Glavni > Skleroza

Anizokorija

Anizoorija je prisutna u 20% svjetske populacije, međutim, u većini slučajeva to je fiziološka bolest. U osobe s ovom dijagnozom zjenice očiju su različitih promjera. Izgleda neobično, ali fiziološka anizokorija ne predstavlja prijetnju zdravlju..

Druga je stvar kada stanje prate neugodni simptomi: fotofobija, dvostruki vid, bol, smanjena oštrina vida. U tom je slučaju naznačena konzultacija s oftalmologom i odabir učinkovite terapije. Anizoorija učenika može biti važan dijagnostički kriterij koji ukazuje na oštećenje očiju ili živčanog sustava. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, češće u mladih žena. Ako dijete pati od patologije, postoji veliki rizik od razvoja raznih refrakcijskih pogrešaka..

O fiziološkim i patološkim anizokorijama, znakovima, uzrocima anizokorije u odraslih i metodama liječenja - u našem članku.

Dakle, anizokorija je oftalmološki simptom u kojem su zjenice osobe nesimetrične (odnosno imaju različit promjer). U tom slučaju jedno oko funkcionira kao i obično, a drugo reagira na svjetlost na patološki način, bez širenja ili sužavanja kao u normalnom, zdravom stanju..

Simptomi anizokorije

Anizokorija može biti asimptomatska ili može donijeti mnogo neugodnih minuta, uzrokujući:

  • vrtoglavica, glavobolja;
  • smanjena oštrina vida, pojava muha pred očima, diplopija (dvostruki vid);
  • mučnina, sve do povraćanja;
  • kršenja motoričkih funkcija: pareza i djelomična paraliza, drhtanje ruku;
  • nedostatak koordinacije pokreta.

Uz to, anizoorija dovodi do:

  • povećani umor očiju, posebno kod napora;
  • propust, nadvišenje gornjeg kapka - takozvana ptoza;
  • edem rožnice, bolnost;
  • pogoršanje pokretljivosti očne jabučice;
  • izbočenje očne jabučice prema naprijed. Taj se fenomen naziva "proptoza".

Klasifikacije anizokorija

Postoji nekoliko klasifikacija ovog stanja..

Fiziološka i patološka anizokorija

S fiziološkom anizokorijom, razlika u veličini zjenica češće se uočava u mirovanju, a promjer zahvaćene zjenice ne razlikuje se od zdrave za više od 1 mm i ne ovisi o razini osvjetljenja.

Fiziološka anizokorija karakterizira nestajanje simptoma kada se koriste posebne kapi koje šire zjenicu.

Patološka anizokorija signalizira kvar u tijelu: bolesti oftalmološkog ili neurološkog plana. Zjenica se može suziti i proširiti, ovisno o svjetlini svjetlosti.

Kongenitalna i stečena anizokorija

Kongenitalna anizokorija posljedica je genetskih bolesti, poremećaja u embrionalnom razvoju živčanog ili mišićnog aparata očiju. Često ga prati strabizam i s godinama može nestati. Ako se stanje nastavi, to obično ne utječe na kvalitetu vida u odrasloj dobi..

Razlozi za stečenu anizokoriju:

  • neurologija;
  • poremećaji u radu živčanog sustava;
  • migrene (kršenje simetrije učenika nastaje kao rezultat edema moždanog tkiva);
  • cerebrovaskularne bolesti, moždani udar, cerebralni infarkt (u ovom je slučaju anizoorija jedan od simptoma i obično je popraćen povišenim krvnim tlakom, povraćanjem, mučninom, glavoboljom, oštećenim motoričkim funkcijama, gubitkom koordinacije);
  • ozljede šarenice, ligamenata očnog aparata, mozga;
  • ulazak stranog tijela u oko;
  • onkološke bolesti mozga;
  • operacija oka (poput uklanjanja mrene);
  • upalne lezije očiju (iritis, iridociklitis);
  • infekcije mozga (meningitis, encefalitis, itd. - kod ovih bolesti pati funkcionalnost jezgri vidnih živaca);
  • uzimanje nekih lijekova;
  • uporaba droga;
  • tuberkuloza gornjih pluća;
  • glaukom;
  • paraliza i pareza okulomotornog živca različitog porijekla.

Uz to, razlog zjenicama različitih veličina kod odrasle osobe mogu biti:

  • Hornerov sindrom.
    Ovaj kompleks simptoma karakteriziraju lezije simpatičkog živčanog sustava. Uz oftalmološke, ima i poremećaje vaskularnog tonusa i znojenja..
  • Argyll Robertson sindrom.
    Razlog fenomena u kojem učenici prestaju reagirati na promjene osvjetljenja često je infekcija organa vida neurosifilisom i neuropatija dijabetičkog porijekla.
  • Holmes-Adi sindrom.
    S Adijevim sindromom uočava se abnormalna midrijaza (širenje) zjenice, popraćena oštećenim znojenjem, trzanjem udova i hiperopijom. Pojavljuje se zbog virusne ili bakterijske upale postganglionskih vlakana.
  • Parino sindrom.
    Uzrok bolesti su lezije stražnjeg srednjeg mozga zbog tumora, traume, multiple skleroze.

Dijagnoza i liječenje anizokorije

Oftalmolog će moći dijagnosticirati "anizokoriju" na osnovu pregleda, proučavajući reakciju učenika u mraku, na svjetlu, proučavajući brzinu njihove reakcije, simetriju u različitim uvjetima.

Uz to će se provesti biomikroskopski pregled, dijaskleralna transiluminacija dijafanoskopom i, ako je potrebno, angiografija, ultrazvuk, MRI i CT. Liječnik također može koristiti midrijatike - posebne kapi koje mogu prouzročiti umjetno širenje zjenice.

Postoje i posebni testovi - tropikamid i fenilfrin i pilokarpin - koji pomažu u dijagnozi.

Fiziološka anizokorija, koja pacijentu ne stvara probleme, ne treba liječenje. Samo kozmetički nedostatak može stvoriti neugodnosti.

Kod anizokorija povezanih s tjelesnim bolestima, liječenje se sastoji u uklanjanju osnovne bolesti.

Anizoorija: uzroci, simptomi, liječenje

Anizokorija je poremećaj u kojem možete vidjeti izraženu asimetriju zjenica očiju, čiji su promjeri međusobno vrlo različiti. Suvremena medicina takvo stanje ne karakterizira kao zasebnu bolest, već se odnosi na znakove koji su popratni simptomi drugih patologija. U nekim se slučajevima anizoorija definira kao individualna karakteristika pacijentovog tijela..

Potrebna je konzultacija sa stručnjakom, ali samo trebate pogledati specifičnosti koje su dovele do ovog stanja, terapeut se može obratiti oftalmologu ili neurologu.

Simptomatski izgled anizokorije ili na što treba paziti?

Kao što je gore spomenuto, anizokorija je samo simptom koji govori o problemima u ljudskom tijelu, ali se izražava činjenicom da je vizualno razlika u promjeru zjenica vrlo primjetna. U tom će slučaju jedno oko raditi kao i obično, ali drugo ne reagira na svjetlost kako bi trebalo u normalnom stanju, ali istodobno ostaje fiksna veličina.

Ako ima dovoljno svjetla, tada zjenice mogu poprimiti gotovo jednak oblik, ali čim svjetlosti postane manje, razlika između njih postaje vidljiva.

Fiziološka se anizokorija pojavljuje samo kada je osvjetljenje slabo i odziv na svjetlost ne prelazi normalni raspon. Pri uzimanju posebnih sredstava koja pomažu u širenju zjenice, znakovi anizokorije nestaju.

Ako je anizokorija patološka, ​​zjenica koja se nalazi na zahvaćenom području počinje se polako povećavati, ali reakcija na osvjetljenje u nekim slučajevima može izostati..

Razlika u promjeru zjenica kod osobe uzrokuje nelagodu, uglavnom estetske prirode. Ali, vrijedi znati da takva patologija može uzrokovati popratne znakove koji čovjeku mogu pružiti puno nelagode - to su:

  • tijekom vizualnog stresa (na primjer, može raditi na računalu), umor se povećava;
  • bol i oticanje rožnice;
  • očna jabučica ima ograničenu pokretljivost;
  • ptoza je pojava kod koje gornji kapak pada;
  • diplopiju karakterizira bifurkacija predmeta koji se gleda, same vidljive slike također se mogu pomicati na različite načine - okomito ili vodoravno, kao i dijagonalno;
  • proptoza je neugodna pojava koju karakterizira činjenica da očna jabučica strši prema naprijed.

No, pored takvih oftalmoloških neugodnih pojava, razlika u zjenicama dovodi i do općih simptoma.

  1. Koordinacija pokreta je poremećena.
  2. Cefalalgija, koja se očituje bolnim senzacijama u području glave. Analgetici s ovim razvojem mogu samo privremeno ublažiti bol. Može se pojaviti i vrtoglavica..
  3. Govorni poremećaji.
  4. Može se javiti drhtanje ruku i pareza, kao i djelomična paraliza.
  5. Očituju se i poremećaji vida - to je smanjenje vidne oštrine, a "muhe" lete pred očima.
  6. Mučnina i povračanje.

Ako osoba primijeti gore navedene simptome kod sebe ili kod nekoga od svoje obitelji, tada hitno treba kontaktirati kliniku radi postavljanja dijagnoze i propisivanja odgovarajućeg liječenja.

Uzroci anizokorije

Ako je različita veličina zjenica urođeni defekt ili posljedica nerazvijenosti živčanog aparata, tada se anizokorija naziva urođenom. U ovom slučaju mišići irisa ne rade ispravno i dolazi do asinkrone reakcije na svjetlost..

Izolirana je i stečena anizokorija.

Najozbiljniji su uzrok cerebralne vaskularne katastrofe uzrokovane naglim prekidom opskrbe mozga krvlju. Tu spadaju hemoragični i ishemijski moždani udar u vezi s cerebralnim infarktom. U tim se slučajevima javlja vizualna asimetrija zajedno s glavoboljom, tahikardijom, mučninom, povraćanjem i povišenim krvnim tlakom. Osoba gubi sposobnost kretanja, osjetljivost u udovima, ravnotežu, govor. Istodobno, koža postaje crvena, a znojenje se povećava.

Razlozi za stečenu anizokoriju također uključuju:

- Ozljede s oštećenjem šarenice i ligamenata. U tim se slučajevima može povećati i očni tlak. To uključuje posljedice oftalmoloških operacija, poput uklanjanja mrene.
- Traumatska ozljeda mozga s oštećenjem vidnih centara u mozgu. U ovoj su situaciji pogođeni neuroni mrežnice s njihovim procesima, što rezultira širenjem zahvaćene zjenice. Osoba također može imati škilj..
- Paraliza okulomotornog živca koji pokreće očnu jabučicu i podiže kapak.
- Razne očne bolesti upalne i neupalne prirode. Na primjer, zbog Adijevog sindroma, zjenica ne reagira na svjetlost, a glaukom dovodi do vidne asimetrije zbog oštećenja vidnog živca.
- Benigni i maligni tumori mozga.
- Neurološke patologije poput aneurizme, migrene, dijabetičke neuropatije.
- Bolesti gornjih pluća, poput tuberkuloze.
- Korištenje lijekova koji utječu na veličinu zjenica. Tu spadaju adrenalin, pilokarpin, atropin i drugi.
- Korištenje lijekova.
- Razne patologije zaraznog podrijetla uzrokovane prodorom patogena u središnji živčani sustav. Vizualna asimetrija uočena je kod neurosifilisa, meningitisa i encefalitisa koji se prenosi krpeljima.

Kako se liječi anizokorija?

Fiziološka anizokorija ne zahtijeva liječenje, jer u ovom slučaju nema patološkog procesa.

Patološka asimetrija zjenica liječi se ovisno o razlozima koji su izazvali bolest. Upalni (i oftalmološki i ekstraokularni) procesi zahtijevaju imenovanje antibakterijskih sredstava koja djeluju lokalno i sistemski, kortikosteroidnih lijekova, kao i lijekova koji su odgovorni za normalizaciju ravnoteže vode i soli.

Ako se nađu tumori ili cerebralna krvarenja, potrebna je pomoć kirurga.

S takvom patologijom kao što je anizokorija, samoliječenje i imenovanje masti i kapi za oči, kao i upotreba tradicionalne medicine, strogo su zabranjeni. Terapijsku shemu određuje liječnik nakon dijagnoze.

Ako postoji sumnja da je pacijent bolestan od anizokorije, upućuje se na oftalmologa. Utvrđuje uzroke nastanka bolesti i ukazuje na daljnju shemu djelovanja. Ovisno o povijesti bolesti, pacijent se može uputiti liječnicima kao što su neurolog, neurokirurg, specijalist zaraznih bolesti, otolaringolog, endokrinolog, kirurg.

Anizokorija se ne smatra zasebnom bolešću, ali često može biti simptom bolesti. Stoga, ako se otkrije anizokorija, potrebno je da ga pregleda liječnik kako bi se isključile bolesti koje zahtijevaju terapiju..

Anizoorija: što je to, uzroci, simptomi, liječenje

Što je anizoorija?

Anizokorija je stanje koje karakteriziraju različite veličine zjenica (vidi fotografiju dolje). Ovo je relativno često stanje koje se može javiti i kod odraslih i kod djece..

Uzroci se kreću od benignih fizioloških anizokorija do potencijalno opasnih po život. Stoga je pažljiva klinička procjena ključna za ispravnu dijagnozu i liječenje osnovnog uzroka anizokorije..

Uzroci anizokorije

Tipično se anizoorija javlja kao rezultat oslabljene dilatacije (simpatički odgovor) ili oslabljenog suženja (parasimpatički odgovor) učenika. Ozljeda ili oštećenje očiju može promijeniti veličinu zjenica.

Općenito, problem se javlja kod odraslih i djece sa:

  • problemi živčanog sustava;
  • povijest oštećenja oka;
  • moždani udar;
  • virusna infekcija;
  • Adi sindrom, koji se ponekad naziva Holmes-Adi sindrom ili Adijev tonik (kada jedna učenica ne reagira na svjetlost kao druga).

Fiziološka (poznata i kao jednostavna ili značajna) anizokorija najčešći je uzrok koji pogađa do 20% stanovništva. To je dobroćudno stanje s razlikom u veličini zjenice manjoj ili jednakoj 1 mm. Točan uzrok nije poznat, ali vjeruje se da je to zbog privremene asimetrične supranuklearne inhibicije Edinger-Westphalove jezgre koja kontrolira sfinkter zjenice.

Kongenitalne anomalije u strukturi šarenice mogu pridonijeti abnormalnoj veličini i obliku zjenice prisutne u djetinjstvu.

Mehanička anizokorija je stečena mana koja nastaje oštećenjem šarenice ili njezinih potpornih struktura. Uzroci uključuju tjelesnu ozljedu od moždanog udara ili operacije oka, upalna stanja poput iritisa ili uveitisa, glaukom zatvorenog kuta koji rezultira okluzijom trabekularne mreže ili intraokularni tumori (poput retinoblastoma oka u djece) koji uzrokuju fizičko iskrivljenje šarenice.

Farmakološka anizokorija - može se manifestirati kao midrijaza (širenje zjenice) ili mioza (stezanje zjenice) nakon primjene sredstava koja djeluju na dilatator zjenice ili mišiće sfinktera. Antiholinergici kao što su atropin, hematropin, tropikamid, skopolamin i ciklopentolat uzrokuju midrijazu i cikloplegiju (paraliza ciliarnog mišića oka) inhibiranjem parasimpatičkih M3 receptora zjenice i cilijarnih mišića zjenice..

Upotreba pilokarpina, neselektivnog agonista muskarinskih receptora u parasimpatičkom živčanom sustavu, može rezultirati malom zjenicom koja slabo reagira. Simpatomimetici poput epinefrina i fenilfrina induciraju midrijazu djelujući na ɑ-1 receptore mišića zjenice koji se šire..

Hornerov sindrom (okulosimpatička paraliza) klasično se opisuje kao trijada ptoze, mioze i anhidroze, iako se kliničke manifestacije mogu razlikovati. Anizoorija je očiglednija u mraku zbog oštećenja odgovora dilatatora zjenice uslijed lezija duž simpatičkog trupa. Ozljede središnjeg ili prvog reda često su uzrokovane moždanim udarom, lateralnim medularnim sindromom, ozljedom vrata ili demijelinizirajućom bolešću.

Preganglionske ili neuronske lezije drugog reda mogu biti uzrokovane tumorom Pancoast-a, medijastinuma ili štitnjače i ozljedom vrata ili operacijom. Postganglionske ili neuralne lezije trećeg reda uključuju disekciju karotidne arterije, zahvaćenost kavernoznog sinusa, otitis media i traumu glave ili vrata. Daljnja farmakološka procjena (vidi dijagnostičke postupke) korisna je kako bi se potvrdila Hornerova ispravnost i odredio redoslijed lezija..

Adijeva tonička zjenica rezultat je oštećenja parasimpatičkog ciliarnog ganglija ili kratkih cilijarnih živaca koji inerviraju zjenice sfinktera i cilijarni mišić. Aberantna reinervacija i aktivacija postsinaptičkih receptora rezultiraju kliničkom slikom tonično proširene zjenice s gotovo stimulacijom koja ne reagira dobro na svjetlost. 90% slučajeva javlja se u žena između 20 i 40 godina, 80% slučajeva je jednostrano, a 70% slučajeva povezano je sa smanjenim dubokim tetivnim refleksima (Adi sindrom).

Okulomotorna paraliza (trećeg) živca varira u obliku i etiologiji. Okulomotorni živac inervira 4 od 6 ekstraokularnih mišića (gornji rektus, medijalni rektus, donji rektus i donji kosi), mišić zjenice sfinktera, cilijarni mišić i mišić podizača palpebre.

Paraliza trećeg živca rijetko se predstavlja kao izolirana midrijaza; povezani rezultati uključuju ptozu, ipsilateralni pogled prema dolje i dolje i gubitak akomodacije. Kompresijske lezije zbog traume glave, intrakranijalnih aneurizmi, kila maternice i tumora obično zahvaćaju zjenicu jer utječu na površinska parasimpatička vlakna koja inerviraju zjenicu.

Simptomi anizokorije

Ljudi često ne shvaćaju da su im zjenice različitih veličina. Neki to primjećuju samo kada uspoređuju svoje stare i nedavne fotografije..

Izolirana anizokorija često je asimptomatska, iako midrijaza (širenje zjenice) može uzrokovati blještavilo, fotosenzibilnost i oštećen smještaj (prilagodba očiju na promjene u vanjskim uvjetima). Prigovori na bolove u očima, glavobolje i ptozu mogu zahtijevati daljnju procjenu stanja koja su opasnija po život, uključujući traumu, intrakranijalni hematom, aneurizmu ili disekciju karotidne arterije.

Međutim, ako se anizokorija razvije zbog problema s vidom, možda ćete primijetiti druge simptome povezane s problemom. Svi simptomi mogu uključivati:

  • spušteni kapak (ptoza);
  • problemi s kretanjem oka;
  • bolovi u očima;
  • vrućica;
  • glavobolja;
  • diplopija;
  • zamagljen vid;
  • utrnulost;
  • slabost ili ataksija;
  • smanjeno znojenje.

Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma s anizokorijom, odmah se obratite oftalmologu.

Dijagnoza anizokorije

Oftalmolog će pregledati vaše zjenice i u svijetloj i u mračnoj sobi. To omogućava oftalmologu da vidi kako vaše zjenice reagiraju na svjetlost. To im pak može pomoći da shvate koja je zjenica nenormalna..

Oftalmolog će također analizirati vidljive dijelove oka pomoću proreznog mikroskopa (prorezna lampa). Ovaj alat omogućit će vašem optometristu da detaljno pregleda vaše oči i otkrije problem.

Pregled prorezne lampe može pružiti dodatne informacije o popratnim ili istodobnim uvjetima oka. Urođeni, traumatični i kirurški uzroci anizokorije često su povezani s drugim strukturnim nedostacima. Prednja komora može se pregledati na znakove iritisa ili uveitisa. Abnormalni rezultati gonioskopije i tonometrije mogu ukazivati ​​na glaukom zatvorenog kuta. Klinička slika Adijeve tonične zjenice kada se pregleda s prorezanom lampom može pokazati paralizu sektora šarenice i crvoliko kretanje šarenice.

Detaljan neurološki pregled također je važan za lokaliziranje lezija, traženje popratnih znakova oštećenja kranijalnog živca i procjenu fokalnih neuroloških poremećaja u osjetnim, motoričkim i dubokim tetivnim refleksnim putevima..

Temeljita povijest za razjašnjenje nastanka i kroničnog stanja anizokorije također će biti korisna u određivanju njezine etiologije..

Kronična anizokorija bez popratnih simptoma može ukazivati ​​na benigni proces, poput fiziološke anizokorije, dok iznenadna anizokorija s drugim simptomima može biti zabrinjavajuća. Na primjer, anizoorija s glavoboljama, zbunjenošću, promijenjenim mentalnim statusom i drugim žarišnim neurološkim poremećajima sugerira temeljni masivni učinak i može zahtijevati daljnju neurološku procjenu i intervenciju..

Kompletna oftalmološka anamneza je važna, jer koegzistirajuća očna stanja, prethodni kirurški zahvati ili trauma glave ili orbite mogu također pridonijeti anizokoriji. Pažljiv pregled lijekova pacijenta, posebno topikalnih kapi za oči, može objasniti farmakološku anizokoriju.

Ako imate druge simptome, zajedno s promjenama u veličini zjenice, vaš će oftalmolog napraviti dodatne pretrage kako bi saznao više o vašem stanju..

Liječenje anizokorije

Anizokoriju obično nije potrebno liječiti jer ne utječe na vid ili zdravlje očiju. Međutim, ako iza anizokorije postoje određene očne bolesti ili patologije, morat će ih se liječiti.

Liječenje anizokorije varira ovisno o etiologiji (uzroku). Fiziološka anizokorija često je asimptomatska i ne zahtijeva intervenciju. Mehanička anizoorija uslijed traume može zahtijevati operaciju za ispravljanje strukturne greške.

Farmakološka anizokorija, u pravilu, nestaje nakon prestanka djelovanja patogena (tj. Uzimanja određenog lijeka). Adijeva tonička zjenica može se liječiti naočalama za poboljšanje vida i pilokarpinom za sužavanje zjenice.

Benigni uzroci Hornerovog sindroma i perimotornih živčanih poremećaja mogu se ukloniti djelomičnim ili potpunim uklanjanjem simptoma.

Međutim, uzroci opasni po život poput moždanog udara, aneurizme, krvarenja, disekcije i oteklina moraju se isključiti i na odgovarajući način liječiti kirurškim zahvatom ili medicinskom intervencijom..

Anizokorija

Sadržaj članka:

Anizokorija je ozbiljna patologija koju karakteriziraju različiti promjeri zjenica. Ovaj poremećaj prati razne očne i neurološke patologije. U ovom slučaju, osoba ima kršenje percepcije prostora, iskrivljenje slika, jak umor očiju.

Anizokorija je sindrom koji se očituje kao različiti promjeri zjenica. Važan je dijagnostički parametar u kliničkoj oftalmologiji. Ukazuje na oštećenje organa vida ili pojavu neuroloških patologija.

Bolest se javlja u bilo kojoj dobi. Međutim, mladi su osjetljiviji na to. U djece dugotrajna prisutnost anizokorije u 34% slučajeva dovodi do sekundarnih komplikacija. Oni se pojavljuju kao refrakcijske pogreške..

Bolest je češća u žena. To je zbog češće pojave tonične zjenice Adija.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, Anisocoria ima kod Q13.2.

Klasifikacija anizokorija

Bolest može biti fiziološka. Takva se anizoorija smatra normalnom varijantom. Male razlike u veličini zjenice uočene su u 20% zdravih ljudi. Istodobno se održava ispravna reakcija na svjetlost, a razlika u veličini zjenice ne prelazi 1 mm. Uvođenjem kapi za širenje zjenica ovaj znak nestaje.

Također, patologija je urođena ili stečena. U prvom slučaju do toga vode anomalije u razvoju oka i njegove strukture. Prije svega, ovo se odnosi na neuromuskularni aparat irisa. U ovom se slučaju anizoorija gotovo uvijek nadopunjuje škiljenjem..

Ako netko u obitelji ima različite veličine zjenica, najvjerojatnije je poremećaj genetski i nije mu potrebna posebna terapija. Ipak, otkrivanje bolesti u dojenčeta osnova je za neposredni pregled neurologa i oftalmologa. To će pomoći u uklanjanju stanja koja predstavljaju opasnost za bebin život..

Stečeni oblik patologije može se povezati s raznim čimbenicima. Sami po sebi razlike u veličini zjenice rijetko uzrokuju pritužbe. Obično je nelagoda povezana s popratnim simptomima koji izazivaju anizokoriju. To uključuje dvostruki vid, bol, ptozu, probleme s kretanjem očnih jabučica..

Ovisno o stupnju uključenosti učenika u proces anizokorije, on može biti jednostran ili obostran. 99% slučajeva kršenja događa se upravo u jednostranom obliku bolesti.

Bilateralna patologija je vrlo rijetka. Njegova je bit u neodgovarajućem odgovoru šarenice na promjenu stupnja intenziteta osvjetljenja. U ovom se slučaju stupanj pogrešnog odgovora mijenja na dva oka..

Uzroci anizokorije

Najopasnijim uzrocima razvoja anizokorije smatraju se vaskularne katastrofe mozga, uzrokovane oštrim kršenjem cirkulacije krvi. Ova kategorija uključuje hemoragične i ishemijske moždane udare.

Razvojem napada, osim vizualne asimetrije, osoba ima glavobolju, mučninu, povraćanje, tahikardiju i povišenje krvnog tlaka. Pacijent gubi sposobnost kretanja, smanjena je osjetljivost na udovima, poremećen je govor i koordinacija pokreta. Istodobno se znojenje povećava i koža postaje crvena..

Također, glavni razlozi stečenog oblika bolesti uključuju sljedeće:

  • traumatične ozljede mozga koje oštećuju vizualne centre u mozgu. U ovom su slučaju pogođeni neuroni mrežnice. Kao rezultat, zahvaćena se zjenica širi. Osoba s ovom dijagnozom može imati škilj;
  • traumatične ozljede koje dovode do kršenja strukture irisa i ligamenata. U takvoj se situaciji intraokularni tlak često povećava. Ova kategorija čimbenika također uključuje oftalmološke operacije - na primjer, uklanjanje mrene;
  • paraliza okulomotornog živca - odgovoran je za kretanje očne jabučice i podiže kapak;
  • različite patologije organa vida - na primjer, Adijev sindrom dovodi do činjenice da zjenica ne reagira na svjetlost. U ovom slučaju, glaukom izaziva vizualnu asimetriju povezanu s oštećenjem vidnog živca;
  • tumorske formacije u mozgu. Mogu biti dobroćudni ili zloćudni;
  • neurološki poremećaji - tu spadaju migrena, aneurizma, dijabetička neuropatija;
  • patologije gornjih pluća - tuberkuloza može biti uzrok problema;
  • uporaba lijekova koji utječu na veličinu zjenica. Ova kategorija uključuje Adrenalin, Atropin, Pilokarpin;
  • uzimati drogu;
  • zarazne patologije koje prate ulazak patogena u središnji živčani sustav. Patologija može pratiti krpeljni encefalitis, meningitis, neurosifilis.

Simptomi anizokorije

S malim razlikama u promjeru zjenica, glavni simptom je kozmetički nedostatak. Ako se primijete ozbiljne anizokorije, pojavljuju se simptomi izobličenja slike i problemi s percepcijom prostora. Uz to se javljaju vrtoglavica i jake glavobolje. Oni se mogu eliminirati samo kratko vrijeme uz upotrebu analgetika..

S vizualnim stresom, osoba razvija jak umor. Netočnim pokretima očnih jabučica dolazi do kršenja općeg stanja. Istodobno se čuva vidna oštrina. Ako osoba ima Holmes-Adyjev sindrom, postoji rizik od zamagljenja vida.

Na kliničku sliku ozbiljno utječe temeljna patologija. U Bernard-Hornerovom sindromu simptomi su izraženiji pri slabom osvjetljenju. To je istina u prvim sekundama. S zahvaćene strane postoji kršenje znojenja. U ovom se slučaju čini da je šarenica svjetlija.

Uz paralizu živca, anizokoriju prate diplopija, problemi sa zatvaranjem kapka i bol. U ljudi s oštećenom parasimpatičkom inervacijom zjenice se razlikuju samo u intenzivnom svjetlu. Također se uočava fotofobija.

Dijagnoza anizokorije

Da biste postavili točnu dijagnozu, potrebno je usredotočiti se na podatke objektivnog pregleda i proučiti povijest. Pri dijagnosticiranju anizokorije potrebno je isključiti ozljede oka, sifilis, učinak kapi za oči. Tijekom pregleda trebate otkriti u kojoj zjenici postoje abnormalni procesi.

Glavni dijagnostički testovi uključuju sljedeće:

  • Procjena odgovora učenika na svjetlost. U fiziološkom obliku bolesti, podaci ispitivanja odgovaraju prosječnim parametrima. S patološkom anizokorijom opaža se usporena reakcija zjenice na svjetlost. Kod stabilnih morfoloških promjena nema reakcije.
  • Pregled prednjeg segmenta oka. Uz pomoć biomikroskopije očne jabučice mogu se otkriti organska oštećenja. Ako se razvije anizokorija, pronalaze se ozljede šarenice ili drugih fragmenata zjenice.
  • Dijafanoskopija. Postupak pomaže u izvođenju dijagnostičke transiluminacije tkiva organa vida. Za to se koristi izvor propuštene svjetlosti. Studija pomaže identificirati oštećenja proreza na prorezima duž perifernog dijela šarenice.
  • Dijagnostika s M-kolinomimetikom. Za to se obično koristi pilokarpin hidroklorid. Povećana osjetljivost šarenice na malu količinu sredstva omogućuje sumnju na prisutnost zjenice Adi.

Liječenje anizokorije

Ako je osobi dijagnosticiran urođeni oblik bolesti, nije potreban poseban tretman. U drugim se slučajevima provode terapijske mjere za uklanjanje uzroka bolesti..

Liječenje anizokorije uključuje upotrebu takvih lijekova:

  • antiholinergički agensi;
  • antibakterijski lijekovi;
  • antibiotici;
  • multivitamini;
  • sredstvo za poboljšanje vida.

Ponekad se izvode terapija detoksikacije i manipulacije kako bi se uspostavila ravnoteža vode i soli. S mehaničkom traumom oka, postoji potreba za kirurškom intervencijom. Vrsta operacije ovisi o obliku oštećenja.

U rijetkim slučajevima lijekovi i kirurški zahvati ne daju željene rezultate. U takvoj situaciji postaje neophodno koristiti posebne leće. Pomažu u poboljšanju vidne oštrine i skrivanju kozmetičkih nedostataka.

Prognoza terapije ovisi o vrsti i težini patologije. Najčešće je povoljan. Kongenitalni oblik patologije ne treba liječenje, dok stečeni oblik zahtijeva upotrebu lijekova i operaciju.

Anizokorija u djece

U svakih 5 djece, anizoorija se smatra normalnim ili uvjetno normalnim stanjem u prvim godinama. U takvoj situaciji govorimo o nasljednoj tendenciji ili nedovoljnom razvoju vidnog sustava..

Razlika između promjera zjenica obično ne smije biti veća od 1 mm. Obično nestane do šeste godine života. Međutim, s fiziološkim abnormalnostima u strukturi očiju, anizokorija je patologija. U takvoj situaciji dijete često ima dodatni simptom u obliku strabizma..

Uzroci anizokorije u djece uključuju sljedeće:

  • aneurizma;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • poremećaj središnjeg živčanog sustava;
  • bolesti šarenice;
  • udarci;
  • tumorske formacije u mozgu;
  • glaukom;
  • iridociklitis.

S takvim kršenjima opaža se kompresija vidnog živca i razvoj strukturnih poremećaja u njegovim tkivima..

Potrebno je liječiti patologiju kod djeteta ako se pojave odgovarajuća kršenja. U drugim slučajevima potrebna je terapija koja ima za cilj uklanjanje primarne patologije.

Ako zarazne lezije mozga djeluju kao provocirajući faktor, koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja i korigira se ravnoteža vode i soli. Provođenje detoksikacije tijela nije od male važnosti..

Kod traumatičnih ozljeda glave postoji rizik od fizioloških abnormalnosti u mišićnim tkivima šarenice. To dovodi do pojave anizokorije. Ovo stanje zahtijeva kiruršku intervenciju. Liječnik također propisuje oftalmološke kapi koje pomažu u širenju ili suženju zjenice..

Ovisno o simptomima, mogu se propisati antibakterijska i analgetička sredstva. Često se koriste antikonvulzivni lijekovi. Ako se otkriju abnormalnosti u mozgu, koriste se kortikosteroidi i lijekovi protiv raka.

Anizoorija u mačaka

Anizokorija u mačaka obično je povezana s drugim medicinskim stanjima.

Glavni razlozi kršenja uključuju sljedeće:

  • oštećenje rožnice oka;
  • bolest ili oštećenje mozga ili živaca koji prolaze kroz zahvaćeno oko;
  • glaukom - ovu bolest prati porast pritiska unutar oka;
  • uveitis - ovaj se izraz odnosi na upalu unutarnjeg dijela oka;
  • patologija mrežnice;
  • stvaranje defekata ožiljaka između šarenice i očne leće - problemi se često javljaju nakon uveitisa;
  • atrofija dijafragme ili smanjenje volumena tkiva u irisu - s tim se degenerativni procesi javljaju zbog starenja tijela;
  • kongenitalni poremećaj u strukturi šarenice - dok se tkivo u njoj ne razvija;
  • zloćudno oštećenje organa vida;
  • konvulzivni sindrom - često je uzrokovan razvojem leukemije u mačaka.

Ako vam se iznenada razvije anizoorija, odmah se obratite svom veterinaru. To će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih oštećenja vida kod životinje..

Metode liječenja patologije izravno ovise o uzroku patologije. U nekim situacijama liječnik propisuje specifičnu terapiju kao dijagnozu.

Anizokorija može biti fiziološka ili patološka. Samo kvalificirani oftalmolog pomoći će identificirati uzroke razvoja anomalije. Ponekad je potrebno konzultirati neurologa. Na temelju rezultata dijagnoze, stručnjaci će odabrati odgovarajuću terapiju usmjerenu na uklanjanje problema. Da biste se riješili bolesti, morate se strogo pridržavati propisa liječnika..

Je li anizokorija (zjenice različitih veličina) opasna i kako je pravilno liječiti

Anizokorija je oftalmološki sindrom u kojem su zjenice različitih veličina. Patologija se javlja kod oba spola, ali kod žena je 2 puta češća nego kod muškaraca. Tipičnije za mladu dob, iako je to moguće u bilo kojoj dobi.

Što je anizoorija

Na promjer zjenice utječu:

  • živčani sustav (simpatički i parasimpatički);
  • mišići šarenice koji se skupljaju i opuštaju zjenicu.

Utjecaj simpatičkog živčanog sustava uzrokuje širenje zjenice, a suzbijanje parasimpatikusa. Ponekad postoji kršenje procesa prijenosa ili regulacije živaca, što dovodi do različitog promjera zjenica.

Anizokorija se može pojaviti zbog poremećaja u mišićnom aparatu šarenice. Kad mišići zbog brojnih razloga izgube sposobnost potpunog stezanja ili opuštanja, promjeri zjenica postaju različiti..

Klasifikacija

Prema pojavi, anizoorija se dijeli na dvije vrste:

  1. Kongenitalna - anizokorija u novorođenčadi, uzrokovana nerazvijenošću živčanog sustava ili irisa.
  2. Stečena - koja je nastala tijekom života zbog neke vrste bolesti ili oštećenja.

Prema drugoj klasifikaciji, anizoorija je:

  1. Fiziološki - u zdravih ljudi.
  2. Patološki - uzrokovan oftalmološkim ili neurološkim bolestima.

Različiti promjeri zjenica mogu biti varijanta norme, koja se naziva fiziološka anizokorija. Ovaj slučaj uključuje situaciju kada se promjer zjenica razlikuje unutar 1 mm, nema drugih manifestacija bolesti, nema prethodnih razloga. To je češće kod mladih ljudi..

Anizokorija u djece često je fiziološka i nakon nekog vremena prolazi sama od sebe.

Koje se bolesti javljaju anizokorija?

Anizokorija u odraslih i djece uzrokovana je istim razlozima. Uvjetno ih možemo podijeliti na oftalmološke i neurološke. Oni su međusobno povezani i isprepleteni.

Uzroci anizokorije iz očnih organa:

  1. Ozljeda oka ili glave s oštećenjem živčanih putova ili mišića irisa. Anizoorija kod TBI nastaje kada su oštećeni živci ili vidna područja mozga, krvarenja.
  2. Iritis - upala šarenice, popraćena boli, crvenilom, disfunkcijom mišića šarenice.
  3. Neki lijekovi u lokalnim ili sistemskim oblicima: "Pilocarpine", "Ipratropium bromide".
  4. Visok intraokularni tlak na jedno oko.
  5. Benigna dilatacija zjenice u Holmes-Adijevom sindromu. Ovaj se sindrom javlja nakon kirurškog liječenja mrene, nakon mehaničkih oštećenja, poremećaja mikrocirkulacije, u zaraznim procesima.
  6. Onkološke novotvorine očiju ili glave.

Neurološke bolesti koje vode do anizokorije:

  1. Bernard-Hornerov sindrom - oštećenje vlakana simpatičkog sustava.
  2. Argyle-Robertsonov sindrom, koji je češće uzrokovan sifilitičkim ili dijabetičkim oštećenjem živčanog sustava.
  3. Nakon akutne cerebrovaskularne nesreće (akutna cerebrovaskularna nesreća). Češće se to događa s hemoragijskim moždanim udarom, kada je cirkulacija krvi oštećena zbog puknuća žile.
  4. Upalne bolesti mozga (encefalitis, meningitis, apsces).
  5. S dijabetesom melitusom zbog paralize živčanih vlakana.
  6. Migrena je neurološka glavobolja, često jednostrana (bol u polovici glave).
  7. Cerebralna aneurizma - ispupčenje krvožilnog zida s oštećenim protokom krvi i velikim rizikom od puknuća.
  8. Visok intrakranijalni tlak zbog traume, edema, poremećene cirkulacije krvi u mozgu.
  9. Paraliza trećeg para kranijalnih živaca (oštećenje okulomotornog živca s disfunkcijom).
  10. Osteohondroza. Kod cervikalne osteohondroze, anizokorija je uzrokovana oslabljenim protokom krvi u žilama vrata i stegnutim živcima.

Ponekad zjenice postanu različitih promjera nakon jakog umora. Trebali biste se odmoriti, tada simptom brzo prolazi..

Oftalmolog će vam reći više o anizokoriji u sljedećem videu:

Simptomi bolesti

Anizoorija u djeteta ili odrasle osobe manifestira se na isti način. Glavna manifestacija je kozmetički nedostatak: razlika u promjeru zjenica. Ako postoji mala razlika, možda neće biti drugih simptoma. S velikim - mogući su sljedeći simptomi:

  • dvostruki vid, zamagljen vid, što dovodi do iskrivljene percepcije slika;
  • brzi zamor očiju;
  • glavobolja.

Mogući su znakovi upale, što je tipično za zarazne očne patologije: crvenilo, oteklina, peckanje, bol u očnim jabučicama.

Ako su uzrok neurološke bolesti, upala mozga, tada postoji visoka temperatura, glavobolja, poremećaji svijesti, povraćanje, fotofobija, refleksni poremećaji.

Što je moguće s neurološkim sindromima povezanim s oštećenjem živčanih vlakana:

  • ovjes kapka;
  • ispupčenje očne jabučice;
  • kršenje osjetljivosti;
  • smanjeno znojenje na zahvaćenoj strani.

Novorođenče može imati izoliranu manifestaciju anizokorije u obliku različitih zjenica ili kombinaciju s općim simptomima.

Dijagnoza bolesti

Što je dovelo do patološkog simptoma, oftalmolog ili neurolog će vam pomoći da to shvatite.

Pregled osobe započinje otkrivanjem mogućih uzroka anizokorije. Liječnik precizira što bi moglo dovesti do patologije, bilo da je bilo ozljeda oka ili glave, bilo kakvih bolesti koje je osoba nedavno dobila od liječenja. Zatim se provode oftalmološki pregledi:

  • vanjski pregled očiju radi utvrđivanja reakcije učenika na svjetlost;
  • tonometrija;
  • oftalmoskopija;
  • biomikroskopija;
  • dijafanoskopija;
  • test s "Pilocarpineom";
  • Ultrazvuk očne jabučice.

Ako sumnjate na patologiju mozga ili živčanih vlakana, odredite:

  • MRI mozga s uvođenjem kontrastnog sredstva;
  • elektroencefalografija;
  • ispitivanje likvora;
  • Doppler pregled žila glave i vrata.

Ovi pregledi pomažu u pronalaženju područja lezije koje je uzrokovalo promjene na zjenicama..

Ako se sumnja na zarazne procese, uzimaju se biološke tekućine za analizu, što vam omogućuje određivanje patogena.

Metode za liječenje različitih sindroma učenika

Potrebu, kao i opseg terapije, određuje liječnik (oftalmolog ili neurolog). U pravilu, s urođenim i fiziološkim anizokorijama, liječenje nije potrebno.

Što pomaže u datoj situaciji, ovisi o osnovnom uzroku. Mogućnosti liječenja anizokorije:

  1. Neurostimulacija. Učinkovito za neurološka oštećenja živčanih vlakana.
  2. Kirurški oporavak. Napravite za ozljede oka, priraslice šarenice.
  3. Protuupalni i antibakterijski tretman uveitisa. Propisati antibiotike u oftalmološkim oblicima: "Floxal", "Tobrex"; masti "Tetraciklin", "Eritromicin", kao i protuupalne kapi: "Diklofenak", "Indocollir". Teška upala uklanja se glukokortikosteroidnim kapima "Dexametazon".
  4. Za sifilis se propisuje složeno liječenje u obliku injekcija i tableta (antibakterijski, detoksikacijski, protuupalni lijekovi).
  5. Upalne bolesti mozga podliježu kombiniranoj terapiji antibioticima, sredstvima za detoksikaciju, protuupalnim i dekongestivnim lijekovima.
  6. U onkologiji se uklanja lezija, kemoterapija, terapija zračenjem.
  7. Neke neurološke bolesti zahtijevaju terapiju hormonskim injekcijama.

Komplikacije i prognoza

Fiziološka anizokorija nije opasna, promjene su privremene, što ukazuje na povoljnu prognozu. A u prisutnosti patologija, odnosno organskog oštećenja bilo kojeg tkiva, prognoza se pogoršava, ovisit će o uspjehu liječenja osnovnog uzroka.

Komplikacije uključuju očnu migrenu, oštećenje vida, grč akomodacije, sekundarnu upalu žilnice. U djece je moguća još jedna komplikacija - razvoj lijenog oka ili ambliopija..

Prevencija

Ne postoji posebna profilaksa za anizokoriju. Što će pomoći smanjiti vjerojatnost za razvoj sindroma:

  • nošenje štitnika za lice na opasnim poslovima kako biste zaštitili oči od ozljeda;
  • nošenje zaštite glave na opasnim poslovima koji štite od TBI-a;
  • pravodobno ispitivanje, kompetentno liječenje očnih bolesti, infekcija, patologija unutarnjih organa;
  • održavanje zdravog načina života.

Pogledajte i radnju iz teme "Živjeti zdravo" o popularnom programu o različitim učenicima:

Što znate o anizokoriji? Jeste li upoznali ljude s različitim učenicima? Ostavite komentare, podijelite članak s voljenima. Budi zdrav, svaka čast.