Glavni > Skleroza

Kavernom mozga: što je to i kako ga liječiti

Kavernozni angiom je benigna novotvorina u mozgu koja se sastoji od patološki razvijenih krvnih žila, što određuje prirodu tijeka bolesti. U većini slučajeva to je urođena malformacija sustava krvotoka. Za razliku od vaskularnih malformacija (nepravilna veza arterija i vena) drugog plana, patologija je obično asimptomatska. Kavernozni angiom često se slučajno otkrije tijekom MRI ili CT snimanja iz drugog razloga.

Značajke patologije

Kavernom je patologija mozga koja se očituje u raznim nespecifičnim simptomima, što otežava dijagnozu i diferencijaciju. Kliničke manifestacije opažaju se u 4-5% slučajeva. Većina bolesnika nema kliničku sliku. Ljudi cijeli život žive s kavernoznim angiomom i nisu svjesni njegove prisutnosti.

Struktura novotvorine je pretežno gusta, rjeđe kavernozna, karakterizira taloženje kalcijevih soli u zidovima, znakovi tromboze, odsutnost ili mala prisutnost elastičnih vlakana i mišićnog tkiva. Karakteriziraju ga prorijeđeni, nerazvijeni krvožilni zidovi. Kao rezultat odsutnosti u zidovima slojeva tipičnih za normalne posude, odlikuju se velikom propusnošću.

Eritrociti prodiru kroz zidove u okolnu moždinu, što dovodi do stvaranja karakterističnog patološki izmijenjenog moždanog tkiva oko kavernoma, što je jasno vidljivo tijekom MRI studije. Općenito se otkriva morfološka heterogenost strukture novotvorine. Može se sastojati od limfnih ili krvnih žila.

U prvom se slučaju naziva limfom, u drugom - kavernozni hemangiom, oboje se razvija u mozgu i drugim dijelovima tijela. Benigni tumor sastoji se uglavnom od jedne šupljine, rjeđe od nekoliko šupljina. Unutarnji prostor šupljine podijeljen je pregradama i ispunjen krvlju. Protok krvi do neoplazme provodi se kroz male arteriole, odljev kroz male venule.

Zbog malog kalibra hranjivih posuda, pokazatelji krvnog tlaka u šupljini kavernoma su mali. Kavernozni angiomi nisu jasno vidljivi kada se pregledavaju selektivnim CT-om i MRI-om, što otežava dijagnozu i otkrivanje u ranoj fazi. U 15% slučajeva brtve nalik tumoru nalaze se višestruko, češće - pojedinačno.

Vrste bolesti

Patologija je klasificirana prema histološkoj strukturi i lokalizaciji. Mjesto tumorskog pečata određuje neurološke simptome. Najčešći su:

  1. Kavernozni angiomi, nastali u desnom sljepoočnom ili lijevom sljepoočnom režnju. Komplikacije - hemianopsija (gubitak vidnih polja), slušne halucinacije.
  2. Kavernomi malog mozga. Čine oko 10% svih vrsta. Komplikacije cerebelarnog angioma - poremećaj motoričke koordinacije i motoričke funkcije općenito.
  3. Kavernozni angiomi koji potječu iz lijevog ili desnog frontalnog režnja. Komplikacije - mentalni poremećaji, gubitak prethodno stečenih praktičnih vještina, uključujući radne, mentalne, fizičke.
  4. Kavernozni angiomi, formirani u lijevom ili desnom tjemenom režnju. Komplikacije - afazija (govorni poremećaj), problemi s čitanjem i izvođenjem jednostavnih aritmetičkih operacija.

Zbijanje nalik tumoru u moždanoj kori je često i izaziva epileptičke napadaje. S bilo kojom lokalizacijom moguć je razvoj mentalnog stanja delirija koje prati oslabljena svijest, poremećene funkcije percepcije, pažnje, razmišljanja.

Simptomi

Kavernomi nastali u mozgu rijetko su popraćeni neurološkim simptomima. Neurološki deficiti (hemipareza, poremećena svijest) obično su posljedica krvarenja. Pacijent može dugo živjeti s dijagnosticiranim benignim tumorom bez nelagode. Znakovi patologije:

  • Epileptični i konvulzivni napadaji.
  • Žarišna krvarenja u subarahnoidnom prostoru ili u lubanjskoj šupljini, često se ponavljaju.
  • Okluzivni hidrocefalus, koji je karakteriziran poremećenim odljevom cerebrospinalne tekućine.
  • Cerebralna hipertenzija u pozadini nakupljanja cerebrospinalne tekućine.

Zbog nespecifičnosti znakova, javljaju se poteškoće u dijagnozi kavernoznog angioma. Lezije fokalnih tkiva koje se vide na MRI ili CT pretragama često se zamjenjuju za intracerebralne tumore (gliome). Ako je neoplazma lokalizirana u dubokim tkivima mozga, prepoznaje se kao neoperabilna..

Razlozi za obrazovanje

Uzroci patologije nisu utvrđeni. Vjeruje se da se kongenitalni oblici, koji su češći, razvijaju u pozadini intrauterinih infekcija, kronične i akutne opijenosti majke. Nasljedni čimbenik igra ulogu u stvaranju novotvorina. Drugi vjerojatni uzroci:

  • Porođajna trauma fetusa.
  • Trudnoća starija od 40 godina.
  • Ozljede glave.
  • Upalne bolesti mozga.

Na razvoj patologije mogu utjecati čimbenici: loše navike, smanjenje vlastite imunološke obrane tijela, život u nepovoljnoj ekološkoj zoni.

Liječenje

Da bi se postavila točna dijagnoza, provodi se sveobuhvatan pregled koji uključuje MRI, CT, angiografiju (manje informativnu) i gama topografiju. MRI slika jasno prikazuje rub oko tumora, koji se sastoji od hemosiderina, pigmenta nastalog uslijed raspadanja crvenih krvnih stanica.

CT snimke mogu razlikovati kavernozne angiome od ostalih vrsta tumora. U prvom nema perifokalnog edema i opaža se stabilnost srednjih linija mozga bez znakova pomicanja. CT dijagnostika učinkovita je u prisutnosti žarišta krvarenja, koja su jasno vidljiva na slici nekoliko dana.

Liječenje kavernoznog angioma odabire se pojedinačno, ovisno o veličini i mjestu novotvorine u mozgu. Mora se nadzirati asimptomatska patologija. Klasična kirurgija s dostupnom lokalizacijom izvodi se ako se uoče neurološki simptomi koji utječu na kvalitetu života.

Kirurška intervencija

Kirurška resekcija angioma prioritetna je metoda liječenja. Nakon operacije uklanjanja kavernoma s područja mozga, negativne posljedice obično se ne događaju. Tijekom operacije na lako dostupnom području nema poteškoća zbog jasno označene granice novotvorine.

U gotovo 50% slučajeva može se izvesti totalna ektomija. Tumorske formacije lako se odvajaju od medule. Nakon operacije, neurološki se simptomi obično ne povećavaju, što je povezano s odsutnošću živčanih stanica u strukturi tumora.

Poteškoće tijekom operacije često su povezane s povećanom gustoćom tumorske strukture zbog velikog broja kalcifikacija - područja s naslagama kalcijevih soli. Rizik od komplikacija nakon operacije povećava se ako je neoplazma lokalizirana u dubokim strukturama mozga.

Radiohirurška metoda

Stereotaktička radiokirurgija alternativa je konvencionalnoj kirurgiji. Postupak je indiciran za lokalizaciju kavernoznih šupljina na teško dostupnim mjestima i funkcionalno važnim dijelovima, na primjer, u području moždanog stabla. Pod utjecajem precizno usmjerenog ionizirajućeg zračenja stanice novotvorine se uništavaju, što dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva i naknadne obliteracije (prekomjernog rasta) šupljine.

Radiokirurško liječenje usmjereno je na sprečavanje ponovljenih krvarenja i epileptičnih napadaja. Prema statistikama, nakon radiokirurškog liječenja, broj epileptičnih napadaja smanjuje se u 73% slučajeva. Ponovljena krvarenja u sljedeće 2 godine nakon zahvata opažaju se u 8-9% slučajeva, a zatim se pokazatelj smanjuje na 3-4% slučajeva.

Prevencija

U svrhu prevencije preporučuje se napuštanje loših navika (zlouporaba alkohola, pušenje), organiziranje pravilne prehrane i redovito izvođenje vježbi za treniranje tjelesne i mentalne aktivnosti. Kompletna prehrana uključuje povrće, voće, polinezasićene masne kiseline.

Prognoza

Prognoza je uglavnom povoljna. Iznimka su slučajevi lokalizacije kavernoma duboko u moždanom tkivu ili u području trupa, kada je potrebna kirurška intervencija zbog visokog rizika od iznenadnih krvarenja koja su opasna po život..

Kavernozni angiom je tumor benigne prirode, koji se sastoji od abnormalnih elemenata cirkulacijskog sustava. Svojom malom veličinom i odsutnošću krvarenja ne predstavlja prijetnju životu. Često pacijenti s identificiranim kavernomom žive mnogo godina bez nelagode zbog dijagnoze.

Kavernozni angiom mozga

Kavernozni angiomi (kavernomi) najčešće su urođene vaskularne anomalije, koje predstavljaju pojedinačne, puno rjeđe višestruke šupljine, odvojene unutar septama (pregradama) i ispunjene krvlju. Ispunjavanje krvi šupljinama provodi se iz malih arteriola i kapilara, a istodobno je i odljev krvi kroz venule. Zbog malog kalibra opskrbnih žila, krvni tlak u kavernomima je nizak, stoga odvodne vene ne hipertrofiraju i nisu vidljive na SCT / MRI / Angiografiji. Značajka šupljine je vrlo tanka neispravna vaskularna stijenka, toliko tanka da se stanični elementi krvi - eritrociti, "znoje" kroz nju i talože se u susjednoj meduli. Taj se proces naziva dijapedetičko krvarenje. Proizvodi prirodne razgradnje hemoglobina (hemosiderin) sadržani u eritrocitima čine oko kavernoma zonu kroničnih, specifičnih i vrlo prepoznatljivih na MRI promjenama..

Kavernomi se mogu lokalizirati u bilo kojem dijelu mozga, uglavnom u moždanim hemisferama, kao i u moždanom stablu, malom mozgu, subkortikalnim čvorovima, u žuljevitom tijelu i u lateralnim komorama. U oko 30-40% slučajeva kavernozni angiomi kombiniraju se s drugom vrstom vaskularnih malformacija - venskim angiomima. Venski angiomi su anomalija u razvoju venskih žila u obliku "snopa" malih vena ("Gorgonova glava") koji se skupljaju u jednu veliku drenažnu venu..

Incidencija kavernoznih angioma iznosi nekoliko slučajeva na milijun stanovnika..

Zašto je prisutnost kavernoznog angioma opasna??

Kavernomi mogu biti asimptomatski tijekom svog života. Međutim, u određenog broja bolesnika kliničke manifestacije mogu biti dvije vrste, pojedinačno i u kombinaciji:

  1. Hemoragija. Ponekad, povišenje krvnog tlaka unutar kavernoma dovodi do lokalnog uništenja krvožilnog zida i stvaranja intracerebralnog krvarenja. Za razliku od AVM-a, krvarenja iz šupljina nikada nisu masivna i ne predstavljaju opasnost za život pacijenta, osim u iznimno rijetkim slučajevima smještaja šupljina u donjim dijelovima duguljaste medule, gdje su smješteni centri kardiovaskularne i respiratorne regulacije. Međutim, kada se žarište krvarenja nalazi u bilo kojem funkcionalnom području, krvarenje čak i malog volumena može dovesti do pojave neuroloških simptoma (na primjer, razvoj kontralateralne hemipareze kada se žarište nalazi u precentralnoj vijuzi frontalnog režnja).
  2. Epileptički sindrom. U nekim slučajevima, zbog kronične prisutnosti hemosiderina u meduli ili s razvojem akutnog krvarenja, može se stvoriti žarište patološke cerebralne bioaktivnosti, klinički manifestirane epileptičkim napadajima različitih struktura (konvulzivni, nekonvulzivni, odsutnosti, vegetativni, polimorfni i drugi).

Dakle, kavernomi rijetko predstavljaju prijetnju životu pacijenta, ali mogu imati primjetan učinak na kvalitetu života.

Kako dijagnosticirati kavernoznu?

Magnetska rezonancija (MRI) najinformativnija je metoda za dijagnosticiranje šupljina. U načinima skeniranja T1 i T2 može se vidjeti šupljina okružena crnim rubom hemosiderina, sa znakovima akutnih i subakutnih krvarenja. Najosjetljiviji način rada je T2 * ("T2 sa zvijezdom"), koji omogućuje dijagnosticiranje čak i malih kavernoma (1-2 mm) koji nisu vidljivi u drugim načinima skeniranja

Kompjuterizirana tomografija - dijagnostička vrijednost ograničena je u pravilu akutnim razdobljem krvarenja (nekoliko dana) kada je na slici vidljiv žarište krvi koja istječe

Angiografija nije informativna u dijagnozi kavernoma

Kako se riješiti kavernoma?

U slučaju nastanka epizindroma i / ili s prethodnim krvarenjem, moguće su dvije metode liječenja:

Kirurško uklanjanje kavernoma visoko je učinkovita metoda koja jednom zauvijek oslobađa pacijenta od rizika od ponovljenih krvarenja. Operacija je također učinkovita ako pacijent ima napadaje, ali njegova učinkovitost smanjuje se u slučaju duge povijesti epizindroma

Radiokirurgija se izvodi prema istom principu kao i kod arteriovenskih malformacija - što je veća doza, to je bolji učinak. Stoga se kavernomi promjera do 1 cm najbolje liječe kada je moguće sigurno primijeniti najveće dopuštene doze zračenja. Morfološke promjene u ovom su slučaju slične onima kod arteriovenskih malformacija - zidovi kavernoma i usta hranjenih žila podvrgavaju se hialinozi, uslijed čega se protok krvi smanjuje, dijapedična krvarenja prestaju, rizik od ponovljenih spontanih intracerebralnih krvarenja smanjuje se za 50-70%. Epidemiološki napadi također postaju rjeđi ili u potpunosti nestaju, ali kao u situaciji s operacijom, što je povijest bolesti duža, to je manja vjerojatnost da će biti potpuno izliječena.

Uobičajena taktika za asimptomatske, slučajno identificirane kavernoma je promatranje.

Trebam li zračiti više kavernoma??

Kao i u slučaju pojedinačnih kavernoma, radiohirurško liječenje provodi se samo na žarištu koje se klinički očituje - krvarenju ili epileptičkim napadima

Što učiniti s venskim angiomom?

Vrlo često se postavlja pitanje, kako se riješiti venskog angioma? Prvo, trebali biste znati da se venski angiomi nikad ne manifestiraju kao krvarenja ili epileptični napadi. Drugo, budući da su strukturno abnormalna venska mreža, oni ipak u potpunosti sudjeluju u lokalnoj venskoj cirkulaciji mozga. Jedina opcija za pojavu kliničkih simptoma povezanih s venskim angiomom je spontani razvoj tromboze drenažnih vena. Ova je situacija prilično hipotetička nego da ima stvarni značaj. U tom će slučaju pacijent razviti simptome venskog cerebralnog infarkta s jakim edemom na mjestu oštećenog venskog odljeva. I samo jedan način može pomoći u suočavanju s ovom situacijom - trombolitička i antikoagulantna terapija. Pokušaji kirurškog ili radiokirurškog liječenja venskih angioma ne samo da nemaju smisla, već će na sličan način kao i tromboza dovesti do grubih lokalnih poremećaja krvotoka venske krvi. Dakle, prisutnost venskog angioma sama po sebi nije razlog za bilo kakvo liječenje..

Koji je najbolji tretman za kavernom?

Sa stajališta prevencije ponovljenih krvarenja, učinkovitost kirurškog liječenja je veća. Međutim, kada su kavernozne lokalizirane u funkcionalno važnim ili teško dostupnim područjima mozga (na primjer, u subkortikalnim jezgrama, moždanom stablu), sama operacija ima velike rizike od rezidualnog neurološkog deficita, a radiokirurgija u velikoj mjeri može izbjeći ove komplikacije. Stoga se odluka o optimalnom načinu izlaganja donosi pojedinačno, uzimajući u obzir sve moguće čimbenike, uklj. i uzimajući u obzir informirani izbor samog pacijenta

Slika 1 Rezultat radiokirurškog liječenja kavernoma moždanog debla. Lijevo - kavernozni angiom bočne površine moždanog stabla, u vrijeme radiokirurgije gama noža. S desne strane je značajno smanjenje veličine kavernoma 3,5 godine nakon radiokirurgije. Nema ponovljenih krvarenja

Naši će savjetnici odgovoriti na sva vaša pitanja, a iskusni onkolozi utvrdit će potrebu za liječenjem gama noževima.

Uzroci pojave kavernoznog angioma i metode liječenja

Kavernozni angiom je benigna novotvorina koja nastaje iz limfnih ili krvnih žila. Patologija može biti urođena ili stečena, ali u svakom je slučaju opasna po život.

Najčešće se bolest otkriva kod djece. Često se opaža aktivan rast kavernoznog angioma, zbog čega dolazi do komplikacije. Novotvorina može krvariti, a ovo stanje dovodi do opasnih posljedica. Važno je pravodobno dijagnosticirati kako bi se moglo započeti liječenje.

Što je

Već je rečeno da je kavernozni angiom mozga vaskularna novotvorina, koja se razlikuje po benignom karakteru. Patologija uključuje limfne ili krvne žile. U djece se patologija češće dijagnosticira, jer se tijekom razdoblja intrauterinog razvoja kapilare, vene i arterije mogu ispreplesti..

Veličina novotvorina može u prosjeku biti od milimetra do nekoliko centimetara ili više. Velika područja su rijetko pogođena. Patologija se sastoji od kaverna, njihova je površina posuta endotelnim stanicama, unutra je plazma. Često patologija nema živopisne simptome, što otežava prepoznavanje.

Glavne značajke

Glavna opasnost od kavernoznog angioma je što samo 40% bolesnika ima živopisne simptome. Ako se znakovi pojave, mogu se zamijeniti s mnogim drugim neurološkim bolestima. Samo tijekom pregleda moći će se nedvosmisleno reći od čega točno osoba boluje. Iz tog razloga ne biste trebali odgađati posjet liječniku ako su primijećene zdravstvene promjene..

Kavernom mozga ima sljedeće simptome:

  • Čovjek je često zabrinut zbog glavobolje, koja se postupno povećava i ne liječi se lijekovima.
  • Mogu se pojaviti napadaji epilepsije i mišići se grčevito kontrahiraju.
  • Postoji zvonjava i zujanje u ušima.
  • Pacijent pati od nesposobnosti koncentracije i ima problema s pamćenjem.
  • Prisutna je utrnulost udova, može doći i do potpune paralize.
  • Možete primijetiti kršenje govora, pacijent ne može izgovoriti neka slova ili nije u stanju izgraditi cijele rečenice.
  • Hod se mijenja jer osoba pati od nedostatka koordinacije.

Kavernozni angiom najčešće se otkriva tijekom rutinskog pregleda ili ako se sumnja na drugu patologiju. Ako osoba ne ode liječnicima i ne iskusi negativne simptome, možda neće znati za problem do kraja života. S obzirom na činjenicu da se bolest smatra nepredvidivom, nemoguće je nedvosmisleno reći hoće li osoba dugo živjeti ili će imati komplikacije..

Razlozi za pojavu

Podrijetlo kavernoznog angioma najčešće ima urođeni karakter, pa se patologija pojavljuje čak i unutar maternice. Stručnjaci sumnjaju da mutacija gena, koja se događa tijekom trudnoće, igra važnu ulogu. Inače, prilično je teško sa sigurnošću reći što točno provocira pojavu bolesti. Činjenica je da mozak još nije dovoljno proučen. Stručnjaci posebno ne mogu sa sigurnošću reći što dovodi do kavernoma mozga.

Primjećuje se da prisutnost onkološkog procesa povećava rizik od patologije. Ozbiljno stanje poput ciroze jetre također pridonosi razvoju bolesti. Čak se i zdravoj osobi preporučuje pregled da bi se isključila vjerojatnost razvoja bolesti. Kao što je već spomenuto, simptomi se ne pojavljuju u svim slučajevima, stoga je izuzetno važno podvrgnuti se pregledu ne samo kada se pojave negativni znakovi..

Sorte

Kavernozni angiomi su različitih vrsta, klasificirani su ovisno o tome na koje je područje pogođeno patologijom. O tome će ovisiti simptomi koje pacijent može uočiti. Određivanje točne vrste važno je jer lokalizacija utječe na daljnje liječenje. Vrste kavernoznih angioma:

  • Prednji režanj. Upravo ona čini oko 25% slučajeva kavernoznih novotvorina. Može uzrokovati mentalne zdravstvene probleme. Pacijent pati od gubitka pamćenja, kao i od nehotičnih pokreta udova.
  • Lijevi prednji režanj. U tom slučaju možete uočiti probleme s govorom, kao i s kratkotrajnom memorijom. Kako bolest napreduje, osoba postaje apatična i odvojena..
  • Desni prednji režanj. Glavni simptom je pretjerana govorna aktivnost. Ponekad osoba postane previše osjećajna, često se ponaša neprimjereno.
  • Desni sljepoočni režanj. Kada je zahvaćeno ovo područje, dolazi do dezorijentacije. Osoba možda neće prepoznati poznate zvukove i glasove poznatih ljudi.
  • Lijevi sljepoočni režanj. Sluh se pogoršava, opažaju se propusti u pamćenju, a pacijent također može ponoviti nekoliko puta izgovorene rečenice.
  • Tijemeni režanj. Događaju se kršenja intelektualne funkcije, zbog kojih osoba gubi sposobnost izgradnje logičkih veza, kao i obavljanja matematičkih izračuna.
  • Kavernomi malog mozga. Pacijent doživljava neočekivane i nekontrolirane pokrete udova. Osoba ne može pravilno sjediti i samostalno se kretati u prostoru. Može imati napadaje, kao i probleme s govorom.

Dijagnostika

Kavernozni angiom ne može se otkriti bez određenih pregleda. Važno je da liječnici osiguraju postojanje tumora na lijevoj, desnoj strani frontalnog režnja ili negdje drugdje. Također morate utvrditi koliko brzo dolazi do razvoja kavernoznog angioma, jer o tome ovisi vjerojatnost komplikacija. Istraživanje se provodi pomoću sljedećih postupaka.

MRI. Ovo je jedna od najučinkovitijih dijagnostičkih metoda zbog koje je moguće identificirati kavernozno tijelo. Ovaj postupak omogućit će vam točno utvrđivanje ima li osoba patologiju, kao i koje je veličine. Ako postoji krvarenje, tada će se i otkriti.

CT skeniranje. Pomoću nje moguće je identificirati pojavu novotvorina, ali postavljanje jednoznačne dijagnoze bit će teško. Ova metoda je vrlo pogodna za otkrivanje kavernoznog angioma koji krvari..

Traktografija. Potreban je u situacijama kada je patologija duboka, a potrebno je planirati operaciju, kao i odrediti dozu radioaktivne tvari u stereotaksičnoj metodi terapije.

Možda će vam trebati i opći testovi, kao što su test krvi, test urina. Oni su u stanju reći o stanju tijela, kao i o prisutnosti drugih odstupanja. Ako se otkrije cerebralni kavernom, tada će trebati započeti ispravno liječenje..

Metode liječenja patologije

Benigne novotvorine ne zahtijevaju kiruršku intervenciju u svim slučajevima. Kavernom mozga može ostati u čovjeku cijeli život, ako ne ometa pacijenta. Međutim, postoji rizik od komplikacija, iz tog razloga liječnik može odlučiti ukloniti patologiju.

Mogućnosti liječenja:

  • Steroidni lijekovi. Mogu se propisati u obliku tableta ili ubrizgati izravno u kavernozni angiom. Prednost ovih lijekova je što pomažu usporiti rast patologije.
  • Skleroterapija. Njegova je suština da se u područje tumora ubrizgavaju posebna sredstva koja smanjuju protok krvi u problematično područje. Zbog toga se kavernom mozga smanjuje u veličini..
  • Operativna intervencija. Ako kavernozni angiom lijevog sljepoočnog režnja ili druge lokalizacije brzo raste i širi se, tada će možda biti potreban kirurški zahvat. Mnogo će ovisiti o tome gdje se nalazi patologija. Kirurško uklanjanje kavernoznog angioma nije moguće u svim slučajevima..

Samo stručnjak nakon dijagnoze može odlučiti koja je opcija liječenja prikladna za određenog pacijenta. Hemangiom, iako nije zloćudan, može dovesti do negativnih posljedica. Nema smisla samoliječiti se, jer nije učinkovito.

Moguće posljedice

Nakon otkrivanja kavernoznog angioma, ljudi se brinu zbog mogućih komplikacija. Sama bolest nije toliko strašna koliko su njezine posljedice. Zbog toga bi pacijente redovito trebao nadgledati stručnjak kako bi se stanje moglo pratiti..

Jedna od najopasnijih komplikacija je krvarenje. Tumori su načini pucanja, što uzrokuje protok krvi u mozgu. Ovu je pojavu teško zaustaviti i zbog nje se mogu pojaviti neurološki deficiti. U najgorem slučaju, osoba može pasti u komu, stoga je važno bolest pravodobno liječiti..

Statistike pokazuju da je najveći rizik od komplikacija kod žena mlađih od 40 godina. Također, krvarenje se može otvoriti kod onih koji su ga već imali. Za njih je posebno važno pratiti promjene u veličini tumora..

Kavernozni angiom

Kavernozni angiom je vaskularna lezija koja je prostor ispunjen plazmom i odvojen vaskularnim septumom. Takve su pojave svih vrsta. Najveći dosežu par centimetara. Kvar se primijeti u bilo kojoj dobi nenamjerno ili se očituje u očitim neuropsihijatrijskim bolestima. Bolest ima ICD-10 kod - D18.0, kao i G93.

Podrijetlo kavernoznog angioma

Postoje dvije vrste ove bolesti: nasljedna ili sporadična.

  • Smatra se da je mehanizam kongenitalnog oblika bolesti istraženiji, ali postoje i dokazi o autosomno dominantnoj prirodi nasljeđivanja, identificirani su i uspostavljeni karakteristični geni sedmog kromosoma koji utječu na stvaranje patoloških vaskularnih ligamenata
  • Uzroci sporadičnih tumora još nisu utvrđeni. Tri su znanstvene teorije: rezultat zračenja, upala imunološkog sustava, infekcija.
  • 80% angioma smješteno je u gornjim režnjevima središnjeg mozga. 65% njihovih komponenata nalazi se u prednjem, vremenskom i stražnjem dijelu. 15% na pojavu vaskularnih izbočina optičkog kanala.
  • 8% je hemangiom neocerebeluma.
  • 2,5% vaskularnih sklopova u leđnom mozgu.

Signali hemangioma

Otkrivanje je posljedica mjesta novotvorine. Prva zvona su: migrena, koja se ne uklanja lijekovima; konvulzije; zujanje u ušima; dezorganizacija koordinacije; pristupi povraćanja i mučnine; slabljenje udova; degradacija sluha i vida; iskrivljenje pamćenja; nesloga u govoru. Dogodi se da angiom "šuti". Ljudi nisu ni svjesni bolesti. Tumor se pronađe kada se testira na druge bolesti ili kada se manifestira kod drugih članova obitelji.

Obrasci

Angiom prednje hemisfere može se nadopuniti oštećenjima u normalizaciji mentalnog funkcioniranja. Prednji dijelovi mozga reguliraju motivaciju i sposobni su zamišljati i izvršavati zadatke. Njihova je funkcija upravljati vlastitim postupcima i shvatiti rezultat. Počinje proces oštećenja pamćenja, nekontrolirani pokreti.

Kavernozni tumor lijevog frontalnog režnja ima posljedice - aleksiju i kršenje reda retorike. Osobi također nedostaje želja za razgovorom i preuzimanjem inicijative..

Kavernozni angiom desnog frontalnog režnja suprotan je prethodnom: osoba je aktivna u razgovoru. Pacijent je u stanju privremeno biti u stanju strasti, ponekad se povećava emocionalna osjetljivost. Najčešće ljudi pokazuju optimističan stav, jer u većini slučajeva ne pretpostavljaju takvu bolest.

Kavernozna novotvorina lijevog sljepoočnog dijela javlja se s poremećajem govornog i slušnog aparata. Pacijent ima slabo razvijeno pamćenje, percepcija tuđeg govora gotovo je odsutna. U dijalogu je osoba sposobna opetovano upotrebljavati iste riječi..

Hemangiom desnog sljepoočnog režnja popraćen je simptomima: nemogućnost uha odrediti stvaranje ovog ili onog zvuka. Uz to, poznati se glas pacijentu može činiti kao neznanac..

Kavernozni tumor tjemenog režnja može se okarakterizirati intelektualnim oštećenjima: gubitkom sposobnosti rješavanja jednostavnih problema na štetu, logike i sposobnosti tehničkog razmišljanja.

Cerebelarni hemangiom može proći s demonstrativnim pojavama - dvosmislenošću u hodu, neadekvatnim postavljanjem trupa, periodičnim grčevima i konvulzijama. U ovom je slučaju više uključena funkcija srednje noge malog mozga, koja je odgovorna za kortikalno-mostovno-cerebelarni put..

Trombotički kavernozni vaskularni tumor uglavnom je uzrokovan infekcijom, nosna šupljina postaje područje distribucije. Prvi znakovi: porast temperature, gubitak snage, hiperhidroza, vrućica. Javlja se istodobno s glavnim simptomima angioma. U značajnom dijelu slučajeva pacijenti sumnjaju u vrste angioma - kavernozni angiomi s prevladavanjem hemosiderofaga.

Venski angiom - tako se može nazvati benigni vaskularni izrast. Prepoznat je kao jedna od najčešćih vrsta angioma. Dno crta je oštećenje krvi, koje žrtvi ne nanosi previše štete. Stručnjaci nisu pronašli slučajeve prijelaza iz hemangioma u rak.

Angioma jetre je spoj malih benignih tumora, koji se sastoji od guste rešetke krvnih žila. Terapija zahtijeva isključivo pojavu velikih količina.

Poteškoće

Poteškoće uzrokuju dio mozga u kojem se nalazi patologija, porast i stopa rasta, kao i drugi koji doprinose. Ako se vaskularna šupljina identificira dugo nakon pojave, razvija se upalni tečaj. Mogu se pojaviti poteškoće: puknuće vaskularnog septuma, krvarenja, prekidi u cirkulaciji mozga i smrt. Postoje situacije kada osoba može živjeti s tumorom i ne znati za njegovu prisutnost..

Kavernom je nepredvidiva bolest, nemoguće je reći kako će ispasti u budućnosti. Liječnici preporučuju: unatoč odsustvu kliničkih simptoma, vrijedi neprestano pratiti razvoj i zdravlje vaskularnih kavernoznih pojava.

Prepoznavanje kavernoznog angioma

Liječenje kavernoma treba stupiti na snagu sveobuhvatnom dijagnozom prema shemi koju propisuju liječnici, a koja je stvorena osobno za pacijenta..

Objedinjeni dijagnostički sustav uključuje slike studija: detaljnu bioanalizu krvi (za prisutnost anemije), cerebrospinalnu emulziju (za prisutnost krvarenja).

Prepoznavanje pomoću alata:

  1. Metoda angiografije - RTG pregled kapilara uz upotrebu kontrastne otopine. Napravljena slika omogućit će pronalaženje razine kompresije ili razgradnje žila mozga, na temelju reformacije u kapilarnom septumu, mjesta problematičnih područja. Ova struktura prepoznavanja usmjerena je na prepoznavanje perfuzijskog defekta u mozgu. Jasna definicija mjesta, broja i slika angioma, kao i otkrivanje oštećenja vaskularnog integriteta. Za provođenje ove dijagnoze potrebna je posebno opremljena soba. Za početak se izvodi lokalna anestezija, a zatim prodor fleksibilne cijevi u posudu, premještajući je na zaraženi dio. Sastav kontrasta, smješten u cirkulacijskoj strukturi, brzo se postavlja duž krvožilne mreže, a zatim se snima nekoliko slika prema kojima se dodjeljuje točan zaključak.
  2. Metoda tomografije ne uzrokuje neugodnosti, postupak je informativan. Dopušteno je provoditi s eksploatacijom kontrastne kompozicije ili uz odsutnost. Kao rezultat, dobivene najtočnije rendgenske slike po slojevima omogućuju preciznije proučavanje i ispitivanje patologije. Operacija se odvija u specijaliziranim prostorijama koristeći potrebnu opremu tomografa.
  3. Tehnika magnetske rezonancije (MRI) relativno utječe na prethodnu metodu. Na mri slikama su detaljne, trodimenzionalne. Proces pruža još više informacija o bolesti, ali postupak se smatra prilično skupim..
  4. Metoda elektroencefalografije pomaže u proučavanju bioloških mogućnosti centra glave, prepoznavanju mjesta angioma i njegove veličine. U prisutnosti tumora, liječnik razlikuje razlike u signalu koji šalju moždani procesi.
  5. Radioterapija - Kavernozni angiom mozga izlječiv je ovom tehnikom. To je vrlo dugotrajan postupak koji može sadržavati oko 30-40 postupaka. Radiokemija je suprotno. Za uništavanje neoplazme dovoljan je samo jedan postupak - gama nož. Najjače zračenje može dovesti do erozije DNA stanica koje uzrokuju bolesti. Kapilara krvi nakon izlaganja gama u septumu može biti oštećena, kao i unutarnji slojevi krvne žile..

Terapija kavernoznog angioma

Neposredno liječenje siguran je način da se riješite kavernoma. Ne postoji univerzalni lijek koji može izliječiti tumor. Imenovanje tečaja terapije rezultat je činjenice da kod većine pacijenata kavernozni angiom ne donosi nelagodu, a trajna invalidnost se u većini slučajeva vidi kod ponavljajućih hamatocelija iz duboko lociranih angioma ili iz tumora na moždanom stablu - dijelovima kojima je teško pristupiti zbog kirurških promjena.

Čak i benigni tijek bolesti ne može obećati izostanak problema u budućnosti, a brzo izvedena operacija može se riješiti opasnosti od negativnih posljedica.

Stručnjaci savjetuju da se odmah izliječi u slučajevima: s kavernoznim angiomom kože, koji se očituje ekstravazatima ili konvulzivnim sindromima. Potrebno je liječenje malformacija smještenih u energetskim dijelovima mozga uzrokovanih hematomijelijama, neurološkim pristupom i epileptičkim napadajima s opasnim vrijednostima angioma.

Kontraindikacije

Kod kavernoma, točno kao i kod ostalih oštećenja u dodiru s kapilarama, pacijentima je zabranjeno uzimati određene lijekove i postupke. Kavernom središnjeg mozga, kod kojeg je zabranjeno trljanje, parenje i fizioterapija na mjestu nepravilnosti, ne smije se samoliječiti. Neispravan i opasan pristup postupcima zakomplicirat će situaciju i može izazvati puknuće kapilare s krvarenjem. Pacijenti neprestano nadgledaju novotvorine kako ne bi propustili evoluciju i spriječili moguće pogoršanje.

Ne smijemo zaboraviti na očuvanje vlastitog zdravlja, jer se u prisutnosti suvremenih ekoloških problema ne zna što nas čeka. Znanost ne ide u korak s razvojem virusa, trebali biste biti razboriti.

Angiom (venski) mozga

Angiom mozga je neoplazma, koju karakterizira benigni tijek. Stvorena takva formacija iz krvnih žila. Često se patologija javlja kada se lumen određenog područja žila proširi. Razmatrana vaskularna formacija nije zloćudni tumor, ali može prouzročiti razvoj ozbiljnih komplikacija.

Razmotrimo u članku detaljnije što je angiom u regiji mozga, njegove vrste. Otkrit ćemo kako se manifestira ova patologija, koje su dijagnostičke metode učinkovitije, kako pravilno provesti terapiju.

Zašto se angiom javlja u području mozga

Stručnjaci još nisu precizno utvrdili razlog nastanka angioma mozga. Prema statistikama, patologija se češće bilježi kod djece, što je izazvano nezrelošću dječjih organa.

Gotovo 95% svih slučajeva bolesti pripisuje se prirođenim patologijama koje su nastale zbog određenih genetskih poremećaja. Preostalih 5% provociraju infekcije žila mozga ili djeluju kao posljedice traume (prilično često tumor se dogodio nakon traumatske ozljede mozga).

Pojava vaskularnih formacija također može izazvati razne bolesti:

  • ciroza;
  • tumor koji karakterizira snažna onkogenost.

Patogeneza angioma koja je nastala u području mozga prilično je složena. Proces razvoja patologije izgleda ovako:

  1. Podjela arterijske žile na male arteriole, njezino grananje u kapilare koje se kombiniraju u venu.
  2. Arterijska posuda prolazi tijekom formacije u venu (izravno). To izaziva poremećaj cirkulacije zbog činjenice da se krvotok prisilno preraspodjeljuje unutar drugih žila. Zbog nedostatka krvi u zdravim žilama, poremećena je prehrana neurona smještenih u blizini angioma.

Opasnost od razvoja patologije unutar mozga predstavlja mogućnost nove vaskularne formacije do krvarenja. Da biste to spriječili, morate pravovremeno otkriti patologiju, početi je liječiti.

Klasifikacija patologije

S obzirom na mjesto angioma, razlikuju se sljedeće vrste bolesti mozga:

  • kavernozni angiom lijevog sljepoočnog režnja;
  • kavernozni angiom desnog frontalnog režnja;
  • venski angiom malog mozga (venski angiom desne hemisfere malog mozga, tumor lijeve hemisfere);
  • poraz desnog tjemenog režnja;
  • kavernozna patologija lijevog frontalnog režnja;
  • oticanje desnog sljepoočnog režnja;
  • venski angiom frontalnog režnja (venski angiom lijevog frontalnog režnja, venski angiom desnog frontalnog režnja);
  • venski angiom lijevog tjemenog režnja.

Kavernozni oblik bolesti

Kavernozni oblik patologije je urođen, sporadičan. Stručnjaci su temeljnije proučili prvi oblik. Oni su uspostavili autosomno dominantan način nasljeđivanja patologije.

Promjer takvih formacija varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Najčešće se opaža vrijednost od 20 - 30 mm. Malformacija se očituje u sljedećim područjima središnjeg živčanog sustava:

  • gornja regija mozga (oko 80% vaskularnih formacija);
  • parijetalni, vremenski, frontalni dijelovi (oko 65% patologija je lokalizirano);
  • oštećenje bazalnih ganglija, stvaranje tumora na području optičkog tuberkula zauzima oko 15% bolesti;
  • cerebelarna lezija zauzima oko 8% slučajeva.

Kada patologija pritišće druge organe, pojavljuju se prvi znakovi bolesti. Kavernozni angiom desnog frontalnog režnja popraćen je sljedećom slikom: povećana govorna aktivnost, povećana emocionalnost, pacijent je ponekad u stanju strasti.

Ako se razvije kavernozni angiom lijevog sljepoočnog režnja, simptomi imaju neke razlike od patologije lokalizirane na desnoj strani. Kavernozni angiom lijevog sljepoočnog režnja očituje se pogoršanjem govora, što predstavlja smanjenje pacijentovog rječnika, govori nevoljko, zaboravlja uobičajene riječi. Možda ima apatiju.

Poraz desnog režnja popraćen je poteškoćama u prepoznavanju podrijetla buke. Pacijent može misliti na nepoznati glas, koji poznaje već dugo.

Razvoj tumora lijevog režnja sljepoočnica karakterizira pogoršanje percepcije tuđeg govora na uho, loše pamćenje, oslabljen sluh, govor, ponavljanje istih riječi nekoliko puta (nesvjesno).

Porazom krune uočavaju se intelektualni poremećaji. Bolesnoj osobi je teško rješavati probleme (matematičke). Ne može se sjetiti pravila množenja, zbrajanja, oduzimanja, dijeljenja, gubi sposobnost tehničkog razmišljanja, logičnog zaključivanja.

Kavernozni oblik cerebelarne bolesti često je popraćen živopisnim znakovima (nesigurnost hoda, neobičan položaj glave). Pacijent ima konvulzije, govor je poremećen, pojavljuju se kontrakture, nistagmus.

Razvoj trombotičnog kavernoznog oblika potaknute su infekcijama lokaliziranim u području nosne šupljine i sinusa. Njegovi glavni simptomi, uz standardne znakove, su:

  • slabost u cijelom tijelu;
  • vrućica;
  • toplina;
  • pretjerano znojenje.

Također, stručnjaci kao zaseban tip razlikuju kavernozni oblik bolesti s mnogo hemosiderofaga (to su posebne stanice makrofaga koje sadrže pigment koji sadrži željezo). Prisutnost ovih stanica ukazuje na prisutnost resorpcije (proces resorpcije eritrocita).

Venska vrsta bolesti

Venski oblik patologije predstavljen je rodnim žigom, predstavljen je pleksusom krvnih žila. Ova je patologija sigurna ili može ugroziti smrću, ovisno o mjestu porijekla. Rast tumora događa se dijeljenjem vaskularnih stanica, vaskularnog endotela. U ovom slučaju, krv teče iz arterijskog sustava u venski sustav bez prolaska kroz kapilare.

Uz simptome karakteristične za kavernoznu vrstu patologije, venski oblik bolesti mozga prate i sljedeći simptomi:

  • nesvjestica;
  • povećana vrtoglavica;
  • paraliza nekih dijelova tijela;
  • poremećaji u krvožilnom sustavu;
  • buka u glavi.

Venski oblik patologije nije vrlo agresivan. Istodobno, zbog svoje lokalizacije, ova se bolest ne može zanemariti..

Zbog pritiska tumora na mozak, uočavaju se kvarovi u funkcioniranju tjelesnih sustava.

Čeoni režnjevi mozga odgovorni su za inicijativu, interes, odgovornost i sposobnost rješavanja problema. Ako se pojavi venski angiom lijevog prednjeg režnja, uočavaju se specifični znakovi:

  • bolovi u čelu;
  • pogrešno samopoštovanje;
  • okomita nestabilnost tijela;
  • apatija;
  • govorne greške;
  • nesvjesnost radnji;
  • neadekvatnost;
  • poteškoće s logičnim razmišljanjem.

Kada se pojavio venski angiom lijevog tjemenog režnja, njegove desne strane, promatraju se glavni pokazatelji bolesti koja utječe na cerebralne žile.

Pojava na malom mozgu uzrokuje sljedeće poremećaje u funkcioniranju tijela:

  • poremećena koordinacija;
  • pogoršanje protoka krvi;
  • neispravnosti u radu senzornog sustava;
  • nedosljednost u djelovanju mišića;
  • kvarovi dišnog, kardiovaskularnog sustava.

Kada se pojavi venski angiom desne hemisfere malog mozga, popraćen je sljedećim simptomima:

  • drhtanje ruku, nogu;
  • gubitak sposobnosti izvođenja glatkih pokreta;
  • govorne greške;
  • kršenje slova;
  • primjećuje se usporenost pokreta, oni postaju, kao da su otrcani.

Venski angiom desne hemisfere malog mozga ne liječi se lijekovima. Jedina opcija za uklanjanje bolesti je provođenje operacije..

Stvaranje na lijevoj hemisferi popraćeno je popularnim znakovima angioma. Također se dodatno promatra:

  • konvulzije, djelomična paraliza;
  • kršenje hoda;
  • nistagmus okulomotornih mišića;
  • smanjen vid;
  • nedosljednost u funkcioniranju mišića ruku, nogu;
  • poremećaj govora;
  • promjena preferencija okusa;
  • epileptični napadaji;
  • pogoršanje krvotoka.

Znanstvenici također razlikuju venski angiom unutar bazalnih jezgri. Ali prilično je teško dijagnosticirati ovu patologiju, jer se ona očituje gore navedenim znakovima.

Simptomi koji se očituju tijekom stvaranja u žilama mozga

Kavernozni, venski angiom mozga javlja se u početku bez očitih znakova. Početni znakovi obrazovanja uočljivi su nakon postizanja određene vrijednosti, počet će pritiskati obližnja tkiva. Još gore, ako pukne stijenka žile, dogodit će se krvarenje koje ima jedinstveni uzorak.

Prikazana je početna klinička slika koja ukazuje na to da postoji venski, kavernozni angiom mozga:

  • vrtoglavica;
  • konvulzivni napadi;
  • poremećaj okusa;
  • smanjena kvaliteta memorije;
  • buka unutar ušiju, glave;
  • slabost udova;
  • osjećaj umora;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • poremećaj govora;
  • smanjen vid;
  • mentalni poremećaji;
  • smanjena pažnja;
  • glavobolja koja ne prolazi nakon uzimanja lijekova protiv bolova. Bol je tupa, pritiskajuća, pulsirajuća, bolna;
  • epileptični napadaji;
  • invaliditet.

Postoje određene razlike u znakovima angioma različitih vrsta:

  • Venski angiom mozga. Ovaj oblik bolesti predstavljen je izvanrednom konvergencijom krvnih žila, vizualno nalikuje lopti, a žile vode unutar jednog trupa (vene). Ova vrsta bolesti praktički je bezopasna za život..
  • Kavernozni angiom mozga. Ova vrsta obrazovanja smatra se opasnom. Smatra se da su njegova glavna komponenta intravaskularne šupljine ("šupljine"). Te su šupljine odvojene membranama ("trabekule"). Unutar kaverna uočena je poremećena cirkulacija krvi i stanjivanje stijenki posuda. Stoga je rizik od moždanog krvarenja vrlo velik. Karakteriziraju je osjećaj glavobolje, zujanje u ušima, poremećena koordinacija, epileptični napadaji, mučnina, poremećaj govora, povraćanje, oštećenje pažnje, pamćenje.

Dijagnostika

Točnu dijagnozu treba postaviti stručnjak, jer se patologija može pojaviti u različitim područjima mozga (frontalni, okcipitalni, sljepoočnice, mali mozak). Također se može lokalizirati udesno / ulijevo.

Iz laboratorijskih testova imenovati:

  • test krvi (općenito, biokemijski);
  • analiza urina (biokemijska, općenito).

Također će biti potrebne instrumentalne studije:

  • Ultrazvučni postupak.
  • Magnetska rezonancija.
  • Angiografija.
  • RTG.
  • CT skeniranje.

Ljekovite aktivnosti

U nedostatku opasnosti od krvarenja, stručnjaci propisuju simptomatsko liječenje koje pomaže u ublažavanju općeg stanja. Terapija angioma provodi se sljedećim metodama:

  • lijekovi;
  • operativni.

Također se ponekad koriste tradicionalni lijekovi..

Terapija lijekovima

Nemoguće je izliječiti angiom lijekovima. Ali za ublažavanje stanja pacijenta propisani su lijekovi takvih skupina:

  • sedativi;
  • vaskularni;
  • sredstva za ublažavanje boli;
  • homeopatski.

Kirurška intervencija

Glavni način liječenja angioma je operacija. Liječnici koriste sljedeće kirurške tehnike:

  • skleroza;
  • angioplastika;
  • embolizacija;
  • pomoću cyber noža;
  • lasersko uklanjanje;
  • radiokirurgija.

Narodni lijekovi

Uz patologiju cerebralnih žila, narodni recepti mogu ublažiti simptome bolesti. Češće se koristi:

  • infuzija sjemena komorača;
  • biljno ulje (piće);
  • biljno ulje + limun + med;
  • infuzija češnjaka;
  • čaj od matičnjaka;
  • svježi sok od krumpira.

Moguće komplikacije, posljedice

Najstrašnija komplikacija vaskularne patologije mozga je krvarenje. To mogu pokrenuti sljedeći čimbenici:

  • stres;
  • oštar nagib / okretanje glave;
  • povećani pritisak;
  • trauma glave;
  • lagana nat. opterećenje.

Stvaranje u području mozga glave vrlo je ozbiljna patologija, pa je važno znati što je to, koji su znakovi karakteristični za bolest, kako je izliječiti.

Ovdje pogledajte i ostale kožne bolesti.

Kavernozni angiom mozga liječenje i dijagnoza

Kavernozni angiomi (kavernomi, kavernozne malformacije) pripadaju skupini intrakranijalnih vaskularnih anomalija razvoja, a to su poremećaji u stvaranju krvožilnog sustava koji se javljaju tijekom intrauterinog razvoja. Te urođene patološke vaskularne tvorbe s vremenom su sklone prekomjernom rastu. Često se ova patologija javlja kod rođaka, što ukazuje na genetsku predispoziciju.

Simptomi kavernoznog angioma

Pacijent može biti asimptomatski, iako su česte glavobolje, napadaji ili drugi fokalni simptomi, poput motoričkog ili senzornog oštećenja. Najčešće su simptomi povezani s krvarenjima koja se mogu javiti unutar kavernoznog angioma i u okolnom moždanom tkivu. Ovisno o težini krvarenja, koristi se konzervativno liječenje ili operativni zahvat, koji će biti opisani u nastavku..

Kavernozni angiom desnog frontalnog režnja. Na računalnom tomogramu bez pojačanja kontrasta vidljiva je velika heterogena tvorba u frontalnom režnju s desne strane. Formaciju karakterizira velika gustoća rendgenskih zraka u središnjem dijelu i difuzno povećana gustoća na periferiji zbog prisutnosti kalcifikacija i malih krvarenja u formaciji..

Vaskularne malformacije mozga

Vrste vaskularnih malformacija razlikuju se na temelju njihovih makroskopskih i mikroskopskih karakteristika. Obično se intrakranijalne vaskularne malformacije dijele u sljedeće 4 skupine:

  • Malformacije kapilara (ili telangiektazije)
  • Kavernozne malformacije (kavernozni angiomi / hemangiomi)
  • Venske malformacije
  • Malformacije s arteriovenskim šantovima

Prema novijoj klasifikaciji dodane su još 2 kategorije: arterijske malformacije (bez stvaranja arteriovenskog šanta) i miješane malformacije.

Kavernomi se mogu naći bilo gdje u mozgu, jer se mogu pojaviti bilo gdje duž vaskularnog korita. Povremeno se mogu pronaći intrakranijalni ekstracerebralni kavernozni angiomi, ali oni su prilično rijetki. Kavernozni angiomi se ponekad mogu naći i u leđnoj moždini, najčešće u kombinaciji s višestrukim vaskularnim lezijama mozga.

Kavernozni angiom mozga: liječenje

Većina kavernoma ne zahtijeva aktivno liječenje. Dinamičko promatranje treba vam samo dugo. Kirurška intervencija može biti potrebna u slučaju simptoma, koji se obično objašnjavaju krvarenjem u moždanom tkivu koje okružuje kavernom. U slučaju ponovljenih krvarenja otkrivenih na CT-u ili MRI-u, neophodna je hospitalizacija u neurokirurškoj bolnici s daljnjom odlukom o kirurškoj intervenciji..

Operacija za kavernozni angiom

Budući da su kavernomi jasno razgraničeni od okolnih tkiva i okruženi glijama, njihovo je kirurško uklanjanje relativno lako. Kontrola gubitka krvi također je prilično pojednostavljena, jer je protok krvi u patološkim žilama sporiji od onoga što se obično očekuje prilikom izrezivanja dobro perfuziranih tkiva..

Identifikacija kavernoznih angioma

Unatoč činjenici da se kavernozni angiomi vizualiziraju pomoću računalne tomografije (CT), ova metoda nije odabrana metoda: činjenica je da otkriveni znakovi tijekom CT pregleda mogu odgovarati ne samo kavernoznom angiomu, već i, između ostalih mogućih mogućnosti, i slabo diferencirani tumor.

Osjetljivost magnetske rezonancije (MRI) znatno je veća zbog veće razlučivosti kontrasta, kao i veće sposobnosti prikazivanja protočne krvi i njezinih produkata raspadanja. Kombinacija različitih MRI impulsnih sekvenci u velikoj je mjeri riješila problem pogrešnih dijagnoza ili nedovoljne detekcije kavernoznih angioma, budući da ove formacije imaju prilično specifične znakove na MRI.

Napravite MRI mozga u Sankt Peterburgu

CT i MRI mogu se koristiti za dinamičko praćenje bolesnika s već dijagnosticiranim kavernoznim angiomima, posebno u slučajevima kada postoji rizik od krvarenja. Iako MRI slika kavernoznih angioma ne predviđa pojavu krvarenja, MRI je metoda odabira za dugoročno praćenje bolesnika s kavernoznim angiomima, kao i za ispitivanje članova obitelji pacijenta kojima prijeti da imaju takve malformacije. Uz to, MRI je izuzetno koristan pri planiranju kirurške intervencije, jer vam omogućuje procjenu veličine formacije, njezinih granica i na taj način određivanje vrste operacije i kirurškog pristupa..

Klasičnom angiografijom većina kavernoznih malformacija nije vizualizirana, a čak i ako se otkriju znakovi, izuzetno su nespecifične. Ako se lezija razvije u kombinaciji s drugim vaskularnim malformacijama, što se događa u oko 30% bolesnika s venskim malformacijama, tada su njegove MR karakteristike uvelike komplicirane i postaju manje specifične. U ovih bolesnika angiografija može biti od pomoći u daljnjem razjašnjavanju dijagnoze..

Kavernozni angiom ili tumor?

Skeniranje mozga CT-om i MRI-om u većini slučajeva omogućuje jasno razlikovanje kavernozne od ostalih moždanih formacija, uključujući tumore različitog stupnja malignosti. Ipak, u nekim je slučajevima diferencijacija tih formacija dijagnostički problem za čije je rješenje potrebno veliko iskustvo. S tim u vezi, sposobnost privlačenja visokokvalificiranog dijagnostičara izuzetno je važna. Uz to, visokokvalitetna interpretacija CT i MRI slika nudi rješenje za druge dijagnostičke zadatke: izuzev cerebralnog edema koji okružuje, identificiranje težine krvarenja i opis detalja koji utječu na operativnost kavernoma. Ako sumnjate u dijagnozu, potrebno je konzultirati radiologa iz vodećeg centra specijaliziranog za patologiju mozga. Drugo mišljenje takvog dijagnostičara može biti vrlo dragocjeno u diferencijalnoj dijagnozi angioma i drugih patoloških stanja..

Kavernozni angiomi na CT-u

Kada koristite metode vizualizacije, korisno je šupljinu podijeliti na 3 komponente. Tu se ubrajaju (1) periferna pseudokapsula, koja se sastoji od glija tkiva impregniranog hemosiderinom, (2) nepravilna struktura, srednje vezno tkivo koje razdvaja šupljine i (3) središnji vaskularni dio koji se sastoji od vaskularnih šupljina s sporim protokom krvi.

Na CT snimkama bez pojačanog kontrasta, kavernom izgleda poput žarišne tvorbe ovalnog ili čvornastog oblika, koju karakterizira slaba ili umjereno povećana gustoća X-zraka i nema volumetrijski učinak na okolni parenhim. Područja kalcifikacije i naslage hemosiderina u zidovima vlaknastih pregrada, zajedno sa stagnacijom krvi u šupljinama, pridonose povećanju gustoće X-zraka na slikama bez pojačanja kontrasta. Na CT skeniranju kalcifikati se nalaze u približno 33% svih šupljina. Ako je formacija stara, tada može sadržavati središnja nekontrastna područja male gustoće, što odgovara cistama resorbiranih hematoma.

Pojačavanje kontrasta može biti minimalno ili maksimalno, iako 70-94% kavernoznih malformacija nakon intravenske primjene kontrastnog medija kontrasta slabo ili umjereno. U većini je slučajeva dobar kontrast rezultat povećanog protoka krvi u vaskularnoj komponenti lezije. Heterogena "pjegava" kontrastna posljedica je intravaskularnih vlaknastih pregrada, a rub niske gustoće oko periferije zbog pseudokapsule glija tkiva koje okružuje formaciju.

Učinak mase nije tipičan za kavernoma, osim u onim slučajevima kada su povezani s nedavnim krvarenjem. Na CT slikama bez pojačanog kontrasta, kavernomi se možda uopće neće otkriti. U krvarenjima i stvaranju intracerebralnog hematoma, kavernomi se vizualiziraju kao područja pojačanja žarišnog signala u području uz hematom..

Svako krvarenje pronađeno na CT-u u relativno mladog pacijenta treba pažljivo istražiti, a kavernozni angiom uvijek treba uzeti u obzir kao mogući uzrok. Prilikom ispitivanja pacijenta s konvulzivnim sindromom, kavernozni angiom također treba uzeti u obzir kao vjerojatni etiološki čimbenik, posebno ako je pacijent star između 20 i 40 godina..

CT definirane kavernozne malformacije mogu uključivati ​​i druge rijetke vaskularne malformacije (arteriovenska tromboza, kapilarna telangiektazija), gliom (astrocitom ili oligodendrogliom niskog stupnja) i metastatski melanom.

Kavernozni angiomi na magnetskoj rezonanci

Kavernozni angiomi predstavljaju oko 1% svih intrakranijalnih vaskularnih lezija i 15% cerebrovaskularnih malformacija. Razvojem i uvođenjem MRI kavernozni angiomi postali su najčešće otkrivene cerebralne vaskularne malformacije. U ranim studijama na obdukcijskom materijalu, učestalost njihove pojave bila je 0,02-0,53%. Koristeći MRI, incidencija lezija sličnih kavernoznim hemangiomima iznosila je 0,39-0,9%, a otkrivanje prethodno neidentificiranih asimptomatskih lezija pomoću MRI povećalo je njihovu učestalost na 0,45-0,9%.

Napravite MRI mozga u Sankt Peterburgu

Na MRI su parenhimski kavernozni angiomi predstavljeni karakterističnom formacijom tipa "kokice", jasno ocrtane, s glatkom granicom. Unutarnji dio predstavljen je više žarišta signala različitog intenziteta, koji odgovaraju krvarenjima u različitim fazama razlučivanja..

MRI znakovi kavernoznog angioma. Veliki kavernozni angiomi desnog frontalnog režnja i lijevog okcipitalnog režnja na aksijalnom presjeku ponderiranom T1. Te dvije heterogene mase imaju retikularnu strukturu središnjeg dijela s naizmjeničnim područjima visokog i niskog intenziteta signala, okružene hipointenzivnim rubom hemosiderina.

Svježi hematom koji sadrži deoksihemoglobin izointenzivan je na slikama ponderiranim T1, a značajno hipointenzivno na slikama ponderiranim T2. Subakutni hematom koji sadrži izvanstanični methemoglobin hiperintenzivan je i na slikama ponderiranim T1 i T2 zbog paramagnetskog učinka methemoglobina.

Intermedijarni vlaknasti elementi karakterizirani su slabo hipointenzivnim signalom na slikama ponderiranim T1 i T2, budući da sadrže kalcifikacije i hemosiderin. Heterogeni unutarnji dio lezije okružen je rubom hemosiderina, koji ima mali intenzitet na slikama ponderiranim T1. Hipointenzitet ovog ruba postaje izraženiji, poput oreola, na T2-ponderiranim slikama i slikama u načinu gradijentnog odjeka zbog veće osjetljivosti ovih sekvenci na promjene u magnetskom polju..

Aksijalne magnetske rezonancije s egradijem eho omogućuju bolju vizualizaciju velikih kavernoznih angioma u desnom frontalnom i lijevom okcipitalnom režnju. Rub hemosiderina predstavljen je u obliku aureole zbog povećane magnetske osjetljivosti hemosiderina.

Manji kavernomi pojavljuju se na slikama ponderiranim T1 i T2 kao nodularna žarišta niskog intenziteta.

Male se formacije bolje vizualiziraju na gradijentnim eho slikama zbog povećane osjetljivosti na promjene magnetskog polja svojstvenih takvim impulsnim vlakovima. Također je pokazano da se na uzastopnim slikama u načinu gradijentnog odjeka bolje oblikuju male točkaste formacije s produljenjem vremena odjeka; ti podaci sugeriraju da takve formacije sadrže paramagnetske tvari.

MR slika u načinu gradijentne odjeke prikazuje višestruka obostrana mala točkasta i zaobljena žarišta niskog intenziteta u periventrikularnoj i subkortikalnoj bijeloj tvari. Najveći fokus vizualizira se u periventrikularnoj bijeloj tvari frontalnog režnja ispred prednjeg (frontalnog) roga lijeve lateralne komore blizu koljena kalozumskog tijela. Prednji i stražnji dio njega vidljivi su višestruka žarišta manje veličine.

Na angiografskim snimkama tijekom leta, methemoglobin u središtu kavernozne malformacije može nalikovati pokretnoj krvi. Međutim, na naknadnom MR-angiogramu s kontrastnom fazom, dobivenom prilikom postavljanja niske brzine protoka krvi tijekom kodiranja (10-20 cm / s), krvotok ili patološka vaskularizacija se ne vizualiziraju, što omogućuje isključivanje vaskularnih oštećenja.

Kavernozni angiomi tipično nemaju volumetrijski učinak na susjedna tkiva i ne uzrokuju edeme, niti imaju arteriju za hranjenje ili drenažnu venu, osim ako nisu povezani s drugim sličnim vaskularnim malformacijama. Kavernozni angiomi često su povezani s venskim malformacijama, koje karakterizira prisutnost drenažne vene. U takvim mješovitim slučajevima standardna angiografija može biti od pomoći..

T2-ponderirana slika kavernoma Varolieva mosta.

Kavernozne malformacije otkrivene na MRI uključuju druge latentne vaskularne malformacije (AVM / aneurizmna tromboza, kapilarna telangiektazija), krvarenja u primarnom ili sekundarnom tumoru (metastaze melanoma, koriokarcinoma, karcinoma štitnjače ili bubrega), amiloidna angiopatija, primarna (toksoplazmoza ili cisticerkoza) povezane s oštećenjem krvnog sustava, višestrukim krvarenjima (diseminirana intravaskularna koagulacija, leukemija), kao i posljedicama difuznog oštećenja aksona.

Angiografija za kavernozne angiome

Općenito se vjeruje da kavernozne malformacije nisu vidljive na angiografiji, a ako se vizualiziraju, tada su njihovi znakovi vrlo nespecifični. U dijagnozi kavernoznog MRI u potpunosti je zamijenio standardnu ​​angiografiju. Međutim, ako je formacija povezana s drugim vrstama vaskularnih malformacija, što se opaža kod 30% bolesnika s venskim angiomima, njegove MR karakteristike postaju složenije i manje specifične. U ovih je bolesnika angiografija korisna za detaljnije razjašnjenje prirode tvorbe..

Većina kavernoznih malformacija (37-48%) pojavljuje se na standardnim angiogramima kao avaskularne formacije. Zbog izuzetno niskog protoka krvi unutar malformacija, rezultati arteriografije često mogu biti normalni. Ako je masa dovoljno velika ili je povezana s hematomom, može doći do volumetrijskog učinka (učinak mase) na susjedne žile. Nevaskularni tip malformacije na angiogramu nastaje kompresijom ili uništavanjem krvnih žila uslijed krvarenja, tromboze, kao i male veličine žila koje povezuju sinusne šupljine s perifernim normalnim žilama parenhima, što općenito osigurava nisku razinu protoka krvi. Ako je veličina lezije mala i ako nije povezana s hematomom, tada će 20-27% takvih angiograma biti normalno. S prvim ubrizgavanjem kontrastnog sredstva, kapilarno širenje se možda neće moći vizualizirati; ako se ponovi injekcija kontrasta, s većim volumenom, a angiogram se procijeni nakon dužeg čekanja, tada se bolje vizualizira širenje kapilara. U svakom slučaju, to je nespecifični radiološki fenomen koji se može pripisati mnogim drugim stanjima..

Doktor medicine, član Europskog društva za radiologiju