Glavni > Hematoma

Ateksija malog mozga: simptomi i liječenje

Cerebelarna ataksija je sindrom koji se javlja kada je oštećena posebna struktura mozga, nazvana mali mozak, ili njegove veze s drugim dijelovima živčanog sustava. Ataksija malog mozga vrlo je česta i može biti posljedica širokog spektra stanja. Njegove su glavne manifestacije poremećaji koordinacije pokreta, njihova uglađenost i proporcionalnost, neravnoteža i održavanje držanja tijela. Neki znakovi cerebelarne ataksije golim su okom vidljivi čak i onima koji nemaju medicinsku naobrazbu, dok se drugi otkrivaju pomoću posebnih testova. Liječenje cerebelarne ataksije u velikoj mjeri ovisi o uzroku nastanka, o bolesti čija je posljedica. O tome što može uzrokovati pojavu cerebelarne ataksije, koji se simptomi manifestiraju i kako se nositi s njom naučit ćete čitajući ovaj članak..

Mali mozak je dio mozga koji se nalazi u stražnjoj jami ispod i iza glavnog dijela mozga. Mali mozak sastoji se od dvije polutke i crva, srednjeg dijela, koji ujedinjuje hemisfere. Prosječna težina malog mozga je 135 g, a veličina je 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, ali, unatoč tako malim parametrima, njegove su funkcije vrlo važne. Nitko od nas ne razmišlja o tome koje mišiće treba naprezati kako bismo, na primjer, samo sjeli ili ustali, uzeli žlicu u ruku. Čini se da se to događa automatski, samo trebate željeti. Međutim, zapravo, za izvođenje takvih jednostavnih motoričkih radnji potreban je koordinirani i istodobni rad mnogih mišića, što je izvedivo samo uz aktivno funkcioniranje malog mozga..

Glavne funkcije malog mozga su:

  • održavanje i preraspodjela mišićnog tonusa kako bi se tijelo održalo u ravnoteži;
  • koordinacija pokreta u obliku njihove točnosti, uglađenosti i proporcionalnosti;
  • održavanje i preraspodjela mišićnog tonusa u sinergijskim mišićima (izvođenje istog pokreta) i antagonističkim mišićima (izvođenje višesmjernih pokreta). Primjerice, za savijanje noge potrebno je istovremeno zategnuti fleksore i opustiti ekstenzore;
  • ekonomično trošenje energije u obliku minimalnih kontrakcija mišića potrebnih za obavljanje određene vrste posla;
  • sudjelovanje u procesima motoričkog učenja (na primjer, formiranje profesionalnih vještina povezanih sa stezanjem određenih mišića).

Ako je mali mozak zdrav, tada se sve te funkcije za nas obavljaju neprimjetno, ne zahtijevajući nikakve misaone procese. Ako je zahvaćen bilo koji dio malog mozga ili njegove veze s drugim strukturama, tada obavljanje ovih funkcija postaje teško, a ponekad i jednostavno nemoguće. Tada se javlja takozvana cerebelarna ataksija..

Spektar neurološke patologije sa znakovima cerebelarne ataksije vrlo je raznolik. Cerebelarnu ataksiju mogu uzrokovati:

  • poremećaji cerebralne cirkulacije u vertebro-bazilarnom bazenu (ishemijski i hemoragijski moždani udar, prolazni ishemijski napadi, discirkulatorna encefalopatija);
  • Multipla skleroza;
  • tumori malog mozga i cerebelarnog kuta;
  • traumatska ozljeda mozga s oštećenjem malog mozga i njegovih veza;
  • meningitis, meningoencefalitis;
  • degenerativne bolesti i anomalije živčanog sustava s oštećenjem malog mozga i njegovih veza (Friedreichova ataksija, anomalija Arnold-Chiari i drugi);
  • intoksikacija i metabolička oštećenja (na primjer, uporaba alkohola i droga, intoksikacija olovom, dijabetes melitus i tako dalje);
  • predoziranje antikonvulzivima;
  • nedostatak vitamina B12;
  • opstruktivni hidrocefalus.

Simptomi cerebelarne ataksije

Uobičajeno je razlikovati dvije vrste cerebelarne ataksije: statičku (statičko-lokomotornu) i dinamičku. Statička cerebelarna ataksija razvija se s oštećenjem vermisa malog mozga, a dinamična - s patologijom polutki malog mozga i njegovih veza. Svaka vrsta ataksije ima svoje osobine. Ataksiju malog mozga bilo koje vrste karakterizira smanjeni tonus mišića..

Statičko-lokomotorna ataksija

Ovu vrstu cerebelarne ataksije karakterizira oštećena antigravitacijska funkcija malog mozga. Kao rezultat, stajanje i hodanje postaju prevelik stres za tijelo. Simptomi statičke lokomotorne ataksije mogu uključivati:

  • nemogućnost ravnog stajanja u položaju "pete i prsti zajedno";
  • pad naprijed, natrag ili migoljenje u strane;
  • pacijent se može oduprijeti samo široko raširenih nogu i balansirajući rukama;
  • klimav hod (poput pijanca);
  • prilikom okretanja pacijenta "klizi" u stranu i može pasti.

Nekoliko jednostavnih testova koristi se za otkrivanje statičko-lokomotorne ataksije. Ovo su neki od njih:

  • stojeći u Rombergovoj pozi. Poza je sljedeća: nožni prsti i pete su gurnuti zajedno, ruke su ispružene prema naprijed do vodoravne razine, dlanovi gledaju prema dolje s široko raširenim prstima. Prvo se pacijentu nudi da stoji otvorenih, a zatim zatvorenih očiju. Kod statičko-lokomotorne ataksije pacijent je nestabilan i s otvorenim i sa zatvorenim očima. Ako nema odstupanja u Rombergovom položaju, tada se pacijentu nudi stajanje u kompliciranom Rombergovom položaju, kada jedna noga mora biti postavljena ispred druge tako da peta dodiruje nožni prst (održavanje tako stabilnog položaja moguće je samo u odsustvu patologije iz malog mozga);
  • pacijentu se nudi hodanje uz uvjetnu ravnu liniju. Kod statičko-lokomotorne ataksije to je nemoguće, pacijent će neizbježno skrenuti u jednom ili drugom smjeru, široko raširiti noge, a može čak i pasti. Također se traži da se naglo zaustave i okrenu za 90 ° ulijevo ili udesno (s ataksijom će osoba pasti);
  • pacijentu se nudi da bude poput bočnog koraka. Takav hod sa statičko-lokomotornom ataksijom postaje, kao da je, plesan, tijelo zaostaje za udovima;
  • test "zvijezda" ili Panov. Ovaj test omogućuje vam prepoznavanje kršenja s blagom statičko-lokomotornom ataksijom. Tehnika je sljedeća: pacijent mora uzastopno napraviti tri koraka naprijed u ravnoj liniji, a zatim tri koraka natrag, također u ravnoj liniji. Prvo se ispitivanje provodi s otvorenim galzom, a zatim s zatvorenim. Ako je s otvorenim očima pacijent u manjoj ili većoj mjeri sposoban provesti ovaj test, tada se zatvorenih očiju neizbježno okreće (ne izlazi ravna crta).

Osim oslabljenog stajanja i hodanja, statičko-lokomotorna ataksija očituje se i kao kršenje koordinirane kontrakcije mišića pri izvođenju različitih pokreta. U medicini se to naziva cerebelarna asinergija. Za njihovu identifikaciju koristi se i nekoliko uzoraka:

  • od pacijenta se traži da naglo sjedne iz ležećeg položaja prekriženih ruku na prsima. Uobičajeno, istodobno se mišići trupa i stražnja skupina bedrenih mišića sinhrono kontrahiraju, osoba uspije sjesti. Kod statičko-lokomotorne ataksije sinkrona kontrakcija obje mišićne skupine postaje nemoguća, uslijed čega je nemoguće sjediti bez pomoći ruku, pacijent pada natrag i istodobno se podiže jedna noga. To je takozvana Babinskyjeva asinergija u ležećem položaju;
  • Sinergija Babinskog u stojećem položaju je sljedeća: u stojećem položaju od pacijenta se traži da se sagne unatrag, zabacivši glavu unatrag. Obično će za to osoba morati nehotično malo saviti koljena i ispraviti se u zglobovima kuka. Kod statičko-lokomotorne ataksije ne dolazi do fleksije niti ekstenzije u odgovarajućim zglobovima, a pokušaj savijanja završava padom;
  • test Ožehovskog. Liječnik pruža ruke, dlanove prema gore i poziva pacijenta koji stoji ili sjedi da se dlanovima osloni na njih. Tada liječnik iznenada spusti ruke. Uobičajeno, munjevito nehotično stezanje mišića kod pacijenta pridonosi činjenici da će se ili zavaliti ili ostati nepomičan. Pacijent sa statičko-lokomotornom ataksijom u tome neće uspjeti - pasti će naprijed;
  • fenomen odsutnosti obrnutog šoka (pozitivan test Stuart-Holmesa). Pacijentu se nudi da na silu savije ruku u zglobu lakta, a liječnik se tome opire, a zatim iznenada zaustavlja protivljenje. Kod statičko-lokomotorne ataksije pacijentova ruka se snagom zabacuje unatrag i udara u prsa pacijenta.

Dinamična cerebelarna ataksija

Općenito, njegova suština leži u kršenju uglađenosti i proporcionalnosti, točnosti i spretnosti pokreta. Može biti obostrano (s oštećenjem obje polutke malog mozga) i jednostrano (s patologijom jedne polutke malog mozga). Jednostrana dinamička ataksija mnogo je češća.

Neki od simptoma dinamičke cerebelarne ataksije preklapaju se sa simptomima kod statičko-lokomotorne ataksije. Tako se, na primjer, ovo odnosi na prisutnost cerebelarne asinergije (asinergija Babinskog ležeći i stojeći, testovi Ožekovskog i Stuart-Holmesa). Postoji samo neznatna razlika: budući da je dinamična cerebelarna ataksija povezana s oštećenjem hemisfera malog mozga, ti testovi prevladavaju na boku lezije (na primjer, ako je oštećena lijeva polutka malog mozga, "problemi" će biti s lijevim udovima i obrnuto).

Također, manifestira se dinamična cerebelarna ataksija:

  • namjerno podrhtavanje (podrhtavanje) u udovima. Ovo je naziv za podrhtavanje koje se javlja ili povećava prema kraju pokreta koji se izvodi. U mirovanju se ne opaža tresenje. Na primjer, ako zamolite pacijenta da uzme kemijsku olovku sa stola, tada će kretanje u početku biti normalno, a dok izravno uzmete olovku, prsti će vam zadrhtati;
  • promašuje i promašuje. Ovi su fenomeni rezultat neproporcionalne kontrakcije mišića: na primjer, fleksori se skupljaju više nego što je potrebno za izvođenje određenog pokreta, a ekstenzori se ne opuštaju pravilno. Kao rezultat toga, postaje teško izvoditi najčešće akcije: približite žlicu ustima, zakopčajte je, zavežite cipele, obrijte se i tako dalje;
  • kršenje rukopisa. Dinamičku ataksiju karakteriziraju velika nejednaka slova, cik-cak smjer napisanog;
  • skandirani govor. Ovaj pojam znači isprekidan i trzav govor, podjelu fraza u zasebne fragmente. Govor pacijenta izgleda kao da govori s govornice s nekakvim sloganima;
  • nistagmus. Nistagmus je nehotično podrhtavanje očnih jabučica. Zapravo je ovo rezultat diskoordinacije kontrakcije očnih mišića. Čini se da se oči trzaju, to je posebno izraženo kada se gleda u stranu;
  • adiadohokineza. Adiadohokineza je patološki poremećaj pokreta koji se javlja tijekom brzog ponavljanja višesmjernih pokreta. Na primjer, ako tražite od pacijenta da brzo okrene dlanove prema svojoj osi (kao da uvija žarulju), tada će s dinamičnom ataksijom zahvaćena ruka to raditi sporije i nespretnije u usporedbi sa zdravom;
  • priroda refleksa u obliku koljena. Uobičajeno, udarac neurološkim čekićem ispod patele uzrokuje jedno kretanje noge jednog ili drugog stupnja. Kod dinamične cerebelarne ataksije noga se nekoliko puta zamahne nakon jednog udarca (to jest, noga se ljulja poput viska).

Da bi se identificirala dinamička ataksija, uobičajeno je koristiti niz testova, budući da stupanj njegove ozbiljnosti ne doseže uvijek značajne granice i odmah je uočljiv. Uz minimalne lezije malog mozga, može se otkriti samo testovima:

  • test prsta. S ispruženom i podignutom rukom na vodoravnu razinu s laganom otmicom u stranu s otvorenim, a zatim i zatvorenim očima, zamolite pacijenta da vrhom kažiprsta udari u nos. Ako je osoba zdrava, to može učiniti bez većih poteškoća. Kod dinamične cerebelarne ataksije kažiprst promašuje; pri približavanju nosu pojavljuje se namjerno podrhtavanje;
  • test prsta prsta. Zatvorenih očiju pacijentu se nudi da udari vrhove kažiprsta malo razmaknutih ruku. Slično prethodnom testu, u prisutnosti dinamičke ataksije ne dolazi do udara, može se primijetiti podrhtavanje;
  • test čekića za prste. Liječnik pomiče neurološku malju ispred očiju pacijenta i trebao bi udariti kažiprstom točno u desnu malje;
  • test čekićem A.G. Panova. Pacijentu se daje neurološki čekić u jednu ruku i nudi mu se naizmjenično i brzo stiskanje čekića prstima druge ruke, bilo uskim dijelom (drškom), tako i širokim (elastična traka);
  • test kalkanealnog koljena. Provodi se u ležećem položaju. Potrebno je podići ispravljenu nogu za oko 50-60 °, uvući petu u koljeno druge noge i, kao, "voziti" petu duž prednje površine potkoljenice do stopala. Test se provodi s otvorenim očima, a zatim sa zatvorenim;
  • test za suvišnost i nesrazmjer pokreta. Od pacijenta se traži da ispruži ruke naprijed do vodoravne razine s dlanovima prema gore, a zatim ih, na zapovijed liječnika, okrene dlanovima prema dolje, odnosno napravi jasan zaokret za 180 °. U prisutnosti dinamične cerebelarne ataksije, jedan od krakova pretjerano se okreće, odnosno više od 180 °;
  • test na dijadohokinezu. Pacijent mora saviti ruke u laktovima i, takoreći, uzeti jabuku u ruke, a zatim mora rukama brzo izvrtati pokrete;
  • Fenomen Doinikova prsta. U sjedećem položaju pacijentove opuštene ruke stavljaju se na koljena, dlanovi prema gore. Na zahvaćenoj strani moguća je fleksija prstiju i rotacija šake zbog neravnoteže u tonu mišića fleksora i ekstenzora.

Toliki broj testova za dinamičku ataksiju posljedica je činjenice da se ne otkriva uvijek samo jednim testom. Sve ovisi o razmjeru oštećenja cerebelarnog tkiva. Stoga se za dublju analizu obično istovremeno provodi nekoliko uzoraka..

Liječenje cerebelarne ataksije

Ne postoji jedinstvena strategija liječenja cerebelarne ataksije. To je zbog velikog broja mogućih uzroka njegove pojave. Stoga je prije svega potrebno utvrditi patološko stanje (na primjer, moždani udar ili multipla skleroza), koje je dovelo do cerebelarne ataksije, a zatim se gradi strategija liječenja.

Simptomatski lijekovi koji se najčešće koriste za cerebelarnu ataksiju uključuju:

  • Pripravci betahistinske skupine (Betaserk, Vestibo, Westinorm i drugi);
  • nootropics i antioksidanti (Piracetam, Phenotropil, Picamilon, Phenibut, Citoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol i drugi);
  • lijekovi koji poboljšavaju protok krvi (Cavinton, Pentoksifilin, Sermion i drugi);
  • Vitamini B skupine i njihovi kompleksi (Milgamma, Neurobeks i drugi);
  • sredstva koja utječu na tonus mišića (Midocalm, Baclofen, Sirdalud);
  • antikonvulzivi (karbamazepin, pregabalin).

Fizikalna terapija i masaža korisni su u borbi protiv cerebelarne ataksije. Izvođenje određenih vježbi omogućuje vam normalizaciju mišićnog tonusa, koordinaciju kontrakcije i opuštanja fleksora i ekstenzora, a također pomaže pacijentu da se prilagodi novim uvjetima kretanja.

U liječenju cerebelarne ataksije mogu se koristiti fizioterapeutske metode, posebno električna stimulacija, hidroterapija (kupke) i magnetoterapija. Predavanja s logopedom pomoći će u normalizaciji poremećaja govora.

Kako bi se olakšao proces kretanja, pacijentu s ozbiljnim manifestacijama cerebelarne ataksije preporučuje se korištenje dodatnih sredstava: štapića za hodanje, šetača, pa čak i invalidskih kolica.

Prognozu oporavka u velikoj mjeri određuje uzrok cerebelarne ataksije. Dakle, u prisutnosti benignog tumora malog mozga nakon njegovog kirurškog uklanjanja, moguć je potpuni oporavak. Uspješno se liječe cerebelarni ataksije povezani s blagim poremećajima cirkulacije i kraniocerebralnom traumom, meningitisom, meningoencefalitisom. Degenerativne bolesti, multipla skleroza manje reagiraju na terapiju.

Dakle, cerebelarna ataksija uvijek je posljedica neke bolesti, a ne uvijek neurološka. Njegovi simptomi nisu toliko brojni, a prisutnost se može otkriti jednostavnim testovima. Vrlo je važno utvrditi pravi uzrok cerebelarne ataksije kako bi se simptomi upravljali što brže i učinkovitije. Taktika upravljanja pacijentom određuje se od slučaja do slučaja.

Neurolog M.M.Sperling govori o ataksiji:

Ateksija malog mozga: simptomi i liječenje poremećene koordinacije pokreta

1. Kako djeluje "normalni" mali mozak? 2. Što je cerebelarna ataksija? 3. Simptomi cerebelarnih poremećaja 4. Ataktički hod 5. Namjerno podrhtavanje 6. Nistagmus 7. Adiadochokinesis 8. Nedostaje ili hipermetrija 9. Govorni govor 10. Difuzna hipotonija mišića 11. Uzroci bolesti 12. Nasljedni oblici 13. O liječenju

Koordinacija pokreta prirodna je i potrebna kvaliteta svakog živog bića koje ima pokretnost ili sposobnost samovoljne promjene svog položaja u svemiru. Ovu funkciju moraju obavljati posebne živčane stanice..

U slučaju crva koji se kreću ravninom, za to nije potrebno dodijeliti poseban organ. Ali već se kod primitivnih vodozemaca i riba pojavljuje zasebna struktura koja se naziva mali mozak. U sisavaca se ovaj organ, zbog raznolikosti pokreta, poboljšava, ali je najveći razvoj dobio kod ptica, budući da ptica savršeno vlada svim stupnjevima slobode.

Osoba ima specifičnost pokreta, koja je povezana s upotrebom ruku kao oruđa rada. Kao rezultat toga, pokazalo se da je koordinacija pokreta nezamisliva bez savladavanja fine motorike ruku i prstiju. Uz to, jedini način na koji se osoba može kretati je hodati uspravno. Stoga je koordinacija položaja ljudskog tijela u svemiru nezamisliva bez stalnog očuvanja ravnoteže..

Upravo te funkcije razlikuju mali mozak od naizgled sličnog organa kod drugih viših primata, a kod djeteta mora još sazrijeti i naučiti ispravnu regulaciju. Ali, kao i svaki pojedinačni organ ili struktura, i na mali mozak mogu utjecati razne bolesti. Kao rezultat, gore opisane funkcije su oslabljene i razvija se stanje nazvano cerebelarna ataksija..

Kako djeluje "normalni" mali mozak?

Prije pristupanja opisu cerebelarnih bolesti, potrebno je ukratko razgovarati o tome kako je uređen i kako funkcionira mali mozak..

Mali mozak nalazi se na dnu mozga, ispod zatiljnih režnjeva moždanih hemisfera.

Sastoji se od malog srednjeg dijela, crva i hemisfera. Crv je drevni odjel i njegova je funkcija osigurati ravnotežu i statiku, a hemisfere su se razvile zajedno s moždanom korteksom i pružaju složene motoričke radnje, na primjer, postupak tipkanja ovog članka na računalnoj tipkovnici.

Mali mozak usko je povezan sa svim tetivama i mišićima tijela. Sadrže posebne receptore koji "govore" malom mozgu u kakvom su stanju mišići. Taj se osjećaj naziva propriocepcija. Primjerice, svatko od nas bez gledanja zna u kojem je položaju i gdje mu je noga ili ruka, čak i u mraku i u mirovanju. Ovaj osjećaj doseže mali mozak duž spinocerebelarnih putova koji se uzdižu u leđnoj moždini..

Uz to, mali mozak povezan je s polukružnim kanalskim sustavom ili vestibularnim aparatom, kao i s vodičima zglobno-mišićnog osjetila.

To je put koji sjajno djeluje kada, poskliznuvši se, osoba "zapleše" na ledu. Nemajući vremena da shvati što se događa i nema vremena da se uplaši, osoba uspostavlja ravnotežu. To je pokrenulo "relej" koji je s vestibularnog aparata odmah prebacio informaciju o promjeni položaja tijela, preko cerebelarnog crva do bazalnih ganglija, a zatim do mišića. Budući da se to dogodilo "automatski", bez sudjelovanja moždane kore, proces obnavljanja ravnoteže događa se nesvjesno.

Mali mozak je usko povezan s moždanom koru, regulirajući svjesne pokrete udova. Ova se regulacija odvija u polutkama malog mozga.

Što je cerebelarna ataksija?

U prijevodu s grčkog, taksi je kretanje, taksi. A prefiks "a" znači negaciju. Široko govoreći, ataksija je poremećaj dobrovoljnog kretanja. Ali ovo kršenje može se dogoditi, na primjer, s moždanim udarom. Stoga se definiciji dodaje pridjev. Kao rezultat, pojam "cerebelarna ataksija" odnosi se na kompleks simptoma koji ukazuju na poremećenu koordinaciju pokreta uzrokovanu oštećenom cerebelarnom funkcijom.

Važno je znati da je, uz ataksiju, cerebelarni sindrom popraćen i asinergijom, odnosno kršenjem prijateljskih pokreta koji se izvode međusobno.

Neki vjeruju da je cerebelarna ataksija bolest koja pogađa odrasle i djecu. Zapravo ovo nije bolest, već sindrom koji može imati različite uzroke i pojaviti se kod tumora, ozljeda, multiple skleroze i drugih bolesti. Kako se očituje ova cerebelarna lezija? Ovaj se poremećaj manifestira kao statička i dinamička ataksija. Što je?

Statička ataksija predstavlja kršenje koordinacije pokreta u mirovanju, a dinamička ataksija kršenje njih u pokretu. No, liječnici, pregledavajući pacijenta koji pati od cerebelarne ataksije, ne razlikuju takve oblike. Mnogo su važniji simptomi koji ukazuju na lokalizaciju lezije.

Simptomi cerebelarnih poremećaja

Funkcija ovog tijela je sljedeća:

  • održavanje tonusa mišića refleksima;
  • održavanje ravnoteže;
  • koordinacija pokreta;
  • njihova dosljednost, odnosno sinergija.

Stoga su svi simptomi oštećenja cerebela u jednom ili drugom stupnju poremećaj gore navedenih funkcija. Nabrajamo i objašnjavamo najvažnije od njih..

Ataktički hod

Namjerno podrhtavanje

Ovaj se simptom pojavljuje u pokretu i gotovo se ne javlja u mirovanju. Njegovo se značenje sastoji u pojavi i pojačanju amplitude oscilacija distalnih dijelova udova kada je cilj postignut. Ako tražite od bolesne osobe da kažiprstom dodirne vlastiti nos, tada će prst biti bliži nosu, to će više početi drhtati i opisivati ​​razne krugove. Namjera je moguća ne samo u rukama, već i u nogama. To se otkriva tijekom testa kalkanalnog koljena, kada se pacijentu nudi peta jedne noge da udari koljeno druge, produžene noge.

Nistagmus

Nistagmus je namjerno podrhtavanje koje se javlja u mišićima očnih jabučica. Ako se od pacijenta zatraži da okrene oči u stranu, tada se javlja jednoliko, ritmičko trzanje očnih jabučica. Nistagmus je vodoravan, rjeđe okomit ili rotacijski (rotacijski).

Adiadochokinesis

Ovaj se fenomen može provjeriti na sljedeći način. Zamolite pacijenta koji sjedi da stavi ruke na koljena, dlanova prema gore. Zatim ih morate brzo okrenuti, dlanovima prema dolje i opet prema gore. Rezultat bi trebao biti niz "otresanja" pokreta, sinkronih u obje ruke. Ako je test pozitivan, pacijent je zbunjen i sinkronicitet je poremećen..

Mimokarding ili hipermetrija

Ovaj se simptom očituje ako zatražite od pacijenta da brzo udari kažiprstom u bilo koji predmet (na primjer, čekićem neurologa), čiji se položaj neprestano mijenja. Druga je mogućnost pogoditi statičnu, nepokretnu metu, ali prvo otvorenim, a zatim zatvorenim očima.

Izgovarani govor

Simptomi govornih poremećaja nisu ništa drugo nego namjerno podrhtavanje vokalnog aparata. Kao rezultat, govor postaje eksplozivan, eksplozivan, gubi svoju mekoću i uglađenost..

Difuzna hipotenzija mišića

Budući da mali mozak regulira tonus mišića, znakovi ataksije mogu biti uzrok njenog difuznog smanjenja. U tom slučaju mišići postaju mlohavi, letargični. Zglobovi postaju "klimavi", budući da mišići ne ograničavaju opseg pokreta, moguća je uobičajena i kronična subluksacija..

Uz ove simptome, koje je lako provjeriti, cerebelarni poremećaji mogu se očitovati promjenama u rukopisu i drugim znakovima.

Uzroci bolesti

Treba reći da mali mozak nije uvijek kriv za razvoj ataksije, a zadatak liječnika je shvatiti na kojoj je razini došlo do poraza. Evo najtipičnijih razloga za razvoj cerebelarnog oblika i ataksije izvan malog mozga:

  • Poraz stražnjih užeta leđne moždine. To uzrokuje osjetljivu ataksiju. Osjetljiva ataksija nazvana je tako jer pacijent ima oslabljen mišićno-koštani osjećaj u nogama i ne može normalno hodati u mraku dok ne vidi vlastite noge. Ovo je stanje karakteristično za uspinjačnu mijelozu koja se razvija kod bolesti povezane s nedostatkom vitamina B12.
  • Ekstracerebelarna ataksija može se razviti s bolestima labirinta. Dakle, vestibularni poremećaji i Meniereova bolest mogu uzrokovati vrtoglavicu, pad, iako mali mozak nije uključen u patološki proces;
  • Pojava neuroma vestibularnog pužnog živca. Ovaj benigni tumor može se pojaviti s jednostranim simptomima malog mozga..

Zapravo cerebelarni uzroci ataksije kod odraslih i djece mogu se javiti s ozljedama mozga, vaskularnim bolestima, a također i zbog tumora malog mozga. Ali ove izolirane lezije su rijetke. Češće ataksiju prate i drugi simptomi, na primjer, hemipareza, poremećaj funkcije zdjeličnih organa. To je slučaj s multiplom sklerozom. Ako se postupak demijelinizacije uspješno liječi, tada će simptomi oštećenja mozga nazadovati..

Nasljedni oblici

Međutim, postoji čitava skupina nasljednih bolesti, u kojima je uglavnom pogođen sustav koordinacije pokreta. Takve bolesti uključuju:

  • kralježnička ataksija Friedreicha;
  • Nasljedna cerebelarna ataksija Pierrea Marieja.

Ateksija cerebelarnog mozga Pierrea Mariea ranije se smatrala jednom bolesti, ali sada se u njoj razlikuje nekoliko varijanti tečaja. Koji su znakovi ove bolesti? Ova ataksija započinje kasno, u dobi od 3 ili 4 godine, i to nimalo kod djeteta, kako mnogi misle. Unatoč kasnom početku, simptomi cerebelarne ataksije popraćeni su oštećenjem govora tipa dizartrija, povećanim tetivnim refleksima. Simptome prati spastičnost koštanih mišića.

Obično bolest započinje kršenjem hoda, a zatim započinje nistagmus, poremećena je koordinacija u rukama, oživljavaju se duboki refleksi i razvija se povećanje tonusa mišića. Loša prognoza javlja se kod atrofije vidnog živca.

Ovu bolest karakterizira smanjenje pamćenja, inteligencije, kao i poremećena kontrola osjećaja i voljne sfere. Tečaj neprestano napreduje, prognoza je loša.

O liječenju

Liječenje cerebelarne ataksije kao sekundarnog sindroma gotovo uvijek ovisi o uspjehu u liječenju osnovnog poremećaja. U slučaju da bolest napreduje, na primjer, kao nasljedne ataksije, tada u kasnijim fazama razvoja bolesti, prognoza je razočaravajuća.

Ako je, na primjer, kao posljedica ozljede mozga u zatiljnoj regiji došlo do izražene poremećene koordinacije pokreta, tada liječenje cerebelarne ataksije može biti uspješno ako u malom mozgu nema krvarenja i nema stanične nekroze.

Vrlo važna komponenta liječenja je vestibularna gimnastika, koja se mora redovito izvoditi. Mali mozak je, poput ostalih tkiva, u stanju "naučiti" i obnoviti nove asocijativne veze. To znači da je potrebno trenirati koordinaciju pokreta ne samo s oštećenjem malog mozga, već i s udarcima, bolestima unutarnjeg uha i drugim lezijama..

Ne postoje narodni lijekovi za cerebelarnu ataksiju, jer tradicionalna medicina nije imala pojma o malom mozgu. Maksimalno što ovdje možemo pronaći su lijekovi za vrtoglavicu, mučninu i povraćanje, odnosno čisto simptomatski lijekovi.

Stoga, ako imate problema s hodom, podrhtavanjem, finom motorikom, ne morate odgađati posjet neurologu: bolest je lakše spriječiti nego izliječiti.

Cerebelarna ataksija kod ljudi: kako liječiti

Ateksija malog mozga razvija se kao rezultat oštećenja malog mozga ili živčanih veza između ovog dijela mozga i perifernog živčanog sustava. Patologiju prati pogoršanje motoričke koordinacije, poremećaj vida, oštećenje govora. Budući da je mali mozak uključen u kontrolu mišićne aktivnosti i kognitivnih funkcija, oštećenje njegovih tkiva negativno utječe na mentalnu i motoričku aktivnost, posebno hodanje i finu motoriku..

Karakteristike patologije

Ateksija malog mozga je patologija koja se očituje uglavnom poremećenom motoričkom koordinacijom i hodanjem. Sposobnost hodanja temelji se na interakciji funkcija:

  1. Locomotion - pokret usmjeren na kretanje vlastitog tijela u svemiru.
  2. Održavanje ravnoteže.
  3. Prilagodljivi odgovori. Pravovremeni odgovor na prisutnost prepreka, regulacija kretanja, uzimajući u obzir promjenjive vanjske uvjete.

Postoji generalizirani oblik, kada je motorička aktivnost poremećena u svim dijelovima tijela. U lokalnom obliku motorički poremećaji zahvaćaju pojedine dijelove tijela ili funkcije - noge, ruke, govornu funkciju, organe vida. Patologija se može manifestirati u jednoj polovici tijela (s oštećenjem cerebelarnog tkiva s jedne strane) ili na obje.

Ataksija povezana s oštećenjem malog mozga patologija je koja odražava kvarove u mehanizmima odgovornim za protuercijalnu regulaciju, što onemogućava karakterizaciju normalnog kretanja (glatkoća, dimenzionalnost, točnost, ujednačenost). Svako normalno kretanje rezultat je koordinirane aktivnosti nekoliko mišićnih skupina (ekstenzori, fleksori).

Koordinaciju mišićne aktivnosti provodi mali mozak putem svoje dvosmjerne interakcije s drugim dijelovima mozga koji sudjeluju u izvršavanju motoričkih funkcija i s dijelovima živčanog sustava perifernog mjesta. Mali mozak je usko povezan s bazalnim ganglijima, kortikalnim strukturama, jezgrama trupa.

Informacije prenose motorički neuroni smješteni u području leđne moždine i proprioceptivni (povezani s perifernim elementima osjetnih organa) neuroni smješteni u mišićima i ligamentima. Mali mozak je glavni koordinator motoričke aktivnosti, prima informacije o planiranom kretanju, najmanjoj promjeni tonusa mišića i položaju dijelova tijela. Ispravan rad ovog dijela mozga osigurava jasnoću i točnost malih i složenih pokreta.

Bolesti koje zahvaćaju ovaj dio mozga uzrokuju desinhronizaciju mišićnih kontrakcija, što negativno utječe na izvedbu bilo kakvih pokreta. Čak su i mala žarišta srčanog udara i krvarenja u cerebelarnom području stanja koja ugrožavaju život i koja često izazivaju opstruktivni (povezan s oštećenom drenažom likvora) hidrocefalus.

Uzroci nastanka

Postoje akutni i kronični oblici bolesti. Akutna se patologija obično razvija u pozadini lakunarskog, kardioembolijskog, aterotrombotičnog infarkta, ishemijskog, hemoragijskog moždanog udara s fokusom u malom mozgu.

Cerebelarna ataksija je bolest koja često prati i druga patološka stanja (multipla skleroza, trauma glave, cerebellitis zarazne etiologije, apsces mozga, parazitske invazije), što ukazuje na polimorfnu etiologiju. Ostali mogući uzroci nastanka:

  • Opijenost, akutna i kronična.
  • Nekontrolirani unos lijekova (antipsihotici, antikonvulzivi).
  • Arnold-Chiarijeva anomalija.
  • MELAS sindrom (progresivna neurodegenerativna bolest pokrenuta genskim mutacijama).

U slučaju korelacije s gore navedenim patologijama, ataksija se, pored glavnih simptoma, očituje bolovima u području glave, napadima opetovanog povraćanja, vrtoglavicom, znakovima oštećenja lubanjskog živca (lokalni paroksizmalni, intenzivni bolovi u području očiju, čela, jagodičnih kostiju, čeljusti, poremećaj vida, senzorni poremećaj, nastaju u obliku hiperestezije ili smanjene osjetne osjetljivosti).

Kronični oblik bolesti povezan je s genetskim i negenetskim čimbenicima.

Ataksične lezije u mladoj dobi karakteristične su za bolesnike s multiplom sklerozom. Patologija se može razviti u pozadini stvaranja volumetrijskih intrakranijalnih formacija (tumori, ciste, krvarenja). Degeneracija cerebelarnog tkiva javlja se kao rezultat hipotireoze (nedovoljna proizvodnja hormona tiroksina i trijodotironina), kroničnog alkoholizma, dugotrajnog nedostatka vitamina B12, hipertermija (toplotni udar).

Progresivna ataksija, koja se javlja u kroničnom obliku, uvijek prati nasljedne i sporadične (spontano nastajuće) degenerativne ataktičke sindrome, manifestirane motoričkom disontogenijom - odstupanjem od norme. Cerebelarna ataksija otkrivena je kod djece s dijagnozom cerebralne paralize i kod odraslih s apraksičnim poremećajima povezanim s lezijama kortikalnih struktura.

Cerebelarna ataksija nasljednog tipa skupina je bolesti polimorfne etiologije s drugačijom kliničkom slikom. Dijagnosticira se u djetinjstvu i odrasloj dobi. Češće se javlja zbog autosomno recesivnih ili autosomno dominantnih mutacija. Kasna cerebelarna ataksija razvija se u pozadini kroničnih patologija koje se javljaju sa simptomima karakterističnim za cerebelarne lezije.

Simptomi bolesti

Primarni simptomi cerebelarne (cerebelarne) ataksije uključuju nestabilan, nestabilan, klimav hod s izraženim proširenjem osnove, oslabljenom koordinacijom, kutnošću i nespretnošću pokreta. Ostali znakovi:

  1. Dizartrija. Izvikan, spor, stakato govor.
  2. Dismetrija (prekomjerni ili nedovoljni raspon pokreta).
  3. Okulomotorni poremećaji. Nistagmus (obično vodoravan) - brze, česte fluktuacije očnih jabučica, sakadična dismetrija (brzi, koordinirani pokreti oka).

Pacijenti obično stoje široko raširenih stopala. Pokušaj približavanja stopala jedno drugome završava gubitkom ravnoteže, njihanjem, ponekad padom. Zbog neravnoteže u regulaciji ravnoteže potrebno je nasloniti se na okolne predmete ili podržati drugu osobu. Mehaničko kretanje u ravnoj liniji pomaže prepoznati i najmanje smetnje u hodu.

Simptomi cerebelarne (cerebelarne) ataksije često se nadopunjuju takvim znakovima kao što su hipotenzija mišića (slabost), usporenost u kretanju, namjerno podrhtavanje (poremećaj fine motorike udova, koji se očituje drhtajem i javlja se nakon završetka dobrovoljnog kretanja), što se uzima u obzir pri određivanju taktike liječenja. Znakovi se često opažaju:

  1. Asinergija. Pogoršanje sposobnosti izvođenja dobrovoljnih pokreta kombinirane (dosljedne) prirode.
  2. Jačanje posturalnih refleksa (skup reakcija koje se javljaju radi održavanja zadanog položaja u prostoru dijela tijela ili cijelog tijela).
  3. Pogoršanje kognitivnih sposobnosti, afektivni poremećaji izazvani oštećenjem ishemijske etiologije stražnjeg malog mozga.

Poremećaji motoričke aktivnosti u cerebelarnoj ataksiji često nisu u korelaciji sa mišićnom slabošću, hiperkinezom (patološkim, naglim pokretima, izazvanom pogrešnom naredbom mozga), spastičnošću. Međutim, takve manifestacije patologije kompliciraju kliničku sliku. Ako je lezija cerebelarnog vermisa djelomična, uočava se patološka promjena funkcije stajanja i hodanja.

Rostralne lezije (početni dijelovi crva) dovode do odstupanja tijela i pada u smjeru naprijed. Kaudalne lezije (repni dijelovi crva) iniciraju odstupanja trupa i padaju unatrag. U jednostranom obliku, pacijenti teturaju, ipsilateralno (smješteno na boku zahvaćenog malog mozga) rame je blago spušteno. Pacijenti prilikom kretanja odstupaju prema zahvaćenom području.

S porazom provodnih živčanih putova, češće se uočava grubo podrhtavanje gornjih udova u stojećem položaju s ravnim rukama ispruženim naprijed. Često su takvi destruktivni procesi međusobno povezani s multiplom sklerozom, što dovodi do oštećenja živčanih završetaka i oštećenja prijenosa živčanih impulsa.

Dijagnostika

Akutna ataksija zahtijeva hitan dijagnostički pregled, uglavnom u obliku MRI i CT-a. Tijekom snimanja otkriva se lokalizacija žarišta, određuje se priroda lezije cerebelarnih tkiva. Ostale metode istraživanja:

  • Elektroencefalografija. Prikazuje bioelektričnu aktivnost moždanih struktura.
  • Elektroneuromiografija. Prikazuje funkcionalno stanje mišića i perifernih živaca.
  • Biokemijski probir. Omogućuje vam prepoznavanje bolesti povezanih s metaboličkim poremećajima i popraćenih simptomima karakterističnim za lezije malog mozga i motoričke dijelove kortikalnih struktura.
  • Doppler ultrasonografija. Proučavanje stanja cerebralnih žila.

Dijagnoza u slučaju sumnje na nasljedni oblik bolesti provodi se prema rezultatima DNK analize. U bolesnika s kroničnim oblikom sporadičnog tipa, tijekom dijagnoze otkrivaju se somatske bolesti (novotvorine, kvarovi u radu endokrinog sustava), koje mogu uzrokovati sindrom cerebelarne ataksije.

Metode liječenja

Liječenje ataksije cerebelarne geneze provodi se uzimajući u obzir uzroke razvoja bolesti. Izravno liječenje cerebelarne ataksije obično se ne provodi, jer je ovo stanje uvijek posljedica drugih destruktivnih procesa i patologija.

Cerebelarna ataksija degenerativne etiologije u ljudi liječi se lijekovima kao što su Amantadin (antiparkinsonijsko sredstvo), Buspiron (sredstvo za smirenje), L-5-hidroksitriptofan (preteča serotonina neurotransmitera), Pregabalin (antiepileptičko sredstvo), sredstvo za otpuštanje tirotropin.

Međutim, terapijski učinak nakon primjene ovih lijekova nije potvrđen randomiziranim kliničkim ispitivanjima. Tremor koji se javlja kod ovog stanja uklanja se uz pomoć antikonvulziva (karbamazepin, klonazepam) i lijeka Isoniazid (lijek protiv tuberkuloze).

U nekim slučajevima liječnik preporučuje stereotaksični postupak radiokirurgije na području talamičnih jezgri. Fizioterapijski postupci važan su dio programa liječenja. Fizioterapija je usmjerena na sprečavanje komplikacija (atrofija mišića, kontrakture - ograničenje pasivnih pokreta u zglobnom području), poboljšanje motoričke koordinacije i funkcije hodanja.

Prognoza i prevencija

Ako se izvodi radijalno (jasno usmjereno) liječenje, poput ispravljanja nedostatka vitamina B6 i B12, kirurško uklanjanje tumora smještenih u malom mozgu, antibakterijska terapija zaraznih lezija, detoksikacijska terapija za trovanje etanolom, bizmutom, živom, postoji velika vjerojatnost inhibicije napredovanja bolesti i obnavljanja funkcija.

Ako je nemoguće potpuno ukloniti uzroke patoloških procesa, na primjer s dijagnozom multiple skleroze ili mitohondrijske encefalomiopatije genetske etiologije, prognoza je loša. Očekivano trajanje života ovisi o prirodi tijeka bolesti i brzini napredovanja patoloških sindroma.

Za prevenciju se preporučuje ograničiti konzumaciju alkoholnih pića, pravodobno liječiti sistemske bolesti koje mogu izazvati cerebelarnu disfunkciju.

Ateksija malog mozga destruktivan je proces koji se očituje motoričkom disfunkcijom, okulomotornim poremećajima, oštećenjem govora. Suvremene dijagnostičke metode omogućuju vam prepoznavanje uzroka patologije i provođenje ispravnog terapijskog ili simptomatskog liječenja.

Ataksija malog mozga

Ataksija je pojam koji se odnosi na različite poremećaje kretanja, cerebelarna ataksija je poremećaj pokreta koji se javlja zbog oštećenja malog mozga, budući da je upravo mali mozak dio mozga koji je odgovoran za ravnotežu, koordinaciju pokreta i mišićni tonus.

Osim malog mozga, tu su i osjetljiva ataksija i vestibularna, uzrokovane su oštećenjem drugih dijelova mozga..

Razlozi

Obično se dobrovoljni pokreti osiguravaju preciznom koordinacijom mišića sinergista i antagonista. Interakcijom između njih kontrolira se mali mozak koji ima veze sa svim strukturama središnjeg živčanog sustava koje su uključene u motoričku funkciju. Mali mozak se može nazvati glavnim koordinacijskim središtem pokreta; on prima informacije iz struktura mozga i osigurava sinkronizaciju i točnost mišićnih kontrakcija, također obrađujući informacije o kretanju tijela u svemiru. To osigurava točnost i uglađenost dobrovoljnih pokreta. Kada je mali mozak oštećen, kontrakcije mišića različitih skupina postaju nesinkronizirane, što se očituje ataksijom.

Uzroci oštećenja malog mozga mogu biti sljedeći:

  • akutno kršenje moždane cirkulacije (moždani udar), utječe na mali mozak;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • zarazni cerebellitis, uključujući parazitsko podrijetlo;
  • apsces malog mozga;
  • akutna i kronična opijenost, uključujući lijekove (antikonvulzivi, hipnotici, anksiolitici, antipsihotici, bizmutovi lijekovi, kemoterapijski lijekovi itd.);
  • alkoholizam;
  • nedostatak vitamina B1, B12, E;
  • toplinski udar;
  • hipoglikemija;
  • hipotireoza;
  • Multipla skleroza;
  • Arnold-Chiarijeve anomalije;
  • kanalopatije (bolesti uzrokovane genetski određenim nedostacima u ionskim kanalima);
  • genetske bolesti (Friedreichova ataksija);
  • prionske bolesti;
  • tumori (posebno često utječu na meduloblastom malog mozga, cerebelopontinski švanom i hemangioblastom);
  • paraneoplastična degeneracija malog mozga (sekundarna neoplastična lezija malog mozga);
  • Hakimi-Adamsov sindrom (normotenzivni hidrocefalus);
  • mitohondrijske encefalomiopatije (Leighova bolest, MELAS sindrom, itd.);
  • idiopatska degenerativna ataksija uslijed neurodegenerativnih bolesti (parenhimska kortikalna cerebelarna atrofija, višestruka atrofija sustava, nasljedna Pierre-Marieova cerebelarna ataksija);
  • nasljedni i genetski metabolički poremećaji (acidurija, Hartnupova bolest, Gaucherova bolest tipa 3, Tay-Sachsova bolest, Refsumova bolest itd.).

Oblici cerebelarne ataksije

Različiti dijelovi malog mozga (crv i hemisfera) odgovorni su za različite vrste kretanja; u skladu s pretežnom lezijom jedne ili druge anatomske građe organa, razlikuju se dva oblika patologije:

  • dinamičan - uzrokovan oštećenjem hemisfera, karakteriziran diskoordinacijom pokreta u udovima;
  • statičko-lokomotorni - uzrokovani oštećenjem crva, kao rezultat, poremećen je hod i trpi stabilnost.

Uz to, cerebelarna ataksija može biti:

  • akutna - uzrokovana akutnim uzrocima, na primjer, moždani udar ili traumatična ozljeda mozga;
  • kronični - uzrokovani dugotrajnim lezijama malog mozga, na primjer, kod kroničnog alkoholizma.

Po prirodi distribucije:

  • generalizirano - krše se svi dobrovoljni pokreti;
  • izolirani - neke su vrste pokreta oštećene, na primjer, hodanje, govor, pokreti ruku.

Također, ataksija je jednostrana i obostrana..

Simptomi cerebelarne ataksije

Manifestacije cerebelarne ataksije ovise o tome koja je struktura malog mozga oštećena..

Kad je crv oštećen, narušava se sposobnost održavanja stabilnog položaja tijela, pacijent se njiše u stojećem položaju, radi stabilnosti mora uravnotežiti rukama, široko raširiti noge, inače može pasti natrag. Hod sliči na hod pijane osobe, neizvjesno je, pacijent je posebno nestabilan u zavoju, tetura, tijelo je oštro ispravljeno, noge su u hodu previsoko podignute.

Ako su zahvaćene hemisfere, mogu se primijetiti i poremećaj hoda, nestabilan položaj tijela, dok pacijent "pada" na bok lezije. Glavna manifestacija su neugodni i nesuvisli pokreti udova koji ometaju provođenje preciznih radnji..

Blaga ataksija provjerava se pomoću funkcionalnih testova, a značajno izražena ponekad uopće ne dopušta osobi da hoda, a u nekim slučajevima ne može stajati ili čak sjediti.

Progresijom stanja opisanim poremećajima pridružuju se disfagija (otežano gutanje) i dizartrija (poremećen govor).

Znakovi ataksije popraćeni su simptomima tipičnim za osnovnu bolest.

Dijagnostika

Kad se pojave simptomi ataksije, pacijent prolazi neurološki pregled. Zahtijeva ne samo potvrdu cerebelarne prirode patologije, već i identifikaciju stanja koje je dovelo do njenog razvoja.

U slučaju neizraženih simptoma provode se koordinacijski (funkcionalni) testovi, na primjer:

Provjera reakcije podrške

Od pacijenta se traži da stoji s pomaknutim stopalima. Teško je zadržati ovaj položaj tijekom ataksije, pacijent će teturati, izgubiti stabilnost.

Provjera stabilnosti u Rombergovoj pozi

Od pacijenta se traži da stoji čvrsto stisnutih nogu, uzdignute glave i ispruženih ruku prema naprijed. Ataksija se očituje nestabilnošću položaja tijela, pacijent se počinje njihati i može pasti.

Ispitivanje stabilnosti u senzibiliziranom (kompliciranom) Rombergovom položaju

Od pacijenta se traži da stoji na takav način da se nožni prst jedne noge oslanja na petu druge noge, dok lagano podiže glavu i ispružuje ruke. S ataksijom neće moći zadržati stabilnost ni kratko vrijeme..

Test reakcije skoka

Obično, ako osobi koja stoji s pomaknutim nogama prijeti da padne u stranu, noga s ove strane pomiče se u smjeru pada, a druga noga odlazi s poda. U ataksiji liječnik stoji iza pacijenta i držeći ga radi osiguranja odguruje ga u stranu. U ataksiji će čak i mali potisak uzrokovati pad, ovo je takozvani pozitivni simptom guranja.

S potvrđenom ataksijom imenovati:

  • studije neuroimaginga: CT (računalna tomografija mozga), MRI (magnetska rezonancija mozga);
  • neurofiziološke studije: elektroneuromiografija, metoda evociranog potencijala.

Korištenjem ovih metoda utvrđuju se funkcionalne i strukturne promjene u središnjem i perifernom živčanom sustavu.

Ako se sumnja na nasljedne ataktičke bolesti, radi se DNK analiza pacijenata. Ako je potrebno, pacijent ili njegova rodbina upućuju se na medicinsko genetsko savjetovanje. Ako postoji razlog za sumnju na nasljednu patologiju fetusa, provodi se prenatalna analiza DNA.

Temeljita potraga za uzrocima ataksije može uključivati ​​širok spektar studija, uključujući tehnike snimanja (traženje tumora), krvne pretrage za hormone (traženje endokrinih poremećaja), biokemijske studije (traženje metaboličkih poremećaja), toksikološke analize (traženje mogućih opijenosti) itd. Pacijent mogu se uputiti na konzultacije srodnim stručnjacima - kardiologu, endokrinologu, neurokirurgu i drugima.

Liječenje cerebelarne ataksije

Terapijska taktika ovisi o uzroku ataksije; napori su usmjereni na liječenje osnovne bolesti. Primjerice, ako je uzrok patologije resektabilni tumor, liječenje će biti kirurško, a ako je neresektabilno, kemoterapija ili radioterapija, ako je uzrok hipovitaminoza, propisana je vitaminska terapija, liječenje traumatskih ozljeda mozga provodi se prema shemi koja je usvojena za ovu vrstu ozljede, a terapija multiple skleroze sastoji se od u uzimanju imunomodulatornih lijekova. U takvim je slučajevima liječenje osnovne bolesti obično dovoljno da simptomi cerebelarne ataksije potpuno nestanu ili barem prestanu napredovati i smanjiti se..

U literaturi postoje podaci o uspješnoj primjeni određenih lijekova (pregabalin, amantadin, faktor oslobađanja tirotropina, buspiron, L-5-hidroksitriptofan) u ataksiji degenerativne etiologije, međutim, nisu provedena klinička ispitivanja koja bi mogla potvrditi ove podatke. Postoje i dokazi o učinkovitosti inozijazida i niza antikonvulziva (karbamazepin, klonazepam, topiramat) u cerebelarnoj ataksiji, ali te podatke treba provjeriti i potvrditi..

Trenutno su u tijeku istraživanja liječenja nasljednih ataksija metodama stanične i genske terapije, koja se procjenjuju kao najperspektivnija u rješavanju ovog problema..

Fizioterapija

Jedna je od ključnih metoda liječenja i rehabilitacije bolesnika s cerebelarnom ataksijom. Fizioterapija poboljšava koordinaciju, održava motoričke funkcije i sprječava razvoj atrofije mišića i kontraktura. Razvijeni su složeni programi, uključujući vježbe usmjerene na obnavljanje povratnih informacija, posebne vježbe za treniranje cerebelarnih funkcija (Frenkelova metoda), proprioceptivno olakšanje mišića (PMF, proprioceptivno olakšavanje mišića).

Najveći učinak može se postići kombiniranom primjenom lijekova i fizikalne terapije.

Prevencija

Prevencija cerebelarne ataksije sastoji se od sprečavanja stanja koja do nje dovode, kad god je to moguće. Na primjer, odbijanje zlouporabe alkohola, uporaba kacige tijekom vježbi ispunjenih ozljedama lubanje, pravodobno liječenje somatskih bolesti. Medicinsko genetsko savjetovanje mjera je za prevenciju nasljednih ataktičkih bolesti.

Posljedice i komplikacije

S progresivnom cerebelarnom ataksijom mogu se razviti atrofija mišića, kontrakture i, u konačnici, invaliditet. Uz to, ovo stanje dovodi do socijalne neprilagođenosti pacijenta. Uspješnim liječenjem prognoza je umjereno povoljna - ataktičke simptome obično nije moguće potpuno eliminirati, ali ih je moguće značajno smanjiti i kvalitetu života održati na prihvatljivoj razini.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.