Glavni > Skleroza

Provjera krpelja na prisustvo virusa encefalitisa i borelije

Cilj studije je identificirati antigene i genetski materijal uzročnika krpeljnog encefalitisa i sistemske borelioze koja se prenosi krpeljima (Lymeova bolest) u test krpelja. Koristi se za pravodobnu dijagnozu bolesti, hitnu specifičnu profilaksu i ciljani patogenetski tretman.

Koji su testovi uključeni u ovaj kompleks:

  • Krpeljni encefalitis (TBE), antigen
  • Iksodična borelioza krpelj (ICB), određivanje RNA

Ixodid krpelj; krpeljni encefalitis; virus krpeljnog encefalitisa; sistemska krpeljna borelioza (Lymeova bolest), krpeljni meningopolineuritis, krpeljna borelioza, iksodična borelioza, kronični eritem migrans, eritemska spirohetoza, Bannovart sindrom.

Engleski sinonimi

Ixodes krpelj; krpeljni encefalitis; virus krpeljnog encefalitisa; krpeljna borelioza (lajmska borelioza); Borrelia burgdorferi.

  • Imunološki test: krpeljni encefalitis (TBE), antigen
  • Lančana reakcija polimeraze (PCR): Iksodična krpeljna borelioza (ICB), određivanje RNA

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Opće informacije o studiji:

Krpeljni encefalitis virusna je prirodna fokalna prenosiva bolest, koju karakterizira pretežna lezija središnjeg živčanog sustava. Uzročnik bolesti je virus koji sadrži RNA i pripada rodu Flavivirus iz porodice Togaviridae, skupine Arbovirusi. Infekcija je sezonske (proljetno-ljetne) prirode i prenosi se uglavnom ugrizom krpelja, drobljenjem insekta koji napada, a također je moguć i prehrambeni put prijenosa zaraženim sirovim mlijekom krava i koza. Glavni rezervoar i prijenosnik virusa su krpelji Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus. Glodavci, divlje životinje i ptice dodatni su spremnik virusa. Infekcija krpelja događa se kada zaražene životinje grizu i sisaju krv. U ovom slučaju, virus prodire u organe i tkiva krpelja, uglavnom u slinovnik, crijeva, reproduktivni aparat i zadržava se tijekom čitavog života insekata. Uzročnik krpeljnog encefalitisa podijeljen je u tri podvrste: dalekoistočna, srednjoeuropska i sibirska.

Razdoblje inkubacije bolesti traje od 3 do 21 dan, u prosjeku 10-14 dana. Kliničke manifestacije su različite. Početnu fazu bolesti karakteriziraju vrućica, glavobolja, mijalgija, moguće dodavanje mučnine, povraćanja, fotofobije. Dalje, razvija se faza neuroloških poremećaja, u kojoj su oštećeni središnji i periferni živčani sustav. Ovisno o težini neuroloških poremećaja, razlikuju se sljedeći oblici bolesti: febrilni, meningealni, meningoencefalitični, meningoencefalopoliomielitični i poliradikuloneuritični, dvovalni meningoencefalitis. Što se tiče ozbiljnosti, infekcija može biti blaga, umjerena ili teška, što utječe na trajanje bolesti, težinu kliničkih simptoma i ishod bolesti. U završnoj fazi bolesti može doći do oporavka izumiranjem neuroloških simptoma, kroničnošću patološkog procesa ili smrću bolesnika. Mogući dugoročni latentni prijenosnik virusa, postojanost ili kronični oblik infekcije.

Sistemska borelioza krpelja ili Lymeova bolest prirodna je žarišna prenosiva bolest koju uzrokuje gram negativna bakterija Borrelia burgdorferi iz porodice Spirochaetaceae. Infekcija osobe može se dogoditi nakon ugriza ixodidnih krpelja, inokulacije borelije slinovskom slinom, kada se zdrobi kukac napadač, moguć je i transplacentarni prijenos patogena s majke na fetus. Glavni "rezervoar" i nositelj virusa su krpelji Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus, Ixodes scapularis. Najčešće se infekcija događa u proljetno-ljetnom razdoblju aktivnosti krpelja..

Razdoblje inkubacije bolesti može trajati od 3 do 32 dana, prema nekim autorima i do 60 dana. Borelioza krpelj ima razne kliničke manifestacije. U prvoj fazi bolesti, fazi lokalne infekcije, postoje vrućica, opijenost, glavobolje, rašireni "migrirajući" eritem na mjestu kontakta krpelja s kožom pacijenta, regionalni limfadenitis. U fazi hematogene i limfogene diseminacije borelije uočavaju se oštećenja organa i sustava razvojem raznolike kliničke slike bolesti. Primjećuju se oštećenja mišićno-koštanog, živčanog, kardiovaskularnog sustava, očiju, jetre, bubrega, kože. Istodobno se razvija klinička slika neuritisa, radikulitisa, encefalitisa, artritisa, konjunktivitisa, miokarditisa, osip se pojavljuje izvan mjesta ugriza krpelja. Progresijom bolesti, njezinom komplikacijom i nepravodobnom primjenom liječenja mogu se razviti sljedeći procesi: neurološki poremećaji u obliku meningitisa, meningoencefalitis, encefalitis i encefalomijelitis, teška oštećenja srca, ponavljajući i / ili kronični artritis. Moguć je razvoj kontinuiranog ili ponavljajućeg tijeka bolesti, kroničnih oblika oštećenja živčanog sustava.

S obzirom na to da su glavni "rezervoar" i nositelj krpeljnog encefalitisa i sistemske borelioze krpelja ixodidni krpelji, u laboratorijskoj dijagnozi i identifikaciji uzročnika ovih bolesti koristi se izravno istraživanje krpelja. Moguće je pregledati uzorke krpelja iz prirodnih žarišta njihove rasprostranjenosti kako bi se otkrila prisutnost uzročnika bolesti, utvrdio postotak zaraženih krpelja na istraživanim teritorijima i kvantitativni sadržaj virusa u slučaju encefalitisa koji se prenosi krpeljima. Potrebno je proučavati pojedinačne uzorke krpelja kada ih ugrize čovjek, inokulirajući virus ili boreliju slinom krpelja, kada drobi insekta koji napada. To je važno za utvrđivanje moguće infekcije krpelja, pravodobnu dijagnozu bolesti, hitnu specifičnu prevenciju i ciljani patogenetski tretman..

Suvremene metode dijagnosticiranja patogena uključuju metode enzimski povezane imunosorbentske analize i lančane reakcije polimeraze (PCR). Omogućuju vam određivanje antigena patogena čak i u minimalnom volumenu proučavanog biomaterijala, karakteriziraju brzina dobivanja rezultata i imaju visoke pokazatelje dijagnostičke osjetljivosti i specifičnosti. Značajka PCR metode je sposobnost identifikacije genetskog materijala čak i s malim udjelom u biološkom materijalu koji se proučava. Te metode omogućuju u najkraćem mogućem roku utvrditi prisutnost ili odsutnost infekcije virusom krpeljnog encefalitisa i / ili uzročnika borelioze koja se prenosi krpeljima. Ali ako su rezultati istraživanja negativni, a sumnja na bolest i dalje postoji, kao i razvoj kliničkih simptoma, preporučuje se proučavanje krvi pacijenata. U ovom je slučaju moguće odrediti antitijela klase IgM i / ili IgG na antigene patogena, kao i identificirati genetski materijal patogena pomoću PCR-a.

Čemu služi istraživanje?

  • Za složenu laboratorijsku dijagnozu krpeljnog encefalitisa i / ili sistemske borelioze krpelja;
  • za utvrđivanje infekcije test krpelja;
  • utvrditi sadržaj antigena i genetskog materijala patogena krpeljnog encefalitisa i / ili sistemske borelioze krpelja u test krpelja;
  • utvrditi moguću infekciju krpelja kako bi se pravovremeno dijagnosticirale bolesti, hitna specifična prevencija i proveo ciljani patogenetski tretman;
  • utvrditi prisutnost i postotak infekcije krpelja na istraživanom području u prirodnim žarištima i tijekom sezone širenja insekata.

Kad je studij zakazan?

  • Prilikom pregleda krpelja nakon ugriza čovjeka, drobljenja insekta koji napada, uklanjanje krpelja, uključujući u specijaliziranoj bolnici;
  • prilikom ispitivanja krpelja kako bi se dijagnosticirali antigeni i genetski materijal patogena krpeljnog encefalitisa i / ili sistemske borelioze krpelja;
  • prilikom ispitivanja krpelja kako bi se utvrdila prisutnost i postotak infekcije krpelja na istraživanom području u prirodnim žarištima i tijekom sezone rasprostranjenosti insekata.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: negativne.

Razlozi za pozitivan rezultat:

  • infekcija testiranog krpelja virusom krpeljnog encefalitisa;
  • infekcija test krpelja uzročnikom sistemske borelioze koja se prenosi krpeljima;
  • infekcija test krpelja virusom krpeljnog encefalitisa i sistemskom boreliozom krpelja.

Razlozi za negativan rezultat:

  • odsutnost infekcije test krpelja virusom krpeljnog encefalitisa i / ili sistemskom boreliozom krpelja;
  • sadržaj patogena u ispitivanom materijalu je ispod razine otkrivanja;
  • lažno negativni rezultati.

Ako sumnjate na prisutnost krpeljnog encefalitisa i / ili sistemske borelioze krpelja, ali ako su rezultati ispitivanja negativni, preporučuje se krvni test. U ovom je slučaju moguće odrediti antitijela klase IgM i / ili IgG na antigene patogena, kao i identificirati genetski materijal patogena pomoću PCR-a.

Tko dodjeljuje studiju?

Infekcionist, virolog, parazitolog, epidemiolog.

[02-029] Klinički test krvi: opća analiza, formula leukocita, ESR (s mikroskopijom krvnog razmaza kada se otkriju patološke promjene)

[07-092] Virus krpeljnog encefalitisa, IgM

[07-093] Virus krpeljnog encefalitisa, IgG

[07-095] Virus krpeljnog encefalitisa, antigen (u cerebrospinalnoj tekućini)

[06-060] Ukupni proteini u cerebrospinalnoj tekućini

[06-061] Glukoza u likvoru

[07-062] Borrelia burgdorferi, IgM, naslov

[07-064] Borrelia burgdorferi, IgG, titar

[09-039] Borrelia burgdorferi s.l., DNA [PCR]

[40-174] Serološka dijagnoza borelioze i encefalitisa koji se prenose krpeljima

Književnost

1. Wang G, Liveris D, Brei B, Wu H, Falco RC, Fish D, Schwartz I. PCR u stvarnom vremenu za simultano otkrivanje i kvantificiranje Borrelia burgdorferi u krpelji prikupljenih krpelja Ixodes scapularis iz sjeveroistočnog dijela Sjedinjenih Država / Appl Environment Mikrobiol. 2003. kolovoz; 69 (8): 4561-5.

2. Pancewicz SA, Garlicki AM, Moniuszko-Malinowska A, Zajkowska J, Kondrusik M, Grygorczuk S, Czupryna P, Dunaj J Preporuke za dijagnozu i liječenje krpeljnih bolesti Poljskog društva za epidemiologiju i zarazne bolesti. Poljsko društvo za epidemiologiju i zarazne bolesti / Przegl Epidemiol. // 2015; 69 (2): 309-16, 421-8.

3. Virološko proučavanje pojedinačnih uzoraka ixodidnih krpelja metodama mikroanalize. Smjernice.

4. Tkachev S.E., Livanova N.N., Livanov S.G. Istraživanje genetske raznolikosti virusa krpeljnog encefalitisa sibirskog genetskog tipa, identificiranog kod krpelja Ixodes persulcatus na sjevernom Uralu 2006. godine / Siberian Scientific Medical Journal, br. 4 (126 ) - 2007.

5. Pokrovsky V.I., Tvorogova M.G., Shipulin G.A. Laboratorijska dijagnostika zaraznih bolesti. Imenik / M.: BINOM. - 2013.

6. Šuvalova E.P. Zarazne bolesti / M.: Medicina. - 2005. - 696 s.

Krpeljni encefalitis

Krpeljni encefalitis prenosljiva je virusna bolest s izraženom sezonalnošću, ovisno o razdoblju aktivnosti ixodidnih krpelja i prirodnim žarištima. Uzročnik je virus krpeljnog encefalitisa, koji pripada RNA virusima iz roda Flavivirus. U Rusiji se encefalitis koji se prenosi krpeljima bilježi kod 46 ispitanika, oko 70% svih slučajeva bolesti javlja se na Uralu i u Sibiru. Uz to, virus krpeljnog encefalitisa raširen je u Europi: baltičke zemlje, Češka, Slovačka, Austrija, Njemačka, Švedska, Norveška i Finska, a javlja se i u Kazahstanu, Mongoliji, Kini i Japanu..

Tijekom sezone epidemija u Ruskoj Federaciji godišnje se registrira oko 3000 slučajeva bolesti, prosječna stopa smrtnosti od krpeljnog encefalitisa iznosi 1,2%. Njegovi najteži oblici i smrtnost od oko 10% povezani su s dalekoistočnim genotipom virusa, koji uglavnom cirkulira Dalekim istokom..

Kao i mnoge druge infekcije arbovirusima, u 80–90% slučajeva i krpeljni se encefalitis javlja u nevidljivom obliku, u drugim se slučajevima razvijaju varijante toka bolesti, različite težine: vrućica, virusni meningitis i encefalitis. Također se razlikuje oblik dječje paralize. U nepovoljnom scenariju, akutna faza infekcije prelazi u progresivni (kronični) oblik. U većini slučajeva, nakon žarišnog encefalitičnog oblika, razvijaju se trajni poremećaji središnjeg živčanog sustava..

Indikacije za pregled. Vrućica, glavobolja, bolovi u mišićima vrata i ramenog pojasa, mučnina, povraćanje, hiperemija lica, vrata i gornjeg dijela trupa, mogući gubitak svijesti, delirij, psihomotorna agitacija i grčeviti napadaji u nazočnosti epidemiološke povijesti: sisanje krpelja, posjet šumskoj zoni, jedući sirovo kozje mlijeko.

Diferencijalna dijagnoza

  • Ostale iksodične infekcije krpeljima.
  • U kroničnom obliku - bolesti središnjeg živčanog sustava neinfektivne etiologije.

Materijal za istraživanje

  • Krvni serum - otkrivanje specifičnih antitijela, izolacija virusa u kulturi stanica;
  • krvna plazma - otkrivanje RNA virusa;
  • CSF - otkrivanje RNA virusa, izolacija virusa u kulturi stanica;
  • izolacija cijele krvi - virusa u kulturi stanica.

Etiološka laboratorijska dijagnostika uključuje izolaciju virusa pomoću kulturoloških metoda, otkrivanje virusne RNK i njenog AG, otkrivanje specifičnih antitijela na patogen.

Usporedne značajke laboratorijskih dijagnostičkih metoda. Metoda uzgoja koja se temelji na izolaciji virusa iz pune krvi, krvnog seruma, moždanog tkiva u kulturi stanica (SPEV, Vero, kulture staničnih kultura) i korištenju osjetljivih laboratorijskih životinja ne koristi se kao rutinska metoda u dijagnostičkim laboratorijima, jer zahtijeva poštivanje mjera biološka sigurnost tijekom rada povezanog s nakupljanjem virusa koji pripada II skupini patogenosti.

Otkrivanje AG virusa u analizi za krpeljni encefalitis ELISA-om u krvi uzetoj tijekom razdoblja inkubacije, u odsustvu nosača, omogućuje adekvatnu prevenciju encefalitisa koji se prenosi krpeljima. Tijekom razdoblja akutnih kliničkih manifestacija, dinamičko određivanje hipertenzije u krvi omogućuje predviđanje mogućeg prijelaza bolesti u kronični oblik, a u slučaju progresivnog tijeka bolesti, razlikovanje krpeljnog encefalitisa od bolesti živčanog sustava druge etiologije.

Detekcija virusne RNA PCR-om ima visoku dijagnostičku specifičnost, ali nedovoljnu osjetljivost, koja ne prelazi 50% (u odnosu na otkrivanje specifičnih antitijela ELISA-om); studija se provodi samo zajedno s identifikacijom specifičnih antitijela. Za otkrivanje RNA virusa koriste se uzorci krvi ili likvora, uzeti u prvom tjednu akutne faze bolesti, ili u slučaju pojašnjenja razvoja postojanosti virusa krpeljnog encefalitisa, tkivo mozga se proučava prilikom dekodiranja smrti.

Određivanje specifičnih protutijela IgM i IgG u serumu i / ili u likvoru provodi se uglavnom ELISA-om. Metoda RTGA također se koristi za proučavanje dinamike titra povećanja hemaglutinirajućih antitijela u akutnom razdoblju bolesti. Protutijela IgM na virus krpeljnog encefalitisa pojavljuju se 3-4 dana nakon početka bolesti, protutijela IgG - u prosjeku 10-14 dana. Određene poteškoće u laboratorijskoj potvrdi dijagnoze na temelju identifikacije specifičnih IgM antitijela i dinamičke promjene u titru IgG antitijela u "uparenim serumima" javljaju se u slučaju bolesti cijepljenih osoba. U pravilu je u ovom slučaju moguće primijetiti uglavnom porast IgG AT. U ovom je slučaju poželjno koristiti metode izravne detekcije patogena: izolacija virusa, otkrivanje RNA virusa ili njegove AG.

Reakcija neutralizacije (PH) najspecifičnija je reakcija za otkrivanje AT. Ograničenje korištenja ove metode je potreba za radom sa živim virusom i pridržavanjem odgovarajućih mjera biološke sigurnosti..

Značajke tumačenja rezultata laboratorijskih ispitivanja. Otkrivanje RNA virusa krpeljnog encefalitisa u krvi i likvoru pacijenta temelj je preliminarne dijagnoze, otkrivanje povećanja titra AT na virus krpeljnog encefalitisa u uzorcima krvi uzetim u dinamici (upareni serumi) potvrđuje etiologiju bolesti.

Nastavkom korištenja naše web stranice pristajete na obradu kolačića, korisničkih podataka (podaci o lokaciji; vrsta i verzija OS-a; vrsta i verzija preglednika; vrsta uređaja i razlučivost zaslona; izvor odakle je korisnik došao na web mjesto; s kojeg web mjesta ili od čega oglašavanje; OS i jezik preglednika; koje stranice korisnik otvara i koje gumbe korisnik klikće; ip-adresa) radi upravljanja web stranicom, provođenja ponovnog ciljanja i provođenja statističkih istraživanja i pregleda. Ako ne želite da se vaši podaci obrađuju, napustite web mjesto.

Copyright FBSI Središnji istraživački institut za epidemiologiju Rospotrebnadzora, 1998. - 2020

Središnji ured: 111123, Rusija, Moskva, ul. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Nastavkom korištenja naše web stranice pristajete na obradu kolačića, korisničkih podataka (podaci o lokaciji; vrsta i verzija OS-a; vrsta i verzija preglednika; vrsta uređaja i razlučivost zaslona; izvor odakle je korisnik došao na web mjesto; s kojeg web mjesta ili od čega oglašavanje; OS i jezik preglednika; koje stranice korisnik otvara i koje gumbe korisnik klikće; ip-adresa) radi upravljanja web stranicom, provođenja ponovnog ciljanja i provođenja statističkih istraživanja i pregleda. Ako ne želite da se vaši podaci obrađuju, napustite web mjesto.

Krvni test za encefalitis

terapeut / Iskustvo: 17 godina


Datum objave: 2019-07-05

ginekolog / Iskustvo: 26 godina

Encefalitis je zarazna bolest koju prenose krpelji. Za razliku od borelioze, koju također prenose insekti, encefalitis je virusnog, a ne bakterijskog podrijetla. Osim toga, akutni oblik ove patologije javlja se nekoliko puta češće od kroničnog. Nakon prenesenog encefalitisa stvara se stabilni imunitet.

Krvni test za encefalitis omogućuje vam da utvrdite postoje li antitijela na virus u krvi pacijenta i ako postoji, zatim utvrdite kada se infekcija dogodila i u kojoj je fazi bolest.

Indikacije za analizu

Uputa za krvni test izdaje se ako se sumnja na ugriz krpelja. Ako je moguće, krpelja treba dovesti u laboratorij na testiranje..

Krvni test propisuje se bezuspješno ako pacijent ima sljedeće simptome:

  • Brzo rješavanje slabosti udova i mišića vrata.
  • Gubitak osjetljivosti na kožu lica i vrata.
  • Glavobolja.
  • Mučnina.
  • Problemi sa spavanjem.
  • Porast temperature do 40 ° S.
  • Oštećena svijest.
  • Glavni simptom bolesti je prisutnost jakih bolova u mišićima..

Vrlo često se liječnici moraju nositi s izbrisanim i atipičnim oblicima encefalitisa. Za točnu dijagnozu neophodan je krvni test na encefalitis.

Krvni test uzima se nakon ugriza krpelja, čak i u slučajevima kada nema vidljivih simptoma bolesti.

Priprema za postupak

Algoritam za pripremu za pregled isti je kao i za većinu testova povezanih s krvlju iz vene:

  • Materijal se uzima natašte ujutro..
  • Dan prije analize nameće se ograničenje za neke vrste jela, posebno ona koja sadrže puno masti, soli i začina.
  • Morat ćete prestati pušiti nekoliko sati prije pregleda.
  • Prije analize ne smije se piti jak čaj i kava.
  • Nekoliko dana prije odlaska u laboratorij razina tjelesne aktivnosti je ograničena.

Nekoliko dana prije pregleda ne biste trebali uzimati lijekove, posebno one koji se odnose na antibiotsku i antivirusnu skupinu. Ako je pacijent uzimao lijekove, to treba prijaviti liječniku koji dolazi.

Razlozi za lažne rezultate

Razlog za dobivanje pogrešnih rezultata je:

  • Uzorci krvi uzeti prerano. Tragovi virusa u tijelu pojavljuju se otprilike dva tjedna nakon infekcije. Prije toga nema puno smisla provoditi serumski test..
  • Lažni rezultat dobit će se ako se primljeni materijal pogrešno transportira i pohrani.

Prilikom donošenja analize tijekom uzimanja lijekova

Ako se dobije sumnjiv rezultat, liječnik ponovno propisuje analizu.

Kako se radi analiza

Imunološki test. Ova vrsta pregleda otkriva prisutnost antitijela kao što su IgG, IgM u krvnom serumu. Tijekom reakcije dolazi do stvaranja strukture antigen-antitijelo. Otkrijte slične komponente pomoću nijansiranja.

PCR krpelja provodi se kako bi se otkrila prisutnost ili odsutnost virusa u njegovom tijelu.

Konačna dijagnoza temelji se na laboratorijskim nalazima i razvoju simptoma. U nekim slučajevima osoba može postati prijenosnik zbog dobrog imuniteta, koji ne dopušta da kolonija naraste do veličine koja može izazvati bolest. Ova situacija može trajati dugi niz godina..

Norme i tumačenje rezultata

Rezultati ispitivanja naznačeni su u smjeru u brojčanoj vrijednosti. Pojam titar odnosi se na omjer koncentracije antitijela prema virusu. Primljeni podaci mogu započeti s titrom 1: 100, 1: 200, 1: 300 i tako dalje do vrijednosti 1: 1600.

Titar manji od 1: 100 značit će da tijelo ne reagira na kontakt s virusom. U tom slučaju, pacijent s ugrizom krpelja mora biti zaražen encefalitisom. Uobičajeno, u zdrave osobe titar bi trebao odgovarati intervalu od 1: 200 do 1: 400

Pri ispitivanju seruma na antitijela, rezultat ima jedno od dva značenja - negativno ili pozitivno. Nakon cijepljenja u krvi neće biti IgM imunoglobulina i bit će prisutna IgG antitijela.

Otkrivanje obje vrste antitijela ukazat će na prisutnost infekcije. Ali čak i u ovom slučaju, provodi se ponovno ispitivanje materijala radi uklanjanja pogrešaka. Kada se genetički materijal virusa pronađe u krpelju, vjerojatnost zaraze je nevjerojatno velika.

97-10-015. Uzročnik infekcija koje se prenose krpeljima (DNA / RNA) - 4 patogena: encefalitis koji se prenosi krpeljima, borelioza, anaplazmoza, erlihioza (krv)

Nomenklatura MZRF (naredba br. 804n): A26.05.053.001.01 "Određivanje DNA / RNA patogena krpeljnih infekcija: krpeljni encefalitis, borelioza (Lajmska bolest), anaplazmoza, erlihioza PCR u krvi"

Biomaterijal: EDTA u krvi

Rok završetka (u laboratoriju): 7 radnih dana *

Opis

!Pažnja!

Na preporuku FBUZ TsHiE, ako postoji sumnja na krpeljni encefalitis, boreliozu, anaplazmozu i erlihiozu, ovo se istraživanje provodi najranije 10-21 dan nakon usisavanja krpelja. U prisutnosti kliničkih simptoma i na preporuku liječnika zarazne bolesti, krv se može davati ranije.

Uz test, preporučuje se i krvni test na prisutnost IgM, IgG antitijela na uzročnike ovih infekcija (43-20-140, 43-20-141, 45-20-109, 45-20-110.)

Krpelji su nositelji opasnih infekcija za ljude: encefalitis koji se prenosi krpeljima, borelioza, humana granulocitna anaplazmoza, humana monocitna erlihioza.

Infekcija krpeljnim infekcijama može dovesti do razvoja teških komplikacija: poremećaja u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, oštećenja zglobova, invaliditeta.

Klinička slika različitih infekcija koje se prenose krpeljima ima slična obilježja i karakteriziraju ga nespecifični simptomi.

Ova studija provodi se PCR metodom - jednom od metoda molekularne dijagnostike, koja omogućuje identificiranje fragmenata genetskog materijala (DNA ili RNA) zaraznog agensa u ljudskoj krvi. U usporedbi sa serološkim testovima, u kojima su mogući lažno pozitivni rezultati, on ima veću specifičnost (60-85%) i pogodan je za diferencijalnu dijagnozu infekcija.

Bolesti uzrokovane virusima krpelja u pravilu se manifestiraju kao sindrom sličan gripi (vrućica, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima). Stoga je nemoguće razlikovati infekcije koje se prenose krpeljem među sobom i s drugim akutnim zaraznim bolestima samo na temelju kliničke slike..

Neki krpelji zaraženi su od dvije (rjeđe tri) infekcije odjednom, stoga mogu dovesti do razvoja kombinirane infekcije u iste osobe. Češće se opisuju slučajevi borelioze i anaplazmoze zglobova..

S obzirom na ove značajke, ako se sumnja na infekciju koja se prenosi krpeljem, neophodna je sveobuhvatna laboratorijska studija, uključujući testove za sve značajne uzročnike infekcija krpelja..

Test utvrđuje 4 infekcije koje su opasne za ljude, a prenose se ugrizom krpelja (usisavanje).

Borrelioza (Lymeova bolest) - razvija se 5-30 dana nakon ugriza. Karakteristični prvi znak bolesti u 70% slučajeva je pojava prstenastog eritema (crvene mrlje s blijedim središtem), koja se postupno povećava i može doseći promjer od 60 cm. Vanjski rub eritema obično je svjetliji i podignut iznad površine kože. S vremenom, mjesto postaje blijedo i postupno nestaje, a bolest prelazi u 2. stupanj - diseminirana infekcija. U tom razdoblju pacijenti imaju progresivne artralgije (bolove u zglobovima), oštećenja živčanog sustava - polineuropatiju, encefalomielitis, spastičnu paraparezu, poremećaje pamćenja. Također se primjećuje kršenje srčanog ritma i provođenja..

Erlihioza - bolest započinje akutno, otprilike 8-10 dana nakon sisanja krpelja - vrućicom, jezom, glavoboljom i bolovima u mišićima, umjerenim kašljem s hiperemijom u grlu. Kasnije se mogu razviti meningitis (upala moždanih ovojnica), parestezija, oštećenje facijalnog živca s razvojem neuroloških komplikacija.

Anaplazmozu također karakterizira akutni početak, razdoblje inkubacije je od 3 do 21 dan nakon ugriza: temperatura naglo raste, jaka slabost, glavobolja i bolovi u mišićima. Ponekad mogu biti mučnina, povraćanje, težina u desnom hipohondriju, kašalj i otežano disanje. Rentgen može pokazati povećane intratorakalne limfne čvorove. 80% bolesnika razvija oštećenje jetre - hepatitis. U pozadini teškog tečaja razvija se upala moždane tvari (encefalitis), oštećenje bubrega.

Krpeljni encefalitis - razdoblje inkubacije može biti i do 30 dana nakon ugriza, ali u prosjeku se bolest razvija 7-14 dana. Patogen utječe na živčani sustav, dok su zahvaćene siva tvar mozga i njegove membrane. Također, leđna moždina može biti uključena u patološki proces. Napad bolesti karakterizira opća malaksalost, slabost, blagi bolovi u mišićima leđa, vrata, glavobolja. Kasnije, ovisno o obliku bolesti, temperatura raste do febrilnih brojeva (visokih). Postoji napetost u mišićima vrata i zatiljka: pacijent ne može nagnuti glavu prema naprijed. Također, s oštećenjem moždane tvari razvijaju se konvulzivni napadaji, respiratorno zatajenje, paraliza mišića lica. Trećina onih koji se oporave razvijaju neurološke posljedice, često s mentalnim oštećenjima i invaliditetom.

Važno za upamtiti!

1. U slučaju otkrivanja encefalitisa koji se prenosi krpeljima, preporučuje se hitno savjetovanje u specijaliziranim centrima za hitnu seroprofilaksu protiv krpeljnog encefalitisa.

2. U slučaju otkrivanja uzročnika borelioze, anaplazmoze i erlihioze, provodi se antibiotska profilaksa (propisao liječnik zarazne bolesti).

Indikacije za imenovanje

  • dijagnoza krpeljnog encefalitisa, borelioze, humane monocitne erlihioze, humane granulocitne anaplazmoze;
  • prisutnost sindroma sličnog gripi (vrućica, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima), uključujući nakon uboda krpelja;
  • ako pacijent s vrućicom otkrije "laboratorijske" znakove infekcija koje prenose krpelji: pancitopenija, povećana razina jetrenih transaminaza.

Priprema za istraživanje

  • Davanje krvi preporučuje se 10-21 dan nakon usisavanja krpelja.
  • Uzorkovanje krvi vrši se natašte ili 4 sata nakon jela.
  • Ne preporučuje se uzimanje antivirusnih, antibakterijskih lijekova, lijekova koji sadrže heparin i opojnih spojeva 24 sata prije uzimanja materijala. U slučaju uzimanja antivirusnih lijekova, o tome obavijestite laboratorijskog liječnika.

Tumačenje rezultata / Informacije za stručnjake

Pozitivan rezultat: otkrivanje RNK virusa krpeljnog encefalitisa (virus krpeljnog encefalitisa), Borrelia burgdorferi, virusa humane monocitne erlihioze (Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia muris) i DNA virusa granulocitne anaplazmoze ljudi (Anaplasma).

Referentne vrijednosti: nije pronađeno.

Gdje se testirati?

Navedite adrese medicinskih centara u kojima možete naručiti studij pozivom na broj 8-800-100-363-0
Svi medicinski centri CITILAB u Moskvi >>

Najčešće se naručuje uz ovu uslugu

KodiratiImeTerminCijenaNarudžba
11-10-003ESR prema Westergrenuod 1 w.d.230,00 r.
22-20-100C-reaktivni protein (vrlo osjetljiv)od 1 w.d.520,00 rub.
45-20-110AT do borelije IgM (lajmska bolest, borelioza)od 1 w.d.1030,00 r.
97-10-140Citomegalovirus, CMV DNA, brojač (puna krv, EDTA)od 5 w.d.440,00 rub.
97-58-015Uzročnici krpelja (DNA / RNA) - osnovni (Tick)od 5 w.d.2210,00 r.

* Na web mjestu naveden je maksimalni mogući rok za istraživanje. Odražava vrijeme potrebno za dovršetak studije u laboratoriju i ne uključuje vrijeme za dostavu biomaterijala u laboratorij..
Navedeni podaci su samo za referencu i nisu javna ponuda. Za najnovije informacije obratite se medicinskom centru ili call-centru dobavljača.

Opsežna studija o infekcijama koje se prenose krpeljima: borelioza, krpeljni encefalitis, erlihioza, anaplazmoza (PCR, krpelj, kvaliteta)

Podaci o studiju

Proučavanje ixodidnih krpelja pomoću PCR-a na prisutnost genetskog materijala uzročnika borelioze (Lajmska bolest), virusnog krpeljnog encefalitisa, monocitne erlihioze, granulocitne anaplazmoze. Format prezentacije rezultata je kvalitativan.

Uzročnik encefalitisa koji se prenosi krpeljima je virus porodice Flaviviridae koji sadrži RNA. Infekcija se prenosi prijenosom ugriza krpelja zaraženog virusom. U rijetkim slučajevima moguća je prehrambena infekcija: kada se jedu proizvodi koji nisu termički obrađeni od mlijeka krava ili koza zaraženih virusom. Patogen se ne prenosi s osobe na osobu.

Infekcija utječe na stanice u živčanom tkivu, uključujući sluznicu mozga, sivu i bijelu tvar, leđnu moždinu i stanice u drugim tkivima. To je zbog mnogih oblika kliničkih manifestacija bolesti. Bolest počinje, u pravilu, akutno brzim porastom težine simptoma:

  • osjećaj zimice zbog visoke temperature (38–39 ° C);
  • jaka slabost, pospanost, letargija;
  • bolovi u mišićima vrata, leđa, slabinskog dijela, ruku i nogu;
  • trzanje ili drhtanje udova;
  • osjećaj utrnulosti uda moguć je bez gubitka motoričke funkcije;
  • ukočen vrat (nemogućnost savijanja glave i dosezanja brade do prsa).
Najteži oblici krpeljnog encefalitisa mogu započeti pojavom delirija, naglog gubitka svijesti, generaliziranog konvulzivnog sindroma, kao kod epilepsije.

Identifikacija uzročnika virusnog encefalitisa koji se prenosi krpeljem omogućit će pravodobnu hitnu prevenciju infekcije. Primjena seruma protiv antiencefalitisa indicirana je najkasnije 96 sati od trenutka ugriza. U ovom slučaju, razdoblje inkubacije infekcije u pravilu je 7-12 dana od trenutka sisanja krpelja, ali može trajati i do 35 dana.
Popis administrativnih teritorija sastavnica entiteta Ruske Federacije, endema za krpeljni virusni encefalitis u 2019.:

Uzročnik Lymeove bolesti je spiralna bakterija (spiroheta) roda Borrelia. Većina infekcija prenosi se ugrizom krpelja zaraženog borelijom. Moguć je i prehrambeni put kada se pije mlijeko zaraženih životinja (mliječni proizvodi) koji nisu prošli toplinsku obradu. U rijetkim slučajevima zaraza je moguća trljanjem izmeta zaraženog krpelja u kožu prilikom grebanja mjesta ugriza. Borrelia se može prenijeti s zaražene majke na fetus kroz placentu.

Lajmska borelioza najčešća je bolest na europskom kontinentu koju prenose ixodidni krpelji. Lajmska bolest može dugo biti asimptomatska. Prve pritužbe na malaksalost mogu se pojaviti mjesecima ili godinama nakon infekcije. Borrelia može utjecati na različite organe i sustave organa: zglobove, miokardij, organe središnjeg živčanog sustava itd. To je zbog nespecifičnosti simptoma. Najčešće pritužbe uključuju bolove u zglobovima..

Tipična klinička manifestacija borelioze je lutanje eritema. Riječ je o crvenilu na koži oko ugriza krpelja, koje se s vremenom širi i izgleda poput crvene mrlje u obliku prstena, u čijem središtu koža zadržava prirodnu boju. Lutajući eritem pojavljuje se u prvim danima nakon ugriza, ali njegovo odsustvo ne isključuje činjenicu zaraze borelijom.

Uzročnik humane granulocitne anaplazmoze je bakterija Anaplasma phagocytophilum, koja utječe na granulocite - bijele krvne stanice. Infekcija se javlja na transmisivan način ugrizom krpelja zaraženog anaplazmom. Infekcija krpelja anaplazmozom u europskom dijelu Rusije doseže 13,4%.

Kliničke manifestacije su nespecifične i ovise o dobi osobe, kao i popratnim bolestima. Tipično su to vrućica, slabost, znojenje, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima. Rjeđe - kašalj, mučnina i povraćanje, proljev. Inficirani bolesnici imaju povećane limfne čvorove, oštećenje bubrega, povećanu jetru i slezenu. Moguća je i upala sluznice mozga i leđne moždine.

Razdoblje inkubacije je u prosjeku 14 dana. Bolest je teška u starijih osoba i osoba s oslabljenim imunitetom.

Uzročnici monocitne erlihioze su bakterije koje pripadaju rodu Ehrlichia. Oni slinom krpelja ulaze u ljudsko tijelo, ulaze u krvotok i počinju se razmnožavati u monocitima (vrsta bijelih krvnih stanica) i u epitelnim stanicama koje oblažu unutarnju površinu krvnih žila. Kasnije su zahvaćene stanice drugih organa i tkiva..

Simptomi erlihioze su nespecifični i slični su simptomima granulocitne anaplazmoze. U težim slučajevima bolesti bilježe se oštećenja kože, jetre, bubrega, središnjeg živčanog sustava, koštane srži.

Priprema za istraživanje

Uklonite usisanu krpelja što je prije moguće pomoću konca, pincete ili posebnog uređaja.

Stavite krpelja s komadom vlažne vate u plastičnu ili staklenu posudu koja se može zatvoriti. Preporučuje se spremnik sa živim krpeljem držati u hladnjaku na + 2... + 8 ° C, dozvoljeno je čuvanje na bilo kojem drugom hladnom mjestu.

Proučavanje mrtvih (oštećenih) krpelja moguće je samo ako se spremnik čuva u hladnjaku na temperaturi od + 2... + 8 ° S ne više od 5 dana.

Laboratorijska dijagnostika krpeljnog encefalitisa i borelioze

Analiza za krpeljni encefalitis, boreliozu uzima se 14 dana nakon ugriza. Prije toga preporuča se pregledati samog krpelja. Ako se otkrije infekcija, poduzimaju se hitne mjere - s encefalitisom se primjenjuje humani imunoglobulin, s boreliozom se propisuju antibiotici.

Krpeljni encefalitis i borelioza - što je to

Izvor bolesti su životinje, često glodavci. Krpelji Ixodid nose zarazu. Uzročnici krpeljnog encefalitisa su virusi, borelioza ili Lymeova bolest - mikroorganizmi borelije. Razdoblje inkubacije je od 7 dana do 50. U prosjeku se prvi simptomi bolesti pojave 14 dana nakon ugriza.

Krpeljni encefalitis

Virus je u krvi krpelja, pa se rizik od infekcije povećava ako se parazit neispravno ukloni. Patološke stanice lokalizirane su na mjestu ugriza, što uzrokuje upalu, crvenilo i oticanje. Postupno ulaze u sistemsku cirkulaciju, počinju se hraniti krvnim stanicama, smanjujući time hemoglobin, slabe zaštitne funkcije tijela.

Krajem drugog tjedna virus zarazi stanice mozga, leđne moždine, krvne žile, pojavljuju se prvi simptomi bolesti. Klinička slika slična je gripi - visoka temperatura, bolovi u mišićima, grlobolja, rinitis, vrućica, kao i mučnina, povraćanje. Nakon 7 dana stanje se normalizira. Trenutno imunološki sustav uništava virus ili mu omogućuje napredovanje. Daljnji razvoj krpeljnog encefalitisa dovodi do napadaja, uništenja kostiju, mišićnog tkiva, demencije, invaliditeta, smrti.

Glavni lijekovi za liječenje bolesti su antivirusna sredstva. Ako od ugriza ne prođe više od 96 sati, primjenjuje se humani imunoglobulin. Povoljan ishod ovisi o snazi ​​imuniteta, kvaliteti lijekova, pravodobnosti terapije.

Protutijela na krpeljni encefalitis nastaju nakon 14 dana, pa nema smisla davati krv na analizu prije tog vremena.

Borrelioza ili Lymeova bolest

Bakterijska infekcija počinje se razvijati nakon ugriza krpelja zaraženog borelijom. Mikroorganizmi se prenose slinom. Vjerojatnost zaraze povećava se duljim usisavanjem parazita dulje od jednog dana.

U početku su patološki mikroorganizmi lokalizirani na mjestu ugriza. Postoji crvenilo, oteklina, lagani svrbež. Točka se brzo povećava, dosežući promjer od 60 cm. Razdoblje inkubacije traje u prosjeku 14 dana. Nakon ovog vremena, prve bakterije umiru. U tom procesu oslobađaju jak toksin koji provocira simptome bolesti.

Klinička slika je različita. Prevladavaju znakovi opijenosti - vrućica, glavobolja, vrućica, mučnina, povraćanje, bolovi u tijelu. A tu je i fotofobija, grč facijalnog živca, zbunjenost svijesti, poremećen govor. U roku od tjedan dana stanje se normalizira, dogodi se jedna od dvije stvari - bolest završava snažnim imunitetom ili napreduje.

Sljedeći napad borelioze pojavljuje se za mjesec dana. Bakterije inficiraju živčani sustav, mozak, mišiće, unutarnje organe. Teški oblici bolesti dovode do demencije, invaliditeta i smrti.

Glavni lijekovi su antibiotici. Pravovremenim imenovanjem, borelioza se brzo izliječi bez izazivanja komplikacija. Bolest se može dijagnosticirati nakon što se pojave prvi simptomi. Možete dati krv za preliminarni pregled 14 dana nakon ugriza.

Laboratorijska dijagnostika borelioze

Bakterije su prisutne u zahvaćenim tkivima, tekućinama - krvi, rubovima eritrema, cerebrospinalnoj tekućini. Učinkovitost manipulacije je 50%. Da bi se dobio pouzdan rezultat, koristi se diferencijalna dijagnostika, uzimajući u obzir laboratorijske studije, klinički prikaz, činjenicu ugriza krpelja.

Laboratorijska dijagnostika borelioze

Najjednostavnija, indikativna metoda je serološka. Utvrđuje prisutnost antitijela na spirohetu. Materijal za istraživanje je krv, likvor, zglobna tekućina.

Glavne dijagnostičke metode za Lymeovu bolest:

  • Kemiluminescentni imunološki test. Ispitajte serum venske krvi na prisutnost antitijela IgG, IgM na zarazno sredstvo. Točnost analize kada je provedena ne prije 14 dana od trenutka ugriza je 95%. Udio lažno pozitivnih rezultata nije veći od 5%. Da bi se potvrdili rezultati, propisane su dodatne dijagnostičke metode..
  • Imunoblot (Western blot). Povećava točnost dijagnoze, ali daje negativan rezultat kod onih koji se ponovno razbole, već imaju antitijela na boreliju. Za analizu se uzima venska krv. Prisutnost svježe infekcije ocjenjuje OspC p25. Da biste potvrdili rezultat, ponovite analizu nakon 3-6 tjedana.
  • PCR s detekcijom u stvarnom vremenu. Biomaterijal je zglobna, cerebrospinalna tekućina. Uzorkovanje se provodi u bolnici pod nadzorom liječnika. Metoda je poželjna u fazama kada su serološke studije o malo informacija. PCR otkriva DNK živih, neaktivnih bakterija, nadopunjuje glavne dijagnostičke metode.
  • PCR studija krpelja. Otkriva fragmente DNA patogena. Šalju se u laboratorij u posebnom spremniku ili u staklenoj posudi, na čije dno stavljaju vlažnu vatu. Paučnjak se dostavlja živ, mrtav ili ulomak tijela.

Dijagnoza krvnim testom, ostali materijal traje nekoliko dana. Nema potrebe posebno se pripremati za postupak. Samo trebate doći u kliniku u zakazano vrijeme.

Laboratorijska dijagnoza krpeljnog encefalitisa

Materijal za istraživanje je venska krv. Liker s encefalitisom koji se prenosi krpeljima postaje indikativan 14 dana nakon uboda krpelja.

Dijagnoza krpeljnog encefalitisa

Dijagnozu možete postaviti pomoću dvije metode:

  • Imunološki test. ELISA za encefalitis koji se prenosi krpeljima otkriva prisutnost antitijela na virus - IgG, IgM. Na prisutnost abnormalnih stanica prvi reagiraju imunoglobulini M, koji ukazuju na nedavnu infekciju. Vremenom se formira G grupa koja je godinama prisutna u tijelu. Pouzdan rezultat možete dobiti već četvrtog dana bolesti.
  • PCR studija krpelja. Glavni zadatak je utvrditi prisutnost ili odsutnost virusa. Ako je rezultat pozitivan, poduzimaju se hitne mjere za primjenu imunoglobulina, propisani su antivirusni lijekovi.

Imunološka analiza razmatra se zajedno s analizom kliničke slike. Antigen encefalitisa koji se prenosi krpeljima može biti prisutan u krvi cijeli život, a da ne izaziva živopisne simptome.

Cijena laboratorijske dijagnostike

Krvni test za krpeljni encefalitis i boreliozu uzima se u javnim, privatnim laboratorijima. Postupak se u većini slučajeva plaća. Možete pregledati krpelja tijekom dana za 300 - 1000 rubalja. Analiza za encefalitis i boreliozu u krvi, zglobovima, cerebrospinalnoj tekućini - od 400 do 3500 rubalja. Osim toga, trebate platiti stručno savjetovanje.

U mreži laboratorija Invitro, distribuiranoj po cijeloj zemlji, raspon cijena naznačen je na sljedeći način:

  • Protutijela IgG - 440 rubalja.
  • Protutijela IgM - 630 rubalja.
  • Laboratorijski test krpelja za otkrivanje RNA / DNA zaraznih sredstava koja prenose iksodični krpelji: krpeljni encefalitis, borelioza (Lajmska bolest), anaplazmoza, erlihioza - 3200 rubalja.
Dajte krv za analizu

U Moskvi proračunski laboratoriji za analizu krpelja:

  • FBUZ "Federalni centar za higijenu i epidemiologiju Rospotrebnadzora". Radno vrijeme radnim danom od 9.00 do 16.30. Moskva, Varšavska magistrala, 19 a., Tel. +7 (495) -952-40-98, (PCR, 4 infekcije). Laboratorijsko ispitivanje ixodidnih krpelja.
  • FBUZ "Centar za higijenu i epidemiologiju u Moskovskoj regiji". Prihvat krpelja radnim danom od 9,00 do 16,30 sati. Moskovska regija, Mytischi, st. Semashko, 2., Laboratorij za posebno opasne infekcije. Tel. +7 (495) 582-96-55. Analiza za 4 infekcije PCR-om. Radno vrijeme: ponedjeljak-petak od 09:00 do 15:00; Sub, Ned - neradni dani. Istodobno ispitivanje krpelja, krv za 4 infekcije košta 1.055 rubalja, za otkrivanje IgG, IgM antitijela - 345r (jedna klasa za jednu infekciju). Analiza se provodi 1-3 dana..
  • FBUZ "Centar za higijenu i epidemiologiju u Moskvi". Tel.: +7 (495) 687-40-47. Radno vrijeme radnim danom od 9.00 do 15.30 (stanka za ručak od 13.00 do 13.30). Moskva, Grafsky trak, 4, zgrada 2 (ulaz iz dvorišta, pored barijere). Analiza se provodi PCR metodom za 4 infekcije - EC, BL, MECH, GACh, cijena je 1640 rubalja. Također Moskva, Varšavskoe shosse, 19 A. Tel.: +7 (495) 952-40-98. Radno vrijeme: ponedjeljak-četvrtak od 9:30 do 15:00, soba 925 na 9. katu (stanka za ručak od 12:00 do 13:00). Informacije o rezultatima pružaju se od 15:00 do 17:30. Laboratorij provodi krvne pretrage na antitijela na krpeljni encefalitis, boreliozu, anaplazmozu, erlihiozu.

Prosječna cijena ampule imunoglobulina (1 ml) je 650 rubalja. U Moskvi nema besplatnih analiza, ali informacije se stalno ažuriraju na službenim web stranicama Rospotrebnadzora.

Provjera krpelja na prisustvo virusa encefalitisa i borelije

Cilj studije je identificirati antigene i genetski materijal uzročnika krpeljnog encefalitisa i sistemske borelioze koja se prenosi krpeljima (Lymeova bolest) u test krpelja. Koristi se za pravodobnu dijagnozu bolesti, hitnu specifičnu profilaksu i ciljani patogenetski tretman.

Koji su testovi uključeni u ovaj kompleks:

  • Krpeljni encefalitis (TBE), antigen
  • Iksodična borelioza krpelj (ICB), određivanje RNA

Ixodid krpelj; krpeljni encefalitis; virus krpeljnog encefalitisa; sistemska krpeljna borelioza (Lymeova bolest), krpeljni meningopolineuritis, krpeljna borelioza, iksodična borelioza, kronični eritem migrans, eritemska spirohetoza, Bannovart sindrom.

Engleski sinonimi

Ixodes krpelj; krpeljni encefalitis; virus krpeljnog encefalitisa; krpeljna borelioza (lajmska borelioza); Borrelia burgdorferi.

  • Imunološki test: krpeljni encefalitis (TBE), antigen
  • Lančana reakcija polimeraze (PCR): Iksodična krpeljna borelioza (ICB), određivanje RNA

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Opće informacije o studiji:

Krpeljni encefalitis virusna je prirodna fokalna prenosiva bolest, koju karakterizira pretežna lezija središnjeg živčanog sustava. Uzročnik bolesti je virus koji sadrži RNA i pripada rodu Flavivirus iz porodice Togaviridae, skupine Arbovirusi. Infekcija je sezonske (proljetno-ljetne) prirode i prenosi se uglavnom ugrizom krpelja, drobljenjem insekta koji napada, a također je moguć i prehrambeni put prijenosa zaraženim sirovim mlijekom krava i koza. Glavni rezervoar i prijenosnik virusa su krpelji Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus. Glodavci, divlje životinje i ptice dodatni su spremnik virusa. Infekcija krpelja događa se kada zaražene životinje grizu i sisaju krv. U ovom slučaju, virus prodire u organe i tkiva krpelja, uglavnom u slinovnik, crijeva, reproduktivni aparat i zadržava se tijekom čitavog života insekata. Uzročnik krpeljnog encefalitisa podijeljen je u tri podvrste: dalekoistočna, srednjoeuropska i sibirska.

Razdoblje inkubacije bolesti traje od 3 do 21 dan, u prosjeku 10-14 dana. Kliničke manifestacije su različite. Početnu fazu bolesti karakteriziraju vrućica, glavobolja, mijalgija, moguće dodavanje mučnine, povraćanja, fotofobije. Dalje, razvija se faza neuroloških poremećaja, u kojoj su oštećeni središnji i periferni živčani sustav. Ovisno o težini neuroloških poremećaja, razlikuju se sljedeći oblici bolesti: febrilni, meningealni, meningoencefalitični, meningoencefalopoliomielitični i poliradikuloneuritični, dvovalni meningoencefalitis. Što se tiče ozbiljnosti, infekcija može biti blaga, umjerena ili teška, što utječe na trajanje bolesti, težinu kliničkih simptoma i ishod bolesti. U završnoj fazi bolesti može doći do oporavka izumiranjem neuroloških simptoma, kroničnošću patološkog procesa ili smrću bolesnika. Mogući dugoročni latentni prijenosnik virusa, postojanost ili kronični oblik infekcije.

Sistemska borelioza krpelja ili Lymeova bolest prirodna je žarišna prenosiva bolest koju uzrokuje gram negativna bakterija Borrelia burgdorferi iz porodice Spirochaetaceae. Infekcija osobe može se dogoditi nakon ugriza ixodidnih krpelja, inokulacije borelije slinovskom slinom, kada se zdrobi kukac napadač, moguć je i transplacentarni prijenos patogena s majke na fetus. Glavni "rezervoar" i nositelj virusa su krpelji Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus, Ixodes scapularis. Najčešće se infekcija događa u proljetno-ljetnom razdoblju aktivnosti krpelja..

Razdoblje inkubacije bolesti može trajati od 3 do 32 dana, prema nekim autorima i do 60 dana. Borelioza krpelj ima razne kliničke manifestacije. U prvoj fazi bolesti, fazi lokalne infekcije, postoje vrućica, opijenost, glavobolje, rašireni "migrirajući" eritem na mjestu kontakta krpelja s kožom pacijenta, regionalni limfadenitis. U fazi hematogene i limfogene diseminacije borelije uočavaju se oštećenja organa i sustava razvojem raznolike kliničke slike bolesti. Primjećuju se oštećenja mišićno-koštanog, živčanog, kardiovaskularnog sustava, očiju, jetre, bubrega, kože. Istodobno se razvija klinička slika neuritisa, radikulitisa, encefalitisa, artritisa, konjunktivitisa, miokarditisa, osip se pojavljuje izvan mjesta ugriza krpelja. Progresijom bolesti, njezinom komplikacijom i nepravodobnom primjenom liječenja mogu se razviti sljedeći procesi: neurološki poremećaji u obliku meningitisa, meningoencefalitis, encefalitis i encefalomijelitis, teška oštećenja srca, ponavljajući i / ili kronični artritis. Moguć je razvoj kontinuiranog ili ponavljajućeg tijeka bolesti, kroničnih oblika oštećenja živčanog sustava.

S obzirom na to da su glavni "rezervoar" i nositelj krpeljnog encefalitisa i sistemske borelioze krpelja ixodidni krpelji, u laboratorijskoj dijagnozi i identifikaciji uzročnika ovih bolesti koristi se izravno istraživanje krpelja. Moguće je pregledati uzorke krpelja iz prirodnih žarišta njihove rasprostranjenosti kako bi se otkrila prisutnost uzročnika bolesti, utvrdio postotak zaraženih krpelja na istraživanim teritorijima i kvantitativni sadržaj virusa u slučaju encefalitisa koji se prenosi krpeljima. Potrebno je proučavati pojedinačne uzorke krpelja kada ih ugrize čovjek, inokulirajući virus ili boreliju slinom krpelja, kada drobi insekta koji napada. To je važno za utvrđivanje moguće infekcije krpelja, pravodobnu dijagnozu bolesti, hitnu specifičnu prevenciju i ciljani patogenetski tretman..

Suvremene metode dijagnosticiranja patogena uključuju metode enzimski povezane imunosorbentske analize i lančane reakcije polimeraze (PCR). Omogućuju vam određivanje antigena patogena čak i u minimalnom volumenu proučavanog biomaterijala, karakteriziraju brzina dobivanja rezultata i imaju visoke pokazatelje dijagnostičke osjetljivosti i specifičnosti. Značajka PCR metode je sposobnost identifikacije genetskog materijala čak i s malim udjelom u biološkom materijalu koji se proučava. Te metode omogućuju u najkraćem mogućem roku utvrditi prisutnost ili odsutnost infekcije virusom krpeljnog encefalitisa i / ili uzročnika borelioze koja se prenosi krpeljima. Ali ako su rezultati istraživanja negativni, a sumnja na bolest i dalje postoji, kao i razvoj kliničkih simptoma, preporučuje se proučavanje krvi pacijenata. U ovom je slučaju moguće odrediti antitijela klase IgM i / ili IgG na antigene patogena, kao i identificirati genetski materijal patogena pomoću PCR-a.

Čemu služi istraživanje?

  • Za složenu laboratorijsku dijagnozu krpeljnog encefalitisa i / ili sistemske borelioze krpelja;
  • za utvrđivanje infekcije test krpelja;
  • utvrditi sadržaj antigena i genetskog materijala patogena krpeljnog encefalitisa i / ili sistemske borelioze krpelja u test krpelja;
  • utvrditi moguću infekciju krpelja kako bi se pravovremeno dijagnosticirale bolesti, hitna specifična prevencija i proveo ciljani patogenetski tretman;
  • utvrditi prisutnost i postotak infekcije krpelja na istraživanom području u prirodnim žarištima i tijekom sezone širenja insekata.

Kad je studij zakazan?

  • Prilikom pregleda krpelja nakon ugriza čovjeka, drobljenja insekta koji napada, uklanjanje krpelja, uključujući u specijaliziranoj bolnici;
  • prilikom ispitivanja krpelja kako bi se dijagnosticirali antigeni i genetski materijal patogena krpeljnog encefalitisa i / ili sistemske borelioze krpelja;
  • prilikom ispitivanja krpelja kako bi se utvrdila prisutnost i postotak infekcije krpelja na istraživanom području u prirodnim žarištima i tijekom sezone rasprostranjenosti insekata.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: negativne.

Razlozi za pozitivan rezultat:

  • infekcija testiranog krpelja virusom krpeljnog encefalitisa;
  • infekcija test krpelja uzročnikom sistemske borelioze koja se prenosi krpeljima;
  • infekcija test krpelja virusom krpeljnog encefalitisa i sistemskom boreliozom krpelja.

Razlozi za negativan rezultat:

  • odsutnost infekcije test krpelja virusom krpeljnog encefalitisa i / ili sistemskom boreliozom krpelja;
  • sadržaj patogena u ispitivanom materijalu je ispod razine otkrivanja;
  • lažno negativni rezultati.

Ako sumnjate na prisutnost krpeljnog encefalitisa i / ili sistemske borelioze krpelja, ali ako su rezultati ispitivanja negativni, preporučuje se krvni test. U ovom je slučaju moguće odrediti antitijela klase IgM i / ili IgG na antigene patogena, kao i identificirati genetski materijal patogena pomoću PCR-a.

Tko dodjeljuje studiju?

Infekcionist, virolog, parazitolog, epidemiolog.

[02-029] Klinički test krvi: opća analiza, formula leukocita, ESR (s mikroskopijom krvnog razmaza kada se otkriju patološke promjene)

[07-092] Virus krpeljnog encefalitisa, IgM

[07-093] Virus krpeljnog encefalitisa, IgG

[07-095] Virus krpeljnog encefalitisa, antigen (u cerebrospinalnoj tekućini)

[06-060] Ukupni proteini u cerebrospinalnoj tekućini

[06-061] Glukoza u likvoru

[07-062] Borrelia burgdorferi, IgM, naslov

[07-064] Borrelia burgdorferi, IgG, titar

[09-039] Borrelia burgdorferi s.l., DNA [PCR]

[40-174] Serološka dijagnoza borelioze i encefalitisa koji se prenose krpeljima

Književnost

1. Wang G, Liveris D, Brei B, Wu H, Falco RC, Fish D, Schwartz I. PCR u stvarnom vremenu za simultano otkrivanje i kvantificiranje Borrelia burgdorferi u krpelji prikupljenih krpelja Ixodes scapularis iz sjeveroistočnog dijela Sjedinjenih Država / Appl Environment Mikrobiol. 2003. kolovoz; 69 (8): 4561-5.

2. Pancewicz SA, Garlicki AM, Moniuszko-Malinowska A, Zajkowska J, Kondrusik M, Grygorczuk S, Czupryna P, Dunaj J Preporuke za dijagnozu i liječenje krpeljnih bolesti Poljskog društva za epidemiologiju i zarazne bolesti. Poljsko društvo za epidemiologiju i zarazne bolesti / Przegl Epidemiol. // 2015; 69 (2): 309-16, 421-8.

3. Virološko proučavanje pojedinačnih uzoraka ixodidnih krpelja metodama mikroanalize. Smjernice.

4. Tkachev S.E., Livanova N.N., Livanov S.G. Istraživanje genetske raznolikosti virusa krpeljnog encefalitisa sibirskog genetskog tipa, identificiranog kod krpelja Ixodes persulcatus na sjevernom Uralu 2006. godine / Siberian Scientific Medical Journal, br. 4 (126 ) - 2007.

5. Pokrovsky V.I., Tvorogova M.G., Shipulin G.A. Laboratorijska dijagnostika zaraznih bolesti. Imenik / M.: BINOM. - 2013.

6. Šuvalova E.P. Zarazne bolesti / M.: Medicina. - 2005. - 696 s.