Arahnoiditis

Arahnoiditis je serozna (ne-suppurativna) upala arahnoidne membrane leđne moždine ili mozga.

Arahnoidna membrana tanka je podloga vezivnog tkiva smještena između vanjske tvrde i unutarnje pia mater. Između arahnoidne i meke membrane, subarahnoidni (subarahnoidni) prostor sadrži cerebrospinalnu tekućinu koja održava postojanost unutarnjeg okruženja mozga, štiti ga od ozljeda i osigurava fiziološki tijek metaboličkih procesa.

S arahnoiditisom, arahnoidna membrana se zgušnjava, gubi svoju prozirnost, dobiva bjelkasto-sivu boju. Između nje i meke ljuske stvaraju se adhezije i ciste, remeteći kretanje cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru. Ograničena cirkulacija cerebrospinalne tekućine dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka, pomicanja i povećanja ventrikula mozga.

Arahnoidna membrana nema vlastite krvne žile, stoga je njezina izolirana upala formalno nemoguća; upalni proces posljedica je prijelaza patologije iz susjednih membrana. S tim u vezi, nedavno je dovedena u pitanje zakonitost korištenja izraza "arahnoiditis" u praktičnoj medicini: neki autori predlažu razmatranje arahnoiditisa kao vrste seroznog meningitisa.

Sinonim: leptomeningitis, adhezivna meningopatija.

Uzroci i čimbenici rizika

Arahnoiditis se odnosi na polietiološke bolesti, odnosno može se pojaviti pod utjecajem različitih čimbenika.

Vodeću ulogu u razvoju arahnoiditisa imaju autoimune (autoalergijske) reakcije u odnosu na stanice maternice, horoidni pleksus i tkivo koje oblažu klijetke mozga, a nastaju neovisno ili kao rezultat upalnih procesa.

Najčešće se arahnoiditis razvija kao rezultat sljedećih bolesti:

• akutne infekcije (gripa, ospice, šarlah, itd.);
• reumatizam;
• tonzilitis (upala krajnika);
• upala paranazalnih sinusa (sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis);
• upala srednjeg uha;
• upala tkiva ili sluznice mozga (meningitis, encefalitis).

• prošla trauma (posttraumatski arahnoiditis);
• kronična opijenost (alkohol, soli teških metala);
• izloženost profesionalnim opasnostima;
• kronični upalni procesi ENT organa;
• teški fizički rad u nepovoljnim klimatskim uvjetima.

S progresivnim kriznim tijekom arahnoiditisa, epileptičkim napadajima, progresivnim oštećenjem vida, pacijenti su prepoznati kao invalidi skupine I-III, ovisno o težini stanja.

Bolest se obično razvija u mladoj dobi (do 40 godina), češće u djece i osoba izloženih čimbenicima rizika. Muškarci obolijevaju 2 puta češće od žena. U 10-15% bolesnika nije moguće otkriti uzrok bolesti..

Oblici bolesti

Ovisno o uzročnom čimbeniku, arahnoiditis je:

• istina (autoimuna);
• rezidualni (sekundarni), koji nastaju kao komplikacija prošlih bolesti.

Za zahvaćanje središnjeg živčanog sustava:

• cerebralna (uključen mozak);
• kralježnica (zahvaćena leđna moždina).

Prema pretežnoj lokalizaciji upalnog procesa u mozgu:

• konveksno (na konveksnoj površini moždanih hemisfera);
• bazilarni ili bazalni (optičko-hijazmalni ili interpedunkularni);
• stražnja lubanjska jama (cerebelopontinski kut ili cisterna magna).

Po prirodi toka:

• subakutni;
• kronični.

Što se tiče prevalencije, arahnoiditis može biti difuzan i ograničen.

Po patomorfološkim karakteristikama:

• ljepilo;
• cistična;
• ljepljivo-cistična.

Simptomi

Arahnoiditis prolazi, u pravilu, subakutno, s prijelazom u kronični oblik.

Manifestacije bolesti nastaju iz općih cerebralnih i lokalnih simptoma, predstavljenih u različitim omjerima, ovisno o lokalizaciji upalnog procesa.

U središtu razvoja cerebralnih simptoma su fenomeni intrakranijalne hipertenzije i upale unutarnje membrane moždanih komora:

• pucajuća glavobolja, često ujutro, bol kod pomicanja očnih jabučica, tjelesni napor, kašljanje, mogu biti popraćeni napadima mučnine;
• epizode vrtoglavice;
• buka, zvonjava u ušima;
• netolerancija na izloženost prekomjernim podražajima (jako svjetlo, glasni zvukovi);
• meteosenzibilnost.

Arahnoiditis karakteriziraju likvorinamske krize (akutni poremećaji cirkulacije cerebrospinalne tekućine), koji se očituju porastom cerebralnih simptoma. Ovisno o učestalosti, krize se razlikuju kao rijetke (1 puta mjesečno ili manje), srednje učestale (2–4 puta mjesečno), učestale (tjedno, ponekad i nekoliko puta tjedno). Ozbiljnost CSF kriza varira od blage do ozbiljne.

Lokalne manifestacije arahnoiditisa specifične su za određenu lokalizaciju patološkog procesa.

S arahnoiditisom, arahnoidna membrana se zgušnjava, gubi prozirnost, postaje bjelkasto-siva.

Fokalni simptomi konveksitalne upale:

• drhtanje i napetost u udovima;
• promjena u hodu;
• ograničenje pokretljivosti u pojedinom udu ili polovici tijela;
• smanjena osjetljivost;
• epileptični i Jacksonovi napadaji.

Lokalni simptomi bazilarnog arahnoiditisa (najčešći je optičko-hijazmalni arahnoiditis):

• pojava stranih slika pred očima;
• progresivno smanjenje vidne oštrine (češće obostrano, u trajanju do šest mjeseci);
• koncentrični (rjeđe - bitemporalni) gubitak vidnih polja;
• jednostrani ili obostrani središnji skotomi.

Lokalni simptomi lezija arahnoida u regiji stražnje lubanjske jame:

• nestabilnost i nesigurnost hoda;
• nemogućnost stvaranja kombiniranih sinkronih pokreta;
• gubitak sposobnosti brzog izvođenja suprotnih pokreta (fleksija i ekstenzija, okretanje prema unutra i prema van);
• nestabilnost u položaju Romberg;
• drhtanje očnih jabučica;
• kršenje testa prsta;
• pareza kranijalnih živaca (češće - abducensi, lica, sluha i glosofaringealnog).

Pored specifičnih simptoma bolesti, manifestacije asteničnog sindroma dosežu značajnu težinu:

• nemotivirana opća slabost;
• kršenje režima "spavanje - budnost" (pospanost danju i nesanica noću);
• oštećenje pamćenja, smanjena koncentracija;
• smanjena izvedba;
• povećani umor;
• emocionalna labilnost.

Dijagnostika

Upala arahnoidne membrane mozga dijagnosticira se usporedbom kliničke slike bolesti i podataka iz dodatnih studija:

• obična RTG lubanje (znakovi intrakranijalne hipertenzije);
• elektroencefalografija (promjena bioelektričnih parametara);
• studije cerebrospinalne tekućine (umjereno povećan broj limfocita, ponekad lagana disocijacija proteinskih stanica, curenje tekućine pod povišenim tlakom);
• tomografija (računalna ili magnetska rezonancija) mozga (širenje subarahnoidnog prostora, ventrikula i cisterni mozga, ponekad ciste u intratekalnom prostoru, adhezivni i atrofični procesi u nedostatku žarišnih promjena u moždanoj tvari).

Arahnoiditis se obično razvija u mladoj dobi (do 40 godina), češće u djece i osoba izloženih čimbenicima rizika. Muškarci obolijevaju 2 puta češće od žena.

Liječenje

Kompleksna terapija arahnoiditisa uključuje:

• antibakterijska sredstva za uklanjanje izvora infekcije (otitis media, tonzilitis, sinusitis, itd.);
• desenzibilizirajući i antihistaminici;
• upijajuća sredstva;
• nootropni lijekovi;
• metaboliti;
• lijekovi koji smanjuju intrakranijalni tlak (diuretici);
• antikonvulzivi (ako je potrebno);
• simptomatska terapija (prema indikacijama).

Moguće komplikacije i posljedice

Arahnoiditis može imati sljedeće zastrašujuće komplikacije:

• perzistentni hidrocefalus;
• progresivno pogoršanje vida, sve do potpunog gubitka;
• epileptični napadaji;
• paraliza, pareza;
• cerebelarni poremećaji.

Ograničenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine s arahnoiditisom dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, pomicanja i povećanja ventrikula mozga.

Prognoza

Prognoza života je obično dobra.

Prognoza za radnu aktivnost je nepovoljna s progresivnom krizom, epileptičkim napadajima i progresivnim oštećenjem vida. Pacijenti su prepoznati kao invalidi I-III skupine, ovisno o težini stanja.

Pacijentima s arahnoiditisom kontraindiciran je rad u nepovoljnim meteorološkim uvjetima, u bučnim sobama, u kontaktu s otrovnim tvarima i u uvjetima promijenjenog atmosferskog tlaka, kao i rad povezan s stalnim vibracijama i promjenama položaja glave.

Prevencija

U svrhu prevencije trebaju vam:

• pravodobna sanacija žarišta kronične infekcije (karijesni zubi, kronični sinusitis, tonzilitis, itd.);
• punopravno praćenje zaraznih i upalnih bolesti;
• kontrola funkcionalnog stanja moždanih struktura nakon traumatične ozljede mozga.

6 glavnih uzroka arahnoiditisa i 11 skupina lijekova propisanih za liječenje bolesti

Posljednjih godina, sve češće, dijagnoza posttraumatskog ili postinfektivnog arahnoiditisa uzrok je onesposobljenosti jednog ili drugog stupnja. Kliničari širom svijeta još uvijek sumnjaju u valjanost ove nozologije. Mnogi ljudi misle da su simptomi u bolesnika znakovi kroničnog, tromog virusnog meningitisa. Suprotan tabor znanstvenika tvrdi da promjene na membranama mozga otkrivene neuroimaging pregledom ni na koji način ne mogu odgovarati onima kod meningitisa..

Što se podrazumijeva pod pojmom "arahnoiditis"?

Arahnoiditis je upalna bolest, često autoimune prirode, kod koje je zahvaćena arahnoidna (arahnoidna) membrana mozga ili leđne moždine. Popraćeno je stvaranjem cista i priraslica. Arahnoiditis se uglavnom javlja kod muškaraca mlađih od 40 - 45 godina i kod djece.

Ova se patologija može odvijati akutno, subakutno ili imati kronični tip tečaja (80 - 85% slučajeva). Dodijeliti pravi arahnoiditis (5%) koji se javlja u pozadini autoimune agresije i rezidualni nastali kao posljedica odgođene kraniocerebralne traume i neuroinfekcija. Prva je najčešće difuzna i neprestano napreduje od relapsa do relapsa, a druga je uglavnom lokalna i nije progresivna.

Poraz arahnoidne membrane nije izoliran, jer je čvrsto vezan za meku, a ona pak za supstancu mozga.

Razlozi za razvoj bolesti

Najčešći uzroci arahnoiditisa su:

• bolesti paranazalnih sinusa (kronični otitis media, etmoiditis, sfenoiditis), kada infekcija kontaktom prelazi na membranu;
• upale uha (otitis media);
• neuroinfekcije koje dovode do razvoja meningitisa, encefalitisa (45 - 50%);
• opće zarazne bolesti (gripa, adenovirus, citomegalovirus, itd.);
• kraniocerebralna trauma (30 - 35%), posebno popraćena subarahnoidnim krvarenjima i stvaranjem žarišta kontuzije u supstanci mozga;
• kronična opijenost (alkoholizam itd.).

Arahnoiditis se ne mora razviti nakon ovih bolesti. Postoji niz pokretačkih čimbenika koji povećavaju rizik od patologije..

• kronični stres;
• zamarati;
• sindrom kroničnog umora;
• rad u nepovoljnim uvjetima (rudnici, metalurška proizvodnja, itd.);
• česte akutne respiratorne virusne infekcije;
• ponovljena trauma i krvarenje.

Patološke karakteristike

Arahnoidna membrana prilično je čvrsto pričvršćena za pia mater, posebno u području savijanja mozga. Ali istodobno, ne ulazi u žljebove, stoga se pod takvom "nadstrešnicom" stvaraju šupljine koje sadrže cerebrospinalnu tekućinu. Ovo je subarahnoidni prostor koji komunicira s VI ventrikulom.

Dakle, bilo koji patološki proces koji se dogodi u arahnoidnoj membrani brzo se širi na pia mater, moždanu supstancu, a također često dovodi do kršenja dinamike likvora i promjene normalnog sastava cerebrospinalne tekućine.

S arahnoiditisom, arahnoidna membrana se zadebljava, gubi svoju prozirnost. Patološki proces karakterizira stvaranje adhezija između membrana i moždanog tkiva, što dovodi do razvoja vanjskog hidrocefalusa. Često se na pozadini arahnoiditisa ciste čine ispunjene seroznim ili gnojnim sadržajem.

Zbog trajne trome upale, vezivno tkivo se razmnožava na mjestu mrtvih stanica, stoga se u membranama i horoidalnim pleksusima nalaze grube vlaknaste promjene.

Mehanizam razvoja patoloških procesa u arahnoidnoj membrani

Istinski i rezidualni arahnoiditis razvija se kao rezultat stvaranja antitijela u tijelu na stanice arahnoidne membrane, što dovodi do upalnih reakcija. Ali u prvom se slučaju događa iz nepoznatih razloga, a u drugom je to „neadekvatan” odgovor imunološkog sustava na infekcije, ozljede itd..

Takvi autoimuni i alergijski procesi utječu ne samo na arahnoidnu membranu, već i na horoidni pleksus ventrikula, njihov unutarnji zid, što dovodi do širenja vezivnog tkiva.

Klasifikacija arahnoiditisa

Na temelju razloga za razvoj bolesti, postoje:

• istinski arahnoiditis;
• rezidualni arahnoiditis.

Ovisno o brzini povećanja simptoma, arahnoiditis je:

• akutna;
• subakutni;
• kronični.

Nosologija je također klasificirana prema opsegu lezije:

• difuzni proces;
• lokalni (ograničeni) postupak.

Arahnoiditis se dijeli na adhezivni, cistični i cistično adherentni, s obzirom na prevladavajuće morfološke promjene u tkivima.

Lokalizacija patološkog procesa omogućuje vam klasificiranje arahnoiditisa u:

• cerebralne: arahnoiditis konveksne površine, bazalni arahnoiditis (optičko-hijazmalni, cerebelarni kut, interkutano, arahnoiditis poprečne cisterne), arahnoiditis velike okcipitalne cisterne i stražnje lobanjske jame;
• kičmeni.

Glavni simptomi bolesti

Kompleks simptoma arahnoiditisa bilo koje lokalizacije nastaje nakon dugo vremena zbog bolesti koja ga je izazvala, budući da se autoimune reakcije polako razvijaju. Vrijeme pojave arahnoiditisa izravno ovisi o tome što ga je točno potaknulo. Stoga se znakovi patologije mogu pojaviti i nakon 3 mjeseca (nakon preboljele gripe ili subarahnoidnog krvarenja) i nakon 1,5 - 2 godine kao posljedica potresa mozga.

Arahnoiditis kralježnice i mozga najčešće započinje astenijom, povećanim umorom, moguće povišenjem tjelesne temperature na 37,1 - 37,3 ° C, što se održava dulje vrijeme. Pacijenti imaju poremećen san, ponekad se pojave bolovi u tijelu. Bolest je uvijek popraćena općom slabošću, labilnošću raspoloženja.

Tada s cerebralnim oblikom arahnoiditisa dolazi do izražaja glavobolja, cerebrospinalna dinamika tekućine i fokalni neurološki deficit, a s kralježnicom - leđima, oslabljena osjetljivost i poremećaji pokreta.

Cerebralni arahnoiditis

Cerebralni arahnoiditis uključuje sljedeći kompleks simptoma:

• cerebralni poremećaji - javljaju se u pozadini intrakranijalne hipertenzije. Pacijenti razvijaju pucajuću glavobolju koja može biti trajna ili paroksizmalna. Ta se bol širi na očne jabučice, stražnji dio vrata, povećava se napetošću, naprezanjem ili naglim pokretima (simptom skoka - ako pacijent skoči i sletje na noge, tada se intenzitet boli povećava). Pacijenti se žale na vrtoglavicu, popraćenu mučninom, a ponekad i povraćanjem. Uz asteno-neurotične poremećaje, arahnoiditis prati i pogoršanje intelektualnih i mnestičkih funkcija (koncentracija pozornosti opada, a kratkotrajno pamćenje slabi). Autonomna disfunkcija moguća je u obliku kolebanja krvnog tlaka. Često se likvoridinamički poremećaji mozga manifestiraju likvorno-hipertenzivnim krizama: oštra pucajuća glavobolja kombinira se s jakom mučninom i opetovanim povraćanjem, povišenim krvnim tlakom, tahikardijom, jezom, anksioznošću. Takvi se napadi mogu dogoditi od 1 - 2 puta mjesečno do 3 - 4 puta tjedno;
• fokalni poremećaji - mogu se manifestirati kao simptomi prolapsa (paraliza, senzorni poremećaji, itd.) ili iritacije korteksa (epileptični napadi). Ovise o lokalizaciji patološkog procesa.

Konveksni arahnoiditis

Ovaj oblik bolesti uglavnom je posljedica prethodne infekcije ili traumatične ozljede mozga. Znakovi iritacije korteksa često prevladavaju nad gubitkom funkcije.

Arahnoiditis konveksnog mjesta očituje se:

• cerebralni simptomi (glavobolja, poremećaj spavanja, opća slabost itd.);
• autonomna disfunkcija (hiperhidroza dlanova i stopala, labilnost krvnog tlaka, poremećeni vaskularni tonus, meteorološka ovisnost itd.);
• piramidalna insuficijencija (pareza, anisorefleksija, patološki tragovi stopala);
• poremećaj osjetljivosti (gubitak osjetljivosti u bilo kojem dijelu tijela ili osjećaj jezivosti, utrnulosti);
• poraz VII i XII parova kranijalnih živaca (pareza mišića lica, oslabljen okus na vrhu jezika, dizartrija, pareza mišića jezika itd.);
• razvoj simptomatske (sekundarne) epilepsije (fokalni Jacksonian napadaji, rjeđe sekundarno generalizirani napadaji).

Bazalni arahnoiditis

Bazalni arahnoiditis razvija se u membrani na dnu mozga, a najčešće se manifestira općim cerebralnim simptomima i oštećenjima kranijalnih živaca (parovi I, III, IV). Ponekad se javljaju piramidalni poremećaji. Najčešća lokalizacija procesa je presijecanje vidnih živaca..

Optičko-hijazmalni arahnoiditis

Ovaj patološki proces zabilježen je nakon virusne infekcije (češće gripe), sfenoiditisa ili etmoiditisa. Glavni znakovi ovog oblika arahnoiditisa su pritiskajuća glavobolja u čelu, očnim jabučicama, mostu na nosu. Pacijentu je neugodno gledati sa strane, oštrina vida se smanjuje, pojavljuju se skotomi (gubitak područja vida, uglavnom središnji).

Kako patologija napreduje, formiraju se simptomi optičkog neuritisa, praćeni njegovom atrofijom. Proces se širi na hipotalamus i hipofizu, stoga se pojavljuju endokrini i autonomni poremećaji (hiperhidroza, akrocijanoza, često mokrenje, žeđ, pretilost). Postoji i poremećaj mirisa.

Arahnoiditis cerebelopontinskog kuta

Ponekad možete pronaći pojam arahnoiditis bočne cisterne mosta. Ovaj proces uzrokuje blage cerebralne simptome i grube fokalne poremećaje zbog oštećenja V, VI, VII, VIII parova lubanjskih živaca, piramidalnih putova i malog mozga.

Javljaju se sljedeći simptomi:

• lokalizirana glavobolja (u zatiljnoj regiji);
• buka, zvonjava u ušima, postupni gubitak sluha s jedne strane;
• vrtoglavica, nesigurnost u hodu, česti padovi;
• ataksija i dismetrija tijekom koordinacijskih testova;
• vodoravni nistagmus;
• namjerno podrhtavanje u jednoj ruci;
• mučnina i povraćanje koje prate vrtoglavicu;
• pareza ili paraliza na jednoj strani tijela.

Arahnoiditis stražnje lubanjske jame

Ova lokalizacija arahnoiditisa klinički često nalikuje novotvorini u mozgu i najčešći je oblik bolesti. Istodobno prevladavaju cerebralni simptomi cerebrospinalne tekućine-hipertenzivne prirode: pucajuća glavobolja, pogoršanje nakon spavanja, mučnina i opetovano povraćanje u visini boli.

Dolazi do zastoja u glavi vidnog živca, znakova oštećenja cerebelarnog mozga, pareza V, VI, VII, VIII parova kranijalnih živaca.

Arahnoiditis kralježnice

Arahnoiditis kralježnice može se pojaviti ne samo na pozadini općih infekcija, već također može postati posljedica furunculoze ili apscesa smještenih u blizini kralježnice..

S cističnim oblikom bolesti, klinika će nalikovati onoj kod ekstramedularnog tumora: bolovi duž kralježnice kralježnice, provodni motori i senzorni poremećaji. Često je proces lokaliziran na razini prsnog i lumbalnog kralješka uz stražnji dio mozga. S difuznim kralježničkim arahnoiditisom, poremećaji provođenja su manje izraženi, a bolovi u leđima su difuzni.

Dijagnostičke mjere

Dijagnosticiranje arahnoiditisa može biti prilično teško, jer njegova klinika nalikuje mnogim upalnim bolestima mozga i njegovih membrana. Dijagnoza se može provjeriti samo usporedbom podataka o povijesti bolesti i rezultata instrumentalnih metoda ispitivanja..

Nužno je razlikovati arahnoiditis s volumetrijskim formacijama mozga (posebno kada su lokalizirani u stražnjoj lubanjskoj jami), krvarenjima, funkcionalnim bolestima živčanog sustava, a ponekad i s neurastenijom s izraženom psiho-emocionalnom komponentom patologije.

Pregled neurologa

Prilikom intervjuiranja pacijenta, neurolog obraća pažnju na prethodne bolesti, brzinu razvoja i redoslijed pojavljivanja simptoma. Arahnoiditis karakterizira povijest kraniocerebralne traume, sinusitisa, zaraznih bolesti i polako progresivni tijek.

Pri fizikalnom pregledu skreće se pažnja na znakove intrakranijalne hipertenzije, oštećenja kranijalnih živaca, piramidalnu insuficijenciju, koji se kombiniraju s psihoemocionalnim i kognitivno-mnetičkim poremećajima.

Dodatne (instrumentalne) metode ispitivanja

Sljedeće se koriste kao dodatne metode anketiranja:

• RTG (kraniografija) lubanje nije vrlo informativan, jer otkriva samo dugotrajnu intrakranijalnu hipertenziju: osteoporoza stražnjeg dijela sella turcica;
• ehoencefaloskopija - ovom ultrazvučnom metodom utvrđuju se znakovi hidrocefalusa;
• elektroencefalografija - pomaže u diferencijalnoj dijagnozi epileptičkih napadaja. Otkriva se ili fokalno oštećenje mozga ili difuzna epijativnost;
• CT ili MRI mozga i kralježnične moždine - omogućuje vam identificiranje stupnja hidrocefalusa, isključenje moždanih novotvorina, encefalitisa. A također da razjasni prirodu morfoloških promjena u arahnoidnoj membrani: cistični ili ljepljivi postupak;
• lumbalna punkcija s naknadnom analizom cerebrospinalne tekućine - u cerebrospinalnoj tekućini s arahnoiditisom utvrđuje se povećani sadržaj bjelančevina u pozadini blage pleocitoze, kao i porast razine nekih neurotransmitera (serotonin, itd.);
• savjetovanje oftalmologa - prilikom pregleda fundusa otkriva se zagušenja u području glave vidnog živca, a tijekom perimetrije (određivanje vidnih polja) može se otkriti gubitak vidnih područja;
• konzultacije otorinolaringologa - u slučaju gubitka sluha, pacijent se upućuje radi utvrđivanja razloga gubitka sluha.

Glavne metode liječenja bolesti

Liječenje arahnoiditisa treba provoditi samo u bolnici. Može biti konzervativna i operativna za cistične ili teške adhezije. Važna točka terapije je identifikacija bolesti koja je izazvala upalni proces u arahnoidnoj membrani. Budući da mnogi od njih također trebaju liječenje (na primjer, kronični sinusitis).

Kirurško liječenje sastoji se od uklanjanja cista, disekcije adhezija i zaobilaženja klijetki ili cista za ozbiljni hidrocefalus.

Konzervativna terapija

Za arahnoiditis koriste se sljedeće skupine lijekova:

• analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - smanjuju glavobolju, djeluju protuupalno i dekongestivno;
• kortikosteroidi (deksametazon, prednizolon) - snažni su protuupalni lijekovi;
• apsorbirani lijekovi (Lidaza, Pyrogenal, kinin jodobizmufat) - neophodni su za adhezije kako bi se smanjila proliferacija vezivnog tkiva;
• antikonvulzivi (karbamazepin, Lamotrigin, Valprokom, Depakin) - koriste se u slučaju simptomatske epilepsije;
• lijekovi za dehidraciju (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - propisani su za korekciju intrakranijalne hipertenzije i hidrocefalusa;
• neuroprotektori (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Pharmaxon) - koriste se za zaštitu moždanih stanica od hipoksije;
• neurometaboliti (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - neophodni za korekciju metaboličkih procesa u tkivima i membranama mozga;
• antioksidanti (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - uklanjaju utjecaj slobodnih radikala koji su posljedica stanične hipoksije;
• vaskularni agensi (Vinpocetine, Cavinton, Pentoksifilin, Curantil, Citoflavin) - poboljšavaju mikrocirkulaciju u mozgu i njegovim membranama;
• vitamini (multivitamini, vitamini B skupine: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - nisu samo opći tonik, već i poboljšavaju mozak;
• antibiotici širokog spektra (cefalosporini, fluorokinoloni, tetraciklin) - koriste se u zaraznoj genezi arahnoiditisa, kao i u prisutnosti žarišta infekcije u tijelu (sinusitis, apsces itd.).

Ključne mjere za prevenciju arahnoiditisa

Prevencija bolesti sastoji se u najranijoj mogućoj identifikaciji i sanaciji žarišta infekcije, što može uzrokovati razvoj upale u arahnoidnoj membrani. Također je važno podvrgnuti se cijelom liječenju kraniocerebralnih ozljeda, krvarenja, kako bi se smanjio rizik od posljedica ovih patologija..

Zaključak

Arahnoiditis nije fatalna bolest s pravodobnom dijagnozom i liječenjem. Prognoza života u ovoj patologiji je povoljna. No s razvojem fokalnih simptoma ili čestih alkoholno-hipertenzivnih kriza, on postaje uzrok invaliditeta stanovništva, pogoršavajući socijalnu i radnu prilagodbu pacijenata. Stoga je izuzetno važno pratiti svoje zdravlje i liječiti čak i najneznačajnije bolesti po vašem mišljenju (rinitis, sinusitis itd.).

Naporno smo radili kako bismo osigurali da možete pročitati ovaj članak i bit će nam drago dobiti vaše povratne informacije u obliku ocjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je zanimao ovaj materijal. zahvaliti!

Metode dijagnoze i učinkovito liječenje arahnoiditisa

Statistički podaci pokazuju da se u polovici slučajeva arahnoiditis javlja zbog prethodnih zaraznih bolesti. Među njima se mogu razlikovati dvije skupine:

• virusne infekcije (gripa, virusni meningitis, citomegalovirusna infekcija, ospice itd.);
• kronična gnojna žarišta u lubanji (tonzilitis, otitis media, sinusitis).

U 30% bolesnika s arahnoiditisom razvoj bolesti započeo je nakon traumatične ozljede mozga. Štoviše, pojava bolesti nije bila povezana s ozbiljnošću štete. U 10-15% bolesnika nisu utvrđeni razlozi za razvoj arahnoiditisa.

Konzumacija alkohola, česte prehlade, rad u nepovoljnim vremenskim uvjetima i opetovane ozljede faktori su koji dovode do pojave bolesti kralježnice i mozga.

Najosjetljivija na ovu bolest su djeca, kao i mladi ispod 40 godina. Broj muškaraca s arahnoiditisom dvostruko je veći od broja žena.

Sorte arahnoiditisa: klasifikacija iz različitih razloga

Arahnoiditis se može klasificirati po nekoliko osnova.

• lokalizacijom:
  • cerebralna;
  • kralježnica - razvija se u lumbosakralnom ili torakalnom području.
• po osobenostima patogeneze:
  • ljepilo - gnojna upala, u kojoj nastaju priraslice, uzrokujući intenzivne glavobolje;
  • cistična - upala, koju karakterizira pojava cista (baš kao i kod adhezivnog arahnoiditisa, pacijent pati od jakih glavobolja);
  • adherentni cistični arahnoiditis vrsta je bolesti kod koje pacijent ima područja prianjanja mozga i membrana, što dovodi do stalne iritacije moždane kore.

Prvi znakovi razvoja bolesti

Arahnoiditis kralježnice i mozga manifestira svoje simptome nakon prilično dugog vremena nakon izlaganja štetnom čimbeniku. Konkretno razdoblje ovisit će o uzroku koji je izazvao razvoj bolesti. Na primjer, nakon ozljede, arahnoiditis se može pojaviti tek nakon 1-2 godine, a nakon gripe - nakon 3-12 mjeseci.

Prvi simptomi arahnoiditisa:

• povećani umor;
• razdražljivost;
• poremećaj spavanja;
• slabost.

Glavni simptomi koji ukazuju na bolest

Cerebralni simptomi manifestiraju se cerebrospinalnom tekućinom-hipertenzivnim sindromom. Prigovori 80% pacijenata povezani su s jakom glavoboljom. Uglavnom se manifestira u bolesnika ujutro, a pogoršava se kašljem i fizičkim naporima. Povećani intrakranijalni tlak uzrokuje bol pri pomicanju očnih jabučica, mučninu, povraćanje i osjećaj pritiska na oči. Ovi simptomi često ne izazivaju ozbiljnu zabrinutost kod pacijenata. Stoga započinju liječenje narodnim lijekovima, što otežava pravodobnu dijagnozu i propisivanje odgovarajuće terapije..

Arahnoiditis može dovesti do gubitka sluha, zujanja u ušima i vrtoglavice. Živopisni simptom bolesti je likvarodinamička kriza - napad praćen jakom glavoboljom, mučninom i povraćanjem. Njihova učestalost može varirati od 1 do 4 puta mjesečno. Napadi su klasificirani kao blagi, umjereni i ozbiljni. Potonji mogu trajati do 2 dana.

Fokalni simptomi arahnoiditisa ovisit će o mjestu. Na primjer, konveksalni arahnoiditis u 35% slučajeva popraćen je epileptičkim napadajima, a bazalni dovodi do pojave endokrino-metaboličkog sindroma. Optohiasmalni arahnoiditis popraćen je ozbiljnim gubitkom vida na jednoj ili obje strane. U nekim se slučajevima opaža dvostruki vid. Izrazit simptom arahnoiditisa cerebelopontinskog kuta je oštećenje facijalnog živca, kao i gubitak sluha s jedne strane.

Dijagnostika: studije za objektivnu procjenu stanja pacijenta

Neurolog može postaviti dijagnozu nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta.

Pacijenti se obavezno moraju uputiti na pregled oftalmologu. U 50% bolesnika s arahnoiditisom stražnje lubanjske jame otkriva se zagušenje u području glave vidnog živca.

MRI mozga omogućuje vam dobivanje informacija o morfološkim promjenama (ciste, atrofične promjene), kao i isključivanje takvih procesa kao što su apsces mozga, tumor. Potreba za ovom vrstom studije objašnjava se činjenicom da arahnoiditis ima simptome slične ostalim bolestima, a samo podaci dobiveni tijekom njegovog provođenja omogućuju dobivanje točnih podataka. Stručnjaci tvrde da je MRI 99% točan.

Intrakranijalni tlak uspostavlja se na temelju rezultata lumbalne punkcije. RTG lubanje otkriva prisutnost intrakranijalne hipertenzije. U slučaju prisutnosti simptoma povezanih s oštećenjem sluha, provodi se konzultacija s otolaringologom.

Uvijek se uzimaju testovi krvi kako bi se utvrdila prisutnost infekcija i stanja imunodeficijencije. Dakle, liječnik dobiva informacije koje mu omogućuju propisivanje ispravnog liječenja za glavni uzrok bolesti..

Dijagnoza arahnoiditisa uključuje cjelovit neurološki pregled. U procesu potpune analize istražuju se refleksi, vegetacija, osjetljivost.

Tradicionalno liječenje bolesnika s arahnoiditisom

Pri dijagnosticiranju arahnoiditisa, pacijentu se propisuje tijek terapije, koji uključuje protuupalno, apsorbirajuće, dehidrataciju i druga sredstva. Liječenje se obično provodi u bolnici.

Spinalni i cerebralni arahnoiditis u akutnom tijeku bolesti popraćen je imenovanjem antibiotika u srednjim terapijskim dozama. U svim su slučajevima propisani i biostimulanti, diuretici, jodni pripravci i analgetici.

U procesu liječenja arahnoiditisa neophodno je provoditi terapiju usmjerenu na uklanjanje virusne infekcije. Zbog toga se smanjuje aktivnost virusa u tijelu, što negativno utječe na imunitet pacijenta. Bez antivirusne terapije, drugi će lijekovi biti neučinkoviti.

Ako je arahnoiditis izazvan traumatičnom ozljedom mozga, pacijentu se propisuju apsorbirajući lijekovi, na primjer, Longidaza. Za normalizaciju intrakranijalnog tlaka bit će potrebna resorpcija adhezija. Do ovog trenutka, pacijentu s posttraumatskim arahnoiditisom dodatno se propisuju antioksidanti za povećanje otpora moždanih stanica.

U nekim se slučajevima koristi kirurško liječenje. Dakle, optičko-hijazmalni arahnoiditis kod teške bolesti, kao i u slučaju progresivnog oštećenja vida, zahtijeva kiruršku intervenciju. Tijekom operacije obnavljaju se putevi cerebrospinalne tekućine, uklanjaju se ciste i odvajaju adhezije. S obzirom na to da se optičko-hijazmalni arahnoiditis trenutno razvija izuzetno rijetko, smanjio se i broj kirurških intervencija..

Ova bolest, uz adekvatno liječenje i pravodobnu dijagnozu, ne predstavlja opasnost za život pacijenta..

Narodni lijekovi za liječenje arahnoiditisa

Unatoč činjenici da je razvijen ogroman broj recepata za liječenje arahnoiditisa narodnim lijekovima, njihova upotreba bez prethodnog savjetovanja s liječnikom vrlo je nepoželjna. Ove metode rješavanja bolesti mogu dovesti do kratkotrajnog poboljšanja stanja pacijenta, ali bez tradicionalne medicine ne mogu ukloniti temeljne uzroke bolesti..

Liječenje narodnim lijekovima može pridonijeti razvoju komplikacija zbog nepravodobno započete terapije lijekovima.

Učinkovite preventivne mjere i mjere opreza

Dijagnostika i liječenje zaraznih bolesti u početnim fazama njihovog razvoja mogu se zabilježiti kao preventivne mjere. Također, preventivne mjere zaštite od zaraznih bolesti, žarišta žarišne infekcije prepoznaju se kao učinkovite..

Adekvatno liječenje traumatične ozljede mozga može neutralizirati mogućnost razvoja arahnoiditisa.

Nakon što se pacijent potpuno izliječi, morat će poduzeti i određene mjere opreza kako bi spriječio ponovni razvoj bolesti i neutralizirao komplikacije..

Prvo, trebao bi se suzdržati od rada u bučnim okruženjima..

Drugo, u roku od godinu dana nakon bolesti treba se čuvati zaraznih bolesti. Za to se pacijentima prepisuju lijekovi za povećanje imuniteta. Posebnu terapiju razvija imunolog. U svrhu prevencije, dopušteno je koristiti liječenje narodnim lijekovima..

Moguće posljedice i komplikacije nakon arahnoiditisa

Arahnoiditis može izazvati sljedeće komplikacije:

• napadaji;
• ozbiljno oštećenje vida;
• perzistentni hidrocefalus.

To su prilično ozbiljne komplikacije. Dakle, u slučaju konvulzivnih napadaja, pacijent će cijelo vrijeme morati uzimati antikonvulzivne lijekove. Ova posljedica arahnoiditisa razvija se u oko 10% slučajeva i karakteristična je samo u težim slučajevima same bolesti.

U 2% slučajeva, kod pacijenata koji pate od ove bolesti, dolazi do snažnog smanjenja vida. Izuzetno je rijetko da ga pacijenti potpuno izgube. Najopasnija komplikacija arahnoiditisa je trajni hidrocefalus, jer može biti fatalan.

Zbog ozbiljnih komplikacija liječenje narodnim lijekovima izuzetno je nepoželjno bez lijekova koje je propisao liječnik..

Arahnoiditis

Arahnoiditis je autoimuna upalna lezija arahnoidne membrane mozga, što dovodi do stvaranja adhezija i cista u njemu. Klinički se arahnoiditis manifestira likvorno-hipertenzivnim, asteničnim ili neurasteničnim sindromima, kao i fokalnim simptomima (oštećenje kranijalnih živaca, piramidalni poremećaji, cerebelarni poremećaji), ovisno o pretežnoj lokalizaciji procesa. Dijagnoza arahnoiditisa utvrđuje se na temelju anamneze, procjene neurološkog i mentalnog stanja pacijenta, Echo-EG, EEG, lumbalna punkcija, oftalmološki i otolaringološki pregled, MRI i CT mozga, CT cisternografija. Arahnoiditis se liječi uglavnom složenom terapijom lijekovima, uključujući protuupalne, dehidracijske, antialergijske, antiepileptičke, apsorbirajuće i neuroprotektivne lijekove.

ICD-10

• Uzroci arahnoiditisa
• Patogeneza arahnoiditisa
• Klasifikacija arahnoiditisa
• Simptomi arahnoiditisa
  • Opći cerebralni simptomi arahnoiditisa
  • Fokalni simptomi arahnoiditisa
• Dijagnoza arahnoiditisa
• Liječenje arahnoiditisa
• Cijene liječenja

Opće informacije

Danas neurologija razlikuje pravi arahnoiditis koji ima autoimunu genezu i rezidualna stanja uzrokovana vlaknastim promjenama arahnoidne membrane nakon traumatične ozljede mozga ili neuroinfekcije (neurosifilis, bruceloza, botulizam, tuberkuloza itd.). U prvom je slučaju arahnoiditis difuzne prirode i karakterizira ga progresivan ili isprekidan tijek, u drugom je često lokalne prirode i nije popraćen napredovanjem tečaja. Među organskim lezijama središnjeg živčanog sustava, istinski arahnoiditis čini do 5% slučajeva. Najčešće se arahnoiditis opaža među djecom i mladima mlađima od 40 godina. Muškarci obolijevaju 2 puta češće od žena.

Uzroci arahnoiditisa

U oko 55-60% bolesnika arahnoiditis je povezan s prethodnom zaraznom bolešću.

Virusne infekcije:

Kronična gnojna žarišta u području lubanje:

U 30% slučajeva arahnoiditis je posljedica prethodne traumatične ozljede mozga, najčešće subarahnoidnog krvarenja ili moždane kontuzije, iako vjerojatnost arahnoiditisa ne ovisi o težini zadobivenih ozljeda.

U 10-15% slučajeva arahnoiditis nema točno utvrđenu etiologiju..

Čimbenici predisponirani za razvoj arahnoiditisa su kronični prekomjerni rad, razne intoksikacije (uključujući alkoholizam), težak fizički rad u nepovoljnim klimatskim uvjetima, česte akutne respiratorne virusne infekcije, ponovljene ozljede, bez obzira na njihovo mjesto.

Patogeneza arahnoiditisa

Arahnoidna membrana nalazi se između tvrde i pia mater. Nije stopljen s njima, ali čvrsto se uklapa u pia mater na mjestima gdje potonja pokriva konveksnu površinu gipsa mozga. Za razliku od maternice pauka, arahnoid ne ulazi u cerebralnu žilu, a ispod njega se na tom području stvaraju subarahnoidni prostori ispunjeni cerebrospinalnom tekućinom. Ti prostori komuniciraju jedni s drugima i sa šupljinom IV komore. Iz subarahnoidnih prostora kroz granulaciju arahnoidne membrane, kao i duž perineuralne i perivaskularne pukotine, dolazi do odljeva cerebrospinalne tekućine iz lubanjske šupljine.

Pod utjecajem različitih etiofaktora u tijelu počinju se stvarati antitijela na vlastitu arahnoidnu membranu, što uzrokuje njegovu autoimunu upalu - arahnoiditis. Arahnoiditis prati zadebljanje i zamućenje arahnoidne membrane, stvaranje adhezija vezivnog tkiva i cističnih povećanja u njemu. Adhezije, čije je stvaranje karakterizirano arahnoiditisom, dovode do obliteracije naznačenih putova za odljev cerebrospinalne tekućine s razvojem hidrocefalusa i cerebrospinalne tekućine-hipertenzivne krize, što uzrokuje pojavu cerebralnih simptoma. Fokalna simptomatologija koja prati arahnoiditis povezana je s iritacijom i uključivanjem temeljnih moždanih struktura u proces ljepljenja.

Klasifikacija arahnoiditisa

U kliničkoj praksi arahnoiditis se klasificira prema mjestu. Dodijeliti cerebralni i kičmeni arahnoiditis. Prva je pak podijeljena na konveksitalni, bazilarni i arahnoiditis stražnje lubanjske jame, iako s difuznom prirodom procesa takva podjela nije uvijek moguća. Prema karakteristikama patogeneze i morfoloških promjena, arahnoiditis se dijeli na ljepljivi, adhezivno-cistični i cistični.

Simptomi arahnoiditisa

Klinička slika arahnoiditisa razvija se nakon značajnog razdoblja od utjecaja čimbenika koji ga je prouzročio. Ovo je vrijeme posljedica tekućih autoimunih procesa i može se razlikovati ovisno o tome što je točno uzrokovalo arahnoiditis. Dakle, nakon gripe, arahnoiditis se pojavljuje nakon 3-12 mjeseci, a nakon traumatične ozljede mozga, u prosjeku nakon 1-2 godine. U tipičnim slučajevima arahnoiditis karakterizira postupni, suptilni početak s pojavom i porastom simptoma karakterističnih za asteniju ili neurasteniju: umor, slabost, poremećaji spavanja, razdražljivost i povećana emocionalna labilnost. U tom kontekstu moguća je pojava epileptičkih napadaja. S vremenom se počinju pojavljivati ​​cerebralni i lokalni (fokalni) simptomi koji prate arahnoiditis.

Opći cerebralni simptomi arahnoiditisa

Cerebralni simptomi uzrokovani su poremećenom dinamikom likvora i u većini slučajeva očituju se hipertenzivnim sindromom likvora. U 80% slučajeva pacijenti s arahnoiditisom žale se na prilično intenzivnu pucajuću glavobolju, koja je najizraženija ujutro, a pogoršava se kašljanjem, naprezanjem i fizičkim naporima. Bolnost pri pomicanju očnih jabučica, osjećaj pritiska na oči, mučnina, povraćanje također su povezani s porastom intrakranijalnog tlaka..

Arahnoiditis često prati šum u ušima, gubitak sluha i nesistemska vrtoglavica, što zahtijeva od pacijenta da isključi bolesti uha (kohlearni neuritis, kronični otitis media, adhezivni otitis media, labirintitis). Moguća je pretjerana osjetljivost (slabo podnošenje grubih zvukova, buke, jakog svjetla), vegetativni poremećaji i vegetativne krize tipične za vegetativno-vaskularnu distoniju.

Arahnoiditis je često popraćen oštrim pogoršanjem likvorno-dinamičkih poremećaja koji se klinički očituje u obliku likvorne krize - iznenadnog napada jake glavobolje s mučninom, vrtoglavicom i povraćanjem. Takvi se napadi mogu javiti do 1-2 puta mjesečno (arahnoiditis s rijetkim krizama), 3-4 puta mjesečno (arahnoiditis s krizama srednje učestalosti) i više od 4 puta mjesečno (arahnoiditis s čestim krizama). Ovisno o jačini simptoma, likrodinamičke krize dijele se na blage, umjerene i teške. Teška likvorodinamička kriza može trajati do 2 dana, popraćena općom slabošću i opetovanim povraćanjem.

Fokalni simptomi arahnoiditisa

Fokalni simptomi arahnoiditisa mogu biti različiti, ovisno o njegovoj primarnoj lokalizaciji.

Konveksitalni arahnoiditis može se manifestirati kao blago do umjereno oštećenje motoričke aktivnosti i osjetljivosti na jednom ili oba ekstremiteta na suprotnoj strani. U 35% ove lokalizacije arahnoiditis je popraćen epileptičkim napadajima. Obično se odvija polimorfizam epileptičnih napadaja. Zajedno s primarnim i sekundarnim generaliziranim, opažaju se psihomotorni jednostavni i složeni napadi. Nakon napada može se pojaviti privremeni neurološki deficit.

Bazilarni arahnoiditis može biti raširen ili lokaliziran uglavnom u optičko-hijazmalnoj regiji, prednjoj ili srednjoj lubanjskoj jami. Njegova klinika uglavnom je posljedica poraza I, III i IV parova kranijalnih živaca smještenih u bazi mozga. Mogu se pojaviti znakovi piramidalne insuficijencije. Arahnoiditis prednje lobanjske jame često se javlja s oštećenim pamćenjem i pažnjom, smanjenim mentalnim performansama. Optičko-hijazmalni arahnoiditis karakterizira progresivno smanjenje vidne oštrine i sužavanje vidnih polja. Te su promjene najčešće dvostrane prirode. Optičko-hijazmalni arahnoiditis može biti popraćen oštećenjem hipofize smještene na ovom području i dovesti do pojave endokrino-metaboličkog sindroma, sličnog manifestacijama adenoma hipofize.

Arahnoiditis stražnje lobanjske jame često ima težak tijek, sličan tumorima mozga ove lokalizacije. Arahnoiditis pontinsko-cerebelarnog kuta, u pravilu, počinje se očitovati kao oštećenje slušnog živca. Međutim, može započeti s neuralgijom trigeminusa. Tada se pojavljuju simptomi središnjeg neuritisa facijalnog živca. S arahnoiditisom cisterne magne dolazi do izražaja izraženi CSF-hipertenzivni sindrom s teškim CSF-dinamičkim krizama. Karakteristični su cerebelarni poremećaji: poremećaji koordinacije, nistagmus i cerebelarna ataksija. Arahnoiditis u cisterni magni može biti kompliciran razvojem okluzivnog hidrocefalusa i stvaranjem ciste siringomijelitisa.

Dijagnoza arahnoiditisa

Neurolog može utvrditi pravi arahnoiditis tek nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta i usporedbe anamnestičkih podataka, rezultata neurološkog pregleda i instrumentalnih studija. Prilikom uzimanja anamneze obraća se pažnja na postupni razvoj simptoma bolesti i njihovu progresivnu prirodu, nedavne infekcije ili traumatične ozljede mozga. Proučavanje neurološkog statusa omogućuje vam prepoznavanje poremećaja kranijalnih živaca, utvrđivanje žarišnih neuroloških deficita, psiho-emocionalnih i mnestičkih poremećaja..

RTG lubanje u dijagnozi arahnoiditisa slabo je informativna studija. Može otkriti samo znakove dugotrajne intrakranijalne hipertenzije: digitalni otisci, osteoporoza sella turcica. Prisutnost hidrocefalusa može se suditi prema podacima Echo-EG. Korištenjem EEG-a u bolesnika s konveksnim arahnoiditisom otkriva se žarišna iritacija i epileptička aktivnost.

Pacijente sa sumnjom na arahnoiditis mora oftalmolog pregledati u svakom slučaju. U polovice bolesnika s arahnoiditisom stražnje lubanjske jame, s oftalmoskopijom, primjećuje se zagušenja u području glave vidnog živca. Optičko-hijazmalni arahnoiditis karakterizira koncentrično ili bitemporalno suženje vidnih polja, koje se otkriva na perimetriji, kao i prisutnost središnje stoke.

Oštećenje sluha i buka u uhu razlog su za savjetovanje s otolaringologom. Vrsta i stupanj gubitka sluha utvrđuju se pomoću praga audiometrije. Da bi se utvrdila razina oštećenja slušnog analizatora, provodi se elektrokohleografija, proučavanje slušno evociranih potencijala i mjerenje akustičke impedancije.

CT i MRI mozga mogu otkriti morfološke promjene koje prate arahnoiditis (adhezije, prisutnost cista, atrofične promjene), odrediti prirodu i stupanj hidrocefalusa, isključiti volumetrijske procese (hematom, tumor, apsces mozga). Promjene u obliku subarahnoidnih prostora mogu se otkriti tijekom CT cisternografije.

Lumbalna punkcija daje točne informacije o količini intrakranijalnog tlaka. Istraživanje cerebrospinalne tekućine s aktivnim arahnoiditisom obično otkriva porast proteina do 0,6 g / l i broja stanica, kao i povećani sadržaj neurotransmitera (npr. Serotonina). Pomaže u razlikovanju arahnoiditisa od ostalih cerebralnih bolesti.

Liječenje arahnoiditisa

Arahnoiditis se obično liječi u bolnici. Ovisi o etiologiji i stupnju aktivnosti bolesti. Režim liječenja lijekovima za pacijente s arahnoiditisom može uključivati:

• protuupalna terapija glukokortikosteroidnim lijekovima (metilprednizolon, prednizolon), apsorbirajućim sredstvima (hijaluronidaza, kinin jodobizmutat, pirogenal)
• antiepileptički lijekovi (karbamazepin, levetiracetam, itd.)
• lijekovi za dehidraciju (ovisno o stupnju povećanja intrakranijalnog tlaka - manitol, acetazolamid, furosemid)
• neuroprotektori i metaboliti (piracetam, meldonij, ginko biloba, hidrolizat svinjskog mozga, itd.)
• antialergijski lijekovi (klemastin, loratadin, mebhidrolin, hifenadin)
• psihotropici (antidepresivi, sredstva za smirenje, sedativi).

Obavezan trenutak u liječenju arahnoiditisa je sanacija postojećih žarišta gnojne infekcije (otitis media, sinusitis, itd.).

Teški optičko-kaozmalni arahnoiditis ili arahnoiditis stražnje lobanjske jame u slučaju progresivnog oštećenja vida ili okluzivnog hidrocefalusa indikacija je za kirurško liječenje. Operacija se može sastojati u obnavljanju prohodnosti glavnih puteva cerebrospinalne tekućine, uklanjanju cista ili prekidanju priraslica, što dovodi do kompresije susjednih moždanih struktura. Kako bi se smanjio hidrocefalus s arahnoiditisom, moguće je koristiti manevarske operacije usmjerene na stvaranje alternativnih putova za odljev cerebrospinalne tekućine: cistoperitonealno, ventrikuloperitonealno ili lumboperitonealno ranžiranje..