Glavni > Komplikacije

ARTERIO-MEDULARNI SUKOB NA RAZINI MOZGA

Savezni centar za neurokirurgiju

IZRADI NOVU PORUKU.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, onda se prijavite (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu web mjesta). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, moći ćete pratiti odgovore na svoje poruke u budućnosti, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Uz to, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu prepisku sa savjetnicima i ostalim korisnicima stranice..

arterio-medularni sukob na razini produljene moždine

Postavite pitanje i potražite visokokvalitetni liječnički savjet. Radi vaše udobnosti, konzultacije su dostupne i u mobilnoj aplikaciji. Ne zaboravite zahvaliti liječnicima koji su vam pomogli! Na portalu postoji akcija "Hvala - lako je!"

Jeste li liječnik i želite se savjetovati na portalu? Pročitajte upute "Kako postati savjetnik".

Ne bavite se samo-lijekovima. Samo odgovoran pristup i savjetovanje s medicinskim stručnjakom pomoći će izbjeći negativne posljedice samoliječenja. Sve informacije objavljene na portalu Medihost su samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti posjet liječniku. Ako osjetite bilo kakve simptome bolesti ili nelagodu, trebate se obratiti liječniku u medicinskoj ustanovi..

Odabir i propisivanje lijekova može obaviti samo medicinski stručnjak. Indikacije za uporabu i doziranje ljekovitih tvari moraju se usuglasiti s ljekarom.

Medicinski portal Medihost izvor je informacija i sadrži samo referentne informacije. Pacijenti ne mogu koristiti materijale o raznim bolestima i metodama liječenja za neovlaštene promjene u planu liječenja i liječničkim receptima.

Uprava portala ne preuzima odgovornost za materijalnu štetu, kao i štetu za zdravlje nastalu kao rezultat korištenja podataka objavljenih na web stranici Medihost.

Oprostite, ponizno, ovo nije za dopisno savjetovanje. Samo opisni dio trajat će 1,5-2 sata

Možda ste primili MRI ili CT mozga. Ali ova fraza "Arterio-medularni sukob" "nije dijagnoza, ona ukazuje na neko kršenje cirkulacije krvi u mozgu. Ne postoji uvijek izravna veza između podataka MRI i vaše dobrobiti..

Ovo je samo fragment zaključka istraživanja. Nemoguće ga je protumačiti bez pritužbi pacijenta. U vezi s onim što je provedeno istraživanje?

Što je neurovaskularni sukob, simptomi

Među mnogim bolestima koje su progonile čovjeka tijekom povijesti njegovog postojanja, zauzima posebno mjesto. Neurovaskularni sukob. Ovo je prilično rijetka bolest, češća kod žena nego kod muškaraca. Dijagnosticira se kod 0, 006 posto nježnijeg spola, a broj muškaraca koji pate od ove bolesti iznosi 0,0035 posto od ukupnog broja. Najčešće pogađa ljude srednje i starije dobi.

Uzroci neurovaskularnih sukoba

Uzrok njegove pojave je pritisak bilo koje velike posude, na primjer, arterije na korijenu lubanjskog živca, uključujući:

  • trigeminalni;
  • predvorje-pužnjak;
  • glosofaringealni;
  • okulomotor.

Pod utjecajem arterijskog pritiska na živac, osoba osjeća bol, njena snaga i karakter ovise o tome kojem je od gore navedenih živaca izložen.

Vrste neurovaskularnih sukoba

trojni živac

Najosjetljiviji osjećaji boli nastaju u vezi s začepljenjem trigeminalnog živca, zbog pritiska na njega bazilarnim ili kralješničkim arterijama, Ali najčešće dolazi do neurovaskularnih sukoba zbog kompresije trigeminalnog živca gornjom i donjom cerebelarnom arterijom. U ovom su slučaju bolni osjećaji koncentrirani u tri točke:

  • Gornja čeljust;
  • Donja čeljust;
  • lijevo ili desno oko.

Bolni osjećaji u takvim su slučajevima posebno akutni i traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Nakon završetka napada, bolest se ni na koji način ne manifestira do sljedećeg napada. Čovjeka muči nesnosna bol koja je posljedica grčenja mišića na polovici lica. Bolne senzacije nastaju svaki put kad neočekivano i jednako naglo prestanu. Karakteristična manifestacija neurovaskularnog sukoba je povećanje tonusa mišića u zahvaćenom dijelu lica i njihovo nehotično stezanje, popraćeno snažnim bolnim senzacijama i promjenama u izrazu lica. U patnji od nesnosne boli, osoba se smrzava, pokušavajući ne izazvati još snažniji napad, strah od nje izuzetno je jak.

Neurovaskularni sukob u mozgu povezan s začepljenjem trigeminalnog živca može se liječiti i lijekovima i kirurškim zahvatom. Priroda bolesti ne dopušta nam da kažemo da se propisivanjem tableta pacijentu može nadati potpunom izlječenju. Privremeno olakšanje stanja pacijenta može se postići uzimanjem lijekova, prvenstveno kao što su:

  • Karbamazepin;
  • Baklofen;
  • Klonazepam;
  • Levetiracetam;
  • Gabapentin.

Nažalost, tablete mogu samo ublažiti simptome bolesti, ali ih ne mogu u potpunosti izliječiti. Uzimanje tableta i kapsula nije ograničeno na liječenje lijekovima, danas su puno učinkovitije injekcije botulin toksina, koji je pronašao široku primjenu u kozmetologiji, nazvan "Botex". Blokada botoxa sprečava impuls da dopre do mišića.

Najučinkovitiji lijek za uklanjanje neurovaskularnog sukoba trigeminalnog živca je operacija, uslijed čega se uklanja pritisak na arteriju (bazilarnu, kralješničnu ili mali mozak). Za kirurško liječenje trigeminalnog živca pribjegavaju uslugama neurokirurga koji na zahvaćenoj strani napravi mali rez iza uha. Tada se u lubanji buši prilično velika rupa, promjer joj je tri centimetra.

Budući da se blokada trigeminalnog živca događa pod utjecajem gornje cerebelarne arterije, daljnji nastavak operacije odvija se pod mikroskopom. Sljedeći zadatak s kojim se suočava neurokirurg je odmaknuti posudu od živca i između njih ugraditi sintetičku podlogu. Najpoželjnija opcija je ugradnja jastučića izrađenog od vlastitog tkiva pacijenta..

U završnom dijelu operacije, lubanjska kost se plastificira, stavljaju se šavovi i traka za glavu. Nakon operacije napadaji prestaju, što pored subjektivnih osjećaja pacijenta dokazuju i rezultati objektivnog elektroencefalografskog pregleda (EEG) trigeminalnog živca, provedenog prije i nakon operacije.

Glosofaringealni živac

Napadaji uzrokovani oštećenjem glosofaringealnog živca smatraju se ne manje bolnim. Njegovi su razlozi približno isti kao i u prethodnom slučaju: kada stražnja donja donja cerebelarna arterija pritišće glosofaringealni živac. Bolni osjećaji istodobno su praktički isti i razlikuju se, samo s malo dužim napadima (do dvije minute), a zahvaćeno područje, u ovom slučaju, je korijen jezika ili amigdala. Bolest se dijagnosticira pomoću MRI za neurovaskularni sukob.

Nakon uspostavljanja dijagnoze, pacijentu se propisuje konzervativni tretman. Temelji se na uzimanju karbamazepina. Smatra se učinkovitim lijekom, u devedeset posto slučajeva, koji dovodi do ublažavanja boli. S vremenom se učinkovitost lijeka smanjuje. Previše dugotrajna primjena karbamazepina dovodi do oštećenja bubrega i jetre, promjene sastava krvi, stoga liječenje blokade glosofaringealnog živca lijekovima ne dovodi do željenog rezultata i za njegovo postizanje potrebna je kirurška intervencija.

Ovu bi operaciju trebao izvoditi samo iskusni neurokirurg pod endotrahealnom anestezijom u velikim klinikama koje u svom arsenalu imaju svu potrebnu medicinsku opremu. Tijekom operacije pacijent mora biti u ležećem položaju. Nepoštivanje pravila operacije opterećeno je komplikacijama, kao što su: zračna embalja i pneumocefalus.

Slušni vestibularni kohlearni živac

Manifestacije neurovaskularnog sukoba zbog oštećenja vestibularnog živca dovode do oštećenja sluha, vrtoglavice i oštećenja vestibularnog aparata. Karakteristične manifestacije oštećenja slušnog živca su buka u jednom uhu, gubitak sluha u njemu i vrtoglavica. Budući da su ti znakovi neoriginalni, često se brkaju s normalnom hipertenzijom. Kao rezultat oštećenja facijalnog živca dolazi do kršenja motoričkih funkcija mišića lica, takozvanog vestibulocerebelarnog sindroma.

Dijagnoza bolesti postavlja se prema karakteristikama kao što su:

  • nehotično stezanje mišića lica - tik;
  • kontrakcija pojedinih mišićnih vlakana - mimika lica;
  • pareza facijalnog živca uslijed traume;
  • tardivna diskinezija zbog zlouporabe neuroleptičkih lijekova.

Istraživanje neurovaskularnog sukoba vestibularnog pužnog živca pokazalo je da se s godinama osobe žile koje okružuju taj živac izdužuju, mijenja se njihova konfiguracija, uslijed čega, nije rijetkost da žila pritisne korijensku bazu pužnog živca. Posljedica toga je ozbiljno pogoršanje dobrobiti ljudi, manifestira se u obliku vrtoglavice i mučnine, prelazeći u povraćanje. Pacijent ima osjećaj nestabilnosti u nogama, mijenja se hod. Osoba u ovom stanju postaje invalid.

Poboljšanje dobrobiti događa se samo ako se poštuje strogi odmor u krevetu. U medicinskoj zajednici postoji mišljenje da je broj takvih pacijenata u svijetu prilično velik i kreće se od osam do devet slučajeva na svakih sto tisuća ljudi svjetske populacije. Štoviše, postmortalnom obdukcijom ljudi kod kojih se patogeneza slušnog živca nije manifestirala ni na koji način, utvrđeno je da je vena ili arterija u kontaktu s vestibularnim pužnim živcem. Sljedeći simptom ove bolesti je jednostrani gubitak sluha..

Dijagnoza ove bolesti prilično je teška, čak ni MR mozga ne može dati stopostotni rezultat, stoga se prisutnost pulsirajuće buke u uhu koristi kao dodatni čimbenik koji na to ukazuje. Konzervativni tretmani mogu samo na kratko ublažiti simptome bolesti. Za potpuno izlječenje neophodna je kirurška intervencija, uslijed koje se blokirajuća žila uklanja iz korijena vestibularnog pužnog živca.

Živac lica

Osobe koje pate od ateroskleroze i arterijske hipertenzije, uz već postojeće bolesti, riskiraju i neurovaskularni sukob facijalnog živca. Razvija se pod pritiskom na korijenu, sa strane obližnje arterije. Pulsiranje krvi unutar posude može davati impulse živcu, uslijed čega se karakteristični simptomi odražavaju na pacijentovom licu.

Njihova se kombinacija naziva hemifacijalni grč, koji se odražava na licu osobe. Nehotične kontrakcije mišića s jedne strane lica uzrokuju njegovu asimetriju, kada nehotično zatvaranje desnog oka ne uzrokuje isto djelovanje na lijevoj strani. Učestalost spastičnih kontrakcija mišića lica s jedne strane povećava se i raste odozdo prema gore: od donjeg dijela obraza do usana i dalje do oka i čela, popraćeno vrlo bolnim osjećajima.

Te kontrakcije mogu biti nečim izazvane i nehotične, očitovane čak i tijekom spavanja. Bolest bolesnoj osobi zadaje veliku nelagodu: osim bolnih osjeta u vrijeme napada, ometa socijalnu prilagodbu pojedinca. Značajan nedostatak izgleda može ometati njegov profesionalni rast i stvoriti prepreke u njegovom osobnom životu.

Vremenom bolest postaje kronična i dovodi do oštećenja vida. Uz već poznati MRI mozga, cerebralna MR angiografija koristi se u dijagnozi sukoba facijalnog živca, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti sukobljene žile s točnošću od 100 posto. Ni klasične metode praćenja stanja bolesnika ne stoje po strani..

Zatvoreni kapci i podignuta obrva karakteristični su znakovi hemifacijalnog grča. Bolest se liječi, i medicinski i brzo. Konzervativno liječenje može potrajati dugo, uslijed čega korišteni farmakološki agensi uzrokuju ozbiljne neželjene nuspojave.

Radikalno izlječenje moguće je samo kao rezultat operacije, ali iz toga ne proizlazi da onaj tko je liječio facijalni živac neće odmah dobiti recidiv. Napokon, ako se ateroskleroza i hipertenzija, koje su pokrenule blokadu facijalnog živca, ne eliminiraju, nitko ne može jamčiti da se to neće ponoviti. Da biste bili sigurni da je to moguće, posjetite bilo koji tematski forum i pročitajte kritike.

Okulomotorni živac

Razlog blokiranja okulomotornog živca često su: bolesti krvožilnog sustava, zloćudni i dobroćudni tumori, infekcije i upalni procesi, tromboza kavernoznog sinusa i drugi. Budući da okulomotorni živac ima razgranatu strukturu i, zahvaljujući tome što je zdrav, lako se fokusira na željenu točku. Paralizirani centar nije u stanju vršiti pravilnu kontrolu oka. Stoga osoba gubi sposobnost fokusiranja pogleda na predmet koji je zanimljiv, jer paralizirani mišići neće imati potreban ton za pravilno postavljanje oka.

Liječenje paralize može se provoditi konzervativno i operativno. Konzervativno liječenje provodi se pomoću Frenkelovih prizmi, koje su postavljene na naočale pacijenta. Ako konzervativno liječenje ne pomogne, pacijentu se nudi operacija tijekom koje se transponira zahvaćeni mišić. Ako je potrebno, operacija se može obaviti na oba oka.

MRI kao osnova za dijagnozu neurovaskularnih sukoba

Dijagnostika neurovaskularnog sukoba nije lak zadatak i u njegovo su rješenje uključeni razni stručnjaci. Da bi se utvrdio poraz trigeminalnog živca, potrebno je i dovoljno uključiti neurologa koji može dijagnosticirati probleme s facijalnim živcem. Također može utvrditi poraz pužnog živca, ali za potpuno povjerenje u svoju dijagnozu trebat će mu pomoć otorinolaringologa. U tom će se slučaju studija za neurovaskularni sukob smatrati kvalificiranom, a postavljena dijagnoza točna. Stoga će liječenje provedeno na njegovoj osnovi dati očekivani učinak..

Najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje bolesti ove vrste je MRI mozga. Bit magnetske rezonancije je da se pod utjecajem magnetskog polja u ljudskom tijelu aktiviraju vodikovi ioni. Na temelju slike dobivene na ekranu računala, liječnik donosi precizne zaključke o prirodi bolesti, o tome gdje je i koji živac bio povrijeđen. Nakon završetka studije za neurovaskularni sukob, liječnik započinje postupak liječenja pacijenta.

Simptomi oštećenja produljene moždine

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Produžena moždina produžetak je leđne moždine i ima slične strukturne značajke - sastoji se od putova i jezgri. Sprijeda se graniči s mostom mozga, a straga, bez jasne granice, prelazi u leđnu moždinu (konvencionalno se donji rub produljene moždine smatra presjekom piramida ili gornjom granicom prvih vratnih korijena kralježnice).

Na trbušnoj površini produljene moždine nalazi se prednja srednja pukotina, na njezinim stranama - piramide. Izvan piramida su niže masline, odvojene od njih bočnim prednjim žlijebom. Na dorzalnoj površini produžene moždine ispod romboidne jame razlikuju se stražnji kanapi (tanki i klinasti snopovi) odvojeni nesparenim stražnjim medijalnim žlijebom i uparenim stražnjim-bočnim žljebovima. Leđna površina prednjeg dijela produljene moždine tvori dno klijetke (stražnji kut romboidne jame). Vanjske strane svih rubova na bočnoj površini produljene moždine prate se potkoljenice malog mozga.

Na poprečnom presjeku produljene moždine u njenom trbušnom dijelu nalazi se piramidalni trakt, u središnjem dijelu nalaze se vlakna križa medijalne petlje (oni provode impulse duboke osjetljivosti od jezgri tankih i klinastih zraka do talamusa). Ventro-bočna područja produljene moždine zauzimaju inferiorne masline. Leđno od njih su uzlazni vodiči koji čine potkoljenice malog mozga, kao i leđni talamički snop. U dorzalnoj regiji produljene moždine nalaze se jezgre stražnje skupine kranijalnih živaca (X-X par), kao i sloj retikularne formacije.

U dnu V komore (romboidna jama) nalaze se jezgre mnogih kranijalnih živaca. Na razini donjeg (stražnjeg) kuta nalaze se jezgre hipoglosnog (medijalni) i vagusni živci (bočni). Na razini vanjskog kuta romboidne jame, paralelno s medijanom sulkusa, leži osjetljiva jezgra trigeminalnog živca, bočno od nje su vestibularne i slušne jezgre, te medijalna jezgra osamljenog trakta (jezgra okusa glosofaringealnog i vagusnog živca). Motorna jezgra glosofaringealnog i vagusnog živca i slinovne jezgre nalaze se paramedijalno ispred jezgre hipoglosnog živca.

Sindromi oštećenja produljene moždine: simptomi disfunkcije jezgri i korijena X, X, X i X parova kranijalnih živaca, inferiorna maslina, kičmeno-talamični trakt, jezgre tankog i klinastog snopa, piramidalni i silazni ekstrapiramidalni sustav, silazno sfetično vlakno u centar cilio, stražnji i prednji kičmeni put.

Glavni izmjenični sindromi su sljedeći.

Avellisov sindrom: periferna paraliza polovice jezika, mekog nepca i glasnice (X, X, X parovi kranijalnih živaca) na bočnoj strani fokusa i hemiplegija na suprotnoj strani; razvija se usredotočeno na jednoj polovici produljene moždine.

Jacksonov sindrom: periferna paraliza mišića jezika na boku lezije i središnja paraliza suprotnih udova nastaju kada su zahvaćeni jedna piramida produljene moždine i korijen X para kranijalnih živaca.

Wallenberg-Zakharchenko sindrom: oštećenje vagusnog živca na boku lezije (jednostrana paraliza mekog nepca, glasnice, poremećaj gutanja; na istoj strani Bernard-Hornerov simptom, cerebelarna ataksija, anestezija lica, disocirana anestezija na suprotnoj strani (naizmjenično); hemianestezija se javlja na suprotnoj strani (naizmjenično) u slučaju poremećaja cirkulacije u kralježnici ili donjoj stražnjoj cerebelarnoj arteriji koja se proteže od nje, ishemijski fokus nalazi se u dorzolateralnom dijelu produljene moždine.

Schmidtov sindrom: na bočnoj strani fokusne pareze glasnice, mekog nepca, trapeznog i sternokleidomastoidnog mišića; na suprotnoj strani - spastična hemipareza, tj. zahvaćene su jezgre i vlakna IX, X, XI, XII parova kranijalnih živaca i piramidalni sustav.

Tapia sindrom: sa strane fokusa, paraliza trapeza, sternokleidomastoidni mišići (pomoćni živac) i polovica jezika (hipoglosni živac), kontralateralno-spastična hemipareza.

Vopleshteinov sindrom; na strani fokusne pareze glasnice zbog poraza nucl. dvosmislena, kontralateralna - površinska osjetljivost hemianestezija (leđno-talamički trakt).

Babinsky-Nagotteov sindrom: sa strane fokusa - cerebelarni simptomi (ataksija, nistagmus, asinergija), Claude Bernard-Horner sindrom, hipertermija; kontralateralno-spastična hemipareza, disocirana hemianestezija (ispada osjetljivost na bol i temperaturu); sindrom je uzrokovan oštećenjem posterolateralnog dijela produljene moždine i mozga mozga.

Glikov sindrom: karakteriziran kombiniranom lezijom V, V, X živaca i piramidalnog sustava; sa strane fokusa - gubitak vida (ili amauroza), bol u nadorbitalnoj regiji, pareza mišića lica, poteškoće s gutanjem; kontralateralno - spastična hemipareza.

Uz obostrano oštećenje jezgri i korijena X, X i X parova kranijalnih živaca razvija se bulbarna paraliza. Karakterizira je oštećenje gutanja (gušenje, ulazak tekuće hrane u nos), promjene zvučnosti glasa (promuklost, afonija), pojava nazalnog tona govora (nasolalia), dizartrija. Primjećuju se atrofija i fascikularno trzanje mišića jezika. Faringealni refleks nestaje. Ovaj se sindrom najčešće javlja kod vaskularnih i nekih degenerativnih bolesti (amiotrofična lateralna skleroza, siringobulbija).

Pseudobulbarna paraliza središnja je paraliza mišića koje inerviraju X, X, X parovi kranijalnih živaca. Razvija se s obostranim oštećenjem kortikalno-nuklearnih putova. Žarišta se nalaze na različitim razinama iznad produljene moždine, uključujući moždano stablo. Kliničke manifestacije slične su onima kod tabloidne paralize (poremećaj gutanja, nazalni ton glasa, dizartrija). S pseudobulbarnom paralizom pojavljuju se refleksi oralnog automatizma (proboscis, dlan-brada, lingo-labijalni, itd.), Nasilni smijeh i plač. Nema znakova oštećenja perifernih neurona (atrofija, fascikularno trzanje itd.). Sindrom je najčešće povezan s vaskularnim lezijama mozga.

Dakle, patološka žarišta u moždanom stablu mogu uključivati ​​piramidalni sustav i motoričke jezgre kranijalnih živaca. Uz to, to može oštetiti vodiče osjetljivosti, kao i jezgre i korijene osjetnih kranijalnih živaca. Istodobno, u moždanom stablu nalaze se živčane tvorbe koje imaju aktivirajući i inhibicijski učinak na velika područja mozga i leđne moždine. To se odnosi na funkciju retikularne formacije moždanog debla. Ima široke veze s donjim i višim dijelovima mozga. Brojni kolaterali iz određenih osjetilnih putova prilaze retikularnoj formaciji. Kroz njega prolaze impulsi koji toniziraju korteks i subkortikalne formacije i osiguravaju njihovu aktivnost i budno stanje mozga. Inhibicija utjecaja koji aktiviraju prema gore dovodi do smanjenja tonusa korteksa i početka pospanosti ili stvarnog sna. Duž silaznih staza mrežna formacija šalje impulse koji reguliraju tonus mišića (povećava ili smanjuje).

Kao dio retikularne formacije postoje odvojena područja koja imaju određenu specijalizaciju funkcija (respiratorni, vazomotorni i drugi centri). Retikularna formacija uključena je u održavanje brojnih vitalnih refleksnih činova (disanje, kardiovaskularna aktivnost, metabolizam, itd.). Uz oštećenje moždanog debla, posebno produljene moždine, uz gore opisane, moramo se suočiti s tako ozbiljnim simptomima kao što su respiratorni i kardiovaskularni poremećaji.

Kada je funkcija retikularne formacije oštećena, razvijaju se poremećaji spavanja i budnosti.

Narkolepsijski sindrom: napadi nekontrolirane želje pacijenta da zaspi u potpuno neprikladnom okruženju (tijekom razgovora, jela, šetnje itd.); paroksizmi narkolepsije često se kombiniraju s paroksizmalnim gubitkom tonusa mišića (katapleksija), koji se javlja tijekom emocija, što dovodi do nepokretnosti pacijenta nekoliko sekundi ili minuta; ponekad nemogućnost aktivnih pokreta na kratko vrijeme neposredno nakon buđenja iz sna (katapleksija buđenja ili "noćna paraliza").

Postoji još jedna vrsta poremećaja spavanja - sindrom "periodične hibernacije": napadi spavanja u trajanju od 10 - 20 sati do nekoliko dana, Kleine-Levin sindrom: napadi su popraćeni bulimijom. Dakle, retikularna formacija može sudjelovati u stvaranju sindroma koji se javljaju kad je fokus lokaliziran ne samo u trupu, već i u drugim dijelovima mozga. To naglašava postojanje uskih funkcionalnih veza na principu neuronskih krugova, uključujući kortikalne, subkortikalne i matične strukture..

S patološkim žarištima izvan moždanog debla (ekstratrunkalno), može patiti nekoliko usko smještenih živaca, javljaju se karakteristični sindromi. Među njima je važno primijetiti sindrom cerebelarnog pontinskog kuta - oštećenje slušnih, lica i trigeminalnih živaca. Karakteristična je za neurome V para kranijalnih živaca i bazalni arahnoiditis.

Sindrom unutarnjeg slušnog kanala (Lyanitsa sindrom): oštećenje slušnog živca, buka u uhu, gubitak sluha u tipu koji percipira zvuk), facijalni živac (periferna paraliza mišića lica, suhoća očiju, smanjen okus u prednjoj trećini jezika) sa strane fokusa; također se javlja kod neurinoma V para kranijalnih živaca.

Sindrom Gradenigo-Lannoy (sindrom vrha piramide sljepoočne kosti): bol u zoni inervacije trigeminalnog živca (iritacija trigeminalnog čvora), paraliza vanjskog rektusnog mišića oka sa strane fokusa; pojavljuje se s upalom srednjeg uha i s tumorom lokaliziranim u srednjoj lubanjskoj jami.

S tumorskom prirodom ekstratrunkalnih lezija u sljedećim fazama razvoja bolesti uslijed kompresije moždanog debla, pridružuju se i poremećaji provođenja.

Što je neurovaskularni sukob i kako će MRI pomoći u dijagnozi?

Što je neurovaskularni sukob? Kako se dijagnosticira neurovaskularni sukob? Koji su simptomi karakteristični za ovu bolest?

Kako bismo našim čitateljima rekli o specifičnostima neurovaskularnog sukoba, s tim i drugim pitanjima obratili smo se Yuriju Andrejeviču Podlevskom - izvršnom direktoru Clinic Expert Orenburg LLC.

- Što se krije iza izraza "neurovaskularni sukob"?

Jednostavno rečeno, neurovaskularni sukob opisuje situaciju u kojoj posuda koja prolazi pored nje utječe na ranjivo područje korijena živca. Odnosno, ovo je interakcija živca i žile, naravno, poremećena, zbog čega govorimo o sukobu.

Važna je razlika između neurovaskularnog sukoba i neurovaskularnog kontakta. Neki stručnjaci kombiniraju ta dva različita stanja u jedno značenje. Zapravo, samo blisko smješteno plovilo može biti varijanta norme i ne dovesti do sukoba..

Važno je zapamtiti da su ponekad neuritis ili upalne bolesti živčanog sustava skriveni iza simptoma neurovaskularnog sukoba. Stoga, prilikom odlučivanja o dijagnozi, ključnu ulogu imaju i kvaliteta dijagnostičke opreme i profesionalnost liječnika - i dijagnostičara i kliničara..

- Neurovaskularni sukob facijalnog živca i trigeminalnog živca je isti ili različit?

U svakodnevnom životu uobičajeno je govoriti o neurovaskularnom sukobu trigeminalnog živca i hemifacijalnom (facijalnom) grču. Zapravo, neurovaskularni sukob može utjecati na različite živce, pa je ispravno govoriti o neurovaskularnom sukobu različite lokalizacije. U kliničkoj praksi postoje: neurovaskularni sukob vestibularnog pužnog (slušnog), facijalnog, trigeminalnog, glosofaringealnog, okulomotornog živca.

- Koji su simptomi neurovaskularnog sukoba??

Simptomi neurovaskularnog sukoba izravno ovise o lokalizaciji samog sukoba.

Glavni simptom bolesti je oštra asimetrična (koja utječe na polovicu) paroksizmalna bol, koja ima ponavljajuću prirodu, smanjen vid na jednoj strani, strabizam. Istodobno, napad napada boli ne ovisi o bilo kakvim vanjskim uzrocima, na primjer, hipotermiji ili pogoršanju druge bolesti koja nije povezana s neurovaskularnim sukobom. Ostale manifestacije uključuju grčenje mišića, utrnulost, ali, u pravilu, polovicu dijela tijela i češće s desne strane. Štoviše, što je veća učestalost napadaja, to su gori pokazatelji svakodnevne vitalne aktivnosti pacijenta..

Također je zabilježeno karakteristično ponašanje bolesnika tijekom napada tijekom boli. Pacijent se smrzava u trenutku početka napada i pokušava se ne micati. Tijekom samog napada pacijentovo lice dobiva grimasu zbog stezanja mišića lica i žvakanja. Gotovo svi pacijenti pokazuju obrambenu reakciju na pokušaj liječnika da dodirne zonu koja donosi jaku bol. Pacijent naglo izbjegava liječnikovu ruku ili uklanja ruku. Ovaj simptom još 1980. V.A. Karlov je nazvao "antagonistom simptoma", a kasnije, 1994., A.V. Stepančenko je ovom simptomu dao ime imenom autora koji je opisao ovaj simptom - "Sternbergov simptom".

- Zašto nastaje neurovaskularni sukob??

Etiologija neurovaskularnih sukoba još je uvijek slabo razumljiva. Medicina zna činjenicu da bolest često pogađa žene nego muškarce. Dakle, učestalost neurovaskularnog sukoba trigeminalnog živca kod žena je 6 slučajeva na 100 tisuća, a kod muškaraca - 3,5, respektivno. Neurovaskularni sukobi druge lokalizacije rjeđi su.

Suvremena medicina vjeruje da uzroci neurovaskularnih sukoba mogu biti urođeni i stečeni. Primjerice, osoba je rođena s urođenom petljom posude oko nekog živca - teško nam je objasniti zašto se to dogodilo, priroda ga je učinila takvim, jednostavno nije imao sreće. U ovom slučaju, kongenitalni neurovaskularni sukob ne može se dugo manifestirati, a onda govorimo o asimptomatskom tijeku bolesti. No s godinama, zbog kroničnog mehaničkog učinka žile na živac, pacijent razvija simptome koji utječu na kvalitetu života. Određene urođene anomalije, poput kombinacije male veličine stražnje jame i Arnold-Chiarija.

Neurovaskularni sukob također se može steći - u ovom slučaju pomak se događa zbog neke vrste volumetrijske tvorbe ili drugih razloga.

- Koje se dijagnostičke metode koriste kada se sumnja na neurovaskularni sukob??

Događa se da se dijagnoza postavlja već u procesu operacije. Utoliko je važnije, ne pribjegavajući pretjeranoj dijagnozi, uspostaviti točnu dijagnozu neinvazivnim metodama. S druge strane, s obzirom na to da se neurovaskularni sukob liječi kirurški, važno je smanjiti rizike od nepotrebnog kirurškog liječenja..

Ako se sumnja na neurovaskularni sukob, često se radi MRI. Snimanje magnetske rezonancije omogućuje vam utvrđivanje postoji li neurovaskularni sukob ili se radi o neurovaskularnom kontaktu. U nazočnosti prvog, MRI dijagnostika može otkriti uzroke neurovaskularnog sukoba.

Trošak MRI studije za neurovaskularni sukob možete saznati ovdje

Statistika pokazuje da je 80% bolesnika s sindromom jake boli, kod kojih je MRI studijama dokazana prisutnost neurovaskularnog sukoba, bilo potpuno izliječeno. To nam omogućuje da ustvrdimo važnost MRI dijagnostike u uspostavljanju dijagnoze "neurovaskularnog sukoba".

MRI studija za neurovaskularni sukob traje oko 15 minuta, provodi se bez pojačanja kontrasta i ne uzrokuje neugodne osjećaje kod pacijenta.

Ponekad je za pojašnjenje dijagnoze potrebna traktografija..

- Što pacijent treba učiniti ako studija otkriva neurovaskularni sukob? Kakvog liječnika trebam kontaktirati??

Odluku o izboru taktike za liječenje neurovaskularnog sukoba u svakom konkretnom slučaju primjenjuju neurokirurg i neurolog, zajedno.

Ovdje možete saznati cijenu sastanka s neurologom i ugovoriti sastanak s liječnikom u vašem gradu

Arterio-medularni sukob na razini produljene moždine što je to

Neurovaskularni sukob kompresija je ranjivog područja bez mijelina korijena lubanjskog živca, smještenog neposredno nakon izlaska s mosta, nekom blisko smještenom posudom.

Najčešći sukob kranijalnog živca s arterijom, rjeđe s venskom žilom. Među arterijama to može biti bazilarna arterija, gornja cerebelarna arterija, prednja ili stražnja inferiorna cerebelarna arterija ili vertebralna arterija..

S obzirom na iskustvo velikog broja opažanja, takva je žila češće gornja cerebelarna arterija koja je uvijena u petlju oko dijela bez mijelina korijena trigeminalnog živca..

Razvoj patološke aktivnosti kralježničnog živca u neurovaskularnom sukobu povezan je s mehaničkim učinkom pulsirajuće žile i daljnjim širenjem impulsa duž komprimiranog živca.

Dugo je vremena dijagnoza neurovaskularnog sukoba bila moguća samo kirurškom intervencijom.

Pojava magnetske rezonancije visoke razlučivosti uz upotrebu posebnog 3D TSE programa omogućila je jasnu vizualizaciju kranijalnih živaca i obližnjih žila, što znači brzo, točno i pouzdano utvrditi uzrok paroksizmalne aktivnosti kranijalnih živaca.

Trigeminalni živci jasno su vidljivi s obje strane kruničnog tomograma

Aksijalni i sagitalni tomogrami jasno prikazuju desni trigeminalni živac i desnu gornju cerebelarnu arteriju uz njegovu superiornu konturu

Trigeminalni i facijalni živci najčešće se podvrgavaju kompresiji usko smještenim vaskularnim strukturama, što je jedan od uzroka tako teških i bolnih bolesti kao što su neuralgija trigeminusa i hemifacijalni grč.

Napadaje bolova u licu karakterizira pokretanje aktivnosti, t.j. nastaju kada su prisutni određeni podražaji (okidači). To može biti žvakanje, boravak na vjetru ili hladnoća, razgovor ili pranje zuba..

Paroksizmi se ponavljaju danju i noću, obično nekoliko tjedana, a zatim popuštaju. Nakon nekog vremena napadi se ponovno javljaju, a nakon nekoliko godina bolest postaje trajna..

Aksijalni presjek (A, B), sagitalna projekcija (C). Utvrđuje se neurovaskularni sukob između arterije i trigeminalnog živca. Kompresija trigeminalnog živca susjednom arterijom označena je strelicom.

Na mjestu izlaska trigeminalnog živca iz moždanog debla (označeno kružićem) određuje se velika arterijska žila koja komprimira navedeni živac. Na suprotnoj strani vizualizira se korijen V živca, na udaljenosti od koje prolazi slična arterijska žila.

Ovu bolest karakterizira pojava povremenih bezbolnih konvulzija u kružnom mišiću oka, stalno povećavajući učestalost i snagu. Konvulzije se šire licem, zahvaćajući mišiće lica smještene u području inervacije facijalnog živca.

Paroksizmi se javljaju ili pojačavaju u razgovoru, emocionalnom uzbuđenju, dok jedete.

Razlikovati tipičnu i atipičnu hemispazmu lica.

Tipično je karakterizirano pojavom napadaja iz kružnog mišića oka i daljnjeg širenja na cijele temeljne oponašajuće mišiće odgovarajuće polovice lica.

Atipični hemifacijalni grč započinje mišićima obraza, a zatim se širi na cijele prekrivene mišiće lica.

Određuje se blisko mjesto arterijske žile i facijalnog živca (označeno strelicom), što može uzrokovati hemifacijalni grč

Znakovi kompresije facijalnog živca u blizini moždanog stabla određeni su velikom arterijskom posudom - kralješničnom arterijom (označena strelicom).

Vizualizira se blisko mjesto arterijske žile i facijalnog živca (označeno strelicom), što može biti uzrok hemifacijalnog grča

Kompresija posude izlaza iz vestibularnog živca iz moždanog stabla dovodi do pritužbi na vrtoglavicu. Uz neurovaskularni konflikt u području pužnog živca, postoje pritužbe na zujanje u ušima i gubitak sluha.

Trenutno je MRI vodeća dijagnostička metoda za dijagnosticiranje mnogih bolesti. Korištenje dodatnih programa značajan je korak prema poboljšanju točnosti i pouzdanosti dijagnoze i diferencijalne dijagnoze različitih patoloških procesa. 3D TSE program koji se koristi u našim centrima omogućuje nam jasnu vizualizaciju žila i kranijalnih živaca u području njihovog izlaska iz moždanog debla te stoga pouzdano dijagnosticiramo uzroke kompresije živaca, neurovaskularni sukob.

Ne bavite se samo-lijekovima. Samo odgovoran pristup i savjetovanje s medicinskim stručnjakom pomoći će izbjeći negativne posljedice samoliječenja. Sve informacije objavljene na portalu Medihost su samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti posjet liječniku. Ako osjetite bilo kakve simptome bolesti ili nelagodu, trebate se obratiti liječniku u medicinskoj ustanovi..

Odabir i propisivanje lijekova može obaviti samo medicinski stručnjak. Indikacije za uporabu i doziranje ljekovitih tvari moraju se usuglasiti s ljekarom.

Medicinski portal Medihost izvor je informacija i sadrži samo referentne informacije. Pacijenti ne mogu koristiti materijale o raznim bolestima i metodama liječenja za neovlaštene promjene u planu liječenja i liječničkim receptima.

Oprostite, ponizno, ovo nije za dopisno savjetovanje. Samo opisni dio trajat će 1,5-2 sata

Možda ste primili MRI ili CT mozga. Ali ova fraza "Arterio-medularni sukob" "nije dijagnoza, ona ukazuje na neko kršenje cirkulacije krvi u mozgu. Ne postoji uvijek izravna veza između podataka magnetske rezonancije i vašeg zdravlja. Da biste odredili taktiku liječenja, trebate odabrati neurologa i biti pod stalnim nadzorom.

Ovo je samo fragment zaključka istraživanja. Nemoguće ga je protumačiti bez pritužbi pacijenta. U vezi s onim što je provedeno istraživanje?

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Produžena moždina produžetak je leđne moždine i ima slične strukturne značajke - sastoji se od putova i jezgri. Sprijeda se graniči s mostom mozga, a straga, bez jasne granice, prelazi u leđnu moždinu (konvencionalno se donji rub produljene moždine smatra presjekom piramida ili gornjom granicom prvih vratnih korijena kralježnice).

Na trbušnoj površini produljene moždine nalazi se prednja srednja pukotina, na njezinim stranama - piramide. Izvan piramida su niže masline, odvojene od njih bočnim prednjim žlijebom. Na dorzalnoj površini produžene moždine ispod romboidne jame razlikuju se stražnji kanapi (tanki i klinasti snopovi) odvojeni nesparenim stražnjim medijalnim žlijebom i uparenim stražnjim-bočnim žljebovima. Leđna površina prednjeg dijela produljene moždine tvori dno klijetke (stražnji kut romboidne jame). Vanjske strane svih rubova na bočnoj površini produljene moždine prate se potkoljenice malog mozga.

Na poprečnom presjeku produljene moždine u njenom trbušnom dijelu nalazi se piramidalni trakt, u središnjem dijelu nalaze se vlakna križa medijalne petlje (oni provode impulse duboke osjetljivosti od jezgri tankih i klinastih zraka do talamusa). Ventro-bočna područja produljene moždine zauzimaju inferiorne masline. Leđno od njih su uzlazni vodiči koji čine potkoljenice malog mozga, kao i leđni talamički snop. U dorzalnoj regiji produljene moždine nalaze se jezgre stražnje skupine kranijalnih živaca (X-X par), kao i sloj retikularne formacije.

U dnu V komore (romboidna jama) nalaze se jezgre mnogih kranijalnih živaca. Na razini donjeg (stražnjeg) kuta nalaze se jezgre hipoglosnog (medijalni) i vagusni živci (bočni). Na razini vanjskog kuta romboidne jame, paralelno s medijanom sulkusa, leži osjetljiva jezgra trigeminalnog živca, bočno od nje su vestibularne i slušne jezgre, te medijalna jezgra osamljenog trakta (jezgra okusa glosofaringealnog i vagusnog živca). Motorna jezgra glosofaringealnog i vagusnog živca i slinovne jezgre nalaze se paramedijalno ispred jezgre hipoglosnog živca.

Sindromi oštećenja produljene moždine: simptomi disfunkcije jezgri i korijena X, X, X i X parova kranijalnih živaca, inferiorna maslina, kičmeno-talamični trakt, jezgre tankog i klinastog snopa, piramidalni i silazni ekstrapiramidalni sustav, silazno sfetično vlakno u centar cilio, stražnji i prednji kičmeni put.

Glavni izmjenični sindromi su sljedeći.

Avellisov sindrom: periferna paraliza polovice jezika, mekog nepca i glasnice (X, X, X parovi kranijalnih živaca) na bočnoj strani fokusa i hemiplegija na suprotnoj strani; razvija se usredotočeno na jednoj polovici produljene moždine.

Jacksonov sindrom: periferna paraliza mišića jezika na boku lezije i središnja paraliza suprotnih udova nastaju kada su zahvaćeni jedna piramida produljene moždine i korijen X para kranijalnih živaca.

Wallenberg-Zakharchenko sindrom: oštećenje vagusnog živca na boku lezije (jednostrana paraliza mekog nepca, glasnice, poremećaj gutanja; na istoj strani Bernard-Hornerov simptom, cerebelarna ataksija, anestezija lica, disocirana anestezija na suprotnoj strani (naizmjenično); hemianestezija se javlja na suprotnoj strani (naizmjenično) u slučaju poremećaja cirkulacije u kralježnici ili donjoj stražnjoj cerebelarnoj arteriji koja se proteže od nje, ishemijski fokus nalazi se u dorzolateralnom dijelu produljene moždine.

Schmidtov sindrom: na bočnoj strani fokusne pareze glasnice, mekog nepca, trapeznog i sternokleidomastoidnog mišića; na suprotnoj strani - spastična hemipareza, tj. zahvaćene su jezgre i vlakna IX, X, XI, XII parova kranijalnih živaca i piramidalni sustav.

Tapia sindrom: sa strane fokusa, paraliza trapeza, sternokleidomastoidni mišići (pomoćni živac) i polovica jezika (hipoglosni živac), kontralateralno-spastična hemipareza.

Vopleshteinov sindrom; na strani fokusne pareze glasnice zbog poraza nucl. dvosmislena, kontralateralna - površinska osjetljivost hemianestezija (leđno-talamički trakt).

Babinsky-Nagotteov sindrom: sa strane fokusa - cerebelarni simptomi (ataksija, nistagmus, asinergija), Claude Bernard-Horner sindrom, hipertermija; kontralateralno-spastična hemipareza, disocirana hemianestezija (ispada osjetljivost na bol i temperaturu); sindrom je uzrokovan oštećenjem posterolateralnog dijela produljene moždine i mozga mozga.

Glikov sindrom: karakteriziran kombiniranom lezijom V, V, X živaca i piramidalnog sustava; sa strane fokusa - gubitak vida (ili amauroza), bol u nadorbitalnoj regiji, pareza mišića lica, poteškoće s gutanjem; kontralateralno - spastična hemipareza.

Uz obostrano oštećenje jezgri i korijena X, X i X parova kranijalnih živaca razvija se bulbarna paraliza. Karakterizira je oštećenje gutanja (gušenje, ulazak tekuće hrane u nos), promjene zvučnosti glasa (promuklost, afonija), pojava nazalnog tona govora (nasolalia), dizartrija. Primjećuju se atrofija i fascikularno trzanje mišića jezika. Faringealni refleks nestaje. Ovaj se sindrom najčešće javlja kod vaskularnih i nekih degenerativnih bolesti (amiotrofična lateralna skleroza, siringobulbija).

Pseudobulbarna paraliza središnja je paraliza mišića koje inerviraju X, X, X parovi kranijalnih živaca. Razvija se s obostranim oštećenjem kortikalno-nuklearnih putova. Žarišta se nalaze na različitim razinama iznad produljene moždine, uključujući moždano stablo. Kliničke manifestacije slične su onima kod tabloidne paralize (poremećaj gutanja, nazalni ton glasa, dizartrija). S pseudobulbarnom paralizom pojavljuju se refleksi oralnog automatizma (proboscis, dlan-brada, lingo-labijalni, itd.), Nasilni smijeh i plač. Nema znakova oštećenja perifernih neurona (atrofija, fascikularno trzanje itd.). Sindrom je najčešće povezan s vaskularnim lezijama mozga.

Dakle, patološka žarišta u moždanom stablu mogu uključivati ​​piramidalni sustav i motoričke jezgre kranijalnih živaca. Uz to, to može oštetiti vodiče osjetljivosti, kao i jezgre i korijene osjetnih kranijalnih živaca. Istodobno, u moždanom stablu nalaze se živčane tvorbe koje imaju aktivirajući i inhibicijski učinak na velika područja mozga i leđne moždine. To se odnosi na funkciju retikularne formacije moždanog debla. Ima široke veze s donjim i višim dijelovima mozga. Brojni kolaterali iz određenih osjetilnih putova prilaze retikularnoj formaciji. Kroz njega prolaze impulsi koji toniziraju korteks i subkortikalne formacije i osiguravaju njihovu aktivnost i budno stanje mozga. Inhibicija utjecaja koji aktiviraju prema gore dovodi do smanjenja tonusa korteksa i početka pospanosti ili stvarnog sna. Duž silaznih staza mrežna formacija šalje impulse koji reguliraju tonus mišića (povećava ili smanjuje).

Kao dio retikularne formacije postoje odvojena područja koja imaju određenu specijalizaciju funkcija (respiratorni, vazomotorni i drugi centri). Retikularna formacija uključena je u održavanje brojnih vitalnih refleksnih činova (disanje, kardiovaskularna aktivnost, metabolizam, itd.). Uz oštećenje moždanog debla, posebno produljene moždine, uz gore opisane, moramo se suočiti s tako ozbiljnim simptomima kao što su respiratorni i kardiovaskularni poremećaji.

Kada je funkcija retikularne formacije oštećena, razvijaju se poremećaji spavanja i budnosti.

S patološkim žarištima izvan moždanog debla (ekstratrunkalno), može patiti nekoliko usko smještenih živaca, javljaju se karakteristični sindromi. Među njima je važno primijetiti sindrom cerebelarnog pontinskog kuta - oštećenje slušnih, lica i trigeminalnih živaca. Karakteristična je za neurome V para kranijalnih živaca i bazalni arahnoiditis.

Sindrom unutarnjeg slušnog kanala (Lyanitsa sindrom): oštećenje slušnog živca, buka u uhu, gubitak sluha u tipu koji percipira zvuk), facijalni živac (periferna paraliza mišića lica, suhoća očiju, smanjen okus u prednjoj trećini jezika) sa strane fokusa; također se javlja kod neurinoma V para kranijalnih živaca.

Sindrom Gradenigo-Lannoy (sindrom vrha piramide sljepoočne kosti): bol u zoni inervacije trigeminalnog živca (iritacija trigeminalnog čvora), paraliza vanjskog rektusnog mišića oka sa strane fokusa; pojavljuje se s upalom srednjeg uha i s tumorom lokaliziranim u srednjoj lubanjskoj jami.

S tumorskom prirodom ekstratrunkalnih lezija u sljedećim fazama razvoja bolesti uslijed kompresije moždanog debla, pridružuju se i poremećaji provođenja.

Arterio-medularni sukob na razini produljene moždine

MRI studija za neurovaskularni sukob

Neurovaskularni sukob je patologija povezana sa kompresijom dijela kranijalnog živca jednom od žila. Bolest se naziva trigeminalna neuralgija ili grč lica, ali zapravo se napadi mogu proširiti na strukture različite lokalizacije.

Sadržaj

  1. Neurovaskularni sukob
    1. Neuralgija (ukratko)
  2. MRI studija za utvrđivanje neurovaskularnog sukoba
    1. Uzroci i simptomi
    2. Tijek bolesti
    3. Kakva će istraživanja i liječnici biti potrebni?
    4. Zašto MRI?
    5. Trigeminalni živac
    6. Neuralgija trigeminusa. Fotografija ✔
    7. Spazam hemije na licu. Fotografija ✔
    8. Mikrovaskularna dekompresija radikularnog živca
    9. Praktični primjer. Fotografija ✔
  3. Komentari.

1. Neurovaskularni sukob

Prije je bilo moguće identificirati problem samo tijekom operacije. Sada liječnici mogu koristiti MRI kako bi utvrdili je li stisnut živčani korijen.

Stručnjaci dobivaju volumetrijsku sliku koja vizualizira lokalizaciju patološkog procesa. Članak će detaljno razmotriti sve uzroke neuralgije kranijalnog živca, njegove simptome.

Potrebno je detaljnije proučiti u kojim situacijama liječnik može propisati studiju za neurovaskularni sukob.

1.1. Neuralgija (ukratko)

Neuralgija se očituje oštrom akutnom boli koja se javlja kada susjedna tkiva stisnu korijene živaca. Javlja se u pozadini prethodne bolesti - šindre, intervertebralne kile ili se razvija kada je opskrba krvlju poremećena. Pravovremeno otkrivanje neuralgije ključ je uspješnog liječenja u budućnosti.

2. MRI studija za utvrđivanje neurovaskularnog sukoba

Etiologija problema još nije proučena. Prema statistikama, žene češće pate od neurovaskularnog sukoba od muškaraca. Na primjer, stegnuti trigeminalni živac javlja se u 6 žena od 100 tisuća, odnosno kod 3-4 muškarca.

2.1. Uzroci i simptomi

Bolest se intenzivnije manifestira kako se živac aktivira. Osoba osjeća goruću bol koja se nastavlja dugo vremena. Neuralgija kranijalnog živca nastaje zbog:

  1. Hipotermija tijela.
  2. Zarazne i virusne bolesti ENT organa - otitis media, sinusitis. Neuralgija se često javlja u pozadini kroničnih oblika patologije.
  3. Nepravilno liječenje upalnih bolesti uha.
  4. Provođenje anestezije tijekom stomatološkog rada. Ako se injekcija u desni neispravno izvede, u grani facijalnog živca dolazi do štipanja.
  5. Tumori benigne i kancerozne etiologije smješteni unutar lubanje.
  6. Razvoj multiple skleroze.

Pacijentima se daje MRI kako bi se utvrdio točan uzrok štipanja. Studija je indicirana u slučaju akutnih bolova u ustima, donjoj čeljusti i čelu, pojačanih razgovorom, jedenjem, brijanjem.

MRI za utvrđivanje uzroka patologije također se propisuje mladim pacijentima ako imaju ozbiljne neuralgične poremećaje, metaboličke i srčane patologije.

2.2. Tijek bolesti

U praksi je neurovaskularni sukob kraniofacijalnih mišića s arterijama češći nego kod venskih žila. Simptomi problema ovise o području lezije. Među glavnim značajkama su:

  • paroksizmalna bol na jednoj strani lica;
  • relaps nelagode;
  • smanjena oštrina vida na lijevoj ili desnoj strani;
  • strabizam;
  • utrnulost mišića lica.

Napadi nepodnošljive boli tjeraju osobu da:

  • smanjiti broj obroka;
  • odbiti prati zube;
  • prestati učiti i raditi.

U vrijeme napada napada pacijent se smrzava. Zbog grča žvačnih mišića i mišića lica na licu se pojavljuje grimasa.

2.3. Kakva će istraživanja i liječnici biti potrebni?

Uz magnetsku rezonancu, laboratorijske metode istraživanja koriste se za utvrđivanje uzroka neurologije. Oni uključuju:

  1. Biokemijski test krvi. Da bi se isključio dijabetes melitus, što dovodi do stezanja korijena živaca.
  2. Analiza sline za bakteriološku kulturu. Kako bi se utvrdio uzročnik bolesti.
  3. Imunogram. Uz pomoć istraživanja utvrđuje se slaba karika u imunološkom sustavu, što dovodi do razvoja upalnog procesa.

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama zabilježene su:

  1. Elektromiografija - određuje stupanj prijenosa signala duž živca.
  2. Panoramski pogled na čeljust koji omogućuje vizualizaciju stisnutih područja.

Pacijentu će trebati konzultacije stručnjaka nekoliko profila: neurologa, stomatologa i otolaringologa.

2.4. Zašto MRI?

MRI daje točnu sliku problematičnog područja. Studija se provodi pomoću 3D TSE programa. Omogućuje vam vizualizaciju živaca u lubanjskoj regiji i susjednim tkivima. Zahvaljujući tome, neurolozi su u mogućnosti prepoznati uzrok štipanja što je brže moguće..

Osim toga, studija omogućuje razlikovanje neurovaskularnog sukoba od drugih patologija sa sličnim simptomima. Tijekom MRI snimanja pacijent ne prima rentgensko zračenje, što je važno za zdravstveno stanje.

Prema statistikama, 80% pacijenata kod kojih je bolest otkrivena pomoću MRI uspješno je izliječeno. Ova činjenica omogućuje nam da potvrdimo važnost studije u procesu identificiranja neuralgije u početnim fazama razvoja..

MRI traje ne više od 15 minuta u vremenu i prolazi bez nelagode za pacijenta.

2.5. Trigeminalni živac

Trigeminalni živac je struktura odgovorna za žvakanje i funkcije lica. Smatra se najvećim kranijalnim živcem. Živci su nazvali "trigeminalni" zbog prisutnosti tri grane na bočnoj strani pons varoli: očne, maksilarne i mandibularne.

Očni živac se dalje dijeli na 3 grane: frontalnu, nazalnu i suznu. Te su strukture odgovorne za osjetljivost gornjeg dijela lica..

Maksilarni živac također je podijeljen u nekoliko grana:

  • zigomatični;
  • velika i mala palatina;
  • infraorbitalni;
  • gornja rupa.

Mandibularni živac daje sljedeće grane:

Odgovoran za osjetljivost i kretanje kutova usta, sluznice usta, zuba donje čeljusti.

2.6. Neuralgija trigeminusa

Bolest se dijeli na primarni i sekundarni oblik. U prvom su slučaju simptomi problema povezani sa štipanjem pojedinih živaca ili oštećenom opskrbom krvlju. Sekundarna neuralgija rezultat je pogoršanja patologija zarazne i virusne etiologije.

Patološki proces pokriva samo jednu granu trigeminalnog živca ili nekoliko odjednom. Neuralgiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • kratak grč mišića - do 2 minute;
  • neovisni nestanak neugodnih osjeta.

Intenzitet znakova izgleda svjetliji ako su zahvaćene sve tri grane. Pekući bolovi mogu zračiti na uši, zatiljak i oči. Paralelno s tim, osoba ima pojačano slinjenje i znojenje, pojavljuju se znakovi rinitisa s crvenilom sluznice očiju.

Da bi se utvrdio poraz trigeminalnog živca, pacijentima se propisuje MRI s tomografskom snagom od najmanje 1,5 Tesla. Glavni cilj studije je identificirati organski čimbenik koji pridonosi razvoju neuralgije. Ako pomoću MRI nije bilo moguće utvrditi osnovni uzrok, tada se pacijentu dijagnosticira primarna lezija trigeminalnog živca koja se javlja uslijed neurovaskularnog sukoba.

Kao rezultat studije dobiva se slika u 3 projekcije (A, B, C).

2.7. Spazam hemifacija

Hemispazam je povezan s povremenim kontrakcijama mišića lica. Intenzitet simptoma može se povećati u trajanju i težini. Spazmi se šire na mišiće lica, za čiju je inervaciju odgovoran facijalni živac.

Spazam hemifacija pogoršava se razgovorom ili jelom. Patologija se dijeli na tipične i atipične oblike. U prvom slučaju, grčevi se šire od kružnih mišića lica do temeljnih struktura. Kod atipične neuralgije, grč mišića proteže se od bukalnih mišića do gornjeg dijela lica.

Uzroci hemispazma također se utvrđuju pomoću MRI.

2.8. Mikrovaskularna dekompresija radikularnog živca

Operacija se izvodi nakon kompleksa laboratorijskih i instrumentalnih studija. Kirurg napravi rez na stražnjem dijelu uha. Zatim se na kosti lubanje napravi rupa koja omogućava pristup trigeminalnom živcu. Arterija je odvojena od korijena živaca izolacijskim jastučićem.

Operacija se izvodi tek nakon magnetske rezonancije, što vam omogućuje procjenu anatomskih značajki mjesta grana trigeminalnog živca u svakom pojedinačnom slučaju. Uz pomoć studije otkriva se omjer različitih struktura koje čine trigeminalni živac.

Ako je živac stisnut venom, stručnjak ga uklanja bez štete po zdravlje pacijenta. U posljednjoj fazi intervencije kosti lubanje su zatvorene i koža je zašivena..

2.9. Praktični primjer

Bez obzira na mjesto stezanja koje je uzrokovalo kompresiju živca, pravodobno izvršavanje magnetske rezonancije ubrzava proces zacjeljivanja i oslobađa pacijenta simptoma karakterističnih za neurovaskularni sukob - iskrivljenje lica, akutni napadi boli.

Tijek bolesti razmotrit će se na primjeru liječenja 47-godišnjeg pacijenta. Muškarac je otišao u kliniku s pritužbama na gubitak sluha, pojavu strane buke u uhu i vrtoglavicu. U interictalnom razdoblju pacijent nije imao abnormalnosti u općim cerebralnim simptomima..

U predoperativnom razdoblju muškarac je podvrgnut magnetskoj rezonanci. Slika je pokazala smanjenje frekvencije od 1, 2, 3 vrha.

Nakon studije pacijent je podvrgnut mikrovaskularnoj dekompresiji. Mobilizacija cerebelarne arterije postiže se otvaranjem arahnoidne adhezije i postavljanjem medicinskog filca.

U postoperativnom razdoblju nije bilo slušnih disfunkcija; tuđi zvukovi u uhu potpuno su nestali. Prilikom provođenja kontrolne magnetske rezonancije nakon 6 mjeseci nisu dijagnosticirane patološke promjene, osim smanjenja odgovora vestibularnog živca.

Jedina tehnika koja može točno identificirati neurovaskularni sukob bez operacije je MRI. Studija minimizira rizike tijekom operacije i optimizira taktiku. Uz druge dijagnostičke mjere, MRI pomaže identificirati uzrok neuralgije i spriječiti ponavljanje bolesti.

Neurokineziologija

Novi smjer kineziologije

    / Nekategorizirano / Građa i funkcija produljene moždine: simptomi oštećenja

Građa i funkcija produljene moždine: simptomi oštećenja

Produžena moždina dio je središnjeg živčanog sustava, koji se na latinskom naziva i bulbus, lukovica ili produljena medula.

Smješten između leđne regije, ponsa i malog mozga, dio je trupa glave. Obavlja mnoge važne funkcije: regulaciju disanja, cirkulaciju krvi, probavu. To je najstarija formacija središnjeg živčanog sustava. Njegov je poraz često koban, jer isključuje vitalne funkcije.

Položaj i anatomija produljene moždine Stražnji dio središnjeg živčanog sustava mjesto je gdje se nalazi produljena moždina. Odozdo prelazi u leđnu stranu, a odozgo je uz most. Šupljina četvrte komore, ispunjena tekućinom (cerebrospinalna tekućina), odvaja žarulju od malog mozga. Završava približno tamo gdje glava prelazi u vrat, odnosno njezina donja granica nalazi se u razini okcipitalnog ulaza (otvora).

Anatomija produljene moždine slična je leđnom i glavnom dijelu središnjeg živčanog sustava. Lukovica se sastoji od bijele i sive tvari, tj. staze odnosno jezgre. Ima formacije (piramide) koje kontroliraju motoričku funkciju i prelaze u prednje kralježnične putove.

Na bočnoj strani piramida nalaze se masline - ovalne formacije odvojene utorom. Srednja, srednja i bočna granica nalaze se na stražnjoj površini produžene moždine. Kranijalna vlakna devetog, desetog i jedanaestog para izlaze iz bočne granice straga. Korisno je saznati koja je asimetrija lateralnih klijetki mozga i kako to prijeti. Sve o bazalnim ganglijima: anatomija i fiziologija.

Bulbus središnjeg živčanog sustava sastoji se od sljedećih formacija sive tvari:

  • Jezgra masline koja ima veze s jezgrom dentata malog mozga.
  • Pruža ravnotežu.
  • Retikularna formacija je sklopka koja međusobno integrira različite dijelove središnjeg živčanog sustava, osigurava koordinirani rad jezgri.
  • Vazomotorni i respiratorni centri.
  • Jezgre glosofaringealnih, vagusnih, pomoćnih i hipoglosnih živčanih vlakana.

Bijela tvar (živčana vlakna produljene moždine) pruža provodnu funkciju i povezuje glavu središnjeg živčanog sustava s leđnom. Postoje duga i kratka vlakna. Piramidalni i klinasti i tanki putovi snopa tvore duga vodljiva vlakna.

Funkcije produljene moždine.

Bulbus u trupu središnjeg živčanog sustava odgovoran je za regulaciju krvnog tlaka, rad dišnih mišića. Te su funkcije produljene moždine vitalne za ljude. Stoga njegov poraz u traumi, moždanim udarima i drugim ozljedama često dovodi do smrti..

  • Regulacija cirkulacije krvi, disanja.
  • Prisutnost refleksa kihanja, kašljanja.
  • Jezgra glosofaringealnog živca olakšava gutanje.
  • Vagusni živac ima autonomna vlakna koja utječu na rad srca i probavnog sustava.
  • Ravnoteža se osigurava komunikacijom s malim mozgom.

Disanje se regulira koordiniranim radom odjeljenja za udisanje (odgovorno za udisanje) i izdisaj (odgovorno za izdah).

Ponekad je respiratorni centar depresivan uslijed šoka, traume, moždanog udara, trovanja, metaboličkih poremećaja. Do njegovog suzbijanja dolazi i hiperventilacijom (povećanjem razine kisika u krvi). Jezgra 10 para kranijalnih živaca također je uključena u disanje.

Cirkulaciju krvi regulira rad jezgre vagusnog živca, što utječe i na srčanu aktivnost i na vaskularni tonus. Ovaj centar prima informacije iz srca, probavnog sustava i drugih dijelova ljudskog tijela. Deseti par živaca koji iz njega proizlaze smanjuje broj otkucaja srca.

Vagusni živac poboljšava rad gastrointestinalnog trakta. Potiče lučenje klorovodične kiseline, enzima gušterače, ubrzava peristaltiku debelog crijeva. Njegova osjetljiva vlakna potječu iz ždrijela i bubnjića. Motorna vlakna omogućuju koordinaciju procesa gutanja, u što su uključeni mišići ždrijela i mekog nepca.

Glosofaringealni živci, deveti par, pružaju čin gutanja, potiskujući nakupinu hrane iz usne šupljine u ždrijelo, a zatim jednjak.

Hipoglosni živac ima motorna vlakna koja reguliraju mišiće jezika. Pruža sisanje, lizanje, gutanje, artikulaciju (govor).

Simptomi oštećenja bulbusa

Ponekad, kao posljedica traume, opijenosti, metaboličkih bolesti, krvarenja, ishemije, šok stanja, aktivnost produžene moždine je poremećena, što dovodi do bulbar sindroma.

Glavni uzroci patologije:

  • Moždani udar (krvarenje).
  • Syringomyelia (prisutnost šupljina).
  • Porfirija.
  • Botulizam.
  • Dislokacijski sindrom za ozljede, hematome.
  • Dijabetes melitus, ketoacidoza.
  • Djelovanje neuroleptičkih lijekova.

Važno je otkriti što je pons: struktura, funkcije, simptomi u patološkim stanjima. Do čega dovode glijalne promjene u mozgu: liječenje, dijagnoza, prevencija. Na bilješku: za što je odgovorna hipofiza i do čega dovodi kršenje njezinih funkcija?.

Simptomi produljene moždine uključuju:

  • Poremećaji cirkulacije: bradikardija, smanjeni krvni tlak.
  • Poremećaj respiratorne funkcije: Kussmaul disanje s ketoacidozom, otežano disanje.
  • Država koma.
  • Poremećaji gutanja, žvakanja.
  • Poremećaji kretanja.
  • Gubitak okusa.
  • Oštećeni refleksi.
  • Poremećaj govora.

Ako je ovaj dio mozga oštećen, funkcija respiratornog centra može se isključiti, što dovodi do gušenja (gušenja). Poremećaj presora pretinca uzrokuje pad krvnog tlaka.

Bulbarni simptomi uključuju otežano gutanje, gušenje u hrani. Kontrakcije srca kod osobe se usporavaju, javlja se otežano disanje. Budući da je poremećena aktivnost hipoglosnog živca, pacijent gubi sposobnost izgovaranja riječi, žvakanje. Iz usta može curiti slina. Kao što se može vidjeti iz članka, produljena moždina važna je za osiguravanje ljudskog života. Cirkulacija krvi, disanje njegove su glavne funkcije. Oštećenje ovog odjeljka može dovesti do smrti.

31.10. Aura. Moskva.

"Propusna crijeva": Patološki procesi u sindromu povećane crijevne propusnosti

27.11 GENETIKA PONAŠANJA ILI PERSONOLOGIJA.

Varoliev most: struktura, funkcije, simptomi u patološkim stanjima

Hipokampus: dirigent orkestra duboko u našem mozgu

Primjer kineziološke terapije.

Stres i emocionalne reakcije

Povećana propusnost crijeva.

Sustav neuronskih kanala emocija. Problemi s učenjem.

Glavni simptomi stresa.

Savršeno zdravlje

Savršeno zdravlje

11-12.05 Hyperton X, 1 tečaj.

21.12 Praznik SLOVENSKE KULTURE na dan ZIMSKOG SUNCA.

Prekomjerna težina

Neuronski kanali osjećaja-4

15.12 Majstorska radionica ozdravljenja zvukom Valerije Misnik u Moskvi

01.08-4.08 Ljekovito djetinjstvo. Na liniji.

J. Thompson dokazao je poznati teorem navodeći da konačna skupina s pravilnim automorfizmom prvoga reda Moćne p-skupine, I: konačne skupine, J. Algebra, 105, N2 (1987), 484-505; II: p-adične analitičke skupine, ibid., 506-515.

Zdravo! Želim zahvaliti Valeriji na jučerašnjoj lekciji! To je zanimanje čak teško nazvati. Bila je svemirska predstava! Svatko je mogao raditi sa svojim hitnim problemom ili zadatkom. Očišćeno i ispunjeno. A osjetiti zvukove guslija čarolija je! Jučer smo zvukove osjećali cijelim tijelom. Čarobnica Valerija! Puno vam hvala na prilici da svoj život učinimo boljim i sretniji smo! Olesya (zvučna terapija i zdravstvena gimnastika)

Nove super vruće fotogalerije, svakodnevno ažurirane kolekcije http://tssexmovies.transexualsex.miyuhot.com/?makenzie besplatna pornografija i izjedanje tomtom porno besplatne zrele porno porno videa ursulla andress porno mobitela porno besplatni vids

Recenzije internetskih seminara Huga Tobara. Jučer je završen 9-dnevni trening maraton. Priliku da pohađam internetske tečajeve od samog autora Huga Tobara, kako bih iz prve ruke čuo odgovore na uzbudljiva pitanja, doživljavam kao dar Sudbine. Dubina i učinkovitost tečajeva Instituta za neurokineziologiju su nevjerojatni! Metodama neurokineziologije zaista je moguće pronaći i riješiti se stresova u svim strukturama i razinama ljudskog tijela, omogućuje vam proširenje svijesti, svjesno upravljanje svojim životom i uživanje u životnim trenucima. Osjećaj rastvaranja vlastitog, a ponekad nametnut i izvan stereotipa, izvan je riječi! To su takve senzacije koje se mogu usporediti samo s iščekivanjem nevjerojatnog putovanja. A mnogo toga što se prije činilo nemogućim, nedostižnim postaje sve bliže i stvarnije. Zahvaljujem Valeriji Ivanovni Misnik, zahvaljujući njenom mukotrpnom radu, svi koji su zainteresirani za razvoj i kreativan izbor imaju priliku zaroniti u najzanimljiviji svijet neurokineziologije. Galina Zovem se Svetlana, ja sam profesionalna psihologinja, sakupljala sam najučinkovitije metode, ali nakon 1,5 godine sustavnog treninga iz neurokineziologije shvatila sam da sada do iste točke možete ići mnogo učinkovitije, sigurnije, ekološki i brže. Također, integracija neurokinezioloških tehnika u standardne tehnike daje brži i održiviji učinak. I posljednji tečajevi holograma čakri 3 i 4 dali su mi vrlo opsežnu sliku energetske fiziologije i odnosa s vanjskim svijetom. Osjećam da sam postao gušći, stabilniji i dosegao svoju novu razinu. Samo je Hugo Tobar mogao metodički razložiti svete informacije, zahvaljujući njemu na ovome, divnom intenzivnom tečaju, sjajnoj prilici da se pridruže tečaju, kao i zahvali Kijevu i Valeriji Misnik na organizaciji i ljubavi prema neurokineziologiji. Dakle, završio je moj kineziološki maraton. Moje kolege i ja naučili smo vikendom i navečer jedinstvene karoserijske prakse od autora metode Huga Tobara. Kineziologiju poznajem već nekoliko godina i beskrajno sam zahvalan Valeriji Ivanovni Misnik što je pred nama otvorila ove nevjerojatne načine podešavanja tijela na fizičkoj razini, kao i na suptilnijoj energetskoj. Da je zahvaljujući njoj i mojim kolegama iz Vladivostoka, Irkutska, Kijeva, Glazova učenje na daljinu na mrežnim seminarima postalo moguće. Kineziološke prakse pružaju snažan energetski resurs za tijelo, liječe i emocionalne i fizičke traume. Po mom mišljenju, neurokineziologija je najsnažnija tehnika za suočavanje sa stresom i razornim učincima vanjskog okruženja na ljudsko tijelo. Neurokineziologija je potpuno promijenila moje shvaćanje ljudskog zdravlja. Dođite studirati, neurokineziologija je dostupna svima! Nada.

Valeria, skupila se da napiše pregled stanja. Ukratko: fantastično je. Jeli smo malo više: vrlo očit učinak u mom slučaju. Oteklina je zaista nestala, i to toliko da sam počela nositi odjeću manje veličine i promijenila mišljenje o odlasku kozmetičarki. Osjećaj je kao: prva tri dana nisam pio - kupao sam se u pićima. I beskrajno uživao u senzacijama. Primjerice, novi, izvanredni osjećaj da trčanje do toaleta jednom na sat nije potrebno. I da mi se stalno ne jede. A ni meni se ne pije stalno. Ako prije vježbanja uopće nisam išao bez vode, onda sam ovdje počeo zaboravljati piti. I odjednom je postojala sjajna razlika između gladi i žeđi, prije nego što je za mene bila zamagljena. Neobičan osjećaj da TOLIKO uopće ne želim jesti, čak ni u principu i ni na koji način. Mjesec dana (otprilike isto, ha?) Efekt se pojavio, ali svejedno je fantastičan. Iz neugodnog: ciklus se pomaknuo, bio je težak PMS, tjedan je uopće boljeo bez posebnog razloga. Iz znanstvene fantastike: iznenada sam naučio životnu priču svoje bake. Puno sam razmišljao. Dobio ponudu za posao. Općenito, nekako se sve promijenilo. Osjećam se jače. Sad sam bio jako nervozan, kronični bolni bubreg je izvadio, opet počeo oticati, ali ipak bolji nego inače. Stvarno želim još.