Glavni > Pritisak

Amitriptilin

Amitriptilin je klasični antidepresiv tricikličke skupine. Zbog činjenice da je jedan od prvih sintetiziran, često se naziva "starim antidepresivom". Međutim, unatoč pojavi niza modernijih lijekova, liječenje depresije Amitriptilinom provodi se danas. Glavna prednost ovog lijeka je izraženo dvostruko djelovanje. Lijek nije učinkovit samo protiv depresije, već se također široko koristi u liječenju kronične boli. Međutim, zbog prilično velikog broja kontraindikacija, ne može se smatrati univerzalnim..

Što je Amitriptilin?

Lijek treba uzimati oralno nakon obroka s puno vode.

Amitriptilin je jedan od najistaknutijih predstavnika prve generacije antidepresiva. Djeluje izravno na živčane stanice mozga, omogućujući vam suzbijanje anksioznosti i smanjenje stupnja manifestacije depresivnih stanja.

Lijek je dostupan u obliku tableta i u obliku otopine za injekciju. Tablete su male veličine, zaobljene i prekrivene bijelom ljuskom. Otopina izgleda poput bistre tekućine koja je ili bezbojna ili slabo obojena.

Kako djeluje Amitriptilin?

Ovaj lijek ima izražen sedativni učinak, zbog čega se često koristi za liječenje depresivnih stanja. Pomaže u smanjenju izražene emocionalne uzbuđenosti i tjeskobe. Osim toga, lijek ima sljedeća svojstva:

  • antihistaminik;
  • timoleptik;
  • antiserotonin;
  • analgetik;
  • anksiolitički;
  • antiulkus;
  • M-antiholinergički.

Amitriptilin se također koristi za snižavanje tjelesne temperature i krvnog tlaka tijekom opće anestezije..

Indikacije i kontraindikacije

Amitriptilin je kategorički kontraindiciran tijekom trudnoće

Izvodljivost uzimanja ovog lijeka javlja se u sljedećim slučajevima:

  1. Pacijentu se dijagnosticira teška depresija. Primjećuju se simptomi poremećaja spavanja, emocionalnog prekomjernog uzbuđenja i tjeskobe. Možemo govoriti o depresiji uzrokovanoj mentalnom traumom, alkoholizmom ili organskim oštećenjem mozga.
  2. Mentalni poremećaji koji nastaju u pozadini razvoja shizofrenije. Amitriptilin se često koristi u liječenju depresivnih stanja u bolesnika sa šizofrenijom.
  3. Pomiješani emocionalni poremećaji. Ako je komplikaciju mentalnog stanja pacijenta uzrokovalo nekoliko čimbenika, tada ovaj lijek također pomaže stabilizirati dobrobit pacijenta.
  4. Poremećaji pažnje, nemogućnost provođenja bilo kakve energične aktivnosti od strane pacijenta.
  5. Bulimija, koja je nervozna.
  6. Noćna enureza.
  7. Kronična bol uočena u bolesnika s karcinomom, s reumatskim bolestima i s migrenom. Također, Amitriptilin se propisuje bolesnicima s postherpetičnom neuralgijom, atipičnom boli u srčanom području i neuropatijama različitog podrijetla..
  8. Peptični čir dvanaesnika i želuca.

Ovaj lijek ima prilično širok popis kontraindikacija, pa se stoga njegova primjena treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika..

Zabranjeno je uzimanje amitriptilina ako imate sljedeće bolesti i stanja:

  1. Akutni ili subakutni infarkt miokarda.
  2. Ozbiljni problemi u radu srčanog mišića. Govorimo o kršenjima intraventrikularnog provođenja, atrioventrikularnim blokovima itd. Lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika s ishemijskom bolešću srca, aritmijama.
  3. Akutna alkoholna opijenost.
  4. Bolesti štitnjače.
  5. Glaukom zatvorenog ugla.
  6. Trudnoća. Imenovanje ovog lijeka u razdoblju od 1. i 3. tromjesečja strogo je zabranjeno. U slučaju nužde, uzimanje Amitriptilina provodi se pod liječničkim nadzorom.
  7. Dojenje. Ako je apsolutno neophodno provoditi terapiju Amitriptilinom, dojenje treba prekinuti.
  8. Prisutnost akutne opijenosti hipnoticima, analgeticima i psihoaktivnim lijekovima.

Amitriptilin nije propisan za djecu mlađu od 6 godina.

Nuspojave

Pri uzimanju lijeka mogu se javiti tahikardija i poremećaji srčanog ritma.

Prilikom uzimanja ovog lijeka potrebno je uzeti u obzir niz mogućih nuspojava koje se manifestiraju na sljedeći način:

  1. Zbunjenost svijesti, slabost i vrtoglavica, nesvjestica.
  2. Poremećaji srčanog ritma, tahikardija.
  3. Zadržavanje mokraće, zatvor, razvoj paralitičke crijevne opstrukcije.
  4. Manje debljanje.

Zbog velikog broja nuspojava, mnogi liječnici koriste neodgovarajuće niske doze amitriptilina za liječenje, što rezultira značajnim smanjenjem učinkovitosti liječenja.

Učinak Amitriptilina u liječenju depresivnih stanja

Ovaj lijek može liječiti sljedeće poremećaje:

  • depresija;
  • noćna bulimija;
  • tjeskoba i tjeskoba;
  • mentalni poremećaji itd..

Da biste procijenili učinkovitost ovog lijeka u borbi protiv depresije, trebali biste razmotriti mehanizam njegovog učinka na tijelo. S razvojem depresije, u tijelu pacijenta uočava se naglo smanjenje noradrenalina i serotonina. To je zato što počinju teći do moždanih stanica..

Visoka učinkovitost amitriptilina u liječenju depresije je poboljšanje raspoloženja pacijenta zbog oslobađanja noradrenalina i serotonina iz moždanih struktura. Kao rezultat, simptomi depresije su ublaženi. Ako se apsorpcija neurotransmitera u stanicama ponavlja više puta, to više ne utječe na raspoloženje osobe..

Način primjene kod depresije

Dnevna doza podložna je postupnom smanjenju kada se postigne pozitivan učinak.

Amitriptilin treba uzimati samo kada ga je propisao liječnik. U većini slučajeva, doziranje se izračunava na pojedinačnoj osnovi, uzimajući u obzir težinu bolesti..

Lijek treba uzimati oralno nakon obroka s puno vode. Zabranjeno je žvakati tablete, jer je u ovom slučaju moguća iritacija zidova želuca.

Razmotrite kako uzimati amitriptilin za depresiju:

  1. Početna dnevna doza je 50-75 mg. Dakle, lijek se uzima po jednu tabletu (25 mg), dva ili tri puta dnevno. Tijek liječenja depresije Amitriptilinom provodi se sve dok se stanje pacijenta ne stabilizira.
  2. Optimalna doza lijeka je 175-200 mg. Štoviše, većina ove doze uzima se noću..
  3. Ako govorimo o razvoju teške depresije, koja nije podložna terapiji, tada se dnevna doza može povećati na 300 mg. U nekim je slučajevima moguće uzeti veću dozu tvari koja se izračunava za svakog pacijenta pojedinačno..

U potonjem slučaju, lijek se daje injekcijom. Istodobno, početne doze su veće od uobičajenih, a njihovo se povećanje događa većom brzinom. U tom je slučaju potrebno stalno praćenje somatskog stanja pacijenta.

Dnevna doza podložna je postupnom smanjenju kada se postigne izražen učinak. Ako se istovremeno nastavi s depresijom, potrebno je vratiti se na izvornu dozu..

Interakcija s drugim lijekovima

Kada upotrebljavate Amitriptyline, trebali biste uzeti u obzir osobitosti njegove interakcije s drugim lijekovima:

  1. Barbiturati, antidepresivi i drugi lijekovi koji doprinose depresiji središnjeg živčanog sustava. Kada se uzima istodobno s Amitriptilinom, dolazi do povećanja depresivnog učinka na središnji živčani sustav, hipotenzivnog učinka, depresije respiratorne funkcije.
  2. Klonidin, antihistaminici. Učinak je isti kao gore.
  3. Fenotiazini, Atropin, antiparkinsonski lijekovi, antihistaminici. Primjećuje se pojačano antikolinergično djelovanje, moguće su nuspojave iz mjehura, crijeva, organa vida i središnjeg živčanog sustava. Moguć je razvoj crijevne opstrukcije paralitičkog tipa.
  4. Antikonvulzivi. Povećava se depresija CNS-a, smanjuje se učinkovitost ovih lijekova.
  5. Fenotiazini, antiholinergici, benzodiazepini. Postoji visok rizik od razvoja epileptičnih napadaja, pacijent može razviti maligni sindrom neuroleptičkog tipa.
  6. Gvanetidin, klonidin, muildopa, rezerpin, betanidin. Kada se uzimaju istovremeno s Amitriptilinom, hipotenzivni učinak ovih lijekova se smanjuje.
  7. Hormoni štitnjače. Postoji obostrano jačanje i terapijskog učinka i toksičnog učinka na tijelo pacijenta.
  8. Probukol, Pimozid. Moguće ozbiljna srčana aritmija.

Analozi

Uzima se oralno neposredno nakon obroka (iritira želučanu sluznicu) s malo vode

Ako je pacijentu nemoguće propisati Amitriptilin, liječnik mu može propisati jedan od sljedećih analoga:

  • Saroten;
  • Anafranil;
  • Doksepin;
  • Novo-Tryptin;
  • Melipramin.

Treba shvatiti da svaki od gore navedenih lijekova ima svoje nuspojave i kontraindikacije, što treba uzeti u obzir prilikom primjene ovih lijekova..

Recenzije

Amitriptilin je propisan mojoj teško depresivnoj supruzi. Izgubila je posao i dugo nije mogla naći posao, unatoč ogromnom iskustvu na svom polju. Kad je depresija postala potpuno neizdrživa, otišli su liječniku koji joj je propisao nekoliko lijekova, među kojima je bio i Amitriptilin. Prvi je učinak bio primjetan nakon otprilike dva tjedna prijema. Već sam razmišljao da odem liječniku kako bih promijenio terapiju, ali lijek je djelovao i sada je moja supruga puno bolja.

Nakon što mi je majka umrla, dugo sam bio u depresiji. Živim sama, pa me nije imao tko odvesti liječniku - išla sam sama. Amitriptilin mi je pomogao da se izborim sa svojim strahovima i brigama i vratim se ispunjenom životu.

Simptomi apstinencijalnog sindroma apstinencije - koliko dugo traje?

Amitriptilin spada u jednu od prvih generacija tricikličkih antidepresiva. Njegov mehanizam djelovanja temelji se na povećanju koncentracije monoamina u strukturama mozga. Monoamini su tvari koje uključuju dopamin, noradrenalin i serotonin. Njihovo podizanje u središtima mozga dovodi do poboljšanja raspoloženja.

Amitriptilin spada u jednu od prvih generacija tricikličkih antidepresiva. Njegov mehanizam djelovanja temelji se na povećanju koncentracije monoamina u strukturama mozga. Monoamini su tvari koje uključuju dopamin, noradrenalin i serotonin. Njihovo podizanje u središtima mozga dovodi do poboljšanja raspoloženja.

Depresija je patogenetski povezana sa smanjenjem monoamina u neuronima mozga. Amitriptilin se koristi za liječenje depresivnih stanja, uključujući tešku depresiju i simptomatsko depresivno raspoloženje. Osim toga, sredstvo ima izražen sedativni učinak, sposobno je smanjiti anksioznost, suzbiti bol. Također, lijek se koristi za dječju enurezu, poremećaje prehrane i za prevenciju napada migrene.

Amitriptilin također utječe na autonomni živčani sustav, što dovodi do velikog broja nuspojava i objašnjava prisutnost kontraindikacija. Unatoč činjenici da narkolozi ponekad drogu koriste za odvikavanje od alkohola, također može uzrokovati ovisnost. Simptomi koji se razviju nakon prestanka uzimanja amitriptilina zajednički se nazivaju povlačenjem ili povlačenjem.

Simptomi povlačenja

Povlačenje se događa zbog činjenice da se pacijentovo tijelo navikne na određenu razinu tvari u krvi. U ovom slučaju, amitriptilin povećava koncentraciju monoamina u neuronima, a mozak se navikne na takvu količinu i smatra da je to norma..

Kad se lijek zaustavi, prvo nestaje sedativni učinak lijeka. Istodobno, monoamini ostaju neko vrijeme na postignutoj razini. Mozak treba vremena da se navikne na uvjete funkcioniranja bez lijeka. Neusklađenost potreba za ekscitacijskim neurotransmiterima i njihovom sintezom dovodi do simptoma ustezanja.

Kolebanja koncentracije monoamina popraćena su promjenama u autonomnom živčanom sustavu, koji također nije naviknut funkcionirati u nedostatku amitriptilina. Što duže pacijent uzima lijek i što je veća doza, to sindrom odvikavanja može biti izraženiji.

Simptomi povlačenja mogu biti sljedeći:

  • Mučnina, povraćanje;
  • Proljev;
  • Jaka glavobolja;
  • Razdražljivost, nemir;
  • Povećana tjelesna temperatura, zimica, znojenje;
  • Nesanica;
  • Bizarni snovi, ponekad noćne more.

Povlačenje se neće razviti ako se lijek pravilno zaustavi.

Kako pravilno otkazati lijek

Preporučljivo je prestati piti sve antidepresive postupno. Postepeno smanjenje doze omogućuje vremenu da se neuroni mozga prilagode novoj koncentraciji tvari. Ispravnim smanjenjem doze, povlačenje lijeka nastavlja se glatko i bez posljedica.

Shemu prekida treba propisati ljekar koji dolazi. Može se razviti na dva načina. Prvo je potpuno odbacivanje antidepresiva, drugo je zamjena lijeka drugim. U prvom se slučaju doza amitriptilina smanjuje za oko 25 mg mjesečno. U slučaju da pacijent ne podnosi takvo smanjenje - za 10 mg svaka dva tjedna. U prosjeku se potpuni prekid može postići nakon otprilike 6 mjeseci.

U drugom slučaju, doza lijeka smanjuje se brže, ali pod krinkom drugog antidepresiva. Dakle, doziranje jedne tvari postupno se smanjuje, a druge povećava..

Ponekad se pacijenti žale na tjeskobu, napade panike i druge simptome bolesti u vrijeme povlačenja lijeka. U pravilu to nije povezano s apstinencijom i psihogene je naravi. Pacijent se boji da je u stanju zbog kojeg je uzimao amitriptilin, pa počinje primjećivati ​​poznate simptome. Takvi ljudi trebaju tečaj psihoterapije kako bi ih educirali o životu bez lijekova..

Recenzije

Christina R.: „Šest mjeseci sam uzimala amitriptilin, nakon čega sam odlučila prestati ga uzimati. Saznao sam da je nemoguće naglo otkazati pa sam smanjio dozu za četvrtinu. Nakon par dana pojavile su se mučnina i povraćanje, što mi nije donijelo olakšanje. Prestala sam jesti, ali mučnina nije nestala. Glava je stalno boljela, a temperatura se povremeno povećavala, što je bilo popraćeno jezom. Morala sam posjetiti liječnika i nastaviti uzimati lijek. Sada smanjujem doziranje prema shemi koju je propisao liječnik. "

Evgeniya K.: „Uzimala sam amitriptilin zbog prisutnosti napadaja panike. Dobro mi je pomogao, ali liječnik je rekao da je vrijeme da se odreknem lijeka i naučim živjeti bez pomoći tableta. Bilo me jako strah. Nekoliko puta sam smanjio dozu, činilo mi se da će se napadi panike opet vratiti, i opet sam popio istu dozu. Nisam se mogao natjerati da odustanem od lijeka dok nisam prošao tečaj psihoterapije. Sada se ne bojim napadaja panike i već nekoliko mjeseci tiho smanjujem dozu. "

Pregled liječnika: „Amitriptilin je vrlo učinkovit antidepresiv. Povlačenje je neugodna značajka koju se lako može izbjeći pravilnim režimima povlačenja. Nažalost, pacijenti se često boje živjeti bez tableta. Među pacijentima psihijatrijskih klinika postoji žargonski naziv za psihotropne tvari - "štake". Zapravo, terapija lijekovima snažno ih podržava u teškim životnim trenucima, stoga se odbijanje od nje nedovoljno tolerira. Ponekad je teško razlikovati simptome odvikavanja od psihogenih poremećaja pacijenta. Važno je podržati ove ljude tijekom postupka prekida liječenja amitriptilinom. "

Amitriptilin za spavanje

Pojam antidepresiva

  • Amitriptilin;
  • Venlafaksin;
  • Vortioksin;
  • Doksepin;
  • Agomelatin;
  • Trazodon;
  • Fenazepam.

Njihov terapeutski učinak je kumulativan, manifestira se za 3-10 dana. Povoljan se učinak razvija uslijed nakupljanja neurotransmitera na završecima živčanih receptora i poboljšanja vodljivosti u mozgu.

Te su kemikalije otkrivene 1957. godine. Njihova glavna funkcija je pozitivno raspoloženje, lakoća reakcija, promjena karaktera na mekšu stranu, značajno poboljšanje stanja ljudske psihe. Farmakološka svojstva ovih tvari razlikuju se. Postoje antidepresivi koji djeluju inhibitorno, sedativno. Postoje lijekovi, koji naprotiv povećavaju performanse..

Neki lijekovi imaju pozitivan učinak na aktivnost mozga: pamćenje se poboljšava, pažnja, čak povećava kognitivna aktivnost (nootropni učinak). Takvi se lijekovi koriste i u psihijatrijskoj praksi i za korekciju trenutnih stanja vegetativno-vaskularne distonije, produljene boli različite etiologije

Trajanje povlačenja antidepresiva

U najboljem slučaju, vaše će tijelo reagirati na otkazivanje uobičajenih lijekova 10-14 dana. Ovi su pojmovi vrlo uvjetni, ovise o trajanju prijema, zdravstvenom stanju, psihoemocionalnom stanju pacijenta u datoj životnoj situaciji.

Otkazivanje lijeka trebalo bi se dogoditi pod nadzorom liječnika. Medicinsko osoblje savjetovat će koju shemu to provesti, koja simptomatska sredstva koristiti. U najgorem slučaju, ako djelujete samostalno, istodobno ćete pokrenuti sve simptome, pa čak se i vratiti u stanje depresije i melankolije..

Amitriptilin razmotrite odvojeno. Ovo je jedan od najpoznatijih i najstarijih lijekova. Pripada skupini tricikličkih tvari. Glavna prednost antidepresiva je što gotovo trenutno umiruje. Kada ga uzimate, ne morate čekati 2-4 dana da biste vidjeli učinak. Savršeno uklanja napade panike, a problemi sa spavanjem oporavljaju se za 24 sata. Takva učinkovita terapijska svojstva lijeka dovode do činjenice da se lijek počinje zlostavljati. Simptomi ustezanja Amitriplina obično su jednaki simptomima ostalih lijekova u ovoj skupini. Jedino se dodaje osjećaj suhoće u ustima i grčeviti bol u glavi. Preporučuje se liječenje sindroma povlačenja Amitriplinom bez neuspjeha, samo tada nećete osjetiti negativne učinke.

Kako izravnati negativne simptome

Potpuno je nemoguće ukloniti sindrom povlačenja antidepresiva, ali moguće je i potrebno taj proces izravnati. Prvi korak do uspješnog završetka liječenja je postupno sužavanje doze svakih 7 dana. Ako liječnik smatra potrebnim propisati uzimanje sredstava za smirenje tijekom ovog dvotjednog razdoblja, nemojte zanemariti ovu preporuku.

Najbolje je prestati uzimati antidepresive tijekom odmora, kada je manje fizičkog i emocionalnog stresa. U prvim danima smanjenja doze jedite laganu hranu, poput juha, povrća, voća. Slijedite režim pijenja tako da se lijek brže uklanja iz tijela. Ograničite ili preskočite sportove za ovo posebno razdoblje. Obratite se svom liječniku ako vas muče simptomi.

Tijelo i mozak posebno se prilagođavaju amitriptilinu na različite načine, koji su poprilično opasni kada se pojave simptomi odvikavanja (koncentracija lijeka u krvi se smanji - doza se smanji ili se potpuno zaustavi njezin unos. Pacijenti koji konzumiraju ovaj lijek mogu osjetiti neke negativne učinke povlačenja amitriptilina, pogotovo kada se pokušavaju riješiti amitriptilina bez stručne pomoći. Naš medicinski centar osigurava sigurnost ukidanja amitriptilina i drugih antidepresiva, uključujući složene metode "čišćenja" od lijekova ove klase.

Amitriptilin, u svijetu poznat i kao Elavil, najčešće je propisani antidepresiv iz tricikličke klase i obično se propisuje za liječenje anksioznosti, depresije, ADHD-a (poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje), poremećaja prehrane, migrene, nesanice, neuralgije i bipolarnog poremećaja. Iznenadnim prekidom primjene amitriptilina, osobito bez stručne pomoći, pacijent razvija sljedeće simptome: vrtoglavicu, tjeskobu, glavobolju i mučninu, zajedno s drugim nuspojavama povlačenja amitriptilina. Simptomi se mogu javiti nakon "povlačenja s liječenja" amitriptilinom, čak i ako je propuštena samo jedna ili dvije doze.

Amitriptilin blokira neurotransmiter acetilkolin u perifernom i središnjem živčanom sustavu, što može izazvati razne nuspojave. Nuspojave amitriptilina mogu uključivati: agresiju, tjeskobu, probleme s koordinacijom pokreta, zamagljen vid, zatvor, smanjena koncentracija, proljev, vrtoglavica, depersonalizacija, umor, nadimanje, oštećenje govora, halucinacije, razdražljivost, nesanica, probavne smetnje, glavobolje, nervoza, migrena, mučnina, napadaji, drhtanje, šum u ušima (zujanje u ušima), uznemirujuće misli, iluzije, trnci, živopisni snovi. Smanjujući rizik od simptoma odvikavanja, možete se usredotočiti na život bez lijekova. Otkazivanje antidepresiva, kao i drugih psihotropnih lijekova, zahtijeva poznavanje psihofarmakologije i psihijatrije.

Patološka terapija

Kao što je gore spomenuto, terapiju je najlakše provesti pod nadzorom liječnika u bolničkim uvjetima. Sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  1. Kapljivo čišćenje i obnavljanje ravnoteže elektrolita u tijelu (Hemodez, Magnezijev sulfat, Reamberin).
  2. Sedativi, uglavnom biljni (Adonis brom, biljka matičnjaka, rizoma valerijane, peperminta, češeri hmelja).
  3. Sintetički antipsihotici (samo za vrlo teške slučajeve samoubojstva).
  4. Vegetativno-somatski poremećaji gastrointestinalnog trakta (liječi gastroenterolog).
  5. Ako postoje bolovi u srcu, tahikardija, problemi s krvnim tlakom, morat ćete se obratiti terapeutu ili kardiologu, ovisno o težini bolesnikova stanja. Moguće je uzimati antihipertenzivne lijekove.
  6. Fizioterapija (elektroforeza s bromom, primjena ljekovitog blata, seanse elektrospavanja i darsonvala).
  7. Općenito jačajuća masaža cijelog tijela.
  8. Akupunktura.
  9. Terapija kisikom provodi se u obliku koktela i doziranim udisanjem posebne obogaćene smjese.

Neophodan pristup prestanku liječenja

Liječenje antidepresivima ima jednu osobitost. Kad naglo prestanete uzimati tablete, mogu se pojaviti brojni poremećaji koji se nazivaju simptomi odvikavanja. Ljudi koji nemaju medicinsku naobrazbu teško mogu razumjeti ovaj pojam. Međutim, ne znajući čime je ovaj sindrom opterećen, možete ozbiljno naštetiti sebi. To se posebno odnosi na one pacijente koji imaju tendenciju suicidalnih misli s mentalnim poremećajima različite etiologije..

Antidepresivi nisu opojni lijekovi. Ne uzrokuju euforiju, nagli emocionalni uzlet, ali tijekom cijele terapije mozak se "navikne" raditi pod utjecajem lijeka. U slučaju naglog prestanka javlja se sindrom odvikavanja, popraćen određenim simptomima. Da bi se izbjegle takve negativne manifestacije, liječnici preporučuju pacijentima da postupno smanjuju dozu lijeka..

U nekim slučajevima, kako bi se izbjegli simptomi odvikavanja, stručnjaci propisuju uzimanje sredstava za smirenje. Trankvilizatori olakšavaju stanje ili u potpunosti uklanjaju negativne manifestacije smanjenjem doze antidepresiva, tako da pacijenti ne moraju doživjeti pogoršanje emocionalnog i fizičkog zdravlja. Najčešće se apstinencijski sindrom javlja prilikom uzimanja selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), koji uključuju lijekove koji se nazivaju:

  • Reksetin (i njegovi analozi)
  • Tsipralex (i njegovi analozi);
  • Zoloft;
  • Simbalta.

Kao i na početku liječenja ovim lijekovima, može doći do povećanja simptoma depresije, anksioznosti, panike, pa se to događa i s otkazivanjem. Stoga je u slučaju bilo kakvih negativnih manifestacija potrebno obavijestiti liječnika koji dolazi.

Sindrom odvikavanja od antidepresiva, simptomi

Povlačenje antidepresiva odgovor je vašeg tijela na nedostatak tablete. Naravno, može doći do situacije kada tijelo na tu situaciju ne reagira na bilo koji način. To se događa u izuzetno rijetkim slučajevima. U pravilu su ove manifestacije prisutne. Zbog sustavne uporabe dolazi do kemijske ovisnosti.

Otkazivanje antidepresiva izaziva sljedeće simptome:

  • glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima, gubitak svijesti;
  • emocionalna nestabilnost (brza ćud, agresivnost, plačljivost);
  • trajni poremećaj spavanja, karakteriziran nesanicom, teškim snovima;
  • poremećaji probavnog sustava (mučnina, povraćanje, bolovi u želucu, naizmjenično zadržavanje stolice i proljev);
  • tahikardija, bradikardija;
  • napadi panike.

Biljni antidepresivi

Postoji velik broj biljnih pripravaka, čije povlačenje ne uzrokuje sindrome, na primjer:

  • ekstrakt matičnjaka, limunske trave, smilja - povećavaju učinkovitost;
  • korijen ginsenga izvrstan je imunološki stimulans;
  • cvjetovi orlovi nokti i djeteline pokazuju antidepresivna svojstva;
  • glog pomaže srcu da dobro radi, normalizira rad srca;
  • ljekarnička kamilica dobar je spazmolitik;
  • neven, metvica - pomaže kod prenaprezanja;
  • Leuzea pokazuje izvrsna nootropna svojstva.

Isprobajte ove biljne lijekove. Oni su bezopasni, imat će pozitivan učinak na tijelo.

Pokušajte se nositi s bilo kojom situacijom bez tragedije. Prije samoliječenja posjetite psihologa. Možda se vaš problem može riješiti bez uzimanja kemikalija. Ako ste na liječenju i prepisani su vam takvi lijekovi, ne bavite se amaterskim aktivnostima. Nije potrebno povećavati ili smanjivati ​​doziranje po želji. Svakako se obratite liječniku.

Nuspojave

Prema recenzijama, amitriptilin može uzrokovati razne poremećaje u tijelu. Među m-antiholinergičkim učincima najčešće se bilježe:

  • Paraliza smještaja;
  • Zamagljen vid;
  • Paralitička crijevna opstrukcija;
  • Midrijaza;
  • Tahikardija;
  • Povećani očni tlak;
  • Zatvor;
  • Zbunjenost svijesti, uključujući delirij i halucinacije;
  • Suhoća usne sluznice;
  • Poteškoće s mokrenjem.

Poremećaji živčanog sustava kada se koristi amitriptilin prema indikacijama mogu se izraziti kao:

  • Pospanost;
  • Psihomotorna agitacija;
  • Umor;
  • Uvjeti nesvjestice;
  • Razdražljivost;
  • Dezorijentiranost;
  • Anksioznost;
  • Anksioznost;
  • Halucinacije (najčešće u starijih osoba s Parkinsonovom bolešću);
  • Manija i hipomanija;
  • Periferna neuropatija (parestezija);
  • Nesanica;
  • Smanjena sposobnost koncentracije;
  • Mioklonus;
  • Glavobolja;
  • Dizartrija;
  • Astenija;
  • Tremor malih mišića, najčešće šaka, jezika, ruku i glave.

Također, poremećaji živčanog sustava tijekom primjene tableta Amitriptyline uključuju: oštećenje pamćenja, ekstrapiramidalni sindrom, "košmarne" snove, ataksiju i miasteniju gravis.

Ostali poremećaji koje Amitriptilin uzrokuje prema recenzijama uključuju:

  • Promjene u okusu, mučnina, povraćanje, žgaravica, gastralgija, proljev, povećani ili smanjeni apetit i tjelesna težina, stomatitis, tamnjenje jezika (probavnog sustava);
  • Palpitacije, tahikardija, ortostatska hipotenzija, vrtoglavica, aritmija, labilnost krvnog tlaka, poremećena intraventrikularna provodljivost, blok grana snopa (kardiovaskularni sustav);
  • Leukopenija, agranulocitoza, purpura, trombocitopenija, eozinofilija (hematopoetski organi);
  • Hipo- ili hiperglikemija, povećanje veličine testisa i mliječnih žlijezda, smanjenje ili povećanje libida, smanjenje potencije (endokrini sustav);
  • Tinitus, gubitak kose, hiperpireksija, edemi, zadržavanje mokraće, natečeni limfni čvorovi, polakiurija (drugi).

Također, upotreba Amitriptilina prema pregledima može prouzročiti razvoj alergijskih reakcija, koje se manifestiraju kao svrbež na koži i kožni osip, fotosenzibilnost, urtikarija i angioedem.

Iznenadnim povlačenjem Amitriptilina nakon dulje uporabe, mogu se javiti glavobolja, mučnina, poremećaji spavanja, povraćanje, neobični snovi, proljev, malaksalost i neobična uznemirenost. Postupno povlačenje amitriptilina najčešće uzrokuje blage simptome: motorički nemir, poremećaje spavanja, razdražljivost i neobični snovi.

Predoziranje Amitriptilinom prema uputama može uzrokovati povećanje nuspojava, kao i druge poremećaje koji se manifestiraju kao:

  • Hiperrefleksija, omamljenost, koma, koreoatetoza, dezorijentacija, pospanost, ukočenost mišića, zbunjenost, dizartrija, epileptički sindrom (središnji živčani sustav);
  • Tahikardija, kršenje intrakardijalne vodljivosti, aritmija, šok, srčani zastoj (kardiovaskularni sustav);
  • Pojačano znojenje, depresija disanja, cijanoza, otežano disanje, hipertermija, midrijaza (drugi).

Opisani simptomi obično se razvijaju 4 sata nakon uzimanja većih doza i, dosežući svoj maksimum u danu, traju od 4 do 6 dana. S obzirom na činjenicu da su neki simptomi opasni po život, u slučaju predoziranja, posebno kod djece, pacijentu se preporučuje hospitalizacija radi praćenja vitalnih znakova.

Zašto uzimamo antidepresive

Postizanje mentalnog zdravlja u naše vrijeme kroničnog stresa zbog ekonomije, politike, društvenog života prilično je teško. Daleko smo od toga da se uvijek možemo nositi s mentalnim traumama i na njih adekvatno odgovoriti. Svi psiho-emocionalni stres ublažavamo na različite načine.

Možete to učiniti sigurno:

  • sastanci s prijateljima;
  • šetnje na otvorenom;
  • čitanje knjiga, crtanje, vez i drugi hobiji;
  • kupnja neke ne osobito važne, ali ugodne stvari;
  • redoviti posjeti teretani (fitness, pilates, teretana).

Za sve navedeno potrebno je vrijeme i, što je najvažnije, želja. Ponekad se problemi gomilaju tako da tijelo nije u stanju na njih adekvatno odgovoriti. Psiha se ne snalazi. Kako bi ublažio simptome mentalne traume ili stresa, osoba počinje koristiti bilo koja sredstva koja ublažavaju tjeskobu: alkohol, cigarete, prekomjerno konzumiranje slatkiša i posebne lijekove - antidepresive.

Indikacije za uporabu amitriptilina

Prema uputama, Amitriptilin je propisan za liječenje:

  • Mješoviti emocionalni poremećaji, šizofrene psihoze, poremećaji u ponašanju;
  • Depresija - uz uznemirenost, anksioznost i poremećaje spavanja (uključujući liječenje djece);
  • Nervoza bulimije;
  • Noćna enureza (osim poremećaja povezanih s hipotenzijom mjehura);
  • Glavobolja;
  • Sindrom kronične boli - migrena, reumatske bolesti, atipična bol u licu, postherpetična neuralgija, posttraumatska neuropatija, dijabetička neuropatija, kao i bol kod pacijenata s karcinomom;
  • Peptični čir i 12 duodenalni čir.

Također, Amitriptilin tablete koriste se za sprečavanje migrene.

Manifestacija simptoma nakon prekida liječenja

Simptomi koji se mogu pojaviti po završetku liječenja antidepresivima su:

  • slab;
  • umjereno;
  • jaka.

Uz pravilan pristup, simptomi odvikavanja su blagi. Pacijent može osjetiti laganu slabost, vrtoglavicu, promjene raspoloženja, znojenje, nemiran san. S takvim pojavama stanje je stabilno, radna sposobnost osobe ostaje. Nije potreban dodatni unos odgovarajućih lijekova. Umjereni simptomi su intenzivniji.

Osoba može osjećati anksioznost, nemir, unutarnji tremor, povremeno oštećenje koordinacije pokreta. Osim nemirnog sna, javlja se i nesanica, apetit se pogoršava ili povećava. U takvim slučajevima čovjeku je teško koncentrirati se i obavljati svakodnevne rutinske aktivnosti. Svi ti simptomi mogu biti popraćeni agresijom ili plačljivošću..

A jaki simptomi koji osobu lišavaju mogućnosti za normalan život uključuju:

  • glavobolje, vrtoglavica različitog intenziteta;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • jaka razdražljivost, nervoza;
  • promjene raspoloženja, depresija;
  • grčevi mišića;
  • tremor udova;
  • dezorijentiranost;
  • noćne more;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • čudan osjećaj "električnih bljeskova" u glavi;
  • zimice, vrućica;
  • bolovi u zglobovima poput prehlade;
  • derealizacija, depersonalizacija;
  • suha usta;
  • suicidalne misli;
  • zamagljen vid.

Takvi simptomi mogu pratiti pacijenta 10-14 dana. Istodobno, ljudske su performanse gotovo u potpunosti poremećene..

Stoga, kada prestanete uzimati antidepresiv, bilo bi dobro da obitelj ili prijatelj čuvaju pacijenta. Pogotovo ako osoba sama izrazi svoje osjećaje i želje..

Amitriptilin je opasan lijek

Amitriptilin je lijek iz skupine antidepresiva, propisan za depresivna stanja, psihoze, emocionalne i fobične poremećaje. Ima izražen sedativni i timoanaleptički učinak - liječenje dovodi do aktivacije psihe i poboljšanja raspoloženja. Odnosi se na antidepresive "stare" generacije.

Unatoč brzom terapijskom učinku, liječnici su bili podijeljeni u ovom liječenju prve linije. Razmotrite kako amitriptilin djeluje i koristi se, koliko je opasan nekontrolirani unos i predoziranje lijeka.

Opis uputa za uporabu amitriptilina

Amitriptilin je lijek iz skupine tricikličkih antidepresiva. Pored glavnih učinaka, ima analgetički učinak, pomaže u liječenju mokrenja u krevetu..

Amitriptilin proizvodi nekoliko proizvođača - domaći "Veropharm", "ALSI Pharma", kao i strani - Grindex, Nycomed, pod različitim trgovačkim nazivima:

  • "Amisol";
  • Amirol;
  • Saroten retard;
  • "Tryptisol";
  • "Elivel".

Amitriptilin pripada farmakološkoj skupini antidepresiva. Njegova bruto formula je C20H23N. Međunarodni vlasnički naziv (INN) - amitriptilin.

Oblici izdanja i sastav

Amitriptilin je dostupan u dva oblika doziranja - tabletama i otopini.

  1. Tablete od 10 i 25 mg za unutarnju upotrebu. Pretpakirano u konturna pakiranja od 50 i 100 komada.
  2. 10 mg / ml otopine, ampule od 2 ml za intravensku i intramuskularnu primjenu. 10 komada u paketu.

Tablete sadrže 10 ili 25 mg aktivnog sastojka - amitriptilin hidroklorida. Dodatne (neaktivne) tvari - mikrokristalna celuloza, talk, laktoza monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat, preželatinizirani škrob.

Sastav lijeka "Amitriptilin" u obliku otopine uključuje 10 mg aktivne tvari i dodatno - klorovodičnu (klorovodičnu) kiselinu, benzetonij i natrijev klorid, dekstrozu monohidrat, vodu za infuziju.

farmakološki učinak

Lijek pripada jakim antidepresivima. Mehanizam djelovanja amitriptilina na tijelo je povećanje koncentracije noradrenalina u sinapsama i serotonina u živčanom sustavu (njihova reapsorpcija se smanjuje). Dugotrajnim liječenjem smanjuje se funkcionalna aktivnost beta-2 adrenergičkih i serotoninskih receptora u mozgu. Razlikuje se snažno izraženim antikolinergijskim učinkom (središnji i periferni).

Kako amitriptilin djeluje na depresiju? - poboljšava raspoloženje, smanjuje psihomotornu uznemirenost, anksioznost, normalizira san. Antidepresivni učinak lijeka pojavljuje se 2-3 tjedna nakon početka lijeka..

Pored izraženog antidepresivnog učinka, lijek ima i niz drugih radnji..

  1. Antiulkus povezan s blokiranjem histaminskih receptora u probavnom sustavu.
  2. Smanjen apetit.
  3. Povećavanje sposobnosti mjehura da se rasteže i povećanje tona sfinktera, na temelju smanjenja aktivnosti receptora serotonina i acetilkolina.
  4. Ako se planira opća anestezija, tada je potrebno upozoriti liječnika na uzimanje ovog lijeka, jer smanjuje krvni tlak i tjelesnu temperaturu.
  5. Uklanja sindrom boli. Kada amitriptilin počinje ublažavati bol? - prema pregledima pacijenata, već na 2-3 dana liječenja.
  6. Uklanja mokrenje u krevetu.

Indikacije za uporabu

Popis indikacija je opsežan, ali glavni razlog imenovanja amitriptilina su depresivni uvjeti različitog podrijetla..

U čemu pomaže amitriptilin?

  1. Depresija - nehotična, endogena, neurotična, reaktivna, ljekovita, u pozadini povlačenja alkohola, organskog oštećenja mozga. Pogotovo oni s anksioznošću, poremećajima spavanja.
  2. Emocionalni poremećaji mješovite prirode. Amitriptilin se može propisati za napade panike.
  3. Psihoze povezane sa shizofrenijom, povlačenjem alkohola.
  4. Poremećaji ponašanja (promjene u pažnji i aktivnosti).
  5. Noćna enureza.
  6. Sindrom kronične boli - onkološke, reumatske bolesti, postherpetična neuralgija, posttraumatska bol.
  7. Nervoza bulimije.
  8. Prevencija migrene.
  9. Ulcerozne lezije probavnog sustava.

Indikacije za uporabu tableta i otopine amitriptilina su slične.

Način primjene i doziranje

Terapijska doza i trajanje liječenja primjenjuju se privatno. Koliko amitriptilina mogu uzeti? - tečaj ne više od 8 mjeseci.

Upotreba tableta

Trebam li piti amitriptilin prije ili poslije jela? Tablete se uzimaju nakon jela, bez prethodnog žvakanja, kako bi se smanjila iritacija želuca.

Upute za upotrebu tableta "Amitriptilin" naznačuju sljedeće preporučene doze.

  1. Liječenje depresivnih stanja. Početna doza je 25-50 mg noću. Zatim se povećava postupno, tijekom 5 dana, do 200 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze. Ako se terapijski učinak ne dogodi u roku od 2 tjedna, dnevna doza se povećava na najveću moguću - 300 mg.
  2. Liječenje glavobolje, migrene, sindroma kronične boli. Terapijska doza je 12,5-100 mg dnevno, prosjek je 25 mg. Kako pravilno uzimati amitriptilin protiv glavobolje i drugih vrsta bolova? - jednom, noću.
  3. Doziranje tableta Amitriptyline za druge uvjete odabire se pojedinačno.

Kako uzimati amitriptilin noću od nesanice? Ako postoji poremećaj spavanja u pozadini depresije, tada to ne zahtijeva promjenu standardnog režima, lijek se uzima kako je gore opisano.

Primjena rješenja

Otopina se daje intravenozno ili intramuskularno, polako. Dnevna doza je 20-40 mg, podijeljena u 4 primjene. Postupno pređite na oralni oblik, odnosno na tablete.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijek pripada C kategoriji djelovanja na fetus prema FDA klasifikaciji (negativni učinci pronađeni su u studijama na životinjama). Stoga je imenovanje amitriptilina tijekom trudnoće vrlo nepoželjno. Koristi se samo ako je predviđena korist za majku veća od opasnosti za plod..

Kada se lijek propisuje tijekom laktacije, dojenje treba zaustaviti tijekom cijelog tijeka liječenja..

Dječja primjena

Amitriptilin je propisan djeci za liječenje mokrenja u krevetu:

  • tablete - od šeste godine;
  • rješenje - od dvanaest.

Rijetko se propisuje u djetinjstvu za liječenje depresivnih sredstava. U tom se slučaju doza, učestalost i trajanje liječenja odabiru pojedinačno..

Kako se amitriptilin uzima u djece zbog depresije? - doziranje, kako slijedi:

  • u dobi od 6 do 12 godina - 10-30 mg dnevno ili 1-5 mg / kg;
  • adolescenti od 12 godina - do 100 mg.

S noćnom enurezom:

  • djeca od 6 do 10 godina, 10–20 mg dnevno noću;
  • adolescenti od 11-16 godina - do 50 mg dnevno.

Primjena u starijih osoba

U starijoj dobi uglavnom se propisuje za blage depresivne poremećaje, bulimiju nervozu, mješovite emocionalne poremećaje, psihoze u pozadini shizofrenije i ovisnosti o alkoholu.

Kako starije osobe trebaju uzimati amitriptilin? U dozi od 25-100 mg noću, jednom. Nakon postizanja terapijskog učinka, smanjite dozu na 10-50 mg dnevno.

Nuspojave i komplikacije

Nuspojave amitriptilina razvijaju se vrlo često i mogu biti toliko izražene da premašuju terapijski učinak liječenja. S tim u vezi, odluka o imenovanju uvijek se donosi uravnoteženo, a pacijenti i njihova rodbina trebaju procijeniti svoje stanje tijekom liječenja..

Nuspojave povezane s antikolinergijskim djelovanjem:

  • zamagljen vid, proširene zjenice, paraliza smještaja, povećani očni tlak kod ljudi s uskim kutom prednje očne komore;
  • suha usta;
  • zbunjenost svijesti;
  • zatvor, paralitička crijevna opstrukcija;
  • poteškoće s mokrenjem.

Nuspojave od središnjeg živčanog sustava:

  • nesvjestica;
  • pospanost;
  • visok umor;
  • razdražljivost;
  • oštećenje pamćenja;
  • dezorijentacija u prostoru;
  • tjeskoba, tjeskoba;
  • halucinacije (često u starijih osoba i onih s Parkinsonovom bolešću);
  • psihomotorna agitacija;
  • manija kao i hipomanija;
  • smanjena koncentracija pozornosti;
  • poremećaji spavanja;
  • noćne more;
  • astenija;
  • glavobolja, tremor, povećani epileptični napadi, dizartrija, parestezija, miastenija gravis, ataksija, ekstrapiramidalni sindrom.

Za kardiovaskularni sustav:

  • tahikardija;
  • aritmija;
  • ortostatska hipotenzija;
  • EKG promjene u bolesnika koji nemaju srčane bolesti;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • kršenje intraventrikularnog provođenja.

Iz gastrointestinalnog trakta:

  • žgaravica;
  • mučnina;
  • bol u želucu;
  • povraćanje;
  • hepatitis;
  • povećan apetit;
  • pretilost ili gubitak težine;
  • promjena okusa;
  • stomatitis;
  • proljev;
  • zamračivanje jezika.

Iz endokrinog sustava:

  • oticanje testisa;
  • porast mliječnih žlijezda kod muškaraca;
  • smanjenje ili povećanje libida;
  • problemi s potencijom;
  • povećanje ili smanjenje šećera u krvi;
  • smanjena proizvodnja vazopresina.
  • svrbež;
  • osip na koži, košnice;
  • angioneurotski edem (Quincke);
  • fotosenzibilnost.

Ostale nuspojave:

  • buka u ušima;
  • gubitak kose;
  • oteklina;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • povećani limfni čvorovi;
  • zadržavanje mokraće.

posebne upute

Ozbiljno shvatite mjere predostrožnosti i povežite rizik od nuspojava s prednostima liječenja.

  1. Dokazano je da kod djece, adolescenata i osoba mlađih od 24 godine, koja pate od depresije i mentalnih poremećaja, lijek povećava pojavu samoubilačkih misli i ponašanja. Stoga bi imenovanje amitriptilina u ovoj kategoriji bolesnika trebalo biti opravdano.!
  2. U starijih bolesnika liječenje može noću potaknuti razvoj psihoze droga. Nakon prestanka uzimanja lijeka, stanje se stabilizira u roku od nekoliko dana..
  3. U bolesnika koji pate od nestabilnog krvnog tlaka, ove pokazatelje treba pratiti tijekom cijelog razdoblja liječenja. Može se smanjiti ili povećati još više..
  4. Preporuča se izbjegavati nagle pokrete - pažljivo se pomaknite u okomiti položaj iz vodoravnog jer se mogu javiti vrtoglavica i gubitak orijentacije.
  5. Korištenje alkohola i lijekova koji sadrže etanol zabranjeno je tijekom cijelog razdoblja liječenja!
  6. Ako se terapija provodila MAO inhibitorima, amitriptilin se propisuje najranije 14 dana nakon njihovog otkazivanja.
  7. Doza veća od 150 mg dnevno snižava prag napadaja i povećava rizik od napadaja kod predisponiranih osoba i pacijenata s epilepsijom.
  8. S ozbiljnom depresijom uvijek postoji visok rizik od samoubojstva, stoga se na početku liječenja preporučuje paralelna primjena benzodiazepina ili antipsihotika.
  9. Pacijenti koji pate od cikličkih afektivnih poremećaja mogu razviti manična i hipomanička stanja tijekom liječenja amitriptilinom. U tom biste slučaju trebali smanjiti dozu ili otkazati lijek..
  10. U bolesnika koji pate od tireotoksikoze, kao i koji primaju hormone štitnjače, moguć je razvoj kardiotoksičnih učinaka.
  11. U kombinaciji s elektrokonvulzivnom terapijom, lijek se može koristiti samo uz liječnički nadzor..
  12. Pacijenti koji se pridržavaju odmora u krevetu mogu razviti paralitičku crijevnu opstrukciju.
  13. Ako dolazi lokalna ili opća anestezija, obavezno obavijestite svog liječnika o uzimanju amitriptilina..
  14. Možda smanjenje lakrimacije i povećanje sluzi u suznoj tekućini. U nositelja kontaktnih leća to može oštetiti epitel rožnice..
  15. Osobe koje dulje vrijeme uzimaju amitriptilin imaju povećani rizik od razvoja karijesa.
  16. Mora se biti oprezan pri obavljanju potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju pažnju i brzinu reakcije. Ne preporučuje se uzimanje amitriptilina tijekom vožnje..

Na temelju mogućih reakcija, sljedeće bi kategorije ljudi trebale koristiti ovaj lijek izuzetno oprezno:

  • koji pate od alkoholizma;
  • djeca i adolescenti mlađi od 14 godina;
  • stariji pacijenti;
  • kod bolesti kao što su shizofrenija, bronhijalna astma, bipolarni poremećaj, epilepsija, inhibicija hematopoeze koštane srži, bolesti srca i krvnih žila, intraokularna hipertenzija, moždani udar, smanjena motorička funkcija želuca i crijeva, jetrena, bubrežna insuficijencija, tirotoksikoza, povećanje prostate, hipotenzija mjehura.

Kontraindikacije

Sve sljedeće kontraindikacije za uporabu amitriptilina su apsolutne! Stoga, prilikom propisivanja lijeka, liječnik uvijek ispituje povijest pacijenta..

Kada je amitriptilin kontraindiciran? - pod sljedećim uvjetima:

  • preosjetljivost na lijek;
  • akutna i subakutna razdoblja infarkta miokarda;
  • u kombinaciji s MAO inhibitorima, kao i 2 tjedna prije početka unosa;
  • alkoholna opijenost;
  • trovanje hipnotičkim, psihoaktivnim, analgetskim lijekovima;
  • glaukom zatvorenog kuta;
  • kršenje atrioventrikularnog i intraventrikularnog provođenja ozbiljnog stupnja;
  • razdoblje laktacije;
  • netolerancija na galaktozu;
  • malapsorpcija glukoze-galaktoze;
  • nedostatak laktaze;
  • tablete su kontraindicirane u djece mlađe od 6 godina i otopine do 12 godina;
  • trudnoće, posebno u prvom tromjesečju.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

"Amitriptilin" u tabletama i otopini treba čuvati na suhom i tamnom mjestu, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Djeca i ljudi s mentalnim bolestima, alkoholizmom i ovisnicima o drogama ne bi trebali imati pristup lijekovima!

Rok trajanja lijeka je 3 godine..

Amitriptilin i alkohol

Strogo je zabranjeno miješati ovaj lijek s unosom alkohola! U nekim se slučajevima amitriptilin propisuje za ublažavanje simptoma odvikavanja kod alkoholičara nakon pijanstva, ali samo strogo u bolnici.

Zašto je kombinacija amitriptilina s alkoholom opasna??

  1. Osoba od zajedničkog prijema čvrsto zaspi - hipnotički učinak lijeka pojačava se nekoliko puta. Prekoračenje doze amitriptilina u ovom je slučaju uzrok poremećaja dišnog sustava, što može dovesti do zastoja srca..
  2. Učinak alkohola je pojačan - učinak ispijene čaše piva može biti poput iste količine votke.
  3. Mnogo ljudi koristi opasnu kombinaciju za pojačavanje hipnotičkog učinka amitriptilina (namjerno, ali blago predoziranje). Ovisnost, slična opojnoj, razvija se vrlo brzo. Osoba prestaje razumno razmišljati, procjenjivati ​​opasnost od situacije, precizno dozirati lijek, tako da svaka uzeta tableta može postati kobna. U slučaju ozbiljnog trovanja amitriptilinom alkoholom, šanse za preživljavanje teže nuli.
  4. Posljedica redovite kombinacije amitriptilina s malom količinom alkohola je nepovratna promjena u ljudskoj psihi - inteligencija opada, pamćenje se pogoršava, kućanske i profesionalne vještine se gube. Zahvaćeni su svi organi i sustavi, posebno jetra, bubrezi, srce, krvne žile i mozak. Sve nuspojave amitriptilina u potpunosti se očituju.
  5. Treba voditi računa o vremenu između alkohola i amitriptilina. Ne možete to podnijeti s mamurlukom. Čak i ako se konzumira jedan dan nakon uzimanja tableta, mogu se pojaviti simptomi trovanja - mučnina, povraćanje, smanjena oštrina vida. Kada mogu piti amitriptilin nakon alkohola? - najranije za dva dana!

Nemoguće je kombinirati amitriptilin i alkohol ni u kojem slučaju, jer je smrtonosan!

Ovisnost o amitriptilinu

Lijek ne pripada opojnim drogama, jer nema opojni ili opojni učinak, ne uzrokuje klasičnu fiziološku ovisnost, poput opijata. Ovisnost o amitriptilinu samo je psihološka, ​​što nema nikakve veze s fizičkom žudnjom za drogom. Da biste razumjeli prirodu ovisnosti, morate znati princip djelovanja lijeka - prirodni neurotransmitori ne prolaze kroz raspadanje u tijelu normalnom brzinom, tako da dugo ostaju nepromijenjeni. Učinak uzimanja amitriptilina postiže se održavanjem konstantne koncentracije serotonina i drugih neurotransmitera na visokoj razini.

Je li amitriptilin ovisan? Kao i svi antidepresivi, sposoban je stvoriti određenu ovisnost - oštrim povlačenjem simptomi se ponovno vraćaju. Samo se u tom smislu amitriptilin može smatrati lijekom, jer dok se lijek uzima, osoba se osjeća dobro, a kad se kurs završi, država se vraća. Događa se da pacijenti s antidepresiva pređu na prave lijekove. Stoga, kako bi se isključila moguća šteta od amitriptilina, njegov se prijem otkazuje postupno, u roku od mjesec dana..

Sindrom povlačenja

Uz oštro odbijanje lijeka, pogotovo ako se uzimao u velikim dozama, moguće je da će doći do razvoja sindroma povlačenja amitriptilina. Koji će simptomi biti s tim?

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • glavobolja;
  • proljev;
  • poremećaji spavanja;
  • slabost;
  • noćne more.

Čak i s postupnim odbijanjem razvijaju se motorički nemir, razdražljivost, poremećaji spavanja, teški snovi..

Koliko traje povlačenje amitriptilina? - stanje se promatra određeno vrijeme dok se cijeli lijek ne izluči iz tijela, odnosno 8-14 dana. Daljnje manifestacije su već više psihološke prirode..

Shema za smanjenje unosa amitriptilina je postupno smanjenje terapijske doze u roku od mjesec dana, počevši od početka i do potpunog otkazivanja.

Predozirati

Predoziranje lijekom nije rijetkost, stoga se u većini slučajeva lijek propisuje samo stacionarima, pod nadzorom liječnika.

Otrovanje amitriptilinom prema klasi ICD-10

Razlozi predoziranja

Prekoračenje doze za jednu dozu lijeka najčešće se događa u sljedećim slučajevima:

  • nepoštivanje doze koju je propisao liječnik (namjerni ili slučajni višak);
  • neovisna primjena lijeka bez liječničkog recepta;
  • kombinacija lijeka u terapijskoj dozi s alkoholnim pićima.

Simptomi predoziranja

Ovisno o količini uzetog amitriptilina, postoje 3 stupnja predoziranja - blagi, umjereni i teški, koji bez reanimacije fatalno završava u 100% slučajeva.

Djeca su najosjetljivija na akutno predoziranje, sve do smrti.

Blago predoziranje amitriptilinom izražava se sljedećim simptomima:

  • suha usta;
  • zatvor;
  • nedostatak mokrenja;
  • dispepsija.

Umjerene do ozbiljne manifestacije predoziranja uvijek su ozbiljne i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć..

  1. Sa strane središnjeg živčanog sustava - povećana pospanost, halucinacije, uzročna anksioznost, epileptični napadi, povećani refleksi, oslabljen izgovor, ukočenost mišića, zbunjenost, gubitak orijentacije u prostoru, pogoršanje koncentracije, psihomotorna agitacija, ataksija, omamljenost, koma.
  2. Sa strane srca i krvnih žila - aritmija, tahikardija, poremećena srčana provodljivost, zatajenje srca, naglo smanjenje krvnog tlaka, šok, zastoj srca (rijetko).
  3. Ostale manifestacije su smanjenje količine urina, sve do njegove potpune odsutnosti, hipertermija, pojačano znojenje, povraćanje, otežano disanje, depresija disanja, cijanoza, disfunkcija bubrega i jetre.
  4. U terminalnim fazama krvni tlak pada, zjenice ne reagiraju na svjetlost, refleksi blijede, razvijaju se jetreni, zatajenje srca i zastoj disanja.

Smrtonosna doza je 1,5 grama amitriptilina koji se uzima odjednom. Međutim, za djecu, čak i manje.

Liječenje trovanja

Kod prvih znakova predoziranja potrebno je provesti sljedeće predmedicinske mjere.

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Dajte pacijentu litru vode da popije i potaknite povraćanje. Ponavljajte ovaj postupak dok se ne pojavi čista voda za pranje..
  3. Uzmite enterosorbente za smanjenje apsorpcije lijeka u krv - Enterosgel, aktivni ugljen, Atoxil, Polysorb MP i drugi.
  4. Ako je osoba izgubila svijest, mora biti okrenuta na jednu stranu..

Liječenje trovanja amitriptilinom provodi se na intenzivnoj njezi i uključuje sljedeće terapijske mjere.

  1. Hitno ispiranje želuca.
  2. Primjena fizioloških otopina za održavanje razine krvnog tlaka, ispravljanje acidoze i ravnoteže vode i elektrolita.
  3. Uzimanje inhibitora holinesteraze za uklanjanje antiholinergičkih manifestacija.
  4. Uvođenje glukokortikoida s oštrim padom krvnog tlaka.
  5. Propisivanje antiaritmijskih lijekova za srce.
  6. 24/7 praćenje bolesnika uz nadzor krvnog tlaka i otkucaja srca.
  7. U težim slučajevima - reanimacija, antikonvulzivne mjere, transfuzija krvi.

Hemodijaliza i prisilna diureza nisu dokazani kao učinkoviti u predoziranju amitriptilinom.

Ne postoji specifični protuotrov za trovanje amitriptilinom.

Posljedice trovanja

Teško predoziranje opasno je smrću, čak i ako je medicinska pomoć pružena na vrijeme. Uzrok smrti je zastoj srca, zastoj disanja, teška aritmija.

Posljedice predoziranja amitriptilinom ostaju, čak i ako je osoba uspjela preživjeti:

  • mentalne promjene, teška depresija;
  • kronično zatajenje bubrega i jetre;
  • poremećaj srčanog ritma.

Preostali učinci opažaju se tijekom cijelog života i zahtijevaju stalnu terapiju lijekovima.

Analozi

Strukturni analog amitriptilina je uvezeni lijek "Saroten retard", koji proizvodi H. LUNDBECK A / S (Danska).

Što još može zamijeniti amitriptilin? Analozi grupe su "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Tryptin" - lijekovi imaju isti učinak, ali se razlikuju u sastavu. Ovi lijekovi su moderni analozi amitriptilina bez prisutnosti nuspojava karakterističnih za uzimanje antidepresiva..

Interakcija s drugim lijekovima

Prije početka liječenja amitriptilinom, morate obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koji se neprestano uzimaju.

  1. Ne može se kombinirati s MAO inhibitorima.
  2. Amitriptilin pojačava depresivni učinak na mozak sedativa, hipnotika, analgetika, lijekova za anesteziju, antipsihotika i lijekova koji sadrže etanol.
  3. Smanjuje učinkovitost antikonvulziva.
  4. Može se propisati u kombinaciji s tabletama za spavanje (na primjer, Sonapax se uzima zajedno s amitriptilinom). Ali u takvoj kombinaciji povećava antiholinergičku aktivnost Sonapaxa - odnosno smanjuje sposobnost moždanih stanica da prenose živčane signale.
  5. U kombinaciji s drugim antidepresivima, učinci oba lijeka su pojačani.
  6. U kombinaciji s antipsihoticima i antikolinergičkim lijekovima, tjelesna temperatura može porasti i razviti paralitička crijevna opstrukcija.
  7. Amitriptilin pojačava hipertenzivne učinke kateholamina i adrenostimulansa, povećavajući rizik od tahikardije, srčanih aritmija, teške arterijske hipertenzije.
  8. Može smanjiti antihipertenzivni učinak gvanetidina i srodnih lijekova.
  9. U kombinaciji s derivatima kumarina ili indandiona, njihovo antikoagulantno djelovanje može se povećati..
  10. U kombinaciji s cimetidinom povećava se koncentracija amitriptilina u krvnoj plazmi, što povećava vjerojatnost razvoja toksičnih učinaka.
  11. Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (karbamazepin i drugi barbiturati) smanjuju koncentraciju amitriptilina.
  12. Kinidin smanjuje metabolizam amitriptilina.
  13. Hormonska sredstva koja sadrže estrogen povećavaju bioraspoloživost amitriptilina.
  14. Delirij se može razviti u kombinaciji s inhibitorima disulfirama i acetaldehid dehidrogenaze.
  15. Amitriptilin je u stanju povećati depresiju koja se pojavila u pozadini uzimanja glukokortikoida.
  16. U kombinaciji s lijekovima za liječenje tireotoksikoze, povećava se rizik od razvoja agranulocitoze.
  17. Kombinacije s nootropicima oslabljuju učinak ovih lijekova i povećavaju vjerojatnost nuspojava.
  18. Potrebno je paziti na kombiniranje s digitalisom i baklofenom.
  19. Dobra kompatibilnost amitriptilina s antibioticima, antivirusnim lijekovima (na primjer, Acyclovir). Može se kombinirati prema liječničkom receptu.

Često postavljana pitanja

Niče ćemo odgovoriti na popularna pitanja na temelju upita za pretraživanje koji se odnose na značajke upotrebe amitriptilina i njegove kombinacije s drugim lijekovima koji nisu navedeni u službenim uputama.

  1. Je li amitriptilin na recept ili ne? Uvjeti prodaje u ljekarnama - samo na recept.
  2. Kakva je kompatibilnost amitriptilina i Donormila, mogu li se ti lijekovi kombinirati? Ovu kombinaciju prakticiraju liječnici - amitriptilin će pojačati učinak Donormila. Ali lijekovi se uzimaju u različito doba dana i strogo u bolnici pod nadzorom liječnika..
  3. Kakva je kompatibilnost amitriptilina i fenibuta? Budući da se "Fenibut" odnosi na nootropice, u kombinaciji s amitriptilinom, terapijski učinak oba lijeka se smanjuje, a vjerojatnost nuspojava povećava. O ovoj kombinaciji treba razgovarati sa svojim liječnikom..
  4. Je li amitriptilin kompatibilan s Corvalolom? Lijekovi nemaju antagonizam, ali Corvalol sadrži fenobarbital, koji može pojačati učinak amitriptilina.
  5. Je li karbamazepin (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibilan s amitriptilinom? Lijekovi se mogu propisivati ​​zajedno, ali treba imati na umu da je, možda, povećanje inhibicijskog učinka na središnji živčani sustav, smanjenje antikonvulzivne učinkovitosti karbamazepina i smanjenje koncentracije amitriptilina u krvi.
  6. Može li se amitriptilin uzimati s fenazepamom? Takvi se lijekovi mogu paralelno propisivati ​​samo kratkim tečajevima, kako bi se ubrzalo ublažavanje simptoma i smanjile nuspojave antidepresiva.
  7. Postoji li kompatibilnost amitriptilina i cinarizina? Imenovanje je moguće, ali pod nadzorom liječnika, jer će se u takvoj kombinaciji učinak antidepresiva povećati.
  8. Kakva je kompatibilnost fluoksetina i amitriptilina, mogu li se kombinirati? Fluoksetin je također antidepresiv, ali iz druge skupine i s izvrsnim mehanizmom djelovanja. Kombinacija je moguća uz upotrebu minimalnih terapijskih doza lijekova i samo onako kako je propisao liječnik, ali je opasna razvojem nuspojava.
  9. Postoji li kompatibilnost Velafaxa s amitriptilinom? Također je antidepresiv s drugačijim mehanizmom djelovanja. Moguća je njihova kombinacija, ali uzimanje lijekova odvojeno je vremenom - Velafax ujutro, a amitriptilin navečer u nižoj dozi, a nužno je pratiti tjelesnu reakciju kako bi se isključio depresivni učinak na središnji živčani sustav..
  10. Je li amitriptilin kompatibilan s piracetamom? Nootropics se ne preporučuje kombinirati s antidepresivima zbog razlike u njihovom djelovanju - stimulirajuće u odnosu na sedativ. Učinkovitost dva lijeka može se smanjiti, a rizik od nuspojava može se povećati. Ako takvu kombinaciju propisuje liječnik, tada je poželjno podijeliti unos tableta po vremenu.
  11. Mogu li istodobno piti amitriptilin i Paxil? To su dva antidepresiva iz različitih skupina. Ova se kombinacija koristi, ali se ne može uzimati samostalno, jer postoji rizik od pojačavanja učinaka obje..
  12. Kakva je kompatibilnost amitriptilina i eglonila? To je neuroleptik s antipsihotičkim učinkom, stoga, kada se koristi zajedno, postoji rizik od povećanja depresivnog učinka na središnji živčani sustav. Ako se takva kombinacija prakticira, tada se lijekovi propisuju u različito vrijeme..
  13. Može li se escitalopram uzimati s amitriptilinom? Kombinacija dva antidepresiva nije uvijek prikladna. Ponekad se ova kombinacija prakticira kod teške depresije, ali najbolji terapijski učinak razvija se kombinacijom antidepresiva i sredstva za smirenje.
  14. Mogu li se Afobazol i Amitriptilin uzeti zajedno? Lijekovi su kompatibilni jer Afobazol pripada sredstvima za smirenje i često se propisuje u kombinaciji s antidepresivima. No, na pozadini jačeg amitriptilina, učinak Afobazola može se izgubiti, stoga bi u odabiru terapijskih doza trebao biti angažiran samo liječnik.
  15. Mogu li se amitriptilin i Atarax uzeti zajedno? Ovo je lijek iz skupine sredstava za smirenje, pa će se vjerojatno u depresivnim uvjetima kombinirati s amitriptilinom. Ali moraju se uzimati u različito vrijeme..
  16. Postoje li lijekovi slični amitriptilinu koji se mogu kupiti bez recepta? Postoje lagani lijekovi bez recepta, čije se djelovanje može pripisati antidepresivima - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" i drugi. Ali prodaja lijekova bez recepta ne znači da liječenje možete sami propisati.!
  17. Mogu li se amitriptilin i Finlepsin uzeti zajedno? Lijek se koristi za liječenje epilepsije, kao i neuralgije i sindroma boli, stoga je vjerojatno da će amitriptilin povećati inhibicijski učinak na središnji živčani sustav ili smanjiti njegovu koncentraciju u krvi..
  18. Može li se amitriptilin uzimati kao tableta za spavanje? Kada nesanica nije povezana s depresijom, lijek nije indiciran..
  19. Ako se često uzima amitriptilin, koje su posljedice? Dugotrajno kontinuirano liječenje uvijek je povezano s velikim rizikom od nuspojava. Terapija s tako ozbiljnim lijekom treba provoditi samo pod nadzorom liječnika i u odgovarajućim dozama..
  20. Može li se Amitriptilin dati pijanoj osobi? Ne, apsolutno je nespojivo s alkoholom!
  21. Ima li amitriptilin kumulativni učinak? Da, terapeutski učinak ovog lijeka je kumulativan i u potpunosti se javlja nakon 2-3 tjedna.
  22. Zašto se debljate od amitriptilina? Jedna od njegovih nuspojava je povećani apetit. Ponekad to dovodi do debljanja.
  23. Povisuje li ili smanjuje li krvni tlak amitriptilin? Lijek je u stanju i smanjiti i povećati. Skokovi u pokazateljima mogu se primijetiti tijekom dana.
  24. Kako se riješiti slabosti nakon uzimanja amitriptilina? Ovisnost o lijeku traje 7-14 dana. Ako se stanje ne popravi, dozu treba revidirati ili lijek zamijeniti drugom.
  25. Koliko dugo traje amitriptilin? Aktivna tvar ulazi u krvotok unutar 30 minuta nakon uzimanja i ostaje tamo oko 7-10 sati (najviše 28 sati). Otprilike sve dok jedna uzeta doza lijeka djeluje.
  26. Nakon kojeg vremena se amitriptilin izlučuje iz tijela? Njegovo potpuno uklanjanje događa se 7-14 dana nakon završetka unosa.
  27. Koji liječnik propisuje amitriptilin? - psihijatar.
  28. Koliko dugo možete uzimati amitriptilin bez prekida? Tijek liječenja je maksimalno 8 mjeseci.

Amitriptilin je moćan lijek koji pripada "staroj" generaciji antidepresiva. Njegove ozbiljne nuspojave ponekad nadmašuju dobrobit liječenja. Stoga bi odluku o uzimanju trebao donijeti samo liječnik. Samo-primjena takvog lijeka opasna je po život!