Dogodilo se da smo navikli depresiju tretirati kao svojevrsni hir: osoba nema što raditi, pa je mlitava, bilo bi bolje učiniti nešto korisno. U međuvremenu, liječnici već dugo prepoznaju depresiju kao bolest koja zahtijeva liječenje, jer ona ne samo da negativno utječe na značajna područja života: osobno, socijalno, radno, već može uzrokovati i ozbiljne poremećaje različitih tjelesnih sustava..
A što se tiče antidepresiva, sigurni smo: ovdje se ne radi o nama, mi smo normalni i svi mogu biti tužni. Zbog toga je potreban obrazovni program: što su antidepresivi, kada su propisani i zašto ih se ne biste trebali bojati. U međuvremenu, prema prognozama Svjetske zdravstvene organizacije, do 2020. depresija će biti među prva tri uzroka invalidnosti. Glavni su simptomi gubitak interesa za ono što se nekada odnosilo, smanjenje osjećaja radosti bez ozbiljnih razloga i objektivnih razloga, nespremnost za komunikaciju s ljudima, osjećaj gubitka energije, poremećaji spavanja (i kontrakcija i produljenje), promjena apetita, osjećaj tjelesne bolesti, sindrom boli, probavni poremećaji itd. Dakle, ako u sebi pronađete barem tri od navedenih znakova, nemojte ih zanemariti, već kontaktirajte psihijatra ili psihoterapeuta, a ako trebate uzimati antidepresive, ne brinite, jer...
Liječnik uvijek pažljivo odabire antidepresive
To nisu lijekovi koji se daju svima jednako. Liječnik će uzeti u obzir mnoge čimbenike (stupanj depresije, dob, način života, popratne bolesti i drugi) prije propisivanja lijekova.
Antidepresivi normaliziraju razinu serotonina
Serotonin se pogrešno naziva hormonom, ali on je neurotransmiter - tvar koja prenosi impulse između živčanih stanica i izravno utječe na našu sposobnost uživanja i percepcije pozitivnih aspekata života.
Antidepresivi - nehormonski lijekovi
Čuvši nešto o serotoninu, mnogi ljudi odlučuju da su antidepresivi hormoni i "bolje je ne sjediti na hormonima". Dakle, ti lijekovi nisu hormonalni, već o njihovom djelovanju - gornja točka.
Znakovi upozorenja: kada uzimati antidepresive
Kako ne propustiti treptaj i ne smisliti depresiju kada trebate potražiti pomoć kod psihoterapeuta i trebate li se bojati antidepresiva, dopisnik Sputnjika pitao je stručnjake.
Kao što znate, na Zapadu se antidepresivi široko koriste. Nakon izlaska istoimenog filma pojavila se čak i takva definicija - "generacija Prozac" (ovo je naziv jednog od popularnih antidepresiva - Sputnik).
Bjelorusi su oprezni prema tim lijekovima. Dopisnica Sputnjika Valeria Berekchiyan razgovarala je sa stručnjacima iz Republičkog znanstvenog i praktičnog centra za mentalno zdravlje i saznala treba li se bojati antidepresiva, tko ih treba uzimati i kada te kako ne propustiti ritam i ne pomisliti na depresiju.
Prošle je godine Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) rekla da je depresija glavni uzrok invalidnosti u svijetu: prema njihovoj procjeni, više od 300 milijuna ljudi pati od nje..
Simptomi depresije i zašto je Bjelorusi (ne) pronalaze kod kuće
Depresija se definira kao stanje trajno lošeg raspoloženja (najmanje dva tjedna), koje može biti praćeno apatijom, slabom aktivnošću, nemogućnošću uživanja ili zanimanja za nešto. Često je ljudima koji se susretnu teško koncentrirati se i započeti novi posao, oslabljen im je san i apetit, smanjen spolni nagon i samopoštovanje i postoji osjećaj krivnje.
Samodijagnoza dijagnoze nije rijetkost. Prema Irini Khvostovoj, zamjenici ravnatelja za medicinski odjel Republičkog znanstvenog i praktičnog centra za mentalno zdravlje, postoji nekoliko razloga.
Prvo, to je doista često: rizik od depresije tijekom života doseže 12% kod muškaraca i do 30% kod žena. Drugo, moderni ljudi imaju pristup informacijama o ovoj temi, uključujući i profesionalne.
To se događa i obrnuto: često pacijenti ne primijete svoju bolest; tada bi posjet liječniku trebali inicirati njima bliske osobe. S depresijom blage i umjerene težine često se obraćaju psihoterapeutu, ali ova praksa nije baš popularna među Bjelorusima, kažu stručnjaci..
"Ponekad liječnik ne ode liječniku zbog" maskiranog "tijeka depresije. Tipični simptomi mogu se pojaviti beznačajno ili ih uopće nema, ponekad simptomi tjelesne bolesti dolaze do izražaja - bolovi u srcu, osjećaj nedostatka zraka, nelagoda / bolni osjećaji iz probavnog trakta ili funkcionalni poremećaji crijeva. Ljudi se obraćaju različitim stručnjacima, podvrgavaju se brojnim pregledima. I samo kada liječenje ne daje željeni rezultat, šalju se specijalistu u području mentalnog zdravlja ", rekla je Ljubov Karnitskaja, zamjenica ravnatelja za medicinski odjel Republičkog znanstvenog i praktičnog centra za mentalno zdravlje.
U nekim je slučajevima potrebno stacionarno liječenje. U spomenutom RSPC-u stvoreni su specijalizirani odjeli za takve pacijente: ovdje rade razni stručnjaci s iskustvom u području neurotičnih poremećaja, a provodi se i istraživanje kako bi se problem riješio na sveobuhvatan način..
"Ne treba se bojati antidepresiva, ali ne treba ni piti bez razloga."
Antidepresivi se piju tako da se simptomi depresije potpuno povuku ili potpuno nestanu, a oboljeli pacijent povrati osjećaj dobrobiti. Drugim riječima, njihov je zadatak vratiti osobu u normalan život. Prema Irini Khvostovoj, definitivno se ne treba bojati antidepresiva.
"Suvremeni antidepresivi prilično su sigurni; oni ne izazivaju ovisnost. Ali mora se imati na umu da antidepresivi nisu slatkiši, a imaju kontraindikacije i nuspojave. Samo liječnik može ispravno povezati namjeravanu korist od propisivanja lijeka i moguće negativne posljedice uzimanja lijeka," - kaže specijalist.
Ali ne trebate ih uzimati iz beznačajnog razloga: prema Lyubov Karnitskaya, ponekad se ljudi snalaze uz psihološku pomoć čak i u slučajevima jakog ugnjetavanja.
"Jedna od naših pacijentica - mlada žena - pretrpjela je smrt voljene osobe, a ubrzo i operaciju zbog sumnje na zloćudni tumor; nakon otpuštanja zbog duge rehabilitacije dobila je potvrdu o invalidnosti. Raspoloženje i tjelesna aktivnost su se smanjile, pojavile su se misli o skoroj smrti, pesimizam u odnosu na život i ljude, potlačeno stanje, želja da se sakrije i ne komunicira ni sa kim ", prisjetila se Karnitskaya.
Dok je čekala rezultate biopsije, žena se izvrnula, prilagodila se najgorem ishodu, osjećala se sve depresivnijom, a zatim se zatvorila. Na kraju je sestra inzistirala: moramo ići psihoterapeutu.
"Održan je psihokorekcijski razgovor, a kad je žena dobila rezultate o benignoj kvaliteti obrazovanja i povoljnoj prognozi, njezino se mentalno stanje prilično brzo popravilo i nije bilo potrebno imenovanje antidepresiva", rekao je liječnik..
Nuspojave antidepresiva, prema Irini Hvostovoj, rijetke su. Međutim, vrijedi znati da među njima - nemir, povećana tjeskoba ili, obrnuto, pretjerana smirenost, poremećaji spavanja, mučnina; a u nekim slučajevima i debljanje i seksualna disfunkcija. Mišljenje je da antidepresivi smanjuju performanse mit je, rekla je..
"Apatija i smanjena aktivnost simptomi su depresije; osoba koja uzima antidepresiv može u nekom trenutku pogrešno zaključiti da je smanjenje njegovih performansi posljedica uzimanja antidepresiva", rekao je liječnik..
Ponekad, da bi se vratio u normalan život, pacijent treba samo pronaći i iskorijeniti "izvor problema" - onaj koji izaziva negativne misli i loše raspoloženje.
"Mlada se žena nekoliko mjeseci žalila na loše raspoloženje, tjeskobu, nesigurnost u budućnost, nedostatak zadovoljstva zbog svog omiljenog posla. Iz razgovora sa stručnjakom postalo je poznato o kroničnoj traumatičnoj situaciji u obitelji - neutemeljena ljubomora na partnera, stalni sukobi", podijelila je Ljubov Karnitskaja.
Pacijent se morao rastati od muškarca. A nakon tečaja psihoterapije, stanje joj se popravilo čak i bez propisivanja antidepresiva..
Tko treba uzimati antidepresive i mogu li ga sam početi uzimati??
Khvostova kategorički ne preporučuje da ga počnete uzimati sami.
"To nije slučaj kada pozitivne povratne informacije od susjeda ili prijatelja s društvenih mreža mogu poslužiti kao razlog uzimanja lijeka. Da biste odabrali pravi antidepresiv, potrebno vam je stručno znanje i iskustvo", podijelila je..
Uz to, ove tablete ne djeluju trenutno: njihov učinak primjetan je tek u trećem ili četvrtom tjednu rutinske primjene u ispravnoj dozi, koju također može odabrati samo liječnik..
Savjetuje se da se u nekoliko slučajeva spasite antidepresivima. Kada psihoterapija ne pomogne, a simptomi depresije (na primjer, oslabljeni apetit i san) toliko su izraženi da jednostavno ne dopuštaju osobi da obavlja normalne životne aktivnosti.
"Propisani su i ako se osoba već borila s takvim problemom uz pomoć antidepresiva i u slučajevima kada je rizik od samoubojstva velik", objasnila je Khvostova..
Još jedan slučaj iz prakse - 55-godišnjakinja je preživjela suprugovu izdaju. Raspoloženje je palo, pacijentica se prestala brinuti o sebi, ležala je u krevetu i bila je potpuno nezainteresirana za one oko sebe, apetit joj je nestao. Jako je smršavjela.
"Počela sam izražavati misli o nespremnosti za život. Ona je kategorički odbila obratiti se liječniku (službeno se dogovorila da se sastane s njim nakon dugog nagovaranja djece). Ozbiljnost simptoma depresije i prisutnost samoubilačkih misli zahtijevali su imenovanje antidepresiva", rekla je Karnitskaya.
Zašto je uporaba antidepresiva toliko raširena na Zapadu? Često sam čuo da je njihov prijem postao gotovo norma, čak i s prekomjernim radom..
"Najvjerojatnije se radi o pogrešnom dojmu: uostalom, ljudi mogu jednostavno spomenuti da uzimaju ove lijekove ne ulazeći u prave razloge liječenja (samo liječnik zna dubinu problema). Ne zaboravite da je u zapadnoj kulturi običaj ne" plakati u prsluk ", ali da izgledaju uspješno i prosperitetno, čak i kad doživljavaju depresiju. Unatoč tome, antidepresivi se u cijelom svijetu prepisuju samo ako za to postoje medicinske indikacije ", rekao je specijalist.
Antidepresivi se u Bjelorusiji prodaju isključivo na recept. Pravilnom primjenom njihova je učinkovitost neporeciva, ali njihov prijem može imati nuspojave, a ponekad i prilično izražene. Stoga je njihova upotreba u našoj zemlji moguća samo pod nadzorom liječnika. Ali doći do njega nije tako teško - dovoljno je dogovoriti sastanak s psihoterapeutom u mjestu prebivališta ili se obratiti službi za psihološku pomoć.
Trebate li uzimati antidepresive - i još 10 pitanja o liječenju depresije
Uzimanje antidepresiva: kako razumjeti da antidepresivi djeluju
David Burns, američki psihijatar, dr. Med.
Vrijedi se požaliti na nedostatak energije, loše raspoloženje i nedostatak želja, posebno na Internetu - jer ćete zasigurno dobiti savjet da se obratite liječniku u vezi s depresijom i "popijete tablete". Čini se da je dobro što se depresija prestala smatrati fikcijom - no magična snaga tableta za depresiju i dalje je pretjerana. Kome doista trebaju antidepresivi i koje su zamke liječenja antidepresivima? Psihijatar odgovara na najčešća pitanja o učinku antidepresiva.
Ako sam depresivan, u mojem mozgu postoji "kemijska neravnoteža"?
U našoj kulturi postoji gotovo praznovjerno vjerovanje da je depresija rezultat kemijske ili hormonske neravnoteže u mozgu. Ali ovo je samo nedokazana teorija, a ne potvrđena činjenica. Još uvijek nemamo pojma o uzroku depresije i ne znamo zašto djeluju antidepresivi. Uz to, ne postoje testovi ili klinički simptomi koji ukazuju na to da određeni pacijent ili skupina pacijenata ima "kemijsku neravnotežu" koja uzrokuje depresiju..
Ako sam depresivan, moram uzeti antidepresiv.?
Ne inzistiram na tome da svi depresivni pacijenti trebaju uzimati lijekove. Veliki broj strogo kontroliranih studija ukazuje na to da novi oblici psihoterapije mogu biti jednako učinkoviti kao antidepresivi. Naravno, u mnogim se slučajevima depresija uspješno liječi antidepresivima, ali oni rijetko daju cjelovit odgovor na problem, a često i nisu potrebni..
Kako odlučiti hoćete li uzimati antidepresiv ili ne?
Uvijek na prvom sastanku pitam pacijenta želi li uzimati antidepresive. Ako je uvjeren da bi radije bez nje, koristim samo kognitivnu terapiju i ona obično djeluje. Međutim, ako pacijent naporno radi u terapiji šest do deset tjedana bez puno poboljšanja, ponekad predlažem dodavanje antidepresiva u liječenje - u nekim slučajevima to povećava učinkovitost psihoterapije..
Ako je pacijent na prvom sastanku siguran da želi uzimati antidepresive, odmah koristim kombinaciju antidepresiva i psihoterapije. Prema mom iskustvu, pristup samo drogama nije uspio..
Možda se čini neznanstveno propisivati lijekove na temelju sklonosti pacijenta ili ne, a naravno, postoje iznimni slučajevi u kojima smatram da bih trebao preporučiti tretman koji se razlikuje od želje pacijenta. Ali u većini slučajeva otkrio sam da pacijenti bolje reagiraju na onaj pristup koji im se učini najudobnijim..
Tko može uzimati antidepresive??
Većina ljudi, ali svakako pod stručnim medicinskim nadzorom. Na primjer, posebne mjere predostrožnosti naznačene su ako imate epileptične napadaje u anamnezi, bolesti srca, jetre ili bubrega, visoki krvni tlak ili neki drugi problem. Ako uzimate bilo koji lijek osim antidepresiva, treba poduzeti posebne mjere opreza.
Ako se pravilno uzima, antidepresiv je bezopasan, pa čak i spasonosan. Ali ne pokušavajte sami promijeniti doziranje ili uzimati lijekove sami od sebe. Medicinski nadzor je obvezan.
Tko će vjerojatnije imati koristi od uzimanja antidepresiva?
Vaše šanse da pozitivno odgovorite na liječenje ispravnim lijekom povećavaju se u sljedećim slučajevima.
- Depresija ometa vaše svakodnevne aktivnosti.
- Depresiju prati niz organskih simptoma, poput nesanice, nervoze, usporenog odgovora, pogoršanja simptoma ujutro ili nemogućnosti uživanja u dobrim događajima.
- Teška ste depresija.
- Vaša depresija imala je vrlo vidljivo polazište..
- Vaša dobrobit značajno se razlikuje od uobičajene.
- U vašoj je obitelji bilo slučajeva depresije.
- U prošlosti ste imali pozitivnu reakciju na lijekove protiv depresije.
- Jeste li sigurni da želite uzeti antidepresiv.
- Visoko ste motivirani da ozdravite..
- ti si oženjen.
Šanse za odgovor na lijek mogu biti manje ako:.
- Jako ste ljuti.
- Imate tendenciju da se žalite i krivite druge..
- Imate osjetljivost na nuspojave lijeka.
- Žalite se na više fizičkih tegoba kojima liječnik nije mogao utvrditi uzrok: umor, bolovi u trbuhu, glavobolja, bolovi u prsima, trbuhu, rukama ili nogama.
- Prije depresije dugo ste patili od drugog mentalnog poremećaja ili halucinacija.
- Jeste li apsolutno sigurni da ne želite uzimati antidepresiv.
- Zlostavljate droge ili alkohol i niste spremni za program rehabilitacije.
- Primate ili se nadate da ćete dobiti novčanu naknadu za svoju depresiju. Primjerice, ako primate invalidninu ili ste u parnici zbog depresije i nadate se novčanoj naknadi zbog bolesti, to može otežati liječenje: ako se oporavite, izgubit ćete novac. Nastaje sukob interesa.
- Prije toga niste doživjeli pozitivnu reakciju na druge antidepresive.
- Iz nekog razloga niste sigurni želite li ozdraviti.
Ove smjernice nisu sveobuhvatne ili jednoznačne. Naša sposobnost da predvidimo tko će najbolje reagirati na lijekove ili psihoterapiju ostaje izuzetno ograničena. Nadamo se da će u budućnosti upotreba antidepresiva dobiti bolje znanstvene dokaze, kao i upotreba antibiotika..
Koliko brzo i koliko dobro djeluju antidepresivi?
Većina studija pokazuje da 60 do 70% depresivnih bolesnika pozitivno reagira na antidepresive. Budući da se oko 30-50% depresivnih bolesnika poboljšava i nakon uzimanja placeba, ove studije pokazuju da antidepresivi povećavaju šanse za oporavak..
Međutim, imajte na umu da se riječ "poboljšanje" razlikuje od riječi "oporavak", a odgovor na antidepresiv obično je samo djelomičan. A većinu ljudi ne zanima djelomično poboljšanje. Žele trajni, istinski rezultat. Žele se ujutro probuditi i reći: "Hej, super je biti živ!".
Kako prepoznati djeluje li antidepresiv?
Napravite test depresije jednom ili dva puta tjedno tijekom liječenja. Test će vam pokazati postoje li poboljšanja i koliko su velika.
Ako vam ne bude bolje ili ako se vaše stanje pogorša, vaš rezultat neće pasti. Ali, ako se rezultat stalno poboljšava, to ukazuje na to da je lijek vjerojatno djelovao..
Nažalost, većina liječnika ne zahtijeva od svojih pacijenata da rade takav test raspoloženja između terapijskih sesija. Umjesto toga, oni se oslanjaju na vlastito kliničko iskustvo kako bi procijenili učinkovitost liječenja. Ovo je prilično nesretan pristup: studije su pokazale da liječnici često griješe kada pokušavaju utvrditi kako se osjećaju njihovi pacijenti..
Koliko će trebati vremena prije nego što se osjećam bolje?
Obično prođu najmanje dva do tri tjedna prije nego što se vaše raspoloženje počne poboljšavati s antidepresivima. Neki lijekovi traju duže. Na primjer, učinak "Prozaca" može se pojaviti tek nakon pet do osam tjedana. Nije poznato zašto se učinci antidepresiva mogu odgoditi za takvo vrijeme (oni koji saznaju razlog imaju dobre šanse da budu nominirani za Nobelovu nagradu).
Mnogi pacijenti osjećaju poticaj da prestanu uzimati antidepresive prije nego što prođu tri tjedna jer se osjećaju beznadno i misle da lijek ne djeluje. To je nelogično, jer aktivni sastojci ne daju trenutne rezultate..
Što učiniti ako moj antidepresiv ne djeluje?
Vidio sam mnogo pacijenata koji nikada ne reagiraju adekvatno na jedan ili više antidepresiva. Zapravo je većina pacijenata u mojoj klinici u Philadelphiji tamo bila upućena nakon "neuspješnog liječenja raznim antidepresivima i psihoterapije". U većini slučajeva na kraju smo uspjeli postići izvrsne rezultate koristeći kognitivnu terapiju u kombinaciji s lijekovima koje pacijent još nije probao. Važno je ne odustati od pokušaja dok ne ozdravite. Pacijenti se često osjećaju kao da odustaju, ali ustrajnost se uvijek isplati.
Možda je najgori simptom depresije osjećaj beznađa. To dovodi do pokušaja samoubojstva, jer su pacijenti uvjereni da se njihova situacija nikada neće popraviti. Misle da je to uvijek bilo tako i da će njihovi osjećaji bezvrijednosti i očaja trajati vječno. Pacijenti se mogu toliko uvjeriti u svoje beznađe da će im nakon nekog vremena čak i njihovi liječnici i obitelji početi vjerovati..
U prvim danima svog rada često sam bio u iskušenju da se odreknem posebno teških pacijenata. No, pouzdani kolega pozvao me da nikad ne podlegnem uvjerenju da bi pacijent mogao biti beznadan. Ova se politika tijekom karijere višestruko isplatila. Bez obzira na vrstu liječenja, vjera i ustrajnost mogu biti ključevi uspjeha..
Koliko dugo uzimati antidepresiv ako ne djeluje?
U prosjeku bi trebalo biti dovoljno probno razdoblje od četiri do pet tjedana. Ako ne doživite određeno i opipljivo poboljšanje raspoloženja, možda ćete trebati promijeniti lijek. Međutim, važno je da tijekom tog vremena doza bude pravilno odabrana, jer ako je previsoka ili preniska, lijek može biti neučinkovit..
Jedna od najčešćih pogrešaka koje liječnik može učiniti jest držati vas na antidepresivu tijekom mnogih mjeseci (ili čak godina) u nedostatku konačnih dokaza da vam pomaže. Čini mi se potpuno besmislenim!
Međutim, vidio sam da mnogi ozbiljno depresivni ljudi izvještavaju da su dugi niz godina uzimali isti antidepresiv, ali nisu imali pozitivnih rezultata. Na moje pitanje zašto toliko dugo uzimaju lijek, obično su odgovorili da im ih je liječnik preporučio zbog "kemijske neravnoteže".
Koliko dugo uzimati antidepresiv ako djeluje?
Vi i vaš liječnik trebat ćete donijeti ovu odluku zajedno. Ako je ovo vaša prva epizoda depresije, vjerojatno možete prestati uzimati lijekove nakon šest do dvanaest mjeseci i nastaviti se osjećati dobro. U nekim sam slučajevima dopuštao pacijentu da prestane uzimati antidepresive nakon tri mjeseca ako su rezultati bili dobri, a rijetko sam morao nastaviti liječenje dulje od šest mjeseci. Ali različiti liječnici imaju različita mišljenja.
Trebate li piti antidepresive: značajke, prednosti i nedostaci
Ponekad se ljudi nisu u stanju sami nositi s depresijom. Apatija, loše raspoloženje, umor simptomi su depresije. U tom se slučaju mnogi ljudi obraćaju antidepresivima za pomoć. Međutim, ljudi koji uzimaju antidepresive ne znaju uvijek sve informacije o tim lijekovima. Prije nego što počnete uzimati, morate proučiti sve prednosti i nedostatke, kao i moguću štetu zdravlju pacijenta..
Što je?
Antidepresivi su lijekovi koji sadrže tvari koje obnavljaju kemijsku ravnotežu u mozgu. Dakle, dolazi do smanjenja tlačiteljskog stanja.
Znanstvenici su dokazali da se depresija javlja zbog nedostatka serotonina i dopamina u tijelu. Stoga je logično da će, ako se uspostavi ravnoteža hormona, tada depresija nestati. Međutim, nije tako jednostavno. Gotovo sve tablete, uključujući većinu antidepresiva, usmjerene su na uklanjanje simptoma, a ne na uklanjanje samog uzroka bolesti. Stoga, ako osoba zaista ima depresiju, tada u budućnosti nije potrebno uzimati antidepresive, već raditi na sebi. Takvi se lijekovi koriste kao dodatna mjera za ublažavanje simptoma i gotovo su uvijek uključeni u složenu terapiju. Ako se osoba želi riješiti depresije u budućnosti, tada bi trebalo izuzeti antidepresive.
Za i protiv
Ovi lijekovi, kao i bilo koji drugi, imaju prednosti i nedostatke. Među prednostima su:
- Tvari koje su uključene u lijek utječu na samoregulacijski sustav koji omogućava tijelu da nadoknadi ravnotežu hormona.
- Depresija je složena bolest koja zahtijeva ta sredstva.
- Učinkovito za ozbiljnu depresiju.
- Prisutnost sedativnog učinka u nekim lijekovima (ponekad je to osnova za odabir lijeka).
- Vratite ton raspoloženja.
- Regulira san i budnost.
- Regulira glad i sitost.
- Smanjuje samoubilačke misli.
- Smanjiti psihomotornu agitaciju.
Unatoč prednostima, postoji i niz nedostataka. To uključuje:
- Uzimanje antidepresiva ne rješava sam problem. Simptomi depresije se smanjuju, ali samo privremeno. S vremenom to može dovesti do ozbiljnijih napada..
- Oni su ovisni na isti način kao i alkohol ili droga. Nakon što popije tabletu, stanje osobe se poboljšava. Pri sljedećem napadu, osobu također privlače tablete. Ako ne stigne, tada se javlja kvar. Također, tijelo se navikava na unos hormona. Ako se to ne dogodi, tada se osoba počinje osjećati loše..
- Lijekovi smanjuju količinu vitalne energije u ljudi.
- Neki proizvodi ne izvršavaju radnje za koje proizvođač tvrdi. Kao rezultat toga, oni donose ljudima više štete nego koristi..
- Veliki broj nuspojava, posebno opasnih negativnih učinaka na jetru.
- Duljom upotrebom osoba se pretvara u „povrće“ kojem nedostaje volje i sposobnosti da se samostalno nosi s depresijom.
- Mora se dugo konzumirati. Takva sredstva nemaju trenutno djelovanje. Perzistentni terapijski učinak javlja se barem nakon 1-2 tjedna redovitog uzimanja.
Postoje situacije u kojima kontrasti mogu nadmašiti prednosti. Prije svega, ovo se tiče neurotične depresije, u kojoj ta sredstva nisu uvijek potrebna. Psihoterapija bi ovdje trebala biti glavna pomoć. Takva depresija može proći i bez upotrebe lijekova..
Također, antidepresivi nisu potrebni i neće pomoći u slučajevima kada osoba zapravo nije bolesna. Neki ljudi sami nailaze na probleme i kažu da su navodno depresivni. Primjerice, nedostatak novca ili teški obiteljski odnosi nisu depresija, već jednostavno privremene poteškoće, uslijed kojih se čovjekovo raspoloženje smanjuje. Ne znajući to, ljudi počinju uzimati antidepresive, koji u takvim slučajevima nisu potrebni i neće pomoći. Međutim, osoba riskira da doživi svu „draž“ nuspojava.
Značajke recepcije
Glavna značajka unosa je postupno povećanje doziranja. Za svakog pacijenta doziranje se dodjeljuje pojedinačno. Lijek se uzima dok se ne postigne učinak, a zatim se doza postupno smanjuje. Time se izbjegava pojava nuspojava kada se naglo otkažu..
Ne preporučuje se uzimanje tijekom trudnoće ili dojenja. Oni su također nekompatibilni s alkoholom..
Ponekad se pojava sedativnog ili aktivirajućeg učinka dogodi ranije od antidepresiva. Međutim, u nekim je slučajevima to osnova za odabir lijeka..
Gotovo svi lijekovi iz ove skupine imaju nuspojave u obliku seksualne disfunkcije. Prirodno, ne pojavljuje se svima, ali unatoč tome ne treba šutjeti o tome. Svaka skupina antidepresiva ima svoje nuspojave.
Izlaz
Antidepresivi imaju prilično loših strana. Stoga ih treba prihvatiti ako zaista postoji problem. Izbor donosi liječnik. Ne preporučuje se samostalno prepisivanje, jer se mogu pojaviti štetne nuspojave. Ne biste trebali sami birati, vođeni činjenicom da su ovaj alat savjetovali rođaci ili prijatelji. Prilikom odabira liječnik mora uzeti u obzir sve čimbenike kako bi lijek bio što učinkovitiji u pojedinom slučaju..
Antidepresivi ako započnete
Osnivač kluba Gestalt. Pomažem u krizama, vezama, poslu. Skype: a.shiko
| Tatjana Golovina |
Psiholog, art gestalt terapeut, radi na Skypeu
| Violetta Vinogradova |
gestalt terapeut, jungovski analitičar, skype savjetovanje
Izliječi loš život ili zašto antidepresivi ne pomažu od tuge
U našoj kulturi emocionalna patnja je stigmatizirana. Medicinski izraz za intenzivnu tugu je depresija. To je oblik emocionalne nevolje za koji se vjeruje da se idealno izbjegava. Razumijevanje zašto je posljednjih desetljeća zapadni svijet intenzivnu tugu počeo promatrati kao patologiju - depresivni mentalni poremećaj koji zahtijeva liječenje i pomažu li antidepresivi.
Tekst je osobni stav autora, koji se možda ne podudara s mišljenjem uredništva. Pozivamo čitatelje na raspravu.
Mnogi ljudi misle da je depresivni poremećaj potpuno nova pojava. Međutim, depresija nije moderna bolest ili pandemija koja je jedinstvena za našu kulturu i brzo preuzima svijet. Tuga je pratila čovjeka kroz povijest njegovog postojanja. Donedavno se smatralo da nije bolest, već adekvatan odgovor na iskustvo gubitka ili druge traumatične životne okolnosti. Američki sociolozi Allan Horwitz i Jerome Wakefield u svojoj knjizi "Gubitak tuge" tvrde da je "tuga sastavni dio ljudskog stanja, a ne mentalni poremećaj". Zašto se, usprkos iskustvu stečenom u povijesti čovječanstva, tuga pretvorila u bolest koja se mora liječiti?
Horwitz i Wakefield vjeruju da se tako očituje sveprisutni medicinski diskurs. Sve sfere ljudskog života počinju se konceptualizirati prvenstveno kao medicinski problemi: "Sve profesije nastoje proširiti opseg pojava koje dolaze pod njihov nadzor, a kad god se oznaka bolesti pridodaje određenom stanju, medicinska struka ima primarno pravo na nadležnost nad njom.".
Jednom kada se određena ljudska emocija naziva poremećajem, njezini se nositelji pretvaraju u pacijente kojima je potreban profesionalni tretman..
Međutim, farmaceutske tvrtke imaju najviše koristi od takvih dijagnoza i imaju ogromnu zaradu pretvarajući tugu u depresivni poremećaj..
Tuga je proglašena patologijom s kojom se medicina može nositi, što dovodi do velike potražnje za antidepresivima. Danas se u Sjedinjenim Državama od svih lijekova najviše propisuje: svaki šesti Amerikanac uzima antidepresive. Ostatak svijeta se brzo približava tim pokazateljima..
Lijekovi se sada smatraju lijekom za bilo koju vrstu depresivnog poremećaja. Pod utjecajem medicinskog diskursa logični lanac "nešto je pošlo po zlu u životu - vrijeme je da se popiju antidepresivi" čvrsto je ukorijenjen u masovnoj svijesti. Antidepresivi su postali spasonosna tableta za emocionalno uznemirene. Ispitivanje ovog logičnog lanca je poput oduzimanja posljednje nade u spas. Društvo vjeruje u antidepresive, to potkrepljuje autoritet znanosti, a ako netko sumnja jesu li potrebni, njegove riječi zvuče poput protuznanstvenog i protu-medicinskog bogohuljenja.
Što je učinkovitije - antidepresivi i placebo?
Devedesetih je psiholog Irving Kirsch s Medicinskog fakulteta Harvard proveo studiju koja je izazvala svjetski skandal. U početku Kirsch nije imao namjeru proučavati antidepresive; ponekad ih je čak preporučivao svojim pacijentima, dijeleći uobičajeno mišljenje da ti lijekovi spašavaju od depresije zbog svog kemijskog sastava. Prije svega, želio je proučiti placebo efekt - kako autosugestija, uvjerenja i očekivanja utječu na proces ozdravljenja. Inspiriran je radom kolega koji su pokazali da se depresivni pacijenti mogu oporaviti uzimajući dudice ako vjeruju da su antidepresivi.
Irving Kirsch i njegovi kolege proveli su metaanalizu: prikupili su studije koje su uspoređivale učinke placeba i antidepresiva u bolesnika s depresijom. Dobivena slika jako ih je iznenadila..
Novost u njihovom radu bila je što su po prvi puta u svoje istraživanje uključili i ranije neobjavljene rezultate ispitivanja antidepresiva koje su provodile farmaceutske tvrtke. Naravno, tvrtke imaju koristi samo od objavljivanja rezultata koji govore u prilog njihovom proizvodu. Koristeći nove podatke, Kirschov tim otkrio je da je razlika u učinkovitosti liječenja između antidepresiva i placebo skupine bila samo 1,8 na Hamiltonovoj ljestvici..
Slika 1.8 nije posebno informativna. Ali njegova beznačajnost postaje jasnija ako uzmete u obzir da prema sustavu procjene pacijenta "rezultat može biti smanjen za punih 6,0 bodova ako samo bolje spavate.".
Smjernice Nacionalnog instituta za kvalitetu skrbi (NICE) navode da je učinak antidepresiva u usporedbi s placebom klinički značajan ako je razlika između rezultata u obje skupine najmanje 3 na Hamiltonovoj ljestvici ili standardizirana srednja razlika (SMD) od 0,5. Istodobno, globalne kliničke ocjene minimalnog poboljšanja odgovaraju promjeni od 7 bodova.
2008. godine Kirsch i kolege ponovno su analizirali te podatke, uključujući novu dimenziju u studiji - težinu depresije. Ispostavilo se da testovi provedeni na pacijentima s umjerenom depresijom nisu pokazali značajnu razliku između lijeka i placeba - razlika je bila gotovo nula (0,07 bodova). U studijama provedenim na pacijentima s vrlo teškom depresijom, razlika između lijeka i placeba, iako je bila veća (prosjek od 4,36 bodova), ipak nije dosegla razinu značajnosti kliničkih ocjena minimalnog poboljšanja. Skupina s najtežom depresijom bila je 11% bolesnika. To sugerira da preostalih 89% bolesnika nema klinički značajan učinak od propisanih im antidepresiva..
Kirsch je sugerirao da razlog za tako malu razliku u učinkovitosti placeba i antidepresiva može biti taj što potonji imaju nuspojave. Pacijent vjeruje da, budući da postoje nuspojave, tada uzima ozbiljne lijekove koji će mu pomoći. Tako funkcionira mehanizam racionalizacije - teško nam je pomiriti se sa besmislenošću patnje, pa radije mislimo da je to cijena učinkovitosti i povoljan ishod..
Ispada da antidepresivi djeluju isključivo putem samohipnoze, čiji rezultat ovisi o ozbiljnosti nuspojava..
Kirschovu hipotezu podupire činjenica da bilo koji lijek koji ima nuspojave djeluje bolje u liječenju depresije od inertnog placeba.
2018. psihijatar sa sveučilišta Oxford Andrea Cipriani predstavio je dosad najveću analizu, koja je pokrivala 21 najčešći antidepresiv i preko 500 međunarodnih studija (objavljenih i neobjavljenih). Ispostavilo se da su sa svakim antidepresivima, iako je njihova učinkovitost bila različita, ljudi dobivali pozitivnije rezultate nego kod placeba.
Istodobno, Cipriani skreće pozornost na ograničenja svojih istraživanja. Prvo, analizirana ispitivanja nisu dugo trajala, pa otkriveni učinak antidepresiva može biti privremen, a u budućnosti se mogu pojaviti nezabilježene nuspojave. Drugo važno ograničenje je komercijalni interes, koji bi mogao voditi tvrtke koje provode ispitivanja da diskriminiraju metodologiju, analizu podataka i izvještavanje. Metaanaliza je također uključivala testove koje proizvođači nisu sponzorirali, ali bilo ih je samo nekoliko. Cipriani i njegovi kolege potrudili su se maksimizirati neobjavljene podatke, ali priznaju da značajna količina informacija još uvijek nije dostupna široj javnosti..
Mediji su brzo najavili Ciprianijevu studiju kao konačni dokaz da su antidepresivi učinkovitiji od placeba, ali stručnjaci nisu bili uvjereni.
Kirsch je objavio komentar ove metaanalize u kojem je primijetio da se Ciprianijevi rezultati (SMD 0,30) nisu bitno razlikovali od njegovih podataka (SMD 0,32). Vrijednost SMD od 0,30, koju je analiza oksfordskih znanstvenika otkrila, odgovara približno 2 boda na Hamiltonovoj ljestvici, odnosno nije prešla klinički značajan prag..
James McCormack i Christina Korovnik također kritiziraju Ciprianijevu meta-analizu, tvrdeći da u rezultate nije uključio podatke o postotku izliječenih u placebo grupi. Prema istraživanjima, oko 40% ljudi u placebo skupini izvještava o poboljšanju u ispitivanjima antidepresiva. To znači da će se u skupini s antidepresivima, od 10 osoba s depresijom, 5 poboljšati, ali 4 od 5 imat će razlog da ne uzimaju lijekove. Odnosno, antidepresivi su učinkoviti samo za 1 od 10 osoba. Ako lijek djeluje samo u 10% slučajeva, ne može se masovno preporučiti ostalima, posebno s obzirom na nuspojave antidepresiva.
Istraživači Michael P. Hengartner i Martin Ploederl u svom članku ističu: simptomi depresije su nesanica, umor, gubitak apetita, uznemirenost i sklonost samoubojstvu - i apsurd antidepresiva nove generacije da su ti simptomi njihove nuspojave! Uz to, antidepresivi mogu povećati rizik od ozbiljnih bolesti, uključujući demenciju i moždani udar, te uzrokovati fizičku ovisnost..
Ako antidepresivi djeluju, zašto onda??
Načelo rada antidepresiva temelji se na teoriji kemijske neravnoteže: pretpostavlja se da kada je osoba depresivna, kemijska ravnoteža u mozgu je poremećena, a lijekovi je obnavljaju. Problem je u tome što je ova teorija pseudoznanstvena.
Hipotezu nazvanu teorija kemijske neravnoteže predložio je američki psihijatar Joseph J. Schildkraut 1965. On sam smatrao je svoju hipotezu "redukcionističkim pojednostavljenjem u najboljem slučaju" otvorenom za daljnju reviziju i izjavio je da se ona "ne može definitivno potvrditi ili odbiti na temelju trenutno dostupnih podataka"..
Drugim riječima, Schildkraut je priznao da je teorija kemijske neravnoteže samo hipoteza za koju znanost ne može ponuditi pouzdane dokaze..
Dvije godine kasnije, britanski psihijatar Alec Coppen, u svom članku "Biokemija afektivnih poremećaja", proširio je ovu teoriju. Sugerirao je da ne samo kemikalije koje je predložio Schildkraut sudjeluju u depresivnom poremećaju, već i druge, posebno serotonin. Coppenov rad doveo je do pojave druge generacije antidepresiva, SNRI (selektivni inhibitori ponovnog unosa noradrenalina). Ovi lijekovi su Fluoksetin (Prozac), Fluvoksamin (Fevarin), Paroksetin (Paxil), Escitalopram (Tsipralex), Sertralin (Zoloft), Citalopram ("Cipramil") i drugi.
Međutim, Coppenovi dodaci nisu podržavali teoriju kemijske neravnoteže - on se samo proširio na Schildkrautovu hipotezu bez davanja snažnih dokaza. Svojom je članku dodao:
„Moramo se pomiriti sa vrlo stvarnom mogućnošću da smo daleko od pronalaska osnovnog poremećaja u depresiji. Promjene [u serotoninu] mogu biti sekundarne u odnosu na druge anomalije koje uopće nisu uzete u obzir... Unatoč svim mnogim studijama,... samo smo malo u boljem položaju od Sanctoriuma iz Padove, koji je... sažeo svoj stav prije otprilike 300 godina riječi koje su i danas relevantne kada je rekao: "Gdje su veze između uma i životinjske tekućine, samo Svemogući Bog zna".
Od tada se nije puno promijenilo. Još uvijek nema dokaza da antidepresivi djeluju ispravljajući kemijsku neravnotežu, a ljudi s depresijom imaju manje serotonina od ostalih..
Jedina podrška teoriji kemijske neravnoteže jest ta da lijekovi izvedeni iz te teorije pomažu u liječenju depresije. Smatra se da je depresija uzrokovana kemijskom neravnotežom zbog toga što ljudi na antidepresivima imaju olakšanje. Ali ovdje je loša sreća: budući da antidepresivi djeluju zbog placebo učinka, njihova učinkovitost ne može potvrditi hipotezu o Schildkraut-u..
Danas ovu teoriju odbacuju ne samo predstavnici antipsihijatrije, već i moderna uobičajena psihijatrija..
Ronald Pice, američki profesor psihijatrije, tvrdi da nije dovoljno razotkriti mit o kemijskoj neravnoteži. Još je važnije uništiti još jedan mit - da psihijatrija kao profesija odobrava ovu hipotezu..
U ime službene psihijatrije, Pais svjedoči: "U proteklih trideset godina nisam čuo da znajući, dobro obučeni psihijatar daje takve smiješne izjave, možda, možda, da im se ruga.".
Kao što kaže Ronald Pice, protivnici psihijatrije imaju koristi od pripisivanja ovoj disciplini vjere u teoriju kemijske neravnoteže: to čini psihijatriju nemoćnom protiv njihove kritike. Protivnici ove znanosti vole tvrditi da psihijatri namjerno i svjesno lažu bezbroj lakovjernih pacijenata zbog utjecaja farmaceutskih divova koji zarađuju ogromne novce promičući teoriju kemijske neravnoteže..
O depresivima, Pais kaže: „U stvari, vrijednost serotonina je jako precijenjena... SNRI-i su nepravedno dobili status rock zvijezde kao učinkoviti antidepresivi. Najopasnije sa stajališta zavaravanja šire javnosti su farmaceutske tvrtke koje su aktivno promicale "kemijsku neravnotežu" u svom oglašavanju usmjerenom izravno na potrošače. ".
Upravo je zbog te pseudoznanstvene propagande "teorija koja nikada nije postojala" zavladala umovima ljudi. Hipoteza o kemijskoj neravnoteži postala je uobičajeni mit - unatoč činjenici da je dobro informirani psihijatri nikada nisu shvatili ozbiljno, pa ne može diskreditirati modernu psihijatriju.
U svoju obranu Pais tvrdi da je barem posljednjih 30 godina akademska psihijatrija branila biopsihosocijalni model mentalnih bolesti napuštajući teoriju kemijske neravnoteže. Najnovija definicija depresije Američkog udruženja psihijatara precizira da u razvoju bolesti ne igraju ulogu samo biokemijski čimbenici, već i čimbenici osobnosti i okoliša, poput stalne izloženosti nasilju, zanemarivanju, zlostavljanju ili siromaštvu.
Ali ako službena psihijatrija više ne podržava teoriju kemijske neravnoteže i ne odobrava masovni recept antidepresiva, kako se ispostavlja da su to neki od najčešće prepisivanih lijekova na svijetu.?
U svoj ovoj razočaravajućoj priči s antidepresivima dobre vijesti prolaze nezapaženo: iako zahvaljujući placebo efektu i dalje djeluju. I ne samo oni, već i bilo koji drugi "lijek" za depresiju, u čiju učinkovitost vjerujemo, uključujući glog, frojdovsku psihoanalizu i vodu koju naplaćuje Kašpirovski. Nadamo se, međutim, da sada nećete željeti koristiti sposobnost mozga da vara.
Pretvoriti tugu u bolest i pokušavajući se nositi s njom lijekovima definitivno je pobjednička strategija, jer su svi ljudi, bez iznimke, izloženi emocionalnoj nevolji. Otkrivanje načina unovčavanja tuge je poput otkrivanja načina zarade u zraku koji udišemo. Mit o tome da je tuga moždana patologija koja se može liječiti antidepresivima koristan je ne samo za psihijatriju i farmaceutske tvrtke, već prvenstveno za same pacijente. Pomaže u održavanju iluzije da je emocionalna uznemirenost samo bolest koja se liječi, sprečavajući nas da sebi priznamo da je to život..
Život na kotačima. Cijela istina o antidepresivima od stručnjaka Prospect.Media
Jesu li antidepresivi dobri ili loši? Trebate li piti "zabavne" tablete ako se krećete? Kako razlikovati "pihalku" od klinike? Je li istina da se možete navući na antidepresive i koliko košta "kemijsko" raspoloženje? Razgovarali smo s psihijatrom Andrejem Hvatkovom i shvatili: uskoro se svaki drugi stanovnik Zemlje može čvrsto zakačiti za "kotačiće".
Andrey Hhvatkov, psihijatar-narkolog
Krenimo s osnovama. Što je depresija?
Ovo je opća inhibicija središnjeg živčanog sustava. Pad fizičke, emocionalne, kućanske, društvene aktivnosti - na svim frontovima.
Tko dijagnosticira depresiju? Tko bi je trebao izliječiti?
Ne neurolozi ili terapeuti. Ni ne govorimo o psiholozima. Psihoterapeuti pokušavaju riješiti problem depresije, ali ne mogu propisivati lijekove, tako da se samo psihijatar može nositi s istinskom depresijom.
U kojim je slučajevima propisana ova terapija??
Anksiozna depresija, apatična depresija, kada ništa ne zanima ili ne voli. Fobije, strahovi, svima najdraži napadi panike. Nesanica.
S nesanicom - i to odmah antidepresivima? Ali što je s valerijanom?
Biljni lijekovi - čajevi od kamilice, matičnjaka, valerijane i tako dalje - samo je placebo i ljudi bi toga trebali biti svjesni. Možete ih piti koliko god želite, ali morate razumjeti zašto to radite. Lagano smanjite uznemirujuću pozadinu ili što prije zaspite - u redu. Ali biljke ne mogu promijeniti mozak-kemiju..
Dakle, i u kojim slučajevima?
Kronični poremećaj boli - na primjer, tenzijska glavobolja, migrena. Na Zapadu se sigurno 10 godina liječe antidepresivima. Često pacijenta nešto boli, boli, bocka, vuče... Zaobilazi neurologe, terapeute u krugu - ne nalaze nikakve patologije, a kvaliteta života nije toliko vruća. Psihijatar može propisati antidepresiv - i sve nestaje. U takvim slučajevima možemo govoriti o latentnoj depresiji. Imam sve više takvih pacijenata. Kažu: "Psiholozi me liječe pet godina bez rezultata, ali nisam mogao pomisliti da me donji dio leđa boli od jakog stresa.".
Depresija nisu samo emocionalne manifestacije: suze, apatija, krivnja, ogorčenost, "žvakanje" prošlosti... Depresija se javlja u mozgu u pozadini stresa.
Ako počnete tražiti razloge svoje depresije u elektromagnetskim olujama ili "ustanete na krivu nogu", nećete postići ništa. U pozadini stresa ne reagira sama osoba, već njezin živčani sustav.
Lijek se propisuje ne za rješavanje problema ili životne situacije, već za povećanje razine onih neurotransmitera (serotonin, dopamin, noradrenalin i adrenalin) u mozgu na koje želimo utjecati. To je biokemija.
Niska razina serotonina - bit će tjeskobe i lošeg sna. Pad dopamina - neće biti prilike za uživanje, bit će "pichalka". Itd.
Istodobno, prije propisivanja antidepresiva, prvo morate proći pretrage kako biste isključili, primjerice, probleme s hormonima štitnjače, anemiju, nedostatak vitamina, željeza i magnezija, malo proteina...
Kako razlikovati normalnu slezenu od kliničkog slučaja?
Ako ovo stanje traje dva do četiri tjedna, najbolje je posjetiti liječnika. Nekim ljudima to traje godinama, a oni se jednostavno naviknu na stanje koje za njih nije tipično. Takvi su odmah vidljivi.
Što su antidepresivi??
Postoji više od 100 vrsta antidepresiva, oni su dnevni, noćni, brzo djelujući ili za sustavnu upotrebu. Djeluju manje-više isto, ali lijek i doziranje trebate odabrati isključivo pojedinačno. Usput, općeniti savjet: nikada ne čitajte upute za lijekove. Bilješke - za liječnike, a ne za pacijente!
Budimo iskreni: je li moguće navući se na antidepresive??
Ne, nisu ovisni. Možete ih piti mjesec ili dva i prestati. Ali ako imaju pozitivan učinak, znači da su pravilno propisani, a problem vašeg lošeg zdravlja leži u mozgu, a ne u srcu ili želucu..
Ako je odabran antidepresiv, morate ga uzimati najmanje šest mjeseci. U prosjeku godinu ili dvije. Imam desetak takvih pacijenata koji već nekoliko godina piju antidepresive i više se ne žele vratiti u to depresivno stanje. Da, oni imaju "kemijsko" raspoloženje. Ali oni razumiju da sada imaju više stresa, ali na njega reagiraju puno smirenije. I žale što su počeli uzimati antidepresive tek sa 45 godina.
Ali važno je shvatiti da antidepresivi nisu zabavne tablete. Ne razveseljavaju, ali umanjuju raspoloženje ujednačavaju.
I kako razumjeti kada je vrijeme da otkažemo lijek? Ili se antidepresivi mogu piti cijeli život?
Limenka. I dat ću primjer dijabetičara koji si desetljećima ubrizgavaju inzulin. Da, možda se neće bockati, ali nakon mjesec dana ili manje imat će poteškoća. Što je s ljudima koji neprestano uzimaju lijekove koji zamjenjuju hormone? I pacijenti s epilepsijom?
Postoje ljudi koji rade 18 sati dnevno i ne mogu raditi manje - radne obaveze, stres, novac, posao... Da bi nastavili, piju "kemiju" - onu koja se može kupiti na recept.
I ne možete kupiti bez recepta?
Samo ako biljni antidepresivi. Gospina trava, na primjer, blago povećava razinu serotonina.
I koliko košta "sjedenje" na antidepresivima?
U prosjeku 1.500 rubalja mjesečno. Pušenje je skuplje.
Inače, antidepresivi smanjuju žudnju za drogama i ovisnost o alkoholu.
Koliko često prepisujete antidepresive svojim pacijentima iz skupine Kovrov?
Otprilike 30-50%. Prema statistikama, u Sjedinjenim Državama više od 40% stanovništva pije antidepresive. A broj ljudi s depresijom u svijetu će rasti samo zbog akutnog i kroničnog stresa i takvih vanjskih čimbenika kao što je, na primjer, rast nezaposlenosti zbog automatizacije..
Ali nemojte misliti da potičem sve da uzimaju antidepresive. Sada živim od svog serotonina i ne žalim se.