Glavni > Trauma

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Hipertonična bolest. Vrste, stupnjevi i liječenje arterijske hipertenzije.


HIPERTONSKA BOLEST (GB).

Hipertenzija, GB (Arterijska hipertenzija ) --- bolest, čiji je glavni simptom trajni visoki arterijski krvni tlak, od 140/90 mm Hg i više, tzv. hipertenzija.
Hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti. Obično se razvija nakon 40 godina. Često se, međutim, početak bolesti opaža i u mladoj dobi, počevši od 20-25 godina. Hipertenzija je češća u žena, i to nekoliko godina prije prestanka menstruacije. Ali kod muškaraca bolest ima teži tijek; posebno su skloniji aterosklerozi koronarnih žila srca - angini pektoris i infarktu miokarda.

Uz značajan fizički i mentalni stres, krvni tlak može porasti na kratko (minute) u potpuno zdravih ljudi. Više ili manje dugotrajno povišenje arterijskog krvnog tlaka javlja se i kod brojnih bolesti, kod upalnih procesa bubrega (nefritis), kod bolesti endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, epididimis, usta Gravesove bolesti itd.). Ali u tim slučajevima to je samo jedan od mnogih simptoma i posljedica je anatomskih promjena u odgovarajućim organima., Karakteristično za ove bolesti..
Suprotno tome, kod hipertenzivne bolesti, povišeni krvni tlak nije posljedica anatomskih promjena u bilo kojem organu, već je glavna, primarna manifestacija procesa bolesti.

Hipertenzija se temelji na povećanoj napetosti (povišenom tonusu) zidova svih malih arterija (arteriola) tijela. Povećani tonus zidova arteriola povlači za sobom njihovo sužavanje i posljedično, smanjenje njihovog lumena, što otežava prelazak krvi iz jednog dijela krvožilnog sustava (arterije) u drugi (venu). U tom se slučaju povećava krvni tlak na zidovima arterija i, tako, dolazi do hipertenzije..


Etiologija.
Vjeruje se da je uzrok primarne hipertenzije taj što iz vaskularno-motoričkog centra smještenog u produljenoj moždini, duž živčanih putova (vagusni i simpatički živci), impulsi odlaze do zidova arteriola, uzrokujući ili povećanje njihovog tonusa, a time i sužavanje, ili naprotiv, smanjenje tona i širenje arteriola. Ako je vazomotorni centar u stanju iritacije, tada uglavnom impulsi odlaze u arterije, povećavajući njihov tonus i dovodeći do suženja lumena arterija. Utjecaj središnjeg živčanog sustava na regulaciju krvnog tlaka objašnjava povezanost te regulacije s mentalnom sferom, što je od velike važnosti za razvoj hipertenzije..

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) karakterizira porast sistoličkog i dijastoličkog tlaka.
Podijeljena je na esencijalnu i simptomatsku hipertenziju..

  • Esencijalna hipertenzija - primarna hipertenzija
  • Simptomatski - sekundarna hipertenzija

Egzogeni faktori rizika:

  • Živčani napor i mentalne traume (životne situacije povezane s dugotrajnom ili često ponavljanom tjeskobom, strahom, neizvjesnošću u nečijem položaju itd.);
  • Neracionalna, prekomjerna prehrana, posebno meso, masna hrana;
  • Sol, zlouporaba alkohola, pušenje;
  • Sjedilački način života;

Endogeni čimbenici rizika:

  • Svi ovi čimbenici imaju presudnu ulogu u obveznoj prisutnosti nasljedna predispozicija (gen za taloženje norepinefrina);
    Potporni faktori:
  • Ateroskleroza;
  • Pretilost;
  • Bolesti bubrega (kronični pijelonefritis, glomerulonefritis, nefritis, kronično zatajenje bubrega, itd.);
  • Endokrine bolesti i metabolički poremećaji (tireotoksikoza, hipotireoza-miksedem, Itsenko-Cushingova bolest, menopauza, itd.);
  • Hemodinamski faktor - količina krvi koja se oslobađa za 1 min, odljev krvi, viskoznost krvi.
  • Poremećaji hepato-bubrežnog sustava,
  • Poremećaji simpatičko-adrenalinskog sustava,


Okidač hipertenzije je povećanje aktivnosti simpatičko-adrenalinskog sustava pod utjecajem povećanja presornih čimbenika i smanjenja depresorskih čimbenika..

Čimbenici pritiska: adrenalin, noradrenalin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresivni čimbenici: prostaglandini, vazokinin, vazopresorski faktor.

Povećanje aktivnosti simpatičko-adrenalinskog sustava i kršenje hepato-bubrežnog sustava u konačnici dovodi do grčenja venula, povećavaju se srčane kontrakcije, povećava se minutni volumen krvi, sužavaju se krvne žile, razvija se ishemija bubrega, nadbubrežne žlijezde umiru, krvni tlak raste.


Klasifikacija WHO.
Normalni tlak --- 120/80
Visoko-normalni tlak --- 130-139 / 85-90
Granični tlak --- 140/90

Hipertenzija 1 stupanj --- 140-145 / 90-95
Hipertenzija 2 stupnja, umjerena --- 169-179 / 100-109
Hipertenzija 3 stupnja, teška --- 180 ili više / 110 ili više.

Ciljani organi.
Faza 1 - nema znakova oštećenja ciljnih organa.
Faza 2 - identifikacija jednog od ciljnih organa (hipertrofija lijeve klijetke, suženje mrežnice, aterosklerotski plakovi).
Faza 3 - encefalopatija, moždani udar, krvarenje u fundusu, edem vidnog živca, promjene fundusa prema Kesovoj metodi.

Vrste hemodinamike.
1. Hiperkinetički tip - kod mladih ljudi, pojačani simpatičko-adrenalinski sustav. Povećani sistolički tlak, tahikardija, razdražljivost, nesanica, anksioznost
2. Eukinetički tip - oštećenje jednog od ciljnih organa. Hipertrofija lijeve klijetke. Postoje hipertenzivne krize, napadi angine.
3. Hipokinetički tip - znakovi ateroskleroze, pomicanje granica srca, neprozirnost dna oka, moždani udari, srčani napadi, plućni edem. Sa sekundarnom hipertenzijom (oblik ovisan o natrijumu) - edem, povećani sistolički i dijastolički tlak, adinamizam, letargija, mišićna slabost, bolovi u mišićima.

Postoje 2 vrste hipertenzije:
1. oblik - dobroćudan, sporo teče.
2. oblik - maligni.
U prvom se obliku simptomi povećavaju tijekom 20-30 godina. Faze remisije, pogoršanja. Podložan terapiji.
S drugim oblikom, sistolički i dijastolički tlak naglo raste i ne reagira na liječenje lijekovima. Češće u mladih ljudi, s bubrežnom hipertenzijom, simptomatskom hipertenzijom. Malignu hipertenziju prate bolesti bubrega. Naglo pogoršanje vida, povećani kreatinin, azotemija.

Vrste hipertenzivnih kriza (prema Kutakovskom).
1. Neurovegetativni - pacijent je uznemiren, nemiran, drhtanje ruku, mokra koža, tahikardija, na kraju krize - obilno mokrenje. Mehanizam hiperadrenergijskog sustava.
2. Edematozna varijanta - pacijent je inhibiran, pospan, smanjuje se izlučivanje urina, oticanje lica, ruku, slabost mišića, povećani sistolički i dijastolički tlak. Češće se razvija kod žena nakon zlostavljanja kuhinjske soli, tekućine.
3. Konvulzivna varijanta - rjeđa, karakterizirana gubitkom svijesti, toničnim i kloničnim konvulzijama. Mehanizam je hipertenzivna encefalopatija, cerebralni edem. Komplikacija - krvarenje u mozgu ili subarahnoidnom prostoru.


Klinički simptomi.
Bolni se znakovi razvijaju postupno, samo u rijetkim slučajevima započinju akutno, brzo napredujući.
Hipertenzija prolazi kroz niz faza u svom razvoju.

1. faza. Neurogeni, funkcionalni stadij.
U ovoj fazi bolest može proći bez posebnih pritužbi ili se očitovati umorom, razdražljivošću, periodičnim glavoboljama, lupanjem, ponekad bolovima u srcu i osjećajem težine u zatiljku. Krvni tlak doseže 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, što se lako svodi na normalu. U ovoj fazi porast krvnog tlaka lako je izazvan psiho-emocionalnim i fizičkim stresom..

2. faza. Sklerotični stadij.
U budućnosti bolest napreduje. Žalbe se pojačavaju, glavobolja postaje sve intenzivnija, javlja se noću, rano ujutro, ne baš intenzivno, u zatiljnoj regiji. Primjećuju se vrtoglavica, osjećaj utrnulosti prstiju na rukama i nogama, navala krvi u glavu, bljeskave "mušice" pred očima, loš san, brzi umor. Porast krvnog tlaka postaje trajan dulje vrijeme. U svim malim arterijama skleroza i gubitak elastičnosti, uglavnom mišićnog sloja, nalaze se u većoj ili manjoj mjeri. Ova faza obično traje nekoliko godina..
Pacijenti su aktivni, pokretni. Međutim, pothranjenost organa i tkiva uslijed skleroze malih arterija u konačnici dovodi do dubokih poremećaja njihovih funkcija..

3. faza. Završna faza.
U ovoj fazi otkrivaju se zatajenje srca ili zatajenje bubrega, cerebrovaskularna nesreća. U ovoj fazi bolesti, njegove kliničke manifestacije i ishod u velikoj su mjeri određeni oblikom hipertenzije. Karakteristične su trajne hipertenzivne krize.
S oblikom srca razvija se zatajenje srca (otežano disanje, srčana astma, edemi, povećana jetra).
Kod cerebralnog oblika, bolest se uglavnom očituje glavoboljama, vrtoglavicama, bukom u glavi, poremećajima vida.
Kod hipertenzivnih kriza pojavljuju se glavobolje tipa CSF boli, koje se pojačavaju i najmanjim pokretima, pojavljuju se mučnina, povraćanje i oštećenje sluha. U ovoj fazi porast krvnog tlaka može dovesti do oštećenja moždane cirkulacije. Postoji rizik od cerebralne krvarenja (moždani udar).
Bubrežni oblik hipertenzije dovodi do zatajenja bubrega, što se očituje simptomima uremije.


LIJEČENJE HIPERTONSKE BOLESTI.

Neposredno liječenje i tečaj lijekova.
Neposredno liječenje - gubitak kilograma s prekomjernom težinom, oštro ograničenje unosa soli, odbijanje loših navika, lijekovi koji povećavaju krvni tlak.


Liječenje lijekovima.

SUVREMENI HIPOTENZIVNI LIJEKOVI.
Alfa-blokatori, B-blokatori, Ca-antagonisti, ACE-inhibitori, diuretici.

  • Alfa blokatori.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - proširuje vensko korito, smanjuje periferni otpor, snižava krvni tlak, smanjuje zatajenje srca. Ima blagotvoran učinak na bubrežnu funkciju, bubrežni protok krvi i glomerularnu filtraciju, ima mali utjecaj na ravnotežu elektrolita, što omogućuje propisivanje kod kroničnog zatajenja bubrega (CRF). Djeluje blago antikolesterolemično. Nuspojave - posturalna hipotenzivna vrtoglavica, pospanost, suha usta, impotencija.
    2. Doksazosin (cardura) - ima duže djelovanje od prazosina, inače je njegovo djelovanje slično prazosinu; poboljšava metabolizam lipida, ugljikohidrata. Propisan je za dijabetes melitus. Propisani 1-8 mg jednom dnevno.
  • B blokatori.
    Lipofilni B-blokatori apsorbiraju se iz gastrointestinalnog trakta. Hidrofilni B-blokatori, koji se izlučuju putem bubrega.
    B-blokatori su indicirani za hiperkinetički tip hipertenzije. Kombinacija hipertenzije s ishemijskom bolešću srca, kombinacija hipertenzije s tahiaritmijom, u bolesnika s hipertireozom, migrenom, glaukomom. Ne koristi se za AV blokadu, bradikardiju, s progresivnom anginom.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, opsidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (tranzicor)
    4. Pindolol (viski)
    5. Atenalol (atenol, prinorm)
    6. Metaprolol (betaloc, snessiker)
    7. Betaxolol (Locren)
    8. Talinokol (kordan)
    9. Karvedilol (dilatrend)
  • Blokatori kalcijevih kanala. Antagonisti Ca.
    Imaju negativan inotropni učinak, smanjuju kontrakciju miokarda, smanjuju naknadno opterećenje, što dovodi do smanjenja ukupnog perifernog otpora, smanjuje reapsorpciju Na u bubrežnim tubulima, proširuje bubrežne tubule, povećava protok krvi u bubrezima, smanjuje agregaciju trombocita, ima antisklerotski učinak, antiagregacijski učinak.
    Nuspojave - tahikardija, crvenilo lica, sindrom krađe s pogoršanjem angine pektoris, zatvor. Produženog su djelovanja, djeluju na miokard 24 sata.
    1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipin retard (Foridon)
    4. Felodipin (Plendil)
    5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
    6. Verapamil (izoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretici.
    Smanjuju sadržaj Na i vode u struji, smanjujući time srčani volumen, smanjujući edem krvožilnih zidova, smanjujući osjetljivost na aldosteron.

1. TIAZIDI - - djeluju na razini distalnih tubula, inhibira reapsorpciju natrija. Eliminacija hipernatremije dovodi do smanjenja minutnog volumena, perifernog otpora. Tiazidi se koriste u bolesnika s netaknutom bubrežnom funkcijom, koriste se u bolesnika s bubrežnim zatajenjem. Hipotiazid, indanamid (Arifon), diazoksid.

2. DIJURETIKA petlje -- djeluju na razini Henleove uzlazne petlje, imaju snažan natriuretski učinak; paralelno je povlačenje iz tijela K, Mg, Ca indicirano za zatajenje bubrega i u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom. Furosemid - s hipertenzivnim krizama, zatajenjem srca, s teškim zatajenjem bubrega. Uzrokuje hipokalemiju, hiponatremiju. Uregit (etakrinska kiselina).

3. DIJURETIKA OČUVANJA KALIJU. Amilorid - povećava oslobađanje iona Na, Cl, smanjuje izlučivanje K. Kontraindicirano u kroničnom zatajenju bubrega zbog prijetnje hiperkalemijom. Moduretik - / Amilorid s hidroklorotiazidom /.
Triamteren - Povećava izlučivanje Na, Mg, bikarbonata, K zadržava. Diuretski i hipotenzivni učinci su blagi.

4. SPIRONOLAKTON (Veroshpiron) - blokira receptore aldosterona, povećava izlučivanje Na, ali smanjuje izlučivanje K. Kontraindicirano u kroničnom zatajenju bubrega s hiperkalemijom. Indicirano za hipokalemiju koja se razvija dugotrajnom primjenom drugih diuretika.

ZNAČAJKE LIJEČENJA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE

Na KRONIČNI BUBREŽNI KVAR (CRF).

Kompleksna terapija -- ograničenje kuhinjske soli, diuretika, antihipertenzivnih lijekova (obično 2-3).
1. Od diuretika, najučinkovitiji su Lope diuretici (Furosemid, Uregit), koji povećavaju brzinu glomerularne filtracije (GFR), povećavajući izlučivanje K.

Tiazidni diuretici su kontraindicirani! Štednja kalija također je kontraindicirana!

2. Preporučuje se imenovanje Ca antagonista.
Mogu se kombinirati s B-blokatorima, Simpatoliticima, ACE inhibitorima.

3. Moćni vazodilatatori

  • Diazoksid (hiperetat) - 300 mg IV mlaz, može se primjenjivati ​​po potrebi 2-4 dana.
  • Natrijev nitroprusid - 50 mg i.v. kap u 250 ml 5% otopine glukoze. Može se primjenjivati ​​2-3 dana.


HITNA TERAPIJA ZA HIPERTONSKU KRIZU

U BOLESNIKA S NEKONTROLIRANIM BUBREŽNIM PRITISKOM.

1. Uvođenje blokatora ganglija - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzoheksonij 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Simpatolitici - klonidin 0,01% - 1,0 ml / m ili / u sa 10-20 ml fizikalno. otopina, polako.
3. Antagonisti kalcija - Verapamil 5-10 mg IV mlaz.

Stupanj arterijske hipertenzije

Pojam "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" znači sindrom povišenog krvnog tlaka (BP) kod hipertenzije i simptomatske arterijske hipertenzije.

Treba naglasiti da praktički ne postoji semantička razlika u smislu "hipertenzije" i "hipertenzije". Kao što slijedi iz etimologije, hyper je iz grčkog. over, over - prefiks koji označava višak norme; tensio - od lat. - napon; tonos - od grčkog. - napetost. Dakle, izrazi "hipertenzija" i "hipertenzija" u osnovi znače isto - "prenaprezanje".

Povijesno se (od vremena GF Langa) razvio tako da se u Rusiji koristi izraz "hipertenzija" i, sukladno tome, "arterijska hipertenzija", u stranoj literaturi izraz "arterijska hipertenzija".

Hipertenzija (HD) obično se podrazumijeva kao kronična bolest, čija je glavna manifestacija sindrom arterijske hipertenzije, koji nije povezan s prisutnošću patoloških procesa u kojima je povišenje krvnog tlaka (BP) poznato, u mnogim slučajevima eliminirajući uzroci ("simptomatska arterijska hipertenzija") (Preporuke VNOK, 2004.).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

I. Faze hipertenzije:

  • Hipertenzivna bolest srca (HD) u fazi I pretpostavlja da nema promjena u "ciljnim organima".
  • Hipertenzivna bolest srca (HD) stadij II utvrđuje se kada postoje promjene u jednom ili više "ciljnih organa".
  • Hipertenzija III. Faze (HD) utvrđuje se u prisutnosti povezanih kliničkih stanja.

II. Stupanj arterijske hipertenzije:

Stupnjevi arterijske hipertenzije (razine krvnog tlaka (BP)) prikazani su u tablici 1. Ako vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka (BP) i dijastoličkog krvnog tlaka (BP) spadaju u različite kategorije, utvrđuje se viši stupanj arterijske hipertenzije (AH). Najtočnije, stupanj arterijske hipertenzije (AH) može se utvrditi u slučaju novo dijagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) i kod pacijenata koji ne uzimaju antihipertenzivne lijekove.

Stol 1. Određivanje i klasifikacija razine krvnog tlaka (BP) (mmHg)

Klasifikacija je predstavljena prije 2017. i nakon 2017. (u zagradama)
Kategorije krvnog tlaka (BP)Sistolički krvni tlak (BP)Dijastolički krvni tlak (BP)
Optimalan krvni tlak= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Izolirana sistolna hipertenzija> = 140* - nova klasifikacija stupnja hipertenzije od 2017. (Smjernice za ACC / AHA za hipertenziju).

III. Kriteriji za raslojavanje rizika kod hipertenzivnih bolesnika:

I. Čimbenici rizika:

a) Osnovno:
- muškarci> 55 godina 65 godina
- pušenje.

b) Dislipidemija
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm za muškarce ili> 88 cm za žene

e) C-reaktivni protein:
> 1 mg / dl)

f) Dodatni čimbenici rizika koji negativno utječu na prognozu bolesnika s arterijskom hipertenzijom (AH):
- Oštećena tolerancija glukoze
- Sjedilački način života
- Povećani fibrinogen

g) dijabetes melitus:
- Glukoza u krvi natašte> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glukoza u krvi nakon jela ili 2 sata nakon uzimanja 75 g glukoze> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Oštećenje ciljnih organa (hipertenzija, stadij 2):

a) Hipertrofija lijeve klijetke:
EKG: znak Sokolov-Lyon> 38 mm;
Cornell proizvod> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 za muškarce i> 110 g / m 2 za žene
Rg-grafija prsa - kardio-torakalni indeks> 50%

b) ultrazvučni znakovi zadebljanja stijenke arterije (debljina sloja intime-medija karotidne arterije> 0,9 mm) ili aterosklerotski plakovi

c) Blagi porast serumskog kreatinina za 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) za muškarce ili 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) za žene

d) mikroalbuminurija: 30-300 mg / dan; omjer albumin / kreatinin u mokraći> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) za muškarce i> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) za žene

III. Povezana (istodobna) klinička stanja (hipertenzija, stadij 3)

a) Osnovno:
- muškarci> 55 godina 65 godina
- pušenje

b) Dislipidemija:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
ili LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
ili HDLP 102 cm za muškarce ili> 88 cm za žene

e) C-reaktivni protein:
> 1 mg / dl)

f) Dodatni čimbenici rizika koji negativno utječu na prognozu bolesnika s arterijskom hipertenzijom (AH):
- Oštećena tolerancija glukoze
- Sjedilački način života
- Povećani fibrinogen

g) Hipertrofija lijeve klijetke
EKG: znak Sokolov-Lyon> 38 mm;
Cornell proizvod> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 za muškarce i> 110 g / m2 za žene
Rg-grafika prsa - kardio-torakalni indeks> 50%

h) ultrazvučni znakovi zadebljanja stijenke arterije (debljina sloja intime-medija karotidne arterije> 0,9 mm) ili aterosklerotični plakovi

i) Blagi porast serumskog kreatinina za 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) za muškarce ili 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) za žene

j) Mikroalbuminurija: 30-300 mg / dan; omjer albumin / kreatinin u mokraći> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) za muškarce i> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) za žene

k) Cerebrovaskularne bolesti:
Moždani udar
Hemoragijski moždani udar
Prolazno kršenje moždane cirkulacije

l) Bolesti srca:
Infarkt miokarda
Angina pektoris
Koronarna revaskularizacija
Kongestivno zatajenje srca

m) Bubrežna bolest:
Dijabetička nefropatija
Zatajenje bubrega (kreatinin u serumu> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) za muškarce ili> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) za žene
Proteinurija (> 300 mg / dan)

o) Bolest periferne arterije:
Aneurizma za disekciju aorte
Simptomatska bolest perifernih arterija

n) Hipertenzivna retinopatija:
Krvarenje ili eksudati
Oticanje bradavice vidnog živca

Tablica 3. Stratifikacija rizika u bolesnika s arterijskom hipertenzijom (AH)

Kratice u donjoj tablici:
HP - mali rizik,
SD - umjereni rizik,
Sunce - visok rizik.

Ostali čimbenici rizika (RF)Visoka stopa-
lan
130-139 / 85 - 89
AG 1 stupanj
140-159 / 90 - 99
AG stupanj 2
160-179 / 100-109
AG stupanj 3
> 180/110
Ne
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDVrlo VR
> 3 RF ili oštećenje ciljanih organa ili dijabetesBPBPBPVrlo VR
Udruge-
uspostavljeni klinički uvjeti
Vrlo VRVrlo VRVrlo VRVrlo VR

Kratice u gornjoj tablici:
HP - nizak rizik od hipertenzije,
UR - umjereni rizik od hipertenzije,
VS - visok rizik od arterijske hipertenzije.

Liječenje hipertenzije

Ako krvni tlak često raste, to ukazuje na razvoj kardiovaskularnih bolesti. Liječenje arterijske hipertenzije trebalo bi započeti od prvih dana kada se otkriju znakovi visokog krvnog tlaka.

Što je arterijska hipertenzija? Koncept znači trajno povišenje krvnog tlaka tijekom sistole srca (SBP) iznad 140 mm Hg. Umjetnost. a tijekom dijastole (DBP) više od 90 mm Hg.

Ovo je glavno patološko stanje tijela, koje stvara sve potrebne uvjete za razvoj poremećaja u radu srčanog mišića i poremećaja neurocirkulacije..

Pojam "hipertenzija" prvi je uveo sovjetski akademik F.G. Lang. Značenje ove dijagnoze ima zajedničko značenje s pojmom koji se široko koristi u inozemstvu, "esencijalna hipertenzija" i znači povišenje krvnog tlaka iznad normalnog bez ikakvih očitih razloga.

Simptomi patologije

Znakovi visokog krvnog tlaka često se ne mogu zabilježiti, što bolest čini latentnom prijetnjom. Perzistentna hipertenzija očituje se kao glavobolja, umor, pritisak u zatiljku i sljepoočnicama, krvarenje iz nosa i mučnina.

Klasifikacija arterijske hipertenzije:

Faze hipertenzijePritisak tijekom sistolePritisak tijekom dijastole
Početna hipertenzija 1. stupnja.Od 140 do 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Perzistentna hipertenzija stupanj 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Teška hipertenzija stupanj 3> Ili = 180 mm Hg.> Ili = 110 mm Hg.
Izolirani AG> 140POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO SAVJETOVANJE POMOĆNOG LIJEČNIKA

Autor članka je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Arterijska hipertenzija - što je to, kako i kako liječiti patologiju?

Liječnici dijagnosticiraju "arterijsku hipertenziju" svakoj drugoj osobi. Danas hipertenzija nema dob. Arterijska hipertenzija podjednako je podložna mladim i starim ljudima, ponekad se javlja u djetinjstvu. Stoga liječnici neprestano traže nove načine kako se nositi s podmuklom bolešću kako bi smanjili smrtnost zbog komplikacija do kojih ona dolazi u kasnijim fazama. Da biste na vrijeme otkrili hipertenziju, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje, osluškivati ​​sebe, uhvatiti sve promjene koje se dogode u tijelu. Pravovremeni tretman ključ je dugog života bez tableta.

Koja je to bolest

Arterijska hipertenzija ili hipertenzija je povišenje krvnog tlaka do visokih vrijednosti koje su više od normalnih vrijednosti..

Krvni tlak mjeri se pomoću dva parametra: gornja i donja vrijednost:

  • gornja vrijednost je sistolički pokazatelj, koristi se za određivanje razine tlaka u trenutku kontrakcije srčanog mišića, kada se krv silom istiskuje iz arterije;
  • donja vrijednost je dijastolički pokazatelj, koristi se za određivanje krvnog tlaka u trenutku kada je srce u opuštenom stanju, pokazatelj ukazuje na stanje perifernih žila.

Tlak u zdrave osobe neprestano se mijenja: nakon spavanja lagano je snižen, danju raste, prije spavanja ponovno se smanjuje. To su prirodni procesi koji ne zahtijevaju terapiju. Na pokazatelje tlaka utječe dob: što je starija osoba, to su veće normalne vrijednosti. Postoje standardi prema kojima se liječnici vode prilikom postavljanja dijagnoze arterijske hipertenzije. Oni su izvedeni iz godina sofisticiranih istraživanja i koriste se širom svijeta..

Prosječna normalna vrijednost u mladoj dobi je 120 puta 80 mm. rt. Umjetnost. S godinama stopa raste i doseže 135 za 85 mm. rt. Umjetnost. Razlog odlaska liječniku bit će redoviti porast pokazatelja preko 140/90 mm Hg. sv.

Kod arterijske hipertenzije tlak ostaje stabilno povišen većinu vremena, rijetko se opažaju normalne vrijednosti. Što je viši stupanj hipertenzije, to će simptomi i komplikacije biti ozbiljniji, stoga je važno prepoznati arterijsku hipertenziju u ranoj fazi, kada je moguće liječenje bez lijekova.

Simptomi patologije

Simptomi hipertenzije u odraslih mogu se pojaviti tek u drugoj ili trećoj fazi. Često je hipertenzija asimptomatska, pa ju je teško dijagnosticirati u ranoj fazi.

Arterijska hipertenzija očituje se u brojnim karakterističnim znakovima:

  • vrtoglavica, težina, stezanje očiju;
  • okcipitalna bol, pulsirajuća bol u sljepoočnicama i prednjem režnju;
  • pulsiranje u glavi;
  • pojava crnih mrlja pred očima;
  • zujanje u ušima;
  • hiperemija;
  • oteklina;
  • parestezija;
  • povraćanje;
  • hiperhidroza;
  • zimica;
  • bezrazložna tjeskoba, napetost;
  • nervoza;
  • oštećenje pamćenja;
  • smanjenje tjelesne aktivnosti, pogoršanje performansi;
  • česti otkucaji srca.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci arterijske hipertenzije mogu biti vanjski i unutarnji. Glavni čimbenici rizika:

  • spol: muškarci u dobi od 35-50 godina pate od hipertenzije češće od žena;
  • razdoblje menopauze: u žena se rizik od razvoja hipertenzije povećava tijekom menopauze;
  • dob: što je osoba starija, to je veća vjerojatnost arterijske hipertenzije, budući da zidovi krvnih žila gube elastičnost, otpor se smanjuje, tlak raste;
  • nasljedna predispozicija: rizik od razvoja hipertenzije povećava se kada među rodbinom ima bolesnika u prvoj i drugoj liniji;
  • posljedice posljedica dugotrajnog stresa: kod jakih živčanih šokova, problema, mentalnih preopterećenja, tijekom stresa u krv ulazi puno adrenalina, što povećava otkucaje srca i povećava volumen cirkulirajuće krvi, to dovodi do povećanja tlaka;
  • alkohol: redovita konzumacija alkoholnih pića bilo koje jačine dovodi do godišnjeg povećanja pokazatelja za 5 jedinica;
  • pušenje: duhan i nikotin izazivaju vazospazam, postaju tanji, gube elastičnost, pojavljuju se naslage, pritisak raste;
  • ateroskleroza: pušenje i kolesterol smanjuju elastičnost krvnih žila, plakovi ometaju normalan protok krvi, vaskularni lumen se sužava, što dovodi do povećanja performansi;
  • prekomjerni unos soli: sol u velikim količinama šteti radu srca i krvnih žila, višak uzrokuje vazospazam, zadržava vodu, utječući na pokazatelje tlaka;
  • prekomjerna težina: 1 kg prekomjerne težine daje plus 2 boda hipertenziji;
  • sjedilački način života: nedostatak tjelesne aktivnosti povećava vjerojatnost razvoja hipertenzije za 50%.

Faze hipertenzije

Prije nego što propišu liječenje hipertenzije, liječnici određuju stadij i čimbenike rizika. Stupanj arterijske hipertenzije pokazuje koliko je tijelo patilo od visokog krvnog tlaka..

AG 1 stupanj

Početna faza hipertenzije, u kojoj nema poremećaja u radu unutarnjih organa. Tlak se povremeno povećava, ne trebate poduzimati nikakve mjere za normalizaciju, jer nakon 2-3 sata automatski pada na normalne vrijednosti. S porastom pokazatelja mogu se pojaviti blagi bolovi u glavi, nesanica i umor..

S blagom hipertenzijom od 1 stupnja, očitanja tlaka su 140-159 na 90-99 jedinica.

AG stupanj 2

Prosječni stupanj bolesti, koji može prouzročiti oštećenje unutarnjih organa:

  • kršenje koronarne cirkulacije;
  • pojava aterosklerotskih plakova;
  • porast mase miokarda lijeve klijetke;
  • oštećena bubrežna funkcija;
  • angiospazam.

Očitavanja tlaka povećavaju se većinu vremena i dosežu 160-179 mm. rt. Umjetnost. za 100-109 mm. rt. sv.

AG stupanj 3

Ekstremni stupanj bolesti kod koje poremećaji zahvaćaju većinu organa i tkiva:

  • srce i krvne žile: zatajenje srca, angina pektoris, srčani udar, arterijska stenoza, disekcija aneurizme aorte;
  • organi vida: papiloedem, krvarenje;
  • mozak: prolazni ishemijski napad, akutni poremećaj opskrbe krvlju, vaskularna demencija, hipertenzivna encefalopatija;
  • bubreg: oštećena bubrežna funkcija.

U trećoj fazi arterijske hipertenzije postoji rizik od smrti. U trećem stupnju tlak se neprestano povećava i doseže 180 do 110 mm. rt. sv.

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Stupanj rizika od arterijske hipertenzije izračunava se ne samo prema stupnju, već i prema vrsti. Vrste se klasificiraju prema patogenezi arterijske hipertenzije.

Primarni

Etiologija i čimbenici koji izazivaju razvoj arterijske hipertenzije nisu u potpunosti utvrđeni. Ovaj oblik hipertenzije javlja se u 95% ljudi s povišenim krvnim tlakom. Glavni provokator pojave primarne hipertenzije je genetska predispozicija.

Primarna arterijska hipertenzija podijeljena je u 3 vrste.

Hiperadrenergičan

Porast tlaka potaknut je pretjeranom proizvodnjom adrenalina i noradrenalina. Ovo je stanje tipično za 15% bolesnika s primarnom hipertenzijom..

Znakovi arterijske hipertenzije:

  • bljedilo ili crvenilo lica;
  • pulsiranje u glavi;
  • zimica;
  • povećana anksioznost.

Puls u mirovanju je 90-95 otkucaja u minuti. U nedostatku terapije, dovodi do hipertenzivne krize.

Hiporenin

AH oblik karakterističan za starije osobe. Uzrokovano povećanjem aldosterona, što dovodi do zadržavanja natrija i sprječava uklanjanje vode iz tijela. S ovim oblikom hipertenzije, pacijent razvija ozbiljno oticanje lica, simptomi su slični onima kod zatajenja bubrega. Pacijentima se savjetuje da napuste sol i puno pića.

Hiperrenalna

Hipertenzija koja se brzo razvija. Javlja se u 15-20% slučajeva, muškarci su osjetljiviji. Esencijalna hipertenzija je teška, tlak kaotično skače i može naglo porasti do kritičnih vrijednosti.

  • vrtoglavica;
  • jaka bol u glavi;
  • gegajući.

Ako se ne liječi, može dovesti do aterosklerotske bolesti bubrežnih krvnih žila.

Sekundarni

Simptomatska arterijska hipertenzija, koja je uzrokovana patologijama i poremećajima unutarnjih organa i vitalnih sustava. Uzrok se lako može utvrditi nakon sveobuhvatnog pregleda i dijagnoze. Povećanje krvnog tlaka rezultirat će razvojem druge bolesti u tijelu. Ako se riješite ove bolesti, tlak će se normalizirati. Sekundarna arterijska hipertenzija podijeljena je u pet vrsta.

Renovaskularni

Suženje bubrežnih žila dovodi do poremećene cirkulacije krvi, što dovodi do trajnog povećanja pokazatelja tlaka.

Uzroci bubrežne hipertenzije:

  • aterosklerotska lezija trbušne aorte;
  • aterosklerotični plakovi u posudama bubrega;
  • upala zidova posuda bubrega;
  • stvaranje tromba;
  • ozljeda;
  • pojava novotvorina u bubrezima;
  • kongenitalna displazija bubrežnih arterija;
  • glomerularni nefritis;
  • amiloidna distrofija;
  • pijelonefritis bubrega.

S sekundarnom bubrežnom hipertenzijom, pacijent možda nema vanjske manifestacije. Osjeća se dobro, povišen krvni tlak ne ometa mu uobičajeni način života, ne utječe na tjelesnu aktivnost ili san. Značajka ove vrste hipertenzije je da se lagani bolovi u leđima pojave prije skoka tlaka.

Renovaskularnu hipertenziju teško je izliječiti, jer je potrebno pacijenta osloboditi osnovne bolesti.

Endokrini

Hipertenzija uzrokovana poremećajima u endokrinom sustavu. Razlozi za razvoj bolesti uključuju:

  • tumor iz tkiva nadbubrežne žlijezde: dovodi do teškog oblika hipertenzije, koji je praćen oštrim porastom pritiska, zamagljenim vidom, jakim bolovima u glavi, čestim otkucajima srca;
  • aldosteroma: dovodi do oštećenja bubrežne funkcije i trajnog povišenja krvnog tlaka, što je popraćeno jakim bolovima u glavi, parestezijom, gubitkom snage;
  • sindrom hiperkortizolizma.

Hemodinamski

Javlja se kod ozbiljnog zatajenja srca ili kongenitalnog djelomičnog suženja aorte. Tlak iznad suženja bit će visok, a ispod njega - nizak.

Neurogeni

Hipertenzija uzrokovana aterosklerozom mozga, novotvorine u mozgu, upala mozga, distrofija moždanog tkiva.

Ljekovita

Uzimanje brojnih lijekova može izazvati povišenje krvnog tlaka i uzrokovati arterijsku hipertenziju sekundarnog tipa. Pojavljuje se zbog nepravilnog propisivanja lijekova, pogrešnog doziranja ili trajanja terapije. Pojavu hipertenzije možete izbjeći ako slijedite preporuke liječnika prilikom uzimanja tableta i ne bavite se samoliječenjem.

Bitno

Jedina manifestacija ovog oblika hipertenzije je dugotrajno povišenje krvnog tlaka. Liječnici dijagnosticiraju "esencijalnu arterijsku hipertenziju" ako pacijent nema sekundarni oblik hipertenzije.

Bolest je uzrokovana unutarnjim smetnjama koje utječu na vaskularni tonus, uzrokujući grčeve i povećavajući hipertenzivne vrijednosti. U nedostatku terapije razvija se ateroskleroza, poremećena je struktura krvnih žila, pojavljuju se patologije u radu srca. Završna faza - iscrpljivanje depresivne funkcije bubrega.

Plućni

Rijedak oblik hipertenzije, koji je potaknut porastom tlaka u posudama pluća. Te žile spajaju pluća sa srčanim mišićem. Kroz arterije krv teče iz desne klijetke srca u male plućne žile. U plućima se krv obogaćuje kisikom i šalje u lijevu klijetku srca. Iz lijeve komore krv se raspoređuje u sve organe i tkiva.

S plućnom arterijskom hipertenzijom, krv se ne može slobodno kretati arterijama zbog suženja, zadebljanja i oticanja zidova žila, pojave ugrušaka. Plućna hipertenzija uzrokuje disfunkciju srca, pluća i drugih organa kojima nedostaje opskrbe kisikom i krvlju.

Vrste hipertenzivne bolesti pluća:

  • nasljedna: bolest izazvana genetskom predispozicijom;
  • idiopatski: patogeneza bolesti nije definirana;
  • povezano: bolest je pokrenuta drugim poremećajima u tijelu: virus imunodeficijencije, zatajenje jetre, na razvoj utječe uporaba lijekova i zlouporaba lijekova za mršavljenje.

Redovitim povećanjem pokazatelja tlaka povećava se opterećenje srčanog mišića, žile ne mogu proći velike količine krvi, što dovodi do nedostatka opskrbe krvlju organa i tkiva. To je glavni uzrok infarkta miokarda.

Labilna

Labilna arterijska hipertenzija početni je oblik hipertenzije. U ovom stanju, pacijentov tlak lagano raste kratko vrijeme. tlak se normalizira bez lijekova ili druge intervencije.

S labilnom hipertenzijom, terapija lijekovima nije propisana, ali liječnici preporučuju da obratite pažnju na učestalost skokova tlaka, prilagodbu načina života i praćenje dobrobiti. Ova vrsta hipertenzije može ukazivati ​​na poremećaje u unutarnjim organima i tkivima..

Dijagnoza bolesti

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se na tri načina:

  • mjerenja pokazatelja tlaka;
  • sveobuhvatan pregled: dijagnostičke studije, palpacija, auskultacija, udaraljke, pregled;
  • EKG.
  • Nadzor krvnog tlaka: Liječnik vrši nekoliko mjerenja krvnog tlaka na svakoj ruci u razmacima od 15 minuta. Mjerenja se provode profesionalnom opremom. Na pogled liječnika mnogi razviju sindrom "bijelog kaputa" koji utječe na pokazatelje krvnog tlaka. Liječnik treba izmjeriti pokazatelje, uzeti u obzir pogreške kako bi utvrdio stupanj odstupanja vrijednosti. Ako se sumnja na hipertenziju, od pacijenta će se tražiti da nekoliko dana mjeri krvni tlak kod kuće pod različitim uvjetima i očitava zapise u dnevnik. To će pomoći liječniku da dobije precizniju sliku bolesti..
  • Pregled: tijekom pregleda liječnik mjeri rast, težinu, izračunava indeks tjelesne mase, bilježi simptomatske manifestacije hipertenzije.
  • Uzimanje anamneze: liječnik će od pacijenta detaljno naučiti o nasljednim bolestima, urođenim patologijama, bolestima koje je ranije imao, pratećim simptomima. To pomaže u izradi točne kliničke slike bolesti i utvrđivanju uzroka odstupanja tlaka..
  • Tjelesni pregled: liječnik osluškuje srce, pluća kako bi utvrdio abnormalnosti u radu unutarnjih organa.
  • Biokemijski test krvi: prema analizi, stručnjak određuje razinu šećera u krvi, količinu lipoproteina i razinu kolesterola. To će pomoći u određivanju stanja krvnih žila i predispoziciji za aterosklerotske lezije..
  • Elektrokardiogram: na temelju studije, stručnjak donosi zaključke o kršenjima srčanog mišića.
  • Ultrazvučni pregled srca: studija daje specijalističke podatke o svim patologijama koje se nalaze u kardiovaskularnom sustavu. Ultrazvuk pokazuje nedostatke srčanog mišića, stanje ventila i druge abnormalnosti.
  • Radiografija: Specijalist će naručiti rendgen arterija i aorte. Studija pokazuje stanje krvožilnih zidova, otkriva prisutnost aterosklerotskih plakova, dijagnosticira koarktaciju.
  • Doppler ultrazvuk: pokazuje stanje krvožilnog sustava, brzinu i stupanj opskrbe krvlju organa i tkiva. Ako se sumnja na hipertenziju, stručnjak proučava stanje arterija u mozgu i karotidne arterije. Za istraživanje se koristi ultrazvučna oprema, jer uređaj ne dovodi do pojave nuspojava i potpuno je siguran.
  • Ultrazvučni pregled štitnjače: stručnjak provjerava stanje hormonske pozadine, razinu i stupanj hormona koje štitnjača luči. To će pomoći liječniku da shvati je li endokrini sustav povezan s hipertenzijom..
  • Ultrazvučni pregled bubrega: stručnjak provjerava stanje bubrega i krvnih žila kako bi se isključio utjecaj organa na razvoj hipertenzije.

Terapija arterijske hipertenzije

Pacijent s arterijskom hipertenzijom svakako bi trebao posjetiti liječnika kako bi smanjio vjerojatnost hipertenzivne krize. Nakon pregleda, stručnjak će propisati sveobuhvatan tretman koji je izravno povezan sa stupnjem bolesti. Osim lijekova, pacijent s hipertenzijom trebao bi se prilagoditi načinu života.

Korekcija životnog stila

Osnovne preporuke za hipertenzivne bolesnike:

  • prestati pušiti;
  • odreći se alkohola;
  • smanjiti unos soli: ne više od 5 grama dnevno;
  • odustati od masne, začinjene, dimljene hrane;
  • smanjiti konzumaciju hrane koja sadrži kalij, kalcij i magnezij;
  • kod pretilosti je potrebno smanjiti tjelesnu težinu, promatrati dijetalnu prehranu, vratiti indeks tjelesne mase u normalu;
  • povećati tjelesnu aktivnost: kod sjedilačkog načina života neophodne su svakodnevna gimnastika i šetnje na svježem zraku;
  • uključuju pravilnu prehranu: prehrana treba sadržavati voće, povrće, vlakna.

Korekcija načina života pomoći će normalizirati krvni tlak u početnoj fazi hipertenzije. Ako je stanje u tijeku, liječnik će propisati dodatne lijekove. Prije propisivanja lijekova, stručnjak će provesti pregled kako bi isključio kontraindikacije i smanjio vjerojatnost nuspojava..

Farmakološki tretman

Terapija arterijske hipertenzije zahtijeva uključivanje lijekova s ​​produljenim djelovanjem u režim liječenja. S uznapredovalom hipertenzijom, pacijent će cijeli život morati piti tablete, pa stručnjak odabire učinkovite lijekove s prikladnim režimom. za smanjenje pokazatelja tlaka dovoljna je 1 tableta dnevno. Uzimanje lijekova započinje s minimalnom dozom, postupno je povećavajući dok se ne postigne maksimalni terapijski učinak.

Kako bi smanjio tlak u hipertenziji, stručnjak propisuje antihipertenzivne lijekove, beta-blokatore, tiazidne diuretike, antagoniste kalcija, inhibitore angiotenzinske konvertaze.

Vaskularna hipertenzija učinkovito se liječi diureticima. Oni uzrokuju manje nuspojava od ostalih skupina antihipertenzivnih lijekova, imaju manje kontraindikacija i pacijenti ih dobro prihvaćaju. Diuretici su prva linija farmakoloških sredstava za liječenje hipertenzije. Doziranje i trajanje terapije diureticima određuje stručnjak prema indikacijama.

Indikacije za imenovanje diuretika:

  • zastoj srca;
  • arterijska hipertenzija u starijih bolesnika;
  • dijabetes;
  • visok rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija;
  • sistolna (izolirana) hipertenzija.

Diuretici su kontraindicirani za:

  • giht;
  • tijekom razdoblja rađanja djeteta;
  • dojenje.

Beta-blokatori su učinkoviti lijekovi za liječenje hipertenzije produljenog djelovanja. Pozitivno djeluju na rad srca i krvnih žila, jačajući ih.

Indikacije za imenovanje beta-blokatora za liječenje arterijske hipertenzije:

  • angina pektoris s povećanim tlakom;
  • povijest srčanog udara;
  • visok rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija;
  • nenormalno ubrzan rad srca.

Kontraindikacije za liječenje hipertenzije beta blokatorima:

  • Bronhijalna astma;
  • obliteracijska ateroskleroza žila;
  • Kronična opstruktivna plućna bolest.

Medicinska arterijska hipertenzija zahtijeva integrirani pristup. Režim liječenja nužno uključuje terapiju lijekovima i prilagodbe načina života.

Brzo olakšanje hipertenzije imat će složeni učinak nekoliko lijekova. Uz antihipertenzivne lijekove, liječnik može propisati lijekove za liječenje osnovnih uzroka:

  • antitrombocitna terapija: prevencija akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, srčanog udara, rizika od kardiovaskularne smrti;
  • hipolipidemijska terapija lijekovima: propisuje se kada postoji visok rizik od oštećenja ciljnih organa.

Kombiniranu farmakoterapiju propisuje liječnik u nedostatku rezultata monoterapije. Pri sastavljanju sveobuhvatnog liječenja hipertenzije različitim lijekovima, stručnjak provjerava njihovu kompatibilnost i interakcije s lijekovima.

Metode prevencije

Prevencija arterijske hipertenzije pomoći će izbjeći pojavu hipertenzije u budućnosti. Vrijedno je razmisliti o preventivnim mjerama za ljude koji imaju blisku rodbinu s hipertenzijom u svojoj obitelji. Preventivne mjere usmjerene su na smanjenje vjerojatnosti razvoja bolesti uklanjanjem provocirajućih čimbenika iz života.

  • Stručnjaci preporučuju reviziju vašeg načina života: uklonite loše navike, prestanite pušiti, uključite svakodnevne šetnje na svježem zraku, uključite umjerenu tjelovježbu.
  • Trčanje, plivanje i hodanje bit će korisni za prevenciju hipertenzije. Žene mogu pohađati vodeni aerobik, to će zategnuti tijelo i ojačati kardiovaskularni sustav.
  • Srčani mišić zahtijeva redovitu tjelovježbu za normalizaciju protoka krvi, poboljšanje oksigenacije krvi, opskrbu unutarnjih organa prehranom i normalizaciju metabolizma.
  • Stručnjaci savjetuju da se manje brinete zbog sitnica, smanjite utjecaj stresa i manje reagirate na podražaje. Tjeskoba i stres neki su od najčešćih pokretača krvnog tlaka.

Pacijentima u riziku treba redovito mjeriti krvni tlak kod kuće. Da bi to učinili, ljekarne prodaju točne i prikladne uređaje za mjerenje krvnog tlaka..

Po navršavanju četrdeset godina potrebno je redovito podvrgavati preventivnom pregledu kod kardiologa i drugih stručnjaka.