Angiopatija mrežnice: što je opasno i kako spriječiti?

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Angiopatija mrežnice je bolest koja se očituje u promjenama u vaskularnom očnom sustavu, naime, u njegovim kapilarama i drugim žilama. Ovaj problem uzrokuju poremećaji u regulaciji vaskularnog tona na dijelu autonomnog živčanog sustava. Istodobno se javljaju poteškoće s dotokom i odljevom krvi iz organa, što narušava njegov normalan rad i dovodi do negativnih promjena u očima.

Navedeni vaskularni problemi nisu neovisne bolesti. Lakše je reći da se ova disfunkcija javlja kada su krvne žile cijelog tijela u lošem stanju. Retinalne žile pate na isti način kao i ostatak kapilara, vena i arterija, stoga se s ovim stanjem krvožilnog sustava počinju razvijati promjene, na primjer u mrežnici. Stoga se izraz "angiopatija" primjenjuje isključivo na probleme s očima uzrokovane vaskularnim poremećajima.

Ova disfunkcija tijela ne ovisi o dobi i spolu pacijenta. Dijagnosticira se u djece i odraslih, žena i muškaraca. No, ipak, otkriven je određeni obrazac: nakon trideset godina taj se problem javlja mnogo češće nego u mladoj ili mladoj dobi..

Interesiraju se ljudi koji sumnjaju da imaju mogućih problema s očima, i što znači angiopatija mrežnice??

Na sastanku kod oftalmologa možete uočiti sljedeću sliku. Očno dno, koje pregledava liječnik, nije normalno. Liječnik primjećuje vaskularne promjene na ovom području oka. U ovom slučaju postoje kršenja lumena krvnih žila ili njihovih tokova. Posude mogu biti u različitom stanju: biti sužene ili raširene, zamotane ili ispravljene, punokrvne ili slabog punjenja, i tako dalje. Stanje krvožilnog sustava u očima ovisi o uzroku koji je doveo do ovih promjena.

U većini slučajeva razvoj bolesti događa se na oba oka, iako postoje iznimke od ovog pravila..

ICD-10 kod

Globalni sustav zdravstvene zaštite osigurava jedinstvenu klasifikaciju bolesti koja se naziva Međunarodna klasifikacija bolesti. Ovaj je sustav razvila Svjetska zdravstvena organizacija, ili u skraćenom obliku - WHO. Nakon određenog vremenskog razdoblja, sustav klasifikacije revidira se i prilagođava ovisno o promjenama utvrđenim u svjetskoj medicinskoj praksi.

Trenutno je mjerodavna Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije, koja je odobrena 2007. godine. Ima dvadeset i jedan odjeljak koji sadrži pododjeljke s kodovima bolesti i stanja bolesti..

Prema klasifikatoru ICD, retinalna angiopatija spada u skupinu bolesti pod nazivom "Bolesti oka i njegovi adneksi", br. H00 - H59, i spada u sedmu klasu po redu s početka popisa. Potrebnu dijagnozu treba potražiti u pododjeljku "Bolesti krvožilnog sustava i mrežnice", br. H30 - H36. Važno je znati da je ovaj pojam uopćavajući, a prilikom razjašnjavanja dijagnoze nazivi bolesti koriste se izravno iz ovog odjeljka klasifikatora ili se upućuju na skupinu "Ostale bolesti" iz istog pododjeljka.

ICD-10 kod

Uzroci angiopatije mrežnice

Uzroci retinalne angiopatije prilično su prozaični, iako ozbiljni. To uključuje:

• Problemi u vratnoj kralježnici povezani s osteohondrozo.
• Prisutnost traumatičnih ozljeda oka.
• Posljedice povišenog intrakranijalnog tlaka.
• Učinci pušenja.
• Postojeće povrede regulacije tona zidova krvnih žila, koje proizvodi autonomni živčani sustav.
• Određeni poremećaji krvi.
• Proizvodna djelatnost u opasnim vrstama poduzeća.
• Šećerna bolest.
• Dosezanje određene dobi u kojoj u tijelu započinju nepovratne promjene.
• Povijest hipertenzije.
• Opijenost tijela.
• Neke značajke strukture zidova krvnih žila, koje su genetske, na primjer, s telangiektazijom.
• Prisutnost sistemskih vaskulitisa koji su autoimune prirode.

Sažmemo li gornji popis, tada razne ozljede, krvožilne bolesti cijelog organizma, kao i sustavne bolesti autoimune i metaboličke prirode, dovode do problema s krvnim žilama u mrežnici. Uz to, značajnu ulogu ima opijenost tijela raznim otrovnim tvarima, teškim metalima i tako dalje..

Simptomi angiopatije mrežnice

Potrebno je znati simptome angiopatije mrežnice kako bi se na vrijeme identificirala ova bolest. Znakovi bolesti uključuju:

1. Oštećenje vida.
2. Pojava zamagljenog vida, vrsta vela ili zamagljenog vida.
3. Izjava o gubitku vida.
4. Postojeće ponavljajuće krvarenje iz nosa.
5. Pojava točkastih krvarenja koja su lokalizirana u očnoj jabučici.
6. Izjava o stalnom napredovanju kratkovidnosti.
7. Otkrivanje distrofije mrežnice.
8. Pojava mrlja ili tamnih mrlja koje se pojavljuju prilikom pregleda predmeta.
9. Pojava periodičnih bljeskova svjetlosti u očima, koja se očituje u obliku svojevrsne "munje".
10. Nelagoda i bol u očima.

Više o vrstama i simptomima retinalne angiopatije možete pročitati ovdje.

Zašto je angiopatija mrežnice opasna??

Korisno je znati osobi koja je od oftalmologa dobila razočaravajuću dijagnozu i koja je opasnost od retinalne angiopatije? I poduzmite pojačane mjere za vraćanje vlastitog zdravlja.

Ovo vaskularno stanje može (i čini) dovesti do ozbiljnih posljedica. Prije svega, poremećen je normalan rad oka, što je uzrokovano problemima s osiguravanjem njegove normalne prehrane. Poremećaji u slobodnom protoku krvi dovode do njezine stagnacije, kao i nemogućnosti da oči dobiju dovoljnu dozu kisika i drugih hranjivih sastojaka. Proizvodi truljenja također se ne izlučuju redovito s krvotokom: zbog lošeg funkcioniranja žila, s tim nastaju poteškoće..

Stoga pacijent koji je suočen s promjenom krvožilnog sustava očiju može dodatno dobiti sljedeće bolesti:

• Progresivna kratkovidnost.
• Distrofija mrežnice.
• Pojava zamagljenog vida.
• Mogući razvoj sljepoće na jednom ili oba oka.

Nije neophodno da se ti problemi pojave kod osobe. Ali, u pravilu, većina ljudi ne prati svoje zdravstveno stanje i s ozbiljnom dijagnozom ne poduzima mjere za jačanje vlastite dobrobiti. Stoga se s velikim stupnjem vjerojatnosti može pretpostaviti razvoj jednog od gore navedenih problema kod pacijenta s vaskularnim otvorima mrežnice..

Dijagnostika angiopatije mrežnice

Dijagnoza retinalne angiopatije važan je proces koji se može povjeriti samo kvalificiranom oftalmologu. Budući da postoji mogućnost pogreške u ispravnoj dijagnozi.

Prije svega, liječnik pregledava pacijenta i od njega saznaje prirodu pritužbi. Treba prepoznati simptome karakteristične za bolest, koji se odnose na mrežnicu i opće stanje pacijenta. Retina oka pregledava se postupkom pregleda fundusa - oftalmoskopijom.

Da bi pojasnili dijagnozu, oftalmolozi koriste razne dodatne tehnike: ultrazvučno skeniranje očnih žila i rentgenske pretrage. Ultrazvučno skeniranje omogućuje vam da saznate brzinu cirkulacije krvi u žilama, kao i trenutno stanje zidova očnih žila. Rendgensko ispitivanje provodi se kako bi se dobili podaci o tome kako su patentne posude. I ovaj se postupak provodi pomoću rentgenske tvari.

Treći dijagnostički pregled može biti uporaba magnetske rezonancije pomoću koje možete saznati aspekte građe i stanja mekih tkiva očiju..

Što treba ispitati?

Kako ispitati?

Kome se obratiti?

Liječenje angiopatije mrežnice

Liječenje angiopatije mrežnice, prije svega, sastoji se u uklanjanju osnovne bolesti koja je uzrokovala tako ozbiljnu komplikaciju. U većini slučajeva, s normalizacijom stanja pacijenta, problemi s očima nestaju sami od sebe, bez potrebe za dodatnom terapijom.

Ovdje možete pročitati više o liječenju retinalne angiopatije.

Prevencija angiopatije mrežnice

Prevencija angiopatije mrežnice sastoji se u sljedećim postupcima:

• Prije svega, potrebno je započeti terapiju osnovne bolesti koja je uzrokovala vaskularne promjene na očima..
• Uz to, potrebno je osigurati pravilno i dovoljno osvjetljenje radnog mjesta..
• Ne vrijedi čitati u transportu pri slabom osvjetljenju, kao ni kod kuće s nedovoljnim osvjetljenjem.
• Kad neprestano radite za računalom, morate praviti pauze. Idealno kada osoba radi četrdeset pet minuta i odmara se sljedećih petnaest minuta..
• Važno je u intervalima između opterećenja vida odmoriti oči - leći u vodoravnom položaju, opustiti se i zatvoriti oči. Isto se može učiniti u nedostatku kreveta na stolici..
• Važno je dva ili tri puta dnevno, a uz rad na računalu i češće, gimnastiku za oči. Masaža očne jabučice i akupresura također su korisne..
• Potrebno je nadgledati svoj pritisak i ne dopustiti mu da prekomjerno raste ili pada. Da biste to učinili, morate redovito raditi fizičke vježbe, raditi vježbe disanja, hodati na svježem zraku, puno šetati, a također uključiti u prehrambene proizvode koji jačaju stijenke krvnih žila..
• Test kapilarne glukoze dva puta godišnje.
• Pratite prehranu! Jedite dovoljno, ali ne puno, kako biste izbjegli velike količine slatkiša, brašna i slane hrane, masne i pržene hrane i druge nezdrave hrane.
• Prije toga treba planirati trudnoću, poboljšati svoje zdravlje i ukloniti izvore kroničnih infekcija. Pogotovo se ovo odnosi na karijes, tonzilitis, bronhitis i tako dalje..
• S poviješću takvih bolesti kao što su dijabetes melitus, hipertenzija, osteokondroza, potrebno je pribjeći preventivnom liječenju dva puta godišnje. Važno je koristiti složenu terapiju pomoću vitamina Trental, Actovegin, Vinpocetine, ATP i B.

Prognoza angiopatije mrežnice

Prognoza retinalne angiopatije ovisi o uzroku koji je izazvao komplikaciju, kao i o fazi u kojoj je započeto liječenje patološkog procesa u očima.

• Kod dijabetičkog oblika važno je održavati stanje bolesnika u normalnom stanju i nadzirati razinu glukoze u krvi. Tada vaskularni poremećaji možda neće napredovati, a stanje mrežnice očiju se stabilizira..
• U hipertenzivnih bolesnika treba poduzeti mjere za stabilizaciju krvnog tlaka. I također voditi zdrav način života, što pomaže umanjiti manifestacije hipertenzije.
• Kod traumatičnog oblika važno je izliječiti posljedice ozljede i povremeno se podvrgavati suportivnoj vaskularnoj terapiji. U tom će slučaju angiopatija prestati napredovati, a bolesnikovo će se stanje poboljšati..
• Kod hipotonične angiopatije važno je poduzeti mjere za povišenje krvnog tlaka i liječiti hipertenziju. Samo u ovom slučaju, pacijent se možda neće brinuti zbog pogoršanja stanja oka..
• S mladenačkim izgledom, nažalost, stanje pacijenta stalno će se pogoršavati. Napredovanje bolesti može se usporiti primjenom složene terapije, koja se mora redovito provoditi. Zdrav životni stil i poštivanje preporuka stručnjaka također su važni..

Ako ne poduzmete nikakve mjere za liječenje osnovne bolesti, kao i za poboljšanje stanja krvnih žila, kratkovidnost može napredovati do potpunog gubitka vida.

S blagim i umjerenim stadijima osnovne bolesti, moguće je potpuno se riješiti simptoma angiopatije i pravovremenim liječenjem vratiti zdravlje, uključujući oštrinu vida..

Vaskularna komplikacija koja se pogoršava tijekom trudnoće može pogoršati stanje očiju. A tijekom porođaja moguć je potpuni gubitak vida. No istodobno je važno zapamtiti da priprema za porod, zdrav način života tijekom trudnoće, samopouzdan psihološki stav, kao i ispravno ponašanje tijekom porođaja pomažu održati vid na istoj razini kao i prije začeća. Buduće majke trebale bi znati da je za očuvanje vida tijekom porođaja važno biti u stanju opustiti se i osloboditi stezanja mišića kako bi se olakšalo bol tijekom porođaja i nema opterećenja na očnim žilama. Iako je, naravno, u posebno skrupuloznim slučajevima, kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, naznačen carski rez..

Obično u većine trudnica nakon poroda simptomi angiopatije nestaju sami od sebe. I samo neke porodilje zahtijevaju poseban tretman.

U novorođenčadi dijagnoza je obično pogrešna. A kad na primjer navršite godinu dana, ona se u potpunosti uklanja.

U dječjem obliku bolesti, kada se terapijske mjere poduzmu na vrijeme i pravilno, najčešće se problem zauvijek povlači, a vid se u potpunosti obnavlja.

Angiopatija mrežnice i vojska

Mladi ljudi kojima je dijagnosticirana retinalna angiopatija nisu uvijek neprikladni za vojnu službu. Vojska se ne sastoji od potpuno zdravih ljudi, s blagim zdravstvenim smetnjama, ne očekuje se povlačenje iz službe u oružanim snagama.

U brojnim slučajevima stanje očiju mladića ne podrazumijeva pogoršanje vida tijekom takvog fizičkog i psihološkog stresa, što je obvezno u vojsci. Stoga se odluka liječničkog povjerenstva mora donijeti zapravo, u svakom slučaju. To uzima u obzir prirodu bolesti koja je izazvala komplikaciju, kao i njezinu fazu.

Angiopatija mrežnice nije uvijek rečenica u kojoj se vid neizbježno pogoršava bez šanse za oporavak. Kada se pojave neugodni simptomi, važno je pravodobno se obratiti stručnjaku i započeti ispravan tretman. U tom slučaju možete postići poboljšanje stanja pacijenta i potpunu obnovu vida..

Angiopatija mrežnice

Opće informacije

Angiopatija je patološki proces u makro / mikrocirkulacijskim žilama, koji je manifestacija različitih bolesti, popraćenih oštećenjima i oštećenim tonusom krvnih žila te poremećajem živčane regulacije. Retinalna angiopatija je promjena u mikrocirkulacijskim žilama fundusa, koja se očituje poremećenom cirkulacijom krvi u mrežničnim tkivima, koja se razvija pod utjecajem primarnog patološkog procesa. Kao rezultat toga dolazi do njihovog sužavanja, zakrivljenosti ili širenja, krvarenja u staklastom tijelu / subretinalnom prostoru, stvaranja mikroaneurizmi, stvaranja aterosklerotičnih plakova i tromboze arterije mrežnice, što dovodi do promjene brzine protoka krvi i poremećene regulacije živčanog sustava..

Dakle, angiopatija je sekundarno stanje koje mogu uzrokovati i oftalmološki i opći čimbenici. Ako se ne liječi, dovodi do nepovratnih promjena mrežnice zbog nedovoljne opskrbe krvlju, što može dovesti do hipoksije očnih tkiva i distrofičnih promjena mrežnice, atrofije vidnog živca, smanjenja kvalitete vida ili njegovog potpunog / djelomičnog gubitka. Javlja se uglavnom u odraslih, ali može se javiti i u djece kao odgovor na pogoršanje kroničnog rinosinusitisa ili respiratorne infekcije, što je posljedica uske anatomske povezanosti orbite (zajedničke inervacije, limfnog / krvožilnog sustava) i paranazalnih sinusa. Moguća je i urođena vaskularna vijugavost kod djeteta. Budući da angiopatija mrežnice nije neovisan nozološki oblik, ne postoji zasebni kod angiopatije mrežnice prema μb-10.

Patogeneza

Patogeneza angiopatije određena je određenim etiološkim čimbenikom.

• Hipertenzivna angiopatija - stabilno povišeni krvni tlak negativno utječe i na opću hemodinamiku i na endoteli mrežničnih žila mrežnice. Visok pritisak na žile dovodi do njihovog patološkog suženja (hipertoničnosti) retinalnih arteriola i širenja mrežničnih vena, neravnomjernog kalibra i tortuoznosti mrežničnih žila, uništavanja unutarnjeg sloja (zbijanje i puknuća), uzrokujući lokalnu vaskularnu disfunkciju i postupno razvijajući poremećaje retinske venske (arterijske / ) i stvaranje krvnih ugrušaka.
• Hipotonična angiopatija - tonus krvnih žila se smanjuje, što provocira njihovo grananje i stvaranje krvnih ugrušaka, čini propusne stijenke mikroveza i negativno utječe na brzinu protoka krvi.
• Dijabetična angiopatija mrežnice - kronična hiperglikemija, aktivacija renin-angiotenzin aldosteronskog sustava, smanjena sinteza glikozaminoglikana glavne su patogene veze dijabetičke angiopatije. Razvoj morfoloških / hemodinamičkih promjena na posudama mikrovaskularne žlezde posljedica je distrofičnih promjena u endoteliocitima i naknadnog oštećenja propusnosti stijenke mikroveza za proteine ​​krvne plazme, aktivacije pericita, gubitka elastičnosti, krvarenja i novotvorine nesposobnih žila.
• Traumatična angiopatija - osnova njezinog razvoja je izražen porast intrakranijalnog tlaka uzrokovan ozljedama očnih jabučica, lubanje, vratne kralježnice, produljenom kompresijom prsnog koša, što izaziva puknuće stijenki mikrovaskula i krvarenja u mrežnicu..

Klasifikacija

Glavni čimbenik klasifikacije angiopatije mrežnice su razne bolesti koje su uzroci njenog nastanka, u skladu s kojima razlikuju:

• Dijabetična angiopatija - javlja se kada imate dijabetes.
• Hipertenzivni (hipertenzivni tip) - zbog produžene i trajne hipertenzije. Hipertenzivna angiopatija mrežnice oba oka je češća.
• Hipotonični (hipotonični tip) - uzrokovan hipotenzijom.
• Traumatično - javlja se kod traumatičnih ozljeda mozga, oštećenja vratne kralježnice, produljene kompresije prsnog koša.
• Maloljetnik (omladina).
• Miješani tip angiopatije - javlja se kada je slojevito nekoliko oblika angiopatije.

Uzroci angiopatije mrežnice

Glavni etiološki čimbenik vaskularne angiopatije mrežnice su razne bolesti:

• Hipertonična bolest.
• Ateroskleroza.
• Dijabetes.
• Bubrežna disfunkcija.
• Reumatizam.
• Hematološke greške.
• Poremećaj rada štitnjače.
• Vaskularni sindromi (Burger, Raynaud, periflebitis, periarteritis).

Fiziološki uvjeti koji doprinose razvoju angiopatije uključuju: trudnoću (ranu / kasnu toksikozu) i starost.

Izuzetno "okularni" uzroci angiopatije su različiti akutni poremećaji cirkulacije mrežnice (embolija, tromboza), produljena hipotonična stanja središnje arterije mrežnice. Retinalna angiopatija može se razviti čestim zlouporabom alkoholnih pića, pušenjem, radioaktivnim izlaganjem tijelu, radom u opasnim industrijama.

Simptomi

U pravilu, u početnoj fazi razvoja retinalne angiopatije praktički nema simptoma, a pacijenti liječničku pomoć traže tek kad se pojave problemi s vidom. Glavni simptomi angiopatije mrežnice:

• zamagljen (nejasan) vid;
• smanjena oštrina vida i suženje vidnih polja;
• oslabljena osjetljivost boja / smanjena prilagodba mraku;
• pojava plutajućih "muha" u očima;
• bol, pulsiranje i pritisak u oku;
• pojava crnih slijepih mrlja;
• često pucanje krvnih žila u oku.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza angiopatije temelji se na podacima oftalmoskopije. Ako je potrebno, provode se dodatne dijagnostičke metode (MRI, CT, doppler ultrazvuk krvnih žila mrežnice, radiografija pomoću kontrastnog sredstva).

Liječenje angiopatije mrežnice

Ako razmatramo liječenje angiopatije u cjelini, tada bi trebalo biti usmjereno na poboljšanje mikrocirkulacije u krvnim žilama i poboljšanje metabolizma u očnim strukturama.

Koriste se sljedeće skupine lijekova koji utječu na opskrbu mrežnice mrežnicom:

• Vazodilatator.
• Antitrombocitna sredstva i antikoagulansi (Magnikor, Trombonet, Aspirin kardio, Dipiridamol, Tiklopidin).
• Oni koji poboljšavaju metabolizam u očnim tkivima su antioksidanti, vitamini, antihipoksanti, aminokiselinski pripravci. Među lijekovima se mogu imenovati kokarboksilaza, ATP, riboxin (preteča ATP-a), anthocyanin forte, kompleks Lutein, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complet, Super Vision, vitamini B, C, E, A nikotinska kiselina. Složeni vitamini za oči sadrže antioksidanse iz skupine karotenoida lutein i zeaksantin, resveratrol, vitamine, elemente u tragovima i esencijalne masne kiseline. Tiotriazolin, osim antioksidativnog učinka, poboljšava protok krvi.
• Poboljšanje mikrocirkulacije (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
• Smanjenje propusnosti krvožilnog zida (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodektin, Dicinon, Doxium).
• Venotonični (Flebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) ako je potrebno.

Od vazodilatatora mogu se razlikovati Ksantinol nikotinat i Pentoksifilin (lijekovi Trental, Agapurin, Pentoksifilin-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifilin-Acri, Vazonit). Pentoksifilin se može nazvati lijekom složenog djelovanja koji kombinira djelovanje vazodilatatora, angioprotektora i antiagregacijskog sredstva. Ovi se lijekovi široko koriste za angiopatije različitog porijekla. Počinju uzimati pentoksifilin sa 100-200 mg tri puta dnevno tijekom prva dva do tri tjedna, a zatim prelaze na dvostruku dozu od 100 mg tijekom mjesec dana.

Od lokalno djelujućih lijekova (kapi u oku) koji poboljšavaju metabolizam propisuju se Taufon, Emoxy-optic (djelatna tvar emoksipin, koja uz antioksidativni učinak djeluje angioprotektivno i antikoagulantno).

Na fundusu se mogu otkriti vaskularni grč i ishemijski procesi, zagušenje vena ili aterosklerotske promjene. Ovisno o tome, tretman se prilagođava. S prevladavanjem ishemijskih procesa u posudama mrežnice, propisuje se Sermion (ima vazodilatacijski učinak uglavnom na žile mozga), Emoxy-optičke kapi. Tretman također uključuje kompleks vitamina i minerala u mjesečnom tečaju. U slučaju oštećenja venskog odljeva i venskog zastoja, propisani su venotonski lijekovi (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Osim venotonskog djelovanja, imaju i angioprotektivni učinak te poboljšavaju limfnu drenažu. Vrlo je važno liječiti osnovnu bolest protiv koje se razvila angiopatija..

Liječenje dijabetičke angio- i retinopatije uključuje:

• Prije svega, važno je stalno pratiti razinu šećera u krvi - pacijenti bi trebali uzimati hipoglikemijski lijek koji im preporučuje liječnik i slijediti prehranu s malo ugljikohidrata. Pacijentima se pokazuje umjerena tjelesna aktivnost koja doprinosi racionalnijoj konzumaciji glukoze u mišićima..
• Ključni aspekti kontrole dijabetične angiopatije mrežnice su kontrola krvnog tlaka i lipida (statini i fibrati).
• S hipotenzivnom svrhom kod dijabetes melitusa, najbolje je koristiti lijekove iz skupine inhibitora angiotenzinske konvertaze (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), koji omogućuju ne samo kontrolu pritiska, već i usporavanje početka i napredovanja bubrežnog zatajenja - također važne komplikacije dijabetes melitusa angiopatije. Ovi lijekovi sprečavaju pojavu proteinurije šećernom dibetom, a kada se pojave, sprečavaju razvoj kroničnog zatajenja bubrega..
• Upotreba antioksidansa - visoke doze tokoferola (1200 mg dnevno), vitamini C, probukol, α-lipoična kiselina (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), emoksipin, meksidol, kompleks lutein-zeaksantina i dodatak hrani Eikonol koji sadrži polinezasićene masne kiseline... Pripravci alfa-lipoične kiseline važni su kod dijabetes melitusa, jer imaju složeno djelovanje - antisklerotično, antioksidativno i reguliraju šećer u krvi. Također se preporučuje Ocuwaite-Reti-Nat forte, koji sadrži riblje ulje, vitamin E.
• S dijabetesom melitusom povećava se krhkost krvnih žila, a česta komplikacija iz fundusa oka je pojava krvarenja. Duljom uporabom Doxiuma (kalcijev dobesilat) tijekom 4-8 mjeseci, krvarenja se povlače, a nova se ne pojavljuju.

Svim pacijentima, bez obzira na stupanj nadoknade dijabetesa, preporuča se provođenje takvih tečajeva dva puta godišnje..

Liječenje hipertenzivne angiopatije retinalnih žila temelji se na liječenju hipertenzije. Koriste se razne skupine lijekova koje kardiolog može preporučiti. Važno je pratiti razinu lipida u krvi. Od lijekova statinske skupine, Rosuvastatin je kontraindiciran kod ozbiljno oštećene bubrežne funkcije, a uz umjereno smanjenje bubrežne funkcije, doza Rosuvastatina ne smije prelaziti 40 mg. Atorvastatin nema takva ograničenja, stoga je njegova primjena sigurna u bolesnika s bubrežnom patologijom. To je posebno važno za pacijente s dijabetesom melitusom, koji često imaju oštećenje bubrega zbog osnovne bolesti..

U reumatskim lezijama mrežnice pažnja se posvećuje liječenju osnovne bolesti. S izraženim promjenama na fundusu, uz liječenje koje je propisao reumatolog, izvodi se i tečaj para- ili retrobulbarnih injekcija glukokortikoida. Za resorpciju eksudata i krvarenja propisana je tkivna terapija (ekstrakt aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, staklasto tijelo), injekcije Lidaze ili Kimotripsina, elektroforeza lidaze.

Traumatska angiopatija razvija se nakon teških općih ozljeda praćenih šokom: kompresija, reprodukcija, prijelomi udova i baze lubanje, ozljeda mozga. Pravovremeno liječenje i liječenje šoka smanjuje rizik od teških angiopatija.

Drugi mehanizam traumatične angiopatije povezan je sa kompresijom tkiva prsnog koša, vrata i glave, što je popraćeno porastom intrakranijalnog tlaka i ozbiljnim promjenama tonusa vaskularne mrežnice. Liječenje se provodi s ciljem smanjenja intrakranijalnog tlaka i poboljšanja cirkulacije krvi u žilama mozga i mrežnice.

Ostale bolesti mrežnice (H35)

Promjene u vaskularnom uzorku mrežnice

Retina:

• mikroaneurizme
• neovaskularizacija
• perivaskulitis
• proširene vene
• vaskularni slučajevi
• vaskulitis

Retinopatija:

• NOS
• pozadina NOS
• Coates
• eksudativni
• hipertenzivni

Isključuje: proliferativnu vitreoretinopatiju s odvajanjem mrežnice (H33.4)

Angioidne pruge makule

Drusen (degenerativna) makula

Senilna makularna degeneracija (atrofična) (eksudativna)

Ako je potrebno identificirati lijek koji je uzrokovao leziju, upotrijebite dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).

Degeneracija mrežnice:

• NOS
• Rešetka
• mikrocistični
• palisada
• izgledom sličan kaldrmi
• mrežasti

Isključuje: s puknućem mrežnice (H33.3)

Distrofija:

• mrežnica (albipunktat) (pigmentirana) (nalik žumanjku)
• tapetoretinalni
• vitreoretinalni

Srednja serozna korioretinopatija

Odvajanje retinalnog pigmentnog epitela

Traži u MKB-10

Kazala ICD-10

Vanjski uzroci ozljeda - izrazi u ovom odjeljku nisu medicinske dijagnoze, već opisi okolnosti pod kojima se dogodio događaj (klasa XX. Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti. Šifre stupaca V01-Y98).

Lijekovi i kemikalije - Tabela lijekova i kemikalija koje su uzrokovale trovanje ili druge neželjene reakcije.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir incidenciju, razloge žalbi stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti..

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997, br. 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kratice i simboli u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10

NOS - bez dodatnih pojašnjenja.

NCDR - drugdje nije klasificiran (i).

† - kod osnovne bolesti. Glavni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o glavnoj generaliziranoj bolesti.

* - neobavezna šifra. Dodatni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolesti u zasebnom organu ili području tijela.

Retinalna angiopatija: ICD kod 10, simptomi, liječenje

Angiopatija je promjena stanja mrežničnih žila, što može dovesti do razvoja degenerativnih promjena (degeneracija mrežnice), kratkovidnosti, atrofije vidnog živca itd. Angiopatija mrežničnih žila nije bolest i oftalmolozi se često usredotočuju na to, već na stanje koji se mogu javiti u pozadini drugih bolesti. Patološke promjene na posudama pojavljuju se s ozljedama i ozljedama, a primjećuju se i kod dijabetes melitusa. Koja je to bolest i koji je njezin ICD-10 kod naučit ćete iz članka.

ICD-10 kod

Angiopatija nema kod prema međunarodnoj klasifikaciji, jer se ne smatra neovisnom bolešću. Kod se dodjeljuje bolesti koja je dovela do razvoja patološkog stanja.

Izgleda poput retinalne angiopatije

Uzroci i klasifikacija

Angiopatija ima nekoliko uzroka. Imanje u plovilima nastaju u pozadini:

1. Traumatična ozljeda prsnog koša ili vratne kralježnice. Što dovodi do oslabljenog protoka krvi, hipoksije.
2. Arterijska hipertenzija je, jednostavno rečeno, visoki krvni tlak. S porastom krvnog tlaka, male kapilare mrežnice ne mogu izdržati opterećenje i puknuti. Javljaju se krvarenja, što može dovesti do smanjenja vidne oštrine, promjena na posudama i njihovom krevetu.
3. Arterijska hipotenzija - nizak arterijski krvni tlak, nastao u pozadini značajnog širenja vena i velikih žila, dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u posudama mrežnice.
4. Cervikalna osteohondroza - bolest koja dovodi do poremećenog protoka krvi u mozgu, povećanog intrakranijalnog tlaka.
5. Dijabetes melitus je patologija endokrinog sustava, koju karakterizira porast šećera u krvi. U nedostatku odgovarajuće terapije, dijabetes melitus dovodi do zadebljanja zidova membrane i utječe na stanje krvožilne mreže mrežnice..
6. Traumatska ozljeda mozga - dovodi do poremećaja u radu mozga, povećanja razine intrakranijalnog tlaka, razvoja hipoksije. U ovom slučaju, angiopatija nastaje kao posljedica traume..
7. Trudnoća i proces poroda - promjene na krvnim žilama mogu se pojaviti tijekom trudnoće ili se dogoditi nakon teškog porođaja. U ovom je slučaju stanje podložno korekciji, ali samo ako je utvrđen uzrok patologije.
8. Autoimune bolesti i bolesti krvotvornog sustava nespecifični su uzroci. U pozadini takvih bolesti, promjene na retinalnim žilama događaju se prilično rijetko..

No što su presbiopija, angiopatija mrežnice i kako se liječi, ove će informacije pomoći razumjeti.

Video prikazuje opis bolesti:

Postoji nekoliko vrsta angiopatije, to se događa:

• hipertenzivna - javlja se s porastom krvnog tlaka ili intrakranijalnog tlaka;
• hipotonična - razvija se u pozadini niskog krvnog tlaka i krvnih ugrušaka;
• dijabetičar - glavni uzrok je dijabetes melitus ili povećanje razine šećera u krvi (može se dijagnosticirati u djece prve godine života ili novorođenčadi);
• pozadina - javlja se u pozadini promjena stanja žila mrežnice očiju, s dugim tijekom je opasno s komplikacijama;
• traumatično - posljedica pretrpljene štete, trauma se događa kada je poremećen protok krvi u mozak;
• mladolik - pojavljuje se kod djece tijekom puberteta. Točan uzrok pojave nije utvrđen. Očituje se oštrim gubitkom vidne oštrine, brzo se razvija i može uzrokovati glaukom ili distrofiju mrežnice.

Angiopatija na oba oka dijagnosticira se češće. Ali postoje slučajevi kada se žile modificiraju samo u jednoj očnoj jabučici. To može ukazivati ​​na sporo napredovanje patologije..

Također je vrijedno naučiti više o tome što čini hipertenzivnu angiopatiju mrežnice na oba oka..

Što je?

Angiopatija je stanje retinalnih žila, u kojem se kapilarna cirkulacija mijenja zbog poremećaja u njihovoj inervaciji živca. To je zbog slabog punjenja krvnih žila ili njihovog produljenog grča..

Medicina ne razlikuje angiopatiju kao neovisnu bolest; moderni je znanstveni pristupi pripisuju jednoj od manifestacija osnovne bolesti. Sličan kompleks simptoma može biti rezultat metaboličkih ili hormonalnih poremećaja, traume i opijenosti, kao i posljedica takvih loših navika kao što je pušenje duhana ili ovisnost o drogama.
Najčešće se angiopatija dijagnosticira u odrasle populacije (starije od 30 godina), mali postotak čine djeca i adolescentni oblici patologije.
Ako se pravovremeno otkrije i liječi, ovo je stanje reverzibilno. Samo u naprednim slučajevima bolest dovodi do ozbiljnih komplikacija:

• razvoj distrofije i atrofije mrežnice i vidnog živca;
• smanjenje oštrine i sužavanje vidnih polja.

Faze angiopatije mrežnice

Liječenje angiopatije propisuje oftalmolog nakon temeljitog pregleda. Uspjeh terapije izravno ovisi o postupcima usmjerenim na uklanjanje osnovne bolesti.

Opis simptoma

Angiopatija ima niz specifičnih znakova koje osoba može primijetiti, ali ih napustiti bez odgovarajuće pažnje. Otpis stanja kao stresa ili umora.

U većini slučajeva pacijenti se žale:

1. O pojavi u očima "muha".
2. Smanjivanje oštrine vida.
3. Na pojavu bljeskova ili magle pred očima.
4. Bol ili kolike u području očne jabučice.
5. Brzi umor organa vida.
6. O pojavi na području bjelančevina tačkastih krvarenja ili pucanja, crvenih žila.

Potrebno je obratiti pažnju na smanjenje vidne oštrine, pojavu muha ili munje pred očima. Privremeni, ali potpuni ili djelomični gubitak vida. Kada se prilikom ustajanja iz kreveta ili tijekom teških fizičkih napora u očima naglo zatamni, akutni napad vrtoglavice.

To ukazuje na to da osoba ima problema s cirkulacijom krvi u mozgu, hipoksijom ili visokim intrakranijalnim tlakom. Na pozadini ovih patologija razvija se retinalna angiopatija.

Simptomi se mogu mijenjati, javljati se povremeno (samo uz povišenje krvnog tlaka), ali ove znakove ne treba zanemariti. Ako se pojave alarmantni simptomi, trebate se što prije obratiti liječniku..

Dijagnostika i dijagnoza

Postavljanje dijagnoze nije osobito teško, dovoljno je samo kontaktirati oftalmologa. Liječnik će pregledati žile fundusa.

Da bi se otkrile promjene, dovoljno je provesti samo jedan pregled, ali ako je potrebno, liječnik može preporučiti ultrazvuk očiju. Također mjere intraokularni tlak, što pomaže u isključivanju vjerojatnosti razvoja glaukoma..

U članku je opisano liječenje i dijagnoza retinalne angiopatije kod djeteta.

1. Što je retinalna angiopatija
2. Angiopatija mrežnice hipertenzivnog tipa

Prevencija

Kako bismo spriječili pojavu i razvoj vaskularnih bolesti mrežnice, potrebno je slijediti osnovna pravila:

1. Pravovremeno liječite bolesti koje uzrokuju angiopatiju mrežnice.
2. Izbjegavajte ozbiljna fizička preopterećenja.
3. Sustavno podvrgavajte pregledima oftalmologa.
4. Vodite zdrav način života i prehranu.
5. Odbiti loše navike.
6. U prisutnosti nasljednih bolesti kardiovaskularnog sustava, pridržavajte se režima i preporuka liječnika koji dolazi.

Ambliopija prema kodu ICD-10
Levomicitin kapi za oči: ovdje su opisane upute za uporabu.

Vitamini za oči za poboljšanje vida Okovit https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/kapli-dlya-glaz-okovit-instrukciya.html

Što još može dovesti do razvoja angiopatije i kako je prepoznati?

Ostali mogući uzroci oštećenja krvožilnog sustava mrežnice prema ICD-10:

• Loše navike.
• Bolesti krvi.
• Starost.
• Intoksikacija.
• Cervikalna osteohondroza.
• Štetni uvjeti rada.
• Autoimune bolesti.
• Intrakranijalni tlak.
• Ateroskleroza i drugi.

Kod angiopatije mrežnice mogu se primijetiti simptomi poput smanjenog vida, jasnoće slike, zamagljenih očiju, gubitka svjetlosti i osjetljivosti boja te suženja vidnih polja. Ponekad se pred očima mogu pojaviti bijele crte, muhe ili munje. U nekim slučajevima oštećenje krvožilnog sustava prati razvoj katarakte ili glaukoma, kratkovidnosti ili astigmatizma (retinalna angiopatija OU).

Ako osjetite takve simptome, trebate se obratiti oftalmologu i, ako je potrebno, drugim stručnjacima. To je neophodno za ispravnu dijagnozu i prevenciju komplikacija. Napokon, što prije započne liječenje, veće su šanse za oporavak.!

Kratki opis

Najvjerojatniji znakovi angiopatije, u prisutnosti kojih biste trebali posjetiti osobnog stručnjaka:

• zamagljen vid;
• blistave zvijezde ili muhe pred očima;
• bolovi u donjim ekstremitetima;
• redovita krvarenja iz nosa;
• progresija kratkovidnosti;
• krvarenje iz organa mokraćnog sustava;
• želučano i crijevno krvarenje;
• distrofija mrežnice.

Među razlozima za razvoj angiopatije su sljedeći:

• ozbiljna ozljeda vratne kralježnice;
• kršenje integriteta glave u stražnjem dijelu glave;
• prisutnost visokog intrakranijalnog tlaka;
• cervikalna osteohondroza;
• prisutnost loših navika, na primjer, poput pušenja;
• sve vrste krvnih bolesti;
• starost;
• nepovoljni uvjeti rada;
• trovanje tijela raznim otrovnim tvarima;
• vidljivi poremećaji živčane regulacije, koji su odgovorni za ton stijenki krvnih žila;
• visoki krvni tlak;
• pojedinačne značajke građevine zidova krvnih žila.

Izraženi simptomi angiopatije, koji su se pojavili u pozadini visokog krvnog tlaka, pojavljuju se tek u posljednjoj fazi i uključuju takozvani veo ispred očiju, jedva primjetna mjesta i značajna oštećenja vida. Ako nađete ove znakove, odmah se obratite liječniku..

Ova bolest ima dva glavna oblika: neproliferativni i proliferativni. Kod prvog tipa protok krvi kroz kapilare pogoršava se ili potpuno prestaje.

Iz oštećenih žila tekućina, proteini i masti ulaze u okolno tkivo, što izaziva značajno pogoršanje vida. Nešto kasnije, oticanje diska vidnog oka postaje neizbježno, što naknadno može prouzročiti gubitak sposobnosti vida.

U drugoj vrsti bolesti na površini mrežnice stvaraju se nove slabe krvne žile.

Zbog njihove velike krhkosti, u slučaju slučajnih oštećenja, na dnu oka pojavljuju se minijaturna krvarenja koja mogu dovesti do upalnog procesa u okolnim tkivima. Često se stvaraju ožiljci.

Posljednja faza ovog stanja je odvajanje mrežnice - ovaj se fenomen smatra najozbiljnijom komplikacijom dijabetesa melitusa. Između ostalog, neočekivano krvarenje u unutarnje okruženje oka može izazvati naglo pogoršanje vida. Malo tko razumije ozbiljnost ovog patološkog stanja..

Progresivna bolest može izazvati takve neželjene posljedice kao što su:

• potpuno oštećenje vidnog živca;
• sužavanje vidnih polja;
• sljepoća.

Zato bi svi ljudi koji pate od skokova tlaka i poremećaja metabolizma ugljikohidrata povremeno trebali posjetiti oftalmološki ured i poštivati ​​sve njegove preporuke. Pomoći će vam da budete zdravi..

Klinička slika

Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta ovise o tijeku patološkog procesa:

• Faza I - nema vizualnih promjena, pacijent nema pritužbi, instrumentalni i laboratorijski pregledi pokazuju razvoj aterosklerotskog procesa u žilama;
• Faza II - pojava takozvane povremene klaudikacije - specifični simptom koji karakterizira potreba zaustavljanja u hodu zbog jakih bolova u nogama koji nestaju tijekom odmora;
• Faza III - sindrom boli pojavljuje se čak i u odsutnosti opterećenja na nogama, što zahtijeva stalnu promjenu položaja u krevetu;
• Faza IV - stvaranje bezbolnih čira i mrtvih područja na koži zbog ozbiljnih kršenja trofizma tkiva i stanica.

Ateroskleroza je jedna od manifestacija dijabetične angiopatije nogu

Prateći simptomi karakteristični za lezije žila nogu kod dijabetes melitusa:

• osjećaj pečenja, trnci, "guske";
• stvaranje paukovih vena;
• bljedilo kože;
• suha koža, piling, gubitak kose;
• krhkost noktiju na nogama;
• razvoj natečenosti.

Klasifikacija

Ovisno o promjeru kapilara zahvaćenih patološkim procesom, razlikuju se sljedeće vrste angiopatije: Makroangiopatija - razvija se s aterosklerotskim vaskularnim lezijama. Ima težak kurs. Makroangiopatije se obično razvijaju u žilama srca i donjih ekstremiteta. Mikroangiopatija - znači oštećenje patološkog procesa malih žila, koje se razvija kao rezultat nekroze, tromboze, hijalinoze, oticanja fibrinoida. Mikroangiopatije uključuju vaskularne lezije mrežnice očne jabučice, kao i oštećenja kapilara bubrega. Najčešća dijabetička angiopatija, koja se razvija u bolesnika sa dijabetes melitusom. Vaskularne lezije mogu imati različitu lokalizaciju. Najčešće zahvaćeni: Bubrežne žile (dijabetička nefropatija); Retinalne žile (dijabetička retinopatija); Posude donjih ekstremiteta. Također, razlikuje se hipertenzivna angiopatija. Ova se bolest razvija tijekom progresije hipertenzije i najjasnije se očituje u očnom dnu. U suprotnom stanju (hipotenzija) razvija se hipotonična angiopatija mrežnice. Morelova disorična angiopatija razvija se kod Alzheimerove bolesti i senilne demencije. Ovu bolest karakterizira kombinacija amiloidoze zidova arterija i arteriola, stvaranje senilnih plakova. Postoje dva oblika bolesti: druse i congophilic. Uglavnom mladići razvijaju Ilinu bolest ili proliferirajući retinitis. Ovu bolest karakterizira razvoj mrene, višestruka krvarenja u mrežnici i staklastom tijelu. S napredovanjem juvenilne angiopatije pojavljuje se glaukom i dolazi do odvajanja mrežnice očne jabučice.

Značajke terapije

Kako liječiti angiopatiju mrežnice ovisi o vrsti bolesti, njenom napredovanju i težini simptoma. Na primjer, s ranom dijabetičnom angiopatijom mrežnice, koja nije popraćena stvaranjem novih žila, pacijentu možda neće trebati trenutno liječenje. Za propisivanje liječenja u ovoj fazi potreban je temeljit pregled..

Ako dijabetičnu angiopatiju mrežnice prati stvaranje novih žila ili edem makule (razvijeni oblik), oftalmolog može predložiti operaciju. Liječenje retinalne angiopatije kod dijabetičara treba provoditi zajedno s oftalmologom i endokrinologom koji liječe dijabetes. Ako endokrinolog može ponuditi učinkovite metode za poboljšanje stanja pacijenta s dijabetesom i kontrolu razine šećera u krvi, to će također dovesti do poboljšanja angiopatije mrežnice i usporiti njezino napredovanje..

Ovisno o stanju mrežnice, postoji nekoliko mogućnosti liječenja:

Fokalni laserski tretman može usporiti ili potpuno zaustaviti protok tekućine u oko. Tijekom ove operacije, zidovi abnormalnih krvnih žila kroz koje istječe krv se kauteriziraju i zapečaćuju laserskom zrakom..

Raspršeni laserski tretman sužava abnormalno proširene žile na mrežnici. Tijekom ove operacije, područja mrežnice tretiraju se i kauteriziraju raspršenim laserskim zrakama. To dovodi do smanjenja krvnih žila i stvaranja mikro ožiljaka. Nakon zahvata moguće je kratkotrajno smanjenje vida, oštećenje perifernog i noćnog vida.

Vitrektomija - na oku se pravi mali rez za uklanjanje krvi iz sredine oka (staklasto tijelo) i uklanjanje ožiljnog tkiva s mrežnice.

Operacija može usporiti ili zaustaviti napredovanje retinalne angiopatije kod dijabetesa, ali ga ne može u potpunosti izliječiti. Budući da je dijabetes cjeloživotna bolest, u budućnosti su moguća daljnja oštećenja i disfunkcija mrežnice. Čak i nakon operacije, dijabetičari trebaju redovite preglede oftalmologa.

Liječenje narodnim lijekovima za angiopatiju mrežnice uključuje uravnoteženu prehranu. Možete koristiti proizvode i dodatke koji sadrže vitamin A. Takav lijek poput borovnica, savršeno jača krvne žile oka, smanjuje propusnost žila mrežnice i smanjuje očni tlak u glaukomu. Posebno je korisno miješati ga s uljem mrkve i morske krkavine. Izvrsni lijekovi za oči su ekstrakt sjemenki grožđa, ginko biloba, špinat.

Moguće komplikacije

Bez pravovremene intervencije u angiopatiji mogu se očekivati ​​reverzibilne promjene na mrežnici, hipoksija tkiva i krvarenje. Retinalne žile su također izravno pogođene. Zauzvrat su ozbiljno deformirani i gube vodljivost krvi. U nekim je slučajevima moguć potpuni gubitak vida.

Komplikacije mogu izazvati razne loše navike, povišeni krvni tlak, nasljedne vaskularne bolesti, pretilost, povišen kolesterol.

Ostale patologije mrežnice (H35)

Ostale bolesti mrežnice uključuju:

Dijagnosticiranje angiopatije

Dijagnozu bi trebao olakšati pacijent - nadzirati njegovo zdravlje, dobrobit, pokušati ne koristiti štetne tvari. Početna anketa trebala bi pomoći liječniku da shvati s čim ima posla..

Nakon pregleda mogu se propisati dodatni klinički pregledi: