Glavni > Hematoma

Arahnoiditis (arahnoidna cista)

Arahnoiditis je serozna (ne-suppurativna) upala arahnoidne membrane leđne moždine ili mozga.

Arahnoidna membrana tanka je podloga vezivnog tkiva smještena između vanjske tvrde i unutarnje pia mater. Između arahnoidne i meke membrane, subarahnoidni (subarahnoidni) prostor sadrži cerebrospinalnu tekućinu koja održava postojanost unutarnjeg okruženja mozga, štiti ga od ozljeda i osigurava fiziološki tijek metaboličkih procesa.

S arahnoiditisom, arahnoidna membrana se zgušnjava, gubi svoju prozirnost, dobiva bjelkasto-sivu boju. Između nje i meke ljuske stvaraju se adhezije i ciste, remeteći kretanje cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru. Ograničena cirkulacija cerebrospinalne tekućine dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka, pomicanja i povećanja ventrikula mozga.

Arahnoidna membrana nema vlastite krvne žile, stoga je njezina izolirana upala formalno nemoguća; upalni proces posljedica je prijelaza patologije iz susjednih membrana. S tim u vezi, nedavno je dovedena u pitanje zakonitost korištenja izraza "arahnoiditis" u praktičnoj medicini: neki autori predlažu razmatranje arahnoiditisa kao vrste seroznog meningitisa.

Sinonim: leptomeningitis, adhezivna meningopatija.

Uzroci i čimbenici rizika

Arahnoiditis se odnosi na polietiološke bolesti, odnosno može se pojaviti pod utjecajem različitih čimbenika.

Vodeću ulogu u razvoju arahnoiditisa imaju autoimune (autoalergijske) reakcije u odnosu na stanice maternice, horoidni pleksus i tkivo koje oblažu klijetke mozga, a nastaju neovisno ili kao rezultat upalnih procesa.

Najčešće se arahnoiditis razvija kao rezultat sljedećih bolesti:

  • akutne infekcije (gripa, ospice, šarlah, itd.);
  • reumatizam;
  • tonzilitis (upala krajnika);
  • upala paranazalnih sinusa (sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis);
  • upala srednjeg uha;
  • upala tkiva ili sluznice mozga (meningitis, encefalitis).
  • prošla trauma (posttraumatski arahnoiditis);
  • kronična opijenost (alkohol, soli teških metala);
  • izloženost profesionalnim opasnostima;
  • kronični upalni procesi ENT organa;
  • teški fizički rad u nepovoljnim klimatskim uvjetima.

S progresivnim kriznim tijekom arahnoiditisa, epileptičkim napadajima, progresivnim oštećenjem vida, pacijenti su prepoznati kao invalidi skupine I-III, ovisno o težini stanja.

Bolest se obično razvija u mladoj dobi (do 40 godina), češće u djece i osoba izloženih čimbenicima rizika. Muškarci obolijevaju 2 puta češće od žena. U 10-15% bolesnika nije moguće otkriti uzrok bolesti..

Oblici bolesti

Ovisno o uzročnom čimbeniku, arahnoiditis je:

  • istina (autoimuna);
  • rezidualni (sekundarni), koji nastaju kao komplikacija prošlih bolesti.

Za zahvaćanje središnjeg živčanog sustava:

  • cerebralna (uključen mozak);
  • kralježnica (zahvaćena leđna moždina).

Prema pretežnoj lokalizaciji upalnog procesa u mozgu:

  • konveksno (na konveksnoj površini moždanih hemisfera);
  • bazilarni ili bazalni (optičko-hijazmalni ili interpedunkularni);
  • stražnja lubanjska jama (cerebelopontinski kut ili cisterna magna).

Po prirodi toka:

  • subakutni;
  • kronični.

Što se tiče prevalencije, arahnoiditis može biti difuzan i ograničen.

Po patomorfološkim karakteristikama:

  • ljepilo;
  • cistična;
  • ljepljivo-cistična.

Simptomi

Arahnoiditis prolazi, u pravilu, subakutno, s prijelazom u kronični oblik.

Manifestacije bolesti nastaju iz općih cerebralnih i lokalnih simptoma, predstavljenih u različitim omjerima, ovisno o lokalizaciji upalnog procesa.

U središtu razvoja cerebralnih simptoma su fenomeni intrakranijalne hipertenzije i upale unutarnje membrane moždanih komora:

  • pucajuća glavobolja, često ujutro, bol kod pomicanja očnih jabučica, tjelesni napor, kašljanje, mogu biti popraćeni napadima mučnine;
  • epizode vrtoglavice;
  • buka, zvonjava u ušima;
  • netolerancija na izloženost prekomjernim podražajima (jako svjetlo, glasni zvukovi);
  • meteosenzibilnost.

Arahnoiditis karakteriziraju likvorinamske krize (akutni poremećaji cirkulacije cerebrospinalne tekućine), koji se očituju porastom cerebralnih simptoma. Ovisno o učestalosti, krize se razlikuju kao rijetke (1 puta mjesečno ili manje), srednje učestale (2–4 puta mjesečno), učestale (tjedno, ponekad i nekoliko puta tjedno). Ozbiljnost CSF kriza varira od blage do ozbiljne.

Lokalne manifestacije arahnoiditisa specifične su za određenu lokalizaciju patološkog procesa.

S arahnoiditisom, arahnoidna membrana se zgušnjava, gubi prozirnost, postaje bjelkasto-siva.

Fokalni simptomi konveksitalne upale:

  • drhtanje i napetost u udovima;
  • promjena u hodu;
  • ograničenje pokretljivosti u pojedinom udu ili polovici tijela;
  • smanjena osjetljivost;
  • epileptični i Jacksonovi napadaji.

Lokalni simptomi bazilarnog arahnoiditisa (najčešći je optičko-hijazmalni arahnoiditis):

  • pojava stranih slika pred očima;
  • progresivno smanjenje vidne oštrine (češće obostrano, u trajanju do šest mjeseci);
  • koncentrični (rjeđe - bitemporalni) gubitak vidnih polja;
  • jednostrani ili obostrani središnji skotomi.

Lokalni simptomi lezija arahnoida u regiji stražnje lubanjske jame:

  • nestabilnost i nesigurnost hoda;
  • nemogućnost stvaranja kombiniranih sinkronih pokreta;
  • gubitak sposobnosti brzog izvođenja suprotnih pokreta (fleksija i ekstenzija, okretanje prema unutra i prema van);
  • nestabilnost u položaju Romberg;
  • drhtanje očnih jabučica;
  • kršenje testa prsta;
  • pareza kranijalnih živaca (češće - abducensi, lica, sluha i glosofaringealnog).

Pored specifičnih simptoma bolesti, manifestacije asteničnog sindroma dosežu značajnu težinu:

  • nemotivirana opća slabost;
  • kršenje režima "spavanje - budnost" (pospanost danju i nesanica noću);
  • oštećenje pamćenja, smanjena koncentracija;
  • smanjena izvedba;
  • povećani umor;
  • emocionalna labilnost.

Dijagnostika

Upala arahnoidne membrane mozga dijagnosticira se usporedbom kliničke slike bolesti i podataka iz dodatnih studija:

  • obična RTG lubanje (znakovi intrakranijalne hipertenzije);
  • elektroencefalografija (promjena bioelektričnih parametara);
  • studije cerebrospinalne tekućine (umjereno povećan broj limfocita, ponekad lagana disocijacija proteinskih stanica, curenje tekućine pod povišenim tlakom);
  • tomografija (računalna ili magnetska rezonancija) mozga (širenje subarahnoidnog prostora, ventrikula i cisterni mozga, ponekad ciste u intratekalnom prostoru, adhezivni i atrofični procesi u nedostatku žarišnih promjena u moždanoj tvari).

Arahnoiditis se obično razvija u mladoj dobi (do 40 godina), češće u djece i osoba izloženih čimbenicima rizika. Muškarci obolijevaju 2 puta češće od žena.

Liječenje

Kompleksna terapija arahnoiditisa uključuje:

  • antibakterijska sredstva za uklanjanje izvora infekcije (otitis media, tonzilitis, sinusitis, itd.);
  • desenzibilizirajući i antihistaminici;
  • upijajuća sredstva;
  • nootropni lijekovi;
  • metaboliti;
  • lijekovi koji smanjuju intrakranijalni tlak (diuretici);
  • antikonvulzivi (ako je potrebno);
  • simptomatska terapija (prema indikacijama).

Moguće komplikacije i posljedice

Arahnoiditis može imati sljedeće zastrašujuće komplikacije:

  • perzistentni hidrocefalus;
  • progresivno pogoršanje vida, sve do potpunog gubitka;
  • epileptični napadaji;
  • paraliza, pareza;
  • cerebelarni poremećaji.

Ograničenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine s arahnoiditisom dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, pomicanja i povećanja ventrikula mozga.

Prognoza

Prognoza života je obično dobra.

Prognoza za radnu aktivnost je nepovoljna s progresivnom krizom, epileptičkim napadajima i progresivnim oštećenjem vida. Pacijenti su prepoznati kao invalidi I-III skupine, ovisno o težini stanja.

Pacijentima s arahnoiditisom kontraindiciran je rad u nepovoljnim meteorološkim uvjetima, u bučnim sobama, u kontaktu s otrovnim tvarima i u uvjetima promijenjenog atmosferskog tlaka, kao i rad povezan s stalnim vibracijama i promjenama položaja glave.

Prevencija

U svrhu prevencije trebaju vam:

  • pravodobna sanacija žarišta kronične infekcije (karijesni zubi, kronični sinusitis, tonzilitis, itd.);
  • punopravno praćenje zaraznih i upalnih bolesti;
  • kontrola funkcionalnog stanja moždanih struktura nakon traumatične ozljede mozga.

6 glavnih uzroka arahnoiditisa i 11 skupina lijekova propisanih za liječenje bolesti

Posljednjih godina, sve češće, dijagnoza posttraumatskog ili postinfektivnog arahnoiditisa uzrok je onesposobljenosti jednog ili drugog stupnja. Kliničari širom svijeta još uvijek sumnjaju u valjanost ove nozologije. Mnogi ljudi misle da su simptomi u bolesnika znakovi kroničnog, tromog virusnog meningitisa. Suprotan tabor znanstvenika tvrdi da promjene na membranama mozga otkrivene neuroimaging pregledom ni na koji način ne mogu odgovarati onima kod meningitisa..

Što se podrazumijeva pod pojmom "arahnoiditis"?

Arahnoiditis je upalna bolest, često autoimune prirode, kod koje je zahvaćena arahnoidna (arahnoidna) membrana mozga ili leđne moždine. Popraćeno je stvaranjem cista i priraslica. Arahnoiditis se uglavnom javlja kod muškaraca mlađih od 40 - 45 godina i kod djece.

Ova se patologija može odvijati akutno, subakutno ili imati kronični tip tečaja (80 - 85% slučajeva). Dodijeliti pravi arahnoiditis (5%) koji se javlja u pozadini autoimune agresije i rezidualni nastali kao posljedica odgođene kraniocerebralne traume i neuroinfekcija. Prva je najčešće difuzna i neprestano napreduje od relapsa do relapsa, a druga je uglavnom lokalna i nije progresivna.

Poraz arahnoidne membrane nije izoliran, jer je čvrsto vezan za meku, a ona pak za supstancu mozga.

Razlozi za razvoj bolesti

Najčešći uzroci arahnoiditisa su:

  • bolesti paranazalnih sinusa (kronični otitis media, etmoiditis, sfenoiditis), kada infekcija kontaktom prelazi na membranu;
  • upale uha (otitis media);
  • neuroinfekcije koje dovode do razvoja meningitisa, encefalitisa (45 - 50%);
  • opće zarazne bolesti (gripa, adenovirus, citomegalovirus, itd.);
  • kraniocerebralna trauma (30 - 35%), posebno popraćena subarahnoidnim krvarenjima i stvaranjem žarišta kontuzije u supstanci mozga;
  • kronična opijenost (alkoholizam itd.).

Arahnoiditis se ne mora razviti nakon ovih bolesti. Postoji niz pokretačkih čimbenika koji povećavaju rizik od patologije..

  • kronični stres;
  • zamarati;
  • sindrom kroničnog umora;
  • rad u nepovoljnim uvjetima (rudnici, metalurška proizvodnja, itd.);
  • česte akutne respiratorne virusne infekcije;
  • ponovljena trauma i krvarenje.

Patološke karakteristike

Arahnoidna membrana prilično je čvrsto pričvršćena za pia mater, posebno u području savijanja mozga. Ali istodobno, ne ulazi u žljebove, stoga se pod takvom "nadstrešnicom" stvaraju šupljine koje sadrže cerebrospinalnu tekućinu. Ovo je subarahnoidni prostor koji komunicira s VI ventrikulom.

Dakle, bilo koji patološki proces koji se dogodi u arahnoidnoj membrani brzo se širi na pia mater, moždanu supstancu, a također često dovodi do kršenja dinamike likvora i promjene normalnog sastava cerebrospinalne tekućine.

S arahnoiditisom, arahnoidna membrana se zadebljava, gubi svoju prozirnost. Patološki proces karakterizira stvaranje adhezija između membrana i moždanog tkiva, što dovodi do razvoja vanjskog hidrocefalusa. Često se na pozadini arahnoiditisa ciste čine ispunjene seroznim ili gnojnim sadržajem.

Zbog trajne trome upale, vezivno tkivo se razmnožava na mjestu mrtvih stanica, stoga se u membranama i horoidalnim pleksusima nalaze grube vlaknaste promjene.

Mehanizam razvoja patoloških procesa u arahnoidnoj membrani

Istinski i rezidualni arahnoiditis razvija se kao rezultat stvaranja antitijela u tijelu na stanice arahnoidne membrane, što dovodi do upalnih reakcija. Ali u prvom se slučaju događa iz nepoznatih razloga, a u drugom je to „neadekvatan” odgovor imunološkog sustava na infekcije, ozljede itd..

Takvi autoimuni i alergijski procesi utječu ne samo na arahnoidnu membranu, već i na horoidni pleksus ventrikula, njihov unutarnji zid, što dovodi do širenja vezivnog tkiva.

Klasifikacija arahnoiditisa

Na temelju razloga za razvoj bolesti, postoje:

  • istinski arahnoiditis;
  • rezidualni arahnoiditis.

Ovisno o brzini povećanja simptoma, arahnoiditis je:

  • akutna;
  • subakutni;
  • kronični.

Nosologija je također klasificirana prema opsegu lezije:

  • difuzni proces;
  • lokalni (ograničeni) postupak.

Arahnoiditis se dijeli na adhezivni, cistični i cistično adherentni, s obzirom na prevladavajuće morfološke promjene u tkivima.

Lokalizacija patološkog procesa omogućuje vam klasificiranje arahnoiditisa u:

  • cerebralne: arahnoiditis konveksne površine, bazalni arahnoiditis (optičko-hijazmalni, cerebelarni kut, interkutano, arahnoiditis poprečne cisterne), arahnoiditis velike okcipitalne cisterne i stražnje lobanjske jame;
  • kičmeni.

Glavni simptomi bolesti

Kompleks simptoma arahnoiditisa bilo koje lokalizacije nastaje nakon dugo vremena zbog bolesti koja ga je izazvala, budući da se autoimune reakcije polako razvijaju. Vrijeme pojave arahnoiditisa izravno ovisi o tome što ga je točno potaknulo. Stoga se znakovi patologije mogu pojaviti i nakon 3 mjeseca (nakon preboljele gripe ili subarahnoidnog krvarenja) i nakon 1,5 - 2 godine kao posljedica potresa mozga.

Arahnoiditis kralježnice i mozga najčešće započinje astenijom, povećanim umorom, moguće povišenjem tjelesne temperature na 37,1 - 37,3 ° C, što se održava dulje vrijeme. Pacijenti imaju poremećen san, ponekad se pojave bolovi u tijelu. Bolest je uvijek popraćena općom slabošću, labilnošću raspoloženja.

Tada s cerebralnim oblikom arahnoiditisa dolazi do izražaja glavobolja, cerebrospinalna dinamika tekućine i fokalni neurološki deficit, a s kralježnicom - leđima, oslabljena osjetljivost i poremećaji pokreta.

Cerebralni arahnoiditis

Cerebralni arahnoiditis uključuje sljedeći kompleks simptoma:

  • cerebralni poremećaji - javljaju se u pozadini intrakranijalne hipertenzije. Pacijenti razvijaju pucajuću glavobolju koja može biti trajna ili paroksizmalna. Ta se bol širi na očne jabučice, stražnji dio vrata, povećava se napetošću, naprezanjem ili naglim pokretima (simptom skoka - ako pacijent skoči i sletje na noge, tada se intenzitet boli povećava). Pacijenti se žale na vrtoglavicu, popraćenu mučninom, a ponekad i povraćanjem. Uz asteno-neurotične poremećaje, arahnoiditis prati i pogoršanje intelektualnih i mnestičkih funkcija (koncentracija pozornosti opada, a kratkotrajno pamćenje slabi). Autonomna disfunkcija moguća je u obliku kolebanja krvnog tlaka. Često se likvoridinamički poremećaji mozga manifestiraju likvorno-hipertenzivnim krizama: oštra pucajuća glavobolja kombinira se s jakom mučninom i opetovanim povraćanjem, povišenim krvnim tlakom, tahikardijom, jezom, anksioznošću. Takvi se napadi mogu dogoditi od 1 - 2 puta mjesečno do 3 - 4 puta tjedno;
  • fokalni poremećaji - mogu se manifestirati kao simptomi prolapsa (paraliza, senzorni poremećaji, itd.) ili iritacije korteksa (epileptični napadi). Ovise o lokalizaciji patološkog procesa.

Konveksni arahnoiditis

Ovaj oblik bolesti uglavnom je posljedica prethodne infekcije ili traumatične ozljede mozga. Znakovi iritacije korteksa često prevladavaju nad gubitkom funkcije.

Arahnoiditis konveksnog mjesta očituje se:

  • cerebralni simptomi (glavobolja, poremećaj spavanja, opća slabost itd.);
  • autonomna disfunkcija (hiperhidroza dlanova i stopala, labilnost krvnog tlaka, poremećeni vaskularni tonus, meteorološka ovisnost itd.);
  • piramidalna insuficijencija (pareza, anisorefleksija, patološki tragovi stopala);
  • poremećaj osjetljivosti (gubitak osjetljivosti u bilo kojem dijelu tijela ili osjećaj jezivosti, utrnulosti);
  • poraz VII i XII parova kranijalnih živaca (pareza mišića lica, oslabljen okus na vrhu jezika, dizartrija, pareza mišića jezika itd.);
  • razvoj simptomatske (sekundarne) epilepsije (fokalni Jacksonian napadaji, rjeđe sekundarno generalizirani napadaji).

Bazalni arahnoiditis

Bazalni arahnoiditis razvija se u membrani na dnu mozga, a najčešće se manifestira općim cerebralnim simptomima i oštećenjima kranijalnih živaca (parovi I, III, IV). Ponekad se javljaju piramidalni poremećaji. Najčešća lokalizacija procesa je presijecanje vidnih živaca..

Optičko-hijazmalni arahnoiditis

Ovaj patološki proces zabilježen je nakon virusne infekcije (češće gripe), sfenoiditisa ili etmoiditisa. Glavni znakovi ovog oblika arahnoiditisa su pritiskajuća glavobolja u čelu, očnim jabučicama, mostu na nosu. Pacijentu je neugodno gledati sa strane, oštrina vida se smanjuje, pojavljuju se skotomi (gubitak područja vida, uglavnom središnji).

Kako patologija napreduje, formiraju se simptomi optičkog neuritisa, praćeni njegovom atrofijom. Proces se širi na hipotalamus i hipofizu, stoga se pojavljuju endokrini i autonomni poremećaji (hiperhidroza, akrocijanoza, često mokrenje, žeđ, pretilost). Postoji i poremećaj mirisa.

Arahnoiditis cerebelopontinskog kuta

Ponekad možete pronaći pojam arahnoiditis bočne cisterne mosta. Ovaj proces uzrokuje blage cerebralne simptome i grube fokalne poremećaje zbog oštećenja V, VI, VII, VIII parova lubanjskih živaca, piramidalnih putova i malog mozga.

Javljaju se sljedeći simptomi:

  • lokalizirana glavobolja (u zatiljnoj regiji);
  • buka, zvonjava u ušima, postupni gubitak sluha s jedne strane;
  • vrtoglavica, nesigurnost u hodu, česti padovi;
  • ataksija i dismetrija tijekom koordinacijskih testova;
  • vodoravni nistagmus;
  • namjerno podrhtavanje u jednoj ruci;
  • mučnina i povraćanje koje prate vrtoglavicu;
  • pareza ili paraliza na jednoj strani tijela.

Arahnoiditis stražnje lubanjske jame

Ova lokalizacija arahnoiditisa klinički često nalikuje novotvorini u mozgu i najčešći je oblik bolesti. Istodobno prevladavaju cerebralni simptomi cerebrospinalne tekućine-hipertenzivne prirode: pucajuća glavobolja, pogoršanje nakon spavanja, mučnina i opetovano povraćanje u visini boli.

Dolazi do zastoja u glavi vidnog živca, znakova oštećenja cerebelarnog mozga, pareza V, VI, VII, VIII parova kranijalnih živaca.

Arahnoiditis kralježnice

Arahnoiditis kralježnice može se pojaviti ne samo na pozadini općih infekcija, već također može postati posljedica furunculoze ili apscesa smještenih u blizini kralježnice..

S cističnim oblikom bolesti, klinika će nalikovati onoj kod ekstramedularnog tumora: bolovi duž kralježnice kralježnice, provodni motori i senzorni poremećaji. Često je proces lokaliziran na razini prsnog i lumbalnog kralješka uz stražnji dio mozga. S difuznim kralježničkim arahnoiditisom, poremećaji provođenja su manje izraženi, a bolovi u leđima su difuzni.

Dijagnostičke mjere

Dijagnosticiranje arahnoiditisa može biti prilično teško, jer njegova klinika nalikuje mnogim upalnim bolestima mozga i njegovih membrana. Dijagnoza se može provjeriti samo usporedbom podataka o povijesti bolesti i rezultata instrumentalnih metoda ispitivanja..

Nužno je razlikovati arahnoiditis s volumetrijskim formacijama mozga (posebno kada su lokalizirani u stražnjoj lubanjskoj jami), krvarenjima, funkcionalnim bolestima živčanog sustava, a ponekad i s neurastenijom s izraženom psiho-emocionalnom komponentom patologije.

Pregled neurologa

Prilikom intervjuiranja pacijenta, neurolog obraća pažnju na prethodne bolesti, brzinu razvoja i redoslijed pojavljivanja simptoma. Arahnoiditis karakterizira povijest kraniocerebralne traume, sinusitisa, zaraznih bolesti i polako progresivni tijek.

Pri fizikalnom pregledu skreće se pažnja na znakove intrakranijalne hipertenzije, oštećenja kranijalnih živaca, piramidalnu insuficijenciju, koji se kombiniraju s psihoemocionalnim i kognitivno-mnetičkim poremećajima.

Dodatne (instrumentalne) metode ispitivanja

Sljedeće se koriste kao dodatne metode anketiranja:

  • RTG (kraniografija) lubanje nije vrlo informativan, jer otkriva samo dugotrajnu intrakranijalnu hipertenziju: osteoporoza stražnjeg dijela sella turcica;
  • ehoencefaloskopija - ovom ultrazvučnom metodom utvrđuju se znakovi hidrocefalusa;
  • elektroencefalografija - pomaže u diferencijalnoj dijagnozi epileptičkih napadaja. Otkriva se ili fokalno oštećenje mozga ili difuzna epijativnost;
  • CT ili MRI mozga i kralježnične moždine - omogućuje vam identificiranje stupnja hidrocefalusa, isključenje moždanih novotvorina, encefalitisa. A također da razjasni prirodu morfoloških promjena u arahnoidnoj membrani: cistični ili ljepljivi postupak;
  • lumbalna punkcija s naknadnom analizom cerebrospinalne tekućine - u cerebrospinalnoj tekućini s arahnoiditisom utvrđuje se povećani sadržaj bjelančevina u pozadini blage pleocitoze, kao i porast razine nekih neurotransmitera (serotonin, itd.);
  • savjetovanje oftalmologa - prilikom pregleda fundusa otkriva se zagušenja u području glave vidnog živca, a tijekom perimetrije (određivanje vidnih polja) može se otkriti gubitak vidnih područja;
  • konzultacije otorinolaringologa - u slučaju gubitka sluha, pacijent se upućuje radi utvrđivanja razloga gubitka sluha.

Glavne metode liječenja bolesti

Liječenje arahnoiditisa treba provoditi samo u bolnici. Može biti konzervativna i operativna za cistične ili teške adhezije. Važna točka terapije je identifikacija bolesti koja je izazvala upalni proces u arahnoidnoj membrani. Budući da mnogi od njih također trebaju liječenje (na primjer, kronični sinusitis).

Kirurško liječenje sastoji se od uklanjanja cista, disekcije adhezija i zaobilaženja klijetki ili cista za ozbiljni hidrocefalus.

Konzervativna terapija

Za arahnoiditis koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - smanjuju glavobolju, djeluju protuupalno i dekongestivno;
  • kortikosteroidi (deksametazon, prednizolon) - snažni su protuupalni lijekovi;
  • apsorbirani lijekovi (Lidaza, Pyrogenal, kinin jodobizmufat) - neophodni su za adhezije kako bi se smanjila proliferacija vezivnog tkiva;
  • antikonvulzivi (karbamazepin, Lamotrigin, Valprokom, Depakin) - koriste se u slučaju simptomatske epilepsije;
  • lijekovi za dehidraciju (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - propisani su za korekciju intrakranijalne hipertenzije i hidrocefalusa;
  • neuroprotektori (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Pharmaxon) - koriste se za zaštitu moždanih stanica od hipoksije;
  • neurometaboliti (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - neophodni za korekciju metaboličkih procesa u tkivima i membranama mozga;
  • antioksidanti (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - uklanjaju utjecaj slobodnih radikala koji su posljedica stanične hipoksije;
  • vaskularni agensi (Vinpocetine, Cavinton, Pentoksifilin, Curantil, Citoflavin) - poboljšavaju mikrocirkulaciju u mozgu i njegovim membranama;
  • vitamini (multivitamini, vitamini B skupine: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - nisu samo opći tonik, već i poboljšavaju mozak;
  • antibiotici širokog spektra (cefalosporini, fluorokinoloni, tetraciklin) - koriste se u zaraznoj genezi arahnoiditisa, kao i u prisutnosti žarišta infekcije u tijelu (sinusitis, apsces itd.).

Ključne mjere za prevenciju arahnoiditisa

Prevencija bolesti sastoji se u najranijoj mogućoj identifikaciji i sanaciji žarišta infekcije, što može uzrokovati razvoj upale u arahnoidnoj membrani. Također je važno podvrgnuti se cijelom liječenju kraniocerebralnih ozljeda, krvarenja, kako bi se smanjio rizik od posljedica ovih patologija..

Zaključak

Arahnoiditis nije fatalna bolest s pravodobnom dijagnozom i liječenjem. Prognoza života u ovoj patologiji je povoljna. No s razvojem fokalnih simptoma ili čestih alkoholno-hipertenzivnih kriza, on postaje uzrok invaliditeta stanovništva, pogoršavajući socijalnu i radnu prilagodbu pacijenata. Stoga je izuzetno važno pratiti svoje zdravlje i liječiti čak i najneznačajnije bolesti po vašem mišljenju (rinitis, sinusitis itd.).

Naporno smo radili kako bismo osigurali da možete pročitati ovaj članak i bit će nam drago dobiti vaše povratne informacije u obliku ocjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je zanimao ovaj materijal. zahvaliti!

Arahnoiditis mozga: uzroci, vrste, simptomi, liječenje, prognoza

Arahnoiditis je upala arahnoidne membrane mozga i leđne moždine. Funkcionalna svrha arahnoida je opskrba mekog dijela moždanih ovojnica cerebrospinalnom tekućinom i kompenzacija pritiska na mozak iz tvrdog dijela mozga.

Uzroci arahnoiditisa mozga

Djeca i ljudi mlađi od 40 godina pacijenti su s dijagnozom arahnoiditisa. Slabljenje tijela pridonosi seroznoj upali arahnoidne membrane mozga.

Rad na niskim temperaturama, u kemijskoj industriji s otrovnim tvarima, nedostatkom vitamina i sunčeve svjetlosti, ovisnost o alkoholu predisponira bolest. Kombinacija čimbenika različitog podrijetla utječe na razvoj patološkog procesa.

Patogeneza arahnoiditisa

Klasifikacija uzroka arahnoiditisa:

  • alergijski;
  • zarazan;
  • traumatično;
  • onkološki.

Uz to, razlikovati istinito i rezidualno (u obliku komplikacije).

Bakterijska infekcija iz kroničnih žarišta u blizini mozga (tonzilitis, otitis media, parodontitis, kronični sfenoiditis), komplikacije od prethodnih zaraznih bolesti membrana uzrokuju upalu vezivnog tkiva.

Modrice, potres mozga krše strukturu arahnoidnog dijela, izazivaju patološki proces. Neoplazme (benigne i zloćudne) uništavaju moždane stanice, što se očituje kao kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Uzrok istinskog arahnoiditisa je alergijska reakcija tijela na transport cerebrospinalne tekućine. Autoimuni napad popraćen je reakcijom: zadebljanjem i prianjanjem membrana. Učestalost manifestacija ne prelazi nekoliko posto.

Svi ostali uzroci uzrokuju rezidualni oblik patološkog procesa.

Simptomi arahnoiditisa

Kršenje cirkulacijske funkcije membrana dovodi do nakupljanja cerebrospinalne tekućine u komori, stvaranja cista. Takvi fenomeni uzrokuju porast intrakranijalnog tlaka i odgovarajuće simptome:

  • glavobolje s mučninom i povraćanjem;
  • vegetativno-vaskularni poremećaji;
  • disfunkcija vidnog živca;
  • umor;
  • vrtoglavica;
  • konvulzije.

Kršenje unosa cerebrospinalne tekućine ne pojavljuje se odmah, s vremenskim kašnjenjem, na primjer:

  • nakon virusne infekcije - nakon nekoliko mjeseci;
  • nakon TBI - za godinu i pol.

Ovisno o lokalizaciji fokusa patologije u moždanoj kori, manifestacije bolesti imaju posebne značajke:

  • oslabljena osjetljivost i pokretljivost udova;
  • napadaji, uključujući epileptičke napadaje;
  • upala optičkih, slušnih, facijalnih živaca;
  • slabljenje pamćenja;
  • pogoršanje motoričke koordinacije.

Edem moždanog tkiva može blokirati neuro-simpatičku regulaciju tijela, što će dovesti do prestanka disanja i otkucaja srca.

Dijagnoza arahnoiditisa

Dijagnostika u slučaju sumnje na leziju arahnoidne membrane provodi se u bolničkim uvjetima, rendgenom, CT, MRI, EEG.

Dijagnostički znakovi arahnoiditisa mozga

Pregledom se skreće pažnja na vezu između prošlih zaraznih bolesti (gripa, ospice), upale moždanih ovojnica, traume glave i leđne moždine te neuroloških znakova.

Dijagnoza simptoma arahanoiditisa određuje:

  • prisutnost intrakranijalnog tlaka (X-zraka);
  • količina intrakranijalnog tlaka (prikupljanje cerebrospinalne tekućine);
  • prisutnost cista i adhezija (CT i MRI);
  • hidrocefalus (ehoelektrografija).

Povećani sadržaj proteina, stanica i serotonina u likvoru omogućuje razlikovanje ove patologije od ostalih neuroloških bolesti.

Diferencijalni simptomi bolesti

Žarišta aranhoidne upale imaju svoje simptome, koji se mogu prepoznati tijekom pregleda.

Konveksni arahnoiditis (na temelju EEG-a):

  • povećana ekscitabilnost moždane kore;
  • epileptični napadaji.

Sužavanje vidnog polja tipično je za bolesnike s lezijama bazalnog sloja. Bazalni arahnoiditis dijagnosticira se nakon pregleda oftalmologa koji otkrije edem i kompresiju moždanog tkiva u vidnom živcu.

Otolaringolog utvrđuje stupanj oštećenja slušnog živca (gubitak sluha, buka u škrge), što je tipično za patologiju stražnje lubanjske jame.

Simptomi različitih faza

U istinskom arahnoiditisu oštećenje moždanih ovojnica je difuzno i ​​stoga nema izražene manifestacije. Posljedice neuroinfekcije, traume, onkologije, koje imaju lokalizaciju, nastavljaju se u težem obliku.

Razvoj bolesti može se odvijati na jedan od tri načina:

  • u akutnom obliku;
  • subakutni;
  • kronični.

Znakovi akutnog tijeka:

  • povraćanje;
  • Jaka glavobolja;
  • temperatura.
  • slabost;
  • nesanica;
  • smanjeni sluh i vid;
  • nedostatak koordinacije;
  • vrtoglavica;
  • kršenje osjetljivosti kože u udovima.

Kronični tijek izražava se u jačanju svih simptoma:

  • pojava napadaja i napadaja;
  • gluhoća;
  • sljepoća;
  • slabljenje mentalnih sposobnosti;
  • paraliza i pareza.

Najčešće bolest prolazi u subakutnom obliku s prijelazom u kronični. Glavobolja ima različite simptome: jutarnju glavobolju, pojačanu napetošću, koja proizlazi iz poskakivanja pri tvrdom slijetanju (na pete). Uz to, simptomi su vrtoglavica, slabljenje pamćenja, pažnja, nesanica, razdražljivost i slabost..

Vrste arahnoiditisa i njihovi znakovi

Prema lokalizaciji upalnog fokusa, arahnoiditis se dijeli na nekoliko vrsta.

Cerebralni arahnoiditis je upala arahnoidne membrane i kortikalnog sloja moždanih hemisfera. Ovisno o mjestu, može biti konveksna ili bazalna. Karakterizira ga nagli porast intrakranijalnog tlaka, posebno nakon mentalnog umora, tjelesnog napora, izlaganja hladnoći. Popraćen je epileptičkim napadajima, oštećenjem pamćenja.

  • Optičko-hijazmalna

Posttraumatski cerebralni arahnoiditis uzrokuje stvaranje priraslica i cista u bazalnom sloju. Kompresija i pothranjenost vidnog i slušnog živca uzrokuje njihovu atrofiju, što dovodi do smanjenja oštrine i suženja vidnog polja, razvoja gubitka sluha. Sinusitis, tonzilitis, sifilis mogu uzrokovati optičko-hijazmalni arahnoiditis.

Kronični sfenoiditis (upala sluznice nazalnog sinusa) žarište je infekcije smještene u blizini vidnog živca. Ovu bolest je teško dijagnosticirati, često je uzrok upalnog procesa moždanih ovojnica mozga..

  • Spinalna

Traumatične lezije kralježnice, kao i gnojna žarišta (furunkuloza, apsces) dovode do upale arahnoidne membrane kralježnične moždine. Lezije su torakalne, lumbalne, sakralne regije. Kompresija živčanih procesa popraćena je bolovima, smanjenim provođenjem, poremećenom cirkulacijom krvi u udovima.

Adhezivni arahnoiditis znači pojavu brojnih priraslica zbog gnojne upale moždanog tkiva. Cirkulacija cerebrospinalne tekućine je poremećena, razvija se hidrocefalus. Glavobolje pri buđenju s mučninom i povraćanjem, suzbijanje vidne funkcije, stalna pospanost, apatija karakteristični su znakovi priraslica.

Cistični arahnoiditis je stvaranje šupljina ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom koje mijenjaju strukturu mozga cijeđenjem obližnjih tkiva. Stalni pritisak na dura mater uzrokuje uporne pucajuće glavobolje, a najčešći uzrok cističnih formacija je potres mozga. Posljedice se očituju u obliku konvulzivnih napadaja bez gubitka svijesti, nestabilnog hoda, nistagmusa (nehotični pokreti očiju).

  • Cistično ljepilo

Cistični arahnoiditis karakterizira stvaranje cističnih područja u komisiralnoj membrani. Kao rezultat stalnog destruktivnog procesa, uočavaju se sljedeće:

  • glavobolje pri koncentraciji;
  • vrtoglavica;
  • nesvjestica;
  • meteosenzibilnost;
  • metabolički poremećaji;
  • promjene osjetljivosti kože;
  • epileptični napadaji.

Kao rezultat, razvija se živčana iscrpljenost, depresivno stanje..

Komplikacije i posljedice arahnoiditisa

Patološki proces dovodi do razvoja kapljice mozga, povećanog intrakranijalnog tlaka. Kao rezultat, pati vegetativno-vaskularni sustav, vestibularni aparat, vidni i slušni živci, a razvija se i epilepsija..

  • padovi krvnog tlaka;
  • trnci i peckanje u vrhovima prstiju;
  • kožna preosjetljivost.
  • povremena klaudikacija;
  • nesigurnost na jednoj nozi;
  • pad pri slijetanju na petu;
  • nemogućnost povezivanja prstiju s vrhom nosa.

Nistagmus, smanjen vid na sljepoću, gubitak sluha - komplikacije arahnoiditisa.

Smanjena radna sposobnost glavna je posljedica arahnoiditisa mozga. Ovisno o težini bolesti, pacijent postaje ili djelomično ograničen u radnoj sposobnosti ili potpuno onesposobljen. Visoke stope ICP na konstantnoj razini mogu dovesti do smrti pacijenta.

Liječenje arahnoiditisa

Liječenje arahnoiditisa mozga provodi se na složen način:

  • terapija uzroka upale;
  • otapanje adhezija;
  • smanjenje intrakranijalnog tlaka;
  • suzbijanje konvulzivne ekscitabilnosti;
  • liječenje mentalnih i živčanih poremećaja.

Za suzbijanje žarišta infekcije, uključujući neuroinfekcije, koriste se terapijska sredstva u obliku antibakterijskih lijekova. U difuznom obliku propisani su antialergijski lijekovi i glukokortikoidi.

Upijajući lijekovi pomažu u normalizaciji ravnoteže cerebrospinalne tekućine u mozgu i leđnoj moždini. Diuretici se koriste za snižavanje krvnog tlaka.

Antikonvulzivno liječenje usmjereno je na inhibiciju motoričkih centara lijekovima. Neuroprotektori su propisani za vraćanje provodljivosti živaca.

Sve vrste arahnoiditisa zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Kirurška intervencija koristi se u slučaju prijetnje sljepoće i života pacijenta. Cilj mu je osigurati odljev cerebrospinalne tekućine. Da bi se to učinilo, koriste se disekcija adhezija, premošćivanje (povlačenje cerebrospinalne tekućine izvan podjele lubanje), uklanjanje cista.

Prevencija pojave arahnoiditisa

Pravovremena dijagnoza arahnoiditisa kod prvih simptoma neuroloških abnormalnosti spriječit će razvoj bolesti. Treba provesti pregled nakon zaraznih bolesti, ozljeda mozga, ako se s vremenom pojave glavobolje. Žarišta infekcije, posebno ona gnojna, moraju se liječiti do potpunog oporavka, sprječavajući njihovu kroničnost.