ateroskleroza cerebralnih žila asimptomatska ili minimalne težine. Klinički se bolest počinje manifestirati tek kada se aterosklerotski plak poveća dovoljno da značajno blokira protok krvi, što dovodi do ishemije moždanog tkiva i razvoja discirkulatorne encefalopatije.

Faze cerebralne ateroskleroze

U kliničkoj slici cerebralne ateroskleroze razlikuju se tri stadija:

  1. Početna. Simptomi bolesti javljaju se u pozadini fizičkog ili psiho-emocionalnog preopterećenja. Nakon dobrog odmora potpuno nestanu. Mnogi pacijenti imaju astenični sindrom: umor, opća slabost, razdražljivost ili letargija, problemi s koncentracijom. Osim toga, pacijenti se žale na česte glavobolje, koje se mogu kombinirati s zujanjem u ušima, kao i na pogoršanje sposobnosti pamćenja novih informacija, smanjenje brzine misaonih procesa..
  2. Progresivno. Psihoemotivni poremećaji rastu. Opća pozadina raspoloženja je smanjena, često se razvija depresivno stanje. Poremećaji pamćenja postaju jasno izraženi: pacijenti se, prema riječima rođaka, ne sjećaju najnovijih događaja, često ih zbunjuju. Buka u ušima i glavi postaje stalna. Primjećuju se zamagljen govor, vestibularna ataksija (specifično oštećenje koordinacije pokreta i hoda). U nekim slučajevima može doći do gubitka sluha, smanjenja oštrine vida, podrhtavanja glave ili prstiju. Sposobnost punopravne profesionalne aktivnosti postupno se gubi. Pacijenti postaju anksiozni i sumnjičavi.
  3. Demencija. Simptomi ateroskleroze cerebralnih žila u ovoj fazi bolesti su propusti u pamćenju, aljkavost, poremećaji govora, potpuni nestanak interesa za događaje iz okolnog svijeta (apatija). Pacijenti gube vještine samopomoći, ne mogu se pravilno orijentirati u vremenu i prostoru. Kao rezultat toga, oni ne samo da u potpunosti gube radnu sposobnost, već im je potrebna i stalna vanjska njega..

Razvoj komplikacija ateroskleroze (moždani udar, demencija) uzrokuje trajni invaliditet i može biti fatalan.

Dijagnostika

Tijekom neurološkog pregleda bolesnika s cerebralnom aterosklerozom utvrđuju se:

  • drhtanje prstiju;
  • kršenje testova koordinacije;
  • nestabilnost u položaju Romberg;
  • simetrična letargija ili, obrnuto, simetrično povećanje refleksa;
  • neke anisorefleksije (različita težina kožnih i tetivnih refleksa na desnoj i lijevoj strani tijela);
  • vodoravni nistagmus;
  • pareza pogleda prema gore.

Ako je pacijent s cerebralnom aterosklerozom pretrpio moždani udar, razvit će parezu i druge neurološke nedostatke..

Aterosklerotski procesi u cerebralnim žilama čine 20% svih neuroloških patologija i približno 50% svih slučajeva vaskularnih bolesti. Pet puta je vjerojatnije da će bolest pogoditi muškarce nego žene.

Prilikom ispitivanja fundusa, oftalmolog otkriva aterosklerotske promjene na retinalnim arterijama. U slučaju pritužbi na gubitak sluha i šum u ušima, pacijenti se upućuju otolaringologu na konzultacije.

Također, kada se dijagnosticira ateroskleroza cerebralnih žila, provodi se laboratorijski i instrumentalni pregled koji uključuje:

  • reoencefalografija;
  • USDG glavnih plovila;
  • magnetska rezonancija mozga;
  • elektroencefalografija;
  • krvni test za ukupan kolesterol, lipide, trigliceride.

Liječenje cerebralne ateroskleroze

Ateroskleroza cerebralnih žila je kronična bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti. Međutim, složena i redovita terapija može usporiti njezino daljnje napredovanje..

Liječenje cerebralne ateroskleroze započinje uklanjanjem čimbenika koji pojačavaju pojavu i povećavaju veličinu aterosklerotskih plakova. U tu svrhu preporučuje se:

  • pridržavanje dijete (tablica broj 10c prema Pevzneru);
  • dovoljna razina tjelesne aktivnosti (plivanje, hodanje, fizikalna terapija);
  • odbijanje upotrebe alkoholnih pića i pušenja;
  • optimizacija tjelesne težine;
  • smanjenje razine psiho-emocionalnog stresa.

Dijeta za aterosklerozu cerebralnih žila temelji se na isključivanju hrane s visokim udjelom kolesterola (kobasice, konzervirane ribe, margarin, jaja, masno meso) i obogaćivanju svježim povrćem i voćem, odnosno hranom koja sadrži vlakna.

Liječenje cerebralne ateroskleroze lijekovima usmjereno je na poboljšanje opskrbe krvlju i metabolizma moždanog tkiva, povećanje otpornosti na uvjete gladovanja kisikom, sprečavanje emboličkih komplikacija i poboljšanje intelektualnih i mentalnih funkcija..

Kada se ateroskleroza cerebralnih žila kombinira s arterijskom hipertenzijom, potrebno je pažljivo odabrati lijekove za antihipertenzivnu terapiju koji osiguravaju normalizaciju krvnog tlaka.

Pravovremenom dijagnozom i ranim početkom liječenja moguće je značajno usporiti napredovanje aterosklerotskog procesa.

Da bi se korigirao lipidni spektar krvnog seruma u prisutnosti indikacija (određenih rezultatima biokemijske studije), propisani su hipolipidemijski lijekovi.

Kako bi se smanjila viskoznost krvi i smanjio rizik od tromboembolijskih komplikacija, propisane su male doze acetilsalicilne kiseline (Aspirin) ili Tiklida za duži tečaj.

Neurometabolička terapija uključuje lijekove na bazi ginko bilobe, glicina, kompleksa vitamina B. Nootropni lijekovi doprinose poboljšanju mentalnih sposobnosti i pamćenja..

Indikacije za kirurško liječenje cerebralne ateroskleroze su:

  • smanjenje lumena karotidnih arterija aterosklerotskim plakom za više od 70%;
  • prošli manji moždani udar u povijesti;
  • ponovljeni prolazni ishemijski napadi.

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja cerebralne ateroskleroze:

  • uklanjanje aterosklerotskog plaka s dijelom intime krvne žile (endarterektomija);
  • stvaranje vaskularnog šanta koji omogućuje obnavljanje protoka krvi zaobilazeći područje začepljeno aterosklerotskim plakom;
  • protetika brahiocefalnog trupa;
  • stvaranje ekstra-intrakranijalne anastomoze;
  • karotidna endarterektomija.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Ateroskleroza cerebralnih žila može biti popraćena razvojem sljedećih komplikacija:

  • prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • moždani udar;
  • hemoragični moždani udar;
  • depresija;
  • demencija.

Prognoza

Prognoza ateroskleroze cerebralnih žila određena je nizom čimbenika, uključujući mogućnost uklanjanja čimbenika rizika, dob pacijenta, pravodobnost i sustavnu prirodu liječenja. Pravovremenom dijagnozom i ranim početkom liječenja moguće je značajno usporiti napredovanje aterosklerotskog procesa. Razvoj komplikacija (moždani udar, demencija) uzrokuje trajni invaliditet i može dovesti do smrti.

Prevencija

Najbolja prevencija ateroskleroze je zdrav način života, što znači:

  • Uravnotežena prehrana;
  • umjerena, ali redovita tjelesna aktivnost;
  • poštivanje ritma izmjenjivanja rada i odmora;
  • redoviti boravak na svježem zraku;
  • izbjegavanje fizičkog i psiho-emocionalnog prenapona.

U slučajevima kada se ateroskleroza cerebralnih žila već razvila, poduzimaju se mjere za usporavanje napredovanja patološkog procesa i sprječavanje razvoja komplikacija. Uključuju pažljivo pridržavanje preporuka liječnika koji se odnosi na terapiju lijekovima i način života te, ako je potrebno, pravodobnu provedbu kirurške intervencije kojom se obnavlja opskrba krvlju u slivu zahvaćene arterije..

Sve o cerebralnoj aterosklerozi: uzroci, dijagnoza i liječenje

Ateroskleroza moždanih arterija bolest je koja se u 100% slučajeva razvije u jednom ili drugom stupnju kod osoba starijih od 60 godina. Dijagnoza ateroskleroze cerebralnih žila postavlja se samo ako se pojave simptomi, iako se često nozologija briše, a promjene u ponašanju i psihi pacijenta pripisuju starosti.

Što je cerebralna ateroskleroza? Glavni patogenetski mehanizam bolesti je oštećenje intime (unutarnje sluznice) zidova arterija i stvaranje aterosklerotskog plaka koji blokira lumen, smanjuje perfuziju i oksigenaciju moždanih stanica, što rezultira ishemijom.

Razlozi

Uzroci cerebralne ateroskleroze su različiti, broj čimbenika koji uzrokuju bolest svake se godine povećava. Razlozi uključuju:

  • Arterijska hipertenzija. Povećani tlak potiče turbulentni protok krvi u arterijama, što dovodi do mikrotraume unutarnje sluznice vaskularnog zida, uključujući i u arterijama mozga.
  • Aritmije i ekstrasistole. Također dovode do razvoja turbulentnog protoka krvi kroz krvožilni sustav.
  • Dijabetes. Uz nekontroliranu hiperglikemiju razvija se dijabetička nefropatija, što dovodi do bubrežne arterijske hipertenzije. Uz to, kod dijabetesa tipa 2 razvija se metabolički sindrom, pretilost također doprinosi povišenju krvnog tlaka, poremećenom metabolizmu lipida i taloženju kolesterola u aterosklerotskim plakovima..
  • Endokrina patologija. Konkretno, hipotireoza, jer dovodi do razvoja metaboličkog sindroma, pretilosti. S patologijom nadbubrežnih žlijezda, rizik od razvoja simpatiko-nadbubrežnog napada predstavlja hipertenzivnu krizu.
  • Jetrena patologija. U jetri dolazi do metabolizma lipida, stvaranja kolesterola i lipoproteina.
  • Genetska predispozicija. Nasljedstvo utječe na stvaranje hipertenzije, slabost krvožilnog zida - displazija vezivnog tkiva, u kojoj postoji patološka zavojitost arterija mozga.

Predisponirajući faktori

Također postoje mnogi čimbenici koji dovode do ateroskleroze u cerebralnim žilama i povećavaju rizik od razvoja patologije:

  • Kat. Prema statistikama, ateroskleroza cerebralnih arterija razvija se češće u muškoj populaciji..
  • Dob. Prirodni razlog na koji se ne može utjecati. Vaskularni zid se može istrošiti, regenerativne sposobnosti se smanjuju s godinama i razvija se progresivna ateroskleroza cerebralnih žila.
  • Pušenje. Nikotin nije samo u stanju povećati krvni tlak, uzrokovati vazospazam, što stvara prepreke protoku krvi, već je dokazana i veza između pušenja duhana i povećanja razine kolesterola u krvi pušača.
  • Neaktivan način života. Tjelesna neaktivnost dovodi do prekomjerne težine, raznih poremećaja, uključujući smanjenje vaskularnog tonusa, poremećaje u radu srca, povećanje kolesterola u krvi.
  • Nepravilna prehrana. Brza hrana, pržena, masna hrana sadrži povišen kolesterol.
  • Zloupotreba alkohola. Dovodi do suženja lumena arterija mozga, dovodi do povećanja krvnog tlaka.
  • Stresne situacije i depresija. Postoji kršenje neuro-endokrine regulacije, poremećaj srca.
  • Pretilost. Prekomjerna tjelesna težina dovodi do razvoja arterijske hipertenzije, povećane razine kolesterola u krvi i, kao posljedica toga, razvoja ateroskleroze u žilama mozga..
  • Zarazne bolesti. Mnogi znanstvenici povlače paralelu između razvoja aterosklerotskog plaka i zarazne patologije, posebno klamidije i citomegalovirusa.

Patogeneza

Kao rezultat povišenog tlaka, vijugavosti arterija mozga, dolazi do turbulencije krvotoka, a pogrešna struja može uzrokovati mikro oštećenja stijenke žile. Uglavnom su pogođene velike i srednje arterijske žile. Električni potencijal intime se mijenja.

Čimbenici rizika pridonose poremećajima metabolizma lipida: povećavaju se razine lipoproteina niske i vrlo niske gustoće i kolesterola. Potencijal ovih molekula suprotan je potencijalu oštećene krvožilne stijenke, a molekule hrle na mjesto mikrotraume, prianjaju i prodiru u zid. Tako nastaje plak.

Što više plak viri, to je veće kovitlanje krvotoka, guma je više ozlijeđena. Stvara se začarani krug. Vremenom se jezgra plaka može kalcificirati, a arterija na ovom mjestu postaje krhka. Guma se može pokidati i prouzrokovati stvaranje vaskularnog tromba. Trombus ili sam plak sužava lumen arterijske žile i smanjuje protok krvi u mozak ili ga potpuno blokira - tada se formiraju simptomi bolesti.

Simptomi

Bolest se razvija u tri faze, od kojih svaka ima svoje simptome i znakove. Svi se temelje na fazama razvoja same ploče..

  • Početno stanje. Simptomi ateroskleroze cerebralnih žila u ovoj fazi praktički se ne očituju, ali promjene na vaskularnom zidu već se stvaraju: na početku nastaje masni sloj, zatim vlaknasti plak, liposkleroza i ateromatoza. Urasta u lumen posuda, prvi simptomi počinju se pojavljivati ​​kada blokira lumen za dvije trećine presjeka. Međutim, već u ovoj fazi postoje laboratorijske promjene koje mogu predložiti dijagnozu..
  • Stadij složenih poremećaja ili visina kliničkih manifestacija. U ovoj se fazi počinju javljati prvi znakovi cerebralne ateroskleroze..
  1. Prvo, simptomi su povezani s nedovoljnom cirkulacijom krvi u mozgu: smanjenje kognitivnih funkcija (pažnja, percepcija informacija, analiza uzročno-posljedičnih veza itd.). U ovoj fazi aterosklerozu žila mozga karakteriziraju mentalni poremećaji (poremećaji spavanja, gubitak pamćenja na određene događaje, osoba zaboravlja lica, imena itd.).
  2. Drugo, zbog stanjivanja sluznice aterosklerotskog plaka dolazi do nespecifične aseptične upale stijenke arterijskih žila, razvoja tromba, što pojačava ishemijske manifestacije. Simptomi ateroskleroze mozga u ovoj fazi bit će: vrtoglavica, ataktičke manifestacije (nesigurnost hoda, oslabljen mikromotor itd.), Gubitak sluha, oštećenje vida središnje geneze, može se pojaviti drhtanje prstiju. Kao rezultat, nastaje demencija - kronična hipoksična encefalopatija mozga.
  • Stadij komplikacija.

Komplikacije

Jedna od komplikacija je potpuno preklapanje vaskularnog lumena trombom ili samim plakom, osim toga, sam trombus može se odlomiti i začepiti manju posudu: razvija se akutna cerebralna ishemija - ishemijski moždani udar ili prolazni ishemijski napad.

Ateroskleroza mozga očituje se u tome što zid žila zahvaćen bolešću, posebno u fazi kalcifikacije, gubi elastičnost, postaje krhak i lomljiv. Posljedica ateroskleroze u žilama mozga može biti i hemoragijski moždani udar (područje krvlju natopljenog moždanog tkiva) kao rezultat puknuća zida i odljeva krvi izvan krvožilnog korita..

Dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom. Najčešće se pacijent s gore navedenim pritužbama ili njegova rodbina prvo obrate neurologu ili čak psihijatru (s teškim poremećajima u ponašanju). Međutim, dijagnozu i liječenje treba provoditi zajedno s kardiologom..

Prvo se otkriva detaljna povijest života, bolesnikova bolest i genetska predispozicija. Simptomi bolesti se pojašnjavaju. Izračunava se indeks tjelesne mase, utvrđuju se faktori rizika. Neurolog identificira patološke reflekse, psiholog i psihijatar procjenjuju kognitivne i bihevioralne manifestacije, oftalmolog istražuje krvožilnu strukturu fundusa (patološka tortuoznost, punjenje krvi ukazuje na intrakranijalnu hipertenziju, prema krvožilnom uzorku na fundusu može se suditi o promjenama na intrakranijalnim žilama).

Opća analiza krvi i urina nije vrlo informativna za ovu patologiju. Za dijagnostiku koriste se druge laboratorijske i instrumentalne metode:

  1. Biokemijski test krvi. Zanimaju se pokazatelji metabolizma lipida (lipidogram uključuje brojanje kolesterola, triglicerida, lipoproteina male i visoke gustoće), određivanje šećera u krvi. Testovi jetre su obvezni - opći, konjugirani i nekonjugirani bilirubin, ALT, AST.
  2. Proučavanje sustava zgrušavanja krvi. Zanima me brojanje trombocita, zgrušavanje krvi prema Sukharevu, Lee-Whiteu, protrombinski indeks, INR i drugi pokazatelji (za predviđanje komplikacija i propisivanje terapije).
  3. Dupleksno skeniranje ekstracerebralnih žila. Ova studija ispituje protok krvi kralježačnih arterija, vanjskih karotidnih arterija. Omogućuje prepoznavanje suženja lumena, prisutnost patoloških turbulentnih vrtloga.
  4. Ultrazvučno skeniranje intrakranijalnih arterija - transkranijalna Doppler sonografija. Procjenjuje protok krvi u intrakranijalnim žilama: unutarnje karotidne arterije, kralježačne arterije u intrakranijalnom segmentu. Elastičnost, debljina stjenke duž posude, hemodinamski poremećaji itd..
  5. Angiografija cerebralnih žila. X-ray metoda; vrši se intravenozno kontrastiranje, što omogućuje vizualizaciju područja vazokonstrikcije, "odsječene grane" ukazuju na potpunu začepljenje žile.
  6. Snimanje magnetske rezonancije i računalna tomografija mozga. Prikazuje područja kronične cerebralne ishemije. Razvojem poteza - vizualizacija fokusa. Intravensko kontrastiranje često se koristi za određivanje bazena patologija..

Liječenje

Kardiolozi i neuropatolozi još uvijek ne mogu pronaći odgovor na pitanje: kako liječiti aterosklerozu cerebralnih žila, jer je potpuno izlječenje nemoguće. Ciljevi liječenja cerebralne ateroskleroze prvenstveno su usporiti napredovanje bolesti, smanjiti simptome i spriječiti komplikacije. To se postiže na sveobuhvatan način:

  • Normalizacija načina života:
  1. pravilna prehrana s izuzetkom hrane s kolesterolom, masne, pržene, začinjene, majoneze, umaka; smanjiti opterećenje šećerom smanjenjem potrošnje slatkiša, kondenziranog mlijeka, pekarskih proizvoda, džemova itd..
  2. odbijanje kave, toničnih napitaka koji mogu povećati krvni tlak;
  3. odbijanje loših navika: ovisnost o drogama, pušenje duhana, alkoholizam;
  4. normalizacija tjelesne aktivnosti; fizioterapijske vježbe, svakodnevno hodanje, čak i vježbe disanja smanjuju manifestacije ateroskleroze i smanjuju rizik od komplikacija.
  • Medicinski tretman cerebralne ateroskleroze. Neurolozi koriste brojne lijekove koji se koriste za liječenje simptoma cerebralne ateroskleroze: nootropni lijekovi (poboljšavaju pamćenje smanjenjem potrebe za kisikom u moždanim stanicama); nikotinska kiselina (poboljšava protok krvi širenjem arterijskih žila), vitamini B (koriste se za poboljšanje provodljivosti živaca).
  • Kardiološki je tretman usmjeren na stabilizaciju aterosklerotskog plaka, snižavanje krvnog tlaka i normalizaciju protoka krvi. Kod ishemijskog moždanog udara kao posljedice tromboembolije propisani su lijekovi za trombolizu; kada se koriste u prvim satima, mogu spriječiti ishemijski moždani udar.
  • Kirurško liječenje ateroskleroze u mozgu: koriste se suvremene metode. U fazi plaka koriste se metode poput stentiranja (postavljanje posebne opruge u područje suženja vaskularnog lumena - ne prekriva lumen) i endoskopsko uklanjanje plaka. Dobri se rezultati opažaju kod stentiranja velikih ekstracerebralnih žila. S tromboembolijom i razvojem ishemijskog moždanog udara moguće je endoskopsko uklanjanje tromba. Tijekom hemoragijskog moždanog udara izvodi se kraniotomija, uklanjanje krvarenja i podvezivanje žile.

Trenutno nema specifičnog recepta kako izliječiti aterosklerozu cerebralnih žila, svake godine incidencija, invaliditet i smrtnost zbog komplikacija raste. Najučinkovitija metoda borbe protiv bolesti je zdrav način života, čijih se načela mora pridržavati od djetinjstva..

Liječenje cerebralne ateroskleroze

Ateroskleroza cerebralnih žila opasna je bolest koja u nedostatku odgovarajućeg liječenja dovodi do smrti. Tijek patologije popraćen je neurološkim poremećajima koje karakterizira pogoršanje koncentracije, podrhtavanje udova i drugi fenomeni. Liječenje bolesti zahtijeva integrirani pristup. Lijek za vaskularnu aterosklerozu preporučuje se uzimati zajedno s tradicionalnom medicinom, a opću terapiju treba nadopuniti korekcijom dnevne prehrane.

Značajke bolesti

Da bi se utvrdilo kako liječiti aterosklerozu cerebralnih žila, potrebno je razumjeti mehanizam razvoja bolesti i uspostaviti karakteristične simptome koji ukazuju na oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Patologija se razvija u pozadini stvaranja lipidnih (kolesterolskih) plakova u arterijama i aorti. To dovodi do vazokonstrikcije, što uzrokuje poremećenu cerebralnu cirkulaciju. Višestruke blokade u arterijama uzrokuju neurološka oštećenja i druge opasnije komplikacije.

Aterosklerozu karakterizira polagani i asimptomatski razvoj, što objašnjava relativno visoku smrtnost među pacijentima koji pate od ove bolesti. U osnovi, patologija se otkriva u starijih osoba. Međutim, nije isključena vjerojatnost ateroskleroze u mladih pacijenata..

Bolest se češće dijagnosticira kod žena starije dobne skupine..

Uzroci razvoja i oblici bolesti

Ateroskleroza nastaje zbog kršenja metabolizma lipida, zbog čega se masne stanice talože na zidovima krvnih žila. Međutim, uz ovu teoriju razvoja bolesti, postoji još nekoliko hipoteza koje objašnjavaju uzroke patologije:

  • slabljenje zaštitnih svojstava epitelnog sloja krvnih žila;
  • peroksidacija masnih naslaga;
  • tijek upalnih procesa;
  • prisutnost krvnih ugrušaka;
  • poremećaj zgrušavanja krvi.

Vjeruje se da se ateroskleroza razvija uglavnom zbog poremećaja metabolizma lipida. Takve promjene nastaju pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • dobne promjene u tijelu;
  • nasljedstvo;
  • smanjena proizvodnja estrogena, koji je uključen u razgradnju masti;
  • promjene koncentracije i svojstava kolesterola;
  • arterijska hipertenzija;
  • dijabetes;
  • pretilost;
  • kronične upalne bolesti;
  • zatajenje bubrega.

Skupina s povećanim rizikom od razvoja ateroskleroze uključuje osobe koje vode sjedilački način života, kao i one koji su ovisni o pušenju i alkoholu.

Vaskularna ateroskleroza podijeljena je na progresivnu (karakteriziranu teškim simptomima) i cerebralnu. Ovisno o uzročnom čimbeniku, razlikuju se i sljedeći oblici bolesti:

  • dob;
  • upalni;
  • metabolički;
  • otrovno;
  • alergijski.

Uz to se razlikuju još dva oblika ateroskleroze: hijainoza i Menkerbergova medijska kalcinoza. Prva vrsta bolesti javlja se u pozadini produljenog tijeka hipertenzije. Pojava kalcifikacije medija objašnjava se nakupljanjem soli kalcija na stijenkama krvnih žila..

Faze razvoja

Važnu ulogu u odabiru metoda kako liječiti aterosklerozu krvnih žila u mozgu igra trenutna faza razvoja patologije. U početnoj fazi bolest je asimptomatska. U tom razdoblju dolazi do nakupljanja kolesterola na zidovima arterija..

Ponekad u početnoj fazi razvoja bolesti pacijenta uznemiruju sljedeće pojave:

  • povećani umor uz manje tjelesne napore;
  • rijetki napadi vrtoglavice i glavobolje;
  • problemi s pamćenjem.

Taloženje kalcijevih soli i širenje struktura vezivnog tkiva (uočeno u sljedećoj fazi) izazivaju napredovanje ateroskleroze. Na drugom stupnju razvoja u posudama nastaju ovalni ili okrugli plakovi. Površina takvih formacija je bijela ili žuta..

Kako se stvaraju naslage, stijenke žila se upale i na problematičnom području nastaju ožiljci. Zbog soli kalcija, formacije pucaju, što dovodi do pojave krvnih ugrušaka.

U trećoj fazi razvoja patologije javlja se manifestacija aterosklerotskih plakova. U tom razdoblju pacijenta brinu:

  • nerazumne promjene raspoloženja;
  • poremećaj govora;
  • drhtanje udova.

Posljednji stadij (aterokalcinoza) karakterizira deformacija zahvaćenih žila. U posljednjoj fazi bilježe se sljedeće:

  • kršenje ritma srca;
  • intenzivno drhtanje ruku;
  • gubitak pamćenja.

S ateroskalcinozom, pacijenti nisu u mogućnosti izvoditi jednostavne radnje.

Tipični simptomi

Na prisutnost aterosklerotskih plakova ukazuju bolne glavobolje. Ovaj se simptom javlja ranije od ostalih i zabrinjava u svim fazama razvoja patologije. Pojava glavobolje, kao i smanjenje koncentracije, objašnjava se neadekvatnom prehranom moždanih tkiva. U početnom razdoblju razvoja bolesti, intenzitet općih simptoma smanjuje se nakon odmora..

Ovisno o lokalizaciji plakova, kako patološki proces napreduje, sljedećim se fenomenima pridružuju navedeni simptomi:

  • dugotrajne glavobolje;
  • nemogućnost pamćenja novih informacija;
  • problemi sa spavanjem;
  • smanjena izvedba;
  • trajni zujanje u ušima;
  • sporo razmišljanje.

Unatoč činjenici da pacijent gubi sposobnost pamćenja informacija, može reproducirati događaje iz daleke prošlosti.

Tijekom stvaranja aterosklerotskih plakova poremećena je koordinacija pokreta. Zbog začepljenja krvnih žila nastaju cerebralne krize koje karakteriziraju sljedeći fenomeni:

  • jake glavobolje;
  • disfunkcija govornog i vizualnog aparata;
  • pareza donjeg dijela lica;
  • smanjena osjetljivost na nogama.

Simptomi cerebralne krize smetaju 1-2 dana, nakon čega nestaju bez traga.

Ako se trećega dana ne povuku jake glavobolje, trebate potražiti liječničku pomoć. Simptomi cerebralne krize koji nestaju ukazuju na moždani udar.

Posljednju fazu razvoja ateroskleroze karakterizira mentalni poremećaj. Pacijent postaje potpuno invalid. U tom razdoblju dolazi do degradacije mentalnih sposobnosti i osobnosti. Pacijent nije u stanju izvršiti nikakve radnje, nije orijentiran u prostoru. Osoba ne kontrolira prirodne funkcije tijela (mokrenje, defekacija).

Dijagnostičke metode

Režim liječenja ateroskleroze odabire se uzimajući u obzir rezultate dobivene tijekom dijagnoze. Ako se sumnja na patologiju, treba propisati opće i biokemijske pretrage krvi. Ove metode pomažu u određivanju razine koncentracije lipida i prepoznavanju bolesti u početnoj fazi razvoja..

Krvne pretrage su pozitivne u 50% slučajeva.

Za preciznu dijagnozu ateroskleroze koriste se druge metode. Najučinkovitija u ovom slučaju je angiorafija. Predviđa uvođenje posebnog instrumenta u oštećenu posudu. U slučaju oštećenja velikih arterija koristi se transkranijalna doppler sonografija. Uz to su propisani ultrazvuk i MRI mozga.

Načela liječenja

Bolesnike s aterosklerozom treba liječiti tijekom cijelog života. Potpuno se riješiti bolesti moguće je samo ako se terapija započne u početnoj fazi razvoja vaskularne patologije.

Liječenje ateroskleroze je složeno i uključuje:

  • uzimanje specijaliziranih lijekova;
  • prehrambena korekcija;
  • kirurška intervencija;
  • uporaba narodnih metoda;
  • smanjenje tjelesne aktivnosti.

S aterosklerozom, često se koristi skup vježbi, čije je djelovanje usmjereno na normalizaciju cerebralne cirkulacije.

Lijekovi za vaskularnu aterosklerozu odabiru se na temelju trenutne faze razvoja bolesti. Također je potrebno uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta i prisutnost kontraindikacija za uzimanje određenih lijekova..

Terapija lijekovima

S aterosklerozom žila mozga, liječenje lijekovima usmjereno je na postizanje nekoliko ciljeva:

  • obnavljanje cirkulacije krvi;
  • prevencija razvoja tromboze;
  • sprečavanje uništavanja aterosklerotskih plakova;
  • održavanje normalnog krvnog tlaka.

Da biste obnovili cirkulaciju krvi, primijenite:

  • blokatori kalcijevih kanala (Flunarizin, Nimodipin, Cinnarizin);
  • inhibitori fosfodiesteraze ("Teofilin", "Pentoksifilin", "Vinpocetin");
  • alfa-blokatori ("Nitroglicerin").

Ovi lijekovi dolaze u kapsulama ili tabletama. Ovi lijekovi smiju se piti u dozi koju je odredio liječnik..

Za prevenciju vaskularne tromboze uglavnom se koristi aspirin. Ova tvar sprečava začepljenje arterija. Dobar se učinak postiže i uzimanjem inhibitora ciklooksigenaze i tienopirida.

Aspirin se preporučuje koristiti istovremeno s klopidogrelom. Ova kombinacija povećava učinkovitost cjelokupnog liječenja..

Za stabilizaciju aterosklerotskih plakova koriste se statini: Simvastatin, Atorvastatin i drugi. Lijekovi ove skupine ne samo da sprečavaju uništavanje vaskularnih formacija, već i sprečavaju razvoj upalnog procesa.

Preporučuje se uzimanje sekvestranata žučne kiseline sa statinima. Potonji pomažu u smanjenju koncentracije kolesterola u krvi. Prijem nikotinske kiseline kod ateroskleroze cerebralnih žila nije opravdan zbog velike toksičnosti tvari.

Umjesto potonjeg, za obnavljanje ravnoteže lipida propisani su derivati ​​fibinske kiseline. Ti su lijekovi obično uključeni u kombiniranu terapiju.

Zbog činjenice da bolest izaziva poremećaj cirkulacije, krvni tlak često raste u pozadini ateroskleroze. Da biste spriječili razvoj hipertenzije, primijenite:

  • inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (kaptopril, enalapril, cilazapril);
  • antagonisti angiotenzinskih receptora ("Valsortan", "Angiocand", "Ibertan").

Tijek ateroskleroze smanjuje antioksidativnu obranu krvne plazme. Stoga se preporučuje liječenje bolesti na sljedeći način:

  • vitamin E;
  • askorbinska kiselina;
  • "Actovegin";
  • pripravci na bazi joda.

Ovisno o prirodi kliničke slike, opće liječenje ateroskleroze nadopunjuje se lijekovima koji ublažavaju određene simptome:

  • psihotropni lijekovi;
  • antidepresivi;
  • sredstva za smirenje;
  • inhibitori holinesteraze.

Lijekovi potonje skupine koriste se ako se dijagnosticira razvoj demencije. U slučajevima kada se ateroskleroza liječi u kliničkom okruženju, ljekovite se tvari unose u tijelo kapaljkama..

Narodni recepti

Prije početka liječenja kod kuće, odabrani lijekovi moraju se dogovoriti s liječnikom. Riješiti se patologije kroz opisane recepte, iako odbijamo lijekove, jako se ne preporučuje..

Liječenje patologije provodi se uglavnom uz pomoć dekocija na bazi biljnih pripravaka. Postoje mnogi recepti koji pomažu u prevenciji razvoja ateroskleroze i normalizaciji cerebralne cirkulacije..

U slučaju oštećenja mozga koristi se mješavina stolisnika, biljke imele, lišća zimzelena, poljske preslice, cvjetova gloga. Prva biljka trebat će 40 g, ostatak - 20 g. 1 žlica. l. smjesa se mora preliti hladnom vodom (dovoljna je 1 čaša). Sastav treba infuzirati tri sata. Zatim se proizvod stavi na jaku vatru i kuha 5 minuta. Nakon toga, potrebno je ponovno inzistirati na sastavu (ne više od 15 minuta).

Uvarak dobiven iz mješavine cvatova i plodova gloga, biljke imele, kamilice i korijena valerijane smatra se učinkovitim. Da biste pripremili lijek, trebate uzeti 30 g navedenih sastojaka i pomiješati. Dalje 1 žlica. l. sastav se prelije kipućom vodom (dovoljna je 1 šalica) i kuha tri minute. Alat se ubrizgava 10 minuta. Lijek treba uzimati 20 dana, pola čaše malo prije jela (oko 10 minuta). Tada se liječenje mora prekinuti na 2 tjedna, a zatim ponoviti.

Za pročišćavanje krvnih žila koristi se 3% otopina vodikovog peroksida. Ova tvar se prethodno pomiješa s 50 ml vode. Dobiveni sastav treba uzimati tri puta dnevno tijekom mjesec dana..

Opću terapiju ateroskleroze preporuča se dopuniti uzimanjem hrane koja sadrži veliku količinu vitamina i minerala. U ove svrhe med je optimalan. U liječenju vaskularne patologije koriste se dva recepta temeljena na pčelarskom proizvodu:

  1. Med, svježe iscijeđeni limunov sok i biljno ulje (po 1 čajna žličica) pomiješaju se. Sastav se mora uzimati natašte 2-4 tjedna..
  2. Zlatni brkovi i trputac istiskuju se, nakon čega se međusobno miješaju (omjer 1 do 20). Rezultirajući sastav zagrijava se u vodenoj kupelji. Kad smjesa zavrije, trebate dodati med u istoj količini. 2 žlice. l. sredstva treba uzimati dva puta dnevno nakon jela.

Brzi oporavak od ateroskleroze pruža mumija. Potonji potiče obnavljanje stanica vaskularnih zidova. Za liječenje aterosklerotskih plakova preporučuje se apsorbiranje male količine mumije dva puta dnevno (prije doručka i prije spavanja). Također možete uzeti 5 g melema i pomiješati sa 150 ml soka aloe. Takav lijek treba uzimati 1 tsp. za dva tjedna.

Kirurška intervencija

Radikalna intervencija koristi se ako su dijagnostički rezultati pokazali vazokonstrikciju za više od 50% izvorne veličine (otkrivena u 45% bolesnika). Liječenje se u ovom slučaju provodi pomoću sljedećih metoda:

  1. Endovaskularno liječenje. Metoda uključuje uvođenje tankog katetera u femoralnu ili brahijalnu arteriju kroz koji se problematična posuda stentira (instalira se opruga).
  2. Otvorena operacija. Ova se metoda koristi ako su aterosklerotični plakovi smješteni u karotidnoj arteriji (vratu).

Uz stentiranje kod ateroskleroze, koriste se transluminalna angioplastika, vaskularni kalemljenje i druge tehnike..

Dijetalna hrana

Ako se dijagnosticira ateroskleroza, pacijentima se savjetuje da povećaju unos omega-3 masnih kiselina. Potonji se nalaze u lanenom ulju, žutoj ribi i orašastim plodovima..

Uz aterosklerozu, zabranjeno je konzumiranje:

  • fermentirani mliječni proizvodi, riba, meso s visokim udjelom masti;
  • proizvodi od čokolade;
  • pečenje;
  • začinjena, dimljena i slana jela;
  • jaki čaj i kava.

Pacijent treba svakodnevno jesti:

  • češnjak;
  • kupus i ostalo povrće;
  • svježe voće (limun, naranča i tako dalje);
  • med;
  • pšenične mekinje;
  • fermentirani mliječni proizvodi s malo masnoće;
  • biljna ulja;
  • orasi;
  • alge.

Dijetu razvija liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta. Konkretno, ako se bolest razvije u pozadini dijabetes melitusa, preporuča se minimalizirati konzumaciju meda.

Hranu treba kuhati ili kuhati na pari. Da biste spriječili zgušnjavanje krvi, ne smijete piti više od 1,5 litre tekućine dnevno.

Učinci

Ateroskleroza je izuzetno opasna bolest koja u 50-60% slučajeva dovodi do ishemijskog moždanog udara. Ovo posljednje izaziva smrt kod gotovo polovice pacijenata. 80% pacijenata ima dijagnozu akutne cerebrovaskularne nesreće, što također dodatno pridonosi razvoju moždanog udara.

Stoga je važno, kada se pojave prvi znakovi ateroskleroze, započeti sveobuhvatan tretman patologije. Kod ove bolesti ne preporučuje se pribjegavanje homeopatiji. Lokalni lijekovi (masti, kreme) ne poboljšavaju stanje krvnih žila i ne koriste se u liječenju ateroskleroze.

Svi mogući uzroci, simptomi i metode liječenja cerebrovaskularne ateroskleroze

Danas je jedna od najčešćih i najopasnijih bolesti krvnih žila ateroskleroza žila mozga..

A njegova opasnost ne leži toliko u ozbiljnim posljedicama, već u gotovo potpunom odsustvu manifestacija u početnoj fazi bolesti..

Međutim, uz određeno znanje, bolest je još uvijek moguće prepoznati u ranoj fazi i spriječiti njene teške posljedice. Stoga ćemo u ovom članku detaljno analizirati što je ateroskleroza cerebralnih žila, njezini simptomi, uzroci nastanka i najučinkovitije metode liječenja..

Koja je to bolest?

Ateroskleroza cerebralnih žila je bolest koja podrazumijeva značajno suženje žila mozga zbog poremećaja metabolizma lipida i proteina. S takvim kršenjima dolazi do povećanja razine kolesterola, odnosno njegovih najaterogenijih klasa - lipoproteina niske i vrlo male gustoće (LDL i VLDL).

Krećući se duž žila, talože se na svojim zidovima, značajno sužavajući lumen i pogoršavajući krvarenje. Vremenom, aterosklerotski plakovi kolesterola mogu razbiti zidove i stvoriti krvne ugruške, pa je hitno liječenje ateroskleroze hitna potreba.

U medicini je uobičajeno razlikovati tri faze ateroskleroze žila mozga:

  1. Početno stanje. U ovoj fazi na zidovima žila počinju se pojavljivati ​​lipidne mrlje i pruge. Oni apsolutno ne sprečavaju krvarenje, jer se ne izdižu iznad površine zidova posuda. Vremenom su žuto-sive masne mrlje i pruge sklonije stapanju.
  2. Faza progresije (progresivna ateroskleroza). Na masnim mjestima i prugama počinju se stvarati žućkasti reljefni izrastci, stvaraju se plakovi kolesterola. Mogu se spojiti jedni s drugima, stvarajući značajnu prepreku krvarenju. S vremenom formacije mogu puknuti i odcijepiti se, čak i mali dio plaka kad uđe u male žile, kojih u mozgu ima puno, začepi ih.
  3. Stadij aterokalcinoze (obliteracijska ateroskleroza). Kalcijeve soli talože se na kolesterolskom plaku, uslijed čega se on jako zbija i povećava veličinu. S vremenom ozbiljno deformira ili čak začepi posudu..

U medicini je također uobičajeno aterosklerozu žila mozga nazvati cerebralnom, odnosno bolešću koja je izravno povezana s mozgom. Prema klasifikaciji ICD 10, navedena je pod šifrom I67.2 i definirana je kao kronična, teška, ali još uvijek izlječiva bolest..

Uzroci nastanka

Glavni razlog za razvoj cerebralne ateroskleroze, kao što je ranije spomenuto, kršenje je metabolizma lipida i naknadno taloženje lipoproteina male gustoće na zidovima krvnih žila. Međutim, naravno, bez očitog razloga, metabolizam lipida ne može se poremetiti.

Zahvaljujući mnogim studijama, znanstvenici su uspjeli identificirati čimbenike rizika koji dovode do kršenja metabolizma lipida i, prema tome, ateroskleroze:

  • Dob - što je starija osoba, to je veći rizik od razvoja patologije;
  • Tjelesna neaktivnost je sjedilački način života, najčešće povezan sa sjedilačkim radom i dugotrajnim nedostatkom tjelesne aktivnosti;
  • Nezdrava prehrana - visok udio životinjskih masti, pržene i slatke hrane u prehrani;
  • Pretilost;
  • Loše navike;
  • Genetska (nasljedna) predispozicija;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Dijabetes;
  • Metabolični sindrom;
  • Oštećenje bubrega i jetre;
  • Česta psiho-emocionalna preopterećenja.

Prema statistikama, najčešće se ateroskleroza razvija u starijih osoba, također često prestiže muškarce u dobi od 50 godina i žene nakon 60 godina. Međutim, može se očitovati u mladoj dobi, posebno pod jakim utjecajem nekoliko gore navedenih čimbenika rizika. Stoga nakon 30 godina liječnici preporučuju davanje krvi za analizu razine kolesterola najmanje svakih 5 godina ili čak češće.

Simptomi i prvi znakovi cerebralne ateroskleroze

U početnoj fazi razvoja patologije, živopisni simptomi su gotovo potpuno odsutni. No, pažljivom analizom vaše dobrobiti možete pronaći:

  • razdražljivost i agresivnost;
  • brži umor i ozbiljni prekomjerni rad nakon fizičkog napora;
  • lagana vrtoglavica;
  • bolne glavobolje, obično nakon emocionalnog stresa.

Prvi znakovi cerebralne ateroskleroze pojavljuju se uglavnom nakon ručka i nestaju nakon dobrog odmora ili spavanja. Prilikom pregleda pacijenta, liječnik može otkriti oslabljenu reakciju učenika na svjetlost, asimetričnu prirodu refleksa.

U fazi progresije, kada se na zidovima žila stvaraju prilično obimni i reljefni plakovi kolesterola, simptomi postaju sve izraženiji i neprestano se pojačavaju. U tom razdoblju pacijenta brinu:

  • izraženije i dugotrajnije glavobolje, popraćene tinitusom;
  • poremećaj spavanja;
  • oštećenje pamćenja;
  • usporavanje brzine reakcije i razmišljanja;
  • slabost u nogama i pogoršanje sposobnosti održavanja ravnoteže;
  • kršenje fine motorike (drhtanje prstiju, osoba nije u stanju držati glavu nepomično).

Vrtoglavica, karakteristična za početnu fazu, ne napušta ni pacijenta. Pogoršava se samo kratkotrajno pamćenje, događaji koji su se dogodili davno, osoba se jasno sjeća. S vremenom privremeni ishemijski napadi počinju smetati - akutni privremeni poremećaji cirkulacije u područjima mozga.

Takvi napadi ne dovode do srčanog udara, odnosno potpune smrti dijela mozga, međutim karakteriziraju ih izuzetno jake glavobolje, potamnjenje u očima, oslabljen govor, slabljenje osjetljivosti udova i utrnulost jezika. Trajanje gotovo svih takvih napada ne prelazi jedan sat, a simptomi nestaju u roku od jednog dana..

U posljednjoj fazi, kada aterosklerotski plakovi izazivaju ozbiljne poremećaje u opskrbi mozga krvlju, pacijent ima potpuni gubitak radne sposobnosti, mentalne abnormalnosti, koje se također izražavaju u ponašanju.

Osoba prestaje ploviti u prostoru i vremenu, dolazi do potpune degradacije profesionalnih i mentalnih sposobnosti, nema kontrole nad mokraćnim sustavom.

Vremenom osobu sustigne ishemijski moždani udar - potpuni prestanak opskrbe mozga krvlju kroz velike žile, odnosno arterije.

Dijagnostika

Do danas postavljanje dijagnoze za takve poremećaje nije problem, jer čak i na temelju biokemijskog testa krvi, u kojem se utvrđuje povišena razina kolesterola, kao i u prisutnosti barem jednog od čimbenika rizika, može se pretpostaviti da postoji prilično velika vjerojatnost pojave ateroskleroze..

Međutim, najtočnija dijagnoza može se postaviti samo na temelju određenih instrumentalnih studija, na koje se pacijent šalje nakon otkrivanja kršenja parametara krvi:

  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk) krvnih žila mozga;
  • računalna tomografija cerebralnih arterija (CT);
  • magnetska rezonancija (MRI) mozga;
  • transkranijalna doplerografija - ispitivanje krvotoka i stanja intrakranijalnih žila.

Neurolog utvrđuje točnu dijagnozu i propisuje liječenje cerebralne ateroskleroze. U specijaliziranijim klinikama, zajedno s neurologom, to može učiniti angiolog, koji je ujedno i vaskularni kirurg..

Sveobuhvatno liječenje bolesti

Liječenje cerebralne ateroskleroze uključuje čitav niz mjera, uključujući terapiju lijekovima i posebnu prehranu, tjelesnu aktivnost i, općenito, cjelovitu promjenu načina života. U većini slučajeva ovo je izuzetno dugotrajan i često cjeloživotan proces. Štoviše, stopa smrtnosti od posljedica ateroskleroze iznosi oko 50%. Ali je li moguće potpuno izliječiti aterosklerozu?

Zapravo nije sve tako strašno, a u medicinskoj praksi postoji mnogo primjera ne samo odgađanja kritičnog trenutka i ublažavanja simptoma, već i pokretanja suprotnog procesa, sve do potpunog rješavanja patologije. Važno je i prije liječenja cerebralne ateroskleroze shvatiti da je potrebno puno vremena i truda, jer je izuzetno važno pridržavati se svake liječničke preporuke.

Pravilna prehrana

Prvo što liječnici propisuju je dobro osmišljena prehrana, jer o njoj ovisi oko 20% uspjeha (upravo taj udio kolesterola ulazi u tijelo s hranom). Princip prehrane je da se značajno ograniči konzumacija životinjskih masti koje se u velikim količinama nalaze u masnom mesu, žumanjku, masnim mliječnim proizvodima.

Povrće i voće koje smanjuje razinu hosterola.

Također zabranjeno za upotrebu:

  • pretjerano slatka hrana;
  • čokolada;
  • jaka kava;
  • mast;
  • alkohol;
  • sol;
  • konzervirana hrana;
  • umaci.

Potrebno se usredotočiti na nemasne vrste riba koje sadrže izuzetno korisne kiseline Omega 3 i Omega 6, a bogato je i laneno ulje. Unatoč činjenici da se na prvi pogled čini da su ove namirnice visokokalorične, one su u stanju vrlo učinkovito očistiti i ojačati krvne žile, a prilično "brzo" smanjiti razinu kolesterola. Bilo koje voće i povrće pozitivno utječe na razinu kolesterola.

Dnevni jelovnik trebao bi biti što bogatiji (ne masna hrana) i raznolik. Važno je obratiti pažnju na način kuhanja: najbolje metode su kuhanje na pari, kuhanje ili barem pečenje.

O prehrani, popisu zabranjenih i dopuštenih namirnica, kao i primjer jelovnika na tjedan dana, već smo napisali u jednom od prethodnih članaka - https://holest.ru/pitanie/gipoxolesterinovaya-dieta/.

Najbolji lijekovi

Zasebno se može izdvojiti liječenje lijekovima, jer dobro odabrani kompleks lijekova uključuje tri izuzetno važne skupine koje se razlikuju u principima djelovanja i učinku.

Statini i fibrati

Ova skupina lijekova za snižavanje lipida, odnosno lijekova namijenjenih snižavanju razine kolesterola u krvi. Statini inhibiraju, odnosno značajno smanjuju aktivnost jetrenih enzima odgovornih za proizvodnju kolesterola (kao što znate, oko 80% kolesterola proizvodi se izravno u tijelu).

Dakle, uporaba lijekova za snižavanje lipida u liječenju cerebralne ateroskleroze pomaže stabiliziranju strukture aterosklerotskih plakova, značajno usporava napredovanje patologije i smanjuje učestalost kratkih ishemijskih napada..

Prema medicinskoj praksi, nakon nekoliko mjeseci upotrebe statina, moguće je smanjiti razinu kolesterola za 25-30%. Smatraju se najbolji i dokazani statini (lijekovi su poredani prema opadajućem redoslijedu učinkovitosti):

  1. Rosuvastatin. Statin generacije IV, tehnološki najnapredniji i najučinkovitiji statin do danas. Istodobno je bilo moguće zadržati minimalan rizik od nuspojava, poput mučnine, vrtoglavice i nesanice. Lijek je dostupan u obliku tableta u dozi od 5, 10 i 20 mg. Otprilike 90% učinka postiže se nakon 2 tjedna, a maksimalni učinak postiže se nakon 4 tjedna korištenja, nakon čega ostaje dinamika snižavanja razine kolesterola.
  2. Atorvastatin. Najčešće se propisuje statin III generacije, koji je s obzirom na vremenski provjeren i potvrđen mnogim kliničkim studijama učinak. Načelo djelovanja lijeka i dalje je isto - značajno smanjenje proizvodnje kolesterola u jetri. Među jednako poznatim analogima Atorvastatina su Atoris i Torvakard.
  3. Simvastatin. Lakši u usporedbi s prethodna dva lijeka. Propisuje se, u pravilu, uz blagi porast razine kolesterola ili za profilaksu. Lijek nije učinkovit u nasljednoj hiperkolesterolemiji.

U pravilu, početna doza statina je 10 mg aktivnog sastojka dnevno, u rjeđim slučajevima 20 mg / dan. Nakon mjesec dana uzimanja lijekova uzima se krv i analiziraju se rezultati primjene. Ako se ne primijeti očekivana pozitivna dinamika, doza se udvostručuje..

Za učinkovitije liječenje ateroskleroze koriste se i fibrati koji u kombinaciji sa statinima značajno pojačavaju učinak. Fibrati djeluju na receptore koji se aktiviraju proliferatorima peroksizoma ili, jednostavnije, na receptore koji igraju bitnu ulogu u regulaciji metabolizma.

U jetri se to očituje kao normalizacija proizvodnje aterogenih frakcija lipida (LDL i VLDL), dok se proizvodnja "dobrog" kolesterola ili lipoproteina velike gustoće (HDL) povećava. Uzimanje fibrata posebno je važno kada se razina šećera u krvi povisi. Najpoznatiji i najučinkovitiji lijekovi su Fenofibrate, Lipofen, Nolipax.

Sredstva protiv trombocita

Antitrombocitna ili antitrombocitna terapija dio je liječenja lijekovima usmjerenog na sprečavanje aterotromboze, odnosno stvaranja krvnih ugrušaka. To se događa zbog agregacije trombocita i razrjeđivanja krvi.

Najučinkovitija sredstva protiv trombocita su:

  1. Kardiomagnet. Aktivni sastojak lijeka je acetilsalicilna kiselina, koja zaustavlja sintezu enzima (ciklooksigenaze) koji sudjeluje u sintezi tromoksana. Dakle, uzimanje acetilsalicilne kiseline pomaže značajno smanjiti rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Uz to, zbog učinka razrjeđivanja krvi moguće je sniziti krvni tlak, oslabiti ili se u potpunosti riješiti glavobolje..
  2. Klopidogrel. U pravilu se propisuje paralelno s Cardiomagnetom, što ukupno daje maksimalan rezultat. Klopidogrel je alternativni lijek koji smanjuje tendenciju agregacije trombocita, odnosno kombinaciju malih tijela u prilično velike formacije koje stvaraju krvne ugruške. Načelo djelovanja alata je nešto drugačije. Njegov jedini aktivni sastojak je hidrogen sulfat, koji inhibira vezanje adenozin difosfata na receptore smještene na zidovima trombocita. Dakle, moguće je suzbiti prianjanje trombocita u prilično velike formacije koje mogu začepiti posudu..

Ostala hipolipidemijska sredstva

Upotreba lijekova za snižavanje lipida u liječenju ateroskleroze cerebralnih žila pomaže stabiliziranju strukture plakova kolesterola, što značajno usporava razvoj formacija, smanjuje učestalost poremećaja kratkog cirkulacije.

Najbolji predstavnici ove skupine lijekova su:

  1. Nikotinska kiselina. Dostupno u obliku otopine za injekciju, praška ili tableta. Nikotinska kiselina povećava razinu korisnih lipoproteina visoke gustoće, smanjuje razinu lipoproteina i triglicerida niske gustoće. Međutim, postoje i opipljive nuspojave, poput laganog crvenila kože i osjećaja vrućine koji se javlja zbog vazodilatacije..
  2. Kolestiramin. Sredstvo koje veže žučne kiseline i rupira njihovu enterohepatičnu cirkulaciju, smanjujući time razinu LDL. Osobitosti takvih sredstava su da nemaju sustavne nuspojave, ali se također ne mogu koristiti kao osnova za liječenje cerebralne ateroskleroze zbog njihove niske učinkovitosti, pa se koriste isključivo u kombinaciji.

Također, liječnici često propisuju dodatna sredstva u obliku vitamina skupina A, B, C, koji imaju opći učinak jačanja. Po potrebi se propisuju lijekovi koji snižavaju krvni tlak, askorbinska kiselina, vitamin E, antidepresivi i sredstva za smirenje.

Narodni lijekovi

Bez sumnje, potpuno oslanjanje na liječenje tako ozbiljne bolesti narodnim lijekovima nije samo nerazumno, već i opasno. Međutim, neke prirodne sastojke i dalje možete koristiti kao dopunsku terapiju koja pojačava učinak glavnih metoda. Da biste to učinili, svakodnevno možete uzimati jednu ili više sljedećih popularno poznatih formulacija:

  1. Zbirka ljekovitog bilja i biljaka. Trebate uzeti 4 žličice. glog, 1 žličica. Gospina trava, pupoljci niza i breze, 3 žličice metvice. Sve se to mora staviti u termosicu, preliti litrom kipuće vode i kuhati 2 sata. Nakon toga morate procijediti sastav i uzimati trećinu čaše ujutro, u vrijeme ručka i navečer, uvijek prije jela.
  2. Infuzija livadske djeteline. Sirovine se mogu kupiti u ljekarni ili samostalno sakupljati na početku cvatnje. Uzmite 2-3 žlice po litri kipuće vode. zdrobljene suhe sirovine i ulijevaju se 4-5 sati. Potrebno je uzimati 50 ml tinkture 3 puta dnevno prije jela.
  3. Melissa. Može se jesti u čistom obliku, a infuzije se mogu raditi prema principu opisanom u prethodnim odlomcima (1 žlica matičnjaka na 200 ml kipuće vode). Može se dodati i prilikom kuhanja zelenog čaja. Sveukupno, biljka je poznata po svojstvima protiv grča, ublažava vrtoglavicu i olakšava šum u ušima kada se redovito jede..

Prije nego što sami pokušate liječiti aterosklerozu cerebralnih žila, pribjegavajući narodnim lijekovima, važno je obratiti se liječniku radi kontraindikacija. Kada upotrebljavate recepte treće strane tradicionalne medicine, obratite pažnju jesu li sve komponente "ljekovitih" sredstava dopuštene za uporabu s visokom razinom kolesterola.

Skup vježbi za krvne žile

Važan dio terapije je stvaranje uvjeta za normalnu cirkulaciju krvi, takvi uvjeti uključuju redovite šetnje na svježem zraku, neki mentalni rad, set tjelesnih i vježbi disanja. Kompleks u nastavku namijenjen je isključivo bolesnicima s aterosklerozom cerebralnih žila prve i druge faze.

Serijski brojTehnika izvršenja
# 1Obavezno se zagrijte prije punjenja. Da biste to učinili, trebate hodati u prosjeku 2-3 minute po sobi..
# 2Zauzmite stojeći položaj, stopala spojite, ruke na struku (palčevi naprijed). Udišući, snažno uvucite trbuh, izdahnite, izbacite ga što je više moguće. Vježba se izvodi polako, udisanje i izdisanje trebaju biti ujednačeni.
Broj 3Stojeći položaj s rukama na naslonu stolice ispred sebe. Napravite 5 čučnjeva: dok spuštate, udahnite, izdahnite dok dižete. Pokušajte se potpuno ispraviti prilikom dizanja.
# 4Stojeći položaj s rukama na naslonu stolice ispred sebe. Vratite lijevu nogu unatrag, lagano je savijajući u koljenu. Napravite 5 opružnih savijanja leđa, pokušavajući se dobro saviti u donjem dijelu leđa. Ponovite isto na desnoj nozi..
# 5Stojeći položaj, ruke malo razmaknute. Izvodite kružne pokrete ramenskim zglobovima, izmjenjujući 4 rotacije prema naprijed i natrag.
# 6Stojeći položaj, ruke na šavovima. Savijte se isključivo u donjem dijelu leđa, pokušajte dosegnuti što niže, dok vam ruke ostaju pritisnute. Ponovite 5 opružnih istezanja sa svake strane.
# 7Stojeći položaj, desnom rukom držite naslon stolca, zida ili okvira vrata. Vratite desnu nogu što je dalje moguće, paralelno s ovom, podignite i povucite lijevu ruku što je dalje moguće. Pokreti bi trebali biti opružni, odnosno nekoliko puta biste trebali glatkim trzajima što više vratiti ruku i nogu. Napravite 5 ponavljanja sa svake strane.
Broj 8Kao završetak terapije vježbanjem, trebate šetati po sobi 1-2 minute.

Kirurška intervencija

U nedostatku očekivanog rezultata ili ozbiljnih komplikacija, može se izvesti operativni zahvat.

Klasična metoda je endarterektomija, kada se zahvaćena žila reže i iz nje se uklanja krvni ugrušak. Nakon toga na posudu se nanose šavovi i ona se prirodno obnavlja..

Međutim, nedavno je zahvaljujući tehničkom napretku postala dostupnija štedljivija metoda kirurgije - endovaskularna. Njegova je bit u uvođenju posebnog instrumenta promjera 2-3 mm kroz mikro punkciju u kožu, čije se kretanje kontrolira rendgenskom opremom. Budući da metoda apsolutno nije opasna, ne uključuje ozbiljne ozljede, ureze i šavove, pacijent se otpušta već 1-3 dana nakon operacije.

Prognoza

Cerebralna ateroskleroza je kronična bolest, stoga je potrebno shvatiti da njezino liječenje traje izuzetno dugo u nekoliko godina, a često i do kraja života. Rezultati istodobno jako ovise o fazi u kojoj je započeto liječenje i učinkovitosti terapije..

Inače, uz zanemareni oblik ateroskleroze i nepoštivanje preporuka liječnika koji su liječili moguće su takve ozbiljne posljedice kao što su:

  • Moždani udar;
  • Hemoragijski moždani udar;
  • Encefalopatija;
  • Mentalni poremećaji;
  • Intrakranijalno krvarenje.

Prema statistikama, do 50% kliničkih slika bolesnika u dobi od 40 do 60 godina završava moždanim udarom. Više od polovice bolesnika u dobi od 65 godina i više ima prolazne ishemijske poremećaje, a 30% njih ima moždani udar. Praktično asimptomatski tijek ili potpuno izlječenje javlja se samo u 7-10% slučajeva.

Stoga je potrebno što ozbiljnije shvatiti preporuke liječnika i dugo promatrati čitav spektar terapije. Samo u ovom slučaju vjerojatnost povoljne prognoze postaje maksimalna..

Metode prevencije

Bez sumnje, puno je lakše spriječiti stvaranje patologije nego se boriti protiv nje. No, čak i unatoč činjenici da prevencija cerebralne ateroskleroze nije nešto izuzetno teško, što zahtijeva posebne napore, ljudi jednostavno ne prate svoje zdravlje, započinjući ga, što dovodi do razvoja mnogih bolesti.

Ali za prevenciju ateroskleroze i njezinih posljedica dovoljno je:

  • Kontrolirajte količinu hrane s visokim udjelom kolesterola;
  • U prehranu više ne uključuju masne mliječne proizvode, povrće i voće;
  • Odustati od loših navika (pušenje, pretjerana konzumacija alkohola);
  • Redovito šetajte svježim zrakom;
  • Nadgledajte krvni tlak, smanjujte ga prema potrebi;
  • Redovito se podvrgavajte kontrolnim pregledima, uključujući krvne pretrage.

Ovaj popis mjera posebno je važan za ljude u riziku. Stoga je pažljivim odnosom prema vašem zdravlju moguće ne samo odgoditi razvoj ateroskleroze, već i potpuno spriječiti razvoj bolesti.