Glavni > Hematoma

Aneurizma mozga

Cerebralna aneurizma je česta. Naziva se i intrakranijalno. Ovo je mala patološka formacija koja se može pojaviti na posudi. Moždana aneurizma raste dovoljno brzo, puneći se krvlju. U tom se slučaju opaža širenje formacije, pojavljuje se zamjetna izbočina. Snažan se pritisak vrši na mozak i tkiva koja ga okružuju.

Najveća opasnost koju cerebralna aneurizma nosi jest njezino puknuće. U ovom slučaju, krv ulazi u tkivo mozga. Razvija se krvarenje. Stanice organa su uništene.

Ako pukne moždana aneurizma, posljedice mogu biti izuzetno ozbiljne! Od vitalne je važnosti stalno posjećivati ​​liječnika. Ne biste trebali biti lijeni da redovito dolazite na pregled. Može spasiti živote. Liječnik bi trebao pratiti napreduje li aneurizma, koje su njezine karakteristike.

Cerebralna aneurizma ne dovodi uvijek do krvarenja. Ako je malen, možda neće doći do tako tužnog kraja. Osoba lako može živjeti život, a da za to i ne zna.

Ova se patologija može pojaviti u bilo kojem dijelu mozga. Najčešće nastaje tamo gdje se grane grane od arterije. Ovo je područje gdje je donja površina mozga omeđena dnom lubanje. Ona je što je moguće ranjivija.

Malo o posudama

Vaskularna patologija dovodi do pojave aneurizme. Koja su naša plovila? Kakva je njihova struktura? Kako ih održati zdravima?

Normalni vaskularni zid trebao bi imati tri sloja:

  1. Unutarnja - intima.
  2. Mišićni sloj.
  3. Vanjski - Adventitia.

Ako je barem jedan od navedenih slojeva oštećen ili je iz nekog razloga pretrpio promjene, proširio se, stijenka posude postaje pretanka i gubi svoju normalnu elastičnost. Rezultat će biti razočaravajući - zbog krvnog tlaka vaskularni zid počinje isticati. Tako započinje aneurizma.

Studije su pokazale da pet od sto ljudi ima aneurizmu jednog ili drugog stupnja. To je vrlo visoka stopa (5%). Razvija se češće u dobi od 30-60 godina, kod muškaraca se to događa rjeđe nego kod žena. U djeteta takva patologija može biti nasljedna. Ponekad se to dogodi i kod novorođenčadi.

Struktura

Aneurizma ima vrat, tijelo, kupolu. Vrat ima ista tri sloja kao i standardna posuda. U strukturi kupole postoji samo intimnost. Ovo je najtanji odjeljak. Može puknuti svakog trenutka.

Razlozi

Razloga za pojavu takve patologije može biti nekoliko:

  • Patološke promjene na zidovima krvnih žila.
  • Genetski poremećaji.
  • Ozljeda.
  • Visoki krvni tlak.
  • Tumor.
  • Infekcije.
  • Ateroskleroza.
  • Loše navike (cigarete, droge, alkohol).
  • Upotreba kontracepcije (oralno).

Aneurizma može biti urođena. Često se nasljeđuje.

Ako je uzrok aneurizme infekcija, ona se naziva zaraženom. Također, takve patološke promjene na krvnim žilama često se javljaju kod raka. Često do njih vode metastaze..

Ovisnici o drogama također su u opasnosti. Dokazano je da uporaba kokaina ozbiljno oštećuje krvne žile.

Najčešći razlog je taj što vaskularne membrane postaju pretanke. Aneurizme su često lokalizirane tamo gdje se arterija počinje granati. Često se ova patologija pojavljuje na području baze lubanje..

Aneurizma se može pojaviti tijekom trudnoće, porođaja. To je zbog činjenice da trudnice često imaju visok krvni tlak. Važno je izbjegavati stres, stabilizirati pritisak.

Razlikuju se sljedeće vrste aneurizmi:

  1. Sakularna aneurizma. Najčešći oblik. Naziva se i bobica. Svojim oblikom doista podsjeća na torbu. U ovoj se u početku maloj vrećici nakuplja krv. To dovodi do činjenice da se proteže, a zidovi posude postaju tanki. Vrat ove zaobljene vrećice pričvršćuje se na arteriju ili vaskularnu granu. Ova vrsta je češća kod odraslih.
  2. Strana. Smješten sa strane posude i nalikuje tumoru.
  3. Fusiform. Po obliku podsjeća na vreteno. Razlog njegove pojave je širenje krvožilnih zidova na malom području..

Također, aneurizme se dijele prema njihovoj veličini. Najmanji su veličine oko 11 mm. Srednji - 11-25 mm, veliki - više od 25 mm.

Tko je u opasnosti

Aneurizmom mogu utjecati i odrasli i djeca. U odraslih se javljaju češće, a napominje se da su žene sklonije ovoj patologiji. U riziku su i oni koji imaju neke nasljedne bolesti..

Oni kojima nije stalo do zdravog načina života, zloupotrebljavaju cigarete, alkohol i koriste droge, izloženi su velikom riziku.

Kronične bolesti također mogu uzrokovati vaskularne patologije..

Postoje i urođeni čimbenici:

  • Bolesti vezivnog tkiva. Zbog njih posude slabe.
  • Lumen aorte je patološki sužen.
  • Policistična bolest bubrega. Ovo je nasljedna bolest kod koje ciste rastu u bubrezima. Dovode do povećanja pritiska.
  • Cerebralne žile nisu se pravilno razvijale tijekom formiranja fetusa. Kao rezultat toga, osoba ima patološko ispreplitanje arterija, vena mozga. To ozbiljno remeti protok krvi..
  • Aneurizma u bliskih rođaka.

Puknuće aneurizme cerebralnih žila često dovodi do ozbiljnih stanja, kome, paralize i smrti. Svaka vrsta aneurizme može puknuti. Ali to se ne događa baš često. Od 100 tisuća članova aneurizma pukne u deset. Češće se to događa kod osoba od 30 do 60 godina. Jaz se uglavnom javlja u kasnoj fazi razvoja obrazovanja.

  • hipertenzija;
  • pušenje;
  • ovisnost;
  • alkoholizam.

Puknuće aneurizmi uslijed povećanja, udara, traume. Stupanj puknuća također može varirati. Utječe na opseg krvarenja..

Što to prijeti

Puknuta aneurizma izuzetno je opasna. Dovodi do cerebralnog krvarenja. To uzrokuje ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt. Živčani sustav je oštećen, razvija se hemoragični moždani udar. Mogu se ponavljati pauze. Oni pogoršavaju stanje pacijenta. Što se ranije započne s liječenjem, to su veće šanse za preživljavanje pacijenta.

Rezultat oštećenja je subarahnoidno krvarenje. Ovo je najopasnije razdoblje. U ovom slučaju, krv prska u šupljinu između mozga i kostiju lubanje. To može dovesti do hidrocefalusa. U mozgu se nakuplja previše tekućine (likvora). Pritisne na tkiva narušavajući njihovu funkciju.

Vazospazam je još jedna strašna komplikacija. S njim se posude jako sužavaju. Protok krvi se naglo smanjuje. Pogođena su vitalna područja mozga. Zbog nedostatka krvi tkiva mogu biti oštećena i razvija se moždani udar..

Aneurizma se može razviti na dva klinička načina:

  1. Nalik tumoru. Aneurizma brzo raste. Dostiže impresivnu veličinu, zbog čega se žile i živci stisnu. Pojavljuju se nepodnošljivi bolovi i drugi simptomi. Prema kliničkoj slici, manifestacije nalikuju onima koje se pojavljuju kod tumora. Mjesto utječe na simptome. Optičko križanje i kavernozni sinus često pate. Vid može biti oslabljen, njegova oštrina je izgubljena. Ako neoplazma predugo pritišće tkivo, vidni živac može atrofirati. Ako se patologija nalazi u kavernoznom sinusu, opaža se pareza, zahvaćene su grane trigeminalnog živca. Strabizam, neuralgija trigeminusa i kosti lubanje mogu se deformirati. Radiografija će to otkriti.
  2. Apoplektički. Klinički se simptomi pojavljuju iznenada. Rezultat su prekida. Rijetko se prije puknuća pojavi jaka glavobolja..

Kada se razvije cerebralna aneurizma, simptomi mogu biti suptilni. Tek od trenutka kada formacija postane prilično velika, pacijent počinje primjećivati ​​alarmantne znakove. Aneurizme, čija se veličina ne mijenja, često su asimptomatske. Ne mogu proći, ali ponekad rastu vrlo sporo ili se ne povećavaju.

Ako je neoplazma velika i brzo raste, pritišće tkiva i dovodi do brojnih simptoma:

  • bolovi u području oko očiju;
  • paraliza, utrnulost na jednoj strani lica;
  • slabost;
  • vid postaje zamućen;
  • proširene zjenice.

Ako znate simptome, lako možete prepoznati patologiju. Najupečatljiviji simptomi pojavljuju se kad novotvorina pukne:

  • glavobolja može biti jaka i jaka;
  • mučnina, povraćanje;
  • počinje se udvostručiti u očima;
  • gubitak svijesti.

U ovom slučaju glava nepodnošljivo jako boli. Bol je akutna. Ovo je prvi simptom puknuća. Isprva se može lokalizirati na području gdje je nastala šteta. Ponekad, rupturi prethode upozoravajuće glavobolje. Možda neće nestati danima, čak i tjednima. Najčešće napad počinje kasnije.

Osoba s velikom vjerojatnošću razvija osjetljivost na svjetlost, počinje mučnina, povraćanje, vjeđa spontano pada, doživljava neobjašnjivu tjeskobu. Ponekad se javljaju napadaji, osoba može izgubiti svijest ili odmah pasti u komu.

U nekim su slučajevima napadaji vrlo slični epileptičkim napadima. Svijest se može zbuniti, čak se i psihoze događaju. S krvarenjem nastaje produljeni grč arterija. Može izazvati ishemijski moždani udar.

Uz subarahnoidno krvarenje, krvarenje se događa i u komorama mozga. Pojavljuje se hematom. Ovo je najgori scenarij.

U slučaju glavobolje koju prate barem neki od navedenih simptoma, bolje je posjetiti liječnika.

Dijagnostika

Dugo se vremena aneurizma ne osjeća. Ovo je njena lukavost. Osoba se osjeća izvrsno, ali u ovom je trenutku opasni patološki proces već započeo. Ali važno je identificirati patologiju što je ranije moguće..

Ponekad se aneurizma pronađe slučajno, tijekom pregleda za druge bolesti.

Dijagnostika pomaže identificirati leziju, odrediti njezin tip, veličinu, lokalizaciju. Sada postoji mogućnost primjene najsuvremenijih metoda, aparata, istraživanja u laboratoriju. Na temelju dobivenih podataka, liječnik postavlja točnu dijagnozu, odabire taktiku liječenja.

Nažalost, u većini slučajeva dijagnoza započinje nakon krvarenja..

Osnovne dijagnostičke metode:

  1. Angiografija. Ovo je rendgen žila mozga u kojem se koriste kontrastna sredstva. Istodobno, možete vidjeti koliko su žile proširene ili sužene, otkriti njihove slabe točke. Metoda vam omogućuje utvrđivanje poremećaja cirkulacije, utvrđivanje točnog mjesta aneurizme, njezinog oblika, veličine. Pregled se provodi u posebnom uredu. Pacijentu se lokalno ubrizgava anestetik, a zatim se u arteriju uvede mali kateter. Odveden je na mjesto poraza. Kontrastno sredstvo pomaže u detaljnom ispitivanju svih žila glave i vrata. U ovom slučaju se slikaju.
  2. CT (računalna tomografija). Ova metoda se smatra najboljom. Bezbolno je, brzo, neinvazivno, pomaže pronaći leziju, a u slučaju puknuća - odrediti veličinu krvarenja. Sada liječnici propisuju ovaj postupak na prvu sumnju na razvoj vaskularnih patologija. Kao rezultat toga, izdaju se slike presjeka mozga i lubanje.
  3. CT angiografija. Od CT-a se razlikuje po tome što se ubrizgava kontrastno sredstvo. Omogućuje vam dobivanje najčišćih mogućih slika. Sve vrste CT-a uglavnom se izvode ambulantno.
  4. MRI (magnetska rezonancija). MRI koristi snažno magnetsko polje i radio valove za hvatanje slike mozga. Anketa vam omogućuje dobivanje detaljnih slika, uključujući trodimenzionalne. Postupak je neinvazivan, bezbolan.
  5. Analiza likvora. Provodi se ako postoji sumnja da je aneurizma pukla. Pacijentu se daje lokalni anestetik. Umeće se kirurška igla kojom se uzima uzorak likvora. Štiti leđnu moždinu i mozak. Tada ga laboratorij testira na krv. Ovaj se postupak izvodi u bolnici..

Liječenje

Ako je aneurizma velika, treba je liječiti samo u neurološkoj klinici. Terapija može biti lijek ili operacija. Aneurizma može puknuti u bilo kojem trenutku. Međutim, ne lomi se u svim slučajevima. Ako je obrazovanje malo, liječnik ima pravo preporučiti redovito praćenje njezinog stanja. Dogodi se da uopće ne raste. Tada nije potrebno liječenje. Čovjek može s tim živjeti godinama, desetljećima (ako se radi o mikroaneurizmi).

Važno je pratiti dodatne patološke znakove..

Ako se pojave simptomi ili se primijeti rast, trebate odmah liječiti. Terapija treba biti kompetentna i sveobuhvatna. Svaka aneurizma ima svoje jedinstvene karakteristike - mjesto, veličinu, oblik, stupanj rasta. Mogu se naslijediti.

Na temelju navedenih karakteristika, liječnik će liječiti bolest. Također je važno uzeti u obzir dob, povijest bolesti, stanje pacijenta, nasljednost, kako bi se utvrdili rizici liječenja.

Često pribjegavaju sljedećim vrstama operacija:

  1. Primjena isječka na aneurizmu i njezinu okluziju. Ovo je najrizičnija i najteža operacija. Njime je lako oštetiti druge posude. Aneurizma se može ponovno pojaviti. Veliki rizik od napadaja nakon operacije.
  2. Endovaskularna embolizacija. Moderna je alternativa okluziji. Izvodi se nekoliko puta kroz život pacijenta..

O kojoj opciji odabrati kiruršku operaciju treba odlučiti isključivo liječnik. Pacijent ne bi trebao pokušavati utjecati na svoju odluku. Liječnik objektivno procjenjuje veličinu formacije, njezino mjesto, popratne bolesti itd..

Moderne neurokirurške klinike imaju sve za kirurško liječenje - dobru opremu i iskusne kirurge.

Nakon operacije bit će potrebne postoperativna rehabilitacija, kompetentne restorativne mjere i fizioterapija. Možda će vam trebati pomoć logopeda, neuropsihologa itd..

Konzervativno liječenje koristi se ako je tumor mali. Svrha takve terapije je spriječiti rast novotvorine. Istodobno će se uvesti lijekovi koji normaliziraju krvni tlak, otkucaje srca, kao i oni koji će pomoći u snižavanju razine kolesterola..

U slučaju puknuća potrebna je hitna terapija. Konzervativno liječenje je isto kao i kod hemoragičnog moždanog udara. Ako je naznačeno, kirurg može odmah ukloniti formaciju i hematom.

Prevencija

Trenutno nisu razvijene učinkovite metode prevencije aneurizme. Ako se postavi takva dijagnoza, važno je stalno pratiti krvni tlak, ne pušiti i ne koristiti droge. Takvim je bolesnicima često čak i aspirin zabranjen. Razrjeđuje krv i može uzrokovati krvarenje.

Žene trebaju biti oprezne s oralnim kontraceptivima. Tijekom trudnoće također morate pratiti svoje zdravlje..

Posljedice i prognoze

Šansa za oporavak povećava se ranom dijagnozom. Važno je slušati simptome. Neki ljudi uspiju čitav život proživjeti s aneurizmom. Važne su redovite provjere tlaka. Održavanjem na sigurnoj razini mogu se spriječiti vaskularna oštećenja. Ako aneurizma nije pukla i nije narasla do divovske veličine, takva patologija može za tijelo proći nezapaženo..

Najozbiljnije posljedice nastaju puknućem. Mogu biti fatalne. Čak i ako mu je pacijent spasio život, nakon bolesti sve može završiti invaliditetom. Često ruptura provocira vazospazam, moždani udar, hidrocefalus, komu. Velika je vjerojatnost da će prouzročiti oštećenje moždanog tkiva (i privremeno i nepovratno).

Na prognozu utječu sljedeći pokazatelji:

  • opće stanje tijela;
  • dob;
  • neurološki pokazatelji;
  • skala krvarenja;
  • mjesto aneurizme;
  • učinkovitost pružanja kvalitetne medicinske skrbi.

Pravodobna dijagnoza i liječenje je neophodno. To značajno povećava šanse za dobar ishod..

Najbolje je početi liječiti aneurizmu prije nego što pukne. To povećava šanse za oporavak. Oporavak može potrajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Aneurizma tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće mogu se protezati pojedina slaba područja u području grananja krvnih žila. To je rezultat povećanog pritiska, patologija, ozljeda. Najčešći uzrok je hipertenzija. Teškoća je u tome što su neki lijekovi kontraindicirani tijekom trudnoće kako bi stabilizirali krvni tlak.

Liječnici preporučuju mjerenje krvnog tlaka barem jednom dnevno tijekom trudnoće. Ako primijetite da se povećao, posjetite svog liječnika. Ne nadajte se da će se sve vratiti u normalu..

Hipertenzija je veliko opterećenje krvnih žila. Brzo se protežu, trgaju. Čak i nakon što se tlak stabilizira, rezultirajuća aneurizma nastavit će svoj neumoljivi rast..

Postoje takve skupine uzroka koji uzrokuju aneurizmu trudnica:

  1. infekcije;
  2. trauma;
  3. postoperativne komplikacije;
  4. degenerativni procesi u krvnim žilama.

Ako se bolesti pridružio upalni proces, temperatura može porasti. U svakom četvrtom slučaju takva patologija ozbiljno narušava moždane funkcije i dovodi do smrti..

Činjenica da je došlo do puknuća svjedoči nagli pad tlaka, tahikardija. Reakcija na vanjske podražaje još uvijek može nestati, disanje je izgubljeno.

Prilikom pružanja hitne pomoći potrebno je pratiti ne samo stanje žene, već i fetusa.

Pri postavljanju dijagnoze trudnicama neće biti moguće uzeti u obzir samo jednu simptomatologiju. Slični se znakovi mogu primijetiti u mnogim patološkim stanjima, stoga će za postavljanje točne dijagnoze biti potrebni rendgen, aortografija i tomografija.

Kada dijagnosticira, liječnik mora utvrditi prisutnost aneurizme, njezino mjesto, veličinu, isključiti tumore, uključujući maligne.

Komplikacije mogu biti strašne. Ne pati samo majka, već i dijete. Bez operacije, 75% pacijenata umire. Nakon operacije, ova brojka pada na 15%.

Izlaz

Ne možete paničariti od same riječi "aneurizma"! Nitko nije imun na njezin izgled. Samo trebate unaprijed razmisliti o svom zdravlju, čak i prije nego što se pojave problemi. Često su povezane s stečenim kroničnim bolestima. Pravilna prehrana, odsutnost loših navika, pravodobno liječenje bolesti može zaštititi od različitih patologija. Vrijedno je pregledati se najmanje jednom godišnje. Vaše će tijelo biti vrlo zahvalno na takvoj pažnji..

Ako se dogodi nevolja, prilagodite se najboljem ishodu i idite u dobru kliniku. Važna je podrška rodbine i pravovremena pomoć nadležnih liječnika. Pri odabiru klinike, vrijedi razmotriti koja je oprema dostupna.

Liječenje i operacija uklanjanja cerebralne aneurizme: rizici i posljedice

Aneurizma je patološka formacija u obliku lokalnog širenja krvne arterije mozga zbog slabe, neelastične, razrijeđene krvožilne stijenke. Bolest je ozbiljna i može biti fatalna. Opasno je puknućem žile na mjestu širenja, nakon čega dolazi do subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja.

Aneurizma na rezultate angiografije.

Do trenutka krize bolest se može razvijati asimptomatski, ponekad davati blage neurološke simptome, koje se lako može zamijeniti s drugim neopasnim bolestima. Često osoba ne pretpostavlja da u glavi ima "bombu" koja se godinama "skriva", ali može puknuti svakog trenutka. Nakon što posuda pukne i iz nje teče krv, ispunjavajući strukture mozga, aneurizma se već očituje u punoj snazi. Temeljni znakovi krvarenja koje su se dogodile su iznenadna, jaka glavobolja i gubitak svijesti. Nažalost, kasno pružanje medicinske pomoći obično završi tragedijom..

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češća kod mladih (20-45 godina) i sredovječnih ljudi (45-60 godina). Opći postotak morbiditeta u odrasloj populaciji kreće se od 0,3% do 5%, a kod djece su aneurizme vrlo rijetka pojava. Prema statistikama, zbog iznenadnih cerebralnih krvarenja zbog aneurizmi, 30% -50% ljudi umire, 15% -30% postaje invalidima i samo oko 20% se vraća u relativno normalnu radnu sposobnost. Da, brojke su razočaravajuće, ali ranom dijagnozom i pravodobnim liječenjem čak se i tako zastrašujući fokus u mozgu može uspješno neutralizirati.

Što može utjecati na nastanak vaskularne aneurizme, koje je vrste, kako spriječiti tragediju, važno je da svi znaju o tome. Dakle, idemo na glavnu stvar u detalje..

Razlozi za razvoj aneurizmi

Nepovoljni čimbenici koji povećavaju rizik od ozbiljne bolesti posljedice su određenih patologija i načina života, a to su:

  • bilo kakve bolesti vezivnog tkiva (utječu na žile, čine ih slabim i neelastičnim);
  • arterijska hipertenzija i hipertenzija (visoki krvni tlak povećava opterećenje vaskularnih formacija, što dovodi do prekomjernog rastezanja njihovih zidova);
  • ovisnost o pušenju, alkoholu, drogama (pod utjecajem otrovnih tvari aktivno se uništavaju krvožilna tkiva, što je preplavljeno pojavom aneurizme, brzim povećanjem volumena i poticanjem puknuća);
  • mehanička oštećenja (trauma glave), izazivajući funkcionalne i degenerativne promjene u cerebralnim arterijama;
  • aterosklerotske i zarazne pojave (meningitis, gljivična infekcija, endokarditis, itd.), od kojih kvaliteta arterijske komponente mozga jako pati;
  • intrakranijalne novotvorine benignog ili malignog oblika (krše čvrstoću krvožilnih zidova, mogu ubrzati puknuće postojeće aneurizme).

Za nastanak cerebralnih aneurizmi često je kriv genetski faktor. Treba hitno pregledati vas i sve članove obitelji ako se zna da je netko od vaših neposrednih rođaka povezan s ovom dijagnozom.

Klasifikacija cerebralnih aneurizmi

Vaskularne aneurizme mozga u neurokirurgiji obično se klasificiraju prema njihovom mjestu, obliku, veličini i broju komora u formaciji. Razmotrimo svaki parametar.

  1. Na lokalnoj osnovi, patološka izbočina je:
  • prednja moždana / vezna arterija (javlja se u 45% slučajeva);
  • unutarnja podjela karotidne arterije (u 30%);
  • srednja moždana arterija (20%);
  • vertebrobazilarni bazen (4-5%);
  • mješoviti tip - istodobno su zahvaćena 2 ili više dijelova vaskularne mreže (više žarišta dijagnosticira se u 10% bolesnika, dok preostalih 90% ima jednu aneurizmu).
  1. U pogledu oblika, aneurizmična povećanja dijele se na:
  • vrećasti (sakularni) - najčešći tip formacija (98%), više nego drugi skloni perforaciji;
  • fusiform (fusiform) - manje agresivan i rijedak tip formacija, u strukturi svih aneurizmi je samo 2%;
  • piling - nastaje u međuslojnom prostoru krvožilnog zida koji je nastao zbog labave veze njegovih slojeva, gdje krv ulazi pod pritiskom (u arterijama baze mozga razvijaju se u najizoliranijim slučajevima).
  1. Veličina ispupčenja arterijskog zida može biti:
  • beznačajan ili mali - do 4 mm;
  • normalno ili srednje - 5-15 mm;
  • velika - 16-24 mm;
  • div - od 25 mm i više.
  1. Aneurizma se razlikuje po broju komora:
  • jednokomorni - sastoji se od jedne komore (tipična struktura);
  • višekomorni - njegov rast događa se stvaranjem nekoliko šupljina.

Stručnjaci su utvrdili obrazac razvoja patologije kod odraslih muškaraca i žena. Muška vjerojatnost pati od njega 1,5 puta manje od ženske populacije. U djetinjstvu, naprotiv, bolest dominira nešto češće kod dječaka nego kod djevojčica (omjer 3: 2). Epidemiologija mladih je ista.

Shematski prikaz žarišta, ovisno o mjestu.

Simptomi cerebralne aneurizme

Kao što smo ranije primijetili, u većini slučajeva se aneurizma klinički ne manifestira sve dok se ne dogodi akutna faza puknuća. No, kod velikih veličina, kada fokus ozbiljno pritisne obližnje strukture i poremeti prijenos živčanih impulsa, obično se osjete neurogeni simptomi. Budući da cerebralna aneurizma ugrožava čovjekov život, važno ju je identificirati u ranim fazama, ali problem je što nikome ne pada na pamet otići u bolnicu bez ikakvih ili minimalnih pritužbi.

Liječnici apeliraju na svaku odraslu osobu, posebno nakon 35. godine, da se barem jednom godišnje podvrgne dijagnozi cerebralnih žila za svoje dobro.

Sada ćemo iznijeti sve moguće kliničke znakove, koji uglavnom počinju uznemirivati ​​opasnim količinama neeksplodiranog defekta, kada su zahvaćeni kranijalni živci:

  • bolovi u području oko očiju, smanjeni ili zamagljeni vid;
  • oštećenje sluha (gubitak, osjećaj buke),
  • promuklost glasa;
  • utrnulost, slabost, bol duž facijalnog živca, obično s jedne strane lica;
  • grč mišića na vratu (nemogućnost dodirivanja prsa s bradom);
  • grčevi skeletnih mišića;
  • slabost u ruci ili nozi;
  • smanjena osjetljivost, oslabljena taktilna percepcija na određenim područjima kože;
  • problemi s koordinacijom;
  • vrtoglavica, mučnina;
  • nerazumna pospanost ili, obratno, nesanica;
  • zaostajanje u pokretima i mentalnoj aktivnosti.

Da biste isključili ili utvrdili patologiju, odmah podvrgnite ciljanom liječničkom pregledu ako primijetite barem jedan simptom!

Posljedice neliječene aneurizme

Ako žila pukne, krv se ulije u mozak, specifičnost kliničkih znakova je specifičnija i izraženija. Patognostički scenarij svojstven aneurizmalnom šoku je sljedeći:

  • iznenadna intenzivna glavobolja koja se brzo širi i doseže užasan vrhunac boli;
  • mučnina, opetovano povraćanje;
  • depresija svijesti različitog trajanja;
  • meningealni sindrom;
  • mogu se pojaviti napadaji koji nalikuju epileptičkim napadajima;
  • ponekad porast ukupne tjelesne temperature, tahikardija, povećanje / smanjenje krvnog tlaka;
  • s masivnim krvarenjem zbog duboke inhibicije u moždanoj kori, osoba pada u komu s oštećenom dišnom funkcijom.

Oni koji su se slučajno našli pored takve žrtve (obični prolaznik, prijatelji ili rođaci), uzmite u obzir! Život osobe sada ovisi o brzini vaše reakcije. Pojava opisanog kompleksa simptoma (glavni znakovi na početku puknuća su prva 3 boda) signal je za hitno pozivanje brigade hitne pomoći. Kvalificirani liječnici pružit će odgovarajuću prvu pomoć pacijentu na licu mjesta, odvest će ga u medicinsku ustanovu na cjelovit pregled i primiti hitnu terapiju.

Dijagnostičke mjere

Pregled koji omogućuje dijagnosticiranje cerebralne aneurizme temelji se na korištenju složene dijagnostike. Integrirani pristup omogućit će prepoznavanje bolesti, utvrđivanje uzroka, točnog područja epicentra, broja lezija, vrste, veličine, odnosa s mozgom i drugim arterijama.

Ako ne govorimo o pauzama koje su se već dogodile, već o namjeri pacijenta da se pregleda radi provjere stanja krvnih žila, posjet započinje apelom na neurologa. Nakon što je temeljito saslušao povijest pacijenta, liječnik provodi opći fizički pregled koji uključuje:

  • palpacija pojedinih dijelova tijela radi prepoznavanja bolnih područja;
  • udaraljke ili udaranje dijelova tijela radi određivanja stanja testiranih unutarnjih organa prema prirodi zvuka;
  • auskultacija, koja pomaže čuti abnormalne zvukove u srcu, karotidna arterija kao neizravni znak aneurizme mozga;
  • standardno mjerenje tlaka, koje vam omogućuje procjenu razine krvnog tlaka u arterijama;
  • procjena brzine otkucaja srca, brzine disanja (često patološka odstupanja ovih parametara ukazuju na displaziju vezivnog tkiva, zarazne procese);
  • neurološki testovi čija je suština proučavanje tetiva, mišića, kožnih refleksa, motoričkih funkcija mišićno-koštanog sustava, stupnja osjetljivosti udova i trupa itd..

Na temelju svih navedenih metoda preliminarne procjene stanja, još uvijek je nemoguće postaviti dijagnozu. Sve ove metode mogu samo hipotetički ukazati na moguću (netočnu) prisutnost ove bolesti kada se otkriju čimbenici rizika. Stoga tada stručnjak ispisuje upute za osnovne dijagnostičke postupke - prolazak instrumentalnih metoda za vizualizaciju struktura mozga. Provode se na posebnim uređajima:

  • računalna tomografija (CT);
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
  • cerebralna angiografija.

Standardna angiografija je najpovoljnija u pogledu pristupačnosti za pacijente koji žele proći početni preventivni pregled. Njegova je točnost, naravno, niža od one koja obećava CT i MRI. Međutim, angiografsko ispitivanje također se prilično uspješno nosi sa zadaćom identificiranja aneurizmi, uključujući pružanje informacija o mjestu, vrsti i opsegu širenja. No za pacijente primljene u bolnicu s znakovima puknuća žile ili dugotrajnim krvarenjem, standard dijagnoze je uporaba svih ovih postupaka. Zajedno s njima provodi se elektroencefalografija (EEG) i transkranijalna doplerografija (TCD).

Načela prve pomoći

Prije dolaska liječnika, oni koji su u blizini pacijenta trebali bi mu moći pružiti osnovnu prvu pomoć. Upute za hitne mjere usmjerene na spašavanje života prije posjeta liječniku jasno su navedene u nastavku..

  1. Položite žrtvu na ravnu površinu, glava mora biti u povišenom položaju. Visok položaj glave pomoći će poboljšati vensku cirkulaciju krvi, sprječavajući tako brzo nakupljanje tekućine u moždanim tkivima i cerebralni edem..
  2. Stvorite uvjete za dobar dotok svježeg zraka na mjestu kliničkog incidenta. I izuzetno je važno osloboditi vrat od stezanja stvari, na primjer, skinuti kravatu, maramu, otkopčati gumbe na košulji itd. Takva mjera pomoći će u održavanju funkcija cirkulacije krvi i usporiti proces masovne smrti živčanih stanica.
  3. Ako se bolesna osoba onesvijesti, treba provesti provjeru prohodnosti dišnih putova. Glavom zabačene natrag, trebate pritisnuti čelo, istodobno protežući donju čeljust, hvatajući bradu odozdo. Otvorivši usta pacijenta, napravite reviziju usne šupljine (prstima) na prisutnost stranog sadržaja, jezik koji tone. Izmjenjive proteze moraju se ukloniti, ako postoje. Da biste spriječili da se osoba zadavi od povraćanja, vratite mu glavu na visoki jastuk okrećući je na bok.
  4. Da biste spriječili cerebralni edem i smanjili volumen krvarenja, važno je na glavu stavljati ledene obloge (možete koristiti smrznutu hranu, obloge od leda itd.).
  5. Ako je moguće, vrijedi promatrati promjenu krvnog tlaka pomoću tonometra, kao i osluškivati ​​otkucaje srca i nadzirati disanje. Ako je u odsutnosti liječnika osoba prestala disati ili joj je srce prestalo kucati, hitno započnite s reanimacijskim mjerama (umjetno disanje, kompresije u prsima). Bez njih je u ovoj situaciji rizik od tragičnog kraja ogroman..

Nažalost, čak ni sve ove mjere nisu uvijek učinkovite nakon puknuća aneurizme. Nekima smrt dolazi brzinom munje - već u prvim minutama. No bez posebne medicinske opreme i profesionalnog znanja teško je razumjeti što se događa u tijelu. Stoga je vrijedno ne izgubiti samokontrolu i vjeru u rezultat. Nastavite se neprestano boriti za život sve dok pacijent osobno ne bude predan stručnjacima.

Operacija uklanjanja cerebralne aneurizme

Medicinsku tehniku ​​(kiruršku ili ne-kiruršku) određuju liječnici uskog profila pojedinačno na temelju dijagnostičkih podataka. Za male aneurizme koje ne napreduju mogu se predložiti konzervativne taktike. Njihova je svrha smanjiti potencijal rasta obrazovanja, smanjiti rizik od puknuća i ublažiti neurološke simptome. Neinvazivna terapija pruža pacijentu visokokvalitetne lijekove koji imaju podržavajući učinak zbog:

  • vazokonstriktorna sredstva;
  • kardiotonisti s antihipertenzivnim učinkom;
  • antiepileptički lijekovi;
  • tablete protiv bolova;
  • dopaminolitici (za povraćanje, mučninu).

Male aneurizme koje se ne mogu operirati zahtijevaju stalno praćenje. Istodobno, stručnjaci upozoravaju da ih se nije moguće konzervativno riješiti. Stoga je glavni pristup uklanjanju bolesti i njezinih posljedica neurokirurško liječenje, odnosno vrsta operacije na problematičnoj žili mozga..

S lijeve strane je stanje prije operacije, s desne strane - nakon.

Izbor vrste kirurške intervencije ovisi o indikacijama, mjestu, integritetu, anatomskim značajkama vaskularne aneurizme, općem stanju pacijenta, stupnju ugroženosti života i tehničkim mogućnostima neurokirurškog centra. Intervencija se može izvesti prema jednoj od kirurških taktika.

  1. Endovaskularna kirurgija - mikrokateter se umetne u šupljinu žile (iznutra) perkutanim pristupom (bez otvaranja lubanje) pod rentgenskom kontrolom radi ugradnje vaskularnog stenta ili zavojnice. Uređaji u potpunosti ili u potpunosti "isključuju" arteriju iz krvotoka. S vremenom se aneurizma trombozira i smanjuje.
  2. Mikrohirurški (otvoren pod kontrolom mikroskopa) - izvodi se ekonomična kraniotomija, nakon čega slijedi izolacija noseće arterije i začepljenje primjenom štipaljke na dnu vrata aneurizme. Isecanje (na vrhu posude) omogućuje stiskanje aneurizmičnog vrata, čime se eliminira vaskularni defekt iz krvotoka i minimizira vjerojatnost njegovog puknuća.

Video operacije endovaskularnog liječenja neurovaskularne aneurizme mozga:

I terapijske i profilaktičke operacije i intervencije za puknuće aneurizme složeni su intraoperativni postupak koji zahtijeva najveće iskustvo mikrokirurga, nevjerojatno vladanje novim neurokirurškim tehnologijama i besprijekoran komplet operativne jedinice..

Video otvorene akcije uklanjanja:

Češka je jedna od rijetkih zemalja na svijetu u kojoj su savladane i usavršene tehnike minimalno invazivne moderne neurokirurgije mozga, postoperativno upravljanje pacijentima je na nadmorskoj visini. Češki neurokirurzi izvode manipulacije s preciznošću nakita čak i u teško dostupnim područjima mozga, ne pribjegavajući agresivnim otvorenim tehnikama. Imajte na umu da su troškovi neurokirurgije i rehabilitacije u Češkoj nekoliko puta niži nego u Njemačkoj i Izraelu.

Simptomi i posljedice puknuća aneurizme mozga

Aneurizma je povećanje područja lumena arterija. Puknuće aneurizme cerebralnih žila ozbiljna je komplikacija patologije kada se krv ulije u mozak, što uzrokuje nepovratne promjene u njemu. U 30% slučajeva stanje završava smrću..

Kako se stanje razvija

Na mjestu nastanka aneurizme zidovi žila gube elastičnost, slabe i ne mogu se oduprijeti protoku krvi. Rezultat je izbočina, vrsta vrećice ispunjene krvlju. Ako je aneurizma mala i ne manifestira se kao simptomi, osoba možda nije ni svjesna svoje prisutnosti u mozgu. Postupno se povećava, nakon što se naruši njegov integritet. Slaba točka je vrh, gdje dolazi do puknuća, što uzrokuje hemoragični moždani udar.

Trajanje krvarenja traje sekunde, ali to je dovoljno da se dogodi oštećenje mozga. Obično tijelo brzo reagira na kršenje brtvljenja posuda. Pojavljuje se refleksni grč aduktivne arterije, povećava se stvaranje krvnih ugrušaka na mjestu puknuća, što dovodi do zaustavljanja ispuštanja krvi i time spašavanja čovjekova života. Kad se proces odgodi i krvarenje nastavi, nastupa smrt.

Razlozi za jaz

Slabost stijenke arterije često je genetska. Ponekad bubrežne patologije, traume, onkologija, ateroskleroza dovode do pojave cerebralne aneurizme. Koji čimbenici pridonose kršenju integriteta krvožilnog zida:

  • povećana tjelesna aktivnost;
  • arterijska hipertenzija;
  • emocionalni stres;
  • unos alkohola;
  • zarazne bolesti praćene visokom temperaturom.

Kad pukne, krv teče u anatomski prostor ili izravno u mozak, vršeći pritisak na tkiva, što se očituje znakovima karakterističnim za cerebralno krvarenje.

Simptomi

Uz prijetnju puknuća, kod nekih (do 15%) bolesnika za 1 - 5 dana nastaju nespecifični simptomi: raširena glavobolja, žarišne neurološke manifestacije povezane s mjestom aneurizme i ponekad konvulzije. Stoga, kada osoba zna za patologiju, kada se stanje promijeni, bolje je odmah se obratiti liječniku..

Ali češće hemoragični napad počinje neočekivano. Klinička slika onoga što se događa ovisi o količini i brzini izlivene krvi, području na kojem je nastala šteta:

  • Među prvim manifestacijama ističe se intenzivna glavobolja, dolazi iznenada, uspoređuju je pacijenti s oštrim udarcem u glavu. Češće zahvaća cijelu glavu, ponekad je lokalne prirode.
  • Nakon nekoliko sekundi javlja se vrtoglavica, pojavljuje se povraćanje.
  • Zbunjenost ili gubitak svijesti često mogu zamijeniti bol. Stanje može trajati 20 minuta, ponekad i nekoliko sati, ponekad se razvije koma.
  • Po povratku u svijest pacijent je oslabljen, vrtoglavica, slabo orijentiran.
  • Vegetativni poremećaji praćeni su ubrzanim disanjem (do 20 puta u minuti) i porastom otkucaja srca.
  • Neurološke manifestacije izražene su u ozbiljnoj ukočenosti zatiljnih mišića, oštećenju okulomotornih funkcija, podrhtavanju, parezi, gubitku govornih funkcija i paralizi. Generalizirane konvulzije opažaju se u 10% bolesnika.
  • S hematomom u području centra termoregulacije razvija se trajna hipertermija.
  • U nekim slučajevima postoji mentalni poremećaj, dezorijentacija u prostoru.

Opće je stanje ozbiljno, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Kod malih krvarenja, kada dođe do suza ili stvaranja mikropukotina u stijenci aneurizme, mala količina krvi teče u mozak. U tom su slučaju simptomi zamagljeni, prolaze bez gubitka svijesti i povraćanja uz lagani porast temperature.

Prva pomoć

Ako se sumnja na puknuće aneurizme, potrebna je hitna hospitalizacija. Ali u nekim situacijama, kada se pojave karakteristični simptomi, osobi je potrebna pomoć odmah, inače postoji visok rizik od smrti. Što treba učiniti prije dolaska liječnika:

  • Pacijent je položen vodoravno, glava treba biti u povišenom položaju. To je neophodno kako bi se osigurao odljev venske krvi i smanjio rizik od razvoja ozbiljnog cerebralnog edema..
  • Osoba mora osigurati protok kisika, za to otkopča gornje gumbe na odjeći, odveže kravatu. To će pomoći poboljšati protok krvi u mozgu, smanjiti hipoksiju i odgoditi neuronsku smrt..
  • U slučaju gubitka svijesti, treba očistiti dišne ​​putove: uklone se proteze, glava se okrene na bok kako bi se spriječilo udisanje povraćanja.
  • Da bi se smanjilo širenje edema i krvarenja u glavi, primjenjuju se hladni predmeti. Sve što vam je pri ruci, bilo koje pakiranje iz hladnjaka. Hladnoća potiče vazokonstrikciju, ubrzava proces zgrušavanja krvi.

Manipulacije ne pomažu uvijek kod opsežnih krvarenja, često pacijent umre u prvim minutama napada. Ali treba se boriti za život neke osobe prije dolaska hitne pomoći. Hitne mjere pomoći će smanjiti količinu nepovratnih promjena, spasiti mu život.

Dijagnostika

Kada se pacijent s aneurizmom primi u bolnicu, provode se dijagnostički testovi:

  • Fizički pregled neophodan je kako bi se utvrdila ozbiljnost stanja pacijenta, autonomni i neurološki poremećaji. Ovom je metodom teško točno dijagnosticirati puknuće, ali smanjenje krvnog tlaka ukazuje na krvarenje..
  • Računalna tomografija - glavna metoda za dijagnosticiranje puknuće aneurizme, omogućuje vam dobivanje slike mozga pomoću X-zraka i elektromagnetskog polja. Studija omogućuje da se vidi mjesto žila i identificira područje i volumen patološkog fokusa. U slučaju kada se krvarenje nalazi u subarahnoidnom prostoru, može se dijagnosticirati puknuće aneurizme. Ali ovaj uređaj nije dostupan u svakoj bolnici, pa nije uvijek dostupan.
  • Cerebralna angiografija koristi se češće, to je rentgenski pregled pomoću kontrastnog sredstva. Postupak će naznačiti mjesto, oblik i veličinu aneurizme i opseg oštećenja. Klasična tehnika uključuje umetanje katetera u područje prepona. U spiralnoj angiografiji, tvar se ubrizgava u venu.
  • Lumbalna punkcija provodi se probijanjem kralježničnog kanala uzimanjem uzoraka likvora i dinamičkim testovima na likvoru. Ako u cerebralnoj tekućini ima venske krvi, utvrđuje se prisutnost krvarenja u mozgu.

Pregled pomaže razlikovati puknutu aneurizmu od ostalih patologija, odrediti stupanj destruktivnih promjena u mozgu, odabrati najprikladniju taktiku liječenja za stabiliziranje stanja.

Liječenje

Cilj liječenja aneurizmom je spriječiti ponovno krvarenje i posljedice puknuća. Glavna metoda je operacija. Liječnik odabire način operacije ovisno o:

  • mjesto aneurizme;
  • stanje pacijenta;
  • ozbiljnost kršenja;
  • vremenski interval koji je protekao nakon stanke.

Koje vrste operacija postoje:

  • Isječak. Najčešće se koristi mikrokirurška metoda, koja uključuje stezanje baze ili tijela aneurizme kopčom kako bi se isključila iz krvotoka, a pritom ne krši njezin integritet. Za manipulacije je nužna kraniotomija, pa se operacija smatra najtežom, ali omogućuje vam izravan pristup oštećenom području. Također, otvorena intervencija koristi se prilikom obavijanja oštećene žile mišićima ili kirurškom gazom kako bi se ojačala..
  • Endovaskularna metoda. Metoda ne uključuje otvaranje lubanje, ona se provodi pomoću katetera kroz femoralnu arteriju. Zatim se cijev kroz posude ugura u mozak do oštećenog dijela arterije. Na njegovom kraju nalazi se spirala, pomoću koje je izbočina zatvorena. Nakon toga se trombozira, ne dopušta da se šupljina napuni krvlju. Tijekom operacije, kirurg nadgleda proces pomoću rendgenskog aparata. Ponekad je arterija potpuno zalemljena, hrana odlazi u moždana tkiva zaobilazeći druge žile. Prednost metode je u štedljivom učinku na tijelo, stoga se komplikacije javljaju rjeđe, pacijentu će trebati manje vremena za rehabilitaciju.
  • Kombinirana metoda uključuje prvo uvođenje tromba u aneurizmu, a zatim se vrši klipiranje.

Važno je operaciju provesti najkasnije 72 sata nakon početka krvarenja, jer je rizik od ponovnog nastanka velik. S vremenom, zbog destruktivnih procesa, angiospazam se povećava, razvija se ishemija, operacija postaje beskorisna.

Nakon operacije

Komplikacije nisu rijetke nakon operacije. Svaka vrsta intervencije ima svoje posljedice:

  • Nakon čišćenja, poremećena je normalna cirkulacija cerebrospinalne tekućine, nadraženi su živčani centri moždanih ovojnica, a na mjestu trepanacije prisutan je edem. Kao rezultat toga, u postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti poremećaji ravnoteže, vida, sluha, a osobu brinu glavobolje. Obično su takve manifestacije rijetke i privremene..
  • Endovaskularna intervencija nosi vlastite rizike: ponekad se aneurizma ponovno pukne u vrijeme operacije ili je moguće njezino perforiranje spiralom. Ako se implantat postavi pogrešno, može se pomaknuti i ispupčenje ispuniti krvlju. Također postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, začepljenja posude smještene nakon dijela na kojem je postavljena spirala.

Smrt se također događa nakon operacije, kada je oštećenje mozga veliko ili se pomoć pruži prekasno.

Konzervativni tretman

Terapijsko liječenje propisuje se za manje nedostatke ili kada se kirurški zahvati ne mogu izvesti. Pacijent se mora pridržavati svih propisa liječnika i pridržavanja odmora u krevetu. Liječenje se koristi za snižavanje krvnog tlaka, širenje krvnih žila i uklanjanje tekućine iz moždanog tkiva. Također se koriste lijekovi koji povećavaju viskoznost krvi. Terapija olakšava stanje pacijenta, ali ne jamči da se krvarenje neće ponoviti.

Komplikacije nakon puknuća

Anatomsko mjesto aneurizme su subarahnoidne cisterne, stoga, u trenutku puknuća, krv ispunjava subarahnoidni prostor. Ovo je specifična manifestacija puknuća izbočenja. Nakon 20 sekundi krv se širi cijelim područjem, a nakon nekoliko minuta ulazi u leđnu moždinu. Stoga se smrt događa u 15% slučajeva i prije dolaska liječnika, a polovica pacijenata umire u bolnici.

Intracerebralna krvarenja nastaju kada se hematom formira unutar mozga, što se opaža u 15% epizoda, 5% pripada situacijama kada se krv ulijeva u ventrikularni sustav. U tom se slučaju pune tekućinom, koja postaje uzrok smrti..

Što se događa u mozgu nakon puknuća:

  • Izlivena krv ponekad začepljuje putove za izlučivanje cerebrospinalne tekućine, što dovodi do nakupljanja tekućine, stanične hipoksije i razvoja hidrocefalusa, pomicanja moždanih struktura.
  • Nakon moždanog udara, krv tvori hematom, a otrovne tvari oslobađaju se kada se ona razgradi. Razvija se upala, u mozgu se javlja nekroza tkiva.
  • Komplikacije uključuju angiospazam - oštro sužavanje krvnih žila, što dovodi do pogoršanja cerebralne opskrbe krvlju. Ako u prvim sekundama ovaj faktor djeluje na zaustavljanje krvarenja, posljedično dovodi do cerebralne ishemije i ishemijskog moždanog udara..

Nakon puknuća, zahvaćeno područje mozga prestaje raditi. Ako pacijent ostane živ, patološke promjene u tkivima remete funkcioniranje organa i sustava. Stupanj i oblici ozbiljnosti određuju se volumenom i lokalizacijom uništenja, varirajući od manjih manifestacija do potpune paralize. Koje su najčešće posljedice:

  • Kefalalgija. Sindrom boli analgetici ne ublažavaju.
  • Paraliza i pareza. U ljudi koji su pretrpjeli puknutu aneurizmu postoje poremećaji motoričkog sustava, paraliza dijela tijela (hemipareza), potpuna paraliza.
  • Govor. Krvarenje u lijevoj hemisferi uzrokuje poteškoće s pisanjem i čitanjem, reprodukcijom i percepcijom govora. Prirodna djela. Ponekad osoba izgubi sposobnost gutanja hrane, udiše njene čestice, što je opterećeno upalom u respiratornim organima ili smrću od asfiksije. Događa se da se izgubi kontrola nad sfinkterima, razvije se zatvor ili zadržavanje mokraće.
  • Mentalna patologija. Ponašanje pacijenta mijenja se: postaje agresivan, primjećuju se napadaji bijesa. U nekim se slučajevima javljaju apatija i depresija. Poremećaj se očituje u neadekvatnom ponašanju, nestabilnosti raspoloženja.
  • Kognitivne sposobnosti. Kršenja utječu i na sposobnosti razmišljanja: pamćenje pati, osoba se ne sjeća događaja, ne opaža nove informacije, percepcija mu je iskrivljena.
  • Epilepsija. Razvijaju se epileptični napadaji lokalne ili generalizirane prirode.

Ne može se isključiti ponovna puknuća. Sljedeći je udar obično teži od prvog.

Rehabilitacija

Nakon hemoragičnog moždanog udara i postoperativnih komplikacija zbog oštećenja moždanih stanica, osoba gubi neke funkcije, četvrtina pacijenata nije u mogućnosti služiti se godinu dana. Da bi se uklonile posljedice, potrebne su mjere rehabilitacije:

  • U ranoj fazi, liječenje držanjem tijela koristi se za pacijente s paralizom. Da bi se smanjila napetost mišića u udovima i poboljšala cirkulacija krvi, postavljaju se na sat ili dva kako bi se smanjilo opterećenje. Za učvršćivanje koriste se posebne udlage.
  • Uz paralizu, masažu udova i ovratnika.
  • Koriste se fizioterapijski tretmani.
  • Posebna nastava održava se zbog kršenja slušnog i govornog aparata.
  • Pozornost se poklanja razvoju fine motorike.
  • Široko se koriste vježbe fizioterapije, trening na simulatorima.

Svi se postupci izvode strogo na preporuku liječnika. Za svakog pacijenta razvija se individualna shema mjera. U teškom razdoblju važna je pažnja i briga voljenih, samo će njihova podrška pomoći čovjeku da se oporavi.

Glavna prevencija puknuća aneurizme mozga su redoviti pregledi. Da bi se spriječio tragični ishod događaja i smanjio rizik od ozbiljnih posljedica, potrebno je redovito nadzirati stanje krvnih žila. Potrebno je usmjeriti dnevnu rutinu, uravnotežiti prehranu u smjeru zdrave prehrane, neprihvatljivo je pušiti i konzumirati alkohol.