Glavni > Trauma

Koje su sličnosti i razlike između hipertenzije i arterijske hipertenzije

Koja je razlika između arterijske hipertenzije i hipertenzije? Ovo pitanje često postavljaju pacijenti kojima se redovito dijagnosticira povišen krvni tlak..

Unatoč sličnosti ovih pojmova, liječnici pod njima razumiju različita stanja koja mogu biti i fiziološke i patološke prirode..

Razmotrite razliku između hipertenzije i arterijske hipertenzije, kako se dijagnosticiraju i liječe.

Značajke hipertenzije

Arterijska hipertenzija je patološko stanje u kojem se redovito povećava krvni tlak. Ova bolest nastaje kao posljedica promjena na zidovima krvnih žila - povećanja njihovog tonusa, zbijanja i smanjenja elastičnosti.

Ateroskleroza također igra važnu ulogu u manifestaciji takvih poremećaja, što dovodi do suženja lumena arterija i vena..

Rizik od hipertenzivne bolesti značajno se povećava u prisutnosti određenih čimbenika, među kojima se posebno izdvajaju:

  • genetska predispozicija;
  • povećana tjelesna težina;
  • nepravilna prehrana;
  • patologija živčanog sustava, bubrega i drugih unutarnjih organa;
  • razdoblje menopauze u žena;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • česti stres.

Hipertenzija sama po sebi nije bolest. U hipertenzivnoj bolesti ovo se stanje uvijek otkrije, međutim nužno postoje znakovi oštećenja ciljnih organa.

Značajke hipertenzije

Esencijalna hipertenzija i arterijska hipertenzija nisu isto. Ako je prvo stanje punopravna bolest, onda je drugo samo sindrom koji karakterizira porast krvnog tlaka iznad normalnog.

Sljedeće može dovesti do pojave arterijske hipertenzije:

  • kršenje živčane regulacije kardiovaskularnog sustava;
  • psiho-emocionalno prenaprezanje;
  • psihička vježba;
  • bolest bubrega (u ovom slučaju povećava se proizvodnja hormona koji djeluju vazokonstriktorski i potiču srčanu aktivnost);
  • bolesti mozga, traume glave;
  • uzimanje lijekova koji sadrže hormone (na primjer, oralne kontraceptive);
  • trovanje lijekovima;
  • plućne bolesti, uključujući poučni bronhitis i bronhijalnu astmu.

Razmotrite razliku između hipertenzije i arterijske hipertenzije; koja je razlika između manifestacija, metoda dijagnoze i liječenja ovih stanja.

Koja je razlika

Esencijalna hipertenzija i arterijska hipertenzija nisu isto. Prvi uvjet je bolest koja uključuje oštećenje kardiovaskularnog sustava i drugih organa koji su osjetljivi na promjene krvnog tlaka..

Hipertenzija je, za razliku od hipertenzije, samo povišenje krvnog tlaka do hipertenzivne razine.

Tablica u nastavku prikazuje značajke arterijske hipertenzije i hipertenzije te njihove razlike..

Hipertonična bolestArterijska hipertenzija
Što jeBolestSindrom
Može li se pojaviti u zdrave osobeNikad, jer je bolest uvijek povezana s promjenama na unutarnjim organima zbog povremenog povišenja krvnog tlaka iznad normalnogPovremeno se povišenje razine krvnog tlaka može primijetiti u zdravih ljudi nakon fizičkog i emocionalnog stresa, uzimanja određenih lijekova, pijenja kofeinskih napitaka
Koji je razlogS povećanjem vaskularnog tonusa, smanjenjem njihove elastičnostiRefleksnom reakcijom ljudskog tijela na razne podražaje
Je li potrebno liječenjeDa, kako bolest neprestano napreduje i značajno povećava rizik od moždanog udara, infarkta miokarda i drugih komplikacijaNe zahtijeva terapiju, jer prolazi sama od sebe nakon uklanjanja provocirajućeg čimbenika
U kojoj se dobi opažaČešće kod osoba starijih od 40 godinaBilo koje dobi

Simptomi

Simptomi bolesti arterijske hipertenzije i sindroma hipertenzije na prvi se pogled ne razlikuju.

Znajući kako se hipertenzija i hipertenzija razvijaju, postaje jasno da hipertenzija ima složeniju kliničku sliku..

Manifestacije hipertenzije

Često porast krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Umjetnost. bez terapije dovodi do pojave trajnih promjena u krvnim žilama i ciljnim organima.

U prisutnosti hipertenzije pojavljuju se simptomi slični gore navedenim (međutim, oni imaju određene karakteristike).

Kliničke manifestacije hipertenzije slabije su izražene, što je povezano s prilagodbom kardiovaskularnog sustava (često bolesnici ne primjećuju porast sistoličkog krvnog tlaka iznad 160 mm Hg.).

Koja je još razlika između hipertenzije i hipertenzije? S produljenim povišenjem krvnog tlaka mogu se pojaviti znakovi oštećenja ciljnih organa.

Najčešće, u ovom slučaju, postoje simptomi zatajenja srca - otežano disanje, umor. Postepeno se mogu pojaviti bolovi pri vježbanju povezani s nedovoljnom opskrbom miokarda krvlju..

Kršenje protoka krvi u mozgu dovodi do oštećenja pamćenja, smanjenja kognitivnih funkcija. Ovo stanje, koje se naziva discirkulatorna encefalopatija, zabilježeno je kod svih pacijenata koji imaju dugotrajnu hipertenziju..

Manifestacije hipertenzije

S porastom krvnog tlaka iznad normalne razine, osoba se može žaliti na takve bolesti:

  • bol u glavi - kod hipertenzije je karaktera šindre, širi se na čelo, sljepoočnu i zatiljnu regiju (pacijent se žali na osjećaj kao da je glava "stisnuta obručem");
  • očni pritisak;
  • buka u ušima;
  • crvenilo kože lica.

U nekim se slučajevima gore navedenim simptomima ujutro može dodati oteklina kapaka i lica. Ako je povišenje krvnog tlaka popraćeno poremećenim protokom krvi u žilama glave, pred očima su "muhe".

Ti simptomi obično nestaju nakon zauzimanja vodoravnog položaja (ostanite u tom položaju nekoliko minuta).

Dijagnostika i liječenje hipertenzije i hipertenzije

Nakon što smo shvatili što su hipertenzija i hipertenzija (i koja je razlika), razmotrit ćemo metode za dijagnosticiranje ovih stanja.

Kada se pacijent žali na povremeno povišenje krvnog tlaka, terapeut ili kardiolog trebaju odrediti:

  • koliko često i do kojih vrijednosti raste krvni tlak;
  • sumnjivi uzrok hipertenzije;
  • koje lijekove pacijent uzima (na primjer, hormoni u žena tijekom menopauze mogu izazvati povišenje krvnog tlaka);
  • prisutnost ili odsutnost promjena na unutarnjim organima.
  • Najčešće se dijagnoza hipertenzije provodi ambulantno, ali u nekim je slučajevima potrebna hospitalizacija pacijenta.

Dijagnostički postupci uključuju:

  • svakodnevno praćenje razine krvnog tlaka kako bi se utvrdila razdoblja povećanja ovog pokazatelja;
  • EKG i eho-KG za procjenu funkcionalnog stanja, utvrđivanje promjena u strukturi srca;
  • određivanje razine šećera u krvi, uree, kreatinina, dušika;
  • analiza urina za određivanje razine proteina i glukoze;
  • procjena količine kolesterola, lipoproteina male i visoke gustoće kako bi se utvrdila vjerojatnost vaskularne ateroskleroze.

Nakon dijagnoze i utvrđivanja uzroka razvoja ovog stanja, liječnik propisuje liječenje.

Ako pacijent ima samo arterijsku hipertenziju bez znakova hipertenzije, prednost treba dati ne-lijekovnim metodama terapije.

Da bi normalizirali vaskularni tonus, takvim se ljudima savjetuje da slijede dijetu, redovito vježbaju, odustanu od loših navika i izbjegavaju stresne situacije. Ako ove mjere nisu dovoljne, naznačeni su lijekovi:

  • diuretici;
  • vazodilatatori;
  • sedativi na biljnoj bazi.

Važno je redovito nadzirati krvni tlak i posjetiti liječnika ili kardiologa. To će vam pomoći da pravilno procijenite učinkovitost terapije i, ako je potrebno, odmah promijenite režim liječenja..

Ako postoje znakovi hipertenzije, liječenje treba uključivati ​​ne samo promjenu načina života pacijenta, već i uzimanje antihipertenzivnih lijekova.

U ovom je slučaju važno postići smanjenje razine krvnog tlaka do ciljanih vrijednosti kako bi se spriječile značajne promjene u funkciji bubrega, srca i drugih organa..

Za liječenje hipertenzije koriste se lijekovi sljedećih skupina:

  • diuretici;
  • ACE inhibitori;
  • vazodilatacijski lijekovi;
  • sartani;
  • beta blokatori;
  • antagonisti kalcijevih receptora;
  • antagonisti aldosterona.

Odabir bilo kojeg lijeka treba provesti liječnik na temelju podataka o pacijentovom pregledu. U slučaju oštećenja unutarnjih organa, pokazano je da koristi sredstva za normalizaciju njihove funkcije.

Nemoguće je samostalno provoditi terapiju, jer takav tretman možda neće biti dovoljno učinkovit i nesiguran.

Važno je slijediti režim uzimanja lijekova - mnogi pacijenti piju tablete samo kada se poviši razina krvnog tlaka, zbog čega se učinkovitost terapije smanjuje.

Potrebno je uzimati lijekove svakodnevno, čak i nakon normalizacije tlaka i u nedostatku simptoma.

Učinci

Samo s arterijskom hipertenzijom rizik od komplikacija praktički je nula..

Hipertenzija i s tim povezana oštećenja ciljanih organa značajno povećavaju vjerojatnost takvih posljedica kao što su:

  • zastoj srca;
  • srčana ishemija;
  • infarkt miokarda;
  • akutno kršenje moždane cirkulacije;
  • hipertenzivna kriza.

Nakon što smo se pozabavili pitanjem kako se hipertenzija razlikuje od bolesti hipertenzije, potrebno je analizirati najučinkovitije mjere koje će pomoći smanjiti rizik od razvoja ovih stanja.

Preventivne mjere

Budući da su razlike između hipertenzije i hipertenzije uglavnom povezane s prisutnošću ili odsutnošću znakova oštećenja unutarnjih organa i krvnih žila, prevencija ovih stanja provodi se na isti način.

Prije svega, sastoji se u promjeni načina života, uklanjanju čimbenika koji pridonose porastu krvnog tlaka..

  • prestati pušiti, pretjeranu konzumaciju alkohola i kave;
  • pravilno se hranite - odrecite se hrane bogate jednostavnim ugljikohidratima; ograničiti konzumaciju životinjskih masti, smanjiti unos soli;
  • promatrati prehranu;
  • održavati indeks tjelesne mase u granicama normale;
  • pijte dovoljno vode tijekom dana;
  • promatrati režim spavanja i budnosti;
  • svakodnevno pratiti razinu krvnog tlaka;
  • vježba - nema potrebe za teškim treningom nekoliko puta tjedno (dovoljno je redovito šetati na svježem zraku najmanje 30 minuta).

Ako slijedite gore navedene preporuke, ne samo da možete normalizirati razinu krvnog tlaka, već i značajno smanjiti rizik od razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava.

zaključci

Poznavajući značajke razvoja arterijske hipertenzije i hipertenzije, može se shvatiti kako se ta patološka stanja razlikuju. Prije svega, treba imati na umu da porast krvnog tlaka nije uvijek patološki..

Ako se ovaj fenomen primijeti kod zdrave osobe nakon tjelesnog napora, psihoemocionalnog stresa ili upotrebe kofeina, oni govore o arterijskoj hipertenziji.

Liječenje u ovom slučaju nije lijekova (a ako je potrebna upotreba lijekova, oni su propisani samo za uklanjanje simptoma).

Hipertenzija se razvija kod ljudi koji dulje vrijeme ne kontroliraju krvni tlak.

U tom slučaju dolazi do povećanja krvnog tlaka zbog smanjenja elastičnosti krvožilnog zida, a ovaj se pokazatelj ne normalizira sam od sebe..

Zbog toga su ljudi s hipertenzijom prisiljeni svakodnevno uzimati antihipertenzivne lijekove kako bi spriječili razvoj komplikacija..

Klasifikacija hipertenzije

Hipertenzija (HD) je trajni porast krvnog tlaka (BP): sistolički - više od 140 mm Hg, dijastolički - 90 mm Hg. Umjetnost. više od 14 dana, pod uvjetom da se mjeri dva puta dnevno.

Dva su pojma bliska po značenju:

  • Arterijska hipertenzija. Ovo je porast krvnog tlaka iznad norme zbog organskih i funkcionalnih razloga..
  • Hipertenzija ili esencijalna hipertenzija, - poseban slučaj arterijske hipertenzije.

Arterijska hipertenzija javlja se u 26% svjetske populacije. Godišnje se dijagnosticira 9 milijuna slučajeva hipertenzije. Svake godine 600 tisuća ljudi umre od bolesti. 6,5 od 100 ljudi umire od komplikacija. Bolest postaje sve mlađa: GB se dijagnosticira kod mladića i žena mlađih od 30 godina.

GB prijeti životnim opasnim komplikacijama: srčanim udarom, moždanim udarom, bolestima bubrega, oštećenjem mrežnice i kroničnom cerebrovaskularnom nesrećom.

Razvoj HD povezan je s genetskom predispozicijom: u 80% bolesnika s HD pati bliska rodbina. Predstavnici nasljedne teorije tvrde da se kršenje središnje i periferne regulacije kardiovaskularne aktivnosti prenosi genetski.

Uspostavljena je izravna veza između hipertenzije i pretilosti, neaktivnog načina života, prekomjernog unosa soli i kalija, uzimanja 2-3 dnevne alkoholne doze dnevno (20-30 čistog etilnog alkohola).

Klasifikacije i faze

Stalno povišenje krvnog tlaka ima dvije vrste:

  • Esencijalna hipertenzija. Ovo povećanje predstavlja kontinuirano povećanje krvnog tlaka bez očitog razloga. Bitno znači neobjašnjivu etiologiju. To je 95% sve hipertenzije.
  • Sekundarna hipertenzija. Uzrok je sekundarni porast krvnog tlaka. Sekundarna sredstva na pozadini osnovne bolesti. Najčešće zbog bolesti bubrega. To je 5% sve hipertenzije.

Teška varijanta tečaja je maligni GB. Prati ga porast tlaka veći od 220/120, hipertenzivna retinopatija, edem vidnog živca i kronična nefropatija, zbog čega se metabolički produkti nakupljaju u krvi i dolazi do opijenosti.

Maligna hipertenzija javlja se u 25% s sekundarnim krvnim tlakom i u 13% s esencijalnim krvnim tlakom. Ako se zloćudna varijanta ne liječi, 10% bolesnika umire u roku od 1 godine od dijagnoze zbog kronične nefropatije i zatajenja bubrega, cerebralnih krvarenja ili infarkta miokarda.

GB se razvija u tri faze. Svaka faza odražava oštećenje ciljnih organa. To su organi koji su oštećeni zbog nedostatka krvi: bubrezi, mozak, srce i oči. Faze:

  • Prvi. Nijedan organ nije zahvaćen.
  • Drugi. Postoje rezultati instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja koja potvrđuju oštećenje ciljnih organa, ali nema simptoma:
    • elektroencefalogram pokazuje hipertrofiju lijeve klijetke.
    • mrežnice arteriole su sužene;
    • u biokemijskoj analizi povećana je količina albumina;
    • zahvaćen je srednji zid karotidne arterije.
  • Treći. Postoje potvrđeni dokazi o oštećenju ciljnih organa s novonastalim znakovima:
    • oštećenje srčanog mišića popraćeno je rizikom od infarkta miokarda i zatajenja srca 2. i 3. stupnja;
    • oštećenje moždanih žila povećava rizik od ishemijske i hemoragične, discirkulatorne encefalopatije i prolaznog ishemijskog napada;
    • izlučivanje je zabilježeno na fundusu;
    • razina proteina i kreatinina raste u krvi - to ukazuje na oštećenje filtracijske funkcije bubrega;
    • Doppler aorta pokazuje znakove disekcije.

Kakve komplikacije nastaju

Što je veći krvni tlak, to je veća stopa smrtnosti. Već pri prihvatljivom tlaku od 120/80 postoji mala vjerojatnost razvoja patologija srca i cerebralnih žila. Rizik se povećava kada krvni tlak dosegne 140/90 ili više. U 60% bolesnika javljaju se blage komplikacije s dijastoličkim tlakom od 90 ili više. Postoji pravilo: porast krvnog tlaka za 10 mm Hg. povećava rizik od komplikacija za 10%.

  • Nula ili minimalan rizik od komplikacija: BP ispod 140/90 i bez čimbenika rizika.
  • Umjereni rizik od komplikacija: krvni tlak je ispod 140/90, ali osoba ima 1-2 čimbenika rizika.
  • Veliki rizik od komplikacija: BP 140 / 90-179 / 109.

Pokazatelji koje liječnici koriste za predviđanje rizika od komplikacija:

  • Uobičajeni čimbenici:
    • dob - preko 55 godina;
    • pušenje;
    • kršenje metabolizma lipida;
    • razina šećera natašte - od 5,6 do 6,9 mmol / l;
    • pretilost;
    • roditelji pate od kardiovaskularnih bolesti;
  • Oštećenje unutarnjih organa:
    • povećanje volumena mišićne stijenke lijeve klijetke;
    • prema rezultatima, zidovi aorte i glavne arterije su zadebljani;
    • smanjena brzina glomerularne filtracije.
  • Ostale patologije koje utječu na tijek hipertenzije:
    • povećana tolerancija glukoze, povećani šećer u krvi natašte;
    • ateroskleroza;
    • zatajenje srca, koronarna bolest srca, infarkt miokarda, nekontrolirana angina pektoris;
    • patologija bubrega: nefropatija na pozadini dijabetesa, zatajenje bubrega;
    • hipertenzivna retinopatija.

Simptomi i znakovi

Općenito, hipertenzija nema simptoma. Ova značajka određuje visok rizik od komplikacija: pacijenti ne sumnjaju da imaju hipertenziju i ne odlaze terapeutu. O bolesti uče kada postoje kršenja unutarnjih organa: aritmije i trnci u srcu, osjećaj nedostatka zraka, oštećenje pamćenja, smanjenje vida.

Simptomi se utvrđuju oštećenjem unutarnjih organa:

  1. Zastoj srca. Zidovi lijeve klijetke se zadebljavaju, razvija se hipertrofija. Ovo je kompenzacijski odgovor na visoki krvni tlak: lijeva klijetka pumpa krv iz srca u aortu koja se širi cijelim tijelom. Ali zbog suženih žila, pritisak u aorti raste, a kako bi ispumpala krv, lijeva klijetka treba jači mišić. Pojavljuju se i simptomi zatajenja srca (otežano disanje, umor) i koronarne bolesti.
  2. Oštećenje mozga. Moždani udar je najčešća komplikacija. Zbog suženih moždanih žila u mozgu, volumen krvi smanjuje se svake minute, dolazi do akutnog prijelaznog kršenja moždane cirkulacije čija je komplikacija gubitak osjetljivosti, paraliza, poremećaji govora i sluha te invalidnost. Kronično smanjenje cerebralne cirkulacije očituje se akutnom hipertenzivnom encefalopatijom - postupnim uništavanjem stanica moždanih hemisfera i smanjenjem inteligencije.
  3. Nefropatija. GB dovodi do kroničnog ili akutnog kršenja filtracijske funkcije jetre zbog razvoja primarne nefroskleroze (zahvaćene su male bubrežne žile). U kasnijim fazama poremećena je filtracija u bubrezima, u krvi se razvija uremija - nakupina metaboličkih proizvoda toksičnih za mozak.
  4. Oštećenje očiju. U organima vida nalaze se male žile osjetljive na nedostatak cirkulacije krvi. Zbog toga se smanjuje protok krvi u mrežnici oka - vid je oslabljen.
  5. Zahvaćenost udova. Zbog nedostatka krvi u mišićima ruku i nogu, oslabljena je osjetljivost i snaga mišića. Komplikacija - povremena klaudikacija.

Znakovi hipertenzije u žena mogu se pojaviti tijekom trudnoće. Nakon rođenja djeteta, krvni tlak se vraća na izvornu vrijednost. Općenito, znakovi hipertenzije u muškaraca slični su onima u žena. S GB tjelesna temperatura je normalna.

Razlike između hipertenzije i hipertenzije

Arterijska hipertenzija je patološko stanje kada krvni tlak prelazi 140/90 mm Hg. AH je izjava o činjenici visokog krvnog tlaka, ali ne dijagnoza i nije bolest. Za usporedbu: hiperglikemija - porast šećera u krvnoj plazmi iznad normale. Može se dogoditi ako jedete previše slatkiša. Normalnim funkcioniranjem gušterače i bubrega, razina šećera se obnavlja za 1-2 sata. Hiperglikemija nije dijagnoza ili bolest, već privremeno stanje krvi.

Arterijska hipertenzija također je privremeno stanje. Mogu ga uzrokovati bolesti unutarnjih organa (obično bubrega) i fiziološka stanja. Nakon jakog straha, tlak može porasti na 180/100 mm Hg. To će se zvati arterijska hipertenzija. Kad se osoba smiri, tlak će se normalizirati i više neće biti hipertenzije, ali bit će normotenziva (normalan krvni tlak).

Esencijalna hipertenzija je kronična bolest, trajno povišenje krvnog tlaka bez očitog razloga, komplicirano oštećenjem unutarnjih organa. To je dijagnoza i bolest, ali ne i privremeno stanje..

Hipertenzija nije samo arterijska. Vrste visokog krvnog tlaka u tijelu:

  • Venska hipertenzija - visoki tlak u venama u pozadini normalnog arterijskog krvotoka.
  • Portalna hipertenzija je visoki tlak u sustavu jetrenih portalnih vena kada je poremećena cirkulacija krvi u donjoj šupljini veni i jetrnim venama.
  • Lranialna hipertenzija je povećanje pritiska unutar lubanje. Intrakranijalna hipertenzija uzrokovana je poremećenom cirkulacijom likvora koji stagnira u moždanim komorama. U djece se to naziva hipertenzivno-hidrocefalni sindrom..
  • Hipertenzija u bilijarnom traktu. Javlja se kada postoji mehanička prepreka zbog koje žuč ne može ući u šupljinu dvanaesnika.
  • Intraabdominalna hipertenzija - visoki tlak u peritonealnoj šupljini. Obično se razvija zbog kirurških bolesti: pankreatitisa i slijepog crijeva, nadimanja, crijevne opstrukcije, fekalnog zastoja zbog uklještenih kila.

Hipertenzivna kriza

Kada krvni tlak poraste na kritične razine od 180 / 90-210 / 110, razvija se hipertenzivna kriza (HP). Ovo je akutna komplikacija, ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. U srcu krize - krvni tlak brzo raste i pojavljuju se znakovi oštećenja unutarnjih organa.

  1. Stalno povišen krvni tlak.
  2. U žena koje doživljavaju menopauzu.
  3. Živčani šok, kronični stres.
  4. Otkazivanje antihipertenzivnih lijekova.

Sekundarni uzroci: meteosenzibilnost, hipotermija, fizički umor, alkoholizam.

Da bi znali da je akutno stanje definitivno kriza, liječnici su razvili kriterije za ekspresnu dijagnostiku:

  • neočekivani početak;
  • snažan porast krvnog tlaka;
  • brzo su se pojavili simptomi oštećenja unutarnjih organa.

Patologija može biti komplicirana i nekomplicirana. Komplicirani HP akutna je, po život opasna ozljeda iznutrica pacijenta koja zahtijeva liječničku pomoć u prvih sat vremena nakon početka. Nekomplicirani HP je odsutnost znakova oštećenja unutarnjih organa, međutim, opasnih po život.

  1. cefalalgija;
  2. dezorijentiranost;
  3. nedostatak zraka;
  4. trnci u srcu;
  5. mučnina, vrtoglavica, povraćanje;
  6. tonički i klonički napadaji, zapanjujući, letargija.

Specifičnost kliničke slike ovisi o tome je li kriza komplicirana. Tečaj s komplikacijama ima sljedeće posljedice:

  • Srčani udar, moždani udar.
  • Disekcija aorte.
  • Akutno zatajenje srca - nesposobnost srčanog mišića da pumpa krv u krvotok.
  • Ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija.
  • Prolazni ishemijski napad.
  • Akutno kršenje filtracijske funkcije bubrega.

Najteža i najčešća posljedica je moždani udar. Ima zbunjenost, dezorijentaciju, šum u ušima, cefalalgiju i vrtoglavicu, hipesteziju i prolaznu parezu ili paralizu.

Kako se ponašati i osnovne radnje u prehospitalnoj fazi:

  1. Smiri pacijenta, stavi na krevet ili trosjed.
  2. Zovite hitnu pomoć.
  3. Izmjerite i nadgledajte tlak svakih 10 minuta.
  4. Ne dajte hranu.

Za ublažavanje hipertenzivne krize koriste se eufilin, kaptopril i lasix. Ovi lijekovi sprečavaju edem mozga i pluća i snižavaju krvni tlak. Kako ublažiti napade: Seduxen se koristi intravenozno ili magnezijev sulfat. Što uzimati kod zatajenja srca - Natrijev nitroprusid IV.

Nakon krize i otpusta iz bolnice potreban je tjelesni i psihološki odmor tjedan dana. Ujutro i navečer morate nadzirati krvni tlak i uzimati lijekove. Nepoštivanje propisa liječnika jedan je od glavnih razloga naglog povećanja krvnog tlaka.

Nakon napada potrebna je dijeta. Što možete jesti: voće, povrće, žitarice, sokovi i kompoti, pire krumpir. Ograničenje unosa soli osnovni je zahtjev. Maksimalna dnevna doza soli je 1-2 g.

Rehabilitacija ovisi o komplikacijama. Ako je došlo do moždanog udara, oporavak od krize događa se na neurološkom odjelu. Kod kuće se pacijent rehabilitira samo uz dopuštenje liječnika.

Jedna od varijanti tijeka vegetativno-vaskularne distonije je prema hipertenzivnom tipu. To znači da poremećaj rada autonomnog živčanog sustava prati stalno visok krvni tlak..

VSD napadi tipa povišenog pritiska nastaju uslijed psihoemocionalnog prenapona, fizičkog prekomjernog rada, čestim dubokim udisajima, brzim usvajanjem okomitog položaja nakon vodoravnog.

Autonomna disfunkcija hipertenzivnog tipa ima sljedeću kliničku sliku:

  1. Dezorijentacija, česta cefalalgija.
  2. Težina u predjelu srca, osjećaj nedostatka zraka.
  3. Mučnina, nadimanje, zatvor, proljev, povraćanje.
  4. Često ili rijetko mokrenje.
  5. Osjećaj zatajenja srca.

Neurocirkulacijska distonija hipertenzivnog tipa liječi se nemedicinski. Pacijentu se savjetuje da promijeni način života: prestane pušiti, više se kreće, uključuje više povrća i voća u prehranu, bolje spava, izbjegava ili nauči izbjegavati stres.

Hipertenzivna retinopatija

Hipertenzivna angiopatija mrežnice lezija je perifernog vizualnog analizatora zbog lokalnog povećanja krvnog tlaka. Mikroangiopatija se opaža u 35% bolesnika s hipertenzijom. Poremećaj se opaža na oba oka.

Sljedeći znakovi ukazuju na oštećenje mrežnice:

  • Sužavanje arteriola fundusa, ateroskleroza, defekt na mjestu kontakta venula i arteriola. To se naziva simptomom "bakrene žice"..
  • Mikroaneurizme, manja krvarenja u fundusu, edem vidnog živca, prisutnost upalne tekućine.
  • Smanjena oštrina vida.

Po težini, hipertenzivna retinopatija podijeljena je na 4 stupnja:

  1. Postoji suženje arteriola, pozitivan simptom "srebrne žice", žile u očnoj jabučici su vijugave.
  2. Znakovi prvog stupnja + netočna lokalizacija posuda i prisutnost njihovih suženja.
  3. Simptomi drugog stupnja + manja krvarenja na dnu očne jabučice.
  4. Simptomi trećeg stupnja + edem vidnog živca.

Liječenje hipertenzije

Cilj liječenja je sniziti krvni tlak ispod 140/90 mm Hg. Prva faza je terapija bez lijekova:

  • gubitak težine;
  • smanjenje potrošnje kolesterola i zasićenih masti, dodavanje povrća i voća u prehranu;
  • zabrana alkohola i pušenja;
  • povećavanje jednostavnih tjelesnih aktivnosti, poput hodanja ili trčanja;
  • smanjenje dnevne količine soli - ne više od 5 g dnevno.

Terapija lijekovima. Hipertenzija se liječi lijekovima pet skupina:

  1. Diuretik.
  2. Beta-blokatori.
  3. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin.
  4. Blokatori kalcijevih kanala.
  5. Antagonisti receptora za angiotenzin 2 - imaju najmanje nuspojava.

Principi liječenja hipertenzije:

  • Pacijent uzima lijekove tijekom cijelog života. Kako ga se zauvijek riješiti? Zbog genetskih zatajenja u tijelu, tlak u posudama je pogrešno reguliran, pa ga se neće moći zauvijek riješiti - antihipertenzivi se uzimaju dok je tlak visok.
  • Ne možete brzo sniziti krvni tlak. Pogotovo u starijih bolesnika.
  • Liječenje započinje najnižom terapijskom dozom. Ako se lijek dobro podnosi, doza se povećava na srednji volumen.
  • Za najbolji učinak, antihipertenzivi se uzimaju u kombinaciji jedni s drugima..
  • Ako nema učinka, preporučuje se prelazak na drugi lijek ili kombinaciju, ali ne i povećanje doze na maksimalnu terapijsku.
  • Preporučuje se uzimanje lijekova s ​​dugotrajnim učinkom - to će osigurati kontrolu krvnog tlaka tijekom cijelog dana.

Terapija vježbanjem za hipertenziju propisana je prije nego što se pojave komplikacije. Fizioterapijske vježbe su jednostavne gimnastičke vježbe. Zabranjeno je dizati utege: šipke, utege. Preporučuje se svakodnevno trčanje ili hodanje 5-10 km.

Kakva je bolest hipertenzija? Uzroci razvoja, njegovi simptomi i liječenje

Kako bih naglasio važnost teme hipertenzije, citirat ću statistiku iz biltena Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) koja kaže da moždani udar i koronarna bolest srca (srčani udar kao jedan od njegovih oblika) oduzimaju najviše ljudskih života. Srčani i moždani udar glavni su uzročnici smrti u svijetu u posljednjih 15 godina. A gdje je hipertenzija?

Činjenica je da je u otprilike 60% slučajeva hipertenzija uzrok razvoja ovih fatalnih bolesti. Međutim, detaljnijim ispitivanjem postaje jasno da je moguće potpuno mirno živjeti s hipertenzijom, izbjegavajući manifestacije negativnih posljedica. Štoviše, u ranim fazama bolesti može se spriječiti njezin daljnji razvoj.

Dakle, upoznajte se, hipertenzija je patološko stanje (bolest) kardiovaskularnog sustava, u kojem krvne žile imaju povišen tlak. Krenimo od simptoma, jer je ovo zanimljivo i vrlo važno..

Simptomi hipertenzije

Ne tražite vanjske znakove bolesti (simptome) hipertenzije. Glavni problem je što je asimptomatski! Hipertenzivni pacijenti mogu se protiviti: „Boli me glava, vrti se. Tamne mrlje pred očima, stražnji dio glave puca. I općenito, lažem - umirem! " Činjenica je da se opisani simptomi nazivaju nespecifičnim, odnosno pogodni su za mnoge bolesti. I definitivno se ne isplati njima utvrđivati ​​hipertenziju.

U pravilu ljudi s arterijskom hipertenzijom imaju prekomjernu tjelesnu težinu, neaktivni su, slabo jedu i imaju oko 50 godina. S takvim setom osoba s normalnim krvnim tlakom (krvnim tlakom) može osjetiti bol različite lokalizacije, malaksalost i vrtoglavicu.

Što se tiče sekundarne, simptomatske hipertenzije, ovdje već povišeni krvni tlak postaje simptom drugih bolesti, na primjer, problema s bubrezima, s endokrinim sustavom, sa srcem ili drugim organom.

Asimptomatskost je glavna opasnost koju predstavlja hipertenzija. Možemo živjeti, a da ni ne sumnjamo da je u našim arterijama visok tlak, koji u međuvremenu "troši" naše krvne žile, narušavajući naše zdravlje. Zato je potrebno redovito mjeriti krvni tlak, najmanje jednom u šest mjeseci..

Kako izmjeriti tlak

Glavna manifestacija hipertenzije je povišeni krvni tlak dulje vrijeme. Mjerenje krvnog tlaka uopće nije teško. Sada je u prodaji vrlo velik izbor prijenosnih uređaja za mjerenje tlaka različitih proizvođača po pristupačnim cijenama.

Moguće je da vaši prijatelji ili rođaci već imaju takav uređaj. Prema izvješću WHO-a, svaka treća odrasla osoba na svijetu pati od hipertenzije. Dakle, u neposrednom okruženju definitivno neće biti teško pronaći nekoga tko ima tonometar. Vrlo je korisno posjetiti, razgovarati i istodobno izmjeriti pritisak.

Što će pokazati mjerenje tlaka? Dva pokazatelja: gornji (sistolički) i donji (dijastolički) tlak, izraženi u milimetrima žive i karakteristični za trenutke kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. A što bi trebale biti?

PokazateljiKlasifikacija
do 119/79Norma
120/89 - 139/89Prehipertenzija
> 140/90Hipertenzija
140/90 - 159/99Hipertenzija I stupnja
160/100 -179/109Hipertenzija II stupanj
180/110Hipertenzija III stupanj

Dobro je ako vam je krvni tlak normalan. U svim ostalim slučajevima to je već razlog za odlazak liječniku. Sada se svi koji sumnjaju na hipertenziju šalju na 24-satno praćenje, na osnovu kojih se postavlja konačna dijagnoza..

Prehipertenzija

Dobro je ako se osoba uhvatila prehipertenzije (120 / 80-139 / 89). Rizici od teških posljedica počinju rasti već u ovoj fazi. I glupo je, ne radeći ništa, čekati prerani smrću. S prehipertenzijom lijekovi još nisu potrebni. Nanijet će više štete nego koristi.

Prema liječnicima, dovoljno je slijediti osnovna načela zdravog načina života. PRESTANITE PUŠITI, shvatite kako smršavjeti (i konačno to napravite), više se krećite. Zapamtite: radi se o produženju života!

Hipertenzija - što je to?

Čini se da hipertenzija, visoki krvni tlak, ali uostalom, mnogi često ne bole. Živite i budite sretni! Zbog toga je hipertenzija dio "odreda tihih ubojica". Mnogo godina nema bolova, a zatim se dogodi srčani ili moždani udar, a neki od nas dopunjuju statistiku SZO.

S hipertenzijom pati cijela mreža krvnih žila, ali prije svega, organi koji trebaju maksimalnu opskrbu krvlju gube zdravlje i funkcionalnost..

Srce. S vremenom arterijska hipertenzija dovodi do nedovoljne opskrbe srčanog mišića krvlju. Kao rezultat, razvoj angine pektoris i srčanog udara. Isto se odnosi i na djecu. U razvijenim zemljama srčani udar postaje sve mlađi. I danas se hipertenzija javlja kod svakog petog tinejdžera..

Oči. Hipertenzija je posebno štetna za vid, jer trpi mrežnica oka, koja treba dobru opskrbu krvlju.

Bubrezi. Neliječena hipertenzija dovodi ljude u centre za dijalizu. Tijekom godina bubrezi se isušuju, smanjuju i prestaju raditi.

Mozak. Za one s lošom kontrolom krvnog tlaka, hipertenzija priprema cerebrovaskularnu nesreću. Hoće li doći do začepljenja moždanih arterija krvnim ugruškom, cerebralnog krvarenja ili puknuće aneurizme, nebitno je. Važno je koliko je poraz porazan. A onda - kakva sreća. Može se dogoditi da paralizirani morate godinama ležati u peleni, ponovno naučiti govoriti ili hodati. Razmislite, smilujte se svojoj obitelji!

Uzroci arterijske hipertenzije

Općenito, tijelo u početku stvara visoki krvni tlak da bi nam pomoglo u kratkotrajnom napornom aktivnom radu. Na primjer, sportaš u startu: oslobađanje hormona, mahnit rad srca, pritisak je skočio. Sad je spreman trčati, plivati, tući.

Emocije. Jedan od razloga za razvoj primarne hipertenzije može se nazvati "napeta atmosfera" ili "ne manifestirane emocije". Ako je sportaš odradio svoj posao, došao do daha i pritisak se normalizira, tada u svakodnevnom životu laik možda neće imati takvu priliku. Pod stalnim je stresom..

Dnevni posao: potreba za ispunjavanjem plana, danas „rok“, šefovi se „naprežu“. Na putu do posla ili s posla postane nervozan u gužvi u prometu ili javnom prijevozu. A kod kuće postoje i drugi problemi. Pritisak jednostavno nema vremena za povratak.

Tako hipertenzija pušta korijene u čovjeku. A sve zbog baroreceptora (naših senzora tlaka), koji se naviknu na visoki krvni tlak i njegovo smanjenje počinju doživljavati kao kvar u sustavu. Oni šalju signal, endokrini sustav oslobađa hormone i tlak se obnavlja, ali već na povišenoj razini.

Prekomjerna težina. Ljudi sa sjajnim Indeks tjelesne mase 3 puta osjetljiviji na hipertenziju od onih s normalnom težinom.

Pušenje duhana. Tvari sadržane u cigaretama doprinose mehaničkim oštećenjima stijenki arterija, što smanjuje njihovu prohodnost, povećavajući pritisak. I dalje dovodi do ateroskleroze.

Lijekovi. Neki lijekovi utječu na razvoj hipertenzije. Na primjer, sredstva za ublažavanje boli i neki antidepresivi.

Nasljedstvo. Ako vaši bliski rođaci imaju hipertenziju, tada treba povećati pažnju na vlastito zdravlje. Obavezno mjerenje krvnog tlaka, najmanje jednom u šest mjeseci. I predanost zdravom načinu života.

Sol je bijela smrt

Govoreći o razlozima razvoja hipertenzije, ne možemo a da ne spominjemo sol zasebno. Prepoznat je kao značajan čimbenik u razvoju hipertenzije. Točnije, preporuke SZO govore o smanjenju natrija u prehrani:

Evo poteškoće. Prvo, do 90% soli može doći iz gotovih proizvoda koje kupujemo u trgovinama. A koliko te soli u gramima? Tko zna. Mali tisak često nije moguće razumjeti. A pišu li? Ako je tako, vjerujte onome što je napisano?

Većina hrane zasićene natrijem:

  • Svi iz odjela za kobasice! Vakuumirano ili ne. Kuhano ili dimljeno
  • Kruh
  • Mnogo gotove hrane i smrznute prikladne hrane (knedle, palačinke s mesom, itd.), Konzervirana hrana
  • Gazirana pića. Uz ogromnu količinu šećera, pripremljena voda "omekšava" zasićenjem natrijem
  • Sve slastičarnice
  • BRZA HRANA (pizza, pljeskavice, čips, prženi krumpir itd.)
  • Mnoge vrste sira i svježeg sira

Drugo, mnogi imaju naviku staviti jelo pred sebe i, a da ga ni ne probaju, zgrabe slanik i sol, sol... Maknete je sa stola!

Tu je i pozitivna točka. Ako ste malo stroži prema sebi i počnete se pridržavati preporuke o količini soli koju konzumirate, kao i više pažnje pazite na to što jedete, tada će se okus početi uskoro mijenjati. Okusni pupoljci bit će prekonfigurirani, a sve slano činit će se preslano, a presoljeno gorko i neukusno.

Hipertenzivna kriza. U našoj je moći to spriječiti

Kad vrijednosti krvnog tlaka prijeđu brojke 180 / 110-120 mm Hg. Art., Tada je ovo stanje hipertenzije u našim bolnicama okarakterizirano kao "krizni tečaj hipertenzije". Zapravo to nije tijek bolesti s krizama, već loša kontrola krvnog tlaka zbog moguće loše odabranog liječenja.

Ili kad liječnici još uspiju izgraditi točan režim liječenja, a pacijent se iz različitih razloga prestane držati ga. Ponestalo mi je lijekova, a u ljekarni sam kupio "isto, ali drugačije". Ostavio je da se odmori, tablete je ostavio kod kuće. Još jedna iz serije: "Jeste li pročitali njegove nuspojave?" ili "Što ću zasad cijeli život piti na tabletama?"

Kao rezultat nekontroliranog krvnog tlaka, krvna plazma počinje "curiti" kroz vaskularni zid, što dovodi do oticanja mozga. Stoga rastuća glavobolja, mučnina, povraćanje mogu završiti moždanim udarom, pa čak i smrću. Potrebna hitna medicinska pomoć!

Još krajem 80-ih All-Union kardiološki centar govorio je o opasnosti od naglog pada krvnog tlaka. Oštro smanjenje pritiska dovodi do smanjenja protoka krvi, zbog čega opskrba organa postaje nedostatna za život.

Budite oprezni pri ublažavanju pritiska. Tijekom 4-6 sati smanjenje dijastoličkog tlaka nije niže od 100 mm Hg. Umjetnost. Hipertenzivna kriza je životno opasno stanje koje zahtijeva stručnu medicinsku pomoć. Liječnici imaju alate i detaljne upute za rješavanje takvih situacija kako bi kontrolirali razinu smanjenja BP. Dok čekate pomoć, lezite u zamračenu sobu i uzmite sedativ..

Hipertenziju često nije vrlo teško kontrolirati. Važno je odabrati pravu kombinaciju lijekova i uzimati ih kontinuirano. To će omogućiti da se situacija ne dovede do hipertenzivne krize. Postoji i pristup liječenju bez lijekova. Pogledajmo kako, što i u kojim slučajevima je potrebno liječiti.

Liječenje hipertenzije

Općenito, liječenje hipertenzije za liječnika je višestruki zadatak u rješavanju problema visokog krvnog tlaka. Puno je početnih podataka: koga liječimo (spol, dob, težina, način života itd.), Koja je početna razina krvnog tlaka, odakle početi (s lijekovima ili bez njih). A također da razmislite do koje razine spustiti, štoviše, poželjno je održavati točan omjer gornjeg i donjeg tlaka.

Kako bi se spriječili rizici srčanih i moždanih udara s visokim sistoličkim krvnim tlakom, definitivno ga je potrebno smanjiti na vrijednosti 140, ako ne postoji još veći rizik od nuspojava lijekova. Također, s ozbiljnom i ozbiljnom hipertenzijom (dijastolički tlak iznad 105), potrebno je liječenje lijekovima.

Međutim, s umjerenom hipertenzijom (dijastolički tlak 90 - 104), liječenje lijekovima znatno manje smanjuje rizik od kardiovaskularnih nezgoda. Ovdje bi liječenju lijekovima dugo trebalo prethoditi razdoblje normalizacije načina života i prehrane. Bez toga nije moguće liječenje arterijske hipertenzije!

Pravilna prehrana i gubitak kilograma kod hipertenzije

Dakle, koje su važne komponente liječenja hipertenzije bez lijekova? Odbijanje loših navika! Potpuno odbijanje duhana (u paketu stoji - kardiovaskularne bolesti)! Pijenje alkohola u količini od najviše 150 ml suhog crnog vina dnevno.

Gubitak kilograma i aerobno vježbanje detaljno su opisani u članku "Brže mršavljenje!" To će dovesti do smanjenja krvnog tlaka s 10 na 25 mm. rt. sv.

Evo, razgovarajmo o prehrani. Kao rezultat studija nekoliko prehrambenih modela, odabrana je dijeta nazvana DASH dijeta kako bi se utvrdio najbolji rezultat za snižavanje krvnog tlaka. Prijevod kratice - dijetetske mjere koje zaustavljaju hipertenziju. Na mnogo se načina podudara s mediteranskom prehranom. Općenito ograničenje kalorija (1500 - 1800 kalorija dnevno), puno povrća i voća, manje pogrešnih masti, alkohola i mesa.

O soli se govorilo gore u „uzroci hipertenzije"Nadam se da se slažete - zabranjeno. Isto se odnosi i na proizvode brze hrane..

Prema DASH prehrani prednost se daje povrću i voću - najmanje pola kilograma dnevno od oboje. Zbog sadržaja vlakana koja pouzdano snižavaju razinu krvnog tlaka. Povrće i voće također su prirodni izvori kalija, koji je neophodan hipertenzivnim bolesnicima u količini od 5 g dnevno. Uz hipotenzivno (snižavanje krvnog tlaka) djelovanje, sprečava i razvoj moždanih udara.

Povrće i voće također su izvor folne kiseline i flavanoida. Snižavaju krvni tlak i štite od srčanih bolesti. Zbog sadržaja flavanoida, hipertenzivni će pacijenti imati koristi od kriške crne (najmanje 70% kakao) čokolade dnevno i puno zelenog čaja. Uz hipotenzivni učinak, flavanoidi smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara..

Riba mora biti prisutna u prehrani hipertenzivnih bolesnika, jer sadrži ispravne polinezasićene masti. U tjednom jelovniku ona je još poželjnija od peradi. Bolje je odbiti crveno meso.

Kalcij, koji je dio proizvoda, također utječe na smanjenje krvnog tlaka. A ona u tabletama nije uvijek. Izvrstan izvor kalcija su MALO-MASNI mliječni proizvodi.

Biljni proteini još su jedan od hipotenzivnih dijetalnih sastojaka. Nalazi se u grahu, grahu i soji. Samo prehrana nije dovoljna u borbi protiv hipertenzije, treba joj aktivni asistent!

Vježba stres

U vrlo nedavnoj prošlosti preporuka za hipertenziju bila je odbijanje tjelesne aktivnosti. "Sad ste pod pritiskom - morate se brinuti o sebi." Nakon proučavanja učinka opterećenja, ove su preporuke promijenjene na 180⁰. Sada je adekvatna tjelesna aktivnost neosporan čimbenik očekivanog životnog vijeka osobe u bilo kojoj dobi i u fiziološkom stanju..

Zapravo, tijekom vježbanja, krvni tlak se povećava. No redovite aerobne aktivnosti - brzo hodanje, sobni bicikl ili plivanje u konačnici dovode do smanjenja tlaka uslijed vazodilatacije, kao reakcija na fizičku aktivnost.

Dizanje utega nije toliko djelotvorno za snižavanje krvnog tlaka, ali može pomoći u smanjenju rizika od nastanka aterosklerotičnih naslaga svojim blagotvornim učincima na zdravlje krvožilnog sustava. Ako su u fazi prehipertenzije promijenili prehranu i postali fizički aktivni, tada postoji vjerojatnost da se bolest neće razviti u hipertenziju od 1,2,3 stupnja.

Liječenje lijekovima

Ako se, ipak, hipertenzija uspjela razviti, tada pristup bez lijekova može biti nedovoljan i nema vremena čekati pojavu pozitivnog učinka od njegove primjene, tada su lijekovi povezani s liječenjem.

I ovdje sve ovisi o vještini liječnika i njegovom iskustvu. Budući da lijekova ima mnogo, i odabir prave kombinacije njih kako bi se krvni tlak nadoknadio, kako kažu sami liječnici, jednako je težak kao i izgradnja piramide od okruglog kamenja.

U bliskoj budućnosti cijepljenje protiv hipertenzije bit će uključeno u kliničku praksu. Trenutno se ispituje cjepivo koje cilja na bubrežne hormone i blokira njihovo oslobađanje. Čekamo! U međuvremenu pijemo tablete pod pritiskom i njihove kombinacije.

Skupine lijekova za snižavanje krvnog tlaka

Glavne skupine lijekova za snižavanje krvnog tlaka su inhibitori kalcijevih kanala, inhibitori pretvarajućih enzima, beta-blokatori, blokatori na recept za angiotenzin, diuretici. Lakše bi za percepciju bilo reći da su prema mehanizmu djelovanja podijeljeni u tri velike skupine. Lijekovi koji djeluju na krvne žile, krv i srce.

Gdje početi kad dijeta i vježbanje ne pomažu? Počinju s gotovo bilo kojim lijekom, pa svi smanjuju krvni tlak na približno jednak način. Ako, osim hipertenzije, pacijent ima i druge bolesti (srčani udar, dijabetes, angina pektoris), tada je poželjna određena skupina. Također, zbog individualne netolerancije, jedan se lijek mijenja u drugi, odabirući tako odgovarajući.

Budući da jednim lijekom često nije moguće postići željene pokazatelje krvnog tlaka, u nekom se trenutku dodaju lijekovi iz drugih skupina. Oko 65% hipertenzivnih bolesnika podvrgava se kombiniranoj terapiji tri lijeka.

Najvažnija stvar u liječenju hipertenzije je poštivanje liječničkih recepata i KONTINUITET liječenja. Inače, vrijednosti krvnog tlaka vratit će se na svoje prethodne vrijednosti..

Sve o arterijskoj hipertenziji: klasifikacija, uzroci i liječenje

Posljednjih godina učestalost hipertenzije povećala se, dostigavši ​​40% stanovništva u nekim zemljama, a dob u kojoj se prvi put dijagnosticira smanjila se. Ovaj je problem vrlo hitan, jer dovodi do razvoja nepovratnih promjena na unutarnjim organima i do smrti..

Arterijska hipertenzija je porast sistoličkog tlaka iznad 141 milimetara žive (mm Hg) i / ili dijastoličkog tlaka iznad 91 mm Hg, zabilježena najmanje dva medicinska mjerenja u razmaku od nekoliko dana.

Klasifikacija

Najčešći oblik je mješoviti oblik, u kojem se povećava i sistolički i dijastolički tlak. Rjeđe se javlja izolirana hipertenzija - porast samo jedne od vrsta tlaka. Potonji oblik je tipičan za starije osobe..

Zbog pojave se mogu razlikovati 2 vrste arterijske hipertenzije:

  1. Primarni - idiopatski ili esencijalni, čiji se uzrok ne može utvrditi. Javlja se u 90% slučajeva. Dijagnoza primarne hipertenzije utvrđuje se kada se isključe svi mogući uzroci povišenja krvnog tlaka..
  2. Sekundarno - samo je simptom bilo koje bolesti, a ne neovisna nozologija, odnosno razlog povećanja tlaka je uvijek jasan.

Sve arterijske hipertenzije možemo podijeliti na 3 stupnja, ovisno o razini povećanja tlaka:

  1. Optimalni krvni tlak - sistolički krvni tlak, krvni tlak> 110 mm Hg.

Klasifikacija prema stadijumu bolesti:

  • Faza I - ne primjećuju se oštećenja ciljnih organa;
  • II stadij - disfunkcija jednog ili više ciljnih organa;
  • Stadij III - kombinacija oštećenja ciljnih organa s pridruženim kliničkim bolestima.

Vrste izolirane arterijske hipertenzije: sistolički - gornji tlak je veći od 141, donji - manji od 89, dijastolički - gornji tlak je normalan, donji je veći od 91.

Oblici arterijske hipertenzije u skladu s razinom povećanja tlaka:

  • blaga hipertenzija - odgovara I stupnju povišenja krvnog tlaka;
  • umjerena hipertenzija - odgovara II stupnju povišenja krvnog tlaka;
  • teška hipertenzija - odgovara III stupnju povišenja krvnog tlaka.

Razlozi za razvoj

Arterijska hipertenzija sindrom je koji može biti manifestacija mnogih bolesti. Brojni su čimbenici koji predisponiraju:

  • nasljedstvo;
  • dob (muškarci stariji od 45 godina, žene starije od 65 godina);
  • hipodinamija;
  • pretilost - povećava rizik od hipertenzije za 5-6 puta, zbog pojave metaboličkog sindroma. Prekomjerna težina također pridonosi nastanku ateroskleroze, što dovodi do suženja krvnih žila i povišenog krvnog tlaka;
  • povećana konzumacija natrijevog klorida (kuhinjske soli) više od 6 g dnevno povećava krvni tlak. Natrij povećava osmotski tlak, što povećava volumen cirkulirajuće krvi i minutni minutni volumen;
  • nedovoljan unos kalija;
  • pretjerana konzumacija alkoholnih pića remeti središnju regulaciju krvnog tlaka;
  • nikotin doprinosi oštećenju vaskularnog endotela i aktivaciji lokalnih vazokonstriktornih čimbenika.

Sindrom arterijske hipertenzije može se javiti kod sljedećih bolesti:

  • glomerulonefritis;
  • vazokonstrikcija oba bubrega;
  • upala bubrega;
  • dijabetička angioskleroza bubrežnih žila;
  • amiloidoza bubrega;
  • hipertireoza;
  • feokromocitom - tumor nadbubrežnih žlijezda koji proizvodi hormon;
  • primarni i sekundarni hiperaldosteronizam;
  • insuficijencija aortnog ventila u srcu;
  • posttraumatska encefalopatija;
  • patologija aorte - koarktacija ili ateroskleroza;
  • Pageova bolest - oštećenje hipotalamusa;
  • encefalitis, meningitis;
  • subarahnoidno krvarenje.

Stoga su uzroci perzistentne hipertenzije vrlo raznoliki, a za njihovo identificiranje potrebno je temeljito ispitivanje..

Mehanizam povećanja krvnog tlaka

Prije svega, morate razumjeti što je hipertenzija. S starogrčkog je ova riječ prevedena kao porast tlaka u bilo kojem sustavu i nije nužno povezana s krvožilnim sustavom tijela.

BP se određuje s tri glavna čimbenika:

  1. Ukupni periferni vaskularni otpor - ovisi o stanju vaskularne stijenke, stupnju suženja vaskularnog lumena.
  2. Srčani volumen - vrijednost koja ovisi o mogućnosti kontrakcije miokarda lijeve klijetke.
  3. Količina cirkulirajuće krvi.

Promjena bilo kojeg od ovih čimbenika dovodi do promjene krvnog tlaka..

Patogenezu arterijske hipertenzije predstavljaju tri glavne teorije:

  1. Prva je teorija središnje geneze. Prema ovoj teoriji, arterijska hipertenzija nastaje zbog kršenja opskrbe krvlju kortikalnih centara regulacije tlaka. To se najčešće događa zbog dugotrajne neuroze, psihološke traume i negativnih emocija..
  2. Druga teorija je hiperaktivacija simpatičko-nadbubrežnog sustava. Etiologija arterijske hipertenzije u ovom je slučaju neodgovarajući odgovor hormonskog sustava na psihoemocionalni i fizički stres. Kao rezultat povećanog odgovora simpatiko-nadbubrežnog sustava, povećava se kontrakcija lijeve klijetke, povećava se minutni volumen i krvni tlak..
  3. Treća teorija je teorija aktivacije sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Patofiziologija arterijske hipertenzije u ovom je slučaju promjena sekrecije renina u reninu. Pod djelovanjem ovog hormona nastaje angiatensin-1, koji se pretvara u angiatensin-2, koji djeluje vazokonstriktorski..

Mehanizam razvoja arterijske hipertenzije također uključuje promjenu sljedećih pokazatelja:

  • mineralokortikoidi (posebno aldosteron) - zadržavaju natrijeve ione u tijelu, što dovodi do zadržavanja tekućine i povećanog BCC;
  • atrijski natriuretički faktor - potiče izlučivanje natrija iz tijela, smanjujući BCC i krvni tlak. S smanjenjem količine ovog čimbenika dolazi do nekontrolirane arterijske hipertenzije;
  • kršenje transporta iona kroz staničnu membranu - kod vaskularne hipertenzije povećava se propusnost membrane za određene ione: natrij i kalcij, uslijed čega se povećava njihova unutarstanična koncentracija, što dovodi do povećanja tona krvožilnog zida, suženja njegovog lumena i povišenja krvnog tlaka.

Jednostavno rečeno, porast krvnog tlaka nastaje uslijed povećanja vaskularnog otpora, porasta broja otkucaja srca ili povećanja volumena cirkulirajuće krvi..

Medicinski stručnjak portala Taras Nevelichuk

Kliničke i patofiziološke promjene u ciljnim organima

Prije nego što prijeđete na kliniku, potrebno je razumjeti sljedeće: ukupnost simptoma bolesti i jesu li pojmovi arterijske i esencijalne hipertenzije identični?

Hipertenzijski sindrom je kompleks simptoma karakterističan za brojne gore navedene bolesti. Hipertenzija je pak neovisna bolest, uzroci hipertenzije u ovom slučaju nisu jasni.

Simptomi hipertenzije ovise o tome koji je ciljni organ prvi pogođen. Potonje uključuju:

  1. Srce.
  2. Mozak.
  3. Bubreg.
  4. Plovila.

Patološke promjene na posudama prvenstveno se tiču ​​njihovih zidova: dolazi do njihove hipertrofije, proliferacije i infiltracije proteinima plazme. Te promjene na krvožilnom zidu uzrokuju zadebljanje i suženje lumena krvnih žila. To dovodi do smanjenja funkcionalnih žila i hipoksije organa koji ih opskrbljuju..

Promjene u srcu započinju hipertrofijom miokarda. U budućnosti se javlja zatajenje srca i postoji visok rizik od iznenadne srčane smrti..

U bubrezima se prvo aktivira renin-angiotenzin-aldosteronski sustav i inhibiraju depresivni mehanizmi. Nakon toga se na bubrežnim arterijama javljaju strukturne i degenerativne promjene, što dovodi do atrofije bubrežnih nefrona i formira se primarni naborani bubreg..

U mozgu se događaju iste degenerativne promjene kao u bubrežnim žilama. To dovodi do razvoja discirkulatorne encefalopatije, ishemijskih i hemoragičnih moždanih udara..

Jednostavno rečeno, povišeni krvni tlak dovodi do zadebljanja krvožilnog zida i povećanja opterećenja srca. To uzrokuje zadebljanje miokarda i razvoj zatajenja srca. Pogoršanje opskrbe krvlju utječe i na druge ciljne organe, poput mozga, bubrega i očiju..

Medicinski stručnjak portala Taras Nevelichuk

Klinička slika

Sama po sebi, arterijska hipertenzija nema simptoma. Većina bolesnika s ovom bolešću uopće se ne žali, povišeni krvni tlak otkriva se slučajno.

Kliničke manifestacije arterijske hipertenzije ovise o tome koji su organi trenutno pogođeni. Pacijenti s benignom arterijskom hipertenzijom mogu se podnijeti sa sljedećim pritužbama:

  • Glavobolja - može biti prvi i glavni simptom. Postoji nekoliko vrsta glavobolje:
  1. dosadno, ne intenzivno, karakterizira osjećaj težine u čelu i zatiljku. Pojavljuje se najčešće noću ili ujutro, pogoršano oštrom promjenom položaja glave, pa čak i manjim fizičkim naporima. Takva bol uzrokovana je kršenjem venskog odljeva krvi iz žila lubanje, njihovim prelijevanjem i stimulacijom receptora boli;
  2. Likvor - rasprsnuće difuzno po cijeloj glavi, može biti pulsirajuće. Svaka napetost uzrokuje pojačanu bol. Javlja se najčešće u kasnijim fazama hipertenzije ili u prisutnosti pulsne hipertenzije. Kao rezultat toga, posude su naglo prepune krvi i otežan je njihov odljev;
  3. ishemični - tupe ili bolne prirode, popraćeni vrtoglavicom i mučninom. Javlja se s naglim porastom krvnog tlaka. Postoji oštar grč krvnih žila, uslijed čega je poremećena opskrba krvlju u moždanim tkivima.
  • Bol u predjelu srca - kardialgija, nije ishemijske prirode, koronarne žile su u redu, dok bol ne prestaje sublingvalnom primjenom nitrata (nitroglicerin pod jezikom) i može se javiti i u mirovanju i tijekom emocionalnog stresa. Sportske aktivnosti nisu provokativan faktor..
  • Kratkoća daha - u početku se javlja samo prilikom bavljenja sportom, s napredovanjem hipertenzije, može se javiti i u mirovanju. Karakterizira zatajenje srca.
  • Oticanje - najčešće se nalazi na nogama zbog stagnacije krvi u sustavnoj cirkulaciji, zadržavanja natrija i vode ili bubrežne disfunkcije. Pojava kod djece istodobno s edemom hematurije i hipertenzije karakteristična je za glomerulonefritis, što je vrlo važno imati na umu prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze.
  • Oštećenje vida - manifestira se u obliku zamagljenog vida, pojave vela ili treperenja muha. Pojavljuje se zbog oštećenja posuda mrežnice.

Kronična arterijska hipertenzija uzrokuje oštećenje bubrega razvojem bubrežnog zatajenja i odgovarajuće pritužbe bubrežnog podrijetla, o čemu će biti riječi u nastavku. Kronična hipertenzija također dovodi do razvoja discirkulatorne encefalopatije, koju karakteriziraju smanjenje pamćenja, pažnje i performansi, poremećaj spavanja (povećana pospanost tijekom dana, kombinirana s nesanicom noću), vrtoglavica, zujanje u ušima i depresija raspoloženja.

Prilikom prikupljanja anamneze (detaljni pregled bolesnika), u povijesti bolesti potrebno je zabilježiti obiteljsku povijest i uzroke arterijske hipertenzije kod bliskih srodnika, razjasniti vrijeme pojave prvih kliničkih simptoma, primijetiti popratne bolesti. Također biste trebali procijeniti prisutnost čimbenika rizika i stanje ciljnih organa..

Žalbe na arterijsku hipertenziju mogu se vrlo rijetko čuti od pacijenata, češće u starijoj dobi, pa je potrebno provesti vrlo temeljitu anketu.

Također treba imati na umu da je hipertenzija u adolescenata puno rjeđa nego u starijih osoba..

Glavni znak hipertenzije, koji liječnik može otkriti tijekom pregleda, je povišenje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Umjetnost. Znakovi hipertenzije na pregledu mogu biti vrlo različiti: od edema na donjim ekstremitetima do cijanoze kože. Svi oni karakteriziraju ishemiju i hipoksiju unutarnjih organa..

Kod benigne hipertenzije promjene u organima događaju se postupno, kod maligne hipertenzije nagli porast tlaka kombinira se s brzo napredujućim promjenama u ciljnim organima..

Definicija arterijske hipertenzije zvučala je na specifičnim brojkama povećanja tlaka, pa je stoga formulacija dijagnoze moguća samo kada se te brojke utvrde u dvije dimenzije u roku od nekoliko dana. Pacijenti s arterijskom hipertenzijom najčešće trebaju svakodnevno praćenje krvnog tlaka..

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je hitno stanje koje se sastoji od naglog povišenja krvnog tlaka do visokog broja i karakterizira naglo pogoršanje opskrbe krvlju svih unutarnjih organa, posebno vitalnih.

Javlja se kada je tijelo izloženo raznim nepovoljnim čimbenicima, ne može se predvidjeti, zbog čega je nekontrolirana hipertenzija opasna. Hitnost problema također leži u činjenici da je u nedostatku pravovremene hitne pomoći moguć smrtni ishod..

Da bi se pružila hitna pomoć, pacijenta se mora odmah odvesti u bolnicu, gdje mu se lijek brzo smanjuje krvni tlak.

Studenti medicine proučavaju prvu pomoć za hipertenzivnu krizu na Zavodu za propedeutiku interne medicine, pa bi stoga bilo slučajno da slučajni prolaznik ne pokuša pomoći, već da pozove hitnu pomoć.

Liječenje visokog krvnog tlaka

Mnogi se ljudi pitaju kako liječiti hipertenziju i je li moguće liječiti hipertenziju kod kuće. O tome će biti riječi u nastavku..

Liječenje arterijske hipertenzije ne-lijekovima sastoji se u smanjenju i uklanjanju sljedećih čimbenika rizika:

  • pušenje i pijenje alkohola;
  • normalizacija težine;
  • dovoljna tjelesna aktivnost;
  • normalizacija povišenih lipida u krvi i smanjenje količine lipoproteina male gustoće.

Potonje se postiže i medicinski i pravilnom prehranom. Dijeta za hipertenziju sastoji se u smanjenju potrošnje natrijevog klorida (kuhinjske soli) na 3-3,5 g dnevno, uvođenjem više krumpira (pečenog u koži), morskih algi i algi, graha i graška (izvori kalija i magnezija) u prehranu.

Liječenje arterijske hipertenzije lijekovima započinje u onim slučajevima kada se pacijentov krvni tlak održava na razini od 140 i više više od tri mjeseca zaredom i ne smanjuje se tijekom dana, unatoč promjeni načina života.

Principi liječenja arterijske hipertenzije su sljedeći:

  1. Liječenje treba započeti s minimalnom dozom antihipertenzivnih lijekova i povećavati je samo ako nema učinka.
  2. Usredotočite se na cjeloživotne lijekove kako biste održali optimalan krvni tlak i smanjili rizik od komplikacija.
  3. Pri odabiru lijeka dajte prednost dugotrajnim lijekovima, tako da je moguća jedna doza ujutro.
  4. Preporuča se započeti liječenje monoterapijom, a samo u nedostatku pozitivne dinamike, prijeći na kombinaciju lijekova različitih skupina.

Razlikuju se sljedeće vrste antihipertenzivnih lijekova:

  • beta-blokatori - bisoprolol, nebivolol, karvedilol;
  • spori blokatori kalcijevih kanala - amlodipin, felodipin;
  • inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) - kaptopril, enalapril, lizinopril, ramipril, perindopril;
  • blokatori receptora za angiotenzin II - losartan;
  • diuretici - hipotiazid, indapamid.

Kod starijih osoba preporučuje se započeti s polaganim blokatorima kalcijevih kanala kada se liječi hipertenzija. U formulacijama pripravaka treba izbjegavati sastojke koji mijenjaju metabolizam glukoze i inzulina. Glavni cilj liječenja starijih osoba je prevencija smrtnih komplikacija.

Pri formuliranju dijagnoze arterijske hipertenzije treba najpotpunije karakterizirati sve značajke tečaja i prisutnost komplikacija kako bi se utvrdile najispravnije taktike liječenja pacijenta.

Dakle, hipertenzija je vrlo višeznačna i podmukla bolest. Važno je ne samo primijetiti na vrijeme, već i započeti ispravan tretman. Tada će rizik od komplikacija biti minimalan..