Angiografija

Tu je i angiografija trbuha, vrata, donjih i gornjih ekstremiteta, pa čak i zaseban postupak za srčane komore, angiokardiografija. Postupak se može izvoditi i na jednom organu ili čak na određenom području (selektivno) i na cijelom tijelu u cjelini (opća angiografija), ovisno o indikacijama i receptu liječnika.

Pored klasičnog CT pregleda, postoje i alternativne mogućnosti:

• MR-angiografija temeljena na magnetskom zračenju. Postupak je prilično skup, ali u nekim se slučajevima izvodi bez kontrasta, što daje šansu onima koji su alergični na jod ili bubrežne probleme.
• Ultrazvučna angiografija, koja uključuje duplex i triplex skeniranje. Ultrazvučni pregled krvnih žila ili eho sonografija smatra se jednom od najinformativnijih metoda za ispitivanje aorte i arterija u slučajevima aneurizmi, kao i anomalija u razvoju portalnih vena i perifernih arterija..

Tu je i 3D angiografija koja vam omogućuje da vizualizirate područje krvnih žila koje se ispituju u trodimenzionalnom formatu.

Indikacije i kontraindikacije

Vaskularna angiografija propisana je uglavnom da bi potvrdila ili opovrgla sljedeće dijagnoze i deformacije:

• tromboza, ateroskleroza;
• aneurizme;
• sužavanje krvnih žila, njihova deformacija;
• malformacije organa, unutarnje ozljede;
• malformacija (fenomen u kojem arterije i vene međusobno komuniciraju).

Osim toga, metoda angiografije omogućuje vam procjenu rada bubrega, otkrivanje cista i tumora, dijagnosticiranje i razjašnjavanje očnih bolesti. Postupak se također izvodi prije operacije srca ili otvorenog mozga kako bi se procijenilo stanje prije operacije.

Angiografija se ne preporučuje u sljedećim slučajevima:

• Alergija na lijekove koji sadrže jod, jer dio su kontrastnog sredstva.
• Bolesti bubrega, jer nose ogroman teret uklanjanja kontrasta s tijela.
• Kršenje zgrušavanja krvi, jer je za postupak potrebno napraviti punkciju. Dugotrajno krvarenje može dovesti do velikog gubitka krvi i opterećeno je strašnim posljedicama..

Angiografska dijagnoza krvnih žila zabranjena je trudnicama, jer ionizirajuće zračenje negativno utječe na fetus u razvoju.

Trening

Da biste propisali postupak, morate biti sigurni da pacijent nema kontraindikacija, stoga, uz nekoliko krvnih pretraga, morate proći i alergijski test.

Dva tjedna prije pregleda potrebno je smanjiti opterećenje bubrega, odustati od alkohola. Ponekad se hidratacija koristi za zaštitu bubrega, t.j. zasićenje tijela tekućinom neposredno prije postupka. Prema odluci liječnika, pacijentu se mogu propisati anti-anksioznost i antihistaminici kako bi se smanjio rizik od alergijske reakcije.

Ne preporučuje se jesti i piti vodu 3-4 sata. Prije početka pregleda morate ukloniti sve metalne predmete i nakit. Prostor za ubod mora biti bez kosa.

Kakav je pregled?

Vaskularna dijagnostika pomoću angiografije provodi se u posebno opremljenom uredu. Ispitanik legne na stol, liječnici ga poprave i povežu s monitorima. Zatim se pomoću probijanja u venu uvodi kateter kroz koji se postupno ubrizgava kontrast. Najčešće se vrši ubod femoralne arterije i prethodno se daje lokalna anestezija. Tijekom angiografskog pregleda uređaj snima niz slika i snima postupak. Po završetku kateter se uklanja iz vene i na mjesto uboda stavlja zavoj pod pritiskom.

Rezultati studije izdaju se pacijentu nakon postupka u elektroničkom obliku, zajedno s mišljenjem stručnjaka. Ako je postupak prošao bez komplikacija, pacijent se osjeća dobro, a krvarenje s mjesta uboda je prestalo, osoba smije otići kući nakon sat vremena promatranja. U suprotnom, ostaju pod nadzorom još jedan dan..

Učinci

Vaskularna angiografija ekvivalentna je operaciji, pa stoga postoji mogućnost komplikacija. To može biti:

• ubrzanje ili usporavanje otkucaja srca;
• iznenadna alergijska reakcija;
• oštećena bubrežna funkcija;
• modrice i modrice na mjestu uboda;
• krvarenje.

Kako bi se smanjili rizici, tijekom angiografije dežura kardioreanimatolog, provodi se preliminarni razgovor s pacijentom, proučava se anamneza i provodi niz testova. Ako se slijede preporuke liječnika, moguće je vratiti se uobičajenom načinu života u roku od dva dana nakon angiografskog pregleda.

Angiografija

Angiografija je jedna od metoda moderne dijagnostike. Ovo je kontrastni rentgenski pregled krvnih žila. Angiografija se koristi u fluoroskopiji, radiografiji, računarskoj tomografiji, hibridnim operacijskim dvoranama (operacijska dvorana za medicinsko snimanje). Dijagnostika određuje funkcionalnost krvnih žila, stanje kolateralnog krvotoka, duljinu patološkog procesa i njegove značajke. Što trebate znati o dijagnozi, koje su indikacije / kontraindikacije i je li moguće dijagnozu sami dešifrirati?

Opće karakteristike studije

Angiografija je vaskularna dijagnostička metoda koja se temelji na svojstvima rendgenskog zračenja. Istraživanje može biti opće ili selektivno. Uz pomoć opće angiografije mogu se pregledati sve žile ljudskog tijela. Za kontrastiranje i vizualizaciju određenih posuda potrebna je selektivna metoda.

• Opće karakteristike studije
• Područja primjene angiografije
• Indikacije i kontraindikacije za postupak
• Značajke pripreme za postupak
• Dijagnostički princip
• Dekodiranje dijagnoze
• Moguće nuspojave

Postoje dvije metode izvođenja angiografije - računalna tomografija i magnetska rezonancija. CT vam omogućuje da dobijete jasnu sliku krvnih žila, kako biste procijenili prirodu protoka krvi. Dobiveni podaci analiziraju se pomoću posebnih algoritama za rekonstrukciju slike. Uz pomoć MRI, koji se, za razliku od CT-a, ne koristi X-zrakama, također se dobiva slika krvnih žila, ali aparat otkriva i funkcionalne i anatomske značajke krvotoka. Odabir dijagnostičke metode ovisi o karakteristikama zdravstvenog stanja pacijenta i stupnju oštećenja tijela..

Studija je podijeljena u dvije vrste - punkcija i kateterizacija. Što to znači i kojoj bi metodi trebalo dati prednost? Punkcija se koristi za površinski smještene žile. Kontrastno sredstvo se može ubrizgati izravno kroz posebnu štrcaljku.

Kontrastno sredstvo je lijek koji se ubrizgava u organ / krvotok / tjelesnu šupljinu. Pruža pojačavanje kontrasta (bojenje) za radiološki pregled. Tvar pomaže vizualizirati vaskularni krevet, unutarnji reljef žila.

Dvije su velike skupine kontrastnih sredstava - koje sadrže jod (topivo u vodi ili masti) i netopive u vodi. Za angiografiju se koriste kontrastna sredstva koja sadrže jod. Razvrstavaju se u ionske i neionske tvari. Neionsko kontrastno sredstvo pogodno je za intravaskularnu primjenu i smatra se najsigurnijim. Superioran je od ionskih lijekova u smislu nižeg rizika od nuspojava i niže cijene.

Druga vrsta angiografije je kateterizacija. Metoda se koristi ako se arterija ili vena koja se pregleda nalazi duboko ispod kože. Prije početka dijagnoze, liječnik ubrizgava pacijenta anestezijom. Zatim se napravi rez na koži / potkožnom tkivu, pronađe se željena posuda i u nju se umetne uvodnik. Uvodnik je tanka plastična cijev promjera 10 centimetara ili manje. Kateter i drugi potrebni instrumenti smješteni su unutar cijevi. Uvodnik služi za zaštitu plovila od raznih ozljeda. Sam kateter izgleda poput dugog tankog crijeva. Kroz nju se kontrastno sredstvo unosi u određenu posudu.

Čim uđe lijek koji sadrži jod, on se širi s protokom krvi u sljedećem slijedu: velike arterije - male arteriole - kapilare - male venule - velike vene. Dok se tvar kreće ljudskim tijelom, uređaj snima niz X-zraka. Upravo su te slike svrha dijagnoze - prema njima liječnik određuje norme i patologije žila. Brzina širenja kontrastnog sredstva ukazuje na brzinu protoka krvi. Sve primljene informacije bilježe se na digitalnom nosaču i prenose se pacijentu. Rezultati istraživanja mogu biti potrebni i drugim stručnjacima.

Liječnik pokušava učiniti angiografiju što je brže moguće kako bi smanjio izloženost pacijenta X-zrakama.

Područja primjene angiografije

Dijagnostika se koristi u sljedećim područjima medicine:

• onkologija (za otkrivanje kanceroznih novotvorina / njihovih metastaza, u kojima se stvara razgranata kapilarna mreža);
• neurologija (za otkrivanje aneurizme, hematoma, onkologije, krvarenja u žilama mozga);
• flebologija (za određivanje mjesta suženja / začepljenja vena, njihovih urođenih bolesti, aterosklerotskih patologija ili krvnih ugrušaka);
• pulmologija (za utvrđivanje malformacija pluća ili izvora krvarenja);
• vaskularna kirurgija (koristi se tijekom pripreme za operacije na posudama radi pojašnjenja njihove strukture, mjesta i značajki).

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Liječnici preporučuju zamjenu CT angiografije MRI angiografijom ili ultrazvukom samo kada postupak može ozbiljno pogoršati stanje pacijenta ili izazvati komplikacije. Rentgenska dijagnoza je strogo kontraindicirana u trudnica, jer zračenje može uzrokovati fetalne abnormalnosti i abnormalnosti u normalnom tijeku trudnoće. Također, kontraindikacije uključuju:

1. Akutne zarazne / upalne bolesti. Angiografijom je rizik od ulaska bakterija i virusa u krv najveći. To će povećati rizik od vaskularne infekcije, suppuration na mjestu uvođenja katetera.
2. Teško zatajenje srca. Dijagnostika utječe na krvni tlak i može izazvati njegove oštre skokove, što je nepoželjno u slučaju bolesti srca. Uz to, pacijent može biti prezadovoljan, što će uzrokovati prekide u srčanoj aktivnosti.
3. Oštećenje bubrega / jetre (uključujući dekompenzirano). Lijek koji sadrži jod utječe na bubrege, točnije, na izlučivanje mokraće, dok se kontrastno sredstvo zadržava u tijelu. Štoviše, kombinacija stresa i kontrastnog sredstva može dovesti do jetrene kome..
4. Pojedinačna netolerancija na lijek. Pacijent s alergijom na jod može doživjeti ozbiljnu alergijsku reakciju u obliku toksičnog buloznog dermatitisa, anafilaktičkog šoka ili Quinckeovog edema.
5. Poremećaj zgrušavanja krvi. S povećanim zgrušavanjem krvi, postoji visok rizik od zgrušavanja krvi, s smanjenim zgrušavanjem krvi, rizik od krvarenja.
6. Mentalna patologija. Tijekom angiografije pacijent je budan. Štoviše, mora slijediti neke upute liječnika, stalno izvještavati o vlastitom zdravlju i osjećajima. Psihički bolesna osoba to ne može učiniti, a dodatni stres samo će pogoršati situaciju..
7. Tromboflebitis. Kontrastno sredstvo može povećati upalni proces u veni i izazvati začepljenje žile / odvajanje krvnog ugruška.

Značajke pripreme za postupak

Prije dijagnostike isključuje se prisutnost kontraindikacija, radi se fluorografija, elektrokardiografija za praćenje stanja pacijenta. Dva tjedna prije angiografije potrebno je potpuno izuzeti alkohol kako ne bi iskrivili ukupni rezultat. U nekim slučajevima liječnik provodi hidrataciju (zasićenje tijela tekućinom) kako bi razrijedio kontrastno sredstvo, olakšao njegovo izlučivanje iz tijela i minimalizirao štetne učinke na jetru.

Kako bi smanjio rizik od alergijske reakcije, liječnik propisuje antialergijske lijekove neposredno prije postupka. Hrana i razne tekućine ne smiju se jesti 4 sata prije angiografije. Prije pregleda, pacijent bi trebao ukloniti nakit, ukloniti sve metalne predmete, jer oni sprečavaju slobodan prolazak X-zraka. Tada stručnjak određuje područje prolaza, brije dlake na koži ovog područja i čisti područje intervencije..

Prije početka angiografije, liječnik mora dobiti pismeni pristanak pacijenta za postupak..

Dijagnostički princip

Angiografija se, bez obzira na vrstu i područje dijagnoze, provodi prema jedinstvenoj shemi. Prvo, liječnik intramuskularno ubrizgava sredstvo za smirenje i antihistaminik. Neophodni su za opće smanjenje anksioznosti, sprečavanje patogene reakcije na kontrastno sredstvo. Područje kože (ispod kojeg se nalazi potrebna posuda) tretira se antiseptičkim lijekom, subkutano se ubrizgava anestetik, a zatim se napravi mali rez.

U rez se uvode uvodnik i kateter. U posudu koja se ispituje prethodno se ubrizgava posebna otopina kako bi se spriječio grč i umanjio iritantni učinak kontrastnog sredstva. Kateter se kroz uvodnik uvodi u željenu posudu pod kontrolom rendgenskog aparata. Jednom kada je cilj postignut, kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kateter i provodi se snimanje. U nekim se slučajevima ovaj korak ponavlja 2-3 puta..

Nakon prikupljanja podataka, kateter i ovojnica uklanjaju se iz tijela. Tada liječnik zaustavlja krvarenje (otvara se zbog traume na posudama s cijevi), postavlja sterilni zavoj pod pritiskom i upućuje. Sljedećih 6-10 sati nakon postupka treba se pridržavati odmora u krevetu kako bi se minimalizirao rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Dekodiranje dijagnoze

Iskusni stručnjak - radiolog - trebao bi tumačiti rezultate angiografije. U kontroverznim slučajevima potrebno je konzultirati drugog stručnjaka - vaskularnog kirurga. Nemojte sami propisivati ​​liječenje i ne pokušavajte dijagnosticirati stanje pomoću podataka na Internetu. Slijedite upute liječnika i slijedite terapijski tečaj.

Moguće nuspojave

• Zašto sami ne možete na dijetu
• 21 savjet kako ne kupiti ustajali proizvod
• Kako održavati povrće i voće svježim: jednostavni trikovi
• Kako pobijediti želju za šećerom: 7 neočekivanih namirnica
• Znanstvenici kažu da se mladost može produžiti

Nuspojave ovise o odabranoj tehnici i području ispitivanja. Pogledajmo neke od manifestacija na konkretnim primjerima. Tijekom angiografije žila mozga / ekstremiteta, pacijentu se daje anestezija. To je potrebno za anesteziju mjesta uvođenja katetera i uvodnika. Pacijent neće osjećati bol tijekom napretka katetera, jer unutarnji krvožilni zid nema receptore za bol. Nakon primjene tvari koja sadrži jod, pacijent može osjetiti metalni okus u ustima, toplinu ili rastući osjećaj topline koji postupno obavija cijelo tijelo. Najčešće simptomi nestanu sami od sebe u roku od nekoliko minuta..

Uz angiografiju koronarnih žila moguć je osjećaj vrućine. Najviša temperatura zabilježena je u području lica. Ako kateter dodiruje zidove srca, srčani ritam je abnormalan, a krvni tlak pada, pa pacijent može osjetiti blagu nelagodu, vrtoglavicu, kašalj ili mučninu. Ove neželjene simptome treba ispraviti. Recite svom liječniku kako se osjećate i slijedite njegove upute..

U medicinskoj praksi rijetko se javljaju nuspojave nakon angiografije. Glavna stvar je pratiti kontraindikacije, identificirati rizičnu skupinu i provoditi dijagnostiku samo u smjeru liječnika. Obično se lijek koji sadrži jod prirodno izlučuje iz tijela. Izlučivanje se odvija kroz bubrege i traje 1 - 1,5 dana (prosječna stopa koja može varirati). Stručnjaci kažu da se proces može ubrzati povećanjem količine unosa tekućine. Neposredno nakon angiografije, pacijentu je potreban odmor u krevetu. Razdoblje oporavka može biti različito za svaku skupinu pacijenata. Dodatne informacije potražite kod svog liječnika.

Angiografija je poznata od 20. stoljeća, ali tek je nedavno ušla u svakodnevnu praksu. Sada metoda pomaže identificirati, spriječiti i odabrati kvalitetan tretman za bolesti krvožilnog sustava. Cijena dijagnostike varira ovisno o tehnici, području koje se proučava i odabranoj medicinskoj ustanovi. Studiju propisuje ljekar koji liječi na temelju stanja pacijenta i potreba tijela. Slijedite pažljivo terapijski tečaj i budite zdravi.

Što je angiografija

Vaskularne bolesti su višeznačne i mogu utjecati na rad srca, mozga, bubrega, crijeva, pluća i još mnogo toga. Problemi s krvožilnim sustavom nastaju u pozadini utjecaja loše ekologije, prehrambenih poremećaja, brojnih stresova i loših navika. Stoga se prije ili kasnije mnogi ljudi suoče s takvim problemom..

Razni stručnjaci uključeni su u vaskularne patologije:

• Neurolog - liječi žile mozga.
• Flebolog - bavi se venskim poremećajima.
• Kardiolog - fokusira se na koronarne arterije.
• Angiolog - pomaže u uklanjanju problema u arterijama i limfnom sustavu.

U svrhu postavljanja točne dijagnoze, odabrani će specijalist preporučiti opsežni pregled. Između ostalog, pacijentima se može propisati angiografija žila. Ovo je nestandardni postupak koji u preventivne svrhe provode svi redom. Nije iznenađujuće da one koji trebaju proći ovaj ispit zanima što je to?

Bit metode

Po prvi puta su ljudi saznali što je angiografija 1931. godine, kada je mladi liječnik Forsman napravio prvi takav postupak u povijesti. A široku primjenu pronašla je tek nakon 40 godina..

Angiografija je rendgensko ispitivanje krvnih žila, nakon punjenja kontrastnim sredstvima. Ovaj postupak omogućuje vam procjenu funkcionalnosti posuda, njihovog smještaja, kao i brzine protoka krvi. U procesu dijagnoze moguće je otkriti zahvaćena područja, malformacije, putove kolateralnog krvotoka, kao i vaskularnu mrežu neoplazme.

U problematičnu posudu ubrizgava se nepropusna tvar koja sadrži jod i to na jedan od sljedećih načina:

• Puknuti. Špricom se u površinske žile ubrizgava kontrast.
• Kateterizacija. Ova je metoda relevantna za ispitivanje dubokih arterija ili vena. Nakon anestezije i reza umetne se posebna tanka plastična cijev kroz koju se kateter zatim pomiče i određena posuda napuni kontrastnim sredstvom.

Nakon što kontrast uđe u posude, počinje se distribuirati s protokom krvi. Od arterija do malih kapilara i od malih krvnih žila do vena. Tijekom cijelog ovog ciklusa izvode se mnoge rendgenske slike koje vam omogućuju procjenu lumena žila i brzine kretanja krvi kroz njih.

Primjene i indikacije

Angiografija se široko koristi u sljedećim područjima medicine:

• Onkologija - ovaj postupak omogućuje vam prepoznavanje malignih formacija i njihovih metastaza.
• Flebologija - otkriva mjesta suženja i začepljenja vena, njihove malformacije, krvne ugruške i aterosklerozu.
• Endovaskularna i vaskularna kirurgija neophodne su tijekom pripremne faze prije operacije. Pruža jasno razumijevanje mjesta i strukture problematičnih područja.
• Neurologija - u procesu ispitivanja mozga moguće je otkriti širenje žile kao rezultat kršenja troslojne strukture krvožilnog zida, nakupljanja krvi unutar lubanje, malignih novotvorina, kao i mjesta krvarenja u hemoragičnom moždanom udaru.
• Pulmologija - omogućuje vam prepoznavanje urođenih plućnih mana, kao i utvrđivanje izvora krvarenja.

Iz medicinskih razloga, u pravilu se izvodi jedna od vrsta angiografije:

• općenito - pregledavaju se svi vaskularni bazeni;
• selektivno - postupak je usmjeren na određenu posudu.

Ova dijagnostička manipulacija propisana je za razne bolesti i patologije:

• Stvaranje aterosklerotskih plakova u srcu i mozgu.
• Intravitalno stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim i površinskim žilama ruku i nogu.
• Patološke promjene na plućima (tromboembolija).
• Identifikacija vaskularnih novotvorina
• Procjena statusa bubrežne funkcije.
• Makularna degeneracija mrežnice, dijabetička retinopatija.
• Tumori trbušne šupljine, retroperitonealni prostor i debelo crijevo.

Podaci dobiveni kao rezultat ankete mogu se snimiti na digitalni nosač. U ovom slučaju, u budućnosti pacijent ima priliku pružiti video rezultate angiografije različitim stručnjacima radi konzultacija..

Vrste studija

Angiografija se može izvoditi na razne načine:

• MR ili MRI angiografija. Ova se metoda temelji na uporabi elektromagnetskih valova i magnetskih polja. Angiografija s magnetskom rezonancijom može biti bez kontrasta ili se može izvoditi s kontrastom. Ovaj postupak ambulantno mogu provoditi pacijenti s alergijama..
• CT angiografija. Ovo je dijagnostička metoda zračenja koja se ne temelji na magnetskom polju, već na zračenju X-zraka. Dobiveni podaci obrađuju se na računalnoj opremi i ponovno se stvara 3D volumetrijska slika ispitivanih posuda.
• Digitalna subtrakcijska angiografija (DSA) nova je tehnika za rendgensko ispitivanje krvnih žila koja se temelji na principu računalnog oduzimanja (oduzimanja) dviju slika snimljenih u memoriju računala (prije i poslije ubrizgavanja kontrasta).
• Selektivna angiografija metoda je kod koje samo određeni krvožilni bazen mozga ili zasebna posuda dolaze u kontakt s kontrastom.

Angiografija uključuje prilično impresivan popis svih vrsta medicinskih pregleda. Ali sve ih ujedinjuje jedan zadatak - istražiti krvne žile, koje se mogu nalaziti u jednom organu ili u susjedstvu.

Opća shema postupka

U pravilu, bez obzira na posudu koja se proučava, tijekom angiografije slijedi se određena shema:

• Kako bi se pacijent smirio, ubrizgava se sredstvo za smirenje, a kako bi se spriječio razvoj alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, ubrizgava se antihistaminik.
• Koža na mjestu uboda tretira se antiseptikom.
• Subkutana injekcija anestetika umrtvit će mjesto uboda.
• Pristup brodu se otvara malim rezom.
• Umetni omotač (set za umetanje i zamjenu katetera).
• U posudu koja se ispituje ubrizgava se otopina novokaina. To će smanjiti nadražujući učinak kontrasta i spriječiti vaskularni grč..
• Kateter se pažljivo ubacuje i pomiče do željene posude pod rentgenskom kontrolom.
• Ubrizgava se kontrastno sredstvo i redom se snima niz slika.
• Uklonite kateter i zaustavite krvarenje.
• Da bi se postigla hemostaza, stavlja se zavoj pod pritiskom koji se sastoji od sterilne salvete, jastučića i zavoja.
• Na kraju postupka, pacijentu se preporučuje odmor u krevetu 6-10 sati.

Mozak

Angiografija mozga ili cerebralna angiografija - metoda proučavanja krvnih žila radi identifikacije patologija mozga.
Postupak je sljedeći:

• Prije kateterizacije vrši se lokalna anestezija kako bi uvođenje medicinskih elemenata bilo manje bolno.
• Kateter se uvodi u brahijalnu, ulnarnu, subklavijsku ili desnu femoralnu arteriju. Premještaju ga na granu željene posude u mozgu. Kad je cilj postignut, počinju ubrizgavati kontrastno sredstvo.
• Niz slika glave u različitim projekcijama započinje odmah nakon uvođenja prve doze lijeka.
• Predstavite sljedeći dio i napravite sljedeću seriju snimaka. Kad kontrast dosegne vene, tada se glava opet hvata u različitim projekcijama..
• Angiografija je gotova kad se izvadi kateter.

Unutar žila nema receptora za bol, pa kretanje cijevi katetera unutra ne uzrokuje bol. U vrijeme uvođenja kontrasta, osoba može osjetiti nalet vrućine na lice i metalni okus u ustima, ali nakon 3-5 minuta stanje se normalizira.

Srce

Koronarne žile srca mogu se proučavati tijekom koronarne angiografije (angiografija koronarnih žila).
Istraživanje se odvija na sljedeći način:

• Kateter se umetne na ruku u arteriju koja opskrbljuje krv podlaktici i distalnom gornjem udu ili u femoralnu arteriju koja prolazi u prepone.
• Cjevčica se nježno napreduje pod rendgenskom kontrolom. Odredište - aorta s bifurkacijom koronarnih žila.
• Kad se dođe do problematične žile, započinje izmjenično ubrizgavanje kontrastnog sredstva u lijevu i desnu koronarnu žilu..
• Kad lijek ispuni krvne žile srca, snima se niz slika u različitim projekcijama.

Tijekom pregleda pacijent može osjetiti vrućicu u licu i cijelom tijelu. Ako je srčani ritam abnormalan, to može ukazivati ​​na to da je cijev katetera u kontaktu sa stijenkama srca..

Udovi

Angiografija žila ekstremiteta studija je arterija i vena na rukama i nogama.

U osoba starijih od 65 godina često dijagnosticiram vaskularne bolesti donjih ekstremiteta. Klinička slika izgleda tužnije ako pacijent pati od dijabetesa melitusa ili ima dugo iskustvo pušača. Takvi se pacijenti najčešće žale na bolove u nogama tijekom dugotrajnog hodanja, lokaliziranih na različitim mjestima. Što su više zahvaćene žile, to su simptomi izraženiji..

Da bi se ispitale žile donjih ekstremiteta, kateter se umetne u veliku posudu na bedru ili u trbušni dio aorte. Ako treba pregledati žile u području od koljena do pete, tada pribjegavaju ubodu. Kontrast se injekcijom ubrizgava u stražnju tibijalnu arteriju. Rentgenske cijevi postavljaju se okomito i snimaju uparene slike, uključujući ih istovremeno u redovitim intervalima.

Nakon zahvata

Nakon angiografije, svim bolesnicima, bez iznimke, prikazan je odmor u krevetu. Pacijent ostaje pod nadzorom medicinskog osoblja. Mjere mu temperaturu, krvni tlak, pregledavaju mjesto uboda. Kad se sljedeći dan pacijent zavije, mjesto uboda se procjenjuje na hemoragije i sekundarne infekcije. Ako su ovi pokazatelji i opće stanje pacijenta zadovoljavajući, tada mu je dopušten odlazak kući.

U većini slučajeva angiografiju pacijenti dobro podnose, iako svakih 5 od 100 pregledanih mogu imati sljedeće strane i komplikacije:

• Alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, antiseptik ili sredstvo za ublažavanje boli koje se koriste tijekom angiografije.
• Na mjestu uboda dolazi do ispuštanja krvi izvan krvožilnog sloja ili stvaranja hematoma.
• U izuzetno rijetkim slučajevima, ako pacijent ima veliki popis somatskih bolesti, tada se mogu razviti ishemijska nekroza područja miokarda ili iznenadna bubrežna disfunkcija sa smanjenjem procesa filtracije i reapsorpcije.

Recenzije pacijenata

Angiografija je vrlo informativan postupak, ali ako postoje kontraindikacije za njezino provođenje, tada se može zamijeniti ultrazvučnim pregledom žila. Uvijek biste trebali tražiti alternative i ne započinjati tijek bolesti. Pravovremena dijagnoza je ključ brzog oporavka!

Vaskularna angiografija: što je to i kako se izvodi, tko je indiciran za takvu studiju

Angiografija vam omogućuje cjelovito ispitivanje krvnih žila, prepoznavanje začepljenja, mogućih žarišta krvnih ugrušaka, mjesta suženja i stanjivanja njihovih zidova.

U ovoj studiji ubrizgava se posebno kontrastno sredstvo koje se osvjetljava rendgenskim zrakama i identificira potencijalne ili stvarne patologije.

Za što se određuje

Angiografija se može propisati u sljedećim slučajevima:

• Poteškoće s disanjem, otežano disanje i ponavljani bolovi u prsima.
• Trauma prsnog koša ili prethodna operacija na ovom području.
  Po potrebi vaskularne studije prije operacije.
• Prisutnost urođenih patologija, kao i pomoć u njihovoj dijagnozi ako se sumnja na njih.
• Prevencija i praćenje bolesnika koji su podvrgnuti medicinskom liječenju bolesti srca, arterija ili vena, ako nisu postignuti željeni rezultati, a simptomi su ostali ili pogoršani.

Angiografija je prilično širok pojam koji uključuje nekoliko vrsta:

• Cerebralni, gdje se ispituju žile mozga.
• Flebografija, gdje se ispituju vene ekstremiteta kako bi se proučila priroda krvotoka vena.
• Fluorescentna angiografija koja istražuje žile očne jabučice i susjedna područja.
• Plućna angiografija koja istražuje krvožilnu mrežu oba pluća.
• Torakalna aortografija, gdje se ispituju aorta i njeni ogranci (srčane žile).
• Bubrežna arteriografija koja istražuje bubrege na traumu, hematome i tumore.

Pogledi, MR i CT

Invazivna metoda korištenja angiografije sastoji se u uvođenju kontrasta (vrlo često se u njezinoj ulozi koristi jod) te se pomoću X-zraka proučavaju potrebni dijelovi arterija i vena. Ova je angiografija najtočnija i najinformativnija..

Iako se radioaktivna angiografija smatra pomalo zastarjelom metodom, ona se aktivno koristi u medicini i do sada nijedna druga alternativna metoda nije u stanju pružiti tako točne podatke kao što je invazivna.

Neinvazivna angiografija koristi ultrazvuk, računalnu tomografiju (CT) i magnetsku rezonancu (MRI). Naravno, takve metode dobivanja informacija imaju i svoje prednosti..

Oni pomažu u sveobuhvatnom razmatranju problema, jer često vaskularne bolesti nisu izolirane od drugih odstupanja od norme i patologija. A ponekad su znakovi ozbiljnijih bolesti. Stoga je neinvazivna angiografija čitav kompleks studija koji omogućuju utvrđivanje utjecaja mnogih čimbenika na proučavana područja..

Koji se dijelovi tijela ispituju

Najčešće se angiografija propisuje za ispitivanje sljedećih dijelova tijela:

• Mozak. Nakon ubrizgavanja kontrasta, X-zrake glave snimaju se u različitim projekcijama. Tvar se ubrizgava dva puta radi preciznije dijagnoze.
• Koronarne žile srca. Kontrastno sredstvo ubrizgava se u bedrenu ili ingvinalnu venu pomoću katetera. Kateter je napredovao do aorte. Nakon toga, kontrast se naizmjence ubrizgava u lijevu i desnu koronarnu arteriju.
• Posude udova. Prilikom ispitivanja gornjih udova, tvar se ubrizgava u pleuralne arterije lijeve i desne ruke. Da bi se utvrdilo stanje vena donjih ekstremiteta, kontrast se ubrizgava kao u prethodnom slučaju - kroz femoralnu arteriju ili kroz trbušnu aortu. Rendgenska fotografija provodi se iz nekoliko kutova i položaja.
• Unutarnji organi. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u aortu ili u velike vene koje komuniciraju s ispitivanim organom. Angiografija unutarnjih organa indicirana je u slučajevima kada nije moguće utvrditi prirodu bolesti ili postoje sumnje u točan položaj žila.

Indikacije i kontraindikacije

Angiografija je indicirana u sljedećim slučajevima:

• Tromboembolija.
• Ateroskleroza.
• Sumnja na razvoj cista ili tumora.
• Unutarnje bolesti.
• Određivanje prisutnosti bolesti srca i njegovih žila.
• Dijagnoza patologija mrežnice.
• Prevencija komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Kontraindikacije za ovu tehniku ​​istraživanja:

• Pacijent je u teškom stanju.
• Tijek bilo koje bolesti u akutnom obliku (akutno zatajenje srca, bubrega, jetre itd.).
• Spolno prenosive bolesti.
• Opća slabost krvnih žila i njihova sklonost čestim puknućima i krvarenjima.
• Tuberkuloza.
• Teška mentalna bolest i nemogućnost kontrole pacijenta.
• Prisutnost onkoloških tumora.
• Trudnoća.

Pravila pripreme

Prije propisivanja rendgenskih studija pomoću kontrasta, morate:

• Proći opći i biokemijski test krvi kako bi se utvrdila priroda njegove koagulabilnosti.
• Ako je moguće, odbijte jesti hranu nekoliko sati prije postupka (osim dijabetičara i osoba s bubrežnom bolešću).
• Povećajte unos tekućine.
• Uz prijetnju alergijskim reakcijama, koriste se antihistaminici.
• Otkazivanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi.

Prilikom provođenja angiografije u djece, posebnu pozornost treba obratiti na prisutnost kroničnih bolesti u njihovoj povijesti i prisutnost alergija..

Postupak

Algoritam za izvođenje angiografije je sljedeći:

1. Uvođenje antialergijskih lijekova.
2. Antiseptičko tretiranje područja tijela u koje će se ubrizgati kontrastno sredstvo.
3. Primjena lokalnog anestetika (najčešće korišteni lidokain).
4. Koža je urezana da omogući pristup arteriji ili veni.
5. Uspostavite cijev za uvod u uvodnik.
6. Uveden je lijek koji sprječava vazospazam (Novokain se koristi ako na njega nema alergije).
7. Kateter se umetne u šuplju cijev i pomakne do početka ispitivane posude (postupak se prati rendgenom).
8. Uvodi se kontrastno sredstvo, izvodi se snimanje (za točnije informacije postupak se može ponoviti nekoliko puta).
9. Uklanjanje katetera i uvodnika.
10. Zaustavljanje krvarenja, ako postoji.
11. Primjena čvrstog zavoja.

Što je to i koji se rezultati u dijagnozi bolesti mogu postići vaskularnom angiografijom, saznajte iz ovog videozapisa:

Moguće komplikacije nakon izvršenja

Posljedice angiografije uključuju:

• Alergija. Najčešće se javlja na kontrastnim lijekovima ili lijekovima protiv zgrušavanja.
• Oticanje i modrice. Javljaju se na mjestima mikrooperativne intervencije.
• Krvarenje. Budući da se tvari koje razrjeđuju krv ubrizgavaju u tijelo, koagulacija može neko vrijeme nakon postupka biti slaba..
• Vaskularna ozljeda.
• Zastoj srca. Može se dogoditi ako je prekršena tehnika postupka.

Većina komplikacija može se izbjeći detaljnim proučavanjem povijesti pacijenta, kao i ispravnom tehnikom. Komplikacije uzrokovane poremećajima u radu unutarnjih organa moraju se liječiti odmah, stacionarno, ako se simptomi pojave u prvim satima nakon angiografije.

Rehabilitacijski tretman i preporuke za pacijente

Stopa oporavka nakon angiografskih pregleda ovisi o tome koliko su bili veliki. Opće preporuke uključuju:

• Usklađenost s odmorom u krevetu i prehranom.
• Nedostatak stresa i šoka.
• Isključivanje tjelesne aktivnosti tijekom razdoblja oporavka, posebno na udovima, ako su bili podvrgnuti istraživanju.
• Uzimanje antihistaminika za prevenciju.
• Odlazak liječniku u slučaju nelagode na mjestu uvođenja katetera ili naglog pogoršanja stanja.

Načela za dekodiranje rezultata

Načela za dekodiranje rezultata prikazana su u donjoj tablici..

Kao što se može vidjeti iz tablice procjene, često nekoliko primjetnih odstupanja od norme ukazuju na prisutnost iste bolesti. Neinvazivna angiografija ponekad se koristi za utvrđivanje preciznije dijagnoze..

Prosječne cijene u Ruskoj Federaciji i inozemstvu

Prosječni trošak u Rusiji za provođenje takvog postupka kreće se od 2500 do 10 000 rubalja. Politika cijena takvih studija vrlo je promjenjiva jer liječnik može naručiti bilo kakve dodatne studije. Ispod su prosječne cijene angiografije različitih dijelova tijela.

Angiografija se može koristiti ne samo kao neovisni istraživački kompleks, već i kao važan dio postavljanja točne dijagnoze. Vrlo često je samo uz pomoć takvog postupka moguće isključiti ili identificirati bolesti koje se ne bi mogle utvrditi na druge načine.

Angiografija

Što je angiografija?

Angiografija je vrsta rentgenskog pregleda koji stvara detaljne slike arterija (krvnih žila) i protoka krvi u njima. Te se slike nazivaju angiogrami..

Rendgenska ispitivanja RTG su bezbolni način dobivanja slika u tijelu pomoću zračenja.

Angiografija uključuje ubrizgavanje posebne boje koja se naziva kontrastno sredstvo u krvne žile. Na angiogramu to pokazuje bilo kakve abnormalnosti unutar krvnih žila..

Koje krvne žile pokazuje angiografija??

Angiografija se koristi za ispitivanje krvnih žila u različitim dijelovima tijela, uključujući:

• cerebralne žile;
• srčane žile;
• bubreg;
• oko;
• žile vrata;
• gornji i donji udovi (tj. ruke i noge).

Vrste angiografije

Vrste angiografije uključuju:

• cerebralna angiografija (mozak);
• koronarna angiografija (srce);
• plućna angiografija (pluća);
• bubrežna angiografija (bubreg);
• limfangiografija (limfne žile);
• angiografija ekstremiteta (ruku ili nogu).

Čemu služi angiografija??

Angiografija vam omogućuje snimanje RTG krvnih žila i unutarnjih organa kako biste pronašli uzrok zdravstvenih problema.

X-zrake se obično koriste za snimanje tvrdog ili tvrdog tkiva, poput kostiju. Krv nije uočljiva na normalnim rendgenskim zrakama. Međutim, ubrizgavanje kontrastnog sredstva (tekuće boje) u krvne žile omogućuje vam uočavanje začepljenja ili strukturnih problema.

Otkrivanje problema s mozgom

Cerebralna angiografija promatra krvne žile u glavi i vratu. Konkretno, daje dobru predstavu o karotidnim arterijama (dvije arterije smještene s obje strane vrata koje opskrbljuju vaš mozak krvlju). Cerebralna angiografija može se koristiti za:

• studije intracerebralnog krvarenja (cerebralno krvarenje);
• ispitivanja stanja krvnih žila koje opskrbljuju mozak;
• odrediti opskrbu krvlju tumora na mozgu (rast stanica u mozgu);
• utvrditi je li moguća operacija uklanjanja tumora.

Pronalaženje začepljenja u krvnim žilama

Angiografija pokazuje koliko su krvne žile uske, neravne ili začepljene. Ovaj se pregled koristi za utvrđivanje bolesti koje mijenjaju kanale krvnih žila..

To može pokazati, na primjer, aterosklerozu, kada se masne naslage, poznate kao plakovi, nakupljaju duž unutarnje sluznice krvnih žila. Kao rezultat, krvne žile postaju krute i uske, što ograničava protok krvi, zbog čega vitalni organi prestaju raditi ispravno..

Prepoznavanje problema u koronarnim arterijama

Koronarna angiografija koristi se za provjeru stanja koronarnih arterija. Koronarne arterije dvije su glavne arterije koje opskrbljuju srce krvlju.

Ako koronarna angiografija otkrije područja suženih arterija koja su sužena ili začepljena, može se preporučiti liječenje balonskom angioplastikom ili premošćenjem koronarne arterije.

Ostala upotreba

Angiografija se također može koristiti za:

• otkriti bilo koje unutarnje krvarenje;
• provjeriti krvne žile u drugim vitalnim organima kao što su bubrezi, jetra i aorta (najveća krvna žila u tijelu), kao i udovi (ruke i noge);
• otkriti krvne ugruške (tromboza);
• Otkriti izbočine (aneurizme) na stijenkama krvnih žila uzrokovane slabošću zidova
• Otkrivanje abnormalnosti poput karcinoma i nekancerogenih tumora, cista ili urođenih (prisutnih pri rođenju) defekata
• ispitati traumu unutarnjeg organa.

Angiografija se često koristi kako bi se liječnicima pomoglo da odluče je li operacija potrebna za liječenje. Također se može koristiti za planiranje operacije.

Zašto je potrebna angiografija??

Ako imate problema s cirkulacijom, liječnik vam može preporučiti angiografiju kako bi otkrio uzrok problema. Rezultati će vam pomoći da odlučite koje su mogućnosti liječenja potrebne u određenom slučaju.

Budući da krvne žile opskrbljuju krv bilo kojim dijelovima vašeg tijela, problemi s cirkulacijom mogu utjecati na bilo koji dio. Glavni su unutarnji organi (srce, mozak i bubrezi) i udovi (ruke i noge) pogođeni ako se opskrba njima mijenja zbog blokade ili arterijske bolesti (arterijska bolest).

Problemi uzrokovani ozbiljnom arterijskom bolesti uključuju:

• moždani udar;
• srčani udar;
• gangrena (odumiranje tkiva);
• zatajenje organa.

Stoga probleme s cirkulacijom treba istražiti što je prije moguće. Prije svega, ispituje se stanje arterija, a zatim se nude odgovarajuće mogućnosti liječenja..

Kako se izvodi angiografija?

Većini odraslih i starijoj djeci angiografija se radi dok je osoba budna. Ponekad se lokalni anestetik koristi za omamljivanje područja na kojem je igla ubačena. Opća anestezija može se koristiti s malom djecom.

Postupak angiografije

Prije svega, u arteriju se ubrizgava kontrastna tekućina (posebna boja). Boja nije štetna (ostavlja tijelo u mokraći nekoliko sati nakon postupka). Nakon ubrizgavanja kontrastnog medija mogu se vidjeti krvne žile i napraviti rendgen.

Ako se pregledavaju karotidne, koronarne ili cerebralne arterije, kateter (tanka, fleksibilna cijev) umetne se u arteriju u nozi, ruci ili preponama. Femoralna arterija smještena u bedru često se koristi jer pruža dobar pristup srcu i okolnim krvnim žilama..

Prije uvođenja katetera, obično se koristi lokalni anestetik za omamljivanje područja oko točke u koju će se ubaciti igla. U arteriju se umetne duga, tanka žica s glatkim i zaobljenim krajem. X-zrake (fluoroskopija) koriste se za usmjeravanje na pravo mjesto u krvnoj žili koja se ispituje.

Kad je žica za vođenje na mjestu, uzduž žice u krvnu žilu može se umetnuti kateter. Jednom kada je kateter umetnut, vodilica se uklanja i kontrastni medij se ubrizgava kroz kateter u krvne žile.

Postupak nije bolan, ali kad se ubrizga kontrast, nekoliko sekundi možete osjetiti nelagodu na zahvaćenom području.

Nakon ubrizgavanja kontrastne tekućine, radiolog (specijalist specijaliziran za snimanje unutrašnjosti tijela) može vidjeti vaše krvne žile na monitoru i snimiti seriju rendgenskih zraka.

Angiografija obično traje 20 do 90 minuta, ovisno o složenosti ispita. Obično se nakon zahvata smiju vratiti kući istog dana, ali u nekim slučajevima mogu ih ostaviti u bolnici preko noći.

Digitalna subtrakcijska angiografija

Digitalna suptrakcijska angiografija (DSA) koristi kompjuteriziranu rendgensku opremu za fotografiranje organa i krvnih žila. Kao i kod standardne angiografije, kontrastna sredstva ubrizgavaju se u krvne žile kako bi se mogla jasno prikazati na x-zrakama..

Prije vašeg postupka ispitivač će vam objasniti DSA metodu ispitivanja kako biste znali što možete očekivati. Tijekom postupka vaš tim za njegu može uključivati:

• konzultant;
• radiolog (medicinski radnik koji je obučen za rendgensko snimanje organa);
• medicinska sestra;
• tehničar za elektrokardiograf (koji će pratiti puls i puls tijekom cijele studije).

Od vas će se tražiti da legnete na rendgenski stol. Postupak može trajati od 30 minuta do tri sata, ovisno o tome koju metodu pregleda koristite. DSA nije bolan, premda kao i kod standardnog postupka angiografije, tijekom ubrizgavanja kontrastnog medija možete osjetiti određenu nelagodu.

Rendgenska oprema može se rotirati za 360 ° i koristi se za dobivanje niza složenih slika. Radiolog može poboljšati i urediti slike uklanjanjem svih neželjenih okolnih detalja tako da je vidljiv samo oblik sadržaja krvnih žila.

Možete se vratiti kući isti dan ili sutradan.

Fluorescentna angiografija

Fluoresceinska angiografija (FAG) je još jedan oblik angiografije koji detaljno istražuje sitne krvne žile u mrežnici (područje osjetljivo na svjetlost) na stražnjem dijelu oka. Često se koristi za ispitivanje stražnjeg odvajanja staklastog tijela, što je poremećaj oka koji pukne i iskrvari sitne krvne žile u mrežnici.

Prije nego što započnete, ispitivač će vam objasniti postupak. Obavijestite ga o svim mogućim alergijama. Također, upozorite liječnike ako ste trudni.

Na početku postupka dobit ćete kapi za oči kako biste se zjenicama proširili (povećali). Posebna boja koja se jarko pojavljuje pod ultraljubičastim svjetlom ubrizgava se u krvotok kroz krvnu žilu na ruci ili nozi..

Jednom kada se boja ubrizga, kada uđe u krvne žile vašeg oka, snima se niz fotografija. Vaše se oko može pregledati i oftalmoskopom (uređajem sa svjetlom na kraju koje stvara uvećanu sliku oka). To vam omogućuje prepoznavanje odstupanja.

Fluoresceinska angiografija je bezbolan postupak. Međutim, tijekom injekcije možete osjetiti nalet krvi koji traje nekoliko sekundi. Nakon toga, koža može izgledati blijedo žuto, a mokraća svijetlozelena. Te su nuspojave česte i nestat će nakon nekoliko dana..

Moći ćete se vratiti kući istog dana, međutim, ne morate putovati sami. Na kratko će vam kapljice za oči i jako svjetlo kamere zamagliti vid. Neka vas netko odvede kući iz bolnice.

Komplikacije koje proizlaze iz angiografije

Kao i svaki postupak, i ovaj pregled ima rizike. Stoga, prije nego što započnete bilo koji oblik angiografije, trebali biste razgovarati sa svojim liječnicima o mogućim komplikacijama..

Koronarna angiografija

Koronarografija je čest postupak, a ozbiljne komplikacije su rijetke. Međutim, često se mogu pojaviti manje komplikacije, koje uključuju:

• česta su krvarenja i modrice na mjestu injekcije (obično u području prepona), iako bi trebale brzo zacijeliti;
• oštećenje krvnih žila koje se javlja kada se kateter ubaci u srce (iako je to vrlo rijetko);
• alergijska reakcija na kontrastno sredstvo (boju).

Ostale, rjeđe komplikacije postupka uključuju:

• Srčana aritmija (nepravilan rad srca) koja obično prolazi bez liječenja
• oštećenje bubrega uzrokovano bojom;
• krvni ugrušci, koji mogu uzrokovati ozbiljne probleme poput srčanog ili moždanog udara;
• hipotenzija (nizak krvni tlak);
• nakupina krvi ili tekućine oko srca što može spriječiti njegovo pravilno kucanje.

Koronarnom angiografijom rizik od komplikacija raste kod osoba starijih od 75 godina. Rizik je također veći kod žena i onih na hitnoj koronarografiji.

Cerebralna angiografija

Kao i kod koronarne angiografije, ponekad se mogu dogoditi ozbiljne komplikacije nakon cerebralne angiografije, ali one su rijetke.

Krvarenja i modrice na mjestima ubrizgavanja česta su, iako obično brzo zarastaju.

Kasno krvarenje je rijetko, ali iz predostrožnosti ćete biti nadzirani četiri do šest sati nakon zahvata.

U nastavku su navedene ozbiljnije komplikacije cerebralne angiografije..

• Moždani udar je najozbiljniji rizik, ali je rijedak. Šansa za moždani udar koji uzrokuje trajnu paralizu (slabost mišića) je otprilike jedna na 1000.
• Alergijska reakcija na sredstvo za ublažavanje boli, anestetik ili boju također je rijetka, a ako se to dogodi, alergija se obično liječi drugim lijekovima. Ozbiljne, po život opasne reakcije razvijaju se u otprilike jednog od 50 000 ljudi.
• Može doći do začepljenja ili oštećenja krvne žile na mjestu uboda (prepona), što može privremeno utjecati na opskrbu krvlju žila donjih ekstremiteta. Ponekad će vam trebati hitna operacija za uklanjanje zgrušane krvne žile.
• Mogu postojati i druge, rijetke komplikacije poput krvnih ugrušaka koje se mogu pojaviti u bilo kojem organu.