Glavni > Trauma

Funkcionalna anatomija moždanog debla.

Živčani sustav. Ekspresna kontrola predavanja na temu: Funkcionalna anatomija moždanog debla. Staze, centri, jezgre.

1. Što se odnosi na moždano stablo i koje su njegove sličnosti s leđnom moždinom?

Anatomija moždanog stabla. Stablo mozga (GM) uključuje:

  • Medulla,
  • Pons,
  • Srednji mozak,
  • Diencefalon.

Trup GM nalazi se između leđne moždine i telencefalona. Mali mozak je usko povezan s trupom kroz noge.

Sličnosti između stabljike GM i SM (leđne moždine):

  • CM - početak kralježničnih živaca. GM trup - početak 11 parova CN (kranijalni živci).
  • Slična interpozicija sive i bijele tvari.

2. Razlike između moždanog debla i leđne moždine.

Koja je razlika između anatomije moždanog debla i strukture leđne moždine:

1) SM - segmentna struktura. GM trup - ne (zona CN inervacije).

2) Siva tvar SM - nastavlja se kontinuirano. GM deblo - siva tvar podijeljena je u jezgre.

3) CM šupljine - središnji kanal. Šupljine GM trupa imaju različite strukture:

- 4 klijetke (oblik šatora), dno 4 komore - romboidna jama.

- srednji mozak - uski kanal (akvedukt).

- stražnji mozak - 3 komore (između optičkih brežuljaka).

3. Razlike između kranijalnih i kralježničnih živaca: na koje se dijele prema sastavu vlakana?

SMN (kralježnični živci) - mješoviti, CN - nisu svi mješoviti.

Prema sastavu CN vlakana:

• 1, 2, 8 - samo osjetljivi (živci osjetnih organa).

• 3, 4, 6, 11, 12 - motorna vlakna (slična prednjim korijenima CM).

• 5, 7, 9, 10 - mješovito.

• 3, 7, 9, 10 - imaju vegetativna vlakna - inerviraju glatke mišiće unutarnjih organa, žlijezde i CVS.

4. Pravilnosti smještaja i projekcije jezgara kranijalnih živaca.

ChN jezgre nalaze se u trupu GM-a.

  • Jezgre posljednje četiri (9-12) - u produženoj moždini živci napuštaju produženu moždinu.
  • Jezgre srednje četvorke (5-8) - u mostu živci izlaze iz mosta.
  • Jezgra 3 i 4 para - u srednjem mozgu, živci izlaze iz srednjeg mozga.
  • 1 i 2 para jezgri - nema čvorova, to su izdanci GM-a (2 para - izrast diencefalona, ​​1 par - izrast terminalnog mozga u nosnu šupljinu; klinički značaj - virusi i lijekovi prodiru kroz njih).

Projekcija jezgri na dijamantnu jamu.

Romboidna jama leđna je površina produljene moždine i ponsa.
Na nju je projicirano 8 parova CN:

  • Zrnca 9-12 parova - na donjoj polovici romboidne jame.
  • Zrnca 5-8 parova - na gornjoj polovici.
  • 3 i 4 para - nisu povezani s romboidnom fosom (u srednjem mozgu).

Uzduž srednje linije - projekcije motornih jezgri. Bočno - projekcije osjetljivih jezgri. Između su vegetativne jezgre.

5. Navedi funkcije bačve. Koje jezgre trupa reguliraju ravnotežu i koordinaciju pokreta i s čime su povezane za provedbu ove funkcije??

Funkcionalna anatomija moždanog stabla:

  1. Vlastite regulatorne funkcije - trup regulira sve tjelesne funkcije:
    • somatski (ODA),
    • vegetativni (unutarnji organi i CVS),
  2. Provodna funkcija,
  3. Integrativna funkcija.

Trup GM regulira ravnotežu i koordinira kretanje centara:

  • Jezgre masline produljene moždine.
  • Nukleus vestibularnog aparata.
  • Jezgre retikularne formacije

Središte ravnoteže je mali mozak. Dvostrano su povezane trima nogama s produljenom moždinom, ponsom i srednjim mozgom.

6. Koje jezgre trupa reguliraju složene automatske pokrete i s kojim su jezgrama povezane kako bi pružile ovu funkciju?

Složeni automatski pokreti reguliraju:

  • Crvena jezgra (srednji mozak).
  • Crna tvar (srednji mozak).
  • Siva tvar (četverostruka).
  • Jezgre retikularne formacije

7. Koje strukture trupa reguliraju vegetativne funkcije, uključujući aktivnost endokrinih žlijezda?

Strukture mozga koje reguliraju autonomne funkcije, uključujući aktivnost endokrinih žlijezda:

1) Cirkulacijski centar.

2) Respiracijski centar.

3) Vegetativne jezgre (3,7,9,10).

4) Jezgre mrežaste formacije (imaju vegetativne jezgre).

5) jezgra hipotalamusa.

5) Epifiza - gornji dodatak GM-a.

6) Hipofiza - donji dodatak GM-a.

8. Što je medijalna petlja, gdje je formirana, koji je njezin dio i gdje završava?

Medijalna petlja - skup osjetnih putova koji prolaze kroz bočnu jezgru optičkog tuberkula u korteks.

Nastaje između duguljaste medule i mosta.

Medijalna petlja uključuje:

1) Spinotalamički put (tractus spinothalamicus) - osjećaj kože s trupa i udova.

2) Snopići optičkog tuberkula - proprioceptivni osjećaj trupa i udova.

3) Put - provodi kožnu i proprioceptivnu osjetljivost glave i vrata (aksoni neurona osjetljivih jezgri - 5,7,9,10 CN).

4) Vestibularni put.

9. Gdje su subkortikalni centri vida i sluha?

1) Subkortikalno središte sluha nalazi se u donjim tuberkulama četverostruke i u medijalnim geniculatnim tijelima.

2) Subkortikalni centri vida - gornji tuberkuli četverostrukih, lateralna koljenasta tijela i jastučići optičkog tuberkula.

10. Na koje se putove dijeli piramidalni put na razini trupa? Njihova svrha.

Motorni putovi dijele se na: piramidalne i ekstrapiramidalne.

Piramidalni putovi na području GM debla podijeljeni su u tri puta:

1) Tractus corticospinalis - motorička aktivnost mišića trupa i udova (korteks => trup => motoričke jezgre SM).

2) Tractus corticonuclearis - mišići glave i vrata (kora => motorne jezgre CN (3,4,5,6,7,9,10,11,12)).

3) Tractus corticopontocerebellaris (korteks => trupac => mali mozak).

11. Koje su skupine putovi retikularne formacije?

Svi putovi prolaze kroz retikularnu formaciju. To znači da retikularna formacija ima silazne i uzlazne putove (motoričke i osjetne). Jezgre retikularne formacije međusobno su povezane sa svim dijelovima mozga.

12. Koje su glavne funkcije retikularne formacije?

Funkcije retikularne formacije (RF):

1) Regulacija složenih automatskih pokreta i tona.

2) Obavještavanje malog mozga o svim vrstama osjetljivosti (budući da jaki osjetljivi impulsi mogu izbalansirati).

3) Regulacija tona korteksa - impulsi različitih jačina mogu prolaziti duž putova:

  • Sa slabim impulsima RF ih informiraju (kora nije), zatim ih prepoznaje, šalje napredne impulse i na kraju aktivira korteks da primi slab impuls.
  • S jakim impulsima - RF šalje inhibicijske signale u korteks.

4) Regulacija aktivnosti vegetativnih centara (najvažniji su dišni i vazomotorni centar). Disfunkcije RF jezgri mogu biti uzrok bolesti unutarnjih organa..

Anatomska obilježja moždanog stabla

Mozak je jedna od najsloženijih struktura proučavanih u fiziologiji. Sastoji se od nekoliko dijelova, od kojih je svaki jedinstven i ne manje važan za znanost. Trupac, koji je dio mozga, čini se da je njegov najzanimljiviji dio, jer odgovoran za funkcioniranje mnogih sustava. Posljednjih su ga godina znanstvenici uspjeli detaljno proučiti i dati točne karakteristike. Poznavanje građe i funkcija moždanog stabla omogućit će vam ne samo povećanje erudicije, već i izbjegavanje nekih bolesti povezanih s glavom.

Matični odjel

Prva živa bića koja su se pojavila na Zemlji imala su samo duguljasti mozak. Upravo im je pružio sve potrebne instinkte koji su im pomogli da prežive. Ali to nije dovoljno, budući da trebali su neprestano razvijati reflekse i razmišljanje. Nakon nekog vremena počeli su se rađati novi organizmi s velikim mozgom. Takve su se promjene dogodile malo prije pojave osobe kod koje je došlo do stvaranja malog mozga. Ostatak mozga počeo se stvarati tek nakon stotina godina..

Stablo mozga, koje se pojavilo tijekom evolucije, bilo je odgovorno za osiguravanje respiratorne funkcije i opskrbu krvlju svih potrebnih dijelova tijela. Kako se razvijao, počeo se sastojati od ogromnog broja različitih centara, koji su počeli činiti složeni sustav. Sada je ovaj odjel neophodan dio mozga bez kojeg je život nemoguć..

Smješteno je između velikog otvora glave u zatiljku i nagiba unutarnjeg dijela lubanje. Trup proteže leđnu moždinu, povezujući je s glavnom, smještenom unutar glave. Njegova je duljina oko 7 cm, dok uključuje nekoliko zasebnih dijelova koji su vrlo važni za tijelo..

Anatomska obilježja

Mozak je složeni organ koji djeluje kao središte ljudskog živčanog sustava. Znanstvenici procjenjuju da može sadržavati preko 20 milijardi različitih neurona koji prenose signale na druge dijelove tijela. Stablo mozga uključuje nekoliko odjela, od kojih je svaki odgovoran za određene funkcije. Ima ih 5:

  • Duguljast;
  • Srednji;
  • Stražnji;
  • Srednji;
  • Konačno.

Također, anatomija podrazumijeva dodjelu nekoliko jednako važnih dijelova: moždana kora, cerebelarni korteks, crv s jezgrama, most, talamus, hipotalamus, hipofiza, bazalni gangliji.

Sama struktura je takva slika:

  1. Produžena moždina djeluje kao nastavak leđne moždine, izlazeći iz kralješničke regije. Uključuje dvije vrste tvari: bijelu i sivu. Funkcija prvog je provoditi informacije između tjelesnih sustava. Druga su živčane jezgre koje sazrijevaju do 7. godine.
  2. Valoriev most. To je sljedeći odjeljak koji izlazi iz duguljastog, smješten je u srednjem dijelu trupa, koji čine baza, četverostruk, dijelovi lubanjskih komora i operkulum. Sastoji se od uzdužnih i poprečnih vlakana. Prvi su građeni od živčanih nakupina, predstavljenih u obliku jezgri, iz kojih potonje prelaze. Potonji uključuju gornji i donji sloj kroz koje se polažu piramidalni putovi.
  3. Cerebelum. To je mala hemisfera koja je prekrivena bijelom i sivom tvari. Maksimalnu veličinu postiže do 15. godine.
  4. Srednji mozak. Na mali mozak pričvršćen je s dvije osebujne noge; uključuje 2 vidna i 2 slušna dijela u obliku zasebnih tuberkula kroz koje prolaze živčana vlakna.
  5. Kora hemisfera. Kalozumsko tijelo nalazi se između hemisfera, što osigurava povezanost svih dijelova. Svi se misaoni procesi odvijaju u kori.

Struktura moždanog stabla uključuje još jedan važan dio. Zove se retikularna formacija, koja uključuje dendrite i aksone koji čine retikulum, što je posebna mreža. Glavna funkcija ove stranice je upravljanje informacijama koje se prenose iz mozga u druge dijelove tijela. Postoje 2 vrste provođenja informacija: aferentna koja usmjerava podatke na formaciju i eferentna koja vrši suprotno djelovanje..

Mozak je dobro zaštićen. Za to su odgovorne tri školjke: meka, tvrda, arahnoidna. Dodatnu zaštitu pruža površina lubanje.

Jezgre kranijalnih živaca

Jedna od najvažnijih sastavnica moždanog stabla su jezgre kranijalnih živaca, koje se protežu od njegove baze. Smješteni su između stražnjeg i izduženog dijela, a mali broj ih se javlja na mostu. Jezgre se sastoje od živčanih završetaka koji imaju izravan učinak na trup. Prikazani su kao grane koje prodiru u njegove najvažnije dijelove..

Svaka jezgra ima svoju svrhu. Sljedeći živci izlaze iz ove zone:

  • Mirisni;
  • Vizualni;
  • Okulomotor;
  • Lica;
  • Vestibul-pužnjak;
  • Blok;
  • Pražnjenje;
  • Trigeminalni;
  • Glosofaringealni;
  • Podjezično;
  • Dodatni;
  • Lutajući.

Njihovo potpuno funkcioniranje vrlo je važno za ljudsko tijelo. Disfunkcija bilo kojeg živca može prouzročiti ozbiljne posljedice koje pogoršavaju kvalitetu života, pa čak i dovode do smrti..

Funkcije

Svi dijelovi moždanog debla podjednako su potrebni. Oni pružaju ljudima mogućnost mirisa, čuja zvuka, razumijevanja govora, razmišljanja o bilo kojoj ozbiljnoj stvari. Da nije bilo njih, onda bi čovječanstvo moglo zauvijek ostati u kamenom dobu.

Funkcije moždanog debla svedene su na raspodjelu informacija između mozga i središnjeg živčanog sustava. Opskrbljeni su jezgrama i živčanim završecima. U ovom slučaju, trup je fiziološka faza povezivanja leđne moždine i mozga. Ako je oštećen, tada signali iz mozga neće moći doći do krajnje točke, što će u potpunosti isključiti normalno funkcioniranje ljudskog tijela..

Postoji nekoliko skupina funkcija koje su karakteristične za moždano stablo. Među njima:

  1. Motor. Uključuje sve radnje povezane s mišićima očiju i kapaka. Funkcija je također odgovorna za reflekse očnih jabučica i kontrolira mišiće za žvakanje..
  2. Osjetljiv. Osigurava rad okusnih pupoljaka, kao i sve reflekse koji se odnose na probavni sustav. Pomaže u prenošenju signala za gutanje i mnogim drugim aktivnostima, uključujući čak i povraćanje. Također odgovoran za kihanje.
  3. Parasimpatičan. Utječe na kretanje i širenje zjenica, kontrolira cilijarne mišiće. Pokretan jezgrom, pružajući izvršavanje blokovske funkcije.
  4. Gornja slinovnica. Djeluje na slinovnice, pružajući pravovremenu i potrebnu proizvodnju sline.
  5. Vestibularni. Odgovoran za rad vestibularnog aparata, koji pomaže kontrolirati tjelesnu ravnotežu i ostati na nogama.
  6. Gutanje. Osigurava rad refleksa gutanja. Dopunjuje rad osjetljive funkcije.
  7. Gledaoci. Prenosi informacije u mali mozak, odgovoran je za sluh, kao i za prepoznavanje čutih zvukova.
  8. Osjetilni. Daje koži na licu osjetljivost, analizira okus i zvuk, prepoznaje vestibularne podražaje.

Mozak ima najvažnije funkcije. Daje svakoj osobi priliku da čuje, osjeća, vidi, kreće se, razmišlja. Svi su oni neophodni za ispunjen život..

Ako distribuirate pojedine funkcije na dijelove moždanog stabla, dobit ćete sljedeće:

Odjeljak moždanog stablaFunkcije
Srednji mozak· Funkcioniranje vidnih i slušnih organa;

· Upravljanje relevantnim vlastima;

Orijentacija u prostoru.

Medulla· Refleksi povezani s kašljanjem, povraćanjem, kihanjem;

· Upravljanje kardiovaskularnim sustavom;

Funkcioniranje probavnog trakta.

Pons· Osiguravanje opskrbe mozga krvlju;

Brzi prijenos signala između mozga i središnjeg živčanog sustava.

Cerebelum· Koordinacija pokreta, ravnoteža;

Tonus mišićnog tkiva.

Diencefalon· Rad štitnjače;

Kontrola nadbubrežnih žlijezda.

Važnost takvih funkcija prisiljava nas da ozbiljnije shvatimo stanje moždanog debla. Nije iznimka i može biti podložan raznim bolestima koje predstavljaju opasnost za život..

U slučaju kršenja u jednom dijelu prtljažnika, mogu se dogoditi kvarovi u drugima, jer svi su usko povezani.

Bolesti

Kao i bilo koji drugi organ, mozak se može pokvariti. Isto se odnosi i na njegov kovčeg. Većina problema postaje posljedica traume ili drugih bolesti, a ponekad i samo manifestacije povezane s dobi. Postoji nekoliko bolesti:

  • Moždani udar;
  • Tumor;
  • Ciste;
  • Kordomi;
  • Ishemija;
  • Malformacija;
  • Aneurizme;
  • Epidermoidi;
  • Meningiomi.

Većina ih je izuzetno rijetka. Glavninu prijavljenih slučajeva lezija moždanog stabla čine moždani udar i različiti tumori. Oni su također najopasniji i zahtijevaju najkvalitetniji i najbrži tretman. Ali zašto nastaju?

Razlozi

Ova ili ona bolest može se razviti iz mnogih razloga. Najizloženiji su oni koji su već doživjeli ozbiljnu bolest mozga, vode nezdrav način života ili pate od redovitog stresa. Ali čak i zdravi ljudi mogu dobiti probleme s moždanim stablom. Kršenja se javljaju iz sljedećih razloga:

  • Bolesti povezane s krvnim žilama, kao i njihova oštećenja;
  • Traumatična ozljeda mozga;
  • Kršenje cirkulacije krvi;
  • Živčani slomovi, teške stresne situacije;
  • Ekstremni sportovi, kao i ekstremni sportovi u svakodnevnom životu;
  • Jesti nezdravu hranu ili sirovu vodu
  • Zlouporaba alkohola, pušenje;
  • Kongenitalne bolesti povezane s moždanim deblom.

Ako se pojave bilo kakve bolesti, moraju se odmah liječiti. Nedostatak potrebne medicinske intervencije može dovesti do teških nepovratnih posljedica ili smrti..

Moždani udar

Najčešća bolest moždanog stabla je moždani udar. Uvijek je povezana s abnormalnostima u radu krvnih žila. Starenjem tijela ili nekim bolestima njihove stijenke postaju tanje i neelastične, dok se mogu prekriti plakovima ili potpuno začepiti. Tada nastaje moždani udar koji može dovesti do smrti..

Moždani udar je dvije vrste: ishemijski i hemoragični. Prvi je infarkt moždanog debla i smatra se izuzetno opasnim zbog začepljenja krvnih žila i naknadnog gladovanja živčanih stanica kisikom. Drugi se očituje kao krvarenje u moždanom tkivu. U oba slučaja postoji rizik od smrti.

Mehanizam djelovanja

U većini slučajeva hemoragični moždani udar javlja se na sljedeći način: prvo dolazi do začepljenja posude, a zatim, s povećanim pritiskom, pukne. Prorjeđene žile mogu odmah puknuti ili se oštetiti bez stvaranja krvnih ugrušaka ili bilo kakvih naslaga. Neposredno nakon puknuća, u mozgu se javlja ozbiljno krvarenje, nakon čega se pojavljuje hematom koji ograničava pristup kisika neuronima. To postaje kvar čija je posljedica poremećaj svih tjelesnih sustava..

Kod ishemijskog moždanog udara dolazi i do ozbiljnih oštećenja moždanog tkiva, što značajno otežava preživljavanje pacijenta. Nakon oštećenja, tkiva postupno počinju odumirati. Stoga je važno da žrtva pruži medicinsku pomoć što je brže moguće..

Razlozi

Moždani udar možete spriječiti ako pokušate iz svog života isključiti sve trenutke koji dovode do ove opasne pojave. Liječnici su uspjeli identificirati nekoliko glavnih čimbenika koji povećavaju rizik od cerebralnog infarkta. Među njima:

  • Dijabetes;
  • Reumatizam;
  • Hipertenzija;
  • Ateroskleroza.

Svatko na koga utječe barem jedna točka mora biti što pažljiviji prema svom zdravlju i pri prvim uznemirujućim osjećajima obratiti se liječniku.

Simptomi

Moždani udar je uvijek iznenadan. Osoba se može osjećati sjajno tijekom dana, a u jednom će se trenutku dogoditi krvarenje. Povremeno, malo prije moždanog udara, mogu se pojaviti nelagoda u glavi ili bol. Simptomi cerebralnog krvarenja su sljedeći:

  • Vrtoglavica;
  • Pojačano znojenje;
  • Blijeda boja kože;
  • Visoka tjelesna temperatura;
  • Prekidi u pritisku;
  • Cardiopalmus;
  • Problemi s disanjem;
  • Paraliza mišića.

Stablo mozga može biti ozbiljno oštećeno, što onemogućava potpuni oporavak. Istodobno je moguć razvoj teških komplikacija povezanih s drugim bolestima ili karakteristikama tijela..

Liječenje

Pružanje brze pomoći najvažniji je uvjet za spašavanje života pacijenta. Ali čak ni ona ne daje nikakva jamstva. Otprilike 60% oboljelih umire u prvim danima nakon velikog moždanog udara. U nekim slučajevima osoba može umrijeti u roku od dva tjedna. Preživi samo 20% preživjelih od moždanog udara. Ako se pruži pomoć u prvom satu nakon napada, postoji šansa za uspješnu terapiju. Međutim, sve se posljedice mogu liječiti s velikim poteškoćama..

Prelazak u bolnicu je imperativ. Neće biti moguće izliječiti žrtvu kod kuće; odbijanje hospitalizacije dovesti će do smrti. Liječenje uključuje stalni nadzor liječnika i uzimanje lijekova usmjerenih na:

  • Isključenje stvaranja krvnih ugrušaka u posudama;
  • Razrjeđivanje krvi i postojeći krvni ugrušci;
  • Smanjen pritisak;
  • Normalizirati razinu kolesterola.

Propisana je i fizioterapija. U težim slučajevima može se izvršiti hitna operacija. Potrebno je zaustaviti krvarenje kada konvencionalni lijekovi nemaju željeni učinak..

Rehabilitacija nakon uspješnog liječenja može potrajati nekoliko godina. Njegovo trajanje ovisi o mnogim čimbenicima i u svakom je slučaju individualno..

Tumor

Tumori moždanog debla su drugi po učestalosti. Neki od njih mogu biti vrlo opasni, ali za većinu nije potrebna liječnička pomoć. Postoji nekoliko vrsta tumora:

  • Primarni. Pojavljuju se kada je oštećeno moždano tkivo.
  • Sekundarni. Posljedica su drugih bolesti.
  • Deformirajući. Oni negativno utječu na oblik moždanog debla, deformirajući ga. Može se nalaziti na stabljici ili nekim drugim dijelovima.
  • Difuzno. Spoji se s medulom, što stvara ozbiljne poteškoće u liječenju. Slučajevi uspješne terapije su rijetki.
  • Parastem. Prianja na trup, uzrokujući deformacije.
  • U obliku dijamanta. Pojavljuje se na stražnjem dijelu lubanje.
  • Mali mozak. Utječe na mali mozak zajedno s trupom.
  • Egzofitski. Nastaje na malom mozgu, a zatim doseže trup.

Neoplazme se razvijaju postupno, povećavajući veličinu. Ponekad se njihov rast može usporiti ili potpuno zaustaviti, što eliminira potrebu za liječenjem. Uzroci njihove pojave su razne ozljede i komplikacije nakon ozbiljnih bolesti..

Simptomi

Nije tako lako identificirati novotvorine koje utječu na moždano stablo. Na malim veličinama možda uopće neće uzrokovati nikakve simptome, što stvara određene poteškoće u dijagnozi. Dok se tumor otkrije, u pravilu već ima vremena da naraste do velike veličine..

Simptomi koji mogu ukazivati ​​na rast novotvorine su sljedeći:

  • Glavobolja;
  • Vrtoglavica;
  • Poremećaji koordinacije;
  • Problemi s vidom ili sluhom;
  • Dezorijentacija u svemiru;
  • Drhtanje ruku ili glave;
  • Nestabilno raspoloženje.

Ako osjetite ove simptome, trebali biste posjetiti liječnika. Pacijentu će se dodijeliti MRI snimka koja će utvrditi prisutnost tumora.

Liječenje

Prognoza uvijek ovisi o tome kakav tumor ima pacijent. Bitni su stopa rasta, veličina i točno mjesto. Benigne novotvorine lako se uklanjaju kirurškim zahvatom, za koji se napravi rez kroz koji se sam tumor izrezuje. Maligne bolesti nije moguće ukloniti ovom metodom, pa ćete morati dati prednost terapiji zračenjem ili drugim metodama.

Metode liječenja tumora:

  • Kirurško uklanjanje. Izrezivanje tumora metodom fizičkog udara nožem, potreban je rez. Prikladno samo za benigne novotvorine.
  • Terapija radijacijom. Izlaganje tumora rendgenskim zrakama kroz sve ostale strukture glave. Učinkovito usporava rast novotvorina.
  • Stereotaksično. Koristi se kombinacija nekoliko vrsta izloženosti, uključujući zračenje. Razlikuje se u odsustvu bolnih osjećaja za pacijenta.

Ako je potrebno, liječnici mogu kombinirati nekoliko terapija odjednom. To će povećati šanse za uspješno uklanjanje tumora..

Liječenje lijekovima s razvojem tumora gotovo je nemoguće. Citostatici su jedini lijekovi koji mogu proizvesti željeni učinak. Pripadaju lijekovima za kemoterapiju.

zaključci

Trup je najvažniji dio mozga, kao i cijelo tijelo. Opće stanje osobe ovisi o njegovom zdravlju. Pri najmanjoj šteti mogu nastati ozbiljne posljedice: gubitak sluha ili vida, nemogućnost okusa hrane, održavanja ravnoteže. Najopasniji je poraz respiratornog centra, što dovodi do zastoja disanja. Prevencija bolesti moždanog debla sastoji se u održavanju zdravog načina života, izbjegavanju ozljeda glave i pravodobnom uklanjanju čimbenika koji mogu pokrenuti patološki proces.

Mozak: struktura, funkcija, općenite informacije

Sa znanstvenog gledišta, najzanimljiviji dio tijela je glava, u kojoj se nalazi prirodni regulator i analizator tijela - mozak. Anatomski se sastoji od 3 najznačajnija dijela: završnog dijela, moždanog stabla i malog mozga.

Svatko je od njih odgovoran za obavljanje određenih funkcija, bilo da se radi o provedbi procesa više živčane aktivnosti, koordinaciji pokreta, regulaciji mišićnog tonusa ili kontroli rada unutarnjih organa.

Što je mozak? Ako ukratko odgovorite na ovo pitanje, onda je ovo spojna veza središnjeg živčanog sustava: putem njega se u njega transformiraju informacije koje dolaze izvana, ulaze u moždani korteks i vraćaju se kao odgovor na promjene koje su se dogodile.

U užem smislu odgovoran je za rad svih tjelesnih sustava, bilo da je riječ o disanju ili otkucajima srca, održavanju tjelesne temperature ili regulaciji mišićnog tonusa, ispunjavanju uvjetovanih i neuvjetovanih odgovora tijela.

Deblo je uključeno u dobivanje informacija iz okoline pomoću organa percepcije: sluha, vida, mirisa i dodira. To je toliko važno za središnji živčani sustav da i najmanja oštećenja uvijek negativno utječu na ljudsko stanje..

Pregled moždanog stabla

Matični dio mozga smatra se najstarijim elementom ljudskog središnjeg živčanog sustava. U usporedbi s drugim strukturama, ima relativno malu veličinu - duljinu oko 7 cm. Tvore ga sljedeće tvorbe: most, medula i produljena moždina. U nekim izvorima trup također uključuje srednji dio i mali mozak, jer sadrže i jezgre živčanih centara.

Fiziologija moždanog stabla

Sve su komponente središnjeg živčanog sustava međusobno povezane snopovima dugih procesa neurona. U trupcu tvore široku mrežu: neki od njih prenose impulse nuklearnim tvorbama trupa, drugi ih šalju u organe tijela. Te su tvorbe nakupina tijela neurona - glavna struktura sive tvari.

U trupu se razlikuje nekoliko skupina jezgara:

  1. Motor;
  2. Vegetativni;
  3. Osjetljiv.

Motoričke jezgre kontroliraju funkciju mišića. Uključuju: sivu tvar kranijalnih živaca, vestibularne jezgre, crvene jezgre, retikularnu formaciju, neurone četverostrukog tektuma i crvenu supstancu.

Kroz silazne staze od njih ostvaruju se uvjetovani i neuvjetovani refleksi. Također, zahvaljujući njima u ljudskom tijelu, ton mišića tijela korigira se u procesu održavanja držanja, kako u mirovanju, tako i usmjernim pokretima..

Vegetativne nuklearne formacije kontroliraju rad unutarnjih organa. Uz njihovu pomoć održava se postojanost unutarnjeg okruženja u ljudskom tijelu..

Budući da isti neuronski procesi ne mogu primati i prenositi impulse, ANS u moždanom stablu predstavljen je strukturama simpatikusa i parasimpatikusa NS. Prva aktivira aktivnost unutarnjih organa i ubrzava metabolizam u stanicama, a druga ih, naprotiv, inhibira.

Osjetne jezgre trupa sudjeluju u percepciji informacija iz okoline putem osjetila. Njihova prisutnost omogućuje osobi da se kreće u okolini. Također, uz njihovu pomoć javljaju se refleksne radnje: kašljanje, kihanje itd..

Jezgre kranijalnih živaca trupa odgovorne su za rad 10 parova odgovarajućih živaca: tu su mirisni, vizualni, okulomotorni, glosofaringealni itd. Oni kontroliraju aktivnost mišića sličnih nazivu, uz pomoć kojih se kontrolira ovaj organ..

Pored njih, u trupcu se nalaze strukture retikularne formacije. Oni su odgovorni za aktivaciju moždane kore i kontrolu refleksne aktivnosti leđnog CNS-a. Ova razvijena mreža nakupljanja neuronskih tijela potječe iz donjeg dijela duguljaste medule i proteže se do donjih granica talamičkih formacija.

Crvena jezgra nalazi se u srednjem dijelu mozga. Izravno sudjeluje u procesima koordinacije pokreta: živčana vlakna usmjeravaju se prema njemu iz "malog mozga", pružajući vezu potonjeg sa subkortikalnim strukturama. Zahvaljujući ovoj poveznici, osoba provodi nesvjesne refleksne pokrete.

U području četvorke srednjeg dijela leži supstancija nigra. Ona i crvena jezgra pripadaju trupu ekstrapiramidnog sustava. Kao i prethodne strukture, substantia nigra tvore neuroni čija je površina prekrivena neuromelaninom. Daje mu karakterističnu tamnu boju. Crna supstanca odgovorna je za motoričku funkciju tijela, tonus mišića, disanje, srčanu aktivnost.

Strukture četverostruke ploče odgovorne su za prijenos vizualnih i slušnih impulsa u mozak, odnosno on sudjeluje u percepciji informacija od strane osobe putem organa sluha i vida.

Fiziološki, trupac i njegove strukture osiguravaju ispravno funkcioniranje cijelog NS. Zahvaljujući tako složenoj organizaciji ovog dijela središnjeg živčanog sustava, osoba je sposobna percipirati informacije o okolini: osjećati, čuti, mirisati i vidjeti. Budući da se u trupcu nalaze jezgre odgovorne za funkcioniranje vitalnih tjelesnih sustava, njegova šteta žrtvi prijeti invaliditetom, a u najgorem slučaju i smrću..

Funkcije

Prema tradicionalnom učenju, moždano se stablo sastoji od 3 glavna dijela: mosta, srednjeg i duguljastog dijela. Te strukture izvršavaju sljedeće funkcije:

  1. Odgovoran za stereotipne reakcije u tijelu i provedbu karakteristika ponašanja pojedinca;
  2. Služe kao spojna karika moždanih hemisfera, korteksa i leđnog dijela središnjeg živčanog sustava uzlaznim i silaznim putovima;
  3. Osigurava dobro koordiniran rad vlastitih struktura, leđne moždine, subkortikalnih formacija i viših struktura središnjeg živčanog sustava.

Ako glavne zadatke trupaca rasporedimo po odjelima, tada ćemo dobiti približno sljedeću tablicu funkcija:

Podjela mozgaZa što je odgovorno
Srednji mozakOsigurava rad organa za sluh i vid, kontrolira ih, kontrolira pokrete, orijentacijske i neuvjetovane reflekse, odgovoran je za cikluse spavanja i budnosti; regulacija osjetljivosti na bol, spolno ponašanje, tjelesna temperatura
MedullaRegulira rad cirkulacijskih i dišnih organa
PonsPruža svjesnu kontrolu nad pokretima, kontrolira izraze lica, procese žvakanja i gutanja, odgovoran je za percepciju okusa i mirisa

Zadaci koje trunk provodi mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  1. Motorna funkcija. Kontrolirana motornim jezgrama. Pomoću njih odvijaju se svi pokreti mišića lica: oči, kapci, čeljusti, ostvaruju se obrambene reakcije - treptanje ili stezanje zjenice kao odgovor na jaku svjetlost. Pomaže u održavanju položaja tijela, koordinira kretanje ljudskih udova.
  2. Osjetilne funkcije moždanog stabla su sljedeće: odgovorno je za percepciju podataka iz receptorskih formacija organa okusa, mirisa, dodira. Uz pomoć osjetljivih jezgri trupa provode se refleksne reakcije tijela povezane s probavnim sustavom - gutanje, povraćanje, a odgovorno je i za kihanje. Prepoznaje vestibularne podražaje.
  3. Vegetativna funkcija.

Trup je odgovoran za funkcioniranje autonomnog živčanog sustava. To je kompleks struktura sposobnih kontrolirati tjelesni odgovor na vanjske podražaje. ANS je odgovoran za rad svih unutarnjih sustava i organa, sekretornih žlijezda, krvi i limfnih putova.

Igra izravnu ulogu u održavanju postojanosti unutarnjeg okruženja tijela. Izvodi se zbog funkcioniranja vegetativnih jezgri - nekoliko skupina nakupina sive tvari. Oni, preko silaznih, kontroliraju rad organa izvodnog sustava. ANS funkcionira na podsvjesnoj razini i ne ovisi o volji osobe.

To znači da čovjek na ulici ne može, na primjer, samostalno ubrzati rad srca ili zaustaviti pokretljivost crijeva. U trupu je ANS predstavljen kompleksom simpatičkih i parasimpatičkih struktura. Prvi djeluje ubrzavati rad unutarnjih organa, a drugi ga, naprotiv, usporava.

Njihova interakcija može se pratiti promatranjem i analiziranjem tekućeg procesa sa stajališta fiziologije. Dakle, u početku, s porastom tjelesne aktivnosti, središnji živčani sustav daje signale o nadolazećim radnjama odgovarajućim organima.

Pod njihovim utjecajem disanje trkača postaje učestalo, srce počinje brže kucati, zasićenje krvi kisikom doseže maksimalnu razinu, ubrzava se proces međustaničnog metabolizma, oslobađa se energija potrebna za kretanje udova. Tijekom razdoblja odmora, parasimpatički živčani sustav počinje djelovati, usmjeren na vraćanje vitalnosti nakon fizičkog napora..

Jezgre kranijalnih živaca, smještene u moždanom stablu, obavljaju sljedeće funkcije:

  • Pokreti mišića oka, poput treptanja ili gledanja u stranu
  • Promjena veličine zjenice;
  • Kontrakcija mišića čeljusti prilikom žvakanja hrane, gutanja;
  • Napetost bubne opne tijekom pojačavanja zvuka;
  • Promjena položaja mišića lica;
  • Jačanje ili, naprotiv, prekid rada žlijezda: slinovnica, suzna, sublingvalna.

Uz pomoć struktura retikularne formacije, ljudsko tijelo obavlja posao punopravnih refleksnih lanaca: čin gutanja, žvakanja hrane, povraćanja, kihanja i refleksa kašlja.

Također su u trupu strukture antinociceptivnog sustava: odgovoran je za percepciju boli kod ljudi. Njezin posao je suzbijanje osjećaja boli u stresnim situacijama: tijekom porođaja, prijeloma itd..

Građa moždanog stabla

Proces stvaranja živčanog sustava embrija započinje mnogo ranije od razvoja mnogih organa - već 20. dana nakon začeća mogu se na neuralnoj cijevi fetusa razlikovati 3 primarne moždane vezikule. Prva se pretvara u moždane hemisfere i diencefalon, srednja - u srednji dio, a treća - u strukture romboidnog mozga.

Iz ovoga slijedi da anatomski moždano stablo uključuje srednji mozak, pons varoli i derivate romboidne regije - produženu moždinu i mali mozak. Uz pomoć njih, veliki se mozak sjedinjuje s leđnim dijelom središnjeg živčanog sustava..

Dijagram unutarnje strukture njegovih glavnih odjeljaka pomoći će u stvaranju vizualne ideje o organizaciji prtljažnika..

Medulla

S gledišta evolucije, to je najstariji dio središnjeg živčanog sustava. Topografski smješten između gornjeg para cervikalnih korijena leđne moždine i prodire u lubanju kroz foramen magnum. Gornja granica odjela je Varoliev most.

Vanjski i unutarnji pogled na diencephalon zanimljivi su s gledišta anatomije trupa: on kombinira sve značajke i kralježnične moždine i mozga. kroz nju se donja površina proteže prednjom srednjom linijom koja razdvaja piramide i nastavak prednjih užeta kralježnične moždine.

Piramide su značajka razvoja ljudskog središnjeg živčanog sustava, jer pojavili su se tijekom formiranja neokorteksa. Oni su formirani silaznim putovima motora koji se sakupljaju u stupce. Na razini produljene moždine između nogu "malog mozga" nalazi se jama u obliku dijamanta, na čijem dnu leže deseci živčanih kranijalnih jezgri.

Budući da je ovaj dio trupa prirodni nastavak leđne moždine, njegova unutarnja struktura slična je potonjoj. U njemu jezgre zglobno-mišićnog aparata leže iz svih udova i provodnici osjećaja se protežu: bol, temperatura. Živčani se putovi ravnoteže udova i koordinacije pokreta u debljini ovog dijela uzdižu do malog mozga.

Sljedeće su strukture smještene u debljini produljene moždine:

  • Jezgra masline;
  • Retikularna formacija;
  • Nukleusi IX-XII parovi kranijalnih živaca: glosofaringealni živac, vagusni živac, pomoćni živac, hipoglosni živac.

Budući da sadrži centre disanja i cirkulacije krvi povezane s jezgrama vagusnog živca, ako je oštećen, nastupa trenutna smrt..

Pons

Sastoji se od vlakana vodećih putova koji se, kao da se savijaju oko duguljaste moždine u gornjem dijelu s obje strane i usmjereni su prema strukturama malog mozga. U debljini mosta točkasta su nakupina neuronskih tijela na kojima se putovi prebacuju u "motorni centar" i natrag u korteks. Zahvaljujući ovoj značajci, pokreti udova zdrave osobe izgledaju glatko i točno..

U mostu dolazi do genijalnog uvijanja i uvijanja vlakana u medijalnoj petlji. Zbog toga osoba dolazne informacije percipira u tri dimenzije: dodir noge osjetit će se udaljenije nego iz uha.

Srednji mozak

Diencefalon se nalazi u gornjem dijelu odjela, a most Varoliev nalazi se u donjem dijelu. Cijela njegova površina prekrivena je debelim snopovima živčanih vlakana. Sa stražnje strane ovog odjeljka nalazi se četverostruki poklopac i njegova ploča.

Gornja brda angažirana su u obradi informacija koje dolaze iz organa vida, a donja - iz organa sluha na podsvjesnoj razini uz pomoć odgovarajućih osjetljivih jezgri.

Crvene jezgre leže u debljini srednjeg mozga. Kroz njih informacije iz malog mozga ulaze u završni odjeljak. Uz to, odgovorni su za regulaciju usmjerenih pokreta udova..

Karakteristična značajka srednjeg mozga je da sadrži crnu tvar. Odgovoran je za uvjetovane refleksne pokrete i urođeni tonus mišića. Kada se membrana ove strukture uništi, osoba razvija drhtanje udova, kao glavni simptom Parkinsonove bolesti..

Također postoji hipoteza da neispravan rad crne supstance dovodi do razvoja shizofrenije..

Interakcija s drugim dijelovima mozga

Središnji živčani sustav osobe jedinstvena je formacija, pod čijom se kontrolom odvija funkcioniranje svih unutarnjih tjelesnih sustava, bilo da se radi o disanju ili otkucajima srca.

Važnu ulogu u tome igra moždana stabljika koja sadrži jezgre - živčana središta odgovarajućih struktura..

Uz pomoć njih, ljudsko tijelo na podsvjesnoj razini provodi razne reflekse koji su pod nadzorom moždanog debla i održava postojanost unutarnjeg okruženja, osjeća arome, čuje, vidi i opaža svijet oko sebe.

Jednostavne i složene funkcije cijevi

Struktura

Stablo mozga skup je struktura središnjeg živčanog sustava u trajanju od 7 centimetara, smješteno između kralježnične moždine i diencefalona. U anatomskoj literaturi ponekad postoje razlike: ponekad su u trup uključeni i sam diencefalon i mali mozak. Takav skup odjela sadrži jezgre kranijalnih živaca koji su odgovorni za održavanje života na fiziološkoj razini (respiratorni procesi, centri otkucaja srca, čin defekacije i mokrenja). Trup je najstarija formacija u ljudskoj evoluciji.

Slijed smještaja dijelova moždanog stabla je sljedeći (od vrha do dna):

Topografski, moždano stablo započinje od klivusa baze lubanje do velikog otvora smještenog u okcipitalnoj kosti. Ova formacija najveći je sakupljač informacija: strukture trupa reguliraju protok živčanih impulsa između moždane kore i formacija leđne moždine..

Uz velike dijelove središnjeg živčanog sustava, moždano stablo također uključuje:

  • crvena jezgra;
  • retikularna formacija;
  • živčane strukture tetrakoleusne gume;
  • substantia nigra.

Funkcije

Mozak je odgovoran za sljedeće jednostavne i složene funkcije.

Jednostavni uključuju:

  • Kontrakcija okulomotornih mišića i mišića koji podiže gornji kapak.
  • Promjena veličine zjenice (smještaj i stezanje).
  • Pokret donje čeljusti, kontrakcija mišića za žvakanje i napetost bubne opne.
  • Primanje osjetljivih informacija sa sluznice, kože. Podaci o temperaturi, bolovima u različitim dijelovima tijela prolaze kroz trup.
  • Smanjenje mišića lica; kontrakcija mišića u srednjem uhu (regulacija protoka zvuka).
  • Regulacija žlijezda vanjske sekrecije: sublingvalna, suzna, slinovnica.
  • Kontrola držanja tijela i tjelesne ravnoteže.
  • Innervacija mišića ždrijela i grkljana - procesi gutanja.

Složene funkcije uključuju:

  • Punopravni čin žvakanja, koji uključuje regulaciju mišića jezika, kretanje čeljusti, salivaciju, osjetljivost usne sluznice.
  • Refleksni lanac čina gutanja: korijen jezika - mišići mekog nepca - ždrijelo - jednjak.
  • Refleks povraćanja. Javlja se kad nadražuje sluznicu korijena jezika, želuca, jednjaka, nekih dijelova crijevnog trakta.
  • Refleksi kašlja. Sluznica grkljana, dušnika ili bronha percipira podražaj, šalje informacije o njemu u moždano stablo. To, pak, šalje impulse u respiratorni centar, što pokreće složeni čin kašljanja sa strogim redoslijedom: duboki dah - kontrakcija mišića - suženje bronha (pritisak u plućima se povećava) - oštar i snažan izdah s trenutnim otvaranjem glotisa.
  • Refleksi kihanja.
  • Funkcije retikularne formacije. Retikularna formacija moždanog debla regulira ton nekih mišića fleksora i ekstenzora trupa. Također, ova je struktura odgovorna i za procese aktivacije i za inhibiciju moždane kore (ciklus budnost-spavanje). Osim toga, RF sudjeluje u funkcijama disanja, promjeni vaskularnog tonusa, kihanju, gutanju i kašljanju.
  • Antinociceptivna funkcija. Njegova je bit u činjenici da struktura moždanog stabla stvara neurohormone, čije je djelovanje povezano s suzbijanjem boli. Ova se funkcija aktivira u brojnim slučajevima kada osoba doživi jaku bol: trudove, prijelome s iščašenjima, fantomsku bol.

Silazne staze

Silazni projekcijski putovi su skupina putova koji šalju neuronske informacije iz korteksa telencefalona i potkortikalnih struktura u strukture trupa. To uključuje:

  • Piramidalni put. Ovaj trakt povezuje motoričku vijugu s motoričkim jezgrama trupa. Dakle, uz pomoć ovog puta, osoba uspijeva kontrolirati mišiće vrata, glave, očiju, lica i trupa..
  • Ekstrapiramidalni put. Zahvaljujući ovom traktu, ljudi održavaju ravnotežu u prostoru..

Metode istraživanja

Dijagnostika funkcionalnog stanja i aktivnosti trupa provodi se kliničkim i instrumentalnim laboratorijskim metodama. Prva uključuje:

  • neurološka studija aktivnosti kranijalnih živaca;
  • proučavanje dobrovoljnih pokreta;
  • dijagnostika koordinacije udova i tijela;
  • studija osjetljivosti;
  • Laboratorijske metode uključuju:
  • punkcija kralježnične moždine i ispitivanje likvora;
  • RTG lubanje;
  • ventrikulografija;
  • pneumoencefalografija;
  • doplerografija;
  • elektroencefalografija;
  • magnetska rezonancija;
  • računalna tomografija.

Patologije i bolesti

Mnoge manifestacije oštećenja moždanog stabla posljedica su ogromnog broja funkcija ovog dijela živčanog sustava. Najčešće su bolesti povezane s odstupanjem u ritmovima spavanja, poremećenom okulomotornom aktivnošću, nedostatkom regulacije mišićnog tonusa. Da bi se pravilno razumjela klinička slika, znakove treba podijeliti u skupine, ovisno o presjeku trupa.

Patologija srednjeg mozga:

  • Weberov sindrom. Ova se patologija očituje poremećenom koordinacijom očnih mišića, slabljenjem mišićne snage jezika i lica, strabizmom, obješenim gornjim kapkom i bifurkacijom predmeta.
  • Akinetsko-kruti sindrom - patološko povećanje mišićnog tonusa u kombinaciji s sporim pokretima.

Bolesti mosta uključuju kompleks naizmjeničnih sindroma:

  • Bulbar naizmjenični sindromi: disfunkcija mišića jezika, različita trzanja.
  • Pontinski izmjenični sindrom: asimetrija lica, slabost mišića lica, disfunkcija okulomotornih živaca.
  • Pedunkularni sindromi: oštećenje suženja i širenja zjenice, ispupčenje oka iz orbita, djelomično ili potpuno škiljenje, paraliza i pareza mišića lica.
  • Središnja hemipareza: hipertoničnost mišića ruku i stopala, patološki refleksi.

Poremećaji produljene moždine:

  • Kršenje svih vrsta osjetljivosti na koži donjih ekstremiteta.
  • Patološko ovješenje kapka, stalno stezanje zjenice, udubljivanje oka, patološka odsutnost znoja na koži lica.

Globalna patologija može se pripisati uključivanju moždanog debla (sindrom dislokacije). Ovo je gruba lezija mozga, koju karakterizira pomicanje dijelova trupca u odnosu na druge dijelove mozga. U tom su stanju poremećeni svi vitalni centri koji reguliraju procese disanja i otkucaja srca. U kliničkoj slici postoji poremećaj svijesti, respiratorno zatajenje, apneja (potpuno ili privremeno zaustavljanje disanja), nema čina gutanja, razvijaju se bulbarni sindromi, krvni tlak brzo pada.

Glavna metoda liječenja je operacija. Liječnici izvode dekompresijsku kraniotomiju - operaciju povezanu sa smanjenjem intrakranijalnog tlaka. Paralelno, stručnjaci izvode punkciju cerebrospinalne tekućine - u iste svrhe.

Anatomija moždanog stabla

Srednji mozak nalazi se između diencefalona i stražnjeg mozga. Stražnji mozak čine pons varoli, produljena moždina i mali mozak. Produžena moždina i leđna moždina povezane su cerebrospinalnim spojem smještenim u razini foramen magnum. Anatomska granica između produljene moždine i leđne moždine nalazi se u razini foramen magnum.

Kako bi se održala dosljednost u opisu motoričkih i osjetnih putova, razmatra se mali mozak (struktura zadnjeg mozga) nakon leđne moždine.

Mozak i susjedne strukture (pogled odozdo).

a) Ventralna projekcija moždanog debla:

1. Srednji mozak. Trbušni dio srednjeg mozga čine dva masivna cerebralna peduna, između kojih se nalazi jama. Optički se trakt savija oko srednjeg mozga i mjesta njegove veze s diencefalonom. Kuka sljepoočnog režnja smještena je bočno od srednjeg mozga. Okulomotorni (III) živac potječe od medijalne površine moždanog stabla. Živčani blok (IV) prolazi između noge i kuke mozga.

2. Varoliev most. Većina pons varoli sastoji se od poprečnih živčanih vlakana cerebelopontinskog puta; snopovi ovih vlakana stvaraju reljef na površini ponsa. Izlazno mjesto trigeminalnog (V) živca označava područje spajanja pons varoli sa srednjim cerebelarnim pedunkom sa svake strane. Srednja noga malog mozga zaranja u hemisferu malog mozga.

Abducens (VI), facijalni (VII) i vestibularni kohlearni (VIII) živci izlaze na razini donje granice pons varoli.

3. Produžena moždina. Na obje strane prednje srednje pukotine nalaze se piramide produljene moždine. U prednjoj srednjoj pukotini iznad cerebrospinalnog spoja, živčana vlakna piramida prelaze na suprotnu stranu, tvoreći križ piramida. Bočno od piramida nalazi se maslina mozga, iza koje je donja noga malog mozga.

Između piramida produljene moždine i masline nalazi se hipoglosni (XII) živac, a između masline i donjeg pedila malog mozga - glosofaringealni (IX), vagusni (X) [vjerojatno kaudalni (donji) i stražnji korijen] živci i moždani dio pomoćnog živca (X1c)... Spinalni dio pomoćnog živca (XI) započinje od leđne moždine i ide prema gore kroz foramen magnum do spajanja s cerebralnim dijelom pomoćnog živca.

Moždano deblo. (A) Pogled sprijeda i (B) Pogled straga.

b) Leđna projekcija. Krov srednjeg mozga čine četiri humke. Gornja humka četvorke uključena je u obradu informacija iz organa vida, a donja iz organa sluha. Živčani blok (IV) prolazi s obje strane odozdo od donjih gomila četverostruke.

Iza ponsa i iznad produžene moždine, ispod malog mozga, nalazi se romboidna IV komora. Gornji dio klijetke obrubljen je gornjim cerebelarnim peduncima, koji su pričvršćeni na srednji mozak, a donjim - donjim cerebelarnim peduncima, koji su pričvršćeni na produženu moždinu. Srednje noge malog mozga protežu se od pons varoli i djelomično preklapaju gornju i donju nogu.

U srednjem dijelu dna IV komore blizu središnje crte, facijalni živac se savija oko jezgre abducenskog živca i formira facijalni tuberkulus (gomila lica). Polje predvorja i trokutići vagusnog i trigeminalnog živca sadrže jezgre odgovarajućih kranijalnih živaca. Donji rub IV komore predstavljen je ventilom.
Ispod IV komore nalaze se tuberkulat klinastog jezgra i tuberkulus tanke jezgre koji leže jedan za drugim.

c) Građa mozga u odjeljku. Središnji kanal embrionalne neuralne cijevi u srednjem mozgu je akvedukt mozga. Iza ponsa i iznad produžene moždine, akvadukt je predstavljen četvrtom komorom, čiji oblik podsjeća na šator na posjekotini. Središnji kanal nastavlja se u srednjem dijelu produljene moždine i prelazi u središnji kanal leđne moždine, ali samo mala količina cerebrospinalne tekućine ulazi u kičmeni kanal.

Srednje područje moždanog debla naziva se tektum. Na razini srednjeg mozga, uparene crvene jezgre leže u tektumu. U ponsu varoli trbušni operkulum razlikuje se od bazilarne regije. Piramide se nalaze u trbušastoj duguljastoj moždini.

U sluznicu moždanog debla prodire mreža živčanih vlakana klinički značajne moždane strukture - retikularne formacije. Uz to, osjetljivi uzlazni putovi prolaze kroz gumu, provodeći živčane impulse iz receptora u trupu i ekstremitetima. Donje slike prikazuju stražnje stupne medijalne lemniskalne putove koji u mozak prenose informacije o položaju udova u prostoru. Naziv "stražnji stupac" povezan je s činjenicom da na razini leđne moždine ti putovi prolaze u stražnjim stupovima bijele tvari, a "medijalni lemniscal" s činjenicom da se na razini trupa nastavljaju kao dio medijalne petlje.

S kliničkog gledišta najvažniji motorički put je kortikalno-kralježnični put koji je odgovoran za provođenje dobrovoljnih pokreta. Smješteno je trbušno i prolazi u nogama srednjeg mozga, bazilarnom području pons-ponsa i piramidama produljene moždine.

Treba imati na umu da se na razini produljene moždine prelaze vlakna stražnjeg stupastog medijalnog lemniskusa i kortikalno-kičmene staze. S obje strane, svaki od uparenih putova prelazi drugi i ide na suprotnu stranu u odnosu na os živčanog sustava (trup - leđna moždina). Sljedeći članak opisuje četiri glavna raskrižja.

Na dolje predstavljenih sedam vodoravnih presjeka mjesta na kojima se nalaze jezgre kranijalnih živaca nisu označena.

(A) Sagitalni dio moždanog debla.
Cerebrospinalna tekućina ulazi u IV komoru kroz akvadukt mozga i kroz tri otvora (uključujući kroz srednji otvor označen strelicom) širi se u subarahnoidni prostor.
(B) Presjek srednje razine (razina reza prikazana je na slici A).
Nigra substancije ograničava sluznicu trupa s dvije noge mozga. Fossa između jame dobila je ovo ime zbog činjenice da se noge mozga smatraju sastavnim dijelovima srednjeg mozga.
OVSV - siva tvar u blizini vode.

1. Srednji mozak. Prije su dane glavne karakteristike srednjeg mozga. U gornjem dijelu srednjeg mozga, sa svake strane, medijalna petlja stražnjeg stupastog medijalnog puta lemniskusa proteže se u gornju stražnju ventrolateralnu jezgru talamusa, zauzimajući bočni dio sluznice srednjeg mozga. Kortikalno-kralježnični put započinje od moždane kore i na istoj se strani spušta u srednjem dijelu moždanih nogu.
U donjem dijelu srednjeg mozga, gornje noge malog mozga čine široki križ na srednjoj liniji u razini donjih brežuljaka.

2. Varoliev most. U gornjem dijelu šupljina četvrte komore s bočne strane ograničena je gornjim nogama malog mozga, krećući se prema gore do mjesta presijecanja s donjim dijelom srednjeg mozga. Srednja siva tvar nalazi se na dnu četvrte komore. Trbušni dio operkula s obje strane zauzet je medijalnom petljom. Bazilarno područje ponsa predstavljeno je velikim brojem poprečnih živčanih vlakana, od kojih neka kortikalno-kičmeni put dijele u zasebne snopove.

Poprečna vlakna prolaze u mali mozak kroz srednje pedunke i čine most koji povezuje dvije polutke malog mozga, zbog čega su pons varoli i dobili ovaj naziv. Međutim, neka poprečna vlakna započinju s jedne strane ponsa i, praveći križ, idu na drugu stranu polutke malog mozga. Poprečna živčana vlakna pripadaju velikom moždanom pontinskom putu koji povezuje moždani korteks i suprotnu polutku malog mozga.

3. U donjem dijelu pons varoli nalaze se potkoljenice malog mozga, koje ubrzo zaranjaju u mali mozak. Snopovi kortikalno-kralježničnog puta ponovno su pričvršćeni za produženu moždinu (slika dolje). Pratite tijek kortikalno-kičmenog puta od vrha do dna. Prolazi kroz odjeljke A i B kao piramide. Na odjeljku B dolazi do raskrižja motora (presjeka piramida) i put prolazi na suprotnu stranu leđne moždine.

Pratite tijek stražnjeg stupastog medijalnog puta lemniskusa odozdo prema gore. Na odjeljku B put je predstavljen tankim snopovima u obliku klina (stražnji stupovi bijele tvari leđne moždine). Na rezu B, stražnji stupovi prelaze u tanku i klinastu jezgru, od koje započinju novi snopovi vlakana, obavijajući središnju sivu tvar i presijecajući se s odgovarajućim snopovima na suprotnoj strani, tvoreći osjetljivi križ. Nakon prelaska središnje linije, živčana vlakna usmjerena su prema gore i čine medijalnu petlju stražnjeg stupastog medijalnog lemniskalnog puta.

Lijevo od produžene moždine nalazi se leđni spinocerebelarni put koji prenosi informacije o aktivnosti koštanih mišića trupa i udova ipsilateralno (sa istoimene strane) prema malom mozgu.

U gornjem dijelu produljene moždine presavijene su donje jezgre masline (masline).

Dijelovi moždanog debla i susjedne strukture prikazani su na donjim slikama..

d) Sažetak. Srednji mozak s obje strane sastoji se od krova, podstava i cerebralnih peduna. Akvadukt mozga okružen je vodenom sivom tvari. Na razini gornjeg dijela srednjeg mozga, crvene jezgre nalaze se u sluznici; duž cijele dužine moždanog debla sluznica sadrži strukturne elemente retikularne formacije. Najveći element moždanog stabla je njegov bazilarni dio koji sadrži mnoštvo poprečnih vlakana kortikalno-cerebelopontinskog puta. Najistaknutija struktura produljene moždine je donja jezgra masline.

Kortikalno-kralježnični put usmjeren je prema dolje kao dio nožnice srednjeg mozga, bazilarni dio pons varoli i piramida produljene moždine. Njegova glavna komponenta, bočni kortikalno-kralježnični put, prolazi presjekom piramida i u leđnoj je moždini usmjeren prema dolje kao dio bočne moždine suprotne strane. Većina vlakana ovog puta završava u prednjim rogovima sive tvari leđne moždine..

U stražnjim stupovima leđne moždine prolaze tanki i klinasti snopovi koji vode do donjeg dijela duguljaste moždine, gdje završavaju, tvoreći sinapse s neuronima odgovarajućih jezgri. Drugi snop živčanih vlakana tvori osjetljivo križanje, a zatim ide prema gore kao dio medijalne petlje do osjetljivog područja talamusa na suprotnoj strani.

Stražnji spinocerebelarni put prenosi signale iz mišića ipsilateralne strane kroz donje nožice malog mozga. Mali mozak generira signal odgovora koji putuje kroz superiorni cerebelarni pedikul do suprotnog talamusa, prelazeći u donjem srednjem mozgu.

Presjeci srednjeg mozga.
(A) Prerežite na razini gornjih kabela.
(B) Rez na razini donjih užeta. Na ovoj i sljedećim slikama istaknuti su kortikalno-cerebrospinalni put (CSPP) i stražnji stupac medijalni put lemniskusa (PSMLPP), koji vode prema lijevoj hemisferi mozga..
OVSV je siva tvar u blizini vode. Presjeci varolievskog mosta.
(A) Gornji dio mosta Varoliev.
(B) Donji dio mosta Varoliev.
VNM, SNM, NNM - odnosno gornja, srednja, donja cerebelarna noga.
KSPP - kortikalno-kralježnični put.
ZSMLPP - stražnji stupni medijalni lemniskalni put. Presjek produljene moždine.
(A) Kriška na razini donje jezgre masline (NOA).
(B) Narežite na razini osjetljive hijazme.
(B) Narez na razini motoričke hijazme.
KSPP - kortikalno-kralježnični put. ZSMLPP - stražnji stupni medijalni lemniskalni put.
NKSPP - neprekriženi (ravni) kortikalno-kralježnični put. NNM - donji cerebelarni peteljka. Horizontalni presjek mozga na srednjem mozgu. Mali mozak je vidljiv kroz usjek tentorija malog mozga. Uvećana slika gore. Vodoravni presjek u razini gornjeg dijela lubanje.
IV komora na ovoj razini ima oblik proreza.
Superiorni pedunci malog mozga s obje strane protežu se od zubne jezgre prema gore i medijalno do suprotnog talamusa. Vodoravni presjek kroz srednji dio mosta Varoliev.
(A) Na aksijalnom presjeku ponsi se mogu nalaziti na naznačenom mjestu, tj. Na krovu IV komore.
(B) Za standardne anatomske opise koriste se histološki odjeljci u kojima su mostići smješteni na dnu IV komore (kako je ovdje prikazano).
Obratite pažnju na veliku veličinu srednjih cerebelarnih peteljki. Koronalni presjek moždanog debla i malog mozga (razina odjeljka naznačena je na vrhu slike).
Imajte na umu da kriška prolazi kroz tektum..
Spinalna i trigeminalna petlja ulaze u posterolateralnu stražnju jezgru talamusa.
Rez gotovo vodene sive tvari napravljen je uzdužno.
Akvadukt mozga vidljiv je ispod III klijetke.

Urednik: Iskander Milevski. Datum objave: 9.11.2018