Glavni > Trauma

Aneurizma moždanih žila! Mala izbočina - veliki hod!

Vaskularna aneurizma lokalna je patološka izbočina njezinog zida, popraćena lokalnim širenjem arterije. Veličina izbočine može se postupno povećavati bez ikakvih simptoma. Moguće 2 varijante toka patologije: tumorska s razvojem neurološkog deficita i apopleksije, povezana s puknućem formacije i razvojem teških komplikacija. Dijagnostika se temelji na proučavanju pritužbi pacijenta, podataka vanjskog pregleda i računalne ili magnetske rezonancije. Glavna metoda liječenja cerebralne aneurizme je izvođenje operacija u obliku začepljenja ili vanjskog odrezivanja.

opće informacije

Kada se proučavaju samo slučajevi povezani s klinički očitovanim patologijama, prevalencija doseže 0,01%. Međutim, kada se provode neinvazivne tehnike za ispitivanje cerebralnih žila, stopa otkrivanja aneurizmi cerebralnih arterija doseže 3% među osobama starijima od 50 godina. Ako pacijent ima čimbenike rizika, ta brojka može doseći 20-30%. U malom broju slučajeva bolest je urođena i može se otkriti u djetinjstvu.

Zid arterijske žile obično se sastoji od 3 sloja: unutarnjeg, mišićnog i vanjskog. Ako je bilo koji od njih oštećen kao rezultat povišenog krvnog tlaka unutar arterije, slojevi se postupno rastežu, što dovodi do stvaranja ispupčenja zida. Najčešće se uočavaju patološke promjene u području grananja arterija, što je povezano s prisutnošću turbulentnog krvotoka u tim područjima. S tim u vezi, izbočine se stvaraju u vertebrobazilarnom bazenu i mjestima nastanka prednjih i srednjih moždanih žila..

Aneurizma se obično dijeli na tri dijela: kupolu, tijelo i vrat. Cerviks je mjesto stvaranja izbočenja i sastoji se od 3 sloja, slično posudi. Kupolu predstavlja samo unutarnji sloj, što je čini tankom i otpornom na kidanje.

Formiranje patologije

Uzroci aneurizmi cerebralne arterije dobro su poznati. Svi čimbenici liječnici su podijeljeni u 2 skupine: promjenjive i nepromjenjive. Potonje uključuju:

  • genetska predispozicija - postoje nasljedne varijante bolesti, čija je pojava povezana s nedostatkom u proteinima vezivnog tkiva;
  • popratne nasljedne bolesti: autosomno dominantna policistična bolest bubrega, Marfanov sindrom, neurofibromatoza tipa 1, Klinefelterov sindrom itd.;
  • dob i spol osobe, maksimalna učestalost otkrivanja takvih formacija u posudama mozga pada na 50-65 godina, učestalost u žena je veća nego u muškaraca.

Skupina promjenjivih čimbenika uključuje:

  • pušenje i pijenje alkohola;
  • arterijska hipertenzija, uključujući hipertenziju;
  • uporaba lijekova koji pojačavaju aktivnost simpatičkog živčanog sustava;
  • dugotrajna nekontrolirana upotreba oralnih kontraceptiva.

Tijekom liječenja treba ukloniti modificirane čimbenike u razvoju patologije. To smanjuje rizik od ponovne pojave bolesti i razvoja teških komplikacija u obliku hemoragičnog moždanog udara ili kome..

Vrste aneurizmi

Ovisno o vremenu pojave, izolirana je urođena i stečena aneurizma cerebralnih žila. Kongenitalni oblik patologije nastaje u maternici i povezan je s bilo kojom razvojnom greškom ili negativnim utjecajem čimbenika okoliša. U pravilu je male veličine i ne teži daljnjem povećanju. Stečene inačice uključuju sve slučajeve koji su identificirani u odrasloj dobi i povezani su s patologijama tijela i promjenjivim čimbenicima rizika.

Izbočine krvožilne stijenke mogu imati drugačiji oblik: vrećasti ili fuziformni. Sakularne formacije mogu imati nekoliko komora, što je povezano s višestrukom raslojavanjem krvožilnog zida i nalaze se 50 puta češće.

Aneurizme se mogu lokalizirati na bilo kojim arterijama: prednjoj ili srednjoj cerebralnoj, unutarnjoj karotidi i žilama vertebrobazilarnog bazena. U 10-20% bolesnika s MRI ili CT nalaze se višestruke aneurizme smještene na jednoj ili više arterija.

Veličine formacija su različite:

  • miliarni - do 3 mm;
  • mali - od 4 do 10 mm;
  • srednje - od 11 do 15 mm;
  • veliki - od 16 do 25 mm;
  • div - više od 25 mm.

Bez liječenja, bilo koja vrsta cerebralne aneurizme može se povećati. To je popraćeno stanjivanjem njihovih zidova i povećanim rizikom od puknuća..

Kliničke manifestacije

Simptomi cerebralne aneurizme razlikuju se ovisno o vrsti tečaja: tumorski ili apoplektički.

Varijanta slična tumoru zabilježena je u slučajevima kada se veličina izbočenja krvožilnog zida postupno povećava i doseže goleme razmjere. Sve kliničke manifestacije povezane su s pritiskom aneurizme na strukture mozga. Najčešće dolazi do kompresije kavernoznog sinusa i optičkog hijazma.

Pacijent ima postupno smanjenje vidne oštrine i gubitak pojedinih polja. S dugotrajnom patologijom moguća je atrofija vidnog polja. Ako se ne liječi, razvija se sljepoća. Oštećenje struktura u području kavernoznog sinusa očituje se u tri kliničke varijante:

  1. Patologija trigeminalnog živca, karakterizirana bolom tijekom grananja. Ovaj živac inervira područje lica, dijeleći se na tri odvojene grane - orbitalnu, maksilarnu i mandibularnu. S velikim veličinama obrazovanja, bol može biti difuzna, ali jednostrana..
  2. Pareza III, IV i VI parova kranijalnih živaca, koji su okulomotorni. Pacijent razvija strabizam, dvostruki vid, poremećaje konvergencije pogleda.
  3. Kombinacija dva prethodna sindroma.

Najčešće se aneurizma očituje apopleksijom - puknućem njezinog zida. Prije toga nema kliničkih znakova. Povremeno se pacijenti mogu žaliti na bolove u čelu i prolazno oštećenje vida.

Znakovi puknuća aneurizme

Jaka glavobolja nastaje kad pukne aneurizma. Sindrom boli može biti lokalni ili difuzni, ovisno o veličini puknute izbočine. Istodobno s glavoboljom javlja se mučnina kod opetovanog povraćanja, što ne donosi olakšanje. Pregledom pacijenta otkrivaju se meningealni simptomi: preosjetljivost na bilo kakve podražaje (svjetlost, zvukovi i dodirivanje kože), ukočenost zatiljnih mišića itd. Nakon kratkog vremenskog razdoblja, osoba gubi svijest, sve do razvoja kome. Pacijent može imati epileptične napadaje i mentalne poremećaje, sve do psihoze. Kod subarahnoidnog krvarenja nakupljanje krvi dovodi do kompresije cerebralnih arterija, uzrokujući ishemiju živčanog tkiva. Moždani udar i aneurizma usko su povezani - ako pukne vaskularna izbočina, moguće je ishemijsko ili hemoragično oštećenje mozga, kao i njihova kombinacija.

Krvarenje u moždano tkivo javlja se u 40% bolesnika. Pacijenti imaju ozbiljne cerebralne simptome (glavobolja, povraćanje, meningealni simptomi), kojima se dodaje žarišni neurološki deficit u obliku poremećaja osjetljivosti, motoričkih funkcija, vida itd..

Priroda i težina fokalnih neuroloških simptoma ovisi o mjestu nastanka. Ako se izbočina nalazi na mjestu grananja karotidne arterije, pretežno dolazi do oštećenja vida. Porazom prednje moždane arterije, pacijentu se dijagnosticiraju poremećaji pokreta u nogama i mentalna odstupanja od dezorijentacije u osobnosti do psihoze. Puknuće aneurizme srednje moždane arterije popraćeno je parezom ili paralizom ruke i noge, što je popraćeno oštećenjima govora.

Poraz vertebrobazilarnog bazena popraćen je oslabljenim gutanjem, promjenom govora i hoda. Osim toga, postoji pareza mišića lica i kršenje njegove osjetljivosti zbog oštećenja jezgri lica i trigeminalnih živaca. Ako se aneurizma nalazi u arterijama izvan dura mater, tada se ne primjećuju krvarenja u lubanjsku šupljinu.

Dijagnostičke mjere

Aneurizme aorte i cerebralnih žila često su asimptomatske i dijagnosticiraju se tijekom pregleda iz drugog razloga. Na početku dijagnoze, liječnik prikuplja pritužbe, povijest bolesti i utvrđuje čimbenike rizika koji se mogu mijenjati i koji se ne mogu mijenjati. Neurološki simptomi otkrivaju se tijekom pregleda pacijenta.

Kako dijagnosticirati patologiju asimptomatskim tijekom? Slikovne metode koriste se za otkrivanje vaskularne izbočine: magnetska rezonancija i računalna tomografija s angiografijom. Ove metode imaju niz specifičnih značajki:

  1. Magnetska rezonancija s angiografijom najčešće se izvodi. Koristi se kao probir za aneurizme kod ljudi s čimbenicima rizika. Važne prednosti su njegova neinvazivnost i odsutnost rentgenskog izlaganja pacijentu..
  2. Računalna tomografija u načinu angiografije ima visoku osjetljivost i specifičnost, što smanjuje rizik od lažnih rezultata. Postupak se unatoč visokoj točnosti ne preporučuje za otkrivanje miliarnih izbočina.
  3. Digitalna subtrakcijska angiografija (DSA) zlatni je standard za otkrivanje aneurizmi promjera manjeg od 3 mm. Zbog invazivnosti postupka, upotrebe kontrastnih sredstava i širokog spektra kontraindikacija, ne koristi se za probir.

Ako postoji sumnja na vaskularnu aneurizmu i njezinu rupturu, ali u nedostatku promjena na CT-u i MRI-u, pacijent može proći lumbalnu punkciju. Koristeći laboratorijske dijagnostičke metode, u likvoru se otkriva slobodna krv.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s raznim bolestima. S apoplektičkim tečajem potrebno je isključiti epileptični napadaj, prolazni ishemijski napad i ishemijski moždani udar, kao i zarazni meningitis. U slučaju simptoma sličnih tumoru, diferencijalna dijagnoza uključuje intrakranijalne tumore, cistične lezije i intracerebralne apscese.

Kirurgija

Učinkovito liječenje cerebralne aneurizme moguće je samo uz pomoć kirurške intervencije. Pacijenti s nerazbijenim izbočinama arterija operiraju se ako postoji rizik od puknuća:

  • promjer formacije je veći od 7 mm;
  • prisutnost divertikula u izbočenju ili njegov nepravilan oblik;
  • bočni položaj;
  • dvostruka prevalencija visine kupole u odnosu na promjer arterije;
  • obrazovanje se udaljava od posude pod tupim kutom;
  • u roku od šest mjeseci veličina aneurizme povećala se za više od 0,75 mm;
  • pojava novih neuroloških simptoma;
  • tijesan kontakt između stijenke aneurizme s dura mater, koštanim strukturama i drugim žilama;
  • višestruka priroda aneurizmi;
  • povijest ruptura vaskularnih izbočina itd..

U slučajevima kada veličina aneurizme ne prelazi 3 mm i ne postoji rizik od puknuća, pacijent je pod dinamičkim promatranjem. Istodobno, kontrolne studije provode se nakon 6, 12 mjeseci i svake 2 godine u budućnosti. Ako je pacijent odbio kiruršku intervenciju, tada se promatranje provodi prema sličnoj shemi..

Pitanje hospitalizacije nakon koje slijedi neurokirurška kirurgija odlučuje se pojedinačno. Uz veličinu krvožilne tvorbe uzimaju se u obzir dob, spol, popratne bolesti i loše navike pacijenta.

Lijekovi su indicirani u razdoblju prije operacije, tijekom njenog procesa, kao i nakon operacije. Glavni zadatak lijekova je spriječiti komplikacije nakon liječenja.

Vrste operacija

Eliminacija cerebralne aneurizme moguća je uz pomoć dvije kirurške intervencije: klipinga i endovaskularne embolizacije. Svaka metoda ima svoje indikacije.

Vrste operacija za uklanjanje aneurizme mozga

Endovaskularna embolizacija provodi se u sljedećim slučajevima:

  • dob pacijenta je starija od 60 godina;
  • lokalizacija formacije u arterijama vertebrobazilarnog bazena ili u regiji kavernozne regije;
  • popratna teška somatska patologija.

Isecanje moždane aneurizme indicirano je u sljedećim slučajevima:

  • dob do 60 godina;
  • aneurizma se može postići uobičajenim kirurškim pristupom;
  • velika formacija;
  • prisutnost trombotičnih masa unutar izbočenja krvožilnog zida;
  • potreba izvođenja kombiniranih kirurških intervencija.

Embolizacija aneurizme sastoji se u intravaskularnom uvođenju posebnog stenta koji blokira njezin lumen. To osigurava prestanak protoka krvi u patološkom presjeku posude i sprječava njegovo puknuće ili stvaranje krvnih ugrušaka..

Isecanje se vrši kroz mali mikrokirurški pristup u lubanji, kroz koji se u područje izmijenjene posude umetne metalna kopča kojom se steže aneurizma. Važno je napomenuti da je nakon izrezivanja pacijent izložen invaliditetu, a šansa za recidiv ostaje. S tim u vezi, preporučena metoda terapije je endovaskularna kirurgija cerebralnih arterijskih aneurizmi pomoću embolizacije..

Konzervativni tretman

Pacijent se također liječi bez operacije. Uključuje poštivanje općeg režima i terapijske prehrane br. 10. Hrana treba biti bogata proteinima, vitaminima i mineralima. Pržena, dimljena, masna hrana uklanja se iz prehrane. Povećajte količinu konzumiranog povrća, voća, orašastih plodova, fermentiranih mliječnih proizvoda, nemasnog mesa i ribe.

Koriste se sljedeći lijekovi:

  • Klopidogrel je antitrombocitno sredstvo. Propisuje se tjedan dana prije operacije i koristi se unutar 3 mjeseca nakon nje. Omogućuje sprečavanje razvoja tromboze na instaliranom stentu. Liječnici preporučuju upotrebu zajedno s acetilsalicilnom kiselinom.
  • Tikagrelor je analog Clopidogrela. Koristi se pola sata prije operacije i 3 mjeseca nakon nje. Koristi se za netoleranciju i kontraindikacije na Clopidogrel.
  • Heparin i nadroparin mogu se koristiti 3-5 dana nakon operacije u obliku potkožnih injekcija. Sprječava razvoj tromboze.
  • Nakon endovaskularnih intervencija, pacijentima se propisuje Nimodipin u obliku tableta. Lijek se koristi za sprečavanje grča arterijskih žila mozga nakon razvoja subarahnoidnog krvarenja.
  • Vancomycin, Cefuroxime i Cefazolin mogu spriječiti antibakterijske infekcije tijekom rezanja. Propisano prije operacije.
  • U postoperativnom razdoblju propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi - Ketoprofen, Nimesulide, Diklofenak itd. Smanjuju ozbiljnost boli i olakšavaju stanje pacijenta.

Bilo koji lijekovi mogu se koristiti samo prema uputama liječnika. Svi oni imaju određene kontraindikacije za uporabu, čije nepoštivanje može dovesti do nuspojava..

Komplikacije patologije

Posljedice puknuća cerebralne aneurizme podijeljene su u dvije glavne skupine: povezane s njezinom puknućem i nastale u vezi s liječenjem. Ako se naruši integritet zida vaskularne izbočine, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  1. Hemoragijski moždani udar, karakteriziran prevlašću cerebralnih simptoma u obliku glavobolje, mučnine i povraćanja, kao i meningealnih simptoma. Kao terapija izvodi se operacija uklanjanja slobodne krvi.
  2. Subarahnoidno krvarenje, što dovodi do kompresije moždanog tkiva i njegovog pomicanja u područje velikog otvora lubanje. To je opterećeno oštećenjem živčanih centara u moždanom stablu, što može dovesti do smrti pacijenta..
  3. Krvarenje u šupljinu klijetke dovodi do naglog povećanja intrakranijalnog tlaka i može uzrokovati cerebralni edem. U tom se slučaju pacijentu prikazuje hitna operacija ispuštanja ventrikularnog sustava i ugradnja šanta. Koagulirana krv u komorama stvara višestruke krvne ugruške, što otežava provedbu terapijskih mjera.
  4. Ishemijski moždani udar koji je posljedica grča ili kompresije cerebralnih žila. U ovom slučaju pacijent ima izražene fokalne neurološke simptome u obliku pareze, paralize ekstremiteta, poremećaja osjetljivosti kože, poremećaja govora itd..
Posljedice puknuće aneurizme

Negativne komplikacije provedenog liječenja očituju se sljedećim stanjima:

  1. Alergijske reakcije na korišteni rentgenski kontrast i druge lijekove. Ozbiljnost alergija - od urtikarije i poteškoća s disanjem do Quinckeova edema i anafilaktičkog šoka.
  2. Ishemijske promjene u živčanom tkivu središnjeg živčanog sustava povezane s kompresijom arterijskog sloja.
  3. Razvoj tromboze grana cerebralnih žila, što može uzrokovati moždani udar i povećati težinu simptoma.
  4. Edem moždanog tkiva s njegovim pomicanjem i kompresijom vitalnih struktura.
  5. Infektivne komplikacije koje su se razvile kao rezultat dodavanja bakterijske infekcije kršenjem sterilnosti tijekom kirurške intervencije.
  6. Poremećaji osjetljivosti, sluha i govora u slučaju oštećenja dijelova mozga.

Da bi se spriječile komplikacije povezane s puknućem i liječenjem aneurizme, dijagnozu i terapiju treba provoditi uz odgovarajuće kliničke smjernice..

Mjere rehabilitacije

Rehabilitacija nakon puknuće aneurizme arterija koje opskrbljuju mozak zahtijeva dugotrajno vježbanje. Najčešće se koriste fizioterapijske vježbe, masaža, kao i satovi s psihologom i logopedom. Restorativne mjere prikazane su svim pacijentima.

Fizioterapija je usmjerena na uklanjanje neuroloških deficita u obliku pareze i paralize. Uz izraženo ograničenje pokretljivosti udova ili njegovo potpuno odsustvo, pasivno savijanje ruku i nogu izvodi se uz pomoć stručnjaka za vježbanje. Takve vježbe omogućuju vam obnavljanje živčano-mišićnih veza i osiguravaju postupni povratak kontrole nad pokretima. Ako pacijent ima parezu, odnosno djelomično smanjenje mišićne snage, može izvoditi aktivne pokrete. Isprva se vježbe izvode bez opterećenja, međutim, u kasnijem rehabilitacijskom razdoblju pacijent radi sa simulatorima. Redovitim nekoliko mjeseci vježbanja moguć je djelomični ili potpuni oporavak pokreta. Dodatni pozitivan učinak uočava se terapijskom masažom koja ublažava grč mišića i poboljšava cirkulaciju krvi u njima..

U slučaju poremećaja govora zbog oštećenja moždanih struktura, nastava s logopedom je na prvom mjestu. Stručnjak surađuje s pacijentom kako bi izgovorio zvuk, počevši od jednostavnih vježbi i postupno ih komplicirajući. Uz to se izvodi logopedska masaža usmjerena na normalizaciju tonusa mišića koji sudjeluju u stvaranju zvukova. Svim pacijentima je prikazan posjet psihologu ili psihoterapeutu.

Rodbina pacijenta često je zabrinuta koliko dugo mogu ostati u bolnici? Tijekom procesa rehabilitacije, pacijent često zahtijeva stalni liječnički nadzor. U blažim slučajevima bolesti, pravovremenim liječenjem, pacijent se može otpustiti za 3-4 tjedna. U tom se slučaju mjere rehabilitacije provode ambulantno i kod kuće. Ako je pacijent imao ozbiljne komplikacije u obliku hemipareze i disfunkcije unutarnjih organa, hospitalizacija može trajati do 6 mjeseci ili više.

Opcije prevencije

S tim u vezi, stručnjaci utvrđuju niz preporuka koje mogu spriječiti razvoj patologije:

  1. Uklonite loše navike: pušenje, alkohol i droge.
  2. Potrebno je liječiti arterijsku hipertenziju i neprestano pratiti razinu krvnog tlaka.
  3. Prehrana bi trebala biti racionalna uz smanjenje potrošnje kuhinjske soli. Iz proizvoda treba izuzeti sve masne, slane, dimljene, s puno začina i začina.
  4. Redovito vježbanje, posebno kardio, pomaže u održavanju visoke razine zdravlja.
  5. U prisutnosti dijabetes melitusa i drugih somatskih bolesti, potrebno je kontrolirati njihov tijek i slijediti imenovanje liječnika.

Ako osjetite glavobolju ili neurološke simptome, odmah potražite liječničku pomoć. Neugodne senzacije mogu sakriti vjerojatnost razvoja intracerebralnog krvarenja, moždanog udara itd..

Prognoza

Koliko živi s aneurizmom mozga?

Očekivano trajanje života ovisi o velikom broju čimbenika: dobi, prisutnosti popratnih bolesti, broju vaskularnih formacija. Uz to su važni vrijeme otkrivanja bolesti i veličina formacije.

Kada se otkrije stvaranje miliarije i provodi antitrombocitna terapija (Aspirin, Clopidogrel), stopa preživljavanja bolesnika doseže 100%. U tim se slučajevima veličina aneurizme ne povećava, a rizik od tromboze je minimalan. Pri dijagnosticiranju patologije s velikom izbočinom, šansa za preživljavanje postupno se smanjuje. Formacije veće od 10 mm teže puknuti u pozadini povišenog krvnog tlaka i psiho-emocionalnog stresa, te stoga zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Nakon neurokirurškog liječenja clippingom, osoba je izložena invaliditetu. To je zbog činjenice da ugradnja metalne kopče ne sprječava ponovno stvaranje aneurizme i razvoj njezine tromboze. Ograničenja u radnoj aktivnosti primjenjuju se na ove pacijente.

Cerebralna aneurizma

Opis

Aneurizma cerebralnih žila - značajke bolesti

Aneurizma je vrlo opasna bolest povezana s oštećenom cerebralnom cirkulacijom. S njom dolazi do izbočenja dijela arterije. To se može dogoditi iz različitih razloga, a patologija se razvija u bilo kojoj dobi, iako je vrlo rijetka u djece. Statistike pokazuju da se bolest češće razvija kod žena. Iz nepoznatih razloga velik postotak bolesnika s aneurizmama registriran je u Japanu i Finskoj..

Opasnost od bolesti je u tome što ju je teško dijagnosticirati. Često je asimptomatski i otkriva se tek kad pukne aneurizma. Bez pravodobnog liječenja, ovo stanje može biti kobno, jer uzrokuje intrakranijalno krvarenje ili krvarenje. Trenutno ne postoje učinkovite metode za sprečavanje aneurizme; može se samo pokušati smanjiti vjerojatnost njenog pucanja. Bolest se liječi uglavnom uz pomoć operacije. Vrlo je važno biti pažljiv prema svom stanju i obratiti se liječniku ako se pojave uznemirujući simptomi..

Opis bolesti

Prema ICD-u, cerebralna aneurizma spada u skupinu bolesti krvožilnog sustava. Tijekom svog formiranja oštećen je zid posude. Dio joj strši, tvoreći vrećicu ispunjenu krvlju. Može pritisnuti na obližnje žile i živce, uzrokujući razne neurološke poremećaje.

Ali u većini slučajeva aneurizma ne uzrokuje nelagodu pacijentu. Opasnost leži u činjenici da se stijenka posude na mjestu izbočenja tanji i pod određenim uvjetima može puknuti. U više od polovice slučajeva ovo stanje dovodi do smrti pacijenta..

Aneurizma se može stvoriti na gotovo svakoj posudi. Ali najčešće se izbočenje odvija u blizini baze lubanje. Takve arterijske aneurizme cerebralnih žila nastaju zbog činjenice da je ovdje krvni tlak viši nego u drugim žilama. A ako postoji malo oštećenje jednog od slojeva stijenke arterije, dio se izboči pod pritiskom krvi.

Vrste cerebralnih aneurizmi

Kako bi se bolest detaljnije opisala i propisao ispravan tretman, liječnici razlikuju mnoge vrste aneurizmi. Razvrstani su prema mjestu podrijetla, prema obliku, pa čak i prema dobi nastanka..

Ponekad postoji urođena aneurizma cerebralnih žila, ali uglavnom je to stečena bolest. Izbočine zidova posuda mogu biti male, srednje i velike. Također je vrlo važno utvrditi gdje se razvija aneurizma..

Prema obliku, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti; sakularna aneurizma najčešće se razvija na cerebralnim žilama. Nastaje zbog lokalne lezije stijenke žile, u čijem se području stvara vrećica ispunjena krvlju. Može rasti i pucati u bilo kojem trenutku.

Kada dijagnosticirate i odaberete pravi tretman, važno je znati koliko je aneurizmi pacijent stvorio na žilama. Pojedinačni nedostaci su najčešći. Ali postoje i višestruke aneurizme cerebralnih žila, zbog kojih opskrba krvlju u određenim područjima može biti poremećena..

Aneurizma moždanih žila: uzroci

Zašto dolazi do oštećenja stijenki krvnih žila? To mogu uzrokovati mnogi čimbenici. Glavni uzrok razvoja aneurizme je povišeni krvni tlak. S hipertenzijom, u bilo kojem trenutku može doći do izbočenja stijenke žile na slabom mjestu. Zašto se stvara takav nedostatak??

Nakon zatvorene ozljede glave često se opaža disekcija stijenke žile. Na ovom mjestu može se stvoriti aneurizma. Defekti na zidovima krvnih žila mogu nastati nakon upale sluznice mozga uzrokovane infekcijom.

Razvoj aneurizmi također provociraju razne bolesti: kancerogeni tumori, policistična bolest bubrega, ateroskleroza i druge. Oštećenje krvnih žila može uzrokovati sistemska infekcija koja se širi krvlju. Ovo je, na primjer, sifilis ili endokarditis.

Razne urođene genetske ili autoimune bolesti uzrokuju slabljenje vezivnog tkiva. To također stvara preduvjete za pojavu aneurizme. Upotreba droga i alkohola, kao i pušenje, remete cirkulaciju krvi i oslabljuju zidove krvnih žila, uzrokujući izbočenje njihovih područja.

Ponekad se bolest razvija već pri rođenju. Iako je broj takvih slučajeva vrlo malen, može se reći da postoji predispozicija za njegov nastanak. Ali najčešće se cerebralna aneurizma ne nasljeđuje sama po sebi, već u obliku genetskih abnormalnosti i oštećenja vezivnog tkiva..

Manifestacija bolesti

Često su aneurizme u mozgu male i ne uzrokuju nikakve negativne posljedice. Pacijent može dugo živjeti, a da ne primijeti ovu manu. Ali u nekim su slučajevima simptomi aneurizme ozbiljni. To se događa kada:

  • veličina aneurizme je velika;
  • pacijent ima patologije u radu kardiovaskularnog sustava;
  • aneurizma je lokalizirana u važnom dijelu mozga;
  • pacijent se ne pridržava preventivnih mjera.

Posljedice cerebralne aneurizme

Izbočina dijela vaskularne stijenke dovodi do različitih poremećaja u zdravlju pacijenta. I što je više aneurizmi u mozgu, to je i gore. Do čega dovodi stvaranje vrećice na stijenci posude??

Zbog nje se protok krvi usporava, a tkiva iza aneurizme manje su opskrbljena kisikom i hranjivim tvarima. Turbulencija u kretanju krvi povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Kako aneurizma raste, komprimira okolna tkiva, krvne žile i živce. Najopasnije posljedice uočavaju se pri lomljenju.

Ruptura aneurizme mozga

Kad pukne stijenka žile, dolazi do krvarenja, što uzrokuje ozbiljna oštećenja živčanog sustava, hemoragični moždani udar, pa čak i smrt. Stoga je u prisutnosti ove bolesti vrlo važno slijediti mjere koje je preporučio liječnik kako bi se spriječio takav ishod..

Rani odlazak liječniku može spriječiti krvarenje. Da biste to učinili, morate slijediti sve preporuke: uzimati propisane lijekove, jesti ispravno, nemojte se pretjerivati ​​i podvrgavati se redovitim pregledima.

Kirurško uklanjanje aneurizme

Nakon pregleda i utvrđivanja vrste bolesti, liječnik odlučuje koju operaciju koristiti za liječenje. Kako bi se spriječilo pucanje aneurizme, ona se ošiša. Uz pomoć metalne kopče steže se noga izbočenog dijela posude. Dakle, cerebralna aneurizma se često liječi. U većini slučajeva pacijent naknadno postaje invalid. Nakon takvog liječenja moraju se poštivati ​​mnoga ograničenja, ali svejedno to ne sprječava pojavu novih aneurizmi..

U teškim slučajevima, kada ima puno deformacija, odsijecanje neće pomoći. Tada se radi endovaskularna okluzija cerebralnih aneurizmi. U nastalu šupljinu umetnut je poseban metalni stent koji štiti stijenku posude od puknuća. Oporavak od operacije može potrajati nekoliko dana. Ali nakon toga pacijent mora promijeniti način života..

Posljedice operacije cerebralne aneurizme

Takav tretman pacijenta gotovo u potpunosti vraća u normalan život. Pravilnom rehabilitacijom nakon operacije izvedba se u potpunosti obnavlja. Ako se liječenje provede na vrijeme, tada se može izbjeći ponavljanje bolesti. Radi kontrole morate redovito pregledavati liječnika..

Ponekad operacija može izazvati komplikacije. To se češće događa u starijih i oslabljenih bolesnika s popratnim kroničnim bolestima. Možda razvoj vaskularne opstrukcije, njihovi česti grčevi. Sve to dovodi do gladovanja kisika..

Trudnoća s cerebralnom aneurizmom

Najopasnija za život pacijenta je puknuće aneurizme. I tijekom trudnoće povećava se vjerojatnost takvog ishoda. Napokon, sve promjene koje se događaju u ženskom tijelu odražavaju se na posudama. Štoviše, volumen krvi se u ovom trenutku povećava, što može dovesti do povećanja aneurizme i do njezinog pucanja.

Opasnost je u tome što žena često sazna za prisutnost aneurizme bliže sredini trudnoće, a kirurško liječenje trenutno se ne može izvesti. Stoga žena mora stalno biti pod nadzorom liječnika..

Pravovremenost posjeta liječniku od ključne je važnosti za ovu bolest. Simptomi aneurizme ne mogu se zanemariti, jer to može dovesti do smrtnih posljedica.

Simptomi

Simptomi cerebralne aneurizme

Liječnici razlikuju sljedeće simptome cerebralne aneurizme:

Oštro pogoršanje vida;

Split oči;

Utrnulost dijelova tijela, uglavnom s jedne strane;

Problemi sa sluhom;

Liječnici snažno preporučuju da se, ako se pojavi barem jedan od ovih simptoma, odmah uputite u bolnicu, jer što se prije pronađe aneurizma, to će biti lakše izliječiti.

Glavobolja s cerebralnom aneurizmom najčešće je paroksizmalna, slična migreni. Bol je lokalizirana na različitim mjestima, ali najviše se očituje u zatiljku. Jedan od znakova smatra se bukom u području glave pulsirajućeg lika. Kada se protok krvi ubrza, buka se povećava.

Znakovi aneurizme mozga, koji se ne smatraju glavnima, ali na koje biste ipak trebali obratiti pažnju:

Oštar zujanje u ušima;

Snažno širenje zjenica;

Silazak gornjeg kapka;

Gubitak sluha na jednoj strani;

Problemi s vidom poput izobličenja predmeta, oblačnog vela;

Iznenadna pojava slabosti u nogama.

Nepodnošljiva oštra bol uočava se kada pukne aneurizma.

Vrlo često se aneurizma javlja kod djece, uglavnom kod dječaka mlađih od dvije godine. Nalazi se u posterokranijalnoj jami i prilično je velik. Simptomi su slični onima kod odraslih.

Glavni razlozi zbog kojih se može dogoditi aneurizma cerebralnih žila:

Visoki atrijalni tlak;

Razne vrste infekcija;

Ateroskleroza (problemi s krvnim žilama, koji su popraćeni činjenicom da se kolesterol počinje taložiti na zidovima krvnih žila);

Ostale bolesti koje štetno djeluju na krvne žile;

Droge i cigarete.

Što učiniti ako imate jedan od simptoma cerebralne aneurizme

Ako se nađete kod jednog od simptoma aneurizme cerebralnih žila, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će propisati popis pretraga i provesti niz pregleda radi dijagnosticiranja bolesti i propisivanja učinkovitog liječenja.

Dijagnoza aneurizme prilično je složen proces, budući da se prije puknuća formacija ne manifestira ni na koji način. Dijagnostika se provodi pomoću rentgenskih studija krvnih žila. Studije otkrivaju uništavanje ili suženje krvnih žila u mozgu i glavi. Dijagnostika se provodi i putem računalne tomografije glave i magnetske rezonancije (MRI). MRI daje najjasniji prikaz krvnih žila i pokazuje veličinu i oblik aneurizme.

Dijagnostika

Ovu dijagnozu postavlja neuropatolog tijekom početnog pregleda. Također, dijagnoza aneurizme cerebralnih žila javlja se rentgenskim pregledom lubanje, ispitivanjem tekućine leđne moždine, pomoću tomografskog pregleda. Puno brže otkrivaju znakovi cerebralne aneurizme, pregled MRI.

Simptomatski znakovi cerebralne aneurizme.

Znakovi aneurizme cerebralnih žila vrlo često se ne izražavaju ni na koji način sve do trenutka kada postane posebno velika ili se ne slomi.

Ako se pojave simptomi bolesti, oni se, u pravilu, izražavaju u sljedećim manifestacijama:

  • bolne oči;
  • sindrom paralize;
  • slabljenje mišića lica;
  • zamagljen vid;
  • povećane zjenice.

Simptomi puknuća cerebralne aneurizme izražavaju se u intenzivnim i prodornim bolovima u glavi, začepljivanju, refleksu mučnine, ukočenosti okcipita (povećan tonus mišića vrata), u nekim epizodama - nesvjestici. Ponekad se simptomi bolesti kod pacijenta izražavaju u migreni, koja može biti dugotrajne prirode. Rjeđe se znakovi cerebralne aneurizme mogu izraziti u:

  • ovjes kapka;
  • povećana osjetljivost na jako svjetlo;
  • kršenje mentalne stabilnosti;
  • povećana anksioznost;
  • konvulzije.

Svi su ti simptomi "poziv na buđenje", u tom slučaju trebate hitno potražiti liječničku pomoć. Mora se imati na umu da samo specijalist može donijeti dijagnostički zaključak; svi ovi znakovi aneurizme cerebralnih žila, sto posto ne određuju prisutnost ove bolesti. Bilo kakve zaključke može donijeti samo neuropatolog, na temelju pregleda i rezultata pregleda.

Dijagnostika znakova cerebralne aneurizme

Znakovi cerebralne aneurizme zahtijevaju liječnički pregled, samo liječnik može potvrditi ili opovrgnuti prisutnost bolesti kod pacijenta.

Pregled je vrlo važan, jer je rizik od krvarenja iz otkrivene patologije vrlo velik. Na vjerojatnost ove negativne prognoze utječu mnogi čimbenici: veličina patologije, njezino mjesto, stanje žila, kao i opća povijest. Ponavljanje krvarenja je složenije i povećava rizik od smrti. Zbog toga su znakovi cerebralne aneurizme ozbiljan razlog za traženje liječničke pomoći. Ako simptomi postanu svjetliji, kad se pacijent obrati stručnjacima, moguće su sljedeće vrste pregleda:

  • Prilikom pregleda pacijenta neurolog donosi odgovarajuće zaključke. Pregled liječnika pomaže u utvrđivanju meningealnih (simptomi iritacije moždanih ovojnica) i fokalnih (defekti koji počinju zbog lokalnog oštećenja mozga) simptomatskih znakova. Prema njima, stručnjak može potvrditi da su uočeni problemi znakovi aneurizme cerebralnih žila..
  • Znakovi aneurizme mozga potvrđuju se ili opovrgavaju rendgenskim snimkom lubanje. Postupak "pokazuje" ugruške u posudama, kao i kršenje integriteta kostiju baze lubanje, što pomaže identificirati bolest.
  • CT vam omogućuje brzo skeniranje strukture mozga i njegove strukture. Dijagnoza znakova cerebralne aneurizme ovom metodom omogućuje vam popravljanje najmanjih abnormalnih promjena u mozgu i utvrđivanje bolesti. CT će odmah "vidjeti" znakove cerebralne aneurizme, MRI također pomaže nositi se s tim zadatkom.
  • Također, MRI pomaže prepoznati znakove cerebralne aneurizme u ranim fazama. Postupak omogućuje "ispitivanje" strukture organa (mozga), "uočavanje" abnormalnih formacija. Znakovi cerebralne aneurizme MRI otkrivaju, u pravilu, od prvog postupka, osim u onim slučajevima kada je patologija zanemariva. Tada se dijagnoza znakova cerebralne aneurizme provodi pomoću CT-a. Međutim, s primarnim znakovima cerebralne aneurizme, najčešće stručnjaci propisuju MRI.
  • Znakovi aneurizme cerebralnih žila osnova su za imenovanje liječnika za pregled cerebrospinalne tekućine. Dijagnostika znakova cerebralne aneurizme na prikazani način provodi se pomoću laboratorijskih testova. Stručnjaci provjeravaju koliko je tekućina prozirna.
  • Uz znakove cerebralne aneurizme, također je propisan angiografski pregled krvnih žila. Određuje gdje se patologija razvija, određuje njezin oblik i dimenzije, skenira vene mozga.
  • znakovi aneurizme mozga nisu dugo izraženi;
  • proučavanje znakova aneurizme cerebralnih žila pomaže u postavljanju dijagnoze samo kada se pacijent pregleda s posebnom opremom;
  • ako se pojave znakovi aneurizme cerebralnih žila, tada je bolest poprimila ozbiljan oblik;
  • znakovi cerebralne aneurizme naznačeni na mjestu ne određuju prisutnost bolesti, dijagnozu može odrediti samo stručnjak. Samo liječnik može dijagnosticirati cerebralnu aneurizmu.

Uz sve ove metode, prikupljanje podataka o anamnezi od velike je važnosti u dijagnozi bolesti. Prije nego što prepiše bilo koji pregled, neurolog pita pacijenta ili njegovu rodbinu te o sljedećim važnim čimbenicima:

  • simptomi koji su trenutno najviše zabrinjavajući;
  • prve manifestacije bolesti;
  • popratne kronične ili stečene bolesti;
  • liječenje provedeno ranije, je li uopće učinjeno;
  • ozljede;
  • alergije;
  • nasljedne bolesti.

Ponekad se ova bolest može potpuno slučajno otkriti kada se pacijent pregledava u vezi s pritužbama na druge okolnosti. Slična dijagnostička ispitivanja provode se i ako postoji sumnja na tumorske formacije u mozgu. Još češće se ova bolest, nažalost, otkriva tek nakon puknuća aneurizme, u ovom slučaju pacijent je hitno hospitaliziran.

Liječenje

Liječenje cerebralne aneurizme

Postoji nekoliko vrsta liječenja cerebralne aneurizme:

Blokiranje opskrbe krvlju embolijama u jednoj strukturi tijela. To dovodi do smanjenja veličine aneurizme.

Kirurška intervencija. Ako aneurizma još nije pukla, izvode se sljedeće operacije:

Operacija izrezivanja. Zaključak je da se primjenjuju kopče za cijeđenje koje u konačnici uklanjaju aneurizmu iz krvotoka..

U 14 posto slučajeva puknuće novotvorine dovodi do izljeva krvi u komore. U tom se slučaju uklanja hematom.

Moguće je i krvarenje u ventrikule, tada liječnik provodi ventrikularnu drenažu.

Nije isključena uporaba narodnih lijekova za liječenje aneurizmi. Pomoći će ekstrakti gloga, kopra, bazge i žutice.

Prognoza liječenja ove bolesti ovisi o mnogim čimbenicima. Sve ovisi o mjestu i veličini aneurizme.

Kada pukne novotvorina, prognoze nisu ohrabrujuće. Vjerojatnost invalidnosti: 25-37%, a mogućnost smrti još je veća: 35-52%.

Moždana aneurizma (drugim riječima, intrakranijalna aneurizma) smatra se malim tumorom u ljudskom mozgu koji trenutno počinje rasti i nakupljati se. Međutim, neke vrste aneurizmi, naime najmanje aneurizme, ne uzrokuju krvarenje, a uklanjanje gotovo nema posljedica. Aneurizma se često nalazi tamo gdje su smještene sve arterije, naime duž donjeg dijela mozga i lubanjske baze, a vjeruje se da je liječenje bez operacije vjerojatno moguće..

Određena kategorija liječnika vjeruje da uzimanje lijekova može samo pogoršati aneurizmu, stoga se ponekad preporučuje uporaba narodnih lijekova, ali tek nakon detaljnih konzultacija sa stručnjakom.

Prema nekim stručnjacima, operacija cerebralne aneurizme je nepoželjna, jer posljedice mogu biti najnepredvidljivije, rezultati su uvijek individualni.

Operacije cerebralne aneurizme

Endovaskularna kirurgija cerebralne aneurizme provodi se samo pod pomnim nadzorom liječnika koji će dugo pratiti proces oporavka tijela. Rehabilitacija nakon operacije aneurizme cerebralnih žila odvija se u medicinskim ustanovama. Isecanje moždane aneurizme izvodi se u općoj anesteziji.

Godišnje se dogodi desetak ruptura aneurizmi na svakih sto tisuća ljudi, što je oko dvadeset i sedam tisuća ljudi godišnje u Americi. Na činjenicu da se aneurizma razvija mogu utjecati i čimbenici kao što su: hipertenzija, česta konzumacija alkohola, droge opojne prirode (posebno kokain) i cigarete.

Osim toga, razvoj bolesti, rizik od puknuća i učinkovitost liječenja aneurizme izravno ovisi o njenoj veličini..

U svakom slučaju, trebate odmah kontaktirati stručnjaka, a on će vam već propisati odgovarajući tretman..

Lijekovi

Ako se pojavi neobična i oštra glavobolja, osoba mora odmah kontaktirati najbližu medicinsku ustanovu za kvalificiranu pomoć. Bolest se ne liječi lijekovima, ali postoji prevencija i rehabilitacija nakon operacije.

Kirurška intervencija trenutno je jedina i najperspektivnija metoda liječenja aneurizme. Liječenje posebnim lijekovima koristi se samo za stabiliziranje pacijenta ili u situaciji kada je operacija kontraindicirana ili čak nemoguća.

Kemikalije nisu u stanju eliminirati aneurizmu, oni samo smanjuju vjerojatnost puknuća žile uklanjanjem kritičnih čimbenika. Neki od lijekova uključeni su u kompleks opće terapije koja je prvenstveno usmjerena na ublažavanje simptoma početne patologije kod pacijenata. Koji se vitamini i lijekovi uzimaju za cerebralnu aneurizmu?

Blokatori kalcijevih kanala

Glavni predstavnik skupine nimodipina. Kemikalija pouzdano blokira kalcijeve kanale u mišićnim stanicama krvožilnih zidova. Posude se šire. Cirkulacija krvi u cerebralnim arterijama je značajno poboljšana. Ovi su lijekovi jednostavno neophodni u prevenciji opasnih arterijskih grčeva..

Antacidi

Načelo djelovanja temelji se na blokiranju receptora H2 histamina u želucu. Kao rezultat, njegova kiselost se smanjuje, a izlučivanje želučanog soka značajno se smanjuje. U ovu skupinu spada Ranitidin.

Antikonvulzivi

Danas je fosfenitoin glavni predstavnik ove skupine. Lijekovi uzrokuju pouzdanu stabilizaciju membrana u živčanim stanicama. Patološki živčani impulsi osjetno usporavaju i ne šire se.

Antiemetički lijekovi

Uglavnom se koristi proklorperazin. Smanjuje gag refleks zbog blokiranja postsinaptičkih receptora dopamina u mezolimbičnom dijelu mozga.

Sredstva protiv bolova

Morfij je vrlo učinkovit u ublažavanju boli. Razina boli smanjuje se kao rezultat izloženosti određenim opioidnim receptorima.

Antihipertenzivni lijekovi

Nedavno su korištena tri glavna lijeka: labetalol, kaptopril, hidralazin. Zbog učinka na enzime i receptore opći tonus arterija se smanjuje, sprječava se puknuće.

Narodni lijekovi

Aneurizma cerebralnih žila. Koriste li se narodni lijekovi?

Aneurizma mozga jedan je od onih fizioloških poremećaja za koje samo liječenje lijekovima neće biti dovoljno. Isto se može reći i za narodne lijekove. Međutim, lijekovi koji se koriste u narodnoj medicini mogu utjecati na protok krvi unutar moždanih arterija. U mnogim slučajevima to će biti dovoljno za smanjenje rizika povezanih s hemoragijskim moždanim udarom i puknućem aneurizme..

Glavni uvjet za uporabu narodnih metoda

Tradicionalne metode primjenjive su samo ako ih odobri liječnik. Aneurizme cerebralnih žila liječe se narodnim lijekovima tek nakon pregleda i utvrđivanja stupnja razvoja opasne bolesti.

Prije početka liječenja aneurizme tradicionalnom medicinom, morate odlučiti kakav učinak korišteni lijekovi imaju na tijelo, izazivaju li alergijske reakcije.

Imajući na umu visoki rizik od komplikacija, stručnjaci preporučuju davanje prednosti lijekovima. Liječenje aneurizme cerebralnih žila narodnim lijekovima dopušteno je samo kada je liječnik dao zeleno svjetlo za upotrebu alternativne medicine.

5 recepata za smanjenje rizika

Prva stvar koju treba pružiti liječenje narodnim lijekovima je smanjenje krvnog tlaka. Predloženih 5 recepata testirano je ne samo vremenom, već i laboratorijski. Dokazano je da imaju pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav i istodobno jačaju tijelo, zasićujući ga potrebnim tvarima, što vam omogućuje da bolest obuzdate i učinite je manje opasnom.

Najučinkovitije metode uključuju:

  • Uvarak od crnog ribiza. Za pripremu ovog proizvoda koriste se suhe bobice. Uzmite 100 grama i napunite litrom vruće prokuhane vode. Napravi se tiha vatra na kojoj bobice 10 minuta venu. Filtrirani i ohlađeni proizvod uzima se 50 gr. tri puta dnevno.
  • Sok od repe pomiješan s medom u jednakim omjerima. Uzima se tri puta dnevno, po 3 žlice.
  • Uvarak od kore krumpira. Krumpir se kuha neoguljen, a zatim se pije izražena tekućina. Također je korisno jesti kuhani krumpir neoguljen..
  • Levkoin žutica prelije se kipućom vodom i ulije. Uzmite 2 žlice po čaši vode. Uzima se 4 ili 5 puta tijekom dana, jedna žlica.
  • Kukuruzno brašno. Žlica brašna pomiješa se s čašom kipuće vode i ostavi preko noći. Ujutro natašte trebate piti izraženu tekućinu.

Postoje i druge značajne metode. Izbor mora donijeti stručnjak. Bez njegovog odobrenja ne biste trebali pribjegavati narodnim lijekovima..

Liječenje i operacija uklanjanja cerebralne aneurizme: rizici i posljedice

Aneurizma je patološka formacija u obliku lokalnog širenja krvne arterije mozga zbog slabe, neelastične, razrijeđene krvožilne stijenke. Bolest je ozbiljna i može biti fatalna. Opasno je puknućem žile na mjestu širenja, nakon čega dolazi do subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja.

Aneurizma na rezultate angiografije.

Do trenutka krize bolest se može razvijati asimptomatski, ponekad davati blage neurološke simptome, koje se lako može zamijeniti s drugim neopasnim bolestima. Često osoba ne pretpostavlja da u glavi ima "bombu" koja se godinama "skriva", ali može puknuti svakog trenutka. Nakon što posuda pukne i iz nje teče krv, ispunjavajući strukture mozga, aneurizma se već očituje u punoj snazi. Temeljni znakovi krvarenja koje su se dogodile su iznenadna, jaka glavobolja i gubitak svijesti. Nažalost, kasno pružanje medicinske pomoći obično završi tragedijom..

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češća kod mladih (20-45 godina) i sredovječnih ljudi (45-60 godina). Opći postotak morbiditeta u odrasloj populaciji kreće se od 0,3% do 5%, a kod djece su aneurizme vrlo rijetka pojava. Prema statistikama, zbog iznenadnih cerebralnih krvarenja zbog aneurizmi, 30% -50% ljudi umire, 15% -30% postaje invalidima i samo oko 20% se vraća u relativno normalnu radnu sposobnost. Da, brojke su razočaravajuće, ali ranom dijagnozom i pravodobnim liječenjem čak se i tako zastrašujući fokus u mozgu može uspješno neutralizirati.

Što može utjecati na nastanak vaskularne aneurizme, koje je vrste, kako spriječiti tragediju, važno je da svi znaju o tome. Dakle, idemo na glavnu stvar u detalje..

Razlozi za razvoj aneurizmi

Nepovoljni čimbenici koji povećavaju rizik od ozbiljne bolesti posljedice su određenih patologija i načina života, a to su:

  • bilo kakve bolesti vezivnog tkiva (utječu na žile, čine ih slabim i neelastičnim);
  • arterijska hipertenzija i hipertenzija (visoki krvni tlak povećava opterećenje vaskularnih formacija, što dovodi do prekomjernog rastezanja njihovih zidova);
  • ovisnost o pušenju, alkoholu, drogama (pod utjecajem otrovnih tvari aktivno se uništavaju krvožilna tkiva, što je preplavljeno pojavom aneurizme, brzim povećanjem volumena i poticanjem puknuća);
  • mehanička oštećenja (trauma glave), izazivajući funkcionalne i degenerativne promjene u cerebralnim arterijama;
  • aterosklerotske i zarazne pojave (meningitis, gljivična infekcija, endokarditis, itd.), od kojih kvaliteta arterijske komponente mozga jako pati;
  • intrakranijalne novotvorine benignog ili malignog oblika (krše čvrstoću krvožilnih zidova, mogu ubrzati puknuće postojeće aneurizme).

Za nastanak cerebralnih aneurizmi često je kriv genetski faktor. Treba hitno pregledati vas i sve članove obitelji ako se zna da je netko od vaših neposrednih rođaka povezan s ovom dijagnozom.

Klasifikacija cerebralnih aneurizmi

Vaskularne aneurizme mozga u neurokirurgiji obično se klasificiraju prema njihovom mjestu, obliku, veličini i broju komora u formaciji. Razmotrimo svaki parametar.

  1. Na lokalnoj osnovi, patološka izbočina je:
  • prednja moždana / vezna arterija (javlja se u 45% slučajeva);
  • unutarnja podjela karotidne arterije (u 30%);
  • srednja moždana arterija (20%);
  • vertebrobazilarni bazen (4-5%);
  • mješoviti tip - istodobno su zahvaćena 2 ili više dijelova vaskularne mreže (više žarišta dijagnosticira se u 10% bolesnika, dok preostalih 90% ima jednu aneurizmu).
  1. U pogledu oblika, aneurizmična povećanja dijele se na:
  • vrećasti (sakularni) - najčešći tip formacija (98%), više nego drugi skloni perforaciji;
  • fusiform (fusiform) - manje agresivan i rijedak tip formacija, u strukturi svih aneurizmi je samo 2%;
  • piling - nastaje u međuslojnom prostoru krvožilnog zida koji je nastao zbog labave veze njegovih slojeva, gdje krv ulazi pod pritiskom (u arterijama baze mozga razvijaju se u najizoliranijim slučajevima).
  1. Veličina ispupčenja arterijskog zida može biti:
  • beznačajan ili mali - do 4 mm;
  • normalno ili srednje - 5-15 mm;
  • velika - 16-24 mm;
  • div - od 25 mm i više.
  1. Aneurizma se razlikuje po broju komora:
  • jednokomorni - sastoji se od jedne komore (tipična struktura);
  • višekomorni - njegov rast događa se stvaranjem nekoliko šupljina.

Stručnjaci su utvrdili obrazac razvoja patologije kod odraslih muškaraca i žena. Muška vjerojatnost pati od njega 1,5 puta manje od ženske populacije. U djetinjstvu, naprotiv, bolest dominira nešto češće kod dječaka nego kod djevojčica (omjer 3: 2). Epidemiologija mladih je ista.

Shematski prikaz žarišta, ovisno o mjestu.

Simptomi cerebralne aneurizme

Kao što smo ranije primijetili, u većini slučajeva se aneurizma klinički ne manifestira sve dok se ne dogodi akutna faza puknuća. No, kod velikih veličina, kada fokus ozbiljno pritisne obližnje strukture i poremeti prijenos živčanih impulsa, obično se osjete neurogeni simptomi. Budući da cerebralna aneurizma ugrožava čovjekov život, važno ju je identificirati u ranim fazama, ali problem je što nikome ne pada na pamet otići u bolnicu bez ikakvih ili minimalnih pritužbi.

Liječnici apeliraju na svaku odraslu osobu, posebno nakon 35. godine, da se barem jednom godišnje podvrgne dijagnozi cerebralnih žila za svoje dobro.

Sada ćemo iznijeti sve moguće kliničke znakove, koji uglavnom počinju uznemirivati ​​opasnim količinama neeksplodiranog defekta, kada su zahvaćeni kranijalni živci:

  • bolovi u području oko očiju, smanjeni ili zamagljeni vid;
  • oštećenje sluha (gubitak, osjećaj buke),
  • promuklost glasa;
  • utrnulost, slabost, bol duž facijalnog živca, obično s jedne strane lica;
  • grč mišića na vratu (nemogućnost dodirivanja prsa s bradom);
  • grčevi skeletnih mišića;
  • slabost u ruci ili nozi;
  • smanjena osjetljivost, oslabljena taktilna percepcija na određenim područjima kože;
  • problemi s koordinacijom;
  • vrtoglavica, mučnina;
  • nerazumna pospanost ili, obratno, nesanica;
  • zaostajanje u pokretima i mentalnoj aktivnosti.

Da biste isključili ili utvrdili patologiju, odmah podvrgnite ciljanom liječničkom pregledu ako primijetite barem jedan simptom!

Posljedice neliječene aneurizme

Ako žila pukne, krv se ulije u mozak, specifičnost kliničkih znakova je specifičnija i izraženija. Patognostički scenarij svojstven aneurizmalnom šoku je sljedeći:

  • iznenadna intenzivna glavobolja koja se brzo širi i doseže užasan vrhunac boli;
  • mučnina, opetovano povraćanje;
  • depresija svijesti različitog trajanja;
  • meningealni sindrom;
  • mogu se pojaviti napadaji koji nalikuju epileptičkim napadajima;
  • ponekad porast ukupne tjelesne temperature, tahikardija, povećanje / smanjenje krvnog tlaka;
  • s masivnim krvarenjem zbog duboke inhibicije u moždanoj kori, osoba pada u komu s oštećenom dišnom funkcijom.

Oni koji su se slučajno našli pored takve žrtve (obični prolaznik, prijatelji ili rođaci), uzmite u obzir! Život osobe sada ovisi o brzini vaše reakcije. Pojava opisanog kompleksa simptoma (glavni znakovi na početku puknuća su prva 3 boda) signal je za hitno pozivanje brigade hitne pomoći. Kvalificirani liječnici pružit će odgovarajuću prvu pomoć pacijentu na licu mjesta, odvest će ga u medicinsku ustanovu na cjelovit pregled i primiti hitnu terapiju.

Dijagnostičke mjere

Pregled koji omogućuje dijagnosticiranje cerebralne aneurizme temelji se na korištenju složene dijagnostike. Integrirani pristup omogućit će prepoznavanje bolesti, utvrđivanje uzroka, točnog područja epicentra, broja lezija, vrste, veličine, odnosa s mozgom i drugim arterijama.

Ako ne govorimo o pauzama koje su se već dogodile, već o namjeri pacijenta da se pregleda radi provjere stanja krvnih žila, posjet započinje apelom na neurologa. Nakon što je temeljito saslušao povijest pacijenta, liječnik provodi opći fizički pregled koji uključuje:

  • palpacija pojedinih dijelova tijela radi prepoznavanja bolnih područja;
  • udaraljke ili udaranje dijelova tijela radi određivanja stanja testiranih unutarnjih organa prema prirodi zvuka;
  • auskultacija, koja pomaže čuti abnormalne zvukove u srcu, karotidna arterija kao neizravni znak aneurizme mozga;
  • standardno mjerenje tlaka, koje vam omogućuje procjenu razine krvnog tlaka u arterijama;
  • procjena brzine otkucaja srca, brzine disanja (često patološka odstupanja ovih parametara ukazuju na displaziju vezivnog tkiva, zarazne procese);
  • neurološki testovi čija je suština proučavanje tetiva, mišića, kožnih refleksa, motoričkih funkcija mišićno-koštanog sustava, stupnja osjetljivosti udova i trupa itd..

Na temelju svih navedenih metoda preliminarne procjene stanja, još uvijek je nemoguće postaviti dijagnozu. Sve ove metode mogu samo hipotetički ukazati na moguću (netočnu) prisutnost ove bolesti kada se otkriju čimbenici rizika. Stoga tada stručnjak ispisuje upute za osnovne dijagnostičke postupke - prolazak instrumentalnih metoda za vizualizaciju struktura mozga. Provode se na posebnim uređajima:

  • računalna tomografija (CT);
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
  • cerebralna angiografija.

Standardna angiografija je najpovoljnija u pogledu pristupačnosti za pacijente koji žele proći početni preventivni pregled. Njegova je točnost, naravno, niža od one koja obećava CT i MRI. Međutim, angiografsko ispitivanje također se prilično uspješno nosi sa zadaćom identificiranja aneurizmi, uključujući pružanje informacija o mjestu, vrsti i opsegu širenja. No za pacijente primljene u bolnicu s znakovima puknuća žile ili dugotrajnim krvarenjem, standard dijagnoze je uporaba svih ovih postupaka. Zajedno s njima provodi se elektroencefalografija (EEG) i transkranijalna doplerografija (TCD).

Načela prve pomoći

Prije dolaska liječnika, oni koji su u blizini pacijenta trebali bi mu moći pružiti osnovnu prvu pomoć. Upute za hitne mjere usmjerene na spašavanje života prije posjeta liječniku jasno su navedene u nastavku..

  1. Položite žrtvu na ravnu površinu, glava mora biti u povišenom položaju. Visok položaj glave pomoći će poboljšati vensku cirkulaciju krvi, sprječavajući tako brzo nakupljanje tekućine u moždanim tkivima i cerebralni edem..
  2. Stvorite uvjete za dobar dotok svježeg zraka na mjestu kliničkog incidenta. I izuzetno je važno osloboditi vrat od stezanja stvari, na primjer, skinuti kravatu, maramu, otkopčati gumbe na košulji itd. Takva mjera pomoći će u održavanju funkcija cirkulacije krvi i usporiti proces masovne smrti živčanih stanica.
  3. Ako se bolesna osoba onesvijesti, treba provesti provjeru prohodnosti dišnih putova. Glavom zabačene natrag, trebate pritisnuti čelo, istodobno protežući donju čeljust, hvatajući bradu odozdo. Otvorivši usta pacijenta, napravite reviziju usne šupljine (prstima) na prisutnost stranog sadržaja, jezik koji tone. Izmjenjive proteze moraju se ukloniti, ako postoje. Da biste spriječili da se osoba zadavi od povraćanja, vratite mu glavu na visoki jastuk okrećući je na bok.
  4. Da biste spriječili cerebralni edem i smanjili volumen krvarenja, važno je na glavu stavljati ledene obloge (možete koristiti smrznutu hranu, obloge od leda itd.).
  5. Ako je moguće, vrijedi promatrati promjenu krvnog tlaka pomoću tonometra, kao i osluškivati ​​otkucaje srca i nadzirati disanje. Ako je u odsutnosti liječnika osoba prestala disati ili joj je srce prestalo kucati, hitno započnite s reanimacijskim mjerama (umjetno disanje, kompresije u prsima). Bez njih je u ovoj situaciji rizik od tragičnog kraja ogroman..

Nažalost, čak ni sve ove mjere nisu uvijek učinkovite nakon puknuća aneurizme. Nekima smrt dolazi brzinom munje - već u prvim minutama. No bez posebne medicinske opreme i profesionalnog znanja teško je razumjeti što se događa u tijelu. Stoga je vrijedno ne izgubiti samokontrolu i vjeru u rezultat. Nastavite se neprestano boriti za život sve dok pacijent osobno ne bude predan stručnjacima.

Operacija uklanjanja cerebralne aneurizme

Medicinsku tehniku ​​(kiruršku ili ne-kiruršku) određuju liječnici uskog profila pojedinačno na temelju dijagnostičkih podataka. Za male aneurizme koje ne napreduju mogu se predložiti konzervativne taktike. Njihova je svrha smanjiti potencijal rasta obrazovanja, smanjiti rizik od puknuća i ublažiti neurološke simptome. Neinvazivna terapija pruža pacijentu visokokvalitetne lijekove koji imaju podržavajući učinak zbog:

  • vazokonstriktorna sredstva;
  • kardiotonisti s antihipertenzivnim učinkom;
  • antiepileptički lijekovi;
  • tablete protiv bolova;
  • dopaminolitici (za povraćanje, mučninu).

Male aneurizme koje se ne mogu operirati zahtijevaju stalno praćenje. Istodobno, stručnjaci upozoravaju da ih se nije moguće konzervativno riješiti. Stoga je glavni pristup uklanjanju bolesti i njezinih posljedica neurokirurško liječenje, odnosno vrsta operacije na problematičnoj žili mozga..

S lijeve strane je stanje prije operacije, s desne strane - nakon.

Izbor vrste kirurške intervencije ovisi o indikacijama, mjestu, integritetu, anatomskim značajkama vaskularne aneurizme, općem stanju pacijenta, stupnju ugroženosti života i tehničkim mogućnostima neurokirurškog centra. Intervencija se može izvesti prema jednoj od kirurških taktika.

  1. Endovaskularna kirurgija - mikrokateter se umetne u šupljinu žile (iznutra) perkutanim pristupom (bez otvaranja lubanje) pod rentgenskom kontrolom radi ugradnje vaskularnog stenta ili zavojnice. Uređaji u potpunosti ili u potpunosti "isključuju" arteriju iz krvotoka. S vremenom se aneurizma trombozira i smanjuje.
  2. Mikrohirurški (otvoren pod kontrolom mikroskopa) - izvodi se ekonomična kraniotomija, nakon čega slijedi izolacija noseće arterije i začepljenje primjenom štipaljke na dnu vrata aneurizme. Isecanje (na vrhu posude) omogućuje stiskanje aneurizmičnog vrata, čime se eliminira vaskularni defekt iz krvotoka i minimizira vjerojatnost njegovog puknuća.

Video operacije endovaskularnog liječenja neurovaskularne aneurizme mozga:

I terapijske i profilaktičke operacije i intervencije za puknuće aneurizme složeni su intraoperativni postupak koji zahtijeva najveće iskustvo mikrokirurga, nevjerojatno vladanje novim neurokirurškim tehnologijama i besprijekoran komplet operativne jedinice..

Video otvorene akcije uklanjanja:

Češka je jedna od rijetkih zemalja na svijetu u kojoj su savladane i usavršene tehnike minimalno invazivne moderne neurokirurgije mozga, postoperativno upravljanje pacijentima je na nadmorskoj visini. Češki neurokirurzi izvode manipulacije s preciznošću nakita čak i u teško dostupnim područjima mozga, ne pribjegavajući agresivnim otvorenim tehnikama. Imajte na umu da su troškovi neurokirurgije i rehabilitacije u Češkoj nekoliko puta niži nego u Njemačkoj i Izraelu.